Seorang proktologis adalah salah satu yang paling tidak disukai oleh banyak dokter, yang kunjungannya ditunda hingga yang terakhir. Ya, dan berbicara tentang masalah dalam usus dianggap agak memalukan, namun kolorektal begitu percaya diri mendapatkan momentum dan mengambil banyak nyawa.
Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa jika Anda mencari bantuan dari spesialis tepat waktu, mudah untuk mendiagnosis patologi ini. Dan ia memiliki prognosis yang baik, kecuali pasien datang pada tahap terakhir kanker. Pemeriksaan pasien dapat dimulai dengan tes skrining untuk mendeteksi perdarahan tersembunyi.
Mereka juga menjalani kolonoskopi, irrigoskopi dan sigmoscopy. Tidak semua pasien mengerti apa yang dimaksud dengan istilah-istilah ini, sehingga pasien mungkin memiliki pertanyaan seperti itu: apakah kolonoskopi usus? Bagaimana prosedurnya? Apa yang ditunjukkan oleh kolonoskopi? Apakah itu sakit?
Prosedur kolonoskopi adalah pemeriksaan instrumen usus besar dan segmen bawahnya (rektum), yang digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati kondisi patologis dari bagian saluran pencernaan ini. Ini menunjukkan secara rinci kondisi selaput lendir. Kadang-kadang diagnosis ini disebut fibrocolonoscopy (colonoscopy FCC). Biasanya, prosedur kolonoskopi dilakukan oleh seorang diagnostik-proktologis, dibantu oleh seorang perawat.
Prosedur diagnostik ini melibatkan pengantar ke dalam anus probe, dilengkapi dengan kamera di ujungnya, yang mentransmisikan gambar ke layar besar. Setelah itu, udara disuntikkan ke usus, yang mencegah usus saling menempel. Seiring kemajuan pemeriksaan, berbagai bagian usus diperiksa secara rinci. Dalam beberapa kasus, kolonoskopi dilakukan tidak hanya untuk tujuan memvisualisasikan masalah, tetapi juga memungkinkan manipulasi berikut:
Kolonoskopi usus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis awal. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tempat dan luasnya perubahan patologis. Ini sangat sesuai untuk kondisi dan penyakit seperti ini:
Kolonoskopi rektum ditunjukkan dalam pencegahan 1 kali per tahun pada pasien berusia 50 tahun. Ini terutama berlaku bagi mereka yang memiliki keturunan yang buruk (kerabat dekat telah didiagnosis menderita kanker kolorektal).
Proses persiapan melibatkan tahap-tahap berikut: persiapan primer, makanan diet, pembersihan usus medis. Akurasi ketaatan langkah-langkah ini akan memungkinkan untuk mencapai hasil yang paling dapat diandalkan.
Jika pasien menderita sembelit untuk waktu yang lama, maka membersihkan obat saja tidak akan cukup. Di muka, pasien tersebut diresepkan minyak jarak (castor oil) atau enema klasik. Kastor diambil 2 hari berturut-turut untuk malam itu. Jumlahnya dihitung berdasarkan berat. Jika rata-rata pasien memiliki berat sekitar 70 kg, maka 60 ml produk sudah cukup.
Jika konstipasi persisten dan terabaikan, dan minyak jarak tidak membenarkan dirinya sendiri, maka enema dianjurkan. Untuk melakukan manipulasi seperti itu di rumah, Anda akan memerlukan tangki khusus dengan tip (cangkir Esmarch) dan 1,5 liter air pada suhu kamar.
Prosedur langkah demi langkah:
Cara lain untuk membersihkan saluran pencernaan bagian bawah secara kualitatif adalah 2-3 hari sebelum prosedur yang dimaksudkan untuk memberikan preferensi pada diet bebas-terak. Selama periode ini, produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas harus ditinggalkan. Anda bisa makan varietas daging dan ikan rendah lemak, produk susu, sayuran rebus. Makan terakhir harus tidak lebih dari 8-12 jam sebelum prosedur yang dijadwalkan.
Obat-obatan seperti Fortrans dan Endofalk mengganggu nutrisi yang diserap dalam saluran pencernaan, sehingga makanan cepat bergerak melalui usus dan dengan cepat meninggalkannya dalam bentuk cair. Dan kelompok obat lain (Flit Phospho-soda dan Lavacol) menunda ekskresi cairan dari usus, sehingga peristaltik meningkat, tinja melunak dan usus dibersihkan.
Pasien sering memiliki imajinasi mereka bekerja ke arah yang salah dan mereka benar-benar salah paham bagaimana kolonoskopi dilakukan. Tampaknya bagi mereka bahwa mereka sedang menunggu siksaan yang sesungguhnya, tetapi obat-obatan dalam hal ini sudah lama maju. Selama pemeriksaan, anestesi atau sedasi biasanya digunakan.
Untuk keperluan ini, obat digunakan, di mana bahan aktifnya adalah lidokain (gel Luan, salep Dikainovaya, gel Xylocaine). Mereka dioleskan pada nosel kolonoskop, dimasukkan ke dalam anus, atau oleskan langsung ke membran mukosa. Selain itu, anestesi lokal dapat dicapai dengan pemberian anestesi parenteral. Tetapi kuncinya di sini adalah bahwa pasien sadar.
Pilihan lain untuk sedasi. Dalam hal ini, orang tersebut dalam keadaan menyerupai tidur. Dia sadar, tetapi pada saat yang sama dia tidak sakit atau tidak nyaman. Untuk ini berlaku Midazolam, Propofol.
Metode ini melibatkan pemberian obat parenteral yang mengirim pasien ke dalam obat tidur nyenyak dengan kurangnya kesadaran. Kolonoskopi yang dilakukan dengan cara ini terutama diindikasikan dalam praktik pediatrik, untuk orang dengan ambang nyeri rendah dan diamati oleh psikiater.
Pemeriksaan usus dilakukan di stan khusus untuk studi proktologis. Pasien diminta untuk membuka pakaian ke pinggang, sebagai imbalannya dia diberikan celana diagnostik sekali pakai dan ditempatkan di sofa di sisi kirinya. Pada saat yang sama, kaki harus ditekuk di lutut dan dipindahkan ke perut. Ketika pasien menerima anestesi yang dipilih untuknya, prosedur itu sendiri dimulai.
Kolonoskop dimasukkan ke dalam anus, udara dipaksa dan dipindahkan dengan hati-hati. Untuk mengontrol dokter dengan satu tangan memeriksa dinding depan peritoneum untuk memahami bagaimana tabung mengatasi usus usus. Selama ini, video dimasukkan ke layar monitor dan dokter dengan cermat memeriksa berbagai bagian usus. Pada akhir prosedur, kolonoskop dilepaskan.
Jika prosedur dilakukan di bawah pengaruh bius lokal, maka pasien diperbolehkan pulang pada hari yang sama. Dan jika anestesi umum digunakan, pasien harus menghabiskan beberapa hari di rumah sakit, dan akan berada di bawah pengawasan spesialis. Prosedur ini biasanya berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Foto-foto masing-masing bagian usus atau kolonoskopi video dapat direkam pada media digital.
Pasien juga tertarik ketika prosedur ini dikontraindikasikan dan jenis komplikasi apa yang mungkin muncul setelah pemeriksaan. Pasien dalam kondisi ini tidak akan dapat menyelesaikan pemeriksaan ini:
Selain itu, ada juga sejumlah kontraindikasi relatif, yang dapat ditemukan lebih detail dalam artikel ini. Setelah memeriksa usus, komplikasi tersebut dapat terjadi: pecahnya dinding usus, pendarahan internal, pembengkakan usus pendek, nyeri pada peritoneum, peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 ° C selama 2-3 hari (terutama jika dilakukan reseksi kecil).
Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika setelah kolonoskopi selesai, gejala-gejala berikut muncul:
Kolonoskopi mengacu pada metode penelitian yang cukup aman jika dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi, dan pasien memenuhi semua rekomendasi selama periode persiapan.
Ulasan dari pasien-pasien yang telah menjalani pemeriksaan semacam itu dan memahami dengan jelas prosedur seperti apa ini, sangat menarik bagi mereka yang masih menjadi pasien.
Terlepas dari kenyataan bahwa melakukan kolonoskopi menyebabkan ketidaknyamanan fisik dan psikologis pada pasien. Sampai saat ini, tidak ada prosedur yang lebih informatif untuk diagnosis usus besar.
Perawatan penyakit apa pun dimulai dengan diagnosisnya, keakuratannya tergantung pada kualifikasi dokter dan peralatan yang digunakan. Metode modern dan informatif untuk mendiagnosis berbagai penyakit usus besar saat ini adalah kolonoskopi.
Kolonoskopi (FCC, fibrocolonoscopy) adalah pemeriksaan endoskopi, di mana kondisi mukosa usus besar dinilai. Selama kolonoskopi, keadaan selaput lendir usus besar dievaluasi secara visual, adanya peradangan, polip, tumor, termasuk ganas (kanker), penyakit Crohn, kolitis ulserativa, divertikula usus besar.
Kolonoskopi adalah metode paling informatif untuk mendiagnosis penyakit usus besar dan memungkinkan dalam banyak kasus untuk memeriksa usus besar secara keseluruhan.
Di antara metode yang tersedia saat ini untuk mendeteksi kanker usus besar, kolonoskopi adalah yang paling dapat diandalkan.
Kadang-kadang sebelum kolonoskopi, pemeriksaan rontgen usus besar dilakukan - irrigoskopi. Pemeriksaan endoskopi dapat dilakukan 2-3 hari setelah irrigoskopi.
Sebagai aturan, kolonoskopi diresepkan jika pasien memiliki:
Seperti intervensi medis lainnya, kolonoskopi tidak dilakukan dalam kasus di mana risiko kesehatan pasien memburuk terlalu besar dibandingkan dengan kebutuhan untuk pemeriksaan. Ini adalah:
Agar dokter memeriksa selaput lendir usus besar, perlu bahwa tidak ada massa tinja di lumennya. Keberhasilan dan keinformatifan penelitian sangat ditentukan oleh kualitas persiapan untuk prosedur oleh pasien.
Selama seminggu sebelum penelitian, diet rendah serat dengan pengecualian makanan yang mendukung pembentukan gas di usus direkomendasikan. Penting untuk dikecualikan dari diet sayuran dan buah-buahan, kentang, jamu, beri, jamur, kacang-kacangan, roti hitam. Diizinkan: kaldu, semolina, telur, daging rebus, sosis rebus, ikan, keju, mentega, produk susu, kecuali keju cottage.
Dua atau tiga hari sebelum penelitian, disarankan untuk mulai menggunakan obat "Buscopan" untuk meredakan kejang usus 1 tablet 3 kali sehari.
Menjelang studi setelah makan siang jangan makan. Pada malam kolonoskopi dan pada hari penelitian, hanya boleh mengambil cairan - air matang, kaldu lemah, teh.
- Mulai minum obat Fortrans pukul 18-19.00 sore. Perhitungan dosis obat Fortrans: 1 sachet per 20-25 kg berat badan (rata-rata 3 sachet per orang dengan berat 70 kg). 1 kantong larut dalam 1 liter air. Minum 1 liter larutan per jam (atau 1 gelas setiap 15 menit). Dengan demikian, 3 liter larutan diminum dalam 3 jam.
- Dimungkinkan juga untuk mempersiapkan usus untuk kolonoskopi dengan enema, tetapi tidak ada jaminan bahwa ini akan menjadi persiapan yang memuaskan, Anda mungkin harus mengulang penelitian. Persiapan menggunakan enema: alih-alih Fortrans pada malam kolonoskopi pada 14-15 jam, Anda perlu mengambil 30-40 gram minyak jarak (2 sendok makan). Untuk penerimaan yang lebih nyaman, minyak dapat dilarutkan dalam setengah cangkir yogurt. Di malam hari menjelang studi di 21-22.00 h lakukan 2-3 enema penuh 1,5 liter; Di pagi hari pada hari penelitian juga 2-3 enema lengkap untuk air murni.
- Pilihan lain adalah persiapan usus dengan Lavacol. Isi paket (14 g) dilarutkan dalam 200 ml air. Diminum secara internal dengan perut kosong 18-20 jam sebelum pemeriksaan 3 liter larutan (sekitar 200 ml dengan interval 20 menit). Dalam proses menerima dan setelah itu hanya dikonsumsi makanan cair. Jam pemberian obat yang disarankan adalah 14.00 - 19.00. Setelah 22 jam tidak ada apa-apa.
Pada pagi hari penelitian, ambil 2 tablet persiapan Buscopan.
Pada hari-hari persiapan kolonoskopi, Anda dapat menerima obat-obatan yang Anda butuhkan, terkecuali zat besi dan karbon aktif.
Jika sebelumnya Anda pernah melakukan kolonoskopi, bawa, jika mungkin, kesimpulan sebelumnya. Dan di banyak klinik mereka diminta membawa selembar kertas.
Di banyak negara, penelitian ini dilakukan oleh seorang koloproktologis, di Rusia, dilakukan oleh dokter endoskopi, yang membuat penggunaan kolonoskopi semakin informatif.
Pemeriksaan endoskopi pada usus besar adalah prosedur yang agak rumit, jadi cobalah untuk membantu dokter sebanyak mungkin, dengan ketat mengikuti instruksinya. Mungkin Anda akan mengalami ketidaknyamanan selama kolonoskopi, tetapi dokter akan mengambil semua langkah untuk mengurangi sensasi tidak menyenangkan ini. Dalam banyak hal, instruksi berikut yang tepat dapat mengurangi ketidaknyamanan.
Biasanya kolonoskopi dilakukan tanpa anestesi, tetapi jika Anda memiliki ambang nyeri yang rendah, atau penelitian ini sangat menyakitkan terakhir kali, atau ada proses destruktif atau perekat yang jelas di rongga perut, Anda dapat meminta dokter untuk melakukan kolonoskopi dengan anestesi umum. Anak-anak di bawah 10 tahun melakukan kolonoskopi dengan anestesi umum. Penting untuk meminta anestesi terlebih dahulu, dan tidak ketika Anda sudah berbaring di sofa, karena anestesi memerlukan persiapan dan partisipasi tim resusitasi anestesiologis.
Endoskop dimasukkan melalui lubang anus ke dalam lumen rektum dan secara bertahap bergerak maju dengan aliran udara sedang untuk menghaluskan lumen usus. Selama penelitian, seperti yang diarahkan oleh dokter Anda, Anda akan dibantu untuk membalikkan punggung atau kembali ke sisi kiri Anda.
Selama prosedur, ahli endoskopi memeriksa fitur anatomi dan fungsional dari berbagai bagian usus besar. Pengetahuan tentang fitur-fitur anatomi endoskopik memungkinkannya untuk bernavigasi di lumen usus dan menentukan bagian-bagiannya sesuai dengan ciri-ciri endoskopi yang khas tanpa kontrol radiologis selama penelitian.
Selama kolonoskopi, Anda akan merasakan meluapnya usus dengan gas, yang akan menyebabkan Anda buang air besar. Mungkin ada rasa sakit sedang, karena usus meregang ketika udara dimasukkan ke dalamnya. Selain itu, pada saat mengatasi tikungan lengkung usus terjadi perpindahan usus. Pada titik ini, Anda akan mengalami peningkatan rasa sakit jangka pendek. Pada akhir penelitian, udara yang dimasukkan ke dalam usus tersedot melalui saluran endoskop dan rasa tidak nyaman hilang.
Pemeriksaan biasanya berlangsung tidak lebih dari 30 menit dan setelah itu tidak menghasilkan konsekuensi yang tidak menyenangkan atau sensasi menyakitkan selain ketidaknyamanan.
Dalam beberapa kondisi patologis, untuk mengklarifikasi diagnosis, diperlukan pemeriksaan mikroskopis pada area yang berubah dari selaput lendir, yang dibutuhkan dokter dengan forsep khusus, perlu dilakukan biopsi, yang memperpanjang waktu penelitian hingga 1-2 menit. Dengan kolonoskopi, juga dimungkinkan untuk melakukan berbagai prosedur terapeutik - pengangkatan tumor jinak, polip, penangkapan perdarahan, pengangkatan benda asing, rekanalysypia stenosis usus.
Komplikasi kolonoskopi, yang paling berbahaya adalah perforasi usus dan perdarahan, sangat jarang. Jika setelah prosedur pendarahan berlanjut atau ada rasa sakit saat buang air besar atau gejala mengganggu lainnya, hubungi proktologis.
Setelah prosedur, kemungkinan rasa sakit jangka pendek, lendir dalam tinja, karena manipulasi agak melukai dinding usus, terutama sigmoid.
Endoskopi akan memberi tahu Anda hasil pemeriksaan segera setelah prosedur, jelaskan perubahan apa yang ada. Jika biopsi diambil, Anda akan diperintahkan untuk menanyakan hasil. Potongan jaringan yang diambil dikirim ke laboratorium untuk dianalisis, yang mungkin membutuhkan beberapa hari untuk menyelesaikannya.
Anda dapat minum dan makan segera setelah prosedur. Lebih disukai diet sehat, kecuali digoreng, diasap, diasinkan. Dalam diet, gunakan lebih banyak sayuran rebus, produk susu, buah-buahan kering. Normase dapat digunakan sebagai obat pencahar, 30 ml 1 p hari di pagi hari sebelum makan.
Untuk sementara waktu, perasaan perut yang meluap-luap dengan udara dapat bertahan, ia lewat dengan sendirinya.
Kotoran setelah penelitian adalah 2-3 hari, tetapi jika Anda mengikuti diet rendah serat, periode ini dapat diperpanjang.
Kolonoskopi pemeriksaan usus adalah prosedur pemeriksaan invasif minimal, yang tidak seseram konsekuensi dari penyakit yang tidak tepat waktu. Diagnosis yang tertunda dapat menyebabkan perawatan yang berkepanjangan, pembedahan, atau pengembangan massa patologis menjadi kanker. Prosedur itu sendiri sangat efektif karena pengumpulan sejumlah besar informasi - hanya dalam beberapa menit dapat digunakan untuk mengevaluasi status kesehatan saluran usus.
Kolonoskopi dilakukan dengan perangkat medis modern (kolonoskop) yang terdiri dari:
Selama pemeriksaan kebutaan, usus besar dan rektum oleh seorang colonoproctologist:
Pemeriksaan usus kolonoskopik memberikan berbagai kemungkinan untuk membuat diagnosis yang benar dan resep pengobatan, jika mungkin tanpa operasi.
Untuk dapat mempelajari sepenuhnya saluran usus, pasien harus hati-hati mempersiapkan acara, membersihkan sistem pencernaan di depannya. Pasien diresepkan diet selama tiga hari dan membersihkan usus selama satu hari menggunakan persiapan medis atau mencuci.
Diet yang disarankan sebelum kolonoskopi:
Anda juga bisa makan makanan yang tidak menyebabkan akumulasi banyak kotoran dan gas. Pastikan untuk mengecualikan dari makan:
Makan akhir berlangsung pada siang hari 20 jam sebelum pemeriksaan. Setelah diizinkan minum teh atau air.
Saluran pencernaan dibersihkan pada malam hari dan pagi hari sebelum kolonoskopi langsung dengan enema atau obat-obatan. Pencucian dilakukan dua kali dengan interval 1 jam dan volume air 1,5 liter dalam satu prosedur dan ulangi di pagi hari sehingga air bersih meninggalkan usus tanpa keluarnya kotoran.
Metode pembersihan terbaik adalah penggunaan obat-obatan "Dufalak", "Armada" atau "Fortrans", yang dirancang untuk mengosongkan usus sebelum penelitian dan operasi. Obat-obatan sangat mempengaruhi tubuh tanpa menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan. Gunakan obat sesuai dengan skema yang ditentukan dalam anotasi.
Pasien terpapar tulang belakang lumbar, berbaring di sisi kiri, menekuk kaki di lutut dan menekannya ke perut. Dokter perlahan dan lembut memasukkan bagian kolonoskop ke dalam anus dan secara bertahap, memajukannya, mendiagnosis usus. Untuk mempelajari permukaan internal usus besar, lipatan diluruskan dengan memompa udara. Prosedur invasif minimal berlangsung selama 10-15 menit, di mana seluruh usus besar panjangnya 2 meter.
Setiap detik pasien memiliki ambang peningkatan sensitivitas, oleh karena itu, untuk mengurangi ketidaknyamanan, pasien dilumasi anus dengan anestesi: salep dikainovoy atau xylokainel. Pasien yang sangat takut sakit, berikan anestesi ringan pada tindakan umum.
Pada akhir diagnosis, udara dipompa keluar dengan kolonoskop. Setelah prosedur, rasa tidak nyaman akibat pembengkakan tidak terasa. Segera setelah acara endoskopi, diizinkan untuk mulai makan makanan tanpa rekomendasi diet.
Setiap orang di atas usia 50 harus datang ke fasilitas medis untuk pemeriksaan usus. Alasannya adalah perubahan terkait usia dan gangguan fungsi. Yang perlu dikhawatirkan adalah pemeriksaan rutin jika orang-orang dari segala usia dengan kanker herediter di saluran usus, serta dengan gejala tiba-tiba dalam bentuk:
Selain itu, kolonoskopi ditentukan ketika benda asing memasuki rongga usus, atau jika lesi patologis sebelumnya telah ditemukan dengan metode lain.
Menurut statistik, diagnostik kolonoskopi yang ditugaskan tepat waktu mengurangi tingkat kematian karena formasi onkologis di daerah saluran usus sebesar 75-80%.
penyakit yang berasal dari infeksi pada berbagai tahap, berkontribusi terhadap demam dan keracunan tubuh; Ada daftar penyakit di mana kolonoskopi menyebabkan komplikasi pada tubuh pasien. Diantaranya adalah:
Jika ada kontraindikasi, metode kolonoskopi dapat diganti dengan pemeriksaan endoskopi yang serupa.
Pada prosedur lain untuk mendeteksi penyakit gastrointestinal - esophagogastroduodenoscopy - baca di sini. Teknik diagnostik gastroskopi dapat ditemukan di sini.
Pemeriksaan harus selalu dilakukan di lembaga medis di bawah bimbingan seorang spesialis yang memenuhi syarat untuk menghindari situasi yang tidak terduga. Setelah pemeriksaan kolonoskopi, komplikasi hampir tidak pernah muncul, tetapi sebagian kecil dari persentase risiko memang ada. Pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter jika gejala berikut muncul setelah pemeriksaan:
Perubahan patologis seperti itu dalam tubuh terjadi pada kasus-kasus yang terisolasi, sehingga prosedur ini tidak perlu ditakuti.
Kolonoskopi adalah teknik yang paling umum dan informatif dalam diagnosis usus besar, yang direkomendasikan oleh dokter. Ada metode pengganti pemeriksaan, yang digunakan oleh dokter dalam kasus kontraindikasi kepada pasien.
Rectoromanoscopy direkomendasikan bagi pasien untuk memeriksa bagian kecil dari rektum pada 25-30 cm Irrigoscopy digunakan untuk pemeriksaan X-ray modifikasi dinding usus dengan agen kontras. Ultrasonik kolonoskopi (CC) diresepkan untuk pasien dengan diagnosis onkologi usus besar. Teknik ini mampu memberikan informasi lengkap tentang ukuran formasi patologis, struktur, diameter lesi.
Endoskopi kapsuler digunakan untuk mempelajari seluruh rongga saluran pencernaan. Selama prosedur delapan jam, endocapsule mengambil hingga 60 ribu foto. Dokter kapan saja dapat mendeteksi keberadaannya di tubuh dan mengubah pengaturan. Setelah akhir diagnosis, kapsul keluar secara alami. Kurangnya teknik mutakhir adalah ketidakmungkinan mengumpulkan biomaterial untuk penelitian lebih lanjut.
Magnetic resonance imaging (MRI) digunakan untuk mendiagnosis perubahan patologis di usus. Dalam proses tomografi, beberapa gambar peritoneum diambil, di mana model 3D kolon dengan fokus penyakit disusun dan ditransmisikan ke spesialis penelitian. Kurangnya MRI adalah kurangnya deteksi tumor dengan diameter kurang dari 1 cm.
Masing-masing metode efektif dengan caranya sendiri, tetapi dimaksudkan untuk menggantikan kolonoskopi standar dalam kasus khusus.
Ingatlah bahwa dalam setiap kasus, penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi ketat dari dokter sehingga prosedur pemeriksaannya informatif dan bermanfaat mungkin untuk diagnosis selanjutnya dan perawatan yang efektif. Memberkati kamu!
Penyakit usus besar paling sering disertai dengan gangguan pergerakan usus (membawa atau sembelit), perut kembung, pencampuran lendir atau darah dalam tinja. Sebagian besar pasien malu membicarakan masalah ini ke dokter. Namun, frekuensi kanker usus besar terus bertambah. Paling sering, masalahnya ditemukan sudah pada tahap akhir, perawatan yang sulit. Untuk diagnosis awal patologi usus, metode kolonoskopi endoskopi digunakan, yang memungkinkan untuk mengevaluasi struktur dan fungsi organ, serta untuk melakukan manipulasi medis kecil.
Kolonoskopi (dari kolon - kolon, scopeo - untuk menyelidiki) - suatu metode untuk mendiagnosis penyakit usus dengan bantuan kolonoskop.
Kolonoskop adalah alat serat optik endoskopi yang merupakan tabung panjang yang fleksibel. Di dalam perangkat ada sekitar 3000 serat kaca tipis, yang melaluinya cahaya mencapai area yang diteliti. Di layar monitor atau di lensa mata - gambar. Instrumen dimasukkan ke dalam lumen usus melalui anus, dan zona dari bagian pengalihan ke bagian akhir dari usus kecil diperiksa.
Fleksibilitas alat ini memungkinkan Anda untuk memanipulasi rotasi untuk pemeriksaan yang lebih rinci pada bidang yang diminati. Selain itu, ada dua saluran tambahan:
Penelitian ini dilakukan oleh endoskopi di ruang rumah sakit atau klinik yang dilengkapi secara khusus. Durasi prosedur adalah 10 hingga 60 menit, tergantung pada kebutuhan untuk manipulasi terapeutik.
Tujuan dari penelitian ini dilakukan di hadapan gejala lesi usus: darah di tinja, nyeri di perut bagian bawah, diare, pelanggaran tindakan buang air besar, atau untuk mengkonfirmasi diagnosis yang ditetapkan dengan metode lain (computed tomography atau ultrasound). Prosedur diindikasikan untuk penyakit seperti:
Selain itu, metode ini digunakan untuk mendiagnosis kelainan usus bawaan, menghentikan pendarahan kecil dan mengangkat tumor jinak.
Insiden kanker meningkat pada orang yang lebih tua dari 50 tahun. Pada usia muda, patologi inflamasi lebih sering terdeteksi.
Saran medis Orang yang tidak memiliki keluhan disarankan untuk menjalani kolonoskopi pada usia 50 tahun, dan kemudian setiap 10 tahun. Frekuensi prosedur untuk orang dengan riwayat sejarah ditentukan oleh dokter yang hadir.
Prosedur ini terkait dengan pengisian usus dengan udara dan peningkatan tekanan intra-abdominal, yang membatasi ruang lingkup penelitian. Prosedur kolonoskopi dikontraindikasikan dalam kasus-kasus seperti:
Selain itu, penelitian harus ditunda untuk pasien yang pada hari kolonoskopi merasakan nyeri kejang atau ketidaknyamanan perut yang parah.
Sebelum kolonoskopi, Anda harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminum. Ini terutama berlaku untuk pasien yang menggunakan obat yang mempengaruhi pembekuan darah (Aspirin, Warfarin).
Itu penting! Penyesuaian dosis dan penarikan obat dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda
Pasien yang memiliki katup jantung buatan, sebelum prosedur diresepkan antibiotik selama 3 hari.
Visualisasi yang baik dari dinding usus hanya mungkin setelah pemurnian lengkap. Untuk ini, pasien disarankan sehari sebelum penelitian:
Objektivitas dan isi informasi penelitian tergantung pada implementasi rekomendasi. Dalam hal visualisasi dinding kolon yang tidak mencukupi (misalnya, dengan adanya sisa kotoran di lumen), prosedur dihentikan dan tanggal pemutaran ulang ditetapkan.
Penelitian ini mungkin disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan: tekanan di perut, sakit, kram. Oleh karena itu, obat penenang (sedative) disuntikkan ke pasien sebelum prosedur, yang mengurangi rasa sakit dan mengendurkan otot-otot tegang anus. Selain itu, ketika perasaan distensi muncul di perut, pasien disarankan untuk mengambil napas dalam-dalam, yang meredakan ketegangan otot-otot usus.
Selama penelitian, pasien melepas pakaian dan berbaring di sisi kirinya. Ujung kolonoskop diolesi dengan minyak vaseline atau gliserin untuk memudahkan perjalanan melalui anus. Perangkat secara bertahap bergerak ke lumen sekum atau bagian akhir dari usus kecil.
Analisis keadaan usus dilakukan selama gerakan terbalik kolonoskop. Dokter menilai warna, kelegaan dan integritas dinding, keberadaan formasi. Untuk menambah bidang pandang, sejumlah kecil udara dimasukkan melalui saluran tambahan, yang meluruskan lipatan. Jika ditemukan daerah yang mencurigakan, sampel jaringan diambil untuk diperiksa (biopsi).
Kolonoskopi medis melibatkan pengenalan alat khusus untuk menghilangkan polip dan menghentikan pendarahan dari pembuluh kaliber kecil. Dalam hal pencitraan usus yang tidak memuaskan, dokter memutuskan apakah akan memeriksa ulang.
Durasi penelitian rata-rata adalah 10 hingga 60 menit.
Setelah diperkenalkannya kolonoskopi ke dalam praktik klinis, jumlah pasien yang memutuskan untuk mempelajari usus besar telah meningkat secara signifikan. Pilihan metode ini adalah karena tingginya konten dan keamanan informasi.
Karakteristik komparatif kolonoskopi dan pemeriksaan X-ray yang sebelumnya digunakan dengan barium enema ditunjukkan pada tabel.
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.
Sampai saat ini, usus besar diperiksa dengan rectosigmoidoscopes keras. Metode diagnostik ini memungkinkan dokter untuk memeriksa usus hanya tiga puluh sentimeter.
Radiografi digunakan untuk memeriksa seluruh usus besar. Namun, metode ini tidak memungkinkan untuk mendiagnosis sepenuhnya penyakit seperti polip dan kanker usus, sebagai akibatnya, untuk penelitian yang lebih menyeluruh perlu dilakukan intervensi bedah. Operasi itu terdiri dari fakta bahwa di dinding usus lima atau enam sayatan kecil dibuat, yang memungkinkan untuk memeriksa semua bagian organ yang diselidiki. Namun, metode ini belum banyak digunakan karena risiko tinggi berbagai komplikasi pada pasien selama atau setelah operasi.
Pada tahun 1970, ruang sigmoid pertama diproduksi, yang memungkinkan memeriksa rektum serta usus sigmoid sebelum turun ke dalamnya.
Untuk studi yang lebih luas dari usus besar pada tahun 1963, sebuah metode diusulkan untuk melakukan ruang sigmoid menggunakan panduan khusus. Metode ini terdiri dari kenyataan bahwa pasien menelan tabung PVC, yang setelah waktu tertentu mencapai rektum. Tabung yang tertelan akhirnya berfungsi sebagai panduan untuk kamera, tetapi pengambilan foto buta pada usus besar tidak membawa hasil yang tepat, oleh karena itu metode penelitian ini segera digantikan oleh metode diagnostik yang lebih modern.
Pada tahun 1964 - 1965, fibrocolonoscopes dengan ujung melengkung dan terkontrol dibuat, berkat itu dimungkinkan untuk secara efektif memeriksa usus besar. Dan pada tahun 1966, model kolonoskop baru telah dibuat, yang memungkinkan tidak hanya untuk memeriksa organ yang diperiksa, tetapi juga untuk memperbaiki gambar di foto-foto. Juga perangkat ini selama prosedur diizinkan untuk mengambil sepotong jaringan untuk pemeriksaan histologis.
Fakta menarik
Konsep "kolonoskopi" berasal dari kata Yunani "kolon" - usus besar dan "Skopia" - untuk dipertimbangkan, dijelajahi. Saat ini, kolonoskopi adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis kondisi usus besar (misalnya, kanker, polip). Metode penelitian ini memungkinkan tidak hanya dengan akurasi tinggi untuk melakukan pemeriksaan diagnostik usus besar, tetapi juga untuk melakukan biopsi, serta untuk menghilangkan polip (polipektomi).
Kolonoskopi dilakukan menggunakan fibrokolonoskop tipis, lunak dan fleksibel atau probe optik. Fleksibilitas perangkat memungkinkan untuk dengan aman melewati semua tikungan anatomi usus ketika memeriksa tanpa rasa sakit.
Kolonoskop lebih panjang dari gastroskopi (100 cm), panjangnya sekitar 160 sentimeter. Perangkat ini dilengkapi dengan kamera video mini, gambar ditransmisikan ke layar monitor dalam beberapa pembesaran, sehingga dokter dapat memeriksa usus pasien secara detail. Juga, kolonoskop memiliki sumber cahaya dingin, yang menghilangkan luka bakar selaput lendir selama pemeriksaan usus.
Menggunakan kolonoskopi, manipulasi berikut dapat dilakukan:
Sebagai aturan, anestesi lokal dilakukan selama kolonoskopi.
Obat-obatan berikut dapat digunakan sebagai anestesi lokal untuk kolonoskopi:
Juga, sebagai anestesi selama pemeriksaan, pemberian obat bius dan obat penenang intravena digunakan. Jika pasien menginginkannya, anestesi umum dapat dilakukan sebagai anestesi, dalam hal ini pasien akan tidur selama seluruh prosedur.
Setelah anestesi, dokter dengan lembut memasukkan kolonoskop melalui anus, setelah itu secara berurutan memeriksa dinding usus. Untuk visualisasi yang lebih baik dan penelitian yang lebih menyeluruh, lumen tabung usus meluas dan lipatannya dihaluskan. Hal ini disebabkan pasokan gas ke usus sedang, sementara pasien mungkin mengalami perasaan kembung. Pada akhir penelitian, gas yang disuntikkan dikeluarkan oleh dokter melalui saluran khusus perangkat dan sensasi kembung.
Karena usus memiliki kurva fisiologis, sudutnya sekitar sembilan puluh derajat, dokter dan asisten perawat akan memantau pergerakan kolonoskop melalui dinding perut selama studi dengan palpasi.
Prosedur kolonoskopi rata-rata berlangsung antara lima belas dan tiga puluh menit.
Setelah menyelesaikan penelitian, kolonoskop dengan hati-hati dikeluarkan dari usus dan dikirim untuk desinfeksi dalam peralatan khusus.
Pasien, jika ia telah menjalani anestesi lokal atau injeksi obat bius, dikirim pulang setelah prosedur. Jika kolonoskopi dilakukan di bawah anestesi umum, pasien dipindahkan ke bangsal setelah prosedur, di mana ia akan tinggal sampai anestesi hilang.
Setelah pemeriksaan, dokter mengambil semua data yang diperoleh dalam protokol, setelah itu ia memberikan rekomendasi yang diperlukan dan tanpa gagal mengeluarkan rujukan ke spesialis yang diperlukan untuk membuat keputusan tentang tindakan terapi lebih lanjut.
Kolonoskopi adalah metode penelitian yang cukup aman, yang, bagaimanapun, memerlukan tingkat profesionalisme yang tinggi dari dokter dan persiapan pasien yang cermat untuk prosedur ini.
Dalam kasus luar biasa, pasien mungkin mengalami komplikasi berikut selama atau setelah pemeriksaan:
Selama penelitian dengan bantuan kamera endoskopi kecil yang dibangun ke dalam fibrokolonoskop, dinding bagian dalam usus besar diperiksa.
Usus besar adalah bagian ujung dari saluran pencernaan sepanjang sekitar dua meter. Berikut ini adalah penyerapan air (hingga 95%), asam amino, vitamin, glukosa dan elektrolit. Di usus besar terdapat flora mikroba dan aktivitas normalnya memberi seluruh tubuh kekebalan yang baik. Dari kerja yang harmonis usus besar tergantung pada kondisi kesehatan manusia. Dan dalam kasus perubahan komposisi mikroba di usus besar, berbagai patologi dapat diamati.
Usus besar terdiri dari bagian-bagian berikut:
Rektum adalah bagian distal (akhir) dari usus besar. Itu terletak di rongga panggul, dan panjangnya 16 - 18 sentimeter.
Bagian-bagian berikut dibedakan dalam rektum:
Kolonoskopi digunakan untuk mengevaluasi kondisi selaput lendir dari seluruh usus besar.
Tanda-tanda endoskopi dari selaput lendir yang tidak berubah ditentukan dengan menggunakan indikator berikut:
Membran selaput lendir
Jika dilihat dari usus besar dengan bantuan kolonoskopi, kilau selaput lendir sangat penting. Dalam keadaan normal, selaput lendir memantulkan cahaya dengan sangat baik, itulah sebabnya kilau diamati. Itu menjadi kusam dan memantulkan cahaya buruk jika ada lendir yang kurang. Kondisi selaput lendir ini menunjukkan adanya gangguan patologis di usus besar.
Sifat permukaan selaput lendir
Dalam studi usus besar menarik perhatian ke permukaan selaput lendir, yang biasanya harus halus dan hanya sedikit lurik. Adanya neoplasma (misalnya, ekspresi, benjolan atau tonjolan) pada dinding usus menunjukkan perubahan patologis.
Pola pembuluh darah selaput lendir
Selama kolonoskopi dengan bantuan gas khusus, tabung usus membesar. Ketika usus meningkat di lapisan submukosa, pola tertentu harus terbentuk dari cabang-cabang arteri kecil. Tidak adanya atau penguatan pola vaskular menunjukkan kemungkinan peregangan patologis atau pembengkakan submukosa.
Tumpang tindih mukosa
Overlay disebabkan oleh akumulasi lendir di usus besar dan, dalam kondisi normal, mereka muncul sebagai benjolan atau danau yang cerah. Ketika overlay data patologi dipadatkan, dengan kotoran fibrin, nanah atau massa nekrotik.
Saluran pencernaan adalah sistem organ yang kompleks yang tugasnya mencerna, mengasimilasi, dan mengeluarkan makanan. Dengan beban konstan, pola makan tidak teratur, sering mengonsumsi makanan pedas, goreng, dan berkualitas rendah, sistem pencernaan ini rusak. Akhirnya, tubuh menghancurkan penyakit terkait, serta mikroorganisme patogen.
Untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, kolonoskopi dilakukan di bagian akhir saluran pencernaan (usus besar).
Indikasi untuk kolonoskopi adalah:
Patologi ini berkembang dari jaringan epitel dan muncul sebagai tumor dengan berbagai ukuran (pada tahap awal, ukurannya mencapai beberapa sentimeter).
Patologi ini dapat disertai dengan gejala-gejala berikut:
Kehadiran borok di usus besar adalah ciri khas kolitis ulserativa.
Dengan patologi ini, pasien akan mengalami gejala-gejala berikut:
Divertikulum adalah formasi patologis yang ditandai dengan penonjolan dinding usus besar.
Dengan patologi ini, pasien dapat mengalami gejala-gejala berikut:
Obstruksi usus dapat terjadi karena obstruksi mekanik (misalnya, benda asing), serta karena gangguan fungsi motorik usus besar.
Patologi ini disertai dengan gejala-gejala berikut:
Setiap tahun, kolonoskopi wajib dilakukan untuk semua orang yang berisiko. Kelompok ini termasuk pasien dengan kolitis ulserativa atau penyakit Crohn, serta mereka yang sebelumnya telah melakukan operasi pada usus besar. Kelompok risiko lain termasuk orang-orang yang kerabat langsungnya memiliki tumor usus atau polip.
Juga disarankan untuk memeriksa usus besar untuk semua orang di atas lima puluh tahun untuk deteksi dini ganas (kanker) dan tumor jinak dari usus besar.
Sebelum kolonoskopi membutuhkan pelatihan khusus, dialah yang merupakan kunci keandalan tinggi dari hasil penelitian.
Sebelum kolonoskopi, pedoman berikut harus diikuti:
Saat ini, persiapan untuk kolonoskopi dilakukan dengan menelan solusi pencahar khusus. Namun, jika pasien memiliki kecenderungan untuk mengalami konstipasi, maka dalam kasus ini, mungkin disarankan untuk melakukan persiapan kombinasi.
Untuk melakukan ini, pasien dapat melakukan pra-penunjukan:
Perawatan enema
Jika persiapan dilakukan dengan bantuan persiapan pencahar, maka pembersihan enema, sebagai aturan, tidak diperlukan. Namun, jika pasien menderita sembelit yang parah, maka dalam kasus ini, pembersihan enema dapat direkomendasikan sebagai persiapan awal.
Untuk memasukkan enema di rumah, Anda perlu:
Catatan: Perlu dicatat bahwa self-konduksi enema membutuhkan keterampilan khusus, oleh karena itu, metode persiapan awal ini jarang digunakan.
Setelah dua hari persiapan awal dengan bantuan asupan minyak atau enema, pasien dengan riwayat konstipasi diresepkan metode utama persiapan kolonoskopi (pencahar dan diet).
Dua hingga tiga hari sebelum kolonoskopi harus diikuti tanpa diet bebas terak, yang tujuannya adalah untuk membersihkan usus secara efektif. Pada saat yang sama dianjurkan untuk mengecualikan dari makanan diet yang menyebabkan fermentasi, kembung, dan juga meningkatkan pembentukan massa tinja.