Dengan semua keragaman metode diagnostik modern, irrigoskopi dapat dengan bebas bersaing dengan beberapa konten konten dan masih tetap menjadi manipulasi populer. Pada saat yang sama, pada orang yang tidak memiliki hubungan dengan obat, irrigoskopi usus jarang terdengar. Oleh karena itu, pada pasien dengan itu, sejumlah pertanyaan masuk akal dapat muncul.
Pasien semacam itu tertarik - apa itu irrigosopia? Apa bedanya dengan irrigografi usus? Bagaimana cara irrigosocpy dan apa fungsinya? Bahkan setelah memahami pertanyaan-pertanyaan seperti itu, pasien dengan kecemasan dan kegembiraan besar akan menjalani prosedur ini. Tetapi pemahaman umum tentang apa yang akan terjadi pada mereka di ruang rontgen menanamkan rasa percaya diri tertentu.
Informasi umum
Irrigoskopi adalah studi tentang usus besar. Kontras diberikan kepada pasien dan sinar-X diambil. Sebelum irrigoskopi, suspensi barium diambil secara oral (80 g bubuk dilarutkan dalam 0,5 liter air). Tetapi lebih sering, dalam hal ini, suspensi diisi dengan usus dengan bantuan enema.
Sinar-X tidak tercermin oleh jaringan-jaringan organ internal, oleh karena itu, survei sinar-X tidak memberikan jawaban lengkap mengenai keadaan usus. Menurut sifat kimia, barium sulfat (kontras) praktis tidak larut dalam air dan pelarut lainnya, tetapi atom barium berat menyerap sinar-X dengan baik.
Irrigoskopi memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan:
- Bentuk usus besar, diameter rongga internalnya dan lokasi umum.
- Elastisitas dan elastisitas struktur otot dinding usus.
- Fungsi dari katup bauhinia (katup ileocecal) adalah katup anatomi antara bagian tipis dan tebal dari usus.
- Fungsionalitas dari berbagai bagian usus.
- Fitur relief dari shell bagian dalam, yang melapisi usus dari dalam. Biasanya, mukosa usus besar memiliki banyak crypts (depresi tubular epitel kulit bagian dalam, terletak di piringnya sendiri), dan vili tidak ada.
Irrigografi adalah metode penelitian satu langkah. Untuk melengkapinya, cukup beberapa detik saja sudah cukup. Untuk memeriksa area yang terkena dampak secara komprehensif, Anda harus mengambil serangkaian tembakan. Tetapi metode ini tidak memungkinkan untuk mengevaluasi usus selama fungsinya. Pada saat yang sama, irrigografi dilakukan pada paparan radiasi yang lebih rendah daripada irrigoskopi, karena waktu paparan yang singkat dari dokter dan pasien.
Irrigoskopi digunakan pada anak-anak hanya dalam kasus yang paling ekstrim. Ini karena beratnya persiapan anak untuk prosedur dan paparan radiasi. Dalam keadaan darurat, dalam kasus gangguan total terhadap pergerakan isi melalui usus, bahkan bayi terpaksa melakukan pemeriksaan ini. Dan dalam kasus invaginasi, manipulasi ini mungkin bersifat penyembuhan.
Indikasi dan kontraindikasi
Irrigoskopi usus ditunjukkan dalam kasus-kasus seperti:
- proses perekat bekas luka yang timbul setelah operasi atau dengan latar belakang proses inflamasi yang berkepanjangan;
- satu atau beberapa tonjolan abnormal dinding usus (divertikula);
- fistula usus;
- proses inflamasi kronis;
- peningkatan yang signifikan di seluruh usus besar atau bagiannya yang terpisah;
- panjang kolon sigmoid lebih dari 46 cm;
- sering sakit perut karena etiologi yang tidak diketahui;
- gangguan tinja yang stabil (konstipasi atau diare);
- kontrol keadaan usus setelah reseksi;
- deteksi garis-garis darah pada tinja;
- penilaian status anastomosis bedah antara dinding usus.
Metode ini menjadi sangat relevan jika karena alasan tertentu tidak mungkin untuk melakukan kolonoskopi atau jika hasilnya memberi dipertanyakan. Selain itu, diagnosis semacam itu diperlukan jika Anda mencurigai kanker pada pasien dengan faktor keturunan yang buruk atau mereka yang diperiksa oleh ahli onkologi.
Kontraindikasi untuk irrigoskopi tidak banyak, tetapi mereka memang terjadi: kondisi serius umum dari pasien yang disebabkan oleh gagal jantung atau pernapasan, melalui kerusakan pada dinding usus besar, membawa seorang anak, proses peradangan akut di usus. Sebelum meresepkan irrigoskopi, proktologis harus menimbang semua kontraindikasi dan sampai pada kesimpulan bahwa kemungkinan manfaatnya, dalam kasus pasien tertentu, melebihi risiko yang mungkin.
Persiapan untuk prosedur
Seperti kebanyakan pemeriksaan saluran pencernaan lainnya, irrigoskopi usus dilakukan setelah periode persiapan khusus. Agar pemeriksaan menjadi informatif, usus harus bebas dari kotoran dan diisi secara maksimal dengan agen kontras.
Diet bebas terak
Diet menyiratkan bahwa pasien akan fokus pada makanan-makanan yang tidak menyebabkan perut kembung, peningkatan gerak peristaltik dan tidak memprovokasi pembentukan sejumlah besar massa tinja. Dianjurkan untuk dikeluarkan dari diet:
- produk tepung;
- susu yang belum dikenai jenis pengolahan apa pun;
- produk susu;
- kacang polong, kacang, lentil, buncis;
- daging dan ikan berlemak;
- rempah-rempah panas;
- makanan kaya serat;
- minuman dengan gas, termasuk kvass;
- minuman dan makanan tinggi kafein.
Untuk menjaga sifat-sifat yang bermanfaat, penting untuk tidak menundukkan sayuran dan sereal dengan perlakuan panas jangka panjang. Croup akan menjadi sempurna jika Anda merendamnya terlebih dahulu, rebus selama tidak lebih dari 10 menit dan diamkan di tempat yang hangat. Hidangan daging dan ikan rendah lemak yang dikukus atau direbus direkomendasikan untuk dimakan bersama salad sayuran.
Hari pertama diet bebas-slab dapat terdiri dari menu berikut:
- Makanan pertama: soba rebus, irisan roti putih kering dengan sepiring keju, teh hijau.
- Makan siang: 200 ml kefir tanpa lemak.
- Makan siang: kaldu diet, ikan rebus atau daging dengan salad ringan, teh asam kembang sepatu.
- Snack: telur rebus, sepotong roti kering, teh chamomile.
- Asupan makanan malam: ryazhenka dengan persentase rendah lemak saat memegang biskuit.
Diet hari kedua dari diet bebas terak harus sedekat mungkin dengan diet cair: sup sayuran, produk susu dengan persentase rendah lemak, teh, kompot buah kering. Dari permen, Anda dapat membeli 1 sendok madu. Rezim minum harian harus mencakup setidaknya 2-2,5 liter air.
Sehari sebelum pemeriksaan yang dijadwalkan, Anda hanya bisa makan sarapan dan makan siang, dan untuk makan malam diperbolehkan minum kaldu bening yang tidak berminyak atau segelas jus. Sekilas, diet seperti itu sangat sulit, tetapi cukup bagi semua orang untuk menoleransi 2-4 hari. Cara lain untuk mempersiapkan usus dengan cara yang benar tidak akan berhasil. Untuk pasien dengan tinja yang normal, cukup dengan mengikuti diet ini selama 2 hari. Dan mereka yang khawatir tentang sembelit, harus mematuhi diet bebas slab selama 4 hari.
Pembersihan usus
Pasien dapat secara mandiri memilih metode pembersihan usus yang cocok untuknya. Jika pasien sebelum irrigoskopi lebih memilih enema pembersihan, maka ia akan membutuhkan botol air panas karet gabungan (cangkir Esmarch). Selanjutnya, harus bertindak sebagai berikut.
Cangkir diisi dengan air, udara dilepaskan dan keran ditutup atau tabung ditutup dengan penjepit bedah. Enema melayang pada ketinggian 1,5 meter di atas tubuh pasien. Pasien ditempatkan di sisi kiri dan diminta untuk menarik kaki ke perut. Merupakan masalah bagi pasien sendiri untuk melakukan manipulasi seperti itu, sehingga seorang "asisten" diperlukan.
Jika tekanannya kuat dan pasien kesakitan, maka bantal pemanas harus diturunkan. Dengan aliran air yang lemah, pemanas harus dinaikkan lebih tinggi. Menjelang pemeriksaan di sore hari, Anda perlu melakukan enema pembersihan dua kali. Pasien pertama-tama harus mengambil minyak jarak atau magnesia 3-4 jam sebelum enema paksa. Setelah buang air besar alami, enema dilakukan dua kali, pada jam 8:00 malam dan jam 9:00 malam. Pada pagi hari irrigoskopi, prosedur diulangi sekali lagi.
Namun, sebagian besar pasien lebih memilih untuk mempersiapkan prosedur yang akan datang dengan bantuan obat untuk lavage (pencucian). Dari obat yang tersedia, banyak yang menggunakan Fortrans. Hal ini memungkinkan Anda untuk melunakkan isi usus dan melonggarkan batu tinja.
Obat ini ditoleransi dengan baik, tidak menyebabkan kram dan pembentukan gas yang berlebihan. Ini dapat digunakan oleh wanita menyusui. Namun, obat tidak boleh dikonsumsi pada pasien dengan patologi serius sistem kardiovaskular, dehidrasi parah, dengan kerusakan sebagian atau seluruhnya dari isi melalui usus dan dengan lesi mukosa yang serius. Pada irrigoskoposti yang ditunjuk akan membutuhkan 3-4 kantong dana.
Jika irrigoskopi usus dilakukan di pagi hari, maka lakukan sebagai berikut:
- Penerimaan Fortrans dimulai sehari sebelum pukul 18:00.
- Isi tas dibubarkan dan diminum dalam waktu 60 menit.
- Sebagai aturan, dianjurkan untuk minum segelas setiap seperempat jam.
- Untuk menghilangkan tersedak, setelah setiap bagian dari alat Anda bisa mengunyah sepotong lemon.
- Jika pemeriksaan dijadwalkan untuk paruh kedua hari itu, maka sebagian Fortrans mengambil hari sebelumnya setelah pukul 18:00, dan minum sisanya di pagi hari pada hari pemeriksaan.
Jika pasien ingin melakukan bilas, maka ia harus berkonsultasi dengan dokter tentang obat yang dipilih dan kebenaran tindakan.
Melakukan prosedur
Irrigoskopi dilakukan setelah persiapan awal di ruang rontgen. Seorang perawat menyiapkan suspensi barium (400 gram barium sulfat dilarutkan dalam 2 liter air) dan menghangatkannya hingga 33-35 ° C. Perangkat khusus untuk pengenalan kontras adalah wadah (1-2 liter) dengan tutup rapat dan dua tabung.
Salah satu tabung dilengkapi dengan bola karet, dan yang kedua dengan sistem irrigoskopi sekali pakai. Perangkat diisi dengan suspensi barium, dan udara dihembuskan oleh pir. Jadi, di bawah tutupnya menciptakan tekanan dan kontras yang berlebihan, naik melalui tabung kedua, mengisi lumen usus.
Prosedurnya sendiri dilakukan sebagai berikut:
- Pasien diposisikan secara horizontal menghadap ke atas di atas meja dengan fungsi miring. Dalam posisi ini, foto diambil.
- Pasien mengambil posisi Sims, yang merupakan perantara antara berbaring miring dan berbaring tengkurap.
- Sebuah tabung dimasukkan ke dalam rektum dan zat kontras mulai mengalir perlahan. Supaya merata, pasien diminta memutar di atas meja.
- Ketika kontras mulai mengalir ke usus, mereka membuat serangkaian survei dan gambar penampakan. Ketika barium terdistribusi penuh, snapshot umum lain diambil. Ini adalah metode kontras yang ketat, yang memungkinkan kita memperkirakan diameter rongga internal usus, bentuknya, dan lokasi umum.
- Tabung dilepas dan memungkinkan pasien pergi ke toilet. Setelah ini, satu lagi gambar survei dilakukan, yang akan memungkinkan untuk mengevaluasi bantuan mukosa dan fungsi usus besar.
- Tahap selanjutnya dari survei ini adalah kontras ganda. Udara dipompa ke usus dan serangkaian tembakan dilakukan. Mukosa masih ditutupi dengan lapisan kontras yang tipis, dan lipatan-lipatannya diluruskan dengan baik oleh udara, oleh karena itu, dimungkinkan untuk memeriksa struktur dinding secara lebih rinci. Jika ada neoplasma, borok atau polip, maka semua ini akan terdeteksi.
Prosedur ini tidak menyiratkan perekaman video di media digital, tetapi seiring dengan kesimpulan di tangan pasien diberikan serangkaian gambar, yang kemudian ia dapat berkonsultasi dengan berbagai spesialis. Apa yang menunjukkan irrigoskopi (kinerja normal) tergantung pada jenis kontrasnya.
Dalam versi ketat, usus diisi dengan barium secara merata, tonjolan melingkar pada dinding terlihat jelas. Ketika seorang pasien buang air besar dengan barium, usus kehilangan nadanya, dan lapisan dalam adalah struktur seperti bulu biasa. Kontras ganda memungkinkan untuk memeriksa secara rinci kelegaan membran mukosa, karena dinding usus diluruskan secara merata, dan semua barium belum meninggalkan membran mukosa.
Selama pergerakan pasien selama prosedur, kontras harus menumpuk di permukaan bawah dinding usus karena efek gravitasi. Selama bertahun-tahun praktik medis, irrigoskopi telah ditingkatkan. Prosedur ini berlangsung dari seperempat jam hingga 45 menit dan tidak menyebabkan rasa sakit yang serius pada pasien.
Ulasan Pasien
Ketika pasien-pasien diresepkan suatu irrigoscopy, mereka pertama-tama mengerti apa itu. Dan langkah selanjutnya dari banyak orang adalah menemukan ulasan tentang irrigoskopi dari mereka yang sudah melakukannya.
Keuntungan utama irrigoskopi adalah kesederhanaan dalam pelaksanaan, intervensi terbatas dalam tubuh dan tidak perlu peralatan yang mahal. Pasien tidak perlu takut padanya. Ketika diisi dengan kontras usus, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan, tetapi jika tidak prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan dan tidak memerlukan anestesi.
Irrigoskopi. Apa itu irrigoskopi, indikasi, apa yang diungkapkan penyakit
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.
Irrigoskopi adalah pemeriksaan rontgen usus besar setelah pemberian persiapan radiopak. Campuran barium diberikan menggunakan enema, diikuti oleh serangkaian sinar-X.
Studi ini membantu mengidentifikasi berbagai patologi usus besar: tumor, divertikula, polip, bisul, kontraksi cicatricial. Irrigoscopy memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan fitur struktur dan kelegaan usus besar sepanjang panjangnya. Tidak seperti pemeriksaan endoskopi, dengan irrigoskopi, perubahan lipatan usus tidak luput dari perhatian.
Ada dua jenis irrigoskopi:
- kontras sederhana - pengenalan larutan barium sulfat
- kontras ganda - pengenalan barium dalam kombinasi dengan udara
Prosedur irrigoskopi tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan trauma. Beban radiasi dalam penelitian ini secara signifikan lebih kecil dibandingkan dengan computed tomography (CT).
Apa itu irrigoskopi
Irrigoscopy - Pemeriksaan rontgen usus besar. Dengannya, Anda bisa mendapatkan data tentang status:
- usus besar yang naik
- usus besar melintang
- usus besar yang turun,
- usus sigmoid
- dubur.
Agar preparat radiopak menutupi permukaan bagian dalam usus bagian bawah dengan tebal, mereka harus diberikan enema, dan tidak diminum.
Aplikasi Irrigoskopi:
- klarifikasi diagnosis pada penyakit usus besar
- penentuan lokalisasi tumor, polip, divertikula
- evaluasi pengurangan mukosa usus besar, deteksi borok dan area atrofi mukosa
- deteksi malformasi usus
- studi tentang fungsi usus besar: kejang, atonia
- Pasien ditempatkan di atas meja miring di ruang x-ray.
- Sebelum penelitian dilakukan sigmoidoskopi untuk mempelajari saluran anus dan rektum. Untuk tujuan ini, sigmoidoskop perangkat khusus digunakan.
- Pasien harus mengambil posisi Simps: pada sisi, kaki ditekuk, kaki bagian atas ditekuk lebih ke arah perut daripada di bawah.
- Sebuah tabung rektal yang fleksibel dan diminyaki dimasukkan ke dalam anus.
- Di bawah kontrol x-ray, larutan barium 1,5-2 liter perlahan-lahan dimasukkan di bawah tekanan melalui tabung.
- Saat mengisi usus dapat mengalami ketidaknyamanan dan keinginan untuk buang air besar. Untuk mengatasinya, pasien disarankan untuk bernapas perlahan melalui mulut. Kami tidak dapat membiarkan kebocoran solusi, karena penelitian menjadi tidak informatif.
- Untuk distribusi barium yang seragam di usus besar, meja dimiringkan, pasien diminta beberapa kali untuk berguling-guling di perut dan di sisinya. Pada saat yang sama membuat gambar yang ditargetkan dari berbagai bagian usus.
- Setelah mengisi sekum, buat gambaran gambaran umum rongga perut.
- Pasien diminta untuk mengosongkan usus. Dia dikawal ke toilet atau ditawari kapal.
- Setelah pengosongan, lakukan survei sinar-X lagi. Di sini kontras sederhana berakhir.
- Jika kontras ganda ditentukan, kemudian menggunakan alat Bobrov, usus diisi dengan udara. Ini meregangkan usus dan memungkinkan Anda untuk mempelajari secara rinci bantuan selaput lendir. Prosedur ini membantu mengidentifikasi tumor, polip dan divertikula yang tidak terlihat dengan kontras sederhana.
Apa yang mengungkapkan irrigoskopi adalah normal
Biasanya, lokasi, panjang, bentuk usus besar pada orang yang berbeda dapat sangat bervariasi.
- Bentuk dan lokasi usus besar sesuai dengan norma umur.
- Ekstensibilitas dan elastisitas seragam di seluruh usus besar.
- Lumen usus tanpa penyempitan tajam dan adhesi.
- Meringankan karakteristik selaput lendir. Usus besar memiliki haustres - tonjolan dinding melingkar.
Ada 2 varian norma kelegaan: tenang dan bersemangat. Dengan lipatan usus yang tenang dihaluskan, jarak di antara mereka meningkat. Ketika usus bersemangat haustra diucapkan dan terletak berdekatan satu sama lain.
Indikasi untuk irrigoskopi
Persiapan Irrigoskopi
Selama percakapan awal dengan dokter, pasien harus memberi tahu tentang penyakit akut dan kronis yang menyertainya. Katakan padaku obat apa yang kamu pakai. Biasanya tidak perlu membatalkannya, tetapi dokter harus memiliki informasi.
Keakuratan penelitian tergantung pada kualitas pembersihan usus. Sisa-sisa tinja di usus besar dapat merusak hasil dan menyebabkan diagnosis yang salah. Oleh karena itu, pasien harus secara akurat mengikuti instruksi dokter dalam persiapan untuk irrigoskopi.
Ada tiga cara untuk membersihkan usus sebelum tes:
- obat Fortrans
- membersihkan enema
- sesi hidroterapi usus besar
- Colon cleansing dengan Fortrans.
Jika irrigoskopi akan dilakukan pada pagi hari berikutnya, makan terakhir harus jam 14:00.
- 16-17 penerimaan liter pertama Fortrans
- 17-18 Penerimaan liter kedua Fortrans
- 18-19 penerimaan liter ketiga Fortrans
Satu paket obat diencerkan dalam satu liter air. Untuk meningkatkan rasanya, Anda bisa menambahkan jus lemon atau minum jus buah lain tanpa ampas. Konsumsi 1 gelas setiap 15 menit. Pencahar mulai beraksi setelah satu jam. Kerjanya berakhir 3-5 jam setelah dosis terakhir diminum. Setelah membersihkan usus, Anda hanya bisa menggunakan teh, jus, kaldu, atau air non-karbonasi.
Pencahar masuk direkomendasikan untuk pasien dengan kolitis ulserativa dan divertikulum, yang merupakan kontraindikasi enema.
Mempersiapkan usus dengan enema.
2-3 hari sebelum penelitian, perlu untuk mengecualikan dari diet kentang, nasi, produk roti, sayuran, susu. Makan terakhir pukul 16.00. Di malam hari, pada malam penelitian, mereka melakukan 2 pembersihan enema (pukul 18 dan pukul 21). Volume masing-masing 1 liter. Untuk prosedur, gunakan air yang dipanaskan hingga suhu 36 derajat. Sarapan ringan diperbolehkan di pagi hari. Sebelum irrigoskopi lakukan 2 enema lagi. Jika pencucian tidak cukup bersih, prosedur ini diulangi.
Persiapan menggunakan hidrokolonoterapi.
Di departemen proktologi, segera sebelum penelitian, dapat mengadakan sesi hidroterapi usus besar. Ini mencuci usus besar dengan banyak air (hingga 30 liter). Prosedur ini harus diatur sebelumnya di cabang.
Anda harus membawa Anda ke prosedur irrigoskopi:
- sandal
- baju tidur yang dikenakan selama prosedur
- jubah mandi untuk berjalan ke toilet
- dua lembar - satu diletakkan di sofa, yang kedua dapat ditutup
- sabun dan handuk untuk prosedur higienis setelah irrigoskopi
Apa penyakit mengungkapkan irrigoskopi
Seorang ahli radiologi yang berpengalaman dapat mendiagnosis perubahan dalam gambar. Di bawah ini adalah patologi usus besar, yang menunjukkan irrigoskopi dan gejala radiologisnya.
- Sindrom iritasi usus besar (gangguan fungsional usus besar):
- Haustra lipatan yang tidak rata menunjukkan bahwa beberapa bagian dari usus besar terlalu tegang, sementara yang lain terlalu rileks.
- Pengosongan bahan kontras yang tidak lengkap setelah tinja. Usus bekerja tidak terkoordinasi - regulasi saraf dari pekerjaannya terganggu.
- Kontraksi disebabkan oleh kejang di berbagai bagian usus besar.
- Bukaan usus yang tidak merata adalah kontraksi otot polos usus yang tidak merata.
- Penyempitan lumen usus besar akibat kejang. Kadang-kadang lumen benar-benar tersumbat dan barium tidak bergerak lebih jauh.
- Area kontraksi asimetris pada dinding usus. Fokus peradangan melanggar peristaltik usus.
- Pada area kejang, lipatan diucapkan, celah di antara mereka minimal.
- Kelegaan lendir adalah jerawatan, bagian kecil-mesh. Gambar ini diberikan oleh pengisian barium borok dan area nekrosis jaringan.
- Menunjuk tonjolan kecil pada kontur usus - pseudopolip. Ini adalah perkembangbiakan jaringan usus di sekitar daerah yang terkena. Pertumbuhan ini terbentuk ketika proses inflamasi mereda dan dianggap analog dengan jaringan parut.
- Berganti ekspansi usus dan kejang. Reaksi seperti itu terhadap rasa sakit dan peradangan tidak ditemukan pada semua pasien dengan kolitis ulserativa.
- Dinding usus memiliki kontur yang tidak rata. Kontras menembus ke dalam saku - divertikula. Ukurannya bisa dari beberapa milimeter hingga 5 cm.
- Tonjolan seperti karung, memiliki dasar yang menyempit - divertikulum lebih sering terbentuk pada sigmoid dan kolon desendens.
- Pelanggaran elastisitas dan elastisitas dinding usus dekat divertikulum yang meradang. Di sekitarnya membentuk daerah edematous - infiltrasi, yang menyebabkan gangguan pada dinding usus.
- Ketika divertikulum pecah, ada aliran material kontras yang terlihat ke dalam rongga perut. Pada tahap ini, irrigoskopi dihentikan, dan pasien dirujuk untuk operasi.
- Seringkali usus yang terkena dipindahkan karena perubahan peradangan.
- Bentuk awal kanker adalah formasi kecil bulat, terdefinisi dengan baik.
- Tumor terlihat seperti ketidakrataan, cacat datar kecil pada kontur usus.
- Karsinoma polip - cincin atau setengah cincin menonjol dari lipatan usus. Kontur tumor ini, menjulang di atas permukaan lendir.
- Tumor dalam bentuk "kembang kol" terlihat seperti cacat isi usus dengan tepi yang tidak rata dan tergerus.
- Di sekitar tumor, relief usus berubah, lipatan mungkin tidak ada. Ini adalah hasil dari edema dan atonia dari dinding usus.
- Kemacetan zat kontras di dekat tumor atau di permukaannya menunjukkan ulserasi, disintegrasi tumor.
- Formasi bundar atau runcing pada dinding usus yang terlihat seperti mengisi cacat (area tidak diwarnai dengan barium)
- Dalam polip besar, Anda dapat mempertimbangkan kaki, yang merupakan ciri khas dari formasi ini.
- Irrigoskopi menunjukkan polip lebih besar dari 1 cm.
Apa yang mengidentifikasi irrigoskopi usus
Irrigoskopi. Apa itu irrigoskopi, indikasi, apa yang diungkapkan penyakit
Ada dua jenis irrigoskopi:
- kontras sederhana - pengenalan larutan barium sulfat
- kontras ganda - pengenalan barium dalam kombinasi dengan udara
Prosedur irrigoskopi tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan trauma. Beban radiasi dalam penelitian ini secara signifikan lebih kecil dibandingkan dengan computed tomography (CT).
Irrigoscopy - Pemeriksaan rontgen usus besar. Dengannya, Anda bisa mendapatkan data tentang status:
- usus besar yang naik
- usus besar melintang
- usus besar yang turun,
- usus sigmoid
- dubur.
Aplikasi Irrigoskopi:
- klarifikasi diagnosis pada penyakit usus besar
- penentuan lokalisasi tumor, polip, divertikula
- evaluasi pengurangan mukosa usus besar, deteksi borok dan area atrofi mukosa
- deteksi malformasi usus
- studi tentang fungsi usus besar: kejang, atonia
- Pasien ditempatkan di atas meja miring di ruang x-ray.
- Sebelum penelitian dilakukan sigmoidoskopi untuk mempelajari saluran anus dan rektum. Untuk tujuan ini, sigmoidoskop perangkat khusus digunakan.
- Pasien harus mengambil posisi Simps: pada sisi, kaki ditekuk, kaki bagian atas ditekuk lebih ke arah perut daripada di bawah.
- Sebuah tabung rektal yang fleksibel dan diminyaki dimasukkan ke dalam anus.
- Di bawah kontrol x-ray, larutan barium 1,5-2 liter perlahan-lahan dimasukkan di bawah tekanan melalui tabung.
- Saat mengisi usus dapat mengalami ketidaknyamanan dan keinginan untuk buang air besar. Untuk mengatasinya, pasien disarankan untuk bernapas perlahan melalui mulut. Kami tidak dapat membiarkan kebocoran solusi, karena penelitian menjadi tidak informatif.
- Untuk distribusi barium yang seragam di usus besar, meja dimiringkan, pasien diminta beberapa kali untuk berguling-guling di perut dan di sisinya. Pada saat yang sama membuat gambar yang ditargetkan dari berbagai bagian usus.
- Setelah mengisi sekum, buat gambaran gambaran umum rongga perut.
- Pasien diminta untuk mengosongkan usus. Dia dikawal ke toilet atau ditawari kapal.
- Setelah pengosongan, lakukan survei sinar-X lagi. Di sini kontras sederhana berakhir.
- Jika kontras ganda ditentukan, kemudian menggunakan alat Bobrov, usus diisi dengan udara. Ini meregangkan usus dan memungkinkan Anda untuk mempelajari secara rinci bantuan selaput lendir. Prosedur ini membantu mengidentifikasi tumor, polip dan divertikula yang tidak terlihat dengan kontras sederhana.
- Bentuk dan lokasi usus besar sesuai dengan norma umur.
- Ekstensibilitas dan elastisitas seragam di seluruh usus besar.
- Lumen usus tanpa penyempitan tajam dan adhesi.
- Meringankan karakteristik selaput lendir. Usus besar memiliki haustres - tonjolan dinding melingkar. Ada 2 varian norma kelegaan: tenang dan bersemangat. Dengan lipatan usus yang tenang dihaluskan, jarak di antara mereka meningkat. Ketika usus bersemangat haustra diucapkan dan terletak berdekatan satu sama lain.
- Fungsi katup Bauhinium memisahkan usus kecil dan besar dilakukan. Itu tidak lulus kontras ke usus kecil.
Ada tiga cara untuk membersihkan usus sebelum tes:
- obat Fortrans
- membersihkan enema
- sesi hidroterapi usus besar
- Colon cleansing dengan Fortrans.
Jika irrigoskopi akan dilakukan pada pagi hari berikutnya, makan terakhir harus jam 14:00.
- 16-17 penerimaan liter pertama Fortrans
- 17-18 Penerimaan liter kedua Fortrans
- 18-19 penerimaan liter ketiga Fortrans
- Mempersiapkan usus dengan enema. 2-3 hari sebelum penelitian, perlu untuk mengecualikan dari diet kentang, nasi, produk roti, sayuran, susu. Makan terakhir pukul 16.00. Di malam hari, pada malam penelitian, mereka melakukan 2 pembersihan enema (pukul 18 dan pukul 21). Volume masing-masing 1 liter. Untuk prosedur, gunakan air yang dipanaskan hingga suhu 36 derajat. Sarapan ringan diperbolehkan di pagi hari. Sebelum irrigoskopi lakukan 2 enema lagi. Jika pencucian tidak cukup bersih, prosedur ini diulangi.
- Persiapan menggunakan hidrokolonoterapi. Di departemen proktologi, segera sebelum penelitian, dapat mengadakan sesi hidroterapi usus besar. Ini mencuci usus besar dengan banyak air (hingga 30 liter). Prosedur ini harus diatur sebelumnya di cabang.
Anda harus membawa Anda ke prosedur irrigoskopi:
- sandal
- baju tidur yang dikenakan selama prosedur
- jubah mandi untuk berjalan ke toilet
- dua lembar - satu diletakkan di sofa, yang kedua dapat ditutup
- sabun dan handuk untuk prosedur higienis setelah irrigoskopi
- Sindrom iritasi usus besar (gangguan fungsional usus besar):
- Haustra lipatan yang tidak rata menunjukkan bahwa beberapa bagian dari usus besar terlalu tegang, sementara yang lain terlalu rileks.
- Pengosongan bahan kontras yang tidak lengkap setelah tinja. Usus bekerja tidak terkoordinasi - regulasi saraf dari pekerjaannya terganggu.
- Kontraksi disebabkan oleh kejang di berbagai bagian usus besar.
- Kolitis non-tukak (kronis):
- Bukaan usus yang tidak merata adalah kontraksi otot polos usus yang tidak merata.
- Penyempitan lumen usus besar akibat kejang. Kadang-kadang lumen benar-benar tersumbat dan barium tidak bergerak lebih jauh.
- Area kontraksi asimetris pada dinding usus. Fokus peradangan melanggar peristaltik usus.
- Pada area kejang, lipatan diucapkan, celah di antara mereka minimal.
- Kolitis ulserativa:
- Kelegaan lendir adalah jerawatan, bagian kecil-mesh. Gambar ini diberikan oleh pengisian barium borok dan area nekrosis jaringan.
- Menunjuk tonjolan kecil pada kontur usus - pseudopolip. Ini adalah perkembangbiakan jaringan usus di sekitar daerah yang terkena. Pertumbuhan ini terbentuk ketika proses inflamasi mereda dan dianggap analog dengan jaringan parut.
- Berganti ekspansi usus dan kejang. Reaksi seperti itu terhadap rasa sakit dan peradangan tidak ditemukan pada semua pasien dengan kolitis ulserativa.
- Divertikulosis:
- Dinding usus memiliki kontur yang tidak rata. Kontras menembus ke dalam saku - divertikula. Ukurannya bisa dari beberapa milimeter hingga 5 cm.
- Tonjolan seperti karung, memiliki dasar yang menyempit - divertikulum lebih sering terbentuk pada sigmoid dan kolon desendens.
- Pelanggaran elastisitas dan elastisitas dinding usus dekat divertikulum yang meradang. Di sekitarnya membentuk daerah edematous - infiltrasi, yang menyebabkan gangguan pada dinding usus.
- Ketika divertikulum pecah, ada aliran material kontras yang terlihat ke dalam rongga perut. Pada tahap ini, irrigoskopi dihentikan, dan pasien dirujuk untuk operasi.
- Seringkali usus yang terkena dipindahkan karena perubahan peradangan.
- Kanker Usus Besar:
- Bentuk awal kanker adalah formasi kecil bulat, terdefinisi dengan baik.
- Tumor terlihat seperti ketidakrataan, cacat datar kecil pada kontur usus.
- Karsinoma polip - cincin atau setengah cincin menonjol dari lipatan usus. Kontur tumor ini, menjulang di atas permukaan lendir.
- Tumor dalam bentuk "kembang kol" terlihat seperti cacat isi usus dengan tepi yang tidak rata dan tergerus.
- Di sekitar tumor, relief usus berubah, lipatan mungkin tidak ada. Ini adalah hasil dari edema dan atonia dari dinding usus.
- Kemacetan zat kontras di dekat tumor atau di permukaannya menunjukkan ulserasi, disintegrasi tumor.
- Polip usus besar:
- Formasi bundar atau runcing pada dinding usus yang terlihat seperti mengisi cacat (area tidak diwarnai dengan barium)
- Dalam polip besar, Anda dapat mempertimbangkan kaki, yang merupakan ciri khas dari formasi ini.
- Irrigoskopi menunjukkan polip lebih besar dari 1 cm.
- Kehamilan - selama irrigoskopi, pasien menerima dosis radiasi, yang dapat menyebabkan kelainan dalam perkembangan janin.
- Perforasi dinding usus disebabkan oleh perforasi ulkus, pecahnya divertikulum atau penghancuran tumor. Barium sulfat dapat masuk ke rongga perut dan menyebabkan komplikasi. Dalam hal ini, penggunaan larutan zat radiopak dalam air diperbolehkan.
- Divertikulitis dan kolitis ulserativa. Pada penyakit-penyakit ini, irrigoskopi dilakukan dengan hati-hati, suspensi barium dan udara disuplai di bawah tekanan lemah agar tidak memicu pecahnya dinding usus.
- Gagal jantung berat, takikardia. Ketegangan saraf selama irrigoskopi dapat memperburuk kerja jantung dan menyebabkan serangan jantung.
Kekhususan: Praktisi dari kategori 2
Irrigoskopi usus: pemeriksaan rontgen
Sebagian besar penyakit proktologis dikaitkan dengan masalah di usus besar. Untuk mendiagnosis mereka dengan benar, metode x-ray dikembangkan - irrigoskopi. Hal ini memungkinkan Anda untuk paling jelas melihat daerah yang terkena, demikian pula dengan pengangkatan irrigoskopi mulai pemeriksaan usus besar. Selama prosedur ini, beberapa rontgen diambil setelah barium sulfat atau barium diberikan secara rektal dalam kombinasi dengan udara. Opsi pertama hanya disebut kontras, dan yang kedua adalah kontras ganda.
Panjang kolon manusia sekitar satu setengah meter. Badan ini terdiri dari beberapa departemen, yang masing-masing agak sulit untuk memeriksa penyakit. Irrigoskopi dalam kasus ini adalah asisten nyata, baik untuk dokter dan pasien. Dokter menerima gambaran yang jelas yang memungkinkan Anda dengan cepat membuat diagnosis, dan pasien tidak menghabiskan banyak waktu dan uang untuk pemeriksaan. Selain itu, penelitian ini memungkinkan kita untuk mempelajari tidak hanya geometri usus besar, tetapi juga fungsi motoriknya. Data ini sangat penting ketika ada pertanyaan tentang pemilihan jenis terapi untuk pelanggaran kursi. Omong-omong, masalah dengan kursi, yaitu sembelit, terjadi pada sekitar 20% dari populasi kota-kota besar. Dari sudut pandang medis, sembelit berarti penyakit ketika seseorang buang air besar kurang dari sekali setiap dua hari, mengalami kesulitan dan perasaan pengosongan tidak lengkap. Jadi, irrigoskopi adalah metode yang sangat berharga yang membantu banyak orang.
Irrigoskopi - indikasi untuk prosedur ini
Sebagai aturan, jika dilihat secara visual, dokter tidak dapat membuat diagnosis jika penyakit tersebut mempengaruhi usus besar. Oleh karena itu, pasien diberikan metode pemeriksaan X-ray. Ini biasanya terjadi ketika pasien memiliki:
- Darah dilepaskan dari anus;
- Sensasi menyakitkan, hingga nyeri hebat, di daerah anus;
- Sembelit teratur;
- Seringkali, diare mencemaskan;
- Pelepasan dalam bentuk massa lendir dan purulen.
Irrigoskopi juga ditunjukkan dalam kasus-kasus di mana kolonoskopi yang sebelumnya diadakan (studi tentang keadaan usus besar menggunakan probe dengan gambar pada layar) tidak menghasilkan hasil atau tidak ada kemungkinan sama sekali. Sinar-X hampir selalu diresepkan dalam kasus-kasus di mana dokter mencurigai adanya kanker, karena Irrigoskopi menunjukkan secara rinci lumen usus, tempat tumor biasanya terbentuk. Metode ini memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan usus besar sepanjang panjangnya.
Penyakit apa yang dapat dideteksi dengan irrigoskopi?
Pemeriksaan X-ray dilakukan untuk mengidentifikasi atau mengklarifikasi jenis patologi usus besar. Ini dapat berupa malformasi, jinak (polip) dan ganas (kanker) neoplasma, divertikulosis (kelainan bentuk geometri usus), fistula, kolitis ulseratif, stenosis cicatricial, penyakit Crohn, dll. Sangat sering irrigoskopi diresepkan untuk pasien dengan reseksi usus besar. Metode ini membantu mengidentifikasi kemungkinan kambuh.
Bagaimana dan di mana prosedurnya?
Irrigoskopi selalu diresepkan oleh dokter. Secara independen tidak direkam. Pemeriksaan dilakukan di klinik-klinik dan pusat-pusat di mana ada peralatan khusus untuk itu. Prosedur ini mungkin memakan waktu yang berbeda, tergantung pada apa yang perlu dipelajari dalam kasus tertentu. Tapi, sebagai aturan, itu tidak bertahan lebih dari 30-40 menit. Banyak yang menyelesaikan inspeksi dalam 7-10 menit. Semua pasien yang ditugaskan kepadanya, mencatat bahwa rasa sakit hampir tidak ada.
Agen kontras untuk sinar-X dalam bentuk barium dikombinasikan dengan air biasa dalam proporsi tertentu dan dihangatkan sampai 35. Kemudian diberikan kepada pasien menggunakan alat khusus (alat Bobrov), yang juga digunakan untuk mencuci usus. Itu adalah sebuah toples, yang ditutup dengan penutup. Dua tabung terpasang pada penutup ini. Ujung salah satunya disuplai dengan bola karet sehingga udara bisa masuk ke dalam tabung, dan yang lainnya dengan alat sekali pakai di mana barium dimasukkan ke dalam usus besar. Dokter menuangkan zat yang dipanaskan ke dalam botol ini, menutupnya dan menyuntikkan udara di dalamnya dengan pir. Tekanan di bank meningkat, dan komposisi barium mulai mengalir melalui tabung kedua.
Setelah memasukkan zat ke dalam tubuh, yang diamati oleh dokter di bawah kendali sinar-X, beberapa tembakan survei dan beberapa pengamatan dilakukan. Setiap departemen dianggap dalam posisi yang berbeda (pasien berbaring miring, tengkurap, dan punggung). Sebelum akhir prosedur, dua tembakan lagi diambil. Salah satunya menghilangkan usus, yang sepenuhnya diisi dengan barium, untuk menganalisis jarak lumen dan bentuk organ. Lain dilakukan setelah usus dikosongkan untuk memeriksa kelegaan lendir.
Ini mengakhiri prosedur jika tidak ada irrigoskopi kontras ganda yang diresepkan. Dalam hal ini, peralatan lain digunakan, yang memberikan dosis udara ke usus besar dalam dosis terukur. Setelah mengosongkan usus bagian dalam masih sedikit ditutupi dengan lapisan barium, dan aliran udara membantu meluruskan lipatan. Prosedur ini memungkinkan untuk memeriksa dinding dengan lebih detail. Pembatasan ganda ditunjuk, sebagai aturan, untuk mendeteksi kanker, serta polip dan bisul.
Bagaimana mempersiapkan irrigoskopi?
Untuk mendapatkan hasil yang akurat, hal yang paling penting adalah mempersiapkan prosedur dengan cermat. Tahap persiapan utama adalah diet khusus dan prosedur pembersihan.
Diet harus berikutnya. Dua atau tiga hari sebelum irrigoskopi dilakukan, pasien harus mengeluarkan produk yang menyebabkan kembung dari dietnya. Pertama, itu adalah sayuran segar (terutama wortel, bit, kubis), sayuran hijau, buah-buahan segar, bubur gandum dan barley, roti hitam dan abu-abu, kaldu kaya. Dianjurkan untuk hanya makan hidangan rebus atau dibuat dalam double boiler. Sebelum prosedur, Anda harus melewatkan dua kali makan. Biasanya, ini adalah makan malam dan sarapan di hari berikutnya. Makan terakhir harus menjadi yang termudah.
Pembersihan usus besar adalah tahap persiapan yang sama pentingnya. Yang paling penting saat melakukan irrigoskopi adalah keakuratan hasil. Diagnosis dan perawatan tergantung pada mereka. Itulah mengapa sangat penting untuk membersihkan usus besar dari tinja. Ini dilakukan dengan bantuan enema atau obat pencahar. Enema harus dilakukan dua kali - sebelum tidur dan di pagi hari sebelum prosedur. Pertama kali harus disuntikkan ke usus sekitar satu liter air dan ulangi prosedur sampai cairan penuangan bersih, tanpa kotoran. Jika metode ini sulit bagi pasien, Anda dapat menggantinya dengan obat pencahar. Mungkin obat-obatan seperti Duphalac. Perlu untuk mengambil mereka sesuai dengan instruksi, pertama kali di malam hari, yang terakhir di pagi hari sebelum prosedur.
Selain itu, ketika diresepkan pasien irrigoskoposti harus memperingatkan dokter Anda jika Anda mengambil salah satu obat berikut:
- Untuk mengencerkan darah;
- Dari kelompok anti-inflamasi;
- Aspirin;
- Insulin;
- Ibuprofen;
- Diklofenak.
Sebagai aturan, dokter bersikeras mengganggu asupan obat-obatan di atas pada hari sebelum prosedur x-ray.
Apa yang terjadi selama dan setelah penelitian?
Selama irrigoskopi, pasien berbaring di sofa di sisinya, dan dokter menyuntikkan barium ke ususnya, kemudian dari waktu ke waktu ia meminta pasien untuk berguling di satu sisi atau yang lain untuk mengambil gambar tambahan. Setelah prosedur, dokter akan menyarankan Anda untuk makan dan minum lebih banyak. Irrigoskopi disertai dengan kehilangan cairan yang berlebihan, yang harus segera diisi ulang. Banyak pasien, terutama orang tua, agak sulit untuk mentoleransi prosedur. Ini bukan karena rasa sakit, tetapi dari persiapan yang kompleks dan memakan waktu dan puasa dari makan siang hari terakhir. Karena itu, dokter sangat menyarankan untuk beberapa waktu untuk tetap di tempat tidur dan mendapatkan kekuatan.
Secara umum, prosedur ini tidak mempengaruhi kehidupan pasien selanjutnya. Tetapi perlu diketahui bahwa barium yang dimasukkan ke dalam tubuh tidak sepenuhnya dilepaskan darinya segera. Oleh karena itu, selama 2-3 hari ke depan, massa tinja mungkin dengan kotoran berwarna putih. Ini cukup normal, jika tidak ditunda untuk periode yang lebih lama.
Namun, dalam kasus yang sangat jarang, irrigoskopi dapat dirasakan dalam bentuk beberapa gejala. Anda harus segera menghubungi dokter jika pasien menemukan gejala-gejala berikut:
- Suhu meningkat lebih dari satu derajat;
- Kotoran berdarah atau diare dengan darah;
- Nyeri di perut;
- Kelemahan dan pusing;
- Mual, muntah.
Risiko dan rasa sakit
Pasien, tentu saja, mencatat ketidaknyamanan tertentu, namun, seperti yang disebutkan sebelumnya, irrigoskopi tidak disertai dengan rasa sakit. Tidak ada anestesi yang digunakan selama prosedur. Ketidaknyamanan dinyatakan sebagai berikut: dorongan untuk buang air besar ketika dokter menyuntikkan barium, sedikit kram dan sedikit berat di perut. Jika perlu, dokter dapat menekan perut pasien selama prosedur. Dengan demikian, irrigoskopi lebih tidak menyenangkan pada tahap persiapan daripada dalam proses itu sendiri. Desain peralatan untuk pengenalan cairan dikonstruksi sedemikian sehingga barium tidak akan mengalir kembali.
Jika dokter adalah spesialis di bidangnya, maka metode rontgen untuk memeriksa organ yang rusak benar-benar aman bagi pasien dan tidak menimbulkan komplikasi. Sangat sedikit dalam praktek medis mencatat kasus perforasi dinding usus, pembentukan granuloma barium dan bahkan lebih jarang - kebocoran cairan barium ke dalam peritoneum.
Interpretasi hasil penelitian
Dalam gambar normal, ketika organ yang diselidiki diisi dengan barium, ini terjadi secara merata, semua ini terlihat jelas. Setelah cairan baric dikeluarkan darinya, usus menyempit dan selaput lendirnya mengambil tekstur berbulu normal. Jika metode x-ray digunakan dengan kontras ganda, maka dalam gambar orang dapat melihat usus seragam diregangkan oleh udara dengan lapisan barium tipis di sepanjang panjangnya. Ini memungkinkan untuk sepenuhnya mempertimbangkan kelegaan tubuh ini. Ketika pasien selama penelitian atas permintaan dokter mengubah posisi tubuh, barium terakumulasi di bawah gaya gravitasi pada permukaan bawah usus.
Jika dokter mendeteksi penyimpangan dari norma dalam gambar, maka tanda-tanda karakteristik berikut dapat dilihat. Yang paling penting adalah memutuskan ada tidaknya tumor. Irrigoskopi dapat mengungkapkan sarkoma usus bagian atas atau adenocracinoma. Dalam gambar, tumor di organ ini akan terlihat seperti inti apel, mempersempit lumen usus dan secara tidak normal mengisinya dengan barium. Namun, hasil seratus persen tidak selalu diharapkan dari irrigoskopi dalam hal mendeteksi kanker. Hanya endoskopi dan biopsi yang dapat memastikan diagnosis ini.
Metode sinar-X dapat membantu mengidentifikasi berbagai peradangan di usus besar. Misalnya, berbagai jenis kolitis atau divertikulosis. Juga, pemeriksaan barium dapat menunjukkan area penyebaran penyakit. Jika seorang pasien memiliki diagnosis kolitis ulserativa, maka gambar-gambar akan menunjukkan bahwa lesi dimulai dari daerah anus, dan kemudian bergerak lebih tinggi ke usus besar. Ketika kolitis adalah granulomatosa, itu dimulai dari ileum dan menyebar ke area yang mendasarinya. Diagnosis yang akurat akan membantu menetapkan prosedur biopsi usus besar.
Kontraindikasi untuk prosedur ini
Dokter tidak akan meresepkan pasien untuk pemeriksaan irrigoskopi usus besar, jika ia memiliki penyakit berikut:
- Kolitis ulserativa akut,
- Diare akut dengan kotoran berdarah
- Kemungkinan perforasi usus,
- Takikardia dan penyakit jantung serius lainnya,
- Cacat usus besar, ditandai dengan peningkatannya (megakolon).
- Juga, metode rontgen tidak diresepkan untuk wanita selama kehamilan.
Pemeriksaan Usus dengan Irrigoskopi
Dimungkinkan untuk mendiagnosis kelainan dalam fungsi usus besar menggunakan berbagai metode yang disarankan oleh kedokteran modern. Salah satu acara yang paling informatif dan populer adalah irrigoskopi, fitur-fiturnya akan dibahas di bawah ini.
Irrigoskopi usus adalah pemeriksaan rontgen seorang pasien, yang dilakukan untuk mempelajari struktur usus besar dan melibatkan penggunaan zat kontras dalam bentuk barium sulfat yang diberikan melalui rektum melalui enema atau rute oral. Saat kontras berkembang, perubahan internal pada usus terlihat jelas dalam bentuk area gelap atau lumen, sehingga memungkinkan untuk membuat kesimpulan yang paling akurat tentang keadaan selaput lendir, mengkonfirmasi atau membantah keberadaan polip atau tumor.
Selama irrigoskopi, studi tentang bentuk dan kerucut usus besar, peristaltiknya selama periode tertentu dilakukan. Pada akhir penelitian, Anda dapat membuat kesimpulan tentang lokasi dan panjang usus sigmoid, yang ditandai dengan reduksi maksimum, serta perubahan indikator tersebut selama fungsi sistem pencernaan. Selain itu, lipatan selaput lendir yang melapisi bagian dalam usus besar terdeteksi, adanya kontraksi cicatricial, anomali yang didapat atau bawaan dari perkembangan organ ditentukan. Rasa sakit selama prosedur ini tidak terjadi.
Fitur irrigoskopi
Pemeriksaan usus dengan bantuan irrigoskopi berlangsung dari seperempat jam hingga 45 menit. Agen kontras yang digunakan untuk visualisasi adalah pra-dicampur dengan air dan dipanaskan hingga suhu sekitar 34 derajat. Jika kontras disuplai melalui enema, prosedur dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus, yang kapasitasnya dari satu liter menjadi dua dengan tutup yang pas dan dua tabung yang terhubung. Di ujung salah satu tabung ada bola karet yang menyediakan pasokan udara. Suatu sistem terhubung ke pipa kedua melalui mana natrium sulfat disuplai. Seperti yang ditunjukkan oleh ulasan pasien, sedikit rasa sakit pada tahap ini disebabkan oleh iritasi usus, meskipun, lebih tepatnya, perasaan ini adalah ketidaknyamanan.
Irrigoskopi juga dapat dilakukan dengan pemberian agen kontras secara oral. Dalam hal ini, setelah barium memasuki tubuh, minimal 12 jam dicatat sebelum prosedur itu sendiri. Setelah periode waktu ini, agen kontras mencapai sekum dan menyebar ke seluruh usus. Penyerapan barium oleh selaput lendir tubuh tidak termasuk, sehingga kontras dihilangkan dari tubuh tidak berubah setelah maksimal beberapa hari.
Irrigoskopi usus dengan kontras dubur dilakukan dalam urutan berikut:
1. Untuk mengambil gambar, pasien ditempatkan di atas meja di punggungnya, memberikan posisi miring.
2. Pada tahap berikutnya, pemeriksaan dilakukan dalam posisi di samping (posisi Sims) dengan lengan dan lengan ditekuk di punggung.
3. Sebuah tabung dimasukkan ke dalam rektum pasien untuk pengiriman kontras, sementara fluoroscopy dimonitor. Untuk distribusi zat yang seragam, perlu untuk mengubah posisi, membalikkan ke kiri, kanan, perut dan punggung.
4. Terapkan metode kontras ketat, melakukan pengamatan dan survei gambar saat usus diisi. Ketika substansi tersebut memenuhi semua departemen, sebuah gambaran umum diambil.
5. Setelah ekstraksi tabung, diperlukan untuk mengosongkan usus dan membuat gambar survei lain untuk menilai kelegaan selaput lendir dan aktivitas fungsional organ.
6. Tahap terakhir adalah kontras ganda, untuk realisasi udara yang dipaksa masuk ke usus dan gambar tambahan diambil. Tindakan tersebut diperlukan untuk menghaluskan lipatan pada dinding dan untuk mendapatkan gambaran terperinci tentang keadaan selaput lendir. Sangat penting untuk membuat survei seperti itu jika ada kecurigaan pengembangan onkologi.
Seperti yang diperlihatkan oleh tinjauan irrigoskopi, kadang-kadang konsekuensi dari prosedur ini adalah penundaan tinja selama beberapa hari. Enema atau pencahar membantu dalam situasi ini.
Siapa yang menunjukkan prosedurnya?
Survei ini direkomendasikan untuk mengklarifikasi diagnosis dengan adanya gejala-gejala berikut:
1. Nyeri pada anus dan usus besar.
2. Munculnya keluarnya darah dari dubur.
3. Adanya sekresi purulen atau lendir yang berlimpah.
4. Pelestarian gangguan tinja dalam bentuk sembelit atau diare untuk jangka waktu yang lama.
5. Munculnya tanda-tanda karakteristik penyakit Crohn.
Irrigoskopi juga diindikasikan jika tidak mungkin untuk memeriksa usus dengan kolonoskopi atau ketika metode ini tidak memberikan gambaran yang jelas tentang penyakit ini.
Kontraindikasi
Untuk mengecualikan konsekuensi negatif, penting untuk mengingat tentang adanya kontraindikasi yang membuat irrigoskopi tidak dapat diterima untuk pasien tertentu. Berikut ini tidak sesuai dengan studi tentang keadaan tubuh:
- Kehamilan
- Perkembangan kolitis ulserativa akut.
- Patologi kardiovaskular dan penyakit kronis lainnya yang secara signifikan dapat mempengaruhi kesehatan pasien.
- Perkembangan megakolon toksik - peningkatan cepat dalam usus besar hanya dalam beberapa hari dengan latar belakang komplikasi kolitis ulserativa.
Kontraindikasi absolut untuk melakukan irrigoskopi adalah identifikasi "penghalang" yang terletak rendah di dalam usus selama palpasi, akibatnya prosedur ini dapat menyebabkan perforasi rektum. Kami berhati-hati tentang pemeriksaan jika sirkulasi darah tidak mencukupi, pelanggaran tinja dalam bentuk diare atau pneumatosis kistik (adanya beberapa kista dan gelembung gas di dinding organ) telah didiagnosis.
Mirip dengan sisa pemeriksaan, hanya mungkin untuk melakukan pemeriksaan x-ray secara efektif jika langkah-langkah tertentu diamati. Persiapan untuk prosedur irrigoskopi menyiratkan pembersihan berkualitas tinggi dari bagian usus massa feses (jika tidak, agen kontras tidak akan dapat sepenuhnya mengisi semua bagian usus), asalkan sebagai berikut:
Perhatikan! Adanya gejala seperti: 1. kepahitan di mulut, bau busuk; 2. gangguan yang sering pada saluran pencernaan, sembelit bergantian dengan diare; 3. kelelahan, kelesuan umum;
menunjukkan tubuh mabuk oleh parasit. Perawatan harus dimulai sekarang, seperti cacing yang hidup di saluran pencernaan atau sistem pernapasan.
Menurut para dokter. "
1. Beberapa hari sebelum prosedur, perlu untuk meninjau menu yang biasa dan mengecualikan dari makanan diet yang dapat memicu peningkatan pembentukan gas atau sering buang air besar. Kelompok ini termasuk wortel segar, kol dan bit, sayuran hijau, sereal yang terbuat dari millet, gandum atau mutiara, roti gandum hitam, apel, aprikot.
2. Makanan disiapkan hanya dengan merebus atau memanggang.
3. Pada malam survei tidak termasuk makan malam. Pada hari prosedur menolak sarapan.
4. Pembersihan usus secara sengaja dilakukan dengan menggunakan obat pencahar khusus dalam bentuk Senna, Krushyna, Dufalaka, Fortrans. Untuk memulai penerimaan dana tersebut haruslah sehari sebelum irrigoskopi, mengikuti instruksi yang ditentukan dalam instruksi atau ditentukan oleh dokter. Dosis terakhir harus diminum pada pagi hari saat diagnosis dijadwalkan.
5. Selain itu, Anda dapat melakukan enema pembersihan pada malam pemeriksaan dan pada hari pertemuan. Untuk memastikan hasil yang diinginkan, usus harus diisi dengan satu liter air dan tunggu sampai kosong. Dianjurkan untuk mengulangi prosedur ini sampai tinja sepenuhnya dihilangkan (persiapan dianggap lengkap jika tinja hanya air dimasukkan ke dalam usus).
Pendapat pasien
“Baru-baru ini saya harus melalui prosedur seperti itu. Saya tidak memiliki proses inflamasi serius di usus, jadi tidak ada rasa sakit sama sekali, hanya ketidaknyamanan ringan yang dirasakan. Jadi, beberapa kenangan yang tidak menyenangkan hanya tersisa dari persiapan pembersihan, yang dilakukan dengan bantuan obat Lavacol. ”
“Irrigoskopi diresepkan karena keluhan nyeri perut persisten untuk memperjelas gambaran klinis. Untuk pertama kalinya gagal mencapai hasil yang diinginkan karena pembersihan usus yang buruk. Sebelum upaya kedua mendekati persiapan secara lebih bertanggung jawab, dan prosedurnya berhasil. Rasa sakit itu tidak terasa, satu-satunya perasaan yang tidak menyenangkan adalah rasa berat di perut selama pemberian agen kontras. "
“Saya pergi untuk melakukan irrigoskopi tahun lalu. Dia sangat takut bahwa dia akan terluka, tetapi pada akhirnya dia hampir tidak merasakan apa-apa. Hanya ada sedikit ketidaknyamanan dengan masuknya barium di usus. Foto-foto diambil di semua proyeksi, membalikkan tabel x-ray. Segera setelah prosedur, saya harus lari ke toilet, jadi saya tidak punya waktu untuk berpakaian, mengibaskan sprei yang diletakkan di meja x-ray. Bagi saya, dibandingkan dengan kolonoskopi, pemeriksaan semacam itu dapat dianggap sebagai dongeng. ”
Irina Kalugina, Moskow.
“Baru-baru ini saya menjalani pemeriksaan lengkap sistem pencernaan, termasuk gastro-dan irrigoskopi. Dari prosedur kedua, saya, seperti kebanyakan orang, memiliki lebih banyak kenangan positif. Benar, sehari sebelumnya, sangat penting bahwa Anda harus membersihkan usus setidaknya selama 24 jam, tetapi ini tidak begitu sulit jika ada berbagai obat pencahar modern. "
Menurut ulasan, harga untuk irrigoskopi bervariasi tergantung pada klinik yang dipilih, yaitu, tingkatnya. Kualifikasi dokter dan kemungkinan menggabungkan penelitian ini dengan tindakan diagnostik lain yang bertujuan mempelajari keadaan usus juga penting. Rata-rata, ketika memilih lembaga medis, kelas ekonomi mengharapkan biaya penelitian 2.000-3.000 rubel ketika melakukan kontras ganda dan harga dalam 1.500 tanpa teknik seperti itu. Jika Anda berencana untuk diperiksa di klinik swasta, Anda harus fokus pada harga dalam jumlah 4.000-5.000 rubel. Menurut ulasan, biasanya survei dilakukan dengan perjanjian, sehingga Anda dapat menentukan biaya di muka.
Efektivitas irrigoskopi tergantung tidak hanya pada kualifikasi dokter, tetapi juga pada tingkat pembersihan usus. Jika perlu untuk melakukan studi seperti itu, perlu untuk mengambil pendekatan yang paling bertanggung jawab untuk persiapan, dan kemudian prosedurnya akan tidak menyakitkan dan secepat mungkin, dan hasilnya akan mengklarifikasi dan memberikan gambaran yang jelas tentang keadaan usus besar.
Bagaimana irrigoskopi usus dilakukan? Persiapan untuk prosedur
Irrigoskopi adalah metode yang paling tidak menyakitkan dan populer untuk memeriksa usus. Teknik ini dengan bantuan sinar-X memungkinkan untuk mengidentifikasi secara akurat beberapa penyakit usus dan perubahan patologis yang terjadi pada usus besar.
Irrigoskopi usus memiliki beberapa keunggulan dibandingkan penelitian lain - lebih mudah dibawa, mudah dilakukan, memungkinkan Anda mendapatkan hasil yang cukup akurat dan hampir tidak disertai dengan komplikasi.
Irrigoskopi usus adalah salah satu pemeriksaan kolon yang paling sederhana, tidak menyakitkan dan populer.
Mengapa irrigoskopi dilakukan: indikasi untuk prosedur ini
Irrigoskopi adalah metode diagnostik yang sangat informatif yang memungkinkan memperoleh data tentang keadaan usus dan mendiagnosis sebagian besar patologi usus besar (kolitis ulseratif, tumor, poliposis, fistula, divertikulitis, dll.)
Apa itu irrigoskopi? Prosedur ini merupakan studi usus besar menggunakan metode kontras (barium sulfat). Usus memiliki kemampuan untuk melewati sinar-x melalui dirinya sendiri - tidak mungkin untuk memperbaiki keadaan usus dalam gambar biasa, tetapi setelah pengenalan barium sulfat, organ dapat diperiksa lebih terinci.
Dengan bantuan irrigoskopi, dimungkinkan untuk melakukan studi berikut:
- Periksa keadaan bagian usus dan fungsinya (usus buntu, usus halus, bagian usus besar yang naik dan turun).
- Identifikasi lokasi, ukuran dan diameter lumen usus besar.
- Kaji kondisi mukosa usus.
- Tentukan elastisitas dan elastisitas dinding usus.
Irisoskopi ditentukan untuk proses patologis yang dicurigai di usus besar, biasanya dalam kombinasi dengan studi diagnostik lainnya.
Indikasi untuk irrigoskopi - keluhan pasien:
- Nyeri teratur di usus besar, serta di anus;
- Keluarnya lendir atau purulen dari usus yang bersifat patologis;
- Gangguan tinja kronis (diare atau konstipasi);
- Pendarahan dari usus besar.
Irrigoskopi juga terpaksa jika ada kontraindikasi untuk kolonoskopi atau jika hasilnya ditemukan bersifat meragukan.
Perhatikan! Jika Anda mencurigai kanker usus besar dan penyakit usus kronis, irrigoscopy adalah suatu keharusan, karena memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat daripada studi lain.
Sebelum melakukan irrigoskopi, dokter harus memeriksa riwayat pasien dalam mengidentifikasi kontraindikasi untuk prosedur ini.
- Selama kehamilan;
- Dengan kekebalan yang melemah setelah operasi berat;
- Pada penyakit pada sistem kardiovaskular;
- Dalam proses inflamasi akut di usus;
- Jika Anda mencurigai perforasi dinding usus.
Jika ada kontraindikasi, pemeriksaan akan diganti dengan metode diagnosis lain - misalnya, computed tomography.
Persiapan untuk prosedur
Keandalan dan keakuratan penelitian sangat tergantung pada persiapan yang tepat untuk studi ini (lihat video).
Bagaimana mempersiapkan irrigoskopi usus? Untuk memastikan konten informasi maksimum, perlu agar usus besar benar-benar bebas dari massa tinja. Ini dicapai dalam dua tahap:
- Diet khusus;
- Prosedur pembersihan.
Itu penting! Persiapan yang tepat untuk irrigoskopi usus adalah kunci untuk hasil yang akurat.
Prosedur irrigoskopi usus
Diet
Sebelum pemeriksaan, Anda harus mengganti diet selama 2-3 hari, tidak termasuk produk yang memicu pembentukan gas, buang air besar dan kembung di usus.
Diet sebelum irrigoskopi harus mengecualikan:
- Sayuran dan buah-buahan segar (kacang-kacangan, kol, apel, persik, bit, pisang);
- Roti gandum;
- Oatmeal, millet, dan bubur gandum;
- Hijau;
- Kopi hitam;
- Sosis;
- Kaldu kaya;
- Daging dan ikan berlemak.
Makanan sebaiknya dikukus atau direbus. Pada siang hari, minumlah setidaknya dua liter air murni.
- Nasi dan bubur semolina;
- Varietas makanan ikan dan daging;
- Kerupuk gandum;
- Kaldu sayur;
- Herbal dan teh hijau;
- Produk susu fermentasi.
Menjelang survei, makan malam harus ditinggalkan, sementara makan siang harus ringan tapi bergizi siang hari. Di pagi hari studi, makanan juga harus diberikan.
Prosedur pembersihan
Beberapa perubahan dalam diet tidak cukup untuk membersihkan usus sepenuhnya, oleh karena itu, disarankan untuk membersihkan usus dengan enema atau pencahar pembersih.
Enema pembersihan dilakukan pada malam hari sebelum pemeriksaan dan pada pagi hari pada hari prosedur. Di malam hari sebelum enema, dianjurkan untuk minum 1-2 sdm. sendok minyak jarak, lalu masukkan ke dalam usus 1-1,5 liter cairan. Ulangi prosedur ini lebih baik dalam satu jam. Jika pembersihan dilakukan dengan benar, air dari usus akan bersih. Di pagi hari, 1-2 manipulasi dengan enema dilakukan - juga sampai airnya transparan.
Di malam hari dan di pagi hari sebelum irrigoskopi usus perlu dilakukan enema.
Jika tidak mungkin untuk melakukan pembersihan enema untuk indikator apa pun, dokter meresepkan obat pencahar osmotik yang dengan lembut dan efisien membersihkan usus, dan dirancang khusus untuk mempersiapkan pemeriksaan seperti:
- Fortrans. Penerimaan berarti dimulai dua jam setelah makan terakhir. Obat ini diencerkan dalam air dan diminum - di malam hari Anda perlu minum 4 sachet. Fortrans memiliki rasa manis yang agak aneh, dan karenanya dapat menyebabkan refleks muntah. Untuk mengurangi rasa tidak nyaman, Anda bisa menyantapnya dengan irisan lemon atau minum jus jeruk.
- Flit. Minum obat harus sehari sebelum belajar - di pagi hari. Obat ini diencerkan dalam air dan dicuci dengan segelas air bersih. Pada hari ini, jangan makan, hanya minum teh hijau atau jus yang sudah diklarifikasi. Di malam hari, prosedur diulangi, juga mengganti makanan dengan minuman.
- Lavacol. Obat ini harus diminum pada malam hari sebelum penelitian. Obat dilarutkan dalam ode - untuk malam hari Anda perlu minum sekitar 3 liter cairan seperti itu (1 gelas setiap 20 menit). Obat ini memiliki rasa asin, tetapi lebih dapat ditoleransi daripada Fortrans.
Perhatikan! Dokter harus menginformasikan tentang asupan obat yang mempengaruhi pembekuan darah (indometasin, diklofenak, aspirin). Obat-obatan ini harus berhenti minum beberapa hari sebelum prosedur.
Bagaimana irrigoskopi
Metode irrigoskopi telah diuji secara menyeluruh selama bertahun-tahun, dan karenanya sangat tidak menyakitkan dan aman bagi pasien.
Untuk prosedur menggunakan perangkat khusus yang disebut aparatus Bobrov. Alat itu terlihat seperti kaleng dengan penutup, yang mencakup dua tabung: ada bola karet di satu tabung, yang digunakan untuk memasok udara, dan alat khusus terpasang ke tabung kedua, dengan cara mana zat kontras dimasukkan ke dalam usus.
Bagaimana irrigoskopi usus:
- Studi ini jatuh ke samping di atas meja miring pada posisi - lutut ditekuk dan ditekan ke perut, tangan diletakkan kembali.
- Ujung salah satu tabung dimasukkan ke dalam rektum pasien dan zat kontras mulai mengalir. Selama periode ini, atas perintah dokter, orang yang diperiksa membalik secara bergantian di samping, perut, dan punggungnya, sehingga zat kontras didistribusikan secara merata ke seluruh usus.
- Dalam perjalanan pendistribusian barium dengan roentgenoscope, beberapa gambar diambil, setelah pengisian diisi, sebuah snapshot akhir tinjauan diambil.
- Ujung tabung dikeluarkan dari usus, dan subjek uji diberikan kesempatan untuk mengosongkan usus. Setelah ini, satu lagi gambar survei diambil, memungkinkan untuk menilai keadaan mukosa usus dan aktivitas fungsional organ.
- Selanjutnya, penelitian dilakukan dengan menggunakan teknik kontras ganda. Ke dalam usus melalui alat, mereka dengan lembut mulai mengalirkan udara untuk memeriksa dinding usus secara detail. Setelah mengosongkan pasien, lapisan barium tetap ada di dinding usus, yang memungkinkan membuat gambar yang lebih akurat dan mendeteksi bahkan formasi kecil: polip, tumor, dll.
Apa yang ditunjukkan snapshot dengan irrigoskopi? Dokter dengan tidak adanya perubahan patologis dapat dengan jelas melihat dalam gambar usus bengkak dari cairan dengan kurva yang jelas. Pada radiograf, Anda dapat melihat bahkan tumor minor (ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi kanker bahkan pada tahap paling awal), luka sekecil apa pun dan kerusakan mukosa, perubahan cicatricial, polip. Hasil yang ditemukan dalam foto-foto memungkinkan dokter untuk menilai ukuran dan lokalisasi proses inflamasi dan membuat diagnosis yang benar.
Menurut gambar dengan spesialis irrigoskopi dapat menentukan masalah dengan usus pasien.
Implikasi dari prosedur dan umpan balik
Setelah prosedur selama dua atau tiga hari, pasien mungkin mengalami kesulitan dengan buang air besar. Jika ada masalah seperti itu, dokter akan meresepkan obat pencahar atau enema pembersihan.
Dalam beberapa kasus, ada perubahan warna massa tinja - ini tidak perlu ditakuti, karena Ini terkait dengan sisa-sisa barium dalam tubuh.
Jika prosedur ini dilakukan dengan benar, dengan mempertimbangkan fakta bahwa pemeriksaan medis untuk kontraindikasi telah dilakukan sebelumnya, irrigoscopy tidak menyebabkan komplikasi dan efek samping.
Dalam kasus yang sangat jarang, dapat terjadi emboli barium, perforasi usus, dan kondisi patologis lainnya. Tetapi risiko komplikasi seperti itu minimal.
Ulasan pasien tentang irrigoskopi sangat positif, dari kelebihan penelitian ini dicatat rasa sakit dan kecepatan relatif dari prosedur.
- Apa yang lebih baik - kolonoskopi atau irrigoskopi? Metode irrigoskopi lebih informatif, karena mengungkapkan perubahan sekecil apa pun di usus besar. Prosedur irrigoskopi lebih mudah ditoleransi karena ujung perangkat dimasukkan pada kedalaman yang lebih dangkal. Tetapi dalam beberapa kasus, area usus yang sulit dijangkau tidak dapat dihilangkan dengan radiografi, kemudian diresepkan kolonoskopi tambahan.
- Di mana harus melakukan irrigoskopi? Irrigoskopi dilakukan di pusat diagnostik atau institusi medis khusus. Harga prosedur berkisar 2.000 hingga 3.500 rubel.
- Berapa lama prosedurnya? Dari saat pasien berbaring di sofa, hingga akhir prosedur, tidak lebih dari 20 menit berlalu. Setelah selesai, pasien harus segera dikosongkan, karena ini, toilet selalu disediakan di sebelah ruang belajar.
- Seberapa menyakitkan irrigoskopi? Selama prosedur, subjek mungkin merasakan sedikit ketidaknyamanan di area usus (sedikit bengkak di usus, dan kadang-kadang mual). Karena pengisian usus dengan solusi, ada keinginan kuat untuk buang air besar, tetapi fenomena ini cukup dapat ditoleransi, bahkan pasien usia lanjut mengatasinya. Selebihnya, prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit.
Beranda »Diagnostik» Bagaimana irrigoskopi usus dilakukan? Persiapan untuk prosedur