Termasuk:
- endoflebitis
- peradangan vena
- periphibik
- flebitis purulen
Jika perlu, identifikasi produk obat, penggunaan yang menyebabkan lesi, gunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).
Dikecualikan:
- flebitis dan tromboflebitis:
- rumit:
- aborsi, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.7)
- kehamilan, persalinan, dan masa nifas (O22.-, O87.-)
- septik intrakranial dan spinal atau BDU (G08)
- intrakranial non-biogenik (I67.6)
- tulang belakang non-biogenik (G95.1)
- portal vena (K75.1)
- rumit:
- sindrom postphlebitic (I87.0)
- tromboflebitis migrasi (I82.1)
Embolisme dan trombosis vena lain (I82)
Tidak termasuk: emboli dan trombosis vena:
- otak (i63.6, i67.6)
- Koroner (I21-I25)
- intrakranial dan spinal, septik atau BDU (G08)
- intrakranial, non-biogenik (I67.6)
- nepiogenic spinal (G95.1)
- tungkai bawah (I80.-)
- mesenterika (K55.0)
- portal (I81)
- paru (I26.-)
- rumit:
- aborsi, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.8)
- kehamilan, persalinan, dan masa nifas (O22.-, O87.-)
Cari berdasarkan teks ICD-10
Cari berdasarkan kode ICD-10
Pencarian Alfabet
Kelas ICD-10
- I Beberapa penyakit menular dan parasit
(A00-B99)
Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170
Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2008 2017 2018
Trombosis ileofemoral pada ekstremitas bawah
Trombosis ileofemoral adalah penyakit serius pada sistem vena, yang disebabkan oleh tumpang tindih lumen iliaka atau femoralis dengan massa trombotik. Penghentian aliran darah dari vena yang mendasari kaki dan organ panggul menyebabkan stagnasi yang cepat, pembengkakan, kompresi arteri dari ekstremitas bawah. Akibatnya, kondisi diciptakan untuk terjadinya gangren kaki.
Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), trombosis ileofemoral termasuk dalam kelompok "Penyakit vena dan pembuluh limfatik", subspesies "Flebitis dan tromboflebitis". Ini dikodekan sebagai I80, yang termasuk trombosis vena dalam.
Siapa yang paling sering membentuk gumpalan darah?
Studi tentang penyakit ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi kelompok risiko di antara pasien yang rentan terhadap trombosis mendalam pada zona ileofemoral. Ini termasuk:
- lansia, terutama mereka yang menderita penyakit jantung kronis dengan stagnasi;
- pasien dengan diabetes, obesitas;
- wanita hamil sebelum dan sesudah melahirkan;
- orang yang menderita luka parah;
- wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal;
- pasien infeksi dan orang yang menderita penyakit supuratif dan inflamasi (furunkel, selulitis, kondisi septik);
- penderita patologi kanker, karena mengandung faktor darah yang meningkatkan pembekuan darah (terutama pada kanker paru-paru, pankreas, lambung, ovarium).
Kelompok khusus - menjalani operasi berkepanjangan. Dalam hal ini, untuk merawat ahli bedah, pencegahan trombosis ileofemoral adalah jaminan pemulihan pasien dan tujuan pencegahan dalam perawatan kompleks sebelum dan sesudah operasi.
Mekanisme pembentukan trombus
Sel-sel lapisan dalam vena (endotelium) terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Kerusakan mereka menyebabkan peningkatan pelepasan interleukin, yang dikaitkan dengan salah satu faktor untuk menempelkan trombosit. Ketika cedera jaringan terjadi, kelebihan tromboplastin memasuki darah. Dia sedang menyelesaikan pembentukan gumpalan darah.
Sebagai aturan, bagian lebar dari gumpalan darah ("kepala") dipasang di katup vena, dan "ekor" nya bisa meledak dan mengisi semua cabang besar. Terbukti bahwa dalam 4 hari pertama sejak momen pembentukan, kekuatan fiksasi dinding lemah. Selama periode inilah perpisahan dimungkinkan dengan pembentukan emboli. Setelah 6 hari, peradangan pada lapisan kapal biasanya bergabung dan "menyolder" bekuan darah ke dinding.
Di daerah otot gastrocnemius, pembuluh vena memiliki rongga kecil di dinding (sinus sural). Mereka dipenuhi dengan aliran darah selama periode relaksasi otot dan terbuka ke dalam vena dalam selama kontraksi. Jadi, biasanya, pompa vena berotot bekerja, mendorong darah ke tingkat tertinggi.
Setiap keadaan pasien yang tidak bergerak dan rileks dalam waktu lama (tirah baring) menyebabkan stagnasi darah pada sinus. Di sini dan mulai membentuk gumpalan darah. Proses ini didukung oleh faktor pembekuan yang berkurang.
Apa yang telah menunjukkan penelitian pasien di rumah sakit bedah?
Perjuangan melawan komplikasi pasca operasi memungkinkan kami untuk mempelajari proses pembentukan trombus di vena dalam dari ekstremitas bawah pada pasien yang dioperasi lebih dari 40 tahun.
Metode pemantauan keadaan vena femoralis dan iliaka adalah observasi dinamis ultrasonografi. Hasil terungkap:
- trombosis sinus s Sural otot betis dimulai pada 83,3% pasien yang sudah di meja operasi;
- sinus melebar hingga 15 mm;
- dalam beberapa kasus, trombosis diamati pada tibialis posterior dan vena kecil;
- pada setengah dari pasien yang diamati, periode pembentukan trombus lengkap adalah 7 hari pertama;
- 36,1% mengalami minggu kedua, dan hanya 13,9% mengalami trombosis pada minggu ketiga;
- dalam banyak kasus (pada 80% pasien) pembubaran gumpalan darah terjadi secara spontan;
- pada 1/5 massa trombotik mulai menyebar ke femoral, vena mesenterika dan lebih tinggi.
Mengapa tidak membantu kapal bantu?
Vena kolateral atau aksesori dalam kasus trombosis batang femoral dan mesenterika adalah:
- vena saphenous superfisial paha dan anak-anak sungainya;
- lingkaran dalam di area median dan lateral.
Proses berlangsung lebih baik, jika trombus menyebar secara bertahap dari vena perifer ke pusat. Kemudian bagian dari agunan punya waktu untuk mulai bekerja. Jika sumber gumpalan darah adalah vena femoralis saphenous besar dan transisi ke vena femoralis umum terjadi, maka penyumbatan aliran darah akut terjadi pada ekstremitas bawah.
Manifestasi klinis
Gejala trombosis ileofemoral meliputi:
- keluhan pasien tentang nyeri di paha depan dan dalam, di pangkal paha, di otot betis;
- dalam kasus kombinasi dengan trombosis vena poplitea, ada rasa sakit dan pembatasan gerakan pada sendi lutut.
Pada pemeriksaan, dokter menemukan:
- peningkatan volume tungkai bawah yang terkena dampak karena edema;
- pembengkakan biasa terjadi dari kaki ke pangkal paha, bisa berpindah ke daerah gluteal;
- pola vena yang diperkuat pada paha muncul setelah 3 hari, sementara edema sedikit menurun (darah "kelebihan beban" ke dalam vena permukaan).
Palpasi menunjukkan nyeri maksimum di sepanjang vena femoralis dan di daerah inguinal.
Bentuk klinis trombosis
Onset dan perjalanan penyakit selanjutnya paling sering terjadi dalam dua varian.
Flegmasia nyeri putih atau pseudoembolisme terjadi dalam kasus kombinasi dengan spasme arteri femoralis atau cabang-cabangnya. Ini ditandai dengan:
- serangan mendadak;
- sifat nyeri yang berdenyut;
- pendinginan dan mati rasa pada tungkai bawah, menyerupai emboli arteri;
- peningkatan edema yang cepat;
- membatasi sensitivitas dan pergerakan jari kaki;
- hilangnya riak pada arteri dorsal kaki.
Flegmasis nyeri biru terbentuk karena blokade lengkap akut dari semua vena dalam ekstremitas bawah pada tingkat mulut pembuluh darah femoralis atau ileum. Gejala khas:
- rasa sakit yang sangat kuat dari karakter "merobek";
- volume kaki meningkat tajam karena edema padat;
- kulit ungu atau hampir hitam;
- gelembung besar muncul dengan cairan serosa atau berdarah;
- tidak ada denyut pada arteri karena kompresi edema.
Pada tahap parah, gangren kaki berkembang, gejala syok dan peningkatan keracunan muncul:
- kesadaran terhambat;
- takikardia;
- pulsa filamen;
- tekanan darah rendah;
- suhu tubuh naik.
Trombosis pada tingkat vena mesenterika yang umum menyebabkan gejala peritoneum yang tidak jelas, jarang obstruksi usus yang dinamis dengan serangan tinja dan gas yang tertunda, nyeri spastik di sepanjang usus.
Tahapan penyakitnya
Diterima untuk membedakan 2 tahap dalam perjalanan penyakit:
- prodromal (awal, laten) - nyeri pada tungkai tidak konstan, perubahan lokalisasi, pegal atau kusam, tidak intens, dapat meningkatkan suhu tubuh, nyeri samar di perut dan punggung bawah;
- tahap gejala klinis yang ditandai - semua gejala yang tercantum dicatat, tergantung pada bentuk penyakit.
Metode diagnostik
Salah satu cara paling sederhana untuk mendiagnosis adalah mendeteksi gejala Lovenberg dengan mengompres kaki bagian bawah dengan manset monitor tekanan darah konvensional. Inflasi manset hingga 150-180 mm Hg. Seni dengan vena yang sehat tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Dengan trombosis, rasa sakit sudah muncul di angka 80-100 mm Hg. Seni
- Metode pemindaian ultrasound dupleks pembuluh darah dilakukan menggunakan gambar berwarna. Massa trombotik ditemukan di lumen pembuluh yang diteliti. Kepadatannya meningkat tergantung pada "usia" gumpalan darah. Jangan bedakan katup yang berbeda. Vena yang berubah membesar 2-2,5 kali diameternya. Tes kompresi (kompresi) diterapkan dimana vena trombosis tidak merespon.
- Metode ileocavography radiopak digunakan ketika gumpalan darah diduga menyebar di atas lipatan inguinal. Dengan lokalisasi seperti itu, USG terhambat oleh gelembung gas usus.
- Dalam kasus intoleransi terhadap zat radiopak di pusat-pusat vaskular, phlebography radionuklida digunakan dengan pemberian fibrinogen yang sebelumnya diberi label dengan radioisotop yodium.
Apa diagnosis banding penyakit?
Trombosis ileofemoral memiliki gejala yang mirip dengan sejumlah penyakit. Ahli bedah dalam pemeriksaan pasien harus menolak kecurigaan proses tersebut:
- erysipelas;
- penyakit arteri spastik;
- limfostasis kronis (elephantiasis);
- lesi otot betis saat pecah tendon kaki;
- selulit diucapkan;
- pembengkakan di jantung atau penyakit ginjal;
- manifestasi menyakitkan dari polineuritis, radikulitis lumbosakral.
Metode pengobatan
Pasien dengan trombosis ileofemoral membutuhkan tindakan terapeutik yang dilakukan dalam kondisi stasioner. Transportasi pasien ke rumah sakit dilakukan hanya dengan tandu dalam posisi terlentang.
Pasien diberikan tirah baring sampai periode stabilisasi trombosis dan konfirmasi laboratorium dari penurunan pembekuan darah (pemantauan indeks protrombin dilakukan setiap 3 hari). Kemudian memungkinkan pemulihan bertahap dari gerakan aktif di bawah kondisi pengenaan perban elastis perban kompresi. Istirahat panjang mencoba menghindari.
Cara konservatif
Untuk pengobatan konservatif digunakan alat yang dapat mengurangi pembekuan darah (antikoagulan), memengaruhi adhesi trombosit (disaggregant).
Melakukan terapi trombolitik sesuai dengan skema hanya mungkin dalam 6 jam pertama setelah timbulnya penyakit dan tidak dianjurkan tanpa terlebih dahulu memasang filter cava di vena cava inferior. Perhatian dikaitkan dengan kemungkinan pembentukan embolus dan komplikasi arteri pulmonalis oleh trombosis.
Antibiotik diresepkan untuk dugaan vlebitis vena.
Sebagai agen gejala menggunakan obat penghilang rasa sakit, antispasmodik.
Metode operasional
Perawatan bedah terdiri dalam memerangi kemungkinan emboli arteri pulmonalis. Ditahan:
- pemasangan filter cava di vena cava inferior pada tingkat di bawah lampiran vena ginjal;
- pengoperasian plikasi (pemotongan) vena cava inferior dengan jahitan, pembuatan beberapa saluran dari yang umum, jika tidak mungkin untuk memasang filter cava;
- pengenalan enzim Streptase melalui kateter langsung ke trombus disebut trombolisis regional, dilakukan dalam tiga hari pertama, dikendalikan oleh ultrasound;
- pengangkatan trombus (trombektomi) - metode yang digunakan untuk dahak biru dan terapi konservatif yang tidak berhasil, metode pengobatan terbatas, karena hasilnya sangat mengecewakan: pada 80% kasus trombosis terbentuk kembali, mortalitas tinggi selama operasi dari trombosis arteri pulmonalis saat mengeluarkan trombus dari ileum kanan urat nadi. Trombektomi dari vena iliaka kiri sulit karena kedekatan arteri dengan nama yang sama dan risiko perdarahan karena cedera.
Hasil dan prognosis pengobatan
Pengamatan dinamis mengungkapkan hal berikut:
- paten dikembalikan setelah setengah tahun pada 70% pasien;
- dalam 44% kasus, vena berubah menjadi tabung yang kendur, kehilangan kemampuannya untuk mempertahankan aliran darah, karena struktur peralatan katup terganggu;
- insufisiensi vena kronis terbentuk.
Pencegahan
Pertanyaan pencegahan terkait dengan pasien yang berisiko. Mereka harus:
- terus memakai stoking kompresi (vena superfisialis dikompresi, aliran darah ke pembuluh darah dalam meningkat, yang mencegah trombosis mereka);
- minum obat-obatan venotonic;
- periksa tes indeks protrombin dan pertahankan dengan antikoagulan;
- tidak membiarkan istirahat di tempat tidur yang lama, berolahraga untuk kaki, bahkan dalam keadaan terlentang.
Terjadinya rasa sakit dan bengkak pada kaki harus membuat orang khawatir. Pemeriksaan tepat waktu akan membantu mengidentifikasi penyebabnya dan meresepkan pengobatan.
Seberapa berbahaya trombosis ileofemoral?
Jika celah iliaka dan vena femoralis tersumbat dengan bekuan darah, didiagnosis trombosis ileofemoral. Patologi membutuhkan perhatian khusus, karena perkembangannya tidak mengesampingkan kemungkinan kematian. Pertama-tama, pelanggaran terjadi pada orang yang berisiko yang harus diperiksa secara teratur oleh seorang phlebologist. Dengan dimulainya terapi tepat waktu, Anda dapat mengandalkan prognosis yang menguntungkan.
Artikel itu akan memberi tahu:
Gambaran trombosis ileofemoral
Dari semua penyakit pada sistem vena, trombosis ileofemoral termasuk dalam daftar patologi yang paling parah. Gangguan ini ditandai oleh pembentukan massa trombotik di lumen vaskular tungkai bawah, yang memperburuk pergerakan darah dan menyebabkan konsekuensi serius.
Ada Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), di mana kode spesifik diberikan untuk setiap penyakit. Trombosis ileofemoral dapat ditemukan pada sandi yang ditujukan untuk tromboflebitis atau tromboemboli.
Data medis mengenai trombosis menunjukkan bahwa kelainan ini lebih sering muncul di sebelah kiri daripada di sebelah kanan. Selain itu, ia berkembang pada usia berapa pun.
Alasan
Terjadinya trombosis ileofemoral pada ekstremitas bawah dikaitkan dengan pengaruh berbagai faktor. Secara khusus, penyimpangan dipicu oleh:
- cedera jaringan lunak dan pembuluh vena;
- infeksi bakteri;
- imobilisasi berkepanjangan pada penyakit berat atau setelah operasi;
- kelainan koagulasi darah (DIC);
- penggunaan pil KB;
- proses onkologis, terutama di daerah panggul;
- pembentukan kista poplitea;
- retroperitoneal fibrosis (penyakit Ormond);
- lesi vena iatrogenik (karena kesalahan staf medis).
Patologi didiagnosis pada wanita dalam posisi dan dalam periode postpartum. Juga berisiko adalah penderita diabetes dan orang dengan berat badan berlebih.
Gejala
Trombosis mempengaruhi vena yang terletak sangat dalam di kaki, memiliki tanda dan gejala tergantung pada tahap perkembangan. Selama perjalanan penyakit, dua fase dapat dilacak:
Di hadapan tahap pertama, juga disebut laten, trombosis vena disertai oleh:
- nyeri tumpul dan pegal di daerah lumbosakral, di perut bagian bawah atau di sepertiga atas paha, dan gejalanya muncul tiba-tiba;
- demam ringan.
Seringkali rasa sakit hanya dikhawatirkan saat bergerak.
Pada trombosis ileofemoral akut, gambaran klinis menjadi lebih intens. Perubahan yang diamati dalam bentuk:
- peningkatan yang signifikan dalam indikator suhu;
- intensifikasi rasa sakit yang muncul secara tajam dari sifat yang berdenyut dan penyebarannya ke seluruh anggota tubuh;
- perasaan berat dan sakit di kaki yang sakit;
- pembengkakan parah, yang bisa menjebak pantat;
- pucat atau sianosis kulit (putih / biru dahak menyakitkan);
- pendinginan dan mengurangi sensitivitas;
- transmisi pola vaskular di daerah selangkangan;
- nyeri pada otot-otot punggung, yang terasa pada palpasi;
- pembesaran kelenjar getah bening di daerah selangkangan;
- pembatasan mobilitas.
Lokalisasi gejala tergantung pada apakah phlebothrombosis hadir - kanan atau kiri. Menurut data medis, di sebelah kiri, penyakit ini berkembang 3-4 kali lebih sering daripada di sebelah kanan.
Dokter mana yang terlibat dalam perawatan?
Untuk menghilangkan tanda-tanda lesi vena dalam, perlu untuk menghubungi ahli bedah vaskular (ahli phlebologis).
Diagnostik
Untuk pernyataan diagnosis, inspeksi visual pasien pada awalnya dilakukan. Penting untuk menentukan apa penyebabnya, misalnya infeksi, menyebabkan rasa sakit dan manifestasi lainnya. Dengan demikian, seorang spesialis memeriksa sejarah penyakit dengan mewawancarai pasien.
Lokasi pelanggaran terdeteksi menggunakan metode pemeriksaan instrumental:
- Pemindaian dupleks ultrasonografi.
- Radiocontrast (retrograde) ileokawagrafiya.
- Flebografi radionuklida.
Karena trombosis ileofemoral, yang menurut ICD-10 adalah subspesies flebitis dan tromboflebitis, memiliki gejala yang mirip dengan penyakit lain, diagnosis banding dilakukan.
Perlu untuk mengecualikan kehadiran:
- limfostasis kronis;
- tendon pecah;
- kelumpuhan kejang;
- bentuk selulit yang diabaikan;
- erysipelas;
- bengkak pada latar belakang patologi ginjal atau jantung;
- radiculopathy dari daerah lumbosacral.
Cara termudah untuk mendeteksi vena dalam trombus yang tersumbat adalah dengan menggunakan tonometer mekanis. Karena fiksasi manset di kaki bagian bawah dan inflasi berikutnya menjadi 150-180 mm Hg. Seni Anda dapat mengkonfirmasi kecurigaan lesi vaskular. Jika pasien merasakan sakit pada nilai 80-100 mm Hg. v. berarti dia membutuhkan perawatan medis.
Perawatan
Dalam kasus bentuk akut penyakit, pasien ditempatkan di rumah sakit, dan ia dikirim ke lembaga medis dari rumah dengan tandu. Awalnya, tirah baring ditampilkan sampai ada bukti stabilisasi parameter darah.
Untuk menormalkan kondisi pasien, pengobatan dan prosedur fisioterapi diresepkan, serta intervensi bedah (jika benar-benar diperlukan).
Terapi konservatif
Jika Anda mulai menggunakan obat-obatan tepat waktu, perawatan dapat menunjukkan hasil yang baik. Proyeksi selalu tergantung pada tingkat pengabaian patologi.
Penghapusan gejala menjadi mungkin karena:
- obat penghilang rasa sakit;
- antispasmodik;
- antikoagulan;
- berarti meningkatkan sifat reologi darah;
- antibiotik;
- terapi fibrinolitik.
Efektivitas yang terakhir dicatat dalam 3 hari pertama setelah pembentukan trombus, sambil memperhitungkan semua risiko yang mungkin.
Fisioterapi
Ini digunakan untuk menghilangkan peradangan dan ketidaknyamanan yang menyakitkan, memulihkan hemodinamik, mengurangi pembekuan darah, memperlambat proses sclerosis vaskular.
Pasien dikirim untuk menjalani serangkaian prosedur:
- Terapi UHF;
- elektroforesis;
- terapi laser;
- aplikasi parafin atau ozocerite;
- terapi magnet;
- darsonvalization.
Penting untuk mengetahui bahwa fisioterapi merupakan kontraindikasi untuk proses purulen, demam tinggi, dan tromboflebitis iskemik.
Perawatan bedah
Dengan indikasi tertentu, pasien siap untuk operasi. Ini tentang risiko emboli paru dan trombosis yang rumit. Juga, operasi akan sesuai jika:
- terapi obat tidak efektif;
- massa trombotik dalam lumen vena hadir lebih dari 8 hari;
- pasien adalah orang tua.
Cara utama untuk menghilangkan patologi:
- Plikasi cava parsial (instalasi filter cava).
- Trombektomi.
Metode kedua perawatan bedah melibatkan pengangkatan gumpalan darah secara radikal dan tanpa eksisi pembuluh darah.
Pencegahan
Orang yang berisiko harus lebih memperhatikan kondisi pembuluh darah ekstremitas bawah.
Untuk mencegah munculnya penyakit yang, sesuai dengan klasifikasi penyakit internasional, memiliki kode I80 / I82, perlu untuk terlibat dalam pencegahan:
- waktu untuk lulus pemeriksaan fisik oleh seorang phlebologist;
- mengatur diet bergizi dengan benar;
- menolak dari kecanduan;
- cukup untuk istirahat;
- memberikan preferensi untuk aktivitas fisik sedang.
Setelah patologi yang ditransfer, penting untuk mematuhi rekomendasi dokter dan tidak mengabaikan perubahan negatif sedikit pun dalam kesehatan.
Konsekuensi
Di antara komplikasi trombosis adalah perkembangan emboli paru, gangren vena, dan dahak. Masing-masing konsekuensinya ditandai dengan tingkat kematian yang tinggi.
Semakin cepat trombosis ileofemoral dapat dideteksi, semakin baik prognosisnya. Bentuk berlari menghadapi komplikasi serius yang secara signifikan mengurangi peluang untuk bertahan hidup.
Trombosis ileofemoral
Trombosis ileofemoral adalah penyakit akut sistem peredaran darah, penyakit iliaka, vena femoralis. ICD 10 dienkripsi dengan tanda I82.
Gangguan aliran darah yang terus-menerus dalam sistem iliaka dan vena femoralis menyebabkan perkembangan bekuan darah di dinding mereka, yang bahkan menghambat aliran darah. Jenis trombosis diidentifikasi sebagai unit nosologis independen dalam revisi Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD 10). Ciri khasnya adalah risiko tinggi terkena pulmonary embolus.
Gejala umum
Manifestasi dari kondisi patologis - pembengkakan progresif yang kuat pada jaringan lunak wilayah femoralis, ekstremitas bawah pada umumnya. Kulit paha, perut berwarna ungu, merah. Ciri khasnya adalah penampilan pada kulit perut, tungkai bawah bercak kecil berwarna kecoklatan, yang tetap bertekanan. Rasa sakit meliputi area selangkangan. Suhu tubuh keseluruhan naik tanpa alasan yang jelas. Perawatan antibiotik tidak memberikan hasil yang positif.
Pada periode akut trombosis ileofemoral saja memiliki gambaran klinis yang sedikit berbeda. Keunikan klinik, pengobatan tergantung pada tingkat keparahan proses penyakit.
Dokter membagi proses menjadi 2 tahap utama - prodromal dan diucapkan.
Tahap prodromal
Gejala klinis utama dari tahap ini adalah rasa sakit dari berbagai lokalisasi. Lebih sering sensasi tidak menyenangkan mengganggu di bagian bawah dinding perut.
Rasa sakit muncul di daerah lumbar, daerah sakral, kaki, rentan terhadap proses patologis. Rasa sakitnya sakit, putus. Suhu tubuh naik. Jika pembentukan trombus dimulai dengan tungkai bawah, mungkin tidak ada stadium selama perjalanan penyakit.
Tahap gejala parah
Symptomatology diwakili oleh triad spesifik:
- Pertumbuhan edema masif pada ekstremitas bawah dan perut bagian bawah;
- Ubah warna kulit;
- Nyeri akut di lokasi cedera.
Sensasi menyakitkan meliputi daerah femoral, otot betis, dan daerah pangkal paha. Rasa sakit memiliki karakter menyebar difus, tingkat intensitas yang tinggi. Edema menjadi masif, menutupi permukaan tungkai mulai dari telapak kaki sampai lipatan inguinal. Dalam kasus yang parah, edema menutupi area bokong.
Lesi pada tungkai disertai oleh perasaan kuat akan distensi, dengan penumpukan cairan pada jaringan lunak, menekan arteri. Kejang arteri, iskemia pada ekstremitas bawah berkembang. Tanda iskemia adalah hilangnya sensitivitas kulit, nyeri akut yang tajam, ketidakmampuan untuk menentukan denyut nadi.
Warna kulit memiliki nilai diagnostik, mempengaruhi perawatan yang ditentukan.
Kejang arteri karena pembengkakan yang diucapkan menyebabkan kulit menjadi pucat. Pasien mengeluh sakit tajam yang tak tertahankan.
Jika aliran darah dari tungkai bawah terganggu, mereka mendapatkan rona sianotik. Lesi disertai dengan peningkatan pola vaskular di sisi yang terkena.
Dahak putih dan biru
Kadang-kadang phlebothrombosis ileofemoral akut, dimulai dengan nyeri berdenyut, mati rasa pada kaki, kulit dingin, seperti tromboemboli arteri. Edema meningkat dengan cepat, jari-jari kaki tidak lagi bisa bergerak, sensitivitas taktil, suhu lokal turun. Denyut nadi di arteri utama ekstremitas bawah tidak lagi ditentukan.
Kondisi ini dinamakan white pain phlegmasy. Terjadi karena trombosis cabang-cabang vena iliaka profunda, spasme arteri.
Jika trombosis akut mempengaruhi semua vena dalam dari daerah panggul, paha, tungkai bertambah volumenya, jaringan menjadi padat saat disentuh. Permukaan paha berwarna ungu gelap, hampir hitam, melepuh dengan isi serosa atau berdarah. Variasi ini disebut phlegmasia nyeri biru. Nyeri sobek yang khas, tidak ada denyut nadi. Seringkali kondisi ini berakhir dengan gangren anggota badan, perawatan bedah.
Kondisi umum pasien jarang terpengaruh. Jika malaise umum terjadi, trombosis menyebabkan komplikasi.
Terapi konservatif
Pada tahap awal trombosis, pengobatan ditujukan untuk melarutkan trombus.
Pasien dirawat di rumah sakit dalam posisi terlentang. Transportasi dilakukan dengan hati-hati. Diperlukan tirah baring.
Jika tidak mungkin untuk melakukan USG, phlebography, dokter akan meresepkan antikoagulan tanpa penelitian. Pemantauan laboratorium terhadap indeks protrombin dilakukan setiap tiga hari.
Dalam bentuk akut penyakit ditugaskan:
- Antikoagulan.
- Fibrino-, trombolitiki.
- Disaggregant.
- Anti-inflamasi, penghilang rasa sakit.
- Antibiotik spektrum luas ketika memasang infeksi sekunder.
- Antispasmodik myotropik.
Infus intravena tunggal 5000 IU heparin diberikan, infus tetes dilakukan pada kecepatan 1000 IU per jam. Dosis heparin harian hingga 40.000 IU. Pengobatan berlanjut selama 7-10 hari, setelah pemberian antikoagulan tidak langsung ditambahkan.
Pengobatan trombosis ileofemoral dengan obat-obatan dari kelompok trombolitik memiliki kontraindikasi, diresepkan dalam 10% kasus. Melaksanakan metode ini diperbolehkan dalam 6 jam pertama pengembangan patologi, membutuhkan pengaturan awal filter cava.
Sebagai efek lokal pada trombus, enzim khusus, streptase, diperkenalkan melalui kateter. Diperlukan pemeriksaan ultrasonografi selama tiga hari pertama.
Metode bedah
Perawatan bedah bedah diperlukan jika ada risiko tinggi komplikasi parah.
Eksisi bedah trombus segar dilakukan dengan metode retrograde - ini membutuhkan flebothrombosis ileofemoral di sebelah kiri. Operasi ini dilakukan melalui lubang kecil di vena femoralis kiri. Jika tekanan vena yang tepat kuat, pengobatan tidak mungkin. Kontraindikasi - perlengketan di lumen pembuluh darah.
Pengangkatan gumpalan darah selama pengembangan phlegmase biru dilakukan melalui pembedahan ketika pengobatan konservatif tidak efektif. Dalam 80% kasus, bekuan darah berkembang lagi. Kemungkinan hasil fatal selama trombektomi dari cabang kanan vena iliaka tinggi. Operasi di sebelah kiri sulit karena ketekunan arteri, risiko pendarahan yang tinggi.
Trombektomi dengan kateter Fogarty tidak selalu efektif karena sering kambuh. Pengobatan mungkin dilakukan pada minggu pertama perkembangan patologi - gumpalan darah tidak melekat erat ke dinding pembuluh darah.
Untuk mencegah perkembangan emboli paru, gunakan filter di lumen vena ileum femoralis. Pasang di bawah arteri ginjal. Probe dimasukkan melalui kulit, di mana filter dikoagulasi. Kateter dapat dimasukkan ke dalam vena femoralis dari sisi yang berlawanan. Trombus tidak tumbuh di atas level filter karena aliran darah intensif dari arteri ginjal.
Pada ketidakmungkinan pernyataan filter filter dari vena cava bawah dilakukan. Di bawah lokasi arteri renalis, dinding vena dijahit dengan klip logam.
Tindakan memiliki kontraindikasi. Mereka melayani lebih banyak untuk mencegah perkembangan emboli paru berulang atau dalam kasus trombus apung yang menciptakan risiko emboli cabang individu dari arteri pulmonalis.
Beberapa hari kemudian, pasien diizinkan untuk melakukan gerakan dosis. Penggunaan wajib perban elastis pada ekstremitas bawah.
Tromboflebitis - kode ICD-10
Penyakit tromboflebitis ICD 10 yang umum dan berbahaya mengacu pada penyakit pada sistem peredaran darah. Di dalam vena yang meradang, trombus terbentuk yang mengganggu aliran darah. Pada 70% kasus, penyakit ini berkembang di tungkai bawah.
Faktor kejadian
Penyebab yang memicu perkembangan penyakit (kode ICD 10 I 80) dibagi menjadi 3 faktor:
- Koagulasi darah, dengan perubahan komposisi.
- Mengurangi laju aliran darah.
- Kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah.
Faktor-faktor ini didiagnosis secara individual atau kombinasi. Mereka berkontribusi pada pengembangan insufisiensi varises, yang merupakan penyebab tromboflebitis akut.
Trombosis vena adalah penyakit yang agak berbahaya yang bisa berakibat fatal jika bekuan darah terlepas dan masuk ke arteri paru-paru atau jantung.
Tromboflebitis (kode ICD 10 I80) berkembang dengan imobilitas tungkai (fraktur) yang dipaksakan.
Trombosis vena pada ekstremitas bawah disebabkan oleh pemberian hormon yang mengandung estrogen, diresepkan untuk penyakit menular dan autoimun. Penyakit onkologis memicu tromboflebitis pada ekstremitas bawah. Pemasangan dan keberadaan jangka panjang kateter di tempat tidur vena dan seringnya cedera pada dinding dengan injeksi menyebabkan pembentukan gumpalan darah.
Pada 65% kasus, tromboflebitis didiagnosis pada wanita. Pola ini dikaitkan dengan mengenakan sepatu dengan tumit, celana jeans ketat dan mengambil hormon kontrasepsi. Penyebab penyakit ini mungkin karena kehamilan. Selama periode ini, aktivasi fisiologis dari proses koagulasi terjadi, mencegah perdarahan pada periode postpartum, dan dinding pembuluh darah yang meradang mengarah pada pembentukan bekuan darah. Yang berisiko adalah orang berusia 40-55 tahun. Pada usia ini, kondisi sistem pembuluh darah tubuh memburuk secara signifikan.
Trombosis adalah keturunan. Faktor penyebab termasuk obesitas, diet yang tidak seimbang, olahraga, merokok dan minum alkohol.
Trombosis vena dalam memiliki kode khusus dalam klasifikasi ICD-10 - I80
Klasifikasi penyakit
Kode ICD 10 I80 termasuk flebitis dan tromboflebitis. Gejalanya bervariasi tergantung pada lokasi bekuan darah. Klasifikasi 2 jenis penyakit:
Tromboflebitis superfisial terjadi pada vena saphena yang hebat. Untuk mendiagnosisnya sederhana. Di daerah pembuluh yang terkena, perubahan inflamasi terjadi, tetapi jika vena tidak diamati, tromboflebitis ICD 10 memperlakukan sebagai komplikasi patologi ginekologis atau gejala tumor ganas di organ sistem pencernaan. Tromboflebitis ICD 10 juga termasuk trombosis usus.
Pada palpasi vena saphenous yang meradang, pasien mengalami rasa sakit yang menusuk. Gejala tromboflebitis superfisial: garis-garis merah pada kulit, pembengkakan pada pergelangan kaki dan kaki, peningkatan suhu tubuh.
Tanpa pengobatan, trombosis masuk ke pembuluh darah yang dalam. Kesehatan pasien memburuk. Infiltrasi dan hiperemia diamati di area pembuluh trombosis.
Ada 2 jenis trombosis yang membutuhkan perhatian khusus:
- Trombosis Ileofemoral - subtipe tromboflebitis vena dalam. Penyakit ini menyerang pembuluh darah besar di vena femoralis dan iliaka. Jika tersumbat, kematian mungkin terjadi. Trombosis ileofemoral berkembang dengan cepat. Pasien tampak bengkak parah pada ekstremitas bawah. Suhu tubuh yang tinggi ditambahkan ke gejala. Kulit menjadi kebiru-biruan. Penyumbatan total dapat menyebabkan perkembangan gangren.
Proses peradangan akut pada tungkai bawah yang demikian berbahaya bagi kehidupan seseorang, dan mengabaikannya bisa berakibat fatal.
- Trombosis pembuluh mesenterika - penyumbatan mesenterium atau mesenterium. Tanpa pengobatan, trombosis pembuluh mesenterika menyebabkan kematian daerah yang terkena. Trombosis mesenterika (kode K55 dalam ICD 10) membutuhkan intervensi bedah segera.
Gejala
Gambaran klinis trombosis ekstremitas bawah diklasifikasikan menjadi:
- Akut. Gejala bentuk akut muncul tiba-tiba. Pasien mengalami nyeri otot di sepanjang pembuluh trombosis. Trombosis akut disertai dengan peningkatan suhu tubuh. Garis-garis merah muncul di kulit. Tromboflebitis vena dalam berbeda dengan pembengkakan superfisial, berat pada kaki, dan kulit biru. Nyeri meningkat, menyebabkan ketimpangan.
- Kronis Dengan bentuk ini, gumpalan darah dapat larut atau meningkat. Tromboflebitis vena dalam dari bentuk kronis sifatnya lamban. Pasien mungkin mengalami nyeri hanya dengan palpasi.
Faktor utama yang dapat menyebabkan tromboflebitis vena dalam adalah: malnutrisi jaringan dan perkembangan peradangan aseptik.
Pada obstruksi vena cava inferior, edema bilateral tungkai diamati. Jika bekuan darah berada di segmen iliaka, maka edema satu sisi dicatat. Dengan berjalan lama, rasa sakit muncul di otot gastrocnemius.
Trombosis dimanifestasikan oleh mati rasa pada ekstremitas, kehilangan sensasi, kesemutan pada kulit, kedinginan, dan penebalan kelenjar getah bening. Gejala pertama dari bentuk kronis dapat muncul satu tahun setelah eksaserbasi. Penyakit ini mungkin bermigrasi di alam. Bentuk ini ditandai dengan perkembangan yang cepat. Bentuk migrasi mempengaruhi vena superfisial. Nodul padat trombosis dapat mengubah posisi mereka, muncul di berbagai bagian ekstremitas. Segel disertai dengan edema dan peningkatan suhu tubuh.
Perawatan
Untuk tromboflebitis, dokter meresepkan pengobatan berdasarkan hasil diagnostik yang diperoleh. Perawatan termasuk:
- terapi obat;
- intervensi bedah.
Tromboflebitis memiliki beberapa bentuk: akut dan kronis
Jika trombosis mempengaruhi vena superfisialis, pengobatan dilakukan dengan obat-obatan. Pasien diresepkan phlebotonik, obat antiinflamasi, salep. Perawatan konservatif mengurangi pembengkakan, mengurangi rasa sakit dan mengembalikan aliran darah. Obat anti-inflamasi termasuk obat seperti Ibuprofen, Aspirin dan Diclofenac. Efek lokal memiliki salep Heparin dan Troxevasin.
Untuk trombosis vena superfisial, dokter meresepkan elektroforesis dengan antikoagulan, terapi UHF, dan terapi magnetik. Perawatan fisik melarutkan bekuan darah dan mengurangi pembengkakan dan rasa sakit.
Perawatan konservatif dilakukan dalam kombinasi dengan terapi kompresi. Untuk tromboflebitis, perban elastis dan pakaian rajut kompresi (stocking atau stoking) harus dipakai. Tingkat dan kelas kompresi ditentukan oleh ahli flebologi, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Dengan tromboflebitis superfisial, pengobatan dengan obat tradisional efektif. Daun Verbena akan membantu menghilangkan bengkak, berat dan mengurangi rasa sakit di kaki. Tuang 20 g daun dengan 200 ml air mendidih. Minumlah 100 ml sehari 3 kali sehari.
Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah membutuhkan pengobatan radikal. Tergantung pada tahap dan sifat perjalanan penyakit, metode intervensi bedah dipilih. Prosedur endoskopi adalah perawatan dengan dampak rendah. Selama prosedur, pembuluh "disegel" di atas tempat flebitis. Dalam kedokteran modern, pemusnahan frekuensi radio, koagulasi laser digunakan. Metode invasif minimal tidak menyebabkan komplikasi dan dilakukan bahkan selama kehamilan. Karena trauma operasi yang rendah, periode rehabilitasi menjadi minimal. Saat penyakit berkembang, pembuluh trombosis diangkat sepenuhnya. Dengan trombosis vena dalam, kompresi elastis dilarang. Perban menyebabkan perkembangan komplikasi.
Karakteristik trombosis ileofemoral
Di bawah ileofemoral thrombosis memahami patologi sistem peredaran darah manusia. Dengan perkembangan penyakit ini, vena yang terletak di kaki terpengaruh.
Masalah ini disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di zona ileum dan femoralis karena pembentukan gumpalan darah. Jika lumen pembuluh benar-benar tersumbat pada seseorang, trombosis ileofemoral oklusif didiagnosis.
Menurut ICD-10, patologi dikodekan di bawah cipher I82. Embolisme dan trombosis vena lain.
- Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
- Hanya DOCTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT!
- Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
- Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!
Alasan
Peran kunci dalam pengembangan trombosis ileofemoral dimainkan oleh pelanggaran struktur bagian dalam pembuluh darah pada tungkai yang sakit.
Sebagai hasil dari proses tersebut, pelepasan zat yang mengarah pada pengembangan peradangan dan aktivasi trombosit dimulai.
Akibatnya, pembekuan darah diaktifkan. Trombosit menumpuk di daerah yang terkena, menyebabkan pembentukan gumpalan darah.
Faktor-faktor berikut mungkin memprovokasi:
- Saat melakukan prosedur pembedahan, seseorang dipaksa untuk berbaring, menekan kakinya ke meja operasi. Akibatnya, stasis darah berkembang dalam aliran darah, yang memicu pembentukan gumpalan darah.
- Kepatuhan yang lama pada istirahat di tempat tidur juga menyebabkan stagnasi di kaki.
- Ketika cedera traumatis mengganggu struktur dinding pembuluh darah, yang memicu munculnya trombosis.
- Penyakit infeksi sering menyebabkan kekalahan pada dinding oleh mikroorganisme patogen.
- Ada pendapat bahwa obat kontrasepsi juga bisa menjadi penyebab trombosis.
- Patologi bawaan atau didapat dari sistem darah - khususnya, trombofilia - sering menyebabkan patologi ini.
Faktor-faktor ini memicu pembentukan gumpalan darah, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah besar di kaki.
Gejala dan tanda trombosis ileofemoral
Dengan perkembangan patologi terjadi manifestasi seperti:
- pembengkakan kaki yang parah;
- perubahan warna kulit - menjadi kebiru-biruan atau ungu;
- munculnya bintik-bintik coklat pada kulit - ketika ditekan, mereka tidak menghilang;
- rasa sakit - mereka dapat dilokalisasi dalam satu atau kedua tungkai, intensitas tahap perkembangan penyakit mempengaruhi intensitas;
- hipertermia.
Dengan eksaserbasi penyakit, gejalanya mungkin agak berbeda.
Dokter membedakan 2 tahap utama penyakit:
- gejala utama dari tahap ini adalah sensasi rasa sakit dari lokalisasi yang berbeda;
- sering terjadi di perut bagian bawah, memengaruhi punggung bawah dan sakrum, ekstremitas bawah;
- ketidaknyamanan biasanya memiliki karakter yang mengganggu;
- pasien sering mengalami demam;
- dengan jalur perifer, tahap ini tidak ada.
- pada tahap ini, penyakit ini disertai oleh pembengkakan, perubahan warna kulit dan rasa sakit;
- ketidaknyamanan biasanya dirasakan di daerah otot gastrocnemius, pangkal paha, bagian anteromedial paha;
- rasa sakit tersebar di alam dan ditandai dengan intensitas tinggi.
Saat penyakit berkembang, pembengkakan berkembang. Sedikit demi sedikit, itu mempengaruhi seluruh kaki - dari pangkal paha ke kaki. Terkadang bengkak memengaruhi bokong. Penyebaran edema disertai dengan perasaan kenyang - ini disebabkan oleh tekanan jaringan yang bengkak pada pembuluh darah.
Akibatnya, terjadi kejang, yang memicu iskemia akut pada kaki. Kondisi ini ditandai dengan penurunan sensitivitas kaki, sindrom nyeri yang diucapkan, dan kurangnya denyut nadi di arteri.
Perubahan warna kulit selama trombosis mungkin berbeda. Ketika kejang arteri yang menyertai kekalahan pembuluh darah, ada warna pucat. Dalam kasus ini, orang tersebut tampak menderita sindrom nyeri. Rona sianotik terjadi ketika pelanggaran total dari aliran darah. Pada saat yang sama di paha Anda dapat melihat pola vena yang jelas.
Kondisi umum orang tersebut biasanya tetap memuaskan. Dengan memburuknya kesehatan dapat berbicara tentang perkembangan komplikasi. Untuk menghindari ini, Anda perlu waktu untuk mencari bantuan medis.
Metode diagnostik
Salah satu cara termudah untuk mendiagnosis penyakit adalah dengan mendeteksi gejala Lovenberg. Untuk melakukan ini, shin meremas manset perangkat untuk mengukur tekanan. Kemudian pompa hingga 150-180 mm Hg. Seni Dalam keadaan normal vena pada seseorang tidak tampak ketidaknyamanan. Dengan trombosis, pasien merasa sakit sudah pada indeks 80-100 mm Hg. Seni
Juga untuk mengidentifikasi diagnosis menggunakan metode berikut:
- Prosedur ini dilakukan menggunakan gambar berwarna. Dalam lumen pembuluh, dimungkinkan untuk mengidentifikasi massa trombotik. Kepadatan mereka meningkat tergantung pada tingkat pengabaian penyakit.
- Juga, dengan penyakit ini tidak dapat membedakan selempang katup. Diameter pembuluh darah yang diubah meningkat 2-2,5 kali. Tes diperas digunakan untuk mana vena yang tersumbat tidak bereaksi.
Diferensial
Trombosis ileofemoral dapat dengan mudah dikacaukan dengan patologi lain.
Gejala trombosis vena hepatika tercantum di sini.
Diagnosis banding trombosis ileofemoral dengan oklusi menyiratkan pengecualian penyakit berikut:
- erysipelas;
- limfostasis kronis;
- selulit yang kuat;
- kekalahan otot betis jika terjadi ruptur tendon kaki;
- penyakit arteri spastik;
- pembengkakan pada gangguan ginjal atau jantung;
- polineuritis;
- radiculitis lumbosakral.
Perawatan
Pasien dengan diagnosis seperti itu membutuhkan perawatan di rumah sakit. Anda dapat membawa pasien ke rumah sakit hanya dalam posisi horizontal dengan tandu.
Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur sampai proses pembentukan bekuan darah stabil dan konfirmasi laboratorium tentang penurunan pembekuan darah dikonfirmasi. Setelah itu, gerakan aktif secara bertahap dipulihkan, namun mereka harus menerapkan perban meremas dengan perban elastis. Istirahat panjang merupakan kontraindikasi.
Terapi konservatif dilakukan dengan menggunakan agen yang dapat mengurangi pembekuan darah, - untuk tujuan ini, resepkan antikoagulan. Juga perlu untuk menggunakan obat-obatan untuk mencegah adhesi trombosit - disaggregant.
Implementasi terapi trombolitik hanya mungkin dalam 6 jam pertama setelah timbulnya penyakit. Seharusnya tidak dilakukan tanpa memasang filter cava di vena cava inferior. Faktanya adalah bahwa ada risiko pembentukan emboli, yang akan mengarah pada perkembangan komplikasi.
Terapi bedah diindikasikan untuk kemungkinan tinggi dari pulmonary embolus.
Untuk tujuan ini, lakukan kegiatan seperti:
- pemasangan filter cava di inferior vena cava tepat di bawah lampiran vena ginjal;
- diseksi vena cava inferior oleh jahitan, pembentukan beberapa saluran - dilakukan ketika tidak mungkin untuk memasang filter cava;
- pengenalan enzim streptase - melalui kateter langsung ke trombus;
- penghapusan trombus - digunakan dengan dahak biru dan tidak ada efek dari perawatan konservatif.
Jika flebitis vena dicurigai, obat antibakteri diresepkan, dan obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit.
Ramalan
Menurut hasil pengamatan dinamis, adalah mungkin untuk menetapkan hasil berikut:
- paten dapat dipulihkan setelah 6 bulan pada 70% pasien;
- dalam 44% situasi, vena menyerupai tabung kendur, mereka kehilangan kemampuan untuk mempertahankan aliran darah karena pelanggaran struktur katup;
- mengembangkan bentuk kronis dari insufisiensi vena.
Pengobatan dengan antikoagulan mengurangi risiko kematian dari 50% menjadi 10%. Jika Anda tidak memulai terapi tepat waktu, seseorang meninggal karena trombosis arteri pulmonalis - menurut berbagai perkiraan, setiap 5 atau 10 pasien berakibat fatal.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi trombosis yang paling umum adalah emboli paru. Jika seseorang menerima perlakuan yang salah, 50% orang mengalami kondisi ini dalam 3 bulan. Untuk mencegah komplikasi, filter cava dipasang di inferior vena cava. Secara penampilan, mereka menyerupai payung berlubang untuk perjalanan darah.
Jika seseorang menerima terapi yang tepat dengan antikoagulan, risiko pembekuan darah dan emboli menurun hingga 5%.
Emboli paru adalah komplikasi yang sangat berbahaya. Karena itu, gejala pertama trombosis ileofemoral harus menyebabkan seseorang mengunjungi dokter.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan trombosis, Anda harus mengontrol gaya hidup Anda. Untuk melakukan ini, Anda perlu makan dengan benar dan menjaga aktivitas fisik yang cukup. Yang tak kalah penting adalah pengecualian kebiasaan buruk.
Jika patologi mulai berkembang, perlu untuk terlibat dalam pencegahan komplikasi. Untuk melakukan ini, hilangkan faktor-faktor penyebabnya, pertahankan aktivitas fisik yang memadai, dan pilih obat yang tepat.
Trombosis ileofemoral adalah penyakit yang agak rumit yang mengancam kehidupan manusia. Untuk mencegah komplikasi berbahaya, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan secara ketat mengikuti rekomendasinya.
Gejala trombosis vena pelvis tercantum dalam artikel ini.
Anda dapat menemukan daftar tablet untuk trombosis di sini: pastikan untuk mengikuti dosisnya dan jangan minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter.
Trombosis vena kode ICD-10
Menurut ICD 10 (International Code of Disease), trombosis vena terjadi karena gangguan perdarahan. Dalam hal ini, penyempitan pembuluh darah terjadi, yang menyebabkan darah yang menebal tidak dapat melewatinya dengan bebas. Dengan demikian, itu mulai menumpuk di daerah-daerah tertentu, yang mengarah pada pengembangan komplikasi serius.
Tabel ICD-10
Trombosis mengacu pada bagian Penyakit Peredaran Darah, ayat I81-I82, yang mencakup penyakit pembuluh darah berikut:
Bagaimana trombosis dimanifestasikan
Menurut ICD, tromboflebitis akut terutama dimanifestasikan sebagai nyeri dan pembengkakan. Penting untuk memperhatikan apakah rasa sakit menyebar di sepanjang aliran darah (terutama ketika beban pada kaki yang sakit) atau tetap di daerah tertentu. Jika Anda mencoba merasakan pembuluh darah seperti itu, Anda bisa merasakan segel di sepanjang pembuluh, yang akan memberikan rasa sakit yang tajam. Secara harfiah dalam 2-3 hari, mesh vaskular merah atau kebiruan muncul di ekstremitas bawah. Semakin cepat pasien bereaksi terhadap situasi, semakin baik baginya
Jika penyakit ini tidak diobati atau tidak sepenuhnya sembuh, maka penyakit ini dapat mengambil bentuk kronis. Dalam hal ini, gejala ICD 10 pada tromboflebitis kronis adalah sebagai berikut:
- nyeri intermiten;
- sedikit bengkak, yang terutama memanifestasikan dirinya setelah banyak beban pada kaki;
- "bintang" vaskular.
Bagaimana trombosis akut terdeteksi
Sebagai metode penelitian diagnostik, kami menggunakan:
- Flebografi adalah salah satu metode yang paling akurat untuk mendiagnosis trombosis vena dalam.
- Ultrasonografi pembuluh darah.
- Pemindaian radionuklida dan cara baru lainnya untuk mendeteksi trombosis.
Setelah diagnosis yang akurat dan studi yang komprehensif tentang parameter trombosis, ahli flebologi yang hadir akan menentukan program perawatan dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.
Bagaimana cara mengobati
Pasien dengan diagnosis seperti itu membutuhkan perawatan di rumah sakit. Anda dapat membawa pasien ke rumah sakit hanya dalam posisi horizontal dengan tandu. Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur sampai proses pembentukan bekuan darah stabil dan konfirmasi laboratorium tentang penurunan pembekuan darah dikonfirmasi. Setelah itu, gerakan aktif secara bertahap dipulihkan, namun mereka harus menerapkan perban meremas dengan perban elastis. Istirahat panjang merupakan kontraindikasi.
Terapi konservatif dilakukan dengan menggunakan agen yang dapat mengurangi pembekuan darah, - untuk tujuan ini, resepkan antikoagulan. Juga perlu untuk menggunakan obat-obatan untuk mencegah adhesi trombosit - disaggregant. Implementasi terapi trombolitik hanya mungkin dalam 6 jam pertama setelah timbulnya penyakit. Seharusnya tidak dilakukan tanpa memasang filter cava di vena cava inferior. Faktanya adalah bahwa ada risiko pembentukan emboli, yang akan mengarah pada perkembangan komplikasi. Terapi bedah diindikasikan untuk kemungkinan tinggi dari pulmonary embolus.
Untuk tujuan ini, lakukan kegiatan seperti:
- pemasangan filter cava di inferior vena cava tepat di bawah lampiran vena ginjal;
- diseksi vena cava inferior oleh jahitan, pembentukan beberapa saluran - dilakukan ketika tidak mungkin untuk memasang filter cava;
- pengenalan enzim streptase - melalui kateter langsung ke trombus;
- penghapusan trombus - digunakan dengan dahak biru dan tidak ada efek dari perawatan konservatif.
Pencegahan
Pertanyaan pencegahan terkait dengan pasien yang berisiko. Mereka harus:
- terus-menerus memakai stoking kompresi (vena superfisialis menyempit, aliran darah ke pembuluh darah dalam meningkat, yang mencegah trombosis mereka);
- minum obat-obatan venotonic;
- periksa tes indeks protrombin dan pertahankan dengan antikoagulan;
- tidak membiarkan istirahat di tempat tidur yang lama, berolahraga untuk kaki, bahkan dalam keadaan terlentang.
Terjadinya rasa sakit dan bengkak pada kaki harus mengingatkan siapa pun. Pemeriksaan tepat waktu akan membantu mengidentifikasi penyebabnya dan meresepkan pengobatan.
Kode Internasional
ICD 10 adalah klasifikasi penyakit internasional, versi adaptasi pendek dari revisi ke-10 yang diadopsi pada Majelis Kesehatan Dunia ke-43. Varises dalam kode ICD 10 terdiri dari tiga volume dengan pengkodean, transkrip, dan indeks penyakit menurut abjad. Trombosis vena dalam memiliki kode khusus dalam klasifikasi ICD-10 - I80. Ini ditandai sebagai penyakit dengan radang dinding vena, kerusakan pada sirkulasi normal dan pembentukan bekuan darah di lubang vena. Proses peradangan akut dari ekstremitas bawah seperti itu berbahaya bagi kehidupan seseorang, dan mengabaikannya bisa berakibat fatal.
Alasan
Faktor utama yang dapat menyebabkan tromboflebitis vena dalam adalah:
- Patogen infeksius;
- Cedera dan kerusakan pada jaringan dan tulang;
- Gangguan nutrisi jaringan dan pengembangan peradangan aseptik;
- Pengenalan stimulus kimiawi di dalam pembuluh ekstremitas bawah;
- Penggunaan jangka panjang obat-obatan hormonal atau masa kehamilan;
- Peningkatan pembekuan darah.
Pada penyakit seperti vaskulitis, periartritis, atau penyakit Bruger, risiko trombosis vena pada ekstremitas bawah bermanifestasi sendiri meningkat sekitar 40%. Untuk memprovokasi penyakit vaskular dapat kecanduan merokok dan minuman beralkohol, masalah dengan sistem kardiovaskular, serta kelebihan berat badan, yang mengarah pada obesitas.
Tanda-tanda
Pada tahap awal perkembangan, penyakit pembuluh darah dan vena dalam pada ekstremitas bawah dapat lewat tanpa gejala. Namun segera tanda-tanda berikut muncul:
- pembengkakan pada tungkai bawah terjadi. Selain itu, semakin tinggi area peradangan, semakin jelas proses edema;
- perasaan menyakitkan dari karakter yang menarik dan meledak;
- kulit menjadi sangat sensitif dan bereaksi terhadap tekanan apa pun. Di tempat trombosis vaskular telah terbentuk, ia menjadi lebih hangat dan berwarna kemerahan. Seringkali, permukaan ekstremitas bawah memperoleh karakteristik sianosis penyakit;
- gatal dan terbakar;
- sistem vena menjadi lebih ekspresif, mengubah strukturnya.
Kadang-kadang infeksi dapat bergabung dengan proses inflamasi, yang dapat menyebabkan abses dan keluarnya cairan.
Tromboflebitis memiliki beberapa bentuk: akut dan kronis. Dengan manifestasi akut peradangan pada vena dalam dan pembuluh darah di ekstremitas bawah tanpa alasan, pembengkakan hebat dan nyeri yang tak tertahankan muncul. Sangat sulit untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya, dan paling sering ini adalah penyebab munculnya insufisiensi vena kronis. Peradangan kronis sering disertai dengan pembentukan abses dan abses.
Tromboflebitis mesenterika dan ileofemoral dipisahkan secara terpisah:
- trombosis mesenterika ditandai oleh gangguan aliran darah akut dari pembuluh mesenterika, yang terbentuk pada latar belakang emboli. Penyebab trombosis mesenterika adalah penyakit jantung, misalnya, infark miokard, kardiosklerosis, gangguan irama;
- Tromboflebitis Ileofemoral adalah penyakit yang agak kompleks yang muncul dengan latar belakang tumpang tindih oleh gumpalan trombotik pembuluh femoral dan iliaka. Proses peradangan akut berjalan agak cepat sebagai akibat dari pengencangan pembuluh darah pada ekstremitas bawah dan dapat menyebabkan pembentukan gangren. Komplikasi yang paling berbahaya adalah pelepasan embolus dan transfernya ke pembuluh paru-paru dan jantung, tromboflebitis arteri.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis trombosis vena dalam, yang tercantum dalam klasifikasi ICD-10, dokter harus melakukan pemeriksaan eksternal, serta melakukan serangkaian tes laboratorium. Memperhatikan warna kulit, adanya pembengkakan dan nodus pembuluh darah. Metode penelitian berikut ini biasa digunakan:
- Tes darah;
- Koagulogram;
- Tromboelastogram;
- Penentuan indeks protrombin, serta protein C-reaktif.
Lakukan penelitian vena dalam menggunakan ultrasonografi untuk mengetahui sifat bekuan darah yang telah terbentuk.
Perawatan
Tromboflebitis pada ekstremitas bawah yang ditunjukkan dalam ICD-10 di bawah kode I80 direkomendasikan untuk dirawat dengan mempertimbangkan kompleksitas penyakit. Sebagai contoh, trombosis vena dalam akut, yang dapat berakhir dengan bekuan darah, memerlukan istirahat di tempat tidur selama 10 hari. Selama periode ini, trombus dapat mengunci ke dinding pembuluh darah. Pada saat yang sama, spesialis melakukan kegiatan untuk meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi pembengkakan dan rasa sakit. Setelah itu, disarankan untuk memulai latihan fisik dalam bentuk fleksi dan ekstensi jari, serta senam khusus, yang dilakukan dalam posisi tengkurap.
Penting untuk mengenakan pakaian kompresi khusus yang akan membantu mendukung pembuluh yang melebar selama semua prosedur.
Agen trombotik khusus yang meningkatkan aliran darah dan menyerap gumpalan yang dihasilkan memberikan efek yang baik. Dalam proses inflamasi, salep dan gel seperti itu tidak memiliki efektivitas seperti itu, tetapi sebagai metode tambahan perawatan untuk kaki yang terkena adalah mungkin. Untuk menyelesaikan proses yang kompleks disarankan penggunaan obat-obatan dalam bentuk tablet dan suntikan.
Ada fisioterapi yang paling efektif dan efektif, direkomendasikan ketika Anda memiliki masalah dengan kaki:
- Elektroforesis (berkontribusi pada penetrasi obat melalui kulit dengan paparan arus listrik);
- UHF (aksi electrofields frekuensi tinggi berkontribusi pada pengeluaran getah bening, regenerasi);
- Magnetoterapi (karena medan magnet, komposisi darah ditingkatkan);
- Aplikasi parafin (dibuat sebagai profilaksis ulkus trofik).
Jika tidak mungkin untuk menyembuhkan masalah dengan metode serupa, intervensi bedah mungkin disarankan. Selama operasi, sayatan kecil dibuat melalui mana ahli bedah dapat memasang filter cava khusus yang menjebak gumpalan darah besar. Saat menggunakan teknik lain - trombektomi - pembuluh darah dibersihkan dari bekuan dengan menggunakan kateter fleksibel khusus. Yang tidak kalah populer adalah metode mem-flash kapal yang terpengaruh.
Dan sedikit tentang rahasia...
Pernahkah Anda mencoba menghilangkan varises sendiri? Dilihat oleh fakta bahwa Anda membaca artikel ini - kemenangan itu tidak ada di pihak Anda. Dan tentu saja Anda tahu apa itu:
- lagi dan lagi untuk mengamati bagian selanjutnya dari spider veins di kaki
- bangun di pagi hari dengan memikirkan apa yang harus dipakai untuk menutupi pembuluh darah yang membengkak
- menderita setiap malam karena berat, penjadwalan, pembengkakan, atau berdengung di kaki
- terus-menerus menggelegak koktail harapan untuk sukses, harapan cemas dan kekecewaan dari pengobatan baru yang gagal