Paraproctitis kronis

Paraproctitis kronis (paraproctitis chronica) memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk - tanpa fistula dan dengan fistula. Bentuk pertama berasal sebagai infiltrat inflamasi yang perlahan-lahan meningkat, paling sering dari etiologi spesifik (tuberkulosis). Di bawah pengaruh pengobatan konservatif, proses inflamasi ini dapat dibalik. Tetapi biasanya infiltrat meningkat dan cepat atau lambat dibuka secara independen atau dokter bedah membukanya. Bentuk kedua (sinonim: bentuk fistula paraproctitis kronis, fistula pararektal, fistula rektus, fistula anal, fistula anal) terjadi pada 10-35% pasien dengan paraproctitis akut dan disertai dengan fistula. Lebih jarang (dalam 10% kasus) paraproctitis terjadi, memiliki bentuk berulang kronis dalam bentuk abses berulang tanpa fistula berikutnya. Paraproctitis kronis diamati pada pria lebih sering daripada wanita. Penyakit ini terjadi terutama pada usia 20-50 tahun.

Fig. 3. Bentuk utama fistula: 1 - penuh; 2 - eksternal tidak lengkap; 3 - internal tidak lengkap.

Fig. 4. Rasio kanal fistula terhadap sfingter: 1 - submukosa subkutan, terletak di medial dari sfingter; 2 - dalam, out-of-spinter; 3 - melatih sphincter.

Ada fistula penuh dari rektum dan anus, fistula eksternal tidak lengkap dari anus, fistula internal tidak lengkap dari rektum (Gbr. 3). Fistula sederhana, bujursangkar dan kompleks - bercabang, spiral, tapal kuda, dengan gulungan, saku. Banyak pasien memiliki beberapa bukaan fistula eksternal. Ketika menggambarkan lokasi mereka berorientasi jam wajah. Ketika pasien berdiri telentang dengan kaki terpisah dan ditekuk, tulang ekor berhubungan dengan 6 jam. Pembukaan internal fistula selalu satu, biasanya terletak di salah satu crypts belakang. Yang sangat penting adalah hubungan kanal fistula dengan sfingter (Gbr. 4). Pada beberapa pasien, kanal fistula terletak keluar dari sfingter (fistula out-of-spinal), sisanya - medial (submutan submukosa) atau melewati ketebalan sfingter (trainfinkterny).

Pemeriksaan pasien terdiri dari pemeriksaan dengan perluasan lipatan kulit pada anus, pemeriksaan dengan jari, pemeriksaan seperti lonceng, pemeriksaan dengan bantuan cermin rektal atau rektoskop. Yang sangat penting untuk pendeteksian lubang internal adalah pengantar ke bagian fokal eksternal dari larutan 1% metilen biru. Dengan bantuan difraktometri sinar-X dengan suspensi barium sulfat 50%, dimungkinkan untuk mengungkapkan percabangan bagian-bagian fistula.

Paraproctitis kronis sering mengalir untuk waktu yang lama - selama bertahun-tahun, kadang-kadang selama beberapa dekade. Seiring waktu, fistula sembuh, dan kemudian dibuka kembali pada berbagai waktu setelah eksaserbasi proses inflamasi. Pada beberapa pasien, fistula tidak sembuh untuk waktu yang lama. Pengeluaran purulen dari fistula tidak signifikan. Terkadang gas dan kotoran cair masuk melalui fistula. Kondisi umum pasien biasanya menderita sedikit. Perawatan konservatif fistula adrektal kronis hampir tidak berpengaruh.

Perawatan bedah harus dilakukan 3-4 bulan setelah kemunculan fistula. Anestesi - anestesi lokal atau spinal. Selama perawatan bedah, perlu untuk menyelamatkan sphincter dan menghindari kerusakan dalam segala hal.

Dengan fistula submukosa subkutan superfisial, operasi Gabriel membawa kesuksesan (lihat di atas). Operasi ini juga dapat diterapkan dalam kasus fistula sfingter jika saluran fistula melewati serat sfingter internal.

Banyak metode bedah telah diusulkan untuk pengobatan fistula sphincter kereta luar dan tulang belakang. Hasil terbaik sambil menjaga sfingter tanpa membedahnya disediakan oleh operasi memutar selaput lendir, yang dikembangkan oleh N. M. Blinnichev (Gbr. 5). Sayatan dibuat pada garis putih Hilton, di bawah fistula 1/3 dari keliling anus. Selaput lendir dipersiapkan hingga 4-5 cm. Fistula dibedah secara melintang. Setelah itu, dari sisi luka, sebuah lubang di selaput lendir dijahit dengan jahitan catgut nodal di dua lantai. Juga, di dua lantai, jahitan catgut di sisi yang berlawanan dari luka dijahit dan sebuah lubang di dinding otot usus. Kemudian selaput lendir dipindahkan searah atau berlawanan arah jarum jam, dan luka dijahit dengan jahitan sutra. Kelebihan lipatan pada selaput lendir terpotong miring, dan luka juga dijahit. Bagian luar fistula dieksisi melalui sayatan kulit tambahan, dan luka dijahit dengan ketat atau tepi kulit diikat ke bagian bawah luka menurut Moshkovich. Operasi ini mengarah pada penyembuhan sebagian besar fistula out-of-fink yang paling kompleks.

Fig. 5. Operasi Blinnichev dengan fistula out-of-spine yang dalam: 1 - jalannya fistula, timbulnya anestesi lokal; 2 - tahap pertama - sayatan semi-oval di perbatasan selaput lendir dan kulit dengan persimpangan saluran fistula; 3 - tahap kedua - dari sisi luka, pembukaan internal fistula dijahit dalam selaput lendir dan secara terpisah di dinding otot usus; 4 - tahap ketiga - selaput lendir digeser berlawanan arah jarum jam dan dijahit ke kulit; 5 - tahap keempat - selaput lendir berlebih - lipatan terputus; 6 - hasil akhir dari operasi Blinnichev - fistula kanal dijahit ditutupi dengan selaput lendir yang sehat.

Paraproctitis kronis

Paraproctitis kronis adalah patologi di mana fistula terjadi karena peradangan dan jaringan parut pada dinding rektum.

Penyebab utama timbulnya penyakit adalah perjalanan lanjutan paraproctitis akut, namun, faktor predisposisi lain dapat berkontribusi untuk ini. Manifestasi klinis ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Gejala utama dapat dianggap sebagai sindrom nyeri yang kuat, peningkatan suhu tubuh dan pelepasan cairan bernanah.

Menegakkan diagnosis yang benar terjadi dengan bantuan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan instrumental. Pengobatan penyakit pada sebagian besar kasus dilakukan melalui pembedahan, tetapi ada beberapa kontraindikasi untuk intervensi bedah.

Etiologi

Munculnya bentuk kronis paraproctitis dalam semua kasus disebabkan oleh terobosan independen abses selama perjalanan akut penyakit. Ketika ini terjadi, pembentukan fistula, dan nanah keluar. Orang-orang merasakan peningkatan dan hilangnya gejala sepenuhnya. Hanya dalam kasus yang jarang ada pemulihan lengkap, tetapi seringkali fistula tetap, dan massa tinja terus-menerus jatuh ke dalamnya. Terhadap latar belakang ini, pemeliharaan proses inflamasi. Oleh karena itu, orang tersebut merasa tidak lega, hanya penyakitnya yang telah melewati tahap remisi.

Faktor-faktor yang menyebabkan paraproctitis akut menjadi kronis:

• mengabaikan manifestasi klinis dan, sebagai akibatnya, diagnosis terlambat atau terapi tertunda;
• Permohonan seseorang untuk mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat setelah abses terbuka, dan konten yang bernanah bocor;
• kesalahan yang dibuat oleh dokter selama taktik perawatan;
• bukan pengobatan yang efektif.

Faktor-faktor predisposisi berikut dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit:

• kekebalan berkurang;
• cedera pada daerah panggul;
• gizi buruk, yang menyiratkan penolakan makanan yang lama;
• perjalanan proses infeksi kronis atau diabetes mellitus;
• adanya fisura anus pada seseorang, wasir eksternal atau internal;
• penyalahgunaan alkohol;
• eksaserbasi peradangan kronis pada organ panggul;
• prosedur diagnostik instrumental.

Klasifikasi

Pada paraproctitis kronis, beberapa bentuk perkolasi dibedakan:

• fistulous;
• paraproctitis tanpa keluar fistulous.

Ini adalah jenis aliran fistulous yang memiliki beberapa varietas. Tergantung pada lokasi fistula lokal, ada beberapa jenis berikut:

• Intrasfinkteralny - mewakili perjalanan penyakit yang paling mudah, yang ditandai dengan perjalanan yang agak lambat dan manifestasi tanda-tanda proses inflamasi yang lemah. Tempat pembentukan fistula tersebut adalah bagian luar anus, dalam kasus yang jarang terjadi mereka dapat muncul di salah satu crypts;
• transsfincteral - bentuk penyakit yang paling umum. Berbeda dengan adanya pasal-pasal yang tidak jelas. Perlu dicatat bahwa semakin tinggi fistula, semakin banyak gerakan seperti itu;
• extrasfyncteral - dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling berbahaya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perjalanan fistula mengitari sphincter internal, dan jalan keluarnya terletak di rongga crypts internal.

Selain itu, ada beberapa tahap keparahan paraproctitis kronis:

• awal - ada kekurangan jaringan parut dan peradangan;
• sedang - ditandai dengan adanya bekas luka, tetapi proses inflamasi belum berkembang;
• parah - ditandai dengan terjadinya peradangan bernanah, tetapi perjalanan fistula sempit dan tidak memiliki bekas luka.

Juga, fistula selama perjalanan penyakit ini dibagi menjadi:

• penuh, memiliki dua pintu keluar, satu di lapisan lendir organ yang terkena, yang kedua di kulit;
• tidak lengkap - hanya memiliki satu lubang, dan ujung lainnya memiliki bentuk tas;
• di luar ruangan - ini berarti lubang terbuka pada kulit;
• internal - lubang terletak di cangkang rektum.

Simtomatologi

Pada sepertiga pasien dengan diagnosis yang sama, penyakit ini mungkin tidak mengganggu seseorang selama beberapa tahun. Dalam kasus lain, penyakit ini terus berulang, dan keparahan manifestasi klinis hanya akan meningkat.

Selama periode kekambuhan berikutnya, gejala paraproctitis kronis berikut diamati:

• terus meningkat rasa sakit di daerah dubur, yang sering meluas ke perineum;
• demam;
• keluarnya nanah. Jumlah cairan purulen yang dikeluarkan akan berbeda tergantung pada panjang saluran fistula - semakin pendek itu, semakin kuat debit;
• kemerahan dan pembengkakan pada area anal. Ini terjadi dengan latar belakang pelepasan nanah yang konstan;
• rasa tidak enak dan lelah;
• gangguan tidur dalam bentuk insomnia;
• sakit kepala parah;
• inkontinensia;
• Berkurangnya potensi adalah tanda karakteristik untuk pria. Dalam populasi laki-laki inilah penyakit yang paling sering didiagnosis;
• keluaran gas dan kotoran melalui keluarnya fistula, yang terletak di kulit.

Tahap remisi ditandai oleh fakta bahwa setelah membersihkan fistula dari cairan purulen, manifestasi proses inflamasi diminimalkan. Setelah beberapa saat, fistula menutup, tetapi ini tidak berarti bahwa penyakitnya telah berlalu. Terhadap latar belakang ini, ada peningkatan kondisi manusia, suhu menurun, dan rasa sakit benar-benar hilang.

Dengan nanah gratis, fistula adrektal tidak mengganggu pasien dengan rasa sakit atau ketidaknyamanan. Munculnya rasa sakit yang parah adalah karakteristik dari fistula internal yang tidak lengkap. Peningkatan rasa sakit terjadi selama proses buang air besar, dan setelah itu gejalanya mereda.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis yang benar, diperlukan pendekatan terpadu, tetapi dasar untuk menentukan bentuk kronis penyakit ini adalah metode diagnostik instrumental.

Diagnosis primer dilakukan oleh seorang dokter dan terdiri dari:

• mempelajari sejarah penyakit dan riwayat hidup pasien - untuk mengidentifikasi faktor etiologis atau predisposisi;
• melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan digital pada saluran anal - ini akan menunjukkan kepada dokter jenis penyakitnya;
• melakukan survei terperinci terhadap pasien, yang bertujuan untuk mengetahui pertama kali, keberadaan dan tingkat intensitas gejala - ini akan memungkinkan dokter untuk menentukan tingkat keparahan perjalanan penyakit semacam itu.

Implementasi studi laboratorium lebih tipikal untuk persiapan sebelum operasi daripada untuk diagnosis.

Langkah-langkah diagnostik instrumental melibatkan implementasi:

• merasakan fistula dengan probe logam. Prosedur ini memiliki beberapa tujuan - untuk mengetahui arah fistula dan posisinya, untuk menentukan panjang dan keberadaan cabang;
• Anoskopi adalah metode pemeriksaan rektum menggunakan instrumen khusus dengan kamera video kecil di bagian akhir;
• sigmoidoskopi - prosedur ini juga bertujuan mempelajari permukaan bagian dalam rektum. Ini berbeda dari pemeriksaan sebelumnya bahwa rectoromanoscope dimasukkan lebih dalam, yang memungkinkan dokter untuk memeriksa tidak hanya organ yang terkena, tetapi juga kolon sigmoid;
• fistulografi - sementara fistula diwarnai dengan agen kontras, yang menunjukkan semua cabang mata kuliah pada x-ray;
• Ultrasonografi dengan pengenalan sensor khusus pada dubur.

Tindakan diagnostik semacam itu memungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis yang benar, tetapi juga untuk membedakan paraproctitis kronis dari:

• formasi kistik pada jaringan periostereous;
• lesi pada bagian terminal tulang belakang dengan osteomielitis;
• sifat fistula tuberkular.

Perawatan

Konfirmasi diagnosis adalah indikasi langsung untuk operasi, tetapi untuk pasien usia lanjut intervensi medis dilarang. Dalam kasus tersebut, serta pada periode persiapan pra operasi, terapi konservatif diindikasikan, yang meliputi:

• mencuci fistula dengan antiseptik. Ini diperlukan untuk mengurangi proses infeksi, pembersihannya yang cepat dan efektif;
• Menyuntikkan antibiotik langsung ke saluran fistula - untuk sepenuhnya menghilangkan mikroorganisme patologis yang bisa menjadi sumber timbulnya penyakit;
• berolahraga mandi menetap untuk mengurangi gejala gejala. Mereka diambil setelah akhir proses buang air besar, sekali sehari, tidak lebih dari lima belas menit. Anda dapat menambahkan ramuan berdasarkan chamomile, calendula dan tanaman obat lainnya. Kursus terapi berlangsung tidak lebih dari dua minggu;
• memegang microclysters dengan minyak buckthorn laut.

Perawatan bedah paraproctitis kronis diberikan dengan ketentuan sebagai berikut:

• selama eksaserbasi, intervensi medis mendesak diindikasikan;
• dalam fase subakut operasi dilakukan dalam beberapa minggu setelah terapi konservatif;
• dalam hal remisi, tidak ada prosedur bedah yang dilakukan. Pengobatan konservatif diperlukan sebelum timbulnya eksaserbasi berikutnya.

Selama operasi, fistula dan stroke dikeluarkan, dan seluruh rongga purulen dibuka dan dibersihkan.

Komplikasi

Perawatan pasien yang terlambat untuk bantuan yang memenuhi syarat penuh dengan pengembangan komplikasi seperti:

• proktosigmoiditis;
• insufisiensi sfingter anal;
• proktitis;
• penampilan bekas luka di anus;
• keganasan fistula - sebagai gantinya adalah pembentukan kanker. Seringkali ini terjadi jika fistula ada selama lebih dari lima tahun.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan spesifik paraproctitis kronis belum dikembangkan. Pasien merekomendasikan:

• segera mengobati bentuk akut penyakit;
• menjalani gaya hidup sehat;
• ikuti aturan kebersihan pribadi;
• mencegah terjadinya faktor etiologi lainnya.

Prognosis penyakit akan menguntungkan hanya dalam kasus-kasus tersebut jika pasien tidak mengabaikan pengobatan konservatif yang ditentukan.

Paraproctitis kronis, bentuk perawatan fistulous

Apa dan bagaimana cara mengobati paraproctitis - subkutan, kronis, purulen

Pada 20% kasus, penyebab pengobatan pada proktologis adalah paraproktitis purulen. Ini adalah proses inflamasi di daerah dubur, disertai dengan abses subkutan, sekresi purulen, dan sensasi nyeri. Penyakit ini merupakan ancaman bagi tubuh, dengan itu sering muncul fistula. Jika paraproctitis muncul: pengobatan harus tepat waktu. Kami akan memahami secara lebih rinci alat dan metode apa yang digunakan untuk menghilangkan patologi ini.

Paraproctitis - apa itu?

Paraproctitis adalah tumor - abses purulen, yang, karena berbagai faktor, terjadi di area serat pararektal atau terletak di sekitar rektum jaringan lain (lihat foto: a - subkutan, b - isorektal, c - pelviorektal, d - submukosa).

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Paraproctitis akut adalah penyakit yang didiagnosis oleh dokter untuk pertama kalinya. Paraproctitis kronis adalah kekambuhan paraproctitis akut.

Dalam bentuk akut penyakit, pasien mungkin merasa lega pada saat pembukaan purulen abses - dalam kasus ini, keluarnya cairan yang tidak menyenangkan (nanah, ichor) akan diamati dari anus. Namun, ini memerlukan komplikasi - terjadinya lubang (fistula), yang memerlukan intervensi bedah.

Pengetahuan tentang penyebab dan kondisi munculnya paraproctitis akan membantu menghindari pengobatan dan mendapatkan bantuan tepat waktu. Faktor utama yang menyebabkan paraproctitis purulen adalah infeksi. Patogen yang berkontribusi terhadap infeksi jaringan anus adalah flora anaerob, E. coli, dll. Sebagian besar, infeksi jaringan terjadi karena sembelit dan wasir, disertai dengan retakan pada dinding rektum atau luka. Melalui mereka, infeksi memasuki tubuh.

Fokus infeksi dapat berupa selaput lendir kelenjar anal, yang memiliki crypts - lesung pipit, meradang akibat paparan patogen. Kemudian, infeksi berpindah ke kelenjar itu sendiri dan ke jaringan subkutan. Cedera pasca operasi atau kecelakaan pada anus, proktitis, diabetes juga dapat menyebabkan paraproktitis.

Untuk informasi lebih lanjut tentang paraproctitis, penyebab kejadiannya dan langkah-langkah operasional untuk pengobatan penyakit, lihat video:

Gejala dan tanda

Paraproctitis purulen muncul secara tiba-tiba dan membutuhkan perawatan segera. Jika Anda memiliki gejala patologis pada diri sendiri, berkonsultasilah dengan proktologis untuk membantu mengatasi penyakit tersebut. Tanda-tanda paraproctitis:

• Intoksikasi - demam tinggi, kelemahan umum, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, nyeri otot.
• Kotoran menjadi keras, menyebabkan sembelit. Pasien memiliki banyak keinginan untuk buang air besar dan rasa sakit yang tidak efektif.
• Proses kencing disertai dengan rasa sakit.
• Pasien mengalami nyeri akut di perut bagian bawah, dekat anus, di panggul.

Lokalisasi peradangan mempengaruhi gejala paraproctitis. Sebagai contoh, paraproctitis subkutan ditandai oleh kemerahan, rasa sakit saat duduk, bengkak, anjing laut di anus.

Spesies lain lebih sulit didiagnosis, karena prosesnya lebih dalam di jaringan subkutan. Karena tanda-tanda umum keracunan, pasien menganggap kondisinya sebagai flu, mulai diobati sendiri, yang menyebabkan kerusakan dan komplikasi. Dengan munculnya gejala umum, penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang akan mendiagnosis, meresepkan perawatan, dan melakukan intervensi bedah yang diperlukan.

Bentuk paraproctitis

Paraproctitis memiliki bentuk klinis yang berbeda. Tergantung pada mereka, perjalanan penyakit akan berbeda dalam gejala, perawatan, keparahan. Paraproctitis akut, kronis, purulen, subkutan, dan isorektal dibedakan.

Bentuk akut paraproctitis dimulai secara tak terduga, telah menyatakan manifestasi, hanya berbeda dalam pelokalan sumber infeksi dan jenis patogen. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada kekebalan pasien. Semua gejala umum ada, tetapi perawatan dipilih secara individual.

Paraproctitis kronis (bentuk fistula)

Bentuk kronis dari penyakit ini disertai dengan pembentukan bagian patologis yang dimulai pada rektum, berakhir pada kulit anus. Fistula terbentuk setelah pecahnya abses pada jaringan adrektal subkutan, tetapi sebagian besar nanah “meninju” jalan keluar, membentuk lubang eksternal. Jika kanal dikeringkan dengan baik, cairan keluar, pasien tidak mengalami sakit parah, tetapi periode remisi pasti diganti oleh eksaserbasi.

Jenis paraproctitis ini membutuhkan perawatan bedah - diseksi atau eksisi fistula yang dihasilkan.

Ketika paraproctitis membentuk rongga yang penuh dengan nanah. Pasien mengalami ketidaknyamanan di daerah saluran anus, keracunan, pembengkakan, dan kemerahan di daerah anus hadir. Kondisi ini membutuhkan perawatan segera untuk mencegah munculnya fistula, tetapi prosedur pembedahan yang salah, sebaliknya, hanya akan berkontribusi pada pembentukannya.

Paraproctitis purulen subkutan ditandai oleh lokalisasi abses di dekat anus, di bawah kulit perineum. Diagnosis sederhana, berkat manifestasi pada kulit - edema, tonjolan tempat abses terlokalisasi, kemerahan.

Ishiorectal

Paraproctitis iskiorektal lebih sulit untuk didiagnosis karena fakta bahwa abses berada pada tingkat lapisan dalam jaringan adrektal subkutan. Selama sakit, orang secara mandiri menggunakan pengobatan yang tidak tepat, mengambil gejala paraproctitis sebagai infeksi pernapasan.

Paraproctitis pada anak-anak dan bayi - menyebabkan

Paraproctitis anak-anak adalah fenomena yang jarang terjadi, tetapi tidak memiliki perbedaan khusus dengan penyakit orang dewasa. Penampilannya dipromosikan oleh mikroflora usus yang terganggu pada anak, infeksi infeksi, yang, pada umumnya, terjadi dalam keadaan eksternal - luka atau iritasi kulit. Pada dasarnya, proses penyakit ini disebabkan oleh patogen stafilokokus.

Metode perawatan bedah

Intervensi bedah adalah perawatan efektif yang membantu menyingkirkan paraproctitis. Dalam hal ini, ahli bedah membuka peradangan bernanah, melakukan drainase situs, menghilangkan sumber infeksi. Prosedur seperti itu tidak dapat dilakukan dengan anestesi lokal, oleh karena itu, anestesi umum atau anestesi epidural terutama digunakan (obat disuntikkan ke tulang belakang epidural). Jika tidak ada deformasi dinding setelah operasi, dan fistula tidak muncul, pasien pulih sepenuhnya.

Dengan sendirinya, fistula (fistula) terjadi selama bentuk kronis paraproctitis. Oleh karena itu, pengobatan dilakukan ketika pasien memulai periode remisi dan tidak mengganggu sensasi yang menyakitkan. Namun, periode remisi jangka panjang dari bentuk kronis dapat mengganggu operasi - kursus fistulous dapat "berlarut-larut". Setelah perawatan, pasien harus mematuhi tindakan pencegahan.

Cara mengobati penyakit - supositoria dan antibiotik

Antibiotik (metronidazole, amikacin, gentamicin, dll.) Bukan bagian wajib pengobatan - agen antibakteri lebih sering diresepkan. Ada beberapa kasus ketika mereka perlu digunakan:

• Sesaat setelah operasi, ketika analisis akhir dari kondisi pasien.
• Setelah eksisi fistula dalam bentuk kronis penyakit.
• Ketika pasien tetap demam.

Terapi suportif dengan supositoria (antibakteri, penyembuhan, dengan antibiotik) digunakan dalam pengobatan ketika:

• Pasien melewati periode pasca operasi untuk profilaksis.
• Untuk menghilangkan gejala, jika operasi tidak memungkinkan.
• Selama pengobatan paraproctitis purulen kronis pada anak-anak yang belum berusia setahun.
• Kehadiran wasir, retakan (lilin akan membantu penyembuhan luka mikro).

Pengobatan paraproctitis dengan obat tradisional, tanpa operasi

Obat tradisional akan membantu mengatasi gejala parah, berkontribusi untuk penyembuhan, tetapi kita harus ingat bahwa dalam pengobatan paraproctitis purulen, intervensi bedah selalu diperlukan. Obat tradisional yang berguna digunakan untuk meringankan gejala yang mudah disiapkan di rumah:

• Microclysters Penggunaannya membutuhkan penerapan peraturan keselamatan - Anda harus menggunakan pir dengan ujung karet, diminyaki. Ujung harus dimasukkan dengan hati-hati agar tidak menyebabkan iritasi tambahan. Sebelum microclyster, sebagai aturan, masukkan enema biasa, sehingga zat bekerja lebih baik. Sebagai pengisi, calendula tingtur, madu, diencerkan dengan 100 ml air (cocok untuk kursus dua minggu) cocok.
• Mumie. Sepuluh tablet dana harus dilarutkan dalam segelas air, tiriskan. Isi baskom dengan lima liter air hangat, tambahkan campuran, mandi selama 15 menit.
• Badger gemuk. Tampon dengan lemak di malam hari dimasukkan ke dalam anus.
• Rowan. Peras setengah gelas beri dari beri selama sehari, ambil 3 kali sebelum makan. Kompres perasan beri segar yang dioleskan ke anus.
• Hypericum akan membantu dari paraproctitis purulen. Hal ini diperlukan untuk merebus air, tuangkan 3 sendok makan Hypericum, masak selama 15 menit. Kemudian saring infus, dan letakkan rumput panas di lap atau plastik dan duduk di atasnya dengan daerah yang terkena. Duduk sampai dingin. Setelah perawatan seperti itu, nanah akan mulai keluar sendiri.

Diet dan pencegahan penyakit

Tindakan pencegahan sederhana akan memungkinkan untuk menghindari munculnya paraproctitis, perlu untuk hati-hati mempertimbangkan penyakit yang menyebabkannya - wasir, diabetes, kolitis, sembelit. Itu perlu:

• mengambil vitamin untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• hindari hipotermia lokal dan umum;
• ikuti diet, makan makanan yang tidak menyebabkan sembelit, jangan mengiritasi mukosa dubur;
• Jangan abaikan kebersihan intim.

Video: pengangkatan paraproctitis

Video di bawah ini menunjukkan cara mengobati paraproctitis kronis dengan metode bedah eksisi fistula yang dihasilkan:

Paraproctitis adalah penyakit yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Perhatikan gejala yang muncul. Jika tersedia, hubungi dokter Anda segera.

Jika Anda memiliki pengalaman dengan paraproctitis, tinggalkan komentar di bagian bawah halaman.

Paraproctitis

Ketika area anus mulai membengkak dan bernanah, sementara suhu naik dan buang air kecil terganggu, paraproctitis kemungkinan besar berkembang.

Patologi dapat terjadi pada pasien dengan jenis kelamin dan usia berapa pun. Paraproctitis pada pria, wanita atau anak-anak adalah proses inflamasi pada lapisan serat rektum.

Fitur anatomi rektum

Mukosa rektum memiliki sejumlah fitur. Beberapa ruang selulosa terletak di sekitarnya: ileal, rektal, di belakang usus, mengelilingi rektum dari semua sisi, dan proses inflamasi dapat mulai berkembang di mana saja.

Lebih buruk lagi, ketika peradangan terjadi di beberapa daerah di bagian garis rektum. Selaput lendir usus sedikit memperdalam atau membentuk sebuah kantong, yang disebut crypt morgan, dengan kelenjar anal di bagian bawah saluran, yang, pada gilirannya, hanya mendukung penyebaran infeksi ke seluruh area serat pararektal.

Penyebab paraproctitis

Patogen utama dari proses inflamasi adalah Escherichia coli atau kurang umum enterococcus, bakteri anaerob, staphylococcus, yang, ketika dilepaskan ke jaringan lemak melalui microcracks di anus, cepat terinfeksi dan menyebar pertama melalui lumen rektum. Kemudian mereka mulai menembus lipatan selaput lendir saluran anus (sebagai gerbang masuk ruang bawah tanah), memprovokasi penyebaran infeksi.

Masuknya patogen juga dimungkinkan melalui rute hematogen melalui darah. Penyebab paraproctitis adalah retakan pada anus.

Namun, penyakit ini sering bersifat sekunder dan berkembang sebagai akibat dari:

• wasir;
• sembelit kronis;
• kekebalan yang tidak stabil;
• penipisan tubuh yang parah setelah menderita flu, sakit tenggorokan, SARS;
• penyalahgunaan alkohol;
• pengembangan aterosklerosis, diabetes mellitus.

Infeksi ketika terkena retakan pada selaput lendir anus menyebabkan berkembangnya paraproctitis dengan perjalanan bernanah akut.

Paraproctitis akut

Paraproctitis akut, sebagai suatu peraturan, dimanifestasikan secara intens, menyebabkan lokalisasi pustula di dekat anus. Menurut spesies, dengan mempertimbangkan lokasi, penyakitnya adalah:

• subkutan - pada lokasi abses di dekat anus pada kulit, menyebabkan kemerahan, pembengkakan, nyeri pada bagian anus, membuat pasien merasa tidak nyaman saat duduk dan pada saat buang air besar;
• submukosa (bentuk paraproctitis yang paling umum) - dengan lokalisasi abses di bawah lapisan mukosa rektum, menyebabkan sindrom nyeri, modifikasi kulit;
• ischeorectal - ketika fokus purulen terlokalisasi di lapisan dalam otot ketika anus diangkat, muncul sebagai nyeri tumpul di panggul dan rektum dengan peningkatan pada saat buang air besar, juga kemerahan, pembengkakan, pembengkakan, demam hingga 38 derajat, mabuk;
• pelvicorectal - dengan perjalanan yang lebih parah dan berkepanjangan, keracunan tubuh, keluarnya tinja yang menyakitkan, seringkali dengan kotoran nanah dan darah. Gambarannya tidak stabil, kondisi kesehatan untuk sementara membaik, kemudian memburuk lagi. Dengan akumulasi pustula di selaput lendir, mereka bisa menembus langsung ke rektum. Ini tidak hanya akan melelehkan dinding usus, tetapi juga, misalnya, pada plot wanita di vagina.

Paraproctitis kronis

Paraproctitis kronis berkembang dengan tidak adanya pengobatan yang tepat untuk perjalanan penyakit akut. Penyakit ini bersifat berulang. Gejala mereda, lalu bermanifestasi dengan kekuatan baru.

Jenis fistula pada paraproctitis kronis

Sebagai hasil dari peradangan selama paraproctitis, fistula muncul di dinding rektum.

Menurut jenis fistula dapat:

• penuh - jika ada 2 lubang atau saluran pada kulit dan selaput lendir rektum;
• tidak lengkap - jika hanya ada 1 lubang dalam bentuk tas di ujung atau lubang aksial di area kulit luar;
• internal - dengan adanya lubang di bawah mukosa dubur.

Fistula dapat mempengaruhi hampir semua bagian dari pembukaan usus: anterior, lateral, atau posterior.

Gejala paraproctitis

Proses peradangan pada jaringan rektum pada saat eksaserbasi menyerupai gejala wasir. Ini juga menjadi sakit setiap buang air besar. Tetapi selama paraproctitis ketika mikroba menyebar bahwa peradangan kelenjar yang bertanggung jawab untuk sekresi sekresi yang diperlukan untuk pencernaan makanan dimulai.

Gejala umum paraproctitis meliputi:

• sakit kepala;
• kelemahan;
• kurang nafsu makan;
• rasa sakit dan sakit di seluruh tubuh;
• pembuangan kotoran yang menyakitkan;
• ketidaknyamanan saat buang air kecil;
• tinja terganggu;
• sembelit persisten;
• demam hingga 39 derajat, menggigil;
• kerusakan pada dinding vagina, nanahnya ketika bentuk paraproctitis akut purulen berkembang dan tidak dapat lagi dilakukan tanpa intervensi bedah yang mendesak.

Gejala paraproctitis secara langsung tergantung pada lokasi lokalisasi fokus inflamasi. Jika Anda tidak mengobati penyakit pada periode akut, maka akibatnya akan ada nekrosis jaringan. Suatu kondisi berbahaya saat membuka pustula, yang tidak dapat dihindari selama manipulasi ahli bedah. Tetapi bahkan kemudian, dengan latar belakang komplikasi, pembentukan fistula dimungkinkan (pemula ditandai dengan bersiul), dengan keluarnya kotoran dengan nanah dan ichor dengan perjalanan penyakit yang berulang.

Gejala berupa paraproctitis akut

Awal dari proses inflamasi selama penyebaran abses jauh ke dalam mukosa usus biasanya telah diucapkan tanda-tanda klinis dengan peningkatan intensitas. Dalam kasus terobosan abses dan keluarnya nanah dari rongga rektum ke rongga perut, peritonitis dapat terjadi, yang membutuhkan intervensi segera oleh ahli bedah.

Paraproctitis akut dimulai dengan gejala agresif, tetapi secara bertahap menurun, dan bantuan sementara datang. Namun, dengan terbentuknya saluran fistula, klinik setelah beberapa waktu terulang kembali.

Pasien muncul:

• kelemahan;
• sakit kepala;
• demam tinggi;
• menggigil dan nyeri pada persendian;
• kurang nafsu makan;
• gangguan kemih;
• rasa sakit di perut bagian bawah dan daerah panggul dengan peningkatan selama tindakan buang air besar.

Gejala paraproctitis kronis

Paraproctitis kronis memiliki gejala yang lebih ringan. Itu mereda, kemudian pengisap, partikel-partikel darah dan makanan yang tidak tercerna mulai bergerak menjauh dengan feses.

Pasien mengeluh tentang:

• iritasi dan gatal pada anus;
• sakit perut saat buang air besar.

Dalam kasus penyumbatan lumen usus dan pembentukan abses purulen, fistula adrektal mengambil jalan seperti gelombang: eksaserbasi akan digantikan oleh jeda sementara. Ini bertentangan dengan latar belakang penyumbatan lumen di dinding usus sehingga pasien merasa lega untuk sementara waktu. Meskipun Anda perlu memahami bahwa penyembuhan diri fistula tidak mungkin terjadi, dan jalannya proses yang bernanah akan berlanjut sebagai hasilnya jika Anda tidak mengambil tindakan.

Suatu kondisi yang berbahaya adalah ketika paraproctitis purulen menyebabkan abses pada selaput lendir, perkembangan peritonitis atau neoplasma ganas, ketika tidak perlu lagi menunda pendekatan ke proktologis dan pemeriksaan.

Bagaimana paraproctitis akut menjadi kronis?

Kondisi pasien secara bertahap akan memburuk jika abses mulai tumbuh dalam ukuran dan akhirnya mengarah pada pencairan jaringan mukosa, transisi dari perjalanan akut ke paraproctitis kronis. Jika terjadi terobosan, paraproctitis akut fistula dapat dengan cepat berubah menjadi perjalanan kronis yang kambuh.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika Anda mencurigai adanya penyakit rektum dan fistula pada paraproctitis akut, Anda harus menghubungi proktologis atau ahli bedah di tempat tinggal.

Bagaimana diagnosisnya?

Untuk memperjelas diagnosis, pertama-tama, dokter akan melihat kondisi klinis mukosa dubur, mengidentifikasi tempat pelokalan abses dengan melakukan:

• pemeriksaan dubur digital, sebagai suatu peraturan, ketika penyakit berkembang, daerah-daerah berdarah dan terasa sakit saat palpasi;
• anoskopi dengan pengenalan endoskopi dengan kamera video di ujungnya ke dalam rektum;
• rhinoscopy dengan memperkenalkan instrumen logam dengan kamera video untuk pemeriksaan lebih dalam rongga dubur dan sekitarnya, khususnya, kolon sigmoid;
• pengambilan sampel dengan pewarna saat mendeteksi fistula internal.

Jika diagnosis paraproctitis akut dikonfirmasi, perawatan bedah rawat inap, eksisi pertumbuhan di mukosa usus diindikasikan kepada pasien.

Selain itu akan ditugaskan:

• hitung darah lengkap untuk glukosa;
• urinalisis.

Jika sulit untuk membuat diagnosis, USG tambahan dari daerah perineum dilakukan untuk menentukan lokasi, ukuran dan sifat perubahan dalam jaringan di sekitarnya.

Gejala paraproctitis mirip dengan furunkel abses, ateroma supuratif dan perkembangan tumor di ruang Douglas di rektum. Diagnosis berbeda, tetapi pertama-tama pemeriksaan rektum jari dilakukan oleh ahli bedah.

Bagaimana perawatan dilakukan?

Saat mengkonfirmasi diagnosis, perawatan utama adalah pembedahan. Eksisi tunduk pada crypts dengan drainase selanjutnya dari fokus purulen. Dengan munculnya crypts, sebagai sumber infeksi, satu-satunya metode paparan tetap membuka dan menghilangkan mereka secara penuh.

Dalam kasus-kasus lanjut, daerah yang terkena lendir dihilangkan bersama-sama dengan yang sehat di dekatnya dengan adanya infiltrasi di tubulus.

Selain itu, terapi antibakteri dilakukan dengan memberikan obat intravena dan intramuskuler.

Cara dokter mengobati paraproctitis tergantung pada pasien. Sebagai contoh, perawatan paraproctitis tanpa operasi mungkin merupakan satu-satunya pilihan karena pasien lansia atau melemahnya tubuh secara parah. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan metode konservatif dan populer yang tersedia.

Fitur perawatan bedah

Paraproctitis efektif diobati secara eksklusif dengan pembedahan untuk berhasil menyingkirkan tumor atau borok bernanah. Fisioterapi dan pengobatan tidak akan menghasilkan hasil yang tepat.

Hanya dengan bantuan operasi Anda dapat menghentikan pertumbuhan tumor purulen di lapisan selaput lendir usus besar. Membuka papula dan eksisi adalah satu-satunya metode untuk paraproctitis, tetapi komplikasi sering terjadi.

Operasi dilakukan dengan anestesi masker atau dengan pemberian anestesi intravena. Crypts yang meradang bisa di eksisi. Ulkus dibuka, dan bagian-bagian fistula dikeringkan lebih lanjut.

Persiapan untuk operasi terdiri dalam menyiapkan enema untuk pasien 1-2 jam sebelum prosedur. Selama operasi, spesialis membuka abses dan mengikis area yang terkena. Antibiotik dan obat sulfa diberikan kepada pasien dengan mengoleskan tampon ke anus untuk menghentikan pendarahan.

Di masa depan, setelah setiap buang air besar, perlu untuk membilas saluran dubur dengan larutan kloramin dan menempelkan plester sampai area tersebut menjadi hidup dan menghentikan pendarahan.

Periode pasca operasi

Hal utama adalah untuk tidak membiarkan paraproctitis menjadi kronis setelah operasi, yang mana sangat penting bagi pasien untuk secara ketat mengikuti semua instruksi dokter:

• minum obat yang diresepkan, lilin di paraproctitis;
• melakukan enema pembersihan dengan penambahan ramuan obat;
• mandi untuk mempercepat penyembuhan daerah yang terkena erosi;
• ikuti diet terapeutik yang ditentukan dengan penolakan lengkap untuk mengonsumsi makanan asin, pedas, alkohol, dan merokok. Anda bisa makan makanan asam, buah-buahan, apel panggang, bubur rebus dalam air, varietas ayam, daging, dan ikan kukus rendah lemak.

Setelah setiap makan, minum obat pencahar dan jangan lupa minum air bersih minimal 1,5 liter per hari. Keberhasilan periode rehabilitasi sangat tergantung pada ketekunan pasien.

Apa yang bisa menjadi komplikasi?

Terlepas dari bentuk penyakitnya, komplikasi pada paraproctitis akut atau kronis sering terjadi.

Paraproctitis purulen akut paling berbahaya ketika pencairan abses terjadi, terutama jika gejala klinis muncul secara spontan dan tidak terduga. Hal ini dapat menyebabkan abses jaringan lemak, radang bernanah di jaringan dan daerah yang terkena rektum.

Tembusnya dinding vagina atau rektum pasti akan menyebabkan peleburan borok, transisi fokus inflamasi ke zona pelvis dan anorektal, khususnya uretra.

Keterlambatan dapat menyebabkan nekrosis pada daerah yang terkena, pembentukan fistula purulen di bagian rektum dan vagina, perkembangan proses inflamasi di uretra, dan menjadi gangren, deformasi sfingter dubur. Kondisi berbahaya ketika nanah meninggalkan rongga peritoneum, atau perkembangan peritonitis. Kurangnya tindakan perbaikan dapat menyebabkan kematian mendadak.

Paraproctitis pada anak-anak

Paraproctitis pada anak-anak berlangsung dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Seringkali, bentuk paraproctitis purulen berkembang ketika mikroba dan mikroflora usus masuk melalui retakan di daerah anus atau sfingter. Mungkin perkembangan infeksi stafilokokus saat menembus melalui kulit kulit ke jaringan subkutan.

Tidak mungkin mengobati sendiri jika ada kecurigaan paraproctitis pada anak. Anda hanya dapat melewatkan waktu dan memulai proses pengembangan penyakit. Pada tahap awal, paraproctitis diobati dengan obat tradisional sebagai metode alternatif, dan prognosisnya baik. Salep Vishnevsky dari paraproctitis membantu dengan baik, dengan cepat meredakan gejala, dan normalisasi nutrisi akhirnya akan kembali normal semua fungsi usus.

Hal utama adalah mencegah komplikasi, perkembangan peritonitis. Paraproctitis akut memiliki jalan yang purulen, dan keluarnya nanah ke dalam rongga perut dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan paraproctitis, penting:

• hindari sembelit, dan karenanya, sesuaikan pola makan, termasuk dalam makanan diet dengan serat kasar;
• mencegah kerusakan pada anus atau segera mengobati retak dengan larutan antiseptik;
• hindari benda asing di mukosa rektum;
• mematuhi aturan sederhana kebersihan dan sanitasi, setiap hari bilas anus dengan air bersih;
• diperiksa oleh proktologis setidaknya setahun sekali;
• mengobati infeksi usus tepat waktu.

Apa itu paraproctitis usus, Anda perlu tahu yang berikut - ini adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan: peritonitis, perkembangan tumor ganas. Anda tidak bisa membiarkan prosesnya berlangsung. Kasus penyakit yang diluncurkan tidak dapat disembuhkan dan bisa berakibat fatal.

Paraproctitis kronis

Paraproctitis kronis adalah peradangan yang bersifat kronis yang berkembang di sinus dubur, jaringan paratiroid, ruang intersfincter dan mengarah ke pembentukan fistula. Fistula memiliki struktur sebagai berikut:

• Lubang dalam - dubur anal yang terkena dampak
• Fistula, yang dapat berbelit-belit dan memiliki rongga
• Bukaan eksternal terletak pada kulit di sekitar anus, pada perineum, bokong, kadang-kadang di vagina, tetapi juga terjadi bahwa ia terbuka di jaringan, mis. fistula berakhir secara membabi buta (fistula ini disebut internal tidak lengkap)

Klasifikasi bentuk paraproctitis kronis fistulous

Jadi, fistula dubur dibagi berdasarkan hubungannya dengan sfingter anal:

1. Intrasfincture - terbuka di dekat anus. Mereka memiliki kursus paling ringan, terjadi pada 1/3 dari semua kasus. Paling sering itu adalah fistula segar dengan stroke langsung, sejumlah kecil atau kurangnya bekas luka. Pada palpasi dari zona dekat anus, jalur fistula mudah ditentukan. Ketika probing ditentukan oleh fistula penuh (probe melewati bagian fistula ke dalam rektum). Biasanya tidak ada inkontinensia fekal, sfingter dipertahankan secara fungsional.
2. Transsphincteric - terbuka di sfingter anal itu sendiri. Jenis fistula yang paling sering ada di hampir setengah dari semua kasus. Dapat mempengaruhi berbagai lapisan sfingter rektum. Jika fistula rendah, maka palpasi dapat menentukan arahnya. Pada saat yang sama, semakin tinggi fistula, semakin sering jalannya menghasilkan berbagai percabangan, bentuk rongga, dan proses bekas luka tidak jarang.
3. Extrasphincal - terbuka di area yang jauh dari anus. Terjadi pada 1/5 kasus. Paling sering, extrasphincter fistula adalah hasil dari paraproctitis panggul akut. Jalannya fistula seperti itu panjang, memiliki banyak cabang, rongga tempat nanah terakumulasi. Ada banyak bekas luka. Jika proses inflamasi menyebar ke bagian lain dari panggul, fistula tapal kuda terbentuk. Selain itu, fistula ekstrasphincter sendiri dibagi berdasarkan tingkat kesulitannya:

• Tingkat pertama - bekas luka, borok, tidak ada infiltrat, lurus saja, pembukaan kecil
• Tingkat kedua - ada bekas luka di lubang dalam
• Derajat ketiga - peradangan bernanah telah berkembang dalam serat
• Tingkat keempat - lebar pembukaan internal, di keliman, dan selulosa ada pusat proses pyoinflamasi

Secara terpisah, fistula tingkat tinggi dapat dicatat, pembukaan bagian dalam yang terletak di ampul bawah rektum.

Selain itu, fistula dengan bentuk paraproctitis kronis fistula adalah posterior, anterior, lateral. Klasifikasi ini didasarkan pada lokasi pembukaan internal di rektum.

Diagnostik

Dengan paraproctitis kronis dalam riwayat orang yang sakit, gejala-gejala berikut ditentukan:

• Dilakukan perawatan bedah paraproctitis akut satu atau lebih kali.
• Pembukaan abses spontan tunggal atau berulang pada paraproctitis akut
• Sensasi menyakitkan yang sifatnya tidak pasti, terlokalisasi di rektum, anus, perineum
• Berbagai sekresi dari usus dubur - bernanah, berlendir, berdarah

Ketika memeriksa seseorang yang menderita paraproctitis kronis, tanda-tanda berikut mungkin terdeteksi:

• Pembukaan eksternal fistula ditentukan pada kulit wilayah gluteal atau dekatanal.
• Di area yang sama, pemadatan bisa diraba, yang memiliki tekstur padat yang menyakitkan untuk disentuh.
• Dari saluran fistula dan anus menonjol lendir, nanah, darah
• Seseorang yang sakit mengalami ketidaknyamanan, kadang-kadang sakit di usus dubur dan anus
• Jika paraproctitis kronis dalam tahap eksaserbasi, rasa sakit dapat meningkat, suhu tubuh dapat meningkat, kesejahteraan umum

Metode pemeriksaan tambahan sebelum perawatan paraproctitis kronis adalah metode berikut:

1. Studi jari - untuk menentukan tingkat disfungsi sfingter, lokasi pembukaan internal fistula, lokalisasi segel dan borok, jika ada
2. Probing bagian fistula - untuk menentukan lokalisasi fistula relatif terhadap sfingter dubur, rektum itu sendiri
3. Anoskopi - inspeksi pembukaan fistulous internal
4. Rectoromano-, colonoscopy - untuk mengidentifikasi penyakit lain dari usus besar
5. Tes dengan biru metilen - identifikasi cabang dari kursus fistulous, dan juga pesan pembukaan luar dan rektum
6. Fistulografi diindikasikan untuk fistula trans dan extrasphinus, serta fistula tingkat tinggi.
7. Ultrasonografi (sensor rektum khusus)
8. Dalam kasus-kasus sulit - computed tomography, magnetic resonance imaging

Pengobatan paraproctitis kronis

Metode pilihan adalah operasi. Hanya ada satu kontraindikasi untuk implementasinya - penyakit parah pada organ lain dalam tahap akut, dengan peningkatan kondisi operasi menjadi mungkin. Dengan eksaserbasi kronis

proses intervensi bedah dilakukan segera, dalam kasus lain - sesuai rencana, tetapi penundaan dengan waktu tidak dianjurkan.

Operasi bedah utama yang dilakukan pada fistula rektal adalah berbagai jenis diseksi fistula ke dalam rongga dubur. Itu semua tergantung pada proses patologis itu sendiri: tahap penghapusan pengotor bernanah, penutupan sfingter, pengurangan flap dubur (operasi plastik), pembebanan ligatur (ligasi) dapat ditambahkan. Fitur paraproctitis kronis menentukan pilihan metode pengobatan tertentu:

1. Bagaimana perikop fistula relatif terhadap sfingter dan rektum
2. Tingkat perubahan jaringan parut (jika ada)
3. Ada atau tidak adanya perubahan serat bernanah atau inflamasi

Selain itu, ada juga teknik manajemen pasien dampak rendah:

1. Pengisian fistula dengan lem fibrin - untuk fistula ekstrasphincter atau fistula yang menempati lebih dari 30% sphincter, metode ini dapat digunakan sebagai metode awal. Metode ini kurang traumatis, tidak menyebabkan komplikasi dalam bentuk defisiensi sfingter, namun efek positifnya diamati pada 60% kasus. Dalam kasus-kasus yang lebih ringan, adalah masuk akal untuk melakukan operasi penuh, sejak itu namun itu adalah perawatan bedah dalam kasus paraproctitis kronis yang menghasilkan efek terbaik.
2. Pengenalan tampon penyegelan ke dalam kursus fistula efektif dalam hampir 100% kasus jika fistula membutuhkan kurang dari 1/3 sphincter. Metode ini juga berdampak rendah, sementara cukup efektif. Esensi dari itu adalah untuk membersihkan saluran fistula dari nanah, sel-sel mati dan menempatkan tampon khusus di dalamnya, yang ujungnya terletak di lubang fistulous eksternal. Tampon dijahit ke mukosa rektum.

Selain itu, paraproctitis kronis juga memerlukan perawatan pasca operasi, yang terdiri dari antiseptik topikal dan antibiotik, serta antibiotik sistemik, jika perlu, penunjukan diet, terkadang pencahar.

Paraproctitis rektum dalam bentuk akut dan kronis

Paraproctitis adalah proses inflamasi jaringan lemak yang terletak di sekitar dubur. Dalam hal tingkat kejadian di antara semua penyakit proktologis, ia menempati urutan keempat setelah wasir, fisura anus dan kolitis. Terutama mempengaruhi penyakit pria, wanita lebih jarang sakit.

Paraproctitis rektum adalah penyakit yang sangat serius yang memerlukan perawatan wajib di bawah pengawasan profesional yang berpengalaman. Dengan terapi yang tidak tepat ada kemungkinan tinggi pengembangan komplikasi berbahaya dan transisi dari proses inflamasi ke bentuk kronis.

Bagaimana rupa subkutan, isokektal, purulen akut, dan bentuk lain dari paraproctitis (dengan foto)

Secara alami aliran paraproctitis dapat menjadi akut, kronis, rumit atau tidak rumit.

Paraproctitis akut terjadi dalam bentuk peradangan bernanah dengan gejala yang jelas. Di selulosa peri-rektal terbentuk - bisul. Proses peradangan jaringan lemak di sekitar dubur mungkin memiliki beberapa varietas. Tergantung pada lokasi lesi inflamasi relatif terhadap rektum, bentuk paraproctitis berikut dibedakan dalam proktologi:

Subkutan (para-anal). Paraproctitis subkutan adalah jenis bentuk akut dari proses inflamasi, tempat lokalisasi yang merupakan jaringan lemak subkutan, terletak di dekat anus rektum. Bentuk penyakit proktologis inilah yang paling sering terjadi. Paraproctitis subkutan memiliki gambaran klinis yang paling jelas dan berespons baik terhadap pengobatan.

Submukosa. Ini adalah bentuk termudah dari proses inflamasi, yang berkembang di lapisan submukosa rektum di atas garis gigi. Peradangan tidak memiliki gejala yang jelas, pada awalnya mungkin menyerupai pilek biasa, sehingga pasien paling sering mencari bantuan dari spesialis sekaligus, yang penuh dengan komplikasi serius.

Ishiorectal Proses inflamasi terjadi di ruang yang dibatasi oleh otot-otot dasar panggul, tulang dan kulit bokong. Paraproctitis Ishiorectal dianggap sebagai bentuk yang relatif ringan dari penyakit proktologis, ini adalah paraproctitis subkutan kedua yang paling umum.

Bagi mereka yang tidak tahu seperti apa paraproctitis, foto di bawah ini memungkinkan Anda untuk membiasakan diri dengan manifestasi eksternal dari bentuk proses inflamasi ini:

Rektus siatik. Dalam proses inflamasi terlibat dalam lapisan selulosa yang lebih dalam dan depresi iskial-rektal. Sejak awal, penyakit ini cukup akut, dengan keracunan parah, demam tinggi, dan kemunduran kesehatan pasien yang meningkat pesat.

Pelviorectal, atau panggul-dubur. Jenis proses inflamasi ini terlokalisasi di ruang fasia panggul-rektal, yang terletak di antara otot, mengangkat anus, dan peritoneum dari dasar panggul.

Manifestasi paraproctitis pelvicorectal pada foto ini:

Retrorectal (rektum posterior). Bentuk penyakit ini sangat jarang. Paraproctitis purulen akut dari bentuk ini berkembang di ruang retrorectal di atas otot yang meningkatkan anus. Pada awal pengembangan, proses inflamasi ditandai dengan perjalanan yang hampir tanpa gejala.

Paraproctitis akut retrorectal pada foto di bawah ini dengan semua manifestasi eksternal dari proses inflamasi ini:

Dalam kasus yang sangat parah dan lanjut, peradangan secara bersamaan dapat mencakup beberapa zona yang terletak di dekat usus.

Fistula dengan paraproctitis kronis (dengan foto)

Dengan tidak adanya perawatan efektif yang tepat waktu, peradangan akut segera menjadi kronis. Paraproctitis kronis dapat memiliki dua bentuk - dengan dan tanpa fistula. Fistula adalah saluran yang terbentuk antara dubur dan kulit anus.

Pembentukan fistula selama paraproctitis pada foto di bawah:

Sebagai aturan, proses inflamasi kronis dimanifestasikan oleh fistula pararektal (perineal dan usus) dan perianal (sekitar anus). Bentuk kronis paraproctitis sebagian besar merupakan hasil dari proses inflamasi akut. Tergantung pada lokasi pembukaan fistula relatif terhadap sfingter eksternal anus, bentuk paraproctitis kronis tersebut dibedakan:

• extrasphinus;
• intrasfincture;
• transsfungsional.

Mengingat tempat pembentukan lubang dalam fistula, paraproctitis kronis dapat posterior, anterior dan lateral. Tergantung pada anatomi fistula mungkin eksternal, internal, tidak lengkap dan lengkap. Ketika mengklasifikasikan fistula dengan paraproctitis, kompleksitas formasi juga diperhitungkan, mereka dapat menjadi kompleks dan sederhana.

Paraproctitis nekrotik: penyebab dan gejala

Paraproctitis nekrotik adalah bentuk khusus dari penyakit ini, yang ditandai dengan penyebaran cepat dengan kematian area luas jaringan lunak. Bentuk ini adalah yang paling parah dan berbahaya, itu menyebabkan pasien ke kondisi yang sangat buruk.

Penyebab perkembangan bentuk nekrotik dari penyakit proktologis ini adalah mikroorganisme seperti clostridia, bakterioid anaerob dan fusobacteria, mikroorganisme pembusuk. Gambaran klinis dalam bentuk proses inflamasi ini diucapkan:

• timbulnya keracunan parah - mulai dari beberapa jam hingga dua hari;
• rasa sakit yang parah pada perineum, yang hampir tidak mungkin bertahan;
• takikardia;
• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• sianosis kulit.

Pada penyakit ini, kemerahan dan pembentukan nanah di daerah peradangan tidak diamati. Sebaliknya, ada nekrosis jaringan lunak akibat pembengkakan dan pembentukan gas yang kuat sebagai akibat dari kerusakan toksik oleh patogen. Ada pembusukan lemak, otot, selaput fasia, pembusukan terjadi dengan keluarnya bau busuk. Proses kematian jaringan dapat menyebar ke daerah tetangga - pada pria, komplikasi yang sering terjadi dari bentuk nekrotik penyakit proktologis ini adalah transfer peradangan ke alat kelamin dalam bentuk gangren Fournier.

Perawatan ini eksklusif bedah, di mana eksisi lengkap dari semua jaringan yang dipengaruhi oleh proses inflamasi dilakukan. Di masa depan, menjadi perlu untuk melakukan serangkaian operasi pemulihan.

Penyebab paraproctitis akut

Proses peradangan jaringan adiposa dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi yang utama adalah penetrasi infeksi ke dalam tubuh. Patogen utama, yang merupakan penyebab paraproctitis, adalah agen infeksius seperti stafilokokus, streptokokus, flora anaerob, proteus, dan E. coli.

Paling sering infeksi memasuki jaringan seluler dari dubur. Infeksi dapat terjadi secara hematogen atau limfogen dari mikrotraumas yang terinfeksi dan fisura mukosa. Konstipasi dan wasir dapat menyebabkan kerusakan pada selaput lendir.

Infeksi dapat menembus serat adrektal dengan cara lain, ketika terjadi sumbatan pada saluran kelenjar anal. Selain itu, patogen mikroba di ruang jaringan bisa mendapatkan tidak hanya dari rektum, tetapi juga dari sumber infeksi kronis. Dengan demikian, paraproctitis mungkin merupakan konsekuensi dari karies, tonsilitis dan sinusitis, di mana infeksi menembus ke dalam ruang seluler oleh hematogen atau limfogen.

Penyebab lain yang mungkin dan cukup umum dari paraproctitis akut adalah cedera dubur, baik domestik maupun operasi.

Para ahli juga menyebut faktor-faktor tambahan seperti itu yang dapat memicu perkembangan penyakit:

• imunitas yang melemah;
• diabetes mellitus;
• hubungan anal;
• aterosklerosis pembuluh darah.

Juga faktor-faktor yang menguntungkan untuk pengembangan penyakit proktologis ini adalah pola makan yang tidak sehat, gaya hidup yang menetap dan adanya proses inflamasi yang lamban dalam tubuh.

Tanda-tanda paraproctitis pada berbagai tahap

Proses inflamasi dapat terjadi dalam berbagai cara, gambaran klinis tergantung pada jenis dan stadium penyakit. Pada tahap awal, paraproctitis dalam bentuk akut dari aliran membuat dirinya dirasakan oleh rasa sakit yang tajam di anus. Rasa sakit sangat meningkat dengan aktivitas fisik. Selain itu, terlepas dari bentuk proses inflamasi, tahap awal tentu saja disertai dengan sakit kepala dan kelemahan umum. Gejala-gejala seperti itu bagi banyak pasien memberikan setiap alasan untuk percaya bahwa mereka terserang flu.

Manifestasi eksternal dari pengembangan proses inflamasi pada tahap awal, terlepas dari jenisnya, tidak pernah terjadi. Segera, menggigil dan demam. Rasa sakit terutama diperburuk selama gerakan, berjalan, batuk dan tindakan lain yang menyebabkan ketegangan otot. Kadang-kadang sindrom nyeri bisa sangat kuat sehingga seseorang tidak bisa duduk. Salah satu gejala khas paraproctitis adalah sering dan tidak efektif untuk buang air besar.

Paraproctitis purulen paling jelas dalam kasus ketika abses terletak di jaringan subkutan. Dengan lokalisasi abses ada infiltrasi yang menyakitkan di anus, peningkatan suhu tubuh dan hiperemia kulit. Proses inflamasi purulen dimanifestasikan oleh tanda-tanda lain:

• jaringan di sekitar anus menjadi merah dan biru;
• dengan palpasi sendiri pada daerah anus, pasien mungkin merasakan pembengkakan jaringan;
• peningkatan suhu tubuh menjadi indikator kritis;
• pasien mengeluhkan ketidakmampuan berjalan dan duduk.

Terlepas dari bentuk penyakitnya, paraproctitis ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• menaikkan suhu hingga 39 derajat;
• kelemahan, malaise;
• menggigil;
• kurang nafsu makan;
• sembelit;
• sendi yang sakit;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• rasa sakit di dubur dan anus;
• sakit perut bagian bawah.

Dengan diagnosis "paraproctitis", gejala-gejala umum penyakit biasanya diamati, dan hanya setelah pemeriksaan terperinci dari pasien adalah mungkin untuk menentukan bentuk dari proses inflamasi.

Gejala paraproctitis ishiorectal

Gejala paraproctitis ishiorectal dapat dibagi menjadi dua kelompok berikut:

1. Tanda-tanda paraproctitis, terjadi pada hari-hari pertama penyakit.
2. Gejala itu terjadi pada hari ke 5-6 penyakit.

Tanda-tanda proses inflamasi yang terjadi di ruang ischeorectal, hari-hari pertama perjalanan penyakit, terlihat seperti ini:

• kemunduran kesehatan, kelemahan, dan malaise;
• menggigil, sakit pada tulang dan otot;
• kenaikan suhu tubuh, bisa berbeda, sering 37-38,5 derajat, tetapi bisa lebih tinggi;
• peningkatan denyut jantung dan laju pernapasan, yang disebabkan oleh suhu tubuh yang tinggi;
• rasa sakit di rektum dan perineum, yang meningkat selama buang air besar, rasa sakitnya tumpul.

Pada 5-6 hari, gejala penyakit berikut ini juga dapat ditambahkan:

• kemerahan di area satu pantat, itu dipadatkan dan panas saat disentuh;
• pembengkakan area salah satu bokong;
• asimetri bokong, bagian yang lebih dekat dengan formasi purulen menjadi lebih besar;
• lipatan anus dihaluskan pada sisi yang sakit;
• di bawah kulit, infiltrasi yang padat dan menyakitkan dirasakan.

Tanda-tanda paraproctitis submukosa

Paraproctitis submukosa tidak memiliki gejala yang jelas, oleh karena itu, pasien jarang memperhatikan perkembangan proses inflamasi. Pada awal perkembangan peradangan, penyakitnya menyerupai pilek. Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• sedikit peningkatan suhu tubuh;
• kelemahan dan kelemahan umum;
• sakit kepala;
• peningkatan kelelahan dan penurunan kinerja.

Segera, gejala-gejala ini bergabung dengan sindrom nyeri, yang meningkatkan proses pergerakan usus. Pada awalnya, rasa sakit tidak signifikan, pasien bahkan tidak dapat memperhatikan mereka, namun, menurut tingkat pengisian abses, mereka mengintensifkan dan menjadi lebih cerah. Dalam kasus di mana pembukaan spontan abses terjadi, rasa sakit menghilang, dan dengan mereka semua gejala lainnya, tetapi pengobatan masih diperlukan karena proses inflamasi terus berkembang.

Tanda-tanda paraproctitis subkutan

Untuk paraproctitis subkutan, tanda-tanda berikut ini khas:

• peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 derajat, yang disertai dengan menggigil, nyeri pada tulang, sendi dan otot, penurunan nafsu makan;
• sakit parah pada anus, yang menembaki, menyentak di alam, mereka timbul pada hari-hari pertama penyakit dan meningkat setiap hari;
• peningkatan rasa sakit saat buang air besar;
• memerahnya kulit di anus, konsolidasi dan pembengkakan kulit, seperti gejala paraproctitis pada foto di bawah ini:

Dengan gejala seperti itu pasien beralih ke spesialis pada tahap awal perkembangan penyakit. Kesulitan dalam diagnosis bentuk penyakit proktologis ini biasanya tidak terjadi.

Beberapa fitur dan tanda-tanda spesifik penyakit

Dalam kasus paraproctitis subkutan, selain tanda-tanda umum penyakit proktologis ini, ada penebalan yang menyakitkan pada jaringan di daerah anus, serta kemerahan kulit di sekitarnya. Pada palpasi situs peradangan dan upaya untuk duduk pasien khawatir tentang rasa sakit akut yang berdenyut. Proses mengosongkan usus kepada pasien membawa rasa sakit yang hebat dan setiap hari menjadi semakin tak tertahankan.

Abses submukosa memiliki gejala yang hampir sama dengan subkutan, tetapi disertai dengan rasa sakit yang kurang intens dan parah. Paraproctitis akut iskiorektal, biasanya, dimanifestasikan hanya dengan gejala umum yang khas dari semua jenis proses inflamasi ini. Faktanya adalah bahwa abses terletak sangat dalam sehingga gejala lokal hampir tidak diungkapkan. Di sinilah letak bahaya penyakit itu, karena seseorang menganggap bahwa dia terserang flu dan sembuh sendiri. Sering terjadi kondisi pasien membaik secara signifikan. Namun, ini tidak berarti pemulihan, hanya perbaikan sementara dalam kesehatan dan itu terkait dengan penetrasi abses yang lebih dalam ke daerah dubur atau ke dalam vagina, yang mengancam pasien dengan keracunan parah dan bahkan sepsis.

Bentuk yang paling langka dari proses inflamasi tersebut adalah retrorectal dan anterectal, yang paling tidak berbahaya bagi manusia. Pada awal perkembangan proses inflamasi, ada gejala umum yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit yang ada. Namun, selama 10-12 hari mereka bergabung dengan retensi urin dan feses, ada sensasi nyeri yang kuat.

Paraproctitis kronis, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan rasa sakit yang parah. Gejala utama penyakit ini adalah pembentukan nanah dan ekskresi bersama dengan feses. Bentuk peradangan ini dapat menyebabkan banyak komplikasi berbahaya, termasuk formasi tumor yang ganas.

Perkembangan paraproctitis pada anak-anak yang baru lahir hingga satu tahun (dengan foto)

Anak-anak juga rentan terhadap perkembangan proses inflamasi jaringan lemak di sekitar dubur. Paraproctitis pada anak-anak berkembang sebagai akibat dari peradangan pada kelenjar anal atau sebagai akibat dari infeksi bakteri akut pada jaringan-jaringan rektum bagian bawah.

Paraproctitis pada bayi baru lahir berkembang karena tubuh anak-anak saja tidak dapat menahan infeksi yang menyebabkan perkembangan berbagai penyakit radang. Sebagian besar paraproctitis menyerang anak-anak di bawah satu tahun, sementara anak laki-laki lebih rentan terhadap proses inflamasi daripada anak perempuan. Namun, penyakit proktologis ini juga dapat diamati pada anak yang lebih besar.

Penyebab paraproctitis pada bayi

Paraproctitis pada bayi mungkin memiliki alasan berikut untuk perkembangan:

• pelanggaran pembentukan mikroflora pada saluran pencernaan;
• patologi bawaan dari selaput lendir rektum;
• mikrotraumas dari daerah dekat anus dan usus;
• sering buang air besar;
• sembelit, yang menyebabkan stagnasi tinja yang berkepanjangan;
• sistem kekebalan tubuh yang kurang berkembang;
• ketidakpatuhan terhadap aturan sanitasi dan kebersihan pribadi anak.

Mengenali perkembangan penyakit pada anak tidak begitu sulit. Tanda-tanda pertama dan utama dari permulaan proses inflamasi adalah pelanggaran pada kursi - sembelit atau diare. Demam tinggi, kegelisahan, nafsu makan yang buruk dan rasa sakit saat buang air kecil dan buang air besar - semua ini juga menyertai perjalanan paraproctitis anak-anak.

Selain itu, orang tua mungkin melihat pembengkakan zona perianal dan kepadatan pembuluh darah di sekitar anus. Begitu orang dewasa menemukan tanda-tanda seperti itu pada anak mereka, mereka harus segera ditunjukkan kepada proktologis anak. Hanya seorang spesialis yang dapat menentukan penyebab kondisi anak tersebut dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Perawatan dan nutrisi setelah operasi untuk paraproctitis pada anak-anak (dengan foto sebelum dan sesudah)

Pada tahap awal, paraproctitis diobati dengan obat antibakteri, antiinflamasi dan agen antiseptik lokal. Untuk menghentikan proses nanah dari fokus peradangan dan mencegah bentuk akut dari penyakit menjadi kronis, para ahli meresepkan salep Ichthyol, salep Vishnevsky, supositoria dubur tindakan antiinflamasi dan disinfektan.

Dalam pengobatan proses inflamasi pada anak-anak, disarankan untuk menggunakan mandi hangat dan tidak bergerak menggunakan larutan kalium permanganat atau desinfektan lain seperti yang diarahkan oleh seorang spesialis. Suhu cairan dalam bak harus 39-40 derajat. Jika anak masih tidak bisa duduk sendiri, bayi dimandikan dengan larutan desinfektan yang lemah 2-3 kali di siang hari dan selalu di malam hari sebelum tidur.

Yang sangat penting adalah tindakan pencegahan pada paraproctitis, yang bertujuan untuk mencegah penetrasi infeksi pada saluran fistula. Langkah-langkah tersebut termasuk pembuangan kotoran secara tepat waktu dari area anus dan pemeliharaan tempat ini bersih. Efek yang baik memiliki pijatan ringan pada peritoneum, yang bertujuan untuk menormalkan kursi dan mencegah sembelit. Seringkali, para ahli meresepkan obat pencahar tindakan ringan, berkontribusi pada pengosongan usus anak-anak tepat waktu dari tinja.

Dengan perkembangan paraproctitis akut pada anak dengan pembentukan abses, intervensi bedah diperlukan. Operasi pada eksisi jaringan yang terkena dan penghapusan nanah yang terakumulasi dalam fokus inflamasi dilakukan setelah pembentukan kursus fistula, yaitu, tidak lebih awal dari dua tahun anak. Selama operasi, spesialis mengeluarkan nanah dan jaringan sembuh dari fokus inflamasi, bagian fistula yang menghubungkan rektum dengan rongga pustular ditutup dengan eksisi atau perban.

Pada akhir operasi yang bertujuan menghilangkan nanah atau fistula, tampon dengan salep Vishnevsky dimasukkan ke dalam sayatan bedah anak, yang diperlukan untuk mencegah penutupan prematur rongga luka. Biasanya, tampon ini dilepas dua hingga tiga hari setelah operasi.

Perhatikan foto ini, tempat paraproctitis sebelum dan sesudah operasi:

Yang penting adalah diet setelah operasi dengan paraproctitis pada anak-anak. Selama periode ini, Anda juga perlu secara teratur melakukan enema pembersihan untuk menghindari stagnasi massa feses dan untuk menghilangkan beban pada usus besar. Kadang-kadang diperlukan perawatan tambahan, yang terdiri dari meminum antibiotik ringan dan zat pembenteng.

Tanda-tanda penyakit, serta pembedahan untuk paraproctitis pada anak-anak, dalam foto di bawah ini:

Komplikasi paraproctitis kronis setelah operasi

Beberapa komplikasi serius setelah paraproctitis, yang biasanya terjadi tanpa pengobatan atau tidak efektif dan pengobatan yang tidak memadai, menjadi mungkin. Perjalanan panjang proses inflamasi tanpa perawatannya seringkali tidak hanya menjadi kronis, tetapi juga memerlukan banyak komplikasi.

Kemungkinan komplikasi paraproctitis pada anak-anak dan orang dewasa:

• fusi dinding nanah rektum;
• pembentukan fistula purulen;
• nekrosis kulit;
• fusi nanah uretra;
• proses purulen dalam skrotum;
• gangren;
• peritonitis;
• sepsis.

Metode untuk mendiagnosis paraproctitis

Diagnosis paraproctitis adalah peristiwa medis wajib dan penting yang memungkinkan spesialis untuk menentukan bentuk dan tahap penyakit seakurat mungkin. Hanya berdasarkan hasil yang diperoleh dalam diagnosis, proktologis dapat meresepkan kepada pasien pengobatan yang efektif dari proses inflamasi di rektum.

Diagnosis penyakit dilakukan oleh spesialis proktologis dan bedah. Dengan menggunakan gambaran klinis dan keluhan pasien sebagai dasar, seorang spesialis dapat membuat diagnosis awal. Proktologis atau ahli bedah harus membedakan paraproctitis dari tumor jinak dan tumor usus yang membusuk, dan bentuk peradangan subkutan dari furunkel.

Metode diagnostik seperti pemeriksaan manual dan instrumental, serta sigmoidoskopi dan beberapa manipulasi lainnya, tidak dilakukan, karena sangat menyakitkan. Mereka dapat digunakan hanya dalam beberapa kasus, selalu di bawah anestesi umum di meja operasi, biasanya sudah sebelum operasi.

Dalam kasus kesulitan dengan diagnosis, USG perineum dengan sensor dubur dilakukan, computed tomography, fistulography - x-rays untuk mendeteksi tumor dan fistula di rektum.

Analisis dan pembedahan untuk paraproctitis

Pada paraproctitis akut, operasi selalu diindikasikan, harus dilakukan sedini mungkin. Sebelum operasi, pasien diberikan pemeriksaan standar, yang terdiri dari prosedur berikut:

• urinalisis;
• hitung darah lengkap;
• elektrokardiografi;
• pemeriksaan oleh ahli anestesi.

Anestesi lokal selama operasi tidak dapat digunakan, karena tidak sepenuhnya menghilangkan rasa sakit, dan pengenalan jarum dapat menyebar nanah. Atas dasar ini, anestesi umum diberikan - bertopeng atau intravena.

Operasi dilakukan sebagai berikut:

1. Dokter bedah menentukan lokasi abses, menggunakan cermin rektum selama pemeriksaan rektum.
2. Ini membuka abses dan membersihkan rongga dari nanah. Pada tahap ini, spesialis harus hati-hati memeriksa rongga, membuka semua kantong dan partisi.
3. Rongga abses dicuci dengan larutan antiseptik.
4. Drainase dibiarkan dalam luka selama beberapa hari, yang merupakan tampon dengan salep antiseptik.
5. Dalam anus dapat dimasukkan tabung untuk menghilangkan gas.

Jalannya operasi dengan paraproctitis dalam video di bawah ini:

Setelah operasi, pasien berpakaian setiap hari, resep obat antibakteri. Dengan pembedahan yang tepat waktu, prognosis perjalanan penyakit ini menguntungkan.

Namun, bahkan jika perawatan bedah dilakukan pada waktu yang tepat, komplikasi paraproctitis setelah operasi untuk menghilangkan abses tidak dikecualikan. Sebagai aturan, mereka terjadi ketika melakukan prosedur operasi yang salah. Komplikasi paling umum seperti:

• perjalanan penyakit penyerta yang parah;
• perjalanan penyakit yang panjang;
• keracunan parah dan berkepanjangan.

Paraproctitis kronis sering berkembang sebagai komplikasi setelah operasi untuk menghilangkan fistula atau abses.

Aturan gizi setelah paraproctitis

Diet khusus dalam pengobatan penyakit adalah tindakan wajib yang bertujuan untuk meningkatkan efektivitas terapi dan mempercepat proses penyembuhan dan menormalkan GIT. Penting untuk mematuhi aturan gizi berikut setelah paraproctitis:

1. Makan harus setidaknya 4 kali sehari pada interval yang kira-kira sama.
2. Setidaknya sekali sehari, Anda harus menerima kursus pertama.
3. Makan malam haruslah rendah kalori, tidak harus terdiri dari hidangan daging, dan Anda tidak boleh membatasi konsumsi karbohidrat.
4. Preferensi harus diberikan pada makanan dengan kadar lemak rendah.
5. Memasak dapat dilakukan dengan dua cara - dengan merebus atau mengukus.
6. Makanan yang terlalu asin, berlemak, berasap, pedas harus dihilangkan dari diet.
7. Jika kaldu daging disiapkan, ia harus sekunder dan rendah lemak.
8. Per hari Anda perlu minum setidaknya 1, 5 liter air.
9. Diinginkan untuk menyingkirkan kebiasaan buruk - merokok dan minum alkohol, atau setidaknya menguranginya.

Pencegahan paraproctitis sebelum dan sesudah operasi

Pencegahan paraproctitis adalah cara yang baik untuk mencegah perkembangan penyakit ini atau untuk mencegah kekambuhannya. Untuk menghindari penyakit, Anda harus mematuhi rekomendasi para ahli berikut:

1. Jangan supercool.
2. Pimpin gaya hidup aktif, lebih banyak bergerak. Spesialis khususnya merekomendasikan peningkatan aktivitas motorik kepada orang-orang yang aktivitas profesionalnya dikaitkan dengan penurunan mobilitas - pengemudi, ahli mesin, penjahit, ilmuwan komputer. Faktanya adalah bahwa selama tinggal lama dalam posisi duduk di kemacetan panggul terjadi, yang mengarah pada pengembangan proses inflamasi.
3. Makan dengan benar. Diet harus diperkaya dengan serat dan minum banyak air sehari.
4. Jangan menyalahgunakan obat pencahar.
5. Dalam waktu untuk menghilangkan fokus peradangan di dalam tubuh, terlepas dari tempat lokalisasi mereka.
6. Kebersihan yang hati-hati, bilas dengan air dingin setelah setiap bangku.
7. Perhatikan berat badan.
8. Segera obati penyakit rektum - wasir dan fisura anus.

Ini juga memerlukan pencegahan paraproctitis setelah operasi, itu bertujuan menghilangkan kekambuhan penyakit atau transisi dari akut ke kronis. Tindakan pencegahan setelah operasi, pertama-tama, terdiri dari perawatan luka dengan hati-hati, perawatannya dengan disinfektan.

Untuk tujuan ini, terapkan antiseptik seperti:

Dioksidin

Chlorhexidine, Yodopirone dan lainnya.

Untuk mempercepat proses penyembuhan luka, agen antibakteri digunakan dalam bentuk salep, misalnya:

Levomekol,

Methyluracil

Lebih banyak informasi tentang fitur, penyebab, gejala, dan perawatan paraproctitis dalam video ini: