Apa yang dimaksud dengan hemoroidektomi Milligan Morgan? Deskripsi dan fitur prosedur

Obat modern untuk pengobatan wasir dari semua tahap dan jenis menawarkan semua jenis metode perawatan konservatif, minimal invasif. Tetapi wasir atau operasi pengangkatan wasir tetap yang paling populer dan kadang-kadang cara paling efektif untuk memerangi wasir.

Hemoroidektomi tetap menjadi cara yang paling populer dan paling efektif untuk mengatasi wasir.

Selama delapan puluh tahun sejak tanggal operasi pertama, tekniknya telah berubah, instrumen bedah telah ditingkatkan. Tetapi hemoroidektomi oleh Milligan Morgan tetap klasik.

Ini adalah cara terakhir dan satu-satunya untuk menghilangkan penyakit serius, ketika metode pengobatan lain tidak efektif.

Metode pengobatan bedah wasir

Esensi operasi untuk wasir terdiri dari reseksi formasi hemoroid varises yang jatuh ke dalam rektum.

Metode Milligan-Morgan klasik adalah hemoroidektomi terbuka.

1. Bagian pembingkai di sekitar kerucut hemoroid dan jaringan yang berubah dari pembuluh darah yang dilebarkan diekskresikan ke dalam jaringan yang sehat dengan perban, kemudian daerah yang terkena dihilangkan.

Biarkan tidak dijahit, tunduk pada adanya sifat restoratif yang baik dari selaput lendir dubur. Di tempat yang dioperasikan, usapkan kain kasa yang tebal dengan solusi khusus.

Metode Milligan-Morgan klasik adalah hemoroidektomi terbuka. Metode perawatan bedah jenis ini mudah dilakukan (tidak ada penjahitan). Jenis perawatan bedah terbuka ditandai dengan proses penyembuhan yang panjang dengan kemungkinan perdarahan.

2. Tepi potongan dijepit atau dijepit. Jenis perawatan bedah ini disebut hemorrhoidectomy tertutup, atau metode Ferguson untuk menghormati dokter yang pertama kali melakukan operasi wasir dengan jahitan.

Metode operasi untuk menghilangkan wasir ini muncul di akhir tahun lima puluhan. Metode operasi dianggap sederhana dan dapat diandalkan.

Ini berhasil digunakan pada tahap ketiga atau keempat, ketika selama perjalanan kronis penyakit sulit untuk menentukan batas antara wasir internal dan eksternal. Ada risiko proses disuric (masalah kemih) dan sindrom nyeri setelah operasi.

3. Metode hemorrholopexy dalam kombinasi dengan opsi pengangkatan wasir klasik adalah pendekatan yang sepenuhnya baru dalam proktologi.

Prinsip operasi dikurangi menjadi penghapusan hanya bagian yang rusak dari rektum submukosa, akibatnya wasir diperketat. Hasilnya adalah pengurangan tajam dalam volume node karena penurunan sirkulasi darah di vena kavernosa.

Alat medis dimasukkan ke dalam lumen anus dengan alat melingkar. Perangkat secara otomatis memotong dan menjahit bagian lendir yang dimodifikasi. Teknik eksekusi yang sulit.

Metode ini melibatkan pemulihan cepat, tidak adanya rasa sakit yang berkepanjangan, dengan pengecualian gangguan kemih.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Operasi wasir diindikasikan jika ada:

• ukuran besar wasir internal atau eksternal;
• hilangnya neoplasma kavernosa;
• adanya diagnosis wasir kombinasi;
• perdarahan berat, anemia;
• pembentukan trombosis di kerucut vena.

Tanda-tanda tersebut pada pasien berbicara tentang wasir kronis stadium 3-4. Kasus-kasus ini adalah indikasi untuk operasi, ketika metode pengobatan lain tidak efektif, dan penyakitnya berlanjut.

Jarang, ada kasus ketika operasi dilakukan pada tahap kedua wasir (wasir besar).

Kontraindikasi untuk pembedahan:

Pengobatan wasir dengan intervensi bedah tidak dianjurkan:

• orang tua;
• pasien dengan kekebalan lemah (risiko infeksi sekunder, probabilitas tinggi pembentukan fistula dan paraproctitis);
• pasien dengan penyakit kronis atau patologi usus serius lainnya;
• pasien dengan tumor ganas;
• pasien dengan penyakit menular;
• pasien dengan pembekuan darah yang buruk.

Pengobatan wasir dengan intervensi bedah tidak dianjurkan untuk orang tua.

Metode Anestesi

Perawatan bedah wasir tidak termasuk dalam kategori operasi perut. Tetapi operasi dapat dilakukan di bawah anestesi umum atau di bawah anestesi spinal, yang memastikan anestesi lengkap pada area pelvis dan anus.

1. Anestesi tulang belakang (coccygeal) sangat sulit dilakukan dengan adanya diagnosis osteochondrosis, cedera pada tulang belakang atau panggul. Dalam hal ini, ahli anestesi memilih jenis anestesi.
2. Metode operasi klasik terjadi di bawah anestesi umum. Pasien berbaring telentang, kakinya sedang memperbaiki alat. Di Barat, ada praktik melakukan operasi seperti dalam posisi pasien di perut. Proses pengangkatan tonjolan kavernosa difasilitasi oleh aliran darah vena yang baik pada posisi pasien.

Metode operasi klasik terjadi di bawah anestesi umum.

Teknik pembedahan untuk menghilangkan wasir

1. Pra-pengujian berlangsung.
2. Segera sebelum operasi atau pada hari intervensi, prosedur pembersihan usus ditentukan.
3. Pada hari ini, Anda tidak bisa makan atau minum. Pelepasan usus terjadi melalui enema dan / atau pemberian Fortrans.
4. Bebas dari area situs yang dioperasikan.

Sebelum operasi, cincin anal dan dubur diobati dengan Betadine.

Proses operasi adalah urutan dari beberapa langkah.

1. Perawatan cincin anus dan dubur dengan larutan antiseptik, Betadine atau Iodonate.
2. Anestesi anus dengan larutan novocaine 0,25%.
3. Masuk ke dilator anus (cermin rektal) untuk meregangkan cincin anus untuk visualisasi maksimum wasir.
4. Pengenalan anoscope untuk akses ke kerucut.
5. Meraih penjepit klip bedah dan menariknya keluar.
6. Pelokalan situs dapat dilakukan dengan menggunakan pisau bedah, koagulator (elektrokauter) atau laser, tergantung pada metode operasi yang dipilih. Keuntungan koagulator jelas: membakar pembuluh kecil, dan kehilangan darah berkurang secara signifikan.
7. Menjahit simpul dengan benang khusus - catgut, yang diserap dalam waktu satu bulan.

Semua formasi dihapus dalam urutan ketat pada skema visual dial. Node yang terlokalisasi pertama tiga jam, lalu tujuh jam, dll.

Bergantung pada pilihan metode dan pengalaman dokter, area formasi cut-off dijahit atau tetap terbuka. Tentu saja, potongan yang dijahit memiliki periode pemulihan yang lebih cepat.

Anus setelah akhir operasi diproses turunda direndam Levomekol.

Anus diobati dengan turunda yang direndam dengan salep ichthyol atau Levomekol.

Masa rehabilitasi

Hemoroidektomi memiliki satu fitur yang tidak menyenangkan - periode pasca operasi cukup lama. Pemulihan mungkin memakan waktu 3-5 minggu, tergantung pada kerumitan operasi.

Bedah hemoroidektomi Milligan-Morgan dianggap sulit dan traumatis bagi pasien. Pasien tersiksa oleh rasa sakit. Hari-hari pertama setelah operasi, ia diresepkan penggunaan analgesik, obat pencahar, diet ketat cair dan lunak.

Saran dokter! Diet adalah komponen penting dari periode pasca operasi. Keberhasilan pemulihan setelah operasi tergantung pada seberapa baik dibuat.

Masa rehabilitasi termasuk perawatan konservatif. Pasien diberi resep obat-obatan seperti:

• salep metilurasil dan supositoria untuk penyembuhan;
• obat yang merangsang akresi dan penyembuhan dinding pembuluh darah;
• obat antimikroba dan antivirus untuk menghindari infeksi;
• obat-obatan yang menghilangkan peradangan dan tonik;
• obat untuk meningkatkan aliran darah.

Bedah hemoroidektomi - pengangkatan wasir

Hemoroidektomi tetap menjadi yang paling dicari setelah operasi untuk menghilangkan wasir. Perubahan modern dalam teknik melakukan operasi membuatnya kurang traumatis.

Igor Andreevich, Ufa: “Selamat pagi, ahli bedah merekomendasikan operasi hemoroidektomi untuk menyelamatkan saya dari wasir. Saya sekarang berusia 50 tahun, penyakit ini telah menyiksa selama tujuh tahun. Saya tidak tahu apa-apa tentang metode ini, salep dan lilin tidak lagi membantu. Anda dapat memberi tahu dan memberi rekomendasi tentang operasi ini. Terima kasih!

Di antara banyak penyakit, wasir "terkenal" karena bentuknya yang terabaikan. Meskipun proktologis merekomendasikan pengujian pada gejala pertama yang mengkhawatirkan, bagi banyak orang perasaan malu palsu membuatnya sulit untuk pergi ke dokter tepat waktu. Akibatnya, patologi berubah menjadi bentuk yang diabaikan, untuk perawatan yang memerlukan intervensi bedah.

Perawatan bedah

Sekarang dikembangkan beberapa metode invasif minimal untuk pengobatan wasir. Mereka ditandai oleh dampak yang relatif lembut pada wasir itu sendiri dan jaringan di sekitarnya. Banyak yang tidak membutuhkan waktu lama untuk prosedur dan pemulihan selanjutnya. Benar, biaya perawatan bedah seperti itu bisa sangat tinggi.

Operasi hemoroidektomi klasik universal tetap dalam pelayanan dengan ahli bedah. Ini telah digunakan sejak tiga puluhan abad terakhir, dan dinamai sesuai nama pengembangnya, Milligan dan Morgan.

Dokter meresepkan pengobatan wasir seperti pada pasien di mana penyakit ini mencapai tahap ketiga dan keempat. Dalam situasi seperti itu, cara konservatif tidak efektif. Obat-obatan lokal hanya dapat membawa bantuan, tetapi tidak menyelesaikan masalah utama.

Operasi Milligan-Morgan

Apa itu operasi hemoroidektomi? Penyakit hemoroid adalah kelimpahan patologis dengan darah dari rongga kavernosa, yang bersama-sama dengan pembuluh darah membentuk wasir. Diperlukan eksisi bedah radikal untuk mengangkatnya.

Tentu saja, selama tiga perempat abad terakhir, metode asli telah mengalami perubahan. Ahli bedah beroperasi dengan alat yang lebih canggih. Baru-baru ini, di beberapa klinik di Rusia, bahkan teknik perangkat keras digunakan. Dalam kasus ini, operasi pada dasarnya tetap merupakan hemoroidektomi klasik, tetapi lebih cepat dan hampir tidak berdarah.

Teknik kinerja

Saat ini, ada tiga jenis teknik hemoroidektomi:

1. Buka Setelah pengangkatan knot wasir, kaki mereka diikat, tidak ada jahitan yang diterapkan.
2. Tertutup Ini berbeda dari versi sebelumnya dengan jahitan (penghapusannya tidak diperlukan).
3. Submukosa. Faktanya, ini adalah operasi plastik dari saluran anus, karena tunggul kelenjar hemoroid secara harfiah tersembunyi di lapisan submukosa, dan mukosa itu sendiri dipulihkan.

Mempersiapkan operasi

Untuk memulai, dokter meresepkan studi diagnostik dan dengan hati-hati melakukan pemeriksaan digital rektum.

Jika suatu operasi telah dijadwalkan, maka perlu untuk membersihkan usus.

Sekarang hal itu dapat dilakukan tidak hanya dengan bantuan enema, tetapi juga dengan penggunaan obat pencahar khusus. Apa yang sebenarnya berubah dokter akan katakan. Selain itu, Anda harus menghilangkan bulu di sekitar anus. Lebih baik membatasi nutrisi 48 jam sebelum perawatan bedah. Tolak daging berlemak, makanan asin dan pedas, kacang-kacangan dan makanan lezat tepung.

Cara melakukan hemoroidektomi

Untuk operasi, pasien berbaring telentang di kursi yang mirip dengan yang ginekologis. Kaki diletakkan di atas dudukan khusus. Ahli anestesi memperkenalkan anestesi, dan ahli bedah melanjutkan dengan perawatan bedah. Setelah pengangkatan wasir, jahitan diterapkan, dan pasien dibawa ke perawatan intensif untuk kebangkitan.

Durasi operasi tergantung pada tahap wasir, kondisi kelenjar, serta jenis metode yang digunakan.

Keuntungan dan kerugian

Manakah dari tiga jenis operasi Milligan-Morgan yang diresepkan untuk pasien, dokter memutuskan. Varian operasi ditentukan oleh stadium dan perjalanan penyakit, ada dan tidak adanya komplikasi (misalnya, fisura anus), kondisi umum pasien. Pro dan kontra dari masing-masing metode.

Jadi, setelah hemoroidektomi terbuka, diperlukan waktu tertentu untuk penyembuhan luka. Ini memperpanjang periode rehabilitasi, yang relatif tidak menimbulkan rasa sakit. Operasi tertutup memberikan sindrom nyeri yang jelas, yang membutuhkan penunjukan obat penghilang rasa sakit kepada pasien. Hemoroidektomi submukosa sangat kompleks dan disertai dengan kehilangan darah yang lebih hebat.

Apakah ada komplikasi? Ya, seperti halnya operasi apa pun. Pendarahan, gangguan aliran urin menjadi yang paling sering, dan sfingter anal kadang-kadang melemah. Cukup sering ada komplikasi tatanan psikologis, di mana orang benar-benar takut buang air besar.

Namun, bagaimanapun juga, hasilnya lebih penting. Operasi Milligan-Morgan memungkinkan seseorang untuk mengatasi wasir pada tahap ketiga dan keempat, ketika metode invasif minimal tidak lagi efektif. Sekitar 60 - 70% orang tidak mengalami kekambuhan penyakit, hanya diperlukan gaya hidup yang benar.

Periode pasca operasi: rekomendasi setelah operasi

Masa rehabilitasi setelah hemoroidektomi rata-rata berlangsung dari tiga minggu hingga satu setengah bulan. Dua atau tiga hari pertama diakui sebagai yang paling sulit, dan kemudian kondisinya berangsur-angsur hilang.

Pada tahap awal rehabilitasi, dokter biasanya meresepkan analgesik untuk pasien, serta agen penyembuhan luka lokal. Jika takut buang air besar diperbolehkan menggunakan obat pencahar. Jika memungkinkan, hanya cairan yang direkomendasikan pada hari pertama, kemudian diet semi-cair, murni dan banyak minum. Ini diperlukan untuk pembentukan tinja lunak tanpa komplikasi.

Selama periode rehabilitasi, diet yang dikalibrasi dengan hati-hati direkomendasikan. Dasarnya adalah produk makanan - daging, susu, sayuran non-kasar. Kita harus mengecualikan legum, apel, dan buah jeruk, rasberi, gooseberry, dan anggur. Larangan itu juga mencakup semua lemak (termasuk susu), roti gandum hitam, semua jenis soda. Penting untuk membatasi alkohol yang manis dan benar-benar terbuang. Hindari godaan makanan kalengan, asap, hidangan pedas.

Mengapa kita membutuhkan diet ketat seperti itu? Ini adalah diet yang tepat yang hampir sepenuhnya menghindari potensi komplikasi.

Kontraindikasi

Ada penyakit dan kondisi di mana hemoroidektomi dikontraindikasikan:

• kehamilan (kapan saja);
• defisiensi imun;
• beberapa penyakit kronis;
• berbagai proses inflamasi;
• Penyakit Crohn;
• onkologi

Apa yang dikatakan pasien - ulasan

Ulasan setelah hemoroidektomi:

Pendapat dokter

Perawatan bedah wasir diwakili oleh berbagai metode intervensi bedah. Tujuan utama dari metode tersebut adalah eksisi tubuh kecil yang rumit di lapisan submukosa. Yang paling populer, menurut proktologis, adalah hemoroidektomi Milligan-Morgan. Operasi ini melibatkan eksisi wasir, flashing dan penghapusan badan kavernosa dari lapisan submukosa rektum.

Hemoroidektomi klasik memiliki satu kelemahan. Setelah mengeluarkan kelenjar getah bening di dinding anal terbentuk yang dapat berdarah dan menyebabkan rasa sakit. Selain itu, infeksi dapat masuk ke luka superfisial, yang penuh dengan komplikasi serius. Dalam hal ini, banyak ahli bedah setelah eksisi wasir internal dan eksternal menghasilkan penjahitan sebagian dari tepi luka, dan ketegangan sekunder mereka dilakukan. "

Dalam banyak kasus, operasi Milligan-Morgan adalah satu-satunya pilihan yang tersedia untuk menghilangkan wasir. Pemeriksaan pendahuluan yang hati-hati, persiapan, dan sikap yang benar membantu menggerakkan operasi ini dengan baik. Memungkinkan Anda selamat dari periode rehabilitasi dan melanjutkan gaya hidup aktif.

Penulis artikel: Alexey Egorov Proctologist

Saya memiliki kehamilan keempat. Setelah kelahiran ketiga - setelah 3 minggu, saat menyusui bayi - saya mengalami semua "pesona" wasir. Tidak mungkin dirawat dengan apa pun, selama 3 minggu kami pergi bersama suami dan anak ke rumah sakit hari (itu adalah musim panas yang baik) dengan dropper, suntikan, laser, tablet melihat, yang di satu sisi entah bagaimana akan membantu, di sisi lain tidak akan membahayakan anak. Semua kehamilan keempat saya takut akan pengulangan skenario "menyusui dengan wasir", oleh karena itu, segera setelah wasir muncul, itu sudah 7 bulan. (terlepas dari semua tindakan pencegahan yang diambil - tidak menggunakan kertas toilet, tinja yang teratur, nutrisi yang tepat, olahraga dan tidak menambah berat badan berlebih) Pada 7 bulan saya melakukan operasi - menghilangkan area vena ini (pada kenyataannya, sudah terlihat seperti tentakel gurita - Dia, tentu saja, tidak dapat melakukan fungsi apa pun). 3 minggu setelah itu hanya ada semacam neraka - ada rasa sakit yang terus-menerus, saya takut makan, berjalan, duduk, omong kosong - Anda hanya merasa benar-benar cacat. Sangat penting saat ini! Dia makan bubur di atas air, bit rebus, salad dari wortel segar, kaldu, saus. Secara teratur di pagi hari, dia menyemprotkan AO dengan lidocaine, dilumasi dengan salep berminyak, membuat enema ketika kegelapan di mata defikasi berlalu, mencuci semuanya dengan Miramistin dan diolesi dengan agrosulfate. Saya tetap hidup, semuanya sembuh. Sebelum kelahiran 2 minggu - ada celah, menyembuhkannya. Sekarang saya merasa 2 knot bengkak. Varian kelahiran melakukan operasi caesar, atau sekali lagi operasi untuk menghapus mungkin! dan apa yang lebih baik? dan di sana-sini - rasa sakit, risiko, periode pemulihan... (

Perawatan bedah wasir sesuai dengan metode Milligan Morgan

Dimungkinkan untuk menyelesaikan masalah wasir dengan terapi obat atau koreksi nutrisi hanya pada tahap paling awal. Untuk ketidaknyamanan parah dan signifikan bagi pasien, dokter menggunakan hemoroidektomi. Kerugian dari operasi seperti itu adalah bahwa setelah itu ada kemungkinan besar kehilangan darah dan periode rehabilitasi yang panjang. Lokasi masalah yang rumit mempersulit penyembuhan luka dan kebersihan.

Metode yang lebih sederhana dan kurang traumatis dianggap sebagai operasi wasir menurut metode Milligan Morgan. Terdiri dari menghilangkan wasir dan selaput lendir.

Jenis operasi

Operasi Milligan Morgan dapat dilakukan dengan dua cara:

1. Buka Tepi luka tidak dijahit, tetapi dibiarkan sembuh secara alami. Operasi semacam itu dilakukan dengan anestesi umum, dan setelah itu pasien dibiarkan selama beberapa waktu di rumah sakit di bawah pengawasan.
2. Tertutup Tepi luka dijahit bersama, yang mempersingkat masa pemulihan. Diijinkan untuk melakukan operasi dengan anestesi lokal.
3. Hemoroidektomi submukosa. Dokter mengangkat jaringan patologis dari mana wasir terbentuk. Operasi seperti itu cukup rumit dalam pelaksanaannya dan dilakukan dengan anestesi umum di rumah sakit.

Siapa yang diresepkan metode penghapusan Milligan Morgan

Bedah hemoroidektomi Milligan Morgan adalah penyelamatan bagi pasien dengan manifestasi wasir parah. Dia tidak ditugaskan untuk pasien pada tahap pertama. Paling sering, penunjukan dibuat untuk pasien dengan wasir derajat ketiga dan keempat, yang ditandai dengan gejala parah dan tingkat keparahan yang tinggi. Sebagai aturan, pada tahap ini, terapi obat tidak lagi efektif.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

1. Status HIV positif.
2. Penyakit Crohn.
3. Kehamilan
4. Tumor ganas.

Persiapan

Pasien menjalani diagnosis komprehensif sebelum operasi, yang mengungkapkan penyimpangan dalam fungsi saluran pencernaan dan sistem lainnya. Untuk menormalkan kerja usus, diet disesuaikan dan obat pencahar diresepkan. Di hadapan proses inflamasi akut anus sebelum operasi, mereka harus dihilangkan. Segera sebelum operasi, pasien diberikan enema untuk membersihkan usus.

Teknik

Operasi membutuhkan sedikit waktu dan terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Pasien dibius dan tungkai tetap pada posisi yang diinginkan.
2. Bidang bedah diobati dengan antiseptik.
3. Node ditangkap dan ditarik keluar.
4. Sebuah tusukan diletakkan pada batang simpul, dan kemudian simpul dilepas. Untuk melepasnya lebih sering menggunakan electrocautery, yang juga berkontribusi pada kauterisasi pembuluh darah.
5. Luka dijahit atau dibiarkan terbuka.
6. Jahitannya diperlakukan dengan antiseptik, kapas dimasukkan ke dalam saluran anal, seluruh area ditutupi dengan kain steril.

Periode pasca operasi

Pemulihan dan regenerasi luka tergantung pada teknik operasi yang dipilih. Hemoroidektomi terbuka membutuhkan sekitar satu bulan masa pemulihan. Rehabilitasi penuh dapat terjadi dalam 6 minggu. Hemoroidektomi tertutup oleh Milligan Morgan mendorong penyembuhan lebih cepat. Masa pemulihan di sini akan sampai satu bulan.

Dua hari pertama setelah operasi adalah yang paling bertanggung jawab dan sulit bagi pasien. Luka itu sakit dengan sendirinya, dan juga bisa sangat traumatis selama buang air besar. Karena itu, selama periode ini, pasien praktis tidak makan apa-apa sehingga kursi tidak terbentuk. Ketika luka berhenti berdarah dan sembuh sedikit, pasien diizinkan untuk mengambil makanan cair. Dari sana terbentuk massa tinja lunak, yang paling hati-hati melewati usus.

Menghilangkan rasa sakit pasca operasi bisa menjadi anestesi lokal, dan untuk mempercepat penyembuhan pasien disarankan mandi dengan solusi chamomile. Penyembuhan juga dipromosikan oleh supositoria dan salep yang mengandung methyluracil.

Pemulihan dari hemoroidektomi melibatkan gaya hidup pasien yang paling jinak dalam hal aktivitas fisik dan nutrisi.

Komplikasi

Kualitas operasi tergantung pada kualifikasi dokter. Kadang-kadang manifestasi yang tidak diinginkan seperti mungkin:

1. Pendarahan Jika ada darah setelah operasi, perlu untuk melindungi usus sebanyak mungkin dari faktor-faktor yang mengiritasi dan memberikan waktu untuk pulih sepenuhnya. Untuk melakukan ini, makan lebih banyak makanan cair dan tidak mengangkat berat badan.
2. Retensi urin Ini terjadi terutama pada pria.
3. Buang air besar yang menyakitkan. Dengan perawatan usus yang hati-hati, luka akan sembuh dengan cepat dan rasa sakit akan berlalu.
4. Pemurnian. Pada infeksi pada luka abses dapat terbentuk.

Komplikasi selama operasi Milligan Morgan sangat jarang, penyembuhan luka sebagian besar terjadi dengan cepat dan efisien.

Ramalan

Metode Milligan Morgana memungkinkan Anda untuk secara efektif menghilangkan wasir yang sedang berjalan. Patologi berulang dapat diulang hanya setelah beberapa tahun. Gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat meminimalkan kemungkinan kekambuhan.

Hemoroidektomi oleh Milligan Morgan

Jika pasien sudah mulai wasir, tidak mungkin dilakukan tanpa operasi. Metode bedah ini disebut hemoroidektomi Milligan-Morgan. Teknik ini dikembangkan 80 tahun yang lalu.

Untuk pertama kalinya, teknik ini digunakan oleh 2 ahli bedah terkemuka - Morgan dan Milligan. Hingga saat ini, operasi tersebut dianggap yang paling efektif dalam pengobatan wasir, terutama dalam kasus yang parah.

Operasi ini melibatkan eksisi semua wasir. Ada 2 opsi untuk prosedur ini - buka dan tutup.

Dalam kedua kasus, hasil positif dijamin, tetapi mungkin ada beberapa komplikasi. Karena itu, hemoroidektomi di Milligan-Morgan, memiliki kontraindikasi dan tidak cocok untuk semua pasien.

Dokter sebelum menetapkan operasi mempertimbangkan beberapa faktor:

1. Tahap penyakit. Hemoroidektomi dimungkinkan untuk semua tingkat penyakit. Teknik ini berhasil diterapkan pada tahap ke-2 - jika ada node yang sangat besar, dan pada tahap ke-3 - ketika terjadi kehilangan node yang nyata.
2. Usia pasien. Tidak disarankan untuk beroperasi hingga 35 tahun, karena tidak akan ada efek jangka panjang - kambuh mungkin terjadi. Berdasarkan hal ini, operasi terbuka dilakukan pada pasien berusia 40 tahun ke atas.
3. Penyakit penyerta. Hemoroidektomi dikontraindikasikan jika ada fokus proses inflamasi di usus, jika ada defisiensi imun, kehamilan, atau seseorang memiliki onkologi.

Di klinik domestik, harga untuk hemoroidektomi ditetapkan akan dihitung untuk 1 simpul. Jadi, di Moskow, biaya rata-rata bervariasi sekitar 20-30 ribu rubel. Di Kazan - 20-35 ribu rubel. Di St. Petersburg - 15-25 ribu rubel.

Mempersiapkan operasi

Hal pertama yang perlu dilakukan seseorang ketika menunggu hemoroidektomi Milligan-Morgan adalah menyesuaikan kerja usus. Ini akan membantu diet atau obat pencahar - jika perlu.

Pada saat yang sama, pasien diperiksa dan menjalani semua tes yang diperlukan sehingga dokter dapat memiliki gambaran lengkap tentang penyakit yang menyertai.

Teknik operasi

Hemoroidektomi dilakukan dengan anestesi umum. Selama hemoroidektomi terbuka, pasien berada di punggung dalam posisi terlentang, kaki difiksasi dengan penyangga.

Di luar negeri, operasi dipraktikkan dalam posisi pasien yang berbeda - ditempatkan pada perut, dan panggul sedikit dinaikkan - ini adalah bagaimana aliran darah dari vena terjadi.

Teknik hemoroidektomi Milligan-Morgan mencakup yang berikut:

• Rambut dicukur habis, rektum dirawat dengan antiseptik.
• Memulai devulsi - perluasan lorong anal.
• Masukkan anoscope untuk mendapatkan wasir.
• Dokter menangkap node dengan perangkat khusus dan menariknya keluar.
• Setelah itu, dokter bedah menjepit kaki wasir, menyiram pembuluh darah yang berdekatan, dan mulai mengikat kaki. Terjadi perdarahan, yang dihilangkan dengan bantuan akumulator listrik.
• Dokter ligasi arteri dan memotong simpul.

ke konten ↑

Komplikasi

Setelah operasi, pasien mungkin memiliki beberapa efek:

Hemoroidektomi terbuka disebut karena luka setelah luka terbuka dan sembuh tanpa intervensi dari luar.

Periode pasca operasi

Pertama kali setelah hemoroidektomi, pasien mengalami sensasi yang menyakitkan. Untuk menguranginya, oleskan krim nitrogliserin.

Ini tidak biasa untuk retensi urin, jadi dokter menyarankan lebih sedikit untuk minum cairan selama periode ini.

Dua minggu setelah dipulangkan, pasien perlu kembali ke proktologis untuk menjalani pemeriksaan digital rektum.

Nutrisi setelah operasi

Untuk membuat pasien lebih mudah menahan periode pasca operasi, ia harus mematuhi diet yang benar:

1. Hari pertama setelah operasi - Anda harus kelaparan, karena proses buang air besar selama periode ini tidak diinginkan.
2. Asupan makanan pecahan - 5-6 kali sehari tidak lebih dari 200 gram. pada satu waktu.
3. Dilarang makan makanan yang bisa menyebabkan perut kembung.
4. Makanan harus mudah dicerna dan menyebabkan tinja lunak.
5. Anda perlu minum air sebanyak mungkin - setidaknya 6 gelas per hari.

Diet setelah hemoroidektomi menyiratkan bahwa Anda dapat makan makanan tersebut:

• Ayam atau daging sapi rendah lemak.
• Soba, menir gandum.
• Roti putih - lebih disukai kemarin.
• Salad hijau
• Bit
• Kembang kol.
• Labu

ke konten ↑

Jenis hemoroidektomi tertutup

Metode ini disebut hemoroidektomi Ferguson. Teknik ini baru - dilakukan secara eksklusif di laboratorium, jika pasien menderita wasir tahap 3 atau 4.

Perbedaan dari metode sebelumnya adalah bahwa luka dijahit setelah operasi, dan tidak ada drainase yang dipasang di lubang anus.

Jadi, di AS, varian wasir ini adalah prioritas.

Namun, ketika menggunakan metode ini, komplikasi juga dapat timbul:

• Perbedaan jahitan
• Pendarahan
• Abses
• Masalah buang air kecil.
• Edema.

ke konten ↑

Hemoroidektomi submukosa

Ini adalah pilihan klasik lain untuk perawatan bedah wasir. Ini dianggap salah satu yang paling sulit, membutuhkan pemantauan pasien secara konstan.

Selama operasi seperti itu, ahli bedah melakukan pekerjaan langsung dengan selaput lendir. Itu dibedah di tempat di atas simpul, jaringan yang terkena dihapus, dan kemudian mukosa dijahit.

Pro dan kontra

Keuntungan utama hemoroidektomi adalah efektivitasnya. Metode yang lebih efektif pada tahap akhir wasir belum ditemukan.

Di antara kekurangan yang paling jelas adalah masa rehabilitasi yang sulit dan panjang. Pada saat ini, pasien menderita sakit dan ketidaknyamanan. Karena itu, buang air besar menjadi lebih rumit, dan Anda harus minum obat dengan efek pencahar.

Ulasan Pasien

Ivana, 35, Tula: “Dia selamat dari operasi itu sesuai dengan metode Milligan-Morgan enam bulan lalu di Jerman. Hemoroidektomi berhasil, tetapi ketika saya mulai menjauh dari anestesi, saya merasakan sakit. Lalu ada masalah dengan kursi, sedikit darah. Dokter meresepkan salep panthenol dan pencahar, Lactulose. Setelah 4 hari, dia memeriksa saya, dan mengatakan bahwa semuanya baik-baik saja. Setelah 2 hari saya terbang pulang. Rasanya sakit 10 hari setelah pulang, pada tanggal 14 saya sudah bekerja. Tapi sekarang semuanya baik-baik saja. "

Roman, 48 tahun, St. Petersburg: “Saya membaca berbagai ulasan tentang operasi penghilangan wasir, tetapi mereka tidak meyakinkan saya. Karena itu, sebelum operasi, saya sangat gugup. Beberapa jam setelah hemoroidektomi, kepekaan mulai kembali kepada saya, dan saya menyadari bahwa seluruh bagian bawah tubuh saya sakit. Hanya obat penghilang rasa sakit yang membantu. Pada hari ketiga saya merasa lebih baik - saya sudah bisa berjalan dan makan sedikit. Saya bisa duduk dengan normal hanya setelah tiga minggu. Namun, pemulihan berhasil, tidak ada komplikasi. Sia-sia saya sangat khawatir. "

Hemoroidektomi - esensi operasi pada Milligan-Morgan

Tahap wasir yang diluncurkan menyebabkan banyak komplikasi. Selain itu, mereka sangat sulit untuk diobati dengan bantuan terapi konservatif dan bahkan operasi invasif minimal. Dalam hal ini, diperlukan intervensi bedah penuh, yaitu hemoroidektomi. Dengan bantuannya, pasien akan dapat kembali ke kehidupan normal setelah beberapa saat.

Apa teknik ini?

Metode perawatan ini dikembangkan 80 tahun yang lalu. Meskipun usianya sudah lanjut, terutama oleh standar medis, ia masih menikmati popularitas yang cukup besar. Selain itu, teknik ini dianggap sebagai pilihan terbaik untuk menghilangkan wasir yang meradang, bahkan dalam kasus lanjut.

Inti dari operasi ini adalah eksisi mekanis dari apa yang disebut kerucut - diisi dengan darah dan pembuluh darah melebar yang terletak di dubur. Teknik ini dikembangkan oleh dua ahli bedah terkenal di masa lalu - Milligan dan Morgan. Mereka adalah orang pertama yang menerapkannya dalam praktik. Itulah sebabnya dia menerima nama yang tepat - hemoroidektomi di Milligan dan Morgan.

Hari ini ada dua jenis prosedur ini - buka dan tutup. Keduanya memiliki kinerja yang baik. Juga di negara-negara dengan pengobatan canggih, laser hemoroidektomi diterapkan, yang lebih jinak bagi pasien.

Perlu dicatat bahwa intervensi bedah tersebut hanya diresepkan dalam kasus-kasus ekstrim, ketika kondisi pasien parah, dan metode lain, termasuk operasi invasif minimal, tidak menghasilkan hasil yang diinginkan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Hemoroidektomi terbuka diindikasikan pada kasus berikut:

• jika wasir didiagnosis pada tahap keempat. Ini adalah penyakit yang sudah berjalan yang membutuhkan intervensi bedah segera. Situasi seperti itu sering muncul dengan latar belakang rasa malu pasien yang hanya malu dengan masalah mereka, dan karena itu untuk waktu yang lama, pada kenyataannya - sampai akhir, mereka tidak mengunjungi dokter. Tahap-tahap wasir yang diluncurkan ditandai oleh perkembangan proses terminal, ketika wasir yang meradang tidak hanya rontok, tetapi mulai mati. Penting untuk dipahami bahwa kurangnya perawatan dalam kasus ini bisa berakibat fatal;
• jika kehadiran wasir gabungan dicatat. Diketahui bahwa ia sangat konservatif, yaitu perawatan medis. Tidak adanya hasil positif dari terapi klasik membutuhkan penggunaan metode invasif minimal. Jika mereka tidak membantu, maka eksisi wasir dengan metode Milligan-Morgan ditunjuk;
• ada pendarahan hebat yang mengancam pasien dengan kehilangan darah yang signifikan dan, akibatnya, perkembangan anemia. Dalam hal ini, stadium penyakit tidak memainkan peran apa pun. Pendarahan dapat dipicu oleh berbagai faktor, termasuk mekanis, ketika pasien tidak mengikuti tindakan pencegahan dan secara teratur merusak tubuh pembuluh darah yang meradang, jenuh dengan darah;
• jika metode perawatan invasif minimal tidak menghasilkan hasil yang diharapkan, atau bahkan memicu perkembangan komplikasi.

Faktanya, hemoroidektomi dapat diresepkan pada setiap tahap wasir, kecuali yang pertama, yaitu yang pertama. Sebagai contoh, pada tahap kedua perkembangannya, kelenjar getah bening bisa sangat besar, yang tidak hanya memberi pasien ketidaknyamanan yang cukup besar, tetapi juga memicu sembelit, pendarahan dan rasa sakit yang luar biasa. Pada tahap ketiga ada kehilangan kerucut, yang harus terus-menerus diatur ulang. Node yang putus juga dapat terpengaruh - ini adalah patologi yang sangat berbahaya yang membutuhkan penanganan segera.

Perlu dicatat bahwa tidak direkomendasikan untuk mengoperasi orang di bawah usia 35 tahun, kecuali dalam kasus yang sangat parah. Faktanya adalah bahwa tubuh muda akan mencegah memperoleh efek jangka panjang dari intervensi bedah, karena itu risiko kekambuhan meningkat secara signifikan. Itulah sebabnya hemoroidektomi biasanya diresepkan untuk orang yang lebih tua dari empat puluh tahun.

Ada kontraindikasi lain, selain usia. Pertama-tama, itu adalah adanya berbagai penyakit usus, khususnya, yang disertai dengan proses inflamasi yang jelas, masalah dengan sistem kekebalan tubuh manusia, serta perubahan dalam sifat onkologis. Hal yang sama berlaku untuk orang tua yang, selain itu, memiliki patologi parah pada sistem kardiovaskular.

Operasi hemoroidektomi tipe terbuka cukup traumatis. Karena itu, setelah operasi, pasien mengharapkan pemulihan panjang. Penyembuhan luka dilakukan di tempat di mana kontaminasi bakteri selalu terjadi. Karenanya, kekebalan yang lemah tidak akan mampu mengatasinya, yang dapat menyebabkan munculnya komplikasi berbahaya seperti paraproctitis atau fistula purulen.

Kontraindikasi tanpa syarat membuat hemoroidektomi menjadi tidak mungkin.

Perawatan dalam kasus ini dilakukan dengan menggunakan kombinasi terapi obat dan prosedur invasif minimal modern.

Teknik bedah hemoroidektomi menurut Milligan-Morgan

Keberhasilan hampir semua intervensi bedah sangat tergantung pada persiapan pra operasi yang benar, dan tidak terkecuali hemoroidektomi. Sebelum manipulasi, sangat penting untuk melakukan studi pada organ dalam, untuk mengambil semua tes yang diperlukan untuk memastikan bahwa pasien siap untuk operasi. Sehari sebelum pasien dilarang makan makanan. Juga diinginkan untuk membatasi jumlah cairan yang Anda minum. Segera sebelum operasi, mereka menggunakan enema pembersihan, yang akan melepaskan usus dan dubur dari tinja.

Prosedur bedah dilakukan secara eksklusif dalam kondisi stasioner. Ini cukup menyakitkan, dan karena itu memerlukan anestesi. Sebagai aturan, ini bersifat lokal - untuk ini, injeksi yang tepat dilakukan pada tulang belakang tulang ekor. Dalam beberapa kasus, ini tidak mungkin dilakukan karena perubahan patologis di departemen tertentu. Kemudian beralih ke anestesi umum. Ini dapat dilakukan melalui intubasi atau pemberian obat anestesi intravena.

Pasien ditempatkan di atas meja proktologis khusus, di mana dia berbaring telentang, dan kakinya tersebar terpisah dan sedikit terangkat. Situasi ini diperlukan agar darah menjauh dari panggul, sehingga menghindari kehilangan darah yang tidak perlu selama operasi.

Sebuah cermin khusus dimasukkan ke dalam anus, yang tidak hanya membantu memvisualisasikan bidang bedah, tetapi juga memperluas anus untuk pekerjaan yang lebih nyaman bagi ahli bedah. Selanjutnya adalah perawatan menyeluruh dari rektum bawah, sfingter anal dan daerah anorektal secara keseluruhan dengan bantuan persiapan antiseptik yang efektif, misalnya Betadine.

Kegiatan persiapan ini berakhir. Kemudian operasi itu sendiri dilakukan secara langsung:

• menggunakan anoscope, dokter memeriksa keadaan saat ini dari wasir yang meradang dan membuat keputusan mengenai formasi mana yang harus dihilangkan;
• dengan menggunakan penjepit khusus, ahli bedah menangkap simpul di dasarnya;
• simpul kaki dijahit dengan bahan jahitan yang sesuai. Ini diperlukan untuk menghilangkan pembentukan patologis dari suplai darah;
• setelah simpul tidak lagi memakan darah, eksisi dibuat. Untuk melakukan ini, gunakan instrumen elektrokoagulasi atau pisau bedah, yang bekerja berdasarkan ultrasound;
• perdarahan kapiler yang timbul dihentikan dengan cara elektrokoagulator, yang membakar pembuluh darah kecil;
• Tahap terakhir dari operasi adalah penempatan di bagian bawah rektum dari bahan penyerap khusus yang akan menyerap darah, atau tampon yang dibasahi dengan persiapan bakterisida atau hemostatik (hemostatik).

Ini penting - luka di tempat eksisi kelenjar getah bening ketika hemorrhoidectomy terbuka tidak dijahit. Perdarahan rendah, yang, apalagi, telah dihentikan, membuat tomponade rektum tidak relevan. Ini sangat baik bagi pasien, karena benda asing yang besar di anus akan menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar.

Setelah operasi menggunakan teknik ini, beberapa komplikasi dapat muncul. Pertama-tama, itu berdarah. Itu sebabnya pasien setelah operasi untuk beberapa waktu tetap di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Jika perdarahan berlanjut untuk waktu yang lama, ligasi tambahan pada pembuluh rektum akan diperlukan.

Masalah dengan buang air besar. Secara umum, ini disebabkan oleh karakteristik psikologis pasien, karena itu hanya dasar baginya untuk pergi ke toilet segera setelah intervensi bedah yang kompleks. Namun, ini mungkin disebabkan oleh patologi tertentu, yaitu, oleh penyempitan anus. Seorang ahli bedah yang berpengalaman dapat dengan mudah mengembalikan elastisitas alami sfingter anal, yang secara otomatis akan menghilangkan buang air besar yang bermasalah.

Masalah dengan buang air kecil adalah komplikasi umum lain yang biasanya terjadi pada pria. Dalam banyak hal, ini terjadi sebagai akibat dari tamponasi anus. Untuk menghilangkan fenomena ini, Anda dapat menggunakan kateterisasi.

Hematoma adalah komplikasi berbahaya, yang merupakan penumpukan darah di bawah mukosa dubur. Ini dapat tumbuh dalam ukuran sampai anus tertutup sepenuhnya, serta memberikan banyak rasa sakit. Situasi ini diperburuk oleh fakta bahwa hematoma hanya dapat diangkat melalui pembedahan.

Metode modifikasi

Sangat logis bahwa dengan berlalunya waktu hemoroidektomi menurut metode Milligan dan Morgan terus membaik. Itu menjadi jauh lebih tidak menyakitkan, traumatis dan berbahaya bagi kesehatan manusia. Sampai saat ini, dua modifikasi intervensi bedah ini paling populer:

Metode ini dalam banyak hal mirip dengan metode terbuka, tetapi memiliki perbedaan mendasar - luka di tempat wasir yang dipotong dijahit dengan ketat. Dengan demikian, kebutuhan untuk memasang berbagai saluran pembuangan, tamponasi, dan manipulasi lain yang mempersulit periode pasca operasi untuk pasien menghilang. Operasi semacam itu sangat berguna jika pasien memiliki masalah dengan pembekuan darah. Penyembuhan luka dilakukan beberapa kali lebih cepat. Karena keefektifannya, jenis hemoroidektomi tertutup adalah prioritas di banyak negara dengan pengobatan maju, misalnya, di AS.

Namun, teknik ini memiliki kelemahan:

• ini hanya efektif untuk pasien dengan wasir kecil;
• selalu ada risiko divergensi jahitan, yang dapat menyebabkan perdarahan parah;
• penampilan bengkak;
• ada kemungkinan abses;
• Dalam beberapa kasus, masalah buang air kecil dicatat.

Mengingat mukosa dubur, penyempitan anus mungkin terjadi.

Metode pengobatan modern, yang secara teoritis dapat dikaitkan dengan jenis intervensi bedah minimal invasif. Inti dari operasi ini terletak pada fakta bahwa alih-alih instrumen eksisi tradisional digunakan laser berteknologi tinggi. Keuntungan penting dari metode ini adalah bahwa ia membakar tempat pemotongan, membuat risiko perdarahan berkurang secara signifikan.

Wasir besar dieksisi dalam mode pemotongan, yang kecil dapat dengan mudah menguap. Periode pasca operasi setelah intervensi tersebut berkurang secara signifikan. Risiko mengembangkan berbagai komplikasi juga berkurang.

Menjawab pertanyaan apa itu hemoroidektomi, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan fakta bahwa operasi ini banyak tersedia di negara kita.

Fitur operasi hemoroidektomi di Milligan-Morgan

Wasir yang diluncurkan tidak dapat disembuhkan dengan metode konservatif. Hemoroidektomi akan membantu menyelesaikan masalah kerucut yang terlalu banyak.

Operasi Milligan-Morgan memungkinkan untuk menyingkirkan node besar dan menghindari kambuh.

Prosedur ini efektif, tetapi sulit, pasien membutuhkan periode pemulihan yang panjang.

Fitur operasi

Hemoroidektomi adalah cara radikal untuk menghilangkan kelenjar yang tumbuh. Biasanya diresepkan untuk wasir tahap 3 atau 4, tetapi dalam beberapa kasus, pembedahan dimungkinkan dalam 2 tahap. Dokter menerima keputusan ini jika simpulnya besar, menyakitkan dan ada kecurigaan akan pertumbuhannya yang cepat.

Inti dari prosedur ini adalah pengangkatan nodus hemoroid dan bagian lendir di sekitarnya. Operasi dibagi menjadi 2 jenis.

Dengan hemoroidektomi tertutup setelah eksisi nodus, tepi luka dijahit menjadi satu. Ini mempercepat proses penyembuhan, mengurangi risiko infeksi, mengurangi masa pemulihan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal, sangat cocok untuk pasien yang tidak menoleransi anestesi umum.

Dengan hemoroidektomi terbuka, luka tidak dijahit, setelah beberapa minggu sembuh sepenuhnya, tidak meninggalkan bekas luka yang kasar. Metode Milligan-Morgan baik tanpa adanya perdarahan internal yang berat.

Hemoroidektomi Milligan-Morgan melibatkan penggunaan anestesi atau penggunaan anestesi epidural, diperlukan rawat inap selama 5-7 hari.

Terkadang ahli bedah mempraktikkan jenis operasi lain. Dengan itu, simpul tidak dipotong, mukosa di sebelahnya diiris. Melalui sayatan, jaringan yang rusak dihilangkan, kemudian tepi luka dijahit.

Operasi semacam itu diindikasikan untuk node lokal besar, dilakukan dengan anestesi umum dan memerlukan rawat inap. Pilihan jenis hemoroidektomi tergantung pada kondisi pasien dan kemampuan klinik, keputusan dibuat oleh dokter yang hadir.

Kontraindikasi utama

Terlepas dari kenyataan bahwa operasi ini diresepkan untuk pasien dengan penyakit parah, ada kontraindikasi yang membatasi prosedur.

Kontraindikasi meliputi:

1. Usia pasien. Pengangkatan nodus jarang diresepkan untuk pasien yang lebih tua, dalam hal ini proktologis menggunakan terapi medis klasik untuk wasir.
2. Penyakit kronis parah (penyakit Crohn, gagal jantung, penyakit jantung bawaan).
3. AIDS dan adanya virus human immunodeficiency pada pasien.
4. Penyakit autoimun (lupus sistemik, dll.).
5. Tumor ganas.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: teknik operasi

Sebelum hemoroidektomi di Milligan-Morgan, pasien menjalani pemeriksaan darah lengkap. Segera pada hari prosedur, semua rambut dicukur pada area yang akan dioperasi, pasien diberikan enema pembersihan.

Hal ini diperlukan untuk membersihkan rektum dari massa fecal. Pada hari operasi, pasien tidak menerima makanan, minum juga terbatas.

Area untuk pembedahan dirawat dengan disinfektan berbasis air. Selama prosedur, pasien berbaring telentang, kakinya diperbaiki dengan penyangga khusus.

Bidang operasi dipotong oleh anestesi (novocaine atau lidocaine). Kemudian dengan bantuan dilator, anus dipindahkan terpisah, dubur didesinfeksi dan dikeringkan dengan kapas.

Node ditarik melalui anus dengan penjepit dan diproses secara berurutan. Pertama, kaki simpul dijahit dengan benang dan dipasang, kemudian simpul dipotong dengan pisau bedah, dan benang pada kaki itu dikencangkan dengan kuat.

Untuk mengurangi kehilangan darah, Anda bisa menggunakan pisau listrik, sekaligus membakar pembuluh darah. Dengan operasi Milligan-Morgan yang tertutup, luka dijahit, dengan tepi terbuka dibiarkan bebas.

Selama eksisi nodus, ahli bedah memastikan bahwa fragmen mukosa tetap berada di antara jahitan. Ini akan membantu menghindari penyempitan saluran anus berikutnya.

Jahitan diperlakukan dengan cairan desinfektan dan ditutup dengan kain steril. Untuk mempercepat penyembuhan, tampon disuntikkan ke dalam anus, direndam dalam salep antibiotik.

Dan juga, bagaimana manipulasi minimal invasif:

Periode pasca operasi

Keunikan dari operasi hemoroidektomi menurut Milligan-Morgan adalah periode pemulihan yang agak lama.

Biasanya butuh 5-6 minggu, dalam beberapa kasus, periode dapat diperpanjang hingga 2 bulan. Dengan gastroidektomi tertutup, penyembuhan terjadi lebih cepat, setelah 4 minggu pasien sembuh.

Dalam 2 hari pertama setelah operasi, pasien tidak menerima makanan, minum juga terbatas. Pada hari ketiga, bubur air, telur rebus, atau pure sayuran diizinkan.

Pada akhir minggu pertama, kaldu atau daging unggas kukus atau ikan tanpa lemak dimasukkan ke dalam menu. Setelah 2 minggu, pasien dapat makan produk susu, roti, sup.

Setelah penghentian anestesi, pasien mengalami ketidaknyamanan, yang dihilangkan dengan anestesi dalam bentuk tablet atau suntikan. Untuk mempercepat penyembuhan dan mencegah peradangan, Anda bisa mandi dengan kalium permanganat atau membuat lotion dengan ekstrak chamomile.

Supositoria dan salep methyluracil dengan bahan aktif yang sama memiliki efek yang baik. Segera setelah operasi, pasien harus mematuhi tirah baring, maka perlu secara bertahap meningkatkan aktivitas motorik.

Dengan tidak adanya pendarahan, Anda dapat melakukan senam Kegel, yang memperkuat otot-otot dasar panggul dan meningkatkan sirkulasi darah. Dilarang keras mengangkat beban, melompat, dan melakukan gerakan tiba-tiba.

Kemungkinan komplikasi

Periode paling berbahaya adalah 2 hari pertama setelah operasi. Pada saat inilah komplikasi paling sering diidentifikasi. Kemungkinan komplikasi termasuk:

1. Pendarahan Terjadi ketika buang air besar melemah atau kendor. Mereka tidak memerlukan pengobatan, dalam beberapa kasus, agen hemostatik diresepkan.
2. Retensi urin Ini terjadi pada hari pertama dan dapat menyebabkan peradangan. Jika stagnasi terdeteksi, urin diekskresikan menggunakan kateter.
3. Pengurangan saluran anal. Terjadi karena kualifikasi ahli bedah yang tidak memadai, ketika selama operasi jahitan diterapkan terlalu ketat, tanpa celah. Diperbaiki dengan plastik atau memasang expander.
4. Fistula bernanah. Terjadi ketika membuat infeksi atau kerusakan pada lendir saat menjahit. Diobati dengan suntikan antibiotik.
5. Peradangan dan pembengkakan. Penyebabnya adalah infeksi selama atau setelah operasi. Membutuhkan antibiotik dan perban dengan salep anti-edema.

Dengan deteksi tepat waktu, komplikasi mudah dihilangkan dan tidak menunda periode pemulihan. Sebelum dipulangkan, pasien menjalani pemeriksaan dubur umum, mengkonfirmasikan bahwa operasi dilakukan dengan benar.

Kiat dan rekomendasi proktologis

Setelah akhir masa pemulihan, pasien dianjurkan melakukan diet yang lembut dengan jumlah serat dan vitamin yang cukup. Dianjurkan untuk makan porsi kecil, jangan makan makanan yang digoreng dan berlemak, rempah-rempah, daging merah, alkohol. Untuk mencegah kekambuhan, asupan kalori harian tidak boleh lebih dari 2.500 kilokalori.

Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya berhenti merokok, hindari stres. Tidur semalaman sangat penting.

Suplemen dan vitamin kompleks dengan zat besi, kalium dan magnesium, yang memakan waktu 2-3 bulan, berguna untuk meningkatkan kesejahteraan.

Untuk menghindari kekambuhan akan membantu aktivitas fisik sedang tanpa tegangan lebih. Seorang pasien yang telah menjalani hemoroidektomi dapat menggunakan jalan kaki dengan kecepatan sedang, berenang, praktik rehabilitasi oriental.

Dianjurkan untuk menghindari latihan dengan angkat berat, olahraga traumatis, maraton, berkuda. Dengan memperhatikan semua resep, dimungkinkan untuk menunda kemungkinan kambuh selama 10-15 tahun. Dalam banyak kasus, ada obat yang lengkap.

Kesimpulan

Operasi Milligan-Morgan adalah intervensi yang kompleks, diindikasikan pada kasus wasir yang lanjut atau rumit. Keberhasilannya tergantung pada keterampilan ahli bedah dan disiplin pasien.

Pemulihan penuh dijamin dengan kepatuhan ketat pada resep dokter dan memperhatikan kesejahteraan Anda sendiri.

Video yang bermanfaat

Dalam video di bawah ini, Anda dapat melihat seluruh proses operasi hemoroidektomi Milligan-Morgan: