Dikecualikan:
- creeping angioma (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- angiitis hipersensitif (M31.0)
- panniculitis:
- BDU (M79.3)
- lupus erythematosus (L93.2)
- leher dan punggung (m54.0)
- berulang (Weber-Christian) (M35.6)
- polyarteritis nodosa (M30.0)
- rheumatoid vasculitis (M05.2)
- serum sickness (T80.6)
- urtikaria (L50.-)
- Granulomatosis Wegener (M31.3)
Atrofi putih (plak)
Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170
Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.
Vaskulitis hemoragik
Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun pembuluh darah kecil dan ditandai oleh peningkatan pembentukan kompleks imun, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah. Patologi ini dapat berkembang dalam 2-3 minggu setelah tonsilitis akut, flu, atau demam berdarah. Vaskulitis hemoragik pada anak-anak lebih umum daripada pada orang dewasa. Anak-anak dari usia 4 hingga 12 tahun sangat rentan terhadap penyakit ini. Anak laki-laki sakit 2 kali lebih sering daripada anak perempuan.
Hemoragik vaskulitis ICD 10 (sesuai dengan klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh) termasuk dalam kelompok penyakit dengan kode D69.0 Purpura alergi. Pada sebagian besar foto vaskulitis hemoragik, jelas bahwa gejala utama penyakit ini adalah ruam alergi.
Etiologi penyakit
Penyebab vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan anak-anak dibagi menjadi beberapa jenis:
- komplikasi setelah penyakit menular yang disebabkan oleh virus, bakteri atau parasit;
- alergi makanan atau obat-obatan;
- hipotermia atau intoleransi individu terhadap vaksin;
- kecenderungan genetik.
Penyebab paling umum dari vaskulitis hemoragik berhubungan dengan pengaruh agen infeksi.
Prinsip mekanisme pembentukan penyakit terdiri dari pembentukan kompleks imun yang bersirkulasi melalui aliran darah, dapat tetap berada di permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah. Setelah itu, kompleks imun secara bertahap menghancurkan dinding pembuluh kecil, yang menyebabkan proses inflamasi karakter aseptik dan mengurangi elastisitas kapiler. Akibatnya, ini berkontribusi terhadap peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan pembentukan celah, yang mengarah pada terjadinya pembekuan darah dan deposit fibrin. Oleh karena itu, diyakini bahwa fitur utama vaskulitis adalah sindrom hemoragik dan mikrothrombosis.
Gejala penyakitnya
Pada sebagian besar foto vaskulitis hemoragik pada anak-anak, dapat dilihat bahwa penyakit ini bermula dengan ruam pada kulit. Ruam ini paling sering terlihat secara halus, terletak secara simetris dan tidak hilang selama tekanan. Ruam biasanya muncul di sekitar permukaan artikular, di lokasi perluasan anggota tubuh dan di daerah gluteal. Ruam pada permukaan wajah, badan, kaki atau telapak tangan cukup jarang. Intensitas ruam dapat berbeda - dari elemen langka dan kecil hingga multipel, cenderung bergabung. Setelah ruam menghilang, pigmentasi dan pengelupasan yang parah mungkin tetap di tempatnya.
Gejala vaskulitis hemoragik, seperti kerusakan pada permukaan artikular, ditemukan pada 70 persen pasien. Gejala ini sering terjadi bersamaan dengan ruam pada minggu pertama penyakit. Kerusakan pada sendi bisa tidak signifikan dan menyebabkan sensasi nyeri yang berumur pendek, tetapi juga bisa lebih luas ketika tidak hanya besar (pergelangan kaki dan lutut) tetapi juga permukaan artikular kecil yang terpengaruh. Terjadi pembengkakan dan perubahan bentuk permukaan artikular, dan sensasi nyeri dapat bertahan dari 2 jam hingga 5 hari. Namun, penyakit ini tidak menyebabkan deformasi parah pada permukaan artikular.
Gejala ketiga yang paling umum adalah nyeri perut sedang, yang bisa hilang dengan sendirinya di siang hari. Biasanya rasa sakit terjadi pada awal penyakit sebelum ruam dan gangguan sendi. Pada beberapa orang, nyeri perut terjadi secara tajam dalam bentuk kolik usus, yang lokasinya sulit ditentukan. Nyeri dapat terjadi beberapa kali di siang hari. Sejalan dengan rasa sakit muncul gangguan dispepsia - muntah, mual, diare. Dalam beberapa kasus, suhu naik menjadi 37,5 derajat. Tanda-tanda vaskulitis yang lebih jarang termasuk kerusakan ginjal dalam bentuk glomerulonefritis dan sindrom paru, yang dimanifestasikan oleh batuk dan sesak napas.
Ketika suatu penyakit terjadi pada seorang anak, murmur sistolik yang bersifat fungsional dapat terdengar di jantung. Seringkali juga karena proses peradangan di pembuluh otak yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Anak-anak mungkin mengeluh sakit kepala, lemas, pusing, mual dan lekas marah. Kadang-kadang anak laki-laki memiliki lesi testis (kebanyakan bilateral), di mana ada pembengkakan dan kelembutan pada jaringan.
Pengobatan konservatif vaskulitis hemoragik
Pengobatan vaskulitis hemoragik dimulai dengan rawat inap, yang berlangsung setidaknya 20 hari, dan wajib dengan ketaatan istirahat di tempat tidur.
Pertama-tama, ditunjuk diet ketat, yang mencegah perkembangan alergi pada pasien. Diet untuk vaskulitis hemoragik tidak termasuk penggunaan cokelat, coklat, jeruk, teh hitam kuat dan kopi, buah-buahan dan buah berwarna merah. Disarankan untuk menggunakan pure sayuran, zaitun, mentega, produk susu rendah lemak, daging dan ikan rebus atau rebus, sup dan semur sereal, roti putih kering, buah-buahan, teh hijau dengan susu, ciuman, jus, puding. Durasi diet di hemorrhagic vasculitis mencapai 1-2 tahun, untuk mencegah kekambuhan penyakit.
Perawatan obat termasuk penggunaan obat-obatan berikut:
- antibiotik yang tidak menyebabkan reaksi alergi (rifampisin, ceporin), dan diresepkan untuk bentuk akut penyakit menular;
- enterosorben (karbon aktif) dan tetes lambung;
- antispasmodik untuk mengurangi rasa sakit (baralgin, no-spa);
- vitamin A dan E;
- terapi infus untuk gejala berat (heparin dan glukokortikoid);
- terapi denyut nadi dengan prednison.
Karena penyakit ini diperburuk oleh stres dan kecemasan emosional, maka perlu untuk menghilangkan situasi stres atau menggunakan obat penenang dan obat penenang, yang meningkatkan hasil pengobatan yang kompleks.
Pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak dilakukan untuk waktu yang lama - setidaknya dua tahun. Pastikan untuk memasukkan anak yang sakit ke dalam rekening apotik dan enam bulan pertama mengunjungi dokter setiap bulan. Kemudian 1 kali dalam 3 bulan atau 1 kali dalam setengah tahun tergantung pada negara. Tindakan pencegahan terdiri dalam pengobatan fokus infeksi kronis, tes dilakukan secara sistematis pada identifikasi telur cacing. Pada saat perawatan dilarang berolahraga, tetap berjemur dalam waktu yang lama dan melakukan fisioterapi.
Menurut sebagian besar forum, vaskulitis hemoragik memiliki prognosis positif, karena 95 persen anak yang sakit sembuh dalam 10-12 bulan.
Metode pengobatan tradisional
Pengobatan obat tradisional vaskulitis hemoragik adalah persiapan infus, salep dan teh berdasarkan bahan baku nabati. Obat tradisional digunakan baik secara eksternal maupun internal.
Obat yang paling berguna dan efektif termasuk resep berikut:
- Untuk menyiapkan salep penyembuhan, perlu untuk mengambil selebaran kering rue (50 gr.) Dan sayuran atau mentega (250 gr.). Potong daun sampai rata dan campur dengan mentega. Letakkan campuran di ruangan dingin dan gelap selama minimal 2 minggu. Setelah itu, Anda bisa menggunakan salep: oleskan ke permukaan kulit atau sendi yang terkena 3-4 kali sehari. Biasanya, ruam kulit sangat cepat hilang setelah menggunakan obat ini.
- Untuk persiapan tincture obat, ambil ramuan yarrow, paku ekor kuda, peppermint, elderberry, suksesi, dan calendula. Semua dalam proporsi yang sama 2 sdm. Isi campuran dengan 200 ml air matang dan biarkan selama 2-4 jam di ruangan yang dingin dan gelap. Larutan tegang disarankan untuk digunakan 100 ml 5 kali sehari.
- Teh hijau segar yang baru diseduh, yang bisa dikonsumsi 2-3 kali sehari. Teh membantu mengembalikan elastisitas dinding pembuluh darah dan berkontribusi pada normalisasi sirkulasi darah.
Jika diagnosis penyakit dikonfirmasi, sebelum menggunakan resep di atas, Anda harus hati-hati membiasakan diri dengan bahan-bahan untuk mengecualikan produk alergi atau herbal yang menyebabkan intoleransi individu terjadi. Anda juga perlu berkonsultasi dengan dokter dan tidak mengobati sendiri.
Karakteristik vaskulitis hemoragik oleh ICD-10
Istilah "vaskulitis hemoragik" pertama kali muncul dalam literatur medis Soviet pada tahun 1959 berkat ahli reumatologi Nasonova. Penyakit itu sendiri dipelajari oleh dokter Jerman Schönlein dan Genoch pada tahun 1837 dan 1874, itulah sebabnya penyakit ini berasal dari penyakit Schönlein-Genoch. Ini juga disebut purpura alergi atau rematik.
Vaskulitis hemoragik mengacu pada sekelompok penyakit sistemik dan menyebabkan peradangan kapiler dan pembuluh darah kecil. Selama aliran, dinding mereka meletus, yang menyebabkan pendarahan di bawah kulit atau di dalam dinding organ.
Dalam klasifikasi penyakit internasional, ini dilambangkan dengan kode D69.0.
Varietas vaskulitis hemoragik
Dokter mengklasifikasikan penyakit ini berdasarkan 3 tanda.
Lokalisasi
- Kulit dan persendian.
- Usus kecil dan besar (sindrom perut).
- Ginjal.
Tingkat pengembangan
- Selama beberapa hari - kilat.
- Selama 1-3 bulan - akut.
- Selama enam bulan - bertahan lama.
- Selama 1 tahun atau lebih - kronis.
Tingkat keparahan pasien
- Gelar 1 - mudah;
- Derajat 2 - menengah;
- Kelas 3 sulit.
Penyebab dan faktor pemicu
Penyebab utama vaskulitis adalah adanya kompleks imun dalam darah. Mereka adalah "bundel" antigen dan antibodi. Dalam organisme yang sehat, jumlah mereka dikendalikan oleh sistem fagosit. Tetapi dengan kelebihan zat asing (antigen) mereka menjadi terlalu banyak dan dia tidak punya waktu untuk menghilangkannya. Hal ini menyebabkan mereka menetap di dinding bagian dalam pembuluh darah dengan peradangan tempat ini selanjutnya.
Faktor provokatif utama purpura alergi adalah penyakit tenggorokan, paru-paru: infeksi pernapasan akut, infeksi virus pernapasan akut, radang amandel dan lain-lain.
Kelompok faktor pemicu lainnya adalah reaksi alergi terhadap makanan, obat-obatan, vaksinasi, gigitan serangga, bahan kimia rumah tangga.
Gejala
Manifestasi vaskulitis hemoragik dapat dibagi menjadi 2 kelompok: umum dan spesifik. Yang pertama adalah kenaikan suhu ke 38-40 ° C, keracunan, kurang nafsu makan, kelemahan.
Kelompok kedua meliputi:
- ruam;
- sindrom artikular, abdomen, ginjal;
- lesi paru-paru, sistem saraf.
Ruam karakteristik adalah tanda utama bahwa pembuluh darah dipengaruhi oleh vasculitis. Ruam adalah banyak titik warna karat. Masing-masing memiliki bentuk lingkaran dengan diameter 2 milimeter dan naik di atas permukaan kulit. Mereka dapat dikombinasikan satu sama lain dan membentuk bintik-bintik ukuran besar, hingga tidak adanya area sehat di antara mereka. Ini muncul terutama pada kulit kaki (bagian kaki di bawah lutut). Jika tidak diobati, secara bertahap naik, menutupi pinggul, bokong, dan punggung bawah.
Pada 70-90% kasus, sindrom artikular muncul bersamaan dengan ruam dan menyebabkan nyeri pada lutut, pergelangan kaki dan persendian lainnya, serta pada otot yang berdekatan.
Ketika sindrom perut mempengaruhi organ pencernaan dan gejala karakteristik penyakit gastrointestinal muncul: mual, muntah, diare, perdarahan gastrointestinal. Mungkin juga munculnya lubang di dinding usus atau peritonitis.
Sindrom ginjal merusak fungsi ginjal. Itu muncul pada minggu ketiga perkembangan penyakit, yaitu setelah sisa manifestasi vasculitis. Kerusakan ginjal dimanifestasikan dalam penampakan dalam urin dari berbagai protein.
Dalam kasus yang sangat jarang, penyakit ini mempengaruhi pembuluh darah paru-paru dan otak. Dalam kasus pertama, ini diekspresikan oleh perdarahan dan pendarahan di dinding tubuh.
Pada yang kedua, sakit kepala parah dapat menyebabkan ensefalopati, polineuropati, kejang, perubahan perilaku dan serangan jantung.
Perawatan
Ada 2 spesialis yang terlibat dalam pengobatan vasculitis: seorang terapis dan seorang rheumatologist. Jika sindrom perut dan ginjal muncul, konsultasi tambahan dengan ahli gastroenterologi dan nefrologi mungkin diperlukan.
Untuk menyembuhkan penyakit, dokter menggunakan 2 metode: diet hipoalergenik dan obat-obatan. Dalam kasus pertama, tujuannya adalah untuk mengurangi jumlah alergen yang masuk ke dalam tubuh. Idealnya, disarankan untuk melakukan diet bagi pasien dengan tukak lambung - tabel 1. Tetapi penolakan sementara terhadap jeruk, cokelat, teh, kopi, makanan asin dan pedas juga efektif.
Dalam kasus kedua, obat-obatan mengurangi gejala dan memperlambat proses patologis. Ini termasuk:
- Ticlopidine, Dipyridamole - mencegah pembentukan gumpalan darah.
- Asam nikotinat - merangsang pembubaran formasi fibrin dan pembekuan darah.
- Heparin - mengurangi pembekuan darah.
- Dexamethasone, Prednisolone - mengatur sistem kekebalan tubuh.
- Antibiotik - untuk pengobatan infeksi bakteri sekunder.
Durasi perawatan berkisar dari 2 bulan hingga satu tahun, tergantung pada tingkat keparahannya. Jika dimulai tepat waktu, maka kemungkinan komplikasi sangat kecil.
Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang menyerang dinding kapiler dan pembuluh darah kecil. Kode ICD-10 yang diberikan padanya adalah D69.0. Ini timbul karena kerja berlebihan dari sistem kekebalan tubuh. Gejala utamanya adalah ruam berwarna karat spesifik yang disebabkan oleh perdarahan subkutan. Ini juga memanifestasikan dirinya melanggar integritas organ pencernaan dan fungsi ginjal.
Agar tidak memprovokasi hemoragik vaskulitis, kondisi utama adalah ketaatan terhadap diet seimbang, pemeriksaan medis tepat waktu dan pengujian.
Vaskulitis hemoragik pada anak-anak dan orang dewasa - pengobatan, foto
Semua foto dari artikel tersebut
Vaskulitis hemoragik sering menyerang anak-anak, mereka biasanya mengalami kesulitan dan mengancam dengan komplikasi. Pada orang dewasa, patologinya kurang jelas, meskipun mereka juga harus waspada dan mencari pengobatan segera setelah manifestasi pertama yang dijelaskan dalam artikel muncul.
Immun vasculitis memiliki sejumlah varietas, salah satunya disebut hemoragik. Penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak, walaupun pada orang dewasa hal itu juga terjadi, ini muncul akibat produksi sel-sel kekebalan yang berlebihan terhadap latar belakang penetrasi tinggi pada dinding pembuluh darah.
Seringkali, patologi muncul pada seorang anak setelah ia menderita tonsilitis akut, flu, sakit tenggorokan, atau demam berdarah. Jika Anda menyoroti usia anak-anak dan jenis kelamin yang paling sering jatuh sakit, maka ini adalah anak laki-laki berusia 4-11 tahun. Selama perawatan, sangat penting untuk mengamati diet, yang pada periode akut, sering membutuhkan rawat inap.
Kode ICD-10 - Hemoragik vasculitis D69.0
Alasan
Vaskulitis hemoragik adalah patologi aseptik, yaitu tidak terkait dengan efek patologis dari infeksi atau virus apa pun. Ini terbentuk ketika kapiler meradang karena paparan berlebihan dari sistem kekebalan tubuh kepada mereka. Jelaslah bahwa efek imunitas yang tidak standar seperti itu lebih merupakan ciri khas anak-anak, karena pada orang dewasa fungsi pelindung sudah dikalibrasi dan tidak menyebabkan kerusakan yang nyata pada tubuh itu sendiri.
Tanda-tanda utama vaskulitis hemoragik pada anak dan orang dewasa adalah perdarahan kapiler, gangguan koagulabilitas intravaskular karena gangguan aliran darah di arteri kecil.
Semua faktor yang menyebabkan vaskulitis terkait dengan:
- Komplikasi setelah seseorang memiliki penyakit menular atau virus, serta penyakit parasit atau bakteri.
- Efek alergi makanan, yang cukup khas untuk anak-anak.
- Efek hipotermia atau vaksinasi.
- Genetik, yang disebabkan oleh kecenderungan turun-temurun.
Vaskulitis hemoragik diawali dengan proses pembentukan kompleks imun berlebih. Unsur-unsur ini memasuki aliran darah dan, bersirkulasi dengannya di seluruh tubuh, karena jumlah yang besar, mereka secara bertahap disimpan di arteri internal, dan proses ini hanya diamati dalam pembuluh kecil. Ketika patologi berkembang, tanda-tanda reaksi inflamasi muncul.
Vaskulitis hemoragik bukan tanpa konsekuensi visual, ketika dinding pembuluh darah yang meradang secara bertahap menjadi lebih tipis dan kehilangan elastisitasnya. Akibatnya, permeabilitasnya meningkat, yang mengarah pada pembentukan celah dan deposit trombus, yang merupakan tanda-tanda utama vasculitis dan memiliki tampilan memar subkutan.
Jenis vaskulitis hemoragik
Berdasarkan manifestasi utama dan gejala yang ada pada anak-anak dan orang dewasa, vasculitis umumnya disebut sebagai:
- Dermal
- Bersama
- Perut, dengan nyeri di perut
- Ginjal
- Dikombinasikan ketika jumlah dari berbagai manifestasi yang dijelaskan di atas diamati.
Laju aliran menentukan jenis klasifikasi berikut, sesuai dengan penyakitnya:
- Petir berlangsung selama beberapa hari
- Akut, berlangsung sekitar sebulan
- Lama, ketika manifestasi terlihat lebih dari 60-70 hari
- Berulang, terutama karakteristik anak-anak, ketika penyakit terjadi lagi setelah beberapa waktu
- Kronis, dengan pengawetan gejala untuk jangka waktu lebih dari satu tahun, ketika eksaserbasi bergulir secara berkala
Gejala pada anak-anak dan orang dewasa
Untuk awal akan menghasilkan frekuensi tanda-tanda utama yang memanifestasikan vaskulitis hemoragik:
- Kehadiran ruam dan bintik-bintik pada permukaan kulit diamati pada semua kasus penyakit.
- Nyeri sendi di pergelangan kaki diamati dalam kasus.
- Perut sakit pada 55% kasus
- Ginjal terpengaruh pada sepertiga pasien dengan vaskulitis hemoragik.
Keunikan dari penyakit ini adalah bahwa ia mampu mengenai pembuluh kapiler dari setiap organ atau permukaan, sehingga seringkali gejala dan tanda-tanda tersebut muncul di ginjal, paru-paru, mata dan bahkan otak. Jika organ internal tidak terpengaruh dan hanya ada manifestasi eksternal, maka perjalanan penyakit dianggap menguntungkan. Lebih banyak komplikasi terjadi pada anak-anak.
Gejala pada kulit, sebagai tanda-tanda utama pada anak dan orang dewasa, selalu muncul, dan seringkali mereka terbentuk setelah organ internal terpengaruh. Permukaan sytk yang paling khas adalah pendarahan berdarah kecil, berukuran 1-2 mm, yang disebut purpura. Ruam seperti itu terasa pada palpasi, mereka simetris dan awalnya mempengaruhi kaki dan lutut. Dalam kondisi ketika perawatan tidak dilakukan, maka bergerak maju di atas. Purpura sering dikombinasikan dengan jenis ruam lain, yang disebut vesiculitis, eritema, dan kadang-kadang bahkan zona nekrotik terbentuk.
Dalam kasus penyakit dengan vaskulitis hemoragik, dalam tiga perempat kasus sendi pergelangan kaki dan lutut menderita, yang sudah terpengaruh pada minggu pertama setelah timbulnya patologi. Gejala-gejala lesi ini berbeda, kadang-kadang semuanya terbatas hanya pada ketidaknyamanan yang menyakitkan, dalam situasi lain ketika yang kecil terpengaruh dengan persendian yang besar, terdapat lesi yang luas dengan nyeri hebat yang berlangsung selama beberapa hari. Keuntungannya adalah bahwa bahkan pada anak-anak setelah vaskulitis tidak ada kelainan artikular yang dapat mempengaruhi fungsi mereka.
Vaskulitis hemoragik paling parah dengan lesi di lambung dan usus. Nyeri hebat di perut disebabkan oleh pendarahan di dinding organ-organ ini. Rasa sakitnya kram, tempat perwujudannya yang biasa adalah daerah pusar, perut bagian bawah. Sifat mereka mengingatkan peradangan pada usus buntu atau obstruksi pada usus. Durasi rata-rata rasa sakit dalam situasi lesi gastrointestinal adalah 2-3 hari, meskipun kadang-kadang berlangsung hingga satu setengah minggu. Gejala tambahan termasuk mual dan bekas darah saat muntah dan tinja. Salah satu komplikasi adalah munculnya perdarahan usus, yang menyebabkan tekanan darah turun tajam dan perawatan mendesak diperlukan di rumah sakit.
Ginjal dan paru-paru dengan vaskulitis hemoragik jarang diderita. Jika ini terjadi, maka gejala glomeruli dan batuk dengan sesak napas terjadi.
Perbedaan gejala anak dan dewasa
Tubuh anak-anak dan orang dewasa bereaksi sedikit berbeda terhadap penyakit ini, sehingga ada beberapa perbedaan dalam perjalanan dan perkembangan patologi.
Pada anak-anak
- Pada debutnya penyakit berkembang sangat akut dan juga berkembang lebih lanjut.
- Suhu tubuh meningkat pada sepertiga kasus.
- Untuk sakit perut, mereka disertai dengan diare dengan bekas darah.
- Seorang anak memiliki kemungkinan kerusakan ginjal yang jauh lebih tinggi.
Pada orang dewasa
- Penyakit ini mulai tanpa disadari, karena gejalanya dihapus dan ringan.
- Masalah usus tidak sering terjadi (satu dari dua), dan hanya terbatas pada diare.
- Dengan kerusakan ginjal, ada kemungkinan besar perubahan difus, yang sering menyebabkan gagal ginjal.
Foto
Manifestasi eksternal utama vaskulitis hemoragik terjadi pada kaki, akan menghasilkan beberapa foto yang menunjukkan bagaimana patologi terlihat.
Foto 1, 2. Vaskulitis hemoragik di kaki
Foto 3, 4. Ruam merah pada pinggul pada anak dan laki-laki
Komplikasi
Jika tidak ada tindakan yang diambil untuk mengobati penyakit, itu mengancam dengan konsekuensi sebagai berikut:
- Obstruksi usus
- Pankreatitis
- Perforasi ulserasi usus dan lambung yang ada
- Peritonitis
- Anemia postegmorrhagic
- Pembuluh trombus yang tersumbat mengarah ke berbagai organ, dan sebagai konsekuensi dari iskemia mereka
- Berbagai gangguan otak dan neuritis
Diagnostik
Jika orang dewasa atau anak-anak dicurigai menderita vaskulitis hemoragik, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dia akan melakukan inspeksi utama dan merujuk ke spesialis yang sempit. Tidak mungkin untuk memberikan jawaban tegas untuk pertanyaan "Dokter mana yang mengobati hemorrhagic vasculitis?", Karena, sebagai suatu peraturan, perawatan terdiri dari merawat organ-organ yang paling terpengaruh oleh penyakit ini, sementara koordinasi umum dari seluruh proses dilakukan oleh seorang terapis atau seorang rematolog. Dari dokter tersempit, patologi paling sering dirawat oleh dokter kulit, ahli saraf, dan gastroenerg. Juga, konsultasi dengan ahli imunologi sebelum dan sesudah perawatan untuk menilai keadaan umum sistem kekebalan tubuh tidak akan sakit.
Setelah survei dan pemeriksaan awal, berbagai studi diagnostik dilakukan, ditentukan:
- Koagulogram, seperti yang mereka sebut tes darah orang dewasa atau anak untuk koagulasi
- Periksa kompleks imun yang bersirkulasi
- Analisis indikator imunoglobulin dari berbagai kelas
- Tes darah untuk biokimia
Juga, perlu untuk menghindari hasil tes darah umum, di mana perhatian khusus diberikan pada sel darah putih.
Perawatan
Dengan manifestasi yang relatif kecil dari vaskulitis hemoragik pada anak-anak dan orang dewasa, perawatan ini melibatkan terapi rawat jalan, tetapi perlu untuk tetap beristirahat di tempat tidur. Dalam hal ini, diet khusus ditentukan, yang tidak termasuk daging, ikan, telur, produk yang menyebabkan alergi, serta terapi obat. Jika penyakit ini dalam tahap akut, maka dapat diobati secara efektif hanya dengan pengamatan rawat inap, karena situasi ini sering dikaitkan dengan lesi patologis serius pada organ internal dan memerlukan penggunaan obat khusus.
Serangkaian tindakan terapeutik sangat tergantung pada tahap di mana vasculitis ditemukan, dengan pembagian penyakit yang diambil sebagai berikut:
- Onset, remisi atau kambuh
- Lesi adalah kulit sederhana, bercampur, apakah ginjal terkena.
- Bagaimana gejala klinis dimanifestasikan - ringan, sedang dengan ruam multipel, nyeri sendi (radang sendi), nyeri pada berbagai organ. Parah ketika ada proses nekrotik, kambuh, sakit parah di usus dan tempat-tempat lain, jejak darah yang keluar.
- Durasi patologi adalah akut (hingga 60 hari), berlarut-larut (hingga enam bulan), kronis.
Persiapan
Dengan pengobatan adalah:
- Pisahkan yang mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah
- Heparin
- Aktivator fibrolinosis
- Jika penyakitnya sangat sulit, maka gunakan kortikosteroid.
- Sitostatik digunakan dalam situasi langka.
Durasi terapi bervariasi. Biasanya, anak-anak diperlakukan lebih lama, pada orang dewasa dibutuhkan waktu lebih sedikit. Namun, rata-rata, bentuk ringan sembuh dalam 2,5-3 bulan, bentuk sedang - dalam enam bulan, parah - hingga satu tahun.
Kompleksitas pengobatan vaskulitis hemoragik adalah kurangnya obat-obatan yang mempengaruhi jalannya proses patologis utama, tergantung di mana ia diamati.
Diet
Selama terapi, diperlukan untuk mengecualikan peningkatan tambahan dalam sensitivitas tubuh. Hal ini dicapai dengan bantuan diet yang mengecualikan produk aktif seperti jeruk, jeruk keprok, produk cokelat, minuman kopi, makanan ringan, serta segala sesuatu yang tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.
Dalam kasus gagal ginjal berat atau sakit perut, pembatasan diet tambahan ditentukan oleh ahli gastroenterologi.
Ramalan
Ketika rentan terhadap vaskulitis hemoragik, proses merawat anak dan orang dewasa cukup lama, tetapi pada saat yang sama berhasil dan dengan probabilitas tinggi menjamin hasil yang positif. Namun demikian, kematian diketahui, misalnya, ketika perdarahan di usus dengan infark simultan berkembang selama perjalanan akut, sehingga penyakit ini harus diobati dengan tanda-tanda pertama. Ini terutama terjadi pada anak-anak, karena pada pasien muda penyakitnya lebih parah.
Salah satu komplikasi yang sering dari vasculitis adalah gagal ginjal kronis, yang terjadi jika organ telah dipengaruhi oleh perjalanan akut. Dalam hal ini, endapan khusus dalam urin sering bertahan selama beberapa tahun setelah penyembuhan.
Penulis: editor situs, tanggal 18 Oktober 2017
Klasifikasi vaskulitis berdasarkan ICD, hasil, prediksi, pertanyaan yang diajukan
Sebagian besar pasien tertarik pada apa yang bisa berbahaya bagi mereka vasculitis, apa yang akan terjadi jika mereka tidak menerima perawatan yang diperlukan pada waktu yang tepat, serta kemungkinan konsekuensi dari penyakit. Pertama-tama, jenis perubahan kronis diamati dalam pembuluh darah dengan berbagai ukuran, yang merupakan ancaman bagi kehidupan. Vaskulitis adalah penyakit sistemik yang ditandai oleh peradangan endotelium dengan pelanggaran selanjutnya terhadap integritas dinding pembuluh darah, yang segera menyebabkan kekalahan banyak organ internal. Kami sajikan kepada Anda klasifikasi berdasarkan ICD 10
vasculitis kulit marmer
eritema meningkat persisten
vaskulitis terbatas kulit lainnya
angiitis hipersensitif, angiitis hipersensitif
vaskulitis hemoragik, purpura Schönlein-Henoch, vaskulitis alergi
vaskulitis diseminata, vaskulitis sistemik
Pada pasien, pertama-tama, ada penyempitan lumen di pembuluh darah. Dan komplikasi seperti kematian sel-sel jaringan, timbul justru karena pasokan darah yang agak lemah. Harus diingat bahwa patologi juga dapat terjadi pada hampir semua bagian dari sistem peredaran darah manusia. Pada saat yang sama, beberapa organ internal dapat terpengaruh secara bersamaan. Bagaimanapun, sirkulasi darah melalui pembuluh darah memberikan keseimbangan antara produk pembusukan dan nutrisi. Dan bahaya utama vaskulitis adalah ketidakseimbangan dalam lingkungan internal tubuh.
Kemungkinan hasil penyakit pada orang dewasa dan anak-anak
Pada saat yang sama, area terlemah dari kapal besar, sedang dan kecil dapat kehilangan elastisitas alami mereka. Cacat dihasilkan dalam serat-serat otot, dan sebagai akibatnya, pembuluh-pembuluh itu diregangkan dan dihabiskan. Dalam hal ini, komplikasinya adalah aneurisma. Jaringan yang meradang dari pembuluh darah yang terkena dalam kasus yang paling parah mati begitu saja, dan dinding formasi tuba terkoyak, terjadi perdarahan.
Para ahli mengaitkan vasculitis dengan kategori beberapa penyakit paling serius. Tetapi penyakit ini cukup baik diobati dengan pengobatan modern. Dan pendekatan terpadu untuk perawatan dan kepatuhan oleh pasien dengan semua rekomendasi yang diperlukan dari seorang dokter membantu untuk secara signifikan mengurangi jumlah kematian.
Dengan pendekatan yang salah atau dengan terlambat memulai pengobatan, penyakit ini mengarah pada konsekuensi berikut:
- hipertensi;
- infark miokard;
- kardiomiopati;
- iskemia;
- angina pektoris;
- peritonitis;
- kehilangan penglihatan dan lainnya.
Sekarang pertimbangkan konsekuensi yang mungkin dari vaskulitis hemoragik pada anak-anak. Biasanya, bentuk vaskulitis kulit dan artikular kulit terjadi tanpa konsekuensi yang jelas, dan prognosis penyakitnya menguntungkan. Dengan bentuk lain, komplikasi serius memang dapat berkembang:
- generalisasi proses;
- perdarahan dari saluran pencernaan;
- invaginasi usus (pengantar bagian usus ke dalam struktur internal lainnya);
- perforasi usus;
- gagal ginjal akut, yang menyebabkan peritonitis, perforasi dinding usus dan perdarahan usus;
Dalam istilah prognostik, yang terburuk adalah bentuk campuran, karena ia muncul hampir dengan kecepatan kilat dan memiliki semua tanda klinis dari semua bentuk vaskulitis. Dalam hal ini, perawatan harus dilakukan berdasarkan keadaan darurat dan paling sering di unit perawatan intensif, dan bukan di bangsal biasa.
Ramalan
Biasanya, komplikasi kulit dan sendi menghilang tanpa konsekuensi, dan salah satu yang paling serius adalah konsekuensi yang timbul setelah lesi ginjal dan gastrointestinal.
Pasien dapat mengalami gagal ginjal kronis (CRF). Dalam hal ini, pasien tersebut memerlukan prosedur pemurnian darah atau hemodialisis, karena tanpa prosedur seperti itu, pasien tidak bisa ada.
Vaskulitis hemoragik dapat menjadi penyakit berbahaya yang tidak hanya mengganggu kualitas hidup pasien, tetapi dalam beberapa kasus sama sekali tidak diperbaiki oleh obat-obatan medis dan dapat menyebabkan kematian. Jika seseorang kehilangan kemampuan untuk bekerja, mereka harus ditugaskan sebagai kelompok disabilitas. Bahaya tidak begitu banyak peradangan pada pembuluh darah, karena berbagai komplikasi visceral mempengaruhi organ-organ internal dan otak. Seseorang kehilangan kemampuan mental dan aktivitas fisik.
Untuk menetapkan cacat jangka panjang, dan selanjutnya cacat, kondisi berikut ini diperlukan:
- vaskulitis berulang berulang dengan komplikasi visceral;
- perjalanan penyakit kronis dengan durasi lebih dari enam bulan.
Dalam kebanyakan kasus, ada pemulihan total. Prognosisnya baik pada 95% kasus. Tingkat kematian diamati pada 2%. Tetapi ada juga varian yang terus berulang dari perjalanan penyakit, di mana pembuluh-pembuluh kecil organ-organ internal dan otak terpengaruh.
Di hadapan proses patologis di rongga perut, ada kekurangan sirkulasi darah di usus, karena jaringan peritoneum yang nekrotik, yang penuh dengan perkembangan peritonitis. Dengan kekalahan pembuluh darah ginjal, gagal ginjal berlanjut, yang pada tahap terakhir hanya dapat dikompensasi dengan hemodialisis. Lesi vaskular serebral sangat berbahaya karena sulit dibedakan dari penyakit lain, seperti multiple sclerosis, misalnya, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis.
Bagaimana cara memperingatkan
Obat modern memiliki jumlah obat yang cukup yang dapat digunakan dalam pengobatan vasculitis. Tetapi hasil pengobatan sangat tergantung pada diagnosis dini, yang memastikan dimulainya minum obat pada tahap awal penyakit. Di masa lalu, prospeknya tidak begitu menghibur - pada kenyataannya, hampir setiap kasus vaskulitis akut berakhir dengan kematian. Saat ini, dimungkinkan tidak hanya untuk menstabilkan kondisi pasien, tetapi juga untuk mempertahankan kapasitas kerjanya dan standar hidup yang layak selama bertahun-tahun. Tetapi untuk mencapai hasil yang positif, diperlukan kerja bersama dari banyak spesialis yang berkualifikasi tinggi. Kemungkinan mengembangkan vaskulitis hemoragik, serta komplikasi yang mengancam jiwa dapat dikurangi dengan tindakan pencegahan. Pencegahan meliputi:
- pengobatan fokus infeksi kronis
- mempertahankan gaya hidup sehat
- pengecualian dari makanan yang mengandung alergen,
- hindari hipotermia dan kelelahan.
Seperti yang sudah Anda pahami, normalisasi gaya hidup adalah pencegahan terbaik terhadap vasculitis, terutama jika seseorang dari kerabat Anda menderita patologi ini, yaitu, ada kecenderungan turun-temurun.
Perhatikan orang-orang dari zaman militer
Vaskulitis hemoragik adalah penyakit paling umum yang terkait dengan peradangan aseptik pada dinding pembuluh darah terkecil dan pembentukan banyak gumpalan darah pada dinding pembuluh darah yang terkena akibat peradangan ini. Pembuluh-pembuluh kulit, ginjal, dan hati terpengaruh, seringkali gejala-gejala vasculitis disertai dengan manifestasi yang menyakitkan dan perdarahan.
Menurut "Jadwal Penyakit" (RB), artikel ke-45 termasuk penyakit yang terkait dengan peradangan aorta, utama, pembuluh perifer, dan pembuluh limfatik, konsekuensi dari lesi ini. Vaskulitis hemoragik atau purpura Shenlein-Henoch tidak ditunjukkan secara langsung. Karena itu, jika ada gejala, rekrut akan diperiksa. Setelah itu, dia didiagnosis.
Mungkin penyakit ini telah berpindah ke tahap periarteritis - radang dinding arteri dengan pembentukan mikroaneurisma (nodul di dinding pembuluh darah). Ketika diagnosis ini dikonfirmasikan oleh komisi militer, rekrut tersebut diakui sebagai tidak layak untuk dinas: ia diberikan kategori "B" validitas parsial untuk layanan di jajaran pasukan militer, diberikan ID militer dan dikreditkan ke pasukan cadangan. Ini adalah masa damai, dan selama perang, wajib militer diperlukan untuk bergabung dengan barisan tentara.
Untuk mendapatkan kesimpulan tentang kondisi kesehatan, rekrutmen dikirim ke lembaga perawatan kesehatan negara. Saat memeriksa pasien, dokter mengisi tindakan khusus, menunjukkan hasil pemeriksaan dan diagnosis akhir. Undang-undang, atas dasar di mana kesimpulan ahli dibuat tentang ketidakcocokan wajib militer untuk bertugas di tentara, ditransfer ke komisaris militer untuk keputusan. Wajib militer juga dapat secara mandiri mengumpulkan dokumen untuk diperiksa (yang lebih diinginkan jika pemuda itu tidak tertarik melayani tanah air).
Semua sertifikat dan analisis yang dikumpulkan memengaruhi formulasi diagnosis akhir. Dalam hal penyakit kambuh, mereka diberi izin untuk menunda dinas militer sesuai dengan pasal 11-b, kategori "B". Dengan menyerahkan ke kantor pendaftaran dan pendaftaran militer semua dokumen yang dikumpulkan dan tindakan pemeriksaan di lembaga kesehatan masyarakat, rekrutmen menemukan hak penuh untuk menulis secara tertulis untuk menuntut perpanjangan tugas. Tentara mungkin tertunda dalam diagnosis vaskulitis jika ada komplikasi atau penyakitnya kambuh.
Klasifikasi vaskulitis hemoragik oleh ICD-10
Penyakit Schönlein-Henoch (alergi purpura) adalah vaskulitis hemoragik sistemik yang memengaruhi mikrovaskulatur kulit dan jaringan lemak subkutan, persendian, sistem pencernaan, ginjal.
Multiple microtrombovasculitis terjadi pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin, dan di antara anak-anak hingga usia 16 sekitar 25 dari 10.000 orang dirawat karena penyakit ini. Yang pertama menderita adalah venula post-kapiler, kemudian kapiler itu sendiri, dan arteriol berada di tempat ketiga untuk frekuensi lesi.
Kode ICD 10: D69.0 Purpura alergi, vaskulitis anafilaksis, purpura Schönlein-Genoch.
Klasifikasi penyakit internasional dari revisi ke-10 membagi vaskulitis sistemik sesuai dengan lokasi, bentuk, dan kompleksitas penyakit. Vaskulitis hemoragik adalah primer (patologi autoimun diri) dan sekunder (karena penyakit lain).
Ruam hemoragik muncul di tubuh, dan penyakit ini secara resmi disebut vasculitis.
Menurut ICD 10, sesuai dengan lokalisasi proses patologis, berikut ini dibedakan:
- panvasculitis (perubahan terjadi di seluruh pembuluh darah);
- endovascular (endotelium menderita - bola pembuluh bagian dalam);
- perivasculitis (radang jaringan di sekitar pembuluh darah);
- mesovasculitis (mesothelium dipengaruhi - lapisan pembuluh tengah).
Etiologi
Dasar dari vaskulitis hemoragik adalah hiperreaktivitas vaskular, yang menyiratkan sensitivitas berlebihan terhadap faktor endogen dan eksogen. Ketika pertahanan kekebalan tubuh melemah, agen infeksi (streptococcus, staphylococcus, jamur patogen, dll.) Memiliki efek buruk pada dinding pembuluh darah. Beberapa ilmuwan menganggap reaksi alergi (terhadap makanan atau obat-obatan) sebagai faktor risiko untuk vaskulitis hemoragik. Penyakit kronis, serta fokus infeksi, misalnya, gigi karies, vaksinasi, penyakit virus menyebabkan penurunan kekebalan, yang akibatnya menyebabkan vaskulitis sistemik.
Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun pembuluh darah kecil dan ditandai dengan peningkatan pembentukan kompleks imun.
Patogenesis
Mekanisme vaskulitis hemoragik didasarkan pada kegagalan sistem kekebalan tubuh. Antigen (alergen) memasuki organisme yang lemah, dan antibodi yang membentuk kompleks imun pada dinding venula, kapiler, dan arteriol diproduksi secara berlebihan sebagai respons terhadap penampilannya. Kompleks imun molekul tinggi secara negatif memengaruhi pembuluh secara langsung, dan kompleks molekul rendah menghancurkan jaringan tubuh, dengan vaskulitis hemoragik (menurut ICD 10 D69.0), mereka jauh lebih banyak.
Jika neutrofil dan makrofag tidak mampu menghancurkan kompleks imun, mereka terus berada dalam aliran darah. Pelepasan mediator inflamasi menyebabkan perluasan pembuluh darah, yang berkontribusi pada penipisan dinding pembuluh darah. Seringkali memengaruhi mikrovaskulatur kulit, persendian besar, saluran pencernaan, dan ginjal. Dinding pembuluh menjadi permeabel terhadap eritrosit, sistem hemostasis termasuk dalam proses, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.
Gejala
Hemoragik vaskulitis (ICD 10 - kode D69.0) ditandai dengan peradangan pembuluh darah, dapat terjadi di bagian tubuh manusia. Penyakit ini ditandai oleh beberapa sindrom, yang dapat dimanifestasikan dalam tindakan yang berbeda dalam setiap kasus individu:
Penyebab paling umum dari vaskulitis hemoragik berhubungan dengan pengaruh agen infeksi.
- perut;
- ginjal;
- kerusakan pada paru-paru dan bentuk otak (kurang umum).
Tanda khas sindrom kulit adalah ruam papular-hemoragik. Secara simetris mempengaruhi tungkai bawah, bokong, paha, apalagi sering masuk ke tubuh. Ruam hemoragik memiliki sifat dan struktur yang serupa, kadang-kadang dapat disertai dengan munculnya lepuh dan nekrosis kulit. Belakangan, mereka tertutup lapisan kulit, yang menghilang dengan sendirinya, meninggalkan pigmentasi yang terlihat buruk.
Dengan penampilan ruam yang khas datanglah karakter rengekan kesakitan di persendian besar. Rasa sakit mereda setelah hilangnya ruam, dalam kasus yang parah, mungkin permanen.
Gejala ketiga yang paling umum adalah nyeri perut sedang, yang dapat hilang dengan sendirinya dalam waktu 24 jam.
Sepertiga pasien mengeluhkan penampilan yang disebut sindrom perut. Seseorang tiba-tiba tersiksa oleh sakit perut yang parah, menyerupai kontraksi yang tidak hilang setelah minum antispasmodik. Pendarahan dimulai di dinding usus, yang disertai dengan muntah darah dan munculnya kotoran berdarah (melena). Akibatnya, terjadi penurunan tekanan darah, pusing, anemia, leukositosis. Nyeri perut bersifat sistematik, nyeri ini dapat sembuh dengan sendirinya dalam 2-3 hari, yang membantu membedakan vaskulitis hemoragik dan penyakit pada organ sistem pencernaan. Pada orang dewasa, sindrom perut lebih jarang daripada pada anak-anak, tetapi jauh lebih sulit, bahkan peritonitis.
Sindrom ginjal disembunyikan dengan kedok glomerulonefritis dengan urin berdarah, disertai dengan nyeri punggung. Jarang, kerusakan otak terjadi dengan berbagai gejala: mulai dari sakit kepala ringan hingga pendarahan hingga selaput otak. Karena itu, dengan memperhatikan kelemahan, demam, darah dalam urin, muntah atau tinja, Anda harus segera mengunjungi dokter untuk mendeteksi perubahan tepat pada dinding pembuluh darah.
Hitung darah lengkap dapat mendeteksi awal perkembangan peradangan: percepatan laju sedimentasi eritrosit (ESR) dan peningkatan jumlah leukosit
Diagnostik
Pada inspeksi umum ruam papular-hemoragik terdeteksi, terutama pada ekstremitas bawah. Lebih sulit untuk membuat diagnosis pada periode prodromal, ketika tanda-tanda spesifik penyakit muncul, seperti: ketidaktegasan, mual, sakit kepala. Pada sindrom perut, sulit untuk membedakan vaskulitis sistemik dari patologi organ-organ pencernaan. Dengan bantuan diagnostik laboratorium adalah mungkin untuk mendeteksi leukositosis, anemia ringan, neutrofilia, eosinofilia, trombositosis, peningkatan ESR. Munculnya darah dalam keluarnya pasien adalah gejala yang sangat serius yang membutuhkan diagnosis tambahan.
Perawatan
Selama eksaserbasi purpura hemoragik, rawat inap diperlukan. Istirahat di tempat tidur berkontribusi pada normalisasi sirkulasi darah, karena ruam menghilang, aktivitas motorik pasien secara bertahap dapat meningkat.
Pengobatan adalah proses yang agak rumit, yang dimulai dengan pengecualian wajib efek antigenik.
Penting untuk mematuhi diet hipoalergenik, yang tidak termasuk penggunaan jeruk, teh dan kopi kental, cokelat, rempah-rempah panas, dan makanan cepat saji. Jika pasien telah menderita masalah ginjal, perlu untuk mengeluarkan makanan yang terlalu asin, dengan sakit perut, diet direkomendasikan sesuai dengan tabel No. 1.
Terapi vaskulitis hemoragik dibagi menjadi patogenetik dan simtomatik. Pertama-tama, Anda perlu mengatasi penyebabnya (radang pembuluh darah), dan kemudian bertindak berdasarkan setiap gejala. Ada beberapa jenis obat yang diresepkan dokter:
- Agen antiplatelet - mengurangi kemampuan trombosit untuk menempel pada dinding pembuluh darah, membantu menghindari pembekuan darah ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
- Aktivator fibrinolisis - proses pembubaran gumpalan darah dan gumpalan darah (asam nikotinat, "Xantinol nikotinat").
- Antikoagulan - untuk vaskulitis hemoragik sedang dan berat (natrium heparin, kalsium nadroparin).
- Glukokortikosteroid adalah produk yang harus digunakan dalam pengobatan sindrom kulit, perut, nefrotik yang parah (Prednisolon).
- Antibiotik - di hadapan infeksi bakteri atau jamur secara bersamaan.
Terapi simtomatik vaskulitis hemoragik ditujukan untuk menekan reaksi alergi, menghilangkan produk metabolisme beracun, dan memerangi bakteri yang memperburuk perjalanan penyakit. Untuk tujuan ini, enterosorben antihistamin, obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik digunakan.
Vaskulitis hemoragik
Bab 25. Vaskulitis sistemik
Pada masa kanak-kanak (dengan pengecualian arteritis sel raksasa dengan rematik polimialgia) berbagai vaskulitis dapat berkembang, walaupun pada umumnya orang dewasa kebanyakan menderita banyak CV. Namun, dalam kasus perkembangan penyakit dari kelompok vaskulitis sistemik pada anak, penyakit ini dibedakan oleh onset akut dan perjalanan, gejala manifestasi yang jelas dan, pada saat yang sama, prognosis yang lebih optimis dalam hal terapi dini dan memadai dibandingkan pada orang dewasa. Tiga dari penyakit yang terdaftar dalam klasifikasi dimulai atau berkembang terutama pada masa kanak-kanak dan memiliki sindrom yang sangat baik pada pasien dewasa CB, sehingga mereka dapat disebut sebagai vaskulitis sistemik remaja: polyarteritis nodosa, sindrom Kawasaki, aortoarteritis nonspesifik. Vaskulitis sistemik remaja tentu juga termasuk purpura Schönlein-Genoh (hemorrhagic vasculitis), meskipun pada ICD-10 penyakit ini diklasifikasikan dalam bagian Penyakit Darah sebagai alergi Schönlein-Genoch.
Vaskulitis sistemik remaja
Penyakit Schönlein-Henoch (hemoragik vaskulitis, purpura anafilaktoid, vaskulitis hemoragik, purpura alergi, purpura hemoragik, toksikosis kapiler Genochus) adalah penyakit sistemik yang umum dengan lesi primer mikrovaskulatur kulit, sendi, gastrointestinal
D69.0 Purpura alergi.
Insiden penyakit Schönlein-Henoch (BSHG) adalah 23-25 per 10.000 populasi; anak-anak dari 4 hingga 7 lebih sering sakit, anak laki-laki lebih sering
Pencegahan primer tidak dikembangkan. Pencegahan eksaserbasi dan kambuh BSHG terdiri dari mencegah eksaserbasi, merehabilitasi fokus infeksi, menolak minum antibiotik, dan menghilangkan kontak dengan alergen, faktor pemicu - pendinginan, aktivitas fisik, dan situasi yang penuh tekanan.
Tidak ada klasifikasi yang diterima. Dalam klasifikasi kerja, BSHG membedakan:
• fase penyakit (periode awal, kambuh, remisi);
Kode pada vaskulitis hemoragik mcb
Diposting di Blog | 09 Des 2014, 22:31
Karena hyperdynamia jantung, generalisasi vasospasme dan peningkatan ops, redistribusi darah memberikan output jantung yang diperlukan untuk menjaga sirkulasi darah normal di otak dan jantung. Penurunan tekanan darah di kapiler dan penurunan tekanan hidrostatik menyebabkan cairan interstitial memasuki aliran darah (autohemodilution) pada laju awal 100 ml / jam.
Penyakit ini dipelajari dengan baik, dan dalam literatur medis modern ada cukup informasi tentang bagaimana wasir eksternal bermanifestasi dan bagaimana cara mengobati patologi ini. Karakteristik wasir eksternal adalah bahwa nodus-nodus yang terus-menerus terletak di luar sekitar anus dan keluar dari kejengkelan tidak mengganggu orang itu sama sekali.
Pada saat berakhirnya waktu, Anda dapat mengambil posisi yang nyaman untuk diri sendiri. Setelah pengenalan lilin sering diamati kebocoran, serta pengikat sering menggunakan parafin atau petroleum jelly. Zat-zat ini mungkin tidak diserap dalam dubur dan mengalir darinya.
Untuk menyiapkan salep untuk wasir luar, gunakan madu, propolis atau mumi. Selain itu, bening melumuri jus bawang, birch tar, jus celandine dan membuat lotion dari tanah liat, bit parut mentah atau wortel, yang membantu meringankan rasa sakit dan pembengkakan.
Pelanggaran yang mendalam pada sirkulasi perifer dan paresis vaskular dimanifestasikan oleh kerusakan kulit dan akrosianosis. Metode lain untuk diagnosis syok hemoragik, indikator penting dari keparahan syok hemoragik dalam diagnosis syok hemoragik adalah denyut nadi. Takikardia, misalnya, menunjukkan adanya hipovolemia dan gagal jantung akut.
Pencegahan wasir, tentu saja, penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada terlibat dalam pengobatannya. Ini juga berlaku untuk pengobatan wasir di rumah. Untuk menghindari masalah, Anda harus mematuhi aturan berikut untuk pencegahan wasir. Jangan berlama-lama di toilet selama lebih dari 2-3 menit.
Bawang putih adalah metode terbaik untuk mengobati herpes dengan obat tradisional. Jika herpes muncul, bawang putih akan membantu, jus yang Anda butuhkan untuk melumasi tempat di mana herpes muncul. Anda juga bisa meletakkan bawang putih irisan bawang putih di malam hari.
Kode pada vaskulitis hemoragik ICB 10
Diposting di Artikel | 13 Mei 2015, 15:17
h) tuberkulosis milier
Merupakan kontraindikasi relatif untuk penghentian kehamilan (masalah ini diputuskan secara terpisah oleh dewan dokter)
Pengakhiran kehamilan hingga 12 minggu, termasuk. dalam kontak dengan pasien dengan rubella tanpa adanya kekebalan pada kehamilan
Catatan Untuk penyakit menular lainnya, masalah aborsi diputuskan oleh dewan dokter secara individual.
Kelas II. Neoplasma
Neoplasma ganas yang membutuhkan kemoterapi atau terapi radiasi ke daerah panggul
Dalam semua kasus lain, masalah aborsi diputuskan secara terpisah oleh dewan dokter.