Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pendarahan usus. Penyebab dan perawatan.
Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan tinggi kedokteran dengan gelar di bidang Kedokteran Umum.
Pendarahan usus adalah keluarnya darah ke lumen usus kecil atau besar. Darah dilepaskan dari dinding usus yang rusak dan cepat atau lambat meninggalkan tubuh secara alami melalui buang air besar. Selain itu, sifat darah dalam tinja akan sangat berbeda tergantung pada lokasi atau "ketinggian" tempat cedera mukosa. Semakin tinggi aliran darah di saluran pencernaan, semakin banyak perubahan darah di tinja. Untuk penampilan dan warna tinja yang tidak biasa, pasien mungkin curiga terhadap sesuatu yang salah dengan usus.
Pendarahan usus hanyalah gejala atau manifestasi dari suatu penyakit, beberapa di antaranya mematikan. Itulah sebabnya kecurigaan sekecil apa pun mengenai pelepasan darah dari usus harus menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Hubungan utama dalam diagnosis paling sering menjadi dokter umum yang, jika perlu, merujuk pasien ke ahli bedah, proktologis, gastroenterologis, atau ahli onkologi.
Prognosis penyakit tergantung sepenuhnya pada besarnya perdarahan, serta penyebab langsung dari kondisi ini. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat lewat tanpa jejak, dan kadang-kadang itu mengancam kehidupan pasien. Pada sekitar 60-70%, ulkus lambung dan duodenum menyebabkan perdarahan gastrointestinal - tanpa bantuan segera, kondisi ini dapat mengambil kehidupan pasien dalam hitungan jam.
Penyebab utama aliran darah dari usus:
Dengan perdarahan masif, gambaran penyakit ini begitu cerah sehingga diagnosis kondisi seperti itu tidak sulit. Keadaan lebih buruk dengan diagnosis perdarahan langka dan ringan.
Kami mencantumkan gejala pendarahan usus.
Dokter menyebut darah ini segar, karena penampilannya tidak berubah. Darah segar biasanya menutupi permukaan tinja atau dikeluarkan bersamaan dengan feses. Gejala ini merupakan karakteristik penyakit pada bagian bawah usus besar rektum. Wasir, fisura pada anus, kanker rektum dan radang rektum - proktitis - sangat sering disertai dengan munculnya darah segar di tinja.
Darah mempertahankan penampilannya, namun, sudah dicampur dengan kotoran atau memiliki penampilan pembuluh darah. Gejala ini juga merupakan karakteristik dari penyakit usus besar, namun, ini mempengaruhi bagian "yang lebih tinggi" dari usus besar: sekum dan usus sigmoid.
Penyebabnya mungkin kanker usus besar dan kelompok khusus penyakit radang usus besar - kolitis, termasuk penyakit Crohn atau kolitis ulserativa (UC). Juga, darah dalam tinja dapat terjadi dengan latar belakang beberapa penyakit menular - disentri dan shigellosis.
Kotoran tersebut memperoleh konsistensi cair atau lembek, warna hitam, permukaan "pernis" dan bau busuk yang sangat khas. Dokter menyebut kursi ini kotoran tinja atau melena. Kursi seperti itu muncul dari kenyataan bahwa sistem enzim lambung dan usus “mencerna” darah, mengekstraksi zat besi darinya, yang menentukan sangat hitam sebagai warna tar. Ini adalah salah satu gejala paling khas dari perdarahan lambung atau usus, yang menyertai tukak lambung dan ulkus duodenum, serta neoplasma ganas pada bagian gastrointestinal ini.
Ada sedikit nuansa - melena tidak hanya dapat menyertai perdarahan saluran cerna, tetapi juga aliran darah dari rongga mulut, kerongkongan, nasofaring, dan saluran pernapasan bagian atas. Dalam hal ini, pasien hanya menelan darah, yang melewati semua reaksi enzim yang sama di lambung dan usus.
Nuansa kedua adalah bahwa massa tinja dapat memperoleh naungan gelap ketika mengambil makanan dan obat-obatan tertentu: daging mentah, karbon aktif, bismut dan olahan besi. Fitur ini dijelaskan di bagian “Efek Samping” dari masing-masing obat, tetapi masih membuat pasien takut. Faktanya, massa tinja semacam itu pada dasarnya berbeda dari meleny yang sebenarnya pada awalnya karena tidak adanya bau dan lak yang dipernis.
Nyeri perut cukup sering menyertai periode awal kondisi. Sindrom nyeri memiliki karakteristiknya sendiri tergantung pada akar penyebab dan lokalisasi perdarahan:
Penurunan berat badan juga merupakan gejala yang sangat khas yang menyertai pendarahan usus. Ini disebabkan oleh hilangnya zat besi dan nutrisi dari darah secara konstan, serta gangguan pada usus yang rusak. Penghancuran mukosa usus mengganggu penyerapan nutrisi dari makanan.
Anemia atau anemia - penurunan tingkat sel darah merah sel darah merah dan hemoglobin. Karena kehilangan darah, tubuh tidak punya waktu untuk mengembalikan simpanan zat besi dan mensintesis hemoglobin baru dan sel darah merah. Dengan aliran darah yang masif, anemia terjadi secara akut dan menyebabkan gangguan pada semua organ dan jaringan. Dengan kehilangan darah dalam jumlah kecil sesekali, anemia berkembang perlahan. Anemia laten seperti itu juga membahayakan kesehatan manusia, mengurangi efisiensi dan ketahanannya terhadap penyakit lain.
Anemia dapat didiagnosis dengan tes darah umum, dan itu dapat diasumsikan dengan tanda-tanda tidak langsung: pucat kulit dan selaput lendir, kelemahan, kantuk, pusing, kulit dan rambut kering, kuku rapuh, sesak napas dan jantung berdebar - takikardia.
Gangguan pencernaan bukanlah tanda langsung perdarahan usus, tetapi cukup sering menyertai mereka. Ini bisa berupa diare, sembelit, kembung, peningkatan gas, mual dan muntah.
Peningkatan suhu adalah karakteristik dari beberapa penyakit yang menyertai perdarahan usus: disentri, shigellosis, NUC, penyakit Crohn dan penyakit radang usus lainnya.
Dalam kasus kanker usus, kompleks gejala khusus dapat berkembang - sindrom paraneoplastik, yaitu, daftar gejala yang menyertai setiap proses ganas: kelemahan, pusing, tidak adanya atau distorsi nafsu makan, gangguan tidur dan ingatan, kulit gatal dan erupsi samar, perubahan spesifik pada gambar tes darah.
Sangat penting untuk mengenali kondisi ini tepat waktu, karena bahkan kehilangan darah kecil secara signifikan memperburuk kapasitas kerja dan kualitas hidup pasien. Kami mendaftar penelitian minimum yang diperlukan dalam pendarahan usus.
Kolonoskopi, diisolasi atau dikombinasikan dengan fibrogastroskopi, adalah pemeriksaan permukaan dalam saluran pencernaan dengan endoskop. Endoskop adalah tabung panjang, tipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan sistem serat optik dan terhubung ke layar monitor. Tabung dapat dimasukkan melalui mulut atau melalui anus pasien. Selama endoskopi, Anda tidak hanya dapat mengidentifikasi sumber perdarahan, tetapi juga "membakar" tempat ini atau meletakkan kurung logam di atasnya dengan nozel khusus, serta mengambil selaput lendir yang mencurigakan untuk biopsi dan pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop.
Pemeriksaan rontgen usus dilakukan dengan saluran barium. Metode penelitian yang agak lama ini sebagian digantikan oleh endoskopi. Namun, sinar-X tetap informatif, terutama dalam kasus-kasus di mana endoskopi tidak mungkin karena alasan teknis dan fisiologis.
Metodenya adalah bahwa pasien menerima larutan garam barium dalam bentuk minuman atau enema. Solusi barium terlihat sempurna pada x-ray. Ini mengisi lumen usus dengan erat, mengulangi bantuan internal. Dengan demikian, Anda dapat melihat perubahan karakteristik pada selaput lendir saluran pencernaan dan menyarankan penyebab perdarahan.
Pemeriksaan histologis atau mikroskopis dari fragmen lendir yang diperoleh. Dengan menggunakan biopsi, Anda dapat mengkonfirmasi atau menyangkal tumor ganas, serta berbagai penyakit radang usus. Histologi adalah standar emas untuk diagnosis penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.
Ini adalah pemeriksaan rektum menggunakan metode jari atau spekulum rektum khusus. Ini adalah cara cepat dan mudah untuk mendeteksi vena hemoroid abnormal, fisura dan tumor dubur.
Rectoscope - alat yang dengannya dokter melakukan pemeriksaan rektum
Kecepatan, durasi, dan keagresifan terapi secara langsung tergantung pada besar-besaran perdarahan, serta pada akar penyebabnya.
Prognosis untuk perawatan perdarahan usus yang benar dan tepat waktu aman.
Kematian tertinggi dan konsekuensi kesehatan yang serius adalah pendarahan usus dari tukak lambung dan tukak duodenum.
Juga sangat tidak menguntungkan adalah prognosis untuk kehidupan pasien dengan perdarahan dari kanker usus yang membusuk. Kanker ini sering diabaikan dan tidak dapat disembuhkan secara radikal.
Pendarahan dari dubur mengacu pada jenis-jenis gejala yang sulit untuk diabaikan. Ada berbagai alasan mengapa ada keluar dari dubur, tetapi ketika gejala seperti itu muncul, sudah pasti perlu melakukan sesuatu.
Pendarahan dari dubur dapat dijelaskan dengan berbagai cara. Banyak penyebabnya adalah penyakit usus yang serius.
Alasannya mungkin sebagai berikut:
Menilai sifat keputihan, dokter biasanya memperhatikan apakah pasien memiliki area organ. Selain rasa sakit, warna cairan dan tinja, konsistensinya dapat menunjukkan penyebab penyakit.
Penyebab utama dari gejala ini, terutama jika tidak ada rasa sakit, adalah pembengkakan rektum. Juga perdarahan yang serupa mungkin disertai oleh kolitis atau penyakit Crohn dan beberapa penyakit lainnya.
Penyebab perdarahan tipe ini adalah wasir atau celah anal pada sebagian besar kasus.
Jika cairan memiliki warna merah terang, maka ini adalah ciri khas dari kerusakan pada wasir. Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, selain komponen scarlet, gumpalan gelap dapat dilepaskan. Pada dasarnya, ada darah baik dalam tinja, atau cucian yang ternoda setelah buang air besar dan tidak berlangsung lama, di antara buang air besar, keluarnya darah mungkin muncul sebagai hasil dari upaya fisik.
Jika kita berbicara tentang fisura dubur, maka karakteristik debitnya serupa, tetapi pengeluarannya biasanya tidak melimpah dan cepat berhenti, dan tindakan buang air besar disertai dengan rasa sakit.
Terkadang darah merah dapat berbicara tentang tumor dubur, terutama jika ada trauma neoplasma oleh massa tinja yang padat.
Mencirikan pendarahan usus atau lambung akut. Kotoran hitam mengkhianati hemoglobin, yang telah mengalami perubahan di bawah pengaruh asam klorida.
Penyebabnya mungkin ulkus peptikum, kerusakan besar pada saluran pencernaan oleh zat beracun, varises esofagus. Juga, tinja tersebut dapat terjadi dengan tumor ganas.
Munculnya darah dalam tinja juga dapat disertai dengan:
Dengan munculnya darah dalam tinja, perlu untuk menghubungi seorang proktologis - seseorang yang berurusan dengan penyakit rektum dan usus sigmoid.
Bergantung pada alasan aliran darah dari usus, dokter akan memilih terapi yang optimal dan memutuskan apa yang harus dilakukan.
Dokter harus diberitahu tidak hanya tentang fakta perdarahan, tetapi juga tentang fenomena yang menyertai kasus ini, baik itu rasa sakit, sembelit, atau hal lain. Kejujuran seperti itu akan membantu menentukan metode diagnostik terbaik.
Jika perdarahan mulai akut, maka pasien ditempatkan di tempat tidur. Dengan perdarahan aktif, Anda tidak dapat bergerak, dan terutama berjalan atau duduk, karena ini, darah secara aktif menumpuk di pembuluh darah dan arteri panggul.
Juga, dengan perdarahan aktif ke perineum, disarankan untuk menempelkan sesuatu yang dingin. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mencapai penyempitan arteri dan vena dan sedikit menghentikan pelepasan darah dari usus. Jika perdarahan tidak akut, tetapi, sebagai satu-satunya episode, masih perlu menghubungi proktologis.
Pendarahan dari dubur adalah gejala berbahaya, yang harus ditangani dengan hati-hati. Ada sejumlah kasus ketika kunjungan ke dokter tidak dapat ditunda, dan yang terbaik adalah segera memanggil ambulans:
Sifat darah yang berdarah dari rektum atau, jika tidak, pendarahan dubur bukan hanya tanda tidak berbahaya dari cedera ringan, tetapi juga sering merupakan gejala dari banyak penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan kematian pasien.
Jika gejala-gejala ini muncul, Anda harus segera mencari perawatan medis tanpa penundaan, atau memanggil ambulans, terutama jika debitnya melimpah dan tidak berhenti untuk waktu yang lama.
Pendarahan usus - aliran darah dari saluran pencernaan bagian bawah. Manifestasi gejala penyakit yang mendasarinya, serta adanya darah segar saat buang air besar (dicampur dengan tinja atau terletak dalam bentuk gumpalan pada massa tinja). Untuk diagnosis, pemeriksaan digital dubur, endoskopi usus kecil dan besar, angiografi pembuluh mesenterika, skintigrafi dengan label eritrosit, uji darah klinis dan biokimia digunakan. Pengobatan biasanya konservatif, termasuk terapi penyakit yang mendasarinya dan penggantian kehilangan darah. Perawatan bedah diperlukan untuk penyakit usus yang parah (trombosis, iskemia vaskular, nekrosis).
Pendarahan usus adalah pendarahan yang terjadi di lumen usus kecil atau besar. Pendarahan usus membentuk sekitar 10-15% dari semua perdarahan dari saluran pencernaan. Biasanya tidak memiliki gejala klinis yang jelas, tidak menyebabkan syok hemoragik. Paling sering fakta perdarahan usus terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan penyakit lain. Tingkat perdarahan dapat ditentukan oleh warna dan konsistensi tinja: perdarahan usus dari usus kecil dimanifestasikan oleh cairan, feses hitam, ofensif; darah dari usus besar bagian atas gelap, tercampur merata dengan tinja. Di hadapan pendarahan usus dari bagian bawah usus besar darah merah menyelimuti massa tinja dari atas. Pendarahan kecil mungkin tidak bermanifestasi secara klinis, mereka hanya dapat dideteksi selama analisis darah okultisme tinja.
Penyebab perdarahan bisa bermacam-macam penyakit pada usus dan pembuluh mesenterika. Angiodysplasia dari pembuluh usus kecil dan besar dapat dimanifestasikan hanya dengan perdarahan dan tidak memiliki tanda-tanda klinis lainnya. Divertikulosis usus adalah penyebab paling umum dari perdarahan. Juga, perdarahan usus sering disertai oleh kronis (penyakit Crohn, kolitis ulserativa) dan penyakit radang usus akut (kolitis pseudomembranosa); patologi spesifik dari usus kecil atau besar (tuberkulosis kolitis).
Juga, lesi pembuluh mesenterika - iskemia usus karena kejang atau trombosis arteri mesenterika juga dapat menyebabkan perdarahan usus. Pendarahan besar-besaran mengakhiri patologi tumor (kanker, polip usus). Sumber perdarahan usus bisa berupa wasir, celah anal. Pada anak-anak, benda asing pada saluran pencernaan adalah penyebab umum perdarahan usus.
Faktor yang lebih jarang yang memicu perdarahan usus termasuk kolitis radiasi setelah terapi radiasi, fistula aorto-intestinal, ankilostomidosis, sifilis usus, amiloidosis, dan perlombaan maraton jangka panjang di antara atlet. Dalam kurang dari 10% kasus, tidak mungkin mengidentifikasi penyebab perdarahan usus.
Pendarahan usus jarang masif, menyebabkan klinik hipovolemia, syok hemoragik. Cukup sering, pasien menyebutkan penampilan darah secara berkala hanya setelah dilakukan anamnesis menyeluruh. Keluhan yang paling umum dengan perdarahan usus adalah keluarnya darah dalam tinja. Ketika berdarah dari usus kecil, darah bersentuhan dengan enzim pencernaan untuk waktu yang lama, yang mengarah pada oksidasi hemoglobin dan memberi darah warna hitam. Jika ada banyak darah, itu mengiritasi dinding usus dan menyebabkan peningkatan lewatnya isi melalui saluran pencernaan. Ini dimanifestasikan oleh adanya tinja cair, hitam, ofensif - melena.
Jika sumber perdarahan ada di bagian atas usus besar, darah mengambil bagian aktif dalam proses pembentukan tinja, saatnya mengoksidasi. Dalam situasi seperti itu, campuran darah hitam terdeteksi, dicampur secara merata dengan tinja. Di hadapan perdarahan usus dari sigmoid, rektum, darah tidak punya waktu untuk bercampur dengan tinja, oleh karena itu, terletak di atas tinja yang tidak berubah secara eksternal dalam bentuk tetes atau gumpalan. Warna darah dalam kasus ini merah.
Jika sumber perdarahan adalah divertikula usus besar atau angiodysplasia, perdarahan dapat terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap, tidak disertai dengan rasa sakit. Jika perdarahan usus telah berkembang dengan latar belakang radang usus yang menular dan infeksi, nyeri perut dapat mendahului penampilan darah di dalam tinja. Rasa sakit di perineum selama tinja atau segera setelah itu, dikombinasikan dengan munculnya darah merah di tinja atau tisu toilet, adalah karakteristik wasir dan fisura anus.
Patologi infeksi usus besar, yang mengarah pada perkembangan perdarahan usus, dapat disertai dengan demam, diare, dorongan konstan untuk buang air besar (tenesmus). Jika perdarahan usus telah terjadi dengan latar belakang kondisi subfebrile yang sudah lama ada, penurunan berat badan yang signifikan, diare kronis dan keracunan, tuberkulosis usus harus dipertimbangkan. Pendarahan usus, dikombinasikan dengan tanda-tanda lesi sistemik pada kulit, persendian, mata dan organ-organ lain, biasanya merupakan gejala dari penyakit radang usus yang tidak spesifik. Di hadapan kotoran bernoda dan tidak adanya klinik perdarahan, Anda harus mencari tahu apakah pasien tidak makan piring dengan pewarna makanan yang dapat menyebabkan perubahan warna kotoran.
Untuk secara akurat menetapkan fakta perdarahan usus, tidak hanya konsultasi ahli gastroenterologi, tetapi juga seorang endoskopi diperlukan. Untuk menentukan tingkat keparahan dan risiko hasil buruk pada perdarahan usus, dilakukan tes darah darurat (kadar hemoglobin, sel darah merah, normosit, hematokrit ditentukan), analisis darah okultisme tinja, koagulogram. Selama pemeriksaan, ahli pencernaan memperhatikan denyut nadi, tingkat tekanan darah. Sangat penting untuk mengetahui apakah pasien memiliki riwayat episode ketidaksadaran.
Jika ada darah merah di tinja, pemeriksaan dubur digital dilakukan untuk memeriksa adanya wasir dan polip. Namun, harus diingat bahwa konfirmasi diagnosis dilatasi hemoroid pada rektum tidak mengecualikan perdarahan usus dari bagian lain dari saluran pencernaan.
Metode paling sederhana dan paling terjangkau untuk mengidentifikasi sumber perdarahan usus adalah endoskopi. Untuk menegakkan diagnosis dapat dilakukan kolonoskopi (pemeriksaan kolon atas), sigmoidoskopi (visualisasi sigmoid dan rektum). Pemeriksaan endoskopi memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab perdarahan usus pada 90% kasus, untuk melakukan perawatan endoskopi secara simultan (polipektomi, elektrokoagulasi pembuluh darah yang berdarah). Perhatian yang cermat diberikan pada deskripsi perdarahan (berhenti atau berlanjut, adanya bekuan darah dan karakteristiknya).
Jika perdarahan berlanjut dan sumbernya tidak dapat dideteksi, mesenterikografi, skintigrafi vaskular mesenterika menggunakan sel darah merah berlabel dilakukan. Mesenterikografi mengungkapkan sumber perdarahan usus pada 85% kasus, tetapi hanya ketika intensitasnya lebih dari 0,5 ml / menit. Kontras yang dimasukkan ke dalam pembuluh mesenterika keluar dengan aliran darah ke lumen usus, seperti yang terlihat pada X-ray. Dalam hal ini, kateter, yang terletak di pembuluh mesenterika, dapat digunakan untuk pengerasan atau untuk pengenalan vasopresin (ini akan menyebabkan pembuluh menyempit dan menghentikan pendarahan). Metode ini paling relevan dalam mengidentifikasi perdarahan usus pada latar belakang diverticulosis usus, angiodysplasias.
Jika intensitas perdarahan usus rendah (0,1 ml / menit), Scintigraphy dengan sel darah merah berlabel akan membantu mengidentifikasi sumbernya. Teknik ini membutuhkan waktu dan persiapan tertentu, tetapi dengan akurasi tinggi memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis perdarahan usus rendah. Tidak seperti mesenterikografi, skintigrafi memungkinkan Anda mengidentifikasi sumber perdarahan, tetapi bukan penyebabnya.
Studi X-ray usus dengan pengenalan suspensi barium direkomendasikan untuk dilakukan di tempat terakhir, karena mereka adalah yang paling informatif dan dapat merusak hasil teknik lain (studi endoskopi dan angiografi) Biasanya, penilaian lewatnya isi melalui usus dilakukan tidak lebih awal dari 48 jam setelah menghentikan pendarahan usus.
Perdarahan usus intensitas rendah biasanya tidak memerlukan rawat inap pasien di departemen gastroenterologi, tetapi jika ada tanda-tanda syok hemoragik, pasien memerlukan rawat inap darurat di unit perawatan intensif. Tanda-tanda ini termasuk: pucat pada kulit, ekstremitas dingin, takikardia, tekanan darah rendah, tidak ada buang air kecil. Di unit perawatan intensif, akses vena yang stabil disediakan, infus pengganti darah, produk darah (massa eritrosit, plasma beku segar, cryoprecipitate) dimulai. Parameter hemodinamik dipantau secara terus menerus, hemoglobin, sel darah merah, kadar hematokrit dipantau satu kali per jam. Endoskopi darurat dilakukan untuk menentukan sumber perdarahan dan henti endoskopi. Sebagai hasil dari taktik ini, perdarahan usus berhenti pada 80% kasus.
Jika perdarahan sedang, pengobatan dimulai dengan menghilangkan penyebabnya, yaitu pengobatan penyakit yang mendasarinya. Pendarahan usus dengan latar belakang diverticulosis usus paling efektif dihentikan dengan infus vasopresin melalui kateter setelah angiografi. Pendarahan semacam itu cenderung kambuh dalam dua hari ke depan, sehingga kateter dikeluarkan dari pembuluh mesenterika tidak lebih awal dari 48 jam. Juga, kateter dipasang selama angiografi dapat digunakan untuk embolisasi pembuluh darah yang berdarah. Jika perdarahan usus yang rumit diverticulosis usus tidak dapat dihentikan, atau kambuh setelah hemostasis konservatif, operasi mungkin diperlukan - hemicolectomy, colectomy subtotal.
Perdarahan usus pada latar belakang iskemia akut usus membutuhkan taktik yang berbeda - pada tahap awal, pemulihan aliran darah selama vasodilatasi membantu menghentikan perdarahan. Jika infark usus telah berkembang, peritonitis - juga melakukan reseksi pada bagian usus yang terkena. Dalam hal perdarahan usus disebabkan oleh angiodysplasia, koagulasi elektro atau laser pada pembuluh yang terkena dilakukan selama pemeriksaan endoskopi. Ketika pendarahan wasir adalah pengerasan atau ligasi mereka.
Sangat sulit untuk memprediksi hasil perdarahan usus, karena tergantung pada banyak faktor. Kematian dalam pendarahan usus bervariasi di berbagai negara, tetapi tetap cukup tinggi. Di Amerika Serikat selama 8 tahun, sejak tahun 2000, pendarahan usus sebagai penyebab kematian tercatat di hampir 70.000 kasus. Pencegahan perdarahan usus meliputi deteksi dan perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan terjadinya komplikasi ini.
Pendarahan usus adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan kehilangan darah yang melimpah karena penyakit pada saluran pencernaan, kerusakan mukosa traumatis, wasir, patologi endokrin, infeksi berbagai etiologi, sifilis dan bahkan TBC.
Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan perdarahan, yaitu:
Penyebab spesifik kejadian meliputi:
Penyebab perdarahan usus yang tidak spesifik termasuk:
Penyebab ini paling sering menyebabkan munculnya darah dari organ-organ sistem pencernaan, tetapi fenomena serupa juga diamati pada sifilis atau tuberkulosis.
Penyakit pada saluran pencernaan - faktor utama dalam terjadinya perdarahan internal. Ulkus dan luka yang muncul di permukaan usus, ketika melewati tinja mulai berdarah deras, yang mengarah pada perkembangan kondisi patologis.
Pendarahan menyebabkan gejala nonspesifik jika tidak berlimpah dan hasil dalam bentuk laten.
Contohnya termasuk kolitis ulserativa atau penyakit Crohn. Selama perjalanan penyakit-penyakit ini, fokus erosi multipel atau terisolasi muncul di permukaan usus.
Polip dan tumor, serta pembentukan sifat ganas - adalah pertumbuhan jaringan ikat, kelenjar atau lainnya. Sebagai hasil dari proses alami pencernaan, pendidikan, tumor atau polip rusak, maka darah dalam tinja.
Cedera pada mukosa harus dianggap sebagai kerusakan pada organ pencernaan, mereka dapat muncul ketika benda asing memasuki lambung dan usus. Wasir - penyakit rektum, yang terjadi karena varises.
Selama proses patologis, nodus vena dari berbagai ukuran terbentuk di sisi luar anus atau di dalam rektum. Mereka bisa terluka oleh kotoran dan berdarah deras.
Pendarahan, karena suatu kondisi memiliki klasifikasi tertentu, itu terjadi:
Berlimpah atau akut ditandai dengan kehilangan darah yang signifikan, aktif dan membutuhkan rawat inap darurat pasien.
Kehilangan darah moderat dalam waktu singkat mungkin tidak diperhatikan. Tetapi begitu ada perubahan kondisi seseorang, rawat inap akan diperlukan.
Kehilangan darah minor dianggap berbahaya karena dapat diketahui dalam waktu lama. Selama periode ini, dengan latar belakang negara, perubahan-perubahan tertentu terjadi dalam tubuh manusia.
Dalam kasus perdarahan hebat, pasien segera dirawat di rumah sakit, dan dengan perawatan ringan, perawatan rawat jalan dilakukan.
Penyakit ini memiliki sejumlah tanda-tanda karakteristik, mereka tergantung pada jenis kondisi dan pada penyakit yang menyebabkan hilangnya cairan biologis.
Apa saja gejala pendarahan internal di usus:
Terhadap latar belakang penyakit menular, selain darah dalam tinja, suhu seseorang naik, ada tanda-tanda keracunan tubuh.
Kelemahan, pucat pada kulit, penurunan tingkat tekanan darah adalah tanda-tanda anemia defisiensi besi, yang berkembang dengan perdarahan sedang dan ringan.
Tetapi jika kehilangan cairan biologis akut, ada rasa sakit yang tajam di perut, kehilangan kesadaran, sering kali ingin buang air besar dengan keluarnya gumpalan darah dan lendir.
Gejala perdarahan di usus dapat meningkat, disembunyikan, terjadi secara berkala. Saat mengoleksi anamnesis, pasien mengingat 2-3 kasus ketika dia melihat munculnya corak warna merah pada tinja, perubahan warna.
Tentang sifat perdarahan bisa mengetahui warna tinja:
Menurut keteduhan feses, dokter dapat menentukan di bagian usus mana lokasi perdarahan berada:
Sebagai tanda penyakit:
Jika tinja telah berubah warna, dan tindakan buang air besar tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada orang tersebut, tidak ada rasa sakit dan keadaan kesehatannya normal, maka alasannya mungkin makanan yang dikonsumsi sehari sebelumnya. Untuk mewarnai tinja dapat buah-buahan, beri dan sayuran (blueberry, delima, bit, dll).
Jika kehilangan darah melimpah, maka pertolongan pertama harus diberikan kepada seseorang di rumah:
Apa yang harus dilakukan tidak disarankan:
Dilarang melakukan aktivitas fisik apa pun yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan meningkatkan intensitas perdarahan.
Ketika tim medis tiba, itu akan memberikan bantuan berikut kepada pasien:
Tidak mungkin untuk menetapkan penyebab keadaan patologis tanpa peralatan khusus dari dokter. Untuk alasan ini, seseorang akan diberikan suntikan obat yang akan membantu mengurangi intensitas kehilangan darah. Setelah injeksi, pasien akan diletakkan di atas tandu dan dibawa ke rumah sakit.
Dengan munculnya tanda-tanda patologis harus menghubungi:
Konsultasi dengan ahli gastroenterologi akan membantu menentukan fakta sebenarnya dari penyakit ini, tetapi, selain spesialis ini, Anda juga harus menghubungi ahli endokrin. Ini akan membantu menentukan apakah kondisi patologis dikaitkan dengan gangguan proses metabolisme dalam tubuh.
Prosedur diagnostik pertama:
Selama inspeksi, ahli gastroenterologi memperhatikan:
Dokter harus mengukur tingkat tekanan darah dan mencari tahu apakah kehilangan kesadaran seseorang terjadi lebih awal.
Pemeriksaan manual atau palpatori rektum dilakukan untuk mendeteksi keberadaan wasir di daerah ini, yang dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan, akibatnya muncul darah.
Wasir diobati oleh proktologis, bukan gastroenterologis, sehingga dokter dapat merujuk pasien ke spesialis lain jika varises rektum merupakan penyebab perdarahan.
Studi apa yang akan membantu mendiagnosis:
Pemeriksaan endoskopi dilakukan dengan memperkenalkan alat khusus-endoskopi melalui jalur alami, dengan bantuan yang dokter dapat memeriksa selaput lendir organ di bawah beberapa pembesaran, mengungkapkan daerah yang telah mengalami perubahan patologis dan mendiagnosis pasien.
Rectoromanoscopy adalah survei yang dilakukan menggunakan endoskopi khusus, yang membantu untuk mendeteksi keberadaan fokus inflamasi di usus besar dan rektum. Endoskop dimasukkan melalui anus, tanpa menggunakan anestesi.
Informasi yang diperoleh cukup untuk menentukan lokalisasi proses patologis, untuk mengidentifikasi perubahan pada selaput lendir. Rectoromanoscopy membutuhkan persiapan terlebih dahulu.
Kolonoskopi adalah metode diagnostik modern menggunakan endoskopi dalam bentuk tabung tipis dengan kamera mikro di ujungnya. Tabung dimasukkan ke pasien di anus, sementara ada pasokan udara.
Ini menghaluskan lipatan usus. Fibrokolonoskop membantu menentukan kondisi selaput lendir organ, untuk menghilangkan perdarahan yang mengalir lamban. Jika ditemukan tumor atau polip, kumpulkan bahan untuk biopsi.
Sifat pemeriksaan endoskopi, dengan pengenalan probe, membantu tidak hanya untuk mendiagnosis pasien, tetapi juga untuk melaksanakan prosedur untuk melokalisasi lokasi perdarahan. Dengan bantuan elektroda, kauterisasi pembuluh darah atau lakukan polipektomi. Mendeteksi gumpalan darah di rongga organ dan menentukan karakteristiknya.
Jika tidak mungkin untuk menentukan penyebab kehilangan darah, mereka menunjuk:
Mesenterikografi hanya efektif jika kehilangan darah 0,5 ml per menit atau lebih intens. Jika mungkin untuk mendeteksi lesi, maka kateter yang diperkenalkan sebelumnya dapat digunakan oleh dokter untuk skleroterapi.
Jika intensitas perdarahan di bawah ini tidak lebih dari 0,1 ml per menit, maka skintigrafi ditentukan - pengenalan eritrosit berlabel isotop ke dalam tubuh manusia.
Mengapa Anda membutuhkannya:
Injeksi sel darah secara intravena membantu mendeteksi sumber perdarahan, tetapi survei tidak akan dapat memberikan informasi yang jelas tentang pelokalannya. Sebagai bagian dari diagnosis, proses pergerakan sel darah merah dipantau, dan ini dilakukan dengan menggunakan kamera khusus.
Pemeriksaan X-ray terakhir dilakukan selama perjalanan usus. Agar pemeriksaan berlangsung, pasien mengambil suspensi barium.
Ini adalah agen kontras, yang kemajuannya akan dipantau dengan gambar radiografi. Kontras akan melewati usus besar dan usus kecil. Dan ketika bagian memasuki sekum, penelitian dianggap bersertifikat.
Radiografi usus dapat merusak hasil pemeriksaan lain yang dilakukan menggunakan endoskop. Untuk alasan ini, penelitian dilakukan terakhir, dan hasilnya dinilai setelah perdarahan berhenti, tidak lebih awal dari setelah 48 jam.
Setelah pasien diangkut ke rumah sakit, prosedur dimulai. Jika kehilangan cairan biologis signifikan, maka diresepkan setetes plasma atau darah.
Volume transfusi:
Selain transfusi tetes, protein darah intramuskular digunakan, indikasi untuk prosedur tersebut adalah hipertensi arteri. Dengan tekanan darah yang tinggi, transfusi darah tidak praktis.
Rekomendasi umum:
Pasien harus berada di tempat tidur, tidak mengalami tekanan emosional atau fisik yang dapat memperburuk kondisinya.
Dipraktikkan dan pengenalan obat homeostatis yang dapat menghentikan atau memperlambat hilangnya cairan biologis:
Larutan Benzogeksoniya diberikan hanya jika tingkat tekanan darah tidak berkurang, ini membantu mengurangi motilitas usus, mengurangi tonus pembuluh darah, menghentikan kehilangan darah.
Bersama dengan obat-obatan, seseorang diperbolehkan menelan spons hemostatik, dihancurkan menjadi berkeping-keping.
Jika tekanan darah turun drastis, gunakan obat-obatan untuk meningkatkan levelnya: Kafein, Cordiamine. Jika tekanannya di bawah 50 mm, transfusi darah ditunda sampai tingkat tekanan stabil.
Indikasi untuk operasi darurat:
Jika tidak mungkin untuk menentukan penyebab perdarahan, maka operasi dilakukan sebagai hal yang mendesak. Ketika dilakukan, dokter bedah membuka rongga perut dan mencoba menentukan secara independen penyebab kehilangan darah. Jika lesi tidak dapat ditemukan, maka dilakukan reseksi - pengangkatan sebagian usus.
Ada beberapa metode perawatan bedah yang kurang traumatis:
Tetapi jika dalam proses membuka rongga perut, ahli bedah menemukan tumor atau polip, ia memotong formasi, dan mengirimkan bahan yang dihasilkan untuk pemeriksaan histologis. Perawatan lebih lanjut dari pasien akan tergantung pada hasil histologi.
Semua prosedur dikurangi menjadi pembatasan aktivitas fisik dan kepatuhan terhadap aturan nutrisi khusus. Hari pertama seseorang diresepkan puasa, Anda dapat minum air dingin, secara oral dalam bentuk droppers atau suntikan intramuskuler, larutan glukosa yang disuntikkan 5%.
Puasa dapat diperpanjang selama 1-2 hari. Penolakan makanan diganti dengan dimasukkannya dalam makanan: susu, telur mentah, jus buah dan agar-agar. Produk digunakan secara eksklusif dalam cuaca dingin, agar tidak memicu kekambuhan negara.
Pada akhir minggu, telur ditempatkan dalam bubur parutan, parutan, kerupuk basah, dan daging tumbuk. Sejalan dengan diet, terapi medis dilakukan, yang bertujuan menghentikan akar penyebab kondisi patologis.
Pendarahan usus dianggap berbahaya, kehilangan cairan biologis, bahkan dalam jumlah kecil, mempengaruhi kondisi kesehatan manusia. Jika waktu tidak mengambil tindakan, kehilangan darah secara sistematis bisa berakibat fatal.
Usus menyumbang hanya 10% dari total perdarahan, dengan mana pasien dikirim ke rumah sakit. Tetapi setiap tahun lebih dari 70 ribu orang meninggal karena pendarahan usus.
Pendarahan usus disertai dengan pelepasan darah yang signifikan atau sedikit ke dalam lumen usus. Proses patologis secara signifikan memperburuk kondisi seseorang, dan tanpa adanya intervensi medis menjadi penyebab kematiannya. Kasus perdarahan internal yang paling banyak didiagnosis terjadi pada sistem pencernaan. Gejala berbahaya dari banyak penyakit memerlukan studi laboratorium dan instrumental. Setelah menentukan penyebab perdarahan usus, ahli gastroenterologi meresepkan persiapan farmakologis pasien, dan dalam kasus yang parah pembedahan akan diperlukan.
Untuk pendarahan usus tidak ditandai dengan gejala yang jelas. Proses patologis ditemukan dalam diagnosis penyakit lain, seringkali tidak terkait dengan saluran pencernaan.
Peringatan: “Seseorang dapat menduga pendarahan ke dalam rongga usus kecil atau besar dengan mengubah konsistensi massa tinja. Dengan setiap tindakan buang air besar, tinja cair berwarna hitam dengan bau busuk dikeluarkan. ”
Perdarahan minor tidak termanifestasi secara klinis - karena pendeteksiannya akan membutuhkan analisis massa feses untuk darah gaib. Pendarahan di usus sering disebabkan oleh:
Faktor-faktor pemicu ini dapat terjadi secara bersamaan, yang mengarah pada perkembangan cepat proses patologis. Pendarahan dengan borok dari bagian atas usus kecil berkembang selama kekambuhan penyakit kronis setelah fusi purulen dari dinding pembuluh darah. Darah di usus besar dapat dialokasikan dengan latar belakang sembelit yang sering dan berkepanjangan. Penyebab perdarahan pada bayi baru lahir sering menjadi volvulus, dan pada anak yang lebih besar - pembentukan polip di usus besar.
Dalam proses degenerasi sel-sel mukosa usus, terbentuk tumor ganas. Neoplasma jinak disebut polip dan dapat dihilangkan dengan operasi endoskopi. Seringkali, kanker muncul dari jaringan polip. Risiko neoplasma ganas adalah tidak adanya gejala perdarahan usus:
Pendarahan merah terang hanya terjadi jika rektum atau kolon sigmoid terkena kanker. Selama pembentukan neoplasma ganas di usus besar, sekresi gelap terdeteksi pada massa tinja. Anemia defisiensi besi sering menjadi tanda tidak langsung dari adanya kanker di usus.
Seringkali perdarahan terjadi dengan kolitis - suatu proses inflamasi di usus besar, yang penyebabnya adalah lesi iskemik, obat atau infeksi pada dinding usus. Dalam sebagian besar kasus, bentuk kronis dari penyakit atau kolitis ulserativa dari genesis yang tidak dapat dijelaskan didiagnosis. Peradangan usus besar juga berkembang dengan proktitis, penyakit Crohn karena keadaan patologis sistem kekebalan tubuh. Gambaran klinis didominasi oleh gejala seperti pendarahan usus:
Dengan kolitis iskemik, penyakit vaskular kronis yang ada di dinding usus diperburuk. Seringkali, penyumbatan arteri besar yang menyediakan darah untuk usus besar menjadi faktor yang memicu proses patologis. Pasokan darah terganggu, borok besar dan erosi terbentuk. Ulserasi selaput lendir memprovokasi kejang otot otot polos dinding dan, akibatnya, perdarahan usus.
Penyebab paling umum dari pendarahan usus - celah di anus. Ini terjadi ketika kerusakan pada selaput lendir rektum, dan dalam kasus yang parah, dan lapisan yang lebih dalam. Retakan yang menyakitkan muncul karena penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan gangguan pencernaan, sembelit kronis dan diare. Dalam proses buang air besar, massa tinja yang keras dikeluarkan, yang selama pembuangan secara serius merusak dubur. Tanda-tanda apa yang diamati pada seseorang dengan fisura anal:
Patologi membutuhkan perawatan medis yang mendesak. Faktanya adalah bahwa selaput lendir rektum tidak memiliki waktu untuk pulih antara tindakan buang air besar, yang memperburuk penyakit, yang menyebabkan perdarahan usus yang lebih parah.
Diverticulosis - tonjolan mukosa usus sebagai akibat dari cacat yang dihasilkan dari lapisan otot. Di usus sigmoid, massa tinja terbentuk, dipadatkan dan diakumulasikan. Ketika mengatur dari memajukan ke rektum, itu tersegmentasi secara signifikan, mengalami peningkatan tekanan dan peregangan. Ini mengarah pada pembentukan divertikulum. Pendarahan usus terjadi di bawah aksi faktor-faktor berikut:
Orang di atas 45 tahun rentan terhadap penyakit divertikular. Tidak mungkin mengenali penyakit itu sendiri, karena gejalanya ringan dan hanya muncul dalam sekresi gelap selama pengosongan usus. Hanya ketika divertikulum meradang, bisa pecah dan menyebabkan perdarahan hebat.
Wasir terjadi ketika sirkulasi darah di pembuluh darah anus. Penyakit ini ditandai oleh varises dan pembentukan kelenjar getah bening. Perkembangan wasir disertai dengan peradangan dan presipitasi ke dalam lumen usus, yang menyebabkan pecahnya selaput lendir. Pendarahan usus dalam patologi ini dikombinasikan dengan gejala-gejala berikut:
Penyakit ini sering memicu pembentukan retakan dalam di anus. Dengan tidak adanya perawatan medis atau bedah, seseorang mengembangkan hipotensi arteri dan anemia defisiensi besi.
Di bawah aksi faktor-faktor pemicu, pembuluh darah dinding bagian dalam mulai tumbuh dan menembus lumen usus. Akumulasi mereka sering diamati di sekum atau usus besar kanan. Pelanggaran integritas pembuluh darah menyebabkan:
Angiodysplasia tidak disertai dengan rasa sakit, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis patologi. Studi paling informatif dalam kasus ini menjadi kolonoskopi.
Siapa pun dengan penyakit kronis pada saluran pencernaan harus tahu cara menghentikan pendarahan usus. Jika selama setiap tindakan buang air besar sejumlah kecil darah dikeluarkan atau gumpalan-gumpalan gelapnya ditemukan dalam tinja, maka perawatan darurat tidak akan diperlukan untuk pasien. Selama perawatan, Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi dan menggunakan kapas.
Saran: “Ketika pendarahan hebat terjadi, seseorang membutuhkan perawatan medis atau bedah yang mendesak. Anda harus menghubungi tim ambulans dan menjelaskan gejalanya kepada petugas. "
Tidak mungkin menemukan sumber perdarahan secara independen, tetapi meringankan kondisi pasien sebelum kedatangan dokter dengan kekuatan masing-masing. Penting untuk meletakkan orang itu, untuk tenang. Handuk atau kain tebal lainnya dapat digunakan untuk menyerap darah. Tidak mungkin membuang atau menghapus bahan ini - dokter yang berpengalaman berdasarkan berat dan penampilannya akan dengan mudah menentukan jumlah kehilangan darah untuk diagnosis awal. Jika pendarahan usus telah terbuka selama tindakan buang air besar, maka Anda perlu mengambil sampel tinja untuk pengujian laboratorium.
Patologi disertai dengan kehilangan cairan, yang sangat berbahaya bagi organisme yang lemah. Pencegahan dehidrasi adalah penggunaan air murni non-karbonasi. Dokter akan menilai kondisi pasien, mengukur denyut nadi dan tekanan darah. Sebagai aturan, seorang pasien dengan perdarahan usus harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan di rumah sakit.
Ketika penyebab dan sumber perdarahan usus terdeteksi, metode diagnostik instrumental paling efektif. Tetapi dokter sebelum pemeriksaan pasien memegang serangkaian kegiatan: mempelajari sejarah penyakit dan sejarah kehidupan manusia. Pemeriksaan fisik terdiri dari palpasi dinding anterior rongga perut, pemeriksaan kulit untuk mendeteksi tanda-tanda anemia defisiensi besi. Yang tak kalah penting adalah survei pasien. Seorang ahli gastroenterologi atau ahli bedah tertarik ketika gejala pertama patologi dan durasi perdarahan muncul.
Pastikan untuk melakukan tes darah laboratorium. Setelah mendekode hasil yang diperoleh, dokter mengevaluasi:
Jika perlu, gunakan studi instrumental berikut:
Fibroesophagogastroduodenoscopy diindikasikan untuk diferensiasi perdarahan lambung. Rektoromanoskopi dan kolonoskopi akan membantu mendeteksi sumber kehilangan darah di rektum. Pemeriksaan ini dilakukan tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk pengobatan perdarahan usus.
Jika bahkan sejumlah kecil darah dari dubur muncul, Anda harus segera menghubungi ahli gastroenterologi. Perawatan pasien dimulai dengan pemberian tirah baring, pengecualian dari aktivitas psikoemosional dan fisik. Skema terapi perdarahan usus meliputi:
Perdarahan multipel yang melimpah membutuhkan intervensi bedah yang mendesak, terutama dalam kasus perforasi ulkus. Baik bedah perut terbuka dan endoskopi digunakan untuk menghentikan perdarahan: elektrokoagulasi, pengerasan dan ligasi.
Nutrisi untuk perdarahan usus ditujukan untuk mengisi kehilangan darah. Pada hari pertama perawatan, pasien direkomendasikan kelaparan penuh. Diet pasien termasuk makanan dengan kandungan protein yang tinggi:
Ahli gastroenterologi merekomendasikan pasien untuk minum pinggul kaldu, teh chamomile, dan air mineral non-karbonasi. Untuk memperkuat kekebalan dan kesehatan umum, dilakukan resepsi vitamin kompleks dengan unsur mikro: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.