Trombosis vena dalam adalah patologi yang parah, akibat paling serius di antaranya adalah tromboemboli paru, sering berakhir dengan kematian pasien, terutama jika ia tidak di rumah sakit. Penting untuk mengobati penyakit pada tahap awal untuk mencegah perkembangannya dan mengurangi risiko pembekuan darah. Saat ini ada beberapa metode pengobatan patologi ini. Namun, antikoagulan sangat populer - obat-obatan yang memiliki efek pada pembekuan darah dan menekan aktivitasnya. Pasar produksi farmasi modern menyediakan berbagai macam produk serupa, salah satunya adalah Xarelto untuk trombosis vena dalam.
Bahan aktif utama yang terkandung dalam komposisinya adalah rivaroxaban, yang memiliki efek antikoagulan tidak langsung. Zat ini ketika digunakan memiliki penyerapan yang tinggi dan cepat dalam darah, dan konsentrasi maksimum tercapai setelah 2-4 jam setelah dikonsumsi. Xarelto dengan tromboflebitis dapat digunakan terlepas dari makanannya. Bagaimanapun, proses pencernaan tidak mempengaruhi aksi obat.
Ketersediaan hayati obat bervariasi berdasarkan di mana tepatnya penyerapan dimulai. Karena itu, lebih baik tidak menggunakan obat untuk pengenalan lambung lebih lanjut, karena karena ini ada penurunan kemampuan untuk mencerna. Perlu dicatat bahwa indikator ini pada pasien yang berbeda mungkin berbeda sekitar 30%, dan pada periode setelah operasi adalah 70%. Ketersediaan hayati tidak dipengaruhi oleh dosis Xalerto. Distribusi obat berlangsung dalam tubuh hampir merata. Paling sering di masa depan rivaroxaban ditampilkan dengan produk limbah. Pasien yang lebih tua mengeluarkan obat dari tubuh jauh lebih lambat. Tidak ada perbedaan besar antara farmakokinetik dalam perwakilan jenis kelamin yang lebih kuat dan lebih lemah.
Ksalerto dibuat dalam bentuk tablet kecil dan diterapkan dua kali sehari. Jangan gunakan obat dengan makanan. Jika pasien tidak dapat menelan pil secara keseluruhan, itu dapat dihancurkan dan dicampur dengan air atau makanan cair segera sebelum digunakan. Setelah konsumsi obat dihancurkan segera makan. Jika pasien mengalami eksaserbasi dari perkembangan penyakit jantung koroner yang stabil, obat tersebut dapat dikombinasikan dengan aspirin. Efektivitas terapi sendi dipantau secara teratur. Perawatan menurut metode ini berlangsung dalam waktu yang lama, terkadang berlangsung beberapa tahun.
Studi spesialis mengungkapkan bahwa rivaroxaban, yang merupakan komponen aktif utama Xarelto, memiliki efek menguntungkan dalam pengobatan trombosis vena dalam. Lebih dari 5.000 orang dari berbagai negara ikut serta dalam pengujian.
Seperti halnya dengan setiap obat, tablet ini tidak dapat digunakan dalam kasus berikut:
Jika seorang pasien memiliki kelainan ginjal ringan, dosis obat tidak berkurang. Pasien dengan penyakit ginjal yang serius harus menggunakan obat dengan sangat hati-hati. Dalam kasus apa pun, sebelum menggunakan obat, perlu berkonsultasi dengan spesialis.
Metode yang terbukti untuk mengobati varises di rumah selama 14 hari!
Xarelto dengan tromboflebitis: peluang dan prospek baru
Selama bertahun-tahun, trombosis vena subkutan (TPV, trombosis vena superfisial, SVT), juga dikenal dalam literatur Rusia sebagai "tromboflebitis", dianggap sebagai penyakit independen, berbeda dengan trombosis vena dalam (DVT), dan memiliki pendekatan khusus untuk diagnosis dan pengobatan. Selama dekade terakhir, telah menjadi jelas bahwa trombosis vena saphenous terjadi sesuai dengan hukum yang sama dan mengandung ancaman yang sama seperti trombosis vena dalam. Itu menunjukkan bahwa pada pasien dengan TPR, frekuensi deteksi DVT simultan adalah 6–40%, TELA asimptomatik - 20–33%, emboli paru simtomatik - 2–13% [1-5]. Sebuah studi epidemiologi skala besar POST menunjukkan kombinasi trombosis vena superfisial dan dalam pada 25%, dan TPV dan emboli paru pada 4% [6]. Selain itu, kejadian kambuhnya komplikasi tromboemboli vena selama 3 bulan ke depan pengamatan sangat tinggi - 10,2%, di antara kasus-kasus ini, 8,3% adalah bentuk gejala (PE) - 0,5%, DVT baru - dalam 2, 8%, peningkatan kejadian TPV - 3,3%, kekambuhan TPV - 1,9%) dan 2,1% kasus - kambuh asimptomatik [6].
Dengan demikian, prasyarat untuk melakukan terapi antikoagulan TPV sesuai dengan prinsip-prinsip umum untuk semua komplikasi tromboemboli vena dibentuk. Sebuah studi tentang Titon JP dengan partisipasi 117 pasien dengan TPV menunjukkan bahwa dosis menengah heparin berat molekul rendah (LMWH) memberikan regresi yang lebih nyata dari gejala inflamasi dalam 8 minggu, tetapi tidak memiliki efek yang signifikan pada tingkat rekanalisasi segmen vena dibandingkan dengan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid [ 7]. Dalam penelitian lain, peningkatan dosis LMWH ke tingkat terapi tidak mengarah pada penurunan yang diharapkan dalam kejadian perkembangan TPR dan terjadinya VTEC lainnya [8]. Studi STENOX, yang termasuk 427 pasien dengan TPV, menunjukkan bahwa penggunaan enoxaparin, baik dalam dosis terapi dan profilaksis, dikaitkan dengan penurunan frekuensi perkembangan trombosis vena subkutan dan penurunan penyebaran proses patologis menjadi vena dalam, tetapi penghapusan lengkap risiko VTE. gagal mencapai [9].
Saat ini, untuk pengobatan TPV dari sudut pandang efektivitas pencegahan DVT dan pulmonary embolism, pentapacarida fondaparinux sintetis memiliki basis bukti terbesar. Dalam kerangka studi CALISTO, perbandingan dibuat antara fondaparinux dan plasebo dalam pengobatan trombosis akut vena superfisialis pada ekstremitas bawah [10]. 3002 pasien secara acak dibagi menjadi dua kelompok: satu menerima fondaparinux 2,5 mg secara subkutan, yang kedua - plasebo selama 45 hari. Frekuensi timbulnya hasil gabungan (kematian karena alasan apa pun, emboli paru simtomatik, DVT, TPV berulang, penyebaran TPV di SPS) pada hari ke 47 secara signifikan lebih rendah ketika menggunakan fondaparinux dibandingkan dengan plasebo (0,9% vs 5,9%). Selain itu, di samping tingkat kematian, semua hasil lain dengan perbandingan diri secara signifikan berkurang pada kelompok fondaparinux. Resep obat studi juga menyebabkan penurunan tingkat gejala VTEC dari 1,3% menjadi 0,2% tanpa meningkatkan risiko pengembangan perdarahan besar. Pada saat yang sama, pengurangan moderat yang ditunjukkan pada risiko VTEC simptomatik tidak membenarkan biaya ekonomi dari penggunaan obat dalam rejimen yang diusulkan [11]. Dihitung bahwa biaya pencegahan satu kematian saat meresepkan fondaparinux adalah $ 8.250.000, dan mencegah satu episode VTEC - $ 141.000 [12].
Dengan demikian, pertanyaannya tetap tentang kemungkinan menggunakan perawatan yang lebih terjangkau dan aman untuk pengobatan TPV. 15 Februari 2017 dalam jurnal "Lancet" Jan Beyer-Westendorf et al. menerbitkan hasil uji klinis acak, SURPRISE, membandingkan kemanjuran dan keamanan rivaroxaban 10 mg dan fondaparinux 2,5 mg dalam pengobatan trombosis vena superfisial [13]. Pekerjaan tersebut meliputi 472 pasien dengan TPR simptomatik, terlokalisasi di atas lutut dan memiliki panjang 5 cm atau lebih, dan adanya setidaknya satu faktor risiko tambahan untuk VTE (usia lebih dari 65 tahun, jenis kelamin laki-laki, episode VTE sebelumnya, kanker, penyakit autoimun, trombosis). non-varises). Studi ini tidak termasuk pasien dengan lokalisasi trombosis dalam 3 cm dari anastomosis sapheno-femoral, dengan resep gejala selama lebih dari 3 minggu, memiliki kebutuhan untuk menggunakan dosis terapi antikoagulan. serta tanda-tanda gagal ginjal dan hati. Semua peserta secara acak dibagi menjadi dua kelompok yang terdiri dari 236 orang, yang menerima rivaroxaban atau fondaparinux selama 45 hari. Pasien diperiksa pada hari ke 45 dan 90 sejak saat inklusi. Kemanjuran terapi ditentukan oleh titik akhir kombinasi, yang meliputi terjadinya DVT simtomatik, PEI, perkembangan atau kambuhnya TPV, serta semua penyebab kematian. Titik akhir keamanan adalah terjadinya perdarahan besar dalam waktu 45 hari terapi dan dalam 2 hari setelah selesai perawatan. Juga memperhitungkan insiden perdarahan ringan dan signifikan secara klinis. Studi ini dirancang untuk mengidentifikasi kemanjuran rivaroxaban dibandingkan dengan fondaparinkus (non-inferiority).
Menurut hasil penelitian, frekuensi timbulnya titik akhir gabungan dalam kelompok rivaroxaban pada hari 45 adalah 3% berbanding 2% untuk kelompok fondaparinux (p = 0,0025). Namun, tidak ada perdarahan besar yang diamati, dan risiko perdarahan yang signifikan secara klinis tidak berbeda secara signifikan (HR = 6,1, 95% CI: 0,7-50,3%).
Trombosis vena dalam adalah penyakit berat, komplikasi paling berbahaya di antaranya adalah pulmonary embolism (PE), yang sering berakhir dengan hasil yang fatal, terutama jika pasien tidak berada di rumah sakit khusus.
Pengobatan trombosis vena dalam diperlukan pada tahap awal untuk mencegah perkembangan penyakit dan mengurangi risiko pemisahan gumpalan darah.
Sampai saat ini, ada beberapa rejimen pengobatan untuk patologi ini, tetapi di sebagian besar dari mereka antikoagulan menempati tempat sentral - obat yang dapat mempengaruhi sistem pembekuan darah dan menghambat aktivitasnya.
Pasar industri farmasi menawarkan beragam produk dalam grup ini, dan salah satunya adalah Xarelto.
Bahan aktif utama dalam obat ini adalah rivaroxaban, yang memiliki efek antikoagulan tidak langsung.
Ketersediaan rivaroxaban bila diminum secara oral ditandai dengan tingginya dan jumlahnya mencapai sekitar 80-100%, zat ini cepat diserap ke dalam darah, dan konsentrasi maksimumnya dalam darah mencapai 2-4 jam setelah digunakan.
Xarelto dengan deep vein thrombosis dapat digunakan terlepas dari makanan, karena proses pencernaan tidak mempengaruhi aktivitas bahan aktif utama.
Ketersediaan hayati obat dapat bervariasi tergantung pada bagian saluran pencernaan mana penyerapannya dimulai. Jadi, disarankan untuk tidak menggunakan obat untuk pengenalan lambung distal, karena ketersediaan hayati karena ini berkurang secara signifikan.
Fitur lain dari farmakokinetik obat ini adalah ia memiliki variabilitas individu sedang, yang berarti bahwa ketersediaan hayati dapat bervariasi 30-40% pada orang yang berbeda, dan pada periode pasca operasi mencapai 70%.
Ketersediaan hayati obat tidak tergantung pada dosis.
Distribusi Xarelto terjadi dalam tubuh relatif merata. Sekitar 95% dari obat yang masuk masuk ke dalam ikatan kimia dengan protein plasma, dan terutama dengan serum albumin.
Rivaroxaban sebagian besar dimetabolisme, kemudian diekskresikan dari tubuh melalui urin dan feses, tetapi sebagian dari dosis diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk yang tidak berubah. Periode di mana dosis suatu zat dalam darah berkurang setengahnya pada anak muda adalah dari 5 hingga 9 jam.
Pada pasien usia lanjut, obat diekskresikan lebih lambat. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara farmakokinetik xarelto pada pria dan wanita.
Bahan aktif utama obat ini memiliki kemampuan untuk secara langsung menghambat faktor pembekuan darah Xa.
Karena faktor Xa jatuh dari kaskade koagulasi, proses pembekuan darah menjadi tidak mungkin.
Obat ini tersedia dalam bentuk pil. Xarelto 2.5 digunakan oleh pasien dua kali sehari, dan asupan obat tidak harus dikaitkan dengan konsumsi makanan. Minumlah satu pil.
Jika pasien telah menderita sindrom koroner akut (ACS), maka Xarelto dapat dikombinasikan dengan:
Efektivitas penggunaan pengobatan kombinasi terus dipantau. Baik perdarahan spontan dan pengembangan serangan iskemia baru tidak boleh diizinkan. Perawatan sesuai dengan skema yang sama untuk ACS adalah lama dan dapat berlangsung satu hingga dua tahun.
Dalam kasus ACS, dianjurkan untuk menggunakan Xarelto segera setelah kondisi pasien menjadi memuaskan dan pengenalan antikoagulan parenteral berhenti.
Untuk tromboemboli vena, diindikasikan Xarelto 10. Satu tablet diminum sekali sehari. Terutama penting adalah penggunaan obat, jika pasien menjalani intervensi ortopedi yang luas.
Durasi perawatan dapat bervariasi tergantung pada skala operasi.
Dosis maksimum yang diperbolehkan dari obat per hari adalah 20 mg, dan untuk pasien yang menderita gagal ginjal, dikurangi menjadi 15 mg.
Tablet dapat diambil dalam bentuk yang dihancurkan, jika pasien mengalami kesulitan mengambil tablet lengkap.
Penting juga untuk diingat bahwa ketika satu penerimaan tidak terjawab, perlu untuk segera menggantinya dengan pil, dan untuk melanjutkan administrasi pada hari berikutnya seperti biasa. Menambah dosis atau benar-benar ketinggalan hari masuk tidak bisa.
Dalam sebuah penelitian observasional XALIA, rivaroxaban, yang merupakan bahan aktif Xarelto, ditemukan untuk memberikan keseimbangan yang merugikan dan manfaat dalam mengobati penyakit seperti deep vein thrombosis (DVT).
Studi XALIA melibatkan lebih dari 5.000 pasien dari berbagai negara.
Dalam salah satu penelitian terbaru yang diprakarsai oleh Memorial Cancer Centre. Sloan-Kettering, ditemukan bahwa ketika menggunakan Xarelto sebagai terapi antikoagulan emboli paru pada pasien onkologis lebih jarang terjadi dibandingkan bila menggunakan heparin dengan berat molekul rendah.
Penelitian ini melibatkan sejumlah besar pasien dengan stadium akhir kanker, yang hanya mengkonfirmasi relevansi penggunaan rivaroxaban.
Metode untuk pengobatan trombosis akut arteri femoralis dijelaskan dalam artikel ini.
Seperti halnya obat medis, Xarelto tidak digunakan dalam beberapa kasus:
Efek samping utama dari obat ini adalah risiko tinggi perdarahan spontan dari berbagai organ dan jaringan, yang sering menyebabkan anemia pasca-hemoragik.
Juga, kemungkinan perdarahan meningkat jika pasien menderita hipertensi atau sudah minum obat yang mempengaruhi komposisi darah.
Efek samping dari berbagai organ dan sistem terutama terkait dengan kemampuan obat untuk melemahkan sistem pembekuan darah.
Efek samping lain mungkin termasuk reaksi alergi, perkembangan angioedema, demam dengan intervensi ortopedi skala besar, dan nyeri pada tungkai.
Satu-satunya analog Xarelto adalah bahan aktif obat ini, yang INN-nya adalah rivaroxaban.
Studi tentang efek obat pada wanita hamil tidak dilakukan, namun, dalam percobaan hewan terbukti bahwa Xarelto adalah racun bagi organisme ibu dan memicu perdarahan. Pada saat yang sama, tidak ada efek teratogenik terdeteksi.
Selama masa pengobatan dengan obat ini, wanita disarankan untuk melindungi diri dari kehamilan. Rivaroxaban tidak digunakan selama kehamilan.
Obat ini dilepaskan dari tubuh wanita bersama dengan susu, sehingga selama masa menyusui anak juga tidak digunakan.
Interaksi berikut dapat dibedakan:
Jika pasien menderita gangguan fungsi ginjal tingkat sedang atau ringan, maka dosis obat tidak berkurang. Pada pasien dengan penyakit ginjal yang parah, Xarelto digunakan dengan hati-hati, dan dengan penurunan clearance kurang dari 15 ml / menit, obat disarankan untuk tidak digunakan.
Jika patologi hati disertai dengan perubahan keseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulasi darah dalam arah yang terakhir, maka Xarelto dikontraindikasikan untuk digunakan.
Dalam kasus lain, Anda dapat menggunakan obat, mengurangi dosis tidak diperlukan.
Ayah saya menderita trombosis dan baru-baru ini menjalani operasi untuk mengangkat bekuan darah. Dia disarankan untuk menggunakan Xarelto untuk trombosis vena dalam pada periode pasca operasi.
Ayah sudah mengonsumsi obat ini sejak 2011, dan cukup berhasil. Minum pil sehari, yang menurut saya nyaman. Tablet itu sendiri tidak berasa, dan setelah meminumnya tidak sakit perut, dan dia tidak pernah mengalami pendarahan.
Dia merawat ayahnya secara teratur, dan enam bulan kemudian kami melihat efeknya: kram otot hilang, pembengkakan menghilang, rasa sakit mereda. Obat itu, tentu saja, memiliki banyak kontraindikasi, tetapi menurut saya, di bidangnya itu adalah salah satu yang terbaik. Satu-satunya minus adalah harga tinggi.
Dia dioperasi untuk operasi mengeluarkan darah di sebelah kiri, dan kemudian dihadapkan dengan fakta bahwa komplikasi dalam bentuk trombosis vena poplitea berkembang. Dokter menyarankan saya untuk mengambil Xarelto selama pemulangan.
Dia mulai minum obat baru-baru ini, pertama dia minum 15 mg dua kali sehari, tetapi sekarang dia sudah beralih ke 20 mg sekali sehari. Saya perhatikan bengkak itu hilang, dan tidak ada rasa sakit lagi.
Saya belum menemukan efek samping apa pun, dan saya berharap ini akan terjadi sampai kursus berakhir.
Deskripsi trombosis pembuluh mesenterika dapat ditemukan di sini.
Gejala trombosis vena dalam tercantum dalam publikasi ini.
Saya juga direkomendasikan oleh dokter Xarelto, tetapi kemudian saya harus menolaknya. Saya hanya dihadapkan dengan efek samping, menderita mantra pusing, tinitus, dan darah dalam urin.
Dokter, setelah mendengar keluhan, obat itu dibatalkan, memilih alternatif. Mungkin Xarelto baik, tetapi secara pribadi dia tidak cocok untuk saya, meskipun dia menyelamatkan seorang teman dari tromboflebitis.
Obat itu termasuk antikoagulan aksi langsung, tetapi, tidak seperti heparin, tersedia dalam bentuk tablet. Fitur penting adalah keamanan relatif, toksisitas rendah dan kemampuan untuk menolak pemantauan terus menerus pembekuan darah selama terapi. Kenyamanan penggunaan termasuk dosis tunggal pada siang hari.
Baca di artikel ini.
Obat ini merupakan antikoagulan yang beraksi langsung. Rivaroxaban dalam komposisinya memiliki bioavailabilitas tinggi (terserap hampir 90%). Senyawa ini secara selektif menghambat faktor pembekuan darah - Xa. Di bawah pengaruh satu molekul faktor ini, seribu molekul trombin terbentuk di dalam tubuh, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah.
Penghambatan faktor-X di bawah pengaruh Xarelto secara efektif mengurangi risiko pembentukan trombus patologis.
Xarelto memiliki efek yang tergantung pada dosis, dan yang paling penting, tidak memerlukan pemantauan koagulogram yang konstan selama periode pengobatan. Jangka waktu tindakan yang panjang memungkinkan Anda untuk menggunakan obat satu kali dalam sehari.
Ketika membandingkan Xarelto dan heparin dengan berat molekul rendah, terbukti bahwa kekuatan dan stabilitas efek antitrombotik dalam tablet lebih tinggi, dan frekuensi serta tingkat keparahan reaksi yang merugikan (termasuk perdarahan) secara signifikan lebih rendah daripada pada obat injeksi.
Dan di sini lebih lanjut tentang penggunaan obat Klopidogrel.
Obat ini dimaksudkan untuk mencegah trombosis dan emboli, serta pengobatan komplikasi tromboemboli pada penyakit jantung, gangguan irama. Obat ini juga digunakan setelah operasi untuk perawatan bedah dalam praktek ortopedi. Xarelto mencegah penyumbatan vena dalam dan arteri pulmonalis, perkembangan stroke emboli, trombosis arteri jaringan arterial, konsekuensi dari fibrilasi atrium.
Tujuan dari obat ini tidak direkomendasikan untuk intoleransi terhadap salah satu komponen tablet, serta dengan adanya:
Xarelto tidak dikombinasikan dengan heparin dan analog rendah molekulnya, turunannya (Fraxiparin, Clexan, Arixtra, Cybor), Warfarin, Pradax, Eliquis. Ada sejumlah penyakit di mana penunjukan obat dimungkinkan dalam kondisi pengawasan medis yang konstan:
Tablet harus dikonsumsi bersamaan dengan makanan. Jika pasien tidak dapat menelan pil, maka ia dihancurkan dan dicampur dengan jus, air atau pure buah. Setelah itu, pasien harus makan. Dosis awal Xarelto untuk trombosis atau tromboflebitis adalah 15 mg dua kali sehari selama 20 hari, dan kemudian dosis tunggal 20 mg per hari sudah cukup. Dosis ini dianggap maksimal, dengan risiko trombosis rendah, dapat dikurangi.
Kursus terapi minimum adalah 3 bulan. Ini dapat diperpanjang untuk pasien yang belum menghilangkan penyebab trombosis vena, ada kemungkinan penyumbatan arteri paru. Sebelum membuat keputusan tentang kelanjutan pengobatan, pemeriksaan lengkap ditunjukkan, termasuk laboratorium dan metode diagnostik instrumental.
Karena Xarelto menghambat pembekuan darah, penggunaannya dapat disertai dengan peningkatan risiko kehilangan darah. Kondisi ini menyebabkan anemia post-hemoragik. Probabilitas ini lebih tinggi untuk pasien dengan hipertensi arteri atau pada latar belakang kombinasi obat dengan obat lain yang mengurangi hemostasis.
Tanda yang seharusnya mengingatkan:
Jika perdarahan berkembang, penggunaan obat harus dihentikan atau pil berikutnya harus ditunda (tergantung pada keparahan gejala) sampai pemeriksaan lengkap.
Masa eliminasi Xarelto adalah sekitar satu hari. Pengobatannya simtomatik - mencubit pembuluh darah, pembedahan, transfusi darah atau komponen-komponennya. Obat hemostatik dengan overdosis Xarel tidak efektif.
Efek samping dari mengambil Xarelto berikut dicatat:
Harga untuk Xarelto tergantung pada mark-up ritel dari setiap rantai farmasi dan bentuk obat. Biaya rata-rata obat disajikan dalam tabel:
Skleroterapi adalah pengobatan yang paling efektif untuk varises dan spider veins, terutama pada tahap awal. Prosedur ini terdiri dari pengenalan larutan kimia khusus langsung ke vena yang terkena. Akibatnya, vena sembuh dan kolaps, sehingga menyebabkan darah mengalir melalui vena yang sehat. Vena yang hancur diserap ke dalam jaringan lokal dan kemudian menghilang.
Setelah skleroterapi, vena yang dirawat menghilang, biasanya dalam beberapa minggu, meskipun kadang-kadang proses ini bisa memakan waktu hingga satu bulan. Dalam kasus-kasus tertentu, sclerotherapy adalah suatu keharusan.
Untuk apa sclerotherapy digunakan?
Skleroterapi sering dilakukan untuk:
Selain itu, prosedur ini akan membantu menghilangkan gejala seperti:
Dalam kasus kehamilan, dokter menyarankan untuk tidak menunda prosedur untuk waktu yang lama, tetapi untuk segera melakukannya.
Skleroterapi adalah prosedur yang cukup aman, namun, seperti metode modern lainnya, ia memiliki beberapa efek samping.
Efek samping sementara yang mungkin terjadi di area vena yang dirawat:
Efek samping di atas biasanya hilang dalam beberapa kasus setelah beberapa hari, dalam kasus lain setelah beberapa minggu.
Efek samping yang memerlukan perawatan lebih lanjut:
Persiapan untuk sclerotherapy
Sebelum prosedur, dokter harus melakukan pemeriksaan fisik pasien yang paling terperinci, serta mengenal riwayat kasusnya.
Selama pemeriksaan fisik, dokter harus:
Juga, dokter harus terbiasa dengan sejarah penyakit, dengan fokus pada hal-hal berikut:
Jika Anda menggunakan aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), atau pengencer darah, dokter Anda harus menginstruksikan Anda untuk terus menggunakan obat-obatan ini untuk mengurangi kemungkinan perdarahan.
24 jam sebelum prosedur, jangan mencukur bulu kaki dan melembabkannya dengan berbagai lotion. Kenakan pakaian longgar dan nyaman.
Selama skleroterapi
Sclerosis vena biasanya terjadi di kantor dokter dan tidak memerlukan anestesi. Prosedur ini memakan waktu sekitar satu jam.
Selama prosedur, Anda akan berbaring telentang dengan kaki sedikit terangkat. Setelah mendisinfeksi area tersebut, dokter akan menyuntikkan obat khusus ke dalam vena yang terkena menggunakan jarum suntik tipis. Obat ini biasanya diberikan dalam bentuk zat cair yang mengiritasi mukosa vena, menyebabkannya saling menempel dan menghalangi aliran darah. Selanjutnya, vena akan sembuh dan kemudian menghilang. Jika pembuluh darah besar rusak, Anda mungkin akan diberikan sclerotherapy busa. Dengan metode ini, obat disuntikkan dalam bentuk busa, karena menutupi area kontak yang luas dengan dinding pembuluh darah.
Beberapa orang mengalami sedikit rasa terbakar atau kram selama prosedur injeksi. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda, karena gejala ini dapat terjadi karena kebocoran obat ke daerah terdekat.
Setelah mengeluarkan jarum dari vena, dokter melakukan kompresi dan memijat daerah yang dirawat untuk mengeluarkan darah dari vena dan mendistribusikan obat. Juga di tempat injeksi, perban kompresi khusus diterapkan, sementara dokter melanjutkan untuk mengeraskan pembuluh darah lainnya.
Jumlah dan dosis suntikan tergantung pada jumlah dan ukuran pembuluh darah yang rusak.
Setelah prosedur, Anda harus beristirahat sekitar 15-20 menit sambil berbaring telentang. Pada saat ini, dokter memeriksa tempat suntikan untuk mengetahui efek samping langsung. Setelah prosedur pengerasan, sangat penting untuk menjadi sedikit seperti untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.
Prasyarat untuk prosedur ini adalah mengenakan rajutan kompresi atau perban selama 3 minggu untuk mempertahankan kompresi vena yang dirawat.
Kebanyakan orang dapat memulai kegiatan sehari-hari mereka segera setelah prosedur, tetapi solusi terbaik adalah pulang ke rumah. Selama dua minggu setelah skleroterapi, cobalah membatasi aktivitas fisik Anda, dan juga hindari paparan sinar matahari ke area kaki yang dirawat. Paparan sinar matahari bisa menyebabkan bintik-bintik hitam pada kulit.
Varises kecil atau spider vein akan hilang dalam waktu 3-6 minggu, vena besar menghilang dalam 3-4 bulan. Sebagai aturan, vena yang hilang tidak muncul kembali, tetapi yang baru dapat terjadi.
Satu bulan setelah skleroterapi, Anda harus memeriksakan diri ke dokter, dan juga mencari tahu apakah Anda memerlukan prosedur tambahan. Interval antara prosedur harus dari 4 hingga 6 minggu.
Studi ini mengungkapkan bahwa penghapusan varises dengan skleroterapi berhasil pada 50-80% kasus.
Terjemahan untuk: Varikostop.ru
Sumber asli: www.mayoclinic.org
Bagi kebanyakan spesialis, studi lengkap tentang keadaan sistem vaskular dan aliran darah tampak mustahil sebelumnya. Saat ini, patologi pembuluh darah apa pun dapat diperingatkan dan segera diidentifikasi melalui metode diagnostik terbaru. Sebagai contoh, pemindaian dupleks vena ekstremitas bawah dengan varises, berkat teknik ini, spesialis melihat sistem pembuluh darah, serta kecepatan aliran darah dan arahnya.
Dalam dirinya sendiri, pemindaian dupleks menyiratkan dalam dirinya sendiri dua metode penyelidikan sekaligus - Doppler dan pemindaian dua dimensi dari area anatomi tubuh manusia, yaitu aliran darah dan pembuluh darah. Secara eksternal, teknik eksekusi menyerupai USG biasa, yaitu, dengan bantuan sensor dokter pada monitor memeriksa data. Sebagai aturan, pemindaian dupleks arteri dan vena diresepkan untuk pasien.
Secara real time, Anda bisa mendapatkan ilustrasi dua dimensi dari sistem pembuluh darah pasien dengan melakukan pemindaian dupleks, dan informasi Doppler akan menunjukkan kecepatan pergerakan darah dan arahnya melalui pembuluh darah. Ada juga pemindaian triplex, yang menyiratkan fungsi overlay warna pada foto.
Apa yang akan ditampilkan pemindaian dupleks:
Secara umum, pemindaian dupleks adalah jenis ultrasonografi untuk menilai manfaat aliran darah, patensi vaskular, serta untuk mendeteksi varises dan menentukan tahap perkembangannya.
Kriteria berikut dapat dianggap sebagai perbedaan utama dari metode diagnostik tersebut:
Sehubungan dengan data tersebut, banyak ahli cenderung menganggap pemindaian dupleks cara yang paling informatif dan aman untuk mendiagnosis varises. Selama penelitian, Anda dapat mengklarifikasi diagnosis, tingkat perkembangan patologi, adanya komplikasi dan perubahan dalam sistem vaskular, serta penyebab pasti penyakit ini.
Karena jenis pemindaian ini melibatkan studi tentang keadaan sistem vaskular (arteri dan vena superfisial atau dalam), dan sirkulasi darah, masing-masing, dan indikasi untuk penerapannya akan dikaitkan dengan patologi kedua sistem ini dalam tubuh pasien.
Saat ini, di antara semua metode diagnostik yang ada, pemindaian dupleks vaskular benar-benar aman dan tidak dikontraindikasikan. Bahkan jika pasien memiliki varises lanjut, kurangnya efisiensi karena komplikasi patologi yang paling parah, penggunaan pemindaian hanya perlu dilakukan. Bahkan untuk wanita dalam masa kehamilan, prosedur pemindaian dupleks sepenuhnya aman, itu tidak mempengaruhi janin dengan cara apa pun.
Radiasi yang keluar dari ponsel dapat menyebabkan lebih banyak kerugian daripada prosedur standar USG dan sonografi Doppler. Seringkali, dengan pemeriksaan seperti itu, Valsavy dapat diuji ketika pasien harus menahan napas untuk tujuan mengejan, sehingga mendeteksi ketidakcukupan katup pembuluh darah. Ini sangat kontraindikasi pada trombosis vena dalam, karena dapat memicu pemisahan bekuan darah.
Saat ini, pusat diagnostik dan klinik profil tinggi modern memiliki peralatan untuk ultrasound, dilengkapi dengan berbagai mode pemindaian untuk mendapatkan informasi yang lebih luas dan gambaran tentang apa yang terjadi.
Jika Anda menggabungkan semua jenis pemindaian sistem vaskular yang ada, ini dapat disebut satu istilah - ultrasonografi, yang diklasifikasikan ke dalam mode berikut:
Spesialis juga menunjukkan perbedaan antara pemindaian duplex dan triplex, yaitu, data yang lebih maju dari jenis penelitian kedua karena kation warna. Dalam hal ini, saat ini, dokter lebih sering menggunakan bantuan teknik pemindaian triplex, yang mencakup 3 mode operasi:
Pemindaian tripleks lebih berguna untuk memeriksa vena dan arteri panggul, dan terutama vena genital inferior, untuk mencari bekuan darah di area ini. Jika vena permukaan pasien harus diperiksa, spesialis medis menyamakan efektivitas kedua opsi pemindaian.
Metode diagnosis varises ini tidak memerlukan persiapan dan trik apa pun pada pasien dan spesialis. Penelitian dilakukan di ruangan dengan semua peralatan yang diperlukan dan sandaran tempat pasien akan duduk atau berbaring. Kaki bebas dari pakaian dan alas kaki. Selanjutnya, dokter spesialis menggunakan gel khusus untuk kulit.
Selama prosedur, sensor dari vena cava inferior dan hingga kaki akan dilakukan pada permukaan kaki dan gel. Pada awalnya manipulasi semacam itu dilakukan dengan berbaring, kemudian berdiri. Untuk memperbaiki keadaan vena superfisialis, pasien harus berbaring telentang, dan tekuk kakinya di lutut dan sedikit menyebar. Untuk memeriksa vena poplitea, Anda harus berbaring tengkurap dengan rol di bawah kaki Anda.
Jika seorang wanita diperiksa untuk menilai organ-organ internal panggul, sensor transvaginal dapat dimasukkan menggunakan kondom ke dalam vagina ketika pasien berbaring, sensor perut diterapkan di area simfisis. Untuk menilai sistem vaskular skrotum, pria dioleskan gel langsung ke organ seksual ini, setelah itu mereka dipandu melaluinya untuk mendapatkan gambar pada monitor.
Vena normal dapat diidentifikasi dengan garis lurus, dinding tipis, dengan melihat melalui mekanisme katup, yang sinkron dengan pernapasan selebaran katup. Ketika gambar warna pembuluh harus memiliki warna yang seragam, dengan mengembuskan aliran darah pasien harus meningkat, dan ketika Anda menarik napas - memperlambat.
Dalam hal ini, Anda dapat memahami data pemindaian berikut:
Juga, seorang spesialis dapat membuat keputusan tentang kelayakan atau kegagalan mekanisme katup, patensi vena, mencegah atau menyangkal risiko trombosis, menetapkan lokasi, jenis dan luasnya trombosis.
Selain informasi tentang cara melakukannya dan siapa yang mengizinkan pemindaian dupleks sistem vaskular, pasien juga perlu mengetahui biaya layanan seperti pusat diagnostik atau laboratorium di klinik. Tergantung pada model dan produsen peralatan, mode yang digunakan dan fungsi tambahan, prestise klinik dan spesialis, serta wilayah negara, biaya pemindaian dupleks kapal akan dikenakan biaya 900-1300 rubel.
Pemindaian tripleks akan menelan biaya sedikit lebih mahal - hingga 1500 rubel. Yang tidak kalah relevan adalah pertanyaan dari pasien di mana harus melakukan pemeriksaan seperti itu. Tidak semua klinik kota memiliki peralatan seperti itu. Untuk tujuan ini, pusat-pusat flebologi khusus diciptakan, serta klinik-klinik dengan departemen radiologi. Terlepas dari institusi yang dipilih, pemindaian dupleks vena akan dikenakan biaya, dan harganya akan sedikit lebih tinggi daripada prosedur ultrasound standar.
Pada tahap awal, lesi trombotik disertai dengan pembengkakan dan berat pada tungkai bawah. Dengan tidak adanya terapi berkualitas tinggi, lumen pembuluh menjadi sangat kecil sehingga sirkulasi darah menjadi tidak mungkin. Di daerah kerusakan, pembengkakan yang signifikan dan ulkus trofik terbentuk. Saat ini ada banyak obat yang memungkinkan untuk mengalahkan penyakit. Penting untuk mengetahui pil mana yang paling efektif untuk tromboflebitis.
Trombosis saluran darah dapat disebabkan oleh kecenderungan genetik yang dikombinasikan dengan gaya hidup yang tidak normal. Ketika patologi dalam tubuh gagal, akibatnya pembuluh darah yang terbentuk di pembuluh, mencegah aliran darah normal. Dalam hal ini, pil pengencer darah diperlukan.
Pada tromboflebitis, penggunaan antikoagulan dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter spesialis, karena ada risiko pendarahan. Pil apa yang diminum dengan tromboflebitis untuk mengencerkan darah?
Sebagai aturan, dalam patologi ini, proses inflamasi dinding bagian dalam pembuluh darah diamati, disertai dengan rasa sakit. Untuk menghilangkan tanda-tanda ini dan meringankan kondisi pasien, NSAID digunakan:
Untuk memperkuat dinding pembuluh darah, mengembalikan nadanya dan menangani tanda-tanda peradangan, persiapan venotonic digunakan. Beberapa di antaranya berbasis sayuran. Paling sering, pasien diresepkan tablet tersebut dari kelompok venotonic:
Alat ini adalah antiplatelet paling umum, yang digunakan untuk mengurangi pembekuan darah. Obat ini menggabungkan sifat anti-inflamasi, analgesik, dan anti-koagulan. Ini digunakan baik untuk pengobatan sendiri maupun dalam terapi kompleks. Karena aktivitas asam asetilsalisilat, aksi banyak obat yang diminum selama perawatan dipercepat.
Disarankan untuk menggunakan alat ini hanya untuk orang dewasa. Selain itu, ada sejumlah kontraindikasi untuk penggunaan Aspirin:
Dosis harian aspirin untuk tromboflebitis tidak boleh lebih dari 3 g.
Ini adalah obat yang mengkompensasi kekurangan vitamin C dan R. Ini memperkuat pembuluh darah, melawan pembengkakan, menormalkan proses metabolisme dalam jaringan, meningkatkan trofismenya. Ascorutin juga membantu memperkuat sistem kekebalan pada tingkat sel. Diangkat dalam kombinasi dengan pil lain untuk tromboflebitis. Berapa dosis Askorutin yang dibutuhkan pasien hanya ditentukan oleh dokter yang hadir. Durasi terapi tergantung pada sifat penyakit dan karakteristik farmakologis dari obat-obatan dari perawatan utama. Penggunaan Ascorutin dimungkinkan bahkan selama kehamilan.
Obat tersebut termasuk ke dalam sejumlah obat polyenzyme. Ini memiliki efek anti-edema dan anti-inflamasi, mempromosikan resorpsi gumpalan darah dan menormalkan keadaan dinding pembuluh darah. Wobenzym membantu mengurangi viskositas darah, meningkatkan sirkulasi dan proses metabolisme dalam jaringan, mengurangi jumlah trombosit aktif. Saat meresepkan antibiotik, disarankan untuk menggunakan obat untuk meningkatkan konsentrasi mereka di daerah yang terkena dan meningkatkan efek terapeutik. Selain itu, Wobenzym membantu menghilangkan dysbacteriosis saat menggunakan antibiotik.
Ini tidak semua berarti dalam bentuk tablet yang dapat digunakan untuk mengobati lesi trombotik. Setiap obat harus diresepkan oleh dokter secara individual, tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit.