Pirau pembuluh jantung: persiapan, teknik, kehidupan setelah operasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: tinjauan operasi untuk bypass jantung, serta untuk alasan apa itu dilakukan. Jenis intervensi, rehabilitasi selanjutnya dan kehidupan pasien selanjutnya.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Shunting pembuluh koroner jantung adalah operasi di mana ahli bedah membentuk jalan di sekitar penyakit arteri koroner yang terkena. Itu dibuat dengan bantuan fragmen pembuluh darah pasien lainnya (paling sering diambil dari kaki).

Perawatan semacam itu hanya dapat dilakukan oleh ahli bedah jantung yang berkualifikasi tinggi. Perawat operasi, asisten, ahli anestesi dan seringkali ahli perfusiologi (spesialis yang menyediakan sirkulasi buatan) juga bekerja dengannya.

Indikasi untuk operasi

Shunting pembuluh yang terkena jantung dilakukan dengan penyempitan lumen dari satu atau lebih pembuluh koroner, yang mengarah ke iskemia.

Paling sering, penyakit jantung koroner memprovokasi aterosklerosis. Dalam patologi ini, lumen arteri menyempit akibat penumpukan kolesterol dan lemak lain di dinding bagian dalam. Juga, pembuluh darah bisa tersumbat karena trombosis.

Pemeriksaan tambahan ditentukan jika pasien khawatir tentang gejala-gejala ini:

• serangan nyeri dada meluas ke bahu dan leher kiri;
• peningkatan tekanan;
• takikardia;
• mual;
• mulas.

Pemeriksaan pasien sebelum operasi

Metode diagnostik utama, setelah keputusan tentang perlunya (atau tidak berguna) operasi dibuat, adalah coronarografi. Ini adalah prosedur yang dengannya Anda dapat secara akurat menjelajahi relief dinding bagian dalam pembuluh darah yang memberi makan jantung.

Bagaimana angiografi koroner:

1. Sebelum prosedur, zat radiopak disuntikkan ke arteri koroner kiri dan kanan pasien. Untuk tujuan ini, kateter khusus digunakan.
2. Kemudian, menggunakan iradiasi sinar-x memeriksa permukaan bagian dalam pembuluh.

Pro dan kontra dari angiografi koroner

Selain x-ray, ada CT coronarography. Ini juga membutuhkan pengenalan agen kontras.

Pro dan kontra CT angiografi koroner

Jika dokter mendeteksi penyempitan lumen dari satu atau beberapa pembuluh koroner lebih dari 75%, pasien akan diresepkan operasi, karena risiko serangan jantung meningkat. Jika sudah ada serangan jantung, akan ada satu lagi dengan probabilitas tinggi dalam 5 tahun ke depan.

Juga sebelum operasi, prosedur diagnostik lainnya dilakukan:

• EKG;
• Ultrasonografi jantung;
• Ultrasonografi organ perut;
• tes darah total dan kolesterol;
• analisis urin.

Mempersiapkan operasi

• Jika Anda menggunakan obat pengencer darah (Aspirin, Cardiomagnyl, dll.), Dokter akan membatalkan penggunaannya 14 hari sebelum operasi.
• Pastikan untuk memberi tahu dokter dan tentang masuknya obat lain, suplemen makanan, obat tradisional. Jika perlu, mereka juga harus membatalkan.
• Seminggu sebelum mereka melakukan operasi bypass jantung, Anda dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan medis yang dijelaskan di atas.
• Sehari sebelum operasi, seorang ahli anestesi akan memeriksa Anda. Mempertimbangkan parameter fisik Anda (tinggi, berat, usia) dan kondisi kesehatan, ia akan membuat rencana pekerjaannya. Pastikan untuk memberi tahu dia jika Anda alergi terhadap obat apa pun, apakah Anda pernah menjalani anestesi umum, atau jika ada komplikasi.
• Malam sebelum perawatan bedah Anda akan diberikan obat penenang, yang akan membantu Anda tidur lebih baik.

Pada malam sebelum operasi bypass arteri koroner, ikuti aturan berikut:

• jangan makan lebih dari 18:00;
• jangan minum setelah tengah malam;
• jika Anda diberi resep obat, minumlah segera setelah makan malam (di malam hari atau malam hari, tidak ada yang bisa diminum);
• mandi di malam hari.

Varietas memotong jantung

Tergantung pada kapal mana yang digunakan untuk membuat solusi, bypass jantung dapat terdiri dari dua jenis:

1. operasi bypass arteri koroner;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

Dalam CABG, pembuluh periferal pasien digunakan sebagai bahan untuk operasi.

AKSH, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi:

• CABG Autovenous - gunakan vena saphenous yang hebat.
• CABG Autoarterial - gunakan arteri radial. Metode ini digunakan jika pasien menderita varises.

Di MKSH, arteri dada internal digunakan.

Cara melakukan operasi bypass koroner

Pembedahan semacam itu dilakukan pada jantung terbuka, sehubungan dengan yang dibutuhkan dokter untuk memotong tulang dada. Tulang masif ini sembuh untuk waktu yang lama, itulah sebabnya rehabilitasi pasca operasi berlangsung lama.

Shunting pembuluh jantung paling sering dilakukan pada jantung yang berhenti. Untuk mempertahankan hemodinamik perlu bypass kardiopulmoner.

Terkadang dimungkinkan untuk melakukan shunting dan hati yang bekerja. Terutama jika operasi tambahan tidak diperlukan (pengangkatan aneurisma, penggantian katup).

Kapan pun memungkinkan, dokter lebih memilih shunting pada jantung yang bekerja, karena memiliki beberapa keuntungan:

• kurangnya komplikasi dari darah dan sistem kekebalan tubuh;
• durasi operasi yang lebih pendek;
• proses rehabilitasi lebih cepat.

Proses operasi ini adalah untuk membentuk jalur di mana darah dapat melewati tanpa hambatan ke jantung.

Singkatnya, shunting dapat digambarkan sebagai:

1. Dokter bedah memotong kulit dan tulang di dada.
2. Kemudian ambil Vessel, yang akan digunakan sebagai shunt.
3. Jika operasi dilakukan pada jantung yang berhenti, henti jantung kardioplegik dilakukan dan alat kardiovaskular diaktifkan. Jika dimungkinkan untuk membuat shunting pada jantung yang berdetak, maka alat penstabil diterapkan pada area di mana operasi dilakukan.
4. Sekarang itu dilakukan secara langsung memotong pembuluh jantung. Salah satu ujung pembuluh darah, diambil dari lengan atau kaki, terhubung ke aorta, dan yang lainnya ke arteri koroner di bawah area yang tersumbat.
5. Pada akhir operasi, jantung dihidupkan ulang dan mesin jantung-paru dimatikan.
6. Tulang dada diikat dengan jahitan logam dan menjahit kulit di dada.

Seluruh proses memakan waktu 3-4 jam.

Mempersiapkan graft vena untuk operasi bypass arteri koroner. Wina diambil dari kaki pasien dan diregangkan dengan larutan garam

Rehabilitasi dan kemungkinan komplikasi

Dalam dua minggu setelah operasi tersebut dilakukan, prosedur air akan dikontraindikasikan untuk Anda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada luka besar pasca operasi di dada dan di kaki. Agar mereka sembuh dengan lebih baik, mereka dirawat dengan antiseptik dan pembalut harian dibuat.

Untuk membantu tulang tumbuh bersama, dokter akan menyarankan Anda untuk mengenakan perban dada selama 4-6 bulan. Pastikan untuk mematuhi ketentuan ini. Jika Anda tidak mengenakan korset medis, jahitan pada tulang dada bisa hilang. Maka Anda perlu memotong kulit dan menjahit kembali tulang.

Gejala pasca operasi yang sangat umum adalah perasaan sakit, tidak nyaman dan panas di dada. Jika sudah, jangan panik. Laporkan ke dokter yang akan meresepkan obat untuk menghilangkannya.

Di antara kemungkinan komplikasi adalah:

• kemacetan di paru-paru;
• anemia;
• proses inflamasi: perikarditis (radang selaput jantung), flebitis (radang vena dekat dengan area pembuluh darah yang diambil untuk operasi bypass);
• gangguan pada sistem kekebalan tubuh (yang disebabkan oleh bypass kardiopulmoner);
• aritmia (akibat henti jantung pada saat operasi).

Karena selama operasi, tidak hanya sirkulasi darah buatan, tetapi juga pernapasan buatan digunakan, perlu untuk mencegah kemacetan di paru-paru. Untuk melakukan ini, 10-20 kali sehari, mengembang sesuatu. Misalnya saja bola. Bernapas dalam-dalam, Anda membuat ventilasi paru-paru Anda dan melicinkannya.

Anemia biasanya dikaitkan dengan kehilangan darah selama operasi. Untuk menghilangkan komplikasi ini, Anda akan diberikan diet khusus.

Untuk meningkatkan hemoglobin, makan lebih banyak:

• daging sapi (direbus atau dipanggang);
• hati;
• bubur soba.

Dokter memilih perawatan komplikasi lain secara individual untuk setiap pasien.

Rata-rata, pasien direhabilitasi dalam 2-3 bulan. Selama masa ini, fungsi jantung yang normal dipulihkan, komposisi darah dan fungsi sistem kekebalan tubuh menjadi stabil, dan tulang dada hampir sepenuhnya sembuh. 3 bulan setelah operasi bypass jantung dilakukan, aktivitas motorik tidak lagi dikontraindikasikan untuk Anda, dan Anda dapat menjalani kehidupan yang penuh.

Pada saat ini, dalam 2-3 bulan, tes stres dilakukan, misalnya, ergometri sepeda. Pemeriksaan semacam itu diperlukan untuk mengevaluasi efektivitas operasi, untuk mengetahui bagaimana jantung merespons stres, dan untuk memutuskan taktik perawatan lebih lanjut.

Seorang pasien di rumah sakit setelah menjalani operasi bypass arteri koroner.

Kehidupan setelah operasi

Bedah bypass arteri koroner memberikan pencegahan serangan jantung yang andal. Ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan stroke, karena menghilangkan iskemia.

Tetapi ada kemungkinan shunt juga akan lenyap (sempit). Menurut statistik, setahun setelah operasi, setiap pasien kelima mulai mempersempit. Dan setelah 10 tahun - pada 100% pasien.

Untuk menghindari penyempitan dan penutupan pembuluh yang ditanam di jantung, ikuti lima aturan:

1. benar-benar meninggalkan kebiasaan buruk;
2. ikuti diet anti kolesterol (Anda harus diresepkan oleh dokter);
3. melakukan latihan fisik (senam medis) dan berjalan lebih banyak;
4. menghindari stres;
5. tidur minimal 8 dan tidak lebih dari 10 jam sehari.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Bedah bypass arteri koroner - indikasi, teknik dan durasi, rehabilitasi dan komplikasi

Kehadiran penyakit jantung koroner dengan gejala klinis yang parah dalam bentuk nyeri dada dan sesak napas adalah penyebab yang sering untuk merujuk ke ahli jantung. Memecahkan masalah dengan cepat membantu operasi. Taktik pilihan untuk beberapa pasien tersebut adalah operasi bypass arteri koroner. Ini adalah intervensi, di mana kapal menyempit dan tersumbat dengan plak ditukar dengan cangkok dari vena kaki. Akibatnya, aliran darah di miokardium dikembalikan, dan pasien diselamatkan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk

Aterosklerosis arteri koroner biasanya menjadi dasar PJK. Di dindingnya kolesterol menumpuk, terbentuk plak yang melanggar permeabilitas pembuluh darah. Jantung menerima oksigen dalam jumlah tidak mencukupi melalui aliran darah, dan orang tersebut merasakan nyeri dada dari jenis stenocardia. Pada manusia, kondisi ini dikenal sebagai angina pectoris. Ini memanifestasikan dirinya sebagai menindas, menyempit, membakar kardialgia karakter paroksismal, awalnya terkait dengan aktivitas fisik atau agitasi yang kuat, dan kemudian muncul saat istirahat.

Indikasi untuk operasi bypass arteri koroner pembuluh darah jantung - kebutuhan untuk memulihkan aliran darah di miokardium untuk penyakit seperti:

• progresif, pasca infark dan angina;
• infark miokard.

Kondisi seperti itu memerlukan kinerja ventrikulografi koroner (VHC) sebelum memilih taktik tindakan.

Coronary artery bypass graft (CABG) adalah metode pilihan, jika hal berikut ditemukan di HFG:

• stenosis hemodinamik yang signifikan pada pembuluh koroner jantung (menyempit lebih dari 75%), termasuk batang arteri koroner kiri;
• kekalahan simultan dari beberapa cabang saluran;
• cacat pada bagian terdekat dari cabang interventrikular kanan;
• diameter arteri dipertahankan kurang dari 1,5 mm.

Karena mem-bypass jantung memerlukan kemungkinan regeneratif yang baik dari tubuh, ia memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk penyakit somatik parah:

• hati (sirosis, hepatitis kronis, perubahan distrofi) dengan kegagalan hepatoselular yang parah;
• ginjal (gagal ginjal tahap akhir);
• paru-paru (emfisema, pneumonia berat, atelektasis).

• diabetes dekompensasi;
• hipertensi arteri yang tidak terkontrol.

Usia pasien itu sendiri bukan merupakan kontraindikasi untuk bypass jantung, ketika tidak ada penyakit terkait serius.

Dokter mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi yang tercantum secara komprehensif, menentukan tingkat risiko operasional dan memutuskan bagaimana untuk melanjutkan.

Shunting setelah infark miokard

Operasi untuk sindrom koroner ini adalah salah satu opsi untuk perawatan radikal pasien. Hal ini dilakukan dalam kasus ketika keadaan pembuluh koroner tidak memungkinkan penempatan stent atau selama retrombosis perangkat yang dipasang (dalam situasi seperti itu, arteri dikeluarkan dari pasien bersama dengan pegas dan shunt ditanamkan pada tempatnya). Dalam kasus lain, keunggulan pilihan selalu teknik invasif minimal (stenting, balon, dan lain-lain).

Teknik dan teknik

Pembedahan shunting - perut, yang melibatkan pembentukan jalur tambahan aliran darah ke jantung, melewati segmen yang terkena dari arteri koroner. Beroperasi baik secara terencana maupun dalam keadaan darurat. Ada dua metode untuk menciptakan anastomosis dalam operasi jantung: mammarocoronary (MKS) dan coronary artery (CABG). Dalam arteri koroner, vena subkutan paha atau vena tibia yang besar digunakan sebagai substrat pengganti, dan pada MCS, arteri toraks interna.

Urutan tindakan

1. Lakukan akses ke jantung (biasanya melalui sayatan sternum).
2. Bersamaan dengan transplantasi cangkok (pengangkatan pembuluh darah dari bagian tubuh lain).
3. Kanulasi bagian aorta dan vena berongga yang menaik, hubungan alat sirkulasi darah tiruan AIK (terdiri dari pemompaan melalui alat khusus - oksigenator membran yang menyuplai darah vena dengan oksigen, sambil membiarkan aorta lewat).
4. Cardioplegia (henti jantung dengan pendinginan).
5. Pengenaan shunts (menjahit kapal).
6. Pencegahan emboli udara.
7. Pemulihan aktivitas jantung.
8. Penutupan sayatan dan drainase rongga perikardial.

Kemudian periksa fungsi anastomosis menggunakan teknik khusus. Terkadang melakukan operasi invasif minimal tanpa menghubungkan AIC. Ini dilakukan pada jantung yang bekerja, ia menghadapi risiko komplikasi yang lebih rendah dan waktu pemulihan yang berkurang. Namun, jenis intervensi ini membutuhkan kualifikasi ahli bedah yang sangat tinggi.

Untuk informasi lebih lanjut tentang teknik melakukan AKSH, lihat video di blok di bawah ini.

Periode pasca operasi awal

Setelah operasi, pasien berbaring di unit perawatan intensif selama beberapa hari. Selama periode ini, pantau indikator vital, proses jahitannya dengan larutan antiseptik, saluran air yang dicuci. Setiap hari mereka melakukan tes darah, mendaftar kardiogram, mengukur suhu tubuh. Awalnya, sebuah fenomena alami - sedikit demam dan batuk. Setelah ventilator dimatikan, pasien dilatih latihan pernapasan untuk secara efektif mengeluarkan cairan dari paru-paru dan mencegah pneumonia kongestif. Dengan tujuan yang sama, pasien sering diarahkan ke samping dan beberapa kali dilakukan rontgen. Pasien menerima obat yang diperlukan.

Jika kondisinya stabil, dan tidak ada yang mengancam kehidupan pasien, ia dipindahkan ke bangsal umum untuk terus mengamati dan memulihkan setelah operasi bypass jantung. Secara bertahap memperluas mode motor, mulai dengan berjalan di dekat tempat tidur, di sepanjang koridor. Mengobati area luka pasca operasi. Pasien memakai stoking elastis untuk mengurangi pembengkakan kaki. Sebelum dibuang, lepaskan jahitannya dari dada. Jangka waktu tinggal di rumah sakit bervariasi dalam satu minggu atau lebih.

Rehabilitasi

Pemulihan setelah operasi adalah serangkaian kegiatan yang bertujuan untuk kembali ke kehidupan sehari-hari, dengan aktivitas fisik yang memadai dan aktivitas profesional.

Seluruh periode dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Periode diam ditujukan untuk memperluas mode motor. Pasien diizinkan duduk, lalu berdiri, berjalan di sekitar bangsal, dll., Setiap hari meningkatkan beban jantung di bawah pengawasan ketat staf.
2. Pengamatan panjang. Setelah keluar dari pusat kardiologi, pemulihan berlanjut setelah operasi melewati pembuluh jantung di rumah. Pasien biasanya dalam daftar sakit untuk menghindari kelebihan dan pilek. Kembali bekerja bisa tidak lebih awal dari enam minggu setelah pulang kerja (istilah ditetapkan secara individual) Pengemudi atau pembangun biasanya diperpanjang hingga tiga bulan ke depan. Pasien harus mengunjungi dokter dan ahli jantung setempat 3, 6 dan 12 bulan setelah intervensi. Selama setiap kunjungan, dilakukan EKG, spektrum biokimia lipid ditentukan, hitung darah lengkap, dan, jika perlu, x-ray organ dada. Prinsip dasar dari proses rehabilitasi pada tahap ini adalah memodifikasi gaya hidup. Konsep ini menyiratkan tidur penuh (setidaknya 7 jam), makanan split sering dengan inklusi wajib dalam diet asam lemak tak jenuh ganda, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, aktivitas fisik yang cukup, mempertahankan berat badan normal (lingkar pinggang pada wanita

Apa itu operasi bypass arteri koroner dan bagaimana cara kerjanya?

Shunting adalah operasi yang sangat sulit yang dilakukan pada kapal. Tujuannya adalah untuk menormalkan dan mengembalikan sirkulasi darah dalam seluruh organisme, serta setiap organ individu.

Prosedur pintas selalu dikaitkan dengan risiko tertentu, meskipun dalam kebanyakan kasus operasi inilah yang memungkinkan seseorang untuk hidup kembali. Baru-baru ini, pelaksanaannya hanya tersedia untuk pasien dengan kemampuan finansial yang besar. Semua orang harus puas hanya dengan harapan yang samar-samar. Saat ini, gambarannya benar-benar berbeda, tetapi banyak yang masih tidak tahu apa itu operasi bypass jantung.

Ketika shunting secara artifisial menciptakan jalur baru untuk aliran darah. Jika Anda mengerti cara melakukan shunting, maka pertama-tama harus dicatat bahwa itu dilakukan menggunakan shunt vaskular. Dokter bedahnya mencari pasien di arteri toraks interna, yang kesehatannya memerlukan intervensi bedah. Untuk tujuan yang sama, dokter dapat menggunakan arteri radial dari lengan, atau vena kaki yang besar.

Indikasi utama untuk shunting biasanya adalah adanya penyakit jantung koroner - penyakit kronis, yang tahap terakhirnya mungkin infark miokard. Iskemia dikaitkan dengan kerusakan pada arteri koroner, yang bertanggung jawab untuk memberi makan otot jantung. Di arteri inilah kolesterol disimpan. Pada tahap tertentu, endapan ini menyebabkan penyempitan lumen di dalam pembuluh darah, dan, sebagai akibatnya, kerusakan akses darah ke otot jantung, serta defisiensi oksigen selanjutnya.

Menurut pasien, penyakit jantung iskemik kronis sering dikaitkan dengan sensasi nyeri di belakang sternum, dekat otot jantung. Pada kasus lanjut, ada kemungkinan kematian jaringan dan otot itu sendiri. Pada saat yang sama, angina pektoris (angina pektoris) biasanya digunakan sebagai diagnosis. Pekerjaan jantung dalam kondisi pembuluh darah yang terkena menyebabkan fakta bahwa itu segera aus dan mungkin perlu diperbarui.

Operasi bypass arteri koroner, seperti yang direkomendasikan oleh dokter, biasanya membantu menormalkan tubuh. Untuk memastikan kesiapan moral untuk operasi yang akan datang, pasien harus berbicara dengan orang yang mereka cintai, merasakan dukungan mereka, serta berbicara dengan dokter Anda.

Menurut sebagian besar ahli, penggunaan operasi adalah pilihan terakhir, yang hanya dapat digunakan ketika semua metode perawatan lain tidak lagi memiliki efek yang diinginkan. Penyakit jantung iskemik atau jantung (PJK), serta aterosklerosis, yang memiliki gejala serupa, dapat dirujuk ke kasus-kasus tersebut.

Dalam pembentukan aterosklerosis, kolesterol juga sangat penting, tetapi dalam hal ini, endapan senyawa ini tidak hanya mempersempit pembuluh, tetapi sepenuhnya tumpang tindih. Oleh karena itu, kemungkinan terkena PJK atau aterosklerosis secara langsung tergantung pada jumlah kolesterol yang terkumpul di dalam tubuh. Jumlah yang berlebihan dengan probabilitas 100% akan menyebabkan penyempitan dan tumpang tindih pembuluh jantung. Akibatnya, jantung tidak menerima (atau masuk, tetapi sangat buruk) oksigen dan hipoksi miokardial terbentuk.

Secara konvensional, ada tiga pilihan untuk operasi bypass arteri koroner (CABG):

Dengan jenis operasi ini atau itu, pilihan yang dibuat hanya ditentukan oleh luasnya lesi vaskular: jika hanya satu arteri yang tidak berfungsi dan hanya satu shunt yang diperlukan, maka ini adalah tipe shunting tunggal, dua arteri diblokir - ganda, dan tiga, masing-masing, pintas jantung tiga.

Untuk mengantisipasi operasi pasien, mereka dirujuk ke angiografi koroner (sebuah metode untuk memeriksa keadaan pembuluh koroner jantung). Selain itu, Anda harus lulus beberapa tes, lulus EKG, dan ultrasonik.

Periode persiapan untuk operasi dimulai 1,5 minggu sebelum hari ketika shunting direncanakan. Sejalan dengan pengiriman tes dan berjalannya berbagai penelitian, pasien mengembangkan teknik pernapasan khusus yang diperlukan untuk pemulihan pada periode pasca operasi.

Durasi operasi bypass jantung dapat bervariasi tergantung pada kondisi pasien dan seberapa sulit operasi akan. Dalam kebanyakan kasus, pasien menjalani anestesi umum, dan di meja operasi adalah 3-6 jam.

Proses shunting sangat memakan waktu dan sangat melelahkan. Untuk alasan ini, satu tim spesialis diizinkan untuk melakukan hanya satu operasi seperti itu per hari. Harapan hidup setelah shunting tergantung pada pengalaman dokter bedah, seberapa baik operasi CABG dilakukan, serta kemampuan tubuh sendiri untuk pulih.

Ketika operasi selesai, pasien biasanya dibawa ke unit perawatan intensif, di mana ia perlu menjalani prosedur singkat terkait dengan mengembalikan latihan pernapasan, yang ia kuasai sebelum shunting.

Dengan mempertimbangkan momen individu ini atau lainnya, pasien mungkin tidak meninggalkan resusitasi hingga 10 hari setelah operasi jantung. Setelah dioperasikan, rujukan untuk tinggal di pusat rehabilitasi khusus diberikan, dengan tujuan pemulihan akhir berikutnya.

Selama ini, jahitannya diobati secara teratur dengan antiseptik. Ini biasanya disertai dengan rasa terbakar dan menarik. Jika proses penyembuhan berhasil, jahitan akan dihapus maksimal setelah seminggu. Semua gejala buruk hilang dalam lima hari, dan setelah satu atau dua minggu, pasien yang dioperasi sudah memiliki kesempatan untuk mandi sendiri.

Informasi yang tepat tentang berapa banyak operasi shunting telah selesai dengan aman, serta berapa banyak orang yang kembali normal setelah ini, atau dapat sepenuhnya mengubahnya, dapat diperoleh dari data statistik. Selain itu, ada banyak hasil penelitian dan survei sosiologis tentang topik ini, disponsori oleh para pakar domestik dan asing.

Sesuai dengan penelitian pada topik CABG, probabilitas kematian hanya 2% dari total jumlah pasien. Hasil ini diperoleh melalui analisis sejarah kasus lebih dari 60 ribu subjek.

Menurut statistik, tahap yang paling sulit di jalan menuju pemulihan adalah fase pasca operasi. Setelah pembaruan sistem pernafasan, 97% dari yang dioperasikan telah hidup selama setidaknya satu tahun. Mereka yang bertahan selama 12 bulan ini sudah berada di luar ancaman kematian akibat efek intervensi bedah.

Hasil yang menguntungkan ditentukan oleh bagaimana pasien mentoleransi jenis anestesi tertentu, seberapa kuat pertahanan tubuhnya, dan apakah ia memiliki patologi atau penyakit pada organ dan sistem lain.

Studi lain dilakukan oleh para ahli berdasarkan data yang tercermin dalam sejarah kasus lebih dari seribu orang. Hasil tes ini menunjukkan bahwa sekitar 20% dari subjek tidak hanya tidak mengalami komplikasi dan masalah, tetapi mampu hidup sampai ulang tahun kesembilan puluh mereka.

Dalam kebanyakan kasus, bypass jantung setelah serangan jantung "memberikan" seorang pasien yang memiliki penyakit jantung koroner untuk setidaknya beberapa tahun kehidupan. Terlepas dari persepsi yang tersebar luas, shunt yang dipasang oleh ahli bedah tidak akan diblokir bahkan setelah 10-15 tahun kehidupan, ini adalah data dari dokter Israel.

Namun demikian, terlepas dari kemungkinan keberhasilan yang tinggi, tidak perlu terburu-buru dan bersikeras melakukan operasi, tanpa berkonsultasi dengan spesialis dan tidak membaca ulasan dari mereka yang telah memiliki pengalaman melalui prosedur ini.

Itu terjadi bahwa pasien yang dioperasikan mencatat bantuan umum dari kondisi: proses pernapasan disederhanakan, rasa sakit di daerah dada menghilang. Dalam hal ini, Anda dapat menilai efektivitas operasi yang luar biasa. Terkadang, kerabat pasien mencatat bahwa pemulihan setelah anestesi dan prosedur lain dapat memakan waktu lama. Ada juga ulasan dari orang-orang yang dioperasikan sebelumnya yang telah hidup selama belasan tahun dan tidak memiliki komplikasi, terutama karena mereka tidak memiliki kasus kekambuhan serangan jantung.

Dokter bedah jantung percaya bahwa seseorang yang telah menjalani operasi bypass jantung dapat hidup hingga 20 tahun setelah operasi, tentu saja, jika ia tidak memperlakukan kesehatannya terlalu teliti. Selain itu, disarankan untuk melakukan kunjungan ke dokter dan ahli jantung dengan keteraturan tertentu, untuk menjalani pemeriksaan, untuk memantau kondisi implan, tidak menyimpang dari diet yang ditentukan dan mengambil waktu untuk aktivitas fisik.

Dalam kebanyakan kasus, dokter merujuk tidak hanya orang tua untuk operasi, tetapi juga pasien yang lebih muda, jika mereka memiliki kelainan jantung. Menurut jaminan mereka, pembedahan ditransfer oleh orang muda jauh lebih mudah, dan proses rehabilitasi memakan waktu lebih sedikit. Namun, ini bukan alasan untuk takut dengan prosedur shunting, jika Anda telah mencapai usia yang lebih matang, terutama karena itu akan memungkinkan Anda untuk meningkatkan harapan hidup setengah lusin tahun.

Durasi shunt: Setiap institusi medis memiliki data sendiri tentang ini. Akibatnya, data dari ahli bedah jantung Israel menunjukkan bahwa shunt dapat tetap dalam kondisi kerja selama lebih dari satu dekade. Namun, pengganti vena jauh lebih sedikit.

• Apa itu shunt: istilah "shunt" mengacu pada bagian vena yang digunakan sebagai cabang alternatif untuk aliran darah, yang memungkinkan darah mengalir di sekitar arteri yang terkena dan tersumbat. Pada titik tertentu, dinding pembuluh berubah bentuk, beberapa area mengembang, akumulasi plak aterosklerotik bentuk trombi di area ini. Shunt arteri memungkinkan Anda untuk membungkuk di sekitar kluster ini.
• Apakah mungkin untuk melakukan kateterisasi jantung setelah shunting: ya, ini benar-benar dapat diterima. Dalam hal ini, pasokan darah dipulihkan, bahkan jika gangguan jantung pasien cukup kompleks. Dalam hal ini, prosedur shunting dilakukan sedemikian rupa sehingga arteri koroner tidak sakit. Pusat-pusat khusus menyediakan layanan angioplasti balon untuk arteri atau shunt lainnya.
• Apakah rasa sakit di jantung setelah operasi berarti bahwa itu tidak berhasil: jika pasien merasakan sakit di jantung setelah pulih dari operasi atau pada tahap pemulihan selanjutnya, maka ia harus berkonsultasi dengan ahli bedah jantung sehingga ia dapat menilai kemungkinan penyumbatan shunt. Jika kecurigaan adanya masalah ini dikonfirmasi, maka akan diperlukan untuk mengambil langkah-langkah mendesak, atau pasien akan segera merasakan gejala pertama angina.
• Haruskah obat diminum lama setelah operasi bypass: operasi untuk operasi bypass jantung adalah suatu peristiwa yang tidak menyembuhkan penyakit yang menyertai. Diperlukan obat. Mereka akan menstabilkan tekanan darah, mengamati indikator glukosa tertentu dalam aliran darah, mengatur kolesterol, trigliserida.

Indikasi untuk melakukan bypass pembuluh jantung dan kehidupan setelahnya

Operasi, di mana jalur pintas dibuat untuk suplai darah ke daerah otot jantung, disebut shunting. Digunakan dalam penyempitan arteri jantung untuk mengembalikan kekuatan miokardium. Untuk shunt digunakan bagian dari vena kaki atau arteri radial. Intervensi bedah mengurangi manifestasi penyakit koroner dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Baca di artikel ini.

Alasan operasi

Bedah bypass arteri koroner dapat meningkatkan aliran darah koroner, yang mengarah pada penurunan frekuensi atau berhentinya rasa sakit di jantung, yang disebabkan oleh penyakit jantung koroner. Pasien ditoleransi dengan lebih baik, meningkatkan kinerja dan keadaan psikologis. Operasi semacam itu mengurangi risiko infark miokard.

Indikasi utama untuk pemasangan shunt:

• Penyakit arteri koroner: penyempitan kritis pada stenosis kiri atau simultan lebih dari dua pembuluh darah.

Tingkat penyempitan arteri koroner karena aterosklerosis

• Aneurisma jantung pada latar belakang sklerosis koroner.
• Angina 3 atau 4 derajat - serangan dengan aktivitas fisik normal atau saat istirahat.
• Ketidakmungkinan stenting.
• Penyempitan arteri koroner, dikombinasikan dengan cacat pada struktur jantung atau aneurisma setelah serangan jantung.

Operasi tidak diresepkan untuk penyakit parah pada organ internal yang tidak memungkinkan intervensi perut.

Inspeksi sebelum pengoperasian shunting kapal

Bagian utama dari informasi tentang keadaan sirkulasi darah di otot jantung dapat diperoleh setelah angiografi koroner dan pemindaian jantung selama kardiografi komputer multislice. Kedua metode memungkinkan untuk menilai tingkat lesi vaskular dan menentukan taktik operasi.

Kondisi umum tubuh dan komorbiditas terdeteksi selama studi berikut:

• tes darah umum dan biokimia;
• koagulogram, spektrum lipid;
• urinalisis;
• radiografi paru-paru;
• Ultrasonografi organ perut;
• gema dan elektrokardiografi;
• diagnostik ultrasonografi pembuluh darah ekstremitas bawah.

Cara melakukan operasi bypass arteri koroner

Intervensi operatif dapat dilakukan pada jantung yang bekerja dengan bantuan peralatan khusus (tanpa sirkulasi kardiopulmoner), dan dengan bantuan menghubungkan sistem jantung-paru dan menghentikan kontraksi independen miokardium.

Dalam kasus kedua, kardioplegia dilakukan untuk melindungi terhadap kerusakan: jantung diirigasi dengan larutan dingin, dan asetilkolin, garam kalium, disuntikkan ke dalam arteri. Sirkulasi darah terjadi melalui alat khusus, di mana darah disaring, jenuh dengan oksigen, dipertahankan pada suhu tertentu.

Diagram sistem untuk kardioplegia darah

Untuk shunt, bagian dari arteri atau vena pasien digunakan, salah satu ujungnya dijahit ke aorta, dan yang lainnya lebih jauh ke lokasi penyempitan. Setelah itu, mesin jantung-paru terputus, dan jantung mengembalikan kerjanya. Seluruh operasi dapat berlangsung dari 3 hingga 6 jam.

Salah satu opsi mungkin bypass mammaro-koroner. Dalam hal ini, arteri toraks sendiri bertindak sebagai pirau, yang terhubung ke pembuluh darah koroner.

Teknik telah dikembangkan yang memberikan potongan minimal di dada di mana endoskopi dimasukkan. Dokter bedah membuat pemasangan pirau dengan bantuan mereka. Operasi semacam itu membutuhkan peralatan khusus dan kualifikasi dokter. Kesempatan untuk ini adalah di klinik asing dan individu Moskow. Durasi seluruh operasi tidak lebih dari 3 jam, pemulihan setelah itu jauh lebih cepat.

Untuk informasi tentang cara melakukan operasi bypass arteri koroner, lihat video ini:

Hari-hari pertama setelah operasi

Dari ruang operasi, pasien memasuki unit perawatan intensif, di mana ventilasi buatan paru dilakukan, kateterisasi saluran kemih dilakukan, pemberian makan dilakukan dengan memasukkan campuran infus, dan kemudian melalui tabung nasogastrik. Pasien seperti ini direkomendasikan terapi antibiotik dan pemberian obat penghilang rasa sakit.

Studi tentang aktivitas jantung (menurut elektrokardiografi) terjadi dalam bentuk pemantauan, serta parameter dasar dari pendukung kehidupan tubuh. Setelah kondisinya stabil, terapi lebih lanjut terdiri dari memulihkan pernapasan spontan dan makan. Untuk melakukan ini, di ruang pasca operasi tabung lambung dan kateter dikeluarkan. Tetapkan latihan pernapasan dan secara bertahap perluas rentang gerakan.

Latihan pernapasan untuk pasien setelah CABG

Kemungkinan komplikasi dan perawatannya setelah bypass pembuluh jantung

Perkembangan komplikasi setelah operasi bypass arteri koroner tergantung pada keberadaan patologi jantung yang bersamaan pada pasien, perubahan paru-paru, ginjal, diabetes mellitus, dan juga seberapa mendesak operasi yang diresepkan.

Paling sering ada pelanggaran ritme kontraksi dan perdarahan di lokasi anastomosis. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

• trombosis vena;
• gagal ginjal;
• shunt sempit atau tertutup;
• gangguan peredaran darah akut di miokardium atau otak;

Stroke

• komplikasi lokal: infeksi luka, bekas luka keloid pasca operasi.

Hasil operasi dan prognosis untuk pasien

Jika lesi arteri koroner tidak memiliki penyebaran besar, pasien menjalani shunting dalam waktu, kemudian setelah operasi gaya hidupnya dapat benar-benar bermutu tinggi. Karena bagian iskemik miokardium dipelihara, rasa sakitnya berhenti, serangan angina hilang sepenuhnya atau hanya terganggu selama aktivitas fisik yang tinggi.

Hasil jangka panjang dari perawatan bedah:

• mengurangi risiko infark miokard;
• pemulihan kemampuan kerja dan portabilitas pemuatan;
• tidak ada risiko kematian mendadak akibat penyakit jantung koroner akut;
• harapan hidup meningkat;
• terapi obat diperlukan hanya dalam bentuk kursus pencegahan.

Kematian setelah PTCA dan AKSH dalam jangka panjang

Durasi shunt rata-rata adalah sekitar 10 tahun, setelah itu diperlukan perawatan bedah berulang untuk menggantinya. Agar periode ini lebih lama, Anda harus menyelesaikan kursus rehabilitasi penuh setelah operasi.

Biaya operasi bypass arteri koroner

Prosedur shunting cukup mahal, karena membutuhkan peralatan khusus untuk operasi dan manajemen pasien setelahnya. Kisaran harga dari 100 hingga 500 ribu rubel di Moskow. Bergantung pada kompleksitas intervensi bedah dan jumlah pirau yang dibutuhkan, mungkin ada perubahan harga aslinya.

Di rumah sakit, perawatan pasca operasi dan rehabilitasi dari berbagai tingkatan dapat disediakan, jadi Anda perlu memilih klinik dengan reputasi positif. Di luar negeri (misalnya, di lembaga medis di Israel) mem-bypass dapat menelan biaya 800 hingga 1.500 ribu rubel.

Pemulihan setelah bypass jantung

Perawatan bedah tidak menghilangkan penyebab penyakit - perubahan vaskular aterosklerotik, tetapi hanya konsekuensinya. Oleh karena itu, untuk menghindari penyebaran proses ke kapal lain, diperlukan untuk mengubah cara hidup dan nutrisi.

Petunjuk utama untuk pencegahan komplikasi setelah operasi dan pemulihan dini:

• makanan diet dengan lemak hewani berkurang;
• kepatuhan dengan rekomendasi untuk peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik;
• penghentian merokok dan alkohol sepenuhnya;
• berjalan harian di udara segar;
• mempertahankan tingkat tekanan darah normal, detak jantung, kontrol setidaknya 1 kali sehari;
• mengenakan pakaian rajut kompresi - stocking atau celana ketat;
• terapi obat profilaksis;
• pemeriksaan rutin dan konsultasi ahli jantung.

Rekomendasi setelah operasi

Agar perawatan bedah tidak sia-sia, perlu untuk mengikuti aturan berikut setelah keluar dari rumah sakit:

• Setiap hari Anda perlu berjalan setidaknya 20 menit, secara bertahap durasi berjalan meningkat menjadi 1 jam.
• Luangkan waktu untuk bersantai, dalam latihan pernapasan prioritas, teknik meditasi.

• Dalam diet Anda perlu mengganti produk daging, terutama daging babi, domba, bebek dengan ikan. Kecualikan makanan goreng, mentega, jeroan.
• Makanan tidak diasinkan saat dimasak, nilainya 0,5 tsp per hari, ditambah makanan siap saji.
• Permen dan kue kering yang terbuat dari tepung putih diganti dengan madu (satu sendok makan per hari) dan buah-buahan kering.
• Kelebihan berat badan harus dikurangi.

Dengan demikian, pengobatan arteri koroner dengan metode operasi bypass arteri koroner membantu pasien untuk memulihkan kesehatan, jika setelah operasi rekomendasi untuk nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik, meninggalkan kebiasaan buruk diikuti.

Video yang bermanfaat

Untuk pemulihan setelah pencangkokan bypass arteri koroner, lihat video ini:

Rehabilitasi setelah shunting pembuluh jantung sangat penting. Rekomendasi dokter tentang diet, nutrisi, aturan perilaku pada periode pasca operasi dengan operasi bypass koroner penting. Bagaimana mengatur kehidupan setelahnya? Apakah kecacatan berlaku?

Diet wajib diberikan setelah shunting. Nutrisi yang tepat setelah operasi kardiovaskular menyiratkan diet anti-kolesterol, yang karenanya endapan kolesterol dapat dihindari. Apa yang bisa dimakan setelah loop?

Jika angiografi koroner pembuluh darah jantung dilakukan, penelitian ini akan menunjukkan fitur struktural untuk perawatan lebih lanjut. Bagaimana kamu melakukannya? Berapa lama dampak yang mungkin terjadi berlangsung? Pelatihan apa yang dibutuhkan?

Revaskularisasi miokard sering dilakukan. Jenis utama operasi - langsung dan tidak langsung, laser. Trombus atau penyempitan dinding arteri dapat diindikasikan. Setelah agen antiplatelet diresepkan sebagai agen anti-trombotik dan untuk mencegah stroke.

Dengan iskemia berat, tidak mudah untuk meringankan kondisi pasien dan meningkatkan sirkulasi darah. Ini akan membantu memotong pembuluh dari ekstremitas bawah. Namun, seperti halnya intervensi pada kaki, ia memiliki kontraindikasi.

Untuk mencegah stroke berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, dianjurkan untuk melakukan stenting pembuluh otak. Seringkali operasi secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.

Fungsi penting dimainkan oleh sirkulasi koroner. Fitur-fiturnya, gerakan skala kecil, pembuluh, fisiologi, dan regulasi dipelajari oleh ahli jantung untuk masalah yang dicurigai.

Rekonstruksi kapal setelah pecah, cedera, dengan pembentukan gumpalan darah, dll, dilakukan.Operasi pada kapal sangat kompleks dan berbahaya, mereka membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil.

Hal ini diperlukan untuk memotong pembuluh darah otak dengan gangguan peredaran darah yang parah, terutama setelah stroke. Konsekuensi dapat memperburuk kondisi pasien tanpa memperhatikan periode rehabilitasi.

Bagaimana cara memotong jantung?

Bedah bypass arteri koroner setelah serangan jantung - apa itu dan bagaimana itu dilakukan

Apa itu - melewati pembuluh darah jantung setelah serangan jantung? Operasi ini juga disebut revaskularisasi, itu adalah penciptaan anastomosis (pesan tambahan antara pembuluh) untuk melanjutkan pasokan oksigen normal jantung.

Kebutuhan untuk metode ini muncul karena penyakit jantung koroner - suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan lumen pembuluh jantung.

Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aterosklerosis, di mana perkembangan plak aterosklerotik diamati.

Tujuan

Serangan jantung adalah konsekuensi dari penyakit jantung koroner. Dalam kondisi ini, jantung tidak menerima oksigen dan nutrisi dalam jumlah penuh dari pembuluh. Untuk mengembalikan suplai darah normal, berbagai metode bedah digunakan, termasuk operasi bypass arteri koroner.

Operasi ini digunakan untuk menghilangkan angina dan mengurangi frekuensi rawat inap pasien sebagai akibat dari eksaserbasi penyakit.

Shunting jantung dapat digunakan dengan adanya indikasi dasar, serta dalam kasus kondisi tertentu di mana metode ini direkomendasikan. Ada tiga indikasi utama:

• Obstruksi arteri koroner kiri melebihi 50%;
• Diameter semua pembuluh koroner kurang dari 30%;
• Penyempitan arteri interventrikular anterior yang parah pada area onsetnya bersamaan dengan stenosis dari dua arteri koroner lainnya.

Jika pasien menderita angina, operasi bypass arteri koroner dapat mengurangi risiko kekambuhan, tidak seperti obat simptomatik atau pengobatan tradisional. Dengan serangan jantung, metode ini menghilangkan iskemia jantung, akibatnya suplai darah dipulihkan dan risiko insiden berulang berkurang.

Esensi dari metode ini

Dengan operasi bypass arteri koroner, shunt (koneksi) dibuat antara area yang terkena dan arteri yang sehat. Paling sering, bagian-bagian dari arteri toraks internal, vena saphenous dari paha bertindak sebagai graft. Kapal ini tidak vital, sehingga dapat digunakan dalam operasi ini.

Pirau yang dibuat dengan bercak arteri lebih jangka panjang dan andal daripada yang dibuat dari pembuluh darah. Menurut statistik, sekitar 30% anastomosis vena ditutup selama 6-7 tahun ke depan, sementara 95% anastomosis arteri terus berfungsi setelah 15 tahun.

Shunting dapat dilakukan dengan jantung berdetak atau dengan menggunakan alat sirkulasi darah tiruan (IC), meskipun metode yang terakhir lebih sering digunakan. Keputusan yang dipilih tergantung pada adanya berbagai komplikasi pada pasien, serta pada kebutuhan untuk operasi yang bersamaan.

Persiapan untuk

Persiapan shunting mencakup aspek-aspek berikut:

• Terakhir kali seorang pasien harus makan adalah makanan paling lambat sehari sebelum operasi, setelah itu asupan air juga dilarang.
• Kulit harus dicabut dari rambut di lokasi operasi (dada, serta tempat pengangkatan graft).
• Di malam hari dari hari sebelumnya dan di pagi hari perlu untuk mengosongkan usus. Di pagi hari operasi harus mandi.
• Tindakan pengobatan terakhir diperbolehkan selambat-lambatnya sehari sebelum makan.
• Satu hari sebelum prosedur shunting, pemeriksaan dilakukan dengan partisipasi dokter yang beroperasi dan personel yang menyertainya untuk menyusun rencana tindakan.
• Tanda tangani semua dokumen yang diperlukan.

Apa yang seharusnya menjadi denyut nadi seseorang: norma berdasarkan usia. detak jantung dan ritme dibahas dalam materi kami.

Apakah monitor detak jantung bermanfaat untuk berjalan dengan sabuk dada dan bagaimana memilih perangkat yang tepat? Cari tahu di sini.

Haruskah saya mendapatkan monitor detak jantung di pergelangan tangan saya, seberapa akurat dan efektifnya dan apakah cocok untuk berlari? Semua detail dibaca di artikel selanjutnya.

Teknik kinerja pada kapal

Bagaimana cara melewati jantung dilakukan? Satu jam sebelum dimulainya operasi, pasien diberikan obat penenang. Pasien dikirim ke operblock, ditempatkan di meja operasi. Berikut adalah perangkat yang dipasang untuk memantau parameter fungsi vital (elektrokardiogram, penentuan tekanan darah, frekuensi gerakan pernapasan dan saturasi darah), memasang kateter kemih.

Kemudian anestesi umum disuntikkan, trakeostomi dilakukan, dan operasi dimulai.

Tahapan bedah bypass arteri koroner:

1. Akses ke rongga dada disediakan dengan membedah bagian tengah sternum;
2. Isolasi arteri toraks interna (jika operasi bypass mammarocoronary digunakan);
3. Transplantasi;
4. Ini terhubung (IR) dengan henti jantung hipotermia, dan jika operasi dilakukan pada jantung yang bekerja, maka perangkat diterapkan yang menstabilkan bagian tertentu dari otot jantung di tempat di mana bypass terjadi;
5. Shunt diterapkan;
6. Dimulainya kembali pekerjaan jantung dan pemutusan peralatan "jantung - paru buatan";
7. Jahitan dan pemasangan drainase.

Bukan untuk orang yang lemah hati dan anak di bawah umur! Video ini menunjukkan bagaimana melakukan operasi bypass arteri koroner.

Rehabilitasi pasca operasi

Segera setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia dirawat selama beberapa hari, tergantung pada tingkat keparahan operasi dan karakteristik organisme. Hari pertama dia membutuhkan ventilator.

Ketika pasien dapat bernapas lagi, ia ditawari mainan karet, yang ia kembungkan dari waktu ke waktu. Ini diperlukan untuk memastikan ventilasi normal dan mencegah stagnasi. Memberikan ligasi dan perawatan luka yang terus menerus pada pasien.

Setelah satu atau dua minggu, kulit sembuh di tempat sayatan dan pasien diperbolehkan mandi.

Dengan metode intervensi bedah ini, sternum dibedah, yang kemudian diikat dengan metode osteosynthosis. Tulang ini cukup besar, dan jika kulit di daerah ini sembuh relatif cepat, maka dibutuhkan waktu beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan tulang dada. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk menggunakan korset medis untuk memperkuat dan menstabilkan situs diseksi.

Juga sehubungan dengan kehilangan darah selama operasi, pasien memiliki anemia, yang tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi untuk eliminasi kami merekomendasikan diet yang lebih bergizi, termasuk makanan berkalori tinggi yang berasal dari hewan.

Kadar hemoglobin normal kembali dalam sekitar 30 hari.

Tahap rehabilitasi berikutnya setelah operasi bypass arteri koroner adalah peningkatan aktivitas fisik secara bertahap. Semuanya dimulai dengan berjalan menyusuri koridor hingga seribu meter sehari, dengan peningkatan beban secara bertahap.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien disarankan untuk tinggal di sanatorium untuk pemulihan penuh.

Kelebihan metode ini

Masalah utama yang menyangkut keuntungan dari operasi bypass arteri koroner adalah perbandingannya dengan stenting pembuluh jantung. Tidak ada konsensus tentang kapan harus memilih satu metode di atas yang lain, tetapi ada sejumlah kondisi di mana operasi bypass koroner lebih efektif:

• Jika ada kontraindikasi stenting, dan pasien menderita angina parah, yang mengganggu pelaksanaan kebutuhan rumah tangga.
• Ada lesi dari beberapa arteri koroner (dalam jumlah tiga atau lebih).
• Jika karena adanya plak aterosklerotik, diamati aneurisma jantung.

Haruskah saya khawatir menurunkan kolesterol darah, apakah itu baik atau buruk? Baca semua tentang itu di situs kami.

Tentang apa yang seharusnya menjadi kadar kolesterol normal dalam darah pada orang dewasa, baca di sini.

Kontraindikasi

Ini termasuk. kerusakan serbaguna dari sebagian besar arteri koroner, penurunan cepat fungsi ejeksi ventrikel kiri ke tingkat di bawah 30% karena kerusakan kikatrikal fokus, ketidakmampuan jantung untuk memompa jumlah darah yang dibutuhkan untuk memasok jaringan.

Selain pribadi, ada kontraindikasi umum. yang termasuk komorbiditas, misalnya, penyakit paru nonspesifik kronis (COPD), onkologi. Tetapi kontraindikasi ini sifatnya relatif.

Serta usia tua adalah faktor risiko untuk operasi daripada kontraindikasi langsung ke operasi bypass arteri koroner.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi setelah operasi

Ada komplikasi spesifik dan non-spesifik setelah revaskularisasi otot jantung. Komplikasi spesifik yang terkait dengan jantung arteri koroner. Diantaranya adalah:

• Terjadinya beberapa pasien dengan serangan jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan risiko kematian.
• Lesi selebaran luar perikardium sebagai akibat dari peradangan.
• Gangguan pada jantung dan, akibatnya, nutrisi organ dan jaringan tidak mencukupi.
• Jenis aritmia berbeda.
• Peradangan pada pleura akibat infeksi atau trauma.
• Risiko stroke.

Komplikasi non-spesifik termasuk masalah yang menyertai setiap operasi.

Tidak ada posting terkait

Indikasi untuk melakukan bypass pembuluh jantung dan kehidupan setelahnya

Operasi, di mana jalur pintas dibuat untuk suplai darah ke daerah otot jantung, disebut shunting. Digunakan dalam penyempitan arteri jantung untuk mengembalikan kekuatan miokardium. Untuk shunt digunakan bagian dari vena kaki atau arteri radial. Intervensi bedah mengurangi manifestasi penyakit koroner dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Alasan operasi

Bedah bypass arteri koroner dapat meningkatkan aliran darah koroner, yang mengarah pada penurunan frekuensi atau berhentinya rasa sakit di jantung, yang disebabkan oleh penyakit jantung koroner. Pasien ditoleransi dengan lebih baik, meningkatkan kinerja dan keadaan psikologis. Operasi semacam itu mengurangi risiko infark miokard.

Indikasi utama untuk pemasangan shunt:

• Penyakit arteri koroner: penyempitan kritis pada stenosis kiri atau simultan lebih dari dua pembuluh darah.

Tingkat penyempitan arteri koroner karena aterosklerosis

• Aneurisma jantung pada latar belakang sklerosis koroner.
• Angina 3 atau 4 derajat - serangan dengan aktivitas fisik normal atau saat istirahat.
• Ketidakmungkinan stenting.
• Penyempitan arteri koroner, dikombinasikan dengan cacat pada struktur jantung atau aneurisma setelah serangan jantung.

Operasi tidak diresepkan untuk penyakit parah pada organ internal yang tidak memungkinkan intervensi perut.

Kami merekomendasikan membaca tentang shunting pembuluh dari ekstremitas bawah. Anda akan belajar tentang opsi untuk operasi, persiapan untuk itu dan implementasinya, periode rehabilitasi.
Dan di sini lebih lanjut tentang penyebab penyumbatan pembuluh darah di kaki.

Inspeksi sebelum pengoperasian shunting kapal

Bagian utama dari informasi tentang keadaan sirkulasi darah di otot jantung dapat diperoleh setelah angiografi koroner dan pemindaian jantung selama kardiografi komputer multislice. Kedua metode memungkinkan untuk menilai tingkat lesi vaskular dan menentukan taktik operasi.

Kondisi umum tubuh dan komorbiditas terdeteksi selama studi berikut:

• tes darah umum dan biokimia;
• koagulogram. spektrum lipid;
• urinalisis;
• radiografi paru-paru;
• Ultrasonografi organ perut;
• gema dan elektrokardiografi;
• diagnostik ultrasonografi pembuluh darah ekstremitas bawah.

Cara melakukan operasi bypass arteri koroner

Intervensi operatif dapat dilakukan pada jantung yang bekerja dengan bantuan peralatan khusus (tanpa sirkulasi kardiopulmoner), dan dengan bantuan menghubungkan sistem jantung-paru dan menghentikan kontraksi independen miokardium.

Dalam kasus kedua, kardioplegia dilakukan untuk melindungi terhadap kerusakan: jantung diirigasi dengan larutan dingin, dan asetilkolin, garam kalium, disuntikkan ke dalam arteri. Sirkulasi darah terjadi melalui alat khusus, di mana darah disaring, jenuh dengan oksigen, dipertahankan pada suhu tertentu.

Diagram sistem untuk kardioplegia darah

Untuk shunt, bagian dari arteri atau vena pasien digunakan, salah satu ujungnya dijahit ke aorta, dan yang lainnya lebih jauh ke lokasi penyempitan. Setelah itu, mesin jantung-paru terputus, dan jantung mengembalikan kerjanya. Seluruh operasi dapat berlangsung dari 3 hingga 6 jam.

Salah satu opsi mungkin bypass mammaro-koroner. Dalam hal ini, arteri toraks sendiri bertindak sebagai pirau, yang terhubung ke pembuluh darah koroner.

Teknik telah dikembangkan yang memberikan potongan minimal di dada di mana endoskopi dimasukkan. Dokter bedah membuat pemasangan pirau dengan bantuan mereka. Operasi semacam itu membutuhkan peralatan khusus dan kualifikasi dokter. Kesempatan untuk ini adalah di klinik asing dan individu Moskow. Durasi seluruh operasi tidak lebih dari 3 jam, pemulihan setelah itu jauh lebih cepat.

Untuk informasi tentang cara melakukan operasi bypass arteri koroner, lihat video ini:

Hari-hari pertama setelah operasi

Dari ruang operasi, pasien memasuki unit perawatan intensif, di mana ventilasi buatan paru dilakukan, kateterisasi saluran kemih dilakukan, pemberian makan dilakukan dengan memasukkan campuran infus, dan kemudian melalui tabung nasogastrik. Pasien seperti ini direkomendasikan terapi antibiotik dan pemberian obat penghilang rasa sakit.

Studi tentang aktivitas jantung (menurut elektrokardiografi) terjadi dalam bentuk pemantauan, serta parameter dasar dari pendukung kehidupan tubuh. Setelah kondisinya stabil, terapi lebih lanjut terdiri dari memulihkan pernapasan spontan dan makan. Untuk melakukan ini, di ruang pasca operasi tabung lambung dan kateter dikeluarkan. Tetapkan latihan pernapasan dan secara bertahap perluas rentang gerakan.

Latihan pernapasan untuk pasien setelah CABG

Kemungkinan komplikasi dan perawatannya setelah bypass pembuluh jantung

Perkembangan komplikasi setelah operasi bypass arteri koroner tergantung pada keberadaan patologi jantung yang bersamaan pada pasien, perubahan paru-paru, ginjal, diabetes mellitus, dan juga seberapa mendesak operasi yang diresepkan.

Paling sering ada pelanggaran ritme kontraksi dan perdarahan di lokasi anastomosis. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

• trombosis vena;
• gagal ginjal;
• shunt sempit atau tertutup;
• gangguan peredaran darah akut di miokardium atau otak;

• komplikasi lokal: infeksi luka, bekas luka keloid pasca operasi.

Hasil operasi dan prognosis untuk pasien

Jika lesi arteri koroner tidak memiliki penyebaran besar, pasien menjalani shunting dalam waktu, kemudian setelah operasi gaya hidupnya dapat benar-benar bermutu tinggi. Karena bagian iskemik miokardium dipelihara, rasa sakitnya berhenti, serangan angina hilang sepenuhnya atau hanya terganggu selama aktivitas fisik yang tinggi.

Hasil jangka panjang dari perawatan bedah:

• mengurangi risiko infark miokard;
• pemulihan kemampuan kerja dan portabilitas pemuatan;
• tidak ada risiko kematian mendadak akibat penyakit jantung koroner akut;
• harapan hidup meningkat;
• terapi obat diperlukan hanya dalam bentuk kursus pencegahan.

Kematian setelah PTCA dan AKSH dalam jangka panjang

Durasi shunt rata-rata adalah sekitar 10 tahun, setelah itu diperlukan perawatan bedah berulang untuk menggantinya. Agar periode ini lebih lama, Anda harus menyelesaikan kursus rehabilitasi penuh setelah operasi.

Biaya operasi bypass arteri koroner

Prosedur shunting cukup mahal, karena membutuhkan peralatan khusus untuk operasi dan manajemen pasien setelahnya. Kisaran harga dari 100 hingga 500 ribu rubel di Moskow. Bergantung pada kompleksitas intervensi bedah dan jumlah pirau yang dibutuhkan, mungkin ada perubahan harga aslinya.

Di rumah sakit, perawatan pasca operasi dan rehabilitasi dari berbagai tingkatan dapat disediakan, jadi Anda perlu memilih klinik dengan reputasi positif. Di luar negeri (misalnya, di lembaga medis di Israel) mem-bypass dapat menelan biaya 800 hingga 1.500 ribu rubel.

Pemulihan setelah bypass jantung

Perawatan bedah tidak menghilangkan penyebab penyakit - perubahan vaskular aterosklerotik, tetapi hanya konsekuensinya. Oleh karena itu, untuk menghindari penyebaran proses ke kapal lain, diperlukan untuk mengubah cara hidup dan nutrisi.

Petunjuk utama untuk pencegahan komplikasi setelah operasi dan pemulihan dini:

• makanan diet dengan lemak hewani berkurang;
• kepatuhan dengan rekomendasi untuk peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik;
• penghentian merokok dan alkohol sepenuhnya;
• berjalan harian di udara segar;
• mempertahankan tingkat tekanan darah normal, detak jantung, kontrol setidaknya 1 kali sehari;
• mengenakan pakaian rajut kompresi - stocking atau celana ketat;
• terapi obat profilaksis;
• pemeriksaan rutin dan konsultasi ahli jantung.

Kami merekomendasikan membaca tentang angiografi koroner pembuluh darah jantung. Anda akan belajar tentang indikasi dan kontraindikasi pada prosedur, persiapan dan pelaksanaan coronaryography, rekomendasi dalam periode pemulihan.
Dan di sini lebih lanjut tentang pelaksanaan ergometri sepeda.

Rekomendasi setelah operasi

Agar perawatan bedah tidak sia-sia, perlu untuk mengikuti aturan berikut setelah keluar dari rumah sakit:

• Setiap hari Anda perlu berjalan setidaknya 20 menit, secara bertahap durasi berjalan meningkat menjadi 1 jam.
• Luangkan waktu untuk bersantai, dalam latihan pernapasan prioritas, teknik meditasi.

• Dalam diet Anda perlu mengganti produk daging, terutama daging babi, domba, bebek dengan ikan. Kecualikan makanan goreng, mentega, jeroan.
• Makanan tidak diasinkan saat dimasak, nilainya 0,5 tsp per hari, ditambah makanan siap saji.
• Permen dan kue kering yang terbuat dari tepung putih diganti dengan madu (satu sendok makan per hari) dan buah-buahan kering.
• Kelebihan berat badan harus dikurangi.

Dengan demikian, pengobatan arteri koroner dengan metode operasi bypass arteri koroner membantu pasien untuk memulihkan kesehatan, jika setelah operasi rekomendasi untuk nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik, meninggalkan kebiasaan buruk diikuti.

Video yang bermanfaat

Untuk pemulihan setelah pencangkokan bypass arteri koroner, lihat video ini:

cardiobook.ru adalah ensiklopedia online paling komprehensif tentang kardiologi. Semua penyakit yang ada dalam kardiologi, gejalanya, pencegahan dan pengobatannya. Situs ini terus-menerus bertugas sebagai ahli jantung, Anda dapat mengajukan pertanyaan Anda.

Informasi di situs ini disediakan hanya untuk tujuan referensi. Jangan mengobati sendiri. Pada tanda-tanda pertama penyakit ini, berkonsultasilah dengan dokter.

Jantung berdebar. Bypass jantung setelah serangan jantung. Shunting jantung: ulasan pasien

11 tanda aneh yang menunjukkan bahwa Anda baik di tempat tidur. Apakah Anda juga ingin percaya bahwa Anda membawa kesenangan kepada pasangan romantis Anda di tempat tidur? Setidaknya Anda tidak ingin memerah dan permisi.

13 pertanda bahwa Anda memiliki suami terbaik. Suami adalah orang yang benar-benar hebat. Sayang sekali bahwa pasangan yang baik tidak tumbuh di pohon. Jika separuh lainnya melakukan 13 hal ini, maka Anda bisa melakukannya.

10 hal kecil yang selalu diperhatikan seorang pria dalam diri seorang wanita. Apakah menurut Anda pria Anda tidak tahu apa-apa tentang psikologi wanita? Bukan itu. Tidak sedikit pun yang akan bersembunyi dari penampilan pasangan yang penuh kasih. Dan inilah 10 hal.

7 bagian tubuh yang tidak boleh disentuh Pikirkan tubuh Anda sebagai kuil: Anda dapat menggunakannya, tetapi ada beberapa tempat suci yang tidak dapat disentuh. Studi menunjukkan.

9 wanita terkenal yang jatuh cinta pada wanita, menunjukkan ketertarikan bukan pada lawan jenis bukanlah hal yang aneh. Anda tidak bisa mengejutkan atau mengguncang seseorang jika Anda mengaku.

Charlie Gard meninggal seminggu sebelum ulang tahun pertamanya Charlie Gard, bayi yang sakit yang tak dapat disembuhkan yang dibicarakan seluruh dunia, meninggal pada 28 Juli, seminggu sebelum ulang tahun pertamanya.