Klasifikasi penyakit dianggap sebagai kondisi penting bagi keberadaan efektif semua cabang klinik medis dan penerapan proses perawatan yang berkualitas, karena pembagian yang tepat dari pasien ke dalam kelompok memungkinkan proses terapi untuk bertindak sesuai dengan algoritma yang ada dengan efektivitas yang terbukti. Keuntungan yang tidak diragukan lagi diakui oleh fakta bahwa klasifikasi berdasarkan sistem ICD-10 dan CEAP adalah sama untuk pengobatan di hampir semua negara, pertukaran pengalaman dan algoritma tindakan dalam berbagai situasi lebih mudah untuk diadopsi dan diterapkan, termasuk di Rusia.
Pada periode 1994-1995. Ilmuwan Amerika telah membuat klasifikasi di bidang flebologi, yang disebut CEAP setelah huruf besar dari departemen struktural yang meliputi: klinik, etiologi, anatomi dan patofisiologi, dari bahasa Inggris.
Ketika memeriksa pasien, penilaian dilakukan di titik-titik kondisinya sesuai dengan kriteria manifestasi klinis penyakit - C, penyebab pembentukan - E, lokalisasi proses inflamasi dan deformasi - A, manifestasi proses patologis selama varises vena dari ekstremitas bawah - R.
Formulasi yang dihasilkan memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan kesehatan pasien, efektivitas tindakan terapeutik yang diambil.
Huruf pertama "C" menentukan tahapan klinis penyakit:
Untuk definisi yang lebih akurat dari gambaran klinis, indeks A juga digunakan - karena tidak adanya gejala bersamaan yang bersifat subyektif, dan S - adanya rasa sakit pada ekstremitas bawah, cepat lelah, kram, terbakar dan gatal-gatal pada kulit kaki.
Huruf kedua "E", mengingat etiologi varises:
Huruf ketiga "A" menunjukkan lokasi proses inflamasi:
Huruf keempat "P" mendefinisikan jenis perkembangan patologis:
Nilai nominal skor tergantung pada tingkat kehadiran dan intensitas faktor yang menyertai varises di kaki:
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengidentifikasi gradasi kecacatan berikut dalam proses inflamasi pembuluh darah ekstremitas bawah, yang digunakan dalam melengkapi riwayat penyakit menurut CEAP:
Untuk kemudahan penggunaan dan persepsi, klasifikasi CEAP dibagi menjadi 2 jenis:
Untuk melengkapi gambaran klinis penyakit ini, disarankan untuk menunjukkan jenis pemeriksaan yang diagnosisnya dikonfirmasi:
Di Rusia, revisi International Classification of Diseases (ICD) 10 menjadi dokumen peraturan yang mencatat penyakit, berdasarkan permintaan warga negara terhadap lembaga medis di berbagai tingkatan, serta memperbaiki penyebab kematian.
Dalam dokumen ICD-10, dilatasi varises diberikan kode 183. Klasifikasi penyakit, berdasarkan standar, dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
Penting untuk diingat bahwa semua jenis varises pada kaki harus dibagi lagi menjadi 2 jenis: tidak rumit dan rumit. Bentuk rumit dari aliran varises dari ekstremitas bawah, sesuai dengan standar ICD-10, menjadi kehamilan, tromboflebitis dan periode laktasi postpartum.
Untuk pengobatan varises yang efektif pada ekstremitas bawah, penting untuk mengevaluasi semua faktor yang terkait dengan penyakit ini sesuai dengan klasifikasi yang diterima secara internasional. Karena dalam kasus penilaian yang tidak memadai tentang pentingnya suatu faktor atau gejala, adalah mungkin bagi dokter untuk membuat diagnosis yang salah. Menempatkan kode yang salah dalam subklas klasifikasi untuk sistem ICD-10 tidak dianggap sebagai kesalahan terapeutik yang kritis, tetapi faktor-faktor rumit yang tidak diketahui dapat mengancam jiwa.
Klasifikasi penyakit varises memungkinkan Anda untuk lebih jelas dan jelas menggambarkan semua tanda-tanda patologi dalam kasus-kasus individual. Penyakit varises pada ekstremitas bawah adalah salah satu masalah paling penting yang ditangani oleh Departemen Kesehatan.
Penyakit ini ditandai dengan prevalensi tinggi: di Amerika Serikat dan di barat Eropa, lebih dari 20% dari total populasi menderita banyak varietas patologi ini. Ini adalah penyakit polyetiological yang terjadi karena faktor keturunan genetik, kegemukan, rutinitas harian yang tidak teratur, dll.
Penyakit varises pada kaki menderita terutama jenis kelamin perempuan - rata-rata 40%, dan 20-25% dari semua pria.
Setiap tahun jumlah orang sakit meningkat 2%. Untuk lebih memahami karakteristik dan keparahan gejala, para ilmuwan telah menciptakan Klasifikasi Internasional Penyakit Tungkai Bawah, yang mencakup banyak karakteristik dan aspek patologi.
Pada tahun 2000, sebuah pertemuan para ahli medis diadakan, di mana kualifikasi klasik yang disederhanakan disetujui.
Total ada 4 bentuk penyakit kaki varises.
Bentuk pertama meliputi apa yang disebut varises segmental, yang memiliki lokalisasi spesifik di dalam dermis dan tidak ditandai oleh proses patologis tambahan.
Bentuk kedua adalah varises segmental, mempengaruhi vena perforasi atau segmental, juga disertai dengan refluks.
Bentuk ketiga varises ditandai dengan lesi luas vena perforasi dan superfisial, disertai dengan refluks.
Bentuk keempat ditandai dengan kerusakan pada vena dalam, patologi dipersulit oleh refluks.
Adalah penting bahwa varises dari ekstremitas bawah, klasifikasi yang dibuat hanya setelah pengamatan panjang orang yang menderita penyakit vena, ditandai dengan gejala utama patologi kronis di kaki. Pengamatan ini dibagi menjadi beberapa kelas.
Selain kelas klinis, etiologi tambahan, anatomi dan patofisiologis ditambahkan. Menyelesaikan kompilasi klasifikasi CEAR pada tahun 2004, saat ini digunakan di mana-mana. Salah satu kelemahan utama dari klasifikasi ini adalah volumenya, yang terdiri dari 40 ketentuan.
Menggunakan klasifikasi ini menggambarkan karakteristik klinis pasien.
4a. Eksim vena terjadi pada kulit.
4b. Tanda-tanda lipodermatosklerosis muncul.
A. Tentu saja tanpa gejala.
Digunakan bila perlu, deskripsi etiologis patologi, paling sering pada penyakit vena kronis ekstremitas.
Varises, klasifikasi yang sangat penting dalam cara anatomi, dilokalisasi dalam sistem vena tunggal atau ganda.
Statistik yang menyedihkan tentang kejadian varises menunjukkan kebutuhan untuk mensistematisasikan penyakit sesuai dengan tanda, jenis, dan tahapan klinis. Klasifikasi varises ekstremitas bawah memungkinkan pasien untuk digabungkan ke dalam kelompok dengan kursus klinis yang sama untuk mengembangkan algoritma pengobatan tertentu. Pendekatan semacam itu memungkinkan untuk berinteraksi secara efektif dengan dokter dan merangkum praktik pengobatan global.
Dalam dekade terakhir abad terakhir, ahli flebologi Amerika mengembangkan sistem CEAR. Strukturnya adalah klasifikasi varises berdasarkan klinik, etiologi (asal), fitur anatomi dan patofisiologi. Selama pemeriksaan, kondisi pasien dinilai dalam sistem poin. Berdasarkan jumlah poin, tingkat gangguan kesehatan dan efektivitas pengobatan ditetapkan. Semua jenis varises diklasifikasikan.
Klasifikasi klinis varises membagi penyakit menjadi beberapa tahap:
Skala klinis didasarkan pada penilaian objektif terhadap kondisi pasien pada tahapan yang berbeda. Penyakit tanpa gejala ditunjukkan dengan huruf A (misalnya, C2, A). Dalam kasus gejala yang diucapkan, nama panggung dilengkapi dengan indeks S (C3, S). Jika pengobatan berhasil, tahap penyakit ditinjau.
Menurut classifier CAEP, penyakit ini dibedakan berdasarkan asalnya:
Klasifikasi anatomi penyakit varises mencerminkan lokalisasi proses patologis dan jenis pembuluh vena yang terlibat di dalamnya. Huruf-huruf AS menunjukkan penyakit pada vena superfisialis:
AD - Cacat pembuluh darah dalam:
AR - patologi vena komunikatif (perforasi) yang menghubungkan pembuluh superfisial dan dalam:
Jenis varises pada kaki tergantung pada proses patologis yang berkembang di pembuluh. Patofisiologi membedakan:
Di CEAR ada jenis gradasi lain varises - sesuai dengan ada atau tidak adanya sindrom. Sesuai dengan ini, kondisi pasien dinilai:
Kemampuan pasien untuk bekerja juga dinilai:
Penilaian kondisi pasien secara kuantitatif dilakukan dengan menghitung titik-titik skala klinis, segmen anatomi dengan perubahan patologis, patofisiologi varises dan tingkat kecacatan.
Harus dikatakan bahwa klasifikasi internasional CEAP agak rumit dan tidak selalu digunakan dalam praktik klinis, meskipun ada dalam buku rujukan medis.
Obat domestik menilai lesi varises menggunakan klasifikasi VS. Saveliev. Dia menjelaskan apa varises yang sesuai dengan tingkat kompensasi penyakit.
Menurut Savelyev, ini adalah Kompensasi A, ketika varises tidak disertai dengan keluhan dari pasien. Tentang penyakit mengatakan hanya varises terlihat pada satu atau kedua kaki. Pengoperasian katup vena tidak terganggu.
Kompensasi B - ini adalah manifestasi eksternal yang diucapkan dalam bentuk pembuluh darah melebar yang menonjol. Pasien mengeluh kelelahan parah pada kaki, kram malam pada otot-otot kaki, kesemutan (paresthesia), pembengkakan malam pada kaki di pergelangan kaki dan kaki bagian bawah, lewat setelah malam istirahat. Pada tahap subkompensasi, kegagalan katup vena mulai memanifestasikan dirinya. Muncul rasa sakit.
Katup vena yang dalam, komunikatif, dan subkutan berhenti bekerja, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Pelanggaran trofisme jaringan bergabung dengan gejala dan tanda yang terdaftar. Kulit menjadi cokelat, gatal, kering, dan bersinar tidak sehat. Eksim dan dermatitis kongestif dimulai. Edema di kaki dan pergelangan kaki menjadi permanen sebagai akibat dari limfostasis.
Pada tahap 4, perubahan trofik memengaruhi area yang meningkat, dan terjadi insufisiensi vena yang ekstrem. Ada pelanggaran sirkulasi umum. Pada tahap dekompensasi varises lengkap, sebagian besar pasien mengalami gangguan miokard.
Varises tidak hanya memengaruhi vena ekstremitas bawah, meskipun ini adalah jenis penyakit yang paling umum. Jenis lain dari varises:
Semua jenis penyakit dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan jenis dan bentuk.
Varises primer (semua tipe) adalah penyakit independen. Ini berkembang dengan latar belakang kelemahan bawaan dari peralatan katup dan dinding vena. Ia terprovokasi oleh kerja keras yang terkait dengan beban statis yang besar pada kaki, perubahan hormon dalam tubuh, mengenakan pakaian dalam yang ketat, kecenderungan turun-temurun.
Dalam hal ini, varises merupakan konsekuensi atau komplikasi dari penyakit atau cedera lain. Salah satu provokator utama varises pada wanita adalah kehamilan.
Tidak semua jenis varises membawa komplikasi serius. Penampilan retikular atau retikular adalah mesh vena yang sama, yang dihilangkan oleh jenis perawatan perangkat keras untuk varises dari ekstremitas bawah. Varises reticular mungkin didasarkan pada insufisiensi vena, oleh karena itu, varises tidak dapat dibiarkan tanpa pengobatan.
Varises vena internal (dalam) - jenis penyakit yang paling berbahaya. Terkadang itu menyebabkan gangguan pada sistem endokrin dan kekebalan tubuh. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa dibutuhkan waktu lama tanpa tanda-tanda yang jelas, dan ini tidak memungkinkan untuk memulai pengobatan tepat waktu. Pasien harus fokus pada gejala-gejala berikut:
Meskipun parah, penyakit ini dirawat dengan baik dengan bantuan obat-obatan dan metode bedah.
Dalam pengobatan domestik menggunakan klasifikasi varises lain yang diterima secara umum - ICD-10. Dalam perawatan kesehatan, ini adalah dokumen peraturan, sesuai dengan catatan penyakit yang disimpan. Dalam ICD-10, semua jenis varises disatukan oleh nomor umum 183. Klasifikasi yang ditentukan:
tidak adanya gejala penyakit selama pemeriksaan dan palpasi
telangiectasia atau vena reticular
vena saphenous varises
perubahan kulit pada tungkai (pigmentasi, indurasi, lipodermatosklerosis, eksim vena)
perubahan kulit pada tungkai + ulkus trofik sembuh
perubahan kulit pada tungkai + ulkus trofik terbuka.
Sistem vena superfisial
Sistem vena dalam
Refluks dan oklusi
Divisi klinis dari klasifikasi CEAP didasarkan pada manifestasi objektif penyakit vena kronis, yang dalam kasus perjalanan asimptomatik dilengkapi dengan indeks "A" (misalnya, C3, A), dan dengan adanya gejala, oleh indeks "S" (misalnya, C6, S)
Untuk melanjutkan unduhan Anda perlu mengumpulkan gambar:
Ada beberapa klasifikasi varises. Klasifikasi internasional CEAP dimaksudkan terutama untuk dokter, sementara klasifikasi penyakit sesuai dengan tahap perkembangan dan lokalisasi proses patologis dapat dipahami dan nyaman bagi pasien itu sendiri. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang semua jenis klasifikasi varises yang memungkinkan.
CEAP mengacu pada klasifikasi patologi kronis dari sistem peredaran darah tingkat internasional, yang didirikan pada abad terakhir (1994) oleh pakar ahli flebologi Amerika. Setiap huruf singkatan menunjukkan huruf besar bagian dari klasifikasi umum. Selain itu, surat-surat tersebut dilengkapi dengan angka. Singkatan diuraikan sebagai berikut:
C adalah singkatan dari manifestasi klinis patologi:
E menunjukkan etiologi asal penyakit:
A menunjukkan lokasi lokalisasi anatomi penyakit vaskular:
P menunjukkan jenis patologi vena - patofisiologi:
Penunjukan digital menunjukkan segmen anatomi:
Untuk memahami bagaimana dekripsi terjadi secara khusus, kami akan memberikan contoh sederhana:
Berdasarkan data ini, diagnosis yang akurat ditetapkan, setelah itu taktik perawatan dipilih.
Gambaran klinis ditandai dengan gradasi poin:
Skala klasifikasi untuk kecacatan oleh CEAP selama proses inflamasi dalam sistem peredaran darah:
Kode CEAP secara konvensional dibagi menjadi dua jenis:
Penting untuk menunjukkan jenis tindakan diagnostik yang dengannya diagnosis ditetapkan dikonfirmasi:
Tahap varises dievaluasi sesuai dengan gambaran klinis:
Dengan dilatasi varises, derajat patologi yang berbeda dicatat. Berdasarkan ini, ada 4 jenis utama varises dari ekstremitas bawah sesuai dengan struktur pembuluh darah hypodermic:
Varises dapat ditemukan tidak hanya di ekstremitas bawah, tetapi juga pada kulit, di organ internal. Etiologi asal penyakit, terlepas dari di mana ia berada, adalah sama. Tetapi ada berbagai faktor yang menyebabkan masalah dengan sistem peredaran darah.
Varises dari ekstremitas bawah dianggap sebagai bentuk paling umum dari patologi ini. Kaki inilah yang tahan terhadap beban yang cukup besar, oleh karena itu, katup dalam sistem peredaran darah mengalami gangguan. Lokalisasi varises: kaki, kaki, pergelangan kaki, paha. Untuk mengidentifikasi penyakit vena pada tungkai dan menentukan tingkat keparahannya adalah yang paling mudah, karena vena menonjol keluar. Alasan untuk pengembangan banyak.
Pada tungkai atas, varises kurang umum. Itu dimulai dengan spider veins. Alasan utamanya adalah pemakaian beban yang luar biasa dan cedera tangan. Situs-situs lokalisasi terutama adalah vena dan ketiak subklavia.
Pada pria, varikokel terjadi - dilatasi varises, terlokalisasi di testis (saluran benih). Cukup sering pergi ke organ seksual. Penyebab: cedera, tumor neoplasma, tromboflebitis pada organ lain, infeksi, keterlambatan kemih dan ejakulasi, masturbasi dan sembelit, kelebihan berat badan dan struktur anatomi yang abnormal. Dapat muncul bahkan di masa kecil.
Pada wanita, varises terjadi terutama di labia, di vagina, di rahim.
Varises di vagina dan labia disebabkan oleh gangguan pasokan darah ke organ panggul dan cedera. Terdeteksi dengan pemeriksaan visual dan palpasi. Tidak ada komplikasi, itu mengalir dengan mudah. Satu-satunya negatif - cacat estetika. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada sindrom nyeri ringan.
Ketika varises di dalam rahim memengaruhi pembuluh darah yang berada di dalamnya. Sangat sulit ditemukan, karena gejalanya menyerupai tanda-tanda penyakit ginekologis. Gejala yang paling menonjol adalah rasa sakit yang kuat di perut dan punggung bagian bawah. Penyebab - proses inflamasi di rahim dan indung telur, aborsi dan keguguran yang sering, intervensi bedah. Juga, penyakit ini berkembang melawan penggunaan kontrasepsi. Perawatannya rumit.
Varises di organ panggul ditemukan pada pria dan wanita. Penyebab - penyakit panggul. Namun, paling sering penyakit ini berkembang dengan latar belakang kehamilan. Gejala utama - gangguan buang air kecil, dismenore, nyeri selama hubungan seksual dan setelah berolahraga. Penting untuk mengobati penyakit dengan segera, karena ada risiko komplikasi yang tinggi.
Varises esofagus dan lambung disebut flebektasia. Ini terjadi pada latar belakang penyakit pada sistem internal - hati, ginjal, limpa, jantung, saluran pencernaan. Gejala dalam banyak hal mirip dengan tanda-tanda penyakit perut dan kerongkongan: kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, mulas, bersendawa, nyeri, kekuningan pada kulit. Sulit untuk mendiagnosis, terapi adalah yang paling kompleks. Banyak komplikasi berkembang.
Varicose rectum - wasir. Penyebab: gaya hidup yang tidak aktif, pekerjaan yang tidak aktif, bersepeda, sering sembelit, kehamilan. Terdeteksi dengan mudah, ketika kelenjar getah bening muncul di anus, memberikan rasa sakit dan ketidaknyamanan pada pasien.
Varises dapat terlokalisasi di kulit dan disebut rosacea. Terwujud dalam bentuk spider veins, reticules dan nodul yang menonjol. Ekspansi lebih lanjut meluas ke vena saphenous yang dalam. Tidak ada bahaya khusus pada tahap awal, kecuali untuk cacat kosmetik dan pengeringan kulit secara signifikan.
Hampir semua penyakit pada sistem vena dapat diidentifikasi pada tahap awal, terutama varises paling umum pada ekstremitas bawah. Dokter akan menentukan jenis dan tahap varises sesuai dengan klasifikasi internasional dan akan meresepkan pengobatan yang sesuai untuk protokol Depkes.
Klasifikasi varises ekstremitas bawah secara bertahap mengungkapkan penyebab, klinis dan tingkat keparahan proses. Sistem CEAP yang dikembangkan memilih setidaknya empat indikator untuk menggambarkan keadaan pasien saat ini. Formulasi terperinci membantu melacak dinamika penyakit, untuk memeriksa efektivitas terapi.
Varises - patologi progresif, yang melibatkan peregangan, ekspansi dan kelengkungan pembuluh superfisial. Patologi dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi lebih sering muncul antara 20-30 tahun. Wanita lebih rentan terhadap varises karena kehamilan dan persalinan.
Pisahkan jaringan vena superfisial dan dalam. Subkutan kecil berasal dari kaki ke lutut, dan subkutan besar berasal dari kaki ke selangkangan. Di jalan raya eksternal, darah yang kekurangan oksigen memasuki cabang-cabang yang dalam. Vena perforasi menembus fasia, mengumpulkan darah dari sendi, otot kaki bagian bawah, dan mengalir ke sistem umum.
Vena poplitea mengalir ke vena femoralis di daerah selangkangan. Sistem ini memungkinkan hingga 5-10 liter darah per menit, dan katup mencegah aliran baliknya. Di bawah pengaruh banyak faktor, katup di kapal eksternal menjadi tidak berfungsi, tekanan di dalamnya meningkat. Katup simpang sapheno-femoral dan sapheno poplitea paling sering terkena. Disfungsi katup perforator menyebabkan darah kembali dari vena femoralis, tempat pompa otot memompanya. Disfungsi katup yang lama mempengaruhi jaringan yang dalam.
Mengembangkan banyak klasifikasi varises kaki. V.S. Savelyev membedakan kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi dalam pengembangan patologi. Penyakit ini dibagi berdasarkan prevalensi dan komplikasi refluks. Klasifikasi CEAP diterima di banyak negara untuk menggambarkan klinik varises.
Dengan varises, darah tidak hanya "mandek", tetapi mulai kembali atau terlempar kembali ke garis permukaan karena katup bangkrut. Fenomena ini disebut refluks, dan melukiskan bentuk disfungsi:
Juga, klasifikasi varises ekstremitas bawah membedakan patologi dengan adanya keluhan:
Dokter menggunakan metode menggambarkan disfungsi vena, yang disebut klasifikasi CEAP. Di masa lalu, banyak yang menganggap perubahan varises sebagai cacat kosmetik, meskipun dalam 80% kasus ini merupakan masalah yang memerlukan intervensi medis.
Pada 2013, National Institute for Health and Clinical Excellence (USA) menerbitkan rekomendasi diagnostik untuk penyakit vena ekstremitas bawah menurut klasifikasi, dengan mempertimbangkan beberapa faktor, sesuai dengan singkatan:
Ketika menggunakan CEAP, penting untuk diingat bahwa ini hanya hasil klinis. Pemindaian dupleks ultrasonografi akan membantu menentukan kekalahan vena dalam, yang tidak selalu terwujud secara eksternal.
Hasil klinis, menurut CEAP, termasuk 7 kelompok:
Kehadiran rasa sakit, keparahan, sensasi terbakar diperhitungkan saat membuat diagnosis. Sebagai contoh, cipher C2S berarti bahwa pasien memiliki varises yang sama dengan gejala.
Klasifikasi tambahan penyakit varises menurut etiologi mengungkapkan informasi tentang asal penyakit - bentuk primer atau sekunder. Paling sering, varises memiliki asal primer, yaitu, itu dibentuk karena kelemahan bawaan dari jaringan ikat dan dinding pembuluh darah.
Varises sekunder berkembang sebagai akibat dari penyakit lain. Misalnya, jika trombosis vena dalam memicu dekompensasi pembuluh eksternal. Penyebabnya adalah cedera atau operasi (kode ES). Patologi primer ditandai dengan huruf P. Jika penyebabnya tidak diketahui, maka kode EP ditetapkan.
Ketika mempelajari etiologi varises, kecenderungan turun temurun diperhitungkan - cacat jaringan ikat, serta faktor-faktor lain:
Faktor-faktor ini termasuk adanya varises pada orang tua dan saudara terdekat. Osteopat digolongkan sebagai faktor risiko kejang diafragma, prolaps organ internal.
Jenis klasifikasi ini menentukan lokalisasi disfungsi:
Varises dari vena saphenous besar atau kecil dapat dibedakan, yang menunjukkan disfungsi katup dan darah kembali sepanjang cabang perforasi dari mulut dalam. Jika terjadi pelanggaran aliran keluar dari vena ovarium dan uterus, pembuluh darah lokal mengembang, darah mandek di panggul kecil.
Ada tiga jenis varises menurut klasifikasi anatomi:
Menurut CEAP, varises diklasifikasikan menurut patofisiologi:
Selain itu, ada dua skenario untuk pengembangan refluks vena:
Jika varises berlanjut tanpa refluks, penyumbatan, maka indeks N. ditetapkan. Gambaran patofisiologis dapat dinilai hanya setelah diagnosis USG.
Untuk diagnosis, gambaran klinis varises dikumpulkan sesuai dengan kriteria yang tercantum, untuk masing-masing yang perlu diberi skor:
Skala klinis menggabungkan gejala subyektif - bagaimana pasien menilai kondisinya sendiri, dan objektif - yang menunjukkan inspeksi dan pemindaian dupleks.
Ketika memilih metode terapi, dokter harus menilai bagaimana penyakit mempengaruhi kualitas hidup:
Skala ini merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Varises tidak memberikan alasan untuk mendapatkan kelompok disabilitas.
Pengenalan klasifikasi terpadu penyakit varises pada ekstremitas bawah diperlukan untuk pernyataan diagnosis yang akurat. Satu notasi membantu interaksi para spesialis, melacak dinamika penyakit. Klasifikasi CEAP adalah yang paling rinci, tetapi tidak sepenuhnya digunakan dalam praktik klinis.
I. Varises intramermal dan segmental tanpa pelepasan venovenosa patologis
Ii. Varises segmental dengan refluks melalui vena superfisial dan / atau perforasi
Iii. Varises umum dengan refluks pada vena superfisial dan perforasi
1 - sindrom "kaki berat"
2 - edema sementara
3 - edema persisten, hiper atau hipopigmentasi, lipodermatosklerosis, eksim
Dengan menggunakan klasifikasi ini, mudah untuk merumuskan diagnosis. Sebagai contoh:
III (gangguan trofik)
Vena cava inferior
Sifat lesi vena:
I. Klasifikasi klinis (C)
C0: Tidak ada gejala penyakit vena selama pemeriksaan dan palpasi
C1: Teleangiectasia / vena reticular.
C2: Varises C3: Edema
C4a: Pigmentasi dan / atau eksim vena
C5: Perubahan kulit ditunjukkan di atas dan menyembuhkan bisul.
C6: Perubahan kulit ditunjukkan di atas dan tukak aktif
A: Tidak ada gejala
S: Dengan gejala subyektif (berat, perasaan sobek, kram, dll.)
Ii. Klasifikasi etiologi (E)
EC: Penyakit Bawaan
Еp: Primer dengan penyebab yang tidak diketahui
Еs: Sekunder dengan penyebab yang diketahui: pasca-trombotik, pasca-trauma, dll.
En: Saya tidak bisa memastikan penyebab penyakit itu
Iii. Klasifikasi anatomi (A)
An: Tidak ada perubahan dalam sistem vena
Iv. Klasifikasi patofisiologis
Pr, o: Refluks + Obstruksi
Pn: Pelanggaran aliran keluar vena tidak terdeteksi
V. Skala klinis (skor)
Nyeri: 0 - tidak; 1 - sedang, tidak membutuhkan penggunaan obat penghilang rasa sakit; 2 - kuat, membutuhkan penggunaan obat penghilang rasa sakit
Edema: 0 - tidak; 1 - sedikit / sedang; 2 - diucapkan.
"Ketimpangan vena": 0 - tidak; 1 - ringan / sedang; 2 - kuat
Pigmentasi: 0 - tidak; 1 - dilokalkan; 2 - umum
Lipodermatosklerosis: 0 - tidak; 1 - dilokalkan; 2 - umum
Ukuran ulkus (ulkus terbesar): 0 - tidak ada; Berdiameter 1 - 2 cm;
durasi ulkus: 0 - tidak; 1 - 3 bulan;
kekambuhan ulkus: 0 - tidak ada; 1 - sekali; 2 - berkali-kali;
jumlah borok: 0 - tidak ada; 1 - tunggal; 2 - banyak
Vi. Skala Disabilitas
0 - tentu saja tanpa gejala
1 - adanya gejala penyakit, pasien dapat berbadan sehat dan mengeluarkan sarana pendukung
2 - pasien dapat bekerja selama 8 jam, hanya dengan menggunakan sarana pendukung.
Untuk memfasilitasi persepsi dan penggunaan klasifikasi ini, konsep "dasar" CEAP dan "diperpanjang" CEAP diperkenalkan. Yang pertama dipahami sebagai indikasi tanda klinis dengan nilai tertinggi, indikasi penyebabnya, indikasi anatomi salah satu dari tiga sistem vena dan indikasi tanda patofisiologis terkemuka. Dalam versi yang diperluas, benar-benar semua indikator yang ada pada pasien ini ditunjukkan. Selain itu, diagnosis diinginkan untuk menunjukkan tingkat klinis survei:
Tanggal survei juga ditunjukkan.
Dengan demikian, diagnosa:
Varises Varises pada tungkai kanan bawah dengan refluks pada vena saphenous yang hebat pada sendi lutut dan vena perforasi kaki.
CVI 2. dienkripsi sebagai berikut:
CEAP Utama: C3, Ep, As, p, Pr
Terlepas dari semua aspek positif, tidak diragukan lagi, sisi negatif dari klasifikasi CEAR adalah ketidaknyamanannya. Sangat sulit, dan terkadang tidak mungkin untuk mengingat semua 40 poinnya. Pada tahun 2009, staf Pusat Medis-Bedah Nasional. NI Pirogov menciptakan program untuk komputer pribadi, bekerja di bawah MS Windows dan memungkinkan untuk 2-3 dengan mengenkripsi diagnosis sesuai dengan klasifikasi ini. Program ini adalah dasar untuk sistem perangkat lunak yang dibuat, yang memungkinkan untuk mengotomatiskan pekerjaan ahli flebologi dan menyederhanakan perhitungan statistik. Penggunaan klasifikasi CEAP sangat nyaman saat menggunakan teknologi komputer untuk memproses array data. Dalam studi epidemiologi, penggunaan metodologi yang seragam untuk menilai tingkat keparahan HBVNK berdasarkan klasifikasi CEAP memungkinkan standarisasi hasil pengamatan. Ini sangat penting baik dalam istilah ilmiah maupun murni dalam hal praktis, misalnya, untuk merencanakan pekerjaan pusat-pusat flebologis yang ada dan yang sedang muncul dari segala bentuk kepemilikan.