Image

Mengapa itu berkembang dan bagaimana hipertensi esensial memanifestasikan dirinya pada orang dewasa

Penyakit kardiovaskular yang paling umum adalah hipertensi esensial. Kalau tidak, itu disebut primer. Ciri khasnya adalah hipertensi persisten tidak berhubungan dengan penyakit pada organ lain. Pasien-pasien seperti itu membutuhkan penerimaan obat penurun tekanan secara konstan. Dengan ketidakpatuhan dengan resep dokter, krisis hipertensi berkembang dan stroke mungkin terjadi.

Perkembangan hipertensi arteri primer

Apa yang penting hipertensi diketahui oleh ahli jantung. Biasanya, tekanan seseorang tidak melebihi 139/89 mm Hg. Hipertensi primer adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan tekanan atas dan bawah yang persisten. Patologi ini didiagnosis pada 90-95% kasus ketika tekanan darah tinggi terdeteksi pada pasien. Bentuk hipertensi sekunder yang kurang umum. Orang dewasa kebanyakan lebih tua dari 40 tahun.

Untuk anak di bawah 10 tahun, peningkatan tekanan lebih dari 110/70 menunjukkan patologi. Semakin, penyakit ini terdeteksi pada orang muda dan remaja. Seringkali ini terjadi ketika melakukan pemeriksaan pencegahan dalam proses wajib militer untuk dinas militer. Hipertensi juga dapat terjadi pada individu sehat selama stres atau konsumsi alkohol. Dalam hal ini, tekanan dinormalkan secara mandiri tanpa obat. Dengan hipertensi ini tidak terjadi. Diperlukan obat antihipertensi.

Klasifikasi hipertensi arteri primer

Hipertensi arteri esensial adalah jinak dan ganas. Dalam kasus pertama, tekanan tidak terlalu sering naik. Kondisi seseorang kembali normal setelah minum obat. Kesejahteraan umum pasien memuaskan. Pada penyakit ganas, tekanan sering naik ke nilai yang sangat tinggi.

Ditandai dengan kerusakan organ internal dan penurunan efek obat-obatan. Tergantung pada besarnya tekanan, ada 3 derajat hipertensi arteri.

Ketika tekanan darah sistolik derajat pertama tidak melebihi 159 mm Hg, dan tekanan diastolik berkisar antara 90 hingga 99 mm Hg. Itu hasil paling mudah.

Hipertensi derajat kedua ditandai dengan tekanan sistolik 160-179 mm Hg dan diastolik 100 hingga 109 mm Hg. Ketika pengobatan sendiri atau ketidakpatuhan dengan resep dokter, kondisinya dapat memburuk. Dalam hal ini, hipertensi derajat ketiga berkembang, di mana tekanan atas mencapai 180 mm Hg. dan lainnya. Tergantung pada kemungkinan komplikasi, mereka mengeluarkan penyakit dengan risiko rendah, sedang, tinggi dan sangat tinggi. Saat membuat diagnosis, tahap hipertensi selalu ditentukan. Hanya ada 3 di antaranya. Dasar pemisahan ini adalah keadaan organ-organ vital dan tanda-tanda subyektif penyakit.

Mengapa tekanan meningkat

Tidak semua orang tahu mengapa hipertensi arteri berkembang, apa patologinya dan seberapa berbahayanya. Ada faktor-faktor risiko berikut untuk perkembangan penyakit ini:

  • usia lanjut;
  • merokok lama;
  • gangguan metabolisme lipid;
  • aterosklerosis vaskular;
  • obesitas;
  • kecenderungan genetik;
  • konsentrasi tinggi protein C-reaktif dalam darah;
  • peningkatan kadar katekolamin (adrenalin, norepinefrin);
  • stres;
  • kesalahan nutrisi;
  • alkoholisme;
  • faktor iklim (tekanan rendah, kelembaban tinggi);
  • adanya diabetes;
  • aktivitas motorik tidak mencukupi.

Usia sangat penting dalam perkembangan hipertensi. Pada wanita, patologi ini berkembang terutama setelah 65 tahun. Pria sakit lebih awal. Mereka memiliki tekanan tinggi yang terdeteksi terutama setelah 55 tahun. Dalam hal ini, perubahan fisiologis dalam tubuh dan adanya patologi somatik berperan dalam perkembangan hipertensi.

Hingga 40 tahun, tekanan darah tinggi jarang terdeteksi. Hipertensi primer berkembang lebih sering pada orang yang merokok, menggunakan narkoba dan menyalahgunakan alkohol.

Zat ini berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah, yang meningkatkan tekanan dalam aliran darah. Sangat sering, penyakit ini berkembang dengan latar belakang aterosklerosis. Ini adalah kondisi di mana keseimbangan antara lipoprotein terganggu.

Secara bertahap, lemak disimpan di dinding arteri dan mengurangi jaraknya. Ketika aterosklerosis membentuk plak padat yang mengganggu pergerakan darah dan berkontribusi pada perkembangan hipertensi. Indikator tekanan tergantung pada keadaan emosional seseorang. Pekerjaan mental, tipe kepribadian cemas, stres teratur di tempat kerja, sekolah atau di rumah, kehilangan orang yang dicintai adalah faktor risiko untuk pengembangan hipertensi esensial. Selama pengalaman diproduksi katekolamin, yang berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah.

Hipertensi mempengaruhi orang gemuk. Ini karena beban yang besar pada jantung dan gangguan metabolisme dalam tubuh. Jika orang tua menderita hipertensi, maka anak-anak lebih mungkin untuk mengembangkan patologi ini di masa depan. Tekanan darah tergantung pada nutrisi. Kelebihan lemak, karbohidrat sederhana, kekurangan antioksidan dan vitamin, kecanduan makanan asin dan acar - semua ini adalah faktor risiko untuk hipertensi esensial.

Apa yang terjadi pada hipertensi?

Mekanisme peningkatan tekanan darah tidak diketahui semua orang. Di bawah tekanan, perubahan berikut diamati:

Dengan perkembangan hipertensi arteri, organ dalam menderita. Hal ini disebabkan oleh penurunan kecepatan pergerakan darah dan peningkatan viskositasnya. Penyempitan lumen arteri menyebabkan penurunan diameter pembuluh darah. Ini menyebabkan peningkatan resistansi perifer total. Seiring waktu, permeabilitas dinding pembuluh darah terganggu, yang menyebabkan disfungsi organ (miokardium, ginjal, paru-paru).

Manifestasi klinis utama

Penting untuk mengetahui tidak hanya apa bentuk esensial dari hipertensi, tetapi juga fitur klinisnya. Manifestasi utama penyakit ini adalah tekanan darah tinggi. Orang dengan hipertensi memiliki gejala berikut:

  • sakit kepala berulang, terasa di lobus oksipital atau frontal;
  • penampilan lalat atau kabut di depan matanya;
  • tinitus;
  • pusing;
  • mual;
  • pembengkakan anggota badan.

Selama beberapa tahun, keluhan mungkin hilang. Ini diamati dengan sedikit peningkatan tekanan. Manifestasi hipertensi esensial yang sering terjadi adalah sakit kepala. Dia khawatir terutama di pagi hari. Banyak orang pada awalnya tidak memperhatikannya dan bahkan tidak mengukur tekanan. Lambat laun, sakit kepala mulai mengganggu terus-menerus.

Faktor awal bisa stres dan kerja fisik. Manifestasi lain dari penyakit ini termasuk kelemahan, mood yang stabil, mudah marah, kelelahan, rasa gangguan jantung, gangguan tidur pada malam hari. Pada tahap-tahap selanjutnya dari hipertensi, ketika gangguan peredaran darah mempengaruhi organ-organ, sesak napas muncul.

Gejala yang sering muncul adalah berkeringat, kemerahan pada wajah, kedinginan, mati rasa, nyeri dada tumpul. Dengan keterlibatan pembuluh darah mata, gangguan visual muncul. Gangguan fungsi jantung dan stasis darah dimanifestasikan oleh edema. Mereka terlokalisasi terutama di area wajah dan tangan. Sering ditemukan kelopak mata bengkak.

Di latar belakang hipertensi, krisis dapat terjadi. Ini adalah kondisi serius di mana tekanan naik ke nilai yang sangat tinggi. Pasien dengan kesulitan mentolerirnya. Ketika krisis diamati kelemahan, mual, muntah, sakit kepala, rasa takut. Ketika gejala-gejala ini muncul, infark miokard dan stroke harus dikeluarkan.

Gejalanya sesuai dengan stadium hipertensi

Gejala hipertensi esensial ditentukan oleh stadium penyakit. Formulir berlari sering membutuhkan perawatan darurat dan menyebabkan komplikasi. Tahap pertama dari hipertensi arteri primer ditandai dengan fitur-fitur berikut:

  • tekanan tidak stabil;
  • krisis yang jarang terjadi;
  • fungsi normal organ-organ internal dan sistem saraf pusat.

Pada pasien seperti itu, tekanan berfluktuasi sepanjang hari. Tidak melebihi 180/115 mm Hg. Tahap kedua lebih sulit. Tekanan darahnya berkisar antara 180/115 hingga 209/124 mm Hg. Ketika penelitian instrumental dan laboratorium ditentukan oleh perubahan pada organ penglihatan, otak dan jantung. Krisis terjadi secara konstan.

Fluktuasi tekanan berkisar antara 200/125 hingga 300/129 mm Hg. menunjukkan adanya hipertensi berat. Ini adalah tahap ketiga dari penyakit ini, yang berbahaya untuk komplikasinya. Orang seperti itu membentuk ensefalopati. Kemungkinan kerusakan pada saraf optik dan pengembangan gagal jantung.

Konsekuensi dari hipertensi primer

Kursus hipertensi esensial yang berkepanjangan tanpa pengobatan yang tepat mengarah pada konsekuensi berikut:

  • krisis yang sering terjadi;
  • perubahan hati;
  • gagal jantung kronis;
  • aritmia ventrikel;
  • kerusakan ginjal;
  • gangguan otak;
  • edema;
  • retinopati.

Kurangnya kontrol atas tekanan dan ketidakpatuhan dengan resep dokter adalah penyebab utama perkembangan krisis hipertensi. Ini adalah kondisi berbahaya yang berlangsung dari beberapa jam hingga berhari-hari dan lebih banyak lagi.

Dengan krisis, sakit kepala tidak dihilangkan dengan analgesik sederhana. Tekanan sering naik ke nilai kritis (220 mm Hg atau lebih).

Orang seperti itu tidak dapat melakukan bisnis dan bekerja. Krisis memaksa mereka berada dalam posisi horizontal. Pada pasien seperti itu, risiko terkena serangan jantung akut, stroke, dan pembentukan aneurisma meningkat secara signifikan. Pada hipertensi primer, jantung itu sendiri menderita. Dindingnya menebal. Hipertrofi ventrikel berkembang. Perubahan-perubahan ini dapat diidentifikasi dalam proses ultrasonografi atau elektrokardiografi.

Proses kontraksi miokard terganggu. Hal ini dapat menyebabkan serangan jantung, kematian jantung mendadak, aritmia, dan gagal ventrikel kiri. Orang dengan hipertensi sering memiliki riwayat serangan jantung dan stroke. Perkembangan gagal jantung dimanifestasikan oleh sesak napas, takikardia, penurunan toleransi olahraga.

Konsekuensi dari hipertensi dan krisis termasuk ensefalopati. Ini adalah kondisi di mana fungsi otak terganggu. Ini memanifestasikan dirinya dengan gejala visual (nystagmus, penurunan ketajaman penglihatan), mual, muntah, sakit kepala, pusing, disorientasi orientasi dalam ruang, pendengaran dan keseimbangan, kebingungan kesadaran. Konsekuensi yang mungkin dari kerusakan otak dalam menghadapi hipertensi termasuk paresis dan kelumpuhan.

Tekanan darah tinggi stabil mempengaruhi ginjal. Ini dimanifestasikan oleh edema, campuran malam, peningkatan diuresis harian. Dengan hipertensi esensial, retinopati sering berkembang. Ini dimanifestasikan oleh penurunan ketajaman visual. Patologi lain (angina pektoris, nefropati, diabetes, aneurisma) terdeteksi pada pasien dengan penyakit ini.

Cara mengidentifikasi hipertensi esensial

Diagnosis dibuat setelah pemeriksaan komprehensif pasien. Kurangnya perubahan pada bagian organ internal yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan menunjukkan bentuk utama dari hipertensi. Tonometri diperlukan untuk diagnosis. Tekanan tinggi stabil hanya ketika, selama sebulan, dengan pengukuran berulang, peningkatan tekanan darah terdeteksi.

Laju optimal adalah 120/80 mm Hg. Tekanan antara 120/80 dan 139/89 adalah batas negara. Orang-orang seperti itu berisiko. Agar pengukuran dapat diandalkan, perlu untuk mengetahui metode untuk mempelajari pasien. Tonometri dilakukan di lingkungan yang nyaman dan tenang (di ruangan yang hangat, duduk atau berbaring, tanpa suara, setelah istirahat singkat).

Jika seseorang duduk, maka tangan diletakkan di atas meja sehingga letaknya berlawanan dengan jantung. Bagian bawah manset adalah 2 cm di atas fossa cubital. Bagian tiup harus menempati setidaknya 80% dari lingkar bahu. Jika orang tersebut sangat besar, maka pilih manset dengan ukuran yang diinginkan. Itu ditempatkan di daerah lengan bawah.

Inflasi udara dilakukan dengan nilai 20 mm Hg. di atas di mana denyut nadi menghilang. Tekanan berkurang secara bertahap. Penelitian dilakukan dua kali dengan interval kecil. Jika perlu, pemantauan harian tekanan darah diatur. Untuk menghilangkan hipertensi arteri sekunder dan menilai kondisi organ, studi berikut diperlukan:

  • analisis klinis umum;
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid, ginjal, jantung, hati;
  • elektrokardiografi;
  • electroencephalography;
  • tes darah biokimia;
  • ophthalmoscopy;
  • penelitian tingkat hormon;
  • radiografi;
  • tomografi.

Jika bentuk esensial dari hipertensi telah dikonfirmasi sebelumnya, kontraktilitas jantung dan kondisi bilik (ventrikel dan atrium) dievaluasi. Pemeriksaan eksternal dan pemeriksaan fisik adalah wajib. Penting untuk mencari tahu dari pasien berapa kali serangan dan kemungkinan faktor pemicu.

Pengobatan hipertensi esensial

Tujuan utama merawat pasien dengan bentuk utama hipertensi adalah penurunan tekanan darah yang persisten. Asupan konstan obat antihipertensi membantu mengurangi risiko komplikasi (kecelakaan serebrovaskular akut dan serangan jantung). Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati pasien:

  • Penghambat ACE (Captopril, Enalapril, Prestarium);
  • antagonis kalsium (nifedipine);
  • diuretik (furosemid);
  • beta-blocker (Amlodipine);
  • alpha blocker adrenergik.

Obat-obatan ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda. Dasar dari efek antihipertensi adalah proses berikut:

  • penurunan tonus pembuluh darah;
  • penurunan resistensi perifer;
  • penurunan bcc;
  • detak jantung lambat;
  • pelebaran pembuluh darah;
  • peningkatan ekskresi natrium.

Persiapan aksi sentral (alpha-blocker) memengaruhi jantung dan sistem saraf pusat. Jika aterosklerosis terdeteksi pada seseorang, obat penurun kolesterol (statin) juga diresepkan. Jika komplikasi berkembang, dokter mungkin meresepkan agen antiplatelet, antikoagulan, glikosida jantung (persiapan digitalis), dan nitrat.

Terapi obat dilakukan hanya jika perawatan lain tidak memberikan efek yang diinginkan. Jika pasien memiliki gejala neurologis dan ensefalopati, obat otak diresepkan (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Perawatan pasien tanpa obat

Peran besar dalam pengobatan hipertensi esensial diberikan pada terapi non-obat. Ini termasuk diet, mempertahankan gaya hidup sehat, pembatasan beban, psikoterapi, pelatihan otomatis, akupunktur, terapi herbal, fisioterapi. Nutrisi yang tepat dapat mengurangi risiko tekanan dan krisis selanjutnya.

Diet melibatkan pengurangan konsumsi garam menjadi 4-6 gram per hari, penolakan total terhadap alkohol, kopi, dan teh kental, pengecualian dari makanan berlemak dan normalisasi berat badan (dengan obesitas). Penting untuk memperkaya diet dengan makanan yang mengandung kalium dan magnesium. Aktivitas fisik itu penting.

Dalam kasus hipertensi arteri primer seseorang tidak dapat terlibat dalam angkat besi dan latihan beban berlebihan. Kegiatan yang disarankan adalah olahraga ringan, berenang, sering berjalan-jalan di udara segar. Pada tahap awal penyakit, fisioterapi dan perawatan herbal membantu. Dengan tekanan tinggi, sangat berguna untuk meminum ramuan dan infus berdasarkan valerian dan sage. Hipertensi dikontraindikasikan di St. John's Wort, kambing kambing, Eleutherococcus dan Schizandra.

Metode pengobatan fisioterapi pada tahap awal penyakit membantu elektrosonoterapiya. Jika terapi ini tidak efektif, maka obat akan diresepkan. Dengan perkembangan komplikasi (stroke, serangan jantung, aneurisma), pengobatan radikal mungkin diperlukan. Jika seseorang melakukan semua janji medis, maka stabilisasi tekanan dapat dicapai.

Prognosis untuk kesehatan pasien

Perawatan memiliki tujuan sebagai berikut:

  • memperpanjang umur manusia;
  • normalisasi tekanan;
  • mengurangi frekuensi krisis;
  • pencegahan komplikasi;
  • kondisi bantuan.

Prognosis untuk kesehatan dalam hipertensi esensial tergantung pada tahap dan sifat dari perjalanan hipertensi (ganas atau jinak), usia orang tersebut, kondisi organ vital, dan kepatuhan terhadap resep dokter. Dengan deteksi dini patologi ini dan perawatan yang memadai, prognosisnya relatif menguntungkan. Setiap pasien harus mengukur tekanannya 1-2 kali sehari. Obat-obatan tidak bisa tiba-tiba berhenti diminum, bisa memperburuk kondisinya. Hipertensi tahap ketiga, kerusakan organ target, usia awal timbulnya gejala penyakit, tentu saja ganas, penurunan kondisi manusia yang cepat, seringnya krisis - semua ini adalah tanda-tanda yang tidak menguntungkan.

Bagaimana mencegah hipertensi esensial

Hipertensi arteri esensial adalah suatu kondisi yang dapat dicegah. Dengan kecenderungan genetik untuk penyakit itu lebih sulit dilakukan. Untuk mengurangi kemungkinan terkena hipertensi, Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • mengatur aktivitas fisik;
  • menghilangkan situasi stres;
  • tetap berpegang pada nutrisi yang tepat;
  • jangan minum alkohol;
  • tidak merokok;
  • jangan minum obat;
  • gunakan obat hormonal hanya sesuai anjuran dokter;
  • pantau berat badan;
  • mengukur tekanan secara berkala.

Keadaan pembuluh tergantung pada sifat makanan. Sangat berguna untuk makan makanan yang kaya serat, vitamin C dan P, mineral. Anda harus menolak makanan berlemak, acar dan acar. Penggunaan produk kalengan memiliki efek buruk pada pembuluh dan jantung. Perlu untuk melakukan bantuan psikologis. Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang yang berada dalam situasi stres atau terlibat dalam pekerjaan mental.

Mobilitas yang memadai adalah salah satu langkah pencegahan. Disarankan untuk berjalan setiap hari selama setengah jam di udara segar.

Anda dapat mengatur kegiatan kecil dengan lambat di malam hari atau pagi hari, jika usia memungkinkan. Beberapa berenang atau senam. Pria harus menahan diri dari alkohol, karena etanol dan produk metabolismenya berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah. Jadi, bentuk esensial dari hipertensi adalah sangat umum. Penyakit ini membutuhkan pemantauan tekanan dan pengobatan yang konstan. Pengobatan sendiri dan mengabaikan rekomendasi dokter dapat menyebabkan komplikasi.

Hipertensi arteri esensial - penyebab, gejala, pengobatan

Hipertensi esensial mengacu pada salah satu patologi yang paling umum dari sistem kardiovaskular. Diperbaiki pada orang-orang dari berbagai ras, usia yang berbeda. Para ahli belum secara pasti menentukan penyebab utama perkembangan penyakit, tetapi mereka menentukan faktor yang tepat dan kelompok risiko dengan cukup akurat. Pertimbangkan di bawah ini apa itu hipertensi esensial, faktor-faktor yang memicu perkembangannya, metode diagnostik apa yang digunakan untuk mendeteksinya. Kami juga menjelaskan metode paling efektif untuk mengobati patologi.

Hipertensi esensial

Hipertensi primer esensial adalah peningkatan tekanan darah (BP), mulai dari 140/90 mm Hg. Seni dan di atas. 140 adalah indikator tekanan atas (sistolik), dan 90 adalah indikator tekanan lebih rendah (diastolik). Dengan patologi ini, peningkatan kedua indikator dapat diamati, atau hanya yang pertama.

Peningkatan tekanan darah kronis dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya, yang dapat memicu komplikasi seperti stroke dan serangan jantung. Bentuk utama penyakit ini berkembang pada 90 - 95% dari semua kasus penyakit. Ciri khas hipertensi esensial adalah tidak adanya tanda-tanda penyakit organ lain.

Sebelumnya, para ahli berbicara tentang hipertensi primer, sebagai hipertensi, karena istilah ini dianggap setara. Namun tetap ada perbedaan. Apa perbedaan antara hipertensi arteri esensial dan sekunder (simptomatik):

  • Patologi esensial sering berkembang tanpa alasan spesifik yang jelas, itu dianggap sebagai bentuk utama penyakit.
  • Hipertensi arteri (hipertensi sekunder) adalah penyakit yang berkembang melawan penyakit kronis tertentu.

Hipertensi primer sering diperbaiki pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun (sekitar 20 - 25% dari semua kasus penyakit). Dalam hubungan seks yang adil, patologi ini diamati oleh dokter jauh lebih jarang. Hipertensi arteri primer terjadi dalam 3 derajat, yang masing-masing ditandai dengan gejalanya. Kami menjelaskannya secara lebih rinci:

  • 1 keparahan. Hal ini ditandai dengan indikator tonometer 140 90 - 159/99 mm berikut ini. Hg Seni
  • 2 keparahan. Ini dibicarakan ketika indikator tonometer berfluktuasi dalam batas 160/100 - 179/109 mm. Hg Seni
  • 3 tingkat keparahan. Dengan patologi ini, tekanan naik di atas 180/110 mm. Hg Seni

Klasifikasi patologi secara bertahap

Hipertensi arteri esensial berkembang dalam beberapa tahap, yang kami uraikan secara lebih rinci di bawah ini. Setiap tahap memiliki karakteristiknya sendiri, fitur manifestasi.

Tahap 1 Peningkatan tekanan darah tidak konstan, kenaikannya diamati selama aktivitas fisik, stres emosional. Tahap perkembangan penyakit ini tidak ditandai dengan munculnya komplikasi, kekalahan organ target. Itu bisa bertahan selama beberapa tahun tanpa tanda-tanda yang terlihat.

Tahap 2 Tahap perkembangan penyakit ini ditandai dengan peningkatan tekanan yang konstan, yang dapat dikurangi dengan mengonsumsi obat antihipertensi. Para ahli memperbaiki krisis hipertensi berkala. Pada tahap kedua perkembangan patologi, organ target terpengaruh, yang dianggap lebih sensitif terhadap tekanan darah tinggi. Di antara lesi tersebut, kami menunjukkan:

  • angiopati retina;
  • hipertrofi miokard;
  • aterosklerosis karotis, arteri femoral, aorta;
  • patologi ginjal, yang dapat ditentukan dengan adanya protein dalam urin, meningkatkan konsentrasi kreatinin dalam serum darah;
  • ensefalopati discirculatory.

Tahap 3 Ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang persisten. Hanya kombinasi obat antihipertensi yang akan membantu menghentikan kondisi ini. Pasien sering khawatir tentang krisis hipertensi. Dokter sering mendiagnosis jenis komplikasi berikut pada pasien:

  • nefropati;
  • serangan jantung;
  • perdarahan retina;
  • gagal jantung;
  • stroke;
  • membedah aneurisma aorta;
  • angina pektoris

Penyebab dan faktor risiko

Perbedaan antara hipertensi primer dan gejala adalah tidak adanya lesi yang terlihat pada organ lain. Jenis penyakit yang paling penting berkembang paling sering pada mereka yang mengalami tekanan psiko-emosional yang berkepanjangan. Ini berlaku untuk orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan mental, penghuni kota-kota besar, di mana ada terlalu banyak rangsangan mental.

Perkembangan hipertensi primer adalah mereka yang memanifestasikan tipe kepribadian yang mencurigakan-kecemasan, serta orang-orang yang terus-menerus dalam keadaan kecemasan, stres kronis. Dalam kasus tersebut, ada peningkatan kadar hormon stres dalam darah (norepinefrin, adrenalin), efek konstan pada adrenoreseptor vaskular.

Dalam kondisi stres, pembuluh berada dalam nada tinggi, yang berkontribusi pada pertumbuhan resistensi terhadap aliran darah, menyebabkan peningkatan tekanan darah. Karena penyempitan pembuluh darah ginjal, ada kegagalan dalam pembentukan di dalam organ-organ zat yang mengatur volume cairan yang mengandung darah dalam sistem peredaran darah (angiotensinogen, renin). Ada pembentukan lingkaran setan karena ginjal memicu mekanisme retensi air, natrium dalam tubuh. Dalam hal ini, tekanan semakin meningkat.

Kami telah memeriksa penyebab psikogenik dari perkembangan hipertensi primer. Ada faktor risiko lain yang meningkatkan kemungkinan jenis perkembangan penyakit yang penting:

  • diet yang tidak sehat;
  • keturunan;
  • jenis kelamin (pria lebih sering menderita penyakit);
  • diabetes mellitus;
  • obesitas;
  • aktivitas fisik yang rendah;
  • penerimaan sejumlah besar garam;
  • merokok;
  • penyalahgunaan kafein dan alkohol;
  • peningkatan kolesterol darah;
  • usia (lebih dari 45);
  • distonia vaskular vegetatif.

Gejala

Peningkatan tekanan mungkin tidak termanifestasi untuk waktu yang lama oleh gambaran klinis tertentu. Dan kesehatan yang buruk semuanya menjelaskan pekerjaan yang berlebihan, tidak mengaitkannya dengan perubahan tekanan darah. Pada pasien dengan hipertensi esensial, gejala berikut biasanya muncul:

  • kelelahan;
  • mual;
  • jantung berdebar;
  • wajah memerah;
  • lekas marah;
  • kelemahan umum;
  • perdarahan hidung;
  • pusing;
  • penggelapan mata;
  • kelelahan konstan;
  • berkeringat;
  • sakit kepala di daerah tengkuk. Paling sering, sindrom nyeri meningkat setelah stres, aktivitas fisik.

Jika hipertensi mempengaruhi organ target, berbagai gejala dapat terjadi:

  • kerusakan mata terganggu;
  • gangguan tidur, ketidakstabilan emosi, ketidakstabilan gaya berjalan, kecemasan, kehilangan pendengaran, perhatian dapat terjadi di area otak;
  • dari ginjal terjadi peningkatan buang air kecil di malam hari, pembengkakan parah pada wajah di pagi hari (sebagian besar pembengkakan terlihat di bawah mata), peningkatan / penurunan volume buang air kecil setiap hari;
  • dari sisi sistem kardiovaskular, ada rasa sakit di sisi kiri dada, sesak napas (bergerak, istirahat), bengkak pada kaki, jantung berdebar tidak teratur, cepat, berdebar.

Diagnostik

Diagnosis "hipertensi primer" akan membutuhkan pemeriksaan lengkap pasien. Spesialis menentukan adanya perubahan yang terlihat pada organ internal yang dapat memicu peningkatan tekanan darah. Jika pelanggaran tersebut tidak terdeteksi, dokter menyarankan pengembangan "hipertensi primer." Jika data penelitian menunjukkan adanya patologi organ internal, interpretasi menyeluruh dari hasil akan diperlukan.

Ketika hipertensi arteri yang ganas pada pasien yang lebih muda dari 30 tahun diharapkan dengan peningkatan indeks tonometer ke angka yang sangat tinggi, pasien dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit terapeutik, pemeriksaan yang diperlukan dilakukan dengan alasan bahwa akan memakan waktu lama untuk mengeluarkan penyakit awal pada ginjal, otak, aorta, jantung, sistem endokrin.

Untuk membedakan antara hipertensi esensial dan sekunder, seorang spesialis menetapkan diagnosis banding. Dokter melakukan inspeksi visual, mengukur tekanan (pada kedua tangan). Ia juga mengarahkan pasien untuk menjalani metode penelitian laboratorium:

  • tes darah biokimia. Spesialis memperhatikan tingkat enzim hati, glukosa, kolesterol. Ini juga memberikan kesempatan untuk mempelajari kinerja ginjal (kreatinin, urea);
  • urinalisis, darah;
  • darah untuk hormon. Pasien dirujuk ke mereka dalam kasus dugaan hiper, hipotiroidisme, tumor adrenal, hipofisis;
  • uji toleransi glukosa. Hal itu dilakukan untuk mendeteksi kegagalan dalam proses metabolisme karbohidrat (diabetes).

Dari metode diagnostik instrumental, tentukan yang berikut:

  1. Ultrasonografi (ultrasonografi) tiroid, organ internal, ginjal. Metode pemeriksaan ini membantu mendeteksi patologi ginjal yang ada, yang memicu peningkatan tekanan darah (pielonefritis, glomerulonefritis). Dia juga memvisualisasikan gambar, berkontribusi pada penilaian kerusakan jaringan ginjal pada jenis utama hipertensi.
  2. EKG (elektrokardiografi). Di hadapan tahap pertama indikator penyakit metode diagnostik tetap tidak berubah. Perkembangan tahap kedua, ketiga penyakit ini disertai dengan gejala hipertrofi, iskemia miokard.
  3. Pemantauan tekanan darah harian. Prosedur ini membantu untuk mempelajari kondisi peningkatan tekanan per hari ketika terkena faktor-faktor seperti asupan makanan, olahraga, istirahat.
  4. Ekokardiografi. Melalui survei ini, lesi aorta, jantung, kontraktilitas, hipertrofi miokard, gangguan aliran darah di bilik otot jantung, perluasan bilik jantung, aterosklerosis aorta, pengurangan curah jantung terbentuk.
  5. Pencitraan resonansi magnetik ginjal, kelenjar adrenal. Pasien dirujuk untuk diagnosis jika diduga kromafin, renin (tumor ginjal), pheochromocytoma (tumor adrenal).
  6. Coronografi Tetapkan jika pasien memiliki angina, yang memanifestasikan dirinya secara klinis atau setelah elektrokardiogram. Juga, metode diagnostik ditunjukkan setelah infark miokard, untuk menilai tingkat aterosklerosis pembuluh koroner.
  7. Radiografi rongga dada. Membantu mendiagnosis kelainan jantung yang dapat memicu hipertensi sekunder. Perkembangan tahap pertama dan kedua dari penyakit ini disertai dengan dilatasi rongga jantung jika terjadi gagal jantung kongestif, hipertrofi miokard.
  8. Pencitraan resonansi magnetik otak. Metode pemeriksaan ini diresepkan ketika dokter mencurigai sifat neurogenik dari hipertensi sekunder (cedera otak traumatis, tumor, meningoensefalitis). Jika hipertensi sekunder terjadi, spesialis menentukan derajat ensefalopati sirkulasi.

Perawatan

Untuk perawatan kondisi patologis yang dipertimbangkan, perlu untuk menyesuaikan gaya hidup. Penghapusan hipertensi (primer) terdiri dari terapi obat non-obat.

Pada tahap awal patologi, disarankan untuk menggunakan metode pengobatan non-obat. Jika tidak ada perbaikan yang jelas, maka obat tertentu diresepkan (awalnya menetapkan dosis minimum).

Perubahan gaya hidup

Jika hipertensi esensial didiagnosis, pasien harus mengikuti aturan ini:

  1. Penolakan kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok). Racun, yang ada dalam etanol, rokok mempengaruhi kondisi kapal (merusak dindingnya).
  2. Nutrisi yang tepat. Pastikan untuk mengecualikan produk berbahaya (beras, pedas, makanan cepat saji, goreng, rempah-rempah, lemak). Dalam diet harus menang buah-buahan segar, sayuran, sereal, sereal, produk susu. Agar tubuh berfungsi dengan baik, Anda perlu makan 4-6 kali sehari (yang terbaik adalah makan pada waktu yang sama). Menormalkan kolesterol akan membantu diet khusus dengan makanan rendah kalori, menghilangkan aditif buatan. Pola makan seperti itu berkontribusi pada penurunan berat badan dengan obesitas.
  3. Pembatasan penggunaan garam (memasak). Per hari diperbolehkan menggunakan 5 - 6 gram produk ini. Karena natrium yang terkandung dalam garam, cairan dipertahankan dalam tubuh. Ini meningkatkan jumlah darah di dalam pembuluh.
  4. Organisasi kegiatan fisik. Untuk menjaga kapal dalam kondisi baik tanpa beban yang tidak perlu, seperti dalam hal angkat besi, mengunjungi gym, olahraga ekstrim. Cukup melakukan latihan rutin (pagi, malam), yang terdiri dari serangkaian latihan sederhana. Lakukan latihan apa pun yang diperbolehkan dalam kasus ketika tidak ada kontraindikasi, tidak ada indikasi kepatuhan dengan tirah baring.

Terapi non-obat

Grup ini mencakup prosedur berikut:

  • psikoterapi;
  • listrik;
  • autotraining;
  • akupunktur;
  • phytotherapy.

Asupan obat-obatan

Ketika organ target telah terpengaruh, komplikasi telah berkembang, atau peningkatan tekanan darah terus-menerus diamati, sejumlah obat kombinasi diresepkan: Exforge (amlodipine + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hidroklorotiazid), Lozap plus (losartan) + hidroklorotiazid).

Juga, terapi obat melibatkan penggunaan ACE inhibitor (enzim pengonversi angiotensin) dan ARA II (antagonis reseptor angiotensin II). Persiapan kelompok ini berdampak pada mekanisme yang bertanggung jawab untuk retensi air dalam tubuh, meningkatkan tonus pembuluh darah, dan melindungi organ target dari efek negatif tekanan darah tinggi. Obat-obatan yang paling populer adalah:

Persiapan dari kelompok beta-blocker, antagonis kalsium berkontribusi untuk menurunkan nada pembuluh perifer, mengurangi resistensi pembuluh darah. Populer adalah:

Diuretik sering meresepkan:

Juga, selama terapi medis, obat untuk angina, serangan jantung, gagal jantung (statin, agen antiplatelet, nitrat) diresepkan.

Kemungkinan komplikasi

Jika tekanan tinggi dibiarkan tanpa perhatian yang tepat, krisis hipertensi terjadi. Dalam kondisi ini, yang berlangsung selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari, peningkatan kinerja tonometer ke angka yang terlalu besar (220 mm Hg) diamati. Jika orang tidak mentolerir peningkatan tekanan, mereka akan mengalami penurunan kondisi kesehatan pada kecepatan 150/100 mm. Hg Seni

Krisis hipertensi disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • muntah;
  • sakit kepala yang sifatnya tajam, yang sulit dihentikan dengan obat penghilang rasa sakit. Terkadang rasa sakitnya adalah migrain;
  • kemerahan pada dermis wajah;
  • muntah, setelah itu ada bantuan;
  • pusing;
  • kekurangan udara;
  • sakit jantung;
  • nafas pendek.

Kondisi meringankan akan membantu "Captopril", "Nifedipine" (1 tablet di bawah lidah).

Krisis hipertensi pada hipertensi esensial disertai dengan komplikasi lain:

  • edema paru;
  • infark miokard (akut);
  • aneurisma aorta (bertingkat);
  • gagal ginjal akut;
  • serangan iskemik (sementara);
  • perdarahan retina;
  • stroke akut (hemoragik, iskemik);
  • gagal jantung (akut).

Penting: Munculnya salah satu dari kondisi ini memerlukan rawat inap darurat di departemen kardiologis atau terapeutik.

Hipertensi esensial primer: apa itu, penyebab, gejala, pengobatan

Hipertensi esensial sekarang sangat luas - sekitar 40% dari populasi dunia menderita penyakit ini. Peran kunci dalam terjadinya penyakit memainkan gaya hidup yang salah.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, mengarah pada penyakit jantung koroner, serangan jantung dan stroke, yang menempati urutan pertama dalam daftar penyebab kematian. Untuk mencegah terjadinya hipertensi esensial pada diri sendiri dan orang-orang yang dekat satu sama lain, penting untuk memahami apa itu dan bagaimana itu muncul.

Apa itu

Untuk mengatasi masalah ini, pertama-tama kita beralih ke konsep "hipertensi arteri (hipertensi)". Dianggap sebagai kenaikan tekanan darah yang stabil di atas 140/90 mm. Hg Seni (Tekanan sistolik dan diastolik, masing-masing). Indikator yang berada di bawah 139 pada batas atas dan 89 pada batas bawah berada dalam kisaran normal. Angka-angka untuk tekanan optimal pada anak-anak berbeda.

Fenomena menarik adalah "hipertensi jas putih". Saat mengukur tekanan di lembaga medis, angka yang lebih tinggi dicatat daripada di pemantauan rumah. Fenomena tersebut disebabkan oleh ketakutan pasien terhadap dokter.

Menjadi jelas apa perbedaan antara hipertensi arteri dan hipertensi esensial. Yang pertama bukan penyakit independen, tetapi tanda kondisi patologis tubuh.

Menurut statistik, hipertensi esensial terjadi lebih sering pada pria daripada pada wanita. Risiko sakit meningkat secara dramatis seiring bertambahnya usia. Penyebab utama penyakit ini adalah kecenderungan genetik.

Kehadiran hipertensi dalam keluarga membutuhkan pemantauan kesehatan yang cermat. Perkembangan penyakit ini diawali oleh obesitas, penurunan aktivitas fisik, merokok, alkoholisme, stres psiko-emosional kronis.

Ketika suatu penyakit terjadi, tekanan darah dalam aliran darah naik. Tekanan cairan yang kuat merusak lapisan dalam dinding pembuluh darah - endotelium, yang memicu terjadinya aterosklerosis. Organ-organ yang rusak karena atherosclerosis disebut target. Ini termasuk jantung, otak, dan ginjal. Kerusakan pada organ target sering menjadi penyebab kematian. Risiko kematian akibat komplikasi meningkat:

  • obesitas, terutama perut (akumulasi jaringan adiposa di perut);
  • konsentrasi tinggi glukosa, kolesterol dalam darah;
  • toleransi glukosa;
  • diabetes.

Apa perbedaan antara GB primer dan sekunder?

Hipertensi primer yang esensial menyiratkan tidak adanya kerusakan pada organ atau pelanggaran terhadap fungsi fungsional tubuh. Untuk pemahaman, mari kita lihat lebih dekat apa itu. Ketika seorang dokter memeriksa seorang pasien, ia melakukan sejumlah prosedur diagnostik yang bertujuan mengidentifikasi penyakit terkait. Dengan mengesampingkan semua kemungkinan penyebab hipertensi, diagnosis hipertensi primer dibuat.

Hipertensi arteri sekunder adalah indikator penyakit tertentu (hipertensi simptomatik). Terdeteksi saat:

  • gangguan endokrin (hipertiroidisme, pheochromocetoma, hyperaldosteronism, hypercorticism);
  • kerusakan pada ginjal dan pembuluh ginjal;
  • kerusakan pada pusat regulasi tekanan;
  • patologi vaskuler (aterosklerosis, kelainan bawaan).

Tekanan yang meningkat pada orang muda terjadi jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa: apa mereka, dokter akan mengenali setelah pemeriksaan rinci dari seluruh organisme. Hipertensi pada anak muda lebih sering bergejala.

Sistem kardiovaskular manusia

Kode ICD 10

Kode hipertensi esensial menurut ICD 10 - I10

Termasuk dalam bagian "penyakit pada sistem peredaran darah," ayat "penyakit yang terkait dengan tekanan darah tinggi."

Patogenesis

Mekanisme spesifik penyakit tidak sepenuhnya dipahami. Tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti apa kegagalan dalam tubuh menyebabkan hipertensi.

Teori-teori patogenetik berikut tentang perkembangan hipertensi esensial dibedakan.

Neurogenik

Sebagai akibat dari paparan stres kronis, aktivitas sistem saraf simpatis meningkat secara berlebihan (bertanggung jawab atas reaksi “tabrak atau lari”). Ada sejumlah besar mediator. Melalui serabut saraf yang menginervasi otot polos pembuluh darah, mediator menyebabkan kejang mereka. Serat preganglionik yang mencapai kelenjar adrenalin merangsang produksi katekolamin (adrenalin) dan hormon kulit (kortisol), yang juga memiliki efek tekanan.

Humoral

Pelanggaran keseimbangan antara penyempitan dan pelebaran pembuluh darah dari zat aktif secara biologis. Pelepasan hormon berlebihan yang menyempitkan pembuluh darah - katekolamin, kortisol, aldosteron, renin, vasopresin, angiotensin 2, dan sekresi vasodilator yang tidak mencukupi.

Membran

Beberapa orang memiliki cacat yang ditentukan secara genetik dalam pengoperasian pompa membran yang tertanam dalam sel otot polos. Ini mengarah pada fakta bahwa mereka tidak lagi menghilangkan kelebihan natrium dari sitoplasma sel. Kelebihan ion menyebabkan kontraksi pembuluh darah yang berkepanjangan.

Gangguan regulasi tekanan oleh ginjal

Akumulasi natrium terjadi dalam tubuh karena fakta bahwa ginjal berhenti mengeluarkannya. Akibatnya, volume darah yang bersirkulasi meningkat, sensitivitas pembuluh darah terhadap aksi zat pressor meningkat.

Perubahan fungsi baro dan chemoreceptors

Biasanya, pada sinus karotis dan lengkung aorta, ada reseptor yang mencatat tekanan (baroreseptor) dan konsentrasi bahan kimia (chemoreseptor). Dengan penurunan tekanan atau peningkatan konsentrasi karbon dioksida, mereka mengirim sinyal ke pusat vasomotor yang terletak di medula. Ini menyebabkan peningkatan tekanan.

Gejala tekanan darah tinggi

Peningkatan tekanan mudah dideteksi sebelum mengukur sejumlah tanda. Untuk kenyamanan, mereka dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada mekanisme kejadiannya.

Gejala hipertensi arteri

Neurologis

Gejala yang paling terkenal - tinitus, perasaan berdenyut di pelipis dan sakit kepala - termasuk dalam kelompok ini. Mereka disebabkan oleh gangguan aliran darah di otak, yang sangat sensitif terhadap penurunan konsentrasi oksigen dalam darah. Juga di sini adalah "lalat" di depan mata, insomnia, lekas marah, kelelahan, penurunan perhatian dan memori, kantuk.

Vegetatif

Keringat, muka memerah, jantung berdebar, detak jantung tidak teratur. Bangkit sebagai akibat dari aktivasi sistem simpatis (tubuh menganggap peningkatan tekanan darah sebagai stres) dan pelepasan adrenalin yang tajam.

Disebabkan oleh akumulasi cairan berlebih di ruang ekstraseluler

Kelompok ini termasuk: pembengkakan anggota badan, mati rasa dan perasaan berat. Ini disebabkan oleh peningkatan permeabilitas pembuluh darah, terlalu banyak asupan garam.

Perawatan pada orang dewasa

Pengobatan hipertensi esensial ditujukan untuk mencegah komplikasi sistem kardiovaskular. Untuk melakukan ini, perlu mencapai tekanan darah yang optimal dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada organ target.

Langkah pertama adalah memodifikasi gaya hidup:

  1. Dengan adanya kelebihan berat badan untuk mencapai penurunan berat badan.
  2. Tambahkan aktivitas fisik harian.
  3. Ubah dietnya.
  4. Batasi asupan garam, alkohol.
  5. Berhenti merokok.
  6. Minimalkan ketegangan dan stres emosional.

Pengobatan bentuk hipertensi esensial yang parah berarti terapi obat. 4 kelompok obat digunakan:

Efisiensi terbukti, tetapi kurang umum:

Ketika memilih obat, dokter mempertimbangkan efek samping dan kontraindikasi. Sebagai contoh, ACE inhibitor dikontraindikasikan pada wanita hamil karena risiko efek teratogenik (terjadinya cacat janin bawaan). Tergantung pada situasi klinis spesifik, kelas obat tertentu ditentukan. Para ilmuwan telah mengembangkan kombinasi yang paling rasional (biasanya 2 obat), yang bersama-sama menunjukkan kemanjuran yang lebih besar daripada obat individu.

Video yang bermanfaat

Untuk informasi lebih lanjut tentang apa itu hipertensi esensial, lihat video ini:

Hipertensi esensial: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis

Hipertensi esensial adalah salah satu penyakit paling sering pada sistem kardiovaskular, yang tidak memiliki batas geografis dan semakin mempengaruhi kaum muda. Alasan untuk itu masih belum sepenuhnya terurai, meskipun faktor risiko dan prasyarat yang mungkin diketahui.

Hipertensi primer atau esensial adalah peningkatan tekanan darah kronis, mulai dari 140 mmHg. Seni untuk sistolik ("atas") dan 90 mmHg. Seni untuk diastolik ("lebih rendah"). Mungkin sebagai peningkatan terisolasi pada digit pertama, dan peningkatan simultan di keduanya.

Tentang peningkatan tekanan kronis dan bahayanya dalam bentuk stroke, yang dibawanya, tidak mendengar kecuali bahwa malas. Namun, tidak setiap orang yang tahu bahwa tekanan "melompat" segera pergi ke dokter. Di antara mereka yang telah datang ada banyak yang tidak memenuhi resep dokter spesialis, tidak minum obat atau mengambilnya ketika krisis hipertensi melanda.

Kurangnya perhatian yang tepat terhadap tekanan darah, pengobatan yang terputus-putus atau penolakan terhadap perawatan menyebabkan peningkatan berlipat ganda dalam risiko bencana vaskular akut di otak, sambil mempertahankan tekanan darah pada tingkat normal, bahkan dengan obat-obatan, tidak hanya meningkatkan kesejahteraan seseorang, tetapi juga memperpanjang hidup ke pembuluh, jantung dan otak.

Di zaman meningkatnya tekanan psiko-emosional dan stres kronis, dengan kondisi lingkungan, gaya hidup, nutrisi yang terus memburuk, sangat penting untuk memantau tidak hanya gejala individu yang dapat mengindikasikan tahap lanjut penyakit, tetapi juga secara teratur mengunjungi dokter untuk pencegahan dan diagnosis dini hipertensi berbahaya. Ini berlaku, pertama-tama, untuk orang tua, tetapi juga untuk orang muda pada usia 30-35 tahun juga tidak sakit.

Penyebab Hipertensi Primer

Hipertensi arteri esensial disebut primer. Ini berarti bahwa tidak mungkin menemukan penyebab spesifik dalam bentuk penyakit organ yang bertindak sebagai pengatur tekanan darah. Dapat dianggap bahwa diagnosis hipertensi esensial adalah diagnosis eksklusi, ketika dikonfirmasi oleh tes bahwa tekanan naik seolah-olah dengan sendirinya, dengan ginjal, jantung, sistem endokrin yang sehat (sebagai lawan dari peningkatan tekanan darah pada hipertensi sekunder).

Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa penyebabnya tidak ada, dan tekanannya berfluktuasi dengan sendirinya. Faktor pasti yang memicu hipertensi tidak dirumuskan, tetapi para ilmuwan telah menyebutkan kondisi di mana penyakit ini berkembang. Saat ini, hipertensi primer diakui sebagai patologi multifaktorial, dengan penampilan yang melibatkan berbagai penyebab secara aktif.

Penyebab paling signifikan dari peningkatan tekanan primer kronis yang berkepanjangan adalah:

  • Predisposisi herediter, yang dikonfirmasi pada hampir setengah dari pasien dengan hipertensi esensial;
  • Kegemukan, meningkatkan risiko hipertensi hingga lima kali lipat;
  • Merokok, juga merupakan faktor risiko untuk perubahan iskemik di jantung;
  • Aktivitas motorik rendah, sering dikombinasikan dengan obesitas, yang cukup alami;
  • Ciri-ciri gizi - kelebihan garam dan cairan, kekurangan elemen (magnesium, terutama), vitamin, penyalahgunaan kopi, teh, alkohol;
  • Stres dan kelebihan psiko-emosional.

Secara tradisional, hipertensi esensial baru-baru ini dikaitkan dengan penyakit pada orang tua, tetapi hari ini situasinya berubah, semakin banyak pasien dengan diagnosis seperti itu belum mencapai 50 tahun. Ini berbicara, pertama-tama, tentang peran stres dan gaya hidup, daripada tentang faktor risiko yang terkait dengan perubahan terkait usia.

Di antara kondisi buruk yang secara signifikan meningkatkan risiko peningkatan tekanan adalah diabetes mellitus, gangguan metabolisme lemak, yang tercermin dalam profil lipid, gaya hidup tidak sehat. Orang-orang setelah usia 55 tahun juga sangat rentan terhadap patologi.

Derajat dan tahapan hipertensi primer

Agar lebih akurat menilai kemungkinan risiko komplikasi hipertensi, serta mencerminkan fitur-fiturnya saja, tingkat kenaikan tekanan dihitung. Kombinasi derajat sesuai dengan tekanan dan faktor risiko tertentu, serta penyakit terkait, menunjukkan risiko komplikasi berbahaya - stroke, serangan jantung, gagal ginjal atau gagal jantung akut.

Tiga derajat hipertensi esensial dibedakan:

  • AG 1 derajat, ketika tekanan sistolik 140-159 mm Hg. Seni., Diastolik 90-99 mm Hg. Seni
  • Dengan 2 derajat, indikator tekanan masing-masing 160-179 dan 100-109 mm Hg. Seni
  • Grade 3 - paling parah saat tekanan mencapai 180/110 mm Hg. Seni dan di atas.

Diagnosis biasanya melibatkan derajat, stadium penyakit dan risiko komplikasi. Jadi, tingkat ditentukan oleh parameter di atas, sementara itu penting bukan peningkatan tekanan satu kali, tetapi konstan, tidak kurang dari dalam tiga atau empat dimensi sepanjang bulan.

Tahap hipertensi primer ditentukan oleh gejala karakteristik dan tanda-tanda keterlibatan organ internal. Pada tahap pertama, baik gejala dan tanda-tanda perubahan pada organ target mungkin tidak ada, dan kehadiran hipertensi hanya ditunjukkan oleh angka pada tonometer. Pada tahap kedua, perubahan dinding pembuluh darah berlangsung, beberapa hipertrofi miokard menjadi nyata, tetapi fenomena ini belum mempengaruhi aktivitas jantung dan organ lainnya. Tahap ketiga - ini juga disebut tahap perubahan organ - disertai dengan tanda-tanda kelainan pembuluh darah yang jelas dan gangguan fungsi organ target sehubungan dengan itu.

Menyimpulkan tingkat hipertensi esensial, faktor risiko yang ada, dan gambaran kerusakan organ target, dokter dengan mudah menentukan risiko - minor, rendah, tinggi, sangat tinggi, yang menentukan kemungkinan komplikasi mematikan.

Penting untuk dicatat bahwa bahkan tingkat pertama hipertensi dapat disertai dengan risiko komplikasi yang sangat tinggi di hadapan diabetes, kerusakan organ target, kombinasi lebih dari tiga faktor risiko yang diderita dalam serangan iskemik transien masa lalu atau stroke. Pasien dengan faktor yang memberatkan harus sangat waspada, bahkan jika tekanan "tidak melebihi" 140-149 mm Hg. Seni

Beberapa kata tentang organ target.

Tekanan darah adalah indikator perusahaan, tidak hanya mempengaruhi pembuluh darah dan kesejahteraan, tetapi juga menyebabkan kerusakan pada berbagai organ. Dengan jantung, ginjal, sistem saraf pusat, retina mata. Organ-organ ini secara tradisional dianggap sebagai target untuk hipertensi esensial.

Jantung bekerja dengan sangat tegang, hasilnya adalah hipertrofi miokard. Pada tahap awal, hipertrofi memastikan aliran darah yang adekuat dalam organ dan dianggap sebagai mekanisme adaptasi terhadap kondisi baru, dan sebagai hasilnya, jantung berkurang dan menderita kekurangan nutrisi. Keadaan ini menjelaskan kecenderungan tinggi pasien dengan hipertensi terhadap serangan jantung, gangguan irama, kematian koroner mendadak.

Ginjal adalah organ pengatur tekanan yang penting. Mereka sebagian besar dipengaruhi oleh peningkatannya: sklerosis dan degenerasi arteriol, loop vaskular glomeruli berkembang, dan tubulus terlibat. Dengan pengalaman hipertensi yang hebat, ada kemungkinan tinggi gagal ginjal kronis, yang merupakan sekunder dari hipertensi esensial, tetapi secara signifikan memperburuknya.

Otak mengalami "beban" hipertensi sudah dari tahap awal penyakit. Perubahan vaskular menyebabkan terganggunya nutrisi, infark mikro, degenerasi jaringan saraf, dan pada hasilnya - demensia vaskular yang parah. Sebagian besar gejala patologi dikaitkan dengan kerusakan otak - sakit kepala, tinitus atau sakit kepala, kehilangan ingatan dan aktivitas mental, dll. Pendarahan dan serangan jantung, sering terjadi dengan latar belakang krisis hipertensi, sangat berbahaya.

Retina juga dianggap sebagai organ target. Pembuluh darahnya memperoleh ciri-ciri khas, dan pemeriksaan fundus yang biasa dilakukan pada tahap pertama hipertensi dapat membantu dalam membuat diagnosis yang benar. Seiring waktu, pasien mencatat penurunan penglihatan, dan ablasi retina dimungkinkan dengan angka tekanan yang signifikan.

Manifestasi hipertensi esensial

Manifestasi utama dan paling pertama dari hipertensi arteri esensial adalah kelebihan tekanan pada tonometer, yang direkam berkali-kali. Untuk sementara, pasien hidup dengan hipertensi awal dan bahkan tidak menyadarinya. Ini bisa dimengerti, karena dinding vaskular belum berubah dan mampu mengontrol nada dan lebar lumennya, "menyesuaikan" dengan angka tekanan, oleh karena itu, gejala mungkin tidak ada. Beberapa pasien pada tahap ini, bahkan jika mereka melihat beberapa gejala, tidak memberi mereka perhatian yang cukup karena tampaknya tidak penting.

Tekanan darah yang berlebihan bisa asimtomatik hanya untuk sementara waktu. Struktur pembuluh darah secara bertahap dan tak terhindarkan berubah - arteri dan arteriol terutama menderita jantung. Tanpa perawatan, patologi menjadi jelas secara klinis, dan pada tahap ini pasien hampir selalu pergi ke dokter.

Pada tahap awal, di antara tanda-tanda masalah, pasien melihat sakit kepala, pusing, lemah, dan mungkin tinnitus dan penggelapan mata. Gejala-gejala ini tidak perlu khawatir terus-menerus, mereka muncul secara berkala, sering - dengan tekanan fisik atau psiko-emosional yang kuat, setelah kesalahan dalam diet.

Fenomena seperti itu tidak dianggap sebagai tanda spesifik hipertensi, karena sering terjadi pada orang dengan tekanan normal, tetapi masih perlu diwaspadai. Peningkatan sakit kepala, durasi dan intensitasnya, kurangnya efek analgesik yang biasa harus menjadi alasan pertama untuk mengukur tekanan di rumah atau ke dokter.

Pada tahap kedua, gejala patologi menjadi semakin berbeda, krisis hipertensi dengan gejala tekanan darah tinggi yang umum terjadi:

  • Kecemasan, muka memerah, berkeringat;
  • Sakit kepala parah, perasaan berdenyut di kepala;
  • Mual dan bahkan muntah dapat terjadi;
  • Perasaan tertekan, nyeri dada, sesak napas;
  • Berkedip-kedip terbang di depan matanya, gelap di mata.

Tanda-tanda ini adalah yang paling khas, tetapi itu terjadi dengan angka tekanan yang relatif rendah pasien mengalami sakit kepala parah, apatis, pucat. Seringkali, krisis semacam itu disertai dengan kecenderungan edema.

Jika krisis hipertensi dihentikan oleh pengobatan, pasien melanjutkan kehidupannya yang biasa, dan tidak selalu memperhatikan indikator tonometer dan pengobatan tepat waktu. Jika diagnosis hipertensi esensial tidak lagi diragukan, krisis telah terjadi lebih dari satu kali, maka mustahil untuk mengharapkan perbaikan atau pemulihan spontan - penyakit ini kronis, progresif, dan berbahaya dengan komplikasi.

Secara bertahap, kelebihan tekanan darah menyebabkan perubahan pada organ internal, yang terutama disebabkan oleh faktor vaskular. Dinding pembuluh darah adalah yang pertama kali menerima hipertensi. Untuk sementara, ia beradaptasi dengan fluktuasi tekanan, kemudian memperluas lumennya, kemudian menguranginya ke diameter yang diinginkan, tetapi hingga tak terbatas, ini tidak bisa terjadi.

Stres konstan berkontribusi pada perubahan yang tidak dapat diubah hingga sklerosis, ketika dinding arteri dan arteriol menjadi padat, rapuh, dan tidak mampu merespons cepat terhadap perubahan tekanan. Akibatnya, hipertensi esensial menjadi permanen, derajatnya meningkat, risikonya menjadi maksimal.

Sejalan dengan pembuluh, adaptasi dengan kondisi baru dari miokardium terjadi. Jantung mendorong darah dengan kekuatan lebih dari normal, seratnya hipertrofi, dinding menebal. Hipertrofi miokard dapat dikaitkan dengan rasa sakit di daerah dada dan jantung, yang muncul pada beberapa pasien sebagai gejala. Pada tahap akhir penyakit, iskemia otot jantung jelas diucapkan, aterosklerosis koroner adalah karakteristik, gejala stenokardia, gagal irama jantung, gagal ventrikel kiri akut (edema paru) terjadi.

Orang dengan hipertensi esensial tahap ketiga memiliki sejumlah tanda dari organ lain, yang membuat keluhan mereka sangat beragam. Gejala-gejala yang tercantum di atas disertai dengan tanda-tanda ensefalopati vaskular - penurunan kemampuan intelektual, perhatian, memori, perubahan perilaku, kecenderungan untuk apatis atau depresi. Banyak pasien kehilangan penglihatan mereka, penurunannya bisa bersifat progresif cepat. Tanda-tanda gagal jantung meningkat, dan kerusakan ginjal menyebabkan gangguan metabolisme (peningkatan kreatinin dalam darah, munculnya protein dalam urin, dll.).

Pengobatan hipertensi esensial

Pengobatan hipertensi arteri esensial ditujukan untuk menormalkan tekanan, gaya hidup dan meningkatkan fungsi organ target. Ini termasuk terapi obat dan tindakan umum.

Ketika diagnosis dibuat, pertama-tama Anda harus mengubah gaya hidup Anda. Menolak kebiasaan buruk, mengubah sifat gizi, memerangi obesitas dan aktivitas motorik rendah - hal pertama yang harus dilakukan. Selain itu, langkah-langkah ini dan yang paling sederhana, tidak memerlukan perjalanan ke apotek dan menghabiskan banyak uang.

Dokter-dokter poliklinik tanpa lelah menegaskan kepada semua pasien dengan hipertensi esensial perlunya pengobatan yang konstan dan sistematis sesuai dengan rejimen yang direkomendasikan. Meskipun demikian, banyak pasien, jika mereka minum pil, secara berkala, ketika penyakit itu membuat dirinya merasa, krisis hipertensi.

Dalam kasus hipertensi esensial, sangat berbahaya untuk menunda perawatan atau menghemat obat. Kapan saja, peningkatan tekanan yang kritis dapat terjadi dengan berbagai konsekuensi, termasuk yang mematikan.

Perawatan obat hipertensi esensial ditentukan oleh dokter. Dianggap tidak boleh mengambil obat sendiri, bahkan jika monitor tekanan darah menunjukkan hipertensi, dan pil yang ditawarkan oleh saudara atau tetangga membantu mereka. Dalam kasus penyakit ini, keberhasilan pengobatan tergantung pada kebenaran terapi yang diresepkan, dan ini hanya dapat dicapai dengan bantuan spesialis.

Saat ini, pendekatan telah diambil dalam pengobatan kompleks hipertensi primer, ketika beberapa obat dari kelompok yang berbeda dapat diresepkan sekaligus. Digunakan oleh:

  • Diuretik;
  • Inhibitor ACE;
  • Antagonis kalsium;
  • Beta-blocker;
  • Antagonis reseptor Angiotensin II;
  • Agonis reseptor imidazolin.

Obat-obatan dari masing-masing kelompok memiliki kontraindikasi masing-masing, sehingga mereka harus diresepkan hanya oleh dokter berdasarkan stadium penyakit, respons terhadap pengobatan, latar belakang yang bersamaan. Pada awalnya, satu obat tunggal dapat diresepkan sebagai monoterapi (inhibitor ACE, sebagai aturan), dengan efek yang tidak mencukupi, agen dari kelompok lain ditambahkan ke dalamnya. Kombinasi ini memungkinkan Anda untuk menggunakan obat-obatan yang tidak dalam dosis maksimum, sehingga mengurangi kemungkinan efek samping.

Inhibitor ACE adalah obat yang paling umum digunakan. Capropril (juga efektif dalam krisis), enalapril, lisinopril ditentukan. Alat-alat ini mengurangi kemungkinan komplikasi, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan dapat diambil untuk waktu yang lama. Mereka terutama diindikasikan untuk patologi jantung dan ginjal, aman untuk masuk pada orang tua, selama kehamilan, gangguan karbohidrat dan metabolisme lemak.

Angiotensin II receptor blocker (losartan, valsartan) adalah salah satu kelompok obat yang paling maju untuk hipertensi primer. Mereka bertindak selektif, sehingga mereka praktis tanpa efek samping. Mereka ditunjuk cukup sering, tetapi kerugiannya mungkin adalah biaya tinggi.

Diuretik digunakan untuk pengobatan hipertensi esensial selama lebih dari selusin tahun, tetapi mereka tidak kehilangan relevansinya. Hydrochlorothiazide, veroshpiron, furosemide, torasemide, dll. Diuretik diindikasikan untuk penggunaan jangka panjang dan untuk menghilangkan krisis hipertensi. Mereka dapat menjadi bagian dari obat antihipertensi kombinasi, bersama dengan obat dari kelompok lain.

Antagonis kalsium (amlodipine, diltiazem, verapamil) berkontribusi pada relaksasi dinding pembuluh darah, dan kejang, seperti diketahui, merupakan mata rantai utama dalam patogenesis hipertensi. Mereka memiliki keuntungan bagi pasien dengan penyakit jantung iskemik, gangguan irama, hipertrofi miokard berat.

Beta-blocker (atenolol, metoprolol) tidak hanya mengurangi tekanan, tetapi juga mengurangi beban pada miokardium, memiliki efek anestesi pada angina, menormalkan irama jantung, sehingga mereka biasanya diresepkan untuk patologi jantung - penyakit iskemik, penyakit iskemik, takiaritmia, kardiosklerosis. Perhatian harus digunakan pada diabetes, obesitas dan gangguan metabolisme lainnya.

Agonis reseptor imidazolin (moxonidine) memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan dengan cara lain, di antaranya yang utama tidak hanya mempertimbangkan tidak adanya efek negatif pada proses metabolisme, tetapi juga peningkatannya. Moxonidine baik untuk hipertensi esensial pada pasien dengan obesitas dan diabetes.

Selain kelompok-kelompok ini, dimungkinkan untuk meresepkan obat-obatan nootropik untuk gejala ensefalopati hipertensi discirculatory, vitamin dan unsur mikro untuk perubahan miokardium, obat penenang untuk tingkat stres dan labilitas emosional yang tinggi. Anda dapat mengambil ekstrak tanaman, teh dengan sifat antihipertensi, tetapi Anda tidak boleh terlibat dalam pengobatan tradisional - pengobatan herbal tidak akan menggantikan terapi obat yang diresepkan oleh dokter.

Diagnosis hipertensi esensial bukanlah kalimat, dan tidak harus merupakan hasil dari stroke atau infark miokard. Untuk mencegah perkembangan kejadian seperti itu, penting untuk mengontrol tekanan di rumah, mengunjungi dokter secara berkala dan pastikan untuk mengambil semua obat yang diresepkan, bahkan jika Anda harus melakukan ini seumur hidup. Adalah jauh lebih mudah untuk minum pil daripada menangani komplikasi hipertensi yang parah dan sangat berbahaya.