Portal medis Krasnoyarsk Krasgmu.net

Warfarin adalah obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah di Anda dan membantu meningkatkan sirkulasi darah di organ dan jaringan. Obat tersebut termasuk dalam kelompok antikoagulan. "Anti" berarti "menentang", "koagulasi" berarti "koagulasi". Artinya, obat ini diarahkan melawan pembekuan darah. Peningkatan pembekuan darah dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi kesehatan Anda, seperti infark miokard, kecelakaan serebrovaskular akut, trombosis paru, trombosis arteri dan vena ekstremitas bawah, dll.
- Warfarin melindungi darah Anda dari pembekuan darah
- Meningkatkan sirkulasi darah di organ dan jaringan
- Warfarin diresepkan untuk perawatan.

Pada orang yang sehat, pembentukan trombus diperlukan sebagai mekanisme perlindungan untuk cedera dan perdarahan. Pada pasien, pembentukan gumpalan darah dalam pembuluh besar dapat mengancam jiwa, memperburuk perjalanan penyakit, dan dapat menyebabkan komplikasi serius (terutama ketika gumpalan darah terbentuk di pembuluh yang memberi makan organ-organ vital - jantung, paru-paru, otak, ginjal, dll).

Mengambil warfarin, bagaimana hidup dengan itu kan?

Obat anti pembekuan darah memiliki mekanisme aksi yang berbeda. Pasien menerima antikoagulan "langsung" (misalnya, heparin) dengan injeksi, biasanya di rumah sakit. Mereka adalah analog dari molekul dalam tubuh manusia, aksi mereka dimulai segera setelah pengenalan. Tablet digunakan untuk profilaksis jangka panjang, paling sering antikoagulan "tidak langsung", seperti warfarin. "Tidak langsung" mereka disebut karena memperlambat pembekuan darah disebabkan bukan oleh obat itu sendiri, tetapi oleh efek tidak langsung dalam tubuh.

Siapa dokter yang meresepkan antikoagulan "tidak langsung" (warfarin)?

Pasien yang membutuhkan perawatan dan pencegahan trombosis dan emboli pembuluh darah, termasuk:

• gangguan irama jantung (fibrilasi atrium);
• penyakit katup;
• keberadaan katup jantung prostetik atau pembuluh darah, termasuk dalam kombinasi dengan aspirin (asam asetilsalisilat);
• trombosis vena akut (flebotrombosis) dan emboli paru (dalam kombinasi dengan heparin);
• trombosis vena berulang;
• embolisme ulang dari arteri pulmonalis;
• trombosis arteri perifer, koroner, dan serebral;
• trombosis pasca operasi;
• infark miokard, diperumit oleh perkembangan aneurisma dan trombus intrakardiak;
• selama perawatan bedah atau trombolitik trombosis;
• selama kardioversi elektrik fibrilasi atrium (sebagai terapi tambahan);
• penyakit bawaan disertai dengan trombosis patologis (trombofilia).

INR darah - apa normanya?

Bagaimana dokter menentukan kemampuan pembekuan darah?

Untuk tes darah ini dilakukan - waktu protrombin. Sebelumnya, dokter menerima hasil analisis ini dalam bentuk indeks protrombin (PTI). Saat ini, di seluruh dunia, laboratorium menghasilkan hasil penelitian waktu protrombin dalam bentuk INR - hubungan normalisasi internasional. Semua orang sehat yang tidak menerima warfarin memiliki INR di dalam unit (0.9-1.1). Seiring meningkatnya waktu pembekuan, nilai INR meningkat. Misalnya, untuk pencegahan trombosis pada fibrilasi atrium kronis, perlu untuk memperpanjang waktu pembekuan sebanyak 2-3 kali. INR dalam hal ini harus dalam kisaran terapeutik 2.0-3.0. Selama implantasi katup jantung buatan, interval bergeser ke arah “pengenceran” darah yang lebih besar - dari 2,5 menjadi 3,5. Dokter Anda akan memberi tahu Anda nilai target INR mana yang perlu diikuti.

Aplikasi (aksi) warfarin, dosis, overdosis

Untuk memastikan pembekuan darah, tubuh membutuhkan vitamin K. Seseorang menerima vitamin K dari makanan, terutama dari sayuran. Juga, vitamin K dapat diproduksi di usus manusia oleh bakteri usus khusus. Dari usus, vitamin K diserap ke dalam aliran darah, masuk ke hati - "laboratorium" tubuh. Di hati dengan partisipasi faktor koagulasi vitamin K disintesis, diperlukan untuk pembentukan bekuan darah (trombus). Ini adalah protrombin (faktor II), faktor VII, IX, dan X. Mereka disebut "faktor tergantung vitamin-K."

Efek warfarin adalah mengurangi pembentukan faktor-faktor yang tergantung vitamin K. Sementara warfarin secara teratur memasuki tubuh manusia, waktu pembekuan darah Anda diperpanjang, dan ini mencegah pembentukan bekuan darah. Ada juga risiko perdarahan jika dosisnya berlebihan.

Efek warfarin pada pembekuan darah pada setiap orang secara individual. Oleh karena itu, setiap pasien menerima dosis yang dipilih secara individual untuknya. Untuk mencapai efek yang diinginkan, diperlukan minimal 4-5 hari, seringkali pemilihan dosis berlangsung hingga 2-3 minggu. Tujuan dari obat dan pemantauan lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan definisi INR. Dosis harian warfarin diminum sekali sehari, pada malam hari (jam 6 sore - 7 malam), jika perlu, pil atau bagiannya dapat dikunyah dan dicuci dengan air.

Apa yang perlu Anda beri tahu dokter jika Anda mulai mengonsumsi warfarin atau sudah mengobatinya? Tentang semua masalah yang berhubungan dengan perdarahan atau risikonya (borok lambung atau usus dua belas jari, usus besar; perdarahan hemoroid; menstruasi berat), penyakit pada hati dan ginjal, tekanan darah tinggi dan diabetes. Sangat penting jika Anda merencanakan kehamilan atau sudah hamil. Warfarin memiliki efek teratogenik. Ini berarti bahwa penerimaannya dapat menyebabkan munculnya berbagai kelainan pada janin (jika diambil pada trimester pertama kehamilan) atau perdarahan intrauterin (pada periode berikutnya). Oleh karena itu, wanita yang kehamilannya telah terjadi saat mengambil warfarin disarankan untuk menghentikannya.

Saya menerima warfarin apa yang bisa saya makan, diet apa yang dibutuhkan?

Warfarin diserap di perut dan jejunum, sehingga perubahan mikroflora usus yang menghasilkan vitamin K dapat memengaruhi efek obat. Juga pada aktivitas warfarin dapat mempengaruhi makanan yang dimakan pasien. Diet saat mengambil warfarin harus memperhitungkan produk-produk yang mengandung banyak vitamin K, dapat melemahkan efek warfarin, dan kekurangan vitamin K dalam makanan dapat meningkatkan efek obat. Karena itu, jika Anda ditugaskan untuk warfarin, cobalah untuk mematuhi diet seimbang dan mencoba untuk tidak mengubah diet secara dramatis, sehingga tidak mengubah jumlah vitamin K yang datang dengan makanan.

Diet sambil minum warfarin

Kandungan vitamin K dalam produk (μg / 100 g)

INR (sikap normalisasi internasional): apa itu, pengukuran, norma, kontrol

Studi tentang kompleks protrombin tidak selalu berakhir dengan penentuan waktu protrombin atau protrombin oleh Kvink. Dalam kasus lain, untuk mendapatkan gambaran lengkap, dokter menganggap perlu untuk memperluas studi kemampuan sistem hemostasis melalui indikator seperti INR (rasio normalisasi internasional), yang merupakan bagian dari uji protrombin dan sering ditentukan bersamaan dengan analisis laboratorium lain - APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) ).

Pada dasarnya, kasus yang membutuhkan penentuan INR adalah penggunaan antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, dll.).

INR dalam tes darah

INR dalam tes darah adalah indikator laboratorium dari fungsi sistem hemostasis, yang mencerminkan rasio nilai waktu protrombin (PTV) dengan nilai indikator ini (PTV) dari orang sehat.

INR menunjukkan apakah pasien memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembentukan bekuan darah dan perkembangan keadaan tromboemboli atau, sebaliknya, berkurangnya koagulabilitas dan perdarahan, karena penurunan kemampuan hemokagulasi juga dapat menyebabkan komplikasi serius bahkan dengan kerusakan jaringan kecil.

Norma dari sikap dinormalisasi internasional pada orang sehat cenderung ke 1 dan berada dalam kisaran nilai dari 0,7 hingga 1,3.

Adapun norma individu pada pria dan wanita, untuk orang sehat tidak ada perbedaan, persis seperti dengan penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik atau profilaksis - norma untuk gender tidak memiliki perbedaan.

Sementara itu, kita tidak boleh lupa bahwa kontrasepsi, yang wanita dari separuh umat manusia yang cantik, yang berada dalam usia reproduksi (untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan) atau terapi penggantian hormon yang diresepkan untuk memperbaiki koreksi hormon, dapat mengurangi sikap normalisasi internasional dan menciptakan risiko trombosis pada wanita. latar belakang menopause.

Peningkatan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah pasien muda yang menderita cacat jantung, orang-orang setelah 50 tahun karena perubahan usia dan hormon, atau pasien yang menjalani operasi untuk penggantian katup jantung, penuh dengan risiko mengembangkan keadaan tromboemboli berbahaya (infark miokard, tromboemboli paru, stroke iskemik, stroke iskemik, stroke iskemik ).

Untuk mencegah masalah seperti itu, orang yang berisiko, yaitu, memiliki patologi, disertai dengan peningkatan trombosis, diresepkan obat yang meningkatkan pengencer darah dan pembubaran konvolusi, misalnya, warfarin dan analognya (antikoagulan tidak langsung). Setelah beberapa penyakit (emboli paru, infark miokard) atau intervensi bedah, pasien tidak boleh berpisah dengan obat pengencer darah - antikoagulan tidak langsung, yang diminum setiap hari (!) Pada waktu yang sama (17.00).

Ketika mengambil warfarin di hati pasien, menghalangi sintesis faktor koagulasi yang membutuhkan partisipasi vitamin K (II, VII, IX, X) terjadi dengan mengganggu metabolisme yang terakhir (Vit K). Dengan mengurangi kandungan komponen koagulasi, pembentukan gumpalan melambat.

Ketika menerima warfarin dan antikoagulan tidak langsung lainnya, INR dan protrombin lebih sering diresepkan oleh Kvik, sedangkan kombinasi PTI dan INN, jika digunakan, lebih mungkin karena kebiasaan daripada untuk mendapatkan informasi lengkap. Dengan sendirinya, indeks protrombin (IPT) milik tes abad terakhir, yang belum menyerahkan posisi mereka dalam kasus-kasus individual, tetapi ketika memeriksa INR, indeks protrombin hanya tidak masuk akal.

Dalam tes protrombin, indikator lain penting - protrombin Kvik, yang berkorelasi negatif dengan INR: dengan peningkatan INR, protrombin di Kvik menurun atau, sebaliknya, penurunan level INR sesuai dengan nilai peningkatan protrombin.

Saat diresepkan oleh INR. Hasil decoding

Rasio normalisasi internasional bukan tes indikatif, seperti protrombin. INR diresepkan untuk indikasi, yang meliputi:

• Mempersiapkan pasien untuk operasi (hambatannya adalah nilai di bawah 0,85 dan di atas 1,25);
• Kehamilan (normal 0,8-1,25);
• Diagnosis APS (sindrom antifosfolipid - di antara tes laboratorium lainnya);
• Terapi antikoagulan untuk emboli paru, infark miokard, pencegahan kondisi tromboemboli pada defek jantung dan trombosis vena dalam setelah intervensi bedah (zona nilai normal - 2-0-3,0);
• Profilaksis tromboemboli setelah katup jantung prostetik - aorta (normanya 2,0-3,0) dan mitral (normanya 2,5-3,5) (penggunaan antikoagulan tidak langsung).

Decoding dilakukan atas dasar kisaran nilai normal untuk setiap negara dan untuk setiap pasien tertentu, untuk tingkat 2,0 - 3,0 ketika mengambil warfarin juga, sampai batas tertentu, menunjukkan: satu pasien harus disimpan pada level INR lebih dekat ke 2,0. dan yang lainnya, dan sekitar 3.0, adalah normal. Perlu dicatat bahwa menguraikan analisis (INR), persis, seperti indikator lain dari koagulogram, dilakukan oleh dokter, terutama yang berkaitan dengan studi sistem hemostasis selama kehamilan.

Jika pembaca telah memperhatikan, pengukuran INR selalu terkait dengan penggunaan antikoagulan tidak langsung. Dan bagaimana dengan antikoagulan langsung, yang juga digunakan untuk mencegah hiperkoagulasi? Antikoagulan langsung hampir tidak berpengaruh pada hasil hubungan yang dinormalisasi secara internasional.

Mungkin, pasien akan dengan cepat berurusan dengan decoding analisis, jika nilai normal untuk setiap negara disajikan dalam tabel:

Pemilihan dosis warfarin tergantung pada indikator INR

Inisiasi warfarin harus dilakukan di bawah pengawasan INR yang cermat dan pengawasan ketat dari dokter yang dapat menyesuaikan dosis obat. Biasanya diperlukan 10-14 hari untuk menstabilkan indikator INR dan pemilihan dosis warfarin yang diperlukan. Setelah itu, pasien setiap 2-4 minggu, Anda harus menyumbangkan darah lagi dan menyesuaikan dosisnya secara mandiri atau terus-menerus berkonsultasi ke dokter.

Tentu saja, lebih baik berkonsultasi dengan dokter, tetapi ini jauh dari nyaman dan, sayangnya, di distrik tidak selalu ada spesialis yang dapat memberi saran kepada Anda. Oleh karena itu, lebih baik untuk mempelajari cara dosis obat sendiri, terutama karena banyak pasien harus mengambil warfarin seumur hidup. Tetapi dokter yang merawat Anda dan tabel ini akan membantu Anda dalam hal ini.

Petunjuk untuk pemilihan dosis warfarin

tergantung pada indikator INR

Langkah 1

Selalu ambil warfarin pada saat yang sama, selalu menyumbangkan darah ke INR pada saat yang sama. Misalnya: jika Anda mulai minum warfarin pada pukul 18:00, maka teruslah meminumnya saat ini; Jika Anda menyumbangkan darah ke INR pada jam 9:00, maka terus berikan pada jam 9:00. Dianjurkan untuk selalu menggunakan laboratorium yang sama. Jika Anda secara tidak sengaja melewatkan obat, cukup minum dosis berikutnya tepat waktu, tetapi seharusnya tidak ada celah - hidup Anda terkadang tergantung padanya.

Langkah 2

Jika INR di bawah 2,0, maka darahnya “kental” dan tidak ada manfaat dari obat, perlu untuk meningkatkan dosis warfarin.

Jika INR lebih dari 3,0, maka "cairan" darah meningkatkan risiko perdarahan dan dosis obat harus dikurangi.

Setengah tindakan tidak diperbolehkan, bahkan jika Anda minum warfarin setiap hari, tetapi INR akan di bawah 2,0, maka rasanya seperti tidak minum apa pun!

Langkah 3

Anda harus melukis diri sendiri dosis warfarin selama 1-2 minggu sebelumnya, karena dosisnya dapat bervariasi karena berbagai alasan dan melacaknya tanpa merekam. Untuk ini, nyaman untuk menggunakan tabel berikut ini. Pada kolom pertama dari tabel Anda menandai indikator MNO, diperoleh setelah mengambil analisis, dan sisanya Anda mencatat berapa banyak tablet untuk diminum pada hari yang sama, karena tidak perlu menemukan dosis yang sama untuk setiap hari, misalnya:

Tes darah untuk INR: norma ketika mengambil Warfarin dan kelainan. Rekomendasi medis

INR darah adalah salah satu indikator utama dari tes pembekuan darah. Koagulogram memungkinkan Anda untuk memeriksa darah dengan 2 parameter: untuk menentukan kecepatan pembekuannya dan untuk mengidentifikasi tingkat fibrinogen di dalamnya.

Laju koagulasi menentukan uji INR (rasio yang dinormalisasi secara internasional), dengan kata lain, INR juga disebut tes tingkat protrombin (protein yang menjadi ciri proses koagulasi darah). Tes ini dilakukan dengan membandingkan sampel darah pasien dengan sampel darah standar.

Norma INR

Bagaimana tingkat INR dan tingkat pembekuan darah saling terkait? Ini sangat sederhana: seberapa rendah tingkat INR - begitu banyak tingkat pembekuan darah (darah lebih tebal) dan, sebaliknya, semakin tinggi INR - semakin rendah tingkat pembekuan darah (darah lebih tipis).

Tes INR adalah metode yang efektif untuk mendiagnosis dan mengendalikan penyakit yang berhubungan langsung dengan peningkatan kepadatan darah dan pembentukan bekuan darah di pembuluh darah: emboli paru, tromboflebitis, serta komplikasi yang timbul dari infark miokard dan insufisiensi koroner.

Dalam kedokteran, ada norma-norma darah INR yang diterima secara khusus, yang berbeda tergantung pada apakah pasien memiliki penyakit ini atau itu:

• Pada orang sehat, norma INR adalah 0,85-1,25.
• Jika pasien memiliki tromboemboli paru, standar INR dalam kasusnya adalah: 2.0 - 3.0.
• Di hadapan penyakit jantung atau tingkat trombosis vena: 2.0 - 3.0.
• Dalam kasus patologi vaskular, norma INR adalah: 3.0 - 4.5.

Peningkatan atau penurunan indikator-indikator ini memerlukan konsekuensi serius bagi seluruh organisme.

Kenaikan dan penurunan INR: penyebab dan konsekuensi

Peningkatan level INR darah terjadi karena alasan berikut:

• Defisiensi faktor koagulasi.
• Leukemia dalam bentuk akut.
• Kekurangan vitamin K
• Adanya kelainan di hati.
• Kursus pengobatan dengan warfarin.
• Kehadiran sindrom: DIC, antifosfolipid, syok toksik, sindrom nefrotik.
• Adanya adenoma atau onkologi pankreas.
• Malabsorpsi.
• Gagal jantung.
• Obstruksi saluran empedu. Yellowfish.

Tingkatkan juga INR dapat menerima minuman beralkohol, obat-obatan tertentu, dan makanan berlemak. Konsekuensi utama dari peningkatan INR adalah ancaman perdarahan (baik internal maupun eksternal).

Menurunkan level darah INR terjadi:

• Pada trimester terakhir kehamilan.
• Pada tahap awal trombosis vena dalam.
• Dengan peningkatan aktivitas faktor VII.
• Dengan sindrom ICE.
• Dengan tumor darah jinak.

Muntah, diare, kelebihan vitamin K (jika diterimanya dengan makanan) dan beberapa persiapan medis dapat mengurangi INR. Level INR yang rendah mengancam pembentukan gumpalan darah.

Norma MNO saat mengambil warfarin

Penentuan tingkat INR adalah prosedur wajib bagi pasien yang menggunakan obat khusus untuk memperlambat proses pembekuan darah (warfarin) karena fakta bahwa tubuh mereka rentan terhadap peningkatan pembekuan darah. Untuk pasien-pasien ini, ada norma-norma INR.

Sebagai permulaan, mari kita cari tahu obat apa itu. Warfarin adalah antikoagulan yang menurunkan laju pembekuan darah. Ini diresepkan untuk pasien dengan penyakit dan kondisi di mana terjadinya pembekuan darah sangat berbahaya: berbagai trombosis, adanya prostesis jantung, patologi katup otot jantung, infark miokard, emboli arteri paru, dan gangguan irama jantung.

Tindakan obat ini adalah sebagai berikut: proses penyerapan obat berlangsung di lambung dan usus kecil; masuk ke dalam darah, warfarin mengurangi pembentukan faktor-faktor dalam tubuh yang berkontribusi terhadap pembekuan darah. Karena ini, darah membeku lebih lambat, menjadi lebih tipis, dan risiko pembekuan darah berkurang.

Norma INR dalam pengobatan warfarin: 2.0-3.0. Warfarin diminum 1 kali sehari. Dosisnya selalu dipilih secara individual, dan kadang-kadang proses pemilihan dosis yang tepat dapat bertahan hingga 3 minggu. Pada saat ini, pasien harus secara teratur menentukan indikator INR. Ketika dosis obat yang diperlukan dipilih, maka INR harus diperiksa setiap 2 minggu.

Perhatian! Dalam kasus-kasus berikut, pemeriksaan tambahan tingkat INR harus dilakukan: selama pengobatan pilek, ketika diet biasa diubah, setelah perubahan tempat tinggal (pindah ke zona iklim lain).

Diet

Ketika mengobati dengan warfarin, disarankan agar produk yang mengandung vitamin K dalam jumlah yang lebih banyak dimasukkan ke dalam makanan sehari-hari, ini diperlukan untuk melemahkan efek obat. Jika vitamin K tidak cukup, efek warfarin akan meningkat, dan akan ada risiko perdarahan.

Peningkatan dosis vitamin K mengandung (dalam urutan menurun): teh hijau, bayam, selada air, minyak kedelai, brokoli, selada, kol putih, kubis, hati sapi, kembang kol, tomat hijau, kacang, keju, mentimun, zucchini, mentega, kentang, dan telur ayam.

Apa itu tes darah INR, apa norma dan pengodeannya

Ahli jantung meresepkan tes darah untuk INR untuk banyak pasien mereka, apa itu, mengapa mereka melakukannya dan apa dekripsi yang dapat ditemukan dalam artikel ini.

Apa yang diperlihatkan oleh darah INR?

Parameter INR ditetapkan sesuai dengan standar internasional, yang tercermin dalam namanya. Sikap yang dinormalisasi internasional adalah singkatan dari INR.

Parameter ini mencirikan koagulabilitas plasma darah. Analisis lengkap sistem pembekuan darah (hemostasis) mencakup banyak tes, yang hasilnya dirangkum dalam daftar yang luas - sebuah koagulogram.

INR adalah salah satu parameter terpenting dari koagulogram, yang memungkinkan untuk memperkirakan waktu pembekuan darah di sepanjang jalur eksternal (dengan kerusakan jaringan).

Karakteristik ini disebut waktu protrombin (PTV) dan diukur dalam detik. Tetapi PTV tidak memberikan ide obyektif tentang kecepatan sebenarnya dari koagulasi, karena indikator ini tergantung pada jenis reagen yang digunakan dalam penelitian.

Di laboratorium yang berbeda PTV satu orang akan berbeda.

Untuk membawa hasil studi PTV ke standar tunggal, dan sikap normalisasi internasional (INR) dipraktikkan.

Ketika menghitung itu memperhitungkan sensitivitas reagen yang digunakan dalam penelitian.

Indeks Sensitivitas Internasional (MICH), yang memperhitungkan penyimpangan sensitivitas reagen dari sampel terstandarisasi, ditunjukkan oleh pabrikan pada setiap paket dan digunakan saat menghitung INR.

MICH biasanya dari 1.0 hingga 2.0.

Definisi MNO adalah sebagai berikut:

1. Pertama adalah hasil bagi dari membagi indeks PTV dari darah tes oleh PTV, diambil sebagai norma.
2. Kemudian hasil bagi ini dinaikkan ke tingkat yang sama dengan MICH.

Hasil yang diperoleh bebas dari kesalahan dan sama pentingnya bagi dokter dari semua negara.

Nilai INR

Parameter koagulasi adalah salah satu karakteristik terpenting yang menentukan kondisi kesehatan. Jika laju pembekuan darah melampaui batas normal dalam arah peningkatan, maka risiko pembekuan darah meningkat. Gumpalan darah dapat menghalangi aliran darah, meninggalkan area organ terpenting - jantung dan otak - tanpa suplai darah.

Arteri yang tersumbat dengan bekuan darah adalah penyebab langsung penyakit mematikan:

• Infark otot jantung;
• Infark serebral;
• Emboli paru (TLA).

Terutama berisiko tinggi penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah pada individu:

• Menderita penyakit jantung, penyakit jantung koroner;
• Pasien dengan trombosis;
• Dengan aritmia jantung - dengan fibrilasi atrium, ekstrasistol;
• Memiliki riwayat stroke iskemik dan infark miokard;
• Katup jantung prostetik dan arteri koroner yang ditransfer;
• Orang-orang dengan perubahan sklerotik di arteri mereka berusia lebih dari 50 tahun.

Untuk mengurangi risiko pembekuan darah dalam kategori pasien ini, mereka diberi resep obat pengencer darah, yang harus diminum setiap hari dan seumur hidup.

Tetapi ketika mengambil antikoagulan seperti Warfarin, pembekuan darah Varfereks dapat menurun sangat banyak sehingga akan ada bahaya lain - ancaman pendarahan eksternal dan internal, stroke hemoragik.

Untuk menjaga agar indikator pembekuan darah dalam batas yang aman, dan meresepkan tes untuk INR.

Pemantauan sistematis parameter ini memungkinkan untuk memantau dinamika pengencer darah, dan dengan mengurangi atau meningkatkan dosis harian Warfarin antikoagulan untuk mengembalikan INR ke zona nilai aman dari 2,0 ke 3,0.

Untuk orang sehat, MN Tentang yang kira-kira sama dengan 1, hasil seperti itu akan 2-3 kali lebih tinggi dari normal.

Tetapi untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, tingkat pengencer darah ini optimal. Nilai MNO yang lebih tinggi mungkin sudah menjadi faktor risiko perdarahan.

Warfarin dan analognya adalah antikoagulan tidak langsung. Tindakan mereka bertujuan memblokir produksi faktor koagulasi oleh hati.

Obat-obatan ini mengganggu metabolisme vitamin K, yang terlibat dalam sintesis faktor pembekuan darah. Akibatnya, karena kekurangan vitamin K, hati tidak mampu mempertahankan pembekuan tinggi, darah mencair, dan risiko pembekuan darah berkurang.

Antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dll.), Serta obat-obatan berdasarkan asam asetilsalisilat (aspirin), yang bekerja langsung pada agregasi trombosit, tidak mempengaruhi indikator INR.

Ketika mereka diambil, serta ketika mengambil xarelto, tidak perlu mengendalikan MNO.

INR saat mengambil warfarin

Siapa yang ditugaskan untuk menganalisis INR dan apa norma-norma itu?

Tes untuk INR dapat dilakukan:

• Secara sistematis. Pengujian rutin pada MNO ditunjukkan kepada semua orang yang menggunakan antikoagulan tidak langsung seperti Warfarin.
• Satu kali Studi tersebut dilakukan selama persiapan operasi, selama kehamilan, dalam diagnosis penyakit yang melibatkan hemostasis.
• Atas permintaan pasien. Dari waktu ke waktu, direkomendasikan bahwa orang yang lebih tua dites untuk pria, yang kerabat dekatnya mengalami serangan jantung dini, wanita setelah menopause, orang yang memakai antikoagulan langsung profilaksis (heparin, hirudin, dll.) Dan kardiopati berdasarkan aspirin.

Orang muda yang sehat yang tidak mempersiapkan diri untuk operasi dan melahirkan, tidak perlu menyumbangkan darah untuk INR.

Bagi mereka, indikator normal dekat dengan persatuan dan berada di kisaran 0,7-1,3. Anda dapat mengetahui apa norma INR untuk kategori lainnya dari tabel di bawah ini.

Obat apa yang mengencerkan darah tanpa menganalisisnya. Decoding hasil INR. Bagaimana saya bisa mengurangi risiko trombosis?

Setiap orang yang, dalam keadaan tertentu, dipaksa untuk minum obat pengencer darah, wajib mengendalikan kemampuan koagulannya. Ini membantu tidak hanya untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan, tetapi juga untuk mengatur dosis yang diperlukan dengan benar. Untuk ini, indikator INR dalam darah dari tes reguler diperkirakan.

Darah INR

Pasien tidak harus tahu apa INR dalam tes darah, dokter yang hadir menguraikan, tetapi Anda harus memiliki gambaran umum tentang indikator ini. Singkatan ini memiliki arti sebagai berikut - sikap dinormalisasi internasional. INR darah bukanlah nilai aktual yang diperoleh selama penelitian, itu terdiri dari beberapa tahap. Hitung indikator hanya bisa secara matematis. Data berikut digunakan untuk menghitung:

1. Jumlah waktu prothrombinated. Indikator mendapat selama koagulogram (analisis lengkap pembekuan darah). Untuk ini dan habiskan pengambilan sampel darah.
2. Nilai normal rata-rata waktu protrombin, sebagai aturan, adalah 11-16 detik.
3. Indeks sensitivitas internasional MICH atau tromboplastin. Ini adalah reagen yang digunakan oleh laboratorium, diproduksi oleh berbagai perusahaan. Dalam paspor komponen selalu ditunjukkan kemurnian, sensitivitas MICH.
4. Lebih lanjut, nilai pendidikan yang dinormalisasi internasional diperoleh dengan menaikkan rasio waktu protrombin yang dipelajari terhadap rata-rata keagungan normal ke tingkat yang sama dengan jumlah MICH yang digunakan untuk analisis.

Tes darah untuk INR

Perhitungan di atas mungkin tampak rumit dan berlebihan, mengingat bahwa ada indikator aktual pembekuan darah. Namun, tes darah untuk INR memiliki fitur penting:

1. Nilai ini sangat penting untuk mengevaluasi efektivitas, kebenaran terapi dengan antikoagulan jenis tidak langsung, misalnya, Sinkumar, Warfarin, Varferex. Kekhasan dampak mereka adalah bahwa mereka hanya memengaruhi faktor koagulasi tertentu. Metode lain apa pun tidak akan memberikan jawaban yang pasti mengenai keadaan tautan ini dalam sistem pembekuan darah.
2. Analisis INR akan tergantung pada sensitivitas tromboplastin yang digunakan oleh laboratorium.
3. Ternyata untuk menganalisis pekerjaan dosis standar koagulan tidak langsung, dengan mempertimbangkan jenis penyakit trombotik tertentu.

Semua ini membantu para profesional untuk mendapatkan nilai sebenarnya dari pembekuan darah. Metode perhitungan ini menghilangkan kesalahan, hubungan hemostasis, pengaruh eksternal yang mempengaruhi hasil akhir. Siapa pun dan di mana pun melakukan analisis ini, indikator tersebut akan dievaluasi secara benar dengan benar di rumah sakit mana pun di dunia dan memiliki akurasi. Ini akan membantu untuk menentukan dengan tepat dosis antikoagulan yang diperlukan, memantau perawatan.

Lakukan tes semacam itu hanya untuk orang-orang yang terus-menerus mengambil antikoagulan tidak langsung. Biasanya dilakukan setiap 2-3 minggu, tetapi, jika perlu, penelitian dapat dilakukan lebih sering. Ini dipengaruhi oleh lamanya pengobatan, jenis patologi tertentu, dan kondisi pasien. Jika rasio yang dinormalisasi menunjukkan hasil yang stabil, maka penelitian dapat dilakukan sebulan sekali. Untuk melakukan tes, perlu untuk mendapatkan darah dengan mengambil sampel dari vena perifer, hanya pada saat perut kosong.

Tes darah INR - normal

Ketika penelitian ini dilakukan, evaluasi dipandu oleh satu aturan umum: semakin tinggi indikator, semakin cair plasma menjadi. Norma INR darah selalu dalam batas nilai 1. Penyimpangan menunjukkan patologi tertentu, dosis obat yang salah. Kurangnya norma INR dapat berbicara tentang:

1. Meningkat, dengan mempertimbangkan patologi spesifik. Ini menunjukkan overdosis obat (antikoagulan tidak langsung), yang dapat menyebabkan komplikasi (perdarahan). Dokter harus mengurangi dosisnya.
2. Jika rendah, terapi tidak memiliki efek yang diinginkan, pengencer darah tidak terjadi, yang dapat menyebabkan perkembangan trombosis vaskular. Dalam hal ini, dosis harus ditingkatkan.

INR - norma pada wanita

Pada orang dewasa dan orang sehat, tes akan selalu antara 0,7 dan 1,3. Norma MNO pada wanita tidak berbeda dengan pria dan juga akan berfluktuasi di sekitar unit. Satu-satunya perbedaan antara jenis kelamin yang berbeda adalah bahwa kontrol pembekuan darah harus dilakukan dengan sangat hati-hati selama kehamilan. Selama periode ini, tubuh gadis itu mengalami perubahan luar biasa. Plasma harus disumbangkan 3 kali (1 di setiap trimester).

Pada wanita hamil, indikator ini sedikit meningkat, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari nilai normal. Dengan peningkatan nilai INR yang berlebihan, ada risiko kelahiran prematur, keguguran pada tahap awal. Untuk mengkonfirmasi dan menghilangkan kesalahan, gadis itu lulus tes lain, setelah perawatan ditentukan, pemantauan konstan pembekuan sebelum dan sesudah melahirkan.

Tes darah INR - transkrip

Dengan patologi yang berbeda, menggunakan narkoba, data penelitian ini berbeda. Menguraikan tes darah untuk INR dengan benar dapat dilakukan oleh dokter yang hadir, yang memperhitungkan semua variabel. Ada banyak indikasi untuk melakukan penelitian. Sebagai aturan, tes ditentukan untuk alasan berikut, yang ditunjukkan dalam decoding:

1. Terapi fibrilasi atrium kronis. Ketika diobati dengan warfarin, angka tersebut akan berada di kisaran 2-3.
2. Pengobatan emboli paru. Nilai akan berada dalam 2-3 unit.
3. Belajar sebelum operasi. Angka normal akan berada di kisaran 0,8-1,2.
4. Penyakit jantung valvular. Dengan patologi ini, nilainya akan menjadi 2-3.
5. Penyakit pembuluh darah. Hasilnya akan berkisar dari 3 hingga 4,5.
6. Terapi trombosis vena, indikator 2-3 akan dianggap normal.

INR ditingkatkan - apa artinya

Menurut dokter, penyimpangan dari batas indikator di atas berbahaya dan sangat tidak diinginkan. Pengenceran berlebih karena penggunaan warfarin dan analognya akan menyebabkan penurunan perdarahan pembekuan, internal dan eksternal. Level INR dalam darah harus di area 1, yang akan menunjukkan kebenaran terapi. Jika terjadi penyimpangan, dokter biasanya mengurangi dosis obat-obatan. Ketika INR meningkat pada orang yang tidak mengambil antikoagulan tidak langsung, ini menunjukkan kemungkinan pengembangan patologi berikut:

• penyakit hati;
• infark miokard;
• tumor ganas;
• polisitemia;
• penyakit hemoragik pada bayi;
• keadaan preinfarction;
• masalah penetrasi empedu dari hati ke duodenum.

Ketika seseorang memiliki rasio normalisasi internasional lebih dari 6 unit, ia memerlukan rawat inap segera, karena ada risiko besar perdarahan dengan lokalisasi yang berbeda. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya, terutama jika ada komorbiditas, misalnya: penyakit ginjal, hipertensi arteri, penyakit radang / ulseratif pada lambung / usus.

Harga untuk tes darah INR

Jika Anda ingin memeriksa PTI Anda (indeks prothrombinated), PTV (waktu prothrombinated), Anda harus menghubungi laboratorium. Di atas dijelaskan oleh tes darah INR - apa itu, tetapi hasilnya jarang diberikan sebagai tes terpisah. Biasanya, nilainya diuraikan bersama dengan tes lainnya. Dalam beberapa kasus, lembaga medis memperoleh obat khusus yang melakukan penentuan cepat beberapa indikator sekaligus: APTTV, INR, PTV. Ini dapat dipesan oleh siapa saja dari katalog barang online.

Jika Anda datang ke laboratorium swasta, maka harga tes darah INR biasanya di wilayah 200-300 rubel. Penelitian ini tidak dilakukan secara gratis, tetapi di beberapa kota di Rusia ada tindakan di mana Anda dapat memeriksa angka-angka ini tanpa pembayaran. Ibu hamil sering ditawari berbagai macam penelitian untuk 800 rubel, yang meliputi:

• glukosa;
• Fibrinogen;
• TV (waktu trombin);
• Hepatitis C;
• Hepatitis B;
• waktu tromboplastin parsial diaktifkan
• waktu tromboplastin parsial teraktivasi;
• Sifilis;
• Urinalisis;
• Studi Buck.

Versi yang dijelaskan di atas dari studi terperinci, yang tidak semuanya. Pasien biasa hanya perlu memegang koagulogram, harganya sekitar 230 rubel. Tes mencakup indikator berikut:

• Fibrinogen;
• APTTV;
• waktu trombin untuk Quick.

Video: tes darah untuk INR - apa itu

Prototipe Warfarin ditemukan pada tigapuluhan abad kedua puluh, ketika para ilmuwan mencoba mengidentifikasi suatu zat yang menyebabkan diatesis hemoragik pada sapi - penyakit mematikan yang muncul setelah makan semanggi manis yang busuk.

Keberuntungan tersenyum pada Karl Link, pada tahun 1936 ia menemukan dicumarol, produk dari oksidasi kumarin.

Warfarin pertama kali terdaftar sebagai racun bagi tikus di Amerika Serikat pada tahun 1948 dan segera menjadi populer. Nama "warfarin" (ind. Warfarin) berasal dari akronim WARF (Bahasa Inggris untuk bahasa Inggris) + ending-arin, + ending-arin, yang menunjukkan koneksi dengan kumarin.

Tetapi sifat-sifat keracunan zat itu tidak dikonfirmasi, dan penelitian pada tahun lima puluhan abad kedua puluh membangkitkan minat dokter untuk obat tersebut. Sejak itu, Warfarin telah menyelamatkan lebih dari seribu nyawa.

Salah satu orang pertama yang diketahui menerima warfarin adalah Presiden AS Dwight Eisenhower.

Bagaimana warfarin menyelamatkan nyawa

Warfarin adalah antikoagulan, yaitu merusak kemampuan darah untuk menghambat pembekuan (menghambat) sintesis vitamin K di hati. Kemampuan ini mencegah pembentukan gumpalan darah pada kondisi dan penyakit tertentu.

Indikasi untuk meresepkan warfarin

Kemampuan darah untuk menggumpal adalah reaksi defensif tubuh, yang memungkinkan kita untuk tidak kehabisan darah karena luka dan luka.

Tetapi dalam beberapa kasus, perlindungan dapat melumpuhkan atau bahkan membunuh.

Berikut adalah beberapa kasus ini:

• Mekanik katup jantung prostetik - bahkan katup terbaik sangat berbeda dari jaringan tubuh, dan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah pada katup, perlu untuk menekan kemampuan pembekuan darah.
• Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium dan flutter atrium) - kontraksi serat otot atrium yang tidak teratur meningkatkan risiko trombosis di telinga atrium kiri.
• Trombosis vena - inflamasi atau non-inflamasi, meningkatkan risiko komplikasi tromboemboli, termasuk yang paling hebat - emboli paru
• Trombofilia - penyakit yang ditandai dengan peningkatan trombosis.

Dosis dan Pemberian Warfarin

Sebelum masuk, dokter akan menyarankan Anda menentukan INR (International Normalized Attitude). Norma untuk orang yang sehat adalah 0,8 - 1,3.

Anda harus ingat istilah ini: Kontrol dosis warfarin dibuat sesuai dengan hasil indikator laboratorium ini.

Mulailah, biasanya, dengan dosis obat yang minimal dengan meningkatkan dosis sesuai kebutuhan. Ukuran kebutuhan ditentukan oleh tingkat INR.

Level INR target tergantung pada kondisi yang menyebabkan perlunya penunjukan warfarin. Misalnya, dengan atrial fibrilasi, kisaran target INR adalah di kisaran 2,0 - 3,0.

Perawatan yang efektif dengan warfarin membutuhkan pemantauan INR dan pemberian dosis yang tepat. Dosis yang benar ditentukan dengan mengukur waktu yang dibutuhkan untuk pembekuan darah (INR).

INR dengan nilai 1 berarti tingkat normal yang ditemukan pada orang yang tidak menggunakan warfarin;

• INR dengan nilai 2 berarti bahwa waktu pembekuan dua kali lebih tinggi dari normal;
• INR dengan nilai 3 berarti bahwa waktu pembekuan tiga kali lebih lama dari biasanya.
• Nilai optimal INR tergantung pada kondisi Anda: pada atrial fibrilasi, rentangnya berkisar dari 2 hingga 3.

Setelah mencapai level target, INR mengendalikan indikator ini sebulan sekali, jika tidak perlu melakukannya lebih sering.

Masuk akal untuk melakukan pemantauan INR yang tidak terjadwal, jika Anda membeli obat dari pabrik lain.

Kontrol INR

Untuk mengendalikan INR, perlu menghubungi laboratorium yang mampu melakukan penelitian ini.

Anda dapat mempertimbangkan pembelian perangkat CoaguChek XS (coaguch) atau qLabs® ElectroMeter sebagai opsi. Lebih mudah, perangkatnya mudah digunakan.

Namun, dengan harga 30 - 40 ribu rubel untuk perangkat, dan pada harga strip tes yang sebanding dengan harga penelitian di laboratorium, pembelian perangkat tidak layak secara ekonomi. Anda harus memilih antara kenyamanan dan ekonomi.

Apa yang harus diketahui pasien warfarin?

Warfarin berinteraksi dengan makanan dan obat-obatan, hasil interaksi ini adalah penurunan atau peningkatan pembekuan darah. Keduanya tidak diinginkan, karena penurunan koagulasi adalah risiko perdarahan, dan peningkatan adalah risiko pembekuan darah.

Seperti disebutkan di atas, warfarin menghambat sintesis vitamin K di hati, masing-masing, produk yang mengandung vitamin K dosis tinggi mengurangi efektivitas warfarin.

Tujuan Anda adalah makan dengan jumlah vitamin K yang sama per hari. Anda bisa melakukannya dengan mengonsumsi makanan yang sama jumlahnya dengan kadar vitamin K. tinggi dan sedang.

Sebagian besar dari semua vitamin K ditemukan dalam sayuran hijau: sayuran bayam, alpukat, kubis brokoli, kubis Brussel, kubis, minyak kanola, daun shayo, bawang, ketumbar (ketumbar), mentimun, sawi putih, sawi putih, buah kiwi, selada, mint, sawi hijau, minyak zaitun, peterseli, kacang polong, pistachio, rumput laut merah, bayam hijau, bawang merah, kedelai, daun teh (tetapi bukan minuman teh), lobak hijau, selada air.

Anda tidak dapat mengubah diet secara dramatis, dan jika ini terjadi, perlu untuk mendiskusikan dengan dokter Anda perlunya pemantauan luar biasa terhadap INR.

Vitamin, herbal, atau suplemen lain mungkin mengandung vitamin K dan, karenanya, mengurangi efek warfarin.

Selalu tunjukkan pada dokter Anda label semua vitamin, herbal, atau suplemen lain yang Anda konsumsi.

Efek obat tertentu pada efek warfarin

Ingat aturan penting: jika Anda diresepkan obat yang belum diminum, maka Anda harus tertarik dengan interaksi obat ini dengan warfarin dan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Interaksi obat bukan indikasi atau kontraindikasi untuk penggunaan yang dimaksud. Informasi ini penting untuk menilai frekuensi pemantauan INR ketika obat yang bersamaan diresepkan oleh dokter.

Obat yang meningkatkan efek warfarin

Risiko perdarahan parah meningkat dengan penggunaan simultan warfarin dengan obat-obatan yang mempengaruhi kadar trombosit dan hemostasis primer: asam asetilsalisilat, clopidogrel, ticlopidine, dipyridamole, sebagian besar NSAID (dengan pengecualian penghambat COX-2), antibiotik penisilin dalam dosis besar.

efek warfarin dapat ditingkatkan dengan administrasi simultan dengan obat berikut: asetilsalisilat asam, allopurinol, amiodaron, azapropazone, azitromisin adalah, alfa dan beta-interferon, amitriptyline, bezafibrate, vitamin A, vitamin E, glibenclamide, glukagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyphene, diazoxide, digoxin, disopyramide, disulfiram, zafirlukast, indomethacin, ifosfamide, itraconazole, ketoconazole, clarithromycin, clofibrate, kodein, levamisole, lovastatin, metolaxolex, metraksolol, metraksolol azole, mikonazol (termasuk dalam bentuk gel oral), asam nalidiksat, norfloxacin, ofloxacin, omeprazole, oxyfenbutazone, paracetamol (terutama setelah 1-2 minggu pemberian terus menerus), paroxetine, piroxicam, proguanil, propanolol, propranol, vaksin influenza, roxithromycin, sertraline, simvastatin, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfaphenazole, sulfinpyrazone, sulindac, steroid (anabolik dan / atau androgenik), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetrasiklin, asam tienil, tolmetin, trastnuyu siklofosfamid, eritromisin, etoposid, etanol.

Persiapan beberapa tanaman obat (resmi atau tidak resmi) juga dapat meningkatkan efek warfarin: misalnya, ginkgo (Ginkgo biloba), bawang putih (Allium sativum), belati obat (Angelica sinensis), pepaya (Carica papaya), bijak (Salvia miltiorrhiza); dan kurangi: misalnya, ginseng (Panax ginseng), St. John's wort (Hypericum perforatum).

Warfarin dan segala persiapan Hypericum tidak dapat diambil pada saat yang bersamaan, harus diingat bahwa efek menginduksi aksi Warfarin dapat bertahan selama 2 hari lagi setelah penghentian persiapan Hypericum.

Jika pasien menggunakan Hypericum, harus diukur MHO dan berhenti minum. Pemantauan MHO harus menyeluruh, karena tingkatnya dapat meningkat dengan penghapusan hypericum. Anda kemudian dapat menetapkan warfarin.

Efek Warfarin yang Melemah

Efek perang nafcillin, primidone, retinoid, ritonavir, rifampisin, rofecoxib, sucralfate, trazodone, phenazone, chlordiazepoxide, chlorthalidone, cyclosporin.

Penerimaan diuretik jika terjadi efek hipovolemik yang jelas dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi faktor pembekuan, yang mengurangi efek tersebut.

Dalam kasus penggunaan kombinasi warfarin dengan obat lain yang tercantum dalam daftar di atas, perlu untuk memantau MHO pada awal dan pada akhir pengobatan, dan, jika mungkin, setelah 2-3 minggu dari awal terapi.

Tindakan pencegahan lainnya

Anda harus memahami bahwa itu kontraindikasi bagi Anda untuk terlibat dalam olahraga traumatis. Juga injeksi intramuskular harus dihindari (jika dapat dihindari).

Anda harus tahu bahwa Anda menggunakan obat yang menyelamatkan hidup Anda dan membuat Anda tetap sehat, dan efektivitas warfarin tergantung, antara lain, pada Anda.

Bepergian

Jangan lupa membawa persediaan warfarin yang memadai dan memeriksa INR sebelum pergi. Jangan lupa - dalam perjalanan makanan sering berbeda secara signifikan dari biasanya, dan ini dapat mempengaruhi indikator INR.

Salah satu batasan besar dari meluasnya penggunaan obat-obatan ini dalam praktik klinis adalah harganya.

Tingkat INR ketika mengambil warfarin untuk setiap pasien ditentukan secara individual. Dokter A. Chirkova berbicara tentang penelitian ini.

Rasio Normalisasi Internasional (INR)

Koagulasi darah di Rusia ditentukan oleh tes darah untuk koagulogram. Di antara indikator lain dari tes untuk investigasi pembekuan dan INR. Tes ini memungkinkan Anda untuk membandingkan koagulabilitas darah pasien dengan sampel standar. Biasanya, INR adalah 0.8-1.2, nilai rata-rata adalah 1.0.

Semakin rendah nilai INR, semakin tinggi pembekuan darah. Semakin tinggi nilai INR, semakin sedikit pembekuan. Indikator INR ditentukan pada pasien yang diobati dengan antikoagulan tidak langsung - coumarin, warfarin juga.

Indikator MNO telah diadopsi sejak 1983 sebagai simbol tunggal di seluruh dunia. INR (INR - International Normal Ratio) adalah tes independen yang dapat ditentukan secara independen dari koagulogram.

Pemantauan tingkat INR dilakukan setidaknya seminggu sekali. Saat pasien berada di rumah sakit, analisisnya bisa memakan waktu hingga 5 kali. Ketika situasi dinormalisasi, dan tingkat INR menjadi lebih atau kurang stabil, norma dipantau setiap dua minggu sekali, tetapi tidak kurang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa laju pembekuan dapat bervariasi bahkan dengan dosis warfarin yang stabil. Sensitivitas tubuh terhadap aksi obat tergantung pada banyak faktor internal dan eksternal, misalnya pada:

• Diet dan menu harian;
• Aktivitas fisik;
• Adanya penyakit kronis dan sifatnya;
• Kondisi jaringan hati dan fungsi ginjal.

Mode standar untuk memantau norma-norma INR diubah menjadi pemeriksaan yang lebih sering dalam kasus-kasus seperti:

• Penyakit flu, radang dingin atau infeksi yang membutuhkan perawatan tambahan;
• Pindah ke tempat tinggal lain dengan perubahan iklim;
• Perubahan signifikan dalam diet biasa;
• Perubahan gaya hidup.

Tes darah ini mungkin yang paling umum di dunia, dengan lebih dari 900 juta definisi per tahun.

Untuk pasien, kebutuhan untuk mengunjungi laboratorium setiap minggu berubah menjadi kerja keras jangka panjang, sehingga produsen tes laboratorium merilis tes kilat INR, yang dapat digunakan bahkan di rumah.

Perawatan warfarin

Warfarin diresepkan untuk perawatan dan pencegahan

• trombosis vena dan tromboemboli paru.
• stroke dan tromboemboli
• penggantian katup jantung
• setelah infark miokard
• dengan penyakit katup rematik
• dengan anomali jantung (dengan lubang oval terbuka)
• melanggar fungsi kontraktil ventrikel kiri
• sindrom antifosfolipid

Penggunaan warfarin jangka panjang dapat disertai dengan berbagai efek samping, sehingga penting bagi dokter untuk terus menjaga situasi di bawah kontrol dan memantau kondisi normal pasien untuk mengubah atau membatalkan obat pada waktunya.

Tidak semua pasien dapat menyesuaikan diri untuk menerima warfarin. Agar Anda tidak diberi tahu jika merasa tidak enak, pastikan untuk meminta dokter mengganti obatnya.

Warfarin tidak selalu seumur hidup, untuk beberapa penyakit itu akan dibatalkan setelah 4-6 bulan. Terkadang warfarin diganti dengan obat alternatif Pradax, Xarelto dan lainnya.

Metode kontrol pembekuan darah untuk pengobatan dengan warfarin

Menerima antikoagulan menciptakan situasi di mana pasien berada di antara dua kebakaran. Secara khusus, antara overdosis dan dosis warfarin yang tidak mencukupi. Kedua negara bagian itu bukan pertanda baik. Pendarahan yang berlebihan dapat menyebabkan perdarahan, dan kekurangan dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah yang berbahaya. Ketika mengambil heparin untuk pasien, koagulogram diperiksa secara teratur, ketika mengambil warfarin, rasio normalisasi internasional ditentukan. Tes ini dapat dilakukan secara terpisah dari koagulogram.

Agar tidak melewati batas keselamatan, dan untuk menjaga laju INR pada batas yang diperlukan, pemantauan tingkat pembekuan darah yang konstan diperlukan. Penting untuk diingat bahwa nilai INR normal untuk berbagai penyakit akan berbeda dari indikator orang sehat, yang disimpan dalam 0,9 - 1,2.

Ketika mengambil warfarin, konsep "kisaran target" seperti itu diterima - ini adalah nilai individual INR, yang optimal untuk pasien tertentu. Rentang target ditentukan tidak hanya oleh penyakit, tetapi juga oleh faktor risiko trombosis. Dengan penyakit yang sama, kisaran target pada pasien yang berbeda akan bervariasi. Satu mungkin memiliki 2.5, dan yang lain mungkin 4.0.

Berikut ini adalah batasan yang sangat kondisional, yang harus dipatuhi:

• ketika mengambil warfrin dan atrial fibrilasi, norma kondisional dari INR adalah 2,0-3,0;
• pada fibrilasi atrium kronis, angka kondisional adalah 2.2 - 3.1;
• setelah implantasi katup, perlu untuk menjaga angka-angka di 2,6 - 3,5.

Secara umum, sebagai dokter dan pengguna antikoagulan, saya dengan tulus dapat menyesali kami, yang membutuhkan warfarin. Saya tidak tahu obat yang lebih tidak menyenangkan yang harus saya jaga.

Seberapa sering INR harus diukur

Pada awal penerimaan warfarin, INR harus diukur setiap 2-3 hari. Selanjutnya, ketika dosis warfarin dipilih, kami beralih ke mode 1 definisi per minggu. Jika pasien telah melakukan pengukuran koagulasi tiga kali, dan berada dalam interval yang diberikan, maka Anda dapat beralih ke pengukuran setiap 2 minggu. Namun, banyak yang mengabaikan aturan ini, dan akibatnya mereka mendapatkan komplikasi: Saya telah melihat pasien menerima warfarin dengan INR 20.

Bagaimana jika tes kurang dari nilai target?

Apakah INR Anda kurang dari norma yang ditentukan dokter Anda? Ini berarti pembekuan darah meningkat dan Anda memiliki risiko trombosis. Kami harus berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda mungkin perlu penyesuaian dosis.

Bagaimana jika tes di atas nilai target?

Tidak baik jika INR telah melampaui standar Anda, Anda berisiko! Kemungkinan komplikasi, perdarahan meningkat. Kemungkinan besar dosis warfarin harus dikurangi. Periksa dengan dokter. Jika Anda menggunakan alat rumah tangga, dan Anda berniat angka - baca apa yang perlu Anda lakukan dalam artikel tentang overdosis warfarin dan segera mencari bantuan medis.

Terkadang pasien tidak bisa menjaga dalam kisaran target. Ini terjadi ketika mengganti catu daya. Hijau, salad yang mengandung vitamin K, mempengaruhi INR dengan menurunkannya (peningkatan pembekuan darah), risiko trombosis meningkat.

Minum obat tertentu dapat mengubah nilai analisis. Penerimaan aspirin, voltarena dikontraindikasikan, tetapi secara tidak sengaja pasien dapat melanggar aturan ini, dan risiko perdarahan meningkat. Sekitar 300 obat meningkatkan hasil analisis, dan lebih dari 100, sebaliknya, menurun. Berhati-hatilah! Jika Anda tidak mempertahankan INR dalam keadaan normal, lakukan analisis lebih sering, dan sesuaikan dosis dengan menambahkan atau mengurangi dosis dengan ¼ tablet.

INR Anda berada dalam kisaran normal tidak berarti Anda dapat menghentikan definisinya. Definisi harus teratur minimal 1 kali dalam 2 minggu. Jika tiba-tiba ada memar di tubuh, darah dari hidung sudah hilang, atau Anda telah melihat kotoran hitam, Anda harus segera melakukan tes dan berkonsultasi dengan dokter.

Seorang dokter yang kompeten akan selalu memberi tahu Anda secara rinci kisaran target Anda dan bagaimana cara mencapainya.

Nilai INR normal, rendah dan tinggi

Rasio normalisasi internasional atau INR darah adalah nilai yang diperoleh dengan perhitungan matematis, yang digunakan untuk penilaian komprehensif sistem peredaran darah pasien. Level INR adalah rasio antara waktu protrombin orang tertentu dan waktu protrombin standar (kontrol), dan rasio ini dinaikkan menjadi kekuatan ISI atau Indeks Sensitivitas Internasional (juga disebut MICH, indeks sensitivitas internasional tromboplastin). Dengan demikian, INR menunjukkan kepatuhan dengan norma protrombin dalam darah yang diteliti.

Blood INR memiliki standar, nilai yang untuk orang sehat adalah 0,8 hingga 1,2. Harus diingat bahwa norma untuk analisis INR hanya relevan untuk orang yang tidak di bawah pengaruh antikoagulan, jika pemberian obat kelompok obat ini terjadi, maka laju analisis darah INR akan berbeda.

* antikoagulan akting langsung (heparin, hirudin, dll.)
** Antikoagulan tidak langsung (warfarin, dicoumarin, neodicoumarin, phenylin, syncumar, dll.)

Nilai INR sangat penting untuk mengevaluasi fungsi seluruh sistem pembekuan darah. Bergantung pada perubahan yang diamati pada nilai INR, orang dapat menilai tentang perubahan dalam kondisi kesehatan subjek.

Interpretasi tes darah INR dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi yang akan mempertimbangkan tidak satu indikator, tetapi semua indikator secara keseluruhan.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci penyebab kenaikan atau penurunan INR.

Apa artinya jika INR naik

Jika INR meningkat dalam indikasi lebih dari 6, maka kondisi seperti itu membutuhkan penanganan segera. Dalam hal ini, INR yang tinggi dapat mengindikasikan kemungkinan perdarahan yang tinggi dari berbagai lokalisasi dan intensitas, yang sangat berbahaya dengan diagnosis seperti penyakit ulseratif atau radang usus dan lambung, hipertensi, penyakit pembuluh darah otak, berbagai jenis patologi ginjal.

Seperti yang Anda lihat, ketidakcocokan INR dengan norma yang ditetapkan, yaitu peningkatan dalam indikator INR darah, menunjukkan penyimpangan dalam sistem koagulasi darah pasien. Semakin besar penyimpangan dari norma, semakin berbahaya kondisi pasien.

Apa yang dimaksud dengan INR rendah

Para dokter di klinik CardioDom memiliki pengalaman luas dalam menangani berbagai penyakit jantung, dan semua pasien menerima bantuan yang memenuhi syarat dalam perawatan.

INR selama kehamilan

Untuk menentukan apakah tingkat INR diamati selama perkembangan kehamilan, tes darah dilakukan tiga kali dalam trimester berbeda. Jika tingkat kesaksian INR tidak memenuhi standar yang ditetapkan, analisis diberikan lebih sering, dan kursus terapi khusus dapat ditentukan.

Indikator INR darah dalam kasus ini dapat mengindikasikan risiko aborsi spontan, oleh karena itu, sangat penting untuk memantau indikator INR darah selama kehamilan!

The CardioDom Clinic menawarkan kepada pasien jantung program yang bermanfaat untuk mengendalikan INR di rumah Anda! Anda akan menerima saran dari dokter yang berpengalaman, diagnosa modern, pengukuran rutin indikator INR dan penunjukan program pengobatan yang efektif berdasarkan hasil mereka.

Warfarin, petunjuk penggunaan yang menunjukkan bahwa itu adalah obat modern yang bekerja cepat yang mempengaruhi pembekuan darah pada manusia adalah obat yang unik, atau sebagai alternatif, antikoagulan tidak langsung, yang, tidak seperti zat langsung, aktif bertindak pada sintesis enzim dalam tubuh dan mengatur pembekuan darah.. Pil warfarin menormalkan indikator pembekuan dan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi utama tubuh, sehingga obat ini diresepkan untuk banyak pasien untuk normalisasi darah. Antikoagulan langsung dapat memberikan efek "langsung" mereka hanya pada trombin, yang mengarah pada pengencer darah. Oleh karena itu, pasien dengan gangguan perdarahan harus menggunakan warfarin untuk mengubah konsistensi darah dan untuk menormalkan kinerjanya ketika mengambil antikoagulan langsung.

Obat Warfarin direkomendasikan untuk dikonsumsi oleh pasien yang mengalami gangguan fungsi pembekuan darah, serta pasien dengan risiko pembekuan darah dalam tubuh, karena mereka, pembekuan darah kecil, orang mengembangkan penyakit berbahaya seperti stroke, vena tromboeball dan seterusnya. Dengan tidak adanya pengobatan kondisi ini dan normalisasi pembekuan darah pada seseorang, keadaannya dapat memburuk secara signifikan, yang menyebabkan kematian pasien.

Penerimaan Vafnarin disebabkan oleh spektrum aksi yang luas pada tubuh manusia, karena komposisi obat tersebut mengandung komponen unik yang dapat dengan cepat menangani gangguan pembekuan darah. Komposisi obat ini termasuk unsur warfarin sodium dan tambahan. Analog dari obat terapeutik diberkahi dengan komponen lain, tetapi mereka juga termasuk warfarin sodium, karena merupakan elemen aktif utama.

Warfarin yang diterima oleh pasien saat ini diproduksi oleh perusahaan farmasi yang berbeda, akibatnya terdapat perbedaan dalam pengobatan antara produsen, yang disebabkan oleh:

• dosis satu tablet;
• warna kapsul;
• jumlah tablet per bungkus.

Tetapi minum obat dengan cara yang sama - sebelum makan dengan perut kosong. Hal ini disebabkan fakta bahwa Anda juga perlu menyumbangkan darah sebelum makan, agar tidak mengganggu indikator. Makanan dalam kasus ini diambil 1-3 jam setelah menyumbangkan darah atau setelah minum pil.

Obat warfarin tersedia dalam berbagai bentuk:

• 3 mg tablet terlipat dalam kantong plastik yang masuk ke dalam wadah farmasi khusus;
• 2,5 mg kapsul diproduksi dalam lecet (namun jumlahnya berbeda);
• Warfarin Nycomed petunjuk penggunaan yang menyatakan bahwa obat ini diambil dengan peningkatan gangguan perdarahan, ketika tetes diambil tidak dapat dibekukan untuk waktu yang lama (formulir ini tersedia dalam bentuk kapsul 2,5 mg);
• Warfarin Orion, diproduksi dalam kapsul 3 dan 5 mg, yang masuk ke dalam botol steril khusus;
• Warfarin Sodium Klatrat, yang komposisinya sedikit berbeda dari bentuk warfarin lainnya - penggunaan jenis ini dapat dilakukan untuk setiap pasien dengan masalah pembekuan darah (obat jenis ini tersedia dalam bentuk bubuk, yang dijual dalam kantong plastik dan diperlukan untuk membuat formulasi terapi yang tidak steril).

Bentuk pelepasan obat berbeda:

Saat ini, dokter hanya meresepkan kapsul untuk pasien, karena penggunaannya lebih mudah dan aman, dan komposisi agen terapeutiknya sama.

Warfarin dengan cepat diekskresikan dari lambung, diserap ke dalam dinding pembuluh darah, di mana tindakan aktif dan perawatan selanjutnya terjadi. Dimetabolisme oleh obat di hati. Residu obat yang berasal dari empedu dalam bentuk metabolit tidak aktif, yang diubah menjadi saluran pencernaan dan masuk ke urin. Oleh karena itu, penting untuk meminum pil dengan benar, karena peningkatan dosis menyebabkan overdosis natrium warfarin, yang menyebabkan kejang pada pembuluh darah dan kapiler - dalam hal ini, efek terapeutik dari obat tidak dapat diharapkan.

Bagaimana cara minum obat?

Setelah penunjukan Warfarin sebagai dokter, penting untuk mempelajari cara meminum pil dengan benar, karena mereka dianggap sangat efektif dan bekerja cepat. Mereka harus diambil sesuai dengan dosis yang ditentukan, agar tidak membahayakan tubuh, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk perdarahan, kejang, dan sebagainya (ini adalah tanda-tanda utama overdosis obat). Jika warfarin diindikasikan kepada pasien sepanjang hidupnya, penerimaan harus hati-hati dan hati-hati.

Aturan utama untuk mengambil kapsul:

• dengan penerimaan rutin sangat penting untuk terus melakukan tes darah untuk pembekuan - jika pil tidak memberikan hasil yang efektif, pengobatan dengan warfarin harus dihentikan;
• kapsul harus diambil hanya dalam dosis yang diresepkan dokter, karena dipilih secara individual, berdasarkan karakteristik tubuh pasien (mengubah dosis yang ditentukan sangat dilarang);
• gunakan Warfarin Nyelcome, petunjuk penggunaan yang berisi semua informasi tentang obat, Anda hanya perlu satu merek yang dipilih pasien pada penerimaan pertama - jika perawatan akan sulit dan lebih lama;
• mengambil bentuk sediaan lain yang diperlukan untuk menjaga kesehatan (sirup obat, bubuk, dan sebagainya) - dalam hal ini, penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda dapat mengambil warfarin dengan obat tertentu atau perlu menyerah selama pengobatan;
• minum obat dengan vitamin atau herbal dilarang;
• Warfarin dan alkohol adalah konsep yang tidak sesuai; penyair harus menolak setelah minum alkohol (faktanya unsur-unsur produk alkohol menembus ke dalam darah dan menekan efek obat, dan juga secara negatif mempengaruhi keadaan hati ketika memasuki rongga bersamaan dengan sisa-sisa kapsul) ;
• diinginkan untuk melakukan diet sehat selama perawatan, di mana hasil dan kecepatan pemulihan tergantung, karena akan ada massa elemen bermanfaat dalam tubuh, yang bersama dengan aliran darah akan diangkut melalui tubuh, menjenuhkannya dengan zat-zat yang diperlukan;
• membatasi asupan minuman cranberry (jus, kolak), yang diberkahi dengan sifat diuretik dan pembersihan yang kuat yang dapat dengan cepat menghilangkan tablet dari tubuh sampai zat-zatnya tidak terserap ke dalam dinding perut;
• Pastikan untuk memberi tahu dokter (bahkan dokter gigi) tentang asupan obat, karena peran interaksi warfarin dengan obat lain sangat penting;
• Sangat penting untuk memperhatikan semua perdarahan yang terjadi dalam tubuh (uterus, memar, gusi berdarah) - ketika terjadi, penting untuk memberi tahu dokter dalam waktu singkat, karena dikatakan tentang konsekuensi negatif yang terjadi dalam tubuh;
• melakukan pemantauan tubuh secara terus menerus dan dengan adanya efek samping atau dengan kemerosotan tajam dalam kondisi segera mencari bantuan di rumah sakit.

Dengan mengikuti aturan-aturan ini, Anda dapat dengan cepat menormalkan pembekuan darah dan tidak membahayakan kesehatan.

Manfaat obat dan efek sampingnya

Warfarin, indikasi untuk penggunaannya yang mengalami pembekuan darah, memiliki sejumlah efek samping pada tubuh manusia. Ini termasuk:

• mual;
• diare;
• berdarah;
• anemia (kekurangan zat besi dalam tubuh);
• sakit perut, terlokalisasi di bagian atas;
• muntah setelah minum pil;
• sakit kuning pada wajah dan leher;
• peningkatan sensitivitas terhadap komponen obat setelah penggunaannya yang lama;
• ruam, gatal-gatal, dan gatal-gatal;
• eksim;
• nekrosis kulit;
• nefritis;
• rambut rontok;
• vaskulitis.

Jika pasien memiliki indikasi untuk penggunaan warfarin, Anda harus memperhatikan efek samping ini, yang sering membawa kemunduran yang kuat.

Apa yang menyebabkan ruam kulit saat meminum pil dan apa efeknya pada tubuh? Ruam kulit, pruritus, dan urtikaria ditandai dengan peningkatan konsentrasi enzim yang tinggi di hati, yang mengarah pada hepatitis kolestatik, priapisme, alopecia, dan vaskulitis pada pasien. Adalah mungkin untuk menghilangkan ruam ini hanya setelah perawatan pembekuan darah dan normalisasi indikatornya.

Bagaimana cara minum pil? Warfarin harus diminum sehari sekali dengan dosis yang ditentukan oleh dokter. Dianjurkan untuk mengambil kapsul pada saat yang bersamaan. Anda perlu minum obat dengan perut kosong - asupan makanan harus dilakukan 3-4 jam sebelum minum obat.

Penting: minum obat ini selama kehamilan dilarang, tetapi meminumnya selama menyusui diperbolehkan. Hasil pengobatan terlihat setelah 2-5 dosis obat, tetapi untuk mengkonsolidasikan indikator pembekuan darah, perlu minum Warfarin dalam kursus penuh, yaitu 2-3 minggu. Menurut indikasi kesehatan, beberapa pasien perlu minum obat sepanjang hidup mereka.

Gumpalan darah yang berkembang di pembuluh menyebabkan orang mengalami stroke, serangan jantung, dan patologi berbahaya lainnya yang menyebabkan kematian atau menyebabkan kecacatan. Oleh karena itu, keuntungan utama warfarin adalah kemampuan untuk menyelamatkan nyawa seseorang dan mencegah munculnya kecacatan pada orang yang memiliki risiko pembekuan darah di pembuluh darah.

Penting: jika hasil perawatan tidak efektif, ada baiknya mengganti agen terapeutik, karena penting untuk menormalkan pembekuan darah dalam waktu singkat.

Indikasi untuk penggunaan warfarin

Dokter menyarankan mengambil obat ini untuk orang yang tubuhnya rentan terhadap pembentukan gumpalan darah dan emboli. Selain itu, obat ini diresepkan untuk pasien yang dihadapkan dengan pembentukan gumpalan darah di pembuluh untuk mencegah pecahnya mereka.

Warfarin saat ini diresepkan bagi orang untuk mengobati penyakit seperti:

• varises;
• tromboflebitis;
• wasir;
• tromboflebitis;
• trombosis vena akut;
• trombosis pasca operasi;
• infark miokard (terutama diulang);
• pengantar pasca operasi ke dalam tubuh agen hemostatik;
• pembentukan trombus di rongga paru;
• trombosis berkembang di arteri perifer, koroner, dan serebral;
• pengantar otot jantung katup (prosthetics).

Kondisi di atas dianggap mengancam jiwa, oleh karena itu mereka perlu diberikan perhatian khusus selama perawatan. Namun, meningkatkan dosis obat Warfarin tidak sepadan, karena dalam kasus ini, perjalanan penyakit akan memburuk dan menjadi lebih akut.

Apa itu tromboemboli? Ini adalah penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah, yang dapat terjadi di setiap bagian tubuh - di rongga paru-paru, jantung atau otak. Dengan perkembangan patologi ini terjadi penyumbatan pembuluh darah, ditandai dengan gangguan sirkulasi darah, yang dianggap berbahaya bagi kesehatan manusia.

Cara minum obat - dosis obat

Penting: Sebelum Anda mulai menggunakan warfarin, Anda harus memiliki buku catatan khusus dengan tabel di mana Anda memasukkan data pada dosis, waktu minum pil dan tanggal ketika diminum. Bagaimanapun, dianjurkan untuk mengambil obat pada saat yang sama.

Pil harus diminum sebelum makan setiap hari, tanpa melewatkan dosis - jika tidak, obat tidak akan dapat bekerja dengan baik pada tubuh. Penting untuk mencuci kapsul dengan banyak air, tanpa menghancurkannya dan tidak mengunyah. Jika dokter meresepkan warfarin dalam bentuk bubuk, itu harus diencerkan dengan air matang sedikit hangat dalam dosis yang ketat, dan kemudian mencampur cairan secara menyeluruh. Anda harus segera meminum bedak, tanpa harus memaksa.

Kontrol PTI dan MNO selama pengobatan dengan warfarin

Sebelum memulai pengobatan, dokter melakukan masing-masing pasien IPT dan INR. Apa itu dan bagaimana indikator mereka mempengaruhi proses perawatan?

PTI adalah indeks protrombin. Dengan kata lain, kali ini, lebih tepatnya, rasio pada orang yang sehat dan pasien.

INR adalah sikap yang dinormalisasi secara internasional, yaitu, dengan mempertimbangkan waktu protrombin pasien dengan standar periode yang sama.

Dalam kedua tes, dokter memperhitungkan kondisi tubuh, yang dapat mempengaruhi hasil akhir. Biasanya, hasil PTI pada manusia adalah 70-100 unit. Dalam hal ini, obat mengurangi angka-angka ini menjadi 24-42 unit. Jika Warfarin, sebaliknya, meningkatkan hasil tes, itu berarti bahwa pasien secara signifikan meningkatkan risiko terkena stroke. Jika kinerjanya menurun, perdarahan hebat dapat terjadi, seringkali menyebabkan kematian.

Segera setelah pasien mulai minum kapsul, setelah 5 hari dia perlu menjalani kedua tes lagi untuk menilai keadaan tubuh dan kemungkinan peningkatan pembekuan darah. Jika praktis tidak ada hasil, dokter dapat menyesuaikan dosis produk obat, yang akan tergantung pada indikator INR.

Penting: Jika, setelah perawatan, level INR sangat tinggi (2,5 hingga 3,5), pengobatan harus dilanjutkan hanya untuk penyakit seperti:

• fibrilasi atrium;
• patologi katup jantung;
• bioprosthes otot jantung prostetik;
• trombosis vena;
• terapi dalam pengobatan emboli paru.

Para pasien yang belum pernah menggunakan warfarin, dokter disarankan untuk minum dosis awal obat, yaitu 5 mg. Biasanya perawatan tersebut berlangsung selama 4 hari, setelah itu pasien diwajibkan untuk lulus tes yang sesuai, dan, berdasarkan hasil mereka, dokter akan meresepkan dosis baru yang dapat diterima. Ini biasanya sama dengan 2,5-7,5 mg per hari, yaitu 1-3 kapsul. Dengan tidak adanya efek positif dari obat pada tubuh, dokter menyimpulkan bahwa dosis harian meningkat, tetapi harus dihitung dengan benar sehingga dosisnya tidak membahayakan tubuh, karena lebih dari 3 tablet per hari dilarang.

Kontraindikasi terhadap obat

Warfarin dilarang keras untuk membawa orang yang rentan mengalami perdarahan, serta pasien dengan anemia. Selain itu, obat ini tidak dianjurkan untuk dikonsumsi:

• selama kehamilan;
• saat menyusui;
• ketika mengambil kelompok obat tertentu yang tidak kompatibel dengan warfarin;
• pasien yang, karena kesehatan atau kondisi fisiknya, tidak sering dapat menjalani tes darah, yang mengarah pada kurangnya kontrol atas tingkat koagulabilitas;
• pasien yang tidak dapat mengendalikan obat atau menghitung dosis dengan benar;
• di hadapan patologi ginjal dan hati yang berbahaya dan parah;
• saat menstruasi;
• dengan hipertensi (bentuk lanjut);
• dengan aneurisma;
• dengan sensitivitas tinggi terhadap komponen obat;
• selama intervensi bedah (operasi craniocerebral dan opthalmologis).

Di hadapan penyakit-penyakit ini, penting untuk menolak mengonsumsi warfarin dan menggantinya dengan obat yang lebih jinak.

Penggunaan obat selama kehamilan dan menyusui

Mengambil obat pada trimester pertama dilarang, karena Warfarin dengan cepat menembus plasenta, sehingga memiliki efek negatif pada janin:

• perkembangan katarak;
• atrofi saraf optik yang menyebabkan kebutaan total;
• chondrodysplasia;
• keterlambatan janin dalam perkembangan fisik dan mental;
• mikrosefali.

Pada trimester berikutnya, pengobatan hanya dapat diberikan jika benar-benar diperlukan. Penting: jika warfarin diminum sebelum akhir kehamilan, itu dapat menyebabkan perdarahan yang meningkat dan melimpah selama persalinan, yang seringkali berbahaya bagi kesehatan wanita.

Selama masa menyusui, obat diserap ke dalam ASI dalam jumlah yang sama dan masuk ke tubuh anak, tetapi tidak mempengaruhi pembekuan darahnya. Karena itu, tablet dapat dikonsumsi selama menyusui.

Hidup bersama dengan penggunaan warfarin secara teratur

Jika seseorang, karena kondisi kesehatannya, perlu untuk terus minum obat, yaitu, selama sisa hidupnya, maka ia harus secara teratur mengambil tes dan tes sehingga dokter dapat menilai kondisi dan indikator pembekuan darah.

Juga, tes dan pemantauan konstan diperlukan untuk memahami bahwa obat tersebut aman "bekerja" dalam tubuh pasien. Juga, pasien harus selalu mengingat tes apa yang dia lakukan sehari sebelumnya dan apa yang perlu dia ambil, karena hanya dengan cara inilah seseorang dapat menilai kualitas perawatan dan memeriksa tingkat koagulabilitas dalam tubuh.

Dengan pil biasa, Anda perlu mengunjungi dokter secara sistematis yang akan mengevaluasi tes dan kondisi umum tubuh - rata-rata, Anda perlu mengunjungi dokter sebulan sekali.

Diet saat mengambil warfarin

Kubis dan keluarga kubis - ini adalah sumber utama vitamin K, yang secara signifikan mempengaruhi tingkat INR dan mengurangi efek obat.

Penting: banyak produk berinteraksi dengan warfarin, sehingga memengaruhi efektivitas dan kualitas "kerja" obat. Karena itu, penting bagi orang sakit untuk konsisten selama pemilihan produk, serta terus memantau kualitasnya dan tidak makan berlebihan.

Setiap pasien harus bertanya kepada dokter produk apa yang dapat diambil selama perawatan dan apa yang harus dibuang. Penting: dalam diet Anda tidak perlu melakukan perubahan drastis yang dapat memengaruhi kualitas perawatan. Sebuah produk baru, misalnya, kentang tumbuk, Anda perlu memasuki diet secara bertahap, dimulai dengan dosis kecil.

Penggunaan vitamin K secara terus-menerus juga memengaruhi keefektifan pengobatan, tetapi ketiadaannya yang lengkap menyebabkan munculnya perdarahan, sehingga pasien harus benar-benar menyeimbangkan produk sehingga mereka memenuhi tubuh dan memberi manfaat kepadanya. Makan harus dalam dosis tertentu, bukan makan berlebihan. Sangat diinginkan untuk makan secara komprehensif, karena dengan cara ini Anda dapat dengan cepat meningkatkan kesehatan Anda dan menormalkan indikator pembekuan darah.

Agar tidak mencari produk yang bermanfaat dan disetujui, dokter merekomendasikan untuk mengikuti diet khusus yang sesuai untuk semua pasien yang menjalani perawatan dengan warfarin.

Instruksi khusus untuk perawatan obat

Pasien dengan kelainan perdarahan harus minum obat harian dalam dosis yang ditentukan oleh dokter. Pada saat yang sama jangan lupa tentang cara meminum pil dan nutrisi yang tepat. Ketika seorang pasien mengalami demam atau hipertiroidisme, tidak perlu menyelesaikan pengobatan, karena patologi ini meningkatkan efek Warfarin. Namun, penting untuk memberi tahu dokter tentang mereka sehingga ia akan melakukan pemeriksaan tubuh dan menentukan kondisinya.

Parasetamol, opiat, dan tramadol dapat digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit untuk gangguan pembekuan darah.

Dilarang membawa obat ini kepada orang-orang dengan intoleransi galaktosa atau malabsorpsi dalam saluran glukosa glukosa.

Bagaimana menyembuhkan hipertensi selamanya ?!

Di Rusia, dari 5 hingga 10 juta panggilan ke perawatan medis darurat tentang peningkatan tekanan terjadi setiap tahun. Tetapi ahli bedah jantung Rusia Irina Chazova mengklaim bahwa 67% pasien hipertensi tidak curiga mereka sakit!

Bagaimana Anda bisa melindungi diri sendiri dan mengatasi penyakit? Salah satu dari banyak pasien yang sembuh - Oleg Tabakov, mengatakan dalam wawancaranya bagaimana melupakan hipertensi selamanya.

Dengan timbulnya efek cepat dari pengobatan, ada baiknya untuk menyelesaikan kursus bersama dengan mengambil heparin, berkat tingkat yang dapat dipantau untuk INR (jika tidak berubah selama 2 hari, itu berarti bahwa pengobatan dianggap selesai).

Perawatan pasien usia lanjut penting untuk dilakukan dengan hati-hati, karena pada pasien ini efek yang meningkat sering terjadi sebagai akibat dari penurunan metabolisme hati dalam tubuh. Dalam hal ini, pasien memerlukan perawatan khusus dan pemantauan konstan.

Makanan apa yang harus dikeluarkan dari diet saat mengambil warfarin?

Pastikan untuk mengecualikan dari makanan hijau diet harian (sayuran dan buah-buahan). Penting juga untuk berhenti mengonsumsi vitamin K, yang ditemukan dalam banyak makanan "populer":

• kubis (apa pun);
• rempah-rempah (ketumbar, ketumbar);
• Kiwi;
• mentimun;
• salad hijau;
• mint;
• mustard;
• sayuran segar;
• minyak zaitun;
• polong-polongan.

Penting juga untuk membatasi penggunaan produk yang meningkatkan risiko perdarahan bersamaan dengan minum obat Warfarin. Ada produk yang dapat meningkatkan risiko pendarahan saat dikonsumsi bersamaan dengan warfarin. Ini termasuk:

• tanaman obat (chamomile, mawar liar, akar sage, dandelion);
• buah-buahan dan beri - grapefruit, cherry manis, stroberi, kismis, lingonberry;
• bawang putih;
• Echinacea;
• vitamin E.

Semua produk di atas dapat hadir dalam diet jika pasien akan mengendalikan diri dan mengambil bahan-bahan ini dalam jumlah minimum. Selain itu, selama penggunaannya adalah untuk terus memantau tingkat pembekuan darah.

Penting: kompatibilitas dan dosis produk tertentu, yang dapat dimakan oleh pasien, tergantung pada dosis obat, oleh karena itu lebih baik berkonsultasi dengan dokter Anda terlebih dahulu mengenai asupan yang benar dari kelompok produk tertentu.

Setiap pasien harus ingat bahwa perlu untuk secara bertahap memasukkan bahan tertentu dalam makanan - maka itu tidak akan membahayakan kesehatan dan tubuh. Seorang pasien dapat minum kvass, makan madu dan buah-buahan, minum minuman kopi atau jus cranberry - tetapi ini harus tidak berlebihan. Jika pasien telah memakan salad hijau atau produk lain dalam jumlah besar, maka tingkat INR akan meningkat dalam waktu singkat, yang akan terlihat dengan analisis. Dalam hal ini, dokter mungkin berpikir bahwa pengobatan dengan warfarin tidak efektif dan tidak membahayakan pasien, sehingga lebih baik untuk mengikuti diet agar dapat dengan cepat menghilangkan gangguan pembekuan darah dan kembali ke tingkat normal.

Pembatalan obat Warfarin

Pembatalan obat ini secara tiba-tiba menyebabkan perdarahan atau kemunculan gumpalan darah yang cepat, yang berbahaya bagi kehidupan manusia. Ketika dokter dapat berhenti minum warfarin:

• dengan alergi terhadap obat;
• sebelum operasi;
• dalam kasus overdosis atau keracunan pil;
• jika komplikasi timbul saat mengambil kapsul.

Tetapi dilarang untuk berhenti minum obat sendiri, karena ini mengarah pada konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi organisme dan kehidupan pasien.