Pertama-tama, manifestasi kulit terjadi pada kaki, dan lesi biasanya simetris. Kemudian ruam menyebar ke area lain dari tubuh. Dalam hal ini, pasien menjadi rentan terhadap edema, perdarahan, dan nekrosis.
Perjalanan penyakit biasanya akut, dan dalam kasus vaskulitis kronis, eksaserbasi sementara diamati, dikurangi dengan obat-obatan.
Seringkali mungkin untuk melacak hubungan yang jelas antara akar penyebab penyakit dan vaskulitis itu sendiri, karena ia memanifestasikan dirinya beberapa hari setelah paparan faktor negatif.
Metode diagnostik
Diagnosis diri vaskulitis kulit tidak selalu memungkinkan, karena gejalanya mungkin mirip dengan manifestasi alergi. Jika pasien belum pernah mengalami masalah ini, ia perlu berkonsultasi dengan dokter umum yang akan melakukan pemeriksaan primer dan meresepkan tes yang diperlukan. Berdasarkan hasil mereka, dokter umum akan dapat membuat diagnosis awal dan memberikan arahan kepada ahli reumatologi.
Spesialis pertama-tama bertanya kepada pasien tentang keluhan, mencari tahu riwayat penyakit dan mengungkapkan adanya patologi yang bersamaan. Selain itu, rheumatologist bertanya tentang kemungkinan karakteristik keturunan yang dapat menyebabkan masalah dengan pembuluh darah. Setelah survei, pemeriksaan visual pasien dilakukan dan pemeriksaan laboratorium dan instrumental ditunjuk.
Di antara prosedur diagnostik yang dilakukan dalam vaskulitis meliputi:
- hitung darah lengkap;
- urinalisis untuk komplikasi;
- tes darah biokimia;
- tes darah imunologis yang akan mendiagnosis sifat autoimun penyakit;
- koagulogram;
- pemeriksaan histopatologis;
- USG;
- hagiografi;
- x-ray dengan injeksi agen kontras sebelumnya;
- computed tomography.
Ketika melakukan diagnosa, dapat ditemukan bahwa vaskulitis kulit bersifat sistemik, yaitu, proses patologis juga mempengaruhi organ-organ internal. Dalam hal ini, konsultasi dengan spesialis yang sesuai akan diperlukan, dan saya akan menyusun rejimen pengobatan untuk beberapa dokter sehingga tindakan perbaikan tidak saling bertentangan dan tidak menyebabkan komplikasi.
Metode pengobatan
Vaskulitis kulit serupa dalam perawatan. Dalam hal apa pun, pertama-tama, diperlukan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan akar penyebab penyakit dan mengarahkan kekuatan utama untuk menghilangkannya atau setidaknya meredamnya.
Jika vaskulitis bersifat primer dan terisolasi, artinya tidak dikombinasikan dengan patologi lain, rangkaian obat antihistamin, suplemen kalsium, Ascorutin atau Doxiium akan mengatasi manifestasi. Semua agen ini memiliki efek menguntungkan pada sistem peredaran darah dan menghilangkan peradangan.
Ketika sifat menular dari terjadinya patologi diresepkan kursus antibiotik spektrum luas. Pilihan obat tertentu, durasi pengobatan dan dosis ditentukan oleh dokter secara individual, berdasarkan kesaksian pasien. Namun, harus diingat bahwa vaskulitis dapat terjadi, termasuk, sebagai reaksi terhadap beberapa antibiotik, sehingga spesialis harus mempertimbangkan semua nuansa.
Jika hasil tes menunjukkan lesi sistemik, dan jumlah darah menyimpang secara signifikan dari norma, agen kortikosteroid digunakan untuk meredakan gejala dan manifestasi penyakit. Ini adalah obat-obatan berdasarkan hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal. Kortikosteroid dapat meredakan peradangan, mengurangi suhu dan intensitas sensasi yang tidak menyenangkan.
Bersama dengan obat-obatan ini, rangkaian antikoagulan langsung atau tidak langsung dapat diresepkan, yang selain memiliki efek anti-inflamasi dan juga menghambat aktivitas berlebihan dari sistem kekebalan tubuh. Paling sering, injeksi subkutan diresepkan oleh Heparin atau turunannya secara berkala.
Jika mengambil pasien untuk kortikosteroid dikontraindikasikan, atau jika manifestasi penyakit tersirat, obat anti-inflamasi nonsteroid dapat digunakan. Mereka memiliki lebih sedikit kontraindikasi dan efek samping, tetapi tidak kurang efektif. Obat-obatan tersebut dapat diberikan dalam bentuk tablet, suntikan atau agen topikal. Indometasin, Diklofenak, Piroksikam, dll. Paling sering digunakan.
Untuk ruam nekrotik atau ulseratif, perawatan lokal juga diperlukan. Untuk ini, salep penyembuhan luka dapat digunakan, misalnya, Solcoseryl. Anda juga dapat menggunakan obat antibakteri lotion, misalnya, Dimexidum, enzim proteolitik yang melakukan peran antiseptik atau larutan pewarna anilin antibakteri.
Harus diingat bahwa terapi tidak dapat dihentikan segera setelah hilangnya gejala dan tanda-tanda eksternal vaskulitis. Rata-rata, seluruh kursus terapi berlangsung 8-10 minggu, dan dengan lesi sistemik periode ini meningkat. Selain itu, setelah menyelesaikan pengobatan, perlu menjalani kursus profilaksis dengan obat-obatan untuk mencegah perkembangan kambuh.
Dasar-dasar pencegahan
Tindakan pencegahan sangat penting bagi mereka yang menderita vaskulitis kronis, karena tindakan yang tepat meningkatkan waktu di antara eksaserbasi. Namun, saat ini tidak ada profilaksis khusus, dalam setiap kasus proses ini murni bersifat individual.
Secara umum, pasien disarankan untuk mengikuti gaya hidup sehat - berhenti dari kebiasaan buruk dan berolahraga. Ini akan memperkuat sistem kekebalan tubuh, dengan hasil bahwa tubuh akan secara mandiri melawan penyakit dan manifestasinya.
Perhatian khusus harus diberikan pada diet, membuatnya sedemikian rupa sehingga menu memiliki lebih banyak makanan, memperkuat pembuluh darah dan mencegah infeksi.
Penderita alergi harus menghilangkan kontak dengan patogen. Selain itu, perlu menormalkan latar belakang emosional.
Vaskulitis kulit: jenis, gejala, pengobatan
Vaskulitis kulit, atau angiitis, bukan satu, tetapi beberapa penyakit. Mereka disatukan oleh kekalahan dari kapal-kapal dengan ukuran berbeda, terletak di lapisan tengah kulit (derma) dan di bawahnya. Semuanya inflamasi dan alergi. Penyebab vaskulitis kulit tidak diketahui.
Kami akan menjelaskan cara mencurigai suatu penyakit, cara mendiagnosis dan mengobatinya, dalam artikel kami. Terapi vaskulitis kulit dilakukan oleh ahli reumatologi bekerja sama dengan dokter kulit.
Tanda-tanda umum vaskulitis kulit
Terlepas dari gejala yang berbeda, semua angiites ini memiliki fitur yang serupa:
- alergi ruam dengan elemen peradangan, edema, diikuti oleh perdarahan pada kulit dan nekrosis jaringan;
- unsur-unsur ruam tidak identik dalam bentuk dan ukuran, polimorfisme mereka diamati;
- ruam simetris;
- ruam pertama kali muncul atau paling menonjol pada kaki;
- kecenderungan peradangan akut dan sering kambuh;
- kombinasi angiitis dengan penyakit pembuluh darah atau alergi.
Mekanisme perkembangan (patogenesis) vaskulitis kulit
Penyakit ini memiliki sifat imunokompleks. Ini berarti bahwa dinding pembuluh darah dipengaruhi oleh agregat (kompleks imun) yang terdiri dari antibodi pelindung dan berbagai agen berbahaya eksternal - antigen.
Strepto-dan stafilokokus, yang sudah lama ada dalam fokus infeksi (radang amandel, karies), sering bertindak sebagai antigen. Juga, antigen bisa berupa jamur ragi dengan kandidiasis, mycobacterium tuberculosis dan mikroba lain yang sudah lama ada di tubuh. Mereka menghasilkan sejumlah besar antibodi, yang membentuk kompleks imun.
Predisposisi perkembangan vaskulitis kulit:
- alkoholisme dan merokok;
- keracunan industri;
- diabetes mellitus;
- obesitas;
- hipotermia;
- hipertensi;
- tromboangiitis obliterans dan penyakit pembuluh darah perifer lainnya;
- penyakit reumatologis seperti lupus, rheumatoid arthritis atau scleroderma.
Gejala vaskulitis kulit
Manifestasi penyakit tergantung pada seberapa besar pembuluh kulit dipengaruhi. Karena itu, ada tiga jenis angiitis kulit:
- hipodermal - dalam, mempengaruhi arteri dan vena dengan dinding otot yang cukup tebal (ini adalah periarteritis nodular dan angiitis nodular);
- dermal - superfisial, memengaruhi arteri, vena, dan kapiler terkecil (ini adalah angiitis kulit polimorfik, purpura berpigmen kronis, dan lainnya).
Bentuk kulit periarteritis nodosa
Biasanya ada beberapa formasi mulai dari 1 hingga 3 cm, secara berkala muncul di sepanjang pembuluh kaki. Kulit di atas mereka menjadi kebiru-biruan. Simpul seperti itu menyakitkan, bisa berubah menjadi bisul, ada dari beberapa minggu hingga bulan.
Angiitis yang rumit, atau eritema nodosum
Ciri khasnya adalah nodul kemerahan yang sedikit terangkat di atas permukaan kulit dan terasa nyeri. Paling sering mereka terletak di permukaan depan kaki. Node tersebut secara bertahap berkembang dan menghilang.
Biasanya kelenjar getah bening terasa nyeri dan meradang selama beberapa minggu. Kemudian mereka secara bertahap berkurang ukurannya dan bergabung dengan kulit, meninggalkan bintik-bintik berwarna kebiruan, yang kemudian juga menghilang tanpa jejak. Kondisi seperti ini sering kambuh, sehingga pasien pada tungkai dapat secara bersamaan memiliki kedua simpul yang baru terbentuk pada berbagai tahap perkembangan dan sudah menghilang.
Angiitis kulit polimorfik (penyakit Guzhero-Ruiter)
Penyakit ini memiliki beberapa jenis:
- Urtikarny (mengingatkan urtikaria kronis);
- hemoragik (dimanifestasikan oleh ruam hemoragik dalam bentuk perdarahan kulit petekie, purpura, perdarahan - ekimosis, lepuh, pembukaan dengan pembentukan erosi dan borok);
- papulo-necrotic (kelenjar meradang di pusat mengalami kerusakan jaringan - nekrosis, oleh karena itu, setelah penyembuhannya, bekas luka yang tersisa tetap);
- pustular dan ulseratif (mengingatkan pada pioderma gangrenosum - pertama ada gelembung pada kulit, yang kemudian membentuk permukaan yang meradang terus menerus, dan akhirnya berubah menjadi borok dengan diameter beberapa sentimeter, setelah penyembuhan masih ada bekas luka yang dalam);
- necrotic-ulcerative (segera terbentuk fokus nekrosis kulit, berubah menjadi bisul);
- polimorfik (pada saat yang sama ada purpura, nodul, lepuh dan ruam lainnya).
Purpura pigmen kronis
Penyakit ini memiliki sinonim berikut: Ruang pigmen progresif atau hemosiderosis kulit. Ini memanifestasikan dirinya berulang berulang berulang perdarahan subkutan (petechiae), yang kemudian diubah menjadi bintik-bintik coklat dari deposit besi, yaitu, hemosiderosis.
Diagnostik
Pengenalan vaskulitis kulit dilakukan atas dasar gambaran klinis yang khas. Dalam beberapa kasus, biopsi kulit yang terkena dengan pemeriksaan mikroskopis diindikasikan. Ini mengkonfirmasi kekalahan pembuluh dengan diameter berbeda dan jaringan di sekitarnya.
Kesulitan utama adalah diagnosis banding dari vaskulitis kulit dan manifestasi tuberkulosis. Di antara mereka, eritema induktif dan tuberkulosis papulonekrotik dibedakan. Yang mendukung proses TB kulit dibuktikan dengan:
- pasien usia muda;
- eksaserbasi TBC kulit di musim dingin;
- tes tuberkulin positif;
- kerusakan tuberkulosa pada organ lain.
Perawatan
Untuk vaskulitis kulit, penyebab akhir penyakit ini tidak diketahui. Oleh karena itu, gunakan langkah-langkah terapi komprehensif yang ditujukan pada berbagai tahap patogenesis (perkembangan) penyakit. Wajib:
- rehabilitasi fokus infeksi - pengobatan tonsilitis, karies, otitis media, kolesistitis dan proses inflamasi lainnya;
- koreksi gangguan metabolisme, normalisasi kadar gula darah, penurunan berat badan;
- antihistamin;
- persiapan vitamin C, PP, kelompok B;
- suplemen kalsium;
- obat antiinflamasi nonsteroid;
- antibiotik (dengan koneksi yang jelas dari proses eksaserbasi dengan penyakit menular).
Dalam kasus yang parah, metode detoksifikasi ekstrakorporeal ("pemurnian darah") ditentukan - hemosorpsi atau plasmaferesis, serta hormon glukokortikoid dengan penghapusan bertahap.
Dalam perjalanan penyakit kronis, seorang rheumatologist mungkin meresepkan agen khusus, misalnya, delagil.
- dengan bintik-bintik, ruam papula, nodul, pembalut dengan salep hormon, misalnya, dengan fluorocort, ditunjukkan;
- untuk nekrosis dan bisul, salep Vishnevsky, solcoseryl, iruksol, methyluracil digunakan.
Selama proses eksaserbasi, tirah baring diperlukan. Dalam kasus yang parah, terutama yang membutuhkan glukokortikosteroid, rawat inap di departemen reumatologi diperlukan.
Prognosis dan pencegahan
Meskipun perawatan komprehensif, penghapusan lesi kulit lengkap dan akhir tidak terjadi, pasien dapat kambuh setiap saat. Bagi kehidupan seorang pasien, vaskulitis kulit tidak berbahaya. Juga, mereka tidak berbahaya bagi orang lain, tidak menular, tidak diwariskan secara langsung. Anak hanya dapat mewarisi kelainan pada sistem kekebalan tubuh, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai penyakit di masa depan.
Untuk mencegah terulangnya penyakit, perlu:
- penghapusan fokus infeksi kronis;
- penolakan beban jangka panjang pada kaki;
- hindari memar dan hipotermia;
- pekerjaan yang rasional dengan pengecualian faktor-faktor berbahaya.
Semua tentang vaskulitis dermal diceritakan oleh seorang dokter kulit praktek V.V. Makarchuk:
Sosudinfo.com
Vaskulitis kulit adalah penyakit kulit yang ditandai dengan perubahan patologis pada kulit, jaringan subkutan, dan pembuluh kaliber kecil dan menengah. Karakteristik perjalanan vaskulitis kulit akan tergantung pada jenis pembuluh yang terlibat dalam proses patologis dan penyebab penyakit.
Etiologi penyakit
Vutanulitis kulit adalah penyakit polimorfik. Namun, etiologinya masih belum sepenuhnya dipahami. Tetapi ada beberapa teori ilmiah yang mempertimbangkan sifat penyakit ini:
- Alasan untuk pengembangan vaskulitis ditransfer virus dan penyakit menular. Ketika ini terjadi, respons imun yang tidak wajar terhadap patogen, yang, pada gilirannya, mengarah pada perkembangan patologi ini. Cukup sering, vaskulitis terjadi setelah hepatitis virus.
- Teori autoimun. Sistem pelindung tubuh (kekebalan) pada beberapa titik mulai menganggap sel-sel pembuluh organisme sendiri sebagai unsur asing dan mencoba menghancurkannya. Ini mengarah pada lesi vaskular yang luas.
- Teori genetika. Dengan kombinasi faktor lingkungan yang merugikan dan hereditas yang terbebani, risiko penyakit meningkat secara signifikan. Jika dalam keluarga seseorang memiliki diagnosis ini diperbaiki, maka risiko mengembangkan patologi sangat besar.
Ada dua kelompok utama alasan untuk pengembangan proses patologis ini:
- virus, bakteri, mycobacterium tuberculosis, jamur, cocci;
- kepekaan (hipersensitivitas) organisme terhadap obat-obatan (sangat sering kepekaan dimanifestasikan dalam kaitannya dengan obat-obatan antibakteri).
Faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi:
- Usia Paling sering, penyakit ini menyerang anak-anak dan orang tua.
- Efeknya suhu rendah pada tubuh.
- Sering dan lama tinggal di bawah sinar matahari terbuka.
- Latihan berlebihan.
- Ketegangan saraf.
- Trauma.
- Operasi yang ditunda.
- Penyakit pada organ dalam (hati, sistem kardiovaskular).
- Penyakit endokrin (diabetes).
Klasifikasi
Klasifikasi terpadu seperti itu tidak ada. Jenis penyakit ini dibedakan dengan banyak tanda. Berdasarkan etiologi penyakit, ada dua bentuk:
- Vaskulitis primer adalah penyakit independen.
- Vaskulitis sekunder adalah komplikasi atau sindrom penyakit lain.
Banyak ahli membagi vaskulitis sesuai dengan kedalaman pembuluh darah yang berubah secara patologis:
- Dangkal - pembuluh yang terletak di dermis terlibat dalam proses patologis.
- Pembuluh yang terkena dampak terletak di antara kulit dan jaringan subkutan.
- Hemoragik.
- Alergi.
- Leukoklastik.
- Kemampuan kronis tentu saja.
- Periarteritis nodular.
- Erythema nodular akut.
- Erythema nodular kronis.
Manifestasi klinis
Vaskulitis pada kulit, tergantung pada penyebab terjadinya dan jenis pembuluh darah yang terkena, dimanifestasikan oleh berbagai gejala. Namun demikian, para ahli mengidentifikasi beberapa tanda umum patologi yang menyatukan semua penyakit ini menjadi satu kelompok:
- perubahan kulit yang bersifat inflamasi;
- ruam simetris;
- edema, nekrosis jaringan dan perdarahan sering terjadi;
- penyakit ini terutama dimanifestasikan pada kulit kaki;
- ada hubungan yang jelas dengan penyakit masa lalu, adanya alergi dan faktor predisposisi lainnya;
- perjalanan penyakit akut atau berulang.
Vaskulitis hemoragik dimanifestasikan oleh keterlibatan pembuluh kulit kaliber kecil dalam proses patologis pembuluh darah. Penyakit kulit yang terwujud ruam dalam bentuk pendarahan kecil (purpura). Pendarahan ini agak meningkat di atas kulit, mereka teraba (ditentukan dengan sentuhan). Seseorang mengeluh sakit pada otot dan persendian. Ginjal dan saluran pencernaan terlibat dalam proses patologis. Patologi ini dapat berkembang pada orang-orang dari berbagai usia, tetapi anak-anak di bawah delapan tahun, kebanyakan anak laki-laki, lebih rentan terhadap penyakit ini.
Peradangan pembuluh darah hemoragik terjadi setelah infeksi, setelah 20 hari. Ini dimulai secara akut dengan hipertermia (peningkatan suhu tubuh hingga nilai tinggi), dan pada anak-anak diucapkan gejala keracunan:
- kelemahan;
- mual;
- pusing;
- muntah;
- sakit kepala.
Penyakit ini terjadi dalam berbagai bentuk:
- kulit;
- dermal dan artikular;
- kulit perut;
- kulit ginjal;
- dicampur
Jalannya proses patologis: akut, fulminan atau berkepanjangan. Penyakit ini berlangsung selama berminggu-minggu atau bahkan bertahun-tahun.
Ruam muncul pada area simetris kaki dan bokong, mereka tidak menghilang ketika ditekan. Rash tampak tersentak-sentak setiap minggu. Terutama secara intensif menuangkan beberapa kali pertama. Gejala kerusakan persendian terjadi entah nanti, atau bersamaan dengan manifestasi kulit. Proses patologis paling sering mempengaruhi sendi besar tungkai bawah.
Dengan perjalanan penyakit yang cepat ada lesi nekrotik pada kulit. Bentuk vaskulitis kulit yang fulminan cukup parah dengan hipertermia tinggi, ruam multipel pada kulit dan selaput lendir. Sering berakhir dengan kematian.
Vaskulitis alergi (arteriolitis) dimanifestasikan oleh ruam polimorfik simetris. Mereka bisa dalam bentuk papula, pustula, bintik-bintik, lepuh, lecet, ulserasi nekrotik. Jenis penyakit ini berkembang karena pengaruhnya terhadap pembuluh-pembuluh kompleks sifat imun. Yang sangat penting dalam kasus ini adalah fokus infeksi kronis (radang amandel, gigi karies, furunculosis, dll.) Dan kepekaan tubuh terhadap zat-zat tertentu. Tergantung pada jenis ruam yang ada, ada tiga jenis arteriolitis:
- Hemoragik.
- Nodular-nekrotik.
- Polymorphic-nodular.
Sebelum munculnya ruam, pasien mengeluh penyakit umum (nyeri di kepala, penurunan kinerja, kelemahan umum). Di tengah proses patologis, ada keluhan nyeri sendi dan perut (perut). Setelah ruam sering terjadi perubahan katrikrik pada kulit. Untuk jenis penyakit ini ditandai dengan perjalanan kambuh.
Leukoclastic vasculitis adalah penyakit kulit yang terisolasi, kerusakan pada organ internal tidak diamati. Penyakit ini pertama kali memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran kesejahteraan umum, hipertermia dan nyeri pada sendi. Perubahan pada kulit dalam bentuk ruam makulopapular, borok, vesikel, purpura atau ruam seperti dengan urtikaria. Unsur-unsur ini tidak mengganggu pasien, dalam kasus yang jarang terjadi gatal dan terbakar pada kulit. Pada awal timbulnya penyakit, penyakit ini akan lewat dalam beberapa minggu, bulan. Dengan kursus kambuh, perawatan membutuhkan waktu berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun.
Periarteritis nodular adalah peradangan dari sifat nekrotik arteri tipe otot kaliber kecil dan menengah dengan keterlibatan organ internal dalam proses. Penyakit ini paling sering menyerang pria paruh baya. Penyakit ini dapat berkembang secara akut atau bertahap. Gejala umum:
- hipertermia;
- penurunan berat badan yang tajam;
- arthralgia;
- mialgia;
- sakit perut;
- ruam kulit;
- gejala kerusakan pada organ dan sistem.
Ada dua bentuk penyakit: klasik dan kulit. Ruam adalah nodul tunggal atau multipel. Pada palpasi, mereka bergerak, padat dan menyakitkan. Node sering terlokalisasi di sepanjang arteri, di kaki dan lengan bawah (pada bagian ekstensor), tangan, leher, dan wajah. Ulkus nekrotik dapat terbentuk di tengah nodul, yang dapat berdarah untuk waktu yang lama.
Erythema nodular akut dimanifestasikan oleh kehadiran pada tungkai bawah nodus yang nyeri berwarna merah muda, demam, nyeri di kepala, diare, radang selaput lendir mata. Paling sering, patologi ini terdeteksi pada wanita, di bawah usia 30 tahun.
Erythema nodal kronis mempengaruhi wanita paruh baya. Node terbentuk di kaki. Mereka memiliki ukuran yang berbeda, kulit di atas kelenjar hiperemik (merah).
Diagnostik
Diagnosis patologi ini mencakup sejumlah studi komprehensif. Diagnosis laboratorium, yang terdiri dari pemeriksaan darah dan urin pasien, sedang berlangsung. Penurunan indeks hemoglobin terungkap, jumlah leukosit dan trombosit meningkat, percepatan ESR dicatat (laju endap darah). Kehadiran leukosit, protein dan eritrosit (mikrohematuria) dicatat dalam urin.
Selain tes, pasien diberikan metode penelitian instrumental:
- Angiografi. Ini membantu untuk menyelidiki pembuluh yang berubah secara patologis.
- Ultrasonografi ditujukan untuk mempelajari keadaan dinding pembuluh darah dan aliran darah.
- Biopsi. Untuk penelitian perlu mengambil sepotong kecil jaringan yang terkena dengan pembuluh. Setelah itu, penelitian karakteristik dilakukan untuk membantu mengklarifikasi diagnosis dan sifat dari proses inflamasi.
Diagnosis tahap awal penyakit agak sulit, diagnosis yang akurat dibuat di hadapan organ yang terkena.
Perawatan
Pengobatan akan tergantung pada bentuk penyakit, itu ditujukan untuk meningkatkan kondisi umum pasien, menghilangkan penyebab perkembangan patologi dan memulihkan tubuh. Semua pasien, tanpa kecuali, diresepkan istirahat di tempat tidur dan diet yang menghilangkan penggunaan makanan yang dapat mengiritasi tubuh (berlemak, goreng, pedas, asin, makanan asap, buah jeruk, minuman berkafein, cokelat, dan makanan kaleng).
Pengobatan bentuk-bentuk penyakit hemoragik:
- Untuk meringankan kondisi untuk perubahan kulit dan sendi, persiapan hormon diindikasikan - glukokortikosteroid (Prednisolon).
- NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) mengurangi peradangan dan nyeri.
- Antikoagulan dan agen antiplatelet diresepkan untuk mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah. Penerimaan mereka harus lama, hingga lima minggu. Pada saat yang sama perlu untuk terus memantau jumlah darah.
- Plasmapheresis diresepkan untuk kegagalan pengobatan dengan obat yang terdaftar.
- Tidak ada vitamin, anti alergi dan suplemen kalsium yang diresepkan.
Pengobatan bentuk lain dari vaskulitis kulit:
- Obat antiinflamasi nonsteroid: Ibuprofen, Diclofenac, Ortofen dan lainnya.
- Persiapan yang mengandung kalsium.
- Salisilat
- Vitamin dengan efek antioksidan.
- Potassium iodide 2%. Ini harus diminum dengan eritema nodosum tiga kali sehari, masing-masing satu sendok makan.
- Agen antiplatelet.
- Antikoagulan.
- Infus intravena di hadapan gejala keracunan (saline, Poliglyukin).
- Sitostatik diresepkan dalam kasus yang parah dengan banyak komplikasi.
- Penggunaan obat hormonal selama 10 hari (glukokortikosteroid) ditunjukkan.
- Perawatan fisioterapi.
Perawatan eksternal diperlukan ketika borok dan kulit nekrotik muncul:
- Antiseptik: pewarna anilin 1–2% larutan.
- Salep yang meningkatkan epitelisasi jaringan (misalnya, Solcoseryl).
- Glukokortikosteroid untuk penggunaan eksternal dalam bentuk salep.
- Enzim proteolitik dalam bentuk salep atau lotion.
- Dimexide dalam bentuk aplikasi.
Di hadapan node ditampilkan panas kering. Pengobatan tidak boleh dihentikan setelah hilangnya gejala penyakit. Itu dilakukan sebelum normalisasi indikator penelitian laboratorium. Perawatan pemeliharaan dilakukan untuk waktu yang lama setelah pemulihan, ini bertujuan untuk mencegah kekambuhan.
Tindakan pencegahan
Pencegahan patologi ini mencakup prinsip-prinsip dasar gaya hidup sehat:
- Sehat, tidur nyenyak setidaknya 8 jam sehari.
- Pergantian periode aktivitas fisik dan istirahat.
- Makanan harus benar dan mengandung semua vitamin, unsur mikro dan makro yang diperlukan.
- Jangan menyerah aktivitas fisik, tetapi mereka harus memadai dalam kaitannya dengan karakteristik individu dari tubuh orang tertentu.
- Prosedur pengerasan.
Harus diingat bahwa tekanan berlebihan pada sistem kekebalan tubuh manusia dapat memicu penyakit seperti vaskulitis. Vaksinasi yang sering dan obat-obatan yang tidak terkontrol menyebabkan kegagalan dalam mekanisme perlindungan tubuh, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada pengembangan patologi ini.
Setelah menderita penyakit itu harus memperhatikan tubuh. Waspadai gejala pertama terjadinya kembali penyakit, karena dalam kasus ini, kekambuhan akan lebih cepat sembuh dan komplikasinya dapat dihindari.
Vutanulitis kulit - apa itu? Penyebab, gejala, pengobatan, efek
Vaskulitis kulit (angiitis) adalah lesi umum pada pembuluh kulit dan jaringan subkutan. Penyakit ini termasuk dalam kelas dermatosis.
Apa itu vaskulitis kulit?
Cutaneous vasculitis adalah jenis perubahan yang sama pada pembuluh darah, peradangan yang memicu terjadinya lesi pada kulit dan organ dalam.
Penyakit vaskulitis alergi kulit patologis dibagi menjadi dua derajat. Subakut (tanpa gejala yang jelas) dan akut, di mana pekerjaannya terganggu dan kegagalan organ internal mungkin terjadi.
Mengapa vaskulitis dermal terjadi
Vaskulitis kulit adalah penyakit langka. Penyebab kemunculannya masih sedikit dipelajari.
Patologi yang paling umum terjadi pada pria di atas 45 tahun.
Ada kasus ketika penyakit tersebut menyerang remaja dan bahkan anak-anak.
Faktor penentu dalam pengembangan vaskulitis kulit adalah reaksi alergi tubuh terhadap:
- infeksi (staphylococcus, streptococcus, tuberculosis, leprosy);
- intoleransi individu terhadap obat, serta reaksi alergi terhadap komponennya;
- reaksi terhadap iritasi kimia;
- keracunan tubuh;
- gangguan pencernaan dan metabolisme;
- patologi sistem saraf dan kardiovaskular;
- kondisi kerja yang sulit (berdiri lama di atas kaki);
- perubahan suhu yang tajam dan konstan;
- diabetes.
Paling sering, vaskulitis kulit terjadi dan berkembang pada musim semi atau musim gugur. Ini karena peningkatan kelembaban dan penurunan pertahanan kekebalan tubuh.
Pada kecurigaan pertama penyakit ini harus berkonsultasi dengan dokter.
Vutanulit kulit cenderung kambuh, sehingga sangat penting untuk menyembuhkan patologi secara kualitatif dan tepat waktu.
Untuk mencegah terulangnya penyakit, perlu meminimalkan efek ganas dari salah satu kondisi di atas.
Bagaimana penyakit berkembang dan berlanjut
Ketika penyakit berkembang, dinding arteri menumpuk leukosit neutrofilik dan secara bertahap mati. Sebagai hasil dari proses ini, pendarahan terjadi di dalam pembuluh.
Zat dan antibodi asing secara bebas menembus kapiler yang rusak, yang menyebabkan iritasi dan peradangan.
Apa itu vaskulitis dermal yang berbahaya?
Dengan tidak adanya diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, penyakit ini menyebabkan komplikasi serius.
Dalam kebanyakan kasus, aneurisma terjadi sebagai akibat dari perkembangan patologi. Dinding pembuluh darah melebar dan melemah, aliran darah melambat, yang menyebabkan gangguan pada organ internal dan dapat menyebabkan nekrosis.
Vaskulitis dapat terjadi di bagian tubuh manusia, oleh karena itu, tanpa kecuali, semua jaringan dan organ rentan terhadap penyakit.
Jenis penyakit dan fitur-fiturnya
Ada banyak jenis vaskulitis kulit. Klasifikasi tergantung pada ukuran, lokasi dan tingkat keparahan lesi pembuluh darah, serta pada manifestasi internal dan eksternal dari reaksi tubuh manusia.
Vutanulit kulit dibagi menjadi beberapa tipe dan subspesies berikut:
Periarteritis nodular adalah peradangan pembuluh kecil dan menengah di perbatasan dermis dan jauh di jaringan adiposa.
Gambaran khas periarteritis nodosa adalah:
- kerusakan simultan beberapa organ dan sistem;
- atipikal;
- perjalanan penyakit seperti gelombang;
- ruam tajam dan berulang.
Periarteritis nodular ditandai oleh empat tahap. Komplikasi patologi dapat berupa gumpalan darah, penyumbatan pembuluh darah, nekrosis dan gangren.
Granulomatosis Wegener adalah peradangan kapiler dan vena kecil. Terlokalisasi pada mukosa hidung. Dapat terjadi pada laring, tenggorokan pernapasan, pada amandel. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening. Dengan perkembangan penyakit meningkatkan suhu. Jika tidak diobati, proses meluas ke saluran pernapasan, paru-paru, glomerulonefritis terjadi, diikuti oleh nekrosis. Granulomatosis ditandai oleh fase akut dan subakut.
Sindrom Chardz-Stross - peradangan dari arah alergi. Ditemani demam. Proses peradangan dimulai pada membran jantung dan memicu fibrosis. Miokarditis, endokarditis, dan gagal jantung terbentuk. Sindrom Churg - Strauss dapat memicu perkembangan asma, nefritis dengan perubahan glomeruli, limfadenopati, perubahan limpa dan hati. Pada kulit ada ruam hemoragik dan nodul berwarna merah muda-merah, berubah menjadi hipodermis.
Polyangiitis mikroskopis - kekalahan pembuluh kecil paru-paru, ginjal dan dermis. Ini memprovokasi perkembangan pendarahan paru, glomerulonefritis, gagal ginjal.
Purpura Schönlein-Henoch - patologi dengan pengendapan kompleks imun yang mengandung antibodi kelas IgA. Menyebabkan pembentukan microthrombus di pembuluh kecil kulit, ginjal dan usus.
Cryoglobulinemic vasculitis adalah penyakit protein di dalam darah. Dalam proses inflamasi ini, ginjal dan hati terpengaruh. Antibodi menumpuk di dalam darah, yang disebabkan oleh keterlambatan produksi protein ini. Berkembang pada latar belakang hepatitis C.
Vaskulitis leukositoklastik kulit (angiitis) adalah penyakit kulit saja. Arteriol dan kapiler terpengaruh. Organ internal tetap tidak terpengaruh. Penyakit ini ditandai dengan ruam hemoragik yang terletak secara simetris.
Tergantung pada tingkat infeksi, vaskulitis dibagi menjadi primer dan sekunder.
Gejala
Manifestasi pertama pada semua pasien adalah adanya perubahan kulit seperti bintik-bintik, ruam, borok, nekrosis, dll.
Gejala kedua dari patologi yang muncul dan berkembang adalah peningkatan suhu tubuh dan kelemahan umum dari seluruh organisme.
Paling sering dengan vaskulitis kulit, ruam muncul terutama pada ekstremitas bawah. Ruam selalu simetris. Selain kaki, ia mulai menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Erupsi ini disertai dengan edema, kemudian perdarahan dengan nekrosis yang terjadi bersamaan. Bocor akut adalah karakteristik dari vaskulitis kulit.
Gejala aktivitas tingkat pertama meliputi:
- hidung tersumbat;
- sakit kepala dan kelemahan umum;
- kesulitan bernafas;
- gatal;
- nyeri sendi.
Gejala dari tingkat aktivitas kedua yang lebih serius, selain manifestasi di atas adalah:
- lesi yang luas dan ruam kulit;
- sakit di perut, usus, perut, otot;
- peningkatan suhu tubuh;
- penurunan berat badan;
- tekanan darah tinggi;
- neuropati.
Seringkali Anda dapat melihat hubungan yang jelas antara akar penyebab penyakit dan vaskulitis itu sendiri, karena muncul beberapa hari setelah terpapar faktor negatif.
Dokter mana yang harus dihubungi
Jika Anda mencurigai penyakit vaskulitis kulit, Anda harus segera menghubungi dokter distrik untuk rujukan ke ahli flebologi, dokter kulit, ahli alergi dan ahli reumatologi untuk diagnosis dan konsultasi.
Diagnostik
Dalam diagnosis vaskulitis kulit alergi, penelitian berikut dilakukan:
- hitung darah lengkap;
- urinalisis;
- tes darah biokimia;
- pada konsentrasi imunoglobulin dalam darah;
- Reaksi Waaler-Rose;
- tes lateks;
- pada kandungan protein C-reaktif dalam darah.
Jika pasien memiliki penyakit paru-paru dan ginjal, jenis penelitian tambahan ditentukan:
- antibodi sitoplasma anti-neutrofil (ANCA);
- radiografi paru-paru dan sinus paranasal.
Terapi
Pada lebih dari 50% pasien, vaskulitis kulit dikaitkan dengan infeksi internal tubuh. Perawatannya kompleks dan individual.
Dalam kasus deteksi TBC, radang amandel kronis, lesi jamur, penyakit umum atau fokal diobati.
Ditugaskan untuk meningkatkan sirkulasi darah regional:
- olahan asam nikotinat;
- kortikosteroid hormon;
- antibiotik;
- agen antijamur;
- obat anti-TB;
- NSAID;
- antihistamin;
- kalsium;
- vitamin;
- heparin.
Dalam pengobatan manifestasi vaskulitis kulit, kursus fisioterapi, mandi untuk memperkuat dinding pembuluh darah, USG diresepkan.
Ketika pengobatan vaskulitis kulit selama perawatan dianjurkan untuk mematuhi tirah baring.
Rejimen pengobatan patologi tergantung pada tingkat aktivitas penyakit.
Kemungkinan komplikasi
Kemungkinan komplikasi dalam pengembangan vaskulitis kulit selain manifestasi bintik hemoragik dan dermatosis adalah lesi pada jaringan dan organ internal.
Cutaneous vasculitis dapat memicu komplikasi yang tidak dapat diperbaiki: gagal ginjal, atrofi area saluran pencernaan, paru-paru, hati, dll.
Untuk mencegah komplikasi, pada kecurigaan sekecil apa pun dari penyakit, Anda harus segera menghubungi lembaga medis.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan vaskulitis kulit adalah:
- diagnosis dan perawatan penyakit pembuluh darah yang tepat waktu;
- pembatalan segera semua obat yang diminum pasien secara mandiri;
- pembatasan semua jenis paparan (UV, paparan sinar matahari, sinar-X, isotop);
- perubahan kondisi kerja menjadi lebih nyaman tanpa perubahan suhu, berdiri lama, hipotermia;
- menyingkirkan kebiasaan buruk;
- diet untuk memperkuat kapiler dan dinding pembuluh;
- menghilangkan kemungkinan alergen.
Cutaneous vasculitis adalah penyakit yang sangat berbahaya. Penyebab pasti terjadinya belum diidentifikasi.
Diketahui bahwa patologi dengan tidak adanya terapi menghancurkan sistem peredaran darah manusia, menyebabkan perubahan ireversibel dalam tubuh.
Vutanulitis kulit: dari pembuluh kecil ke arteri besar - mungkinkah menghentikan proses?
Sebagai hasil dari peradangan pada dinding pembuluh darah dari dermis dan impregnasinya dengan sel-sel kekebalan, vasculitis kulit terbentuk. Manifestasi klinisnya berhubungan dengan kekalahan pembuluh kulit kecil dan / atau sedang. Dalam setengah dari kasus, penyebab penyakit tetap tidak diketahui, pengobatan tergantung pada tingkat keparahan dari proses inflamasi.
Karakteristik penyakit
Vaskulitis adalah peradangan pembuluh darah, yang menyebabkan berbagai gejala lesi kulit, dan dalam beberapa kasus, organ internal. Dinding-dinding arteri diresapi dengan sel-sel imun - leukosit neutrofilik, mengalami nekrosis (kematian). Ini meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, terjadi perdarahan di sekitarnya.
Proses patologis sering dikaitkan dengan pengendapan pada permukaan bagian dalam arteri dari kompleks imun yang beredar yang terdiri dari zat asing yang terperangkap dalam tubuh (antigen) dan antibodi pelindung. Kompleks imun seperti itu, menetap di endotelium pembuluh darah, menyebabkan kerusakan dan peradangannya. Mekanisme perkembangan ini mencirikan bentuk patologi yang paling umum - vaskulitis kulit alergi.
Penyakit ini dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi - mulai dari kerusakan ringan pada pembuluh kulit hingga keterlibatan arteri di semua organ internal dengan gangguan fungsi. Oleh karena itu, penilaian manifestasi sistemik dari penyakit ini sangat penting dalam perawatan pasien.
Penyebab dan jenis patologi
Skema klasifikasi bervariasi. Mereka didasarkan pada berbagai kriteria, termasuk ukuran pembuluh yang terkena, gambaran mikroskopis, manifestasi eksternal penyakit dan penyebabnya.
Jenis-jenis utama vaskulitis kulit dibedakan:
Poliarteritis nodular
Kerusakan inflamasi pada arteri kaliber sedang dan kecil ini, disertai nekrosis, tanpa kerusakan ginjal, keterlibatan arteriol, pembuluh vena terkecil, kapiler, dan pembentukan glomerulonefritis.
Granulomatosis Wegener
Proses inflamasi sistem pernapasan dengan pembentukan nodul inflamasi spesifik - granuloma, dan vaskulitis dengan nekrosis dinding pembuluh darah, yang mempengaruhi kapiler, arteri dan vena terkecil dan menengah; sering mengalami kekalahan ginjal glomerulus - nefritis.
Sindrom Chardzha Stross
Proses inflamasi dengan dominasi komponen alergi, mempengaruhi sistem pernapasan, disertai dengan kerusakan pada arteri ukuran kecil dan menengah, sering dikaitkan dengan asma bronkial.
Poliangiitis mikroskopis
Peradangan pada karakter nekrotikans dengan komponen kecil yang tergantung kekebalan, sering mempengaruhi kapiler, jarang pembuluh yang lebih besar; pada penyakit ini, glomerulonefritis nekrotikans dan kerusakan paru-paru sangat sering diamati.
Purpura Schönlein-Henoch
Patologi dengan pengendapan kompleks imun yang mengandung antibodi kelas IgA. Penyakit ini menyerang pembuluh darah kecil, termasuk kulit, ginjal, usus, menyebabkan nyeri atau peradangan pada persendian (vaskulitis artikular kulit).
Vaskulitis cryoglobulinemia
Proses tersebut mempengaruhi pembuluh-pembuluh kecil dan berhubungan dengan pembentukan protein khusus dalam darah - cryoglobulin; dalam proses patologis ini, jaringan kulit dan ginjal akan terpengaruh.
Vaskulitis leukositoklastik kulit (angiitis)
Peradangan terbatas pada pembuluh kulit saja, tanpa keterlibatan ginjal dan organ lain.
Tergantung pada dugaan penyebab penyakit, vaskulitis primer dan sekunder pada kulit dibedakan.
Pada 50% pasien, penyebab patologi tidak dapat ditentukan. Bentuk sekunder paling sering dikaitkan dengan keadaan tersebut:
- penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri, virus hepatitis B, C, HIV, jamur, parasit (15-20%);
- proses inflamasi - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, sindrom Sjogren (15-20%);
- efek samping dari obat - penisilin, sulfonamid, hipotiazid, kontrasepsi oral, efek berbahaya dari pestisida, insektisida, alergi makanan terhadap susu atau gluten (10%);
- tumor ganas - penyakit limfoproliferatif, paraproteinemia (5%).
Karena faktor etiologis beragam, dalam praktik klinis klasifikasi berdasarkan ukuran pembuluh darah yang terkena dampak adalah yang paling penting. Gejala kelainan kulit muncul dengan keterlibatan kapiler dan pembuluh darah terkecil berukuran sedang. Oleh karena itu, para ilmuwan membagi semua bentuk vasculitis dengan sifat ini:
- lesi dominan kapiler dan pembuluh darah terkecil: leucoclastic dermal, vaskulitis urtikaria dan purpura Shenlein-Henoch;
- keterlibatan arteri berukuran sedang: poliarteritis nodosa;
- kerusakan pada pembuluh kecil dan besar: varian cryoglobulinemia, lesi pada penyakit jaringan ikat.
Manifestasi vaskulitis kulit
Manifestasi eksternal
Gejala vaskulitis kulit terutama ditentukan oleh pembuluh yang diameternya terlibat dalam proses. Dengan keterlibatan pembuluh kecil di permukaan kulit ada purpura. Ruam papula yang jarang terbentuk, urtikaria, vesikel, petechiae petechiae, eritema.
Saat radang pembuluh berukuran sedang, ada tanda-tanda kulit seperti:
- livo bersih;
- bentuk patologi ulseratif-nekrotik;
- node subkutan;
- nekrosis falang kuku.
Vaskulitis dengan kerusakan utama pada pembuluh darah kecil
Angiitis leukositoklastik kulit
Ini adalah diagnosis yang dibuat dengan menghilangkan penyebab patologi lainnya, disertai dengan peradangan pada pembuluh kulit saja. Timbulnya penyakit sering dikaitkan dengan penyakit menular akut atau penggunaan obat baru untuk pasien.
Gejala tipikal adalah lesi terbatas yang hilang dengan sendirinya setelah beberapa minggu atau bulan. 10% mengembangkan bentuk penyakit kronis atau berulang. Kerusakan terlihat seperti purpura, papula, vesikel, urtikaria, yang terletak di area kulit yang mengalami gesekan.
Alergi (urtikaria) vaskulitis
Bentuk ini terjadi pada 10% pasien dengan urtikaria kronis. Perbedaan patologi dari urtikaria:
- lesi bertahan lebih dari satu hari;
- Di klinik, bukan gatal yang muncul, tetapi pembakaran kulit;
- adanya purpura dan penggelapan (hiperpigmentasi) kulit di lokasi lesi.
Sebagian besar kasus varian urtikaria terjadi karena alasan yang tidak diketahui, tetapi bagian lain dari mereka disebabkan oleh sindrom Sjogren, lupus, penyakit serum, hepatitis C atau tumor ganas. Yang juga penting adalah aksi jangka panjang dari faktor fisik berbahaya - radiasi matahari atau udara dingin.
Opsi Urtikarny dibagi menjadi 2 bentuk: dengan konten komplemen yang normal dan rendah. Komplemen adalah sistem protein serum yang terlibat dalam reaksi imunitas. Bentuk dengan konten pelengkap rendah jarang terjadi. Ini disertai dengan perkembangan radang sendi, saluran pencernaan, penyakit paru obstruktif.
Bentuk urtikarny dari angiitis
Purpura Schönlein-Henoch
Penyakit ini (sinonimnya - hemoragik vaskulitis) lebih sering terbentuk pada masa kanak-kanak, sering pada anak laki-laki 4-8 tahun. Hal ini disertai dengan penampilan purpura, terlihat pada sentuhan, pada kaki dan bokong, bersamaan dengan arthritis (bentuk kulit bersama dari hemoragik vaskulitis), nefritis, nyeri paroksismal di rongga perut. Penyakit ini sering terjadi secara akut setelah infeksi nasofaring. Secara histologis, pada saat yang sama, kompleks imun yang mengandung IgA ditemukan di dalam dan di sekitar pembuluh terkecil di jaringan.
Pada kebanyakan pasien, penyakit ini berkembang dengan baik, namun, kerusakan ginjal terbentuk pada 20% pasien (bentuk visceral kulit dari vaskulitis hemoragik); ini terjadi lebih sering ketika patologi terjadi di masa dewasa.
Kerusakan pembuluh darah dan ginjal pada vaskulitis hemoragik
Vaskulitis dengan kerusakan utama pada pembuluh darah tengah
Jenis ini termasuk poliarteritis nodosa. Ini memiliki varietas klasik dan dermal. Varian klasik adalah patologi nekrotikan arteri berukuran sedang, tidak disertai dengan glomerulonefritis. Penyakit ini disertai dengan nyeri otot dan persendian, menyerang kulit, saraf tepi, organ pencernaan, dan menyebabkan orkitis dan gagal jantung kongestif. Ginjal juga menderita, tetapi hipertensi ginjal dan gagal ginjal, tetapi bukan glomerulonefritis, akibat dari kekalahan arteri berukuran sedang.
- purpura;
- livedo;
- bisul;
- nodul subkutan;
- dalam kasus yang jarang terjadi, gangren kulit di ujung jari.
Dalam 5-7% kasus, poliarteritis nodosa dikaitkan dengan virus hepatitis B.
Bentuk kulit polyarteritis nodosa ditemukan pada 10% kasus penyakit ini, dan hanya ditandai oleh kerusakan pada penutup luar tubuh. Ini adalah bentuk penyakit yang paling umum pada anak-anak, maka sering disertai dengan demam, nyeri pada otot dan persendian. 20% pasien mengalami mononeuritis ekstremitas bawah.
Lesi kulit diwakili oleh nodul yang menyakitkan, lebih jarang terdapat daun dan gangren pada falang kuku. Bentuk patologi ini sering dikaitkan dengan infeksi stafilokokus, HIV, parvovirus, hepatitis B. Penyakit ini dapat secara spontan berhenti atau masuk ke bentuk berulang kronis.
Vaskulitis dengan kekalahan pembuluh kecil dan menengah pada kulit
Vaskulitis cryoglobulinemia
Cryoglobulin adalah protein yang diendapkan oleh paparan dingin. Mereka dibagi menjadi 3 subspesies. Tipe 1 terdiri dari antibodi IgM, yang menyebabkan oklusi vaskular dan disertai warna biru pada ekstremitas atau fenomena Raynaud. Tipe 2 dan 3 terdiri dari antibodi yang diarahkan melawan IgG. Vaskulitis cryoglobulinemia berkembang pada sekitar 15% pasien dengan protein ini dalam darah. Ini diyakini karena curah hujan dan aktivasi penghancuran mereka menggunakan sistem komplemen.
Hingga 75% kasus dikaitkan dengan virus hepatitis C. Proses autoimun dan limfoproliferatif lebih jarang terjadi.
Manifestasi kulit - purpura, jarang fenomena Raynaud, memar, nodul kulit. Gejala sistemik adalah artralgia, nefritis, dan neuropati perifer. Ini disertai dengan pelanggaran sensitivitas dan rasa sakit pada anggota badan.
Vaskulitis pada penyakit jaringan ikat
Patologi dapat terjadi pada pasien dengan berbagai penyakit autoimun, termasuk rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, sindrom Sjogren. Varian rheumatoid berkembang pada 5-15% pasien dengan rheumatoid arthritis, sebagai aturan, ke tahap akhir penyakit dan dengan kadar tinggi (titer) faktor rheumatoid.
Saraf kulit dan perifer terpengaruh. Ada purpura yang ditandai dengan baik, serta serangan jantung dan nekrosis jaringan lunak di ujung jari.
Lesi vaskular pada lupus dapat mempengaruhi organ apa saja, dan biasanya memanifestasikan dirinya selama eksaserbasi penyakit. Penyakit ini disertai oleh pendarahan, reticulated live, nekrosis kulit dan borok superfisial di atasnya.
Patologi pada sindrom Sjogren terjadi pada 9-32% pasien, mempengaruhi kulit dan sistem saraf pusat. Lesi sistemik yang parah berkorelasi dengan adanya cryoglobulinemia pada pasien tersebut.
Vaskulitis terkait ANCA
Antibodi sitoplasmik antineutrofilik (ANCA) diarahkan melawan sel-sel kekebalan mereka sendiri dan dideteksi pada banyak penyakit. Mereka sering dikaitkan dengan tiga bentuk kulit:
- Granulomatosis Wegener;
- Sindrom Chardz-Stross;
- poliangiitis mikroskopis.
Deteksi ANCA membantu mendiagnosis penyakit ini. Antibodi ini terlibat dalam perkembangan penyakit dan penting dalam memprediksi kekambuhan patologi. Kondisi terkait ANCA dapat memengaruhi sistem organ apa pun, semuanya memiliki perjalanan kronis dengan kekambuhan yang sering.
Diagnostik
Pengakuan penyakit terjadi dalam beberapa tahap.
Konfirmasi vaskulitis kulit
Dengan keterlibatan kulit dalam proses patologis, biopsi kulit harus dilakukan di lokasi lesi yang terjadi 12-24 jam sebelum penelitian. Ini membantu untuk mendeteksi infiltrasi vaskular neutrofilik dan membuat diagnosis.
Jika arteri berukuran sedang dicurigai, biopsi kulit yang lebih dalam (berbentuk baji) mungkin diperlukan. Anda dapat mengambil bahan dari nodul, biasanya itu memberikan informasi lebih banyak daripada sampel dari tepi ulkus kulit atau mesh hidup.
Diagnosis penyakit sistemik
Setelah mengkonfirmasikan diagnosis peradangan kulit, dokter harus menentukan tingkat keparahan dan kerusakan organ-organ lain. Pemeriksaan eksternal mengungkapkan tanda-tanda kerusakan organ internal, misalnya:
- hidung tersumbat;
- hemoptisis;
- nafas pendek;
- darah dalam urin;
- sakit perut;
- pelanggaran sensitivitas ekstremitas;
- demam;
- penurunan berat badan;
- meningkatkan tekanan darah.
Jika Anda mencurigai keterlibatan organ internal atau jika gejala patologi bertahan selama lebih dari 6 minggu, studi tambahan dijadwalkan:
- hitung darah terperinci;
- analisis biokimia dengan penentuan tingkat urea, sisa nitrogen, kreatinin, tes fungsi hati;
- diagnosis infeksi HIV, hepatitis B dan C;
- penentuan tingkat komplemen, faktor reumatoid, antibodi antinuklear;
- elektroforesis protein serum dan urin.
Dalam kasus kerusakan parah pada paru-paru atau ginjal, penelitian berikut ini ditentukan:
- antibodi sitoplasma anti-neutrofil (ANCA);
- radiografi paru-paru dan sinus paranasal.
Jika dicurigai adanya poliarteritis nodosa, angiografi dilakukan untuk mengevaluasi mikroaneurisma pembuluh organ internal.
Dengan penelitian mendalam, penyebab patologi lain dapat menjadi jelas, seperti efek obat, patogen infeksius, dan adanya tumor ganas. Biopsi paru-paru atau ginjal sering diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Penyakit serupa
Diagnosis banding angiitis kulit dilakukan dengan penyakit pembuluh darah, dermatosis, dan kondisi tertentu lainnya.
- angiitis limfositik (pityriasis versikolor, menggigil);
- vasculopathy;
- Opsi Lyvedopodobny;
- penyakit lain dengan oklusi (gangguan patensi) pembuluh darah (homocysteinemia, DIC, thrombocythemia, cryofibrinogenemia);
- keadaan embolik (aterosklerosis arteri perifer, myxoma atrium kiri, sindrom Sneddon);
- purpura (aktinik, terkait obat, disebabkan oleh penyakit trombosit atau koagulopati).
Dari kelompok dermatosis, diagnosis banding dengan manifestasi khas lupus diperlukan.
Akhirnya, patologi harus dibedakan dari limfoma kulit (mikosis jamur), amiloidosis, dan cedera traumatis.
Komplikasi
Peradangan mempengaruhi pembuluh darah tidak hanya pada kulit, tetapi sering merusak organ dalam. Ini dapat menyebabkan komplikasi, dari borok kulit yang relatif kecil hingga kegagalan organ multipel yang parah. Dengan demikian, purpura Schönlein-Henoch sering rumit oleh batu giok.
Selain itu, patologi ini diresepkan terapi aktif yang bertujuan menekan kekebalan dan peradangan. Akibatnya, kerentanan tubuh terhadap infeksi meningkat.
Terapi
Pada sekitar setengah dari pasien, peradangan kulit dikaitkan dengan infeksi, peradangan atau penyakit ganas. Dalam kasus seperti itu, pengobatan patologi yang mendasarinya ditentukan. Pada virus hepatitis B dan C, obat antivirus diresepkan.
Pengobatan vaskulitis kulit meliputi langkah-langkah umum berikut:
- istirahat dan kehangatan untuk anggota tubuh yang terkena;
- posisi tinggi;
- menghilangkan gesekan tentang pakaian dan efek mekanis lainnya.
Dengan lesi kulit terbatas, colchicine diresepkan. Dengan ketidakefektifannya, imunosupresan, terapi nadi dengan glukokortikoid digunakan. Pada kasus yang parah, digunakan metotreksat, azatioprin, siklosporin.
Dengan ketidakefektifan pengobatan atau kontraindikasi seperti itu, imunoglobulin intravena dan plasmaferesis digunakan.
Obat untuk perawatan eksternal
- Dari agen eksternal untuk pengobatan vaskulitis kulit, penggunaan salep Solcoseryl diindikasikan. Obat ini membantu mengembalikan epitel normal, menguatkan dinding kapiler. Salep digunakan untuk luka kering, dan gel dapat digunakan untuk menyembuhkan bisul trofik, mengoleskan lapisan tipis ke area yang terkena dua kali sehari sampai penyembuhan total.
- Cinaflan membantu meredakan peradangan dan pembengkakan dinding pembuluh darah, mencegah nekrosis. Salep diterapkan pada lesi 1-2 kali sehari.
- Dari sarana eksternal juga kompres berguna dengan Dimexidum. Larutan ini dicampur dengan air dalam jumlah yang sama, lotion ditahan selama 15 menit 1-2 kali sehari. Dimexide memiliki efek anti-inflamasi, desinfektan, penyembuhan luka.
- Di masa depan, menunjukkan penggunaan dana dengan panthenol, menghilangkan reaksi inflamasi residual dan melindungi kulit.
Obat apa pun harus menunjuk dokter. Ini adalah penyakit serius dan, jika dirawat dengan tidak tepat, mempengaruhi organ-organ internal, yang menyebabkan perubahan fungsi yang tidak dapat dipulihkan.
Bagaimana cara mengobati obat tradisional vaskulitis kulit?
Resep obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai tambahan untuk perawatan utama setelah berkonsultasi dengan dokter kulit dan rheumatologist. Cara seperti itu dapat diterapkan:
- menelan infus dari campuran mint, ekor kuda dan yarrow dengan penambahan kuncup poplar, bunga calendula dan elderberry; bahan mentah diambil dalam porsi yang sama, mereka bersikeras, seperti teh, mereka minum satu sendok makan 5-6 kali sehari;
- jika Anda membuat rebusan tanaman ini dan biarkan selama 12 jam, dengan cairan yang dihasilkan, baik untuk membuat kompres selama 20 menit 1-2 kali sehari.
Ramalan
Perspektif jangka panjang tergantung pada jenis penyakit. Banyak jenis vaskulitis yang lewat dengan sendirinya, dan terlebih lagi obat-obatan efektif mengatasinya.
Namun, pada beberapa pasien, perjalanan patologi kronis terbentuk, dan dengan penghentian penggunaan obat, eksaserbasi berkembang.
Dengan diagnosis dini dan perawatan tepat waktu, sebagian besar pasien mencapai remisi dan menjalani kehidupan normal.
Pencegahan
Vasculitis bukan penyakit menular atau infeksius, dan olahraga serta diet juga tidak penting dalam pencegahannya.
Penyebab penyakit ini sama sekali tidak diketahui. Para ilmuwan sedang bekerja untuk mengidentifikasi gen yang dapat menunjukkan peningkatan risiko pengembangan penyakit pada waktunya untuk mengenalinya.
Obat modern belum mampu mencegah perkembangan vaskulitis. Namun, diagnosis dini dan perawatan yang tepat memberi pasien setiap kesempatan untuk mencapai remisi dan menghindari komplikasi.