Hvn dari ekstremitas bawah

Tajuk ICD-10: I87.2

Konten

Definisi dan Informasi Umum [sunting]

Insufisiensi vena kronis (CVI) pada ekstremitas bawah adalah sindrom yang ditandai dengan gangguan aliran darah dari cekungan vena ekstremitas bawah.

CVI pada tungkai bawah adalah penyakit pembuluh darah perifer yang paling umum. Menurut berbagai studi epidemiologi, itu mempengaruhi 35 hingga 60% orang usia kerja, kebanyakan wanita. Selain itu, gejalanya sudah terdeteksi di setiap anak sekolah kesepuluh berusia 12-13 tahun.

Dalam praktik flebologis internasional, klasifikasi CEAP digunakan, termasuk bagian klinis, etiologis, anatomi, dan patofisiologis.

Bagian klinis dari klasifikasi memperhitungkan tanda-tanda utama dan paling umum dari penyakit ini. Total ada tujuh kelas klinis CVI:

- kelas 0: tidak ada gejala penyakit vena yang terlihat selama pemeriksaan dan palpasi;

- kelas 1: telangiectasia dan jaringan vena;

- kelas 2: varises;

- kelas 3: pembengkakan pada ekstremitas bawah tanpa perubahan kulit;

- kelas 4: gangguan trofik yang berhubungan dengan insufisiensi vena (pigmentasi kulit, eksim, lipodermatosklerosis);

- kelas 5: perubahan kulit yang ditunjukkan di atas + ulkus sembuh;

- kelas 6: perubahan kulit yang ditunjukkan di atas + ulkus aktif.

Setiap kelas juga dapat dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama (grup "A") termasuk kasus tidak adanya gejala subyektif. Jika seorang pasien mengeluh sakit, berat pada kaki, kelelahan otot-otot gastrocnemius, itu disebut kelompok kedua (simptomatik - “S”).

Setiap kelas CVI berikutnya dapat mencakup semua atau beberapa karakteristik karakteristik dari kelas sebelumnya.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Di jantung sindrom CVI ada tiga penyakit.

1. Penyakit varises. Patologi ini dicirikan oleh lesi primer pada vena superfisialis, yang menjadi berkerut, mereka membentuk kelenjar getah bening. Penyebab penyakit tidak diketahui. Diasumsikan bahwa peran penting dimainkan oleh kelemahan bawaan dari dinding vena (misalnya, karena penurunan sintesis kolagen tipe III), pengaruh hormonal (keseimbangan estrogen dan gestagen), beban hidrostatik yang signifikan pada sistem vena pada individu yang pekerjaannya dikaitkan dengan berdiri lama atau angkat berat secara teratur. Setiap pasien dapat mengidentifikasi satu atau lebih faktor-faktor penyebab yang mungkin dari varises.

2. Penyakit postthrombotic. Kondisi ini berkembang setelah trombosis vena dalam (DVT). Proses pengorganisasian dan pengulangan gumpalan darah menyebabkan kerusakan katup vena atau oklusi vena dalam. Perubahan varises pada vena superfisialis bersifat sekunder dan muncul hanya beberapa tahun kemudian. Varian CVI yang paling parah ditemukan justru pada penyakit postthrombotic.

Malformasi kongenital pada sistem vena pada ekstremitas bawah (jarang). Varises superficial vein dalam kasus-kasus ini sudah muncul pada minggu-minggu dan bulan-bulan pertama kehidupan anak. Sangat sering, perubahan dalam pembuluh darah dikombinasikan dengan bintik-bintik pigmen merah muda-coklat yang luas pada ekstremitas bawah.

Dasar CVI adalah:

- patologi mekanisme yang menyediakan aliran vena di orthostasis;

- penurunan throughput dari tempat tidur vena;

- gagal jantung. Mekanisme yang terakhir memainkan peran penting pada pasien lanjut usia dan pikun, serta pada penyakit jantung yang parah. Dalam kebanyakan kasus, CVI disebabkan oleh dua faktor pertama.

Terlepas dari penyebab langsungnya, mekanisme umum terlibat dalam pengembangan CVI berbagai etiologi. Tautan awal dalam patogenesis adalah refluks darah melalui vena dalam atau superfisial. Akibatnya, volume darah berlebih disimpan, mencapai nilai maksimum di kaki (hingga 1,5 liter pada akhir hari). Kombinasi tulang, otot, fasia, dan struktur vena segmen tungkai ini disebut pompa vena berotot pada tungkai bawah. Aktivitasnya merupakan faktor utama dalam aliran balik vena, dan deposisi darah yang terjadi selama refluks vena menyebabkan pompa kelebihan beban dan mengurangi efisiensi. Flebostasis berkembang, resistensi pada ujung vena dari kapiler meningkat. Akibatnya, volume cairan interstitial meningkat, yang pada gilirannya berkontribusi pada kelebihan tempat tidur limfatik. Edema terbentuk, protein plasma dan leukosit dilepaskan ke jaringan peredaran darah. Ada proses inflamasi kronis yang dapat diperburuk oleh perkembangan infeksi setelah kepatuhan mikroflora patogen.

Manifestasi klinis [sunting]

Gejala CVI dapat dibagi menjadi obyektif dan subyektif:

a) Gejala obyektif meliputi:

- varises superfisial kulit dan lantai atas jaringan subkutan (telangiectasia dan varises retikular), anak-anak sungai utama atau batang dari vena saphena utama (varises khas);

- pembengkakan ekstremitas distal (tanda awal dekompensasi penyakit);

- gangguan trofik (hiperpigmentasi kulit, sklerosis jaringan subkutan dan borok).

Tempat khas untuk lokalisasi perubahan trofik pada insufisiensi vena kronis adalah permukaan medial sepertiga bagian bawah tungkai. Gangguan trofik dalam patologi vena memiliki tahapan yang jelas: mulai dari pigmentasi kulit hingga lipodermatosklerosis dan ulkus vena.

b) Gejala subyektif CVI meliputi:

- rasa sakit, berat di kaki, kelelahan otot-otot gastrocnemius dari anggota tubuh yang terkena, biasanya terjadi pada paruh kedua hari, mencapai maksimum di malam hari dan benar-benar menghilang setelah malam istirahat;

- kram malam pada otot betis, nyeri lokal pada kelenjar vena, parestesia (lebih jarang).

Komplikasi CVI yang paling sering adalah varicotrombophlebitis (tromboflebitis superfisial) dan ulkus vena.

Untuk tromboflebitis permukaan, ada rasa sakit pada proyeksi varises yang meradang, spontan dan terutama selama palpasi, serta sesaknya vena dan hiperemia kulit di atas vena.

Ulkus berkembang dengan latar belakang gangguan trofik sebelumnya pada kulit dan jaringan subkutan dan mewakili cacat kulit berkisar dari beberapa milimeter persegi hingga beberapa puluh sentimeter persegi dengan nyeri sedang dan sindrom eksudatif.

Insufisiensi vena (kronis) (perifer): Diagnosis [sunting]

Diagnosis CVI ditegakkan berdasarkan data dari pemeriksaan klinis pasien dan hasil penelitian instrumental.

Dengan bantuan photoplethysmography menentukan waktu pengembalian pasokan darah dari vena setelah latihan. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan sifat tonik-elastis dari dinding vena. Periode pengembalian lebih dari 25 detik adalah normal. Penyakit varises ditandai oleh nilai-nilai indikator ini dari 15 hingga 24 detik. Waktu pengembalian kurang dari 15 detik menunjukkan lesi yang parah pada sistem vena, yang terjadi pada penyakit pasca-trombotik atau dalam kasus varises yang sangat parah.

Ultrasonografi Doppler adalah metode skrining diagnosis CVI. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi aliran darah terbalik di vena superfisialis dan profunda dari ekstremitas bawah dan untuk menentukan etiologi stasis vena.

Ultrasonik dupleks pembuluh darah - metode paling informatif untuk diagnosis CVI, memungkinkan Anda menilai kondisi hampir seluruh dasar vena mulai dari vena kaki hingga vena kava inferior termasuk USG vena dan pemeriksaan Doppler aliran darah melalui pembuluh darah. Studi ini memungkinkan kita untuk menentukan penyebab CVI dengan tingkat akurasi yang tinggi, khususnya, untuk mengidentifikasi efek DVT (penyumbatan pembuluh darah atau lanisasi ulang lumennya) atau, sebaliknya, untuk melihat dindingnya yang tidak berubah dengan katup bermutu tinggi. Menggunakan duplex ultrasound pembuluh darah jika terjadi varises, tentukan panjang refluks darah di sepanjang batang vena superfisial utama, periksa keadaan perforasi (perforasi) vena, mengungkapkan gerakan kebalikan dari darah melalui mereka selama tes khusus.

Radioisotop phleboscintigraphy digunakan dalam perencanaan intervensi bedah tertentu, karena memungkinkan seseorang untuk mengukur tingkat penurunan aliran vena dalam kondisi alami untuk pasien dan dalam pemodelan hasil operasi menggunakan kompresi elastis. Perbandingan data yang diperoleh memungkinkan untuk menilai kelayakan perawatan bedah. Metode ini dikaitkan dengan paparan radiasi.

Flebografi radiokontras digunakan hanya ketika merencanakan intervensi bedah rekonstruktif pada vena dalam pada pasien dengan penyakit pasca-Bophlebitic (tidak lebih dari 5% kasus). Kerugian dari metode ini termasuk sifat invasifnya.

Diagnosis banding [sunting]

Paling sering, CVI dibedakan dari DVT akut, lymphedema (limfostasis) dan penyakit pada sistem osteo-artikular.

Pada DVT akut, satu ekstremitas bawah biasanya terpengaruh. Karakteristik edema penyakit ini muncul tiba-tiba, menumpuk beberapa jam atau beberapa hari, dan menjadi permanen, kadang-kadang bertahan hingga akhir hidup pasien. Dengan trombosis proksimal (segmen ileum-femoral), selain kaki, paha juga membengkak; dengan varises, ini tidak terjadi. Dalam kasus varises, paha dapat diperbesar volumenya, namun, dalam survei, pasien mencatat bahwa edema muncul beberapa tahun yang lalu. Untuk trombosis vena akut, varises tidak seperti biasanya.

Limfedema (limfostasis, kaki gajah). Dengan kekalahan sistem limfatik pada ekstremitas bawah, hanya volume jaringan supra-wajah - kulit dan jaringan subkutan - meningkat, dan arteri belakang dihaluskan. Ketika Anda mengklik area edema, sidik jari yang jelas tetap ada. Salah satu gejala yang paling menonjol adalah edema berbentuk bantal yang khas pada punggung kaki dan jari-jari, dengan perkembangan gejala Stemmer tentang lymphedema pathognomonic untuk lymphedema (ketidakmampuan untuk mengumpulkan lipatan kulit di belakang jari kaki kedua). Untuk limfedema, varises dan gangguan trofik tidak khas.

Patologi osteo-artikular disertai dengan rasa sakit dan pembengkakan pada jaringan periartikular. Edema bersifat lokal, hanya muncul di area sendi yang terkena pada periode akut dan melewati terapi anti-inflamasi. Dengan penyakit sendi, keparahan nyeri dapat membatasi pergerakan pasien. Sebaliknya, dengan CVI, volume gerakan pada sendi tungkai hampir tidak pernah berkurang.

Insufisiensi vena (kronis) (perifer): Pengobatan [sunting]

Dalam CVI, metode bedah (pembedahan dan skleroobliterasi) dan konservatif (kompresi dan farmakoterapi) digunakan.

Perawatan bedah diindikasikan untuk pasien dengan varises. Fleboskleroobliterasi dilakukan pada pasien dengan telelegectasia, varises intrakutan (reticular), serta orang dengan ekspansi varises terisolasi dari vena saphena utama selama keutuhan batang tubuh mereka. Jika pemeriksaan mengungkapkan refluks darah sepanjang vena superfisial dan perforasi, lakukan operasi. Karakternya tergantung pada kelas CVI.

Pada penyakit pasca-trombotik, indikasi untuk perawatan bedah hanya terjadi dalam kasus kegagalan perawatan konservatif. Diseksi endoskopi dari vena perforasi atau operasi rekonstruksi yang bertujuan untuk menciptakan jalur tambahan untuk aliran darah jika terjadi kerusakan oklusif vena dalam dilakukan. Metode bedah, bersifat patogenetik, dapat memberikan penyembuhan atau remisi penyakit yang berkepanjangan, tetapi mereka dapat digunakan pada tidak lebih dari 10-15% pasien. Karena itu, tempat terpenting dalam pengobatan CVI adalah perawatan konservatif.

Dasar dari setiap rejimen pengobatan adalah terapi kompresi. Gunakan perban elastis atau rajutan medis (kaus kaki, kaus kaki panjang, celana pendek). Memakai produk ini adalah wajib untuk saat hari aktif untuk pasien. Perban kompresi menyebabkan penurunan diameter pembuluh darah dan peningkatan laju aliran darah yang melaluinya. Kompresi pleksus vena intermuskular dan vena yang menusuk mengurangi kapasitas vena patologis dan meningkatkan kemampuan propulsi pompa vena shin. Penggunaan terapi kompresi secara teratur mengurangi kongesti vena pada anggota tubuh yang terkena.

Dari perawatan non-obat untuk varicotrombophlebitis, hipotermia lokal (kandung kemih dengan es) di sepanjang vena trombosis telah ditetapkan. Ini digunakan 4-5 kali sehari selama 15-20 menit selama 3-5 hari pertama perawatan.

Indikasi untuk memulai farmakoterapi adalah kasus CVI dengan sindrom edematous dan gejala subyektif yang jelas, ketika jelas bahwa satu kompresi elastis tidak akan cukup untuk mencapai efek. Indikasi absolut untuk penggunaan obat adalah ketidakmungkinan pengobatan kompresi, serta komplikasi CVI. Tujuan farmakoterapi adalah untuk menghilangkan gejala subyektif klinis dan sejumlah tanda objektif penyakit (edema, lipodermatosklerosis). Hal ini memungkinkan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, untuk melakukan perawatan dan pencegahan komplikasi yang memadai. Perawatan obat merupakan bagian integral dari persiapan pra operasi dan rehabilitasi pasien pasca operasi.

Obat-obatan untuk mengobati CVI ditentukan dengan mempertimbangkan gejala-gejala yang mendominasi dalam gambaran klinis.

Evaluasi efektivitas pengobatan

Kriteria untuk efektivitas pengobatan adalah untuk meningkatkan kesejahteraan pasien secara keseluruhan: hilangnya atau pengurangan rasa sakit, berat pada otot betis, edema tungkai bawah, penyembuhan borok dan tidak adanya perkembangan gangguan trofik.

Perawatan obat CVI tanpa komplikasi harus dilakukan secara berkala, kursus lengkap. Kesalahan adalah penunjukan obat hanya selama 1-2 minggu, yaitu untuk mengurangi keparahan gejala klinis. Sama-sama salah dan penggunaan farmakoterapi tentu saja hanya setahun sekali atau bahkan beberapa tahun.

CVI adalah penyakit pada dinding vena, sehingga penggunaan antiaggregant atau antikoagulan tidak ada artinya dalam sebagian besar kasus. Pengecualian adalah ulkus trofik vena, di mana agen antiplatelet diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi mikro lokal.

Agen diuretik tidak boleh digunakan untuk menghilangkan sindrom edema pada insufisiensi vena kronis, meskipun mereka memberikan efek yang cukup cepat. Kecepatan inilah yang merupakan kontraindikasi untuk penggunaannya. Sebagai hasil dari hanya mengeluarkan air dari ruang interstitial, konsentrasi protein di dalamnya meningkat tajam, yang mengarah pada perkembangan perubahan fibrotik pada jaringan dan perkembangan gangguan trofik. Penggunaan diuretik dapat dibenarkan hanya dengan kegagalan sirkulasi bersamaan.

Obat topikal populer di kalangan pasien, tetapi harus selalu diingat bahwa resep mereka dari sudut pandang medis dibenarkan hanya dengan varicotrombophlebitis (NPVS- dan gel yang mengandung heparin).

Penting untuk memahami dengan jelas bahwa gejala penyakit yang cepat hilang ketika menggunakan bentuk sediaan lokal terutama dicapai karena efek yang mengganggu akibat penguapan komponen yang mudah menguap (alkohol, ester, xeroform, dll.).

Penetrasi zat obat dalam jaringan terbatas pada lapisan permukaan kulit, sehingga kemungkinan penggunaan sendiri bentuk sediaan lokal dalam pengobatan CVI terbatas, mereka harus dikombinasikan dengan kompresi elastis dan phleboprotektor sistemik.

Selain itu, dalam kondisi gangguan aliran keluar vena dan aktivasi reaksi alergi lokal, obat-obatan ini merupakan penyebab umum dermatitis dan eksim medis, mempersulit perjalanan penyakit yang mendasarinya. Obat venoaktif untuk penggunaan lokal harus diresepkan hanya pada tahap awal CVI, sebelum pengembangan gangguan kulit trofik, dan kursus singkat (7-14 hari).

Pencegahan [sunting]

Lainnya

Prognosis untuk pemulihan penuh pada banyak pasien tidak pasti. Setelah perawatan bedah varises, kekambuhan penyakit selalu mungkin terjadi. Hampir tidak mungkin untuk mencapai penyembuhan untuk penyakit pasca-thrombophlebitic pada mayoritas yang luar biasa karena sifat dan tingkat lesi pada sistem vena.

Prognosis untuk kehidupan pasien biasanya menguntungkan. Namun, kurangnya perawatan CVI yang tepat waktu dan memadai dapat menyebabkan kematian pasien dari komplikasinya.

I87.2 Insufisiensi vena (kronis) (perifer)

Situs resmi Grup perusahaan RLS ®. Ensiklopedia utama obat-obatan dan berbagai macam farmasi dari Internet Rusia. Buku referensi obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku referensi obat berisi harga obat-obatan dan produk-produk pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari RLS-Patent LLC.
Ketika mengutip bahan informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Kami berada di jejaring sosial:

© 2000-2018. REGISTRI MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi yang ditujukan untuk para profesional kesehatan.

Insufisiensi vena kronis kode ICD 10: ada apa?

McD 10 adalah klasifikasi penyakit internasional dari revisi kesepuluh. Ini dirilis pada awal Januari 2007 dan sampai hari ini dianggap sebagai cipher di seluruh dunia dari semua penyakit yang ada. Struktur ini mencakup 21 kelas, yang terbagi menjadi pos dengan pengkodean khusus penyakit dan kondisi patologis.

Klasifikasi ini dibuat oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk tujuan pendaftaran tunggal penyakit di seluruh dunia. Dengan bantuannya, studi statistik dilakukan pada mortalitas, morbiditas, dan situasi epidemiologis di masing-masing negara dan di dunia secara keseluruhan. Sistem ini sama sekali tidak termasuk hambatan bahasa antara populasi di berbagai negara. Semua informasi tentang berbagai kondisi patologis masuk ke WHO, di mana penilaian prevalensi penyakit, bahaya, faktor risiko untuk pengembangannya dan kemungkinan metode pengobatan dilakukan.

Apa yang ada di artikel ini:

Tempat insufisiensi vena kronis pada ICD 10

Ilmuwan pertama yang secara komprehensif membagi semua patologi ke dalam kelas yang terpisah adalah Francois Baucier de Lacroix. Dari pulpennya muncul karya "teknik nologi". Kemudian, selama bertahun-tahun, telah ada upaya berulang untuk mensistematisasikan semua penyakit lebih akurat.

Hanya pada tahun 1891, Klasifikasi Penyebab Kematian lengkap dibuat di bawah kepengarangan Dr. Bertillon dari Prancis. Dia mendapatkan popularitas besar di berbagai negara. Juga, diusulkan untuk merevisinya setiap sepuluh tahun. Dengan demikian, klasifikasi penyakit internasional lahir.

Insufisiensi vena kronis, kode ICD 10 memiliki beberapa cipher. Ini termasuk: varises, penyakit pasca-trombotik, serta anomali kongenital dan traumatis pembuluh vena. Rubrik ada di kelas ІХ dengan nama "Penyakit sistem peredaran darah". Kelas dibagi menjadi blok-blok yang mencakup semua patologi sistem vaskular. Secara langsung, patologi vena berada di bawah sandi: I80-I89 "Penyakit pembuluh darah, pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening, tidak diklasifikasikan di tempat lain."

Berdasarkan hal tersebut di atas, insufisiensi vena kronis menurut ICD 10 dienkripsi sebagai berikut:

• varises pada ekstremitas bawah І83;
• varises esofagus І85;
• varises lokalisasi lain other86;
• sindrom postthrombotic І87.0;
• insufisiensi vena perifer kronis І87.2.

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa CVI dari ICD 10 tidak dienkripsi sebagai penyakit tunggal, tetapi sebagai kombinasi penyakit yang mempengaruhi sistem vena tubuh.

Bagaimana CVI berkembang?

CVI adalah salah satu kondisi patologis paling umum yang terjadi pada manusia. Jika sebelumnya diyakini bahwa penyakit seperti itu muncul pada orang tua, sekarang aman untuk mengatakan bahwa penyakit semakin muda.

Menurut penelitian, sekitar 12% anak usia sekolah memiliki berbagai manifestasi CVI. Juga, tingkat kejadian yang lebih tinggi di antara orang yang tinggal di negara maju secara ekonomi.

Ini karena gaya hidup yang tidak aktif, kelebihan berat badan, diet yang tidak sehat, duduk lama, kecenderungan turun-temurun. Perlu dicatat bahwa wanita lebih sering sakit daripada pria. Alasan untuk ini adalah latar belakang hormon khusus, terutama selama kehamilan. Dengan demikian, peningkatan kandungan progesteron meningkatkan distensibilitas dinding pembuluh darah sebanyak satu setengah kali.

Dengan perkembangan insufisiensi vena kronis, riam reaksi dimulai:

1. Cacat alat katup pembuluh vena tungkai. Darah bergerak melalui pembuluh darah menuju jantung. Dalam perjalanan dia harus mengatasi kekuatan gravitasi. Untuk tujuan ini, flap jaringan ikat khusus terletak di dinding bagian dalam pembuluh darah, yang, sementara mengurangi, menghambat aliran darah retrograde. Seiring waktu, peralatan katup hancur, dan darah mulai mengalir kembali. Hal ini menyebabkan akumulasi berlebihan pada ekstremitas bawah dan perluasan pembuluh darah.
2. Kerusakan genetik dalam struktur kolagen tipe A. Ini adalah komponen utama dari dinding kapal. Dengan struktur non-kerucutnya, nada vena berkurang dan ketidakcukupan relatif dari katup terbentuk - katup mereka tidak dapat sepenuhnya memblokir lumen pembuluh yang melebar.
3. Fenomena mechanotransduction - adalah pelanggaran gaya dan aliran tekanan, yang mengarah pada penghancuran jaringan ikat di dinding vena. Ada juga pergeseran dalam proses perfusi di kapiler, yang menyebabkan kurangnya oksigen di jaringan sekitarnya (hipoksia).
4. Aktivasi faktor anti-inflamasi - molekul adhesi terbentuk di wilayah iskemik. Mereka terletak di ruang dekat dinding. Dalam darah yang bersirkulasi melalui vena, redistribusi unsur-unsur yang terbentuk terjadi sedemikian rupa sehingga leukosit mulai melekat pada zat perekat. Kemudian mereka menembus ke dinding pembuluh darah, jaringan di sekitarnya dan memicu proses inflamasi.

Dengan demikian, untuk terjadinya CVI memerlukan adanya tiga faktor: penurunan tonus pembuluh darah di bawah pengaruh kekuatan eksternal, pembentukan faktor adhesi dan aktivasi leukosit.

Karakteristik patologi individu

Adalah salah untuk mengasumsikan bahwa varises hanya memengaruhi ekstremitas bawah.

Ini adalah kondisi yang ditandai oleh ekspansi patologis pembuluh vena. Ini dapat terjadi pada sinus wasir, menyebabkan wasir akut dan kronis, vena kerongkongan, pembuluh mesenterika dengan hipertensi portal, serta di tempat lain.

Varises dari ekstremitas bawah - patologi paling umum dari tempat tidur vena. Hal ini ditandai dengan dilatasi pembuluh di tungkai dengan pola karakteristik dan gejala yang menyertainya. Ini adalah penyakit kompleks yang memanifestasikan dirinya tidak hanya dalam cacat kosmetik, tetapi juga konsekuensi serius bagi tubuh, misalnya: trombosis, tromboflebitis, tromboemboli.

Gejala varises pada ekstremitas bawah adalah:

• adanya vena yang melebar di kaki;
• spider veins;
• pembengkakan;
• lymphedema;
• sindrom kaki lelah;
• kejang-kejang;
• sakit kaki;
• penipisan dan kekeringan pada kulit;
• penyembuhan luka yang berkepanjangan;
• hematoma tidak masuk akal.

Varises esofagus terjadi pada latar belakang penyakit hati yang parah. Pada saat yang sama, hipertensi portal terbentuk, yang, pada gilirannya, menyebabkan meluapnya tempat tidur vena regional. Untuk membuang darah dari saluran portal, itu didistribusikan kembali ke seluruh sistem jaminan, salah satunya adalah vena esofagus. Karena kenyataan bahwa diameternya tidak dirancang untuk volume seperti itu, ekspansi mereka terjadi.

Post-thrombotic syndrome adalah suatu kondisi yang terjadi setelah trombosis vena dalam akut atau kronis. Aliran darah normal terganggu dari ekstremitas bawah. Juga, di lokasi bekuan darah, rekanalisasi, penipisan pembuluh darah dan kerusakan selebaran katup terjadi.

Penyebab, gejala, dan metode pengobatan insufisiensi vena dijelaskan dalam video dalam artikel ini.

Varises ekstremitas bawah

Varises adalah patologi yang dimanifestasikan oleh penipisan jaringan vena yang berlebihan. Peningkatan lumen pada vena, adanya nodus yang menyerupai aneurisma. Penyakit varises pada ekstremitas bawah, masalahnya cukup serius. Untuk menghindari komplikasi seperti CVI, borok trofik, flebitis, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Kode ICD 10 - informasi dasar

Ketika seseorang didiagnosis dengan penyakit kaki varises, kode ICD-10 dimasukkan dalam riwayat. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, patologi ini sangat umum, dalam banyak kasus, ini dicatat pada wanita. Penyakit varises pada ekstremitas bawah berbahaya dengan banyak komplikasi, oleh karena itu, perlu untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu dan mulai terapi intensif.

Jika Anda melihat foto, Anda akan melihat bahwa masalahnya adalah munculnya node, hillocks, venous mesh. Pertama-tama, penyakit ini memperburuk penampilan estetika, dan juga menimbulkan sejumlah konsekuensi, komplikasi dengan kesehatan.

Varises dari ekstremitas bawah akan dimasukkan dalam Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi kesepuluh, oleh karena itu, ia memiliki kode sendiri - 183. Ada empat subkelompok utama, di mana kekhususan perjalanan penyakit ini ditambahkan.

• dengan borok - kode 183.0.;
• dengan peradangan - 183.1.;
• dengan peradangan dan bisul - 183.2.;
• tanpa ulserasi dan peradangan - kode 183.9.

• terbakar dan kram di kaki;
• berat, kelelahan, dan rasa sakit;
• adanya spider veins;
• hiperpigmentasi kulit muncul;
• bisul, nodul;
• mengubah warna kulit.

Gejala yang terdaftar tergantung pada derajat dan keparahan dilatasi varises, dapat dilihat pada foto di atas. Sebelum memulai perawatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Apa sejarah kasusnya?

Varises adalah patologi vena, yang dimanifestasikan oleh ekspansi dan kerutannya, penghancuran peralatan katup. Sebagai gejala awal dapat dicatat pembentukan tanda bintang dan nodus vaskular, distensi vena, berat parah pada tungkai. Seiring perkembangan penyakit, tanda-tanda seperti borok trofik, edema dan kram malam, ruptur vena, dan tromboflebitis dapat bergabung.

Ketika Anda pergi ke dokter, Anda harus mengisi riwayat medis, di mana rincian paspor pasien ditandai, dan semua keluhan yang ada dicatat. Dokter berkewajiban untuk mencatat kondisi umum semua organ dan sistem internal: pernapasan, saluran pencernaan, kulit, sirkulasi darah, sistem kemih, dan lain-lain.

Mekanisme perkembangan patologi terdiri dari pembentukan jaringan yang luas yang terdiri dari vena dalam dan saphena. Mereka saling berhubungan oleh pembuluh darah komunikatif. Mengenai pembuluh komunikatif, mereka diperlukan untuk normalisasi tekanan darah.

Mesh vena memiliki lapisan otot yang lemah, sehingga darah tidak dapat naik. Tekanan tendon, serta tekanan arteri, memastikan aliran darah ke pusat dari bagian perifer. Yang paling penting adalah pompa otot, yang berkurang selama latihan. Ini mengarah pada fakta bahwa darah diarahkan ke atas, karena ada katup di bawah yang mencegah gerakan.

Klasifikasi CEAR - fitur utama

Mengenai penyakit vena kronis memiliki klasifikasi sendiri, yang beroperasi dalam kerangka flebologi. Klasifikasi CEAR dapat memenuhi persyaratan tersebut. Ini memperhitungkan gejala (C), lokalisasi anatomi (A), etiologi (E), patogenesis (P) penyakit.

Di bagian klinis (C) ada deskripsi status pasien. Alasan penugasan ke kelas tertentu adalah manifestasi yang jelas dari gejala CVD.

• Tidak ada gejala penyakit yang terlihat - C0;
• ada vena retikular - C1;
• perubahan subkutan diamati - C2;
• bengkak - C3;
• terjadi perubahan jaringan subkutan, ulkus trofik muncul - C4 (a - eksim, b - atrofi kulit);
• luka vena sembuh - C5;
• borok aktif - C6.

Pada bagian etiologi (E) memberikan informasi tentang asal usul patologi:

• penyakit bawaan - UE;
• penyakit primer - Ep;
• Penyebab yang diketahui pada penyakit sekunder adalah Еs;
• Tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya - En.

Lokalisasi transformasi patologis diamati pada bagian anatomi (A):

• kekalahan dari vena dangkal - As;
• perforating veins - Ap;
• dalam - Iklan;
• Tidak mungkin untuk menentukan perubahan - An.

Pada bagian patofisiologis, Anda dapat membiasakan diri dengan sifat gangguan yang terjadi pada hemodinamik vena:

• oklusi - Po;
• reflux - Pr;
• kombinasi oklusi dengan refluks - Pr, o;
• Saya tidak dapat menetapkan sifat perubahan - Pn.

Dokter membedakan 3 derajat insufisiensi vena kronis, yang dapat ditemukan lebih detail.

Kekhususan CVI 1 dan 2

Insufisiensi vena kronis pada tungkai merupakan sindrom yang disebabkan oleh gangguan parah pada sirkulasi tungkai bawah. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah faktor gravitasi yang mempengaruhi aliran darah. CVI adalah patologi peradaban, yang merupakan retribusi atas kemungkinan berjalan langsung. sekitar 35% dari populasi memiliki kecenderungan untuk penyakit pembuluh darah.

Istilah CVI menggabungkan daftar gangguan, patologi:

• varises pada ekstremitas bawah;
• penyakit pembuluh darah bawaan dan bawaan;
• patologi postthrombotic.

CVI 1 sdm. memanifestasikan tanda-tanda spesifik. Klinik:

• nyeri sedang di kaki;
• berat, sindrom anggota badan lelah muncul;
• pembengkakan;
• pola pembuluh darah yang lemah, memiliki penampilan sarang laba-laba dan tanda bintang berwarna ungu-biru.

Penyakit varises pada tungkai bawah adalah salah satu masalah yang paling umum pada wanita modern, jadi Anda perlu tahu bagaimana mengatasinya.

CVI 2 sdm. muncul sebagai berikut:

• rasa sakit yang hebat, dimanifestasikan oleh rasa terbakar dan distensi;
• kram di betis di malam hari;
• pembengkakan terus-menerus pada ekstremitas bawah;
• perubahan kulit, hiperpigmentasi muncul.

Fisioterapi, diet, dan olahraga diresepkan sebagai pengobatan.

Fitur karakteristik 3 derajat CVI

Ketidakcukupan vena kronis pada tahap ketiga memiliki sejumlah perubahan. Gambaran klinis:

• tromboflebitis;
• berdarah;
• trombosis;
• lesi ulseratif pada kulit.

Ulkus trofik berkembang sebagai berikut. Pada tahap awal, kulit menjadi cokelat. Kemudian di tengah area di mana warna telah berubah, formasi padat muncul. Ini berkilau di kulit seolah-olah ditutupi dengan lapisan parafin. Gambar itu bertahan lama, tetapi luka sekecil apa pun memprovokasi pembukaan luka, bisul muncul. Jika Anda tidak memulai terapi, akan ada risiko mengembangkan infeksi, ini penuh dengan konsekuensi yang lebih serius.

Ketika operasi dilakukan

Untuk menghilangkan patologi, perawatan bedah dilakukan. Tujuan utama terapi ditujukan untuk memulihkan aliran darah yang tepat, mencegah berbagai komplikasi yang mungkin disebabkan oleh insufisiensi vena.

Kegiatan meliputi:

• terapi konservatif: biasanya digunakan pada tahap awal penyakit dan pada periode pasca operasi;
• operasi: diangkat pada stadium lanjut patologi.

Lebih lanjut tentang perawatan konservatif:

1. Mengurangi risiko perkembangan patologi. Pasien perlu tindak lanjut secara teratur dengan ahli phlebologist.
2. Perawatan kompresi. Otot-otot diperas untuk menghilangkan stagnasi darah dan menormalkan sirkulasi darah. Rajutan dari berbagai kelas kompresi digunakan untuk tujuan ini.
3. Fisioterapi Pasien diresepkan: terapi magnet, balneotherapy, darsonvalization, perawatan laser.
4. Perawatan obat-obatan. Pasien yang telah mengamati insufisiensi vena derajat keempat diberikan resep terapi obat. Dengan terapi yang dipilih dengan benar dan kepatuhan penuh dengan semua rekomendasi dari dokter yang hadir, pasien dalam waktu satu bulan akan dapat menghilangkan gejala klinis dari insufisiensi vena.

Adapun perawatan bedah, itu dilakukan pada tahap akhir varises. Pasien diresepkan teknik terapi invasif minimal atau pembedahan. Pada saat ini, metode berikut dapat digunakan:

1. Ablasi frekuensi radio: Radiofrekuensi frekuensi tinggi diterapkan pada vena yang terkena.
2. Skleroterapi: ahli bedah menyuntikkan zat sclerosing ke dalam vena yang mempromosikan adhesi dinding pembuluh darah. Setelah beberapa waktu, mereka berangsur-angsur tumbuh bersama dan ditransformasikan menjadi tali kuratrik.
3. Mikrokleroterapi: sejenis skleroterapi. Teknik ini terdiri dari pengenalan sklerosan ke dalam vena yang terkena.
4. Koagulasi laser endovasal: sinar laser diterapkan ke permukaan vena yang terkena. Ini memiliki efek termal pada vena, berkat itu bersatu.

Dengan demikian, penyakit varises pada ekstremitas bawah memerlukan diagnosis dan terapi yang tepat waktu. Patologi memiliki sejumlah gejala khusus yang sulit untuk dilewatkan. Tanpa perawatan yang tepat, ada risiko komplikasi serius. Ulasan tentang topik ini dapat membaca atau menulis pendapat Anda di forum tentang pengobatan obat tradisional.

Ketidakcukupan vena dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD-10)

Sebelum mengklasifikasikan penyakit pembuluh darah ekstremitas bawah dan kondisi nyeri yang terkait, perlu dipahami istilah "insufisiensi vena" dan "ICD". Singkatan singkatan dari klasifikasi penyakit internasional. Saat ini, versi ke-10 digunakan di seluruh dunia. Tetapi insufisiensi vena menurut ICD 10 adalah kompleks dari gejala spesifik yang berkembang sebagai akibat lesi pembuluh dan katup yang terletak di dalamnya.

Bagaimana insufisiensi vena kronis ditunjukkan pada ICD 10?

Penyakit yang berhubungan dengan kerusakan pembuluh darah ada di bagian I80-89. Insufisiensi vena perifer dan kronik menurut ICD terjadi pada sub-paragraf I87 di sebelah lesi yang serupa:

• I87.0 Disfungsi kronis vena, yang muncul setelah peradangan (sindrom post-phlebitic);
• I87.1 Penyempitan (penyempitan) pembuluh darah;
• Insufisiensi vena perifer dan kronis kode ICD 10 - I87.2;
• I87.8 Lesi vena sistematis lainnya;
• I87.9 Penyakit vena yang tidak sistematis.

Varises - "wabah mengerikan abad XXI" yang mengerikan. 57% dari pasien meninggal dalam 10 tahun dari.

Jadi, dalam rekam medis insufisiensi vena kronis memiliki kode ICD 10 I 87.2. Klasifikasi di atas telah dikembangkan sehingga ahli phlebologi dari berbagai negara, yang menggunakan berbagai metode mendiagnosis penyakit, dapat dengan jelas memahami diagnosis apa yang sebelumnya dibuat untuk pasien. Ini adalah pengklasifikasi revisi kesepuluh yang menyatukan dan mensistematisasikan semua diagnosa yang memungkinkan, memungkinkan dokter dari berbagai belahan dunia untuk saling memahami. Sayangnya, di negara-negara bekas Uni Soviet, beberapa dokter masih menggunakan klasifikasi CEAP. Ini mengarah pada fakta bahwa penyakit yang sama dapat dilambangkan dengan kode yang berbeda. Dengan diagnosis insufisiensi vena kronis, kode ICD 10 hanya terdiri dari empat karakter, dan menurut klasifikasi CEAP, sandi mungkin hingga delapan karakter.

Dalam praktiknya, penggolong diterapkan sebagai berikut. Jika seorang pasien pertama kali mengunjungi dokter, dan setelah diagnosis penuh, diagnosis kekurangan vena dibuat, maka kode ICD 10 dimasukkan ke dalam kartu. Akibatnya, jika pasien yang sama beralih ke rumah sakit asing, maka ahli flebologi akan tahu: terapi mana yang diperlukan untuk penyakit ini, obat mana yang dapat atau tidak dapat digunakan.

Ksenia Strizhenko: "Bagaimana saya menyingkirkan varises pada kaki saya dalam 1 minggu? Alat murah ini bekerja dengan sangat baik, itu biasa saja."

Insufisiensi vena kronis: gambaran penyakit

Insufisiensi vena atau penyakit vena kronis (CVI), menurut ICD-10, termasuk varises dan pembuluh darah, pasca-trombosis, kelainan bawaan dan traumatis pembuluh vena.

Munculnya patologi ini di berbagai penyakit pada tubuh manusia akibat transisi nenek moyang kita yang jauh ke jalan yang lurus. Manusia dianggap sebagai satu-satunya mamalia di seluruh sistem yang menderita penyakit yang disebut "insufisiensi vena kronis."

Dalam terjadinya pembekuan darah, peran penting dimainkan oleh gaya gravitasi (menurut hukum fisika), yang memiliki efek penting pada keluaran dan sirkulasi darah dalam tubuh manusia. Sistem peredaran darah dan jaringan pembuluh darah dari ekstremitas bawah diwakili oleh sistem vena terdalam (90%) dan superfisial (10%). Gabungkan keduanya dengan perforasi lainnya (menghubungkan vena). Vena perforasi subkutan (superfisial), terdalam dan lurus memiliki katup yang memungkinkan darah mengalir, yang bersirkulasi dalam lingkaran dari jantung dan ke jantung.

Penyebab utama CVI adalah gaya hidup menetap dan sering duduk, yang menyebabkan stagnasi darah di pembuluh darah bawah. Gumpalan darah, yang akibat obstruksi kemudian berubah menjadi trombus, mempengaruhi dinding vena, memaksa mereka untuk meningkat. Akibatnya, katup dari katup berhenti menutup, dan darah mulai bergerak tidak menentu melalui pembuluh, benar-benar mengganggu sirkulasi normal. Insufisiensi vena muncul.

Dalam patogenesis CVI, ada pelanggaran dalam operasi katup vaskular dari berbagai bagian vena dan pembuluh darah di ekstremitas bawah, yang menyebabkan aliran darah, yang diubah oleh beberapa patologi, yang dianggap sebagai penyebab utama cacat pada mikrovaskulatur. Konsep ini didasarkan pada hasil pemeriksaan makroskopis sistem vena ekstremitas bawah, awalnya dengan dukungan metode sinar-X, dan kemudian dengan diperkenalkannya metode ultrasonik non-invasif ke dalam proses.

Kurangnya data untuk diagnosis lengkap patologi yang terkait dengan insufisiensi vena membutuhkan pengenalan metode lain, plethysmography, yang mencatat berbagai tingkat keparahan kerusakan tonus dinding vena. Berkat metode diagnostik ini, ditemukan bahwa CVI tidak hanya patologi dinding pembuluh darah, tetapi juga memiliki tingkat keparahan yang berbeda.

CVI 2 derajat

Insufisiensi vena kronis 2 derajat memanifestasikan dirinya dalam bentuk penggelapan kulit bidang dalam tungkai - hiperpigmentasi, ditafsirkan oleh penampilan pigmen hemosiderin, yang memberikan kulit warna gelap yang tidak sehat. Demikian pula, insufisiensi vena kronis pada tungkai bawah grade 2 menyebabkan nanah - selulitis induktif, kepadatan kulit, yang secara seragam digantikan oleh jaringan ikat. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, adalah mungkin untuk mendapatkan eksim vena dan dermatitis, disertai dengan pruritus.

Dalam beberapa kasus, selain semua manifestasi CVI yang terdaftar, hemiatropi kulit dan pelengkapnya (rambut, lempeng kuku) dicatat, dan masih ada risiko untuk mendapatkan patologi dalam bentuk peningkatan tingkat keringat kaki - hiperhidrosis. Akibatnya, pemadatan jaringan tampak menghancurkan anggota tubuh dengan penyempitan kaki yang tiba-tiba - "dalam bentuk botol terbalik," sering ditandai dengan kekakuan gerakan dan ketidakmampuan untuk memimpin gaya hidup aktif.

3 derajat

Insufisiensi vena kronik 3 derajat menunjukkan pengabaian vena insufisiensi ekstremitas bawah yang parah, kurangnya perawatan apa pun dan ditandai oleh adanya ulkus trofik vena, yang sangat sulit diobati.

Karena insufisiensi vena kronis dianggap sebagai patologi yang tidak terjadi dengan sendirinya, tetapi merupakan hasil dan perkembangan dari sejumlah kelainan pada keadaan vena yang normal untuk pengobatan yang efektif dari insufisiensi vena, definisi penyakit harus mencakup semua metode diagnosis patologi vena: ultrasonografi angioscanning, dan, jika perlu, radiopaque phlebography (RFG), studi laboratorium dan metode yang paling inovatif dan sangat informatif dari magnetic resonance phlebography atau lib Spiral CT dengan 3D-penataan ulang.

Insufisiensi vena kronis dan pengobatan patologi ini harus dilakukan hanya di hadapan seorang spesialis.

Kode ICD 10

Insufisiensi vena mcb sering menyebabkan kecacatan. Ketidakcukupan vena dari ICD 10 adalah suatu kompleks dari gejala, manifestasi dan bentuk penyakit, yang terdaftar dalam Klasifikasi Internasional, yang menghilangkan seseorang dari kesejahteraan normal dan gaya hidup aktif dan sering menyebabkan istirahat di tempat tidur.

Ketidakcukupan vena kode mcb 10 adalah sistem klasifikasi internasional untuk penyakit, yang menurutnya spesialis menentukan jenis penyakit dan dapat membuat putusan pendahuluan pada perjalanan lebih lanjut dari patologi, misalnya, dalam kasus penyakit pada pembuluh darah dan vena. Ketidakcukupan vena kronis tentu dapat diterima untuk perawatan, tetapi lebih baik untuk tidak membawa kondisi pembuluh darah dan vena Anda ke patologi ini, karena jalannya perawatan sering tertunda selama bertahun-tahun.

Dokter hampir selalu menyandikan penyakit. Misalnya, dalam daftar sakit, alih-alih diagnosis, kita sering mengamati hanya pengkodean suatu penyakit. Di sini, informasi spesifik tentang jenis manifestasi penyakit tertentu apa yang diizinkan diperoleh di bagian klasifikasi patologi yang disediakan, misalnya, insufisiensi vena kronis μB 10.

Kode penyakit diambil dari Klasifikasi Penyakit Internasional - ICD. ICD disusun oleh Global Health Framework dan ada untuk mengklasifikasikan penyakit, cedera, dan masalah kesehatan lainnya. ICD terkadang direorganisasi dalam pertemuan anggota WHO. Hari ini dalam praktik medis relevan - Klasifikasi Penyakit Internasional - ICD-10. Klasifikasi terdiri dari kelas ke-21 penyakit. Kelas dibagi menjadi beberapa blok. Enkripsi Penyakit - alfanumerik.

Pencegahan CVI

Pencegahan CVI melibatkan sejumlah langkah untuk memerangi terjadinya pembekuan darah, yang meliputi olahraga, berjalan terus-menerus, pencegahan sembelit dan masalah dengan saluran pencernaan. Para ahli merekomendasikan untuk mencurahkan lebih banyak waktu untuk gaya hidup aktif dan berusaha untuk selalu bergerak.

Dianjurkan juga untuk secara hati-hati dan bertanggung jawab mendekati masalah obat hormonal dan tidak menggunakan obat yang meragukan. Orang yang memiliki kecenderungan turun temurun untuk terjadinya trombosis disarankan untuk membeli dan memakai stocking medis khusus yang meningkatkan proses sirkulasi darah.

Metode yang terbukti untuk mengobati varises di rumah selama 14 hari!