Pemeriksaan usus besar dengan bantuan teknik endoskopi menjadi prosedur diagnostik yang semakin umum. Kolonoskopi dilakukan untuk orang dewasa dan anak-anak setelah persiapan awal. Prosedur itu sendiri praktis tidak menimbulkan rasa sakit (dengan pengecualian beberapa kondisi, ketika pasien benar-benar sakit), tetapi sangat tidak menyenangkan - setiap pasien mengalami ketidaknyamanan selama itu.
Di Rusia, kolonoskopi dilakukan tanpa anestesi, takut beberapa komplikasi, meskipun, menurut pendapat dokter yang kompeten - termasuk yang asing - prosedur yang berpotensi menyakitkan harus dilakukan di bawah anestesi sehingga pasien tidak merasakan sakit. Jadi apa keuntungan, kerugian, dan bahaya anestesi untuk kolonoskopi?
Indikasi
Keinginan pasien untuk menghilangkan rasa tidak nyaman adalah indikasi kolonoskopi usus dengan anestesi umum, sayangnya, tidak semua klinik dapat melakukan ini karena kurangnya kondisi.
Indikasi medis untuk anestesi selama kolonoskopi adalah:
- pasien berusia di bawah 12 tahun - anak-anak harus benar-benar takut dan tidak sakit;
- penyakit usus adhesif - adanya adhesi membuat sulit untuk memegang kolonoskop, dan bius memungkinkan
- mengurangi ketegangan di rongga perut, menghasilkan endoskopi yang lebih baik;
- adanya striktur rektum dan anus;
- penyakit mental pada pasien;
- labilitas mental - untuk orang dengan ambang nyeri rendah dan peningkatan rangsangan, kolonoskopi paling baik dilakukan dengan anestesi umum.
Persiapan
Persiapan khusus untuk anestesi tidak diperlukan, tetapi perlu untuk berkonsultasi dengan ahli anestesi, yang selama
- Percakapan menemukan semua nuansa yang dapat memengaruhi jalannya anestesi:
berat dan tinggi pasien; - adanya penyakit penyerta;
- riwayat alergi - apakah ada alergi rumah tangga atau obat;
- berapa banyak anestesi sebelum itu.
Pasien berbicara dengan ahli anestesi.
Pada malam dan segera sebelum prosedur, tekanan darah, denyut nadi dan laju pernapasan diukur. Makan dilarang selama 6 jam sebelum operasi, Anda dapat minum air bersih, non-karbonasi selambat-lambatnya 2 jam.
Persiapan juga harus termasuk premedikasi: pasien diberikan suntikan dalam 30-40 menit - anak-anak dapat diberikan obat oral (seduksen, Relanium, midazolam). Tugas persiapan adalah mengurangi kecemasan pasien, mengurangi kemungkinan komplikasi, tergantung pada berapa banyak obat yang diperlukan untuk anestesi.
Anestesi apa yang mungkin dilakukan dengan kolonoskopi
Jenis anestesi dipilih oleh ahli anestesi, dengan mempertimbangkan kemampuan teknis klinik dan data pemeriksaan pasien. Opsi berikut dimungkinkan:
- Sedasi atau anestesi superfisial. Obat-obat penenang diberikan secara intravena, sementara pasien mungkin tidak tertidur sepenuhnya, walaupun relaksasi mental yang cukup tercapai, memungkinkan kolonoskopi menjadi hampir tidak sehat. Jika perlu, sedasi dapat ditransfer ke anestesi penuh - tergantung pada seberapa banyak obat disuntikkan ke dalam vena.
- Anestesi intravena. Dalam hal ini, sejumlah besar obat (propofol atau diprivan) disuntikkan ke dalam vena sampai subjek benar-benar tertidur. Jika perlu, analgesik narkotika juga dapat diberikan (dengan ambang nyeri yang rendah).
Obat untuk anesettia intravena
- Anestesi inhalasi adalah pilihan terbaik untuk kolonoskopi usus pada anak-anak. Anak bernafas melalui masker dengan anestesi yang mudah menguap dan tertidur setelah 5-6 napas.
Kualitas anestesi sangat tergantung pada persiapan.
Anestesi dilakukan di kantor di mana ada dana untuk memberikan perawatan darurat kepada pasien: perangkat ventilasi paru-paru, kit resusitasi darurat. Semua peralatan harus disiapkan terlebih dahulu.
Keuntungan anestesi untuk kolonoskopi
Anestesi dapat menghilangkan semua fenomena negatif - pasien tidak terluka sama sekali, dia tidak merasakan ketidaknyamanan. Bahkan setelah akhir anestesi, orang tersebut tidak terluka.
Waktu prosedur itu sendiri dipersingkat - penelitian telah menunjukkan bahwa, di bawah anestesi, kolonoskopi usus berlangsung rata-rata 20-30% lebih sedikit. Dokter diagnostik memiliki lebih banyak waktu untuk penelitian itu sendiri daripada bagi pasien untuk membujuknya untuk "menderita."
Pada anak-anak, tidak ada sindrom "jas putih", yaitu, rasa takut terhadap dokter yang "melukainya," yang memungkinkan untuk melakukan penelitian usus jenis ini berulang kali.
Risiko komplikasi dari kolonoskopi itu sendiri berkurang - usus yang santai hampir menghilangkan kemungkinan perforasi dinding usus dan cedera lainnya.
Kolonoskopi dengan anestesi superfisial
Komplikasi anestesi
Banyak pasien tertarik pada pertanyaan apakah anestesi umum berbahaya dan apakah anestesi memiliki konsekuensi. Seperti halnya prosedur medis lainnya, anestesi umum mengandung risiko tertentu bagi pasien, tetapi obat-obatan modern dan dokter yang berpengalaman dapat menguranginya. Terutama jika Anda bersiap untuk semua manipulasi, dengan mempertimbangkan saran dokter.
Tidak ada konsekuensi berbahaya dari anestesi dalam jangka panjang. Rumor bahwa "anestesi sangat memengaruhi ingatan dan jiwa" berhubungan dengan sejarah anestesi ketika anestesi berbahaya digunakan. Obat-obatan modern tidak memiliki efek samping seperti itu, dan keamanannya dikonfirmasi oleh penelitian ilmiah dan praktik penggunaan jangka panjang.
Di bawah anestesi, kolonoskopi diagnostik usus dapat tanpa rasa sakit dilengkapi dengan manipulasi medis - pengangkatan polip, kauterisasi ulkus, dll.
Kolonoskopi usus dengan anestesi (di bawah anestesi umum)
Pilihan metode pemeriksaan (diagnosis) usus sangat luas. Kondisi organ dievaluasi dengan baik dengan metode yang disebut kolonoskopi usus. Penelitian ini menggunakan kamera video yang dipasang pada tabung endoskop.
Prosedur ini berkontribusi pada deteksi tukak lambung, adanya tumor dan radang. Pada saat eksisi polip dapat menyelamatkan dari kelahiran kembali dalam pendidikan berkualitas buruk.
Metode diagnostik cukup informatif, tetapi disertai dengan sensasi dan ketidaknyamanan yang menyakitkan. Karena itu, kolonoskopi dengan anestesi umum tersebar luas. Penerapan prosedur ini memungkinkan untuk menerima informasi tanpa konsekuensi serius.
Proses penelitian dapat terjadi karena alasan medis, dan atas permintaan pasien ketika membuat persetujuan tertulis.
Fitur prosedur
Usus pasien diperiksa secara internal sentimeter demi sentimeter. Selama prosedur, sampel diambil untuk studi laboratorium berikutnya, dan polip yang diidentifikasi dikeluarkan.
Nyeri selama periode penelitian terutama ditentukan bukan oleh pergerakan endoskop, tetapi dengan memompakan massa udara ke usus. Sensitivitas ujung saraf tersumbat oleh penggunaan anestesi.
Manfaat dari prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum
Seringkali, kolonoskopi dilakukan tanpa anestesi. Sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan dapat memicu kejutan atau pingsan. Juga, orang sering takut akan manipulasi semacam ini.
Dengan anestesi, orang tersebut tidak merasakan sakit, lemah, kembung atau tidak nyaman. Selama anestesi, dinding usus santai secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk terluka.
Indikasi untuk
Karena ketakutan bayi dan bahkan rasa sakit yang sedang dapat membahayakan jiwa anak, hingga usia 12 tahun, tes diagnostik direkomendasikan dengan penggunaan anestesi.
Selain itu, opsi ini direkomendasikan ketika pasien ditentukan:
- kadar hemoglobin rendah (anemia etiologi tidak diketahui);
- ambang nyeri rendah;
- riwayat perdarahan usus;
- Penyakit Crohn;
- gangguan kronis konsistensi tinja;
- penurunan berat badan yang sangat cepat dengan peningkatan kelelahan;
- kursi hitam;
- formasi gas yang berlebihan;
- penyakit usus perekat.
Selain itu, kolonoskopi diresepkan untuk orang di atas 45 tahun jika diduga kanker telah muncul.
Prosedurnya berbeda dari versi klasik
Saat menggunakan anestesi, risiko cedera pada usus berkurang karena relaksasi, durasi penelitian berkurang. Tanpa anestesi, prosedur dapat terganggu karena keluhan pasien.
Poin positif dari manipulasi tanpa menggunakan anestesi adalah tidak adanya obat penenang yang memiliki efek toksik pada hati.
Apa salahnya narkosis
Risiko menggunakan anestesi selalu ada. Tetapi dokter terbaik dan prestasi kedokteran memungkinkan untuk menguranginya. Anestesi modern tidak memiliki efek signifikan pada memori dan jiwa. Namun, penggunaan anestesi dilarang pada gagal jantung.
Jenis anestesi
Saat melakukan kolonoskopi, anestesi dilakukan:
Masing-masing jenis memiliki pro dan kontra.
Anestesi umum
Ini tidak lain adalah tidur nyenyak, di mana tidak ada kepekaan, pendengaran, memori. Anestesi umum dilakukan di ruang operasi di bawah pengawasan ahli anestesi.
Anestesi umum ditandai dengan hilangnya kesadaran dan ketidakpekaan terhadap rasa sakit.
Metode ini dapat menyebabkan komplikasi. Tetapi dengan beberapa penyakit itu diperlukan. Misalnya dengan penyakit kulit bernanah, suhu tinggi, rakhitis.
Dosis obat dan anestesi dihitung secara individual. Dengan anestesi umum, metode resistensi terhadap kemungkinan komplikasi disediakan. Peralatan yang digunakan untuk ventilasi paru-paru, perawatan darurat, stimulasi jantung.
Anestesi Lokal
Anestesi lokal adalah aplikasi zat khusus di ujung endoskopi yang disuntikkan. Obat penghilang rasa sakit membantu mengurangi ketidaknyamanan. Bagian dari rasa sakit dapat bertahan karena injeksi udara ke area usus. Kontak perangkat dengan mukosa usus tidak menimbulkan rasa sakit.
Anestesi lokal tidak menghentikan rasa sakit sepenuhnya. Selain itu, orang yang mudah dipengaruhi menjaga rasa cemas. Untuk menjaga kenyamanan dalam proses persiapan, obat penenang ditentukan.
Setelah anestesi lokal, pasien dapat segera meninggalkan fasilitas medis. Dengan kondisi kesehatan yang memuaskan secara umum, hanya sedikit ketidakmungkinan.
Sedasi
Ini adalah jenis anestesi khusus, yang disebut oleh orang-orang "setengah hati." Sedasi dengan kolonoskopi disediakan oleh pengenalan obat dengan efek hipnosis.
Obat tidur disediakan dengan menggunakan Midazolam, Propofol. Terutama kebangkitan cepat dengan pelestarian dalam periode manipulasi saat menggunakan Propofol.
Saat menggunakan Midazolam, prosedur tidak disimpan dalam memori, kebangkitan lebih lama.
Rasanya seperti manipulasi seperti tidur pendek. Ketidaknyamanan sensasi tumpul, rasa sakit hampir tidak ada. Pernapasan diri, pendengaran dan kemampuan untuk menanggapi permintaan dokter.
Plus adalah tidak adanya alat anestesi dan hilangnya efek anestesi dengan cepat. Tidak perlu tinggal lama di klinik. Ketika sedasi tidak ada komplikasi karakteristik anestesi umum.
Kerugian dari metode ini termasuk kemungkinan reaksi alergi dan efek samping seperti mual, muntah. Karena itu, ahli anestesi harus dekat.
Semua jenis anestesi secara aktif digunakan untuk kolonoskopi. Untuk memilih metode penghilang rasa sakit, seseorang harus memperhitungkan kesaksian, kondisi pasien, rekomendasi dokter dan keinginan pasien.
Langkah-langkah Persiapan Diagnostik
Pelatihan khusus memiliki efek positif pada kondisi seseorang baik selama prosedur maupun setelahnya. Dasar dari persiapan adalah pembersihan mukosa usus. Efek enema sederhana yang diinginkan tidak tercapai. Pelatihan tambahan termasuk minum obat yang direkomendasikan dan diet khusus.
Nutrisi sebelum prosedur
Sebelum prosedur, pastikan untuk mengikuti diet.
Selama 3 hari disarankan untuk berhenti menggunakan:
- hidangan daging berlemak;
- hidangan susu dan ikan;
- hijau, buah-buahan, sayuran segar;
- roti gandum;
- pasta;
- makanan kaleng, kacang-kacangan;
- minuman beralkohol.
Diizinkan untuk menggunakan:
- kaldu rendah lemak;
- kentang;
- roti putih;
- beras;
- pasta;
- telur;
- mentega;
- jeli, jus
Tidak dianjurkan untuk makan dan minum pada hari prosedur yang ditentukan. Makan harus dihentikan selama 17 jam sebelum manipulasi. Hanya teh yang diizinkan. Usus kosong yang bersih adalah kunci efektivitas kolonoskopi.
Pembersihan narkoba
Dalam 5 hari, suplementasi antidiare dan zat besi harus dihentikan.
Di malam hari sebelum prosedur, disarankan untuk minum obat pencahar dan dua liter cairan untuk menyelesaikan pembersihan usus. Solusi "Fortrans" atau "Duphalac" dapat diberikan. Jika Anda menjadwalkan pemeriksaan pada sore hari, Anda harus minum dua liter cairan lagi di pagi hari.
Sebelum prosedur, pasien diperiksa. Jika perlu, disarankan untuk lulus tes (urin, darah) untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi.
Sebelum manipulasi, lepaskan protesa dan lensa kontak mata. Dengan persiapan yang tidak memadai, hasil penelitian dapat terdistorsi.
Melakukan prosedur
Prosedur ini dilakukan secara permanen atau rawat jalan di rumah sakit menggunakan endoskop.
Endoskop adalah perangkat khusus yang terdiri dari elemen kontrol, selang bagian tipis yang fleksibel, dan kamera video built-in.
Endoskop memungkinkan Anda untuk memeriksa secara rinci permukaan mukosa usus, menghilangkan polip melalui forsep khusus, dan mengambil sampel untuk biopsi.
- stripping pasien ke pinggang;
- berbaring di tempat yang diusulkan di samping dengan lutut ditarik ke dada;
- anestesi intravena;
- pengenalan endoskop ke dalam usus;
- studi tentang mukosa usus;
- mengambil gambar, menghapus polip;
- menghapus tabung dari usus.
Durasi prosedur adalah 15-30 menit, dalam beberapa kasus hingga 45 menit.
Setelah menyelesaikan kolonoskopi, ahli anestesi membangunkan pasien, mengamati kesehatannya.
Selama manipulasi, rongga usus mengembang dengan udara yang disuplai, yang memungkinkan:
- memfasilitasi pergerakan endoskopi;
- hapus formasi tidak lebih dari 1 mm;
- pilih jaringan untuk penelitian (biopsi).
Jika prosedur ini dilakukan tanpa komplikasi yang terlihat, maka Anda dapat makan segera setelah selesai.
Nuansa kolonoskopi pediatrik
Pasien di bawah usia 12 diresepkan anestesi umum. Anak tersebut ditentukan di rumah sakit selama beberapa hari di bawah pengawasan profesional medis. Dalam beberapa kasus, anestesi tertutup direkomendasikan untuk pasien kecil.
Keunikan rasa sakit
Sebelumnya, kolonoskopi dianggap sangat menyakitkan, tidak nyaman, dan dilakukan, sebagai aturan, tanpa anestesi. Ketakutan akan rasa sakitlah yang menghentikan banyak orang untuk mengambil keuntungan dari prosedur ini. Urgensi rasa sakit adalah sesuatu dari masa lalu dengan penggunaan anestesi yang ditawarkan oleh pusat medis.
Prosedur ini sulit disebut menyenangkan, tetapi anestesi memungkinkan untuk menghentikan rasa sakit. Setelah tidur buatan rasa sakit juga tidak terjadi, hanya sedikit kelemahan yang dirasakan.
Kontraindikasi
Terlepas dari prevalensi prosedur, prosedur ini tidak diperlihatkan kepada semua orang.
Lebih baik untuk menolak diagnosis seperti itu di hadapan:
- peritonitis;
- stenosis jantung;
- kolitis ulserativa;
- epilepsi;
- penyakit menular;
- jantung, insufisiensi paru;
- alergi terhadap anestesi;
- penyakit perekat akut;
- gangguan pembekuan darah;
- kehamilan;
- psikiatrik, patologi neurologis.
Semua kontraindikasi ini tidak ketat. Pertanyaan kelayakan diagnosis diselesaikan dengan dokter secara individual dalam setiap kasus. Dokter memperhitungkan periode pasca operasi, patologi daerah anus, hernia.
Komplikasi
Selama manipulasi di bawah anestesi, konsekuensi negatif jarang terjadi.
- kerusakan pada dinding usus;
- infeksi dengan penyakit menular;
- pecahnya limpa.
Konsultasikan dengan dokter dalam kasus ini tanpa penundaan.
Di antara komplikasi termasuk kemungkinan gejala:
- mual;
- reaksi alergi;
- kesulitan bernafas;
- sakit perut;
- kenaikan suhu yang tajam.
Ketika udara tidak sepenuhnya dikeluarkan dari usus, perasaan distensi dapat terjadi.
Pelanggaran pada saluran pencernaan bagian bawah berkontribusi pada nutrisi yang buruk dan gaya hidup pasif. Untuk mendiagnosis secara akurat, sangat sering menggunakan kolonoskopi.
Untuk ketenangan psikologis pasien dan untuk sejumlah alasan medis, prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Pendekatan ini menghilangkan rasa sakit, mengurangi sensitivitas. Penggunaan anestesi adalah kebebasan dari kecemasan, ketegangan emosional yang berlebihan.
Anestesi untuk kolonoskopi. Kolonoskopi
Definisi
Kolonoskopi adalah prosedur untuk memeriksa usus besar serta bagian akhir dari usus kecil menggunakan instrumen serat optik tipis fleksibel yang terdiri dari sumber cahaya dan kamera yang menghasilkan gambar di layar televisi.
Anestesi untuk kolonoskopi
Klinik berbeda di negara kita menggunakan berbagai jenis anestesi untuk kolonoskopi. Tidak jarang kolonoskopi dilakukan tanpa anestesi sama sekali, meskipun prosedur medis ini agak tidak menyenangkan dan menyakitkan. Kadang-kadang kolonoskopi dilakukan dengan anestesi lokal ketika ujung kolonoskop diolesi dengan anestesi lokal. Namun, anestesi lokal untuk kolonoskopi tidak memberikan prosedur kenyamanan yang memadai.
Jenis anestesi paling optimal yang paling sering digunakan di negara-negara Eropa untuk kolonoskopi adalah sedasi. Sedasi menyebabkan keadaan seperti tidur, sementara kecemasan dan ketakutan hilang, dan semua sensasi tumpul sebanyak mungkin. Untuk sedasi dengan kolonoskopi, midazolam atau propofol paling sering digunakan. Kedua obat bius ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Keuntungan midazolam terletak pada kenyataan bahwa penggunaannya tidak menyebabkan pasien memiliki ingatan dari prosedur sebelumnya. Kurangnya midazolam adalah periode kebangkitan yang lebih lama setelah digunakan. Propofol, di sisi lain, memberikan kebangkitan cepat setelah sedasi, dengan mengorbankan beberapa risiko mempertahankan ingatan dari kolonoskopi masa lalu.
Jenis anestesi lain yang digunakan untuk kolonoskopi adalah anestesi umum (anestesi), yang memastikan penghentian total kesadaran pasien. Jika sedasi memberikan kenyamanan pada 95-99% kasus penggunaannya, maka anestesi untuk kolonoskopi menjamin kenyamanan 100%. Namun, orang tidak boleh lupa bahwa risiko komplikasi anestesi terkait dengan anestesi dengan kolonoskopi dibandingkan dengan penggunaan sedasi. Untuk anestesi untuk kolonoskopi dapat digunakan berbagai obat dari kelompok anestesi. Anestesi untuk kolonoskopi harus dilakukan hanya di ruang operasi, yang memiliki semua peralatan yang diperlukan untuk memastikan keamanan prosedur.
Dengan demikian, kinerja anestesi untuk kolonoskopi tidak rasional, karena risiko memegang melebihi risiko yang terkait dengan prosedur kolonoskopi itu sendiri, sehingga yang paling optimal adalah melakukan kolonoskopi di bawah sedasi.
Indikasi untuk kolonoskopi
Kolonoskopi paling sering dilakukan dengan perdarahan gastrointestinal, serta dengan dugaan perkembangan tumor radang atau ganas usus besar. Indikasi lain untuk kolonoskopi juga adalah penurunan hemoglobin yang tidak termotivasi pada pasien usia lanjut.
Fitur kolonoskopi
Dalam kolonoskopi, sebuah probe dimasukkan melalui anus ke dalam usus besar untuk melakukan inspeksi visual pada permukaan bagian dalam usus. Kolonoskopi dapat melibatkan beberapa prosedur bedah, seperti menghilangkan polip, atau mengambil sebagian kecil sampel jaringan usus besar untuk penelitian (biopsi). Namun, kolonoskopi paling sering dilakukan untuk tujuan diagnostik.
Waktu kolonoskopi
Durasi prosedur adalah 10 hingga 25 menit.
Komplikasi kolonoskopi
Secara umum, risiko mengembangkan komplikasi dengan kolonoskopi sangat rendah dan hanya sekitar 0,35%. Kemungkinan komplikasi dari kolonoskopi termasuk perforasi, perdarahan, sindrom postpolypectomy, reaksi terhadap anestesi dan infeksi. Dari kemungkinan komplikasi anestesi untuk kolonoskopi, pengembangan reaksi alergi terhadap anestesi dan terjadinya masalah pernapasan lebih umum.
Metode nyeri selama kolonoskopi
Kolonoskopi adalah metode yang paling mudah diakses dalam kedokteran untuk mendiagnosis patologi usus besar. Kamera video, yang terletak di ujung tabung endoskopi, membantu memeriksa permukaan usus secara visual, untuk mengidentifikasi polip, borok, bekas luka, tumor. Dokter percaya bahwa prosedur ini harus dilakukan pada semua pasien dewasa setelah 50 tahun untuk mengidentifikasi tahap awal kanker. Kolonoskopi di bawah anestesi memiliki indikasi atau konsisten dengan keinginan pasien.
Tanpa anestesi, perawatan ini dilakukan oleh orang-orang dengan ambang sensitivitas nyeri yang tinggi. Yang lain merasa itu terlalu tidak menyenangkan dan menyakitkan. Kolonoskopi direkomendasikan setiap tahun untuk orang dewasa dengan penyakit berikut:
- perdarahan yang tidak jelas dari bagian anal;
- anemia defisiensi besi;
- kecenderungan diare;
- penurunan berat badan;
- penyakit radang usus;
- sakit perut persisten.
Metode anestesi mana yang paling baik digunakan dalam kasus tertentu, ahli anestesi memutuskan. Untuk melakukan ini, ia memeriksa pra-pasien, memeriksa informasi tentang keadaan kesehatan dari kartu rawat jalan, analisis.
Jenis anestesi yang digunakan untuk kolonoskopi
Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan lengkap, pasien harus dalam keadaan tenang dan rileks selama prosedur. Peralatan kolonoskopik memungkinkan untuk secara bersamaan mengambil bahan untuk studi komprehensif (untuk sitologi, bac. Seeding) dan untuk menghilangkan polip kecil di usus. Oleh karena itu, teknik ini digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Informasi obyektif yang paling berharga diberikan oleh kolonoskopi video, ketika layar monitor dihubungkan saat peralatan bergerak maju.
Kolonoskopi usus di bawah anestesi menyiratkan penghentian sebagian atau seluruh kesadaran pasien. Untuk penggunaan ini:
- tidur singkat ringan (sedasi) dengan memberikan obat penenang dan analgesik, kontak dengan dokter mungkin terjadi, meskipun sensitivitas nyeri ditekan;
- anestesi penuh (anestesi umum) - ketidaksadaran mendalam, kurangnya sensitivitas, memori.
Dalam kasus pertama, pasien dengan cepat bangun setelah prosedur, yang penting ketika melakukan prosedur rawat jalan dalam kondisi poliklinik. Beberapa mencatat pengecualian rasa sakit, ketidaknyamanan yang tidak lengkap.
Anestesi umum berlangsung lebih lama, perlu beberapa saat untuk sadar kembali. Oleh karena itu, dilakukan di rumah sakit di mana ada ahli anestesi di staf, tempat-tempat di bangsal disediakan. Penghapusan konsekuensi negatif membutuhkan kehadiran peralatan medis khusus. Kadang-kadang anestesi digunakan untuk fibrogastroduodenoscopy simultan.
Anestesi lokal
Ada obat dengan tindakan anestesi lokal. Mereka digunakan di ruang proktologi untuk menghilangkan rasa sakit ketika tabung dimasukkan ke dalam rektum. Penindasan sensitivitas lokal dicapai dengan mengoleskan ujung endoskop dengan salep khusus atau gel dengan komponen utama - lidokain.
- luan gel;
- Salep Dikainov;
- Cathedzhel;
- Gel xylocaine.
Pada awal prosedur, pasien mengkonfirmasi bahwa mereka tidak sakit. Ketidaknyamanan dan rasa sakit terjadi ketika loop usus buncit dipompa dengan udara untuk tujuan pemeriksaan menyeluruh. Untuk anestesi lokal tidak perlu dokter ahli anestesi. Dia dilakukan oleh proktologis atau endoskopi, yang terlibat dalam kolonoskopi di lembaga medis.
Sedasi
Anestesi di bawah pengaruh obat penenang yang disuntikkan disebut "superfisial", "intravena". Sedasi dengan kolonoskopi membantu menenangkan pasien yang bersemangat, menghilangkan rasa takut, mengendurkan otot, mematikan emosi. Tidak membutuhkan peralatan anestesi. Cara mempersiapkan, memberi tahu dokter.
Efek hipnotis dari obat yang disuntikkan tidak bertahan lama, berakhir di akhir prosedur. Orang tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, menilai penelitian yang ditransfer tidak menyakitkan.
Biasanya dilakukan di fasilitas rawat jalan, klinik, di mana tidak mungkin untuk meninggalkan pasien untuk pengamatan yang lama setelah anestesi. Seseorang perlu berbaring atau duduk di kursi selama dua jam. Maka kamu bisa pulang. Kesimpulan dikeluarkan segera, di samping hasil biopsi.
Tindakan negatif pertimbangkan:
- reaksi alergi terhadap obat;
- muntah selama anestesi;
- gangguan irama jantung;
- berpengaruh pada pernapasan.
Anestesi yang paling umum digunakan adalah Propofol (Diprivan). Ini diberikan secara intravena. Dosis dihitung berdasarkan berat dan usia pasien. Ia mulai bertindak hampir secara instan (memuncak setelah 1,5 menit), karena sangat larut dalam lemak oleh struktur kimia dan dengan cepat menembus ke dalam otak. Efeknya berakhir dalam 10-15 menit.
Untuk pasien usia lanjut, dosis yang lebih kecil diindikasikan. Penggunaan sedasi untuk anak-anak diperbolehkan setelah usia tiga tahun. Obat ini dilarang selama kehamilan (melewati sawar plasenta) dan menyusui. Dokter tahu bahwa pengantar hanya mungkin pada larutan glukosa 5%. Itu tidak bercampur dengan cairan lain. Kompatibel dengan analgesik dan pelemas otot (pelemas otot).
Anestesi umum
Kolonoskopi dengan anestesi umum dilakukan hanya dalam kondisi stasioner. Untuk prosedur seperti itu, diperlukan peralatan anestesi dan ruang operasi dengan peralatan resusitasi. Seorang ahli anestesi memastikan pasien tertidur lelap. Untuk melakukan ini, gunakan obat penenang pada tahap pengantar, lalu hubungkan obat penghilang rasa sakit narkotika. Tujuan dari aplikasi ini adalah pemeriksaan mendalam yang mendalam, pembedahan endoskopi.
Itu ditunjukkan kepada anak-anak hingga 12 tahun dengan adhesi di usus. Anestesi berlangsung lebih lama daripada penelitian. Pasien bangun di bangsal pasca operasi. Tidur nyenyak mengurangi rasa sakit. Dalam ingatan tidak ada jejak dari intervensi yang ditransfer.
Anestesi umum jarang digunakan. Ini membutuhkan persiapan yang terkontrol, disertai dengan peningkatan risiko komplikasi, memiliki kontraindikasi. Risiko melebihi kebutuhan.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi utama dari prosedur kolonoskopi adalah pecahnya (perforasi) dinding usus. Jarang melihat pendarahan usus dari zona pengangkatan polip atau biopsi.
Jika pemeriksaan dilakukan dengan anestesi umum, maka kemungkinan manifestasi dari respon individu terhadap aksi obat anestesi ditambahkan.
Efek samping langka dari Diprivan meliputi:
- hipotensi;
- penurunan denyut nadi menjadi 60 dan lebih sedikit;
- henti pernapasan;
- kejang-kejang;
- edema paru.
Kadang-kadang setelah bangun tidur, pasien merasakan sakit kepala seperti migrain, mual, muntah.
Terlepas dari lokasi kolonoskopi di kantor, selalu ada satu set dalam keadaan darurat (resusitasi). Ini termasuk obat kuat khusus, alat bantu pernapasan. Verifikasi dilakukan sebelum prosedur.
Komplikasi terjadi jika pasien mengabaikan saran dokter tentang persyaratan diet, kepatuhan terhadap rezim sebelum prosedur yang ditentukan.
Mempersiapkan pemeriksaan anestesi
Dalam percakapan dengan pasien sebelum anestesi yang akan datang, dokter mengklarifikasi adanya reaksi alergi terhadap obat-obatan, komorbiditas, operasi sebelumnya dan anestesi, jika ada. Untuk menghitung dosis pasien ditimbang, ukur pertumbuhan, tekanan darah, denyut nadi. Pastikan untuk melakukan studi EKG.
Untuk memeriksa usus, harus dibersihkan dari kotoran. Untuk ini, diet khusus dianjurkan. Skema persiapan usus untuk kolonoskopi meliputi:
- tidak kurang dari lima hari istirahat dalam asupan obat-obatan, suplemen makanan dengan serat, vitamin E, suplemen zat besi;
- larangan tiga hari dalam diet makanan kaya serat (sayuran, buah-buahan), menu tidak termasuk minuman dan zat ekstraktif yang meningkatkan pembentukan gas (kacang-kacangan, jamur, kubis, air berkarbonasi).
Dalam 24 jam terakhir, hanya air yang diizinkan, sesuai indikasi, pil pencahar digunakan. 3 jam sebelum dimulainya anestesi, penggunaan cairan dan makanan sangat dilarang. Sebelum dipindahkan ke ruang operasi, pasien diberikan suntikan yang menenangkan.
Fitur prosedur dengan berbagai jenis anestesi
Anestesi lokal memungkinkan Anda untuk mempertahankan kontak dengan pasien. Dokter mengendalikan sensasi pasien, tenang. Peningkatan rasa sakit membutuhkan penangguhan prosedur, klarifikasi penyebabnya.
Dengan anestesi umum, kontak dengan pasien dikeluarkan, jadi Anda harus bergantung pada pengalaman dokter, peningkatan kehati-hatian. Kehadiran dinding usus yang menipis meningkatkan kemungkinan cedera dan perforasi.
Substansi narkotika dikirim ke pasien dengan infus atau inhalasi. Anestesi topeng (inhalasi gas anestesi melalui masker) paling diindikasikan ketika perlu untuk memeriksa anak-anak. Anak-anak tidur nyenyak setelah beberapa napas.
Penggunaan anestesi spinal untuk kolonoskopi menyebabkan kontroversi serius di antara ahli anestesi. Jarum khusus ditusuk dengan berhenti pada tingkat lumbar I - II. Agen anestesi disuntikkan ke ruang subarachnoid sumsum tulang belakang. Ini memblokir transmisi impuls dari saraf tulang belakang, membawa informasi dari bagian bawah tubuh. Pasien tidak merasakan masuknya kolonoskop ke dalam usus, tetapi melihat dan mendengar dengan baik apa yang terjadi.
Penentang metode ini sangat menentang. Kerugian dari tindakan tersebut dijelaskan oleh kurangnya keterampilan yang diperlukan di antara dokter, kurangnya anestesi tingkat tinggi, bahaya kerusakan pada sumsum tulang belakang.
Kontraindikasi penggunaan anestesi dan anestesi untuk kolonoskopi
Dokter wajib memperhitungkan keinginan pasien untuk tidak merasakan sakit selama kolonoskopi. Beberapa takut anestesi lebih dari pemeriksaan usus.
Anestesi umum terbatas pada:
- dengan defek jantung dekompensasi, kegagalan sirkulasi asal lain;
- pada penyakit paru-paru pada tahap akut;
- dengan masalah mental dan neurologis yang parah.
Berlaku kontraindikasi untuk anak-anak:
- setiap kenaikan suhu;
- untuk penyakit yang menyertai;
- lesi kulit berjerawat;
- untuk kekurangan berat badan terkait dengan nutrisi atau keterlambatan perkembangan.
Untuk tindakan lokal dan obat penenang di gudang ahli anestesi ada cukup obat untuk menemukan yang terbaik dalam kasus tertentu. Jauh lebih sulit untuk mencegah komplikasi jika kolonoskopi harus dilakukan pada keadaan darurat (perdarahan). Pasien tidak siap, muntah dengan aspirasi residu makanan ke dalam trakea adalah mungkin.
Studi ini dikontraindikasikan sebagai berikut:
- penolakan tertulis dari pasien;
- dicurigai pecahnya usus besar;
- penyakit usus besar (toksik megakolon, kolitis);
- infark miokard baru-baru ini;
- tanda-tanda klinis iritasi peritoneum;
- kurangnya persiapan usus.
Harga rata-rata untuk prosedur di Rusia
Saat memilih kolonoskopi berbayar, kami menyarankan Anda untuk memperhatikan pencantuman dalam kontrak penerimaan konsultatif proktologis, gastroenterologis, kombinasi prosedur dengan mengambil dan melakukan biopsi dan tes lainnya.
Biaya tergantung pada penjumlahan dalam akun akhir dari layanan yang terdaftar. Beberapa di antaranya dapat dilakukan di klinik secara gratis. Harga di berbagai kota ditentukan oleh prestise klinik, gelar akademik, dan kategori dokter endoskopi. Partisipasi ahli anestesi dan anestesi menggandakan biaya.
Fluktuasi di pusat-pusat regional berjumlah 4.000-20.000 rubel.
Kebijakan asuransi kesehatan wajib (asuransi kesehatan wajib) warga negara Rusia termasuk transfer dana untuk kolonoskopi ke klinik swasta. Dengan kesuksesan yang sama, Anda dapat melakukan prosedur di klinik kota, di mana ada peralatan. Anda mungkin harus mendaftar dalam antrian. Anestesi tidak disediakan, diusulkan untuk membayar ekstra dari dana mereka sendiri. Perusahaan asuransi tidak selalu membayar untuk penggunaan anestesi, mereka benar-benar memeriksa validitas indikasi.
Kolonoskopi dengan atau tanpa anestesi - mana yang lebih baik?
Cari tahu indikasi objektif untuk anestesi dengan kolonoskopi dalam kondisi dokter. Dia menilai respons umum pasien, bertanya tentang resistensi terhadap rasa sakit, serangan ketidaksadaran. Jika pasien memiliki penyakit usus kronis, adhesi, maka rasa sakit yang parah dapat menyebabkan syok. Karena itu, kasus-kasus seperti itu tentu saja membutuhkan anestesi.
Dokter asing menganggap itu kejahatan untuk melakukan prosedur yang dapat menyebabkan rasa sakit tanpa anestesi. Kami memiliki klinik terbatas, serta solvabilitas populasi. Proktologis domestik berpendapat sikap negatif mereka terhadap anestesi:
- bias menilai sensitivitasnya oleh pasien yang merasa tidak nyaman ketika pembengkakan usus dianggap nyeri;
- risiko tambahan yang tinggi dari anestesi umum dengan latar belakang prosedur singkat yang tidak nyaman;
- kebutuhan untuk kontak dengan pasien, dengan mempertimbangkan reaksi ketika memindahkan tabung, mengubah posisi pasien untuk meningkatkan visibilitas dan memeriksa sekum dengan lampiran.
Setiap kasus membutuhkan pendekatan individual. Pasien harus mengevaluasi paparan mereka, mempersiapkan ketidaknyamanan dan memungkinkan untuk penelitian yang diperlukan. Tidak ada yang menggantikannya. Dalam kasus ketidakstabilan saraf yang parah, lebih baik segera memutuskan dukungan anestesi. Orang dewasa harus secara sadar mempertimbangkan kemungkinan komplikasi.
Anestesi untuk kolonoskopi: bagaimana menghindari rasa sakit dan tidak membahayakan tubuh?
Apa itu kolonoskopi?
Kolonoskopi adalah prosedur yang memungkinkan dokter memeriksa usus besar pasien dari dalam. Untuk tujuan ini, tabung fleksibel dan tipis yang disebut kolonoskop digunakan, di ujungnya ada kamera video kecil yang mentransmisikan gambar ke monitor.
Kolonoskopi membantu mendeteksi borok, polip, tumor, dan area peradangan atau pendarahan di usus besar. Selama implementasinya, dimungkinkan untuk mengambil sampel jaringan (biopsi) untuk pemeriksaan laboratorium lebih lanjut.
Kolonoskopi adalah salah satu tes yang digunakan untuk mendeteksi dan menyaring kanker usus besar.
Juga, metode diagnostik ini digunakan untuk mengidentifikasi penyebab:
- perdarahan dari usus besar;
- diare kronis;
- anemia defisiensi besi;
- penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan;
- penyakit radang usus;
- nyeri perut yang tak terjelaskan berkepanjangan.
Meskipun nilai diagnostik studi ini tinggi, penggunaannya terbatas pada sensasi yang menyakitkan selama konduksi. Anestesi semakin banyak digunakan untuk mengurangi atau menghilangkan rasa sakit selama kolonoskopi.
Jenis anestesi untuk kolonoskopi
Kebanyakan pasien takut akan pemeriksaan ini, dan mereka tertarik apakah tidak akan sakit selama kolonoskopi usus tanpa anestesi. Perlu dicatat bahwa tingkat sensasi yang tidak menyenangkan tergantung pada persepsi individu tentang rasa sakit setiap orang. Beberapa pasien mentoleransi kolonoskopi dengan agak tenang, sementara yang lain mengalami rasa sakit yang parah, yang tidak memungkinkan untuk pemeriksaan penuh.
Namun demikian, semua orang yang tidak menjalani anestesi selama kolonoskopi, memiliki hubungan negatif dengan pemeriksaan ini, itulah sebabnya kebanyakan dari mereka menolak prosedur berulang.
Banyak orang yang menjalani pemeriksaan tertarik pada anestesi apa yang dilakukan dengan kolonoskopi.
Ada dua metode utama yang digunakan dalam prosedur ini:
- Anestesi umum (anestesi yang tepat) - seseorang tidak sadar selama pemeriksaan, ia tidak merasakan atau mengingat apa pun tentang prosedur ini.
- Obat tidur (sedasi) - pasien dengan suntikan kolonoskopi yang memiliki efek menenangkan dan analgesik. Namun demikian, ia tetap dalam keadaan setengah sadar dan mungkin mengingat beberapa poin dari prosedur ini.
Keuntungan dari kolonoskopi dalam mimpi termasuk pemeliharaan sebagian kesadaran selama prosedur dan pemulihan yang lebih cepat setelahnya, dan kelemahannya adalah kemungkinan rasa sakit atau ketidaknyamanan selama pemeriksaan.
Perlu dicatat bahwa, di bawah anestesi umum, kolonoskopi dan FGDS (gastroskopi) kadang-kadang dilakukan secara bersamaan. Namun, taktik survei semacam itu harus digunakan hanya dalam situasi luar biasa, karena meningkatkan risiko komplikasi.
Jika seseorang meragukan bahwa lebih baik melakukan kolonoskopi dengan atau tanpa anestesi, ia selalu dapat mendiskusikan semua risiko yang mungkin terjadi dan manfaat potensial dengan dokter.
Siapa yang menunjukkan anestesi untuk kolonoskopi?
Keinginan pasien adalah indikasi yang cukup untuk anestesi selama kolonoskopi. Terutama penggunaannya dalam prosedur ini diinginkan pada orang dengan komorbiditas parah, di mana rasa sakit selama pemeriksaan dapat menyebabkan kesehatan dan komplikasi yang mengancam jiwa. Dalam kasus seperti itu, anestesi tidak perlu ditakuti, karena rasa sakit yang dialami selama kolonoskopi jauh lebih berbahaya bagi pasien.
Kontraindikasi
Saat ini, dokter memiliki berbagai macam obat yang dapat digunakan untuk anestesi atau obat tidur selama kolonoskopi. Dalam kasus kontraindikasi kepada salah satu dari mereka, gunakan cara lain.
Kewaspadaan harus diikuti oleh kolonoskopi di bawah anestesi umum pada pasien yang telah mengkonsumsi makanan atau cairan sebelum pemeriksaan. Bagaimanapun, anestesi dilakukan oleh ahli anestesi, yang dapat mengevaluasi semua faktor risiko sebelum prosedur.
- kegagalan pasien;
- adanya atau dugaan adanya perforasi usus besar;
- megakolon toksik dan kolitis ganas;
- pasien yang tidak stabil secara klinis;
- infark miokard baru-baru ini;
- persiapan usus yang buruk;
- gejala iritasi peritoneum.
Persiapan untuk prosedur
Untuk kolonoskopi yang berhasil, usus besar harus kosong sehingga dokter dapat dengan jelas melihat struktur internalnya. Ketika usus dipenuhi dengan tinja, pemeriksaan tidak akan efektif, jadi Anda mungkin perlu mengulanginya.
Sebagai aturan, untuk buang air besar, rekomendasikan:
- 5 hari sebelum kolonoskopi - jangan minum obat protivopolozhnyh, suplemen makanan dengan serat, produk yang mengandung zat besi (misalnya, multivitamin), vitamin E.
- 3 hari sebelum kolonoskopi - jangan mengonsumsi makanan yang kaya serat.
- 1 hari sebelum kolonoskopi - sepanjang hari Anda hanya bisa makan cairan bening dan Anda tidak bisa makan makanan padat. Pada hari ini, obat pencahar juga diminum sesuai dengan instruksinya.
Banyak yang tertarik bagaimana mempersiapkan kolonoskopi dengan anestesi umum.
Perlu dicatat bahwa tidak banyak fitur pelatihan seperti itu:
- Pemeriksaan wajib dari ahli anestesi sebelum pemeriksaan.
- Penolakan dari penggunaan makanan dan cairan apa pun selama 8 jam sebelum prosedur.
Teknik
Pemeriksaan ini dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap. Jika kolonoskopi dilakukan dengan anestesi umum, kateter intravena dimasukkan sebelum dilakukan. Kemudian obat-obatan diperkenalkan untuk sedasi atau anestesi umum.
Setelah itu, pemeriksaan itu sendiri dilakukan, di mana dokter dengan bantuan kolonoskop memeriksa struktur internal usus besar. Setelah prosedur, pasien perlu tinggal di rumah sakit sebentar, sampai efek obat yang diberikan berlalu.
Kemungkinan komplikasi
Kolonoskopi disertai dengan beberapa risiko.
Komplikasi yang jarang terjadi selama prosedur ini meliputi:
- Efek samping obat penenang yang digunakan selama pemeriksaan.
- Pendarahan dari situs biopsi atau pengangkatan polip.
- Pecahnya dinding usus besar.
Kolonoskopi adalah metode diagnostik yang sangat efektif dalam mendeteksi berbagai penyakit usus besar. Banyak orang menolak pemeriksaan ini, karena disertai dengan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang parah. Namun, kolonoskopi, seperti gastroskopi, dapat dilakukan dengan anestesi umum, yang akan meringankan masalah ini.
Bagaimana kolonoskopi dengan anestesi - 3 metode penghilang rasa sakit
Kolonoskopi dengan anestesi adalah tren progresif dalam diagnosis yang nyaman dari setiap bagian usus. Kenyamanan karena tidak adanya rasa sakit, ketidaknyamanan. Untuk dokter dan pasien, penggunaan anestesi, di satu sisi, adalah jalan keluar, dan di sisi lain, itu adalah penyebab kesulitan pada saat diagnosis dan kemungkinan komplikasi.
Perlunya anestesi untuk kolonoskopi
Prosedur kolonoskopi diresepkan untuk pasien dengan tumor yang dicurigai, tumor polip, penampilan gejala atipikal karakteristik penyakit pada saluran usus.
Penggunaan anestesi disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
- Kemungkinan introduksi kolonoskop tanpa hambatan dan studi struktur lendir;
- Kurangnya rasa takut, relaksasi maksimal sfingter usus;
- Diam: kurangnya reaksi emosional pasien:
- Keheningan mutlak.
Semua faktor ini memungkinkan untuk sepenuhnya menerapkan proses manipulatif medis.
Selama pemeriksaan kolonoskopi dengan anestesi, dokter tanpa gangguan dapat melakukan prosedur diagnostik, dengan hati-hati memeriksa setiap bagian usus untuk jumlah waktu yang diperlukan.
Selain prosedur itu sendiri, perasaan tidak menyenangkan muncul pada saat memaksa atmosfer udara.
Injeksi udara diperlukan karena alasan berikut:
- Visualisasi yang ditingkatkan;
- Menghaluskan lipatan kecil;
- Kemungkinan biopsi.
Untuk injeksi udara, digunakan probe, yang direndam 2-3 cm dari anus. Setelah injeksi, tip baru dimasukkan ke dalam rongga usus, dilengkapi dengan kamera video, lampu latar, dan optik pembesar.
Mengingat ketidaknyamanan kolonoskopi, pasien lebih suka melakukan manipulasi dengan anestesi. Namun, keinginan pasien semata-mata tidak cukup untuk penggunaan anestesi.
Daripada kolonoskopi anestesi?
Kelayakan pengenalan anestesi tergantung pada tujuan studi diagnostik, pada kriteria klinis, tingkat keparahan situasi patologis.
Ada beberapa jenis anestesi utama:
- Anestesi lokal - aplikasi ke ujung salep atau gel dengan lidokain, novocaine;
- Sedasi atau obat tidur - pelestarian kesadaran dengan latar belakang penggunaan obat penenang yang kuat (cari tahu apa kolonoskopi di sini);
- Anestesi umum - anestesi dengan bantuan masker oksigen atau obat intravena (bagaimana kolonoskopi dengan anestesi umum terjadi di sini).
Dokter lebih suka menggunakan anestesi lokal, meskipun ada manipulasi di bawah sedasi atau anestesi umum.
Ini karena sejumlah faktor:
- Kurangnya kontak dengan pasien;
- Ketidakmampuan untuk menilai respons terhadap manipulasi;
- Kemungkinan kerusakan pada dinding usus.
Penggunaan anestesi membutuhkan status klinik yang sesuai, di mana ada:
- resusitator-ahli anestesi,
- Bangsal pasien 24 jam untuk mengontrol anestesi,
- staf medis profil.
Setelah manipulasi diagnostik, dokter menilai perlunya anestesi.
Kapan ditunjukkan kolonoskopi dengan anestesi?
Keinginan pasien untuk tertidur dan tidak merasakan apa-apa tidak cukup untuk melakukan manipulasi penuh.
Indikasi untuk tujuan kolonoskopi dengan anestesi umum meliputi kondisi, gambaran, dan penyakit berikut ini:
- Usia anak-anak hingga 12-14 tahun;
- Kehadiran adhesi di usus di setiap lokalisasi panjangnya;
- Penyempitan atau penyempitan lumen usus yang jelas dari lokasi dan sifat apa pun;
- Eksaserbasi penyakit hemoroid, reaksi inflamasi akut, lesi ulseratif fokal pada selaput lendir (termasuk kolonoskopi darurat);
- Gangguan mental, serangan spontan ketidakstabilan psiko-emosional, epilepsi;
- Ambang batas rasa sakit rendah, ketika pasien mengalami syok bahkan dengan menggambar jari yang biasa, saat melihat "jas putih".
Anestesi umum atau sedasi juga dapat ditunjukkan pada keyakinan dokter yang merawat jika pasien tidak siap secara psikologis untuk prosedur atau mengharapkan reaksi tak terduga darinya yang dapat mengganggu prosedur.
Keterbatasan untuk
Mengingat bahwa obat penenang dan obat-obatan untuk anestesi umum memiliki beban yang sangat besar pada tubuh, metode anestesi seperti itu mungkin memiliki sejumlah kontraindikasi:
- Patologi jantung dan pembuluh darah yang parah;
- Kurangnya fungsi organ vital;
- Proses perekat dengan kecenderungan tumbuh ke dalam selaput usus besar;
- Peritonitis akut;
- Asites atau cairan bebas di rongga perut;
- Kehamilan (kolonoskopi pada wanita hamil biasanya tidak dilakukan dengan pengecualian situasi darurat);
- Kondisi pasca-stroke;
- Kolitis ulserativa berat.
Jika kondisi pasien tidak memerlukan intervensi darurat, maka tunggu periode yang lebih baik untuk melakukan kolonoskopi dengan anestesi, atau tunjukkan analog kolonoskopi yang paling informatif.
Fitur kolonoskopi tanpa anestesi
Meskipun ada kemungkinan manipulasi tanpa anestesi, dokter menganggap lebih baik melakukan pemeriksaan kolonoskopi tanpa anestesi atau menggunakan anestesi lokal.
Dengan demikian, dimungkinkan untuk memperoleh gambaran klinis yang luas tentang perubahan patologis dari setiap bagian usus:
- Evaluasi respons pasien terhadap kemajuan pemeriksaan di berbagai bagian usus;
- Kemampuan untuk mengikuti rekomendasi dokter selama manipulasi (perubahan postur);
- Kemungkinan segera setelah manipulasi untuk mendapatkan deskripsi dan pergi untuk diagnostik tambahan (fitur untuk pasien).
Dengan anestesi lokal, kolonoskopi dilakukan pada orang dengan jiwa yang stabil. Potret pasien yang ideal: seorang wanita berusia 30-45 tahun. Pria pada awalnya bias terhadap kolonoskopi, sehingga mereka sering membutuhkan bantuan dengan obat penghilang rasa sakit.
Kemajuan prosedur
Sebelum pemeriksaan kolonoskopik, pasien menjalani diagnosis yang tepat, menunjukkan kemungkinan mengembangkan penyakit usus.
Pada malam penelitian, pelatihan wajib ditunjuk, yang sebagian besar menentukan isi informasi penelitian:
- Beralih ke makanan diet - diet bebas slab selama 3-5 hari sebelum manipulasi. Diet hari demi hari dalam persiapan untuk kolonoskopi di sini;
- Pembersihan usus - obat atau enema.
Jika perlu untuk memberikan anestesi, ahli anestesi akan berbicara dengan pasien tentang reaksi alergi, operasi yang sebelumnya dilakukan. Pada saat yang sama, riwayat klinis pasien sedang dievaluasi.
Perhatikan! Penting bagi ahli anestesi untuk memahami obat mana yang diberikan, apa yang diharapkan dari pasien pada saat anestesi, dan untuk mencegah risiko reaksi potensial yang tidak terduga. Beberapa jam sebelum kolonoskopi, sedatif ringan seperti Relanium, Seduxen, Midazolam dapat diberikan.
Algoritma untuk kolonoskopi tanpa rasa sakit
Pasien ditempatkan di sofa dekat dokter di sisi yang sesuai. Dalam hal ini, kaki harus ditekuk di lutut dan mengarah ke dada. Selanjutnya, anestesi diberikan.
Setelah prosedur dimulai:
- Pengobatan anus dengan antiseptik;
- Pengenalan probe ke anus untuk pembuangan atmosfer udara;
- Pengenalan probe dengan perangkat optik untuk pemeriksaan lebih lanjut dari saluran usus;
- Menghapus probe dan memindahkan pasien ke bangsal untuk pengangkatan lebih lanjut dan anestesi.
Jika perlu, selama prosedur, fokus perdarahan dibakar, tumor polip dikeluarkan, dan biopsi jaringan yang diubah dilakukan untuk pemeriksaan histologis.
Jika kolonoskopi dilakukan untuk anak-anak, maka setelah prosedur mereka dibiarkan di rumah sakit selama 1-2 hari untuk mengecualikan komplikasi jangka panjang dari anestesi. Orang dewasa dapat pulang setelah penghentian bahan aktif obat penenang.
Komplikasi dan rekomendasi utama
Jika setelah kolonoskopi tanpa anestesi, komplikasi jarang terjadi, maka selama anestesi umum, komplikasi utama adalah reaksi tubuh terhadap obat yang diberikan untuk sedasi.
Yang utama adalah manifestasi berikut:
- Mual dan muntah;
- Suhu tinggi;
- Menggigil, berkeringat berlebihan;
- Gangguan kesadaran;
- Reaksi alergi dengan intensitas apa pun.
Perhatian! Pada bagian usus dapat dicatat munculnya sekresi darah dari anus. Dokter merujuk gejala ini normal, tetapi dengan bercak yang lemah. Debit intens Scarlet ditandai dengan pendarahan internal, membutuhkan panggilan darurat.
Komplikasi lain adalah infeksi jaringan, misalnya, dengan tidak adanya kebersihan normal. Pada dasarnya, komplikasi muncul ketika rekomendasi dari dokter dan rezim pelindung tidak diikuti pada hari-hari pertama setelah manipulasi, terutama jika tujuan dari penelitian ini adalah intervensi bedah dari volume apa pun.
Setelah dibius, tidak dapat diterima untuk berada di belakang kemudi, kembali bekerja, ke bisnis normal. Dianjurkan untuk berbaring di tempat tidur sepanjang hari setelah fibrocolonoscopy usus, makan dalam porsi kecil, banyak minum. Jika kondisi tubuh cukup lemah, maka lebih baik menghabiskan 1-2 malam di rumah sakit, di mana akan membantu menyediakan perawatan medis yang diperlukan.
Informasi tambahan tentang sedasi untuk gastroskopi dan kolonoskopi dalam video ini:
Kolonoskopi dengan anestesi adalah pemeriksaan usus halus minimal invasif, yang penting untuk dilakukan hanya di pusat-pusat khusus dengan semua peralatan yang diperlukan, tempat tinggal pasien. Pada terjadinya gejala yang memburuk atipikal setelah manipulasi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Seberapa sering Anda melakukan kolonoskopi, baca artikel ini.