Karakteristik pendarahan usus: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pendarahan usus. Penyebab dan perawatan.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan tinggi kedokteran dengan gelar di bidang Kedokteran Umum.

Pendarahan usus adalah keluarnya darah ke lumen usus kecil atau besar. Darah dilepaskan dari dinding usus yang rusak dan cepat atau lambat meninggalkan tubuh secara alami melalui buang air besar. Selain itu, sifat darah dalam tinja akan sangat berbeda tergantung pada lokasi atau "ketinggian" tempat cedera mukosa. Semakin tinggi aliran darah di saluran pencernaan, semakin banyak perubahan darah di tinja. Untuk penampilan dan warna tinja yang tidak biasa, pasien mungkin curiga terhadap sesuatu yang salah dengan usus.

Pendarahan usus hanyalah gejala atau manifestasi dari suatu penyakit, beberapa di antaranya mematikan. Itulah sebabnya kecurigaan sekecil apa pun mengenai pelepasan darah dari usus harus menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Hubungan utama dalam diagnosis paling sering menjadi dokter umum yang, jika perlu, merujuk pasien ke ahli bedah, proktologis, gastroenterologis, atau ahli onkologi.

Prognosis penyakit tergantung sepenuhnya pada besarnya perdarahan, serta penyebab langsung dari kondisi ini. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat lewat tanpa jejak, dan kadang-kadang itu mengancam kehidupan pasien. Pada sekitar 60-70%, ulkus lambung dan duodenum menyebabkan perdarahan gastrointestinal - tanpa bantuan segera, kondisi ini dapat mengambil kehidupan pasien dalam hitungan jam.

Penyebab perdarahan usus

Penyebab utama aliran darah dari usus:

1. Ulkus peptikum dan ulkus duodenum adalah penyebab paling umum munculnya darah yang berubah di feses.
2. Penyakit dubur: fisura anus, wasir.
3. Cedera pada usus: Rektum mungkin terluka saat jatuh atau melalui benda asing. Sisa saluran pencernaan dapat rusak oleh benda asing, secara tidak sengaja atau tertelan oleh pasien: jarum, pin, pisau, dan sebagainya.
4. Kelompok khusus penyakit radang usus: penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit seliaka, dan lain-lain.
5. Penyakit infeksi usus yang disebabkan oleh kelompok khusus mikroba usus: disentri, shigellosis, demam tifoid.
6. Penyakit onkologis usus: kanker usus berbagai lokalisasi.

Gejala perdarahan usus

Dengan perdarahan masif, gambaran penyakit ini begitu cerah sehingga diagnosis kondisi seperti itu tidak sulit. Keadaan lebih buruk dengan diagnosis perdarahan langka dan ringan.

Kami mencantumkan gejala pendarahan usus.

Deteksi langsung darah di tinja

Dokter menyebut darah ini segar, karena penampilannya tidak berubah. Darah segar biasanya menutupi permukaan tinja atau dikeluarkan bersamaan dengan feses. Gejala ini merupakan karakteristik penyakit pada bagian bawah usus besar rektum. Wasir, fisura pada anus, kanker rektum dan radang rektum - proktitis - sangat sering disertai dengan munculnya darah segar di tinja.

Darah berceceran dalam tinja

Darah mempertahankan penampilannya, namun, sudah dicampur dengan kotoran atau memiliki penampilan pembuluh darah. Gejala ini juga merupakan karakteristik dari penyakit usus besar, namun, ini mempengaruhi bagian "yang lebih tinggi" dari usus besar: sekum dan usus sigmoid.

Penyebabnya mungkin kanker usus besar dan kelompok khusus penyakit radang usus besar - kolitis, termasuk penyakit Crohn atau kolitis ulserativa (UC). Juga, darah dalam tinja dapat terjadi dengan latar belakang beberapa penyakit menular - disentri dan shigellosis.

Perubahan warna, bau dan konsistensi tinja

Kotoran tersebut memperoleh konsistensi cair atau lembek, warna hitam, permukaan "pernis" dan bau busuk yang sangat khas. Dokter menyebut kursi ini kotoran tinja atau melena. Kursi seperti itu muncul dari kenyataan bahwa sistem enzim lambung dan usus “mencerna” darah, mengekstraksi zat besi darinya, yang menentukan sangat hitam sebagai warna tar. Ini adalah salah satu gejala paling khas dari perdarahan lambung atau usus, yang menyertai tukak lambung dan ulkus duodenum, serta neoplasma ganas pada bagian gastrointestinal ini.

Ada sedikit nuansa - melena tidak hanya dapat menyertai perdarahan saluran cerna, tetapi juga aliran darah dari rongga mulut, kerongkongan, nasofaring, dan saluran pernapasan bagian atas. Dalam hal ini, pasien hanya menelan darah, yang melewati semua reaksi enzim yang sama di lambung dan usus.

Nuansa kedua adalah bahwa massa tinja dapat memperoleh naungan gelap ketika mengambil makanan dan obat-obatan tertentu: daging mentah, karbon aktif, bismut dan olahan besi. Fitur ini dijelaskan di bagian “Efek Samping” dari masing-masing obat, tetapi masih membuat pasien takut. Faktanya, massa tinja semacam itu pada dasarnya berbeda dari meleny yang sebenarnya pada awalnya karena tidak adanya bau dan lak yang dipernis.

Nyeri perut

Nyeri perut cukup sering menyertai periode awal kondisi. Sindrom nyeri memiliki karakteristiknya sendiri tergantung pada akar penyebab dan lokalisasi perdarahan:

• dengan ulkus duodenum yang berdarah, rasa sakitnya sangat kuat dan tajam;
• dalam kasus penyakit onkologis usus - kusam dan tidak konstan;
• dengan kolitis ulserativa non-spesifik - migrasi, kram;
• di disentri - dorongan untuk buang air besar yang menyertainya.

Penurunan berat badan

Penurunan berat badan juga merupakan gejala yang sangat khas yang menyertai pendarahan usus. Ini disebabkan oleh hilangnya zat besi dan nutrisi dari darah secara konstan, serta gangguan pada usus yang rusak. Penghancuran mukosa usus mengganggu penyerapan nutrisi dari makanan.

Kondisi anemia

Anemia atau anemia - penurunan tingkat sel darah merah sel darah merah dan hemoglobin. Karena kehilangan darah, tubuh tidak punya waktu untuk mengembalikan simpanan zat besi dan mensintesis hemoglobin baru dan sel darah merah. Dengan aliran darah yang masif, anemia terjadi secara akut dan menyebabkan gangguan pada semua organ dan jaringan. Dengan kehilangan darah dalam jumlah kecil sesekali, anemia berkembang perlahan. Anemia laten seperti itu juga membahayakan kesehatan manusia, mengurangi efisiensi dan ketahanannya terhadap penyakit lain.

Anemia dapat didiagnosis dengan tes darah umum, dan itu dapat diasumsikan dengan tanda-tanda tidak langsung: pucat kulit dan selaput lendir, kelemahan, kantuk, pusing, kulit dan rambut kering, kuku rapuh, sesak napas dan jantung berdebar - takikardia.

Gangguan pencernaan

Gangguan pencernaan bukanlah tanda langsung perdarahan usus, tetapi cukup sering menyertai mereka. Ini bisa berupa diare, sembelit, kembung, peningkatan gas, mual dan muntah.

Demam

Peningkatan suhu adalah karakteristik dari beberapa penyakit yang menyertai perdarahan usus: disentri, shigellosis, NUC, penyakit Crohn dan penyakit radang usus lainnya.

Sindrom paraneoplastik

Dalam kasus kanker usus, kompleks gejala khusus dapat berkembang - sindrom paraneoplastik, yaitu, daftar gejala yang menyertai setiap proses ganas: kelemahan, pusing, tidak adanya atau distorsi nafsu makan, gangguan tidur dan ingatan, kulit gatal dan erupsi samar, perubahan spesifik pada gambar tes darah.

Tindakan diagnostik untuk perdarahan usus

Sangat penting untuk mengenali kondisi ini tepat waktu, karena bahkan kehilangan darah kecil secara signifikan memperburuk kapasitas kerja dan kualitas hidup pasien. Kami mendaftar penelitian minimum yang diperlukan dalam pendarahan usus.

Diagnosis Endoskopi

Kolonoskopi, diisolasi atau dikombinasikan dengan fibrogastroskopi, adalah pemeriksaan permukaan dalam saluran pencernaan dengan endoskop. Endoskop adalah tabung panjang, tipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan sistem serat optik dan terhubung ke layar monitor. Tabung dapat dimasukkan melalui mulut atau melalui anus pasien. Selama endoskopi, Anda tidak hanya dapat mengidentifikasi sumber perdarahan, tetapi juga "membakar" tempat ini atau meletakkan kurung logam di atasnya dengan nozel khusus, serta mengambil selaput lendir yang mencurigakan untuk biopsi dan pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop.

Metode sinar-X

Pemeriksaan rontgen usus dilakukan dengan saluran barium. Metode penelitian yang agak lama ini sebagian digantikan oleh endoskopi. Namun, sinar-X tetap informatif, terutama dalam kasus-kasus di mana endoskopi tidak mungkin karena alasan teknis dan fisiologis.

Metodenya adalah bahwa pasien menerima larutan garam barium dalam bentuk minuman atau enema. Solusi barium terlihat sempurna pada x-ray. Ini mengisi lumen usus dengan erat, mengulangi bantuan internal. Dengan demikian, Anda dapat melihat perubahan karakteristik pada selaput lendir saluran pencernaan dan menyarankan penyebab perdarahan.

Pemeriksaan mikroskopis

Pemeriksaan histologis atau mikroskopis dari fragmen lendir yang diperoleh. Dengan menggunakan biopsi, Anda dapat mengkonfirmasi atau menyangkal tumor ganas, serta berbagai penyakit radang usus. Histologi adalah standar emas untuk diagnosis penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.

Rektoskopi

Ini adalah pemeriksaan rektum menggunakan metode jari atau spekulum rektum khusus. Ini adalah cara cepat dan mudah untuk mendeteksi vena hemoroid abnormal, fisura dan tumor dubur.

Rectoscope - alat yang dengannya dokter melakukan pemeriksaan rektum

Diagnosis laboratorium

• Tes darah untuk mengontrol hemoglobin, sel darah merah dan trombosit. Dua indikator pertama memberikan informasi tentang sifat dan besarnya kehilangan darah, dan tingkat trombosit akan menunjukkan masalah individu pasien dengan pembekuan darah.
• Analisis tinja untuk berbagai indikator: komposisi mikroba dalam infeksi usus, sisa-sisa serat yang tidak tercerna, serta analisis tinja untuk darah gaib. Analisis terakhir sangat penting untuk diagnosis perdarahan langka dan minor, ketika jumlah kecil darah yang hilang tidak mengubah penampilan feses. Analisis ini dilakukan untuk gejala klinis perdarahan usus dan untuk anemia yang tidak jelas.
• Tes darah khusus untuk antibodi terhadap berbagai penyakit usus infeksius dan tidak spesifik.

Pengobatan perdarahan usus

Kecepatan, durasi, dan keagresifan terapi secara langsung tergantung pada besar-besaran perdarahan, serta pada akar penyebabnya.

1. Aliran darah masif dari bagian usus mana pun yang mengancam kehidupan pasien akan segera menjalani perawatan bedah. Pertama-tama, mereka mencoba menghentikan darah dengan metode endoskopi: dengan membakar atau dengan menggunakan kawat gigi atau klip pada pembuluh darah yang berdarah. Jika perawatan hemat seperti itu tidak mungkin atau tidak efektif, dokter pergi untuk operasi terbuka. Perawatan bedah ini darurat.
2. Pemulihan volume darah dengan cara transfusi komponen darah donor atau larutan pengganti darah. Tindakan seperti itu mutlak diperlukan untuk menstabilkan kondisi pasien setelah pendarahan hebat.
3. Operasi terjadwal melibatkan sejumlah intervensi bedah dalam persiapan pasien. Operasi terencana seperti itu termasuk perawatan bedah wasir, pengangkatan polip atau tumor usus, operasi plastik borok lambung atau duodenum.
4. Pendarahan obat menghentikan obat hemostatik atau hemostatik: tranexam, etamzilatom, asam aminocaproic, kalsium glukonat dan lain-lain. Perawatan ini hanya digunakan dengan pendarahan kecil.
5. Pengobatan penyebab langsung perdarahan: ini termasuk diet ketat dan terapi anti-ulkus, pengobatan spesifik kolitis ulserativa, terapi anti-bakteri infeksi usus. Dalam kasus ini, penyembuhan atau setidaknya stabilisasi penyebab perdarahan sepenuhnya menghilangkan kehilangan darah.
6. Mengonsumsi suplemen zat besi untuk mengembalikan kadar hemoglobin dan mengobati anemia diindikasikan untuk semua pasien setelah pendarahan usus.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk perawatan perdarahan usus yang benar dan tepat waktu aman.

Kematian tertinggi dan konsekuensi kesehatan yang serius adalah pendarahan usus dari tukak lambung dan tukak duodenum.

Juga sangat tidak menguntungkan adalah prognosis untuk kehidupan pasien dengan perdarahan dari kanker usus yang membusuk. Kanker ini sering diabaikan dan tidak dapat disembuhkan secara radikal.

Apa yang bisa disertai dengan pelepasan darah dari dubur?

Pendarahan dari dubur mengacu pada jenis-jenis gejala yang sulit untuk diabaikan. Ada berbagai alasan mengapa ada keluar dari dubur, tetapi ketika gejala seperti itu muncul, sudah pasti perlu melakukan sesuatu.

Kenapa darah bisa mengalir

Pendarahan dari dubur dapat dijelaskan dengan berbagai cara. Banyak penyebabnya adalah penyakit usus yang serius.

Alasannya mungkin sebagai berikut:

1. Wasir yang rusak di dalam usus atau di luar adalah alasan paling umum mengapa ada keluarnya dari usus, dan rasa sakit dapat terjadi.
2. Fisura ani - dalam kasus ini, keluarnya cairan segera setelah tindakan buang air besar, dan daerah anus sakit, dalam keadaan tenang jarang muncul.
3. Proctitis - proses inflamasi yang mengenai mukosa usus. Dalam hal ini, penyebab peradangan bisa bervariasi, dan usus sakit, dan tidak hanya berdarah.
4. Poliposis usus - perdarahan muncul sebagai respons terhadap cedera polip, mungkin ada banyak cairan atau sedikit, ada rasa sakit di area usus.
5. Neoplasma ganas - berbeda dalam lokalisasi tumor rektum - sering menyebabkan menjelaskan keluarnya dari usus, sementara rasa sakit pada tumor mungkin tidak ada untuk waktu yang lama.
6. Kolitis adalah lesi pada selaput lendir suatu organ dengan banyak lidah, yang memberikan cairan berdarah, untuk kolitis ada rasa sakit di usus.
7. Ulkus peptikum - ulkus dalam hal ini terletak di perut atau duodenum. Kursi tidak berdarah karena menyerupai tar dalam konsistensi dan warna. Eksaserbasi borok menyertai nyeri.
8. Gastritis - jarang bertindak sebagai penyebab cabang dalam tinja, tetapi ini mungkin, jika penyakit ini diabaikan, rasa sakit selama eksaserbasi juga hadir.
9. Divertikulosis adalah penyakit yang mengacu pada pembentukan deformasi dinding usus karena seringnya cedera atau kerusakan pada dinding pembuluh darah. Jika formasi ini terluka, maka keluar kotoran yang berdarah dapat terjadi.
10. Penyakit yang bersifat sistemik.

Apa lagi yang bisa ditemani

Menilai sifat keputihan, dokter biasanya memperhatikan apakah pasien memiliki area organ. Selain rasa sakit, warna cairan dan tinja, konsistensinya dapat menunjukkan penyebab penyakit.

Kotorannya normal, tetapi ada garis-garis kecil atau gumpalan darah.

Penyebab utama dari gejala ini, terutama jika tidak ada rasa sakit, adalah pembengkakan rektum. Juga perdarahan yang serupa mungkin disertai oleh kolitis atau penyakit Crohn dan beberapa penyakit lainnya.

Kursi dan darah bercampur, darah merah

Penyebab perdarahan tipe ini adalah wasir atau celah anal pada sebagian besar kasus.

Jika cairan memiliki warna merah terang, maka ini adalah ciri khas dari kerusakan pada wasir. Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, selain komponen scarlet, gumpalan gelap dapat dilepaskan. Pada dasarnya, ada darah baik dalam tinja, atau cucian yang ternoda setelah buang air besar dan tidak berlangsung lama, di antara buang air besar, keluarnya darah mungkin muncul sebagai hasil dari upaya fisik.

Jika kita berbicara tentang fisura dubur, maka karakteristik debitnya serupa, tetapi pengeluarannya biasanya tidak melimpah dan cepat berhenti, dan tindakan buang air besar disertai dengan rasa sakit.

Terkadang darah merah dapat berbicara tentang tumor dubur, terutama jika ada trauma neoplasma oleh massa tinja yang padat.

Konsistensi cairan feses berwarna hitam

Mencirikan pendarahan usus atau lambung akut. Kotoran hitam mengkhianati hemoglobin, yang telah mengalami perubahan di bawah pengaruh asam klorida.

Penyebabnya mungkin ulkus peptikum, kerusakan besar pada saluran pencernaan oleh zat beracun, varises esofagus. Juga, tinja tersebut dapat terjadi dengan tumor ganas.

Munculnya darah dalam tinja juga dapat disertai dengan:

• Mual;
• Muntah;
• Sakit;
• Vertigo;
• Sembelit atau diare;
• Kelemahan

Apa yang harus dilakukan dan siapa yang harus dihubungi

Dengan munculnya darah dalam tinja, perlu untuk menghubungi seorang proktologis - seseorang yang berurusan dengan penyakit rektum dan usus sigmoid.

Bergantung pada alasan aliran darah dari usus, dokter akan memilih terapi yang optimal dan memutuskan apa yang harus dilakukan.

Dokter harus diberitahu tidak hanya tentang fakta perdarahan, tetapi juga tentang fenomena yang menyertai kasus ini, baik itu rasa sakit, sembelit, atau hal lain. Kejujuran seperti itu akan membantu menentukan metode diagnostik terbaik.

Jika perdarahan mulai akut, maka pasien ditempatkan di tempat tidur. Dengan perdarahan aktif, Anda tidak dapat bergerak, dan terutama berjalan atau duduk, karena ini, darah secara aktif menumpuk di pembuluh darah dan arteri panggul.

Juga, dengan perdarahan aktif ke perineum, disarankan untuk menempelkan sesuatu yang dingin. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mencapai penyempitan arteri dan vena dan sedikit menghentikan pelepasan darah dari usus. Jika perdarahan tidak akut, tetapi, sebagai satu-satunya episode, masih perlu menghubungi proktologis.

Kapan harus memanggil ambulans

Pendarahan dari dubur adalah gejala berbahaya, yang harus ditangani dengan hati-hati. Ada sejumlah kasus ketika kunjungan ke dokter tidak dapat ditunda, dan yang terbaik adalah segera memanggil ambulans:

• Darah diekskresikan dalam jumlah besar dan tidak berhenti untuk waktu yang lama, tidak dapat dihentikan;
• Untuk pemilihan massa berdarah dari usus ditambahkan banyak muntah dengan darah;
• Gejala seperti pembentukan hematoma yang sering bahkan dengan memar kecil dan mimisan sering ditambahkan ke pembuangan massa berdarah dari usus;
• Kelemahan umum ditambahkan pada perdarahan usus;
• Selain darah, ada demam dan sakit perut yang tajam di feses.

Sifat darah yang berdarah dari rektum atau, jika tidak, pendarahan dubur bukan hanya tanda tidak berbahaya dari cedera ringan, tetapi juga sering merupakan gejala dari banyak penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Jika gejala-gejala ini muncul, Anda harus segera mencari perawatan medis tanpa penundaan, atau memanggil ambulans, terutama jika debitnya melimpah dan tidak berhenti untuk waktu yang lama.

Darah dalam tinja (tinja), pendarahan dari anus (dubur, anus)

Darah dalam tinja mungkin berwarna merah terang, merah anggur, hitam dan terlihat jelas, atau tersembunyi (tidak terlihat dengan mata telanjang). Penyebab darah dalam tinja bervariasi dari tidak berbahaya, seperti iritasi saluran pencernaan, hingga penyakit serius seperti wasir, kanker.

Perdarahan dubur dari usus besar dan rektum lebih sering terjadi, tetapi darah dalam tinja juga dapat muncul selama anus fisura.

Munculnya darah dalam tinja tidak selalu merupakan gejala yang hebat, membutuhkan partisipasi dokter. Sedikit, satu kali kejadian darah kirmizi, tidak dicampur dengan feses sembelit, dapat disebabkan oleh peregangan berlebihan dan pecahnya anus oleh feses yang terlalu keras dan tidak memerlukan intervensi medis.

Penyebab darah di tinja

Warna darah selama pendarahan dubur sering tergantung pada lokasi perdarahan di saluran pencernaan. Sebagai aturan, semakin dekat sumber perdarahan ke anus, darah akan lebih cerah. Dengan demikian, perdarahan dari anus, rektum, dan kolon sigmoid biasanya berwarna merah cerah, dan perdarahan dari usus besar dan transversal (transversal dan usus besar beberapa meter dari anus) biasanya berwarna merah gelap atau merah anggur.

Dalam beberapa kasus, pendarahan dari anus bisa menjadi hitam dan berbau tidak sedap. Kalori hitam, bau dan bergetah disebut melena. Melena terjadi ketika darah berada di usus besar cukup lama dan cukup waktu bagi bakteri untuk memecah menjadi bahan kimia (hematin), yang berwarna hitam. Dengan demikian, melena biasanya berarti pendarahan dari saluran pencernaan bagian atas (misalnya, pendarahan dari ulkus lambung atau duodenum atau dari usus kecil). Penampilannya mengacu pada kondisi mendesak, Anda harus segera memanggil ambulans!

Kadang-kadang melena bisa merupakan hasil perdarahan dari bagian kanan usus besar. Di sisi lain, darah dari kolon sigmoid dan rektum biasanya tidak berlama-lama di usus besar sehingga bakteri berubah menjadi hitam. Jarang, perdarahan masif dari usus kanan, dari usus kecil, atau dari perut atau tukak duodenum dapat menyebabkan transfer darah yang cepat melalui saluran pencernaan dan, sebagai akibatnya, untuk pendarahan dubur merah terang. Dalam situasi seperti itu, darah bergerak sangat cepat sehingga tidak ada cukup waktu bagi bakteri untuk mengubah darah menjadi hitam, kondisi pasien dengan cepat diperburuk.

Kadang-kadang, perdarahan dari saluran pencernaan mungkin terlalu lambat untuk terlihat seperti pendarahan dubur atau melena. Ini adalah pendarahan yang tersembunyi (tidak terlihat oleh mata telanjang). Darah dalam tinja hanya terdeteksi dengan pengujian (pengujian tinja untuk darah gaib) di laboratorium.

Pendarahan sering dikaitkan dengan anemia - kehilangan zat besi bersama dengan darah (anemia defisiensi besi).

Coretan darah dalam tinja yang terbentuk secara normal atau cair.

Penyebabnya mungkin: tumor (ganas dan jinak) pada saluran pencernaan, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, divertikula usus, dll.

Darah merah, tidak dicampur dengan kursi.

Paling sering bukti perdarahan dari wasir dubur atau celah anal. Darah merah terang dalam tinja adalah ciri khas untuk wasir. Paling sering kita berbicara tentang alokasi darah merah tanpa gumpalan, dalam kasus yang jarang terjadi, penampilan darah gelap dengan gumpalan. Ketika wasir berdarah pada sebagian besar terjadi selama atau segera setelah buang air besar, jarang terjadi antara buang air besar.

Pendarahan dari anus juga merupakan karakteristik fisura anus, tetapi pada saat yang sama sebagian kecil dari darah, dilepaskan selama atau segera setelah buang air besar.

Sekresi darah scarlet juga terjadi pada kanker dubur, jadi jika perdarahan terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan digital, serta rectoromanoscopy atau colonoscopy.

Bangku hitam longgar

Mengindikasikan pendarahan hebat dari bagian mana pun dari saluran pencernaan. Warna hitam tinja disebabkan oleh perubahan darah di bawah aksi asam klorida di perut. Penyebab perdarahan masif seperti itu adalah bisul atau erosi lambung atau duodenum, varises kerongkongan (manifestasi sirosis hati), obat-obatan tertentu dan zat beracun. Selain itu, perdarahan dapat disebabkan oleh neoplasma ganas pada saluran pencernaan.

Penyakit di mana mungkin ada pendarahan dari anus

• celah anal
• kanker usus
• Polip
• Penyakit Crohn
• Divertikulitis (divertikulosis)
• Wasir
• Penyakit tukak lambung
• Kanker perut

Karena penyebab darah dalam tinja dapat menjadi penyakit mematikan - kanker, maka perlu ke dokter dan diperiksa.

Penyebab infeksi darah dalam tinja:

Disentri (shigellosis) adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri dari genus Shigella. Bakteri paling sering menginfeksi bagian bawah usus besar, menyebabkan kerusakan pada selaput lendir, yang memanifestasikan dirinya dalam tinja yang sering longgar (10-30 kali sehari) dengan darah, sejumlah besar lendir, nanah. Juga ditandai kram nyeri perut, keinginan menyakitkan palsu untuk buang air besar - tenesmus; Selain itu, ada keracunan parah - demam, kedinginan, lemas, nyeri pada otot dan persendian.

Amebiasis - infeksi protozoa (yang berarti bahwa agen penyebabnya adalah yang paling sederhana - amuba). Amuba juga memengaruhi usus besar, yang sering menyebabkan tinja longgar dalam porsi kecil bercampur darah, lendir dan nanah. Amebiasis dengan tidak adanya pengobatan yang memadai rentan terhadap perjalanan kronis, yang terjadi sebagai akibat dari pembentukan ulkus kronis usus.

Balantidiasis - infeksi yang juga disebabkan oleh protozoa - balantidia. Gejala penyakit ini mirip dengan manifestasi amebiasis. Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala atau ringan, tetapi terkadang ada diare jangka panjang bercampur darah.

Dokter seperti apa yang harus dihubungi jika ada darah di tinja

Dengan penampilan sistematis darah dalam tinja, perlu untuk berkonsultasi dengan proktologis, seorang koloproktologis.

Darah dalam tinja

Saluran pencernaan adalah satu tabung panjang yang memutar dari kerongkongan ke anus. Di beberapa tempat ia menyempit, di tempat lain ia mengembang.

Darah dalam tinja dapat terjadi di mana saja sepanjang perjalanannya. Warna darah akan memberi tahu Anda apakah perdarahan telah terjadi tinggi (di kerongkongan atau perut) atau rendah (di usus besar atau rektum).

Kotoran hitam biasanya berarti bahwa darah turun dari saluran pencernaan bagian atas - kerongkongan, lambung, atau usus dua belas jari; Darah menjadi hitam pada saat itu harus pergi dari awal saluran pencernaan sampai akhir.

Tetapi jika Anda mengalami diare dan saluran usus Anda sangat aktif, sehingga isinya bergerak dengan cepat, darahnya akan merah karena dia tidak punya waktu untuk menjadi hitam. Setidaknya dua sendok teh darah harus dicurahkan untuk membuat feses menjadi hitam. Tampaknya sedikit, tetapi kehilangan darah "ringan" seperti itu untuk waktu yang lama dapat menyebabkan anemia akut.

Gastritis sebagai akibat dari kelebihan alkohol, asupan harian aspirin atau obat-obatan iritasi lainnya yang mengikis mukosa usus, dapat disertai dengan pendarahan tersebut. Hal yang sama berlaku untuk tukak lambung dan kanker. Faktanya, kondisi di mana tinja hitam diamati adalah sama dengan yang menyebabkan muntah dengan darah. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa dalam satu kasus darah mengalir "utara" dan yang lain - "selatan."
Namun, jangan berpikir bahwa tinja hitam selalu menunjukkan adanya darah.

Misalnya, pewarnaan yang salah dapat berasal dari obat-obatan yang mengandung zat besi yang tidak berbahaya. Kursi, hitam dengan darah, menyerupai tar dalam konsistensi.

Arang aktif (biasanya diambil dengan pembentukan gas yang berlebihan) akan membuat feses menjadi hitam, serta licorice dan blueberry. Obat-obatan perut yang menenangkan dan produk-produk peringatan diare yang mengandung bismut memberi warna hijau kehitaman pada feses.

Berdarah dari bagian tengah saluran usus, mis. dari usus kecil, memberikan warna menengah - kastanye.

Darah yang timbul di usus besar atau dubur akan berwarna merah cerah. Namun, sama seperti tinja hitam dapat disebabkan oleh zat besi daripada darah, tinja merah dapat terjadi dari bit yang Anda makan malam sebelumnya.

Apa pun warna gerakan usus Anda, jangan mengandalkan tayangan Anda. Selalu periksa untuk memastikan. Anda dapat melakukan ini dengan perangkat rumah, atau memberikan tinja ke laboratorium untuk dianalisis.

Aturan utama lainnya: darah dalam tinja harus berarti kanker sampai hal lain terbukti. Secara statistik jauh lebih mungkin bahwa kehadiran darah disebabkan oleh wasir. Tapi Anda bukan ahli statistik dan Anda bisa dengan mudah keliru. Situasi yang paling berbahaya adalah di mana Anda menderita wasir lama dan pada saat yang sama mengembangkan kanker yang lebih tinggi di usus. Kanker memberi sinyal kehadiran Anda dengan darah, dan Anda terus berpikir bahwa itu karena benjolan wasir Anda.

Karena itu, jika Anda mengalami pendarahan jangka panjang di usus, periksa dari waktu ke waktu. Ini tidak berarti bahwa Anda harus mengunjungi dokter setiap kali Anda menemukan darah di feses Anda, tetapi periksa setidaknya setahun sekali.

Penampilan darah dalam tinja membutuhkan pemeriksaan, dan biasanya termasuk sigmoscopy, colonoscopy atau barium enema. Diagnosis dapat berupa iritasi lokal, wasir, penyakit radang usus (kolitis ulserativa atau ileitis Crohn), infeksi bakteri atau parasit yang Anda tangkap selama perjalanan baru-baru ini.

Beberapa antibiotik (erythromycin, lincomycin) dapat menyebabkan ulserasi usus - dan pendarahan. Efek yang sama disebabkan oleh tablet kalium dengan cangkang (diresepkan untuk mengkompensasi hilangnya kalium ketika mengambil diuretik), hubungan seksual melalui anus dan masuknya benda asing ke dalam anus.

Beberapa kelainan pembuluh usus yang tidak Anda ketahui juga bisa menyebabkan perdarahan.

Ketika arteriosklerosis mempersempit arteri yang memberi makan usus, yang terakhir kekurangan oksigen dengan cara yang sama seperti yang terjadi pada jantung dan otak.

Gejala termasuk sakit perut dan darah di tinja. Tersangka arteriosclerosis seperti itu, jika Anda adalah orang tua, Anda mengalami sakit perut setelah makan dan berdarah dan jika semua tes yang biasa dilakukan selama pemeriksaan gastrointestinal adalah normal. Tetapi ingat bahwa suplai darah ke usus dapat terhalang oleh mekanisme lain, seperti emboli atau bekuan darah.

Diverticulosis, suatu kondisi yang paling sering terlihat pada orang dengan sembelit kronis, disebabkan oleh adanya tonjolan kecil seperti jari (diverticula) di usus. Selama tas-tas ini tidak meradang, tidak ada masalah. Tetapi dari waktu ke waktu mereka terinfeksi, dan divertikulosis menjadi divertikulitis. Kemudian Anda merasa sakit - Anda mengalami demam, sakit, dan terkadang darah dalam tinja.

Divertikulitis kadang-kadang dapat menyebabkan perforasi usus. Sebelumnya diduga bahwa penyakit ini disebabkan oleh makan kacang-kacangan, biji-bijian, dan sejumlah besar serat, tetapi teorinya tidak benar.

Saat ini, dokter mengakui bahwa mereka tidak tahu penyebab serangan divertikulitis dan serat justru membantu mencegahnya.

Jadi, petunjuk apa yang bisa mengarahkan Anda ke diagnosis yang benar jika Anda melihat darah di feses Anda?

Jika darah menetes di permukaan tinja, dan tidak ada di dalamnya, dan jika, selain itu, ada di kertas toilet dan di toilet, maka sumbernya mungkin terletak di dubur atau anus - wasir atau goresan yang terjadi setelah melewati masif, kotoran keras.

Jika darah berada di tinja sendiri, dan tidak di permukaan, curigai kanker, meskipun polip juga dapat menyebabkan perdarahan. Kanker kemungkinan besar jika tinja mulai terlihat sempit, seperti pita, dan jalan Anda (berjalan banyak) telah berubah (semuanya dulunya teratur, dan sekarang Anda mengalami diare bergantian dengan sembelit). Juga, untuk tumor apa pun, jinak atau ganas, dalam kasus di mana tumor itu signifikan dan terletak di usus besar, Anda mungkin merasa ada sesuatu yang tersisa setelah Anda pergi ke toilet.

Jika Anda menderita buang air besar, Anda mungkin menderita wasir atau abrasi (celah) di dubur atau anus.

Tetapi jika Anda memiliki sakit perut yang tidak berhubungan dengan buang air besar, maka darah di tinja Anda mungkin mengindikasikan kolitis, infeksi, gangguan pembuluh darah di usus, atau tumor.

Jika Anda mengalami diare yang datang dan pergi, penampilan darah terhubung, lebih tepatnya, dengan kanker, infeksi atau radang usus besar, daripada dengan wasir. Yang terakhir biasanya berdarah jika kelenjar rusak oleh tinja yang tebal atau ketika ada ketegangan yang kuat selama buang air besar.

Jika Anda memiliki kelemahan atau pusing setelah kehilangan darah dari usus, ini pertanda buruk. Ini biasanya berarti bahwa Anda telah kehilangan lebih dari 20% dari total volume darah Anda. Pergi ke rumah sakit sesegera mungkin!

Ada perubahan warna feses lain yang tidak ada hubungannya dengan perdarahan, tetapi mungkin, meskipun demikian, ini penting.

Jika Anda baru saja diberikan barium enema, atau Anda telah mengambil barium untuk memeriksa saluran pencernaan bagian atas, Anda akan melihat bahwa tinja Anda berwarna putih, merah muda, atau setidaknya dibersihkan selama beberapa hari. Berapa lama ini akan berlangsung tergantung pada seberapa kuat kontraksi usus Anda. Jangan khawatir, feses pada akhirnya akan mendapatkan warna normal. Tetapi tinja mungkin tampak putih ketika ditutupi dengan lendir karena kolitis atau iritasi usus.

Jika buang air besar Anda berwarna abu-abu atau kehijauan, Anda telah menggunakan olahan yang mengandung bismut atau memiliki sedikit pigmen empedu di dalam tinja. Pigmen ini memberi mereka warna cokelat. Empedu terbentuk di hati, disimpan di kantong empedu, kemudian turun ke saluran usus, di mana itu dicampur dengan produk pencernaan, memberi mereka warna coklat normal. Apa pun yang mencegah keluarnya empedu dari hati atau kandung kemih ke usus akan memberi Anda tinja yang menyerupai tanah liat berwarna.

Apa yang bisa menjadi penyebabnya?

Misalnya saja sebuah batu di saluran empedu. Dalam hal ini, Anda akan merasakan sakit di perut kanan atas, suhu dan, sebagai akibat penyumbatan, pigmen empedu memasuki aliran darah, penyakit kuning. Jika batu telah lewat dengan sendirinya atau telah dihilangkan, warna kuning dan warna tanah liat dari feses menghilang.

Jika warna abu-abu tinja telah berangsur-angsur berubah dan tidak disertai dengan gejala penyakit kandung empedu, maka ini bukan batu, tetapi sesuatu yang lain yang menghalangi saluran. Ini mengkhawatirkan, karena penyebab paling umum adalah kanker pankreas.

Biasakan melirik feses Anda (seperti air seni, air liur, dan cairan tubuh lainnya). Ini dapat membantu Anda mengenali masalah lebih awal dan memperbaikinya tepat waktu. Sebenarnya, ini mungkin tahap paling penting dari inspeksi diri yang dapat Anda lakukan.

Pendarahan usus

Pendarahan usus - aliran darah dari saluran pencernaan bagian bawah. Manifestasi gejala penyakit yang mendasarinya, serta adanya darah segar saat buang air besar (dicampur dengan tinja atau terletak dalam bentuk gumpalan pada massa tinja). Untuk diagnosis, pemeriksaan digital dubur, endoskopi usus kecil dan besar, angiografi pembuluh mesenterika, skintigrafi dengan label eritrosit, uji darah klinis dan biokimia digunakan. Pengobatan biasanya konservatif, termasuk terapi penyakit yang mendasarinya dan penggantian kehilangan darah. Perawatan bedah diperlukan untuk penyakit usus yang parah (trombosis, iskemia vaskular, nekrosis).

Pendarahan usus

Pendarahan usus adalah pendarahan yang terjadi di lumen usus kecil atau besar. Pendarahan usus membentuk sekitar 10-15% dari semua perdarahan dari saluran pencernaan. Biasanya tidak memiliki gejala klinis yang jelas, tidak menyebabkan syok hemoragik. Paling sering fakta perdarahan usus terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan penyakit lain. Tingkat perdarahan dapat ditentukan oleh warna dan konsistensi tinja: perdarahan usus dari usus kecil dimanifestasikan oleh cairan, feses hitam, ofensif; darah dari usus besar bagian atas gelap, tercampur merata dengan tinja. Di hadapan pendarahan usus dari bagian bawah usus besar darah merah menyelimuti massa tinja dari atas. Pendarahan kecil mungkin tidak bermanifestasi secara klinis, mereka hanya dapat dideteksi selama analisis darah okultisme tinja.

Penyebab perdarahan usus

Penyebab perdarahan bisa bermacam-macam penyakit pada usus dan pembuluh mesenterika. Angiodysplasia dari pembuluh usus kecil dan besar dapat dimanifestasikan hanya dengan perdarahan dan tidak memiliki tanda-tanda klinis lainnya. Divertikulosis usus adalah penyebab paling umum dari perdarahan. Juga, perdarahan usus sering disertai oleh kronis (penyakit Crohn, kolitis ulserativa) dan penyakit radang usus akut (kolitis pseudomembranosa); patologi spesifik dari usus kecil atau besar (tuberkulosis kolitis).

Juga, lesi pembuluh mesenterika - iskemia usus karena kejang atau trombosis arteri mesenterika juga dapat menyebabkan perdarahan usus. Pendarahan besar-besaran mengakhiri patologi tumor (kanker, polip usus). Sumber perdarahan usus bisa berupa wasir, celah anal. Pada anak-anak, benda asing pada saluran pencernaan adalah penyebab umum perdarahan usus.

Faktor yang lebih jarang yang memicu perdarahan usus termasuk kolitis radiasi setelah terapi radiasi, fistula aorto-intestinal, ankilostomidosis, sifilis usus, amiloidosis, dan perlombaan maraton jangka panjang di antara atlet. Dalam kurang dari 10% kasus, tidak mungkin mengidentifikasi penyebab perdarahan usus.

Gejala perdarahan usus

Pendarahan usus jarang masif, menyebabkan klinik hipovolemia, syok hemoragik. Cukup sering, pasien menyebutkan penampilan darah secara berkala hanya setelah dilakukan anamnesis menyeluruh. Keluhan yang paling umum dengan perdarahan usus adalah keluarnya darah dalam tinja. Ketika berdarah dari usus kecil, darah bersentuhan dengan enzim pencernaan untuk waktu yang lama, yang mengarah pada oksidasi hemoglobin dan memberi darah warna hitam. Jika ada banyak darah, itu mengiritasi dinding usus dan menyebabkan peningkatan lewatnya isi melalui saluran pencernaan. Ini dimanifestasikan oleh adanya tinja cair, hitam, ofensif - melena.

Jika sumber perdarahan ada di bagian atas usus besar, darah mengambil bagian aktif dalam proses pembentukan tinja, saatnya mengoksidasi. Dalam situasi seperti itu, campuran darah hitam terdeteksi, dicampur secara merata dengan tinja. Di hadapan perdarahan usus dari sigmoid, rektum, darah tidak punya waktu untuk bercampur dengan tinja, oleh karena itu, terletak di atas tinja yang tidak berubah secara eksternal dalam bentuk tetes atau gumpalan. Warna darah dalam kasus ini merah.

Jika sumber perdarahan adalah divertikula usus besar atau angiodysplasia, perdarahan dapat terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap, tidak disertai dengan rasa sakit. Jika perdarahan usus telah berkembang dengan latar belakang radang usus yang menular dan infeksi, nyeri perut dapat mendahului penampilan darah di dalam tinja. Rasa sakit di perineum selama tinja atau segera setelah itu, dikombinasikan dengan munculnya darah merah di tinja atau tisu toilet, adalah karakteristik wasir dan fisura anus.

Patologi infeksi usus besar, yang mengarah pada perkembangan perdarahan usus, dapat disertai dengan demam, diare, dorongan konstan untuk buang air besar (tenesmus). Jika perdarahan usus telah terjadi dengan latar belakang kondisi subfebrile yang sudah lama ada, penurunan berat badan yang signifikan, diare kronis dan keracunan, tuberkulosis usus harus dipertimbangkan. Pendarahan usus, dikombinasikan dengan tanda-tanda lesi sistemik pada kulit, persendian, mata dan organ-organ lain, biasanya merupakan gejala dari penyakit radang usus yang tidak spesifik. Di hadapan kotoran bernoda dan tidak adanya klinik perdarahan, Anda harus mencari tahu apakah pasien tidak makan piring dengan pewarna makanan yang dapat menyebabkan perubahan warna kotoran.

Diagnosis perdarahan usus

Untuk secara akurat menetapkan fakta perdarahan usus, tidak hanya konsultasi ahli gastroenterologi, tetapi juga seorang endoskopi diperlukan. Untuk menentukan tingkat keparahan dan risiko hasil buruk pada perdarahan usus, dilakukan tes darah darurat (kadar hemoglobin, sel darah merah, normosit, hematokrit ditentukan), analisis darah okultisme tinja, koagulogram. Selama pemeriksaan, ahli pencernaan memperhatikan denyut nadi, tingkat tekanan darah. Sangat penting untuk mengetahui apakah pasien memiliki riwayat episode ketidaksadaran.

Jika ada darah merah di tinja, pemeriksaan dubur digital dilakukan untuk memeriksa adanya wasir dan polip. Namun, harus diingat bahwa konfirmasi diagnosis dilatasi hemoroid pada rektum tidak mengecualikan perdarahan usus dari bagian lain dari saluran pencernaan.

Metode paling sederhana dan paling terjangkau untuk mengidentifikasi sumber perdarahan usus adalah endoskopi. Untuk menegakkan diagnosis dapat dilakukan kolonoskopi (pemeriksaan kolon atas), sigmoidoskopi (visualisasi sigmoid dan rektum). Pemeriksaan endoskopi memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab perdarahan usus pada 90% kasus, untuk melakukan perawatan endoskopi secara simultan (polipektomi, elektrokoagulasi pembuluh darah yang berdarah). Perhatian yang cermat diberikan pada deskripsi perdarahan (berhenti atau berlanjut, adanya bekuan darah dan karakteristiknya).

Jika perdarahan berlanjut dan sumbernya tidak dapat dideteksi, mesenterikografi, skintigrafi vaskular mesenterika menggunakan sel darah merah berlabel dilakukan. Mesenterikografi mengungkapkan sumber perdarahan usus pada 85% kasus, tetapi hanya ketika intensitasnya lebih dari 0,5 ml / menit. Kontras yang dimasukkan ke dalam pembuluh mesenterika keluar dengan aliran darah ke lumen usus, seperti yang terlihat pada X-ray. Dalam hal ini, kateter, yang terletak di pembuluh mesenterika, dapat digunakan untuk pengerasan atau untuk pengenalan vasopresin (ini akan menyebabkan pembuluh menyempit dan menghentikan pendarahan). Metode ini paling relevan dalam mengidentifikasi perdarahan usus pada latar belakang diverticulosis usus, angiodysplasias.

Jika intensitas perdarahan usus rendah (0,1 ml / menit), Scintigraphy dengan sel darah merah berlabel akan membantu mengidentifikasi sumbernya. Teknik ini membutuhkan waktu dan persiapan tertentu, tetapi dengan akurasi tinggi memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis perdarahan usus rendah. Tidak seperti mesenterikografi, skintigrafi memungkinkan Anda mengidentifikasi sumber perdarahan, tetapi bukan penyebabnya.

Studi X-ray usus dengan pengenalan suspensi barium direkomendasikan untuk dilakukan di tempat terakhir, karena mereka adalah yang paling informatif dan dapat merusak hasil teknik lain (studi endoskopi dan angiografi) Biasanya, penilaian lewatnya isi melalui usus dilakukan tidak lebih awal dari 48 jam setelah menghentikan pendarahan usus.

Pengobatan perdarahan usus

Perdarahan usus intensitas rendah biasanya tidak memerlukan rawat inap pasien di departemen gastroenterologi, tetapi jika ada tanda-tanda syok hemoragik, pasien memerlukan rawat inap darurat di unit perawatan intensif. Tanda-tanda ini termasuk: pucat pada kulit, ekstremitas dingin, takikardia, tekanan darah rendah, tidak ada buang air kecil. Di unit perawatan intensif, akses vena yang stabil disediakan, infus pengganti darah, produk darah (massa eritrosit, plasma beku segar, cryoprecipitate) dimulai. Parameter hemodinamik dipantau secara terus menerus, hemoglobin, sel darah merah, kadar hematokrit dipantau satu kali per jam. Endoskopi darurat dilakukan untuk menentukan sumber perdarahan dan henti endoskopi. Sebagai hasil dari taktik ini, perdarahan usus berhenti pada 80% kasus.

Jika perdarahan sedang, pengobatan dimulai dengan menghilangkan penyebabnya, yaitu pengobatan penyakit yang mendasarinya. Pendarahan usus dengan latar belakang diverticulosis usus paling efektif dihentikan dengan infus vasopresin melalui kateter setelah angiografi. Pendarahan semacam itu cenderung kambuh dalam dua hari ke depan, sehingga kateter dikeluarkan dari pembuluh mesenterika tidak lebih awal dari 48 jam. Juga, kateter dipasang selama angiografi dapat digunakan untuk embolisasi pembuluh darah yang berdarah. Jika perdarahan usus yang rumit diverticulosis usus tidak dapat dihentikan, atau kambuh setelah hemostasis konservatif, operasi mungkin diperlukan - hemicolectomy, colectomy subtotal.

Perdarahan usus pada latar belakang iskemia akut usus membutuhkan taktik yang berbeda - pada tahap awal, pemulihan aliran darah selama vasodilatasi membantu menghentikan perdarahan. Jika infark usus telah berkembang, peritonitis - juga melakukan reseksi pada bagian usus yang terkena. Dalam hal perdarahan usus disebabkan oleh angiodysplasia, koagulasi elektro atau laser pada pembuluh yang terkena dilakukan selama pemeriksaan endoskopi. Ketika pendarahan wasir adalah pengerasan atau ligasi mereka.

Prakiraan dan pencegahan perdarahan usus

Sangat sulit untuk memprediksi hasil perdarahan usus, karena tergantung pada banyak faktor. Kematian dalam pendarahan usus bervariasi di berbagai negara, tetapi tetap cukup tinggi. Di Amerika Serikat selama 8 tahun, sejak tahun 2000, pendarahan usus sebagai penyebab kematian tercatat di hampir 70.000 kasus. Pencegahan perdarahan usus meliputi deteksi dan perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan terjadinya komplikasi ini.

Cara mengidentifikasi dan menghentikan pendarahan usus di rumah

Pendarahan usus - pelepasan darah ke lumen usus besar atau usus kecil - suatu gejala yang memerlukan intervensi medis dini. Ini dapat disebabkan oleh proses patologis di usus dan organ yang terkait dengannya, atau oleh cedera. Jika waktu tidak mengambil tindakan untuk berhenti, itu dapat menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pasien.

Pendarahan duodenum adalah yang paling umum setelah lambung. Ini menyumbang 30% dari semua kasus perdarahan gastrointestinal (lambung - lebih dari 50%). 10% dari sumber lesi terlokalisasi di usus besar, dan 1% di usus kecil.

Perdarahan lambung yang banyak tidak mudah dibedakan dengan usus karena kesamaan tanda-tandanya, lokasi organ yang berdekatan dan milik satu sistem tunggal. Klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10) perdarahan lambung dan usus digabungkan menjadi satu kelompok K92.

Jenis perdarahan usus

Dengan lokalisasi kehilangan darah:

• Berasal dari usus bagian atas (duodenum);
• Timbul di usus bagian bawah (kecil, besar, rektum).

Dengan manifestasi:

• Memiliki tanda-tanda kehadiran yang jelas;
• Tersembunyi, tak terlihat oleh korban.

Dengan sifat arus:

• Dalam bentuk akut;
• Dalam bentuk kronis.

Menurut durasi:

Alasan

Berbagai macam patologi dapat disertai dengan kehilangan darah di usus.

Penyebab Pendarahan Saluran Pencernaan

Mereka biasanya dibagi menjadi 4 kelompok:

1. Penyakit yang bersifat ulseratif dan non-ulkus. Lesi ulseratif adalah penyebab paling umum dari perdarahan usus (sekitar 75% dari semua kasus, dan secara terpisah untuk pria, indikatornya lebih tinggi).

Ini termasuk:

• Ulkus duodenum yang terjadi setelah gastrektomi dan intervensi bedah lainnya di saluran pencernaan;
• Kolitis ulseratif nonspesifik;
• Beberapa bisul usus yang menyertai penyakit Crohn;
• Bisul berdarah akibat terbakar pada selaput lendir (karena keracunan dengan asam pekat, merkuri, timbal, dll., Dan pengobatan jangka panjang);
• Bisul di bidang trauma mekanis pada saluran pencernaan;
• Dibentuk dengan latar belakang stres atau kelelahan fisik.

Karakter non-ulkus perdarahan usus:

• Diverticula (pertumbuhan mirip kantong di dinding usus);
• Kolitis bakteri;
• Benjolan hemoroid akibat varises abnormal;
• Retak di anus;
• Tumor ganas (sarkoma, kanker) dan jinak (polip, lipoma, dll.) Dari lokalisasi yang berbeda;
• Penyakit parasit;
• Infeksi.

1. Penyakit yang menyebabkan tekanan darah tinggi di vena portal hati (hipertensi portal):

• Sirosis;
• Trombosis vena porta dan vena hepatika lainnya;
• Hepatitis;
• Kompresi vena porta oleh tumor atau jaringan parut

1. Penyakit pembuluh darah:

• Aterosklerosis;
• Scleroderma;
• Peradangan dinding;
• Aneurisma (penipisan dinding);
• Trombosis dan emboli (penutupan lumen);
• Angiodysplasia (peningkatan jumlah dan ukuran pembuluh usus);
• Lupus erythematosus;
• Anomali kongenital.

1. Patologi darah:

• Masalah dengan pembekuan akibat defisiensi trombosit, atau ditentukan secara genetis;
• Pelanggaran yang termasuk dalam kelompok diatesis hemoragik, yang menampilkan - perdarahan spontan, spontan atau dipicu oleh cedera ringan (trombus, dll.);
• Leukemia

Pendarahan usus pada anak-anak

Efusi usus pada bayi dapat menyebabkan volvulus usus, obstruksi usus.

Penyakit ini diekspresikan tidak begitu banyak oleh pelepasan darah, seperti oleh sembelit, pembentukan gas, nyeri hewan akut.

Faktor lain adalah kelainan usus bawaan dan neoplasma.

Pada anak yang lebih besar, penyebab utama perdarahan usus adalah polip. Penyebab umum perdarahan pada anak kecil - benda asing di saluran pencernaan, merusak selaput lendir.

Gejala

Ketika pendarahan usus internal cukup kuat, maka mudah untuk didiagnosis. Ini ditentukan oleh adanya darah dalam tinja dan muntah.

Jika darah hadir dalam tinja tidak berubah, ini menunjukkan kehilangan satu kali lebih dari 100 ml. Ini mungkin merupakan pencurahan lambung yang banyak, atau kehilangan darah dari ulkus duodenum akibat ulkus yang luas. Jika darah berjalan untuk waktu yang lama, itu di bawah pengaruh enzim yang mengeluarkan zat besi dan mengecat feses dengan warna hitam. Dengan debit kecil, perubahan feses tidak terlihat secara visual.

Tidak selalu feses berwarna gelap - tanda perdarahan usus. Terkadang ini merupakan konsekuensi dari makan makanan kaya zat besi atau obat-obatan tertentu. Dan kadang-kadang - akibat menelan darah ke pasien (ini bisa terjadi, termasuk, dengan kerusakan pada nasofaring atau rongga mulut).

Ketika gumpalan darah terlihat di permukaan tinja, dapat disimpulkan bahwa penyakit pada bagian bawah usus besar hadir. Dalam kasus ketika darah bercampur dengan kursi, membentuk garis-garis, lesi terletak di bagian atas. Cairan, fetid, dengan tinja bercahaya yang khas, kemungkinan besar, mengatakan tentang kekalahan usus kecil.

Gejala khas lainnya adalah muntah yang banyak. Terhadap latar belakang pendarahan usus, muntah yang banyak adalah erupsi yang melimpah dari isi saluran pencernaan dengan kotoran darah.

Kadang-kadang, karena reaksi darah dengan jus asam lambung, muntah menjadi coklat jenuh.

Gejala pendarahan usus lainnya

• Anemia Terjadi sebagai akibat dari kehilangan darah yang berkepanjangan, ketika tubuh tidak mampu mengkompensasi sel darah merah yang hilang. Anemia, tanpa harus melalui tes medis, bisa terlambat karena keadaan lemah, mengantuk, pusing, pingsan, pucat berlebihan, sianosis, rambut dan kuku rapuh, takikardia;
• Berbagai gangguan pada proses pencernaan: mual, muntah, diare atau sembelit, pembentukan gas berlebihan, kembung;
• Bagian dari korban pendarahan usus mengalami kecemasan, ketakutan, bergantian dengan penghambatan atau euforia yang tidak masuk akal.
• Nyeri usus. Tergantung pada penyakit yang memicu perdarahan usus, sifat dari sindrom nyeri mungkin berbeda. Dengan demikian, ulkus duodenum disertai dengan nyeri perut yang kuat, tajam, dan berkurang ketika perdarahan terbuka. Pada pasien kanker, rasa sakitnya mengganggu, kusam, dan muncul secara sporadis. Pada kolitis ulserativa, ia bermigrasi, dan dalam kasus disentri, ia menyertai keinginan untuk buang air besar.

Hipertensi portal, selain pendarahan usus, memanifestasikan gejala khas untuk itu:

• Berat badan pasien menurun;
• Munculnya spider veins;
• Kemerahan telapak tangan (eritema).

Pada pasien tersebut, anamnesis sering terdeteksi oleh hepatitis berpengalaman atau asupan alkohol jangka panjang.

Masalah pembekuan darah yang terkait dengan sirosis menyebabkan perdarahan usus besar dan persisten.

Kolitis ulseratif nonspesifik disertai dengan desakan palsu ke toilet, dan tinja itu sendiri adalah cairan, purulen, berlendir, dengan kotoran darah. Pada penyakit yang bersifat inflamasi perdarahan usus diamati dengan latar belakang suhu tinggi.

Dalam kasus kanker usus, keluarnya darah kecil, tinja berlebih, bersama dengan gejala khas untuk penyakit ini adalah karakteristik: penurunan berat badan yang tajam, anoreksia.

Harus diingat bahwa kadang-kadang perdarahan tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan medis untuk penyakit lain, termasuk yang tidak berhubungan dengan saluran pencernaan.

Kondisi korban pendarahan usus terbuka

Itu terjadi:

• Memuaskan: seseorang sadar, pada tingkat normal, tekanannya, hemoglobin dan jumlah sel darah merah, tetapi nadi dipercepat;
• Sedang: koagulabilitas memburuk, hemoglobin menurun tajam (menjadi setengah dari normal), tekanan menurun, takikardia muncul, keringat dingin. Kulit pucat;
• Parah: pembengkakan wajah, hemoglobin sangat rendah (hingga 25% dari normal), tekanan sangat berkurang, denyut nadi meningkat. Ada gerakan dan bicara yang melambat. Kondisi ini sering menyebabkan koma dan membutuhkan resusitasi segera.

Bagaimana berhenti di rumah

Jika usus berdarah, bantuan pra-medis pertama adalah dalam tindakan yang bertujuan mengurangi kehilangan darah:

• Pasien harus beristirahat: berbaring telentang dan sedikit mengangkat kakinya:
• Dalam hal apapun jangan merangsang saluran pencernaan. Minum dan makan untuk pendarahan usus harus dikeluarkan;
• Untuk mempersempit pembuluh sebanyak mungkin: letakkan pemanas es atau sesuatu yang dingin pada lesi yang mungkin.

Pertolongan pertama di rumah tidak termasuk enema dan bilas lambung.

Diagnosis perdarahan usus

Pemeriksaan pasien dengan perdarahan dilakukan oleh ahli gastroenterologi dan endoskopi. Kondisi kulit dievaluasi, perut dipalpasi. Pemeriksaan digital rektum dilakukan, yang tujuannya adalah untuk mengidentifikasi polip dan kerucut hemoroid, serta menilai kondisi organ yang terletak dekat dengan usus.

Untuk menentukan tingkat keparahannya, darah pasien diperiksa sebagai masalah yang mendesak (analisis klinis dan koagulogram), menentukan hemoglobin dan sel darah merah dan kemampuan darah untuk membeku.

Sewa darah gaib tinja. Anamnesis dikumpulkan dari pasien, diperiksa tekanan dan denyutnya.

Untuk menentukan sumber perdarahan usus, terapkan teknik instrumental:

• Endoskopi (dalam banyak kasus, ini menentukan sumber dan memungkinkan untuk perawatan simultan (elektrokoagulasi pembuluh yang sakit atau lainnya) dan
• Kolonoskopi (studi bagian atas).
• Informasi tambahan diperoleh dengan pemeriksaan sinar X dan skintigrafi menggunakan sel darah merah berlabel.

Hasil diagnostik instrumental sangat penting dalam pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan dengan perdarahan lambung atau usus.

Perawatan

Korban perdarahan usus dengan tanda-tanda syok hemoragik (tekanan rendah, takikardia, anggota badan dingin, sianosis) perlu dirawat di rumah sakit darurat. Endoskopi segera dilakukan, sumber kehilangan darah dicatat, dan tindakan diambil untuk menghentikan perdarahan.

Apa yang ditunjukkan oleh endoskopi

Indikator pergerakan darah dan komposisi selulernya terus dievaluasi. Pasien diberikan produk darah.

Tetapi paling sering pengobatannya bersifat konservatif dan ditujukan untuk menghilangkan sumber perdarahan usus, revitalisasi sistem hemostatik dan penggantian darah ke volume normal.

Obat yang diresepkan untuk menghentikan darah.

Untuk mengurangi tekanan pada vena portal, secara medis merangsang aktivitas trombosit. Mengingat skala kehilangan darah, pengganti plasma dan donor darah disuntikkan.

Rehabilitasi

Kehilangan darah menyebabkan perubahan struktur jaringan yang terkena, dan untuk waktu penyembuhan mereka diperlukan. Nutrisi 2-3 hari pertama untuk korban diberikan secara intravena dan secara bertahap dipindahkan ke diet standar dengan diet ketat.

Lesi sembuh setidaknya selama enam bulan, dan selama ini perhatian terdekat harus diberikan pada diet pasien. Setelah 6 bulan, pasien diperiksa ulang oleh ahli gastroenterologi.

Video: Membantu pendarahan saluran cerna.

Kekuasaan

Diet adalah salah satu syarat utama untuk pemulihan pasien dengan perdarahan usus.

Agar tidak melukai dinding usus, mereka diresepkan:

• Sup sereal berlendir;
• Bubur cair;
• Kentang tumbuk (daging, ikan, sayuran);
• Ciuman dan jeli;
• Susu;
• Teh lemah;
• Jus sayuran.

Dikecualikan:

• Sulit;
• Makanan pedas;
• Semua itu menyebabkan iritasi pada lendir.

Lebih dari 90% kasus perdarahan usus dapat dihentikan dengan metode konservatif.

Jika tanda-tanda aliran darah internal tetap ada, lakukan pembedahan, yang jumlahnya tergantung pada sifat patologi.