Untuk apa tes dan penerimaan Valsalva dan untuk apa mereka digunakan?

Tanggal publikasi artikel: 08/12/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/09/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Manuver Valsalva mencerminkan reaksi sistem saraf otonom sebagai respons terhadap rangsangannya.

Ini digunakan sebagai metode perawatan darurat untuk menghilangkan paroxysmal takikardia, dan sebagai perangkat diagnostik dalam urologi, ginekologi, otorhinolaryngology.

Esensi dari metode ini

Metode ini terdiri dalam mengubah tekanan hemodinamik, intraabdomen, dan intrathoraks sebagai respons terhadap menahan napas.

Itu terjadi sebagai berikut:

1. Pertama, nafas dalam-dalam diambil melalui hidung, kemudian pasien mencoba menghembuskan napas sambil menutup hidung dan mulutnya. Ada perubahan tekanan antara rongga perut dan rongga dada.
2. Pada awal ketegangan, vena besar mereda, tekanan vena menurun, akibatnya aliran darah ke jantung turun, dan keluarnya darah dari ventrikel ke aorta dan arteri pulmonalis menurun. Ternyata tekanan darah turun, tetapi denyut nadi naik untuk mengimbangi untuk mengembalikan hemocirculation yang memadai karena detak jantung yang lebih sering.
3. 15-20 detik setelah periode mengejan pasien membuat pernafasan lambat penuh. Pada saat ini, ada pemulihan aliran darah ke jantung, dan tekanan berkurang naik. Reseptor di arteri karotid yang merespons fluktuasi tekanan darah merespons perubahan stimulasi nukleus saraf vagus di otak. Itu pada gilirannya secara signifikan mengurangi denyut jantung.

Seringkali ada konsep "tes" dan "penerimaan" Valsalva. Perbedaan di antara mereka hanya dalam kaitannya dengan siapa persyaratan ini berlaku.

Tesnya, itu adalah manuver Valsava - tindakan yang dilakukan oleh dokter untuk tujuan terapeutik atau diagnostik.

Penerimaan adalah tindakan pasien sendiri, yang ia lakukan sendiri untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Tentang efek Valsava katakan dalam kasus ketika nafas dan tegang terjadi gangguan irama, sakit kepala, pusing, mual, mungkin pingsan. Ini sering berkembang ketika mengangkat beban, berolahraga, pergi ke toilet. Gejala-gejala ini hasil dari peningkatan singkat tekanan darah ke angka tinggi. Ini dianggap bukan patologi, tetapi fitur fisiologis organisme.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk menggunakan Valsalva:

• Penilaian risiko serangan jantung mendadak karena pengaruh saraf vagus pada jantung.
• Diagnosis banding takikardia (dengan perekaman EKG simultan).
• Studi tentang viabilitas katup vena dalam sistem vena ekstremitas bawah (dalam kombinasi dengan USDG).
• Pemulihan dan studi tentang patensi tabung pendengaran pada otitis, eustachitis, serta penurunan tekanan di rongga telinga tengah selama penerbangan di pesawat terbang, menyelam dengan aqualung.
• Perawatan darurat untuk takikardia paroksismal.
• Diagnosis varikokel.
• Diagnosis inkontinensia urin.

• Tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular akut: nyeri di jantung, sesak napas, penurunan kesadaran, penurunan tekanan darah.
• Tromboemboli arteri dari segala lokalisasi.
• Infark miokard atau stroke (stroke) dalam sejarah.
• Penyakit arteri dan vena.
• Penyakit akut apa pun.
• Gagal jantung stadium II.
• Retinopati proliferatif.
• Eksaserbasi segala penyakit kronis.
• Sepsis

Bagaimana dan dalam kasus apa mereka melakukannya?

Teknik ini digunakan di berbagai bidang kedokteran, kami akan mempertimbangkan setiap kasus secara lebih rinci.

Flebologi

Saat melakukan ultrasonografi vena ekstremitas bawah, manuver Valsava digunakan untuk mendeteksi insufisiensi vena. Selama tes, ada sedikit stagnasi darah di dalamnya karena penurunan tekanan pada saluran vena.

Faktanya adalah bahwa kaki adalah area terjauh dari jantung, oleh karena itu sirkulasi darah sedikit lebih lambat dan lebih sulit daripada di bagian lain dari tubuh. Darah di sini mengalir bukan karena kecepatan yang ditentukan oleh jantung, tetapi karena kontraksi otot rangka, yang, seolah-olah, mendorong darah melalui pembuluh darah. Untuk mencegah kembalinya darah ke arah yang berlawanan, ada katup di pembuluh yang mencegah aliran darah retrograde.

Apakah ada stagnasi darah di vena tergantung pada alat katup, yang tidak boleh melewatkan darah dalam arah yang berlawanan. Jika katup tidak dapat menutup dan tetap tertutup, sonografi Doppler akan menentukan aliran darah balik dan pelebaran pembuluh darah selama tes. Tes positif menunjukkan risiko mengembangkan varises.

Urologi

Dalam urologi, metode ini digunakan untuk mendiagnosis varikokel - varises dari korda spermatika. Pada tahap awal, penyakit ini dapat dideteksi dengan menciptakan limpahan iatrogenik dari korda spermatika dengan darah vena.

Kondisi ini muncul selama manuver Valsava. Dalam skrotum, testis dan helai vena dengan nodus melebar varises dipalpasi. Pemeriksaan semacam itu dilakukan oleh ahli urologi dalam pemeriksaan rutin pria.

Penerimaan Valsalva dalam kombinasi dengan diagnosis ultrasound adalah alternatif modern untuk pemeriksaan X-ray yang sudah ketinggalan zaman.

Kardiologi

Dalam kardiologi, sampel digunakan untuk pendaftaran EKG. Subjek penelitian menjadi panjang interval R-R pada kardiogram, atau lebih tepatnya, rasio panjang interval terpanjang ke yang terpendek. Semakin kecil rasio ini, semakin tinggi risiko serangan jantung mendadak.

Manuver Valsava digunakan oleh dokter selama auskultasi jantung. Secara khusus, dengan kekurangan katup trikuspid, selama pengujian, murmur sistolik mereda atau menghilang sama sekali.

Iritasi saraf vagus dan penurunan refleks detak jantung selanjutnya menjadi bantuan darurat dalam paroksisme supraventricular tachycardia.

Ini adalah analog dari tes vagal (refleks batuk dan muntah, pemijatan sinus karotis).

Juga digunakan untuk diagnosis banding aritmia:

• jika ritme dipulihkan setelah tes atau detak jantung telah berkurang, maka terjadi sinus atau takikardia supraventrikular;
• dengan aritmia ventrikel, sampel negatif.

Ginekologi

Digunakan dalam ginekologi untuk diagnosis inkontinensia urin pada wanita. Ketika kandung kemih penuh, wanita itu bernapas dan tegang. Dengan disfungsi sfingter uretra, tetes urin dilepaskan dari saluran kemih.

Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan intraabdomen, yang menekan kandung kemih penuh. Jika sphincter tidak cukup dekat, atau terbuka dengan sedikit tegangan - dokter akan melihat tetes urin.

Juga, metode ini digunakan dalam kebidanan pada tahap kedua persalinan, untuk meningkatkan efektivitas upaya wanita hamil.

Otolaringologi

Selama mengejan pada ketinggian inhalasi, pasien diminta untuk mencoba melepaskan udara melalui telinga, sementara udara itu sendiri tidak menghembuskan napas. Dalam hal ini, tabung Eustachius "pecah" (tabung yang menghubungkan nasofaring dengan rongga telinga).

Teknik ini digunakan oleh penyelam dan mereka yang terbang dengan pesawat. Ketika tekanan atmosfer menurun, ada perbedaan tekanan di luar dan di dalam rongga telinga, perasaan kemacetan di telinga muncul.

Dalam otolaringologi, metode ini digunakan untuk memeriksa paten tabung Eustachius.

Dalam kasus otitis purulen dengan gendang telinga berlubang, penggunaan Valsava membantu untuk mengevakuasi nanah dari telinga. Dalam kasus terakhir, penggunaan resepsi hanya mungkin setelah rekomendasi dari dokter THT.

Bedah Saraf

Jika Anda mencurigai kerusakan pada pleura selama operasi pada tulang belakang toraks dengan anestesi konduksi, dokter meminta pasien untuk mengejan saat mengeluarkan napas. Jika lembaran pleura rusak, maka peluit masuknya udara ke dalam rongga pleura terdengar saat mengejan. Ini terjadi dengan mengurangi tekanan di rongga dada dan aliran udara melalui cacat yang dihasilkan.

Sebelum munculnya metode diagnostik yang sangat informatif (misalnya, CT scan dengan angiografi), sulit untuk mengidentifikasi patologi vaskular. Oleh karena itu, sampel sebelumnya digunakan untuk mendiagnosis anomali kongenital pembuluh serebral, misalnya, malformasi. Selama pertemuan, pasien mencatat penampilan atau peningkatan tajam sakit kepala.

Meskipun implementasi mudah, manuver Valsava cukup teknik diagnostik yang berharga di banyak bidang kedokteran.

Apa efek Valsalva?

"Efek Valsava" adalah peningkatan tekanan darah, hingga maksimum, sebagai hasil dari menahan nafas, dapat disertai dengan sakit kepala, mual dan muntah yang parah.

Sebagai hasil dari menahan nafas, efek Valsava terjadi. Proses ini meningkatkan tekanan darah. Metode ini dikembangkan untuk mengubah hemodinamik. Ditemukan pada abad ke-18 dan digunakan untuk membersihkan gendang telinga. Banyak orang ingat bahwa ketika kita meletakkan telinga di masa kecil, kita disarankan untuk menutup hidung dan "bernafas dengan telinga kita."

Tingkatkan tekanan darah ke tingkat maksimum, yang disertai dengan sakit kepala parah, mual, muntah, pusing.

Singkatnya, penyakit. Untuk memeriksa apakah Anda memiliki efek ini, Anda perlu menghirup maksimal, menahan napas dan melakukan upaya maksimal untuk menghembuskan napas sambil tidak membuka mulut dan hidung Anda (mengejan) Jika Anda memiliki muntah, pusing, maka Anda perlu menunjuk seduxen atau obat lain yang serupa, kemudian - tingtur valerian, lily lembah, motherwort, hawthorn.

Perlu dicatat bahwa efek Valsalva lebih sering terjadi pada anak-anak.

Apa itu manuver valsava dan untuk apa itu dimaksudkan?

Di bawah tes tegangan, Valsalva berarti metode yang telah teruji dan andal yang bertujuan menentukan keadaan aliran darah.

Dalam setiap patologi yang berkembang yang mempengaruhi sistem peredaran darah manusia, penyimpangan dari norma terdeteksi. Apa yang tidak dapat dicapai oleh tindakan diagnostik lain.

Tes Valsalva adalah untuk membuat pernapasan paksa khusus oleh pasien dengan lubang hidung dan rongga mulut tertutup.

Konsep umum

Untuk memahami secara lebih terperinci metode diagnostik yang ditentukan, perlu ditentukan konsepnya.

Manuver Valsalva - apa itu? Prosedur ini banyak digunakan dalam pengobatan modern oleh spesialis di berbagai bidang.

Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menetapkan proses patologis organ-organ THT, sistem pembuluh darah, jantung, dll.

Esensi dari tes yang dijelaskan terletak pada penegangan. Di mana pasien sengaja menutup mulut dan hidungnya, menghasilkan pernafasan paksa. Prosedur ini sangat sederhana, tidak membutuhkan banyak waktu. Dalam hal ini, pasien melakukan tindakan berikut:

1. Tarik napas dalam-dalam;
2. berusaha mencapai batas maksimum, sambil mempertahankan keadaan mulut dan hidung yang tertutup;
3. maka seseorang tidak menghirup perangkat khusus untuk waktu tertentu.

Prosedur Valsalva biasanya dilakukan berurutan dalam 4 fase, yang dimulai dari saat pernafasan.

Setiap tahap yang ditunjukkan disertai dengan transformasi tertentu dalam tubuh:

1. Penghirupan disertai dengan peningkatan tekanan di rongga perut dan dada, berlangsung sekitar 3 detik.
2. Meningkatnya ketegangan selama bernafas, sementara ada darah maksimum yang diijinkan mengisi otot jantung. Transparansi di paru-paru meningkat, fase ini berlangsung dari 5 hingga 7 detik.
3. Berikutnya adalah awal relaksasi. Yang disertai dengan peningkatan aliran darah ke otot jantung, sekaligus meminimalkan tekanan di dada. Fungsi kontraktil jantung kembali normal, meratakan dan menjadi dalam. Berkenaan dengan transparansi paru-paru dan ukuran keseluruhan jantung, mereka kembali ke indikator sebelumnya.
4. Periode relaksasi pada fase 4 berakhir. Ini disertai dengan pemulihan curah jantung normal dan stabilisasi pembalikan vena.

Tindakan diagnostik yang dilakukan dengan cara ini selalu disertai dengan pemantauan tekanan darah dan denyut nadi.

Hasil yang diperoleh dari metode Valsalva diambil oleh para ahli sebagai dasar. Selama evaluasi kondisi umum orang tersebut, penentuan diagnosis.

Melakukan Uji Coba Varikokel

Mulai memeriksa seseorang dengan cara yang dijelaskan, dokter pertama berkonsultasi dengan survei rinci pasien.

Mengklarifikasi nuansa mengenai kondisi umum, kemungkinan kontraindikasi.

Tes ini, pada kenyataannya, seaman mungkin, tetapi, jika ada fitur individu, itu dapat memicu penurunan tajam dalam kesejahteraan.

Efek Valsava berkembang dengan pernapasan yang tepat. Tetapi untuk melakukannya di rumah dan sendirian tidak dianjurkan.

Semua tindakan perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang spesialis. Deskripsi metode Valsalva untuk varikokel melibatkan tindakan berurutan berikut:

1. Pria itu mengambil posisi duduk atau berbaring yang nyaman.
2. Selanjutnya, nafas panjang dibuat sambil menutup hidung dan mulut.
3. Posisi yang dihasilkan diperbaiki selama beberapa detik.
4. Setelah itu, orang tersebut bernapas melalui tabung yang diusulkan, yang sebelumnya terhubung ke barometer.

Alat semacam itu dirancang untuk mengontrol dan menentukan dengan benar frekuensi pernapasan.

Tindakan yang ditunjukkan yang dilakukan oleh pasien disertai dengan pemeriksaan oleh spesialis testis melalui palpasi. Area yang akan didiagnosis jatuh pada area tepat di atas skrotum, tempat pembuluh darah yang rusak ditemukan.

Peristiwa yang dijelaskan dilakukan di luar dinding fasilitas medis. Dalam kebanyakan kasus, ini dapat memicu penurunan tekanan darah jantung.

Ketika mendeteksi dugaan perubahan patologis, dokter segera merujuk pasien ke USG. Di mana sudah ditentukan diagnosis yang tepat dari pengembangan patologi.

Hasil decoding

Dalam perjalanan metode Valsalva, hasil negatif atau positif dapat diperoleh. Selain itu, kondisi garis batas didefinisikan dengan jelas, yang dengan jelas menunjukkan kecenderungan pasien untuk penyakit tertentu. Pada perkembangannya hanya pada tahap awal.

Adapun decoding dari hasil yang dicapai, hanya dokter yang berkualifikasi yang menanganinya.

Dengan mempertimbangkan penyakit patologis yang ada, kesejahteraan umum pasien. Harus dipahami dengan jelas apa reaksi dari tindakan negatif dan positif.

Nilai tes positif pro

Memahami bahwa ini adalah tes positif Valsava, akan membantu pemeriksaan yang lebih rinci dari struktur vena anatomi. Diketahui bahwa sistem vena dilengkapi dengan berbagai katup khusus. Berkat mereka, pastikan pergerakan darah normal.

Jika katup mulai bekerja tidak menentu, dengan bingung, massa darah mulai dilemparkan ke arah yang berlawanan. Akibatnya, stagnasi muncul dan berkembang.

Dalam menentukan sampel positif, aman untuk mengatakan tentang gangguan operasi seluruh sistem aliran darah valvular.

Juga, masalah yang terjadi di dalam pembuluh dan disebabkan oleh aliran balik darah yang tidak normal. Terdeteksi oleh tes Valsalva, yang dilakukan selama USG.

Hasil yang diperoleh dari diagnosis adalah dasar untuk studi selanjutnya dari perjalanan penyakit, penunjukan pengobatan yang paling efektif.

Jawaban Tes Valsalva Negatif

Tes negatif Valsalva - apa itu? Hasil tes ini menentukan kurangnya komunikasi antara patologi yang berkembang dalam tubuh dan sistem pembuluh darah.

Selama diagnosis, tidak ada vena yang bengkak dan bengkak yang terdeteksi. Dengan demikian, fungsi katup di vena dan sirkulasi massa darah dalam batas normal.

Indikasi untuk tes

Diagnostik dengan metode Valsalva saat ini digunakan di berbagai bidang kedokteran.

Dengan bantuannya, tindakan berikut dilakukan:

• Mendiagnosis takikardia;
• menentukan kualitas patensi dalam tabung pendengaran;
• deteksi varikokel, penentuan keparahan baroreflex dalam sistem reproduksi;
• penilaian kemungkinan kematian karena serangan jantung;
• diagnostik sistem katup ekstremitas bawah, pemeriksaan varises;
• pemasangan disfungsi, progresif dalam sistem vena saraf;
• Teknik Valsalva banyak digunakan dalam bidang kebidanan.

Juga, teknik ini menetralkan sensasi tidak menyenangkan yang menghantui penyelam saat menyelam ke kedalaman yang dalam. Teknik yang telah teruji oleh waktu secara efektif mengurangi tekanan yang menumpuk di tengah pendengaran / pendaratan alat bantu dengar. Yang juga khas untuk penurunan tekanan atmosfer yang tiba-tiba.

Penting untuk memahami dengan benar apa yang merupakan uji coba dan penerimaan sesuai dengan prinsip-prinsip Valsalva.

Dokter meresepkan sampel, itu adalah tindakan diagnostik dan dilakukan di dalam dinding rumah sakit. Sedangkan untuk resepsi, tugas utamanya adalah menghilangkan sensasi tidak menyenangkan bagi seseorang. Yang dimanifestasikan di saat-saat kehidupan tertentu. Penerimaan dilakukan dalam urutan independen.

Kontraindikasi

Ada banyak larangan terkait dengan penerapan sampel yang dijelaskan:

• Stroke atau serangan jantung;
• penyakit pada fase akut;
• tromboemboli, trombosis vaskular;
• gagal jantung;
• demam;
• sepsis;
• lesi infeksi.

Tes tidak diperbolehkan dalam hal:

• Takikardia berat, disertai nyeri dada yang tajam;
• pingsan;
• penurunan tajam dalam tekanan darah.

Teknik Valsalva adalah metode yang mudah diakses dan informatif. Di mana ditentukan oleh pelanggaran dalam sistem aliran darah (varikokel, dilatasi vena, dll.).

Prosedur ini memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada awal pengembangan tanpa menentukan tanda-tanda visual dari ekspresi. Diagnosis dini mengarah pada perawatan patologi yang tepat waktu, mencegah perkembangannya.

Efek dari valsalva adalah itu?

Anak mengambil napas maksimum, menahan napas dan dengan mulut dan hidung yang dijepit membuat upaya maksimal untuk pernafasan (mengedan).

Untuk anak yang lebih kecil, refleks muntah dapat dipicu sebagai sampel pertama. Ada sensitivitas individu untuk masing-masing sampel yang terdaftar, sehingga dapat dilakukan secara berurutan dengan interval 3 - 4 menit.

Dengan mempertimbangkan kekhasan regulasi otonom aktivitas jantung pada tahun pertama kehidupan, penggunaan metode stimulasi mekanis saraf vagus biasanya tidak efektif, dan mereka tidak direkomendasikan, terutama karena hal ini menyebabkan perhatian tambahan pada anak.

Ketika Anda menerima setidaknya efek jangka pendek dari sampel mekanis, Anda harus menetapkan seduxen anak atau obat penenang lainnya, dan kemudian - larutan valerian atau lily lembah.

Ketidakefektifan tes mekanik merupakan indikasi untuk pengangkatan perawatan obat. Sebagai obat pertama, verapamil (isoptin) dapat direkomendasikan secara intravena perlahan-lahan dalam 10 hingga 20 ml larutan glukosa 10% (dengan kecepatan 3 hingga 4 ml / menit).

Efek dari pengantar dapat diharapkan dalam 5 - 10 menit, dengan aksi maksimum pada menit ke-20, setelah itu obat dapat diberikan kembali dengan obat penenang. Saat menghilangkan serangan itu, anak dapat ditinggal di rumah di latar belakang terapi penenang dengan kehadiran wajib pada hari berikutnya ke ahli jantung kardologi.

Pengecualian adalah anak-anak dari 2 tahun pertama kehidupan, yang, bahkan dengan perawatan yang berhasil, direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit di unit khusus. Dengan perkembangan gagal jantung dengan latar belakang supraventricular paroxysmal tachycardia, sampel stimulasi mekanis dari saraf vagus tidak dilakukan, terapi dimulai dengan kombinasi pemberian glikosida (menggunakan taktik saturasi cepat) dan isoptin, dan obat sedasi parenteral diberikan secara bersamaan.

Dengan tidak adanya efek terapi yang diterapkan, anak harus dirawat di rumah sakit: anak di atas 2 tahun - di departemen khusus, di bawah 2 tahun, dan juga ketika bergabung dengan gagal jantung - di unit perawatan intensif.

Risiko transportasi - Derajat IV.

Dalam kasus diagnosis takikardia ventrikel paroksismal, laju inisiasi terapi obat adalah faktor penentu, karena gagal jantung berkembang pesat.

Obat pilihan adalah lidokain atau prokainamid (yang pertama dengan laju 1,0-1,5 mg / kg, yang kedua 10 kali lebih banyak) dalam larutan glukosa 10%.

Jangan pernah menahan nafas. Untuk menyelesaikan pekerjaan Anda harus memiliki pasokan oksigen yang baik. Menahan nafas menunjukkan efek Valsalva, yang dapat meningkatkan tekanan darah ke tingkat yang tinggi, yang dapat disertai dengan sakit kepala parah.

Efek valsalva ini

Apa itu varikokel pada pria dan cara mengobatinya

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Gangguan umum, terutama pada usia muda, adalah varikokel pada pria. Patologi mengacu pada penyakit vaskular. Berkembang karena stagnasi darah vena di korda spermatika dan testis. Ini mengarah ke varises kronis dengan semua konsekuensi selanjutnya. Hanya dengan diagnosis dini Anda dapat menentukan cara mengobati varikokel tanpa operasi. Jika gejalanya dinyatakan, operasi adalah pembedahan.

Varikokel: mekanisme dan penyebab

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ketika dokter mendiagnosis seorang pria dengan varikokel, penting untuk memahami bahwa ini adalah pelanggaran aliran darah dari vena ketika ia menetap di area tertentu, berkontribusi pada pembentukan varises testis pada pria, serta tali sperma pada pria. Seringkali penyakit varikokel disertai dengan gangguan aliran darah dalam bentuk wasir, varises pada ekstremitas bawah.

Penyebab varikokel pada pria:

• Keturunan.
• Anomali kongenital.
• Tumor pada tali dan testis sperma.
• Patologi katup intravena yang mencegah aliran balik darah di pembuluh darah. Setiap peningkatan beban, peningkatan tekanan akan berkontribusi pada pertumbuhan tekanan vena dan menunda aliran darah di organ genital dan kelenjar, yang menyebabkan penyakit varikokel.
• Cacat dalam pembentukan pembuluh ginjal. Pendidikan menyebabkan stagnasi darah vena dan patologi seperti varises pada testis pada pria.
• Hernia perut - inguinal, umbilical.
• Infeksi.
• Ekologi yang tidak menguntungkan.
• Kontak yang terlalu lama dalam dosis kecil.
• Sembelit kronis. Kotoran yang mengeras menekan vena di dalam testis, menghambat aliran darah, sebagai akibatnya, varises testis dapat terjadi pada pria.
• Ketegangan perut yang berkepanjangan saat berolahraga, aktivitas fisik, dan diare.
• Perpindahan testis.
• Mengendarai sepeda, mengendarai.
• Lama berdiri.
• Cedera testis.
• Mencubit vena ginjal.
• Pembentukan sudut kanan antara vena ginjal dan testis, terutama kiri. Faktor ini sering menyebabkan varikokel kiri (yang disebut varikokel sisi kiri).
• Pemanjangan vena testis.

Risiko dan klasifikasi

Mekanisme pengembangan varises di testis dan tali sperma menunjukkan bahwa darah vena menumpuk di sekitar area ini, membentuk bantal yang disebut. Faktor ini berkontribusi pada pelanggaran proses termoregulasi dalam testis, menciptakan suhu yang meningkat di skrotum. Ini secara negatif mempengaruhi sifat-sifat sperma, secara signifikan mengurangi aktivitas mereka, mobilitas, mengganggu proses pematangan mereka. Akibatnya, varises adalah penyebab umum infertilitas pada pria.

Varises skrotum, selain infertilitas, disertai dengan kelaparan oksigen pada jaringan testis, keracunan internal mereka, serta penyerapan terbalik produk metabolisme dari ginjal. Semua proses ini menyebabkan fungsi organ reproduksi pria terganggu.

Menurut klasifikasi yang ditetapkan, derajat tertentu dibedakan:

• nol. Manifestasi visual varikokel pada pria dan gejala lainnya tidak ada. Manifestasi yang melibatkan varises didiagnosis hanya dengan teknik instrumental;
• yang pertama. Perluasan vena pada testis terlihat dan teraba hanya dalam posisi berdiri;
• yang kedua. Derajat varikokel ini ditandai dengan dilatasi vena yang terlihat dalam posisi terlentang dan berdiri, yang menunjukkan adanya varikokel pada pria, dan dokter biasanya dapat memastikan, sebagai aturan, penyebab dan gejala;
• yang ketiga. Ditentukan tanpa metode diagnostik khusus. Varises dari korda spermatika, serta pada sel telur (testis) menjadi terlihat secara eksternal.

Tergantung pada karakteristik pembentukan patologi adalah jenis ini:

1. Primer.
2. Sekunder Muncul melawan penyakit lain.

Gejala penyakitnya

Mengalokasikan tanda-tanda umum varikokel pada pria yang menyertai varises skrotum dan korda spermatika pada segala usia, muncul pada tahap awal penyakit.

Dengan testis pada pria, gejalanya adalah sebagai berikut:

• Pengenduran skrotum. Gejala ini menjadi sangat nyata di musim panas.
• Nyeri yang tidak diketahui asalnya, yang dapat diberikan ke berbagai bagian punggung bawah, penis, perineum, skrotum, ginjal.
• Sensasi terbakar di sepanjang korda spermatika (perut bagian bawah).
• Disfungsi ereksi.
• Ukuran testis membesar dari vena yang terkena.
• Nocturia - inkontinensia malam hari.
• Polyuria - peningkatan diuresis.
• Lekas ​​marah.
• Depresi.
• Infertilitas
• Gangguan tidur

Tanda-tanda spesifik varikokel dan panggung saling terkait: manifestasi berubah ketika seseorang berpindah dari satu tahap ke tahap lainnya.

Pada tahap nol (tanpa gejala) pasien tidak terganggu. Pertanyaan tentang bagaimana menyembuhkan varikokel, seorang pria tidak peduli. Lebih umum, varikokel testis ditemukan ketika diperiksa oleh ahli urologi karena alasan lain.

Tahap pertama varises pada testis pada pria disertai dengan manifestasi berikut:

1. Ketidaknyamanan dari berbagai jenis di skrotum dan perut bagian bawah.
2. Nyeri pada testis.
3. Nyeri di pangkal paha. Peningkatan karakteristik dari tanda-tanda tersebut selama latihan, berjalan, tindakan seksual.
4. Hilangnya gejala yang tidak menyenangkan pada posisi terlentang.

Pada tahap kedua varikokel testis kanan, testis kiri dan korda spermatika, ada:

• nyeri varikokel terlokalisasi di perut bagian bawah. Menguat bahkan dengan aktivitas fisik kecil;
• ketidaknyamanan, rasa sakit di ginjal;
• penurunan fungsi seksual;
• ukuran skrotum bervariasi;
• neuralgia di testis.

Tahap ketiga dari korda spermatika varises, serta testis, ditandai dengan penurunan kondisi. Rasa sakit diperburuk, mereka mulai mengganggu pasien dalam keadaan istirahat, mereka terus-menerus sakit di alam.

Fitur diagnostik

Sebelum menentukan varikokel, penting untuk melakukan serangkaian studi informatif. Mereka akan membantu menentukan dengan adanya varikokel penyebab patologi, derajat penyakit. Berdasarkan data ini, ahli urologi akan selalu dapat meresepkan pengobatan untuk varikokel.

Kriteria diagnostik yang penting adalah untuk gejala varikokel yang ada pada saat pemeriksaan atau di masa lalu.

Dokter selalu memainkan peran besar dalam mengumpulkan informasi mengenai hal-hal berikut:

• kualitas dan gaya hidup pasien (profesi, olahraga, kebiasaan buruk, dll.);
• adanya infeksi kronis. Gonore, sifilis, infeksi sitomegalovirus, parotitis, prostatitis, uretritis memainkan peran penting dalam perkembangan varikokel pada testis kiri, lebih jarang pada korda spermatika dan testis kanan;
• penyakit kronis dan akut pada organ dalam (ginjal) dan sistem vaskular;
• kasus genetik penyakit;
• adanya cedera skrotum - faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi;
• intervensi bedah yang melibatkan skrotum, korda spermatika;
• fitur seksualitas dan pubertas.

Dokter pasti akan memperhatikan kasus kehamilan dengan pasangan. Tidak adanya pembuahan dalam waktu lama dapat mengindikasikan varikokel pada testis kiri, korda spermatika, atau testis kanan. Pemeriksaan pasien adalah tahap penting dalam deteksi varikokel.

Diagnosis meliputi identifikasi tanda-tanda tersebut:

• adanya varises yang terlihat;
• visualisasi varises ketika melakukan inhalasi dan mengedan (manuver Valsalva);
• palpasi area yang dipadatkan pada testis;
• perubahan ukuran testis.

Dokter akan bertanya tentang adanya sindrom nyeri yang terjadi selama latihan dan saat istirahat (menunjukkan 2-3 tahap). Tahap diagnostik berikutnya adalah penelitian instrumental.

Seringkali, ahli urologi menggunakan metode yang aman dan informatif seperti itu:

• Ultrasonografi testis dengan Doppler (ultrasonografi);
• spermogram;
• urografi untuk menentukan kerja sistem kemih;
• phlebography - studi tentang keadaan pembuluh darah;
• tes darah hormonal. Paling sering ditentukan dalam penentuan infertilitas pria;
• skintigrafi ginjal;
• skintigrafi testis.

Metode pengobatan penyakit dan pencegahannya

Ada dua arah di mana terapi patologi dilakukan:

1. Perawatan konservatif.
2. Perawatan bedah.

Metode konservatif

Banyak pasien selalu mencari jawaban untuk pertanyaan: "Dapatkah varikokel dapat disembuhkan tanpa operasi?" - atau - "Bagaimana varikokel dapat disembuhkan tanpa operasi?" Kebanyakan ahli urologi akan menjawab bahwa perawatan konservatif hanya memiliki sedikit efek pada tahap tanpa gejala. Sayangnya, varikokel tahap awal terdeteksi sangat jarang, yang membuat pengobatan tanpa operasi menjadi tidak mungkin.

Arahan utama terapi pada tahap awal:

• Mengurangi tekanan di rongga perut dengan obat-obatan yang mengurangi proses pembentukan gas.
• Berarti menormalkan nada vena, tekanan, regenerasi dinding vena.
• Obat untuk normalisasi fungsi seksual.
• Tuangkan air dingin secara teratur pada skrotum untuk mengurangi suhu lokal.
• Metode fisioterapi ditujukan untuk mengencangkan pembuluh darah.
• Penghapusan kebiasaan buruk.

Meskipun efisiensinya rendah, metode-metode tersebut mendukung selama periode rehabilitasi setelah operasi.

Metode bedah

Perawatan bedah varikokel dalam urologi modern adalah cara paling efektif untuk membantu pasien.

Kontraindikasi untuk terapi tersebut adalah:

• tahap awal tanpa gejala;
• varikokel pada latar belakang patologi onkologis atau peradangan pada organ lain;
• pasien tinggal dalam kondisi kritis.

Metode utama perawatan bedah adalah sebagai berikut:

• Ligasi, eksisi varises di testis yang terkena dan tali sperma menggunakan metode Palomo, Kondakov, Ivanissevich, Bernardi.
• Embolisasi pembuluh darah.
• Teknik koagulasi endovaskular.
• Skleroterapi

• Overlay anastomosis.
• Metode sifat bedah mikro.

Intervensi dilakukan dengan metode klasik atau laparoskopi.

Setelah operasi, komplikasi berikut dapat berkembang:

• kambuh;
• hidrokel - akumulasi cairan dalam testis setelah intervensi;
• sensasi nyeri;
• atrofi testis;
• kemacetan getah bening;
• alergi terhadap obat-obatan yang digunakan selama operasi;
• berdarah;
• infeksi.

Tindakan pencegahan

Rekomendasi untuk pencegahan penyakit:

• pemeriksaan rutin oleh ahli urologi dan ahli bedah;
• di hadapan tanda-tanda yang mencurigakan atau jelas harus segera berkonsultasi dengan dokter;
• perasaan independen dan inspeksi testis (skrotum) dengan interval sekali setiap 6 bulan;
• kehidupan seks yang teratur;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• pengecualian patologi kelamin;
• perawatan penyakit yang tepat waktu seperti prostatitis, uretritis, nefritis, dll.
• beban sedang, menghilangkan kemacetan di gonad.

Jika pasien tidak tahu apa itu varikokel, ia ragu bagaimana cara mengatasi patologi, dokter harus membawanya ke kebutuhan untuk intervensi bedah untuk mencegah komplikasi berbahaya, termasuk infertilitas.

Klasifikasi pembuluh darah berdasarkan fungsi

Pembuluh di tubuh melakukan berbagai fungsi. Para ahli mengidentifikasi enam kelompok fungsional utama pembuluh darah: peredam kejut, resistif, sfingter, pertukaran, kapasitif, dan pintasan.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kapal penyerap goncangan

Pembuluh elastis termasuk dalam kelompok peredam kejut: aorta, arteri paru-paru, area yang berdekatan dari arteri besar. Persentase yang tinggi dari serat elastis memungkinkan pembuluh ini untuk melancarkan (menyerap) gelombang sistolik periodik dari aliran darah. Properti ini disebut efek Windkessel. Dalam bahasa Jerman, kata ini berarti "ruang kompresi".

Kemampuan pembuluh elastis untuk menyamakan dan meningkatkan aliran darah disebabkan oleh terjadinya energi tegangan elastis pada saat peregangan dinding dengan sebagian cairan, yaitu, transfer fraksi tertentu dari energi kinetik tekanan darah yang dibuat jantung selama sistol ke energi potensial ketegangan elastis dari aorta dan arteri besar yang memanjang darinya melakukan fungsi menjaga aliran darah selama diastole.

Arteri yang letaknya lebih jauh adalah pembuluh darah tipe otot, karena mengandung serat otot yang lebih halus. Otot-otot halus di arteri besar menyebabkan sifat elastis mereka, sementara tidak mengubah lumen dan resistensi hidrodinamik dari pembuluh ini.

Kapal resistif

Untuk kelompok pembuluh resistif adalah arteri terminal dan arteriol, serta kapiler dan venula, tetapi pada tingkat lebih rendah. Pembuluh-pembuluh precapillary (arteri-arteri terminal dan arteriol) memiliki lumen yang relatif kecil, dinding-dindingnya memiliki ketebalan yang cukup dan otot-otot halus yang berkembang, dan oleh karena itu mampu memberikan perlawanan terbesar terhadap aliran darah.

Dalam banyak arteriol, bersama dengan perubahan kekuatan kontraksi serat otot, diameter pembuluh darah dan, dengan demikian, total luas penampang di mana resistensi hidrodinamik tergantung. Dalam hal ini, dapat disimpulkan bahwa mekanisme utama distribusi laju aliran darah sistemik (cardiac output) di seluruh organ dan pengaturan kecepatan aliran darah volumetrik di area vaskular yang berbeda adalah kontraksi otot polos pembuluh prekapiler.

Kekuatan resistensi unggun postcapillary dipengaruhi oleh keadaan vena dan venula. Tekanan hidrostatik di kapiler dan, dengan demikian, kualitas filtrasi dan reabsorpsi tergantung pada rasio resistensi pra-kapiler dan pasca-kapiler.

Kapal sphincter

Skema mikrovaskulatur adalah sebagai berikut: arteriol bercabang lebih luas dari kapiler sejati, metaarteriol, yang berlanjut di sepanjang saluran utama. Di wilayah arteriol, dinding metaarteriol mengandung serat otot polos. Serat yang sama hadir di daerah keluarnya kapiler dari sphincters precapillary dan di dinding anastomosis arteriovenosa.

Dengan demikian, pembuluh sphincter, yang merupakan bagian akhir dari arteriol prekapiler, melalui kontraksi dan ekspansi mengatur jumlah kapiler yang berfungsi, yaitu, luas permukaan pertukaran pembuluh ini tergantung pada aktivitasnya.

Pertukaran kapal

Kapal penukar termasuk kapiler dan venula tempat difusi dan filtrasi terjadi. Proses-proses ini memainkan peran penting dalam tubuh. Kapiler tidak dapat berkontraksi dengan sendirinya, diameternya berubah karena fluktuasi tekanan pada kapal sphincter, serta pra dan pasca-kapiler, yang merupakan kapal resistif.

Pembuluh kapasitif

Di dalam tubuh manusia tidak ada yang disebut depot sejati, di mana darah disimpan dan dilepaskan sesuai kebutuhan. Sebagai contoh, pada seekor anjing, limpa berfungsi sebagai organ seperti itu. Pada manusia, fungsi reservoir darah dilakukan oleh pembuluh kapasitif, yang terutama mencakup pembuluh darah. Dalam sistem vaskular tertutup, ketika kapasitas departemen berubah, terjadi redistribusi volume darah.

Vena memiliki perpanjangan yang tinggi, oleh karena itu, ketika volume besar darah ditempatkan atau dilepaskan, mereka tidak mengubah parameter aliran darah, meskipun mereka secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi fungsi umum sirkulasi darah. Beberapa vena dengan tekanan intravaskular berkurang memiliki lumen oval. Ini memungkinkan mereka untuk menampung volume darah tambahan tanpa peregangan, sambil mengubah bentuk yang rata menjadi yang lebih silindris.

Kapasitas terbesar memiliki vena hepatika, vena besar di daerah rahim dan vena pleksus papiler kulit. Secara total, mereka menyimpan lebih dari 1000 ml darah, yang dibuang jika perlu. Kemampuan untuk deposit jangka pendek dan membuang sejumlah besar darah juga dimiliki oleh pembuluh darah paru-paru yang terhubung secara paralel dengan sirkulasi sistemik.

Kapal shunt

Pembuluh shunting termasuk anastomosis arteriovenosa, yang terdapat pada beberapa jaringan. Dalam bentuk terbuka, mereka berkontribusi pada pengurangan atau penghentian total aliran darah melalui kapiler.

Selain itu, semua pembuluh dalam tubuh terbagi menjadi jantung, batang dan organ. Pembuluh yang ramah mulai dan mengakhiri lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah. Ini termasuk arteri elastis - aorta dan batang paru-paru, serta paru-paru dan vena cava.

Fungsi pembuluh darah besar adalah distribusi darah ke seluruh tubuh. Pembuluh jenis ini adalah pembuluh darah ekstra besar dan menengah otot dan pembuluh darah ekstraorgan.

Pembuluh darah organ dirancang untuk memberikan reaksi pertukaran antara darah dan elemen fungsi utama dari organ internal (parenkim). Ini termasuk arteri intraorganisme, vena intraorgan, dan kapiler.

Apa itu manuver Valsava dan kapan itu diterapkan

Salah satu metode yang efektif untuk mendiagnosis sejumlah penyakit adalah manuver Valsava.

Ini adalah tes yang cukup sederhana. Itu tidak memerlukan penggunaan peralatan instrumentasi khusus. Pada saat yang sama, sebagai akibat dari pelaksanaannya, dokter dapat menetapkan penyebab penyakit dan membuat diagnosis pada tahap awal pengembangan proses patologis.

Metode ini banyak digunakan dalam kardiologi, pembedahan, neurologi, urologi dan otolaringologi.

Apa itu - manuver Valsava, bagaimana pengaruhnya terhadap kondisi seseorang, dalam kasus apa disarankan untuk menggunakannya, dan kapan itu tidak dapat diterima? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini terkandung dalam artikel.

Esensi dari metode ini

Perbedaan antara konsep-konsep seperti tes dan penerimaan Valsalva, adalah sebagai berikut:

1. Sampel adalah metode diagnostik untuk membantu mengidentifikasi proses patologis.
2. Penerimaan - tindakan tertentu seseorang yang menciptakan tekanan tinggi di telinga tengah, serta di zona perut dan dada.

Awalnya, teknik ini berhasil digunakan dalam kebidanan saat melahirkan dan dengan tujuan membebaskan telinga dari tabung belerang atau nanah.

Prinsip operasi

Tekanan yang disebabkan di daerah toraks dan perut karena inhalasi dalam, retensi napas berikutnya dan tegang, menyebabkan perubahan aliran darah. Keadaan ini disertai dengan tahapan-tahapan berikut - ketegangan dan relaksasi.

Dalam proses stres mengurangi aliran darah ke pembuluh darah jantung, yang mengarah pada penurunan jantung dan peningkatan simultan dalam tekanan intrakranial. Dengan relaksasi, aliran darah dipulihkan dan, karenanya, tekanan darah meningkat.

Pada tahap ini, reseptor arteri karotis mengambil perubahan tekanan darah, sebagai akibatnya sinyal masuk ke saraf vagus otak, yang selanjutnya berkontribusi pada penurunan denyut jantung. Tubuh yang sehat merespons dengan cara yang persis sama untuk mengonsumsi Valsava.

Ketidakmampuan miokardium untuk mengubah frekuensi kontraksi menunjukkan kemungkinan adanya kondisi patologis yang berkembang dalam sistem kardiovaskular.

Tahan napas dan upaya juga tercermin dalam tekanan di ekstremitas bawah. Perubahan patologis pada katup vena tungkai dan paha mengarah ke gerakan terbalik aliran darah, yang menunjukkan pelanggaran fungsi mereka.

Penerimaan Valsalva secara bersamaan meningkatkan tekanan di nasofaring dan telinga tengah, yang dengan adanya akumulasi nanah di dalamnya menyebabkan perforasi membran, diikuti dengan mendorongnya keluar dari telinga.

Indikasi untuk digunakan

Metode Valsalva digunakan untuk mendiagnosis kondisi patologis berikut:

• Varikokel;
• jenis takikardia;
• probabilitas kematian setelah serangan jantung;
• identifikasi keadaan fungsional katup vena yang terletak di ekstremitas bawah;
• penentuan keadaan tabung pendengaran.

Selain itu, teknik ini digunakan untuk menghilangkan gejala aritmia, mengurangi denyut jantung, mengurangi tekanan darah.

Dengan takikardia, jantung berdebar dapat terjadi baik karena aktivitas fisik dan sebagai gejala karakteristik disfungsi otot jantung. Penerimaan Valsalva tidak hanya memungkinkan Anda untuk mengklasifikasikan jenis-jenis patologi ini, tetapi juga membantu menstabilkan detak jantung.

Esensi dari metode ini

Dalam proses melakukan penelitian, pasien berdiri atau duduk (jarang berbaring). Ia ditawari untuk menghembuskan seluruh udara. Di belakang ini harus mengambil napas panjang yang dalam (hidung dan mulut saat ditutup). Pernafasan setelah inhalasi harus ditunda 15-18 detik. Kemudian pernafasan lambat dilakukan, diikuti oleh upaya.

Aliran udara yang tiba-tiba ke paru-paru berkontribusi pada aliran darah ke jantung, dan pada saat yang sama, menahan napas memperlambat gerakannya. Ini dapat menyebabkan sedikit pusing, perasaan lemah.

Prosedur ini didahului oleh rekomendasi dari seorang profesional medis.

Varian sampel

Tergantung pada tujuannya (diagnostik atau terapi), prosedur untuk berbagai penyakit dilakukan dengan cara yang berbeda.

Deteksi varikokel

Tes fungsional Valsalva memungkinkan untuk menentukan tidak hanya keberadaan tetapi juga tingkat varikokel, dimanifestasikan oleh disfungsi katup vena yang terletak di testis dan tali sperma.

Penyempurnaan diagnosis dilakukan dalam posisi berdiri. Kemacetan vena meningkatkan pengisian darah pada testis, sehingga memungkinkan untuk memeriksa pembuluh darahnya yang melebar. Jika ada kerusakan pada katup, maka peningkatan salah satu testis (biasanya kiri) dapat terlihat jelas bahkan dengan mata telanjang. Cacat dari testis kanan atau dua sekaligus sangat jarang.

Dalam kasus varikokel derajat 2, direkomendasikan bahwa operasi membutuhkan operasi;

Dalam posisi tengkurap, tes dilakukan dalam kasus-kasus yang diduga varikokel grade 3. Untuk memperjelas diagnosis, USG digunakan, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran kesenjangan antara pembuluh darah testis.

Manuver Valsalva dan kesimpulan dari USG sangat penting untuk pemilihan metode intervensi bedah.

Tes jantung

Pemeriksaan pasien dalam kardiologi dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Pembacaan kardiogram dan tekanan darah dicatat secara bersamaan.

Prosedurnya sedikit berbeda dari versi sebelumnya (dengan varikokel). Napas dalam-dalam diganti dengan pernafasan halus (dalam 10-20 detik) dalam corong khusus. Setelah relaksasi ini terjadi, akibatnya pernapasan dikembalikan.

Untuk menentukan hasilnya, indikasi EKG dan kondisi tekanan darah dianalisis.

Tes ini diakui sebagai positif jika denyut nadi dan tekanan menurun selama inspirasi, tetapi kemudian peningkatannya diamati.

Koefisien Valsava

Untuk mengidentifikasi kemungkinan henti jantung mendadak, definisi rasio antara interval panjang dan pendek kontraksi ventrikel (R - R) digunakan.

Biasanya, rasio ini tidak boleh melebihi nilai 1,7. Interval di bawah 1,3 menunjukkan kemungkinan kematian.

Bedah Vaskular

Untuk varises, sebelum menggunakan metode Valsalva, studi pendahuluan tentang kondisi vena ekstremitas bawah - USDG dilakukan. Kemudian, prosedur yang dijelaskan sebelumnya menghasilkan peningkatan tekanan pada vena cava.

Pada tahap ini, prosedur UZDG diulangi di area masalah. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kurangnya fungsi katup vena, memicu akumulasi darah berlebih di dalam pembuluh.

Menggunakan tes dan ultrasound secara bersamaan memungkinkan Anda untuk mengetahui tingkat pelepasan darah dari pembuluh yang rusak oleh varises.

Tes positif diakui jika ada pembalikan aliran darah, yang merupakan indikasi untuk operasi.

Tes negatif menunjukkan kelelahan kaki dengan gejala yang mirip dengan varises.

Tes ini dilakukan dengan tujuan deteksi dini penyakit, ketika pasien mengeluh kelelahan dan pembengkakan pada ekstremitas, tetapi belum melihat perluasan pembuluh darah. Dengan varises, resepsi juga membantu mengevaluasi kemanjuran pengobatan terapeutik.

Tahap-tahap awal penyakit kaki dan tromboflebitis dikontraindikasikan untuk tes Valsalva, karena trombus dapat putus. Ini penuh dengan komplikasi serius.

Gunakan dalam bedah saraf

Tes juga dilakukan selama operasi di rongga dada. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi cacat pleura. Jika terjadi kerusakan yang tidak disengaja pada cangkangnya, nampak karakteristik suara dari penetrasi udara ke dalam rongga pleura.

Metode ini sebelumnya digunakan untuk menilai keadaan pembuluh serebral. Saat ini tidak digunakan karena munculnya metode penelitian yang lebih maju dalam arah ini.

Namun, metode Valsalva masih efektif untuk menguji cacat otak bawaan. Perilakunya disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam sakit kepala.

Osteochondrosis

Dasar untuk tes ini adalah beban, yang meningkat dengan punggung bawah karena tekanan yang dihasilkan di rongga perut. Hal ini mengarah pada pemerasan akar saraf sumsum tulang belakang. Nyeri pada kasus ini diberikan pada anggota gerak, yang mengindikasikan eksaserbasi osteochondrosis.

Hernia di tulang belakang lumbar bereaksi dengan manifestasi yang menyakitkan dari sampel. Tetapi untuk mengonfirmasi diagnosis diperlukan metode pemeriksaan lain.

Otolaringologi

Sebagai metode diagnostik dan terapeutik, tes ini digunakan oleh dokter THT. Dengan bantuannya, patensi tabung pendengaran ditentukan. Selain itu, dikeluarkannya formasi purulen dari rongga telinga.

Saat masih digunakan

Penyelam scuba selama perendaman dan penumpang pesawat menggunakan Valsalva untuk menghilangkan gejala tidak menyenangkan yang disebabkan oleh penurunan tekanan.

Efek positif selama lepas landas dan pendaratan pesawat dicapai dengan melakukan tindakan berikut: setelah terhirup, pernafasan harus dilakukan bukan dengan menggunakan mulut atau hidung, tetapi dengan mendorong udara melalui telinga.

Kontraindikasi

Sangat dilarang untuk menggunakan penerimaan tegangan di Valsalva untuk pasien yang memiliki kecenderungan penurunan tekanan mendadak. Selain itu, patologi berikut merupakan kontraindikasi untuk prosedur ini:

• stroke;
• infark miokard;
• trombosis vaskular;
• ablasi retina;
• penyakit menular;
• proses inflamasi;
• penyakit kronis.

Meskipun kesederhanaannya, sampel tidak diperbolehkan untuk digunakan tanpa partisipasi dan rekomendasi dari spesialis.

Efektivitasnya dalam diagnosis dan taktik perawatan tidak dapat ditaksir terlalu tinggi. Ini memberikan informasi maksimum tentang keadaan organ dan sistem tubuh manusia.

Efek dari valsalva berkembang bersama

Penerimaan Valsalva memungkinkan untuk menilai efek simpatis dan vagal pada sistem kardiovaskular. Peningkatan tekanan intrathoracic selama depresi pernapasan menyebabkan perubahan tekanan darah, denyut jantung dan aliran balik vena. Namun, meminum Valsalva tidak sesederhana kelihatannya.

Subjek dijelaskan secara rinci urutan pelaksanaannya, terutama kebutuhan untuk mempertahankan tekanan sampai perintah untuk menghentikannya, dan setelah itu bernapas sedalam mungkin. Penerimaan Valsalva terdiri dari 4 fase, dibagi lagi menjadi 2 periode. Periode I: periode ketegangan (mengejan). Pasien harus bernafas dalam-dalam dan kemudian menghembuskan napas dengan kuat dengan glotis tertutup selama setidaknya 10 detik.

Cara termudah adalah memintanya untuk mengejan dirinya sendiri, seperti saat buang air besar ketika sembelit, atau mengepalkan perutnya di bagian tengahnya dan meminta peserta ujian berbaring telentang untuk menegangkan, seolah berusaha mendorongnya keluar. (Versi formal dari teknik ini adalah pernafasan selama 10 detik terhadap tekanan konstan 40 mmHg. Pada pengukur tekanan membran.)

Terlepas dari metode implementasi, pemberian Valsava mengarah pada peningkatan tekanan intratoraks, penurunan aliran balik vena, penurunan diameter ventrikel kiri dan curah jantung. Perubahan dalam semua indikator ini bisa sangat signifikan. Weber [Weber], yang bereksperimen dengan mengambil Valsava dengan ketelitian Jerman yang sesungguhnya, membuat dirinya lemah dan kejang, yang dia jelaskan kemudian.

Periode ketegangan meliputi 2 fase:
• Fase 1: pada awal ketegangan, tekanan darah sistolik naik karena peningkatan kompresi aorta, dan detak jantung menurun secara refleks karena aktivasi baroreseptor.

• Fase 2: ditandai dengan penurunan aliran balik vena karena kompresi vena cava. Pada akhirnya menyebabkan penurunan curah jantung, dan yang terakhir ke penurunan tekanan di aorta dan, sebagai akibatnya, lambatnya kembali ke tingkat awal, serta peningkatan refleks dalam denyut jantung di bawah pengaruh baroreseptor. Pada fase tegangan stabil, tekanan arteri dan nadi rata-rata secara bertahap terus menurun, dan detak jantung meningkat.

Periode II: periode relaksasi. Subjek diperintahkan untuk berhenti mengejan atau berhenti menekan tinjunya.

Periode II juga mencakup 2 fase:
• Fase 3. setelah penghentian ketegangan (segera setelah subjek mulai bernapas lagi), sedikit penurunan tekanan darah sistolik sementara terjadi karena penghentian kompresi aorta secara tiba-tiba. Secara refleks menyebabkan peningkatan denyut jantung lebih jauh.

• Fase 4: ketika vena cava benar-benar dihentikan, aliran balik vena segera meningkat, yang menyebabkan peningkatan cepat pada curah jantung dan, sebagai hasilnya, tekanan darah sistolik melonjak lebih tinggi daripada yang awal, karena peningkatan resistensi vaskular sistemik karena aktivasi pengaruh simpatik pada fase 2. Frekuensi detak jantung berkurang karena refleks dari baroreseptor.
Pada gagal jantung, reaksi sistem peredaran darah terhadap penerimaan Valsava berbeda secara signifikan dari yang normal yang dijelaskan di atas.

2. Seberapa berharganya pengobatan Valsalva dalam diagnosis gagal jantung?

Sangat berharga. Dalam diagnosis disfungsi ventrikel kiri, baik sistolik dan diastolik, spesifisitasnya adalah 90-99%, dan sensitivitas - 70-95%. Rasio probabilitas, baik negatif dan positif, juga cukup besar. Yang terakhir adalah 7.6.

Saat subjek melakukan manuver Valsava pada manset sphygmomanometer, tekanan 15 mm Hg tercipta. Seni melebihi tekanan darah sistolik saat istirahat, dan, mempertahankannya selama 10 detik dari periode stres dan 30 detik dari periode relaksasi, terus-menerus mendengarkan nada Korotkov pada arteri brakialis. Pada awal periode tegangan, tekanan sistolik normal naik dengan nada berbeda Korotkov (fase 1), kemudian menurun, dan nada Korotkov menghilang (fase 2). Selama periode relaksasi ketika tekanan darah sistolik melonjak, mereka muncul kembali (fase 4).

Perlu dicatat bahwa selama fase 1, nada Korotkov selalu berbeda jika subjek telah cukup tegang untuk meningkatkan tekanan intrathoracic. Pada gagal jantung, reaksi terhadap penerimaan Valsalva cukup beragam: nada Korotkov dapat bertahan selama 40 detik penerimaan karena peningkatan tekanan darah sistolik yang bertentangan dengan peningkatan intrathoracic (reaksi dalam bentuk gelombang persegi), atau menghilang dan tidak muncul dalam fase 4 karena kurangnya lompat tekanan sistolik karena kelemahan ventrikel kiri. Faktanya, tingkat lompatan tekanan tergantung pada fraksi ejeksi dan mencerminkan disfungsi sistolik. Namun, reaksi anomali terhadap asupan Valsalva juga tergantung pada tekanan pengisian yang tinggi, yaitu. arahkan ke disfungsi diastolik.

3. Temuan apa, selain dari reaksi abnormal terhadap Valsava, yang mengindikasikan gagal jantung?

Temuan ini menyangkut semua lima bidang penelitian langsung dari sistem kardiovaskular. Pada bagian sistem vena, misalnya, pembengkakan vena jugularis atau krepitus pada akhir inhalasi sangat spesifik (90-100%), tetapi tanda-tanda tidak sensitif (10-50%) dari peningkatan tekanan pengisian ventrikel kiri baik disfungsi sistolik dan diastolik.

Dari dua gejala ini, hanya tekanan tinggi di vena jugularis (3,9) yang memiliki hubungan positif yang signifikan dari probabilitas. Refluks abdominal-jugular memiliki spesifisitas tinggi yang sama, sensitivitas tinggi (55-85%) dan rasio probabilitas yang lebih tinggi (8,0). Nada ketiga canter, perpindahan impuls apikal ke bawah dan ke luar, edema perifer sangat spesifik (lebih dari 95%), tetapi sensitif lemah (1-40%) adalah tanda-tanda tekanan pengisian diastolik tinggi. Hanya nada ketiga (5.7) dan pergeseran impuls apikal (5.8) yang memiliki rasio probabilitas positif. Jika kita mempertimbangkan rasio negatif probabilitas, maka tidak adanya refluks abdominal-jugular dan reaksi normal terhadap asupan Valsava bersaksi melawan tekanan pengisian tinggi.

Nada keempat sangat sensitif (71%), tetapi tidak cukup spesifik (50%) dan tidak memiliki hubungan probabilitas yang signifikan.

4. Bagaimana dengan disfungsi sistolik?

Hal ini tidak hanya disertai dengan peningkatan tekanan pengisian diastolik, yang merupakan karakteristik dari gagal jantung sistolik dan diastolik, tetapi juga oleh penurunan fraksi ejeksi lebih dari setengah, oleh karena itu, dimanifestasikan oleh sesak napas dan kelelahan. Dari data penelitian langsung, sensitivitas tinggi (lebih dari 70%), spesifisitas (lebih dari 90%), dan rasio probabilitas positif (7,6) sebagai tanda disfungsi sistolik hanya memiliki respons anomali terhadap asupan Valsava.

Nada ketiga dan perpindahan impuls apikal memiliki rasio probabilitas positif 3,8 dan 5,7; karenanya, mereka memiliki spesifisitas tinggi (90%), tetapi sensitivitasnya rendah (10-50%).

Dengan demikian, kurangnya data yang relevan dari penelitian langsung tidak menghalangi pengurangan fraksi ejeksi lebih dari setengahnya. (Namun, tidak adanya nada ketiga menunjukkan bahwa fraksi pengusiran tidak kurang dari 30% normal.) Gejala lain (krepitus, pembengkakan vena jugularis, edema perifer, pembesaran hati, regurgitasi mitral) sangat spesifik (lebih dari 90%), tetapi sensitivitasnya terlalu rendah untuk penampilan hubungan probabilitas yang signifikan.

Sangat sensitif (91%) dan sangat spesifik (83%) seperti gejala indeks jantung rendah, seperti tekanan nadi proporsional. Ini ditentukan dengan membagi tekanan darah nadi dengan sistolik.

Dengan dilatasi kardiomiopati, tekanan nadi proporsional di bawah 0,25 memiliki rasio probabilitas positif 5,4 untuk memprediksi indeks jantung 2,2 L / mnt / m2.

5. Apakah data dari penelitian langsung tentang gagal jantung memiliki nilai prediksi?

Ya Mereka adalah indikator prognostik independen yang independen untuk hasil buruk. Sebagai contoh, pada penyakit jantung iskemik, kehadiran nada ketiga disertai dengan peningkatan tajam dalam mortalitas pada tahun berikutnya (57% berbanding 14%), serta pergeseran impuls apikal (39% berbanding 12%).

6. Siapa Valsava?

Antonio Valsalva (1666-1723) adalah seorang profesor anatomi di Bologna, seorang siswa Malpighi dan seorang guru Morgagni. Dia mengembangkan teknik yang disebut namanya untuk membersihkan dan meniup melalui tabung Eustachian (pendengaran), dan pada 1704 menggambarkannya dalam karyanya pada struktur telinga. Sebagai metode mempelajari sirkulasi darah, digunakan sejauh ini, metode ini 150 tahun kemudian dijelaskan oleh Weber.

7. Bagaimana penggunaan Valsalva untuk tujuan diagnostik dan terapeutik?

Dalam diagnostik terutama:
• Untuk mengidentifikasi gagal jantung.
• Untuk lebih jelas mendengarkan suara pada kardiomiopati obstruktif hipertrofik dan prolaps katup mitral.

Selain itu, mengambil Valsalva digunakan untuk tujuan terapeutik dalam 4 situasi:
• Untuk mengganggu takiaritmia supraventrikular dengan meningkatkan tonus saraf vagus.
• Dengan atonia kandung kemih dengan sklerosis multipel untuk mencapai pengosongan total.
• Dalam beberapa kasus, mengurangi nyeri dada pada serangan ringan penyakit jantung koroner.
• Terakhir tetapi tidak kalah pentingnya: direkomendasikan untuk pria sebagai cara menghindari ejakulasi dini.

Harus diingat bahwa penggunaan asupan Valsava di angina membutuhkan perhatian besar, karena secara drastis mengurangi aliran balik vena dan curah jantung (sebagaimana dibuktikan oleh pengalaman Weber sendiri yang dijelaskan di atas pada dirinya sendiri). Penggunaan yang ceroboh itu tidak aman, tidak hanya pada penyakit jantung koroner yang parah atau infark miokard segar, tetapi juga pada hipovolemia sedang dan berat. Ini juga dikontraindikasikan pada periode awal setelah intervensi bedah mata, perdarahan retina atau sistem saraf pusat.