Di mana legitimasi kekuasaan di Ukraina?
Kata legitimasi berasal dari bahasa Latin "legitimus" dan diterjemahkan sebagai legal atau sah. Politisi menggunakan kata ini ketika orang setuju dengan pemerintah saat ini dan membuat semua keputusan dalam hal legalitas. Dengan kata lain, ketika seseorang mempercayai pengelolaan negara (subjek yang terpisah, kota), setuju dengan keputusan yang diambil oleh otoritas, tunduk pada otoritas ini, maka otoritas ini dianggap sah.
Dalam sejarah, sayangnya, tidak sedikit kasus ketika kudeta negara terjadi dan orang yang memproklamirkan diri mulai memerintah rakyat, secara alami kekuatan ini tidak diakui oleh rakyat dan dianggap tidak sah, karena tidak dipilih oleh rakyat dan rakyat secara alami tidak mempercayai kekuatan ini. Semua tindakan dan keputusan sebagai akibat dari ini disebut tindakan tidak sah. Konsep legitimasi kekuasaan terkait erat dengan peristiwa-peristiwa baru-baru ini di Ukraina, karena setelah kudeta inilah orang-orang yang memproklamirkan diri mulai mengambil tindakan yang melanggar hukum. Dan pemerintah sendiri dianggap tidak sah.
Jangan bingung konsep legitimasi dan legalitas. Ini adalah dua hal yang berbeda. Legalitas adalah tindakan yang sah secara hukum untuk kepatuhan terhadap peraturan. Slide di bawah ini menunjukkan konsep legalitas dan legitimasi.
Perbedaan antara legitimasi dan legalitas
1. Tradisional;
2. Demokratis;
3. Karismatik;
4. Teknokratis;
5. Ontologis
Arti beberapa jenis konsep legitimasi yang disebutkan di atas dapat ditemukan pada slide yang tercantum di bawah ini. Konsep umum legitimasi terungkap.
Ligasi wasir dengan cincin lateks adalah metode invasif minimal untuk pengobatan wasir, yang digunakan oleh dokter di seluruh dunia.
Semakin cepat Anda mulai mengobati penyakit wasir, semakin cepat dan mudah Anda dapat menghilangkan patologi. Namun, sayangnya, orang pergi ke dokter hanya dalam kasus-kasus ekstrem ketika penyakit ini berkembang dan tidak memungkinkan mereka untuk hidup secara normal.
Wasir bisa mencapai tahap di mana rasa gatal dan sakit tidak hanya dirasakan saat buang air besar, tetapi sepanjang hari atau malam hari. Dalam hal ini, metode pengobatan konservatif tidak akan membantu. Metode proktologis universal berperan dalam ligasi wasir dengan cincin lateks.
Ligasi dalam pengobatan adalah metode yang melibatkan menarik pembuluh darah dengan benang khusus - pengikat. Dalam kasus wasir, cincin lateks digunakan, yang diletakkan di atas simpul dan dijepit. Darah berhenti mengalir ke vena kavernosa, dan nodus secara bertahap mati. Segera menghilang dengan ligatur, meninggalkan tubuh secara alami.
Foto: prosedur pelapisan cincin lateks
Ini menarik! Teknik ligasi wasir menyerupai metode kuno penyembuhan kutil. Orang-orang mengambil benang kapron dan membalutnya dengan itu. Darah berhenti mengalir ke kutil, mengering dan jatuh.
Metode ligasi wasir modern adalah sekitar 40 tahun. Selama waktu ini, teknik telah meningkat secara signifikan dan berjalan dengan ketidaknyamanan dan risiko minimal untuk pasien.
Selama prosedur, dokter memasukkan anoscope yang diterangi ke dalam anus untuk mengontrol jalannya manipulasi. Kemudian ia memperkenalkan alat khusus (vakum ligator), yang menarik kerucut wasir. Mekanisme pemicu mengatur ulang cincin lateks ke pangkal simpul. Sudah selesai.
Ada beberapa pendekatan yang berbeda dalam pengobatan patologi hemoroid. Tergantung pada perjalanan penyakitnya, dokter dapat menerapkan teknik tertentu.
Tabel: Metode Operasi
Ligasi lateks paling cocok untuk pengobatan wasir 2 dan 3 tahap, ketika nodus yang meradang terlihat secara visual. Pada tahap pertama pembentukan, mereka sangat kecil, dan mudah untuk menyingkirkan mereka menggunakan metode medis yang lebih sederhana. Kebutuhan akan prosedur ditentukan oleh proktologis setelah memeriksa pasien.
Kontraindikasi untuk ligasi node dengan cincin lateks adalah:
Efektivitas metode ini adalah 85%. Ini adalah angka yang agak tinggi untuk pengobatan penyakit yang kompleks seperti wasir.
Pasien mentoleransi manipulasi secara normal, sehingga prosedur biasanya berlangsung tanpa anestesi umum. Anestesi lokal lebih sering dilakukan.
Operasi ini memakan waktu 15 hingga 20 menit, setelah itu orang tersebut pulang.
Rekomendasi khusus setelah ligasi node
Satu sendok teh vaseline cair - 2-3 kali sehari.
Untuk rasa sakit yang parah, analgesik dapat digunakan: parasetamol + dekstropropoksifen, asetaminofen.
Jangan gunakan aspirin selama 14 hari.
Selama 30 hari dilarang menggunakan alat dubur dan barang-barang lainnya yang dimasukkan ke dalam lubang anus.
Saran medis setelah prosedur
Terkadang satu prosedur tidak cukup, karena mungkin ada beberapa wasir.
Dalam hal ini, ligasi dilakukan dengan interval 7-9 hari.
Ligasi lateks wasir memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, serta menyingkirkan benjolan yang meradang secara permanen. Jika pasien mematuhi resep dokter, tidak mungkin kambuh lagi. Di lokasi simpul jatuh, jaringan ikat baru tumbuh.
Berbeda dengan perawatan bedah wasir, prosedur ligasi dengan cincin lateks lebih cepat dan mudah.
Pasien sadar, manipulasi tidak disertai dengan perdarahan, dan risiko komplikasi minimal. Setelah operasi, pasien mengalami ketidaknyamanan ringan, yang dapat dihilangkan dengan analgesik.
Harga untuk ligasi wasir dengan cincin lateks berkisar dari 6 ribu rubel. dan di atas. Biaya tergantung pada wilayah dan tahap penyakit. Jumlah ini cukup tinggi, bahkan untuk orang-orang dengan pendapatan rata-rata, sehingga prosedur ini dianggap dapat diakses oleh semua.
Untuk menghilangkan risiko kemungkinan komplikasi, enema pembersihan harus dilakukan sebelum prosedur. Setelah ligasi, obat-obatan (analgesik) diresepkan untuk pasien. "
Seperti yang Anda tahu, menangani wasir bisa dengan berbagai cara. Pada awal penyakit - dengan bantuan terapi konservatif, pada tahap selanjutnya, hemat, metode perawatan minimal invasif digunakan. Wasir yang diluncurkan dan rumit membutuhkan pembedahan radikal.
Baru-baru ini dalam proktologi metode yang paling sederhana dan paling efektif telah diterima - ligasi wasir dengan cincin lateks. Prosedur ini dianggap sebagai alternatif yang sangat baik untuk pembedahan, dilakukan dengan rawat jalan dan memungkinkan Anda untuk mengatasi penyakit dalam waktu singkat.
Ligasi adalah prosedur invasif minimal, di mana basis wasir dijepit oleh cincin lateks khusus. Akibatnya, darah berhenti mengalir ke simpul, lama kelamaan mati dan ditolak oleh tubuh. Cincin lateks terbuat dari bahan yang komposisinya mirip dengan karet, tidak mengandung zat berbahaya dan tidak menimbulkan reaksi alergi.Indikasi untuk prosedur ini adalah wasir internal derajat kedua dan ketiga. Pada tahap-tahap ini, kelenjar getah bening sudah cukup besar dan matang, mereka menyebabkan banyak momen tidak menyenangkan bagi pasien, dan perjalanan penyakit ini diperumit dengan gejala seperti pendarahan, nyeri, gatal, dan terbakar di daerah anus.
Prosedur ini tidak hanya menghilangkan gejala menyakitkan dan tidak menyenangkan, tetapi juga meringankan wasir secara permanen. Tidak seperti operasi, pasien tidak perlu tinggal di rumah sakit, manipulasi dilakukan tanpa menggunakan anestesi umum, dan pemulihan dan rehabilitasi terjadi dalam waktu singkat.
• Ligasi tidak digunakan pada wasir tahap 1, ketika kelenjar belum terbentuk, selama periode ini lilin, salep dan cara terapi konservatif lainnya berhasil mengatasi penyakit ini.
• Prosedur ini dikontraindikasikan dalam bentuk gabungan penyakit, ketika tidak ada batas yang jelas antara node.
• Ligasi tidak dilakukan jika ada fisura anus, paraproctitis kronis, atau penyakit radang lainnya pada tahap akut.
• Sangat jarang prosedur ligasi diresepkan untuk wasir tahap 4.
Sebelum prosedur, pasien harus menjalani pelatihan pendahuluan. Dokter akan meminta Anda untuk melakukan tes yang diperlukan dan tidak menggunakan obat yang mengurangi pembekuan darah (aspirin, obat antiinflamasi non-steroid).
Selain itu, pasien harus membersihkan usus dengan enema atau pencahar (Fortrans, Lavacol). Di klinik khusus, Anda dapat membersihkan diri secara efektif dengan prosedur hidroterapi usus tanpa rasa sakit. Ini perlu, karena pada hari-hari pertama setelah prosedur penampilan kursi sangat tidak diinginkan. Rekomendasi lebih rinci tentang persiapan akan diberikan oleh dokter yang hadir.
Inti dari metode ligasi adalah bahwa pangkal simpul diperas dengan cincin lateks, yang mengakibatkan kehilangan nutrisi. Setelah beberapa waktu, simpul itu berhenti berkembang dan mati, dan setelah sekitar dua minggu itu ditolak oleh tubuh selama buang air besar.
Untuk melakukan prosedur, proktologis memasukkan anoskop ke dalam rektum, simpul ditangkap oleh ligator dan ditarik ke dalam cincin lateks. Cincin itu dengan erat menutupi kaki simpul, menghalangi akses darah. Cincin lateks terbuat dari bahan hypoallergenic elastis dan tahan lama, mereka tidak membahayakan tubuh. Di tempat bekas situs, bekas luka terbentuk dari waktu ke waktu.
Saat melakukan manipulasi, dokter berkewajiban untuk bertanya apakah cincinnya terlalu kencang, dan apakah ada sensasi yang menyakitkan. Ketika rasa sakit terjadi, suntikan obat bius dibuat ke kelenjar getah bening untuk mengurangi sensitivitasnya. Manipulasi dilakukan berdasarkan rawat jalan, untuk prosedur tunggal, dokter dapat secara bersamaan mengikat tidak lebih dari 1-2 node. Prosedur dilakukan secara bertahap, istirahat di antara mereka harus 4-6 minggu.
Ada dua jenis ligasi lateks: menggunakan ligator mekanik atau vakum.
Pasien terletak di kursi ginekologi dalam posisi di samping atau di belakang dengan kaki terselip ke perut. Alat khusus, anoscope, dimasukkan ke dalam rektum dan dipasang sedemikian rupa sehingga wasir terlihat di lumen. Ligator mekanis dengan cincin lateks dimasukkan ke dalam anoscope, dengan bantuan penjepit lunak, simpulnya dicengkeram dan ditarik ke kepala ligator.
Klik pada pemicu perangkat dan lepaskan pengikat pada simpul kaki. Cincin itu harus erat memegang pangkal simpul tanpa meraih jaringan di dekatnya. Ligator mekanik lebih nyaman digunakan dengan node internal dengan tepi yang jelas dan kaki yang terdefinisi dengan baik. Seluruh prosedur memakan waktu 10 menit dan dalam banyak kasus dilakukan tanpa anestesi, karena tidak menimbulkan rasa sakit.
Ligator vakum terhubung ke unit melalui anoscope, yang terhubung ke perangkat hisap yang menciptakan tekanan negatif. Ketika Anda menghidupkan isap untuk membuat tekanan dengan ibu jari Anda menutup lubang di kepala ligator, situs wasir saat sedang ditarik ke dalam. Ketika tekanan negatif 0,7-0,8 atmosfer tercapai, dua cincin dijatuhkan pada simpul kaki dengan bantuan mekanisme pemicu. Kemudian lepaskan jari dari lubang dan samakan tekanan di kepala ligator dengan tekanan eksternal. Jika tekanan tidak disamakan, adalah mungkin untuk mematahkan simpul dan berdarah. Pada akhir manipulasi, ligator dihilangkan.
Teknik ini adalah yang paling nyaman dan sederhana, tidak memerlukan kehadiran asisten. Hal ini dapat diterapkan tidak hanya ketika ikatan simpul diekspresikan dengan jelas, tetapi juga ketika sulit untuk mengidentifikasi dan mengisolasinya. Dalam kedua metode, cincin elastis yang terbuat dari lateks alami digunakan, diameternya 5 mm di luar, dan 1 mm di dalam. Karena elastisitas dan kekuatannya, mereka secara andal menekan kaki simpul, menghentikan kekuatannya. Akibatnya, ikatan mengering, menghilang dan tanpa rasa sakit dikeluarkan selama buang air besar.
Satu pasien mungkin perlu beberapa sesi, kebutuhan untuk ligasi tambahan juga dapat muncul dalam kasus ketika node besar dihapus, dan tidak mungkin untuk menangkap seluruh node pada satu waktu. Dalam kasus ini, ulangi prosedur yang ditentukan tidak lebih awal dari satu bulan.
Dalam dua hari setelah prosedur, pasien dapat mengalami keberadaan benda asing di daerah anus dan nyeri. Nyeri meredakan analgesik, dan rasa tidak nyaman segera berlalu.
Pada hari-hari pertama setelah prosedur, beberapa pasien mengalami nyeri hebat, paling sering penyebabnya adalah pengikatan yang tidak benar dari ligatur atau ligasi simultan dari tiga node atau lebih.
Salah satu komplikasi mungkin adalah terjadinya trombosis simpul eksternal. Ini terjadi dalam kasus-kasus di mana prosedur dilakukan pada pasien-pasien dengan suatu bentuk gabungan dari wasir, dengan tidak adanya batas-batas yang jelas antara simpul-simpul internal dan eksternal. Untuk menghilangkan komplikasi, terapkan metode terapi konservatif.
Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan dubur dapat terjadi. Penyebabnya mungkin adalah celah pada cincin lateks karena terlalu banyak ketegangan atau ukuran simpul yang tidak cukup untuk menahan ikatan, mungkin terlepas ketika mengejan. Pendarahan dapat terjadi ketika pasien tidak mengikuti rekomendasi medis untuk menghilangkan aktivitas fisik, pengosongan usus, kebersihan dan pembatasan nutrisi.
Kadang-kadang perdarahan bisa terbuka selama tinja pertama setelah prosedur. Karena itu, sangat penting untuk membersihkan usus dengan baik sebelum manipulasi dan menghindari buang air besar di hari pertama, hanya makan makanan cair (kaldu, yogurt, jus). Pada periode berikutnya, untuk melunakkan feses, dokter merekomendasikan untuk mengonsumsi makanan yang kaya serat nabati dan serat dan minum lebih banyak cairan. Dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik selama 2 minggu, untuk mencegah sembelit dan mencoba untuk tidak duduk lama, untuk bergerak lebih banyak.
Terkadang komplikasi dapat terjadi karena infeksi. Dalam kasus ini, pasien mungkin memiliki gejala seperti demam, lemas, sakit, masalah dengan buang air kecil. Dalam hal terjadi komplikasi, kebutuhan mendesak untuk mencari bantuan medis untuk tindakan darurat.
Keuntungan paling penting dan tak terbantahkan dari metode ligasi dengan cincin lateks adalah kemampuan untuk menghindari operasi radikal. Dalam 80% kasus yang menggunakan prosedur ini, dimungkinkan untuk mencapai efek positif yang bertahan lama. Di tempat situs wasir jatuh, bekas luka jaringan ikat padat dari waktu ke waktu, hampir tidak ada kasus kambuh.
Teknik ligasi modern sederhana dan efektif, manipulasi dilakukan berdasarkan rawat jalan. Prosedur ini berlangsung hanya 10-15 menit, tidak menimbulkan rasa sakit, hanya dalam beberapa kasus anestesi lokal digunakan.
Segera setelah manipulasi, pasien dapat kembali ke kehidupan biasanya dan mulai bekerja pada hari berikutnya. Pasien tidak perlu lama tinggal di rumah sakit dan masa pemulihan yang lama, komplikasi setelah prosedur jarang terjadi.
Beberapa kelemahan dari prosedur ini termasuk ketidaknyamanan, rasa sakit dan sedikit peradangan untuk beberapa waktu setelah intervensi. Pasien merasakan adanya benda asing, mungkin ada sedikit pendarahan saat buang air besar saat keluarnya simpul mati. Pada awalnya, setelah prosedur, pasien mungkin mengalami kesulitan dalam mengosongkan usus. Untuk menghindari komplikasi, Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir dan mematuhi nutrisi dan gaya hidup yang tepat.
Tinjau №1
Wasir menderita selama 7 tahun. Dia tahu tentang metode ligasi sejak lama, saudara perempuannya menggunakannya untuk menghapus node. Saya juga akhirnya memutuskan. Selama seluruh perawatan, saya membuat 4 prosedur langkah demi langkah. Selama ini saya menjalani kehidupan biasa, pergi bekerja, melakukan pekerjaan rumah tangga, saya tidak membawa tas-tas makanan berat, anak saya membantu. Proses memaksakan cincin berjalan dengan cepat dan tidak sakit. Rasa sakit dimulai kemudian, di tempat mereka meletakkan cincin itu.
Dia mengambil analgesik, Anda bisa mentolerir, terutama karena ketidaknyamanan hanya berlangsung beberapa jam. Seminggu kemudian, dengan kotoran, gumpalan darah keluar bersama dengan simpul yang jatuh. Sekarang saya mencoba untuk menghindari sembelit, minum obat pencahar agar tinja lunak, saya mematuhi nutrisi yang tepat, beralih ke sayuran, buah-buahan dan produk susu. Saya merasa baik, senang bahwa saya memutuskan prosedur, dan sekarang Anda tidak bisa takut intervensi bedah yang serius.
Svetlana, 36 tahun - Moscow
Tinjau nomor 2
Saya menoleh ke klinik proktologi, ada benjolan besar di anus dan banyak gejala yang tidak menyenangkan. Mereka mengatakan diagnosis: wasir tingkat 3 dan menyarankan ligasi dengan cincin lateks. Di pagi hari saya membuat enema di rumah, di ruang perawatan saya dibaringkan di sisi kiri, kemudian dokter melemparkan cincin lateks pada dua node dengan alat vakum.
Semuanya berjalan dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Anda dapat mengamati progres prosedur, layar besar tergantung di depan Anda dan Anda dapat melihat apa dan bagaimana dokter melakukannya. Prosedurnya sendiri mudah, tetapi kemudian mulai rasa sakit yang hebat dan perasaan tekanan ekstrem dari belakang. Setelah menggunakan analgesik, itu menjadi lebih baik, dia menderita selama sekitar satu hari. Kemudian rasa sakit itu berhenti. Hal utama saat ini adalah mencegah sembelit dan tidak mendorong agar pendarahan tidak terbuka. Sekarang saya menjalani kehidupan normal, tidak ada kekambuhan
Ligasi dengan cincin lateks adalah metode sederhana dan tidak menyakitkan untuk menghilangkan wasir. Hasilnya adalah tidak adanya kekambuhan.
Metode terapi wasir yang kurang traumatis adalah ligasi menggunakan cincin lateks. Ini adalah manipulasi sederhana yang dilakukan di klinik sehari. Ini digunakan dalam pengobatan wasir internal.
Prosedur ini terdiri dari meregangkan cincin lateks pedikel vaskular, memberikan darah pada situs hemoroid. Akibatnya, terjadi nekrosis dan penolakan. Cincin itu juga menghilang.
Dengan alat anascope khusus, ahli bedah mencapai node wasir. Selanjutnya, ambil ligator, yang diletakkan di simpul cincin getah.
Dua metode manipulasi diterapkan:
Pasien ditempatkan pada setiap sisi dengan kaki ditekuk di lutut sangat ditekan ke tubuh. Anaskop mengarah ke anus dan memperbaiki. Kemudian simpul dijepit dengan ligator, dan ditarik ke cincin lateks. Pada akhirnya, anascope dengan ligator diambil.
Seluruh operasi memakan waktu tidak lebih dari 10 menit. Dia tidak membutuhkan anestesi karena tidak ada rasa sakit. Tindakan diimplementasikan hanya pada satu node. Dalam kasus beberapa node wasir, prosedur ini dilakukan secara terpisah. Jeda antar operasi menghasilkan tidak kurang dari dua minggu.
Di hadapan simpul yang sangat besar, operasi di atasnya dilakukan secara bertahap dengan jeda selama setidaknya satu bulan.
Setelah operasi selesai, orang tersebut dapat melanjutkan cara hidup sebelumnya. Kemungkinan ketidaknyamanan dan rasa sakit pada hari-hari pertama dihilangkan dengan anestesi. Setelah jangka waktu 6 hingga 12 hari setelah manipulasi, situs wasir menghilang dan dikeluarkan dari massa tinja. Di zona ini tetap ada bekas luka yang terbentuk dari jaringan ikat.
Mereka mendidih ke negara-negara berikut:
Ligasi memberikan hasil yang tinggi dengan node wasir internal tunggal, yang, ketika tegang (atau bahkan saat istirahat), jatuh keluar dari anus.
Ligasi tidak disarankan bila ada kondisi berikut:
Klinik swasta proktologi menetapkan harga yang berbeda untuk ligasi.
Di klinik Moskwa, operasi pada satu situs wasir adalah:
Di klinik di kota-kota lain, harga sedikit lebih rendah - hingga 3-4 ribu rubel.
Pasien yang menderita wasir dan telah melewati prosedur ligasi berbagi kesan mereka tentang hasil operasi:
Elena, 39 tahun: “Saya menderita wasir tingkat 2. Membuat ligasi. Pada hari ke 7 setelah operasi, sebuah jaringan dengan trombus keluar. Prosedur itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit. Tapi 3 jam kemudian sangat menyakitkan. 5 tahun telah berlalu, dan saya sehat. "
Olga, 36 tahun: “Dia menderita wasir selama 7 tahun. Melewati 4 ikatan. Gaya hidup belum berubah. Operasinya mudah. Tapi kemudian sakit selama beberapa jam. Simpul yang patah keluar setelah 8 hari. Saya merasa luar biasa. "
Sergey, 40 tahun: “Pada tahap wasir 3 derajat saya ditugaskan ligasi dengan alat vakum. Prosedurnya mudah. Tapi itu sangat menyakitkan. Kupas analgesik. Sekarang sehat. Kambuh tidak memperhatikan. "
Prosedur ligasi dengan cincin wasir memiliki keuntungan yang signifikan. Ini berfungsi sebagai alternatif yang layak untuk perawatan bedah. Operasi dilakukan di rumah sakit hari, kemudian pasien kembali ke aktivitas normal.
Sebagai akibat dari manipulasi, pengembangan wasir yang berulang-ulang praktis tidak mungkin. Untuk mencegah komplikasi, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter dan nutrisi yang tepat diperlukan.
Sebuah teknik baru memungkinkan memvisualisasikan distribusi glycans dalam embrio ikan tiga hari. (Gambar dari Science 2008, 320, 664)
Dalam beberapa tahun terakhir, Bertozzi telah mengembangkan teknik untuk memvisualisasikan glycans dalam sel hidup. Para peneliti memberi makan organisme dengan glycans yang mengandung azide, dengan hasil bahwa karbohidrat yang dimodifikasi dimasukkan ke dalam gula asli mereka. Setelah mengisolasi sel-sel yang mengandung glycans yang dimodifikasi dari tubuh, pola distribusi glycans berlabel dapat diperoleh dengan menggunakan ligasi Staudinger, sebuah reaksi yang dikembangkan pada kelompok Bertozzi pada tahun 2000 dan memungkinkan glycan diberi label dengan label fluorescent. Namun, pengikatan Staudinger dan reaksi serupa terlalu lambat atau terlalu beracun untuk digunakan pada organisme hidup.
Tahun lalu, dalam kelompok Bertozzi, bahan kimia klik tembaga bebas reaksi kimia dengan difluorin turunan berbasis cyclooctin-reagen (DIFO) dikembangkan. Proses ini berlangsung lebih cepat daripada ligasi Staudinger dan kurang beracun.
Di banyak klinik koloproktologi di Rusia, metode invasif minimal untuk mengobati wasir internal, seperti wasir pengikat dengan cincin lateks, menjadi lebih umum. Untuk melakukannya, alat mekanis atau vakum khusus digunakan, yang memungkinkan Anda untuk membuang ligatur karet lateks.
Metode perawatan ini telah menjadi populer di kalangan dokter dan pasien karena kesederhanaan dan efektivitasnya. Ini dapat digunakan di antara sekelompok besar pasien, termasuk di antara pasien yang dikontraindikasikan untuk melakukan operasi radikal atau metode invasif minimal lainnya untuk menghilangkan wasir.
Efektivitas pengobatan lebih lanjut sesuai dengan metode ligasi wasir sangat tergantung pada ketepatan penentuan indikasi untuk pelaksanaannya. Untuk melakukan ini, proktologis harus meresepkan kompleks diagnostik komprehensif untuk pasien dan dengan jelas menentukan stadium wasir.
Kasus klinis berikut adalah indikasi untuk melakukan ligasi wasir:
Prosedur ini dapat dilakukan tanpa menggunakan anestesi umum atau anestesi spinal, dan ini secara signifikan memperluas indikasinya di antara kelompok pasien yang dikontraindikasikan untuk jenis anestesi ini. Itulah sebabnya pengobatan wasir selama kehamilan, dengan adanya kontraindikasi untuk ligasi dengan cincin lateks, dapat dilakukan dengan menggunakan metode ini.
Seperti metode pengobatan lainnya, ligasi wasir dengan cincin lateks dapat dikontraindikasikan pada beberapa kasus klinis penyakit ini:
Sebelum melakukan ligasi dengan cincin lateks, pasien harus menjalani pemeriksaan standar oleh proktologis dan metode penelitian tambahan seperti tes darah (biokimiawi, klinis) dan USG Doppler pada pembuluh rektum. Setelah itu, dokter dapat menentukan taktik mempersiapkan pasien lebih lanjut, dengan mempertimbangkan hasil penelitian.
Prosedur standar untuk mempersiapkan ligasi wasir dengan cincin tanpa penyakit terkait lainnya sederhana, dan pasien dapat melakukannya sendiri (jika perlu, ia akan diberikan enema pembersihan di rumah sakit).
Ini termasuk kegiatan berikut:
Jika perlu, skema tindakan dapat dilengkapi dengan penunjukan antikoagulan atau pembatalan sementara dari berbagai obat-obatan, yang dibutuhkan oleh pasien secara konstan.
Prosedur ligasi cincin hemoroid dilakukan pada kursi proktologis atau ginekologis. Bergantung pada situasi klinis, dokter mungkin meminta pasien untuk mengambil posisi "berbaring miring" dengan kedua kaki ditekankan ke perut atau "berbaring telentang" dengan kaki diangkat dengan bantuan khusus. Selanjutnya, proktologis memasukkan anoskop ke dalam rektum dan memperbaikinya sehingga wasir terletak di lumen alat.
Setelah melakukan manipulasi persiapan ini, prosedur dapat dilakukan dengan dua cara:
Prosedur proktologis saat menggunakan ligator mekanik adalah sebagai berikut:
Biasanya metode ligasi ini akan digunakan untuk node yang memiliki batas yang jelas dan kaki yang terdefinisi dengan baik. Prosedur ini memakan waktu sekitar 7-10 menit.
Prosedur proktologis saat menggunakan ligator vakum adalah sebagai berikut:
Berbeda dengan prosedur yang dilakukan dengan bantuan ligator mekanik, alat vakum akan memungkinkan prosedur dilakukan dalam kasus di mana wasir tidak terdefinisi dengan jelas dan memiliki kaki buram.
Setelah melakukan pengikatan ligatur dan melepaskan ligator dari anoscope, dokter dengan lembut mengangkat anoscope. Setelah prosedur selesai, pasien dapat berpakaian dan, setelah menerima saran dari dokter, pulang.
Dalam satu sesi ligasi, cincin lateks dapat ditumpangkan pada satu atau dua node. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika mencoba menerapkan ligatur ke tiga atau lebih node, pasien mungkin mengalami rasa sakit yang hebat dan komplikasi lainnya. Jika ada kebutuhan untuk ligasi beberapa node, maka pasien mungkin perlu melakukan beberapa manipulasi seperti itu.
Setelah exsanguination yang disebabkan oleh cincin lateks, unit hemoroid mengering dan dikeluarkan tanpa rasa sakit bersama dengan kotoran. Dalam dua atau tiga hari pertama setelah ligasi, pasien mungkin mengalami nyeri ringan, yang dihilangkan dengan menggunakan analgesik konvensional (Diklofenak, Nurofen, dll.), Atau sensasi benda asing di rektum, yang segera hilang dengan sendirinya.
Dalam kebanyakan kasus, komplikasi setelah ligasi wasir jarang berkembang dan terjadi sebagai akibat dari prosedur yang dilakukan secara tidak benar atau kegagalan untuk mematuhi aturan periode pasca operasi. Ini termasuk:
Semua komplikasi di atas dapat dicegah jika pasien mematuhi semua rekomendasi dokter dan akan mempertimbangkan dengan hati-hati pilihan mata pisau dan proktologis untuk ligasi wasir.
Prosedur untuk mengikat simpul dengan cincin lateks memiliki keuntungan sebagai berikut:
Tunduk pada kepatuhan dengan semua indikasi untuk prosedur dan kepatuhan pasien dengan semua rekomendasi dari dokter, prosedur untuk ligasi node memiliki kelemahan sebagai berikut:
Animasi medis dengan topik "Ligasi lateks wasir":
Wasir diobati dengan berbagai cara. Pada tahap pertama penyakit, perdarahan dihilangkan dengan metode konservatif, pada tahap ketiga dan keempat, metode terapi invasif minimal digunakan. Pada wasir kronis, prasyarat adalah operasi.
Proktologis menggunakan metode sederhana dan efektif - pengikatan wasir dengan cincin lateks. Prosedur ini tidak memerlukan pembedahan, sering kali berlaku dalam proktologi.
Ligasi - metode terapi Malyonvazivny, di mana pembuluh wasir menjadi terkompresi dengan cincin lateks khusus. Hasilnya adalah bahwa plasma tidak mencapai benjolan, setelah beberapa saat mati dan menghilang.
Cincin lateks mewakili bahan yang mirip dengan karet - tidak berbahaya dan bila digunakan tidak menimbulkan reaksi alergi. Prosedur ini dilakukan pada tahap kedua dan ketiga pengembangan wasir internal. Kerucut besar, membuat perasaan tidak menyenangkan. Disertai pendarahan, bengkak, gatal di anus.
Berkat terapi, pasien akan menghilangkan rasa tidak nyaman, wasir. Operasi sederhana, tidak memerlukan lama tinggal di rumah sakit, dilakukan tanpa anestesi, masa rehabilitasi berlangsung kurang dari selama operasi untuk menghilangkan kerucut dengan cara lain.
Perawatan termasuk kursus persiapan sehingga perawatan tidak menyebabkan komplikasi. Proktologis akan menetapkan daftar persyaratan wajib. Dianjurkan untuk lulus tes, untuk membatasi penggunaan obat yang mengurangi pembekuan plasma. Diperlukan untuk mengecualikan obat non-steroid - Ibuprofen, Paracetamol - sumber peningkatan perdarahan.
Sangat diinginkan bagi pasien untuk membersihkan rektum, menggunakan enema atau obat pencahar - Fortrans, Lavacol. Sangat tidak diinginkan untuk buang air besar di hari-hari pertama setelah terapi. Rekomendasi tambahan akan memberikan proktologis.
Cincin lateks menghancurkan leher kerucut yang memberi makan simpul. Segera benjolan mengering, mati dan jatuh ketika buang air besar dikeluarkan. Untuk melakukan prosedur menggunakan anoscope dan ligator:
Dokter melumasi anoscope dengan salep gliserin, perlahan-lahan dalam rotasi melingkar memasuki ligator ke dalam anus, mengambil benjolan dan menarik ke dalam cincin lateks. Darah berhenti mengalir ke simpul wasir karena cincin ketat. Setelah hilangnya benjolan tetap ada bekas luka.
Selama operasi, dokter menjelaskan kesejahteraan pasien, manifestasi dari rasa sakit. Dalam hal ahli anestesi seperti itu, injeksi anestesi dimasukkan ke dalam tubuh, yang mengurangi sensitivitas.
Prosedur untuk ligasi nodus hemoroid dengan cincin lateks dilakukan secara eksklusif di lembaga medis. Hingga dua kerucut dapat dihapus sekaligus. Teknik ini dilakukan secara bertahap, frekuensinya 1-2 bulan.
Dalam pengobatan, gunakan 2 jenis ligasi:
Ligasi vakum adalah prosedur sederhana dan nyaman yang tidak memerlukan asisten. Operasi ini berlaku dalam ekspresi cerah dari leher kerucut dan ketika ujung-ujung simpul tidak terlihat jelas.
Kedua teknik tersebut diaplikasikan dengan menggunakan cincin elastis dengan diameter masing-masing 5 mm dan 1 mm - luar dan dalam. Bahan ini tahan lama dan elastis, dapat dipercaya meremas leher kerucut, menghalangi pasokan plasma. Benjolan itu mengering, menghilang dan hilang bersama tinja.
Ligasi wasir dapat diterima untuk menetapkan kembali ketika ada terlalu banyak node. Prosedur berulang dilakukan dalam 4-5 minggu. Setelah operasi selama beberapa hari, pasien mengalami sensasi benda asing di anus, rasa sakit di sfingter. Analgesik diresepkan.
Setelah ligasi, ada risiko masalah:
Dalam 85% kasus, ulasan pasien positif dan menyetujui metode pengobatan. Metode ini menghilangkan operasi radikal. Relaps hampir dikesampingkan. Manipulasi sederhana dan dilakukan dengan cepat - dalam 15-20 menit, tidak menyebabkan rasa sakit. Dalam kasus yang jarang terjadi, anestesi digunakan.
Setelah intervensi keesokan harinya, diizinkan untuk pergi bekerja. Prosedur ini tidak memerlukan perawatan jangka panjang di rumah sakit, komplikasi jarang terjadi.
Kekurangan: ketidaknyamanan, sindrom nyeri, sensasi benda asing, pendarahan saat buang air besar. Untuk menghindari ini, Anda harus mengikuti instruksi proktologis, mengubah gaya hidup Anda.
Tamara: Apa ikatan ikatan wasir, saya pelajari dari sepupu. Awalnya dia takut melakukan operasi. Ternyata sia-sia. Jangan sakiti - tidak melakukan anestesi. Setelah operasi, saya merasa sehat dan mulai bekerja pada hari ketiga.
Nikolay: Dengan wasir, ligasi dengan cincin lateks membantu. Kerucut mudah dilepas, prosedurnya cepat. 20 menit dan Anda bisa melupakan wasir. Pada awalnya, ada rasa sakit di anus, proktologis mengatakan bahwa ini normal. Segera rasa sakit, ketidaknyamanan hilang. Untuk beberapa waktu setelah operasi, salep wasir digunakan untuk mencegah komplikasi. Yang utama adalah mengikuti pendapat dokter.
Marina: Sangat baik untuk wasir dan menghilangkan simpul dengan ligasi vakum. Metode ini adalah yang paling tidak traumatis, meskipun lebih mahal. Kesehatan lebih penting daripada uang. Setelah operasi, dia mengikuti instruksi dokter - hari pertama dia tidak makan apa pun agar tidak menyebabkan pendarahan. Melewati diet, untuk tujuan profilaksis, menggunakan krim wasir. Sekarang penyakit mengerikan ini tidak mengganggu saya.
1. Ensiklopedia medis kecil. - M.: Ensiklopedia medis. 1991-1996 2. Pertolongan pertama. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984
ligasi - n., jumlah sinonim: 1 • ligasi (20) Kamus Sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Kamus Sinonim
ligasi - Pembentukan ikatan fosfodiester dalam molekul DNA [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Topik dalam bioteknologi ID ligasi... Referensi Teknis Penerjemah
Ligasi - * ligasi berlisensi * 1. Penerimaan dalam rekayasa genetika, di mana DNA asing dimasukkan di antara dua ujung DNA plasmid menggunakan enzim ligase (lihat). 2. Proses menggabungkan dua molekul asam nukleat linier melalui... Genetika. Kamus ensiklopedis
Ligasi - Jangan bingung dengan Doping. Ligasi (dari bahasa Latin. Ligare "untuk mengikat"): Ligasi adalah istilah medis yang berarti prosedur untuk menerapkan ligatur ke pembuluh darah Ligasi (ligasi Kimia Bahasa Inggris) istilah...... Wikipedia
ligasi - ligasi ligasi. Proses menggabungkan dua molekul asam nukleat linier melalui ikatan fosfodiester, dilakukan dengan partisipasi enzim ligase DNA; bentuk molekul L. yang dihasilkan (linear atau...... biologi dan genetika molekuler. Kamus penjelasan.
ligasi - (lat. ligo untuk diikat), lihat Ligasi... Kamus medis besar
Ligasi - MS. 1. Proses tindakan pada yang buruk. Ch. ligate 2. Hasil dari tindakan semacam itu. Kamus Penjelasan Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Kamus Rusia Modern Efraim
ligasi ujung tumpul - - [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Topik bioteknologi ID ligasi ujung tumpul... Panduan referensi penerjemah teknis
Ligasi [ujung lengket] - * lіgіravanne [luchuk kanzo *] * ikatan kovalen kohesif dan ligasi dari dua molekul DNA untai ganda dengan ujung lengket komplementer () menggunakan ligase (lihat). Dalam eksperimen DNA rekombinan, ujung lengket molekul DNA yang seharusnya...... Genetika. Kamus ensiklopedis
Ligasi pada ujung tumpul - * lіgіvana paunt cull cants * ligasi ujung tumpul ikatan kovalen dengan ligase dari dua molekul DNA beruntai ganda di ujung tumpulnya, yaitu pada akhirnya, tidak ada yang muncul di atas yang lain. Digunakan untuk membuat vektor...... Genetika. Kamus ensiklopedis
ligasi ujung tumpul - stapel ligasi ujung tumpul (ligasi) ujung tumpul. Dalam rekayasa genetika: metode menggabungkan vektor dan sekuens yang dimasukkan atau sekuens DNA lainnya menggunakan enzim spesifik DNA fag T4 ligase,...... Biologi molekuler dan genetika. Kamus penjelasan.
Legitimacy (dari bahasa Latin. Legitimus "setuju dengan hukum, hukum, sah") - persetujuan rakyat dengan pemerintah, pengakuan sukarela atas hak untuk membuat keputusan yang mengikat.
Semakin rendah tingkat legitimasi, semakin sering pemerintah akan bergantung pada paksaan. Tindakan yang sah adalah tindakan yang tidak diperdebatkan oleh “pemain” mana pun yang memiliki hak dan peluang untuk menantang tindakan ini. Tindakan tersebut tidak lagi sah ketika subjek tindakan harus melakukan upaya khusus untuk melindungi haknya untuk melakukan apa yang dia lakukan [1] [sumber tidak resmi? ]
Sah, th, th (spec.). Diakui oleh hukum, konsisten dengan hukum. || kata benda legitimasi, s, g L. power. (Kamus Ozhegov, Kamus Penjelasan Bahasa Rusia)
Dalam ilmu politik, legitimasi adalah konsep politik-hukum, yang berarti sikap positif orang-orang di suatu negara atau negara, kelompok besar, pendapat publik (termasuk orang asing) kepada lembaga-lembaga kekuasaan di negara atau negara tertentu, pengakuan legitimasi mereka.
Sehubungan dengan legitimasi politik, analis politik Inggris terkenal David Beatham (kelahiran David Beetham) mengembangkan “struktur normatif legitimasi politik”:
Legitimasi pada awalnya sama dengan legitimasi. Dalam ilmu politik, legitimasi adalah pengakuan kekuasaan oleh penduduk, dan legalitas adalah legalitas, kepatuhan dengan norma-norma hukum (hukum atau peraturan).
Istilah "legitimasi" muncul pada awal abad ke-19 dan menyatakan keinginan untuk mengembalikan kekuasaan raja di Prancis sebagai satu-satunya yang sah, tidak seperti kekuatan perampas kekuasaan. Pada saat yang sama, kata ini memperoleh makna lain - pengakuan akan kekuatan negara ini dan wilayah negara di tingkat internasional. Tuntutan untuk legitimasi kekuasaan muncul sebagai reaksi terhadap perubahan kekuasaan secara paksa dan penataan kembali batas negara, terhadap kesewenang-wenangan dan okultisme.
Legitimasi berarti pengakuan oleh populasi pemerintah tertentu, haknya untuk memerintah. Kekuasaan yang sah diambil oleh massa, dan tidak hanya dipaksakan pada mereka. Massa setuju untuk tunduk pada otoritas semacam itu, menganggapnya adil, berwibawa, dan tatanan yang ada adalah yang terbaik bagi negara. Tentu saja, selalu ada warga di masyarakat yang melanggar hukum, tidak setuju dengan kursus politik ini, dan tidak mendukung pemerintah. Legitimasi kekuasaan berarti didukung oleh mayoritas, bahwa hukum ditegakkan oleh bagian utama masyarakat.
Legitimasi kekuasaan tidak boleh disamakan dengan konsep legalitas kekuasaan, yang juga ada dalam ilmu politik.
Legalitas kekuasaan - pembenaran hukumnya, legalitas, kepatuhannya dengan norma-norma hukum yang ada di negara bagian. Legitimasi, berbeda dengan legalitas, bukan fakta hukum, tetapi fenomena sosial-psikologis. Setiap otoritas yang membuat undang-undang, bahkan yang tidak populer, tetapi memastikan implementasinya, adalah legal, tetapi mungkin tidak sah, yaitu, tidak diakui oleh masyarakat.
Dalam masyarakat, mungkin ada kekuatan ilegal, misalnya, mafia, yang dapat dianggap oleh orang-orang (atau bagian dari itu) sebagai sah atau tidak sah.
Legitimasi adalah kepercayaan dan penerimaan kekuasaan oleh kesadaran publik, pembenaran tindakannya, dikaitkan dengan evaluasi moral. Warga menyetujui kekuasaan, berdasarkan kriteria moral mereka, ide-ide tentang kebaikan, keadilan, kesopanan, hati nurani. Legitimasi dirancang untuk memastikan kepatuhan, persetujuan tanpa paksaan, dan jika tidak tercapai, maka dibenarkan paksaan, penggunaan kekuatan. Kekuasaan dan politik yang sah berwibawa dan efektif.
Untuk memenangkan dan mempertahankan legitimasi, kepercayaan rakyat, pihak berwenang menggunakan argumen untuk tindakan mereka (legitimasi), merujuk pada nilai-nilai tertinggi (keadilan, kebenaran), sejarah, perasaan dan emosi, suasana hati, kehendak nyata atau khayalan rakyat, dikte waktu, ilmiah dan teknis kemajuan, persyaratan produksi, tujuan historis negara, dll. Untuk membenarkan kekerasan, represi sering digunakan oleh pembagian orang menjadi "mereka" dan "alien".
Prinsip-prinsip legitimasi (kepercayaan) dapat berasal dari tradisi kuno, karisma revolusioner atau dalam undang-undang saat ini. Tipologi legitimasi yang diakui secara tepat yang diperkenalkan oleh Max Weber. Menurutnya, tiga jenis legitimasi sesuai dengan tiga sumber legitimasi kekuatan politik: tradisi, karisma, dan dasar hukum-rasional. Weber menekankan bahwa ini bukan tentang menetapkan mode nyata ke salah satu tipe, tetapi tentang abstraksi (yang disebut "tipe ideal") dalam sistem politik tertentu yang dikombinasikan dalam satu atau proporsi lain.
Bergantung pada motif mana yang terdaftar untuk dukungan publik dari tatanan peraturan politik yang berlaku di masyarakat, sudah lazim untuk membedakan jenis-jenis legitimasi berikut: tradisional, karismatik, dan rasional.