Wasir adalah penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah yang terletak di anus. Ini adalah patologi yang cukup umum, yang mempengaruhi lebih dari 10% populasi kita yang berusia di atas 50 tahun. Pada pria, penyakit ini berkembang 3-4 kali lebih sering daripada wanita.
Perawatan konservatif dan diagnosis penyakit ini dilakukan oleh ahli bedah di poliklinik. Jika diperlukan pembedahan, pasien dengan wasir harus dirujuk ke ahli coloproctologis di pusat regional khusus.
Jenis wasir
Penyakit ini memiliki tiga jenis, tergantung pada proses lokalisasi:
- Wasir eksternal - wasir terletak di bawah garis dentate rektum, dan hanya ditemukan pada 10% kasus.
- Wasir internal - node terletak di atas garis dentate.
- Gabungan jenis wasir adalah varian yang paling umum, terjadi pada setengah dari pasien.
Juga membedakan wasir akut dan kronis. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi dalam bentuk kronis, yang memungkinkan perawatan konservatif atau bedah yang terencana. Wasir akut merupakan indikasi untuk rawat inap darurat di rumah sakit bedah, karena merupakan kondisi yang mengancam jiwa.
Wasir
Kursus klinis wasir memiliki karakter fasik. Tahap ditentukan oleh dokter sesuai dengan keparahan hilangnya node keluar:
- Tahap I Hal ini ditandai dengan adanya node yang tidak jatuh keluar dari rektum. Setelah buang air besar, darah kirmizi sering ditemukan pada tinja.
- Tahap II Nodus yang membesar keluar dari rektum selama buang air besar, tetapi “kembali” ke tempatnya sendiri, tanpa bantuan tangan pasien.
- Tahap III. Karena ukuran besar dan peralatan ligamen yang melemah, kelenjar hemoroid tidak diatur secara independen, dan harus direposisi dengan jari melalui anus. Pada tahap penyakit ini, kelenjar getah bening tidak hanya keluar saat buang air besar, tetapi bahkan dengan sedikit tenaga fisik, batuk, bersin, tertawa.
- Tahap IV. Pada akhirnya, wasir yang besar tidak bisa lagi diputar ke dalam, mereka terus-menerus berada di luar, menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
Gejala
Keluhan utama pasien dengan bentuk penyakit kronis adalah sebagai berikut:
- Pendarahan - muncul pada tahap pertama penyakit, dan menyertai hampir setiap tindakan buang air besar hingga tahap ke-4. Paling sering, pasien pergi ke dokter dengan keluhan ini, melihat garis-garis merah darah di tinja. Intensitas perdarahan adalah individual, dan sebagian besar tergantung pada tahap wasir dan kepadatan tinja.
- Kehilangan wasir adalah yang kedua, dan gejala utama dalam diagnosis dan penentuan taktik pengobatan yang ditandai oleh pasien dari tahap kedua penyakit.
- Rasa sakit di anus tidak terlalu terasa, diperburuk oleh tindakan buang air besar dan olahraga, berjalan.
- Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, ketika node berada untuk waktu yang lama di luar usus, mereka sering terluka, dimaserasi, yang menyebabkan peradangan lokal, peningkatan suhu tubuh. Dalam kasus seperti itu, perawatan rawat inap juga diperlukan.
Wasir akut terjadi karena pelanggaran pembesaran kelenjar getah bening, atau trombosis sinusnya. Gejala dalam bentuk ini diucapkan - rasa sakit parah terjadi di daerah anus, disertai dengan demam dan tanda-tanda keracunan. Pada pemeriksaan, ahli bedah mengungkapkan wasir membesar ungu kebiruan, serta kemerahan dan pembengkakan di daerah perianal.
Diagnostik
Pemeriksaan wasir tidak sulit, terutama pada tahap selanjutnya, ketika simpul yang keluar terlihat ketika diperiksa oleh dokter. Kompleks pemeriksaan dalam diagnosis wasir meliputi:
- Pemeriksaan dalam posisi lutut-siku (atau pada kursi ginekologis) dengan pemindaian jari. Dalam kebanyakan kasus, bahkan ini sudah cukup untuk membuat diagnosis yang benar. Selama pemeriksaan digital, Rossolimo juga diuji untuk menentukan fungsi otot sfingter anal.
- Anoskopi adalah metode pemeriksaan endoskopi khusus, yang dilakukan oleh proktologis dengan bantuan anoskop. Metode ini memerlukan pelatihan khusus dan memiliki beberapa kontraindikasi untuk digunakan. Keuntungan dari metode ini termasuk keamanan yang tinggi, informatif, serta kemampuan untuk mengambil biopsi usus dan, jika perlu, melakukan operasi bedah kecil.
- Ketika kesulitan dalam diagnosis wasir, dan untuk mengidentifikasi penyakit lain dari rektum, menghasilkan proktoskopi, kolonoskopi dan irrigoskopi.
Metode laboratorium untuk diagnosis wasir meliputi hitung darah lengkap dan coprogram. Tes darah, dalam hal ini, diperlukan untuk mendeteksi anemia, yang disebabkan oleh perdarahan, serta untuk menentukan adanya proses inflamasi.
Perawatan
Taktik pengobatan untuk wasir ditentukan oleh ahli bedah (proktologis) setelah pemeriksaan dan pembentukan stadium penyakit.
Pada tahap pertama dan kedua wasir, dalam banyak kasus, pengobatan konservatif dilakukan, yang meliputi:
- Diet - perlu untuk menyingkirkan konstipasi, makan makanan tinggi serat, tidak termasuk produk yang mengiritasi mukosa usus.
- Untuk sembelit, Anda harus menggunakan obat pencahar. Yang paling disukai dalam hal ini adalah persiapan yang melunakkan tinja dan memperbaiki jalannya melalui usus besar - Duphalac, Guttalax, yang diambil secara oral, serta Microlax dalam bentuk mikrolisis.
- Untuk meningkatkan sirkulasi darah pada sinus vena wasir dalam beberapa tahun terakhir, obat Venarus atau Detralex sering diresepkan.
- Untuk perdarahan berulang, digunakan supositoria rektal dengan fenilefrin (Relief) atau natrium alginat (Natalcide).
- Untuk pencegahan dan pengobatan radang mukosa dubur (proktitis) dengan wasir, berbagai supositoria dari tindakan gabungan digunakan - Ultraprokt, Proctosedil, Relief Pro, Nefluan.
- Untuk rasa sakit di anus, yang khas untuk tahap akhir penyakit, lilin dengan anestesi digunakan - Relief Advance, supositoria dengan novocaine (obat murah dan efektif).
Harus dipahami bahwa pengobatan konservatif tidak menghilangkan penyakit, tetapi hanya mengurangi gejalanya. Perawatan ini hanya digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan dan di bawah pengawasan dinamis dari dokter yang hadir.
Pada tahap akhir penyakit, serta sering dengan perdarahan berulang, mereka menggunakan perawatan bedah. Ada banyak metode perawatan bedah wasir. Intervensi rawat jalan minimal invasif meliputi:
- Skleroterapi - dilakukan dengan bantuan obat khusus Ethoxisclerol, yang disuntikkan ke wasir, setelah itu mereka mati.
- Elektrokoagulasi - elektrokoagulator disuntikkan melalui anoskop ke dalam rektum, dan di bawah pengawasan video, node dibakar, sehingga menghancurkan mereka.
- Ligasi wasir dengan cincin lateks khusus digunakan pada stadium 3-4 penyakit. Ini dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan anoscope. Pada node yang bertambah lempar cincin khusus. Kira-kira dalam 10-14 hari ada penolakan node bersamaan dengan sebuah cincin. Efektivitas metode ini mencapai 90%.
Metode pengobatan wasir yang paling efektif dianggap sebagai operasi bedah - hemoroidektomi di Milligan dan Morgan. Selama operasi, wasir diangkat sepenuhnya. Hemoroidektomi memiliki tiga, berbeda secara signifikan dalam teknik, jenis intervensi bedah:
- Hemoroidektomi tertutup dengan mengembalikan integritas mukosa rektum dengan jahitan kontinyu catgut. Ini digunakan pada stadium 3 dan 4 penyakit, ketika tidak mungkin untuk menentukan batas-batas node internal dan eksternal.
- Hemoroidektomi terbuka jarang digunakan, dalam kasus di mana terdapat komplikasi wasir - proktitis, fisura anus, dll. Selama operasi, semua node diangkat sepenuhnya, tetapi mukosa usus tidak dijahit.
- Hemoroidektomi submukosa - teknik ini digunakan pada 2-3 tahap wasir. Keuntungan dari metode ini termasuk invasif rendah, karena mukosa usus tidak dihilangkan bersama dengan kelenjar getah bening.
Taktik operasi yang akan datang dipilih oleh proktologis di rumah sakit bedah khusus.
Pencegahan
Untuk menghindari perkembangan penyakit, Anda harus mematuhi persyaratan sederhana:
- Ketika gaya hidup yang tidak banyak gerak dan santai harus dilakukan dengan berjalan secara berkala, lakukan senam. Saat mengemudi lebih dari 3 jam, pengemudi harus berhenti, berjalan di sekitar mobil, meregangkan kakinya untuk meningkatkan sirkulasi darah di area selangkangan.
- Penting untuk mengikuti diet, yang dijelaskan dalam perawatan.
- Hal ini diperlukan untuk menghindari sembelit, dan meringankan kebutuhan untuk "panggilan pertama", dan bukan ketika itu terjadi, yang sering menderita banyak pengemudi profesional.
- Para ilmuwan telah menemukan bahwa pria wasir orientasi seksual yang tidak konvensional berkembang lebih sering, karena melemahnya otot sfingter dan kerusakan pada selaput lendir. Ketika tanda-tanda pertama penyakit, dari tindakan seksual seperti itu harus menahan diri.
Bagaimana penyakit ini berkembang - deskripsi tahapan wasir
Wasir adalah penyakit proktologis yang paling sering, yang ditandai dengan dilatasi semua lapisan dinding pada bagian akhir rektum. Ada beberapa klasifikasi penyakit ini. Dengan demikian, klasifikasi wasir, tergantung pada jalannya proses, termasuk wasir akut dan wasir kronis. Sesuai dengan bentuk wasir mengalokasikan eksternal, internal dan gabungan. Klasifikasi wasir tergantung pada tingkat keparahan penyakit termasuk empat tahap wasir yang berbeda, dan kita akan membicarakan hal ini secara lebih rinci.
Asal wasir
Dalam gambaran klinis, ada tiga derajat wasir: periode prekursor, bentuk akut dan kronis. Wasir kronis (di mana vena interna melebar) meliputi empat tahap wasir. Untuk terjadinya wasir, ada banyak alasan, yang paling umum:
- fitur struktural bawaan dari sistem vena anus dan rektum;
- peningkatan tekanan vena yang sering di bawah pengaruh faktor mekanik;
- intoksikasi eksogen dan endogen (mis., penyebabnya adalah di dalam tubuh);
- melemahnya nada dinding vena sebagai akibat dari salah satu penyakit menular.
Faktor mekanis meliputi:
- kerja fisik yang berat;
- posisi duduk yang dominan;
- kebanyakan berdiri atau berjalan;
- pembentukan tumor jinak dan ganas di rongga perut;
- penyakit pada organ perut yang mengubah tekanan di dalam sistem vena;
- hipertensi (terutama pada tahap selanjutnya);
- penyakit pada sistem genitourinari;
- kehamilan;
- sembelit kronis dan disebut. buang air besar dua tahap;
- kecenderungan seksual yang tidak konvensional;
Masa prodromal
Periode prodromal, atau periode prekursor, dimulai dengan tidak terpisahkan, durasinya dapat dari beberapa minggu hingga beberapa tahun, tanpa berubah menjadi bentuk wasir yang dinyatakan secara klinis. Secara subyektif, pada periode prodromal, pasien mengalami perasaan tidak nyaman, yang dikaitkan dengan sensasi konstan benda asing di anus.
Cepat atau lambat dari gejala di atas, gatal juga dapat terjadi di daerah anus. Paling sering, pasien tidak memperhatikan manifestasi seperti itu, dan satu-satunya cara bagi dokter untuk mengidentifikasi mereka adalah dengan mewawancarai pasien secara detail. Pada periode prekursor, ketidaknyamanan tersebut dapat diamati secara konstan, dan dapat terjadi hanya di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan: selama aktivitas fisik yang parah atau ketika buang air besar terganggu (diare atau sembelit).
Timbulnya penyakit
Transisi periode prodromal menjadi gambaran klinis aktual wasir dilakukan secara bertahap: peningkatan intensitas gejala-prekursor penyakit terjadi. Sebenarnya diagnosis wasir dapat ditetapkan pada perdarahan pertama dari anus. Pendarahan bisa dari intensitas yang bervariasi dan biasanya terjadi sebagai akibat dari faktor yang memprovokasi: itu bisa berupa upaya buang air besar, minum alkohol yang berlebihan, kesalahan dalam diet (konsumsi makanan pedas, gorengan, asap, dan terlalu asin yang berlebihan) dan lainnya.
Namun, ada varian yang kurang umum dari timbulnya penyakit: serangan wasir mulai akut dan disertai dengan pembengkakan, peradangan dan pencekikan wasir. Mulai dari wasir perdarahan ketiga dapat dianggap kronis; dalam kasus ini, setiap perdarahan selanjutnya akan disebut eksaserbasi wasir kronis, dan periode interiktal akan disebut remisi penyakit.
Tahapan wasir kronis
Karena wasir akut pada dasarnya adalah kejang tunggal, ia tidak memiliki tahapan; tahap - karakteristik proses kronis. Wasir eksternal, pada dasarnya, adalah salah satu tahapan dari wasir internal; Dengan demikian, kehadiran formulir ini pada pasien menunjukkan tingkat keparahan proses.
Diagnosis adalah tahap paling penting dari perawatan medis: pilihan metode pengobatan yang optimal tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Jadi, pertimbangkan tingkat keparahan wasir kronis.
Tahap pertama
Secara klinis, stadium ini ditandai dengan perdarahan periodik dari lumen rektum. Wasir tidak rontok. Karena perubahan distrofik pada lapisan otot dinding vena anus dan - sebagai hasilnya - mengurangi elastisitas dinding masing-masing "area" vena yang menonjol ke dalam rongga bagian akhir rektum. "Area" seperti itu disebut nodus hemoroid. Pada tahap ini, penyakit terdeteksi selama anoskopi; selain wasir yang menonjol, dokter yang melakukan pemeriksaan dapat memperhatikan peningkatan pola vena pada mukosa - lagi-lagi, sebagai akibat dari penurunan elastisitas kerangka otot dinding vena.
Tahap kedua
Wasir tahap kedua ditandai oleh prolaps wasir dengan kemungkinan pengurangan sendiri dari kelenjar ini. Kehilangan simpul mungkin tidak disertai dengan perdarahan. Sebagai hasil dari perkembangan perubahan distrofik pada serat otot polos pembuluh darah, kelenjar getah bening bisa keluar dari saluran anal selama aktivitas fisik yang intens atau selama buang air besar (karena buang air besar adalah faktor yang kuat dalam perubahan tekanan intraabdomen). Setelah akhir faktor pemicu, wasir kembali ke rongga dubur sendiri.
Tahap ketiga
Mulai dari tahap ketiga, wasir dapat disebut eksternal, meskipun sebenarnya merupakan salah satu yang progresif internal. Tahap penyakit ini menerima nama seperti itu karena ciri khasnya: nodus hemoroid tidak terbentuk secara independen setelah akhir dari tindakan faktor yang memicu eksaserbasi. Pasien harus mengatur ulang pembuluh ke rongga bagian akhir rektum dengan tangannya sendiri. Tahap ini juga ditandai dengan perdarahan wajib dan lebih berat serta peradangan wasir secara berkala, yang secara subyektif disertai dengan rasa sakit akut dan rasa terbakar di anus. Manifestasi penyakit ini dapat dipicu oleh faktor-faktor dengan intensitas yang lebih rendah: misalnya, langkah-langkah pendakian.
Tahap keempat
Ini adalah tahap yang paling sulit dari wasir; itu juga bisa merujuk ke bentuk luar. Wasir keluar dari rongga usus bahkan dengan sedikit perubahan tekanan intraabdomen. Perubahan-perubahan ini dapat disebabkan oleh perubahan posisi tubuh (bergerak dari posisi duduk ke posisi berdiri, misalnya), buang-buang gas usus, dan bahkan batuk. Setelah pasien secara mandiri menyesuaikan pembuluh "ke tempatnya", simpul tidak selalu bertahan di rongga dan rontok lagi. Secara alami, sebagai akibat dari cedera dan gesekan pada dinding vena, pasien sering mengalami pendarahan hebat dari anus. Wasir sering meradang dan terganggu. Sebagai hasil dari kehilangan darah yang melimpah, pasien mengalami anemia berat sesegera mungkin, yang dapat menyebabkan gagal napas, gagal jantung, dan komplikasi parah lainnya.
Klasifikasi wasir
Dalam pandangan filistin, wasir agak sederhana dalam penyakit indera struktural, intinya adalah sebagai berikut: sebagai akibat dari pengisian darah yang berlebihan pada rektum, nadanya berkurang, dinding berangsur-angsur menjadi lebih tipis, dan tonjolan terjadi, yang disebut wasir dalam pengobatan.
Namun, pada kenyataannya semuanya tidak sesederhana itu. Perjalanan wasir dengan gejala yang sama pada orang yang berbeda terjadi dengan cara yang berbeda. Ini disebabkan oleh fakta bahwa, tergantung pada alasan penyebabnya, wasir berbeda dalam lokalisasi dan bentuk manifestasi klinis.
Bagaimana cara mengklasifikasikan wasir?
1. Berdasarkan lokalisasi:
- Wasir internal
- Wasir eksternal
- Wasir gabungan
2. Selama perjalanan wasir kronis adalah:
- Eksaserbasi (wasir akut)
- Remisi
3. Menurut adanya komplikasi, wasir dapat:
- Tidak rumit
- Wasir merendam
- Trombosis
- Pendarahan
- Terlibat (kehilangan node internal)
Wasir kronis. Dalam kebanyakan kasus, jika ia didiagnosis menderita wasir, itu adalah wasir kronis. Wasir kronis ditandai oleh adanya penyakit yang terus-menerus dalam tubuh, yang, bagaimanapun, mengubah arah perjalanannya tergantung pada apakah ia memasuki tahap aktif (eksaserbasi) atau dalam keadaan "tidak aktif" (remisi).
Sebagian besar waktu penyakit "tidur", sehingga eksaserbasi sering terjadi secara tak terduga untuk seseorang. Durasi periode akut dapat bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Itu tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh manusia, keberadaan penyakit lain, faktor-faktor yang menyebabkan munculnya wasir, serta stadium penyakit.
Wasir kronis memiliki empat tahap aliran:
- Tahap awal ditandai dengan munculnya gejala pertama penyakit. Ini mungkin gatal, terbakar di daerah perianal, bengkak di sekitar anus. Manifestasi klinis nonspesifik ini tidak selalu memaksa seseorang untuk pergi ke dokter, tetapi pada tahap pertama ada peluang untuk membalikkan penyakit dengan metode yang relatif sederhana: mengubah gaya hidup dan menghilangkan sembelit, momok utama wasir.
- Tahap kedua Selama periode ini, kisaran gejala wasir membesar. Nyeri yang cukup teraba di rektum dan perdarahan, yang muncul terutama saat buang air besar, ditambahkan pada yang sudah ada. Tahap kedua mengacu pada tahap reversibel, ketika proses pertumbuhan wasir masih bisa dihentikan.
- Tahap ketiga. Pada tahap ketiga, pertumbuhan yang signifikan dari node hemoroid diamati dan kehilangannya sudah dapat diamati dengan reposisi pada independen pertama, dan kemudian hanya secara manual.
- Tahap keempat (final). Otot dan ligamen saluran anal pada tahap penyakit ini menjadi tipis dan lemah sehingga mereka akhirnya kehilangan kemampuan untuk menahan wasir yang membesar. Pasien khawatir tentang eksaserbasi yang sering dan ketidaknyamanan yang signifikan ketika duduk dan berjalan. Dimungkinkan untuk menyingkirkan manifestasi penyakit pada periode ini hanya dengan satu cara - dengan eksisi bedah jaringan yang rusak dan menjahit.
Wasir akut. Eksaserbasi wasir berbahaya, pertama-tama, dengan menyumbat wasir - situasi yang sudah diketahui oleh pasien yang menderita wasir tahap akhir (ketiga dan keempat). Dalam situasi ini, Anda juga dapat berbicara tentang tiga skenario:
- Gumpalan darah terbentuk di kedua node hemoroid internal dan eksternal, tetapi tidak ada reaksi inflamasi yang signifikan.
- Trombosis wasir terjadi di hadapan peradangan.
- Trombosis ekstensif wasir eksternal dan internal dengan lesi jaringan subkutan dan nekrotisasi pada selaput lendir.
Wasir internal. Biasanya, bentuk wasir ini diwakili oleh 3-4 node dalam ruang dubur. Tahap akut wasir tersebut diekspresikan dalam proliferasi wasir dan perdarahan (pada tahap akhir penyakit pendarahan bisa parah).
Wasir eksternal. Node terletak di dekat anus, seringkali tepat di bawah kulit. Untuk wasir eksternal ditandai dengan masalah trombosis. Namun, jika melanjutkan dari sensasi pasien, wasir eksternal dalam kebanyakan kasus ditransfer lebih mudah daripada internal, meskipun fakta bahwa node eksternal dapat menciptakan ketidaknyamanan tertentu ketika duduk, berjalan dan karena efek menggosok pakaian dalam dengan kain. Dalam banyak hal, ini juga karena node, karena lokalisasi eksternal, lebih mudah diakses untuk penetrasi obat tindakan lokal, yang juga memfasilitasi kondisi pasien.
Wasir gabungan. Kejadian yang cukup sering dapat dikombinasikan wasir. Ini adalah kombinasi dari fitur internal dan eksternal. Jika penyakit terjadi dalam bentuk ini, tahap akut dapat diekspresikan oleh manifestasi klinis yang cukup parah, yang meliputi (kadang-kadang pada saat yang sama) trombosis pada kelenjar eksternal, nyeri dan perdarahan di dalamnya. Dalam kebanyakan kasus, dengan kombinasi wasir dalam periode akut, analgesik yang efektif sangat diperlukan.
Wasir - Klasifikasi dan Jenis
Klasifikasi wasir adalah sebagai berikut.
Dengan perjalanan penyakit: - Kronis; - Tajam.
Menurut bentuk penyakit: - Internal; - Luar ruang; - Dikombinasikan.
Wasir kronis
Kursus kronis dibagi menjadi empat tahap.
Tahap 1 secara klinis ditentukan oleh pelepasan darah dari anus tanpa kehilangan wasir.
Pada tahap pertama, otot lapisan submukosa rektum dan aparatus ligamen berubah secara tidak signifikan, tetapi di antara serat otot elastis, sel-sel otot distrofik tunggal sudah ditemukan. Stasis darah dalam tubuh kavernosa menyebabkan peningkatan wasir, yang menyebabkan sedikit disfungsi kerangka otot-fibrosa, akibatnya wasir yang diperbesar internal hanya memancarkan ke dalam lumen saluran anus dan berdarah secara berkala. Secara klinis, tahap ini dimanifestasikan oleh perdarahan dari nodus, dan hanya dapat ditentukan dengan anoskopi.
Stadium 2 ditandai oleh prolapsus nodus dengan reposisi diri di saluran anus (dengan atau tanpa perdarahan).
Pada tahap kedua, proses distrofi terus berkembang di otot dan peralatan ligamen, tetapi serat otot elastis tetap di sebagian besar otot. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan (sembelit, mengejan yang berkepanjangan saat buang air besar, pekerjaan fisik yang berat, kehamilan, dll.) Ada peningkatan ukuran wasir. Oleh karena itu, pada tahap ini, wasir internal drop-down secara mandiri direset karena menjaga elastisitas kerangka fibromuskuler. Secara klinis, tahap ini ditandai dengan prolaps wasir dengan reposisi independen ke saluran anus. Peningkatan ukuran wasir internal menyebabkan penipisan dinding selaput lendir wasir dan perdarahan hemoroid.
Tahap 3 ditandai dengan prolaps periodik nodus dengan kebutuhan untuk memposisikan ulang saluran anus secara manual (dengan atau tanpa perdarahan).
Pada tahap ketiga wasir, otot lapisan submukosa rektum sebagian besar kehilangan elastisitasnya, perubahan distrofik ditingkatkan di dalamnya, tetapi sebagian mempertahankan fungsinya. Pada tahap ini, peralatan ligamen hanya menahan wasir di dalam lubang anus, tetapi perubahan distrofi yang diucapkan tidak memungkinkan otot ini berkontraksi sepenuhnya, dan kelenjar hemoroid dapat secara independen dipindahkan ke saluran anus. Secara klinis, tahap ini dimanifestasikan oleh prolaps wasir dan reduksi ke dalam lubang anus hanya dengan bantuan manual. Penipisan selaput lendir wasir yang membesar menyebabkan perdarahan berkala.
Dengan peningkatan wasir, otot longitudinal dari lapisan submukosa rektum dan kerangka serat-elastis wasir masih mempertahankan fungsinya, tetapi secara signifikan kehilangan elastisitasnya. Otot menjadi menipis, memiliki banyak sel-sel jaringan ikat, perubahan distrofi meningkat, dan ada beberapa kerusakan otot. Karena itu, pada tahap penyakit ini, wasir hanya disebabkan oleh bantuan manual.
Tahap 4 ditandai oleh prolaps wasir permanen dengan mukosa rektum dan ketidakmampuan untuk memposisikan ulang ke dalam lubang anus (dengan atau tanpa perdarahan).
Pada tahap terakhir penyakit keempat, aparatus ligamen berotot saluran anal, yang menampung wasir, dihancurkan. Otot semakin tipis, hampir lengkap penggantian sel-sel elastis otot dengan jaringan ikat. Pada alat ligamentum, ada beberapa jeda. Sebagai hasil dari proses ini, ada prolaps wasir permanen dengan ketidakmungkinan reposisi mereka ke dalam lubang anus.
Wasir
RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2013
Informasi umum
Deskripsi singkat
Wasir adalah penyakit akut atau kronis yang ditandai dengan dilatasi nodular (varises) vena (badan kavernosa) pada rektum bawah [1]. Wasir sama-sama umum pada pria dan wanita usia menengah dan tua. Prevalensi wasir adalah sekitar 120 kasus per 1000 orang dewasa, yang membuatnya dianggap sebagai penyakit yang paling sering. Di antara penyakit proktologis, wasir menyumbang antara 34 dan 41% [2]. Di luar negeri, wasir menderita 75% dari populasi. Usia rata-rata pasien adalah 45-65 tahun [3,4]. Di Inggris, wasir menderita dari 4,4% hingga 24,5% dari populasi. Faktor-faktor seperti gaya hidup menetap, kehamilan dan persalinan, sembelit yang berkepanjangan, pekerjaan fisik yang berat terkait dengan angkat berat, kebiasaan makan makanan pedas dan pedas, penyakit pada organ panggul, menyebabkan kompresi pembuluh darah, serta tidak adanya katup, mempengaruhi penyakit. vena abdomen dari rektus pleksus [2].
Nama protokol: Wasir
Klasifikasi
Klasifikasi klinis:
Klasifikasi wasir (menurut A.N. Ryzhykh, 1956)
Menurut etiologi:
1. Bawaan (turun temurun)
2. Dibeli: Utama
3. Sekunder (simtomatik)
Menurut lokalisasi:
1. Internal
2. Luar Ruangan
3. Dikombinasikan
Menurut kursus klinis (Thomson W 1975):
- Wasir kronis (4 tahap)
I. Tahap - dimanifestasikan oleh perdarahan, wasir tidak rontok
II.stadiya- wasir rontok saat mengejan dan diatur secara independen (dengan atau tanpa perdarahan)
Tahap III - wasir rontok dan direset hanya dengan bantuan manual (dengan atau tanpa perdarahan)
Stadium IV - wasir rontok saat istirahat dan tidak direset atau rontok segera setelah reposisi (dengan atau tanpa perdarahan)
- Wasir akut (3 derajat) (SSC Coloproctology) (AM Aminev, 1977)
1. Trombosis hemoroid, tanpa peradangan
2. Trombosis, rumit oleh peradangan wasir
3. Trombosis, rumit oleh radang jaringan subkutan, edema kulit perianal, nekrosis selaput lendir wasir
Kursus klinis wasir akut memiliki tiga tahap (Vorobyev, GI et al., 2001).
1. Trombosis wasir eksternal dan internal tanpa peradangan.
2. Trombosis, rumit oleh peradangan wasir.
3. Trombosis wasir, rumit oleh peradangan jaringan subkutan dan kulit perianal.
Diagnostik
Daftar tindakan diagnostik utama dan tambahan
Langkah-langkah diagnostik utama:
1. Konsultasi dengan proktologis (pengumpulan keluhan, anamnesis, pemeriksaan, pemeriksaan dubur)
2. Anoskopi
3.Rektoromanoskopi
4. Kolonoskopi
5.Irigrigoskopi
Acara tambahan:
1. Tes darah umum
2. Analisis urin umum
3. Tes darah biokimia
4. ELISA untuk parasitosis
5.Kal untuk i / g
6.Sahar darah
7. Koagulogram
Kriteria diagnostik:
Keluhan dan sejarah:
Pendarahan dan kehilangan wasir. Gatal dubur, rasa tidak nyaman di saluran anus, keluarnya lendir.
pemeriksaan fisik
wasir didefinisikan sebagai pembengkakan ke dalam lumen saluran anal, warna ceri gelap, konsistensi lunak-elastis, ditutupi dengan selaput lendir. Node internal drop-down jelas prolaps dari anus selama mengejan. Wasir eksternal terlihat pada pemeriksaan eksternal. Dalam studi jari, rasa sakit pada dinding saluran anal dan mobilitas patologisnya ditentukan. Periksa keadaan fungsional dari alat pengunci rektum
Tes laboratorium:
Tes darah umum
Reaksi Gregersen
pada wasir kronis dengan sering perdarahan, tanda-tanda anemia kronis mungkin, penurunan kinerja (norma pria adalah Hb 140-160 g / l, wanita Hb adalah 120-130 g / l, suaminya Er-4,1-5,1х10 12, para istri Er adalah 3.7-4.7x10 12)
pada wasir akut, mungkin ada tanda-tanda peradangan, peningkatan kadar leukosit dalam darah, ESR (normal L-4-9x10 9, ESR suami 1-10, istri 2-15 mm / jam)
Studi instrumental:
Anoskopi
Rektoromanoskopi
Fibrokolonoskopi
Irrigoskopi
Indikasi untuk saran ahli
Konsultasi dengan ahli onkologi untuk mendeteksi neoplasma kolon distal
Konsultasi dengan dokter kulit untuk mengecualikan penyakit kulit pada daerah perianal
Diagnosis banding
Menjalani perawatan di Israel, Korea, Turki, Jerman dan negara-negara lain.
Pilih klinik asing.
Konsultasi gratis untuk perawatan di luar negeri!
Hubungi, kami akan membantu: 8 747 094 08 08
Dapatkan saran medis
Untuk menjalani perawatan di Korea, Israel, Jerman, AS
Hubungi, kami akan membantu: 8 747 094 08 08
Dapatkan saran medis
Perawatan
Tujuan pengobatan:
Pada trombosis akut: mencapai regresi klinik trombosis
Pada wasir kronis: pencegahan komplikasi, pengangkatan varises dubur
Taktik perawatan
Pengobatan wasir akut konservatif
Wasir kronis, tahap akut:
1. perdarahan - pengobatan konservatif: terapi hemostatik
2. dengan ketidakefektifan terapi konservatif
a pengobatan invasif minimal
b. operasi perawatan bedah Milligan-Morgan, Ferguson
Wasir kronis dengan eksaserbasi yang sering.
1. metode perawatan minimal invasif
2. Operasi Milligan-Morgan, Ferguson
Perawatan non-obat
Wasir Akut
Tidur atau setengah tidur 7-14 hari
Diet bebas hidangan: telur dadar protein, kaldu sapi, daging rebus, dihidupkan melalui penggiling daging, mukosa nasi atau bubur jangka panjang (di atas air dengan sedikit mentega), kerupuk putih (3-4 kerupuk per hari) dan banyak minum (4-6 gelas saja) teh manis).
Wasir kronis
Diet bebas hidangan
Pengaturan fungsi usus, diet, perubahan gaya hidup, penggunaan obat pencahar.
Perawatan obat-obatan
Tromboflebitis hemoroid akut
Tahap rawat jalan:
1. Supositoria rektal dengan antikoagulan lokal: Sodium Heparin + Prednisolone Asetat + Lauro Macrogol (Hepatrombin B), Heparin Sodium + Benzocaine (Nigepan)
2. Salep dengan antikoagulan: Troxerutin (troksevazin), sodium heparin.
3. Salep yang larut dalam air dengan sifat anti-inflamasi: Chloramphenicol + Methyluracil (Levomekol), chloramphenicol + sulfadimethoxine + Methyluracil + Trimekain (Levocin)
4. Penghapusan rasa sakit: NSAID, spasmolitik
5. Pencahar
- berbasis laktulosa
- berdasarkan serat makanan: kulit biji pisang oval + eksipien (mukofalk)
Perawatan rawat inap
1. Blokade perianal
2. Supositoria rektal dengan antikoagulan lokal: Sodium Heparin + Prednisolone Asetat + Lauro Macrogol (Hepatrombin B), Heparin Sodium + Benzocaine (Nigepan)
3. Salep dengan antikoagulan: Troxerutin (troksevazin), sodium heparin.
4. Salep yang larut dalam air dengan sifat anti-inflamasi: Chloramphenicol + Methyluracil (Levomekol), chloramphenicol + sulfadimethoxine + Methyluracil + Trimekain (Levocin)
5. Pencahar
- berbasis laktulosa
- berdasarkan serat makanan: kulit biji pisang oval + eksipien (mukofalk)
Kronis
Seni I-II. wasir kronis diobati dengan metode konservatif
1. Penerapan phlebotonics (detralex, phlebodia 600), supositoria rektal (ultraproduct, nigepan, natalcide, andal, proktozan, anuzol)
2. Persiapan besi
3. Angioprotektor
Stleroterapi II-III, ligasi dengan cincin lateks, ligasi proksimal, fotokoagulasi inframerah, koagulasi frekuensi radio
Jenis, bentuk, jenis wasir, apa itu wasir?
Baru-baru ini, orang-orang mulai lebih sering berpaling untuk bantuan yang memenuhi syarat kepada karyawan lembaga perawatan kesehatan. Salah satu jenis penyakit yang mempengaruhi tubuh manusia adalah wasir.
Formasi kavernosa dapat muncul pada pria dan wanita. Penyakitnya adalah peradangan atau trombosis pada pembuluh darah hemoroid yang terletak di rektum. 15 dari 100 orang menderita jenis penyakit ini. Di antara penyakit rektum, wasir ditemukan di 40% kasus, jika tidak membaginya menjadi berbagai jenis.
Sebelum memulai perawatan, perlu didiagnosis, karena ada berbagai jenis wasir. Pengobatan penyakit juga akan tergantung pada jenis dan bentuknya.
Klasifikasi wasir
Sebelum Anda mengetahui klasifikasi penyakitnya, Anda harus memahami gejala apa yang menandakan penyakit tersebut. Paling sering pasien adalah:
- Prolaps kantung besar;
- Partikel darah dalam tinja;
- Dalam proses pengosongan, rasa sakit muncul;
- Gatal di anus;
- Perasaan kenyang di usus;
- Ketidaknyamanan terus-menerus, diperparah dengan buang air besar.
Pasien harus menyadari bahwa ada berbagai bentuk wasir:
Gejala dari setiap jenis penyakit mungkin sedikit berbeda satu sama lain. Adapun massa kavernosa eksternal, dapat didiagnosis setelah inspeksi visual, seperti untuk wasir campuran dan internal, mereka didiagnosis dalam proses USG dan kolonoskopi.
Banyak pasien tidak tahu apa itu wasir. Ini mungkin berbeda tidak hanya dalam penampilan, tetapi juga dalam jenis. Penyakitnya mungkin:
Dalam kebanyakan kasus, wasir kronis ditemukan. Penyakit serupa berkembang agak lambat, tetapi dari waktu ke waktu menjadi memburuk. Kondisi pasien memburuk. Dengan jenis penyakit ini, orang tidak pergi ke spesialis sampai saat ini.
Wasir akut jarang terjadi. Dengan penyakit yang serupa, rasa sakit yang hebat dan rasa terbakar di daerah perianal sedang mengejar pasien. Penyakit ini berkembang pesat. Dianjurkan untuk menghubungi proktologis sehingga ia dapat meresepkan pengobatan dalam 2-3 hari setelah timbulnya gejala.
Tahapan dan bentuk wasir
Beberapa derajat termasuk dalam klasifikasi penyakit. Setiap spesies berbeda dalam derajat perjalanan penyakit. Wasir kronis dapat dibagi menjadi 4 tahap:
- Tahap awal. Ini adalah bentuk wasir yang paling ringan. Pasien memiliki sensasi terbakar dan gatal di zona perianal pada saat buang air besar. Dalam beberapa kasus, mungkin ada pembengkakan pada anus. Dengan gejala-gejala ini, pasien jarang beralih ke spesialis;
- Tahap kedua Ini adalah wasir tipe 2. Jumlah gejala meningkat. Selain tanda-tanda yang sudah ada, rasa sakit dan sedikit pendarahan ditambahkan. Gejala-gejala ini bermanifestasi selama buang air besar. Tahap ini masih bisa dihentikan, karena wasir terus tumbuh;
- Tahap ketiga. Kantung Cavernous bertambah besar ukurannya. Banyak pasien kehilangan mereka. Pada awalnya, node dapat disesuaikan secara independen;
- Tahap terakhir. Ligamen dan otot anus sangat melemah. Mereka tidak dapat menahan formasi kavernosa. Selama berjalan, pasien mengalami ketidaknyamanan. Singkirkan wasir jenis ini hanya bisa operasional.
Bentuk akut wasir jauh lebih rumit daripada yang kronis. Dia juga memiliki kelas:
- Tingkat pertama Dalam bentuk ini, wasir berlangsung tanpa peradangan pada selaput lendir rektum;
- Tingkat kedua Trombosis formasi kavernosa disertai dengan peradangan pada selaput lendir;
- Tingkat ketiga Ini adalah bentuk wasir akut yang paling sulit. Ada proses inflamasi di selaput lendir rektum, serta di kulit perianal. Mungkin juga ada kehilangan formasi kavernosa.
Jika Anda berkonsultasi dengan dokter spesialis tepat waktu, pengobatan wasir akut dapat dilakukan dalam waktu satu minggu. Adapun bentuk penyakit kronis, dapat berlanjut tanpa komplikasi selama 5 tahun.
Apa itu wasir?
Dengan sendirinya, pembentukan gua, terlepas dari klasifikasi, tidak dapat menyebabkan kematian. Mereka juga tidak menyebabkan bentuk-bentuk penyakit yang parah, jadi tidak perlu intervensi segera oleh spesialis. Meskipun demikian, formasi gua dapat memprovokasi munculnya penyakit yang lebih serius.
Pertama, suhu pasien naik, dan kemudian terasa gatal dan serangan nyeri hebat. Massa kavernosa menjadi padat dan menjadi biru.
Jika Anda tidak memulai perawatan, maka pasien akan muncul:
- Nodul pelanggaran. Ketika formasi dikompres, nutrisi dihentikan, dan area tersebut mengalami nekrosis. Gejalanya sama dengan untuk trombosis;
- Pendarahan Dalam proses buang air besar, ada sedikit pendarahan. Sekilas, tidak ada yang serius terjadi. Jika situasi serupa sering terjadi, bentuk penyakit akan pindah ke tahap lain dan pasien akan mengalami anemia;
- Infeksi. Dengan munculnya proses inflamasi, tubuh manusia melemah. Akibatnya, infeksi dapat menyebar melalui massa kavernosa, yang menyebar ke seluruh tubuh. Paling sering, infeksi dimulai setelah trombosis.
Apa pun jenis wasir yang muncul pada manusia, mereka perlu dibuang, meskipun ada beberapa bentuk penyakit ringan. Yang terbaik adalah jika trombosis formasi kavernosa tidak muncul pada diri seseorang.
Hal ini diperlukan untuk melakukan senam harian, karena orang modern menghabiskan banyak waktu di depan komputer dan di setir. Semua ini memicu munculnya penyakit.
Masalah lainnya adalah nutrisi. Karena pekerjaan mereka, banyak orang tidak punya waktu untuk makan secara normal. Harganya makanan cepat saji. Jenis makanan ini memiliki efek negatif pada kesehatan. Di masa depan, tubuh tidak dapat mengatasinya dan ada satu jenis trombosis dari formasi kavernosa.
Tabel klasifikasi wasir
Kronis dianggap sebagai wasir yang ditandai dengan perdarahan yang tidak melimpah secara berkala dan hilangnya wasir.
Dokter Astrakhan terus memberi tahu siswa tentang.
Berita 2018-11-29 03:01:21
Pada 2018, hari-hari keamanan kanker mencakup tujuh.
Berita 2018-11-29 03:01:12
Situasi dengan penyakit virus anak di bawah umur di kota Saratov.
Berita 2018-11-29 03:01:03
Wasir kronis.
1 derajat. Wasir tidak rontok, tetapi gejala perdarahan atau eksaserbasi langka dalam bentuk trombosis adalah karakteristik.
2 derajat. Wasir rontok dengan tegang atau buang air besar yang kuat, dan berangkat secara independen, terlepas dari adanya perdarahan atau trombosis.
3 derajat. Node hemoroid yang rontok saat mengejan atau buang air besar tidak terbentuk secara independen, mereka harus diatur ulang. Seharusnya tidak bingung dengan wasir trombosis akut, di mana kelenjar trombosis terasa nyeri, padat, dan juga tidak mereset.
4 derajat. Wasir yang tidak dikelola. Jaringan ikat dan struktur kerangka otot rektum sangat melemah sehingga bersama-sama dengan kelenjar getah bening, atau bahkan dinding rektum jatuh, nada sfingter anal melemah, dan mukosa prolaps mulai melakukan fungsi penutupan.
Klasifikasi wasir akut.
Wasir akut disertai dengan peradangan dan trombosis satu atau lebih wasir. Kasus perdarahan wasir yang hebat, serta trombosis, harus dianggap sebagai perjalanan akut wasir yang rumit.
1 derajat. Trombosis wasir eksternal dan internal tanpa perubahan inflamasi pada selaput lendir.
2 derajat. Trombosis dengan peradangan lokal pada mukosa di atas nodus hemoroid.
3 derajat. Trombosis wasir, rumit oleh peradangan jaringan subkutan dan kulit perianal.
Tergantung pada tingkat keparahan dari proses inflamasi, selaput lendir di atas simpul dapat menipis, nekrotikan dan disertai oleh perdarahan atau perdarahan yang lebih aktif.
Jenis wasir
Wasir - penyakit yang disebabkan oleh kurangnya jaringan vena di daerah dubur. Ada stagnasi darah di pleksus vaskular dan peregangan dindingnya dengan perkembangan ekstensi varises. Wasir yang dihasilkan menjadi meradang, menyebabkan pasien sangat cemas.
Jenis wasir
Klasifikasi wasir dilakukan sesuai dengan sejumlah kriteria. Bentuk klinis, jenis, pilihan pengobatan penyakit, prognosis untuk masa depan tergantung padanya. Tabel yang dipilih, termasuk jenis wasir, metode pengobatan.
Klasifikasi berdasarkan faktor etiologi
Karena terjadinya penyakit dibagi menjadi:
Penyakit yang didapat dibagi menjadi:
- primer - ketika wasir berkembang sebagai unit nosologis independen;
- sekunder - bertindak sebagai komplikasi penyakit lain.
Lokalisasi proses patologis
Tergantung pada lokalisasi wasir, sudah lazim untuk membedakan varian penyakit:
- Subkutan atau eksternal.
- Submukosa atau internal - berkembang di lumen rektum.
Bergantung pada bentuk dan lokalisasi proses patologis, perawatan akan berbeda.
Sifat penyakitnya
Perjalanan penyakit ini dibagi menjadi akut atau kronis. Dalam kasus terakhir, hasil tanpa gejala berat.
Wasir akut adalah jenis yang berbeda:
- Trombosis akut vena hemoroid tanpa peradangan. Edema moderat dan nyeri pada anus berkembang. Node meningkat sedikit. Palpasi node ditentukan dalam bentuk kerucut padat.
- Trombosis formasi hemoroid dengan perkembangan proses inflamasi. Pasien khawatir tentang nyeri parah akut. Diperkuat saat beban rendah, mengunjungi toilet. Daerah selangkangan meradang. Jaringan lunak membengkak, mulai sakit parah.
- Trombosis dengan paraproctitis atau proctitis. Proses inflamasi menangkap area di sekitar anus. Saat memeriksa anus, ditemukan drop-down node sianotik-ungu, yang sangat membesar. Palpasi tidak mungkin - pasien mengalami nyeri akut yang menyiksa.
Wasir akut membutuhkan perawatan darurat. Jika tidak, penyakit ini menyebabkan sejumlah komplikasi serius.
Tahap klinis penyakit
Kepentingan klinis termasuk dalam klasifikasi penyakit menurut derajat perkembangannya. Metode pengobatan tergantung pada tahap proses patologis. Perjalanan penyakit kronis akan mencakup 4 tahap perkembangan proses patologis.
- Tahap pertama. Wasir kecil. Lokal di sekitar anus. Node tidak membuat pasien khawatir. Memperbaiki rasa sakit yang kabur selama tindakan buang air besar. Kadang ditemukan kotoran darah di tinja. Subyektif, pasien merasakan sensasi terbakar di anus. Mukosa rektum dan kulit di sekitar anus bengkak. Gejalanya tidak jelas, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan subyektif.
Klasifikasi berdasarkan tingkat penyakit sering digunakan dalam praktek - pilihan terapi tergantung padanya.
Pengobatan wasir akut
Wasir akut membutuhkan perawatan yang kompleks. Selain obat-obatan lokal yang diresepkan pengobatan anti-inflamasi, obat-obatan yang meningkatkan sifat reologi darah.
Tindakan lokal - supositoria rektal, salep untuk penggunaan eksternal. Mereka memiliki efek anestesi anti-inflamasi dan lokal. Komposisi lilin termasuk antikoagulan bertindak langsung - heparin. Di dalam, antibiotik spektrum luas, obat anti-inflamasi, dan disaggregant ditentukan.
Untuk mengurangi rasa sakit dan edema, meredakan peradangan akut, preparat kortikosteroid, hidrokortison, terkandung dalam supositoria dan salep.
Ketika wasir dilanggar, dokter meresepkan kompres suhu kontras secara bergantian pada daerah anus untuk mengendurkan otot-otot sfingter. Rasa sakit, edema berkurang, terjadi reposisi bertahap dari nodus prolaps ke rektum.
Untuk pemberian oral, obat penghilang rasa sakit diresepkan dari kelompok obat antiinflamasi non-steroid - Nise atau Movalis.
Dressing luar diterapkan dengan salep Levomekol. Untuk mencegah perkembangan trombosis, gunakan obat Detralex. Jika gumpalan darah telah terbentuk, itu merupakan ancaman langsung terhadap kesehatan dan kehidupan, beralih ke operasi - trombektomi. Situs otopsi, pengangkatan gumpalan darah. Penyembuhan terjadi tanpa penjahitan.
Perawatan konservatif dari tahap awal wasir kronis
Perawatan konservatif efektif pada tahap awal penyakit. Bertujuan untuk menghilangkan proses inflamasi, menghilangkan rasa sakit, pembengkakan. Komponen wajib dari perawatan ini adalah kepatuhan ketat terhadap diet lembut khusus. Obat pencahar lembut yang ditunjuk. Untuk memperkuat nada dinding pembuluh darah, persiapan khusus dianjurkan - Flebodia, Detralex.
Pengobatan topikal melibatkan penggunaan obat antiinflamasi, obat penghilang rasa sakit - salep khusus, supositoria. Memperbaiki aliran darah lokal dan sirkulasi darah.
Dengan perkembangan perdarahan, agen hemostatik diresepkan. Untuk wasir, disarankan untuk menghindari mengangkat beban dengan berat lebih dari 2 kilogram. Kontrol tinja, hindari sembelit, diare. Untuk meningkatkan nada pembuluh darah dan sirkulasi darah di panggul, lakukan terapi fisik, mari kita olahraga ringan.
Perawatan bedah
Perawatan bedah diresepkan untuk wasir kronis pada tahap ketiga atau keempat. Perawatan konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan. Penggunaan pasca operasi dilanjutkan untuk mempercepat penyembuhan, meredakan edema, dan peradangan.
Pada tahap 2-4, operasi untuk mengangkat kelenjar yang meradang dan berdarah, hemoroidektomi, ditentukan. Pengangkatan pleksus vena di rektum secara bedah dilakukan sepenuhnya. Ini akan melindungi dari kekambuhan penyakit.
Perawatan bedah wasir dilakukan secara terencana. Pengecualiannya adalah pendarahan dari ligamen hemoroid dengan perkembangan anemia berat. Pasien ditawari pilihan sejumlah perawatan. Keputusan akhir tetap untuk pasien. Dokter memberikan deskripsi terperinci, penjelasan tentang metode intervensi bedah. Medic memberikan kepada pasien suatu prognosis selama operasi dan dalam kasus kegagalan.
Keputusan akhir tentang metode perawatan dokter dibuat setelah memeriksa pasien. Kedokteran menghadirkan jenis-jenis perawatan bedah dengan berbagai tingkat trauma.
Operasi ligasi
Ligasi - operasi untuk wasir. Loop jahitan khusus diterapkan pada wasir. Anda dapat dengan cepat menghapus varises. Intervensi bedah tidak melukai jaringan lunak yang berdekatan. Pemulihan cepat. Pengobatan tidak berlaku untuk setiap bentuk penyakit.
Disosiasi
Metode pengobatan penyakit ini dianggap efektif aman. Di bawah kendali sensor ultrasonografi, pembuluh-pembuluh yang terkena di daerah anus dijahit. Perawatan ini digunakan untuk bentuk luar penyakit.