Image

Operasi untuk menghilangkan wasir - jenis perawatan bedah, ulasan

Pembedahan untuk menghilangkan wasir adalah metode radikal untuk mengobati penyakit yang tidak menyenangkan ini, yang digunakan dalam bentuk kronis varises rektum dan proses akut, disertai dengan rasa sakit yang parah. Dalam kebanyakan kasus, proktologis merekomendasikan metode konservatif untuk mengobati wasir kepada pasien, tetapi jika mereka tidak membawa kelegaan dan pasien dalam remisi, Anda dapat berpikir tentang operasi pengangkatan node.

Pada wasir akut, risiko yang terkait dengan operasi meningkat secara signifikan, sehingga pasien disarankan untuk tidak terburu-buru dalam operasi dan pertama-tama harus melalui semua langkah terapi. Setelah penghapusan peradangan dan stabilisasi kondisi, keputusan dibuat pada kelayakan operasi.

Indikasi untuk pengangkatan wasir secara bedah

Wasir gravitasi sedang bukan merupakan indikasi untuk operasi. Pembedahan diperlukan ketika komplikasi serius muncul:

  • sistem gugur;
  • cubitan dan trombosis wasir;
  • eksaserbasi vena yang meradang;
  • pendarahan jarang tapi berat.

Ekskresi darah yang terus menerus mengandung risiko mengembangkan anemia. Penonjolan node menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk peradangan kulit di daerah perianal. Lendir yang dilepaskan dari permukaan kelenjar iritasi dan mengurangi sifat pelindung kulit, yang menjadi rentan terhadap infeksi mikroba.

Selain itu, pasien mungkin mengalami sakit parah dan gatal luar biasa, yang mendorongnya untuk mengambil tindakan drastis terhadap penyakit tersebut. Pasien sendiri bersikeras melakukan pembedahan, karena untuk menyingkirkan wasir siap menanggung semua intervensi bedah.

Jenis operasi wasir

Saat ini, teknik invasif minimal untuk perawatan bedah wasir, yang populer dikenal sebagai "pengangkatan lembut," telah menyebar luas. Ini berdampak pada node dengan:

  • skleroterapi wasir (injeksi zat pengikat ke pangkal nodus dengan jarum suntik yang "menyegel" dinding vena);
  • cryodestruction ("beku" dengan nitrogen cair suhu sangat rendah);
  • gelombang laser dan radio (penghancuran knot);
  • Sinar IR (koagulasi inframerah fokal);
  • mengikat dengan cincin lateks (ligasi, sebagai akibatnya simpul tersebut menghilang).

Operasi ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan anestesi umum, segera setelah perawatan, pasien dapat pulang. Namun, pengangkatan secara fisik bukan berarti obat untuk penyakit tersebut. Kelemahan dari dinding vaskular dan varises internal sehingga tidak dapat dihilangkan. Metode-metode ini harus diterapkan pada tahap awal penyakit.

Dalam operasi tradisional, eksisi jaringan yang sakit dilakukan dengan menggunakan laser. Ini adalah prosedur bedah serius dengan semua risiko dan masa pemulihan yang berat.

1. Hemoroidektomi, atau operasi Milligan-Morgan, adalah metode tertua dan paling traumatis untuk menghilangkan wasir. Setelah prosedur ini, pasien tetap cacat selama beberapa minggu dan harus merawat luka pasca operasi dengan hati-hati hingga sembuh total. Metode Milligan-Morgan dibenarkan ketika pasien memiliki wasir yang besar dan risiko perdarahan masif. Kerucut vena dihilangkan sepenuhnya, bersama dengan mukosa yang terkena. Keuntungan yang jelas dari metode ini adalah kemampuan untuk menyelamatkan pasien dari penyebab penyakit. Tetapi kekurangan operasi itu penting, yaitu:

  • lamanya prosedur, kebutuhan untuk waktu yang lama di bawah anestesi;
  • kehilangan banyak darah;
  • banyak komplikasi;
  • lama tinggal di rumah sakit dan di rumah sakit;
  • rehabilitasi parah.

2. Metode Taman adalah salah satu varian dari hemoroidektomi Milligan-Morgan, kurang traumatis dan menyakitkan bagi pasien. Dalam proses manipulasi, wasir dieksisi tanpa mempengaruhi selaput lendir. Operasi ini memiliki teknik yang rumit, tetapi memungkinkan pasien untuk melakukannya tanpa rasa sakit yang parah dalam periode pemulihan.

3. Operasi longo dianggap sebagai metode paling efektif untuk perawatan bedah wasir. Hasilnya tercapai karena disosiasi wasir. Peralatan bedah dimasukkan ke dalam rektum di bawah kontrol ultrasound, di mana sepotong arteri yang memasok wasir dibedah dan ditarik. Operasi dilakukan secara rawat jalan selama 15-20 menit, dengan anestesi lokal. Kelebihan dari metode ini:

  • memungkinkan Anda untuk menghapus beberapa node internal;
  • prosedur tanpa darah dan tanpa rasa sakit;
  • perilaku cepat dan pemulihan (maksimum 5 hari);
  • rawat inap singkat (1 hari) atau kurang;
  • tidak ada luka pasca operasi.

Operasi Longo memiliki satu kelemahan utama - tidak digunakan untuk menghilangkan wasir eksternal.

Penghapusan wasir: persiapan untuk operasi dan pemulihan

Tahap persiapan operasi adalah untuk memenuhi persyaratan bedah umum:

  • melakukan analisis yang diperlukan;
  • diagnosis penyakit terkait;
  • identifikasi kontraindikasi dan faktor risiko.

Persiapan khusus untuk manipulasi proktologis adalah, pertama-tama, pembersihan usus. Kegiatan pembersihan dilakukan tidak hanya pada malam sebelum intervensi (mengambil obat pencahar atau enema medis), tetapi juga beberapa minggu sebelumnya. Sangat penting untuk mengikuti diet yang akan menormalkan kerja usus, menghilangkan gangguan tinja, sering memicu perkembangan wasir. Pola makan yang tidak tepat, sembelit dapat mempersulit pemulihan dan menyebabkan komplikasi, jadi tanpa tahap operasi yang penting ini, tidak masuk akal untuk melakukannya.

Pastikan untuk menghilangkan peradangan di anus, jika ada. Iritasi, borok, pembengkakan harus diminimalkan dengan bantuan terapi obat dan obat tradisional.

Periode pasca operasi tergantung pada metode perawatan yang dipilih dan kesejahteraan umum pasien. Dalam kebanyakan kasus, pasien disarankan untuk mengikuti diet khusus yang tidak memuat usus, pada hari pertama sangat diinginkan untuk menahan diri dari buang air besar. Luka pasca operasi harus dirawat dengan hati-hati dengan cara yang direkomendasikan oleh ahli bedah-proktologis.

Untuk mengurangi rasa sakit, dokter dapat meresepkan analgesik dan melapisi area intervensi salep nitrogliserin. Komplikasi setelah operasi untuk menghilangkan wasir bisa sangat serius, sehingga tugas utama pasien adalah untuk mematuhi semua instruksi dokter dan tidak terlibat dalam kegiatan independen.

Komplikasi pasca operasi

Sayangnya, kemungkinan komplikasi setelah operasi cukup tinggi. Ini disebabkan oleh trauma manipulasi itu sendiri dan lokasi bidang bedah (sejumlah besar kandungan bakteri). Teknik prosedur yang benar dan kebersihan yang baik setelahnya akan menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, seperti:

  1. Supurasi adalah salah satu komplikasi paling umum yang terjadi ketika mikroba patogen memasuki luka, yang tidak mengejutkan di daerah perianal. Ketika peradangan purulen terjadi, pasien akan diberikan terapi antibiotik dan obat antiinflamasi, dalam kasus pembentukan abses, isi purulen dibuka dan dibersihkan.
  2. Fistula (fistula) - salah satu konsekuensi paling serius dari operasi, yang dibentuk beberapa bulan setelahnya. Fistula usus adalah saluran yang terbuka di dinding rektum dan menghubungkannya dengan lubang di permukaan kulit atau di organ berongga yang berdekatan (misalnya, di vagina). Pengobatan penyakit ini adalah pembedahan.
  3. Penyempitan saluran anal - terjadi karena pelanggaran operasi. Penyebab komplikasi tidak dijahit dengan benar. Perluasan bagian dilakukan dengan bantuan perangkat khusus, dalam kasus-kasus sulit plastik ditampilkan.
  4. Pendarahan - kehilangan darah yang besar pada periode pasca operasi disebabkan oleh kurang hati-hati pembuluh selama manipulasi bedah dan cedera pada jaringan selama penjahitan.
  5. Retensi buang air kecil adalah komplikasi yang sering terjadi pada periode awal pasca operasi, yang merupakan ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sendiri. Ini dirawat dengan kateterisasi.
  6. Keadaan psikologis yang parah - rasa sakit, ketakutan dan perasaan lain yang terkait dengan tetap di meja operasi dan di bangsal rumah sakit dapat mempengaruhi suasana hati pasien. Itu sangat alami dan berlalu dengan cepat. Namun, ada bahaya bahwa trauma psikologis akan memicu sembelit neurogenik. Untuk pencegahan pencahar dan obat penenang yang direkomendasikan.
  7. Prolaped prolaps, kelemahan sfingter anal adalah komplikasi langka yang terjadi ketika saluran saraf usus rusak selama operasi. Pengobatan - konservatif, yang bertujuan mengembalikan sensitivitas dalam kasus-kasus ringan, jika tidak - operasi.

Biaya menghilangkan wasir

Sebagai aturan, operasi pengangkatan wasir yang diatur oleh polis asuransi kesehatan wajib (yaitu, untuk pasien gratis) dilakukan dengan metode yang paling radikal. Oleh karena itu, kebanyakan orang yang menderita wasir lebih suka tidak menggunakan metode bedah, mencari perawatan untuk uang mereka sendiri. Biaya operasi semacam itu dapat bervariasi dari beberapa ribu rubel hingga lima puluh.

Harga untuk pengobatan wasir tergantung pada jenis operasi, kualifikasi dokter bedah, tingkat klinik, keanggotaannya dalam obat komersial atau negara. Tetapi hal utama yang mempengaruhi biaya adalah jumlah intervensi dan tingkat keparahan penyakit.

Pesanan harga rata-rata di Moskow berdasarkan jenis operasi adalah:

  • ligasi dengan cincin lateks - 5-7 ribu rubel untuk 1 simpul;
  • hemoroidektomi klasik menurut Molligan-Morgan - dari 20 ribu rubel;
  • dearterisasi dengan metode Longo - dari 30 ribu rubel;
  • elektrokoagulasi node, laser wasir - dari 30 ribu rubel;
  • sclerotherapy - 3 ribu rubel. untuk setiap node.

Perlu untuk menambahkan konsultasi seorang proktologis di Moskow (dari 1.000 rubel), pemeriksaan rektum (rektoromanoskopi - dari 3 ribu rubel) ke anestesi (5 - 7 ribu rubel), dan tinggal di rumah sakit.

Dimungkinkan untuk menentukan perkiraan biaya operasi hanya setelah pemeriksaan oleh ahli bedah, karena perbedaan antara penghilangan tahap awal wasir dan proses yang dipicu bisa 3-4 derajat keparahan. Karena itu, proktologis merekomendasikan untuk tidak menunda, dan jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang nyata, penyakitnya sering kambuh, Anda mungkin perlu memikirkan metode radikal. Semakin awal operasi dilakukan, semakin baik efektivitasnya dan semakin rendah kemungkinan radang kembali.

Ulasan untuk operasi untuk menghilangkan wasir

Seringkali, pasien dikirim ke operasi, putus asa untuk menyembuhkan wasir dan banyak menderita sakit dan pendarahan. Sebagian besar ulasan tentang operasi pengangkatan node dalam cara yang positif, karena dirasakan oleh pasien kemarin sebagai pembebasan dari penyakit yang dibenci. Berikut ini beberapa contohnya.

Tinjau №1

Usia wasir saya adalah 9 tahun, dimulai jauh sebelum melahirkan, tetapi hanya 4 tahun setelah penampilan bayi, saya memutuskan untuk menjalani operasi. Jika sebelumnya itu bisa ditoleransi, dan saya diselamatkan oleh lilin, maka setelah kelahiran, kelenjar getah bening mulai rontok dan berdarah, gatal dan nyeri berlanjut. Mereka melakukan hemoroidektomi biasa - dokter menyarankan dengan tepat metode klasik, sebagai yang paling efektif dan murah.

Operasi itu sendiri dilakukan di atas meja seperti kursi ginekologis, dengan suntikan novocaine di pantat. Atasi selama setengah jam. Dari sensasi itu tidak menyakitkan, hanya kepalaku berputar dari obat penenang, dan itu tidak menyenangkan untuk mendengar suara daging yang terpotong. Pada saat menjahit, anestesi mulai pergi, ada sensasi kesemutan. Setelah operasi, saya menolak obat penghilang rasa sakit itu sendiri, itu cukup lumayan. 3 kali sehari, perlu duduk di baskom dengan larutan kalium permanganat, kemudian oleskan swab dengan levomecol.

Ketika pertama kali pergi ke toilet, saya tidak akan memberi tahu, saya bahkan tidak ingin mengingatnya. Jahitan dihapus sebagian pada hari ke-4, pada hari ke-7 tersisa, dan dirilis ke rumah. Tidak ada yang sangat mengerikan dalam operasi ini, semakin banyak wanita tidak bisa takut sama sekali - dibandingkan dengan melahirkan, wasir dapat dihilangkan - tidak ada sama sekali. Hasilnya sangat bagus, apalagi demi kesehatan. Omong-omong, saran yang bermanfaat: lebih baik pergi ke toilet di baskom dengan air, itu jauh lebih mudah!

Tinjau nomor 2

Hari-hari pasca operasi saya adalah mimpi buruk, saya hampir tidak selamat dengan Ketanol, dan menakutkan untuk mengingat tentang toilet secara umum. Tetapi operasi itu sendiri sama sekali tidak menyakitkan, jika Anda siap untuk menjalani 7-8 hari siksaan neraka setelahnya, maka pergilah tanpa ragu-ragu. Apa yang harus dilakukan, perlu dirawat.

Saya sudah tidak punya pilihan, wasir stadium 3 dengan nekrosis jaringan dan gumpalan darah di kerucut. Butuh 35 jahitan untuk menjahit semua kekacauan ini! Saya membayar sekitar $ 1.500, kecuali untuk minggu pertama, saya tidak pernah menyesali apa yang saya lakukan.

Tinjau nomor 3

Selama kehamilan, ia mulai merasakan ketidaknyamanan pada anus, yang meningkat dengan peningkatan perut, dan setelah melahirkan menjadi semakin buruk. Ketika saya pergi ke dokter, dia didiagnosis dengan wasir stadium 4, internal dan eksternal. Operasi itu dilakukan dengan laser. Itu 5 tahun yang lalu dan harganya sekitar 10.000 rubel (saya tidak di Moskow, kami lebih murah).

Sia-sia saya percaya pada tidak sakitnya operasi ini - itu menyakitkan baik selama dan setelah. Bau daging panggang mengikuti saya untuk waktu yang lama. Tetapi saya dapat dengan jelas mengatakan bahwa semua siksaan ini tidak sia-sia, saya menyingkirkan wasir sepenuhnya.

Apakah saya perlu operasi untuk wasir?

Wasir bukan hanya ketidaknyamanan dan rasa sakit, itu sering terjadi dalam bentuk parah dengan trombosis vaskular, perdarahan dan kondisi lainnya. Sampai saat ini, ada berbagai cara untuk menghilangkan penyakit ini. Intervensi bedah dianggap yang paling efektif. Namun, itu tidak dilakukan dalam semua kasus.

Ketika pembedahan diperlukan untuk wasir, dan ketika dimungkinkan untuk melakukannya tanpa wasir, hanya seorang spesialis yang memutuskan, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit, jenis, stadium, dll.

Ketika Anda bisa melakukannya tanpa operasi

Seringkali dokter menyarankan pasien mengobati wasir di rumah dengan metode konservatif. Ini termasuk:

  1. diet;
  2. penggunaan obat-obatan (salep, gel, tablet, supositoria);
  3. peningkatan aktivitas motorik, latihan khusus;
  4. kebersihan menyeluruh.

Perawatan konservatif memberikan efek yang baik hanya ketika penyakit ini pada tahap awal (1 dan 2) dan tidak selalu. Hasil positif hanya mungkin dengan perawatan tepat waktu ke dokter, mengikuti semua rekomendasinya mengenai terapi.

Tetapi bahkan ini tidak memberikan jaminan penuh bahwa wasir, setelah periode tertentu, tidak akan kambuh. Mengenai apakah mungkin untuk menyembuhkan wasir tanpa operasi sekali dan untuk semua - kebanyakan ahli sepakat bahwa ini tidak dapat dilakukan. Tentu saja, pada tahap awal penyakit, remisi jangka panjang atau bahkan seumur hidup dapat dicapai, tetapi kemungkinan kambuhnya masih ada. Metode konservatif hanya memungkinkan untuk menangkap gejala wasir akut, pleksus vena hemoroid yang membesar tidak memiliki perkembangan terbalik.

Kapan operasi dibutuhkan

Ketika pengobatan konservatif wasir tidak memberikan efek yang diinginkan dan tidak membawa kelegaan, sementara penyakit ini dalam remisi, pertanyaan dapat diajukan apakah akan melakukan operasi.

Dalam kasus wasir akut, tidak dianjurkan untuk mempercepat operasi, karena risiko yang terkait dengan perawatan bedah dalam kasus ini meningkat secara signifikan. Pertama-tama, pasien perlu menjalani tindakan terapi. Dan setelah stabilisasi kondisi dan penghapusan pengisian, keputusan dibuat pada kebijaksanaan intervensi bedah.

Wasir sedang bukan indikasi untuk operasi. Sebagai aturan, mereka menggunakan itu dalam kasus berikut:

  • trombosis dan cubitan kelenjar;
  • hilangnya wasir;
  • perdarahan hebat yang jarang;
  • sedikit perdarahan teratur.
Perdarahan berat yang jarang dari anus dapat menjadi alasan operasi.

Di hadapan perdarahan dari anus, risiko anemia meningkat secara signifikan. Dengan trombosis, pasien mengalami rasa sakit yang hebat, memaksa untuk mengambil tindakan drastis. Lendir yang dikeluarkan dari permukaan wasir mengiritasi dan mengurangi sifat pelindung kulit, sehingga mereka menjadi rentan terhadap infeksi. Ketika tonjolan node menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk peradangan kulit di daerah perinatal.

Beberapa pasien sehubungan dengan adanya rasa sakit yang parah dan gatal-gatal yang tak tertahankan, mereka sendiri bersikeras melakukan operasi. Kadang-kadang pengangkatan lembut digunakan pada penyakit wasir tahap awal untuk mencegah perkembangannya.

Tentang aturan rehabilitasi setelah pengangkatan wasir, baca artikel ini.

Metode perawatan bedah

Saat ini ada berbagai jenis operasi wasir. Pilihan jenis tertentu tergantung pada sifat penyakit, stadiumnya, serta karakteristik pasien. Secara konvensional, semua metode dapat dibagi menjadi radikal dan invasif minimal. Yang terakhir adalah teknik hemat, mereka tidak membuat luka pada tubuh pasien, mereka tidak memerlukan anestesi umum, biasanya diadakan pada pasien rawat jalan, memiliki periode rehabilitasi pendek, dan karena itu memiliki ulasan positif. Metode invasif minimal yang lebih sering digunakan pada tahap awal penyakit wasir. Yang utama meliputi:

  • Pengerasan - alat khusus dimasukkan ke dalam simpul, kemudian perdarahan berhenti, dan simpul itu sendiri menjadi ditumbuhi jaringan ikat.
  • Ligasi dengan cincin lateks - cincin lateks khusus diletakkan di atas simpul, yang diperas. Akibatnya, aliran darah ke wasir berhenti dan secara bertahap mati.
  • Disarterisation - sepotong arteri yang memberi makan simpul, dengan bantuan peralatan khusus yang dimasukkan melalui dubur, dibedah dan diikat. Karena itu, jaringan ditolak.
  • Cryodestruction - penghilangan wasir dilakukan dengan menggunakan suhu rendah. Nitrogen cair disuplai ke cryoprobe di bidang operasi, dan setelah beberapa minggu terjadi pengeringan dan penolakan jaringan mati.
  • Laser dan inframerah koagulasi - node dipengaruhi oleh radiasi inframerah, berkat jaringannya yang terkoagulasi. Setelah prosedur, hanya bekas luka kecil yang tersisa.
Laser dan inframerah koagulasi - node dipengaruhi oleh radiasi inframerah, berkat jaringannya yang terkoagulasi. Setelah prosedur, hanya bekas luka kecil yang tersisa.

Metode invasif minimal mungkin tidak selalu digunakan. Kontraindikasi untuk perilaku mereka adalah trombosis kelenjar getah bening, fisura anus, paraproctitis, wasir akut. Mereka juga mungkin tidak efektif ketika tahap penyakit wasir diabaikan. Pada stadium lanjut penyakit ini, pengobatan bedah radikal digunakan. Operasi apa yang dilakukan wasir dalam kasus seperti itu? Ini biasanya:

  • Hemoroidektomi. Selama operasi ini, sebuah klip diletakkan di atas simpul dan terputus. Kemudian catgut pertama-tama dijahit dengan ikatan pembuluh simpul, kemudian luka pasca operasi. Ada berbagai modifikasi teknik bedah semacam itu. Keuntungannya yang tidak diragukan lagi adalah ia sepenuhnya menghilangkan wasir dan meminimalkan kemungkinan kambuh. Selain itu, hemoroidektomi adalah salah satu dari beberapa teknik yang memungkinkan Anda untuk menghapus sepenuhnya node eksternal. Kerugian utamanya adalah periode rehabilitasi yang panjang dan sulit, perlunya anestesi umum, kemungkinan banyak komplikasi.
  • Operasi Longo. Prosedur ini tidak secara langsung memanipulasi nodus hemoroid. Selama itu, bagian dari rektum dieksisi dalam lingkaran dengan bantuan alat khusus, setelah itu kawat gigi titanium ditumpangkan pada luka, sehingga bagian selaput lendir yang tersisa dijahit. Setelah manipulasi seperti itu, dinding bagian dalam usus diregangkan dan simpul-simpul ditekan ke sana, karena itu suplai darah terganggu di dalamnya. Kemudian, kelenjar getah bening secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat. Metode ini digunakan pada stadium 2-3 penyakit. Keuntungannya adalah tanpa rasa sakit, kemampuan untuk menghapus beberapa node internal, periode pemulihan yang singkat. Kerugian utama dari operasi adalah ketidakmungkinan menghapus node eksternal.

Dalam kasus trombosis hemoroid, dalam situasi di mana terapi konservatif tidak memberikan efek positif, trombektomi dapat direkomendasikan kepada pasien. Selama operasi semacam itu, trombus dikeluarkan dari pembuluh yang tersumbat, setelah itu aliran darah dipulihkan dan kesehatan pasien membaik secara signifikan. Namun, perlu dicatat bahwa trombektomi tidak menghilangkan wasir, itu hanya tindakan darurat yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah dan menghilangkan rasa sakit. Untuk mencegah pembentukan trombus baru, ambeien eksternal harus dihilangkan.

Apakah perlu operasi untuk wasir

Proktologis mencatat peningkatan aktif dalam sirkulasi pasien dengan komplikasi wasir. Banyak pasien menunda kunjungan pertama ke dokter karena sensitivitas masalah. Hal ini menyebabkan radang yang tidak menyenangkan dan berbahaya yang memerlukan intervensi bedah. Metode baru untuk menghilangkan node adalah alternatif yang sangat baik untuk operasi yang menyakitkan, mereka memecahkan masalah bagaimana menyembuhkan wasir tanpa operasi.

Kapan operasi dibutuhkan

Pembedahan untuk wasir adalah bentuk perawatan ekstrem dan diresepkan oleh proktologis.

Penyakit ini adalah peradangan patologis pada dinding pembuluh darah yang menembus seluruh mukosa usus. Di bawah pengaruh faktor-faktor dan penyebab-penyebab negatif, mereka bertambah besar, menghalangi lumen di usus. Mereka mengganggu pergerakan usus yang normal dan stabil, dapat memicu perdarahan dari anus, menyiksa pasien dengan rasa sakit dan gatal.

Ada beberapa tahapan utama dalam perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan ini:

  1. Bagi banyak orang, gejala pertama tidak terlihat. Nodulnya kecil, benar-benar tidak sakit dan tidak mengganggu proses pengosongan normal. Di antara tanda-tanda karakteristik yang mungkin - ketidaknyamanan di area anal, perasaan kehadiran benda asing, bahkan setelah perjalanan "sukses" ke toilet.
  2. Benjolan masih kecil, tetapi sensasi terbakar di perineum bergabung dengan perjalanan penyakit, gatal internal dan nyeri. Setiap keterlambatan tinja melukai sphincter, celah anal dan darah muncul di pakaian dalam.
  3. Wasir saat tegang jatuh keluar dari anus, bisa dijepit oleh otot dan tidak diizinkan pergi ke toilet. Banyak pasien mulai mengeluh tentang ketidakmampuan untuk duduk di kursi, bekerja secara normal dan menjalani kehidupan yang normal.
  4. Kerucut tidak lagi diatur ulang, menyebabkan gatal dan pembengkakan yang konstan di perineum. Mereka bisa berdarah hebat dan menyebabkan anemia. Jika microcracks atau kaki dari formasi tersebut meradang, paraproctitis dan bernanah luas terjadi.

Nodules tidak hilang tanpa residu, mereka harus dihilangkan dengan cara yang berbeda. Dapatkah wasir disembuhkan tanpa operasi? Solusi masalah tergantung pada tahap dan tingkat pengabaian gejala. Prakiraan paling optimis disuarakan untuk fase pertama dan kedua pengembangan, ketika ada kesempatan untuk dengan cepat menghilangkan peradangan dan menghentikan pembentukan benjolan baru.

Pilihan perawatan

Setelah pemeriksaan menyeluruh, proktologis memutuskan apakah pembedahan diperlukan untuk wasir pada pasien tertentu. Jika ia melamar pada tahap pertama, cukup menggunakan obat-obatan, melakukan diet ketat dan melakukan senam untuk melupakan penyakitnya. Peralatan modern dan keahlian dokter dalam 80% kasus dapat dilakukan dengan metode invasif minimal yang ringan yang membantu menyingkirkan kelenjar yang menyakitkan tanpa kesulitan. Cara menghilangkan wasir tergantung pada opsi yang dipilih:

PENTING!

Ligasi

Ligasi wasir

Prosedur ini dilakukan dengan cincin lateks mini, yang diletakkan di dasar benjolan yang meradang di anus dengan bantuan alat. Mereka memblokir akses darah gratis melalui pembuluh darah, dan formasi mati dalam waktu seminggu. Sebagai gantinya, bekas luka yang nyaris tidak terlihat, yang tidak mengganggu pergerakan usus, tidak menyebabkan rasa tidak nyaman.

Ligasi dilakukan hanya jika nodul hemoroid memiliki kaki yang dapat diulang. Karena itu, metode ini cocok untuk tahap 2 atau 3 penyakit. Dalam beberapa kasus, hasil yang baik diperoleh dengan menerapkan prosedur pada fase terakhir, jika tidak ada bahaya trombosis atau perdarahan.

Koagulasi inframerah

Koagulasi inframerah wasir

Prosedur koagulasi lebih seperti membakar dengan sinar panas. Bertindak di dasar situs yang menyakitkan hanya dalam beberapa detik dengan nozzle kuarsa, dokter merawat kulit di sekitar formasi. Berbeda dengan ligasi, dokter bedah memiliki akses ke area masalah di dalam anus, benjolan terkecil di tahap pertama. Seluruh prosedur dilakukan dengan anestesi lokal, tidak memerlukan persiapan jangka panjang.

Pada saat operasi dapat memakan waktu hingga 2-3 jam dan beberapa tahap. Sebelum dimulai, pasien melewati semua tes yang diperlukan dan menjalani prosedur persiapan. Dalam kebanyakan kasus, pembedahan tersebut dilakukan di klinik swasta.

Cryodestruction

Perangkat untuk wasir cryodestruction

Berbeda dengan metode termal sebelumnya, pekerjaan dilakukan dengan nitrogen cair. Temperatur rendah memungkinkan Anda untuk "membekukan" nodul yang membesar dan memblokir akses darah. Keuntungan dari metode invasif minimal ini adalah tidak adanya rasa sakit selama manipulasi dokter dan penolakan untuk menggunakan anestesi. Oleh karena itu, cryodestruction direkomendasikan untuk digunakan untuk pasien yang alergi terhadap berbagai anestesi lokal.

Terapi laser

Teknologi modern melibatkan eksisi wasir dengan sinar laser tertipis. Pada saat yang sama, luka terkecil, retakan berdarah, dan mukosa usus adalah jaringan parut. Metode ini diterapkan pada setiap tahap, membantu tidak hanya untuk menyingkirkan penyebab penyakit, tetapi juga untuk membuat kulit di sekitar sfingter halus dan rapi dalam penampilan.

Skleroterapi atau skleroterapi

Alat hebat dan cepat untuk membantu mengurangi benjolan eksternal dan gabungan. Dokter memasukkan obat ke pembuluh darah, menempelkan dinding. Akses zat ke tempat peradangan tersumbat, drainase limfatik membaik, bengkak dan gatal menghilang.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk operasi: trombus, nanah, fistula, polip

Ada berbagai cara untuk menghilangkan masalah tersebut. Karena itu, seorang spesialis mempertimbangkan semua kemungkinan dan menilai peluang untuk mengobati nodul hemoroid dengan komplikasi minimal untuk seseorang.

Tidak mungkin untuk menghindari operasi yang kompleks dengan adanya faktor-faktor tersebut:

  • nodul tidak lagi direset, dan ada risiko terjepit, terjepit atau cedera;
  • keluarnya darah dalam waktu yang lama pada sembarang beban, buang air besar atau jalan kaki sederhana;
  • terapi obat standar berhenti membuahkan hasil, tidak menghentikan rasa sakit dan terbakar;
  • nanah dimulai pada anus, muncul fistula yang membutuhkan pengangkatan;
  • trombus terbentuk di nodus, memperoleh naungan nekrotik dan ada risiko serius kematian jaringan subkutan;
  • ketika mendeteksi polip internal yang terhubung dengan kerucut di pangkalan, mereka meningkatkan volumenya.

Dalam kasus ini, kita tidak lagi berbicara tentang teknologi invasif minimal. Ahli bedah-proktologis harus memilih dari teknik yang lebih kompleks yang memerlukan persiapan awal pasien, observasi pada periode pasca operasi:

  • Teknik Martynov dengan eksisi kelenjar getah bening dan bagian dari pisau bedah.
  • Menerima Whitehead - menghilangkan seluruh bagian usus yang memiliki sistem sirkulasi yang rusak.
  • Metode Sklifosofsky: terdiri dari mengikat nodul dengan benang untuk kepunahan berikutnya.

Kontraindikasi untuk metode operasional

Sayangnya, pengobatan wasir dengan bantuan operasi tidak tersedia untuk kategori pasien tertentu karena patologi yang kompleks dan faktor yang memberatkan:

  • proses onkologis dalam bentuk berjalan;
  • penyakit Crohn bawaan, memengaruhi usus pasien;
  • infeksi serius dengan komplikasi yang perlu diobati sepenuhnya;
  • pembekuan darah;
  • peningkatan tekanan darah, masalah bawaan dengan sirkulasi serebral;
  • penyakit jantung;
  • penyakit mental yang parah dengan komplikasi.

Pengangkatan wasir sedang mencoba untuk menunda selama kehamilan atau menyusui, agar tidak membahayakan janin. Harus diingat bahwa tidak ada metode yang akan memberikan perlindungan yang terjamin terhadap kekambuhan wasir, jika Anda tidak terlibat dalam pencegahan, jangan ikuti rekomendasi dokter spesialis.

Operasi untuk wasir

Hemoroid - penyakit proktologis yang umum dikaitkan dengan varises di anus dan pembentukan wasir. Ini terjadi terutama pada laki-laki dari kategori usia yang lebih tua dan pada wanita selama kehamilan. Perkembangan patologi sering disebabkan oleh kelemahan dinding vena rektum, kondisi yang sama adalah turun temurun.

Banyak dari kita menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, yang sangat difasilitasi oleh pekerjaan kantor. Kita jarang berpikir bahwa tidak aktif dapat menyebabkan penyakit yang tidak menyenangkan seperti wasir.

Menurut kesaksian dari statistik yang mengetahui segalanya, seperempat dari populasi orang dewasa di planet kita menderita berbagai bentuk wasir. Anda tidak ingin masuk ke nomor ini? Analisis apakah Anda berisiko. Anda termasuk dalam kelompok risiko untuk gaya hidup yang tidak banyak bergerak, tanpa waktu untuk berolahraga. Mari kita coba mencari tahu lebih detail apa itu wasir, apa pencegahannya dan apa pengobatan wasir.

Gejala Ambeien

Wasir dapat berkembang karena berbagai alasan. Berikut adalah alasan utama yang dapat menyebabkan pengembangan wasir:

  • Malnutrisi (penyalahgunaan makanan berlemak dan pedas)
  • Penyalahgunaan alkohol
  • Kelebihan berat badan
  • Aktivitas fisik yang berlebihan, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen
  • Diare berkepanjangan
  • Seks anal

Wasir tidak terjadi secara tak terduga, itu dimulai secara bertahap. Salah satu tanda pertama yang direkomendasikan dokter untuk diperhatikan adalah munculnya sedikit gatal pada anus. Setelah beberapa waktu, gatal akan disertai rasa sakit saat buang air besar. Gejala-gejala ini selama bertahun-tahun mungkin ada pada pasien, tanpa membuatnya terlalu cemas. Bukti bahwa wasir telah masuk ke tahap akut adalah deteksi tetesan darah dalam tinja.

Rekomendasi kami: jika Anda menemukan darah di tinja Anda, Anda harus segera berkonsultasi dengan proktologis. Pengobatan wasir harus dimulai sesegera mungkin! Darah dalam tinja dapat mengindikasikan tidak hanya eksaserbasi wasir, tetapi juga kemungkinan tumor ganas di usus.

Munculnya tetesan darah saat buang air besar hanyalah tahap awal penyakit, maka wasir akan mulai rontok.

Apa itu wasir?

Spesialis-proktologis membedakan empat tahap perkembangan penyakit ini. Pengobatan wasir disebabkan oleh stadiumnya, terbentuk karena pembuluh darah mulai membengkak dan mengembang di anus. Wasir adalah varises rektum. Karena alasan yang ditunjukkan (berat badan berlebih, pola makan yang tidak sehat, sembelit, dll.), Ada pelanggaran aliran keluar vena, akibatnya wasir terbentuk. Perdarahan hemoroid terjadi karena peradangan dan penipisan dinding kelenjar. Dinding kelenjar sering meradang, harus diingat bahwa anus - tempatnya lembut, tinja menimbulkan efek iritasi pada dinding. Akibat iritasi, wasir mulai berdarah.

  • Pada fase pertama penyakit, pasien mengalami nyeri sebelum dan sesudah buang air besar dan pendarahan yang timbul secara berkala.
  • Pada tahap kedua penyakit, nodul hemoroid yang keluar selama ketegangan otot perut ditambahkan ke perdarahan yang terjadi. Node pada tahap penyakit ini ditetapkan secara independen.
  • Pada tahap ketiga, wasir rontok setelah setiap tindakan buang air besar. Diarahkan hanya dengan tangan. Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini, kelenjar getah bening keluar dengan setiap angkat berat dan bahkan dengan batuk yang kuat.
  • Ketika penyakit mencapai tahap keempat, wasir rontok bahkan dalam keadaan tenang dan hampir segera rontok setelah memasang simpul. Mulai sering mengalami perdarahan hebat, trombosis berkembang pesat.

Dokter proktologis mendiagnosis wasir dengan tiga cara utama: mereka melakukan pemeriksaan digital, anoskopi, dan sigmoidoskopi.

Ketika melakukan penelitian digital, proktologis dengan lembut memasukkan jari ke dalam anus dan memeriksa rektum, mencoba menilai seberapa besar dindingnya direntangkan. Selanjutnya, proktologis mempelajari isi rektum - keberadaan darah, nanah, tinja, lendir, dll. Setelah pemindaian jari, proktologis melakukan anoskopi.

Enema pembersihan (microlax) dibuat untuk pasien, setelah membersihkan rektum, anoscope dimasukkan ke dalam anus dengan kedalaman 6-8 cm. Anoscope adalah alat khusus kecil, dengan bantuannya proktologis memeriksa rektum pasien. Dengan bantuan anoskopi, polip, neoplasma ganas, celah dan wasir dapat dideteksi.

Jenis diagnosis rektum yang lebih akurat dan modern dianggap rektoromanoskopi. Metode ini memungkinkan untuk mengeksplorasi rektum dengan panjang 25-30 cm dari anus. Proktoskop dilengkapi dengan perangkat optik khusus, yang dengannya Anda dapat mendeteksi apa pun, bahkan perubahan paling kecil yang terjadi di rektum pasien. Langkah selanjutnya setelah menetapkan diagnosis yang akurat adalah mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, ia akan memilih rejimen pengobatan wasir individu untuk pasien.

Dimungkinkan untuk melakukan pengobatan wasir pada setiap fase penyakit, tetapi tetap lebih baik untuk tidak menunda pengobatan kepada dokter, karena semakin cepat penderita meminta bantuan ahli proktologis, semakin berhasil dan mudah perawatannya.

Tahap akut wasir dapat terjadi secara tiba-tiba, misalnya, dari mengangkat beban secara tiba-tiba atau dari gangguan dalam diet. Pada tahap ini, pengobatan wasir ditujukan untuk menghentikan manifestasi akut penyakit (trombosis, perdarahan, peradangan, dll.). Setelah hilangnya gejala akut, pasien disarankan untuk tidak mengangkat beban, meningkatkan olahraga dan pastikan untuk mengikuti diet yang direkomendasikan oleh proktologis.

Dalam kasus di mana wasir menjadi kronis dan remisi sering digantikan oleh eksaserbasi akut yang tidak terduga, beberapa metode untuk mengobati wasir dapat ditentukan. Pada tahap awal penyakit (tahap 1-2), ketika pasien menderita sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di anus dan pendarahan kecil, proktologis akan meresepkan pengobatan obat untuk wasir. Jika Anda tidak memulai penyakit dan memulai perawatan tepat waktu, ikuti rekomendasi dokter (minum obat yang diresepkan, menolak makanan berlemak dan pedas, mempertahankan gaya hidup aktif, mencoba untuk tidak berlama-lama, jangan mengangkat dengan sentakan gravitasi, jangan melakukan hubungan seks anal), maka tips ini akan membantu pasien meningkatkan istirahat antara eksaserbasi penyakit. Untuk mengurangi rasa sakit, diresepkan berbagai gel, salep dan lilin perawatan khusus. Jika rasa sakitnya tak tertahankan, dokter akan melakukan anestesi medis pada anus - beberapa suntikan anestesi modern dibuat ke dalam jaringan di sebelah anus.

Dalam pengobatan wasir tidak dapat melakukannya tanpa obat yang mencegah trombosis, perdarahan, meredakan rasa sakit dan peradangan. Proktologis dapat merekomendasikan supositoria dan salep untuk pencegahan gejala-gejala ini: ultraproct, anuzole, hepatrombin, proctosedil, proctoglivenol, proktozan, dll. Obat-obatan ini membius dan meredakan peradangan, melarutkan trombus, memperkuat dinding pembuluh hemoroid dan mencegah eksaserbasi penyakit.

Untuk mencapai hasil yang efektif, pengobatan wasir harus komprehensif, menggabungkan penggunaan beberapa obat yang bertujuan menghilangkan rasa sakit, menghentikan pendarahan, dan meningkatkan pembuluh darah.

Dalam kasus di mana pengobatan wasir jangka panjang belum membawa hasil, perlu untuk beralih ke metode lain pengobatan wasir.

Pengobatan wasir minimal invasif

Pasien membuat enema pembersihan kecil. Kemudian dokter mengambil ligator, pada bagian yang berfungsi memakai cincin lateks. Unit wasir ditarik di dalam ligator, cincin diletakkan di dasar unit dan dikencangkan. Setelah sekitar 2-3 hari, wasir akan hilang bersamaan dengan ringlet lateks. Sebagai gantinya tetaplah ada luka yang sembuh dengan cepat dengan sendirinya. Selama satu sesi, hanya 1-2 cincin yang dapat dipasang, dan jika seorang pasien menderita 3 wasir atau lebih, maka setelah 2-4 minggu Anda harus mengulangi prosedur ligasi wasir. Pengobatan wasir bertahap seperti itu bisa memakan waktu hingga 1-2 bulan. Keuntungan dari metode ligasi wasir adalah: nyeri rendah dan dampak rendah, tidak berdarah, tanpa memerlukan anestesi umum, rawat inap dan gangguan aktivitas profesional pasien. Metode ini memungkinkan untuk menyembuhkan wasir stadium 1-3. Dengan melapisi cincin lateks, wasir dihilangkan.

Sebagai metode pilihan, untuk wasir tahap 1-2, sclerotherapy kadang-kadang dilakukan - larutan ethoxisclerol disuntikkan ke dalam wasir, yang menyebabkan pengosongan, penikaman, dan sklerosis wasir. Metode ini digunakan ketika perawatan obat tidak berhasil. Setelah skleroterapi, dokter menyarankan Anda mengikuti anjuran: untuk mengurangi aktivitas fisik, tetap melakukan diet, jangan berada dalam posisi duduk terlalu lama.

Teknologi invasif minimal modern, seperti dearterisasi wasir di bawah kendali Doppler sonografi (HAL-RAR) dan penghancuran wasir dengan laser, secara signifikan mengurangi trauma, operasi yang menyakitkan, mengurangi waktu pemulihan pasca operasi dan meningkatkan hasil perawatan wasir. Pengalaman kami telah menunjukkan bahwa dengan kombinasi metode HAL-RAR dan penghancuran wasir dengan laser, adalah mungkin untuk mendapatkan dampak rendah, dengan periode pemulihan yang singkat, hasil yang baik dalam pengobatan wasir tahap 3 dan 4.

Ini adalah pengangkatan wasir melalui operasi.

Hemoroidektomi digunakan saat wasir berjalan (stadium 3 dan 4). Menggunakan pisau bedah, gunting, elektrokoagulasi, wasir dihapus. Penggunaan teknologi modern, Ligasure, gunting ultrasonik, mengurangi invasi dan waktu operasi. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum atau spinal selama 30-60 menit.

Beberapa luka kecil terbentuk di lokasi simpul terpencil, yang kemudian disembuhkan dengan bantuan terapi konservatif (supositoria rektal, salep, rendaman). Selain itu, obat penghilang rasa sakit dan obat pencahar diresepkan untuk menormalkan feses dan memfasilitasi pergerakan usus setelah operasi.

Hasil positif dari operasi telah diamati selama beberapa tahun. Tetapi jika Anda tidak mengikuti rekomendasi medis, wasir dapat mulai berkembang lagi.

Untuk memahami jenis perawatan apa yang cocok untuk pasien, hanya seorang proktologis yang dapat melakukannya.

Agar tidak memungkinkan wasir berkembang - sering melakukan prosedur air. Pada penerimaan mandi air hangat sirkulasi mikrob membaik. Jangan lupa tentang kebersihan pribadi setelah buang air besar. Perlu tidak hanya menggunakan kertas toilet multi-layer, tetapi juga untuk mencuci dengan air dingin. Sembelit yang berkepanjangan dapat menyebabkan pembentukan fisura anus, yang dapat berkembang menjadi wasir. Diare tidak kalah berbahaya dari konstipasi - suatu pelanggaran terjadi di mikroflora usus, sebagai akibatnya infeksi dapat dimasukkan ke dalam dinding usus besar. Dokter menyarankan Anda untuk mengamati diet seimbang, hati-hati memonitor tinja Anda, secara teratur minum obat yang membantu menormalkan mikroflora usus.

Untuk mencegah perkembangan wasir, dokter menyarankan untuk tidak menekan saat melakukan buang air besar. Faktanya adalah bahwa peningkatan ketegangan otot juga dapat menyebabkan perdarahan dan perkembangan retakan. Anda juga perlu waspada terhadap hipotermia - ini dapat menyebabkan kejengkelan dan pengembangan wasir akut.

Orang yang sudah menghadapi masalah wasir harus selalu berpegang pada diet seimbang, tidak termasuk makanan pedas dan minuman beralkohol dari diet mereka. Alkohol dan hasrat yang berlebihan untuk rempah-rempah meningkatkan aliran darah ke anus, dan ini penuh dengan terjadinya perdarahan hebat. Wasir diklasifikasikan sebagai penyakit akibat kerja pada pengemudi. Jadi bagi mereka yang menghabiskan banyak waktu di belakang kemudi, sebaiknya istirahat lebih sering dan jangan mengabaikan olahraga.

Tidak perlu mengobati sendiri - segera setelah timbul kecurigaan bahwa wasir Anda mulai berkembang, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter spesialis. Hanya seorang proktologis yang dapat menetapkan diagnosis dengan andal, itu akan menentukan pengobatan wasir apa yang diperlukan untuk Anda.

Untuk informasi lebih lanjut, silakan hubungi 600-77-77.

Metode pengobatan wasir dengan pembedahan

Terjadinya wasir memicu banyak faktor, misalnya, aktivitas fisik yang berat, nutrisi yang tidak seimbang, konsumsi minuman yang mengandung alkohol, dll.

Ada banyak metode untuk menghilangkan penyakit ini. Ini termasuk perawatan bedah wasir. Menurut banyak pasien, pengobatan wasir tanpa operasi adalah pilihan yang lebih menarik, tetapi dalam beberapa kasus operasi diperlukan.

Kapan operasi diperlukan?

Pengobatan wasir diperlukan dalam kasus ini:

  • Inefisiensi obat dan perkembangan penyakit.
  • Hilangnya wasir dalam alokasi massa tinja.
  • Trombosis
  • Penyakit rektum lainnya.
  • Anemia, dipicu oleh perdarahan persisten selama tinja.

Jenis operasi

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy dan Longo hemorrhoidopexy adalah metode bedah utama untuk pengobatan wasir.

Hemoroidektomi dapat dilakukan di rumah sakit atau rawat jalan (semuanya tergantung pada karakteristik penyakit). Indikasi untuk operasi - wasir eksternal dan internal kedua (dikenakan peningkatan yang kuat pada kelenjar getah bening), tahap ketiga dan keempat.

Prosesnya memakan waktu setengah jam. Periode rehabilitasi dalam kondisi stasioner berlangsung dari tiga hari hingga seminggu. Setelah lima minggu, kemampuan untuk bekerja pulih sepenuhnya. Selama periode rehabilitasi, sindrom nyeri diamati pada semua pasien.

Inti dari operasi - penghapusan semua node. Biasanya proses ini dilakukan dengan menggunakan pisau bedah ultrasonik, tetapi teknologi laser dapat digunakan.

Metode Hemorrholopexy Longo dilakukan secara ketat dalam kondisi stasioner. Indikasi - wasir internal terutama pada tahap ketiga.

Durasi operasi tidak lebih dari dua puluh menit. Durasi periode rehabilitasi di rumah sakit adalah tiga hari. Cacat sepenuhnya pulih dalam seminggu. Sekitar 15% pasien setelah perawatan bedah khawatir tentang nyeri tumpul.

Pengobatan wasir menurut Longo dilakukan untuk meningkatkan wasir. Pada saat yang sama memotong area kecil dari mukosa usus.

Harga sampel

Harga untuk kedua operasi secara langsung tergantung tidak hanya pada kebijakan harga klinik, tetapi juga pada wilayah. Perkiraan biaya ditampilkan dalam tabel:

Operasi invasif minimal

Perawatan bedah wasir eksternal dan internal tidak selalu diperlukan. Atau, seorang spesialis dapat menawarkan:

  • Disarterisasi. Arteri yang memenuhi simpul dengan darah terlalu ketat, setelah itu keluar tanpa ketidaknyamanan.
  • Perawatan bedah wasir dengan laser. Node dipengaruhi oleh laser khusus.
  • Cryodestruction Setelah manipulasi, situs yang dirawat dengan nitrogen cair keluar.
  • Ligasi vakum. Node ditarik oleh ruang hampa.
  • Sclerosing Simpul tersebut jenuh dengan zat yang merusaknya. Prosedur untuk pengenalan komposisi melalui jarum memiliki ulasan yang buruk dan baik.

Kontraindikasi untuk operasi

Untuk meninggalkan perawatan bedah wasir demi metode yang berbeda diperlukan bagi mereka yang memiliki penyakit dan kondisi tubuh ini:

  • Kehamilan
  • Masa menyusui
  • Onkologi,
  • Hiv
  • Penyakit kronis dalam bentuk akut,
  • Penyakit menular
  • Penyakit Crohn.

Aturan persiapan

Persiapan yang hati-hati untuk perawatan bedah adalah salah satu jaminan operasi yang sukses. Sebelum paparan ke spesialis, Anda perlu mengambil langkah-langkah ini:

  • Pemeriksaan direkomendasikan oleh proktologis.
  • Diet Ini menyiratkan penolakan makanan yang mengandung serat. Ini terutama berlaku untuk kacang-kacangan.
  • Lapar. Makanlah pada usia tujuh belas atau delapan belas malam dan jangan mengonsumsi makanan pada hari ini dan hari berikutnya (hari operasi).
  • Penggunaan obat penenang. Penerimaan harus dilakukan di malam hari dan di pagi hari.
  • Enema atau penggunaan obat "Fortrans". Jika Anda tidak toleran terhadap pengobatan, Anda perlu melakukan enema dengan air murni.

Periode pasca operasi

Selama periode rehabilitasi, Anda perlu mengikuti beberapa aturan:

  • Gunakan agen antibakteri setelah setiap buang air besar. Disarankan untuk mencuci, menggunakan antiseptik sabun farmasi.
  • Amati tirah baring pada siang hari setelah operasi.
  • Gunakan obat pencahar untuk melunakkan feses yang keras dan mencegah cedera pada anus.
  • Pada hari pertama setelah operasi, minum hanya air bersih dan teh. Dalam yang terakhir bisa kaldu rendah lemak dan yogurt cair. Di ketiga - bubur lunak pada air dan susu, sayuran rebus.
  • Mengkonsumsi banyak cairan.
  • Buang bumbu pedas dan minuman yang mengandung alkohol selama 6 bulan.

Kemungkinan komplikasi

Setelah perawatan bedah wasir, komplikasi berikut dapat terjadi:

  • Nyeri hebat
  • Berdarah dari anus,
  • Ekskresi nanah karena peradangan,
  • Gangguan ekskresi urin
  • Mempersempit anus.
  • Pelepasan gas dan tinja secara tidak sengaja karena sfingter yang lemah.

Jenis-jenis operasi wasir: hemoroidektomi, hemorhoropeksi, ligasi, koagulasi laser, skleroterapi, dll.

Varises rektum hari ini dapat disembuhkan dengan menggunakan berbagai metode. Tetapi pada tahap parah dari proses patologis, operasi untuk menghilangkan wasir dianggap yang paling disukai dan efektif.

Saat ini, teknik invasif minimal paling sering digunakan, yang telah terbukti dapat ditoleransi dengan baik, memiliki periode rehabilitasi yang singkat, jumlah kontraindikasi minimum dan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Dalam kasus yang paling parah, metode pengobatan radikal digunakan (misalnya, hemoroidektomi), yang biasanya cukup sulit untuk ditoleransi pasien dan ditandai dengan periode pemulihan yang panjang. Namun, operasi semacam itu memungkinkan Anda melupakan wasir.

Kapan pengangkatan wasir diindikasikan?

Karena operasi klasik untuk menghilangkan wasir yang membesar menyiratkan pelanggaran tertentu terhadap integritas jaringan organisme, harus ada indikasi serius untuk tujuannya.

Solusi radikal untuk masalah ini dimungkinkan dalam situasi berikut:

  • terdapat keluarnya formasi kavernosa yang konstan dari saluran rektum tidak hanya selama buang air besar, tetapi juga dalam kasus upaya fisik apa pun;
  • pasien khawatir tentang perdarahan yang sering atau masif dari saluran dubur, yang mengancam dengan anemia;
  • ukuran signifikan dari wasir dari pelokalan yang berbeda dicatat (metode invasif minimal juga ditentukan pada tahap awal jika didiagnosis badan gua besar);
  • pasien memiliki kecenderungan untuk trombosis vena hemoroid;
  • seseorang tidak dapat menjalani kehidupan normal, karena rasa sakit, gatal dan perdarahan membuat sulit untuk menyelesaikan banyak masalah sehari-hari dan menghambat kinerja tugas-tugas kerja;
  • metode pengobatan konservatif menunjukkan ketidakefisienan, sebaliknya, kondisi pasien hanya memburuk.
Solusi radikal untuk masalah ini dimungkinkan jika pasien khawatir tentang perdarahan yang sering atau masif dari saluran dubur.

Tentu saja, dalam setiap kasus, keputusan untuk melakukan intervensi bedah diputuskan oleh dokter, dengan mempertimbangkan semua nuansa. Pilihan ideal adalah melakukan tanpa operasi sama sekali, hanya menggunakan obat.

Hambatan operasi

Terlepas dari kenyataan bahwa hemoroidektomi bukan pembedahan perut, prosedur pembedahan seperti itu berhubungan dengan eksisi kulit, selaput lendir dan struktur pembuluh darah, yang tidak mengecualikan terjadinya berbagai komplikasi. Itu sebabnya dokter menghitung semua risiko yang mungkin.

Sangat jarang untuk meresepkan operasi untuk menghilangkan wasir pada pasien usia lanjut karena periode pemulihan yang berat, penggunaan anestesi umum. Selain itu, pada pasien yang lebih tua biasanya ada sejumlah besar penyakit kronis bersamaan.

Misalnya, dengan sangat hati-hati, operasi wasir radikal diresepkan untuk penderita diabetes, hipertensi kronis, atau peradangan simultan dari usus kecil dan besar.

Ada operasi klasik untuk eksisi wasir dan kontraindikasi yang ketat, termasuk:

  • fistula yang terlokalisasi di daerah dubur bawah;
  • infeksi usus besar;
  • kanker saluran dubur;
  • tahap dekompensasi penyakit organ dalam (sistem pernapasan dan kardiovaskular);
  • melahirkan anak;
  • pembekuan darah rendah, kecenderungan berdarah.

Tetapi situasi di atas bukanlah hambatan mutlak - seperti yang mereka katakan, sekali dan untuk semua. Dalam kebanyakan kasus, pasien hanya perlu menunggu beberapa waktu untuk menyingkirkan kontraindikasi sementara dan mempersiapkan tubuh untuk menghilangkan wasir.

Apa saja persiapan untuk operasi itu?

Untuk indikasi langsung untuk operasi dan tidak ada batasan, dokter meresepkan hemoroidektomi. Namun, periode persiapan harus mendahului metode radikal pengobatan penyakit proktologis.

Pertama-tama, metode diagnostik instrumental ditunjukkan untuk menentukan secara akurat lokasi dan ukuran nodul hemoroid. Dokter biasanya melakukan anoskopi dan sigmoidoskopi.

Selain itu, seperti halnya operasi apa pun (jika tidak darurat), dalam kasus hemoroidektomi, pasien harus melewati beberapa tes pendahuluan:

  • analisis darah klinis umum, termasuk, antara lain, penentuan durasi perdarahan, periode pembekuan, jumlah trombosit;
  • urinalisis umum;
  • tes darah biokimia, yang meliputi menentukan kadar glukosa, bilirubin, urea, kolesterol, dll. (tergantung pada penyakit terkait);
  • pembentukan golongan darah dan faktor Rh;
  • sampel darah untuk human immunodeficiency virus, hepatitis, sifilis.

Anda juga harus menyerah beberapa hari sebelum peristiwa penting dari obat yang mengencerkan darah. Daftar ini termasuk antikoagulan, agen antiplatelet dan beberapa NSAID.

Selain itu, yang tidak kalah penting adalah sikap mental yang benar dari pasien. Untuk menghindari berbagai ketakutan dan depresi, lebih baik mempercayai dokter, daripada membaca, misalnya, berbagai ulasan negatif dan komentar tidak menyenangkan dari pasien yang telah menjalani hemoroidektomi.

Apakah rawat inap selalu dilakukan? Biasanya, penempatan di rumah sakit diindikasikan jika pengangkatan wasir Milligan-Morgan diresepkan, yang melibatkan penggunaan anestesi umum.

Jika pengobatan wasir minimal invasif diasumsikan, maka daftar langkah-langkah persiapan dikurangi, intervensi dilakukan berdasarkan rawat jalan, dan setelah prosedur pasien kembali ke rumah segera.

Metode penghapusan radikal wasir

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, operasi radikal dilakukan dalam kasus-kasus luar biasa, ketika semua teknik perawatan lain telah kehabisan tenaga dan menunjukkan ketidakefisienan. Ada beberapa opsi untuk intervensi semacam itu.

Biasanya, penempatan di rumah sakit diindikasikan jika pengangkatan wasir Milligan-Morgan diresepkan, yang melibatkan penggunaan anestesi umum.

Hemoroidektomi

Hemoroidektomi Milligan-Morgan dianggap klasik yang khas di antara operasi eksisi wasir.

Proktologis terus-menerus mengubah jalannya operasi dan terutama pada akhirnya, sehingga saat ini ada beberapa jenis intervensi bedah ini.

  1. Buka hemoroidektomi. Ini adalah versi awal operasi, yang intinya terdiri dari menghilangkan nodul itu sendiri dan jaringan di sekitarnya. Tepi luka tidak dijahit, permukaannya akan sembuh secara alami. Gunakan pisau bedah, laser atau koagulator listrik.
  2. Hemoroidektomi tertutup. Ini dikembangkan pada akhir 50-an abad terakhir oleh ahli bedah Ferguson. Perbedaan utama dari intervensi sebelumnya adalah penjahitan jaringan setelah nodul diangkat. Dalam hal ini, ada kemungkinan melaksanakan prosedur dalam kondisi rawat jalan.
  3. Hemoroidektomi submukosa. Opsi ini diusulkan oleh Surgeon Parkes. Selama operasi, yang ditandai dengan kompleksitas tertentu, hanya nodus wasir yang diangkat, dan pangkal formasi dibiarkan, dan mukosa tidak terluka. Intervensi seperti itu ditransfer oleh pasien secara signifikan lebih mudah daripada operasi sebelumnya.
Hemoroidektomi tertutup dikembangkan pada akhir 50-an abad terakhir oleh ahli bedah Ferguson.

Keuntungan utama dari hemorrhoidectomy dibandingkan metode-metode lain dari perawatan penyakit ini adalah pembebasan seseorang dari sumber langsung gejala-gejala yang tidak menyenangkan. Ada gangguan dan kerugian serius:

  • durasi prosedur;
  • penggunaan anestesi umum;
  • kehilangan darah yang cukup masif;
  • risiko komplikasi;
  • sindrom nyeri;
  • periode pemulihan panjang.

Tetapi dalam beberapa kasus, hanya hemoroidektomi dan menyelamatkan pasien dari penyakit. Bagaimanapun, harus ada indikasi serius untuk prosedur semacam itu.

Hemorhoidexia

Ini adalah wasir yang sekarang secara aktif mengganti opsi klasik untuk menghilangkan formasi kavernosa yang membesar karena trauma yang lebih sedikit.

Pembedahan pada wasir yang meradang dengan metode Longo tidak dilakukan dengan bentuk eksternal penyakit proktologis.

Bagaimana intervensinya? Dokter bedah mengeluarkan mukosa saluran dubur dalam lingkaran, di atas nodul wasir. Kemudian formasi patologis ditarik ke atas, di mana ia diperbaiki dengan klip titanium.

Sebagai hasil dari operasi, suplai darah ke tubuh kavernosa terganggu, oleh karena itu, setelah periode waktu yang singkat, ia berkurang ukurannya dan kemudian menghilang sama sekali.

Prosedur ini memiliki beberapa keunggulan:

  • sama sekali tidak menyakitkan, karena di daerah yang dibedah tidak ada kelompok besar formasi reseptor. Anestesi lokal hanya diperlukan untuk pengenalan ekspander khusus;
  • kemungkinan memegang pasien yang lebih tua, orang dengan penyakit kronis dan bahkan ibu masa depan dan menyusui;
  • kecepatan implementasi, karena ahli bedah yang berpengalaman akan melakukan manipulasi hanya dalam seperempat jam;
  • pemulihan cepat dan tanpa rasa sakit.

Namun, ada operasi untuk wasir yang meradang menurut metode Longo dan beberapa kelemahan. Dengan demikian, intervensi semacam itu tidak dilakukan dengan bentuk eksternal penyakit proktologis.

Selain itu, karena penggunaan instrumen sekali pakai, pembedahan mahal, terutama jika dibandingkan dengan hemoroidektomi klasik.

Longo hemorrhoidectomy dapat dilakukan bahkan pada orang tua.

Taktik perawatan lebih lanjut

Menyingkirkan wasir secepat mungkin adalah kondisi utama untuk perawatan yang berhasil. Namun, jika, bagaimanapun, itu bukan tanpa operasi, perlu melewati periode pemulihan dengan benar untuk mencegah berbagai konsekuensi yang tidak diinginkan.

Dokter menyarankan setelah hemoroidektomi untuk mematuhi rekomendasi berikut:

  • Jangan makan pada hari pertama. Pada hari pertama, Anda umumnya harus menolak untuk mengambil makanan untuk mencegah buang air besar alami (tinja dapat menyebabkan kerusakan pada permukaan luka atau jahitan);
  • ikuti diet ketat. Selama seluruh periode rehabilitasi, perlu makan dengan benar, misalnya, sup, sereal. Kemudian diet dapat berkembang, tetapi penolakan terhadap produk berbahaya diperlukan. Baca lebih lanjut tentang diet setelah mengeluarkan wasir di sini;
  • gunakan jumlah cairan yang dibutuhkan. Dokter menentukan volume air dan cairan lain untuk mencegah sembelit dengan melunakkan tinja;
  • jangan mentolerir rasa sakit. Dengan hemoroidektomi terbuka, awal periode pemulihan disertai dengan rasa sakit yang hebat. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan obat khusus, biasanya dalam bentuk salep atau supositoria;
  • mempercepat penyembuhan. Untuk mempercepat proses regenerasi, perlu untuk melumasi selaput lendir dan kulit secara teratur di daerah anorektal dengan agen salep, misalnya salep metilurasil atau Levomekol;
  • terapkan resep rakyat. Untuk mempercepat pemulihan, resep obat alternatif juga dapat digunakan dengan berkonsultasi dengan spesialis. Sebagai contoh, dokter merekomendasikan secara teratur melakukan sit-bath dengan ramuan penyembuhan.