Pendarahan dari varises esofagus

Variasi tidak hanya pada ekstremitas bawah, tetapi juga pada organ internal. Pendarahan dari varises kerongkongan terjadi karena peningkatan tekanan pada vena porta hati. Pleksus vena porta mengkomunikasikan organ ini dengan aliran darah sistemik. Hipertensi di dalamnya mempengaruhi peningkatan tekanan darah di submukosa segmen distal esofagus. Ada varises. Kapal-kapal menjorok ke dalam lumen kanal esofagus, dindingnya menjadi lebih tipis, menjadi lemah dan rentan pecah. Terjadi distrofi lapisan sel, resistensi menurun - kemampuan menahan tekanan darah dari dalam.

Penyebab perdarahan

Di antara prasyarat untuk varises kerongkongan adalah sebagai berikut:

• Tumor lokalisasi apa pun. Jika neoplasma terletak di area saluran pembuluh gastrointestinal dan menghalangi aliran darah, peningkatan tekanan terjadi pada sistem vaskular esofagus.
• Trombosis vena lienalis.
• Tumor hati yang melanggar metabolisme. Paling sering berkembang menjadi karsinoma hepatoseluler.
• Hepatitis kronis.
• Sirosis hati, di mana kerutan pada tubuh terjadi.
• Blokir vena hepatika Anda sendiri.
• Insufisiensi katup trikuspid.

Bagaimana cara mengenali?

Tanda-tanda perdarahan dari varises esofagus:

Karena kekurangan oksigen, seseorang dapat menderita tinitus.

• Muntah darah. Ini bisa berwarna merah terang atau warna bubuk kopi.
• Kelemahan umum. Ini terjadi sebagai akibat dari kehilangan darah volumetrik dan pasokan oksigen yang tidak cukup ke jaringan tubuh.
• Kotoran berwarna gelap. Dengan sirosis hati adalah bangku kering dengan bercak darah segar.
• Takikardia. Palpitasi ditingkatkan untuk mengkompensasi kurangnya volume darah yang bersirkulasi, yang telah menurun karena perdarahan.
• Pusing dan tinitus. Timbul karena kekurangan oksigen pada sistem saraf pusat.

Warna dasar kopi darah diberikan oleh asam klorida dari jus lambung. Melalui reaksi fisiologis, hematin hidroklorida terbentuk, yang didapati pasien muntah dengan pendarahan dari varises.

Prosedur diagnostik

Pada pemeriksaan umum pasien ditentukan oleh kekuningan kulit dan selaput lendir yang terlihat. Kulit mungkin pucat karena kehilangan darah. Keringat dingin muncul di dahi. Mengurangi turgor kulit - kekencangan dan elastisitasnya. Meningkatkan pinggang. Asites terjadi - akumulasi cairan di rongga perut. Vena biru muncul di perut bagian bawah - gejala Kepala Medusa. Hati membesar, yang dicatat selama perkusi dan palpasi. Tepinya bulat dan berusuk. Di kulit ada pendarahan. Telapak tangannya berwarna merah muda cerah. Ada pendarahan di kaki dan perut. Denyut nadi dipercepat, tekanan rendah.

Untuk diagnosis perdarahan dari varises kerongkongan lakukan metode berikut:

Pertolongan pertama

Ketika berdarah dari varises kerongkongan, pasien harus diyakinkan terlebih dahulu. Orang yang memuntahkan darah ketakutan seumur hidupnya. Dia duduk dan didukung. Anda dapat memberikan posisi berbaring pasien. Segera hubungi ambulans. Tidak diinginkan untuk memberi minum air atau cairan lain, karena hal ini dapat menyebabkan serangan muntah baru dan lebih lanjut merusak pembuluh darah yang melebar secara patologis. Bantuan darurat yang diberikan oleh tim yang tiba adalah untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi. Paling sering, larutan natrium klorida 0,9% disuntikkan secara intravena untuk tujuan ini. Obat-obatan vasokonstriktor bekas pakai.

Pengobatan perdarahan dari varises esofagus

Untuk terapi kehilangan darah dari pleksus vena esofagus di rumah sakit, pengisian lebih lanjut volume darah yang bersirkulasi dilakukan. Lakukan itu tidak hanya dengan bantuan larutan natrium klorida. Tambahkan infus yang mengandung unit darah. Perawatan lebih lanjut adalah pengenalan probe Blackmore khusus ke kerongkongan. Alat ini mengembang di saluran kerongkongan, secara mekanis menghalangi aliran darah dari pembuluh yang robek. Stent dan tabung lebih jarang digunakan. Ahli bedah menggunakan hemostasis endoskopi - pengenalan alat khusus melalui tusukan kecil dinding perut. Dengan cara ini, pembuluh diikat dan pendarahan berhenti.

Apa itu berbahaya?

Penyakit yang menyebabkan kerusakan pada sistem vena dari saluran kerongkongan itu sendiri mengancam kehidupan pasien. Pendarahan adalah kehilangan darah akut yang berbahaya, yang menyebabkan syok dengan berbagai tingkat keparahan. Keadaan syok memprovokasi pengusiran semua organ dan sistem. Dengan bertambahnya kondisi perubahan menjadi tidak dapat diubah. Pendarahan bisa berulang. Jika episode pecahnya vena esofagus hadir dalam riwayat, pasien diamati untuk waktu yang lama di gastroenterologis dan ahli bedah. Pada tanda pertama ancaman pasien dirawat di rumah sakit.

Tindakan pencegahan dan prognosis

Dengan tujuan pencegahan menggunakan obat-obatan yang mengurangi tekanan. Ini termasuk beta-blocker "Bisoprolol", "Atenolol", "Propranolol". Nitrat ditambahkan ke obat-obatan ini. Untuk menghindari perdarahan di masa depan, mereka melakukan sclerosis pembuluh vena esofagus. Prognosis untuk pasien baik, tetapi mereka membutuhkan pemantauan konstan dan pemantauan rutin oleh ahli gastroenterologi.

Perawatan darurat untuk pendarahan dari varises kerongkongan, pengobatan

Seluruh tubuh kita dipenuhi dengan pembuluh: pembuluh darah, arteri dan kapiler, yang saling terkait erat. Semuanya membentuk sistem peredaran darah manusia, dan bertanggung jawab atas pasokan sel, jaringan, dan organ lengkap dengan oksigen, serta nutrisi. Pelanggaran integritas salah satu pembuluh menyebabkan pendarahan. Dan jika pembuluh organ dalam terluka, itu bisa mengancam jiwa. Mari kita bicara tentang perdarahan dari vena kerongkongan yang melebar, jenis perawatan darurat apa yang harus disediakan dalam kondisi ini, dan jenis perawatan apa yang diperlukan untuk pasien dengan masalah ini lebih lanjut.

Perluasan vena esofagus harus dianggap sebagai komplikasi dari hipertensi portal. Terkadang fenomena ini menjadi gejala pertama hipertensi jenis ini. Pada saat yang sama, pasien meningkatkan tekanan di dalam vena porta, mengembangkan asites, meningkatkan ukuran limpa, dll.

Pendarahan dari pembuluh darah esofagus yang melebar adalah manifestasi hipertensi yang paling berbahaya, yang mengindikasikan tahap terakhir penyakit ini. Kondisi patologis seperti itu bisa berakibat fatal. Dan dengan tidak adanya terapi yang memadai, perdarahan berulang di alam, dan dengan mereka seseorang dapat hidup maksimal satu setengah tahun.

Pendarahan dari vena esofagus yang melebar bisa menjadi banyak atau tiba-tiba. Pelanggaran semacam itu dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya dengan pelepasan darah dengan muntah, tetapi juga menyebabkan pendarahan dari anus - tinja terlihat hitam dalam kasus ini.

Perawatan darurat untuk pendarahan dari vena esofagus yang melebar

Dengan perkembangan pendarahan dari vena esofagus, Anda harus segera memanggil ambulans. Setelah itu, Anda harus menenangkan korban dan memberinya kedamaian total. Dalam hal ini, kaki pasien sebaiknya diangkat sedikit - di atas tingkat kepala. Oleskan kompres es atau kompres dingin ke daerah perut bagian atas. Itu harus dijaga selama lima belas menit, dan kemudian Anda harus istirahat selama dua atau tiga menit untuk menghindari hipotermia. Pasien harus menolak untuk berbicara, dalam hal apapun tidak boleh minum dan terlebih lagi untuk makan.

Bantuan medis darurat untuk perdarahan dari varises kerongkongan

Pengangkutan pasien dengan perdarahan dari vena esofagus yang melebar, dilakukan secara eksklusif dalam posisi terlentang. Dan dalam kondisi yang sangat parah, ujung kepala tandu harus diturunkan.

Jika ada kehilangan darah yang besar, perlu untuk memulai terapi transfusi yang sudah ada di ambulans. Dokter menyuntikkan pasien dengan plasma darah intravena dan infus, pengganti darah, larutan kalsium klorida sepuluh persen (dalam jumlah sepuluh mililiter). Intramuskular memimpin vikasola solusi satu persen dalam jumlah lima mililiter.

Obat jantung atau vasokonstriktor yang dapat meningkatkan atau melanjutkan pendarahan yang ditunda tidak digunakan.

Bagaimana pendarahan dari vena esofagus diatur lebih lanjut, perawatan apa yang diperlukan?

Terapi perdarahan dari varises esofagus dilakukan secara eksklusif di unit rawat inap, dan kadang-kadang dalam perawatan intensif.
Untuk mengompres pembuluh darah yang terletak di kerongkongan, serta di bagian kardial lambung, gunakan balon probe khusus, kelihatannya seperti probe karet tipis, yang merupakan dua saluran. Melalui mereka dilakukan pengisian silinder udara yang terletak di ujung probe. Balon kecil mampu menekan vena kardia, dan balon besar - vena esofagus. Probe seperti itu dapat digunakan untuk waktu yang cukup lama - hingga tiga hari, tetapi silinder-silinder itu diturunkan secara berkala, sehingga menghindari luka tekanan.

Setelah hemostasis tercapai, para dokter melanjutkan ke skleroterapi endoskopi. Obat khusus disuntikkan ke pembuluh darah yang terkena, menyebabkan adhesi dinding pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, dokter menggunakan pembedahan pembuluh darah endoskopi.

Selain itu, pasien dapat dilakukan dan doping endoskopi dari varises esofagus. Dengan metode paparan ini, pembuluh darah yang terkena diikat dengan cincin elastis berukuran sedang - satu hingga tiga cincin untuk masing-masing vena. Manipulasi semacam itu memungkinkan untuk mencapai keruntuhan total pembuluh darah, dan di masa depan - pengerasannya.

Pendarahan yang benar dari pembuluh darah esofagus yang melebar (terapi obat)

Pasien dengan tekanan darah di atas 90 mm Hg. nitrogliserin biasanya diberikan. Larutan alkohol satu persen digunakan - sepuluh miligram per empat ratus mililiter larutan isotonik. Tingkat pemberian agen seperti itu biasanya berkisar dari sepuluh hingga lima belas tetesan per menit. Terkadang nitrogliserin digunakan selama dua hingga tiga hari.

Untuk mengoptimalkan volume darah yang bersirkulasi, gunakan poliglucin, gelatinol, plasma beku segar, dan albumin. Terapi hemostatik melibatkan penggunaan plasma beku segar, ditsinona, kalsium klorida, kontrikala, antihistamin, serta asam epsilon-aminokaproat.

Pengobatan komprehensif perdarahan dari vena esofagus termasuk penggunaan glikosida jantung, massa eritrosit, hormon glukokortikoid, reopoligglucin, trental. Untuk mencegah atau menghilangkan asidosis metabolik, larutan natrium bikarbonat 4% digunakan, serta H2-blocker.

Pengobatan lain untuk pendarahan dari vena kerongkongan melibatkan penggunaan obat-obatan untuk mengikat produk pembusukan darah yang telah dituangkan ke dalam usus. Untuk melakukan ini, gunakan Enterosgel, Enterodez, dll.

Perlu dicatat bahwa perdarahan dari varises esofagus dapat berhenti dengan sendirinya. Tetapi dalam kasus apa pun, pelanggaran semacam itu membutuhkan perhatian yang cermat dan koreksi yang memadai di bawah pengawasan dokter, jika tidak, kemungkinan kematian meningkat secara signifikan.

Berdarah dari varises kerongkongan - pengobatan obat tradisional?

Obat-obatan nabati tidak akan membantu dengan pendarahan dari vena kerongkongan yang melebar. Namun, ada resep obat tradisional yang akan berkontribusi pada pengobatan varises esofagus dan mencegah pendarahan. Anda dapat menggunakan obat ini hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Jadi, Anda bisa menyeduh satu sendok makan Sophora Jepang yang dihancurkan dengan satu gelas air mendidih. Dinginkan di bawah tutupnya, lalu saring. Minum obat jadi untuk hari itu dalam empat dosis. Durasi terapi tersebut adalah dua hingga tiga bulan.

Bahkan untuk perawatan varises kerongkongan, Anda dapat menyiapkan obat berdasarkan abu merah dan rosehip. Hubungkan satu sendok makan buah yang dihancurkan dari tanaman ini. Isi dengan setengah liter air dan didihkan dengan api sedang. Rebus selama lima menit, lalu dinginkan dan saring. Minum minuman jadi per hari, dosis tunggal - setengah cangkir.

Banyak ahli menyarankan untuk mengobati varises esofagus dengan menggunakan obat-obatan berbasis kastanye. Efek terapi yang luar biasa adalah penggunaan tingtur buah dari tanaman ini. Lima puluh gram bahan mentah hancur menjadi remah-remah kecil. Tuang setengah liter vodka dan gabus dengan erat. Bersikeras obat di tempat yang agak gelap, sesekali gemetar. Setelah tiga minggu, saring larutan yang sudah jadi dan minum tiga puluh tetes tiga kali sehari. Larutkan jumlah obat ini dalam beberapa sendok makan air hangat yang sudah direbus. Yang terbaik adalah melakukan resepsi sesaat sebelum makan atau segera sesudahnya. Durasi optimal dari pengobatan tersebut adalah satu bulan.

Pendarahan dari pembuluh darah esofagus yang melebar adalah kondisi yang agak serius yang memerlukan perawatan darurat yang memadai dan sering di bawah pengawasan dokter yang berkualifikasi.

Pendarahan dari vena esofagus yang melebar

Pengobatan episode perdarahan akut. Faktor waktu sangat penting dalam koreksi kehilangan darah, terutama pada pasien dengan sirosis hati sub dan dekompensasi. Bahkan penundaan kecil dalam penggantian tepat waktu dan memadai dari volume darah yang hilang dapat sepenuhnya menyeimbangkan efek hemostatik yang dicapai. Pasien dengan episode perdarahan akut dari varises harus ditransfer ke unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Perawatan umum. Perawatan umum ditujukan untuk memperbaiki hipovolemia (mengisi ulang BCC), mencegah komplikasi yang berhubungan dengan perdarahan gastrointestinal (infeksi bakteri, dekompensasi hati, gagal ginjal), yang tidak tergantung pada penyebab perdarahan dan memerlukan perawatan independen.

Pertolongan pertama pada tahap pra-rumah sakit dengan OZHKK harus mencakup kegiatan-kegiatan berikut: dingin di daerah epigastrium, istirahat (rest bed ketat), dengan penurunan tajam dalam tekanan darah - posisi Trendelenburg. Harus diingat bahwa pemberian preparat jantung dan vaskular pada pasien tersebut dikontraindikasikan karena risiko peningkatan perdarahan.

Terapi penggantian. Terapi penggantian dilakukan di bawah kendali pengukuran tekanan vena sentral. Penggantian volume darah yang bersirkulasi bertujuan untuk mempertahankan tekanan darah sistolik pada level 90-100 mm Hg. Art., Detak jantung kurang dari 100 denyut / menit, hematokrit pada level 21-24% (kadar hemoglobin 70-80 g / l), diuresis setiap jam tidak kurang dari 40 ml. Mengurangi durasi hipotensi sangat penting untuk pencegahan komplikasi infeksi dan gagal ginjal, yang secara independen terkait dengan peningkatan risiko perdarahan berulang dan mortalitas.

Prinsip terapi infus-transfusi:

pemberian obat hemodinamik - poliglukin, gelatinol, plasma, albumin;

pengenalan kristaloid untuk meningkatkan metabolisme transkapiler - larutan Ringer, lactasol, dll.;

infus obat yang meningkatkan sifat reologis darah - reopoliglyukin, reoglyuman, reomacrodex;

transfusi sel darah merah atau eritrosit yang dicuci (sesuai indikasi). Indikasi untuk transfusi darah ditetapkan secara individual. Kriteria laboratorium dianggap mengurangi hemoglobin di bawah 80 g / l. Penting untuk memperhitungkan komorbiditas, usia, status hemodinamik, dan ada (tidak ada) perdarahan yang sedang berlangsung.

Peran transfusi plasma beku segar dan massa trombosit masih belum jelas.

Terapi detoksifikasi. Terapi detoksifikasi termasuk pembersihan usus dengan enema siphon. Pada pasien dengan ensefalopati hepatogenik, setelah mencapai hemostasis, dianjurkan untuk menerapkan irigasi transintestinal dari zat yang aktif secara osmotik (laktulosa, sorbitol) melalui probe nasointestinal polivinil klorida tipis, dilakukan ke jejunum menggunakan endoskopi atau melalui saluran lambung probe probe.

Profilaksis antibiotik. Adanya komplikasi infeksi merupakan faktor prognostik yang tidak menguntungkan untuk kekambuhan perdarahan, perkembangan gagal hati dan ginjal. Profilaksis antibiotik dianggap sebagai bagian integral dari terapi untuk pasien dengan sirosis yang dipersulit oleh perdarahan. Itu harus dimulai pada hari masuk. Preferensi diberikan pada sediaan oral dari kelompok kuinolon (norfloxacin, levofloxacin). Jika mereka tidak toleran terhadap antibiotik pilihan, pemberian ceftriaxone intravena.

Balon tamponade oleh probe Blackmore-Seinstaken. Setelah diagnosis endoskopi varises sebagai sumber perdarahan, pemeriksaan Blackmore segera dimasukkan, yang dengannya Anda dapat menghentikan pendarahan sementara pada 60-90% pasien. Balon tamponade biasanya digunakan selama 12-24 jam, ketika terapi obat disediakan. Namun, setelah mengeluarkan probe, perdarahan berulang pada sekitar 50% kasus. Dalam kasus kekambuhan perdarahan, probe obturator harus diperkenalkan kembali, dan pasien ditawarkan metode pengobatan operatif atau minimal invasif, karena kemungkinan terapi konservatif dianggap habis. Pada pasien dengan fungsi hati dekompensasi (kelas C), pembedahan tidak dapat ditoleransi, sehingga waktu pemeriksaan di kerongkongan dapat diperpanjang hingga 2-3 hari sebagai satu-satunya cara untuk mencapai hemostasis.

Komplikasi tamponade balon, yang terjadi pada 10-15% pasien, adalah pneumonia aspirasi dan luka tekan. Untuk pencegahan luka baring setiap 4 jam Anda perlu menurunkan manset wadah dan mengembang kembali di hadapan darah.

Koreksi disfungsi sinusoidal

Pengobatan disfungsi ginjal.

Pengobatan simtomatik - membungkus, obat antisekresi, dll.

Tidak mungkin untuk memprediksi durasi efek hemostatik dari kompleks terapi konservatif, karena kekambuhan perdarahan dapat terjadi kapan saja setelah mencapai hemostasis sementara dan pembukaan balon probe probe obturator.

Selama tindakan hemostatik, perlu untuk membuat keputusan tentang taktik lebih lanjut dari tindakan terapeutik, yaitu:

kelanjutan terapi konservatif;

Perawatan endoskopi. Terapi endoskopi direkomendasikan untuk semua pasien dalam urutan mendesak untuk perdarahan dari varises esofagus.

Penggunaan lem secara endoskopi.

Ketika perdarahan dari varises ektopik dari usus besar, metode hemostasis endoskopi digunakan untuk kolonoskopi.

Perawatan endovaskular. Ketika perdarahan dari varises atau ancaman perkembangannya, oklusi arteri lambung kiri digunakan. Sebagai aturan, prosedur ini melengkapi embolisasi arteri hepatik atau lien. Yang menjanjikan adalah embolisasi transhepatik perkutan dari vena lambung kiri, yang direkomendasikan sebagai tindakan sementara pada pasien yang parah pada puncak perdarahan, tetapi bukan sebagai tindakan profilaksis karena frekuensi kambuh yang tinggi dan tingkat kelangsungan hidup yang berkurang. Pemusnahan transhepatik perkutan pada gastroduodenal dan vena mesenterika inferior dapat digunakan dalam pengobatan perdarahan dari fokus ektopik, khususnya varises duodenum dan dubur.

Pirau portocaval intrahepatik transjugular. Asosiasi Amerika dan Eropa untuk Studi Penyakit Hati menawarkan shunting transhepatik dengan perdarahan lanjutan dari varises pada pasien dengan sirosis Anak-Pugh kelas A atau B jika dalam waktu 48 jam gradien tekanan seperti port tetap lebih dari 20 mmHg. Art., Meskipun terapi farmakologis dan endoskopi gabungan (dengan ketidakefektifan mereka). Pada saat yang sama, penempatan dini TIPS secara andal mengurangi tingkat perdarahan berulang dan kematian dini tanpa meningkatkan tingkat ensefalopati dan tanpa memperbaiki prognosis.

Perawatan bedah. Ketidakmungkinan menghentikan perdarahan dari varises esofagus, kambuh dengan cepat setelah hemostasis awal, serta kebutuhan untuk menggunakan darah kaleng dosis tinggi (lebih dari 6 dosis dalam 24 jam) berfungsi sebagai indikasi untuk perawatan bedah.

Operasi shunting portal. Operasi PKS layak pada pasien dengan CP kompensasi (kelas A) untuk perdarahan dari varises yang melebar (varises) dari kerongkongan atau lambung, ketika metode lain dari perawatan medis dan endoskopi tidak efektif.

Operasi pelepasan. Operasi uncoupling adalah operasi pilihan pada pasien dengan kelas fungsional B.

Operasi kombinasi - shunting dengan anastomosis berdiameter kecil dan tidak berpasangan - secara signifikan mengurangi kekambuhan perdarahan dari varises.

Selama tahun pertama setelah perdarahan, kekambuhan terjadi pada 70% pasien, dan angka kematian untuk setiap episode perdarahan dari varises esofagus mencapai 40%. Risiko tetap tinggi hingga 3 bulan. setelah pendarahan pertama, sehingga pasien ini membutuhkan pengawasan medis yang ketat. Hanya setelah 6 bulan setelah pendarahan dengan perawatan dan pengamatan yang konstan, indikator risiko untuk kekambuhan pendarahan menjadi stabil.

Kematian akibat perdarahan tergantung pada keadaan fungsional hati dan bervariasi dari 10% dalam kasus sirosis kelas A terkompensasi hingga lebih dari 70% pada kelas C.

Tanda prognostik utama adalah tingkat gradien tekanan port-to-pressure - lebih atau kurang dari 20 mm Hg.

Semua pasien yang mengalami pendarahan varises harus menerapkan tindakan pencegahan aktif:

Masih ada pertanyaan yang belum dijelajahi:

- durasi optimal penggunaan obat vasoaktif;

- efektivitas TIPS awal;

- prospek hemostasis konservatif atau endoskopi untuk perdarahan dari varises lambung;

- pengembangan skala prognostik individu / faktor risiko untuk perdarahan ulang.

Gejala utama dan pengobatan perdarahan dari vena esofagus

Pendarahan dari varises esofagus adalah komplikasi serius dari sejumlah penyakit pada saluran pencernaan bagian atas dan hati, terkait dengan timbulnya perdarahan yang berlebihan ke dalam lumen organ. Kondisi ini ditandai dengan onset yang cepat dan respons negatif terhadap semua jenis perawatan selain pembedahan. Sangat penting untuk memahami manifestasi umum dari komplikasi ini dan prinsip-prinsip perawatannya, baik pada tahap pertolongan pertama dan perawatan darurat, dan dalam kondisi rumah sakit medis.

Varises sering menjadi satelit penyakit hati dan penyakit lain pada saluran pencernaan.

Esofagoskopi: varises kerongkongan

Penyebab

Pendarahan dari vena kerongkongan dapat terjadi sebagai akibat dari sejumlah penyakit pada saluran pencernaan, mulai dari lesi langsung kerongkongan, dan berakhir dengan patologi hati. Ini adalah kerusakan hati karena kerusakan virus atau racun yang merupakan penyebab paling umum dari varises esofagus.

Proses lokal untuk pengembangan komplikasi ini termasuk proses dengan kerusakan pada selaput lendir esofagus - refluks esofagitis, kondisi inflamasi penyebab lain, Barrett's esophagus, tumor, paling sering adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa. Selain itu, perdarahan dapat berkembang sebagai akibat dari cedera pada kerongkongan oleh benda asing, luka bakar atau zat beracun lainnya. Jangan lupa bahwa sumber perdarahan bisa berupa divertikulum esofagus, cubitan kantung hernia dengan hernia diafragma. Tempat khusus di antara penyebabnya adalah kesalahan medis dalam prosedur diagnostik dan prosedur bedah.

Namun, penyakit paling penting yang menyebabkan perdarahan adalah sirosis dan penyakit hati kronis lainnya dengan pengembangan stagnasi portal darah dan varises esofagus. Kondisi ini menyebabkan perluasan pleksus vena superfisialis di bagian bawah kerongkongan. Pembuluh vena ini terletak langsung di bawah selaput lendir. Mereka sangat mudah terluka dan menjadi sumber pendarahan yang banyak, yang sangat sulit untuk dihentikan dengan metode tradisional.

Manifestasi utama

Pendarahan dari vena esofagus terjadi lebih jarang. Namun, di hadapan penyakit yang mendasari dengan kekalahan dari kerongkongan, perut atau hati, risiko komplikasi mengerikan ini meningkat beberapa kali. Perdarahan kronis dari cacat kecil pada selaput lendir, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki gejala yang jelas dan memanifestasikan sindrom anemik - peningkatan kelelahan pasien, kelelahan fisik dan mental yang cepat, pucat pada kulit dan selaput lendir, sering sakit kepala dan pusing. Semua gejala ini harus menjadi alasan penunjukan tes darah klinis, di mana dokter yang berpengalaman dapat dengan mudah mendeteksi anemia kronis dan menunjuk pemeriksaan tambahan sesuai dengan jumlah sel darah merah dan hemoglobin.

Anemia kronis dapat disebabkan oleh pendarahan jangka panjang dari varises

Perdarahan akut paling sering berlimpah di alam dan bermanifestasi dengan berbagai gejala yang bisa tunggal dan multipel. Manifestasi yang paling khas adalah muntah darah "mulut penuh". Darah memiliki warna merah terang, sementara tidak ada gumpalan - ini adalah tanda-tanda khas dari perdarahan akut dan masif yang disebabkan oleh trauma atau pembentukan ulkus akut di dinding organ. Jika perdarahan adalah volume kecil, maka warna muntah mengingatkan pada kopi karena pembentukan asam klorin hematin - hemoglobin diubah oleh aksi asam klorida.

Pendarahan dari varises kerongkongan (varises) dibedakan oleh warna gelap ceri darah dan seringnya gumpalan. Namun, penting untuk diingat bahwa dalam situasi nyata tidak mungkin untuk menentukan sumber perdarahan hanya berdasarkan sifat darah.

Gejala kedua yang paling umum - perubahan tinja. Manifestasi khas perdarahan pada saluran pencernaan adalah melena, atau perubahan sifat feses. Menjadi hitam, semi-cair, menyerupai tar dalam penampilan. Perlu dicatat bahwa gejala ini tidak muncul segera setelah onset perdarahan, tetapi merupakan ciri dari tahap akhir perdarahan (beberapa jam setelah onsetnya), karena darah membutuhkan waktu untuk melewati saluran pencernaan ke rektum.

Gejala khas untuk perdarahan akut yang terkait dengan ulserasi pada pembuluh darah yang melebar adalah sindrom nyeri, yang terletak di dada bagian bawah di daerah dada atau di perut bagian atas, epigastrium. Jarang, HRVP dapat menyebabkan mendengkur selama kehamilan.

Pendarahan bisa disertai rasa sakit.

Metode diagnostik dasar

Tersangka perkembangan komplikasi ini memungkinkan pertanyaan rinci dari pasien atau kerabatnya tentang kondisi terjadinya perdarahan (angkat berat, menerima cairan yang mencurigakan, dll.), Serta adanya penyakit yang menyertai pada saluran pencernaan (sirosis hati, hepatitis kronis, penyakit refluks gastroesophageal, ulkus peptikum, tukak lambung). perut).

Metode skrining untuk adanya perdarahan kronis adalah tes darah umum dan klinis, yang memungkinkan untuk menentukan konsentrasi hemoglobin dan jumlah sel darah merah. Kehilangan darah kronis ditandai dengan penurunan parameter ini. Selain itu, untuk kesulitan dalam diagnosis, tes tinja untuk darah gaib digunakan, jika pasien tidak memiliki perubahan karakteristik pada tinja seperti melena.

"Standar emas" dalam diagnosis adalah pemeriksaan endoskopi pada lumen esofagus. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai secara visual keberadaan perdarahan di kerongkongan, untuk mengidentifikasi sumbernya dan menentukan taktik perawatan lebih lanjut tergantung pada ukuran dan sifat lesi, serta intensitas kehilangan darah.

Pendarahan dari varises adalah kondisi darurat yang membutuhkan rawat inap segera dan penyediaan perawatan medis profesional.

Perawatan

Pendarahan dari pembuluh darah esofagus yang melebar membutuhkan perawatan darurat, baik pada tahap pertama maupun pada tahap perawatan medis profesional di rumah sakit.

Prinsip pertolongan pertama

Pertolongan pertama ditujukan untuk mengurangi kehilangan darah dan harus disediakan oleh siapa saja di negara kita. Karena kenyataan bahwa tidak mungkin untuk memaksakan harness atau cukup menekan pembuluh dalam keadaan ini, solusi terbaik pada tahap perawatan ini adalah untuk memberikan pasien dengan istirahat fisik dalam posisi tengkurap, serta dukungan psikologis.

Jika Anda mencurigai adanya pendarahan kerongkongan, Anda harus segera memanggil ambulans.

Penting untuk memanggil perawatan medis darurat, atau, jika mungkin, untuk dengan cepat membawa pasien ke rumah sakit untuk memberikan perawatan medis yang sangat khusus.

Perawatan rawat inap

Metode utama perawatan medis darurat adalah penggunaan probe Blackmore, yang merupakan tabung tiup yang dimasukkan ke kerongkongan. Probe ini, ketika digembungkan, meremas pembuluh vena yang melebar di dinding organ dan menyebabkan pendarahan berhenti. Pada saat yang sama, pasien harus menerima terapi infus berlimpah dengan berbagai larutan (Disol, Trisol, larutan natrium klorida isotonik) untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi dan mencegah perkembangan syok.

Setelah kondisi tersebut dikompensasi dan dinormalisasi, lanjutkan ke metode pengobatan lain jika efisiensi probe rendah. Metode utama perawatan dalam kasus ini adalah pembedahan, yang bertujuan untuk mengikat atau membalut pembuluh darah esofagus yang melebar, untuk membentuk anastomosis antara pembuluh portal dan sistem vena tubuh lainnya. Langkah terakhir memungkinkan untuk membongkar sistem portal dan mengurangi suplai darah ke vena esofagus.

Jangan pernah mengobati sendiri komplikasi seperti itu! Bahkan perawatan medis yang berkualitas tidak menjamin pemulihan 100%.

Varises dari kerongkongan seringkali rumit dengan timbulnya perdarahan. Dalam hal ini, pasien dengan penyakit seperti itu harus dipantau dan menjalani pemeriksaan medis rutin untuk menentukan risiko perdarahan dan pilihan taktik untuk pencegahan dan pengobatannya.

Pendarahan dari varises kerongkongan Teks artikel ilmiah tentang "Kedokteran dan Perawatan Kesehatan" khusus

Terkait topik dalam penelitian medis dan kesehatan, penulis karya ilmiah adalah P. Filipenko,

Teks karya ilmiah tentang topik "Pendarahan dari varises kerongkongan"

© P.S. Filipenko, UDC 2007. 616.36-002

BLEEDING DARI VARICOSY VEHICLE VEINS YANG DIPERPANJANG

Akademi Medis Negara Stavropol

Perkembangan hipertensi portal pada sirosis hati (CP) disebabkan oleh restrukturisasi pembuluh darah hati. Hipertensi portal menyebabkan pembentukan portale-systemic call-terale, di mana vena esofagus adalah yang paling signifikan, karena mereka secara signifikan mempengaruhi mortalitas. Setiap pasien dengan sirosis hati dapat mengembangkan varises esofagus dengan peningkatan gradien tekanan portosystemic lebih dari 12 mm Hg. Seni

Ada tiga jenis hipertensi portal (PG). Hipertensi portal sinusoidal (intrahepatik.). Jenis PG yang paling umum (80-87%), di mana ada kapiler dan "tumbuh terlalu banyak" oleh jaringan ikat dari blue-soids, pembentukan lobus palsu. Anastomosis terbentuk antara arteri palsu, portal, dan vena hepatika di sekitar lobus palsu. Presinusio-portal portal hypertension (subhepatik) secara morfologis ditandai oleh kompresi vena porta oleh tali fibrosa yang mengelilingi lobulus palsu. Darah vena dihambat oleh portocentral nocturnal intrahepulal dan anastomosis portal ekstrahepatik. Ini terjadi pada 10-12% pasien. Komponen postinusoidal dari hipertensi portal intrahepatik (suprahepatik) dengan fungsi anastomosis porto-kaval yang sebagian besar ekstrahepatik diamati dengan keterlibatan dalam proses inflamasi dan kompresi vena hepatika oleh kelenjar regenerasi. Ini terjadi pada 2-5% pasien.

Gejala klinis hipertensi portal ditentukan oleh stadiumnya. Pada tahap I, tanda-tanda klinis muncul secara sporadis selama periode krisis portal dan ditandai oleh adanya perut kembung, nyeri di daerah epigastrium, mual, diare. Pada tahap 2, gejala-gejala di atas menjadi permanen, terjadi asites secara berkala, yang dengan cepat diselesaikan di bawah pengaruh terapi. Pada pasien dengan hipertensi portal tahap 3, komplikasi terjadi: sindrom edematous-ascitik, sulit diobati, perdarahan dari pelebaran vena esofagus, lambung dan hemoroid, hipersplenisme, ensefalopati hepatik, dll.

Penilaian tingkat keparahan hipertensi portal dilakukan dengan membagi pasien dengan CP menjadi tiga derajat: hipertensi portal kelas I (awal) ditetapkan ketika terjadi dispepsia, perut kembung, akumulasi isotop pada limpa selama pemindaian dan batas atas diameter pembuluh portal, menurut USG. Kelas II (berat) ditandai oleh splenomegali, asites, varises kerongkongan, lambung, vena hemoroid, adanya vena saphena yang kontras pada permukaan anterior dan lateral abdomen, sebagaimana ditentukan dengan pemeriksaan pasien. Derajat III (diekspresikan dengan tajam, rumit) dimanifestasikan oleh perdarahan berulang dari vena esofagus, lambung, adanya asites yang resisten terhadap terapi. Dengan hipertensi portal, limpa selalu membesar. Seringkali, pasien mencatat perasaan berat dan nyeri pada hipokondrium kiri, akibat perisplenitis, serta infark limpa. Ketika pendarahan limpa berkurang tajam, kadang-kadang berhenti meraba, dan kemudian secara bertahap lagi meningkat ke ukuran sebelumnya. Hipersplenisme terjadi pada proporsi pasien yang signifikan, jumlah trombosit berkurang menjadi 80x109 sel / L, jumlah leukosit dari 3x109 sel / L hingga 1,5x109 sel / L. Ada anemia ringan, diperburuk secara signifikan setelah pendarahan. Namun, diagnosis hipertensi portal tanpa metode penelitian instrumen pada tahap pra-bedah seringkali tidak mungkin dilakukan.

Metode instrumental diagnosis hipertensi portal. Esofagogastroskopi mengungkapkan varises submukosa esofagus dan bagian kardial lambung, rektor-noskopi - varises pada membran submukosa dubur dan sigmoid, laparoskopi

- varises peritoneum di daerah omentum, lambung, usus, ligamen hati, permukaan bawah diafragma, limpa. Dalam diagnosis hipertensi portal dan blok intrahepatik, celiacography sangat penting untuk dideteksi (perluasan splenoportal bed, penipisan pola vaskular hati). Metode paling sederhana untuk menentukan tahap hipertensi portal termasuk esofagoskopi. Penentuan esofagoskopik dari tahap hipertensi portal. Untuk portal tahap 1

Hipertensi novel ditandai oleh adanya vena kebiruan di bagian bawah kerongkongan, yang terletak di tingkat selaput lendir, dengan diameter kurang dari 2 mm. Pada tahap 2, phlebectasia biru dengan diameter 2-3 mm dengan tonjolan nodular ke dalam lumen esofagus terdeteksi. Pada tahap 3, batang vena yang diikat dan memutar mencapai bagian tengah kerongkongan dan lambung perut. Pada tahap 4, vena mengisi lumen esofagus, diameternya melebihi 4 mm.

Pembentukan varises kerongkongan tidak disertai dengan gejala klinis. Tidak ada gejala, dan perdarahan pertama sering menjadi "guntur tiba-tiba".

Oleh karena itu, selalu perlu bagi pasien dengan sirosis hati untuk melakukan pemeriksaan endoskopi untuk mengecualikan varises dari kerongkongan.

Komplikasi yang paling mengerikan dari hipertensi portal adalah perdarahan esofagus-gastrointestinal. Kerusakan integritas selaput lendir kerongkongan, lambung dan duodenum (esophagitis refluks-ulseratif erosif, gastritis, duodenitis), "krisis" hipertensi portal, gangguan koagulasi sistem darah, termasuk koagulopati konsumsi (DIC), sering merupakan prasyarat untuk kerusakan pembuluh darah. Perdarahan esofagogastrik, sering dipicu oleh kelebihan fisik dan makanan, lebih sering terjadi pada pasien dengan CP dengan hipertensi portal dan kongesti vena yang tinggi. Pendarahan dianggap masif, di mana kehilangan darah 1500 ml atau 25% dari total volume selama beberapa jam, ketika tekanan sistolik dan diastolik terus menurun; denyut nadi melebihi 100 dalam 1 menit, pucat dan berkeringat dicatat, hematokrit menurun dan oliguria berkembang. Pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya varises esofagus atau lambung, seringkali masif; perdarahan ulseratif cenderung berulang, sedangkan erosi perdarahan cenderung sembuh dengan cepat dan perdarahan tidak berulang.

Pendarahan dimanifestasikan oleh banyak muntah darah, melena, gejala anemia akut pasca-hemoragik. Ada gumpalan darah muntah, dalam ekspresi figuratif pasien - "hati". Darah yang telah memasuki usus didekomposisi oleh mikroba, hasil pembusukannya memasuki aliran darah, akibatnya konsentrasi kreatinin dan amonia meningkat dalam darah. Seringkali, setelah perdarahan masif pada pasien CP, asites berkembang untuk pertama kalinya, proses di hati memburuk dan perjalanannya memburuk. Harus diingat bahwa sumber perdarahan tidak hanya vena esofagus dan lambung, tetapi juga lesi erosif dan ulseratif pada selaput lendir lambung dan duodenum.

Pada hipertensi portal yang parah, pasien dengan CP sering mengalami asites yang terkait dengan pembentukan getah bening yang berlebihan di hati, peningkatan ekstravasasi di sekitar pembuluh unggun mikrosirkulasi, dan peningkatan tekanan hidrostatik pada sinusoid hati dan venula dari sistem portal. Tekanan onkotik plasma menurun karena hipoalbuminemia dengan retensi natrium dan peningkatan tekanan osmotik dalam jaringan, BCC menurun, dan peningkatan hematokrit. Ginjal berkurang

aliran plasma dan filtrasi glomerulus, peningkatan reabsorpsi natrium dan ekskresi kalium karena hiperaldosteronisme (hiperkaldosteronisme sekunder). Semua ini menutup lingkaran setan dari ascites. Asites terdeteksi dengan metode klinis konvensional (palpasi, perkusi), dan hanya sesekali, untuk memperjelas sifat cairan asites, dilakukan parasentesis diagnostik, laparoskopi, dan sonografi. Cairan asites pada CP steril, mengandung sedikit protein (10-20 g / l), dan sitosis tidak signifikan (kurang dari 250 sel per 1 mm3). Perkembangan tiba-tiba gejala peritonitis bakteri (SBP) disertai dengan nyeri perut, menggigil, demam, peningkatan asites (tegang ascites) dan peningkatan tekanan dalam vena portal, ketegangan otot dinding perut anterior, melemahnya suara usus, leukositosis, sering ensefalopati dan bahkan koma. Ketika evakuasi dari rongga perut, cairan memiliki tanda-tanda eksudat, mengandung sejumlah besar protein, mikroflora usus gram negatif (dalam 76% kasus), bakteri anaerob (3% kasus), leukosit (lebih dari 250 sel per 1 mm3), fibrin. Pada pasien dengan asites, peritonitis bakteri spontan menunjukkan pengobatan dini dan kuat dengan antibiotik spektrum luas: sefotaksim (claforan) atau amoksisilin dengan asam klavulanat (augmentin).

Untuk mengecualikan varises kerongkongan, pasien dengan sirosis hati selalu diperlukan pemeriksaan endoskopi. Terbukti bahwa ukuran varises meningkat sebanding dengan tingkat keparahan kerusakan hati. Dalam hal ini, pasien tanpa varises esofagus pada saat diagnosis harus diperiksa setiap 2 tahun dengan fungsi hati yang stabil atau lebih sering (setahun sekali) dengan penurunan fungsi hati. Harus ditekankan bahwa risiko peningkatan ukuran varises pada pasien dengan vena kecil pada pemeriksaan pertama secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan pasien tanpa varises pada saat pemeriksaan pertama. Oleh karena itu, pasien dengan vena kecil yang melebar pada pemeriksaan pertama harus menjalani pemeriksaan ulang setelah 1 tahun.

Tiga faktor risiko diketahui untuk perdarahan pertama dari varises esofagus: ukuran varises; kemerahan di permukaannya (gejala "bintik merah"); tingkat keparahan kerusakan hati. Kelompok berisiko tinggi: pasien dengan varises besar yang memiliki dinding tipis. Namun, tekanan dalam pembuluh darah melebar, dan bukan ukurannya, diakui sebagai faktor risiko yang menentukan. Tekanan meningkat secara paralel dengan penurunan fungsi hati: stadium A menurut Childe-8 mm Hg, stadium B-13 mm Hg, stadium C-18 mm Hg. Setelah pendarahan pertama, risiko kekambuhan sangat tinggi, terutama selama minggu pertama. Risiko tetap meningkat selama 2 hingga 3 bulan setelah perdarahan pertama.

Pengobatan perdarahan dari varises esofagus memiliki tujuan sebagai berikut: untuk mencegah perdarahan pertama (pencegahan primer); menghentikan pendarahan akut; pencegahan kekambuhan perdarahan (pencegahan sekunder).

1. Pencegahan primer. Pencegahan utama perdarahan dari varises esofagus termasuk indikasi untuk obat dan / atau pencegahan endoskopi dari perdarahan pertama. Ini terutama berlaku untuk pasien dengan risiko tinggi, yaitu pasien dengan besar, memiliki dinding tipis dan tekanan tinggi dan mereka. Pencegahan narkoba. Pro-pranolol dan nadolol - non-selektif P-blocker mengurangi gradien tekanan dalam sistem portal dengan mengurangi portal dan aliran darah kolateral, mengurangi risiko perdarahan pada pasien tanpa riwayat perdarahan dalam 2 kali. Dosis p-blocker dipilih secara bertahap. Hal ini diperlukan untuk mengurangi denyut nadi sebesar 25% dari aslinya. Dalam situasi ini, dosis yang ditunjukkan secara signifikan lebih tinggi daripada yang diterima oleh pasien jantung rata-rata. Rata-rata, 160 mg propranolol diberikan per hari, tetapi fluktuasi dosis individu cukup luas (40-320 mg / hari). Pada latar belakang terapi ini, sekitar 5-10% pasien mengalami efek samping, paling sering bradikardia (frekuensi

Media Pendaftaran Sertifikat El. No. FS77-52970

Pendarahan dari pembuluh darah kerongkongan: terlambat minum Borjomi, ketika...

Kerusakan pada tubuh manusia yang terkait dengan kehilangan darah di hadapan orang-orang sangat tidak menyenangkan bagi korban dan orang lain, mulai dari ketidaknyamanan higienis, kejutan psikologis, pingsan, berakhir dengan ancaman terhadap kehidupan dengan hilangnya sejumlah besar cairan berharga. Setelah menyelesaikan serangkaian tindakan sederhana, setiap orang kedua mungkin akan dapat menghentikan kehilangan darah eksternal. Apa yang harus dilakukan ketika perdarahan internal tidak berhubungan dengan cedera mekanis, misalnya, ketika perdarahan dari vena esofagus? Mengapa itu muncul, apakah itu berbahaya, dan mungkinkah untuk menyingkirkan penyakit ini? Dan yang paling penting: bagaimana memberikan pertolongan pertama sebelum kedatangan dokter?

Mari bersama-sama, dengan sedikit menyebutkan terminologi medis, cobalah untuk menyelesaikan masalah ini.

Penyebab dan tanda-tanda penyakit

Pendarahan dari vena esofagus tidak berlaku untuk penyakit independen. Ini adalah gejala serius yang harus diperhatikan pada waktunya.

Sebagai akibat dari perubahan dalam tubuh, varises dari saluran pencernaan (GIT) terjadi, dengan pelanggaran kekuatan dinding pembuluh darah, peningkatan ukuran, penonjolan pembuluh darah, vaskular tortuity. Jika aliran darah normal terganggu, tekanan berlebihan menyebabkan pecahnya pembuluh darah dengan kehilangan darah kritis, yang mengancam kehidupan seseorang.

Mengapa pendarahan muncul?

• Penyempitan vena hepatika.
• Sirosis hati berbagai bentuk (tentang ini dan penyakit hati lainnya, baca di sini).
• Tromboflebitis vena hepatika.
• Vices dari portal vena.
• Gagal jantung dengan hipertensi.
• Cedera mekanis kerongkongan.
• Perkecambahan tumor di pembuluh dengan terobosan dinding.
• Anomali kongenital.
• Gastritis, tukak gastrointestinal, wasir.
• Infeksi usus.
• Angkat berat yang berlebihan.

Untuk bantuan yang tepat dan efektif, Anda perlu mengetahui tanda-tanda yang harus Anda perhatikan jika Anda mencurigai adanya pendarahan internal.

Cara mengenali

Bersendawa terus menerus, mulas, kesulitan menelan makanan, seringnya detak jantung, nyeri dada dapat mengindikasikan munculnya peradangan pada mukosa esofagus (esofagitis), membantu perkembangan varises pada saluran pencernaan dengan munculnya pendarahan berikutnya. Gejala-gejala ini menunjukkan perkembangan penyakit secara bertahap. Kasus perkembangan penyakit yang cepat tidak dikecualikan. Itu semua tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan sindrom.

Tanda-tanda yang Anda harus segera kunjungi dokter:

1. Muntah mirip dengan bubuk kopi dengan darah dalam muntah;
2. Anemia (anemia), penampilan pucat.
3. Kotoran hitam dengan darah.

Itu penting! Hanya seorang dokter, setelah survei dan pemeriksaan, yang menentukan lokasi perdarahan dan memberikan resep perawatan.

Diagnosis yang tepat dibuat oleh dokter setelah penerapan peralatan diagnostik, wawancara pasien, tes laboratorium dan analisis. Semakin dini diagnosis dibuat, semakin besar kemungkinan pasien bertahan dengan perkembangan cepat dari varises esofagus.

Prosedur diagnostik

Hal pertama yang terjadi: pengumpulan riwayat, yaitu survei dan pemeriksaan pasien. Pada resepsi di dokter, pasien berbicara tentang keluhan tentang kondisinya, penyakit sebelumnya. Pemeriksaan eksternal memeriksa hasil penyadapan pasien, menganalisis penampilan bengkak, kondisi selaput lendir, dan warna kulit.

Tergantung pada gejalanya, dokter menentukan urutan pemeriksaan instrumental.

Metode diagnostik meliputi studi berikut:

Metode perangkat keras menetapkan perubahan bentuk mukosa esofagus, penyebab perdarahan, prediksi pecahnya pembuluh darah berikutnya.

Tahap selanjutnya adalah tes laboratorium. Pasien melewati tes darah umum dan biokimia, hati diperiksa secara terperinci sebagai kemungkinan sumber perdarahan kerongkongan.

Itu penting! Dalam diagnosis yang benar, penyakit diindikasikan, yang merupakan penyebab pelanggaran, dengan daftar wajib komplikasi yang terungkap.

Setelah diagnosis yang akurat dibuat, dokter menentukan pengobatan yang bertujuan menghentikan pendarahan, perawatan dan tindakan pencegahan untuk varises esofagus yang bertujuan mencegah masalah kesehatan seperti itu di masa depan.

Metode pengobatan

Jika pendarahan terjadi pada seseorang, sebelum kedatangan brigade ambulans, pertolongan pertama harus diberikan. Untuk memblokir aliran darah ke paru-paru, pasien ditempatkan di tempat yang sejuk dan berventilasi dengan kompres dengan es di hati. Jika memungkinkan, agen hemostatik disuntikkan dengan injeksi.

Setelah dibawa ke rumah sakit dan didiagnosis, perawatan dilakukan di unit rawat inap, ditentukan oleh tingkat keparahan gejala dan tempat terjadinya gangguan.

Metode endoskopi

• Lewat menggunakan sifat-sifat arus listrik untuk membakar pembuluh darah yang berdarah.
• Melewati dengan memasukkan probe karet ke tempat kehilangan darah, diikuti oleh inflasi silinder, diperas dengan menekan untuk menghentikan darah dari pembuluh varises.

Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi bedah, ligasi digunakan - meremas di pangkalan dengan cincin karet atau benang nilon dari pembuluh varises yang tegang untuk menghentikan pendarahan. Selama prosedur, ligator dimasukkan melalui endoskop.

Skleroterapi

Ditandai dengan masuknya vena kerongkongan melalui "jarum suntik" obat endoskopi yang menyebabkan pembekuan darah dengan "perbaikan" dinding pembuluh darah. Memperoleh hasil yang stabil terjadi setelah 5-6 prosedur / tahun.

Metode hemostatik

Ini dilakukan dengan mengurangi tekanan darah dalam tubuh dengan menyuntikkan vitamin, obat-obatan untuk mengurangi keasaman lambung dan membuat media pengikat. Dengan kehilangan darah yang besar menghasilkan transfusi darah dan komponennya.

Operasi

Dalam kasus-kasus kritis, operasi dilakukan untuk memasang stent (pengatur jarak) di bagian tengah hati untuk mengembalikan sirkulasi darah antara vena hepatik dan portal, vena yang terkena esofagus dikeluarkan, dan pembuluh dijahit. Dalam beberapa kasus, sambungan dibuat ke vena ginjal kiri dengan vena lienalis, yang mengarah ke penghapusan aliran darah yang terkait dengan penurunan tekanan.

Langkah ekstrem adalah mencari donor dan transplantasi hati.

Itu penting! Penggunaan operasi tidak tergantung pada tingkat keparahan perdarahan, tetapi pada tingkat kerusakan hati. Pada kasus yang parah, terbukti ada kemungkinan perdarahan ulang selama dua tahun setelah perawatan.

Gaya Hidup dan Pencegahan

Setelah menyelesaikan perawatan, pasien harus terus dipantau oleh ahli gastroenterologi, hepatologis, ahli jantung, dan menjalani pemeriksaan endoskopi setiap tahun. Dalam kasus varises pada kerongkongan, persiapan digunakan untuk penyempitan dan viskositas pembuluh darah, beban fisik yang besar tidak diperbolehkan.

Kepatuhan dengan diet yang sudah mapan dalam kombinasi dengan beberapa kali sehari membuat proses pencernaan kembali normal, dan penggunaan makanan uap hangat melindungi terhadap eksaserbasi penyakit.

Setiap penyakit dapat dicegah jika kita tidak berbicara tentang kelainan genetik dan bawaan. Fakta statistik, yang berbicara tentang keuntungan ganda pria dibandingkan wanita dalam penyakit pendarahan pembuluh darah dari kerongkongan, dengan usia rata-rata 52 tahun, menentukan sumber utama penyakit ini - konsumsi alkohol yang berlebihan, merokok. Sirosis "berkualitas tinggi", dibumbui dengan karangan penyakit kardiovaskular, dengan cepat mengubah lap dan pembuluh menjadi compang-camping, memasok kelinci percobaan berikutnya dengan obat-obatan.

Itu penting! Pendekatan yang masuk akal untuk kesehatan seseorang dan kondisi fisik yang baik sejak usia dini, tentu saja, tidak ada jaminan kematian jika batu bata jatuh di kepalanya. Namun, kemungkinan "cerita dengan batu bata" sekecil kesempatan untuk "membungkuk" dari kesehatan, kebiasaan buruk, yang dengan sengaja kita jalani dengan damai, tanpa memikirkan konsekuensinya.

Pengalaman kerja lebih dari 7 tahun.

Keahlian profesional: diagnosis dan pengobatan penyakit pada saluran pencernaan dan sistem empedu.