Bedah bypass arteri koroner

Jadi, operasi bypass arteri koroner: apa itu? Bedah bypass arteri koroner adalah metode revaskularisasi miokardial bedah langsung. Operasi bypass koroner secara dramatis dapat meningkatkan aliran darah ke jantung pada penyakit iskemik.
Metode menciptakan jalur alternatif untuk suplai darah ke jantung jika stenosis aterosklerosis koroner diusulkan pada pertengahan abad ke-20. Saat ini sekitar 1 juta operasi semacam itu dilakukan setiap tahun di dunia.

Dengan operasi bypass arteri koroner, angka kematian mencapai 3%: angka ini termasuk kematian dan kematian intraoperatif dalam waktu satu bulan setelah operasi. Komponen penting dari kompleks persiapan pra operasi adalah diskusi tentang detail operasi dengan ahli bedah, ahli anestesi, spesialis dalam latihan fisioterapi dan latihan pernapasan.

Bedah bypass arteri koroner: apa itu; apa risiko awal dan jangka panjang; apa yang akan menjadi kegiatan rehabilitasi; Adakah pilihan pengobatan alternatif? Menurut pedoman klinis untuk prosedur pemberian informasi, pasien harus menerima jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini sebelum memberikan persetujuan tertulis untuk pembedahan.

Indikasi dan kontraindikasi

Bedah bypass arteri koroner memiliki indikasi klinis dan angiografi:

• angina (dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif);
• stenosis arteri koroner (dengan ketidakmungkinan angioplasti perkutan).

Perhatikan bahwa operasi bypass arteri koroner yang dilakukan tepat waktu adalah ukuran yang efektif untuk pencegahan serangan jantung.

Selain itu, operasi ini memiliki sejumlah kontraindikasi, khususnya:

• gangguan koroner difus;
• dekompensasi organ multipel karena gagal jantung primer, koreksi yang tidak terobati;
• penyakit onkologis pada stadium akhir;
• eksaserbasi patologi sistemik, penyakit menular;
• tahap dekompensasi diabetes;
• stroke otak, resep yang tidak melebihi 1 bulan.

Inti dari operasi bypass arteri koroner adalah menggunakan area pembuluh darah yang sehat (vena, arteri) untuk menciptakan "solusi" aliran darah ke situs miokard, menderita iskemia.

Salah satu ujung fragmen pembuluh melekat ke arteri yang sehat, dan yang lainnya ke pembuluh koroner di bawah bagian yang menyempit.

Operasi opsi

Sesuai sepenuhnya dengan nama metode, pada sebagian besar operasi bypass arteri koroner, arteri koroner terhubung ke aorta. Namun, dengan varises atau operasi ulang, mungkin perlu memiliki anastomosis yang lebih kompleks: bypass mamma-koroner pembuluh darah koroner dengan arteri toraks (mammar) internal yang ditandai dengan resistensi terhadap perubahan aterosklerotik.

Autotransplants digunakan sebagai pirau: fragmen vena subkutan dari ekstremitas bawah, arteri perut, arteri radial atau toraks. Ditemukan bahwa pirau arteri lebih resisten terhadap perubahan patologis (dibandingkan dengan vena).
Shunt vena rentan terhadap oklusi trombotik, kurang diadaptasi dengan baik untuk mempertahankan kecepatan aliran darah yang dibutuhkan. Sebuah fragmen vena yang telah dipindahkan ke tempat baru mengalami peningkatan beban dengan pelanggaran tonus pembuluh darah.

Operasi bypass arteri koroner adalah metode perawatan yang mahal, tetapi dicari. Kebutuhan untuk operasi (termasuk kematian akibat penyakit jantung koroner) adalah lebih dari 400 orang per 1 juta populasi.

Tergantung pada teknik yang digunakan, kompleksitas dan tingkat risiko bagi pasien, biaya operasi bypass arteri koroner juga berubah: harga di Rusia bisa lebih dari 400 ribu rubel; dan di luar negeri, rata-rata, sekitar 18 ribu dolar. Teknik shunting tradisional mengharuskan pasien untuk terhubung ke perangkat sirkulasi ekstrakorporeal buatan.

Teknologi yang lebih modern adalah operasi pada jantung yang bekerja, yang mengurangi biaya operasi bypass koroner: biaya opsi perawatan ini beberapa kali lebih sedikit daripada biaya operasi klasik. Namun, opsi ini tidak memungkinkan dalam kasus lesi multifokal dari arteri koroner.

Tahapan perawatan jantung

Selanjutnya, kami menggambarkan secara kondisional apa yang memungkinkan untuk menentukan tahapan perawatan untuk operasi bypass arteri koroner.

1. Mempersiapkan operasi.
2. Operasi.
3. Periode pasca operasi.
4. Rehabilitasi.

Periode pra operasi

Sebelum operasi, spesialis dari institusi medis memberi tahu pasien tentang berbagai aspek perawatan. Untuk memperoleh pandangan obyektif dari jalannya operasi pada tahap ini, disarankan untuk membiasakan diri dengan materi visual tentang operasi bypass arteri koroner: operasi video dengan menghubungkan sistem bypass kardiopulmoner, memotong jantung yang berdetak.

Jika pasien menyetujui operasi, semua prosedur diagnostik yang diperlukan dilakukan untuk mendeteksi kontraindikasi untuk operasi.

Sebelum operasi, pasien melakukan tindakan sanitasi dan higienis yang direkomendasikan (enema, pencukuran); asupan makanan dan cairan dibatalkan. Di ruang operasi, monitor terhubung ke pasien, anestesi diperkenalkan. Setelah pasien tertidur, intubasi dilakukan padanya, pemeriksaan, kateter dipasang; antibiotik diperkenalkan, pengobatan antiseptik dilakukan.

Melakukan operasi

Operasi operasi bypass arteri koroner aorta. Ahli bedah menghapus shunt (misalnya, vena dari tungkai bawah) dan membuat sternotomi median untuk mengakses jantung. Diameter pembuluh yang ditransplantasikan adalah 2-3 mm, dan jahitannya sebanding dengan ketebalan rambut manusia, oleh karena itu, diperlukan loupes bedah mikro selama operasi.

Menggunakan pisau bedah listrik memungkinkan Anda menghentikan pendarahan saat sayatan. Dalam kasus klasik, alat jantung-paru terhubung ke pasien melalui kanula, melakukan sirkulasi buatan, sementara jantung dihentikan oleh cairan dingin. Di alat, darah jenuh dengan oksigen, koreksi suhu.

Dokter bedah membuat sambungan pirau ke pembuluh koroner, memulai pekerjaan jantung dengan setrum listrik. Ujung pirau dijahit ke aorta. Di akhir operasi, drainase dan jahitan luka dilakukan. Durasi operasi bisa hingga 6 jam. Pilihan operasi pada jantung yang bekerja membutuhkan penggunaan peralatan yang mengurangi getaran jantung.

Cuplikan: pembuluh darah buatan dibuat

Periode pasca operasi

Masa pasca operasi di rumah sakit. Dalam dua hari setelah operasi, terapi intensif dilakukan dengan pemantauan instrumental dan laboratorium terhadap kondisi tersebut. Saat fungsi dipulihkan, tabung pernapasan, saluran pembuangan, probe, kateter dilepas. Perawatan medis termasuk antibiotik, obat penghilang rasa sakit dan obat penenang.

Jika vena ekstremitas bawah diambil sebagai shunt, stocking kompresi diperlukan. Jahitan dihapus pada hari ke 8-9; 2 minggu setelah operasi, pasien keluar dari rumah sakit. Lamanya tinggal di rumah sakit dapat ditingkatkan jika eksaserbasi penyakit bersamaan, terjadinya komplikasi.

Masa rehabilitasi

Setelah pencangkokan bypass arteri koroner, rehabilitasi pasien terdiri dari terapi pengobatan dan perubahan gaya hidup. Secara khusus, diperlukan:

• diet penurun lipid, mengonsumsi statin;
• berhenti merokok;
• mengambil asam asetilsalisilat dan clopidogrel (dalam waktu 9 bulan setelah operasi);
• mengambil pelindung jantung;
• pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid, glukokortikoid (dalam kasus sindrom post-perikardiotomi).

Perawatan sanatorium dan olahraga ringan (tidak menyebabkan divergensi sternum) juga dianjurkan. Evaluasi efektivitas pengobatan dilakukan dalam 1-3 bulan setelah operasi: sinar-X diambil, pemeriksaan elektrokardiografi, penentuan parameter metabolisme lipid.

Gejala stenocardia, kondisi bekas luka dipertimbangkan. Selama tahun berikutnya, pasien mengunjungi dokter setiap 3 bulan, dan kemudian setahun sekali (tanpa adanya keluhan). Kemampuan untuk kembali beraktivitas dengan aktivitas fisik teraba tergantung pada keadaan luka pasca operasi. Dimungkinkan untuk kembali bekerja yang tidak terkait dengan aktivitas fisik yang signifikan rata-rata enam minggu setelah operasi.

Shunting pembuluh jantung, kematian

Dari 1967 hingga awal 1980-an. angka kematian di rumah sakit setelah operasi bypass jantung terus menurun. Analisis 58.384 sejarah kasus, termasuk semua yang dioperasikan untuk periode 10 tahun, menunjukkan bahwa kematian di rumah sakit pada bypass yang direncanakan pertama pada pembuluh jantung adalah 2,2% (dengan operasi bypass mammarocoronary - 1,3%, dengan arteri koroner - 2,6%).

Dalam beberapa tahun terakhir, angka kematian dan frekuensi komplikasi tetap sama dan bahkan sedikit meningkat. Ini karena fakta bahwa operasi sekarang dilakukan pada pasien yang lebih parah dan lebih tua.

Pada banyak pasien, operasi bypass jantung menghilangkan angina pektoris dan meningkatkan durasi hidup aktif, tetapi tidak menghilangkan aterosklerosis arteri koroner. Pada sebagian besar, seiring waktu (biasanya beberapa tahun setelah operasi), gejala IHD muncul kembali dan lebih dari setengahnya menyebabkan kematian.

Angka kematian total merupakan indikator objektif yang digunakan untuk membandingkan efisiensi operasi bypass jantung dan metode perawatan lainnya. Rata-rata (dalam kelompok pasien yang heterogen), tingkat kelangsungan hidup setelah sebulan setelah operasi bypass arteri koroner adalah 96,5%, setelah satu tahun - 95%, setelah 5, 10 dan 15 tahun - masing-masing 88, 75 dan 60%.

Kematian jantung mendadak setelah operasi bypass arteri koroner jarang terjadi. Gagal jantung juga jauh dari tempat pertama di antara penyebab kematian setelah operasi bypass koroner (5-10% kasus). Hal ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa seringkali dengan disfungsi ventrikel kiri yang parah, operasi bypass koroner diputuskan untuk tidak dilakukan.

"Shunting pembuluh darah jantung, kematian" dan artikel lain dari bagian Penyakit jantung koroner

Bedah bypass arteri koroner - bagaimana operasi berjalan, statistik kematian dan periode pasca operasi

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi yang kompleks, memungkinkan untuk mengembalikan sirkulasi darah organ yang stabil. Ini dilakukan sesuai dengan indikasi medis, memerlukan persiapan yang cermat dan rehabilitasi jangka panjang, tetapi itu menjadi satu-satunya cara untuk mengembalikan pasien ke cara hidup yang biasa.

Indikasi untuk

Pada beberapa penyakit, aliran darah terganggu di jantung, dan pembuluh darah besar tersumbat. Mereka berhenti memompa darah sepenuhnya, ada penyempitan lumen. Otot-otot melemah dan mengendur, mati di beberapa daerah dengan kekurangan oksigen. Ahli jantung menyebut proses ini "iskemia." Itu tidak dapat dipulihkan dan sangat merusak kesehatan manusia. Bahkan dengan asupan obat yang tetap tetap berisiko tinggi infark miokard, kematian dalam serangan berikutnya.

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi yang dirancang khusus di mana ahli bedah jantung menciptakan saluran buatan untuk aliran darah ke otot-otot jantung. Penanganan seperti itu disebut "shunts." Dengan bantuan mereka, pembuluh darah yang sehat terhubung ke satu jaringan, proses sirkulasi darah dipulihkan, melewati vena yang tersumbat.

Indikasi untuk operasi bypass koroner:

vasokonstriksi karena kelainan bawaan;

aneurisma pada sklerosis koroner pembuluh darah kecil;

angina pada stadium 3 atau 4;

konsekuensi dari infark miokard;

penyumbatan lebih dari 2 pembuluh dengan plak di aterosklerosis.

Operasi hanya diresepkan dalam situasi sulit, ketika semua teknik perawatan medis telah gagal. Metode ini terdiri dari transplantasi area kecil dari arteri sehat yang digunakan dari paha pasien. Pembuluh darah yang ditransplantasikan, tidak seperti bahan buatan, dengan cepat berakar, secara aktif mulai berfungsi dalam beberapa hari setelah manipulasi.

Statistik

Operasi membutuhkan keterampilan dan pengalaman ahli bedah jantung dan membawa risiko tertentu bagi pasien. Tetapi statistik medis menegaskan bahwa persentase bertahan hidup setelah shunting setiap tahun hanya meningkat. Penggunaan biomaterial pasien memungkinkan untuk mencapai 10-15 tahun hidup nyaman tanpa tanda-tanda angina pektoris.

Kematian setelah operasi

Statistik kematian selama operasi bypass koroner menunjukkan bahwa hanya 3,5% dari pasien meninggal selama bulan pertama setelah operasi.

Seringkali ini karena usia yang lebih tua, karena mayoritas dari mereka yang masuk meja operasi adalah orang-orang yang berusia di atas 50 tahun. Selama periode ini, seseorang memiliki banyak penyakit penyerta yang mencegah rehabilitasi dan pemulihan: diabetes, hipertensi, onkologi, atau disfungsi ginjal.

Poin positif termasuk persentase rendah kematian mendadak setelah shunting. Dengan terapi pemeliharaan, proses iskemia berhenti menyebar ke bagian lain dari ventrikel jantung. Oleh karena itu, gagal jantung akut hanya terjadi pada 5-8% dari semua pasien yang dioperasi.

Fitur persiapan untuk operasi

Tahap persiapan utama adalah melakukan sejumlah survei, yang terpenting adalah coronografi. Ini adalah prosedur unik untuk memeriksa pembuluh jantung menggunakan iradiasi sinar-x. Sebelum memulai, seorang pasien disuntikkan dengan agen kontras, yang menembus dengan darah ke semua pembuluh darah dan kapiler. Gambar menunjukkan semua situs penyumbatan dan penyempitan, membantu ahli bedah membangun rencana operasi.

Metode diagnostik tambahan:

Ultrasonografi jantung dan organ pencernaan;

tes darah klinis;

pengukuran kolesterol, hemoglobin;

koleksi anamnesis untuk anestesi.

2 minggu sebelum operasi bypass arteri koroner, pasien dilarang menggunakan obat pengencer darah: Aspirin, Asparkam, Cardiomagnyl. Pastikan untuk mengecualikan kompleks vitamin dan berbagai suplemen dengan ekstrak herbal yang dapat mengganggu kinerja, memperburuk pembekuan darah.

Minggu terakhir sebelum pasien berada di bawah pengawasan konstan di departemen kardiologi. Ini ditransfer ke diet yang ringan, memonitor tanda-tanda vital. Segera sebelum prosedur, pembersihan usus dilakukan, rambut dihilangkan dari kulit.

Teknik bedah bypass arteri koroner

Prosedur tergantung pada jenis pembuluh darah yang akan digunakan sebagai dasar untuk shunt:

Arteri koroner Untuk bekerja, ahli bedah jantung mengambil area kecil dari vena dari kaki atau arteri radial. Metode ini digunakan untuk mengoperasikan seseorang yang menderita ekspansi varises kronis.

Mammarocoronary. Dasar untuk transplantasi menjadi arteri dada, yang mengurangi jumlah situs bedah pada tubuh.

Intervensi lebih lanjut dilakukan pada jantung terbuka. Ketika menanamkan 1-2 shunt, mereka berusaha untuk tidak menghentikannya, untuk mempertahankan ritme yang benar. Menurut ahli jantung, ini memiliki beberapa keunggulan:

proses penyembuhan dan pemulihan berkurang hingga 50%;

waktu operasi berkurang secara nyata;

mengurangi risiko komplikasi untuk sistem kekebalan tubuh dan sistem peredaran darah;

aliran darah ke organ dalam tidak terganggu.

Operasi itu sendiri memakan waktu setidaknya 3-4 jam, melibatkan pembedahan sternum dan pembukaan jaringan perikardial. Pekerjaan dilakukan dalam beberapa tahap:

Setelah sayatan, pemeriksaan daerah yang diblokir dibuat, dan kemungkinan mereka berjalan dengan shunt dibahas.

Jika perlu, jantung berhenti dan pasien dipindahkan ke mesin jantung-paru.

Kapal dijahit ke dalam aorta dengan satu ujung, dan yang kedua dipasang di bawah bagian yang menyempit. "Jembatan" pintas dibuat, di mana darah mulai mengalir.

Setelah pemulihan penuh sirkulasi darah, jantung dimulai, kinerjanya diperiksa, luka dijahit.

Hari pertama pasien berada dalam perawatan intensif di bawah kendali sekelompok dokter. Ini adalah saat yang paling sulit, membutuhkan perhatian dan reaksi cepat jika terjadi perdarahan internal, henti jantung, atau komplikasi lainnya.

Rehabilitasi pasca operasi

Selama operasi bypass arteri koroner, dokter bedah memotong tulang dada yang melindungi organ. Ia menyatu dengan keras, dan setiap gerakan yang tiba-tiba dapat memprovokasi perbedaannya. Oleh karena itu, sejak hari pertama perlu mengenakan perban khusus, yang harus digunakan setidaknya selama 4 bulan. Selama 2-3 minggu, luka dirawat setiap hari dengan larutan antiseptik, balutan dengan salep anti-inflamasi.

Komplikasi paling berbahaya setelah operasi bypass arteri koroner:

Cairan yang mandek di paru-paru.

Anemia karena kehilangan darah.

Peradangan perikardium dengan adanya bakteri.

Flebitis pembuluh darah, yang sebagian digunakan sebagai pirau.

Gangguan irama jantung.

Setelah operasi, banyak pasien mengeluh merasa panas dan menyempit di dada. Gejala ini menghilang secara bertahap ketika luka dalam sembuh dan menormalkan kerja shunt. Untuk menghilangkan kecemasan, dokter kadang-kadang merekomendasikan obat penenang, istirahat di tempat tidur.

Jika tidak ada komplikasi atau radang, periode pasca operasi berlangsung dari 2 hingga 3 bulan. Selama waktu ini, jantung mulai bekerja dalam ritme normal, memompa darah melalui saluran baru. Pencernaan pasien pulih, kekebalan meningkat. Dia merasakan bagaimana dispnea jantung menghilang, energi internal meningkat, ada keinginan untuk bergerak lebih banyak, yang hampir tidak mungkin terjadi sebelum pirau karena penyakit serius.

Rehabilitasi melibatkan rekomendasi sederhana berikut dari ahli jantung:

Setelah penyembuhan perlu berjalan hingga 1 jam per hari.

Setiap hari melakukan latihan pernapasan, latihan terapi kompleks.

Pantau kualitas makanan, teruskan mode minum.

Menghilangkan situasi stres, mengunjungi tempat-tempat yang bising.

Rata-rata, pemulihan penuh membutuhkan waktu hingga enam bulan. Secara bertahap, pasien menghilang tanda-tanda angina, yang tidak memungkinkan penyakit untuk menjalani gaya hidup aktif. Tetapi harus diingat bahwa kebiasaan buruk dan pola makan yang tidak sehat dapat menyebabkan penyempitan pembuluh transplantasi lebih lanjut, memicu serangan baru dalam 10 tahun.

Video

Dan cara apa yang membuat hati dan tubuh Anda bekerja setelah operasi rumit yang Anda rekomendasikan?

Berapa tahun hidup setelah CABG: rekomendasi dalam periode pasca operasi

Apa itu operasi bypass jantung dan mengapa operasi seperti itu diperlukan, tidak semua orang yang pergi untuk operasi ini tahu. Tujuan utama operasi bedah bypass jantung adalah untuk meningkatkan pasokan darah ke miokardium dan mengurangi risiko terkena serangan jantung. Bedah bypass arteri koroner membantu meningkatkan umur panjang dan membuatnya lebih baik.

Untuk apa operasi itu?

Stenting pembuluh jantung dan bedah bypass arteri koroner adalah teknik paling modern untuk mengembalikan patensi pembuluh darah. Mereka dilakukan dengan cara yang berbeda, tetapi memiliki hasil yang sama tingginya.

Kurangnya oksigen dalam aterosklerosis dapat menyebabkan nekrosis jaringan dan menyebabkan infark miokard di masa depan. Oleh karena itu, dengan tidak adanya efek pengobatan, dianjurkan untuk memasang shunt pada jantung. Penyakit iskemik, aterosklerosis, dan aneurisma miokard dapat menjadi indikasi untuk operasi ini.

Penyakit Jantung Iskemik

Perawatan seperti CABG tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia dan membantu mengurangi angka kematian dari patologi kardiovaskular beberapa kali. Sebelum operasi, pasien harus menjalani persiapan menyeluruh dan lulus tes yang diperlukan.

Mengurangi risiko komplikasi selama operasi dan pada periode pasca operasi akan membantu menghilangkan faktor negatif: merokok, diabetes, tekanan darah tinggi, dll. CABG dilakukan pada beberapa kapal sekaligus atau hanya pada satu kapal, tergantung pada patologi individu. Teknik pernapasan khusus, yang harus dikuasai pasien bahkan sebelum operasi, akan sangat memudahkan masa rehabilitasi setelah operasi bypass arteri koroner.

Pengeluaran pembuluh pada ekstremitas bawah membantu memulihkan sirkulasi darah tanpa adanya keefektifan metode pengobatan standar. Karena intervensi bedah ini dianggap yang paling berbahaya dan sangat sulit, seorang ahli bedah profesional dengan peralatan modern harus melakukan operasi.

Rehabilitasi setelah operasi bypass jantung adalah hari-hari pertama di unit perawatan intensif, sehingga ada peluang untuk melakukan resusitasi darurat jika perlu. Itu tergantung pada ada atau tidak adanya konsekuensi negatif, berapa banyak pasien akan berada di rumah sakit, dan bagaimana pemulihan tubuh akan dilanjutkan. Selain itu, proses penyembuhan tergantung pada usia pasien dan keberadaan penyakit lain.

Tip: Merokok meningkatkan risiko terkena penyakit jantung koroner beberapa kali. Karena itu, Anda dapat menyingkirkan komplikasi setelah memasang bypass arteri koroner, jika Anda berhenti merokok sekali dan untuk selamanya.

Berapa tahun hidup setelah AKSH

Setiap pasien ingin tahu berapa tahun mereka hidup setelah operasi bypass, dan apa yang perlu dilakukan untuk memperpanjang hidup. Setelah operasi, kualitas hidup pasien berubah menjadi lebih baik:

• mengurangi risiko iskemia;
• kondisi umum membaik;
• masa hidup meningkat;
• mengurangi risiko kematian.

Setelah operasi bypass arteri koroner, kebanyakan orang dapat terus hidup normal selama bertahun-tahun.

Pasien setelah operasi memiliki kesempatan untuk menjalani kehidupan penuh. Menurut statistik, di hampir semua orang operasi bypass arteri koroner membantu menyingkirkan re-oklusi pembuluh darah. Juga, dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk menyingkirkan banyak pelanggaran lain yang terjadi sebelumnya.

Sangat sulit untuk memberikan jawaban tegas terhadap pertanyaan tentang berapa tahun orang hidup setelah AKSH, karena semuanya tergantung pada indikator individu. Umur rata-rata pirau mapan adalah sekitar 10 tahun pada pasien yang lebih tua, dan agak lebih lama pada pasien yang lebih muda. Setelah tanggal kedaluwarsa, Anda harus melakukan operasi baru dengan penggantian shunt lama.

Tercatat bahwa mereka yang hidup setelah pembentukan pirau aorto-koroner menyingkirkan kebiasaan buruk, seperti merokok, hidup lebih lama. Untuk meningkatkan efek operasi dan mencegah komplikasi, pasien perlu mengerahkan upaya maksimal. Ketika operasi bypass arteri koroner selesai, dokter harus membiasakan pasien dengan aturan umum perilaku dalam periode pasca operasi.

Tip: sampai batas tertentu, jawaban atas pertanyaan tentang berapa tahun seseorang akan hidup setelah operasi tergantung pada pasien. Kepatuhan dengan rekomendasi umum akan membantu meningkatkan kualitas hidup dan mencegah penyakit jantung berulang.

Rekomendasi

Kepatuhan terhadap semua perintah dokter akan membantu mempersingkat masa rehabilitasi dan memperpanjang umur bypass arteri koroner. Pertama-tama, pasien dengan penyakit jantung memerlukan program rehabilitasi khusus dan perawatan di sanatorium. Anda juga harus makan dengan benar dan mengikuti diet yang direkomendasikan.

Penting untuk membatasi jumlah makanan berkalori tinggi dalam makanan dan mengurangi jumlah garam dalam masakan.

Mengecualikan atau membatasi lemak hewani dan karbohidrat akan membantu menghindari pembentukan plak aterosklerotik. Dasar menu harus makanan protein, lemak nabati, sereal, sayuran dan buah-buahan.

Meskipun pemasangan shunt, sangat penting untuk terus mengambil obat dalam dosis yang ditentukan oleh dokter untuk mengurangi risiko komplikasi. Selain itu, kebiasaan buruk sepenuhnya dikecualikan: minum, merokok.

Tugas utama pasien yang menjalani operasi jantung adalah pemulihan fisik secara bertahap dan kembali ke kehidupan penuh. Memilih program olahraga yang optimal akan membantu spesialis dalam terapi fisik dengan ahli jantung. Untuk setiap pasien, serangkaian latihan mereka dipilih, dengan mempertimbangkan usia dan kondisi umum mereka.

Untuk waktu tertentu dari saat perawatan bedah, Anda harus meninggalkan hubungan intim. Biasanya jeda seperti itu sekitar 3 bulan. Hari-hari pertama dianjurkan untuk menghindari aktivitas seksual yang tinggi dan posisi di mana ada tekanan kuat pada dada.

Komplikasi dan perawatannya

Pada periode pasca operasi, sangat penting untuk mencatat semua keluhan pasien dan untuk mencegah secara tepat waktu konsekuensi negatif yang terkait dengan pemasangan shunt. Untuk tujuan ini, luka dirawat setiap hari dengan larutan antiseptik dan pembalut aseptik diterapkan.

Dalam beberapa kasus, pasien dapat mengalami anemia, yang merupakan konsekuensi dari kehilangan darah yang signifikan. Dalam hal ini, disarankan untuk mengikuti diet kaya zat besi untuk mengembalikan kadar hemoglobin. Jika ini tidak membantu, dokter akan meresepkan suplemen zat besi.

Dengan aktivitas motorik yang tidak memadai, pneumonia dapat terjadi. Untuk pencegahannya, latihan pernapasan dan latihan fisioterapi digunakan.

Di bidang jahitan, proses inflamasi kadang-kadang muncul yang dikaitkan dengan reaksi autoimun tubuh. Pengobatan patologi ini adalah terapi anti-inflamasi.

Jarang, komplikasi seperti trombosis, gagal ginjal, dan perbaikan sternum yang tidak memadai dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, pasien menutup shunt, dengan hasil operasi tidak berpengaruh, mis. ternyata tidak berguna. Pemeriksaan komprehensif pasien sebelum perawatan bedah akan membantu mencegah perkembangan masalah ini pada periode pasca operasi. Anda juga perlu mengunjungi dokter secara berkala sejak saat keluar dari rumah sakit dan memantau keadaan kesehatan.

Selain itu, komplikasi dapat terjadi jika operasi dilakukan dengan adanya kontraindikasi langsung. Ini termasuk lesi difus dari arteri koroner, patologi kanker, penyakit paru-paru kronis, dan gagal jantung kongestif.

Pada periode pasca operasi, berbagai komplikasi dapat terjadi yang mempengaruhi kondisi lanjut pasien. Pasien harus mengerti bahwa kesehatannya hanya ada di tangannya dan berperilaku baik setelah operasi. Hanya penghapusan sepenuhnya dari kebiasaan buruk dan penghapusan faktor negatif yang dapat memengaruhi kualitas hidup dan memperpanjangnya.

Dengan demikian, setelah mengecilkan hati, seseorang dapat hidup lama jika ia meninggalkan kebiasaan buruk dan mengikuti instruksi dokter. Nutrisi yang tepat, olahraga dan latihan pernapasan akan membantu menghindari komplikasi pada periode pasca operasi.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: kauterisasi hati

Bedah bypass koroner: indikasi untuk dan periode pasca operasi

Operasi operasi bypass koroner hari ini adalah prosedur yang cukup luas. Intervensi bedah diperlukan untuk pasien yang menderita penyakit jantung koroner dengan ketidakefektifan terapi obat dan perkembangan patologi.

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi pada pembuluh jantung, di mana aliran darah arteri dipulihkan. Dengan kata lain, shunting adalah pembuatan rute tambahan untuk memotong bagian yang menyempit dari pembuluh koroner. Shunt itu sendiri adalah kapal tambahan.

Apa itu penyakit jantung koroner?

Penyakit jantung koroner adalah penurunan akut atau kronis dalam aktivitas fungsional miokardium. Alasan untuk pengembangan patologi adalah kurangnya asupan darah arteri ke otot jantung, yang mengakibatkan oksigen kekurangan jaringan.

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan dan perkembangan penyakit ini disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah koroner, yang bertanggung jawab untuk memasok oksigen dengan miokardium. Patensi pembuluh darah berkurang dengan latar belakang perubahan aterosklerotik. Kurangnya pasokan darah disertai dengan rasa sakit, yang pada tahap awal patologi muncul dengan tekanan fisik atau psiko-emosional yang signifikan, dan seiring berjalannya waktu, ia juga beristirahat. Nyeri di dada kiri atau di belakang sternum disebut angina pektoris (“angina pektoris”). Mereka cenderung menjalar ke leher, bahu kiri atau sudut rahang bawah. Selama serangan, pasien merasakan kekurangan oksigen. Munculnya perasaan takut juga merupakan karakteristik.

Penting: dalam praktik klinis, ada yang disebut. Bentuk patologi "tanpa rasa sakit". Mereka mewakili bahaya terbesar, karena mereka sering didiagnosis sudah pada tahap selanjutnya.

Komplikasi yang paling berbahaya dari penyakit arteri koroner adalah infark miokard. Dengan pembatasan pasokan oksigen di area otot jantung, terjadi perubahan nekrotik. Serangan jantung adalah penyebab utama kematian.

Metode yang paling akurat untuk diagnosis penyakit arteri koroner adalah studi radiopak (angiografi koroner), di mana agen kontras disuntikkan ke dalam arteri koroner melalui kateter.

Berdasarkan data yang diperoleh selama penelitian, pertanyaan tentang kemungkinan stenting, balloon angioplasty atau operasi bypass arteri koroner sedang diatasi.

Bedah bypass arteri koroner

Operasi ini direncanakan; pasien biasanya ditempatkan di rumah sakit 3-4 hari sebelum intervensi. Pada periode pra operasi, pasien menjalani pemeriksaan komprehensif dan dilatih dalam metode pernapasan dalam dan batuk. Dia memiliki kesempatan untuk berkenalan dengan tim bedah dan mendapatkan informasi terperinci tentang esensi dan jalannya intervensi.

Pada malam sebelum dilakukan prosedur persiapan, termasuk enema pembersihan. Satu jam sebelum dimulainya premedikasi; berikan obat-obatan pasien yang mengurangi kecemasan.

Operasi tepat waktu mencegah perkembangan perubahan ireversibel pada miokardium. Berkat intervensi ini, secara signifikan meningkatkan kemampuan kontraktil otot jantung. Perawatan bedah dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan meningkatkan durasinya.

Durasi rata-rata operasi adalah dari 3 hingga 5 jam. Dalam kebanyakan kasus, perlu untuk menghubungkan pasien ke mesin jantung-paru, tetapi dalam beberapa situasi intervensi pada detak jantung mungkin dilakukan.

Perawatan bedah tanpa menghubungkan pasien dengan mesin jantung-paru memiliki beberapa keuntungan, termasuk:

• waktu intervensi yang lebih pendek (hingga 1 jam);
• pengurangan waktu pemulihan setelah operasi bypass arteri koroner;
• pengecualian kemungkinan kerusakan sel darah;
• tidak adanya komplikasi lain yang terkait dengan menghubungkan pasien ke perangkat IC.

Aksesnya adalah melalui sayatan yang dibuat di bagian tengah dada.

Pemotongan tambahan dilakukan di area tubuh dari mana cangkok diambil.

Kursus dan durasi operasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

• jenis lesi vaskular;
• keparahan patologi (jumlah pirau yang dibuat);
• kebutuhan untuk menghilangkan paralel dari aneurisma atau rekonstruksi katup jantung;
• beberapa karakteristik individu pasien.

Selama operasi, graft dijahit ke aorta, dan ujung graft lainnya - ke cabang arteri koroner, melewati daerah yang menyempit atau tersumbat.

Untuk membuat shunt, fragmen dari kapal berikut diambil sebagai graft:

• vena saphenous besar (dengan ekstremitas bawah);
• arteri toraks internal;
• arteri radial (dari permukaan bagian dalam lengan bawah).

Harap dicatat: penggunaan fragmen arteri memungkinkan Anda untuk membuat shunt fungsional yang lebih lengkap. Preferensi diberikan pada fragmen vena subkutan dari ekstremitas bawah dengan alasan bahwa pembuluh ini biasanya tidak dipengaruhi oleh aterosklerosis, yaitu, mereka relatif "bersih." Selain itu, pengumpulan transplantasi seperti itu selanjutnya tidak mengarah pada masalah kesehatan. Vena kaki yang tersisa mengambil alih beban, dan sirkulasi darah di anggota badan tidak terganggu.

Tujuan utama menciptakan solusi seperti itu adalah untuk meningkatkan pasokan darah ke miokardium untuk mencegah stroke dan serangan jantung. Setelah operasi bypass koroner, harapan hidup pasien dengan penyakit arteri koroner meningkat secara signifikan. Pasien meningkatkan daya tahan fisik, mengembalikan kinerja dan mengurangi kebutuhan untuk mengambil agen farmakologis.

Bedah bypass arteri koroner: periode pasca operasi

Setelah akhir operasi, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana ia berada di bawah pengawasan 24 jam. Berarti untuk anestesi mempengaruhi fungsi pernapasan, sehingga orang yang dioperasikan terhubung ke perangkat khusus yang memasok udara yang diperkaya oksigen melalui tabung khusus di mulut. Dengan pemulihan yang cepat dari kebutuhan untuk menggunakan perangkat ini biasanya menghilang di hari pertama.

Harap dicatat: untuk menghindari gerakan yang tidak terkontrol, yang dapat mengarah pada perkembangan perdarahan dan pelepasan dropper, tangan pasien diperbaiki sampai kesadaran penuh.

Di pembuluh di leher atau paha ditempatkan kateter, di mana obat disuntikkan dan darah diambil untuk analisis. Tabung diambil dari rongga dada untuk menyedot cairan yang terkumpul.

Pada periode pasca operasi, elektroda khusus melekat pada tubuh pasien yang menjalani operasi bypass arteri koroner, yang memungkinkan pemantauan aktivitas jantung. Kabel dipasang pada bagian bawah dada, dengan alat, jika perlu (khususnya, selama pengembangan fibrilasi ventrikel), stimulasi listrik miokard dilakukan.

Harap dicatat: selama efek obat-obatan untuk anestesi umum berlanjut, pasien mungkin dalam keadaan euforia. Disorientasi juga merupakan karakteristik.

Ketika kondisi pasien membaik, mereka dipindahkan ke bangsal biasa dari departemen rawat inap khusus. Selama hari-hari pertama setelah shunting, sering terjadi peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan, yang tidak perlu dikhawatirkan. Ini adalah reaksi normal tubuh terhadap kerusakan jaringan yang luas selama operasi. Segera setelah operasi bypass koroner, pasien mungkin mengeluh ketidaknyamanan di lokasi sayatan, tetapi sindrom nyeri berhasil dihentikan dengan diperkenalkannya analgesik modern.

Pada periode awal pasca operasi, kontrol ketat diuresis diperlukan. Pasien diundang untuk memasukkan data buku harian khusus tentang jumlah cairan yang dikonsumsi dan volume pengeluaran urin. Untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti pneumonia pasca operasi, pasien diperkenalkan dengan serangkaian latihan pernapasan. Posisi telentang berkontribusi pada stagnasi cairan di paru-paru, sehingga pasien dianjurkan untuk membalikkan badannya beberapa hari setelah operasi.

Untuk mencegah akumulasi sekresi (meningkatkan batuk), pijatan lokal yang hati-hati dengan mengetuk proyeksi paru-paru ditampilkan. Pasien harus diberitahu bahwa batuk tidak akan menyebabkan penyimpangan jahitan.

Harap dicatat: Korset toraks sering digunakan untuk mempercepat proses penyembuhan.

Pasien dapat mengkonsumsi cairan dalam setengah hingga dua jam setelah pengangkatan tabung pernapasan. Pada awalnya, makanan harus semi-cair (dibersihkan). Periode transisi ke diet normal ditentukan secara ketat secara individual.

Pemulihan aktivitas motorik harus dilakukan secara bertahap. Awalnya, pasien diizinkan duduk, dan sedikit kemudian, berjalan sedikit melewati bangsal atau koridor. Sesaat sebelum pulang, diizinkan dan bahkan direkomendasikan untuk meningkatkan waktu berjalan dan menaiki tangga.

Hari-hari pertama pembalut diganti secara teratur, dan jahitannya dicuci dengan larutan antiseptik. Saat luka sembuh, balutan dilepas saat udara membantu mengering. Jika regenerasi jaringan berlangsung secara normal, maka jahitan dan stimulasi elektroda dihilangkan pada hari ke 8. 10 hari setelah operasi, area sayatan dibiarkan dicuci dengan air hangat dan sabun biasa. Sedangkan untuk prosedur kebersihan umum, maka Anda bisa mandi hanya setelah satu setengah minggu setelah melepas jahitan.

Tulang dada sepenuhnya pulih hanya dalam beberapa bulan. Saat tumbuh bersama, pasien mungkin mengalami rasa sakit. Dalam kasus tersebut, analgesik non-narkotika diindikasikan.

Penting: sampai tulang-tulang sternum sembuh total, angkat berat dan gerakan tiba-tiba dikeluarkan!

Jika cangkok diambil dari kaki, maka pada awalnya pasien mungkin terganggu oleh sensasi terbakar di daerah sayatan dan pembengkakan anggota badan. Setelah beberapa waktu, komplikasi ini hilang tanpa bekas. Meskipun gejalanya menetap, disarankan untuk menggunakan perban atau stoking elastis.

Setelah operasi bypass koroner, pasien berada di rumah sakit selama 2-2,5 minggu lagi (asalkan tidak ada komplikasi). Pasien dipulangkan hanya setelah dokter yang hadir sepenuhnya percaya diri dalam stabilisasi kondisinya.

Untuk mencegah komplikasi dan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, koreksi diet diperlukan. Pasien disarankan untuk mengurangi konsumsi garam meja dan meminimalkan jumlah produk yang mengandung lemak jenuh. Orang dengan kecanduan nikotin harus benar-benar berhenti merokok.

Untuk mengurangi risiko kambuh akan membantu latihan yang kompleks. Aktivitas fisik sedang (termasuk jalan-jalan biasa) berkontribusi pada rehabilitasi cepat pasien setelah operasi bypass koroner.

Statistik kematian setelah operasi bypass arteri koroner

Menurut data yang diperoleh selama pengamatan klinis jangka panjang, 15 tahun setelah operasi yang sukses, tingkat kematian di antara pasien adalah sama dengan populasi secara keseluruhan. Kelangsungan hidup tergantung pada tingkat intervensi bedah.

Harapan hidup rata-rata setelah bypass pertama adalah sekitar 18 tahun.

Harap dicatat: pada saat penyelesaian studi skala besar, yang tujuannya adalah untuk menyusun statistik kematian setelah operasi bypass arteri koroner, beberapa pasien yang menjalani operasi di tahun 70-an abad lalu telah berhasil merayakan ulang tahun ke 90 mereka!

Vladimir Plisov, Peninjau Medis

8.114 total dilihat, 14 kali dilihat hari ini

Bagaimana dan kapan operasi bypass arteri koroner dilakukan?

Dalam praktik jantung, beberapa pasien menjalani operasi bypass arteri koroner. Ini adalah metode pengobatan bedah, yang sering digunakan untuk berbagai penyakit jantung (trombosis, infark miokard). Ukuran radikal ini diatur hanya dalam kasus yang parah tanpa adanya efek dari terapi konservatif.

Shunting adalah manipulasi yang dilakukan di departemen bedah di mana aliran darah di pembuluh jantung dipulihkan. Untuk tujuan ini, shunt digunakan. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk menghindari bagian kapal yang mengerut. Sebagai pirau, pembuluh darah orang itu sendiri (vena saphenous atau arteri toraks interna) paling sering digunakan. Dalam kebanyakan kasus, operasi semacam itu diatur dengan adanya penyakit jantung koroner.

Penyakit ini disebabkan oleh gangguan aliran darah di arteri koroner yang memberi makan jantung itu sendiri. Berlawanan dengan latar belakang kekurangan oksigen, iskemia berkembang. Ini paling sering dimanifestasikan oleh serangan angina. Pada kasus yang lebih parah, infark miokard akut terjadi.

AKSH memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri. Ada 3 bacaan mutlak untuk mana manipulasi ini dilakukan:

• penyempitan lumen arteri koroner kiri lebih dari 50%;
• stenosis total arteri koroner lebih dari 70%;
• penyempitan arteri interventrikular di daerah proksimal dikombinasikan dengan dua stenosis arteri jantung lainnya.

Ada sejumlah kondisi patologis di mana shunting direkomendasikan. Kelompok ini termasuk angina pektoris berat, yang tidak setuju dengan terapi obat, pembekuan trombus proksimal arteri koroner, angina pektoris kelas fungsional 3 dan kelas 4, sindrom koroner akut (angina tidak stabil), iskemia akut setelah angioplasti atau stenting, infark miokard, penyakit jantung yang diucapkan. - tes sebelum intervensi bedah, bentuk edema paru iskemik.

Indikasi termasuk penyempitan batang arteri koroner kiri sebesar 50% atau lebih, lesi trivaskular. Seringkali, shunting adalah tindakan tambahan saat melakukan operasi pada katup jantung, tentang defek septum ventrikel dan aneurisma. Shunting tidak boleh dilakukan dengan lesi total pada semua pembuluh koroner, dengan penurunan emisi darah ventrikel kiri hingga 30% atau kurang dan gagal jantung kongestif. Operasi semacam itu dikontraindikasikan pada gagal ginjal, penyakit paru-paru yang parah, dan kanker. Operasi bypass berbahaya di usia tua.

Ada 4 jenis utama AKSH:

• berdasarkan jenis bypass kardiopulmoner;
• tanpa itu;
• pirau pada jantung, yang berdetak dalam kondisi sirkulasi darah buatan;
• pirau pada latar belakang angina parah, membatasi aktivitas manusia.

Selama operasi, cangkok alami dan buatan digunakan. Shunting adalah operasi bedah mikro, karena dokter bekerja dengan arteri kecil dengan diameter 1-2 mm. Prosedur ini membutuhkan penggunaan loop binokular khusus. Sebagai gantinya, Anda dapat menggunakan mikroskop operasi.

Dibutuhkan anestesi umum. Dalam kasus jantung yang berkontraksi, anestesi epidural mungkin diperlukan. Pastikan untuk membuat sayatan di tulang dada dan buka dada. Prosedur ini berlangsung dari 2 hingga 6 jam, tergantung pada tingkat obstruksi arteri koroner. Secara paralel, cangkok diambil.

Setelah itu, kanulasi dilakukan dan shunt diterapkan. Jangan lupakan langkah-langkah keamanan. Pastikan untuk mencegah emboli. Ketika shunting pertama ditumpangkan distal, dan kemudian anastomosis proksimal. Setelah tahap kerja utama, sirkulasi darah buatan dimatikan. Selanjutnya, dekanulasi diatur.

Sayatan di tulang dada dijahit. Semua cairan disedot dari kantung perikardial. Bedah bypass arteri koroner membutuhkan kerja seluruh tim spesialis (dokter, asisten, ahli anestesi, perawat). Shunting tanpa sirkulasi buatan memiliki kelebihan. Ini termasuk sel darah invasif yang rendah, durasi operasi yang lebih pendek, risiko komplikasi yang lebih kecil, rehabilitasi orang sakit yang lebih cepat.

Untuk beberapa waktu, orang-orang yang menjalani shunting berada di unit perawatan intensif. Banyak dari mereka terhubung ke ventilator. Periode ini bisa bertahan hingga 10 hari. Semua kegiatan rehabilitasi dibagi menjadi primer dan sekunder. Rehabilitasi primer diatur dalam dinding rumah sakit.

Setelah seseorang melakukan pernapasan mandiri, latihan pernapasan diperlukan. Hal ini diperlukan untuk pencegahan stagnasi di paru-paru. Yang tak kalah penting adalah perawatan luka pasca operasi. Proses dan balutan mereka diperlukan. Luka sembuh dalam 1-2 minggu. Tulang di tulang dada tumbuh bersama selama 4-6 bulan.

Mereka diikat dengan jahitan logam khusus. Setelah operasi, disarankan untuk mengenakan perban. Dilarang mencuci dalam 2 minggu pertama, karena infeksi luka pasca operasi mungkin terjadi. Periode rehabilitasi melibatkan diet. Hal ini diperlukan karena shunting ditandai oleh kehilangan darah yang agak besar. Jika anemia berkembang, diet harus diperkaya dengan makanan yang mengandung banyak zat besi (daging, hati, dan produk sampingan lainnya).

Aspek penting dalam periode pasca operasi adalah pencegahan trombosis dan tromboemboli paru.

Semua yang dioperasikan perlu memakai rajutan kompresi (stocking elastis). Pada tahap rehabilitasi berikutnya, perlu untuk meningkatkan aktivitas motorik. Pasien disarankan untuk mengunjungi sanatorium atau bersantai di laut. Setelah beberapa bulan, tes stres dilakukan untuk menilai fungsi jantung dan keadaan aliran darah di dalamnya.

Tes ergometri atau treadmill sepeda diatur. Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi dokter pada periode pasca operasi, maka kambuh mungkin terjadi (munculnya plak aterosklerotik baru dan penyumbatan arteri). Operasi kedua dapat dikontraindikasikan untuk pasien tersebut. Dengan tidak adanya gejala angina, orang tersebut harus secara bertahap meningkatkan beban motorik. Awalnya, disarankan berjalan kaki sejauh 1000 m, kemudian ditingkatkan. Setelah operasi bypass arteri koroner pada jantung yang bekerja, risiko komplikasi lebih kecil.

Bedah bypass arteri koroner - statistik, "untuk" dan "melawan"

4 Desember 2018 14:12

Terapi sel CAR-T telah terbukti berhasil dalam mengobati jenis kanker tertentu, tetapi toksisitas parah membatasi penggunaannya secara luas.

3 Desember 2018 9:10

Obat baru yang menggunakan sistem kekebalan tubuh untuk membunuh sel kanker meningkatkan efektivitas obat.

30 November 2018 14:28

Pengobatan kombinasi tiga bagian menggandakan migrasi sel T ke tumor.

29 November 2018 16:18

Para ilmuwan telah mengidentifikasi pendekatan baru untuk terapi kanker yang mencegah atau menunda perkembangan sel tumor resisten / metastatik.

Dari saat graft bypass arteri koroner pertama kali dilakukan, statistik kematian secara konstan di bidang penglihatan para dokter. Telah ditetapkan bahwa kematian setelah CABG primer berada pada kisaran 1-5%. Mayoritas kematian disebabkan oleh gagal jantung akut. Secara umum, faktor risiko mudah dibagi menjadi dua kategori utama:

1. Faktor periode pra operasi adalah usia pasien, riwayat penyakit kronis, derajat iskemia miokard.
2. Komponen lainnya adalah profesionalisme dari ahli bedah yang beroperasi, tahun intervensi yang dapat dioperasi, kebutuhan untuk mendukung aktivitas otot jantung, dll.

Menurut Profesor D. Nobel, pengamatan statistik kematian AKSH menunjukkan penurunan dari tahun 1967 hingga 1980. Lebih dari 58 ribu sejarah kasus dipelajari. Setiap tahun fakta dari hasil yang mematikan menurun. Baru-baru ini, bagaimanapun, peningkatan indikator. Ini disebabkan oleh fakta bahwa usia pasien yang dioperasi meningkat. Tingkat keparahan kondisi pasien yang dirawat untuk operasi menjadi lebih tinggi.

Studi menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup orang dengan AKSH tinggi. Setahun kemudian, angkanya adalah 95%, setelah 5 tahun - 88%, setelah 15 tahun - 60%. Mempelajari hasil CABG, ditemukan bahwa serangan jantung mendadak pada periode pasca operasi adalah fenomena yang sangat langka. Shunting dalam statistik kematian berisi data tentang 10% kasus gagal jantung sebagai faktor yang memicu hasil yang mematikan.

Bedah bypass arteri koroner - statistik kematian dan prognosis

Mengingat operasi bypass arteri koroner untuk dan melawan, perlu dicatat efektivitas operasi. Dalam kebanyakan kasus, berkat intervensi ahli bedah yang berpengalaman, angina pektoris dinetralkan dan tingkat toleransi beban pada tubuh meningkat. Tetapi manifestasi paling umum dari penyakit arteri koroner setelah operasi tetap angina. Ketika pulih dari CABG pada saat kembali ke beban normal, kemungkinan besar aliran darah koroner tidak sepenuhnya pulih. Kemungkinan penyebab kedua adalah oklusi dini shunt. Perubahan serupa di akhir periode disebabkan oleh:

• stenosis;
• eksaserbasi aterosklerosis arteri koroner;
• penyumbatan pirau karena trombosis atau emboli;
• kombinasi kombinatorial dari fitur-fitur ini.

Indikator yang baik dari hasil CABG adalah kesejahteraan pasien, yang sulit untuk diungkapkan dalam unit yang diukur. Dimungkinkan untuk menyatakan bahwa pasien dalam kondisi baik dengan kinerja umum, tidak adanya sesak napas, angina pektoris. Berbicara tentang efektivitas prosedur tanpa komplikasi.

Jika shunting dilakukan, statistik menunjukkan bahwa 5 tahun setelah operasi, kesejahteraan mantan pasien dari departemen bedah secara bertahap memburuk dengan munculnya angina. Namun, data menunjukkan bahwa keadaan negatif dalam 5 tahun tidak ada di 75-80% orang yang menderita CABG, dalam 10 tahun - 65-70%. Lima belas tahun setelah shunting, statistik kematian menunjukkan gambaran yang menarik - hingga 20% pasien masih hidup dan tidak rentan terhadap stroke.

Bedah bypass arteri koroner - ubah statistik

Ketika merinci hasil AKSH menunjukkan perubahan dalam kondisi pasien Sebagai hasil dari aliran darah yang dinormalisasi ke miokardium:

• serangan angina dinetralkan;
• ada peningkatan kondisi fisik;
• mengurangi risiko infark miokard;
• kapasitas kerja meningkat, aktivitas fisik meningkat;
• bantuan farmakologis diminimalkan.

Yang terpenting, harapan hidup meningkat, kemungkinan serangan jantung mendadak setelah menjalani operasi berkurang. Ulasan pasien menunjukkan peningkatan pada sebagian besar kasus. Dokter melakukan operasi bypass arteri koroner, prognosisnya menguntungkan. Spesialis mengembalikan pasien ke kehidupan normal, membuat kesenangan manusia biasa dapat diakses oleh pasien yang sakit parah.

Setelah CABG, statistik menunjukkan netralisasi kesehatan yang menakutkan di 80% kasus. Dalam 85% situasi tidak ada re-oklusi pembuluh. Banyak pasien memiliki kekhawatiran tentang harapan hidup pendek setelah operasi. Tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan ini. Banyak tergantung pada faktor-faktor terkait - gaya hidup, parameter usia, kebiasaan buruk. Rata-rata, kehidupan shunt ditentukan oleh periode 10 tahun, dapat ditingkatkan pada pasien muda. Pada akhir jangka waktu disarankan untuk melakukan AKSH berulang.

Efektivitas operasi saat ini telah dibuktikan oleh komunitas ilmiah dunia, tetapi tidak selalu operasi bypass arteri koroner memiliki prognosis yang baik. Seperti halnya intervensi yang dapat dioperasi, prosedur ini memberikan komplikasi. Dalam praktik medis, ditandai: serangan jantung, stroke, infeksi sayatan, trombosis vena. Seringkali pasien sendiri yang harus disalahkan atas kurangnya perbaikan. Ini disebabkan oleh ketakutan yang tidak masuk akal untuk hidup, ketakutan akan kematian, stres dan "perulangan" pada penyakit. Pasien dianjurkan rehabilitasi rehabilitasi dengan partisipasi seorang psikolog. Untuk mengurangi risiko konsekuensi yang tidak diinginkan, Anda harus menghubungi dokter profesional yang berkualifikasi tinggi dan operasi praktik yang berhasil.

Memutuskan kebutuhan pasien operasi. Untuk pilihan yang seimbang membutuhkan penilaian komprehensif terhadap semua risiko. Dokter memperingatkan mereka bahkan pada tahap pemeriksaan, pengembangan rekomendasi untuk perawatan lebih lanjut. Setelah TUNAI, statistik kematian memiliki nilai minimal. Saat ini, operasi dilakukan bahkan dalam kasus-kasus sulit dan di usia tua. Ini adalah kesempatan untuk memperpanjang hidup dan meningkatkan kesehatan Anda sendiri.