Image

Leukositosis. Penyebab meningkatnya sel darah putih

Leukosit adalah salah satu penanda paling terang dari keadaan tubuh manusia. Jarang, survei seperti apa yang dilakukan tanpa tes darah, di mana, pada gilirannya, dokter hampir menjadi hal pertama yang tertarik pada jumlah sel-sel ini. Tetapi tidak semua orang tahu apa itu leukosit, apa norma kandungannya dalam darah dan apa yang ditunjukkan oleh tingkat tinggi leukosit. Meskipun jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini adalah semacam dasar untuk melek medis. Dan kita akan melihatnya secara detail dalam materi ini.

Pengobatan modern dengan konsep leukosit berarti sekelompok sel darah yang heterogen, yang mirip satu sama lain dalam dua parameter: keberadaan nukleus dan kurangnya warna independen. Karena karakteristik yang terakhir, leukosit juga disebut sel darah putih. Leukosit dalam tubuh manusia, pada kenyataannya, melakukan satu fungsi - pelindung. Dalam istilah medis, sel-sel darah ini memberikan perlindungan non-spesifik dari tubuh manusia terhadap efek patologis agen yang berasal dari luar dan dari luar.

Proses ini terlihat seperti ini: tubuh alien, yang memasuki tubuh, menarik sejumlah besar sel darah putih, yang mampu menembus dinding kapiler. Menghadapi agen patologis, sel darah putih menempel padanya dan memulai proses penyerapan. Bergantung pada ukuran dan aktivitas benda asing, proses ini disertai dengan peradangan di lokasi lesi dengan berbagai tingkat intensitas, serta gejala klasik dari proses peradangan: demam tinggi, kemerahan pada area kulit dekat lokasi lesi, dan pembengkakan.

Dalam proses menghilangkan ancaman, leukosit juga mati dalam jumlah besar. Dan mereka keluar dalam bentuk nanah, yang merupakan kumpulan sel darah mati. Penghancuran mikroorganisme atau tubuh berbahaya seperti itu disebut fagositosis.

Yang paling jelas, seluruh proses aksi leukosit dapat diamati ketika berada di bawah kulit serpihan. Hampir segera di daerah yang terkena, kemerahan terjadi, diikuti oleh nanah. Jika chip itu kecil, leukosit itu sendiri mengatasinya, benar-benar menghancurkan duri dan mengeluarkannya dengan sedikit nanah. Jika benda asing itu besar, maka pembedahan diperlukan untuk mengeluarkannya dan akumulasi purulen yang dihasilkan.

Dengan demikian, kami sampai pada kesimpulan bahwa jumlah leukosit dalam darah seseorang meningkat pada saat agen patogen memasuki tubuh dan membutuhkan perlindungan leukositosis. Artinya, bila dilihat dari sisi lain, leukosit yang tinggi dalam darah adalah tanda adanya proses patologis dalam tubuh.

Norma leukosit dalam darah

Jumlah sel darah putih pada seseorang dalam keadaan normal adalah variabel. Itu tergantung pada banyak faktor, yang utamanya adalah usia. Dalam dunia kedokteran, indikator standar leukosit berikut ini diadopsi:

Mengapa jumlah leukosit darah meningkat?

Apa itu leukosit, dan apa norma usianya?

Sel darah putih - "penjaga" kesehatan manusia. Mereka diberkahi dengan kemampuan untuk mendeteksi kerusakan pada tubuh, dengan cepat melokalisasi dan menetralisir "musuh". Tingkat perubahan leukosit dengan usia (x109 / l):

  • untuk bayi baru lahir - 7.0 - 24.5;
  • pada tahun 1 - 6.0 - 17.5;
  • selama 6 tahun - 5,0 - 15,5;
  • pada usia 16 - 4.5 - 13.5;
  • pada tahun 21 - 4.5 - 11.0;
  • untuk wanita - 4.0 - 10.4;
  • untuk pria - 4.2 - 9.0;
  • pada orang tua, 3,7 hingga 9,0.

Melebihi batas atas tingkat usia leukosit berarti leukositosis.

Leukositosis: apa artinya?

Leukositosis tidak selalu merupakan penyimpangan patologis dalam tes darah, menunjukkan perubahan proses tertentu dalam tubuh. Untuk leukositosis fisiologis ditandai dengan sedikit peningkatan leukosit oleh 2 hingga 3 ribu, dan perubahan darah itu sendiri bersifat sementara. Jika sel darah putih bertambah 5 - 20 ribu, itu jelas menunjukkan proses patologis dalam tubuh, kadang-kadang tanpa gejala. Jika tingkat leukosit meningkat ratusan ribu unit, ini adalah gejala yang sangat serius, paling sering menunjukkan onkologi darah: leukemia atau leukemia.

Apa yang menyebabkan leukositosis fisiologis?

Peningkatan jumlah sel darah putih dapat disebabkan oleh faktor fisiologis, seperti:

  • terpapar sinar matahari dalam waktu lama;
  • aktivitas fisik yang berat, olahraga;
  • aktivitas motorik tinggi anak;
  • reaksi emosional yang hebat, stres;
  • merokok;
  • makanan jenuh dengan bahan tambahan kimia dan produk hewani (daging);
  • beberapa obat - kortikosteroid dan bahkan Biseptol yang biasa;
  • periode pramenstruasi pada wanita;
  • kehamilan, terutama pada tahap selanjutnya;
  • perubahan iklim - tubuh tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan kondisi lingkungan yang berubah dengan cepat.

Penyebab organik peningkatan sel darah putih

Leukosit dapat ditaksir terlalu tinggi secara signifikan, dan jumlah mereka disimpan pada nilai tinggi untuk waktu yang lama karena alasan berikut:

Setiap pengenalan ke dalam tubuh mikroorganisme asing segera bermanifestasi leukositosis. Penyimpangan semacam itu dalam tes darah diamati pada virus (influenza, SARS, demam berdarah, hepatitis) dan pada serangan bakteri (bronkitis, angina). Pada saat yang sama, indikator meningkat secara signifikan pada permulaan penyakit, dan kemudian secara bertahap kembali normal 1 hingga 2 minggu setelah pengobatan dan menghilangkan gejala yang menyakitkan secara lengkap. Seringkali, leukositosis persisten dikaitkan dengan fokus infeksi kronis - radang amandel, sistitis kronis, kolesistitis, kandidiasis (sariawan), dll.

Leukositosis, kadang-kadang cukup kuat, diamati dalam proses inflamasi yang berkembang di berbagai organ dan sistem. Indikator sel darah putih meningkat pada artritis, kolesistitis dan adneksitis. Ketika leukositosis apendisitis mencapai 23-25x109 / l dan menunjukkan peradangan akut yang membutuhkan perawatan segera. Gambaran serupa tentang darah diamati pada infark: nekrosis miokard membutuhkan netralisasi sel mati dengan sel darah putih.

Bahkan duri yang biasa membutuhkan pembersihan leukosit. Reaksi yang jelas dari kekuatan imun dan peningkatan leukosit karena stimulasi sintesis sel-sel baru diamati dengan luka bakar, patah tulang dan luka yang luas.

Konsumsi protein asing, bertindak sebagai sensitizer, hampir secara instan memicu peningkatan produksi leukosit. Reaksi yang sama diamati dengan penyakit parasit. Cacing pada anak-anak adalah penyebab umum leukositosis.

Sel darah merah yang berkurang sering dikombinasikan dengan leukosit yang tinggi. Perubahan seperti itu merupakan karakteristik dari kehilangan darah, ketika sumsum tulang mulai bekerja dalam mode yang disempurnakan, menghasilkan sel darah merah dan leukosit baru.

Gangguan hormon mempengaruhi seluruh tubuh, termasuk komposisi darah. Sebagai contoh, hipotiroidisme disertai dengan leukositosis persisten dan dihilangkan hanya dengan penggantian hormon yang berkepanjangan.

Kerusakan pada limpa menyebabkan akumulasi dalam darah leukosit lama. Limpa yang bertanggung jawab atas pembuangannya. Tingkat leukosit yang meningkat adalah karakteristik setelah splenektomi.

Untuk alasan yang tidak cukup diklarifikasi hingga saat ini, kadang-kadang sistem kekebalan tubuh gagal dan menganggap sel-sel tubuh sebagai benda asing. Sebagai akibat serangan autoimun, berbagai organ dan sistem menderita, dan dokter mendiagnosis lesi reumatoid, psoriasis atau lupus erythematosus, yang sulit diobati.

Kanker darah - leukemia, leukemia - memberikan perubahan paling parah dalam darah. Pada saat yang sama, leukositosis yang sangat jelas mencapai 300x109 / l dengan periode penurunan tajam menjadi 0,1x109 / l.

Apa arti berbagai jenis leukosit?

Untuk menentukan penyebab leukositosis, dokter sering meresepkan tes darah terperinci dengan definisi formula leukosit. Ini mencerminkan varietas leukosit, yang memiliki fungsi tertentu dalam membangun pertahanan kekebalan tubuh. Pada saat yang sama, mereka semua membentuk sistem terpadu "pertahanan", pelanggaran yang pada tahap tertentu merupakan karakteristik penyakit tertentu.


Ini adalah "kelompok lanjut" kekebalan: neutrofil adalah yang pertama melokalisasi fokus peradangan dan melawan racun dan mikroba yang merusak. Kebanyakan neutrofil disimpan dalam jaringan dan masuk ke dalam darah hanya ketika sel-sel sehat rusak. Pada saat yang sama jumlah mereka dalam darah petir meningkat sebanyak 5 - 10 kali. Leukositosis neutrofilik adalah karakteristik infeksi dan proses inflamasi.

"Skuad kedua" untuk melawan invasi menular. Kemampuan bakterisida monosit bahkan lebih tinggi dari neutrofil. Sel-sel ini dirancang untuk melepaskan fokus peradangan dari sel-sel mati. Tingkat konten mereka dalam darah - 2 - 10%. Monositosis persisten merupakan sinyal serius, sering menyertai perkembangan onkologi.

Tugas utama mereka adalah penghancuran fraksi protein asing dan netralisasi racun. Dalam darah mereka mungkin 0 - 5%. Eosinofilosis adalah karakteristik dari reaksi alergi, malaria dan parasit usus.

Kelompok leukosit kecil (hanya 0 - 1%), yang memiliki sifat vasodilatasi dan penyembuhan luka. Leukositosis basofilik adalah karakteristik dari kondisi alergi yang parah - syok anafilaksis, asma bronkial. Peningkatan basofil terjadi selama kehamilan, kolitis ulserativa dan miksedema.

"Old-timer" darah: limfosit hidup selama beberapa dekade dan bertanggung jawab atas akumulasi memori. Mereka bertanggung jawab atas pengenalan sel mereka sendiri dan sel asing, reaksi sensitisasi terhadap protein asing dan penghancuran sel bermutasi. Mereka mensintesis antibodi dan memberikan kekebalan humoral. Darah mereka mengandung 20 - 40%.

Gejala yang menyertai leukositosis

Gambaran klinis leukositosis cukup kabur dan ditentukan oleh penyebab penyimpangan parameter darah. Dalam semua penyakit yang melibatkan leukositosis, ada:

  • kenaikan suhu;
  • berkeringat, pusing;
  • peningkatan kelelahan, nyeri sendi dan otot;
  • penurunan berat badan

Perawatan

Leukositosis fisiologis tidak memerlukan terapi medis. Untuk menghilangkan faktor pemicu, jumlah darah dengan cepat menjadi normal. Leukositosis tinggi perlu mendapat perhatian khusus. Konsultasi medis yang mendesak diperlukan untuk indeks leukosit dari 100x109 / l!

Arah utama dengan indikator leukosit yang signifikan - mengidentifikasi penyebab pelanggaran dan eliminasi efektifnya. Dalam kebanyakan kasus, dokter meresepkan obat antibakteri atau antivirus yang dapat dengan cepat menetralisir infeksi dan menghilangkan peradangan. Pilihan obat tergantung pada patogen yang diidentifikasi, kepekaannya terhadap antibiotik tertentu dan karakteristik usia pasien. Namun, bahkan setelah perawatan anti-inflamasi penuh, tingkat leukosit menormalkan secara bertahap.

Pengobatan untuk leukositosis hanya diresepkan oleh dokter ketika terdeteksi pada pemeriksaan mengapa leukositosis telah terjadi! Pengobatan sendiri penuh dengan disfungsi sumsum tulang yang terus-menerus dan tidak berfungsinya berbagai bagian sistem kekebalan tubuh.

Leukosit dalam darah 11.3. Luar biasa atau tidak!

Komentar

Leukosit mana yang diangkat: monosit, neutrofil, eosonofil, limfosit, basofil? Bagaimana dengan ESR? Urinalisis diserahkan?

Hanya tes darah umum. Dan di dalamnya leukosit-11,3. Eosin-4. ESR-4. Urin berlalu tetapi analisis belum diambil.

Lakukan hitung darah lengkap dengan formula leukosit. Ada peluang, serahkan di pusat komersial dan lebih baik teknisi laboratorium melihat di bawah mikroskop. Mata manusia akan melihat lebih dari sekadar penganalisa.

Leukosit meningkat dalam darah

Informasi umum

Leukosit - apa itu?

Jawaban atas pertanyaan "apa itu leukosit?" Tidak semudah yang terlihat pada pandangan pertama. Sederhananya, sel darah putih adalah sel darah putih yang terlibat dalam melindungi tubuh terhadap bakteri, virus, dan agen berbahaya lainnya. Konsep ini juga termasuk kelompok heterogen yang berbeda dalam morfologi dan signifikansi sel darah, disatukan oleh tanda-tanda keberadaan nukleus dan kurangnya warna.

Untuk apa leukosit bertanggung jawab?

Fungsi utama sel darah putih adalah perlindungan spesifik dan non-spesifik terhadap semua jenis agen patogen dan partisipasi dalam pelaksanaan proses patologis tertentu, yaitu, mereka bertanggung jawab untuk "melindungi" tubuh.

Semua jenis sel darah putih dapat secara aktif bergerak dan menembus dinding kapiler ke ruang antar sel, di mana mereka menangkap dan mencerna agen asing. Jika ada banyak agen seperti itu menembus ke dalam jaringan, maka leukosit, menyerap mereka, sangat meningkat dan runtuh. Pada saat yang sama, zat dilepaskan yang memprovokasi perkembangan reaksi inflamasi lokal, yang dimanifestasikan oleh edema, peningkatan suhu, dan hiperemia dari fokus inflamasi.

Di mana orang terbentuk dan berapa banyak leukosit hidup?

Melakukan fungsi melindungi tubuh, sejumlah besar sel darah putih mati. Untuk mempertahankan jumlah yang konstan, mereka terus-menerus terbentuk di limpa, sumsum tulang, kelenjar getah bening dan amandel. Sel darah putih hidup, biasanya hingga 12 hari.

Di mana leukosit dihancurkan?

Zat yang dilepaskan selama penghancuran sel darah putih, menarik sel darah putih lainnya ke area pengenalan agen asing. Menghancurkan yang terakhir, serta sel-sel tubuh yang rusak, sel-sel darah putih mati secara massal. Nanah yang ada di jaringan yang meradang adalah akumulasi dari leukosit yang hancur.

Apa nama sel darah putih?

Literatur berisi 3 sinonim utama dari sel-sel yang dijelaskan: sel darah putih, sel darah putih dan leukosit. Secara klasik, mereka dibagi menjadi granulosit dan agranulosit. Yang pertama adalah eosinofil, neutrofil dan basofil, yang terakhir adalah limfosit dan monosit.

Tingkat leukosit dalam darah

Berapa banyak leukosit yang harus dimiliki orang sehat?

Tingkat jumlah sel darah putih diukur dalam satuan (yaitu sel) per liter darah. Anda juga harus memahami bahwa kandungan leukosit tidak konstan, tetapi bervariasi tergantung pada keadaan tubuh dan waktu. Sebagai contoh, konsentrasi leukosit biasanya meningkat sedikit setelah makan, pada malam hari, setelah stres fisik dan mental.

Tingkat kadar leukosit darah pada orang dewasa di atas usia 16 adalah 4-9 · 10 9 / l. Mempertimbangkan jumlah darah dalam tubuh orang dewasa, dapat dikatakan bahwa 20 hingga 45 miliar sel darah putih beredar di sana.

Berapa tingkat leukosit dalam darah pria?

Untuk tingkat normal leukosit pada pria, nilai di atas diasumsikan (lebih tepatnya, leukosit 4.4-10). Dalam tubuh laki-laki, jumlah leukosit mengalami fluktuasi yang jauh lebih lemah daripada kelompok pasien lain.

Berapa tingkat sel darah putih pada wanita?

Pada wanita, indikator ini lebih bervariasi dan leukosit 3,3-10 · 10 9 / l diambil sebagai standar. Dalam gambar indikator ini, fluktuasi dimungkinkan tergantung pada fase siklus menstruasi dan keadaan latar belakang hormonal.

Jumlah sel darah putih normal pada wanita hamil

Diketahui bahwa banyak parameter darah pada wanita hamil diubah, oleh karena itu, dianggap sebagai nilai yang terlalu tinggi untuk pasien biasa sebagai norma leukosit. Jadi, menurut berbagai penulis, peningkatan jumlah leukosit menjadi 12-15 · 10 / l seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran dan bersifat fisiologis untuk kondisi tertentu.

Tingkat leukosit dalam darah anak

Angka yang dijelaskan di bagian indikator untuk anak-anak ini tergantung pada usia.

Formula leukosit

Tes darah juga menghitung persentase berbagai jenis sel darah putih. Nilai absolut dari sel ditunjukkan tambahan dengan singkatan "abs."

Klasifikasi leukosit dalam kelompok

Pada orang yang sehat, formula leukosit terlihat seperti ini:

  • neutrofil tusuk - 1-6%;
  • neutrofil tersegmentasi - 47-72%;
  • eosinofil - 0,5-5%;
  • basofil - 0,1%;
  • limfosit - 20-37%;
  • monosit - 3-11%.

Pada anak-anak, dalam proses perkembangan, 2 yang disebut "tumpang tindih" dari formula leukosit terjadi:

  • pertama pada usia 5 hari, ketika rasio limfosit / neutrofil dari 20% / 60% berubah menjadi 60% / 20%;
  • yang kedua pada usia 4-5 tahun, ketika crossover terbalik dengan rasio limfosit / neutrofil 20% / 60% terjadi, setelah itu konten dan proporsi rasio ini harus sesuai dengan orang dewasa.

Leukositosis - apa itu?

"Apa itu leukositosis" dan "leukositosis - apa itu?" Apakah permintaan paling sering untuk topik hematologi di world wide web. Jadi, leukositosis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan jumlah absolut leukosit per liter darah di atas indikator fisiologis yang ditetapkan. Harus dipahami bahwa peningkatan leukosit dalam darah adalah fenomena relatif. Menafsirkan jumlah darah lengkap, Anda harus mempertimbangkan jenis kelamin, usia, kondisi hidup, diet dan banyak indikator lainnya. Pada pasien dewasa, kelebihan jumlah leukosit lebih dari 9-109 / l dianggap leukositosis.

Sel darah putih yang meningkat - apa artinya ini?

Secara sederhana, leukositosis menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh. Alasan mengapa leukosit dalam darah meningkat memiliki sifat fisiologis dan patologis, dan leukositosis bersifat fisiologis dan patologis.

Fisiologis (yang berarti tidak memerlukan pengobatan) peningkatan kadar leukosit dalam darah dapat terjadi karena alasan berikut:

  • kerja fisik yang berat;
  • asupan makanan (mampu "merusak" tes darah, dari mana peningkatan jumlah sel darah putih setelah makan dapat mencapai nilai 12 · 10 9 / l);
  • kebiasaan makan (makanan leukositosis juga dapat terjadi jika produk daging mendominasi dalam diet, beberapa komponen yang tubuh anggap sebagai antibodi asing - ini berarti bahwa leukosit akan meningkat dalam darah karena perkembangan respon imun);
  • kehamilan dan persalinan;
  • mandi air panas dan dingin;
  • setelah vaksinasi;
  • periode pramenstruasi.

Peningkatan kadar leukosit dalam darah yang bersifat patologis memerlukan pemeriksaan atau, minimal, analisis ulang setelah 3-5 hari untuk menghilangkan kesalahan penghitungan. Jika leukosit meningkat dalam darah dan penyebab fisiologis dikeluarkan, maka peningkatan jumlah menunjukkan adanya satu atau lebih kondisi berikut ini:

  • gangguan infeksi (meningitis, sepsis, pneumonia, pielonefritis, dan lain-lain);
  • gangguan infeksi dengan kerusakan sel-sel imun (sel-sel infeksius atau mononukleosis);
  • berbagai penyakit radang yang disebabkan oleh mikroorganisme (selulitis, peritonitis, abses, furunkel, apendisitis, luka yang terinfeksi - ini adalah penyebab paling sering peningkatan indikator yang dijelaskan dalam darah);
  • gangguan inflamasi yang tidak menular (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis dan lain-lain);
  • infark miokard, paru-paru dan organ lainnya;
  • luka bakar yang luas;
  • neoplasma ganas (leukopenia dimungkinkan dengan adanya tumor metastasis di sumsum tulang);
  • kehilangan darah yang besar;
  • penyakit proliferatif hematopoiesis (misalnya, leukemia, ketika sel darah putih membesar menjadi 100 · 109 / l dan lebih banyak);
  • splenektomi;
  • koma diabetes, uremia.

Selain itu, ketika ada banyak leukosit dalam darah, ini berarti bahwa dalam kasus yang jarang keracunan dengan anilin atau nitrobenzene dapat diduga. Banyak sel darah putih muncul pada tahap awal penyakit radiasi.

Ada sejumlah kondisi tubuh manusia yang dipelajari secara tidak mencukupi di mana leukosit meningkat, LED dan suhu tubuh sedikit meningkat. Setelah beberapa saat, indikator ini menjadi normal. Keadaan abnormal ini tidak memiliki manifestasi nyata.

Penyebab peningkatan leukosit dalam darah wanita

Pada wanita, seperti yang ditunjukkan sebelumnya, ada banyak alasan fisiologis untuk kadar leukosit di atas normal. Apa artinya ini? Faktanya adalah bahwa indikator hematologis pada wanita jauh lebih dinamis dan dapat berubah. Paling sering, peningkatan fisiologis indikator diamati selama periode pramenstruasi dan selama kehamilan, tetapi setelah melahirkan indikator ini menurun ke nilai normal. Sisa penyebab leukositosis pada wanita identik dengan yang dijelaskan di atas.

Leukosit meningkat selama kehamilan

Tingkat kehamilan dari indikator yang dijelaskan adalah menurut penulis yang berbeda hingga 15 dan bahkan 18 · 10 9 / l. Leukositosis selama kehamilan cukup umum, yang mencerminkan respons sistem kekebalan terhadap ibu terhadap fakta keberadaan janin. Jika leukosit meningkat selama kehamilan, kondisi pasien harus dipantau dengan hati-hati, karena meningkatnya risiko kelahiran prematur. Juga, kita tidak boleh lupa tentang penyebab leukositosis “tradisional”: peradangan, infeksi, dan penyakit somatik. Leukosit, meningkat setelah melahirkan, biasanya kembali normal dalam 2-4 minggu.

Leukosit tinggi pada anak

Secara umum, dalam pediatri, diyakini bahwa jika tes darah menunjukkan leukosit 14 · 10 9 / l pada pasien yang sehat, maka layak untuk waspada, menunjuk kembali analisis dan menyusun rencana pemeriksaan. Alasannya, jika leukosit darah meningkat pada anak, dapat bervariasi, sehingga pasien dalam kategori ini harus selalu diuji ulang.

Paling sering, alasan mengapa seorang anak memiliki leukosit yang berlebihan adalah adanya infeksi pada anak (termasuk ISPA dasar, ketika jumlah darah diubah untuk beberapa hari setelah pemulihan), sebagian besar bersifat bakteri.

Mereka juga tinggi pada anak dengan penyakit lain (yang lebih umum pada anak-anak daripada orang dewasa), misalnya, leukemia (umumnya "kanker darah") dan rheumatoid arthritis remaja. Penyebab fenomena yang dijelaskan pada bayi baru lahir dijelaskan di bawah ini.

Leukosit tinggi pada bayi baru lahir

Jika leukosit meningkat pada bayi baru lahir, ini tidak selalu merupakan tanda penyakit (seperti, misalnya peningkatan bilirubin). Tingkat normal mereka dalam darah segera setelah lahir dapat mencapai nilai 30 · 109 / l. Namun, selama minggu pertama itu harus menurun dengan cepat. Pertanyaan-pertanyaan tentang peningkatan leukosit pada bayi baru lahir (bayi) harus ditangani oleh neonatologis berpengalaman.

Gejala leukositosis

Leukositosis pada anak-anak dan orang dewasa, leukositosis pada bayi baru lahir dan wanita hamil tidak pernah menyebabkan tanda-tanda khas dari perubahan kesejahteraan dan tidak dapat dideteksi selama pemeriksaan instrumental. Leukositosis moderat itu sendiri adalah gejala dan tanpa mengambil anamnesis, pemeriksaan oleh para ahli, tujuan penelitian, tidak membawa banyak signifikansi klinis.

Cara mengurangi dan cara meningkatkan sel darah putih

Seringkali, pasien tertarik dengan cara menurunkan cepat atau seberapa cepat untuk meningkatkan leukosit dalam darah. Pada saat yang sama, di internet seseorang dapat menemukan banyak metode yang tidak berguna dan kadang-kadang berbahaya untuk meningkatkan atau menurunkan tingkat leukosit oleh obat tradisional.

Penting untuk dipahami: tingkat leukosit yang tinggi atau meningkat tidak memerlukan pengurangan segera ke normal, pemeriksaan menyeluruh dan menyeluruh dari pasien dan pencarian penyebab fenomena ini diperlukan. Dan ketika penyebabnya dihilangkan (disembuhkan), maka jumlah leukosit akan kembali normal.

Sel darah putih rendah - apa artinya ini?

Jika ada sedikit leukosit dalam darah, ini berarti bahwa telah terjadi penurunan jumlah sel darah putih di bawah 4000 dalam 1 mm3 (termasuk granulosit dan agranulosit), yang disebut leukopenia.

Indikator jumlah leukosit dalam darah

Tidak masalah leukosit berkurang pada wanita atau pria, penyebab fenomena ini tidak memiliki perbedaan gender. Jadi, alasan-alasan berikut untuk level rendah dari indikator ini dimungkinkan:

  • kerusakan sel-sel sumsum tulang dengan berbagai cara kimia, termasuk obat-obatan;
  • hipoplasia atau aplasia dari sumsum tulang;
  • kekurangan vitamin dan mineral tertentu (zat besi, asam folat, vitamin B12 dan B1media);
  • paparan radiasi dan penyakit radiasi;
  • leukemia akut;
  • myelofibrosis;
  • hipersplenisme;
  • plasmositoma;
  • sindrom myelodysplastic;
  • anemia pernisiosa;
  • metastasis tumor di sumsum tulang;
  • demam tifoid dan paratifoid;
  • sepsis;
  • pengangkutan virus herpes tipe 7 dan 6;
  • syok anafilaksis;
  • kolagenosis;
  • obat-obatan (sulfonamid, sejumlah antibiotik, thyreostatics, NSAID, obat sitotoksik, obat antiepilepsi dan antispasmodik oral).

Juga, ketika leukosit di bawah normal, itu berarti bahwa pasien harus mengecualikan penyakit tiroid.

Jika sel darah putih rendah dalam darah bayi, itu bisa merupakan gejala influenza, malaria, tipus, campak, brucellosis, rubella, atau virus hepatitis. Dalam kasus apa pun, leukopenia adalah fenomena serius yang memerlukan analisis mendesak tentang penyebabnya.

Peningkatan sel darah putih pada apusan pada wanita, menyebabkan

Leukosit secara normal dalam apusan dari uretra tidak melebihi 10 unit dalam bidang pandang, dari serviks - tidak lebih dari 30 unit, dari vagina - tidak melebihi 15 unit.

Leukosit dalam urin meningkat, menyebabkan

Isi normal leukosit dalam urin pria adalah 5-7 unit di bidang pandang, pada wanita - 7-10 unit di bidang pandang. Peningkatan kandungan leukosit dalam urin di atas tingkat yang ditentukan disebut leukositosis dalam pengobatan. Ini dapat disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, serta penyakit serius (penyakit radang saluran kemih, urolitiasis, tuberkulosis, gagal ginjal, lupus erythematosus sistemik dan lain-lain).

Neutrofil meningkat

Jumlah neutrofil normal dalam tes darah adalah:

  • untuk stacker 1-6% (atau 50-300 · 10 6 / l dalam nilai absolut);
  • untuk tersegmentasi 47-72% (atau 2000-5500 · 10 6 / l dalam nilai absolut).

Neutrofilia - apa itu?

Suatu kondisi di mana ada peningkatan jumlah neutrofil dalam darah disebut neutrofilia. Ini dapat terjadi dengan proses bernanah inflamasi, penyakit infeksi akut, gigitan serangga, infark miokard, setelah kehilangan darah yang parah, dengan leukositosis fisiologis.

Neutrofil meningkat pada orang dewasa dan anak-anak

Secara umum, penyebab perkembangan keadaan yang dideskripsikan serupa pada individu dari segala usia. Juga diketahui bahwa neutrofilia yang parah adalah karakteristik, sebagai suatu peraturan, dari infeksi bakteri. Jadi, jika peningkatan neutrofil terdeteksi dalam darah, ini berarti bahwa:

  • peningkatan neutrofil tusukan pada orang dewasa atau anak-anak menunjukkan infeksi ringan atau peradangan;
  • neutrofilia menusuk dengan deteksi latar belakang metamyelocytic dari leukositosis umum diamati dengan komplikasi purulen-septik;
  • neutrofili yang mengungkapkan leukosit muda (promyelosit, mielosit, myeloblas) dan tidak adanya eosinofil menunjukkan perjalanan sepsis dan penyakit menular yang parah dan dapat memperburuk prognosis pasien;
  • penyebab peningkatan neutrofil nuklir dengan munculnya sejumlah besar bentuk segmen yang hancur menunjukkan penghambatan aktivitas sumsum tulang yang disebabkan oleh gangguan infeksi parah, keracunan endogen, atau penyebab lainnya;
  • penampilan neutrofil hipersegmentasi dapat disebabkan tidak hanya oleh penyakit radiasi atau anemia ganas, tetapi dalam kasus yang jarang diamati pada pasien yang praktis sehat;
  • peningkatan bentuk tersegmentasi eosinofilia latar belakang (lompatan neutrofilik) adalah karakteristik dari proses inflamasi kronis, penyakit mieloproliferatif dan infeksi akut.

Peningkatan neutrofil dalam darah selama kehamilan

Keadaan saat neutrofil abs. meningkat secara moderat, yaitu hingga 10.000 · 10 6 / l pada wanita hamil dapat diartikan (tunduk pada pengecualian kondisi patologis) sebagai varian dari norma, yang disebut neutrofilia dari wanita hamil. Timbul karena respons sistem imun terhadap proses pertumbuhan janin dan ditandai oleh peningkatan kadar granulosit pita. Ketika neutrofilia pada wanita hamil perlu dipantau, perlu untuk melakukan tes darah secara teratur, karena perubahan ini juga dapat menandakan risiko kelahiran prematur.

Neutrofil diturunkan

Neutropenia adalah suatu kondisi di mana neutrofil dalam darah berkurang hingga 1500 · 10 6 / l dan kurang. Ini lebih umum dengan infeksi virus. Neutropenia biasanya dikaitkan dengan roseola, hepatitis, gondong, infeksi adenovirus, rubella, virus influenza, Epstein-Barr, Koksaki, dengan rickettsia dan jamur. Juga, kondisi yang dijelaskan ditemukan dengan penyakit radiasi, pengobatan dengan sitostatika, anemia defisiensi B12, agranulositosis.

Basofil meningkat

Jumlah basofil normal dalam tes darah adalah 0,1% (0-65 · 10 6 / l dalam nilai absolut). Sel-sel ini berperan aktif dalam reaksi alergi dan pengembangan proses peradangan, netralisasi racun dari gigitan serangga dan hewan lain, serta mengatur pembekuan darah.

Basofil di atas normal - apa artinya ini?

Basofilia adalah peningkatan jumlah basofil di atas normal. Alasan peningkatan basofil pada orang dewasa dan alasan peningkatan basofil pada anak tidak memiliki perbedaan mendasar dan hanya berbeda dalam frekuensi kejadian pada kelompok usia pasien yang berbeda.

Jadi, peningkatan jumlah basofil terjadi pada penyakit-penyakit berikut:

  • penyakit darah (polycythemia vera, leukemia myeloid kronis, leukemia akut, limfogranulomatosis);
  • kolitis ulserativa, penyakit radang kronis pada saluran pencernaan;
  • sinusitis kronis;
  • myxedema;
  • anemia hemolitik;
  • reaksi alergi;
  • Penyakit Hodgkin;
  • obat antitiroid, estrogen.

Basofil diturunkan, menyebabkan basopenia

Suatu kondisi di mana ada beberapa basofil dalam darah (hingga 0,01 · 10 6 / l) disebut basopenia. Alasan mengapa ada beberapa basofil dalam darah adalah sebagai berikut:

  • hipertiroidisme;
  • infeksi akut;
  • ovulasi, kehamilan;
  • Penyakit Cushing;
  • mengambil kortikosteroid;
  • stres berat.

Monositosis

Monositosis adalah suatu kondisi di mana monosit meningkat dalam darah orang dewasa atau anak. Monosit yang meningkat pada orang dewasa (normanya 90-600 · 10 6 / l atau 3-11% dalam formula leukosit) atau seorang anak dapat dideteksi dalam patologi berikut:

  • sarkoidosis, brucellosis, sifilis, TBC, kolitis ulserativa;
  • infeksi dan masa pemulihan setelah infeksi akut;
  • jenis leukemia monositik dan mielomonositik akut, mieloma, penyakit mieloproliferatif, limfogranulomatosis;
  • endokarditis, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, periarteritis nodosa;
  • keracunan dengan tetrachloroethane atau fosfor.

Monopenia

Monopenia adalah kebalikan dari monositosis: monosit menurun di bawah normal. Dapat terjadi karena alasan berikut:

  • leukemia sel rambut;
  • anemia aplastik;
  • infeksi piogenik;
  • intervensi operasi;
  • persalinan;
  • stres;
  • kondisi kejut;
  • pengobatan dengan glukokortikoid.

Perubahan kadar eosinofil dalam darah

Sel-sel ini memainkan peran penting dalam pengembangan dan penekanan reaksi alergi: mulai dari hidung tersumbat (rinitis alergi) hingga syok anafilaksis. Peningkatan jumlah eosinofil dalam tes darah disebut eosinofilia, dan penurunan jumlah mereka disebut eosinofenia.

Tingkat eosinofil darah

Eosinofilia terjadi dengan daftar penyakit yang agak luas, termasuk dengan:

  • alergi terhadap asma bronkial;
  • tumor;
  • infeksi parasit;
  • limfogranulomatosis;
  • leukemia myeloid kronis;
  • demam berdarah;
  • pengobatan dengan antibiotik, sulfonamid atau PAS.

Dalam kebanyakan kasus, penurunan jumlah eosinofil di bawah tingkat normal dikaitkan dengan peningkatan aktivitas adrenokortikoid, yang menyebabkan keterlambatan eosinofil dalam jaringan sumsum tulang. Kehadiran eosinopenia pada periode pasca operasi menunjukkan betapa sulitnya status pasien.

Perubahan tingkat limfosit dalam darah

Peningkatan isi limfosit (limfositosis) diamati ketika:

  • asma bronkial;
  • penyakit radiasi kronis;
  • batuk rejan, TBC;
  • tirotoksikosis;
  • kecanduan narkoba;
  • setelah splenektomi;
  • leukemia limfositik kronis.

Limfopenia diamati dalam kasus-kasus berikut:

  • malformasi sistem limfoid;
  • limfopoiesis lambat;
  • percepatan kerusakan limfosit;
  • agammaglobulinemia;
  • timoma;
  • leukemia;
  • anemia aplastik;
  • karsinoma, limfosarkoma;
  • Penyakit Cushing;
  • lupus erythematosus sistemik;
  • pengobatan kortikosteroid;
  • Bantuan;
  • TBC dan penyakit lainnya.

Kesimpulan

Jika Anda menderita leukositosis, penting untuk diingat bahwa ini bukan penyakit, tetapi merupakan indikator proses patologis, setelah pengangkatannya, tes kembali normal. Untuk melakukan ini, Anda tidak harus menafsirkan indikator sendiri, tetapi Anda perlu menghubungi spesialis berpengalaman (untuk memulai dengan - terapis) untuk menetapkan pemeriksaan komprehensif dan diagnosis yang benar.

Sel darah putih meningkat dalam tes darah, apa alasannya? - Forum Wanita

Komar, saya hampir ketinggalan pertanyaan Anda)), bisa bertanya dalam topik saya.
Mengenai redistribusi jumlah sel darah putih baca di sini.
http://www.medicalj.ru/diacrisis/total/481-leukocit

Mungkin ada banyak penyebab - eksaserbasi ringan penyakit kronis, demam, aktivitas fisik, penurunan suhu dan penyebab leukositosis fisiologis lainnya. Setelah 2 minggu, bahkan dengan proses inflamasi yang serius, leukosit mungkin sudah kembali normal.

Apa yang dikatakan leukosit tinggi dalam tes darah?

Sel darah putih disebut sel darah putih, yang berjaga-jaga, melindungi tubuh dari virus dan bakteri.

Sel darah putih: deskripsi dan fungsi

Sel darah putih - sel darah putih dari sistem kekebalan yang melindungi tubuh manusia dari berbagai infeksi

Sel darah putih mengandung banyak sel dari berbagai subclass:

  • Limfosit yang dapat membedakan sel asing dari sel asli. Mereka adalah orang pertama yang mendeteksi bakteri yang memasuki tubuh, dan mengingatnya seumur hidup. Kadar limfosit yang berlebih dapat mengindikasikan penyakit menular akut, seperti TBC, hepatitis, dan cacar air dan rubela.
  • Neutrofil, yang sangat cepat sampai di lokasi peradangan jaringan. Mereka makan dan melarutkan bagian-bagian mikroorganisme asing, akibatnya mereka mati. Kadar neutrofil berlebih dapat mengindikasikan proses inflamasi kronis, penyakit bakteriologis, atau keracunan.
  • Eosinofil adalah asisten neutrofil. Metode kerjanya sama, tetapi eosinofil berspesialisasi dalam penyerapan alergen dan parasit. Kelebihan eosinofil yang paling umum terjadi selama reaksi alergi.
  • Monosit memurnikan lesi yang lebih besar dengan memakan neutrofil dan eosinofil yang sudah mati. Tingkat monosit yang berlebihan muncul setelah bentuk akut penyakit menular.
  • Basofil bergegas untuk membantu keracunan dengan racun, ini adalah kelompok sel terkecil. Tingkat basofil berlebih dapat berbicara tentang proses patologis pada saluran pencernaan atau kelenjar tiroid dan terjadi selama kehamilan.

Penyebab leukosit tinggi

Tingkat leukosit dalam darah bervariasi tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut

Tingkat sel darah putih dalam darah jarang statis, karena ada banyak alasan yang dapat mempengaruhi fluktuasi.

Norma isi leukosit dalam darah (9 unit per liter):

  • Pada wanita = 3,9-10,4x10, selama kehamilan dari 4 hingga 11x10
  • Pada pria = 4,2 hingga 9x10

Pada anak-anak dari berbagai usia:

  • Hingga 12 bulan = 6-17,5x10
  • Dari tahun ke dua = 6-17x10
  • Dari dua hingga enam = 5-15.5x10
  • Dari enam hingga enam belas = 4,5-13,5 x10
  • Dari enam belas hingga dua puluh satu = 4,5-11x10

Alasan tingginya kandungan leukosit dapat bervariasi. Dalam satu kasus, ini menunjukkan proses inflamasi dalam tubuh, sementara di lain, itu hanya menunjukkan stres atau perubahan drastis dalam diet.

Penyebab leukositosis yang paling umum adalah:

  • Penyakit menular. Ini mungkin mengindikasikan adanya berbagai bakteri, virus, jamur dan parasit dalam tubuh. Penting untuk memperhitungkan bahwa beberapa infeksi tertutup dengan baik, oleh karena itu tingkat leukosit dapat meningkat dan menurun dalam lompatan. Di sini hal utama adalah menangkap lompatan untuk melanjutkan pemeriksaan lebih lanjut.
  • Penyakit autoimun.
  • Proses peradangan, termasuk kronis.
  • Nutrisi yang tidak tepat. Peningkatan kadar leukosit dapat menyebabkan kerakusan dan makan sejumlah besar produk berikut: daging unggas, ras ikan salmon, serta kaviar, produk daging, telur, minyak sehat, jeruk dan buah merah, o berlatih, hijau.
  • Reaksi alergi.
  • Leukemia dan onkologi.
  • Kerusakan yang signifikan pada kulit (terbakar, luka, radang dingin).
  • Stroke dan serangan jantung.
  • Stres emosional yang kuat.
  • Kerja fisik yang berat.
  • Kehamilan, terutama masa toksemia. Dan juga kehamilan ektopik.
  • Penggunaan jangka panjang obat-obatan yang tidak mengambil tubuh.

Tanda-tanda leukositosis

Leukositosis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan tingginya tingkat leukosit dalam darah.

Gejala paling umum yang mengindikasikan peningkatan jumlah sel darah putih adalah:

  • Kelelahan
  • Hipertermia
  • Berkeringat
  • Pusing
  • Kurang nafsu makan
  • Penurunan berat badan
  • Penurunan ketajaman visual
  • Insomnia
  • Suhu tinggi
  • Otot dan nyeri sendi
  • Kerentanan pembuluh darah, pendarahan

Karena itu, jika Anda telah menemukan beberapa item dari gejala yang terdaftar yang berlangsung lebih dari seminggu, Anda harus mengambil tes darah untuk menentukan penyebab kondisi buruk dan mengecualikan leukositosis.

Fitur leukositosis pada pria, wanita dan anak-anak

Leukositosis dibagi menjadi patologis dan fisiologis. Penyebab leukositosis patologis yang paling umum pada pria adalah:

Penyebab leukositosis fisiologis yang paling umum adalah:

  • Latihan berlebihan.
  • Kurang gizi.
  • Penggunaan obat-obatan yang tidak pantas.

Pada wanita, manifestasi leukositosis dapat menyebabkan:

  • Periode pramenstruasi.
  • Kehamilan
  • Cedera postpartum.

Leukositosis fisiologis dapat menyebabkan toksikosis, serta trimester ketiga kehamilan. Dengan demikian, tubuh membuat persiapan untuk persalinan. Pada wanita yang tidak mengandung anak, leukositosis dapat disebabkan karena:

  • Makanan buruk.
  • Penyalahgunaan sauna dan hot tub.

Leukositosis patologis pada wanita dimanifestasikan karena:

  • Infeksi.
  • Cidera fisik.
  • Penyakit Jantung.
  • Kehilangan darah besar.

Video yang berguna - Tes darah dan decoding indikator utama:

Kehadiran leukositosis pada bayi tidak menunjukkan gejala, sehingga kelebihan tingkat leukosit dalam darah dapat ditentukan hanya dengan tes darah. Meskipun tidak ada gejala, itu sangat berbahaya bagi anak-anak dan semakin kecil usia anak, konsekuensi yang lebih tidak diinginkan dapat terjadi jika leukositosis tidak terdeteksi pada waktunya.

Penyebab utama leukositosis patologis pada anak-anak adalah:

  • Penyakit menular.
  • Leukemia

Penyebab fisiologis utama leukositosis pada anak-anak adalah:

  • Stres dan emosi yang berlebihan.
  • Kelebihan fisik.
  • Nutrisi yang tidak memadai.

Diagnosis dan pengobatan leukositosis

UAC - studi laboratorium yang memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat leukosit dalam darah

Leukositosis dideteksi dengan sangat sederhana, cukup untuk melewati hitung darah lengkap, di mana tingkat leukosit terlihat jelas. Dalam kasus peningkatan jumlah leukosit, tes berulang diresepkan, dan kemudian diagnosis lengkap, yang akan membantu mengidentifikasi penyebabnya.

Penting untuk dicatat bahwa analisis harus diuji pada waktu perut kosong dan dalam keadaan tenang. Selama 8-12 jam tidak dianjurkan untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat.

Pengobatan ditentukan sesuai dengan diagnosis, tergantung pada sifat penyakitnya. Sebagian besar diresepkan obat antimikroba dan anti-inflamasi, serta antibiotik. Dengan leukemia, terapi radiasi dan transfusi darah digunakan. Tidak jarang resep diet dan obat imunostimulasi.

Sangat penting untuk menghentikan kebiasaan buruk dan menghilangkan situasi stres yang akan membuat perawatan tidak efektif.

Prinsip-prinsip dasar yang direkomendasikan untuk dipatuhi dengan peningkatan level sel darah putih:

  • Tidur selama 8 jam sehari.
  • Eliminasi kelebihan beban, baik fisik maupun emosional.
  • Asupan cairan yang cukup (2 liter per hari).
  • Mode daya.
  • Mengurangi jumlah produk daging dalam makanan.
  • Pengecualian makanan berlemak, pedas, dan diasap.
  • Porsi tidak boleh terlalu besar.

Metode pengurangan leukosit rakyat

Untuk menormalkan tingkat leukosit dalam darah, pengobatan harus komprehensif, termasuk obat-obatan dan obat tradisional.

Semua obat tradisional untuk mengurangi tingkat sel darah putih harus disetujui oleh dokter yang hadir dan menjadi bagian dari terapi umum.

  • Bagian rumput yang sama rata dengan ekor kuda, motherwort, dan tanah yang diikat menjadi bubuk. Komposisi ini harus dikonsumsi tiga kali sehari dengan makan 3 gram.
  • Giling kayu aps dan tuangkan 9 gram bubuk dengan 600 ml air mendidih, diamkan selama satu jam. Ambil tiga kali sehari, 15 tetes.
  • 6 gram ramuan kering Hypericum tuangkan segelas air mendidih, biarkan selama setengah jam untuk meresap. Gunakan infus tiga kali sehari untuk cangkir ketiga, satu jam sebelum makan.
  • Peras jus kacang hijau dalam kacang. Setiap pagi, minum 18 ml sebelum sarapan.
  • Campur madu dan serbuk sari 1: 1. Setiap hari, gunakan 2 sendok teh campuran.
  • Daun melissa segar menyeduh segelas air mendidih. Minumlah 18 ml tiga kali sehari.

Untuk mengurangi risiko leukositosis, perlu mematuhi beberapa aturan:

  1. Secara teratur menjalani pemeriksaan medis, dan melakukan tes darah.
  2. Untuk mengobati hingga akhir penyakit bersifat radang. Bahkan hidung meler biasa tidak boleh diizinkan untuk mengambil jalannya, berharap bahwa hidungnya akan mendadak seperti yang muncul. Hal yang sama berlaku untuk penyakit virus dan jamur.
  3. Sebarkan dengan benar rutinitas harian Anda agar dapat menghindari pekerjaan yang berlebihan.
  4. Jangan biarkan hipotermia dan kepanasan.
  5. Hentikan kebiasaan buruk.
  6. Perkuat sistem kekebalan dengan segala cara yang mungkin.
  7. Hindari makan berlebihan.

Jelas bahwa hanya mengikuti gaya hidup sehat secara signifikan dapat meningkatkan kesehatan, dan mencegah perkembangan leukositosis. Secara alami, Anda sebaiknya tidak mencoba mendiagnosis diri sendiri, hanya dokter yang dapat melakukan pemeriksaan terperinci dan meresepkan perawatan yang tepat dan tepat waktu.

Komplikasi leukositosis

Meluncurkan leukositosis membawa banyak bahaya dan komplikasi yang tidak menyenangkan, seperti:

  • Provokasi metastasis pada kanker.
  • Terjadinya radang bernanah, seperti furunkulosis dan abses.
  • Terjadinya peritonitis.
  • Perkembangan penyakit patologis sistem kekebalan tubuh (lupus, dermatitis).
  • Untuk wanita hamil, leukositosis mengancam dengan keguguran, kelahiran prematur, patologi dan penyakit janin.
  • Untuk bayi baru lahir, leukositosis berbahaya untuk kemungkinan gangguan dalam perkembangan.

Sel darah putih yang meningkat - adalah alasan untuk memperhatikan kesehatan mereka. Terlepas dari kenyataan bahwa kadang-kadang leukositosis bersifat jangka pendek, ini mungkin menunjukkan sejumlah penyakit yang perlu disembuhkan.

Hanya pemeriksaan di lembaga medis yang dapat menentukan penyebab sebenarnya dari peningkatan kadar leukosit dengan memilih perawatan yang diperlukan. Karena itu, jangan menunda kunjungan ke dokter dan mengabaikan tindak lanjutnya, sehingga Anda tidak harus menghadapi komplikasi dan masalah kesehatan yang serius.