Penyebab dan pengobatan vaskulitis nekrotikans

Patologi seperti nekrotikan vaskulitis ditandai oleh peradangan sistematis pada dinding pembuluh darah kecil, yang, di bawah pengaruh faktor negatif, kehilangan elastisitasnya dan rentan terhadap cedera. Sehubungan dengan gangguan sirkulasi darah, nekrosis jaringan dicatat dengan pertumbuhan borok. Penyakit ini cenderung kambuh, dan karenanya membutuhkan terapi yang serius dan sistematis.

Alasan utama

Akar penyebab perkembangan patologi tergantung pada jenis penyakit itu sendiri dan lokasinya. Alokasikan kelompok faktor utama yang dapat memicu pengembangan proses patologis:

• lesi infeksi pada tubuh;
• stagnasi drainase limfatik di ekstremitas bawah;
• pelanggaran termoregulasi yang berkepanjangan (hipotermia atau kepanasan);
• gangguan metabolisme;
• penyakit endokrin;
• sensitivitas khusus terhadap komponen beberapa obat;
• intoleransi terhadap radiasi ultraviolet;
• aktivitas patogen;
• onkologi bersamaan;
• alkohol dan penyalahgunaan narkoba.

Menurut penyebab utamanya, vaskulitis dapat dibagi menjadi primer dan sekunder. Opsi pertama berkembang secara mandiri, tanpa faktor-faktor pemicu dan seringkali merupakan masalah yang melekat secara genetik. Vaskulitis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit terkait dan keracunan dengan obat-obatan, racun atau obat-obatan narkotika.

Gambaran klinis

Pada dasarnya, nekrotikan vaskulitis disertai dengan penipisan trombosit, yang bertanggung jawab untuk memberi makan lapisan epitel pembuluh. Dinding kapiler menjadi rentan dan rapuh, mudah terluka oleh rangsangan eksternal. Pada awalnya, memar kecil terbentuk pada kulit, yang kemudian berubah menjadi hematoma luas.

Seringkali bentuk nekrotik vaskulitis mempengaruhi tungkai bawah. Terkadang ada penyebaran patologi di ekstremitas atas atau di wajah.

Gejala utama dari perkembangan penyakit ini adalah pembentukan bintik-bintik merah muda kecil jenuh pada tubuh pasien, yang muncul karena efek mekanis minor pada kulit. Penampilan hematoma dalam skala besar menunjukkan perkembangan patologi. Dengan perkembangan proses nekrotik, kematian sel massa jaringan diamati, yang mengarah pada pembentukan keropeng gelap, yang berdarah saat ditekan. Penyakit ini sebagian besar kronis dengan kekambuhan yang sering. Perburukan ini berlangsung sekitar dua minggu.

Bagaimana diagnosisnya?

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter mengumpulkan anamnesis, keluhan, dan riwayat penyakit terkait. Pemeriksaan eksternal dari daerah yang terkena dampak. Untuk menentukan penyebab utama perkembangan penyakit dan menilai kondisi umum tubuh, sejumlah penelitian dilakukan, seperti ditunjukkan dalam tabel:

Apa itu vaskulitis nekrotikans?

Vaskulitis adalah seluruh kelompok penyakit, gejala utamanya adalah proses inflamasi yang memengaruhi dinding pembuluh darah. Manifestasi klinis dan jenis penyakit tergantung pada ukuran dan luas lesi vaskular, serta perjalanan patologi inflamasi yang menyertainya.

Vaskulitis nekrotikans adalah penyakit pada sistem kekebalan tubuh, akibatnya pasien mengalami nekrosis (kematian jaringan) di area kecil kulit. Ini terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi di dinding kapiler, yang memicu pembentukan bekuan darah di arteriol dan kapiler kecil. Pasokan darah pada area kulit tertentu tidak cukup.

Latar Belakang Pengembangan

Mengidentifikasi faktor-faktor pemicu untuk pengembangan vaskulitis. Ini termasuk:

• Infeksi - diakui sebagai faktor paling serius yang memicu perkembangan vaskulitis. Infeksi kronis seperti tonsilitis, adnexitis, sinusitis, flebitis, infeksi kronis pada kulit adalah provokator patologi yang paling sering. Sebagian besar vaskulitis akibat infeksi dipicu oleh infeksi streptokokus (hingga 60% vaskulitis). Staphylococcus, TBC, salmonella, virus herpes, hepatitis B dan C, parvovirus juga terlibat dalam pembentukan vaskulitis alergi.
• Hipersensitivitas obat dapat menyebabkan vaskulitis, khususnya, vaskulitis nekrotikans. Penderita yang hipersensitif dapat menjadi pengguna antibiotik, antivirus, dan anti-tuberkulosis. Juga, vaskulitis dapat disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap obat lain, karena vaskulitis sering berkembang setelah vaksinasi.
• Faktor-faktor provokatif termasuk patologi endokrin (diabetes, hiperkortikoidisme).
• Atmosfer ekologis yang tidak menguntungkan, bekerja di industri berbahaya, keracunan teratur dapat memicu perkembangan patologi.
• Sensitivitas terhadap paparan ultraviolet juga bisa menjadi tanda peningkatan risiko vaskulitis.
• Pelanggaran keluarnya getah bening (lymphostasis), berdiri terlalu lama di kaki dalam posisi berdiri.
• Hipotermia yang berkepanjangan atau terlalu panas yang signifikan dalam waktu lama.

Manifestasi penyakit

Vaskulitis mulai memanifestasikan dirinya dalam bentuk memar kecil atau hematoma. Fenomena ini diamati selama kompresi atau mencubit. Secara bertahap, trombosit bisa terkuras, sementara kapiler menjadi rapuh. Beginilah cara hematoma terjadi.

Komplikasi

Penyakit ini perlu diobati karena dapat menyebabkan komplikasi serius. Perkembangan vaskulitis bersifat sistemik, kerusakan tidak hanya terjadi pada kulit. Berbagai organ dapat menderita: ginjal, paru-paru, jantung, sendi, otak.

Jumlah komplikasi penyakit ini meliputi:

• vaskulitis nekrotikans;
• sepsis;
• terjadinya infeksi yang menyebabkan perkembangan bisul;
• transisi penyakit menjadi bentuk kronis dengan seringnya kambuh;
• bekas luka dan bekas luka di kulit.

Dengan komplikasi ini, prognosis mungkin menguntungkan, namun, pasien harus terus-menerus terlibat dalam pencegahan penyakit. Vaskulitis sering dipersulit oleh penyakit hormonal. Ini kronis, karena pasien harus terus memantau kondisinya. Pada tanda-tanda paling kecil kekambuhan penyakit harus berkonsultasi dengan dokter.

Perawatan

Perawatan dimulai setelah diagnosis. Pasien diperiksa secara sistemik. Dari fokus infeksi kronis, kehadiran streptococcus atau patogen lain dalam banyak kasus. Sebagai pencegahan perkembangan kekambuhan, terapi antimikroba dianjurkan untuk pasien, terutama, ini penting selama periode infeksi musiman.

Perlu diingat bahwa penyakit ini sistemik, perawatan utamanya terdiri dari pencegahan kekambuhan. Dalam pengobatan penyakit terkait patologi diperhitungkan, pengobatan mereka penting. Diabetes dapat memicu lesi yang luas, yang menyebabkan jaringan parut.

Untuk pengobatan pasien digunakan obat-obatan yang bertujuan mengurangi kekebalan, jika penyakit ini bersifat autoimun. Antikoagulan dan agen antiplatelet digunakan untuk mengurangi jumlah gumpalan darah di pembuluh dan mencegah kekambuhan. Obat ini mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah.

Vutanulitis kulit: dari pembuluh kecil ke arteri besar - mungkinkah menghentikan proses?

Sebagai hasil dari peradangan pada dinding pembuluh darah dari dermis dan impregnasinya dengan sel-sel kekebalan, vasculitis kulit terbentuk. Manifestasi klinisnya berhubungan dengan kekalahan pembuluh kulit kecil dan / atau sedang. Dalam setengah dari kasus, penyebab penyakit tetap tidak diketahui, pengobatan tergantung pada tingkat keparahan dari proses inflamasi.

Karakteristik penyakit

Vaskulitis adalah peradangan pembuluh darah, yang menyebabkan berbagai gejala lesi kulit, dan dalam beberapa kasus, organ internal. Dinding-dinding arteri diresapi dengan sel-sel imun - leukosit neutrofilik, mengalami nekrosis (kematian). Ini meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, terjadi perdarahan di sekitarnya.

Proses patologis sering dikaitkan dengan pengendapan pada permukaan bagian dalam arteri dari kompleks imun yang beredar yang terdiri dari zat asing yang terperangkap dalam tubuh (antigen) dan antibodi pelindung. Kompleks imun seperti itu, menetap di endotelium pembuluh darah, menyebabkan kerusakan dan peradangannya. Mekanisme perkembangan ini mencirikan bentuk patologi yang paling umum - vaskulitis kulit alergi.

Penyakit ini dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi - mulai dari kerusakan ringan pada pembuluh kulit hingga keterlibatan arteri di semua organ internal dengan gangguan fungsi. Oleh karena itu, penilaian manifestasi sistemik dari penyakit ini sangat penting dalam perawatan pasien.

Penyebab dan jenis patologi

Skema klasifikasi bervariasi. Mereka didasarkan pada berbagai kriteria, termasuk ukuran pembuluh yang terkena, gambaran mikroskopis, manifestasi eksternal penyakit dan penyebabnya.

Jenis-jenis utama vaskulitis kulit dibedakan:

Poliarteritis nodular

Kerusakan inflamasi pada arteri kaliber sedang dan kecil ini, disertai nekrosis, tanpa kerusakan ginjal, keterlibatan arteriol, pembuluh vena terkecil, kapiler, dan pembentukan glomerulonefritis.

Granulomatosis Wegener

Proses inflamasi sistem pernapasan dengan pembentukan nodul inflamasi spesifik - granuloma, dan vaskulitis dengan nekrosis dinding pembuluh darah, yang mempengaruhi kapiler, arteri dan vena terkecil dan menengah; sering mengalami kekalahan ginjal glomerulus - nefritis.

Sindrom Chardzha Stross

Proses inflamasi dengan dominasi komponen alergi, mempengaruhi sistem pernapasan, disertai dengan kerusakan pada arteri ukuran kecil dan menengah, sering dikaitkan dengan asma bronkial.

Poliangiitis mikroskopis

Peradangan pada karakter nekrotikans dengan komponen kecil yang tergantung kekebalan, sering mempengaruhi kapiler, jarang pembuluh yang lebih besar; pada penyakit ini, glomerulonefritis nekrotikans dan kerusakan paru-paru sangat sering diamati.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologi dengan pengendapan kompleks imun yang mengandung antibodi kelas IgA. Penyakit ini menyerang pembuluh darah kecil, termasuk kulit, ginjal, usus, menyebabkan nyeri atau peradangan pada persendian (vaskulitis artikular kulit).

Vaskulitis cryoglobulinemia

Proses tersebut mempengaruhi pembuluh-pembuluh kecil dan berhubungan dengan pembentukan protein khusus dalam darah - cryoglobulin; dalam proses patologis ini, jaringan kulit dan ginjal akan terpengaruh.

Vaskulitis leukositoklastik kulit (angiitis)

Peradangan terbatas pada pembuluh kulit saja, tanpa keterlibatan ginjal dan organ lain.

Tergantung pada dugaan penyebab penyakit, vaskulitis primer dan sekunder pada kulit dibedakan.

Pada 50% pasien, penyebab patologi tidak dapat ditentukan. Bentuk sekunder paling sering dikaitkan dengan keadaan tersebut:

• penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri, virus hepatitis B, C, HIV, jamur, parasit (15-20%);
• proses inflamasi - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, sindrom Sjogren (15-20%);
• efek samping dari obat - penisilin, sulfonamid, hipotiazid, kontrasepsi oral, efek berbahaya dari pestisida, insektisida, alergi makanan terhadap susu atau gluten (10%);
• tumor ganas - penyakit limfoproliferatif, paraproteinemia (5%).

Karena faktor etiologis beragam, dalam praktik klinis klasifikasi berdasarkan ukuran pembuluh darah yang terkena dampak adalah yang paling penting. Gejala kelainan kulit muncul dengan keterlibatan kapiler dan pembuluh darah terkecil berukuran sedang. Oleh karena itu, para ilmuwan membagi semua bentuk vasculitis dengan sifat ini:

• lesi dominan kapiler dan pembuluh darah terkecil: leucoclastic dermal, vaskulitis urtikaria dan purpura Shenlein-Henoch;
• keterlibatan arteri berukuran sedang: poliarteritis nodosa;
• kerusakan pada pembuluh kecil dan besar: varian cryoglobulinemia, lesi pada penyakit jaringan ikat.

Manifestasi vaskulitis kulit

Manifestasi eksternal

Gejala vaskulitis kulit terutama ditentukan oleh pembuluh yang diameternya terlibat dalam proses. Dengan keterlibatan pembuluh kecil di permukaan kulit ada purpura. Ruam papula yang jarang terbentuk, urtikaria, vesikel, petechiae petechiae, eritema.

Saat radang pembuluh berukuran sedang, ada tanda-tanda kulit seperti:

• livo bersih;
• bentuk patologi ulseratif-nekrotik;
• node subkutan;
• nekrosis falang kuku.

Vaskulitis dengan kerusakan utama pada pembuluh darah kecil

Angiitis leukositoklastik kulit

Ini adalah diagnosis yang dibuat dengan menghilangkan penyebab patologi lainnya, disertai dengan peradangan pada pembuluh kulit saja. Timbulnya penyakit sering dikaitkan dengan penyakit menular akut atau penggunaan obat baru untuk pasien.

Gejala tipikal adalah lesi terbatas yang hilang dengan sendirinya setelah beberapa minggu atau bulan. 10% mengembangkan bentuk penyakit kronis atau berulang. Kerusakan terlihat seperti purpura, papula, vesikel, urtikaria, yang terletak di area kulit yang mengalami gesekan.

Alergi (urtikaria) vaskulitis

Bentuk ini terjadi pada 10% pasien dengan urtikaria kronis. Perbedaan patologi dari urtikaria:

• lesi bertahan lebih dari satu hari;
• Di klinik, bukan gatal yang muncul, tetapi pembakaran kulit;
• adanya purpura dan penggelapan (hiperpigmentasi) kulit di lokasi lesi.

Sebagian besar kasus varian urtikaria terjadi karena alasan yang tidak diketahui, tetapi bagian lain dari mereka disebabkan oleh sindrom Sjogren, lupus, penyakit serum, hepatitis C atau tumor ganas. Yang juga penting adalah aksi jangka panjang dari faktor fisik berbahaya - radiasi matahari atau udara dingin.

Opsi Urtikarny dibagi menjadi 2 bentuk: dengan konten komplemen yang normal dan rendah. Komplemen adalah sistem protein serum yang terlibat dalam reaksi imunitas. Bentuk dengan konten pelengkap rendah jarang terjadi. Ini disertai dengan perkembangan radang sendi, saluran pencernaan, penyakit paru obstruktif.

Bentuk urtikarny dari angiitis

Purpura Schönlein-Henoch

Penyakit ini (sinonimnya - hemoragik vaskulitis) lebih sering terbentuk pada masa kanak-kanak, sering pada anak laki-laki 4-8 tahun. Hal ini disertai dengan penampilan purpura, terlihat pada sentuhan, pada kaki dan bokong, bersamaan dengan arthritis (bentuk kulit bersama dari hemoragik vaskulitis), nefritis, nyeri paroksismal di rongga perut. Penyakit ini sering terjadi secara akut setelah infeksi nasofaring. Secara histologis, pada saat yang sama, kompleks imun yang mengandung IgA ditemukan di dalam dan di sekitar pembuluh terkecil di jaringan.

Pada kebanyakan pasien, penyakit ini berkembang dengan baik, namun, kerusakan ginjal terbentuk pada 20% pasien (bentuk visceral kulit dari vaskulitis hemoragik); ini terjadi lebih sering ketika patologi terjadi di masa dewasa.

Kerusakan pembuluh darah dan ginjal pada vaskulitis hemoragik

Vaskulitis dengan kerusakan utama pada pembuluh darah tengah

Jenis ini termasuk poliarteritis nodosa. Ini memiliki varietas klasik dan dermal. Varian klasik adalah patologi nekrotikan arteri berukuran sedang, tidak disertai dengan glomerulonefritis. Penyakit ini disertai dengan nyeri otot dan persendian, menyerang kulit, saraf tepi, organ pencernaan, dan menyebabkan orkitis dan gagal jantung kongestif. Ginjal juga menderita, tetapi hipertensi ginjal dan gagal ginjal, tetapi bukan glomerulonefritis, akibat dari kekalahan arteri berukuran sedang.

• purpura;
• livedo;
• bisul;
• nodul subkutan;
• dalam kasus yang jarang terjadi, gangren kulit di ujung jari.

Dalam 5-7% kasus, poliarteritis nodosa dikaitkan dengan virus hepatitis B.

Bentuk kulit polyarteritis nodosa ditemukan pada 10% kasus penyakit ini, dan hanya ditandai oleh kerusakan pada penutup luar tubuh. Ini adalah bentuk penyakit yang paling umum pada anak-anak, maka sering disertai dengan demam, nyeri pada otot dan persendian. 20% pasien mengalami mononeuritis ekstremitas bawah.

Lesi kulit diwakili oleh nodul yang menyakitkan, lebih jarang terdapat daun dan gangren pada falang kuku. Bentuk patologi ini sering dikaitkan dengan infeksi stafilokokus, HIV, parvovirus, hepatitis B. Penyakit ini dapat secara spontan berhenti atau masuk ke bentuk berulang kronis.

Vaskulitis dengan kekalahan pembuluh kecil dan menengah pada kulit

Vaskulitis cryoglobulinemia

Cryoglobulin adalah protein yang diendapkan oleh paparan dingin. Mereka dibagi menjadi 3 subspesies. Tipe 1 terdiri dari antibodi IgM, yang menyebabkan oklusi vaskular dan disertai warna biru pada ekstremitas atau fenomena Raynaud. Tipe 2 dan 3 terdiri dari antibodi yang diarahkan melawan IgG. Vaskulitis cryoglobulinemia berkembang pada sekitar 15% pasien dengan protein ini dalam darah. Ini diyakini karena curah hujan dan aktivasi penghancuran mereka menggunakan sistem komplemen.

Hingga 75% kasus dikaitkan dengan virus hepatitis C. Proses autoimun dan limfoproliferatif lebih jarang terjadi.

Manifestasi kulit - purpura, jarang fenomena Raynaud, memar, nodul kulit. Gejala sistemik adalah artralgia, nefritis, dan neuropati perifer. Ini disertai dengan pelanggaran sensitivitas dan rasa sakit pada anggota badan.

Vaskulitis pada penyakit jaringan ikat

Patologi dapat terjadi pada pasien dengan berbagai penyakit autoimun, termasuk rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, sindrom Sjogren. Varian rheumatoid berkembang pada 5-15% pasien dengan rheumatoid arthritis, sebagai aturan, ke tahap akhir penyakit dan dengan kadar tinggi (titer) faktor rheumatoid.

Saraf kulit dan perifer terpengaruh. Ada purpura yang ditandai dengan baik, serta serangan jantung dan nekrosis jaringan lunak di ujung jari.

Lesi vaskular pada lupus dapat mempengaruhi organ apa saja, dan biasanya memanifestasikan dirinya selama eksaserbasi penyakit. Penyakit ini disertai oleh pendarahan, reticulated live, nekrosis kulit dan borok superfisial di atasnya.

Patologi pada sindrom Sjogren terjadi pada 9-32% pasien, mempengaruhi kulit dan sistem saraf pusat. Lesi sistemik yang parah berkorelasi dengan adanya cryoglobulinemia pada pasien tersebut.

Vaskulitis terkait ANCA

Antibodi sitoplasmik antineutrofilik (ANCA) diarahkan melawan sel-sel kekebalan mereka sendiri dan dideteksi pada banyak penyakit. Mereka sering dikaitkan dengan tiga bentuk kulit:

• Granulomatosis Wegener;
• Sindrom Chardz-Stross;
• poliangiitis mikroskopis.

Deteksi ANCA membantu mendiagnosis penyakit ini. Antibodi ini terlibat dalam perkembangan penyakit dan penting dalam memprediksi kekambuhan patologi. Kondisi terkait ANCA dapat memengaruhi sistem organ apa pun, semuanya memiliki perjalanan kronis dengan kekambuhan yang sering.

Diagnostik

Pengakuan penyakit terjadi dalam beberapa tahap.

Konfirmasi vaskulitis kulit

Dengan keterlibatan kulit dalam proses patologis, biopsi kulit harus dilakukan di lokasi lesi yang terjadi 12-24 jam sebelum penelitian. Ini membantu untuk mendeteksi infiltrasi vaskular neutrofilik dan membuat diagnosis.

Jika arteri berukuran sedang dicurigai, biopsi kulit yang lebih dalam (berbentuk baji) mungkin diperlukan. Anda dapat mengambil bahan dari nodul, biasanya itu memberikan informasi lebih banyak daripada sampel dari tepi ulkus kulit atau mesh hidup.

Diagnosis penyakit sistemik

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis peradangan kulit, dokter harus menentukan tingkat keparahan dan kerusakan organ-organ lain. Pemeriksaan eksternal mengungkapkan tanda-tanda kerusakan organ internal, misalnya:

• hidung tersumbat;
• hemoptisis;
• nafas pendek;
• darah dalam urin;
• sakit perut;
• pelanggaran sensitivitas ekstremitas;
• demam;
• penurunan berat badan;
• meningkatkan tekanan darah.

Jika Anda mencurigai keterlibatan organ internal atau jika gejala patologi bertahan selama lebih dari 6 minggu, studi tambahan dijadwalkan:

• hitung darah terperinci;
• analisis biokimia dengan penentuan tingkat urea, sisa nitrogen, kreatinin, tes fungsi hati;
• diagnosis infeksi HIV, hepatitis B dan C;
• penentuan tingkat komplemen, faktor reumatoid, antibodi antinuklear;
• elektroforesis protein serum dan urin.

Dalam kasus kerusakan parah pada paru-paru atau ginjal, penelitian berikut ini ditentukan:

• antibodi sitoplasma anti-neutrofil (ANCA);
• radiografi paru-paru dan sinus paranasal.

Jika dicurigai adanya poliarteritis nodosa, angiografi dilakukan untuk mengevaluasi mikroaneurisma pembuluh organ internal.

Dengan penelitian mendalam, penyebab patologi lain dapat menjadi jelas, seperti efek obat, patogen infeksius, dan adanya tumor ganas. Biopsi paru-paru atau ginjal sering diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Penyakit serupa

Diagnosis banding angiitis kulit dilakukan dengan penyakit pembuluh darah, dermatosis, dan kondisi tertentu lainnya.

• angiitis limfositik (pityriasis versikolor, menggigil);
• vasculopathy;
• Opsi Lyvedopodobny;
• penyakit lain dengan oklusi (gangguan patensi) pembuluh darah (homocysteinemia, DIC, thrombocythemia, cryofibrinogenemia);
• keadaan embolik (aterosklerosis arteri perifer, myxoma atrium kiri, sindrom Sneddon);
• purpura (aktinik, terkait obat, disebabkan oleh penyakit trombosit atau koagulopati).

Dari kelompok dermatosis, diagnosis banding dengan manifestasi khas lupus diperlukan.

Akhirnya, patologi harus dibedakan dari limfoma kulit (mikosis jamur), amiloidosis, dan cedera traumatis.

Komplikasi

Peradangan mempengaruhi pembuluh darah tidak hanya pada kulit, tetapi sering merusak organ dalam. Ini dapat menyebabkan komplikasi, dari borok kulit yang relatif kecil hingga kegagalan organ multipel yang parah. Dengan demikian, purpura Schönlein-Henoch sering rumit oleh batu giok.

Selain itu, patologi ini diresepkan terapi aktif yang bertujuan menekan kekebalan dan peradangan. Akibatnya, kerentanan tubuh terhadap infeksi meningkat.

Terapi

Pada sekitar setengah dari pasien, peradangan kulit dikaitkan dengan infeksi, peradangan atau penyakit ganas. Dalam kasus seperti itu, pengobatan patologi yang mendasarinya ditentukan. Pada virus hepatitis B dan C, obat antivirus diresepkan.

Pengobatan vaskulitis kulit meliputi langkah-langkah umum berikut:

• istirahat dan kehangatan untuk anggota tubuh yang terkena;
• posisi tinggi;
• menghilangkan gesekan tentang pakaian dan efek mekanis lainnya.

Dengan lesi kulit terbatas, colchicine diresepkan. Dengan ketidakefektifannya, imunosupresan, terapi nadi dengan glukokortikoid digunakan. Pada kasus yang parah, digunakan metotreksat, azatioprin, siklosporin.

Dengan ketidakefektifan pengobatan atau kontraindikasi seperti itu, imunoglobulin intravena dan plasmaferesis digunakan.

Obat untuk perawatan eksternal

• Dari agen eksternal untuk pengobatan vaskulitis kulit, penggunaan salep Solcoseryl diindikasikan. Obat ini membantu mengembalikan epitel normal, menguatkan dinding kapiler. Salep digunakan untuk luka kering, dan gel dapat digunakan untuk menyembuhkan bisul trofik, mengoleskan lapisan tipis ke area yang terkena dua kali sehari sampai penyembuhan total.
• Cinaflan membantu meredakan peradangan dan pembengkakan dinding pembuluh darah, mencegah nekrosis. Salep diterapkan pada lesi 1-2 kali sehari.
• Dari sarana eksternal juga kompres berguna dengan Dimexidum. Larutan ini dicampur dengan air dalam jumlah yang sama, lotion ditahan selama 15 menit 1-2 kali sehari. Dimexide memiliki efek anti-inflamasi, desinfektan, penyembuhan luka.
• Di masa depan, menunjukkan penggunaan dana dengan panthenol, menghilangkan reaksi inflamasi residual dan melindungi kulit.

Obat apa pun harus menunjuk dokter. Ini adalah penyakit serius dan, jika dirawat dengan tidak tepat, mempengaruhi organ-organ internal, yang menyebabkan perubahan fungsi yang tidak dapat dipulihkan.

Bagaimana cara mengobati obat tradisional vaskulitis kulit?

Resep obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai tambahan untuk perawatan utama setelah berkonsultasi dengan dokter kulit dan rheumatologist. Cara seperti itu dapat diterapkan:

• menelan infus dari campuran mint, ekor kuda dan yarrow dengan penambahan kuncup poplar, bunga calendula dan elderberry; bahan mentah diambil dalam porsi yang sama, mereka bersikeras, seperti teh, mereka minum satu sendok makan 5-6 kali sehari;
• jika Anda membuat rebusan tanaman ini dan biarkan selama 12 jam, dengan cairan yang dihasilkan, baik untuk membuat kompres selama 20 menit 1-2 kali sehari.

Ramalan

Perspektif jangka panjang tergantung pada jenis penyakit. Banyak jenis vaskulitis yang lewat dengan sendirinya, dan terlebih lagi obat-obatan efektif mengatasinya.

Namun, pada beberapa pasien, perjalanan patologi kronis terbentuk, dan dengan penghentian penggunaan obat, eksaserbasi berkembang.

Dengan diagnosis dini dan perawatan tepat waktu, sebagian besar pasien mencapai remisi dan menjalani kehidupan normal.

Pencegahan

Vasculitis bukan penyakit menular atau infeksius, dan olahraga serta diet juga tidak penting dalam pencegahannya.

Penyebab penyakit ini sama sekali tidak diketahui. Para ilmuwan sedang bekerja untuk mengidentifikasi gen yang dapat menunjukkan peningkatan risiko pengembangan penyakit pada waktunya untuk mengenalinya.

Obat modern belum mampu mencegah perkembangan vaskulitis. Namun, diagnosis dini dan perawatan yang tepat memberi pasien setiap kesempatan untuk mencapai remisi dan menghindari komplikasi.

Vaskulitis nekrotikans ulseratif

Universitas Kedokteran Negeri Saratov. V.I. Razumovsky (NSMU, media)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

1990 - Ryazan Medical Institute dinamai Akademisi I.P. Pavlova

Vaskulitis adalah penyakit kompleks dari kelompok heterogen yang termasuk ke dalam patologi imun sistemik yang membutuhkan perawatan kompleks. Mereka didasarkan pada kerusakan peradangan pada pembuluh darah tubuh manusia sebagai akibat dari gangguan proses kekebalan tubuh. Vaskulitis nekrotikans ulseratif ditandai oleh pembentukan ulkus, lesi yang mengelupas, dan keropeng hitam di permukaan kulit, yang disertai dengan munculnya bintik-bintik hemoragik atau lepuh.

Patologi sering tidak terbatas pada kekalahan pembuluh darah individu dan memiliki dampak negatif yang kompleks pada keadaan seluruh organisme, dan dalam beberapa kasus itu menyebabkan kematian dini. Bergantung pada ukuran, jenis, dan lokasi pembuluh darah yang terkena, mungkin menunjukkan berbagai manifestasi eksternal. Dengan demikian, gangguan aliran darah normal pada awalnya menyebabkan nekrosis sel di daerah jaringan di mana pasokan darah terganggu, dan kurangnya oksigen dan nutrisi lain yang disuplai dengan darah, pada gilirannya, menyebabkan perkembangan lesi parah yang menyertai jaringan lunak organ.

Patologi diklasifikasikan tergantung pada karakteristik lesi pembuluh darah dan dibagi menjadi segmental, ketika ada lesi bagian tertentu dari jaringan lunak, serta sistemik, ketika lokalisasi tertentu manifestasi eksternal tidak ada.

Bentuk pengembangan dan klasifikasi utama

Mengalokasikan bentuk pembangunan primer dan sekunder.

Yang utama meliputi:

• perkembangan penyakit tanpa alasan yang jelas;
• perkembangan penyakit ketika diprovokasi oleh kecenderungan turun temurun;
• konsekuensi dari hiperaktif sistem kekebalan tubuh.

Bentuk sekunder meliputi:

• perkembangan penyakit dengan latar belakang proses patologis lainnya yang secara serius melanggar fungsi dan sifat fungsi vital organ internal;
• konsekuensi keracunan dengan zat beracun dan zat kuat;
• konsekuensi dari cedera jaringan lunak;
• reaksi kulit terhadap kerusakan termal, mekanis, dan kimia;
• reaksi alergi terhadap aksi obat dan zat tertentu.

Vaskulitis nekrotik ulseratif, tergantung pada karakteristik lesi pembuluh darah, diklasifikasikan menjadi:

• arteritis - patologi di mana dinding internal pembuluh darah besar dipengaruhi oleh proses inflamasi;
• arteriolitis - patologi di mana dinding internal pembuluh darah kecil dipengaruhi oleh proses inflamasi;
• angiitis eosinofilik alergi granulomatosa - lesi kompleks dari beberapa pembuluh darah yang identik;
• flebitis - patologi di mana selaput dangkal pembuluh darah dipengaruhi oleh proses inflamasi, yang mengarah pada kehancurannya;
• penyakit kapiler - patologi di mana kapiler kecil dipengaruhi oleh proses inflamasi, yang mengarah pada atrofi dan kerusakan mereka.

Yang paling sulit diobati adalah bentuk penyakit sistemik. Ini mengganggu suplai darah normal ke jaringan lunak di berbagai bagian tubuh. Ini sangat mempersulit kemungkinan memberikan efek terapeutik yang diperlukan dan memadai.

Alasan utama untuk pengembangan patologi

Seringkali, alasan pengembangan patologi, Anda dapat membuat asumsi berdasarkan manifestasi eksternal penyakit. Dalam kebanyakan kasus, necrotizing vasculitis, yang bersifat sistemik, dimanifestasikan oleh beberapa erupsi pada kulit, tetapi juga mempengaruhi jaringan organ internal.

Pakar profil mengidentifikasi alasan berikut untuk pengembangan patologi:

• pelanggaran fungsi kekebalan tertentu dengan latar belakang kekalahan tubuh oleh infeksi dan perkembangan penyakit endokrin di dalamnya (hiperkortisisme atau diabetes);
• reaksi alergi terhadap obat-obatan dan komponennya;
• pengaruh zat beracun dan manjur;
• peningkatan sensitivitas kulit terhadap paparan UV;
• overheating dan overcooling tubuh (bisa berlangsung lama atau sering jangka pendek).

Gangguan proses normal proses imun adalah penyebab perkembangan patologi ini pada lebih dari 50% kasus, maka nekrotik vaskulitis adalah hasil dari kesamaan antigenik (mimikri) streptokokus dan stafilokokus yang ada dalam tubuh manusia. Selain itu, kerusakan tubuh oleh virus herpes, serta penyakit TBC, salmonella, hepatitis B dan C dapat menyebabkan terganggunya suplai darah normal dan pembentukan jaringan nekrotik.

Faktor risiko utama untuk mengembangkan penyakit

Faktor risiko termasuk efek pada tubuh manusia dari zat-zat tertentu dan perkembangan penyakit yang dapat memicu pelanggaran fungsi kekebalan tubuh. Secara khusus, ini termasuk:

• lesi infeksius dengan streptokokus, karena mereka memiliki antigen yang sama dengan beberapa komponen dinding pembuluh darah pembuluh darah;
• proses onkologis dalam tubuh;
• kekalahan tubuh oleh beberapa infeksi jamur yang menyebabkan reaksi silang limfosit;
• pengaruh agen bakteri benda asing dan zat yang memasuki tubuh;
• lesi sitomegalo-dan parvovirus;
• hipersensitif terhadap beberapa komponen obat dan zat;
• keracunan kronis pada tubuh dengan dosis alkohol, nikotin, narkotika, dan zat psikotropika;
• berdiri lama dalam posisi berdiri, yang mengarah pada stagnasi darah di pembuluh limfatik (limfostasis);
• kerusakan tubuh akibat penyakit seperti kusta, sifilis, lupus erythematosus, dermatomiositis, meningitis, rheumatoid arthritis, serta perkembangan penyakit darah tertentu.

Vaskulitis nekrotik adalah bentuk paling parah dari lesi vaskular, dalam praktik medis, patologi ini lebih dikenal sebagai pioderma gangrenosum. Ini ditandai dengan perawatan yang panjang dan kompleks, dan dalam beberapa kasus adalah penyebab kematian dini.

Beberapa ciri penyakit ini

Dasar dari proses nekrotik jaringan lunak adalah infark - penghentian pasokan darah ke sel-sel organ sebagai akibat dari kejang atau penyumbatan pembuluh darah. Materi seluler yang sekarat membentuk keropeng hitam pada latar belakang pembentukan lepuh atau noda hemoragik.

Elemen mati sendiri dapat pecah, tetapi lebih sering mereka dibuka dengan pembentukan fokus ulseratif yang memiliki bentuk geometris bulat atau tidak teratur dari garis besar. Ukurannya bisa sangat berbeda, beberapa area kerusakan bisa mencapai ukuran telapak tangan orang dewasa. Bisul sering memiliki warna kebiruan atau merah muda, mereka menggantung fragmen dan fragmen kulit (epidermis). Di bagian bawah bisul biasanya berdarah saat menyentuh (terutama carding) granulasi juicy.

Lebih sering, bisul terbentuk pada kulit ekstremitas bawah, lebih jarang pada lengan, dada atau wajah. Mereka dapat diamati baik dalam beberapa minggu, dan beberapa tahun. Patologi memiliki perjalanan yang kronis dan sering menunjukkan kekambuhan. Penyembuhan biasanya disertai dengan pembentukan bekas luka yang tidak merata pada area kulit yang rusak.

Tindakan dan perawatan diagnostik

Disarankan untuk mendiagnosis vaskulitis nekrotik dalam kondisi institusi medis khusus. Seringkali, pasien dengan ruam kulit beralih ke dermato-venereologist, yang meresepkan langkah-langkah diagnostik awal. Jadi, untuk mengetahui penyebab dan sifat ruam, wajib untuk:

• analisis keluhan pasien;
• studi laboratorium tentang apusan dan kerokan;
• tes kimia darah;
• tes urin.

Setelah diketahui bahwa ruam disebabkan oleh penyakit dari kelompok heterogen, yang termasuk dalam patologi kekebalan sistemik, pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh pasien oleh spesialis spesialis dilakukan. Dalam hal ini, pilihan alat dan metode diagnostik tergantung pada karakteristik patologi yang mendasari yang menyebabkan perkembangan penyakit. Konsultasi sering diadakan dengan beberapa ahli khusus.

Penyakit, dibiarkan tanpa efek terapi yang memadai, menjadi kronis, konsekuensinya dapat membuat komplikasi seperti sepsis, kerusakan pada tubuh infeksi pustular, kerusakan signifikan pada kulit tungkai, serta struktur jaringan lunak organ internal.

Jenis vaskulitis kulit

Vaskulitis kulit dapat menghasilkan fenomena yang tidak menyenangkan seperti borok dan area nekrosis. Semua proses dimulai dengan peradangan pada pembuluh-pembuluh kecil kulit. Kapiler menjadi rapuh, area kulit tidak memiliki darah. Memar kecil terbentuk - petekie. Seiring waktu, karena pasokan darah yang buruk ke kulit, area nekrosis dan bisul terbentuk. Kemudian penyakit ini disebut vaskulitis ulseratif dan nekrotik. Vaskulitis kulit seperti itu mungkin berasal dari berbagai subtipe. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci:

3. Vaskulitis nekrotikans.

Penampilan papulonekrotik ditandai oleh penampilan nodul kecil. Di tengah setiap nodul, kerak hitam muncul - ini adalah area kulit yang menelan proses nekrotikans. Seiring waktu, ulkus dengan diameter hingga 1 cm muncul di lokasi nekrosis.Setelah penyembuhan, bekas luka kecil tetap di lokasi ulkus. Paling sering, ruam seperti itu terjadi pada kaki dan bokong. Sensasi yang tidak menyenangkan, sebagai aturan, tidak memberikan, tidak menyakitkan. Proses kronisasi dengan eksaserbasi berkala merupakan karakteristik.

Vaskulitis pustular dan ulseratif ditandai oleh munculnya vesikel, yang dalam beberapa hari berubah menjadi pustula. Dari mereka konten bernanah dikeluarkan. Ada corolla merah di sekitar masing-masing pustula. Ada rasa sakit yang kuat. Setelah beberapa waktu, bisul berukuran 1-5 cm terbentuk.Ada rol di tepi masing-masing ulkus, yang juga nekrotikan dan ulserasi, sehingga berkontribusi pada pertumbuhan ulkus yang konstan. Setelah penyembuhan, bekas luka tetap ada, yang mungkin datar dan secara signifikan mengalami hipertrofi.

Spesies paling berbahaya

Vaskulitis nekrotik ulseratif sangat mirip dalam manifestasi pustular dan ulseratif. Ini adalah hem vasculitis, yang merupakan salah satu subspesies terberat. Pilihan lain disebut "pyoderma gangrenosum." Timbulnya penyakit ini akut, bahkan mungkin fulminan. Untuk yang berkepanjangan, kematian yang cepat tidak biasa. Karena penyumbatan pembuluh darah yang meradang, nekrosis daerah kulit terjadi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk keropeng hitam.

Sebelum munculnya keropeng, tempat lecet atau hemoragik dapat terjadi. Elemen-elemen ini dibuka, membentuk bisul, yang secara bertahap bertambah besar ukurannya. Mereka mungkin berukuran lebih besar, misalnya, dengan telapak tangan atau lebih. Bagian bawah ulkus dapat mencapai ukuran hingga 20 cm. Tepi ulkus berwarna kebiruan, berbentuk rol. Di bagian bawah formasi perdarahan ulkus terlihat jelas. Baunya busuk, keluarnya nanah dicampur dengan jaringan nekrotik dan darah.

Keunikan vaskulitis ulseratif-nekrotik adalah bahwa satu bagian dari ulkus telah sembuh, sementara yang lain terus berkembang, melibatkan area baru dalam proses. Paling sering ada satu fokus ulseratif, tetapi kadang-kadang mungkin ada beberapa. Bisul bisa di kaki, dan kadang di batang, muka, tangan. Perjalanan penyakit ini kronis, kambuh secara berkala terjadi. Hasil dari penyakit tergantung pada adanya komorbiditas. Seringkali, pasien memiliki penyakit Crohn, kolitis ulserativa, tumor kelenjar getah bening ganas dan proses kanker lainnya.

Perawatan

Perawatan meresepkan dokter setelah pemeriksaan, diagnosis. Hal ini diperlukan untuk melanjutkan terapi setelah penghentian semua fenomena sampai normalisasi tes. Setelah penghentian eksaserbasi, diperlukan perawatan suportif untuk 6-12 bulan ke depan.

Obat menawarkan untuk mengobati vaskulitis dengan obat-obatan berikut:

1. Antiinflamasi nonsteroid - NSAID (ibuprofen, naproxen, indometasin, salisilat);

2. GCS - glukokortikosteroid selama 1-2 minggu;

4. Vitamin C, P, askorutin, antioksidan dan persiapan kalsium;

5. Preparat yang memperluas pembuluh perifer (asam nikotinat, pentoksinilin);

6. Anyaagreganty dan antikoagulan;

7. Detoksifikasi terapi intravena;

8. Perawatan fisioterapi: UHF, inductothermia, ultrasound, diathermy.

Lakukan perawatan berikut secara lokal:

1. Salep yang mempromosikan epitel kulit (solcoseryl);

2. Salep dengan glukokortikosteroid;

3. Enzim proteinolitik (himopsin);

4. Dimexide dalam bentuk aplikasi.

Di hadapan node menerapkan panas kering lokal.

Jenis vaskulitis: klasifikasi, gejala, pengobatan penyakit

Semua jenis vaskulitis (angiitis) yang ada dibagi menjadi dua kelas utama: primer dan sekunder. Kelas pertama meliputi penyakit di mana peradangan pembuluh darah besar dan kecil terjadi tanpa prasyarat, yaitu orang tersebut tidak memiliki patologi serius, menjalani hidup normal, tidak minum obat khusus, dll. Andal menentukan penyebab vaskulitis primer belum berhasil. Sebagian besar asumsi didasarkan pada kecenderungan genetik organisme.

Kelas kedua termasuk patologi yang dihasilkan dari sebab atau kondisi sebelumnya. Sebagai contoh, suatu penyakit dapat terjadi selama atau setelah penyakit menular, keracunan dengan racun biologis, terlalu panas atau hipotermia, kerusakan mekanis atau termal pada kulit, pembedahan, paparan bahan kimia tubuh, termasuk serum untuk vaksinasi dan berbagai obat-obatan.

Namun, klasifikasi vaskulitis tidak terbatas hanya pada penyebab perkembangan. Ada banyak subkelas dari penyakit ini, berbeda dalam lokalisasi, spesifisitas gejala dan jenis pembuluh darah yang terkena:

• Arteritis - penyakit ini menyerang dinding-dinding arteri besar
• Arteriolitis - dinding yang meradang pada arteri kecil (arteriol)
• Flebitis - selaput pembuluh darah dan venula dihancurkan
• Kapileritis - patologi meluas ke kapiler
• Vululitis eosinofilik granulomatosa - mempengaruhi pembuluh kaliber yang berbeda

Tergantung pada lokalisasi, jenis vaskulitis dibagi menjadi:

Dalam bentuk segmental penyakit, proses inflamasi terlokalisasi dalam satu organ tunggal atau pada bagian spesifik dari sistem vaskular. Vaskulitis sistemik diklasifikasikan sebagai sekelompok penyakit yang secara simultan mempengaruhi beberapa bagian tubuh. Pada saat yang sama, dinding pembuluh dihancurkan, akibatnya suplai darah berkurang, iskemia berkembang, struktur organ berubah, dan fungsinya terganggu.

Tergantung pada klasifikasi vasculitis, metode perawatan juga dipilih. Tidak ada teknik terapi yang identik untuk setiap kasus individu. Itulah sebabnya mengapa tidak mungkin untuk "mengklasifikasikan" dan mengobati vasculitis sendiri di rumah, dan ketika Anda pertama kali mencurigai suatu penyakit, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Vaskulitis cryoglobulinemia esensial

ECV atau esensial cryoglobulinemic vasculitis diakui sebagai bentuk radang yang paling misterius dan berbahaya dari pembuluh kaliber kecil (arteriol, kapiler, venula) yang terletak di kulit, hati, atau glomeruli ginjal. Hanya diagnosis dini penyakit dan tindakan pengobatan yang memadai yang memberikan prognosis yang baik untuk kehidupan pasien.

Etiologi vaskulitis cryoglobulinemia belum sepenuhnya diteliti, dan patogenesisnya ditandai oleh pembentukan dalam aliran darah IgM, IgA atau IgC krioglobulin, yang selama respons imun ditransformasikan menjadi endapan yang tidak larut pada dinding pembuluh darah.

Para ahli mencatat bahwa senyawa protein spesifik terdapat dalam darah banyak orang, tetapi tidak semua vaskulitis cryoglobulinemia terjadi. Dan dalam kebanyakan kasus, memperbaiki penyakit, antigen adalah virus hepatitis C dan menstimulasi pengembangan respon imun terhadap jaringannya sendiri.

Gejala vaskulitis urtikaria

Peradangan pada dinding pembuluh kaliber kecil yang terletak di epidermis ditandai dengan vaskulitis urtikaria. Ini memiliki etiologi yang bersifat alergi. Di antara sumber-sumber patologi utama yang provokatif disebutkan:

• Penyakit menular akut dan kronis;
• Alergi makanan;
• Sensitif terhadap bahan kimia;
• Reaksi terhadap pengobatan.

Jika kita mempertimbangkan tanda-tanda penyakit, maka vaskulitis urtikaria (foto) dimanifestasikan oleh erupsi kulit dari jenis lepuh yang meningkat, yang, setelah matang, pecah dan pendarahan terbentuk di tempatnya. Ruam yang terus-menerus berulang menciptakan gambaran klinis yang salah tentang urtikaria. Selain manifestasi eksternal, gejala vaskulitis urtikaria diekspresikan dalam pelanggaran fungsi saluran pencernaan, pembengkakan sendi, dalam kasus yang jarang terjadi peradangan selaput lendir mata dan kerusakan pada sistem saraf pusat. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, perlu melakukan diagnosis banding untuk mengecualikan kemungkinan penyakit sistemik.

Fokus utama pengobatan untuk vaskulitis urtikaria adalah menghilangkan proses inflamasi yang berkembang di dinding pembuluh darah dengan bantuan kortikosteroid.

Gejala vaskulitis serebral

Vaskulitis serebral, yang mempengaruhi vena dan arteri otak, diakui sebagai bentuk peradangan pembuluh darah yang kurang umum. Etiologi patologi parah pada organ pusat sistem saraf tidak sepenuhnya dipahami. Penyakit ini dapat berkembang, baik terisolasi dan dengan latar belakang proses infeksi atau alergi dalam tubuh.

Peradangan pembuluh darah menyebabkan penyempitan lumen dari formasi tubular darah, yang mengarah pada nutrisi otak yang buruk dan pelanggaran fungsi fisiologis utama tubuh. Oleh karena itu, gejala vaskulitis serebral dimanifestasikan oleh kelainan kondisi pasien berikut ini:

• serangan sakit kepala parah;
• disorganisasi perilaku dan psikosis tak berdasar;
• sering tiba-tiba kejang dan kehilangan kesadaran.

Vasculitis - penyakit autoimun

Konsep immunocomplex vasculitis dijelaskan oleh mekanisme perkembangan penyakit ini. Peradangan pada dinding pembuluh darah terjadi karena reaksi autoimun. Proses patologis adalah penyebab kerusakan sel-sel struktur vaskular dan, sebagai akibatnya, kurangnya pasokan darah normal ke organ manusia, yang menyebabkan kekurangan fungsional mereka.

Faktanya, autoimun vasculitis tidak memiliki agen penyebab yang sebenarnya diketahui, tetapi dalam kebanyakan kasus reaksi hipersensitivitas didiagnosis pada pasien. Di bawah aksi alergen, penghancuran dinding pembuluh darah dimulai, setelah itu struktur jaringan ikat agresif pada bagian dari sistem kekebalan tubuh. Peradangan pada dinding pembuluh darah terjadi pada orang yang rentan terhadap alergi makanan atau hipersensitif terhadap obat-obatan, serta karena gangguan patologis pada sistem kekebalan tubuh. Penghancuran jaringan menyebabkan produksi imunoglobulin E berlebih, yang merupakan antibodi dan berikatan secara khusus dengan antigen.

Vaskulitis toksik

Kekalahan pembuluh-pembuluh dari jaringan subkutan kaliber kecil atau vaskulitis toksik berkembang karena keracunan tubuh yang berkepanjangan. Gangguan struktural pembuluh darah disebabkan oleh hipersensitivitas individu tubuh terhadap golongan bahan kimia atau obat tertentu yang menumpuk di kulit. Seringkali ini adalah bentuk kronis dari penyakit yang tidak memerlukan perawatan khusus. Sudah cukup untuk mengecualikan faktor alergi-alergi etiologis dari kehidupan sehari-hari pasien.

Vaskulitis leukositoklastik

Varises - "wabah mengerikan abad XXI" yang mengerikan. 57% dari pasien meninggal dalam 10 tahun dari.

Para ahli mengasosiasikan timbulnya patologi, yang disebut sebagai leukositoklastik vaskulitis, dengan pendinginan berlebihan pada tubuh, infeksi virus pernapasan akut, alergi makanan atau obat. Penyakit kronis dengan kekambuhan berulang ini disebabkan oleh peradangan dan kerusakan selanjutnya pada dinding pembuluh darah yang terletak di dermis. Karena bentuk ini ditandai oleh berbagai fokus morfologis pada kulit (lepuh, perdarahan, pustula, erosi, borok dan plak), para ahli membaginya menjadi subspesies dengan gejala dan lokalisasi unsur. Tapi, sebenarnya, mereka semua adalah penyakit pembuluh darah alergi pada kulit.

Microbid Mischer-Blind atau leukoclastic vasculitis adalah jenis lesi vaskular kulit yang paling umum. Beberapa ruam dalam bentuk bintik-bintik dengan perdarahan, terutama terlokalisasi pada tangan dan kaki, lebih jarang menyebar melalui tubuh dan mempengaruhi selaput lendir. Untuk mencegah berulangnya penyakit, perlu untuk mendiagnosis dan mengobati infeksi fokal kronis secara tepat waktu.

Vaskulitis nekrotikans

Dalam praktik medis, vaskulitis nekrotik diakui sebagai jenis peradangan paling berbahaya dan parah pada dinding pembuluh darah yang terletak di epidermis. Keadaan patologis sistem kekebalan menyebabkan nekrosis area kecil pada kulit karena pasokan darah yang buruk.

Proses peradangan pada endotel kapiler menyebabkan trombosis arteriol, yang pada gilirannya dipenuhi dengan penurunan jumlah trombosit dalam darah dan peningkatan kerapuhan pembuluh darah. Di tempat daerah yang terkena dampak pembentukan darah tubular pada kulit, lesi nekrotik muncul - kerak hitam. Prekursor keropeng adalah pendarahan atau lepuh yang masuk ke tahap ulkus. Biasanya, nekrotikan vaskulitis berkembang secara akut, dengan munculnya beberapa elemen patologis di ekstremitas bawah.

Diagnosis yang sulit masih memiliki prognosis yang baik, asalkan tidak ada infeksi sekunder di lokasi ulkus. Untuk menghindari infeksi, pasien ditunjukkan untuk menerima antimikroba. Faktor autoimun yang diprovokasi itu juga dapat mempengaruhi pembuluh organ internal, maka penyakitnya bisa berakibat fatal. Cari tahu lokasi pembuluh darah yang terkena hanya akan membantu diagnostik Doppler yang komprehensif, dan perlu untuk segera melakukannya.

Vaskulitis nodular

Gejala utama yang mencirikan vaskulitis nodular adalah papula coklat kebiruan seukuran kacang polong yang diangkat di atas kulit, menyerupai nodul. Setelah waktu yang singkat, jaringan di lokasi erupsi mati dan bisul terbentuk, yang kemudian membentuk bekas luka hipertrofik. Nodul terletak secara simetris pada ekstremitas bawah dan atas, biasanya di daerah permukaan ekstensor dan di sekitar sendi besar. Perjalanan penyakit ini berlarut-larut, dengan onset akut dan remisi sering. Gejala utama mengenali penurunan tajam pada kondisi umum tubuh - menggigil, demam, nyeri pada persendian.

Ini mempengaruhi formasi tubular dari jaringan subkutan. Pengurangan suplai darah secara lokal yang disebabkan oleh penyakit ini menyebabkan nekrosis jaringan adiposa. Para ahli percaya bahwa kompleks imun yang tidak larut dengan kehadiran antigen bakteri memainkan peran kunci dalam pengembangan patologi. Gejala penyakit ini adalah papula subkutan simetris di daerah tungkai bawah dan timbulnya fokus ulserasi di tempatnya.

Vaskulitis primer

Peradangan independen pada dinding formasi tubular darah diklasifikasikan sebagai vaskulitis primer. Studi dan pengobatan penyakit ini terutama dilakukan oleh dokter reumatologi. Meskipun beberapa spesialis diagnostik ikut serta dalam kegiatan diagnostik - dokter kulit, ahli jantung, ahli saraf dan lainnya.

Saat ini, jenis patologi berikut dibedakan:

• Sindrom Takayasu;
• arteritis sel raksasa temporal;
• poliarteritis nodosa;
• Sindrom Charga-Strauss;
• Sindrom kawasaki;
• vaskulitis hemoragik atau penyakit Schönlein-Genoch;
• Granulomatosis Wegener;
• poliarteritis mikroskopis;
• vaskulitis cryoglobulinemia.

Ciri khas dari bentuk-bentuk peradangan ini adalah kaliber pembuluh darah dan jenis lesi. Karena ini, patogenesis memiliki berbagai tanda klinis dan berbagai perubahan morfologis pada jaringan dan organ.

Vasculitis Wegener

Penyakit berat - Wegener's granulomatosis atau vasculitis - mempengaruhi dinding pembuluh darah kecil dan menengah, yang terletak di organ pernapasan atau ginjal. Perubahan inflamasi terjadi di bawah aksi protein-antibodi, yang bereaksi dengan leukosit neutrofilik, dan mempromosikan pelepasan zat kimia aktif oleh mereka. Zat khusus membentuk granuloma dengan ukuran berbeda dan menyebabkan kerusakan pada endotelium dinding pembuluh darah. Pada tahap awal perkembangan patologi, granulomatosis Wegener mempengaruhi laring dan sinus, kemudian turun ke paru-paru, dan tahap akhir patogenesis adalah kerusakan ginjal.

Schonlein-Henoch Vasculitis

Purpura hemoragik alergi atau Schönlein-Genoch vasculitis mempengaruhi pembuluh darah kaliber kecil organ internal dan kulit. Sendi juga sangat dipengaruhi oleh peradangan. Hingga akhirnya mencari tahu penyebab pasti penyakit saat ini gagal. Beberapa ahli mengaitkan etiologi sindrom Shenlein-Genoh dengan fokus infeksi kronis, yang lain cenderung pada kerentanan genetik organisme terhadap patologi autoimun. Epidemiologi penyakit ini dikaitkan dengan masa kanak-kanak, paling sering didiagnosis pada anak-anak prasekolah dan sekolah. Gejala-gejalanya ditandai dengan ruam, menyerupai fokus perdarahan kecil di bawah kulit, dan gejala-gejala tersebut terlokalisir secara simetris pada kaki. Dapat menyebar ke bokong dan perut. Setelah kepunahan ruam, bintik-bintik pigmen tetap di kulit. Perjalanan penyakit ini bisa akut, berlarut-larut dan kronis dengan kekambuhan yang sering.

Vasculitis Shamberga

Penyakit ini, diklasifikasikan sebagai vaskulitis Shamberg, memiliki tanda-tanda eksternal serupa yang mencirikan sindrom hemoragik Shenlein-Genoch, yaitu ruam dalam bentuk perdarahan punctate. Patologi pembuluh darah dermis dan jaringan subkutan memiliki sifat autoimun. Karena pasien tidak mengalami ketidaknyamanan dan mereka tidak memiliki sindrom nyeri, paling sering mereka beralih ke dokter ketika patologi telah melewati tahap kronis. Proses kulit pada waktu itu disertai dengan pembentukan segel pigmen. Penyakit kronis yang langka tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien, tetapi membutuhkan perawatan yang tepat waktu, karena proses inflamasi dapat menyebar ke pembuluh darah organ internal.

Vasculitis Charga-Stross

Sindrom Eosinofilik atau Churg-Strauss vasculitis adalah subtipe paling langka dari lesi kaliber kecil dengan peradangan granulomatosa pada saluran udara. Pada tahap awal diagnosis hampir tidak mungkin, jadi sampai saat ini, para ilmuwan secara intensif mempelajari penyakit ini. Kriteria yang paling umum untuk mendiagnosis patologi adalah adanya gejala asma bronkial dan kadar eosinofil yang tinggi dalam darah.

Seringkali Chardzha Stross vasculitis juga mempengaruhi saluran pencernaan. Sindrom ini ditandai dengan nyeri epigastrium, diare, dan tanda-tanda pankreatitis. Gejala-gejala ini menunjukkan peradangan pada pembuluh usus. Pada bagian kulit pada pasien dengan ruam polimorfik. Prognosis penyakit ini akan menguntungkan, asalkan tindakan terapi antiinflamasi yang memadai.

Vaskulitis terkait ANCA

ANCA vaskulitis sistemik adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan adanya antibodi sitoplasma antineutrofilik dalam aliran darah. Ini termasuk:

• poliangiitis mikroskopis;
• Penyakit Churg-Strauss;
• Granulomatosis Wegener.

Sangat sulit untuk mendiagnosis jenis-jenis peradangan vaskular ini pada awal patogenesis. Vaskulitis terkait menyebabkan nekrosis jaringan, yang mempengaruhi pembuluh kaliber kecil, yang sangat berbahaya jika terjadi peradangan glomeruli vaskular ginjal. Dasar terapi dalam kasus-kasus seperti itu adalah obat-obatan anticytokine, yang tidak mempengaruhi fungsi keseluruhan sistem kekebalan tubuh, tetapi bertindak langsung pada penyebab respons autoimun akut. Perkembangan penyakit yang cepat dan ganas tanpa pengobatan dini yang tepat menyebabkan kematian.

Vaskulitis menular

Penyakit yang menyerang pembuluh kaliber yang berbeda - vasculitis infeksi, berkembang dengan latar belakang infeksi kronis dalam tubuh, yang dipicu oleh bakteri atau virus. Respon imun terhadap antigen diekspresikan dalam terjadinya antibodi granuloma spesifik dalam aliran darah. Karena ukuran dan massa mereka yang relatif besar, mereka menetap di dinding pembuluh darah, mendorong proses inflamasi dengan penghancuran epitel berikutnya. Granuloma sangat berbahaya bagi kapiler nefron (sel ginjal), karena pasien secara bertahap mengalami gagal ginjal. Untuk mencegah terjadinya patologi, perlu untuk mengobati infeksi fokal pada waktunya.

Vasculitis Takayasu

Penyakit tanpa pulsa atau vaskulitis Takayasu mempengaruhi pembuluh kaliber besar, terutama proses inflamasi mempengaruhi aorta, arteri jantung dan cabang-cabang darah dari batang paru-paru.

Proses patologis secara langsung mempengaruhi elastisitas dinding pembuluh darah, menyebabkan pemadatan lapisan dalam formasi tubular darah, yang mensyaratkan penyempitan lumen arteri. Atrofi lapisan otot pembuluh terjadi, dindingnya secara signifikan melemah dan mengembang. Pada prinsipnya, penyakit ini merupakan jenis peradangan pembuluh darah yang agak langka, oleh karena itu etiologinya tidak sepenuhnya dipahami.

Vaskulitis granulomatosa

Konsep granulomatous vasculitis menggabungkan sekelompok patologi pembuluh darah kecil dengan pembentukan granuloma pada jaringan epitel. Penyakit ini sering menyerang arteriol glomeruli ginjal, yang menyebabkan komplikasi - kerusakan organ bilateral.

Dalam patogenesis penyakit, antibodi sitoplasmik antineutrofilik memainkan peran khusus, tetapi spesialis masih tidak dapat memahami alasan penampilan mereka. Sekelompok antibodi memicu pelepasan berbagai enzim dari sel yang dapat memiliki efek merusak pada dinding pembuluh darah.

Vaskulitis superfisial

Vaskulitis superfisial alergi ditandai oleh sindrom lesi hemoragik-pigmen individu pada kulit, yang dihasilkan dari peradangan kapiler dan arteriol prekapiler. Patologi kelompok ini meliputi:

• eczematoid purpura;
• Penyakit Mayokki;
• Sindrom Guzhero-Blum;
• purpura gatal;
• angiodermit pigmen ungu dan lainnya.

Jenis-jenis klinis dari peradangan pembuluh-pembuluh kecil dapat secara simultan didiagnosis pada satu pasien dan paling sering hanya tahap-tahap dalam proses patologis yang memicu kerapuhan kapiler dan arteriol. Pada dasarnya, ruam ungu yang khas terjadi pada ekstremitas bawah, dan seiring berkembangnya penyakit, ia menyebar ke seluruh tubuh.

Vaskulitis sekunder

Dalam praktik medis, vaskulitis sekunder diklasifikasikan sebagai komplikasi infeksi fokal atau penyakit kulit. Dalam beberapa kasus tidak umum, peradangan pada dinding pembuluh darah berkembang dengan latar belakang tumor ganas organ dalam. Oleh karena itu, untuk mencegah patologi, dokter sangat menganjurkan bahwa, pada tanda pertama eksaserbasi infeksi bakteri atau virus, pengobatan dimulai tepat pada waktunya untuk menghentikan proses inflamasi dalam tubuh, tanpa menunggu respons imun. Perlu dicatat bahwa bahkan setelah kemoterapi sel-sel ganas, gejala-gejala latar belakang hilang tanpa terapi khusus.

Vaskulitis eosinofilik

Vaskulitis eosinofilik sistemik adalah reaksi autoimun tubuh yang memicu radang dinding arteriol dan venula serta kerapuhannya yang meningkat. Dalam patologi ini, ruang vaskular diresapi dengan eosinofil (sejenis sel darah putih khusus) dan granuloma terbentuk, yang menetap di dinding pembuluh darah kecil dan memengaruhi jaringan epitel. Ini didahului oleh reaksi alergi, infeksi bakteri dan virus. Patologi cukup jarang, tetapi dengan perjalanan akut dan keracunan tubuh yang jelas.

Vasculitis Livedo

Reaksi aneh - Livedo vasculitis ditandai oleh pola marmer kebiru-biruan pada kulit, hal ini disebabkan oleh gangguan dalam pergerakan darah di pembuluh dermis. Patologi diklasifikasikan menjadi bentuk idiopatik dan gejala. Dalam kasus pertama, mesh marmer terjadi secara independen dari lesi vaskular, dan tipe gejala penyakit ini disebabkan oleh peradangan dan kerapuhan dinding pembuluh darah. Etiologi Livedo angiitis tidak sepenuhnya dipahami.

Ksenia Strizhenko: "Bagaimana saya menyingkirkan varises pada kaki saya dalam 1 minggu? Alat murah ini bekerja dengan sangat baik, itu biasa saja."