Norma INR ketika mengambil warfarin, kriteria, penjelasan dokter

Tingkat INR ketika mengambil warfarin untuk setiap pasien ditentukan secara individual. Dokter A. Chirkova berbicara tentang penelitian ini.

Rasio Normalisasi Internasional (INR)

Koagulasi darah di Rusia ditentukan oleh tes darah untuk koagulogram. Di antara indikator lain dari tes untuk investigasi pembekuan dan INR. Tes ini memungkinkan Anda untuk membandingkan koagulabilitas darah pasien dengan sampel standar. Biasanya, INR adalah 0.8-1.2, nilai rata-rata adalah 1.0.

Semakin rendah nilai INR, semakin tinggi pembekuan darah. Semakin tinggi nilai INR, semakin sedikit pembekuan. Indikator INR ditentukan pada pasien yang diobati dengan antikoagulan tidak langsung - coumarin, warfarin juga.

Indikator MNO telah diadopsi sejak 1983 sebagai simbol tunggal di seluruh dunia. INR (INR - International Normal Ratio) adalah tes independen yang dapat ditentukan secara independen dari koagulogram.

Pemantauan tingkat INR dilakukan setidaknya seminggu sekali. Saat pasien berada di rumah sakit, analisisnya bisa memakan waktu hingga 5 kali. Ketika situasi dinormalisasi, dan tingkat INR menjadi lebih atau kurang stabil, norma dipantau setiap dua minggu sekali, tetapi tidak kurang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa laju pembekuan dapat bervariasi bahkan dengan dosis warfarin yang stabil. Sensitivitas tubuh terhadap aksi obat tergantung pada banyak faktor internal dan eksternal, misalnya pada:

Diet dan menu harian;
Aktivitas fisik;
Adanya penyakit kronis dan sifatnya;
Kondisi jaringan hati dan fungsi ginjal.

Mode standar untuk memantau norma-norma INR diubah menjadi pemeriksaan yang lebih sering dalam kasus-kasus seperti:

Penyakit flu, radang dingin atau infeksi yang membutuhkan perawatan tambahan;
Pindah ke tempat tinggal lain dengan perubahan iklim;
Perubahan signifikan dalam diet biasa;
Perubahan gaya hidup.

Tes darah ini mungkin yang paling umum di dunia, dengan lebih dari 900 juta definisi per tahun.

Untuk pasien, kebutuhan untuk mengunjungi laboratorium setiap minggu berubah menjadi kerja keras jangka panjang, sehingga produsen tes laboratorium merilis tes kilat INR, yang dapat digunakan bahkan di rumah.

Perawatan warfarin

Warfarin diresepkan untuk perawatan dan pencegahan

trombosis vena dan tromboemboli paru.
dengan trombosis vena dalam
stroke dan tromboemboli
penggantian katup jantung
setelah infark miokard
dengan penyakit katup rematik
dengan anomali jantung (dengan lubang oval terbuka)
melanggar fungsi kontraktil ventrikel kiri
sindrom antifosfolipid

Penggunaan warfarin jangka panjang dapat disertai dengan berbagai efek samping, sehingga penting bagi dokter untuk terus menjaga situasi di bawah kontrol dan memantau kondisi normal pasien untuk mengubah atau membatalkan obat pada waktunya.

Tidak semua pasien dapat menyesuaikan diri untuk menerima warfarin. Agar Anda tidak diberi tahu jika merasa tidak enak, pastikan untuk meminta dokter mengganti obatnya.

Warfarin tidak selalu seumur hidup, untuk beberapa penyakit itu akan dibatalkan setelah 4-6 bulan. Terkadang warfarin diganti dengan obat alternatif Pradax, Xarelto dan lainnya.

Metode kontrol pembekuan darah untuk pengobatan dengan warfarin

Menerima antikoagulan menciptakan situasi di mana pasien berada di antara dua kebakaran. Secara khusus, antara overdosis dan dosis warfarin yang tidak mencukupi. Kedua negara bagian itu bukan pertanda baik. Pendarahan yang berlebihan dapat menyebabkan perdarahan, dan kekurangan dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah yang berbahaya. Ketika mengambil heparin untuk pasien, koagulogram diperiksa secara teratur, ketika mengambil warfarin, rasio normalisasi internasional ditentukan. Tes ini dapat dilakukan secara terpisah dari koagulogram.

Agar tidak melewati batas keselamatan, dan untuk menjaga laju INR pada batas yang diperlukan, pemantauan tingkat pembekuan darah yang konstan diperlukan. Penting untuk diingat bahwa nilai INR normal untuk berbagai penyakit akan berbeda dari indikator orang sehat, yang disimpan dalam 0,9 - 1,2.

Ketika mengambil warfarin, konsep "kisaran target" seperti itu diterima - ini adalah nilai individual INR, yang optimal untuk pasien tertentu. Rentang target ditentukan tidak hanya oleh penyakit, tetapi juga oleh faktor risiko trombosis. Dengan penyakit yang sama, kisaran target pada pasien yang berbeda akan bervariasi. Satu mungkin memiliki 2.5, dan yang lain mungkin 4.0.

Berikut ini adalah batasan yang sangat kondisional, yang harus dipatuhi:

ketika mengambil warfrin dan atrial fibrilasi, norma kondisional dari INR adalah 2,0-3,0;
pada fibrilasi atrium kronis, angka kondisional adalah 2.2 - 3.1;
setelah implantasi katup, perlu untuk menjaga angka-angka di 2,6 - 3,5.

Secara umum, sebagai dokter dan pengguna antikoagulan, saya dengan tulus dapat menyesali kami, yang membutuhkan warfarin. Saya tidak tahu obat yang lebih tidak menyenangkan yang harus saya jaga.

Seberapa sering INR harus diukur

Pada awal penerimaan warfarin, INR harus diukur setiap 2-3 hari. Selanjutnya, ketika dosis warfarin dipilih, kami beralih ke mode 1 definisi per minggu. Jika pasien telah melakukan pengukuran koagulasi tiga kali, dan berada dalam interval yang diberikan, maka Anda dapat beralih ke pengukuran setiap 2 minggu. Namun, banyak yang mengabaikan aturan ini, dan akibatnya mereka mendapatkan komplikasi: Saya telah melihat pasien menerima warfarin dengan INR 20.

Bagaimana jika tes kurang dari nilai target?

Apakah INR Anda kurang dari norma yang ditentukan dokter Anda? Ini berarti pembekuan darah meningkat dan Anda memiliki risiko trombosis. Kami harus berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda mungkin perlu penyesuaian dosis.

Bagaimana jika tes di atas nilai target?

Tidak baik jika INR telah melampaui standar Anda, Anda berisiko! Kemungkinan komplikasi, perdarahan meningkat. Kemungkinan besar dosis warfarin harus dikurangi. Periksa dengan dokter. Jika Anda menggunakan alat rumah tangga, dan Anda bermaksud mengukur angka INR di atas 10, baca apa yang harus Anda lakukan dalam artikel tentang overdosis warfarin dan segera mencari bantuan medis.

Terkadang pasien tidak bisa menjaga dalam kisaran target. Ini terjadi ketika mengganti catu daya. Hijau, salad yang mengandung vitamin K, mempengaruhi INR dengan menurunkannya (peningkatan pembekuan darah), risiko trombosis meningkat.

Minum obat tertentu dapat mengubah nilai analisis. Penerimaan aspirin, voltarena dikontraindikasikan, tetapi secara tidak sengaja pasien dapat melanggar aturan ini, dan risiko perdarahan meningkat. Sekitar 300 obat meningkatkan hasil analisis, dan lebih dari 100, sebaliknya, menurun. Berhati-hatilah! Jika Anda tidak mempertahankan INR dalam keadaan normal, lakukan analisis lebih sering, dan sesuaikan dosis dengan menambahkan atau mengurangi dosis dengan ¼ tablet.

INR Anda berada dalam kisaran normal tidak berarti Anda dapat menghentikan definisinya. Definisi harus teratur minimal 1 kali dalam 2 minggu. Jika tiba-tiba ada memar di tubuh, darah dari hidung sudah hilang, atau Anda telah melihat kotoran hitam, Anda harus segera melakukan tes dan berkonsultasi dengan dokter.

Seorang dokter yang kompeten akan selalu memberi tahu Anda secara rinci kisaran target Anda dan bagaimana cara mencapainya.

INR (sikap normalisasi internasional): apa itu, pengukuran, norma, kontrol

Studi tentang kompleks protrombin tidak selalu berakhir dengan penentuan waktu protrombin atau protrombin oleh Kvink. Dalam kasus lain, untuk mendapatkan gambaran lengkap, dokter menganggap perlu untuk memperluas studi kemampuan sistem hemostasis melalui indikator seperti INR (rasio normalisasi internasional), yang merupakan bagian dari uji protrombin dan sering ditentukan bersamaan dengan analisis laboratorium lain - APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) ).

Pada dasarnya, kasus yang membutuhkan penentuan INR adalah penggunaan antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, dll.).

INR dalam tes darah

INR dalam tes darah adalah indikator laboratorium dari fungsi sistem hemostasis, yang mencerminkan rasio nilai waktu protrombin (PTV) dengan nilai indikator ini (PTV) dari orang sehat.

INR menunjukkan apakah pasien memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembentukan bekuan darah dan perkembangan keadaan tromboemboli atau, sebaliknya, berkurangnya koagulabilitas dan perdarahan, karena penurunan kemampuan hemokagulasi juga dapat menyebabkan komplikasi serius bahkan dengan kerusakan jaringan kecil.

Norma dari sikap dinormalisasi internasional pada orang sehat cenderung ke 1 dan berada dalam kisaran nilai dari 0,7 hingga 1,3.

Adapun norma individu pada pria dan wanita, untuk orang sehat tidak ada perbedaan, persis seperti dengan penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik atau profilaksis - norma untuk gender tidak memiliki perbedaan.

Sementara itu, kita tidak boleh lupa bahwa kontrasepsi, yang wanita dari separuh umat manusia yang cantik, yang berada dalam usia reproduksi (untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan) atau terapi penggantian hormon yang diresepkan untuk memperbaiki koreksi hormon, dapat mengurangi sikap normalisasi internasional dan menciptakan risiko trombosis pada wanita. latar belakang menopause.

Peningkatan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah pasien muda yang menderita cacat jantung, orang-orang setelah 50 tahun karena perubahan usia dan hormon, atau pasien yang menjalani operasi untuk penggantian katup jantung, penuh dengan risiko mengembangkan keadaan tromboemboli berbahaya (infark miokard, tromboemboli paru, stroke iskemik, stroke iskemik, stroke iskemik ).

Untuk mencegah masalah seperti itu, orang yang berisiko, yaitu, memiliki patologi, disertai dengan peningkatan trombosis, diresepkan obat yang meningkatkan pengencer darah dan pembubaran konvolusi, misalnya, warfarin dan analognya (antikoagulan tidak langsung). Setelah beberapa penyakit (emboli paru, infark miokard) atau intervensi bedah, pasien tidak boleh berpisah dengan obat pengencer darah - antikoagulan tidak langsung, yang diminum setiap hari (!) Pada waktu yang sama (17.00).

Ketika mengambil warfarin di hati pasien, menghalangi sintesis faktor koagulasi yang membutuhkan partisipasi vitamin K (II, VII, IX, X) terjadi dengan mengganggu metabolisme yang terakhir (Vit K). Dengan mengurangi kandungan komponen koagulasi, pembentukan gumpalan melambat.

Ketika menerima warfarin dan antikoagulan tidak langsung lainnya, INR dan protrombin lebih sering diresepkan oleh Kvik, sedangkan kombinasi PTI dan INN, jika digunakan, lebih mungkin karena kebiasaan daripada untuk mendapatkan informasi lengkap. Dengan sendirinya, indeks protrombin (IPT) milik tes abad terakhir, yang belum menyerahkan posisi mereka dalam kasus-kasus individual, tetapi ketika memeriksa INR, indeks protrombin hanya tidak masuk akal.

Dalam tes protrombin, indikator lain penting - protrombin Kvik, yang berkorelasi negatif dengan INR: dengan peningkatan INR, protrombin di Kvik menurun atau, sebaliknya, penurunan level INR sesuai dengan nilai peningkatan protrombin.

Saat diresepkan oleh INR. Hasil decoding

Rasio normalisasi internasional bukan tes indikatif, seperti protrombin. INR diresepkan untuk indikasi, yang meliputi:

Mempersiapkan pasien untuk operasi (hambatannya adalah nilai di bawah 0,85 dan di atas 1,25);
Kehamilan (normal 0,8-1,25);
Diagnosis APS (sindrom antifosfolipid - di antara tes laboratorium lainnya);
Terapi antikoagulan untuk emboli paru, infark miokard, pencegahan kondisi tromboemboli pada defek jantung dan trombosis vena dalam setelah intervensi bedah (zona nilai normal - 2-0-3,0);
Profilaksis tromboemboli setelah katup jantung prostetik - aorta (normanya 2,0-3,0) dan mitral (normanya 2,5-3,5) (penggunaan antikoagulan tidak langsung).

Decoding dilakukan atas dasar kisaran nilai normal untuk setiap negara dan untuk setiap pasien tertentu, untuk tingkat 2,0 - 3,0 ketika mengambil warfarin juga, sampai batas tertentu, menunjukkan: satu pasien harus disimpan pada level INR lebih dekat ke 2,0. dan yang lainnya, dan sekitar 3.0, adalah normal. Perlu dicatat bahwa menguraikan analisis (INR), persis, seperti indikator lain dari koagulogram, dilakukan oleh dokter, terutama yang berkaitan dengan studi sistem hemostasis selama kehamilan.

Jika pembaca telah memperhatikan, pengukuran INR selalu terkait dengan penggunaan antikoagulan tidak langsung. Dan bagaimana dengan antikoagulan langsung, yang juga digunakan untuk mencegah hiperkoagulasi? Antikoagulan langsung hampir tidak berpengaruh pada hasil hubungan yang dinormalisasi secara internasional.

Mungkin, pasien akan dengan cepat berurusan dengan decoding analisis, jika nilai normal untuk setiap negara disajikan dalam tabel:

Tes untuk PTI dan MNO saat mengambil obat "Warfarin"

Selamat siang, Elena!

Tes yang telah Anda lakukan memungkinkan dokter menentukan laju pembentukan bekuan darah, mis. trombus. Sehubungan dengan trauma dan operasi, Anda diberi resep Warfarin, antikoagulan yang mencegah pembekuan darah. Terapi dengan obat ini memerlukan pemantauan konstan indeks protrombin (PTI) dan rasio normalisasi internasional (INR).

Apa itu INR dan PTI?

PTI (indeks protrombin) adalah indikator sistem pembekuan darah. Pembentukan gumpalan darah terjadi di bawah pengaruh protein trombin, yang terbentuk dari protrombin, yang disintesis dalam hati dengan partisipasi vitamin K. PTI memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aktivitas protein ini. Normal pada orang sehat, indeks protrombin adalah 70 - 100%. Saat mengambil tingkat koagulasi darah "Warfarin" menurun dan tingkat ITP turun menjadi 24 - 42%. Indikator lebih dari 42,6% menunjukkan bahwa pasien memiliki risiko tinggi terkena stroke dan serangan jantung.

Karena fakta bahwa hasil tes untuk IPT dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan di laboratorium, yang mempersulit diagnosis kondisi pasien, tes lain, INR, diperkenalkan untuk mengevaluasi operasi sistem koagulasi. Analisis ini memungkinkan untuk mengontrol secara efektif seberapa aman terapi ini dengan obat pengencer darah (dalam kasus Anda, Warfarin) untuk mencegah patologi seperti infark miokard, emboli paru, trombosis, tromboflebitis, dan lainnya. Pada orang yang sehat, tingkat INR berkisar 0,8 hingga 1,2 unit. Penerimaan "Warfarin" mengurangi tingkat pembekuan darah. Saat menggunakan obat ini, hasil normal dianggap sebagai hasil 2 hingga 3 unit.

Apa yang harus dilakukan dengan harga tinggi PTI dan INR?

Seperti disebutkan sebelumnya, tingkat PET dan INR, dilihat dari hasil yang Anda sajikan, tidak sesuai dengan norma, yang berarti bahwa risiko stroke atau serangan jantung, serta trombosis dan tromboflebitis pada anggota tubuh yang terluka cukup tinggi. Dosis "warfarin" yang telah diresepkan untuk Anda (5 mg per hari) adalah dosis awal. Untuk menormalkan indikator INR dan PET, Anda perlu meningkatkan dosis obat. Ini dilakukan secara bertahap: pemilihan dosis memakan waktu sekitar 1 hingga 2 minggu, dan dalam beberapa kasus dapat meningkat menjadi 2 bulan. Selama ini, Anda sering harus menjalani tes darah untuk INR, yang dalam hal ini memiliki nilai diagnostik lebih besar daripada PTH. Anda harus membawanya ke level 2 - 3 unit dan mempertahankannya dalam batas ini. Ketika mengubah dosis kontrol obat, sebagai aturan, dilakukan setiap 3 hingga 5 hari. Setelah mencapai tujuan, mis. ketika INR naik ke level 2 - 3 unit, tes darah dapat dilakukan sebulan sekali.

"Warfarin" walaupun merupakan standar terapi emas yang ditujukan untuk mengencerkan darah, namun obat ini cukup spesifik. Ada kemungkinan intoleransi individu, serta risiko perdarahan. Banyak obat dan makanan mempengaruhi efek antikoagulan obat ini. Pelajari panduan perawatan pasien untuk warfarin dan diskusikan dengan dokter Anda langkah selanjutnya untuk meningkatkan dosis obat.

Norma INR saat mengonsumsi Warfarin

Konsep INR

INR (kependekan dari rasio normalisasi internasional) adalah salah satu indikator waktu protrombin. Ini digunakan dalam tes darah laboratorium untuk menilai keadaan fungsional sistem hemostatik. Ini adalah elemen penting dalam memantau efektivitas pengobatan dengan warfarin, keparahan gangguan hati ketika mensintesis faktor koagulasi, dan tingkat vitamin K dalam tubuh.

Indikator penting lainnya yang terkait erat dengan INR adalah indeks protrombin (PTI). Menunjukkan tingkat aktivitas elemen yang bertanggung jawab atas pembekuan darah.

Dalam bahasa yang lebih mudah dipahami, menurut nilai INR, dokter dapat memahami apakah pasien memiliki ancaman peningkatan trombosis dan terjadinya keadaan tromboemboli, atau ia memiliki penyimpangan dalam pembekuan darah, yang dapat menjadi berbahaya bahkan dengan luka kecil atau cedera.

Nilai normal INR pada orang sehat - indikator, mendekati 1, lebih tepatnya - interval 0,7-1,3. Data ini umum untuk pria dan wanita, karena gender tidak termasuk dalam definisi norma INR.

Namun, harus diingat bahwa jika Varfavin diresepkan untuk seorang wanita menggunakan kontrasepsi oral, maka nilai INR dapat menurun di bawah pengaruhnya. Efek yang sama akan terjadi pada pasien yang menjalani perawatan penggantian hormon untuk menghilangkan manifestasi menopause dan menghilangkan ketidakseimbangan hormon. Akibatnya, risiko trombosis akan meningkat pada pasien tersebut.

Perhatian khusus diperlukan untuk pasien berisiko yang memiliki tingkat tinggi ancaman peristiwa tromboemboli: pasien dengan penyakit jantung, pasien lanjut usia (50+) dan mereka yang telah menjalani operasi untuk katup jantung prostetik. Kategori pasien ini memiliki risiko lebih tinggi terjadinya MI, PEI, stroke iskemik).

Oleh karena itu, untuk mencegah pembentukan patologi yang mengancam jiwa, obat yang diresepkan ditujukan untuk menetralkan patologi tromboemboli dengan mengencerkan darah. Obat-obatan ini adalah antikoagulan tidak langsung, termasuk warfarin.

Karakteristik umum warfarin

Obat ini didasarkan pada zat yang sama. Mengacu pada sekelompok antikoagulan tidak langsung. Zat ini memiliki kemampuan untuk menghambat pembentukan vitamin K hati, yang diperlukan untuk sintesis protrombin dan elemen darah lainnya, memastikan pembekuannya, dan juga menekan sintesis protein C, S.

Efek antikoagulan obat muncul 3-5 hari setelah dimulainya kursus. Setelah menyelesaikan siklus pengobatan, efek obat dipertahankan untuk waktu yang sama.

Setelah penetrasi, warfarin mengikat protein plasma hampir sepenuhnya, mampu menembus plasenta, tetapi tidak diekskresikan ke dalam ASI.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, dengan kandungan zat aktif 2,5 mg.

Obat dengan warfarin diresepkan untuk menghilangkan dan mencegah penyakit atau kondisi dengan ancaman kejadian tromboemboli:

Trombosis vena dan emboli paru
Trombosis pasca perawatan
Ulangi IM
Returning Vein Thrombosis dan Pulmonary Embolism
Perawatan bedah trombosis.

Obat tidak boleh ditunjuk dalam kasus:

Intoleransi komponen tablet
Pendarahan akut, pendarahan otak
Bentuk patologis ginjal dan / atau hati yang parah
Gangguan ginjal fungsional
Hipertensi berat
Bentuk akut dari sindrom ICD
Kekurangan dalam tubuh protein dari spesies C, S
Diatesis hemoragik
Eksaserbasi ulkus gastrointestinal
Ketergantungan alkohol
Kehamilan.

Dosis rejimen warfarin, dengan mempertimbangkan INR

Rejimen pengobatan dipilih secara individual untuk setiap pasien, tetapi rata-rata dianjurkan untuk minum satu tablet per hari pada satu waktu. Kursus pengobatan dimulai dengan asupan 2,5-5 mg zat aktif, setelah itu dosis disesuaikan tergantung pada indikator INR dan PET.

Disarankan untuk meningkatkan waktu protrombin sebanyak 2-4 kali dibandingkan dengan yang asli. INR ketika mengambil Warfarin harus menjaga nilai 2.2-4.4. Lebih tepatnya, indikator yang diperlukan hanya dapat dihitung oleh spesialis yang hadir yang memiliki semua informasi tentang kondisi pasiennya (tingkat keparahan patologi atau risiko trombosis, ancaman perdarahan, penyakit penyerta).

Selain itu, perlu memperhitungkan indeks sensitivitas faktor pembekuan darah III (tromboplastin): indikator diperlukan sebagai faktor koreksi untuk penentuan INR yang lebih akurat.

Jika seorang pasien dengan risiko bersamaan dengan kejadian tromboemboli menghadapi operasi yang direncanakan, maka pengobatan dengan warfarin dimulai lebih dulu - 2-3 hari sebelum operasi.

Dalam bentuk akut trombosis, digunakan kombinasi warfarin dengan heparin. Terapi dilakukan sampai efek antikoagulan berkembang.

Dalam operasi katup jantung prostetik, trombosis vena akut, atau gejala awal kejadian tromboemboli, serta pencegahan iskemia miokard, dianjurkan untuk menentukan dosis warfarin sehingga nilai INR berada pada level 2,8-4.

Pada fibrilasi atrium, pengobatan suportif trombosis vena dan tromboemboli, nilai target INR adalah 2-3.

Jika tablet dengan warfarin diresepkan untuk terapi dengan asam asetilsalisilat, dianjurkan untuk fokus pada nilai INR 2-2,5.

Menentukan dosis warfarin relatif terhadap level INR

Ketika meresepkan terapi dengan antikoagulan, penting bagi pasien untuk dapat secara independen memantau INR ketika mengambil Warfarin. Jika obat ini diresepkan untuk pertama kalinya, dimulainya pengobatan harus sesuai dengan indikator INR dan di bawah pengawasan medis. Rata-rata, 10-14 hari diberikan untuk menstabilkan parameter darah dan menentukan dosis warfarin yang diinginkan. Setelah mencapai tingkat yang berkelanjutan, pasien disarankan untuk secara rutin mendonorkan darah untuk analisis (1 kali dalam 1-3 minggu) dengan pengobatan sendiri dan penyesuaian dosis. Norma INR untuk pasien yang menggunakan koagulan tidak langsung (termasuk warfarin) adalah 2.0-3.0.

Pasien yang menjalani pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung dalam pengaturan rawat inap memberikan darah untuk analisis setiap hari. Ketika nilai INR stabil tercapai, dokter membuat keputusan untuk memindahkan pasien ke pengukuran INR sekali setiap 1 atau 2 minggu.

Pemilihan dosis dilakukan secara bertahap sesuai dengan beberapa kondisi:

Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, Anda perlu minum pil sekaligus dan menyumbangkan darah untuk analisis pada saat yang sama, lebih disukai di ruang perawatan yang sama. Selama perawatan, sangat tidak diinginkan untuk melewatkan pil.
Buat buku harian kontrol diri, yang terbaik untuk melukis dosis untuk minggu ke depan dan, setelah lewat, masukkan nilai INR yang diperoleh setelah tes darah.
Perbedaan antara nilai INR dan norma yang diterima (2-3) berarti bahwa dosisnya dipilih secara tidak benar dan perlu disesuaikan. Ketika ambang bawah menyimpang (kurang dari 2) - darah tetap kental, dan jumlah tablet harus ditingkatkan, dan jika koagulom menunjukkan nilai lebih dari 3, itu berarti bahwa darah mencair terlalu banyak, yang menciptakan ancaman pendarahan. Dalam hal ini, dosis harus dikurangi.

Segera setelah rejimen tablet warfarin memberikan kontrol INR, ini akan berarti bahwa dosis obat dihitung dengan benar.

Alasan untuk pengujian luar biasa

Pasien yang menggunakan warfarin dalam waktu lama mungkin perlu penentuan nilai INR yang tidak terjadwal. Alasan mengapa Anda perlu menyumbangkan darah untuk analisis di luar jadwal yang biasa:

Penyakit dingin panjang
Bentuk akut penyakit menular
Perlunya koreksi dosis warfarin dengan pengobatan patologi lain yang bersamaan
Perubahan zona waktu, iklim
Perubahan gaya hidup (diet, aktivitas fisik, pekerjaan baru dengan kondisi kerja lainnya)
Pendarahan (dari hidung, gusi, menstruasi intens), jangan berhenti untuk waktu yang lama setelah sedikit kerusakan pada kulit
Darah dalam tinja, urin, muntah, hemoptisis
Munculnya nyeri sendi, bengkak, segel.

Faktor-faktor ini dan faktor individu lainnya harus menjadi alasan untuk menghubungi dokter Anda, memeriksa INR dan melakukan koreksi terhadap rejimen pengobatan.

Definisi indikator INR diberikan dalam skema pengobatan untuk berbagai penyakit di mana pemeriksaan kondisi darah yang berkelanjutan diperlukan. Dengan itu, dokter dapat paling akurat menentukan sifat proses dalam tubuh pasien dan pada waktunya mencegah kejadian tromboemboli atau pendarahan hebat.

Pemilihan dosis warfarin tergantung pada indikator INR

Inisiasi warfarin harus dilakukan di bawah pengawasan INR yang cermat dan pengawasan ketat dari dokter yang dapat menyesuaikan dosis obat. Biasanya diperlukan 10-14 hari untuk menstabilkan indikator INR dan pemilihan dosis warfarin yang diperlukan. Setelah itu, pasien setiap 2-4 minggu, Anda harus menyumbangkan darah lagi dan menyesuaikan dosisnya secara mandiri atau terus-menerus berkonsultasi ke dokter.

Tentu saja, lebih baik berkonsultasi dengan dokter, tetapi ini jauh dari nyaman dan, sayangnya, di distrik tidak selalu ada spesialis yang dapat memberi saran kepada Anda. Oleh karena itu, lebih baik untuk mempelajari cara dosis obat sendiri, terutama karena banyak pasien harus mengambil warfarin seumur hidup. Tetapi dokter yang merawat Anda dan tabel ini akan membantu Anda dalam hal ini.

Petunjuk untuk pemilihan dosis warfarin

tergantung pada indikator INR

Langkah 1

Selalu ambil warfarin pada saat yang sama, selalu menyumbangkan darah ke INR pada saat yang sama. Misalnya: jika Anda mulai minum warfarin pada pukul 18:00, maka teruslah meminumnya saat ini; Jika Anda menyumbangkan darah ke INR pada jam 9:00, maka terus berikan pada jam 9:00. Dianjurkan untuk selalu menggunakan laboratorium yang sama. Jika Anda secara tidak sengaja melewatkan obat, cukup minum dosis berikutnya tepat waktu, tetapi seharusnya tidak ada celah - hidup Anda terkadang tergantung padanya.

Langkah 2

Jika INR di bawah 2,0, maka darahnya “kental” dan tidak ada manfaat dari obat, perlu untuk meningkatkan dosis warfarin.

Jika INR lebih dari 3,0, maka "cairan" darah meningkatkan risiko perdarahan dan dosis obat harus dikurangi.

Setengah tindakan tidak diperbolehkan, bahkan jika Anda minum warfarin setiap hari, tetapi INR akan di bawah 2,0, maka rasanya seperti tidak minum apa pun!

Langkah 3

Anda harus melukis diri sendiri dosis warfarin selama 1-2 minggu sebelumnya, karena dosisnya dapat bervariasi karena berbagai alasan dan melacaknya tanpa merekam. Untuk ini, nyaman untuk menggunakan tabel berikut ini. Pada kolom pertama dari tabel Anda menandai indikator MNO, diperoleh setelah mengambil analisis, dan sisanya Anda mencatat berapa banyak tablet untuk diminum pada hari yang sama, karena tidak perlu menemukan dosis yang sama untuk setiap hari, misalnya:

Anda mengambil antikoagulan (hidup dengan warfarin)

Antikoagulan - obat yang memperlambat pembekuan darah. Obat ini diresepkan oleh pasien yang memiliki peningkatan risiko pembekuan darah (pembekuan darah). Pada orang yang sehat, pembentukan trombus diperlukan sebagai mekanisme perlindungan untuk cedera dan perdarahan. Pada pasien, pembentukan gumpalan darah dalam pembuluh besar dapat mengancam jiwa, memperburuk perjalanan penyakit, dan dapat menyebabkan komplikasi serius (terutama ketika gumpalan darah terbentuk di pembuluh yang memberi makan organ-organ vital - jantung, paru-paru, otak, ginjal, dll).

Perlu konsultasi spesialis?

Ajukan pertanyaan kepada dokter. Online. Gratis.

Obat anti pembekuan darah memiliki mekanisme aksi yang berbeda. Pasien menerima antikoagulan "langsung" (misalnya, heparin) dengan injeksi, biasanya di rumah sakit. Mereka adalah analog dari molekul dalam tubuh manusia, aksi mereka dimulai segera setelah pengenalan. Tablet digunakan untuk profilaksis jangka panjang, paling sering antikoagulan "tidak langsung", seperti warfarin. "Tidak langsung" mereka disebut karena memperlambat pembekuan darah disebabkan bukan oleh obat itu sendiri, tetapi oleh efek tidak langsung dalam tubuh.

Siapa dokter yang meresepkan antikoagulan "tidak langsung" (warfarin)?

Pasien yang membutuhkan perawatan dan pencegahan trombosis dan emboli pembuluh darah, termasuk:
- Aritmia jantung (fibrilasi atrium);
- penyakit jantung katup;

- Kehadiran katup jantung prostetik atau pembuluh darah, termasuk dalam kombinasi dengan aspirin (asam asetilsalisilat);
- trombosis vena akut (flebotrombosis) dan emboli paru (dalam kombinasi dengan heparin);
- trombosis vena berulang;
- embolisme ulang dari arteri pulmonalis;
- Trombosis arteri perifer, koroner, dan serebral;
- trombosis pasca operasi;
- infark miokard, dipersulit oleh perkembangan aneurisma dan trombus intrakardiak;
- selama perawatan bedah atau trombolitik trombosis;
- ketika melakukan kardioversi elektrik fibrilasi atrium (sebagai terapi tambahan);
- penyakit bawaan disertai dengan trombosis patologis (trombofilia).

INR darah - apa normanya?

Bagaimana dokter menentukan kemampuan pembekuan darah?

Untuk tes darah ini dilakukan - waktu protrombin. Sebelumnya, dokter menerima hasil analisis ini dalam bentuk indeks protrombin (PTI). Saat ini, di seluruh dunia, laboratorium menghasilkan hasil penelitian waktu protrombin dalam bentuk INR - hubungan normalisasi internasional. Semua orang sehat yang tidak menerima warfarin memiliki INR di dalam unit (0.9-1.1). Seiring meningkatnya waktu pembekuan, nilai INR meningkat. Misalnya, untuk pencegahan trombosis pada fibrilasi atrium kronis, perlu untuk memperpanjang waktu pembekuan sebanyak 2-3 kali. INR dalam hal ini harus dalam kisaran terapeutik 2.0-3.0. Selama implantasi katup jantung buatan, interval bergeser ke arah “pengenceran” darah yang lebih besar - dari 2,5 menjadi 3,5. Dokter Anda akan memberi tahu Anda nilai target INR mana yang perlu diikuti.

Aplikasi (aksi) warfarin, dosis, overdosis

Untuk memastikan pembekuan darah, tubuh membutuhkan vitamin K. Seseorang menerima vitamin K dari makanan, terutama dari sayuran. Juga, vitamin K dapat diproduksi di usus manusia oleh bakteri usus khusus. Dari usus, vitamin K diserap ke dalam aliran darah, masuk ke hati - "laboratorium" tubuh. Di hati dengan partisipasi faktor koagulasi vitamin K disintesis, diperlukan untuk pembentukan bekuan darah (trombus). Ini adalah protrombin (faktor II), faktor VII, IX, dan X. Mereka disebut "faktor tergantung vitamin-K."

Efek warfarin adalah mengurangi pembentukan faktor-faktor yang tergantung vitamin K. Sementara warfarin secara teratur memasuki tubuh manusia, waktu pembekuan darah Anda diperpanjang, dan ini mencegah pembentukan bekuan darah. Ada juga risiko perdarahan jika dosisnya berlebihan.

Efek warfarin pada pembekuan darah pada setiap orang secara individual. Oleh karena itu, setiap pasien menerima dosis yang dipilih secara individual untuknya. Untuk mencapai efek yang diinginkan, diperlukan minimal 4-5 hari, seringkali pemilihan dosis berlangsung hingga 2-3 minggu. Tujuan dari obat dan pemantauan lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan definisi INR. Dosis harian warfarin diminum sekali sehari, pada malam hari (jam 6 sore - 7 malam), jika perlu, pil atau bagiannya dapat dikunyah dan dicuci dengan air.

Apa yang perlu Anda beri tahu dokter jika Anda mulai mengonsumsi warfarin atau sudah mengobatinya? Tentang semua masalah yang berhubungan dengan perdarahan atau risikonya (borok lambung atau usus dua belas jari, usus besar; perdarahan hemoroid; menstruasi berat), penyakit pada hati dan ginjal, tekanan darah tinggi dan diabetes. Sangat penting jika Anda merencanakan kehamilan atau sudah hamil. Warfarin memiliki efek teratogenik. Ini berarti bahwa penerimaannya dapat menyebabkan munculnya berbagai kelainan pada janin (jika diambil pada trimester pertama kehamilan) atau perdarahan intrauterin (pada periode berikutnya). Oleh karena itu, wanita yang kehamilannya telah terjadi saat mengambil warfarin disarankan untuk menghentikannya.

Diet sambil minum warfarin. Kandungan vitamin K

Warfarin diserap di perut dan jejunum, sehingga perubahan mikroflora usus yang menghasilkan vitamin K dapat memengaruhi efek obat. Juga pada aktivitas warfarin dapat mempengaruhi makanan yang dimakan pasien. Diet saat mengambil warfarin harus memperhitungkan produk-produk yang mengandung banyak vitamin K, dapat melemahkan efek warfarin, dan kekurangan vitamin K dalam makanan dapat meningkatkan efek obat. Karena itu, jika Anda ditugaskan untuk warfarin, cobalah untuk mematuhi diet seimbang dan mencoba untuk tidak mengubah diet secara dramatis, sehingga tidak mengubah jumlah vitamin K yang datang dengan makanan.

Kandungan vitamin K dalam produk (μg / 100 g)

Catatan: kebutuhan harian akan vitamin K 0,03-1,5 mg / kg / hari (hingga 105 mg / hari)

Warfarin dan alkohol

Alkohol tidak diinginkan dalam pengobatan warfarin. Anda bisa membeli segelas anggur sekali atau dua kali seminggu. Melebihi tingkat ini dapat menyebabkan peningkatan efek obat dan, sebagai konsekuensinya, kemungkinan perdarahan. Penyakit yang memengaruhi nafsu makan dan pencernaan (muntah, diare), juga dapat mengurangi atau meningkatkan efek warfarin, jadi beri tahu dokter Anda tentang segala perubahan kesejahteraan.

Pastikan untuk memberi tahu tentang semua obat-obatan dan obat-obatan yang Anda minum atau minum sesaat sebelum memulai pengobatan warfarin, serta tentang janji baru, jika terapi warfarin sudah berjalan. Banyak obat dapat meningkatkan atau mengurangi efek warfarin pada pembekuan darah. Simpan semua resep dan tuliskan nama obat Anda. Tabel ini menunjukkan obat yang paling sering diresepkan yang dapat mempengaruhi efektivitas warfarin.

Kompatibilitas obat dengan warfarin

Aspirin (asam asetilsalisilat)

Paracetamol (dosis tinggi)

Retinoid (Vit. A)

Pencahar untuk pemberian oral

Hormon tiroid (tiroksin)

Ingatlah bahwa ada obat lain yang tidak termasuk dalam daftar ini. Periksa dengan dokter Anda.

Beberapa orang memiliki kontraindikasi untuk penunjukan antikoagulan "tidak langsung" (warfarin):

1. Intoleransi atau alergi individu.

2. Adanya penyakit dan kondisi, perkembangan perdarahan yang berpotensi berbahaya:
- aneurisma intraserebral dan malformasi vaskular;
- cedera baru atau operasi luas;
- tukak lambung perut atau duodenum pada tahap akut;
- Vitamin K hipovitaminosis;
- penyalahgunaan alkohol;
- hipertensi portal dengan varises esofagus;
- gangguan fungsi ginjal (tingkat kreatinin dalam darah lebih dari 200 mmol / l);
- fungsi hati abnormal dengan peningkatan lebih dari tiga kali lipat tingkat transaminase hati;
- hipertensi arteri tinggi, resisten terhadap terapi obat (tekanan darah> 160/100 mm Hg. Art.);
- trombositopenia (jumlah trombosit yang rendah dalam darah);
- kebutuhan untuk terus menggunakan obat anti-inflamasi nonsteroid;
- Neoplasma ganas.

3. Adanya komplikasi hemoragik dalam riwayat:
- perdarahan aktif lokalisasi apa pun;
- stroke hemoragik;
- perdarahan dari saluran pencernaan;
- diatesis hemoragik;
- hematuria kotor;
- metoragi pada menopause pada wanita.

4. Ketidakmampuan kontrol terapi yang memadai:
- gangguan parah pada sistem saraf pusat dalam sejarah;
- demensia (termasuk - pada lansia);
- kurangnya kontrol laboratorium terhadap tingkat antikoagulasi.

Semakin tinggi level INR, semakin rendah kemampuan darah untuk membeku. Dalam interval terapi INR, risiko perdarahan minimal. Karena itu, dokter Anda merekomendasikan Anda untuk melakukan tes darah untuk INR setidaknya 1 kali per bulan untuk membuat perawatan Anda seaman mungkin. Anda juga akan diperingatkan tentang tanda-tanda pertama perdarahan, yang mungkin mengindikasikan risiko perdarahan: pendarahan gusi saat menyikat gigi, munculnya urin berwarna coklat (warna "slop daging"), memar yang luar biasa besar. Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin dan lulus analisis luar biasa untuk INR.

Jika Anda mengalami pendarahan: hidung, batuk darah, menstruasi berlebihan dan berkepanjangan, tinja hitam (kecuali untuk mengambil obat yang mengandung zat besi - misalnya, untuk mengobati anemia), pusing dan gangguan bicara, gerakan dan sensasi lengan dan kaki, merah atau gelap -Air cokelat, muntah "bubuk kopi" - untuk sementara waktu berhenti minum obat dan segera hubungi dokter Anda.

Bagaimana berperilaku dalam kehidupan sehari-hari, dan apakah perlu membatasi aktivitas? Anda harus berhati-hati dalam situasi yang melibatkan risiko cedera (memar, lecet, luka, dll.). Dalam kasus ini, Anda akan lebih mudah memar dari biasanya, dan lebih lama dari biasanya, pendarahan akan berhenti. Lebih baik menggunakan pisau cukur listrik untuk mencukur, menyikat gigi dengan sikat lembut dan berhati-hati saat menggunakan benang gigi. Dalam kasus cedera, Anda harus memberi tahu personel darurat tentang penggunaan obat. Orang yang Anda cintai juga harus menyadari fakta bahwa Anda mengonsumsi warfarin untuk memberi tahu dokter jika perlu.

Dalam kasus ketika ada kebutuhan untuk perawatan di dokter gigi (pencabutan gigi) atau melakukan intervensi bedah kecil, dokter Anda akan mengurangi dosis warfarin ke batas bawah interval terapi INR 2.0. Jika Anda memerlukan operasi yang lebih kompleks, Anda akan dipilih satu dosis atau, lebih mungkin, akan ditransfer sementara ke obat lain (misalnya, heparin).

Ingatlah bahwa pengobatan warfarin dapat mencegah trombosis yang mengancam hidup dan kesehatan Anda, dan keamanan perawatan terutama tergantung pada Anda dan kontak Anda dengan dokter.

Minumlah obat secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter Anda.
Ikuti jadwal pemeriksaan darah rutin untuk INR dan diet dengan jumlah vitamin K. yang konstan
Perhatikan tanda-tanda perdarahan pertama dan, jika ditemukan, segera beri tahu dokter Anda.
Beri tahu semua dokter Anda bahwa Anda mengonsumsi antikoagulan "tidak langsung".

Memberkati kamu! Tinggalkan umpan balik Anda tentang penggunaan obat ini. Mungkin mereka akan membantu orang lain.

Artikel ini menggunakan informasi yang disediakan oleh produsen warfarin (NYCOMED).

Tentang mengambil warfarin dan mengendalikan INR

Diposting oleh Lekar · Diposting 06/20/2017 · Diperbarui 21 Des 2017

Warfarin: aplikasi, aturan pemberian, pemilihan dosis.

Isi artikel:

Informasi umum tentang penggunaan warfarin.

Warfarin - obat (antikoagulan) yang mengurangi pembekuan darah. Ini diresepkan dengan risiko tinggi pembekuan darah yang tidak diinginkan. Indikasi yang paling sering untuk meresepkan warfarin: katup jantung buatan, fibrilasi atrium, trombosis vena dalam, emboli paru, kadang-kadang setelah serangan jantung, stroke dengan trombofilia (penyakit di mana pembekuan darah meningkat dan pembekuan darah terus muncul).

Warfarin memblokir bagian dari vitamin K, dari mana protrombin disintesis di hati - suatu zat yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah. Vitamin K memasuki tubuh dengan makanan dari sayuran hijau, dan juga diproduksi oleh bakteri usus manusia. Warfarin "menetralkan" bagian dari vitamin K, dan hati menerima lebih sedikit "bahan bangunan" untuk membuat protrombin. Dalam hal ini, warfarin tidak melarutkan gumpalan darah yang sudah terbentuk.

Kondisi utama untuk mengambil obat - warfarin harus diminum setiap hari, tanpa izin. Untuk meminum obat, penting untuk menentukan waktu minum obat yang paling nyaman bagi Anda. Dianjurkan untuk selalu melakukan ini pada waktu yang sama dan dengan perut kosong (makanan mempengaruhi penyerapan warfarin, jadi lebih baik tidak menggabungkannya). Cara terbaik adalah mengambil warfarin sekali sehari di malam hari.

Durasi asupan warfarin tergantung pada alasan mengapa Anda diresepkan warfarin. Sebagai contoh, setelah memasang katup jantung mekanis buatan atau dengan trombofilia, obat ini ditampilkan seumur hidup. Setelah beberapa operasi lain pada jantung atau deep vein thrombosis, warfarin biasanya diresepkan untuk 6-12 bulan.

Saat menggunakan warfarin, sangat penting untuk mengontrol pembekuan darah. Indikator utama adalah sikap normalisasi internasional (INR). Semakin besar nilai INR, semakin banyak cairan darah. Sebaliknya, semakin kecil nilai INR, semakin tebal darah. Ketika memilih dosis warfarin, penting untuk menemukan keseimbangan antara risiko trombosis dan risiko perdarahan.

Kontraindikasi.

Sebelum minum obat, Anda harus memperhitungkan kontraindikasi yang ditunjukkan dalam petunjuk obat:

manifestasi sensitivitas tinggi terhadap komponen produk atau kecurigaan hipersensitivitas;
perdarahan akut;
penyakit hati dan ginjal yang parah;
trimester pertama kehamilan dan 4 minggu terakhir kehamilan;
DIC akut;
trombositopenia;
kekurangan protein C dan S;
varises pada saluran pencernaan;
aneurisma arteri;
peningkatan risiko perdarahan, termasuk gangguan hemoragik;
tukak lambung dan tukak duodenum;
luka parah, termasuk pasca operasi;
pungsi lumbal;
endokarditis bakteri;
hipertensi maligna;
perdarahan intrakranial;
stroke hemoragik.

Kontrol INR saat mengambil warfarin.

Pada tahap memilih dosis warfarin, INR perlu dipantau setiap 3 hari, setelah mencapai kisaran target - sekali setiap 5-7 hari, setelah menerima tiga hasil pembekuan darah berturut-turut dalam rentang target, Anda dapat beralih ke pengukuran sekali setiap 2 minggu. Secara umum, perlu untuk mengukur INR setidaknya sebulan sekali selama seluruh periode minum obat. Hasil terbaik pengobatan dengan warfarin dicapai dengan memantau tes darah untuk INR 1 kali per minggu. Penting juga untuk menganalisis INR jika terjadi perubahan dalam dosis warfarin, perubahan nutrisi, saat menggunakan obat lain dan situasi lain yang dapat mempengaruhi pembekuan darah. Ingatlah bahwa INR hanya dapat berubah dalam 3-7 hari setelah perubahan tersebut.

Indikator normal darah INR untuk orang sehat yang tidak menggunakan warfarin adalah sekitar 1 (0,8-1,2). Pada penurunan koagulabilitas peningkatan MNO. Tujuan warfarin adalah untuk mengurangi pembekuan darah ke tingkat di mana risiko trombosis berkurang secara signifikan, tetapi risiko perdarahan tidak terlalu tinggi.

Untuk negara bagian yang berbeda, titik keseimbangan ini berada di antara digit INR tertentu; dengan demikian, ketika melakukan tes darah untuk INR, norma adalah konsep relatif. Misalnya, ketika memasang katup jantung prostetik mekanis, disarankan untuk meningkatkan INR menjadi 2,5-3,5, dan pada fibrilasi atrium menjadi 2,0-3,0. Angka-angka ini disebut kisaran target INR, itu tidak sama untuk pasien yang berbeda dan tergantung pada jenis penyakit yang memaksa Anda untuk menetapkan warfarin.

Indikator INR untuk pasien dengan katup jantung prostetik.

Tabel 1. Nilai INR yang disarankan untuk katup jantung mekanis *

Penelitian tentang PTI dan MNO: siapa yang direkomendasikan dan apa yang menunjukkan tes darah tersebut

Analisis PTI (indeks protrombin) dan INR (sikap standar internasional) memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang apakah sistem pembekuan darah berfungsi dengan baik atau buruk. Pengetahuan tersebut diperlukan dalam intervensi bedah untuk mengontrol terapi obat dalam pengobatan patologi sistem kardiovaskular dan pencegahannya.

Apa yang dilakukan studi tentang PTI dan INR

Darah adalah substansi utama tubuh. Semua proses yang terjadi pada tingkat sel, dan, karenanya, fungsi normal setiap organ, tergantung pada kualitasnya. Salah satu karakteristik paling penting dari darah adalah viskositasnya.

Konsistensi optimal darah dalam tubuh dipastikan oleh kerja yang terkoordinasi dari kedua sistem:

Koagulan mengatur trombosis, yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan saat dinding pembuluh darah rusak.
Antikoagulan mempertahankan keadaan cairan darah. Fungsi utamanya adalah untuk mencegah trombosis acak.
Jika keseimbangan di antara mereka terganggu, orang tersebut mengalami pendarahan atau gumpalan darah (gumpalan darah).
Untuk menilai fungsi sistem pembekuan darah, dilakukan penelitian komprehensif - koagulogram. Indikatornya memungkinkan kita untuk memprediksi bagaimana persalinan atau operasi akan terjadi.

Efek utama pada pembekuan darah memiliki faktor plasma. Yang paling penting dari ini adalah protrombin (faktor II). Protein kompleks ini adalah prekursor trombin. Dialah yang bertanggung jawab atas pembentukan gumpalan darah. Protein diproduksi oleh hati, yang membutuhkan vitamin K.

Menurut hasil analisis pada protrombin mengevaluasi:

kerja sistem pencernaan (terutama hati)
kemungkinan stroke atau serangan jantung
kadar vitamin K dalam tubuh
risiko pembekuan darah pada varises
efektivitas antikoagulan

PTI adalah rasio waktu koagulasi plasma standar (PTV), yang dinyatakan sebagai persentase, dibandingkan dengan darah pasien.

Tergantung pada sensitivitas reagen yang digunakan (faktor jaringan), hasil analisis dapat bervariasi secara signifikan. Dalam hal ini, tes darah rutin di PTD direkomendasikan untuk dilakukan di laboratorium yang sama.

Untuk meminimalkan ketergantungan hasil analisis pada kondisi laboratorium, Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1983 memperkenalkan indikator INR (sikap standar internasional) ke dalam praktik klinis.

Saat memproses data yang diperoleh sebagai hasil penelitian, sensitivitas reagen (MICH) diperhitungkan, indeks yang harus ditentukan oleh pabrikan pada paket. Untuk setiap batch faktor jaringan berbeda. Nilainya dapat bervariasi dari 1,0 hingga 2,0.

Indikator INR adalah rasio PTV dari darah pasien dengan PTV standar, dinaikkan ke nilai indeks sensitivitas reagen yang digunakan. Langkah-langkah tersebut secara signifikan mengurangi ketergantungan hasil analisis pada jenis faktor jaringan, tetapi tidak sepenuhnya mengecualikannya. Oleh karena itu, tes darah berkala untuk INR juga dianjurkan untuk dilakukan di satu laboratorium.

Siapa yang butuh analisis protrombin

Orang dengan patologi jantung dan pembuluh darah sering diresepkan antikoagulan sebagai pencegahan dan pengobatan. Obat ini mengurangi pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah.

Untuk mengontrol kecepatan pembentukan gumpalan saat mengambil obat-obatan tersebut, pasien secara berkala diambil darah untuk penelitian pada PET dan INR. Menurut hasil analisis, dosis obat disesuaikan untuk masing-masing orang.

Indeks protrombin harus dipantau oleh orang yang didiagnosis dengan penyakit berikut:

sirosis
onkologi
tromboemboli
hepatitis
penyakit keturunan dari sistem pembekuan darah
varises
patologi sistem kardiovaskular (angina, aritmia, aterosklerosis)
penyakit ginekologi
penyakit pencernaan (kolitis, enterokolitis), di mana ada kekurangan vitamin K

Adalah wajib untuk memeriksa indikator PTI pada orang dengan katup jantung buatan dan pada pasien yang menderita stroke atau infark miokard. Kontrol indeks protrombin diperlukan saat mengambil obat hormonal tertentu.

Tes untuk PTI atau MNO dilakukan di laboratorium sesuai arahan dokter yang hadir. Untuk penelitian paling sering menggunakan darah vena. Analisis diambil pada pagi hari dengan perut kosong. Makan dihentikan 10 jam sebelum pengumpulan darah.

Anda harus berhenti merokok, teh, kopi, dan alkohol untuk sementara waktu. Sebelum mengambil darah, disarankan untuk minum segelas air (bersih). Dokter harus diperingatkan tentang penggunaan kontrasepsi oral atau obat-obatan lainnya. Untuk mendistorsi hasil analisis dapat menekankan hormon, sehingga pada malam mendonorkan darah untuk studi disarankan untuk tidak menjadi gugup.

Anda dapat memantau indeks protrombin di rumah. Untuk melakukan ini, Anda harus membeli perangkat khusus. Darah segar diterapkan ke strip tes, yang kemudian dimasukkan ke dalam perangkat. Nilai INR ditampilkan pada layar. Darah untuk analisis diambil dari jari. Tusukan dilakukan oleh perangkat otomatis.

Tingkat indikator PTI dan INR

Indikator IPT dianggap normal jika berada dalam kisaran 70 hingga 100 unit. Di latar belakang minum obat yang mengurangi pembekuan darah, tingkat PTI menurun. Dengan terapi seperti itu, penurunannya menjadi 24,0 - 42,6 unit tidak menimbulkan kekhawatiran.

Nilai yang lebih tinggi meningkatkan risiko patologi pembuluh darah (stroke, serangan jantung), yang menyebabkan peningkatan dosis antikoagulan. Pada tingkat yang lebih rendah, ada risiko perdarahan, baik internal maupun eksternal. Dalam situasi ini, dosis warfarin berkurang.

Hasil tes darah untuk protrombin dapat diwakili oleh bentuk INR. Kinerjanya lebih stabil, karena tidak tergantung pada kondisi laboratorium. Ketika memilih antara dua bentuk penelitian, sebagian besar profesional lebih suka hubungan standar internasional.

Norma indikator INR berkisar dari 0,85 hingga 1,25. Peningkatan nilai hingga 2,0 - 3,0 dianggap normal ketika menggunakan warfarin, mengobati emboli paru atau trombosis vena, atau penyakit katup jantung. Penyakit pembuluh darah meningkatkan INR menjadi 3,0 - 4,5, yang juga dianggap sebagai norma dalam patologi ini.

Peningkatan nilai INR pada pasien yang tidak menggunakan warfarin atau analognya dapat mengindikasikan perkembangan sejumlah patologi:

tumor ganas
keadaan preinfarction
polisitemia
refluks empedu ke dalam duodenum
gangguan penyerapan lipid
penyakit hati
penyakit hemoragik pada bayi baru lahir

Meningkatkan tingkat INR hingga 6 unit dan di atas memerlukan rawat inap segera. Kondisi ini sangat berbahaya bagi orang dengan penyakit ginjal, peradangan atau tukak lambung pada saluran pencernaan, hipertensi arteri. Pada pasien tersebut, risiko perdarahan internal meningkat secara signifikan.

Jika indikator INR di bawah normal, maka ini mungkin mengindikasikan gangguan berikut dalam tubuh:

kekurangan vitamin K
defisiensi protrombin (bawaan atau didapat)
kadar tromboplastin jaringan darah yang tinggi
trombosis vaskular
aktivasi fibrinolisis (dengan aktivitas fisik yang berlebihan, stres, sindrom nyeri)

Tingkat INR yang rendah menandakan bahaya pembekuan darah, yang dapat menyebabkan trombosis paru dan pembuluh darah pada ekstremitas bawah, infark miokard atau stroke.

Saat menonton video, Anda akan belajar mengapa Anda membutuhkan INR.

Tubuh meningkatkan pembekuan darah selama kehamilan untuk mencegah pendarahan saat melahirkan. Ini adalah proses normal. Definisi IPT diperlukan dalam perawatan dan pencegahan sejumlah patologi tubuh yang serius. Terkadang penelitian semacam itu membantu menyelamatkan hidup seseorang.