Fitur-fitur dari hemorrhoidectomy: 3 modifikasi utama dari prosedur dan tip untuk rehabilitasi

Meskipun banyak teknik invasif minimal untuk pengobatan wasir dan kemanjurannya yang tinggi, dengan bentuk yang terabaikan, intervensi bedah tetap diminati. Salah satu metode radikal adalah hemoroidektomi, yang ditandai dengan kinerja tinggi dan risiko kambuh yang rendah. Operasi ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan semua gejala tidak menyenangkan yang terkait dengan penyakit, termasuk rasa sakit. Bagaimana Milligan Morgan hemoroidektomi dilakukan dan bagaimana perbedaan pendekatan untuk operasi ini berbeda?

Apa itu hemoroidektomi?

Informasi lebih lanjut tentang jenis dan fitur utama operasi pengangkatan wasir dapat ditemukan di artikel proktologis kami.

Kami juga menyarankan Anda mempelajari lebih lanjut ulasan terperinci tentang prinsip dan fitur penghapusan wasir.

Anda akan belajar bagaimana wasir kita diakibatkan, apa kelebihan dan kekurangannya, dari penulis kami.

Dalam kasus mana diperlukan trombektomi wasir, apa saja indikasi dan kontraindikasi untuk intervensi bedah ini, beri tahu ahli kami.

Esensi hemoroidektomi diwakili oleh pengangkatan radikal dari wasir yang bermasalah dengan ligasi pembuluh darah berikutnya. Operasi ini dianggap klasik selama bertahun-tahun, tetapi prosedur ini tidak termasuk dalam kategori invasif minimal, oleh karena itu, periode pasca operasi bisa sangat sulit dan menyakitkan.

Operasi ini pertama kali dilakukan pada tahun 1937 oleh dokter Morgan dan Milligan, setelah prosedur ini dinamai. Pada tahun-tahun berikutnya, teknik ini ditingkatkan oleh banyak ahli bedah dan sekarang dapat dibuka dan ditutup.

Open hemorrhoidectomy adalah teknik asli klasik di mana jahitan tidak diterapkan pada luka. Dengan operasi wasir tertutup, tahap terakhir adalah menjahit.

Indikasi untuk pengangkatan

Pendekatan pengobatan yang dipertimbangkan dianggap sebagai tindakan radikal dan ekstrem, yang disarankan untuk digunakan dalam kasus-kasus berikut.

1. Kehadiran node eksternal dan internal dengan wasir stadium 3-4.
2. Adanya komorbiditas dalam sejarah, termasuk kriptitis, polip anal, fistula pararektal atau fisura rektum.
3. Ketidakefektifan perawatan medis dan invasif minimal yang sebelumnya dilakukan.
4. Wasir internal pada tahap 3-4, yang disertai dengan prolaps node bermasalah.
5. Trombosis berulang terjadi setelah teknik invasif minimal.
6. Risiko tinggi perdarahan dan nekrosis pada nodus dengan strangulasi wasir.
7. Pendarahan yang sering dan signifikan dari dubur, yang dapat menyebabkan anemia.

Kontraindikasi untuk operasi Milligan

Di antara tradisional untuk hemoroidektomi tertutup dan kontraindikasi tipe terbuka harus disorot:

• masalah dengan pembekuan darah;
• periode kehamilan;
• patologi onkologis yang mungkin tidak terkait dengan proktologi;
• peradangan pada anus atau usus;
• Penyakit Crohn;
• patologi imunodefisiensi.

Mempersiapkan operasi

Pemeriksaan klinis minimal wajib sebelum operasi. Diantaranya adalah:

• tes pembekuan darah;
• analisis biokimia, umum dan klinis urin dan darah;
• x-ray paru-paru dan EKG saat menggunakan anestesi umum;
• rectoromanoscopy dan anoscopy (kecuali untuk nyeri akut pada rektum);
• kolonoskopi video (untuk pasien berusia di atas 50 tahun, jika operasi direncanakan);

Diet persiapan membutuhkan meminimalkan makanan tinggi serat. Sarapan ringan dan makan siang diperbolehkan sehari sebelum prosedur yang akan datang. Makan terakhir harus dilakukan 15 jam sebelum operasi, dan asupan air dalam 22 jam.

Dilarang meminum air kurang dari 8 jam sebelum operasi Milligan, jika tidak mungkin ada masalah selama anestesi.

Sehari sebelum operasi sekitar pukul 16.00, Anda harus minum obat pencahar untuk membersihkan usus. Jika tidak mungkin menggunakan obat pencahar, Enem Klin enema harus lebih disukai - satu prosedur sebelum tidur dan 2 jam kedua sebelum operasi.

Teknik

Teknologi operasi hemoroidektomi klasik menurut Milligan-Morgan menyiratkan tidak adanya tahap di mana jahitan diletakkan pada luka. Tempat-tempat kelenjar getah bening tetap terbuka, dan pasien tetap di rumah sakit hingga satu minggu. Anestesi digunakan epidural atau intravena.

Hemoroidektomi tertutup dilakukan menggunakan teknologi Ferguson atau Parks, dan menjahit harus dilakukan.

Oleh Milligan-Morgan

Segera sebelum prosedur, rambut dihilangkan dari bidang bedah, pasien mungkin dalam posisi di perut dengan panggul terangkat atau dalam posisi seperti pada kursi ginekologi. Dalam kasus pertama, aliran keluar vena membaik, dan pendekatan ini lebih sering digunakan oleh para ahli Eropa.

Selanjutnya, desinfektan digunakan untuk merawat area bedah, dan dokter melanjutkan operasi. Algoritme mencakup langkah-langkah berikut.

1. Gunakan anestesi lokal untuk menembus area di sekitar anus.
2. Perluasan saluran anal menggunakan spekulum dubur.
3. Disinfeksi mukosa usus menggunakan alat khusus dan pengeringan dengan kapas.
4. Abadikan simpul internal dengan klip khusus untuk meningkatkan visualisasinya. Jika Anda fokus pada mental dial, problem node paling sering berada pada jam 3, 7 dan 11. Dalam urutan ini, mereka dihapus, dimulai dengan tiga jam, sehingga kemungkinan perdarahan lanjutan dari node yang sudah diproses tidak akan mengganggu proses.
5. Gunakan penjepit untuk memegang kaki vaskular dari simpul dan kemudian siram dengan benang delapan untuk mencegah ligatur tergelincir.
6. Memotong simpul dengan alat pemotong dan mengencangkan benang dengan kuat. Dianjurkan untuk menggunakan electrocautery sebagai alat pemotong, karena pembuluh darah yang diauterisasi, dan sayatan dibuat lebih akurat, yang memastikan kehilangan darah minimal.
7. Sisa gundukan bermasalah diperlakukan sama, bahkan jika mereka berada di luar.
8. Selanjutnya, daerah yang dioperasi didisinfeksi dan ditutup dengan kain steril.
9. Pada tahap akhir, turundum untuk saluran anal digunakan, yang direndam dengan salep dan dimasukkan selama 6 jam.

Menurut Ferguson

Teknologi operasi Ferguson hanya berbeda pada kenyataan bahwa pada tahap akhir filamen catgut digunakan untuk menjahit luka ke arah radial dari tepi anus.

Pendekatan ini memberikan penyembuhan yang lebih cepat pada daerah yang dirawat, kemungkinan beberapa komplikasi diminimalkan, dan periode pasca operasi secara keseluruhan berlalu lebih aman.

Oleh taman

Karena pendekatan Dr. Parks, dimungkinkan untuk membiarkan selaput lendir tetap utuh saat mengangkat benjolan wasir. Metode ini pada dasarnya berbeda dan pertama kali dilakukan pada tahun 1956 oleh Alan Parks.

Selaput lendir di atas simpul masalah dibedah, pembuluh yang melebar diisolasi dan dikeluarkan, dan tepi mukosa dikembalikan ke situs. Jahitan dalam pendekatan ini juga digunakan, tetapi untuk memperbaiki lendir.

Periode pasca operasi

Pertama kali setelah hemoroidektomi, pasien berada di rumah sakit sampai kesadaran pulih sepenuhnya. Dengan operasi terbuka, pemulihan dan tinggal di rumah sakit berlangsung 3-7 hari. Dengan operasi tertutup, dokter mengeluarkan pasien atas kebijakannya sendiri hanya setelah pasien dapat buang air kecil. Kondisi ini sangat penting, karena sering setelah operasi, retensi urin terjadi.

Paling sering, dengan intervensi tertutup, pasien dapat meninggalkan rumah sakit pada hari yang sama atau hari berikutnya. Dalam 4 minggu, pemulihan penuh terjadi, tetapi setelah seminggu pasien efisien dan merasa memuaskan. Tentu saja, kerja fisik yang keras sangat dilarang. Apa ciri-ciri diet setelah prosedur dan obat apa yang diizinkan?

Diet setelah hemoroidektomi

Selain itu, kami sarankan untuk membaca artikel ahli kami, yang dikhususkan untuk kekhasan diet wasir.

Tentang cara melakukan diet setelah operasi untuk menghilangkan wasir dan apa pentingnya diet seimbang selama masa pemulihan, beri tahu spesialis kami.

Untuk aturan umum harus mencakup rekomendasi berikut.

1. Pembagian volume makanan untuk 6 resepsi per hari.
2. Perhatian harus difokuskan pada makanan bergizi dan sehat yang kaya akan vitamin.
3. Pengecualian makanan dingin atau panas yang mengiritasi lendir.
4. Lacak kursi Anda, yang seharusnya lembut.
5. Pengecualian produk pembentuk gas dari makanan.
6. Makan harus dilakukan pada waktu yang sama setiap hari.
7. Monitor mode minum dengan ketat.
8. Berikan preferensi untuk hidangan yang direbus atau dikukus.

Pada hari kedua oatmeal di atas air dan rebusan sayur diizinkan. Kenalkan menu diet pra-desain setelah penyembuhan luka. Nutrisi seharusnya tidak menyebabkan kerja usus abnormal. Diet ketat hanya ditunjukkan pada bulan pertama, relaksasi lebih lanjut diperbolehkan, dalam tindakan yang wajar.

Sedangkan untuk diet, mungkin mengandung produk-produk berikut:

• keju cottage dan kefir rendah lemak;
• daging tanpa lemak;
• bubur gandum atau semi-cair gandum di atas air;
• sup kaldu sayur.

Setelah akhir minggu, Anda bisa menambahkan apel panggang dan sayuran kukus ke dalam diet Anda. Pada akhir periode operasi, diet dapat dibuat lebih bebas, tetapi terus mematuhi batasan-batasan berikut.

• tidak termasuk alkohol, kopi, coklat, makanan yang digoreng dan daging asap;
• gula diganti dengan buah dan madu;
• produk susu dalam pesanan harian;
• pengecualian atau pembatasan produk tepung;
• preferensi untuk tidak digoreng dan daging tanpa lemak, sayuran;
• sering makan dalam jumlah kecil.

Untuk pencegahan patologi saja diet tidak cukup.

Penggunaan obat-obatan

Penggunaan obat pencahar diizinkan. Di antara brankas menonjol Normaze dan Duphalac. Mandi harian dengan penambahan kalium permanganat atau kaldu chamomile.

Supositoria rektal Natalcid akan membantu menghentikan perdarahan rektum, dan supositoria dengan papaverine, Anestezin, lilin dekongestan, Anuzole atau Relief Advance akan membantu mengatasi sindrom nyeri. Salep Levomekol dan lilin methyluracil meningkatkan penyembuhan luka.

Penggunaan penghangat atau injeksi es dengan analgesik lokal hanya diperbolehkan untuk rasa sakit yang sangat parah.

Kemungkinan komplikasi

Di satu sisi, operasi itu sendiri dan manajemen pasien setelah itu dikembangkan dengan sangat baik oleh dokter modern sehingga kemungkinan komplikasi diminimalkan. Namun, probabilitas ini memang ada.

Komplikasi umum setelah operasi tersebut meliputi:

• sepsis;
• trombosis vena di kaki;
• berdarah;
• reaksi alergi.

Secara khusus, setelah hemoroidektomi, masalah berikut dapat terjadi:

• penyempitan saluran anal;
• inkontinensia atau sembelit tinja;
• masalah buang air kecil;
• rasa sakit saat buang air besar;
• kambuhnya penyakit yang mendasarinya.

Bagaimana cara menghindari kekambuhan?

Terlepas dari kenyataan bahwa intervensi bedah ini menghilangkan masalah sepenuhnya, pasien masih harus mengambil langkah-langkah untuk menghindari kekambuhan. Aturan penting:

• mode minum yang ditingkatkan;
• kepatuhan ketat terhadap rekomendasi diet;
• mengambil obat pencahar dan serat makanan, seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir, jika ada kecenderungan untuk sembelit;
• keinginan untuk buang air besar tidak bisa diabaikan;
• menjaga berat badan yang sehat;
• aktivitas fisik sedang.

Sebagai kesimpulan, perlu ditambahkan bahwa operasi yang paling sering diresepkan ditentukan jika wasir sangat lanjut. Karena itu, seseorang tidak boleh menunggu sampai situasinya memburuk sehingga, selain dari tindakan radikal, tidak akan ada cara lain untuk memerangi penyakit ini.

Hemoroidektomi: teknik operasi dan teknik menghilangkan wasir

Wasir adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan, yang disebabkan oleh pembesaran patologis dan tortuositas pada pembuluh darah hemoroid di rektum. Prevalensi patologi sangat tinggi. Setiap tahun semakin banyak pasien yang menderita wasir mencari bantuan dari proktologis. Tren ini disebabkan oleh peningkatan jumlah orang yang memimpin gambar menetap, sehingga cara utama untuk mencegah penyakit ini adalah olahraga ringan. Sayangnya, tidak banyak yang mematuhi rekomendasi ini dan mencari bantuan medis yang memenuhi syarat yang sudah dalam tahap akhir dari proses patologis, ketika operasi diperlukan, yang disebut hemorrhoidectomy.

Perawatan

Hemoroidektomi, apa itu? Ini adalah prosedur pembedahan yang bertujuan menghilangkan wasir. Operasi semacam itu pertama kali dilakukan kurang dari seabad yang lalu. Pada tahun 1935, dua ahli bedah, Milligan dan Morgan, melakukan prosedur ini untuk pertama kalinya. Meskipun beberapa tahun terakhir, peralatan mereka masih mempertahankan relevansi dan efektivitasnya. Perlu diperjelas bahwa teknik hemoroidektomi Milligan-Morgan bukanlah operasi pilihan untuk semua pasien. Paling sering, ini digunakan ketika pasien memiliki wasir stadium 4.

Sebelum memutuskan taktik perawatan bedah, dokter perlu mempertimbangkan sejumlah fitur dari perjalanan penyakit:

• Gelar Manipulasi bedah dapat dilakukan pada setiap tahap proses patologis, tetapi efisiensi terbesar, dalam hal meningkatkan kualitas hidup, diamati ketika ada simpul berukuran besar dan prolaps yang jelas di luar batas lumen rektum.
• Usia pasien. Jika pasien lebih muda dari 35 tahun, maka ketika melakukan hemorrhoidectomy ada kemungkinan besar penyakit akan kambuh setelah operasi. Dengan adanya fitur ini, intervensi bedah direkomendasikan setelah 40 tahun.
• Kehadiran patologi somatik bersamaan. Jelas bahwa jika pasien didekompensasi dan dalam kondisi serius, operasi untuk menghilangkan wasir merupakan kontraindikasi baginya. Selanjutnya, setelah stabilisasi kondisi pasien, akan mungkin untuk mempertimbangkan kemanfaatan hemoroidektomi.
• Penyakit radang usus. Jika seorang pasien memiliki penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, intervensi bedah juga tidak dianjurkan, karena kemungkinan besar mengembangkan suatu eksaserbasi penyakit.
• Hemoroidektomi tidak dianjurkan untuk hamil, pasien kanker dan orang yang menderita defisiensi imun.

Dalam teknik ini ada dua cara utama untuk menghapus node - buka dan tutup. Pembedahan telah terbukti menjadi metode yang sangat efektif dalam memerangi wasir, tetapi ketika melakukan manipulasi ini ada risiko yang tinggi untuk mengalami komplikasi pasca operasi.

Persiapan pra operasi

Sebelum operasi, pasien perlu menyiapkan usus mereka. Untuk tujuan ini, dokter melukiskan diet khusus dan meresepkan obat pencahar. Di malam hari dan di pagi hari sebelum operasi, enema pembersihan diberikan. Atau, obat pencahar dapat diresepkan. Pada tahap persiapan pra operasi, sejumlah tes laboratorium ditugaskan untuk menilai kesehatan umum dan mengidentifikasi patologi terkait.

Operasi

Hemoroidektomi terbuka disebut demikian karena luka pasca operasi dibiarkan terbuka, memungkinkannya sembuh dengan sendirinya. Operasi harus dilakukan dengan anestesi umum. Posisi pasien pada saat hemoroidektomi - berbaring. Pasien ditempatkan di atas meja operasi dalam posisi terlentang, dan kakinya ditempatkan pada dukungan khusus. Di negara-negara Barat, dianjurkan untuk melakukan operasi dengan pasien berbaring tengkurap. Dalam hal ini, panggul pasien dinaikkan untuk meningkatkan aliran keluar dari pembuluh darah hemoroid.

Prosedur itu sendiri dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

• Untuk akses operasi yang lebih baik, perlu untuk mencukur semua rambut dari zona perianal.
• Daerah dubur diobati dengan antiseptik.
• Kemudian perangkat anoscope khusus dimasukkan ke dalam anus. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk memvisualisasikan wasir dengan lebih baik. Anoscope adalah endoskopi yang dimasukkan melalui anus dan digunakan untuk memeriksa anus dan bagian proksimal rektum.
• Setelah akses operasi diberikan, dokter dengan bantuan ligator mekanik atau vakum mengambil simpul dan menariknya keluar.
• Kemudian ahli bedah menembus pembuluh arteri dan menjepit kaki wasir. Dengan perkembangan perdarahan, itu menghentikan electrocoagulator.
• Pada tahap ini, situs tersebut dieksisi. Luka dibiarkan terbuka, dan drainase dipasang di lumennya.

Hemoroidektomi tertutup

Hemoroidektomi tertutup berbeda dari teknik sebelumnya karena luka bedah dijahit dan tidak dibiarkan terbuka. Pada saat yang sama drainase anus tidak terpasang. Operasi ini dianggap lebih baru dibandingkan dengan yang ditemukan oleh Milligan dan Morgan. Ini dikembangkan oleh dua ahli bedah Ferguson dan Heaton. Teknik ini dianggap paling banyak digunakan di negara-negara Barat. Hemoroidektomi tertutup digunakan pada tahap ke-3 dan ke-4 dari proses patologis.

Informasi yang diberikan dalam teks bukan panduan untuk bertindak. Untuk informasi lebih rinci tentang pengobatan penyakit Anda, Anda perlu menghubungi spesialis.

Periode pasca operasi

Pada tahap proses perawatan ini, sebagian besar pasien mengeluh tentang adanya rasa sakit di anus. Ada juga retensi urin sementara. Untuk mengurangi keparahan sindrom nyeri menggunakan krim nitrogliserin. Karena efek khusus pada jaringan otot, dimungkinkan untuk mengendurkan sfingter. Dua minggu setelah operasi, disarankan untuk kembali menemui dokter yang melakukan operasi. Dokter akan melakukan pemeriksaan digital rektum dan memastikan tidak ada komplikasi pasca operasi.

Diet

Untuk pulih dengan cepat setelah operasi, Anda harus mengikuti rekomendasi tertentu. Yang sangat penting dalam rehabilitasi adalah diet:

• Makanan harus fraksional, setidaknya 5 kali sehari.
• Untuk mengurangi beban pada bagian saluran pencernaan terdiri dari yang kecil, hingga 200 gram sekaligus.
• Produk tidak boleh sulit dicerna. Kotoran berkepadatan tinggi dapat melukai dinding dubur dan memiliki efek negatif pada penyembuhan luka pasca operasi.
• Dianjurkan untuk mengeluarkan dari kubis diet, kacang-kacangan dan produk lainnya yang merangsang pembentukan gas.
• Untuk mengurangi kepadatan tinja Anda perlu minum setidaknya 5 gelas cairan per hari.

Komplikasi

Dalam keadaan yang memberatkan tertentu, komplikasi dapat terjadi setelah melakukan hemoroidektomi. Untuk mencegah kondisi ini, persiapan yang tepat pada periode pra operasi sangat penting. Komplikasi yang paling umum adalah:

• Pendarahan Diamati dalam banyak kasus. Sebagai aturan, intensitasnya rendah, sehingga dimungkinkan untuk menghilangkannya dengan bantuan adrenalin, dan pada periode pasca operasi agen hemostatik digunakan (asam aminocaproic, tranexam, dicine, dll).
• Setelah operasi, banyak pasien mengalami pelanggaran terhadap keluarnya kursi. Sembelit pasca operasi terjadi cukup sering dan mereka terutama terkait dengan rasa takut pasien buang air besar.
• Retensi urin Ini berkembang terutama pada pria. Digunakan untuk mengembalikan aliran kateterisasi kandung kemih.
• Selama pembentukan massa tinja yang sangat padat, fisura anus dapat muncul di area luka penyembuhan. Salep nitrogliserin atau eksisi bedah digunakan sebagai tindakan terapeutik.
• Pembentukan fistula terjadi beberapa bulan setelah operasi. Penyebab komplikasi ini adalah kejang dan eksisi jaringan otot selama pelepasan wasir. Sebagai hasilnya, jalur langsung dari anus ke struktur di sekitarnya terbentuk.
• Mengurangi lumen anus. Komplikasi ini disebabkan oleh proliferasi patologis jaringan ikat. Secara klinis akan ada pelanggaran pemecatan massa tinja. Untuk menghilangkan cacat tersebut, lakukan ekspansi anus.
• Dalam beberapa kasus, darah dapat menumpuk di bawah jaringan mukosa, membentuk hematoma.
• Jika terjadi kerusakan pada aparatus otot-ligamen rektum, terjadi inkontinensia fekal dan / atau urin.
• Jika aturan asepsis dan antiseptik tidak diikuti, serta dengan adanya defisiensi imun pada pasien, ada kemungkinan besar infeksi luka bedah. Taktik terapi dipilih secara individual, tergantung pada karakteristik dari proses infeksi.

Alternatif

Dalam praktik medis, semua perawatan dapat secara kasar dibagi menjadi konservatif dan bedah. Perawatan konservatif sesuai untuk tahap ringan penyakit, ketika risiko operasi lebih tinggi dari manfaat yang diharapkan, atau jika ada kontraindikasi. Pembedahan terpaksa sebagai upaya terakhir, ketika cacat menjadi sangat parah sehingga tidak mungkin untuk melakukan aktivitas vital normal dengannya.

Tujuan perawatan konservatif:

• Penghapusan rasa sakit;
• Pencegahan pengembangan lebih lanjut dari proses patologis;
• Pencegahan eksaserbasi;
• Persiapan sebelum operasi;
• Pemulihan pada periode pasca operasi.

Perawatan non-bedah adalah penggunaan berbagai obat yang mengurangi keparahan rasa sakit dan mencegah peningkatan ukuran wasir. Kelompok obat yang digunakan untuk pengobatan wasir konservatif:

• Obat antiinflamasi nonsteroid;
• Obat-obatan venotonic;
• Hemostatik (dengan perkembangan perdarahan).

Bentuk sediaan yang paling nyaman untuk pengobatan wasir adalah supositoria dubur. Obat-obatan venotonic dapat memperkuat dinding pembuluh darah dan mencegah perkembangan komplikasi penyakit.

Apa itu hemoroidektomi: persiapan dan operasi, masa rehabilitasi, kemungkinan komplikasi

Wasir adalah masalah umum yang sering dialami oleh sebagian besar populasi.

Pada tahap awal, penyakit ini dapat menerima pengobatan konservatif (obat-obatan, obat tradisional, senam). Tetapi ketika wasir didapat, bentuk yang berbahaya bagi kehidupan pasien tidak dapat disingkirkan tanpa intervensi bedah.

Wasir - aliran dan panggung

Sebelum Anda memahami apa itu hemoroidektomi diperlukan untuk memahami pengobatan penyakit yang dimaksud.

Wasir dianggap sebagai penyakit gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Ini adalah varises rektum. Orang usia kerja paling sering menderita.

Penyebab utama:

• kehamilan dan persalinan;
• latihan berat;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup menetap;
• diet yang tidak sehat;
• kebiasaan buruk;
• stres;
• keintiman yang tidak konvensional.

Dalam kedokteran, ada 3 jenis penyakit, masing-masing, lokalisasi - internal, eksternal (eksternal) dan gabungan. Nama masing-masing spesies berbicara sendiri dan tidak memerlukan klarifikasi lebih lanjut.

Ada tiga bentuk perkolasi - periode prodromal, tahap akut, bentuk kronis.

Pada periode prodromal, patologi baru mulai berkembang. Proses ini bisa memakan waktu beberapa hari atau bahkan beberapa tahun. Sangat sering, seseorang bahkan tidak curiga bahwa perkembangan penyakit telah dimulai dan tidak cukup memperhatikan beberapa gejala. Ada perasaan benda asing di anus, sedikit gatal.

Pada tahap akut, gejala klinis berbeda dari periode pertama dalam keparahannya. Pada tahap ini, penyakit ini sulit untuk dilewatkan. Ada rasa sakit di daerah anorektal karena peradangan dan mencubit wasir, terjadi pendarahan dengan intensitas berbeda.

Jika pasien mengalami pendarahan lebih dari tiga hari dari anus, penyakitnya menjadi kronis. Karena fakta bahwa wasir adalah masalah yang agak rumit, orang tidak terburu-buru mengunjungi proktologis. Yang mengarah pada kemunduran dan peluncuran penyakit.

Pendarahan dari anus dapat menunjukkan patologi parah pada organ internal, termasuk kanker.

Ada 4 tahap bentuk kronis. Dua tahap pertama dapat menerima pengobatan konservatif (satu set obat-obatan, latihan, perubahan gaya hidup).

Tahap ketiga membutuhkan perawatan obat jangka panjang dan tirah baring. Tingkat rasa sakit meningkat, efisiensinya menurun.

Tahap terakhir 4 adalah varian penyakit yang paling maju, dalam banyak kasus, intervensi bedah tidak dapat dihindari. Selain itu, itu merupakan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Jenis perawatan bedah

Pada tahap patologi yang parah, yang paling disukai dan efektif adalah operasi untuk menghilangkan wasir.

Setiap organisme adalah individu, pasien bisa sangat sulit untuk menahan setiap tahap penyakit. Selain itu, pendarahan hebat menyebabkan anemia, yang berbahaya bagi kesehatan.

Ahli bedah-proktologis menilai kelayakan penerapan operasi dalam kasus tertentu. Metode invasif minimal atau radikal digunakan tergantung pada gejala, kondisi pasien.

Intervensi bedah apa pun tidak dilakukan pada tahap akut.

Untuk invasif minimal meliputi:

• doping dengan cincin lateks;
• disarterisasi;
• koagulasi laser;
• cryodestruction;
• terapi gelombang radio;
• fotokoagulasi inframerah;
• trombektomi;
• skleroterapi.

Keuntungan utama dari operasi mini tersebut adalah bahwa operasi tersebut dilakukan tanpa kerusakan besar pada kulit dan selaput lendir. Dilakukan secara rawat jalan, tidak memerlukan anestesi umum, periode minimum rehabilitasi. Kerugiannya adalah bahwa insufisiensi vena tidak dihilangkan, sebagai akibatnya pembuangan wasir yang tidak lengkap dapat diamati. Karena itu, metode ini berhasil digunakan untuk mengobati wasir dini.

Metode radikal digunakan sebagai upaya terakhir, ketika semua upaya untuk menghilangkan wasir telah gagal.

Yang paling umum adalah hemoroidektomi dan hemorholopeksi (metode Longo).

Hemoroidektomi

Apa itu wasir adalah metode tertua dan paling traumatis untuk menghilangkan wasir, yang merupakan metode yang paling efektif dan efektif. Operasi klasik di mana eksisi hemoroid terjadi disebut hemoroidektomi Milligan-Morgan. Prosedur ini dilakukan dengan memercikkan pedikel vaskular pada wasir.

Operasi hemoroidektomi pertama dilakukan pada tahun 1937. Selama masa ini, proktologis terkemuka telah melakukan penyesuaian untuk tujuan perbaikan. Di klinik modern, masih menempati urutan pertama.

Ada beberapa opsi yang berbeda hanya pada tahap akhir:

1. Hemoroidektomi terbuka adalah varian klasik pertama, di mana nodus hemoroid diangkat bersama dengan jaringan di sekitarnya. Itu terbuka karena luka tidak menjahit di meja operasi. Mereka sembuh sendiri dalam 3-5 hari. Untuk manipulasi, pisau scalping, laser atau koagulator listrik digunakan. Anestesi intravena atau anestesi peridural digunakan. Dalam kasus kontraindikasi untuk anestesi spinal (osteochondrosis) adalah endotrakeal.
2. Hemoroidektomi tertutup. Itu dilakukan untuk pertama kalinya pada tahun 1959 oleh ahli bedah Ferguson. Ini berbeda dari yang terbuka hanya pada luka yang dijahit. Dimungkinkan untuk melakukan rawat jalan.
3. Hemoroidektomi submukosa (metode Taman) berbeda dari yang lain dalam kompleksitas untuk ahli bedah. Node itu sendiri dihapus. Dalam hal ini, pangkal simpul tetap di tempatnya dan selaput lendir tidak terluka. Keuntungan - toleransi yang mudah oleh pasien, periode rehabilitasi minimum.

Prosedur ini dibenarkan dalam kasus adanya wasir besar, risiko pendarahan hebat. Keuntungan utama adalah penghapusan penyebab siksaan pasien.

Kekurangan

Meskipun keuntungan utama dari intervensi bedah ini memiliki kelemahan yang signifikan:

• lamanya persiapan dan operasi itu sendiri;
• penggunaan anestesi;
• kehilangan darah yang parah;
• invasif tinggi;
• kerusakan jaringan dubur;
• sejumlah komplikasi;
• lama tinggal di rumah sakit (di rumah sakit);
• sindrom nyeri setelah operasi;
• rehabilitasi panjang;
• biaya

Tetapi ada beberapa kasus ketika hemoroidektomi adalah satu-satunya pilihan untuk menghilangkan penyakit tersebut. Pasti ada alasan bagus dan indikasi serius untuk itu.

Indikasi dan kontraindikasi

Saat merencanakan intervensi, dokter yang hadir akan mempertimbangkan pro dan kontra dengan hati-hati, mengevaluasi risiko dengan akurasi maksimum.

Indikasi langsung untuk operasi ini:

• Wasir tahap 4;
• 2,3 tahap dengan node besar;
• wasir eksternal dan kombinasi, yang tidak setuju dengan terapi konservatif;
• kurangnya efektivitas metode invasif minimal;
• adanya gumpalan darah.

Meskipun terdapat daftar indikasi yang luas, operasi ini tidak dilakukan dalam beberapa situasi.

• periode kehamilan;
• usia lanjut;
• penyakit onkologis;
• radang usus;
• penyakit menular akut;
• gagal jantung berat;
• epilepsi;
• diabetes mellitus stadium 1,2 dengan insufisiensi ginjal;
• gangguan perdarahan.

Adalah wajib untuk mempertimbangkan kondisi umum dan usia pasien, adanya penyakit lain. Misalnya, orang tua yang lemah perlu menjalani pelatihan panjang.

Mempersiapkan operasi

Persiapan pasien sebelum operasi selalu relevan dan sangat penting.

Pencegahan komplikasi dan perdarahan dilakukan, rektum disiapkan untuk operasi.

Persiapan wajib untuk hemoroidektomi adalah pemeriksaan komprehensif:

• tes darah (umum, biokimia);
• Faktor Rh dan golongan darah ditentukan;
• pembekuan darah diperiksa (koagulogram);
• sedang diuji untuk sifilis, AIDS, hepatitis;
• fluorografi dan elektrokardiografi;
• menyerahkan urin untuk analisis umum;
• inspeksi, palpasi rektum;
• penyakit lain didiagnosis;
• tes alergi dilakukan pada komponen anestesi.

Menurut keterangan USG (ultrasonografi) rongga perut. Dalam beberapa kasus, sigmoidoskopi usus mungkin diresepkan - pemeriksaan endoskopi.

Tempat khusus dalam mempersiapkan pasien untuk operasi membutuhkan diet.

Penting untuk sepenuhnya meninggalkan produk makanan yang memicu pembentukan gas dan pembentukan kotoran yang berlebihan. Dianjurkan untuk memasukkan dalam diet produk susu fermentasi, telur, roti putih, serta makanan yang kaya serat. Pastikan untuk mematuhi rezim minum yang melimpah.

Manipulasi proktologis dilakukan di bawah kondisi usus kosong. Selama beberapa minggu sebelum operasi, dianjurkan untuk secara bertahap membersihkan usus dengan obat pencahar. Dalam hal tidak harus ada sembelit, masalah dengan kursi. Menjelang prosedur, pembersihan enema dilakukan. Pada hari operasi, Anda tidak bisa minum atau makan, karena ada risiko aspirasi muntah ke saluran pernapasan.

Sangat penting bahwa sebelum operasi, peradangan anus berkurang (secara medis atau dengan bantuan resep rakyat). Jika pasien menggunakan obat pengencer darah - obat tersebut harus dibatalkan.

Bagaimana

Hemoroidektomi dilakukan dalam beberapa tahap. Setelah persiapan awal segera sebelum meja operasi, pelepasan lengkap dari rambut dilakukan. Desinfeksi wajib pada dubur dan dubur.

Pasien ditempatkan pada punggungnya di kursi proktologis khusus. Namun, dilakukan untuk melakukan operasi pada posisi tengkurap dengan panggul terangkat. Dalam posisi ini, aliran darah dari wasir terjadi, yang memfasilitasi proses eksisi.

Anestesi yang dipilih oleh dokter dilakukan. Dilator khusus (spekulum rektal) dimasukkan ke dalam rektum untuk meningkatkan visualisasi node dan aksesibilitasnya.

Wasir disita oleh instrumen dan ditarik keluar. Kemudian kakinya dijahit dengan catgut (benang medis).

Situs ini dieksisi oleh electrocoagulator untuk menghindari pendarahan. Tahap akhir tergantung pada jenis hemoroidektomi. Jika pandangan tertutup dipilih (luka dijahit), turunda dengan salep Levomikol disuntikkan ke dalam anus setelah operasi selama 5 jam.

Durasi operasi tergantung pada skala, metode, kemungkinan terjadinya komplikasi selama operasi. Rata-rata, itu berlangsung sekitar setengah jam.

Periode pasca operasi

Pemulihan penuh setelah hemoroidektomi berlangsung dalam waktu satu setengah bulan, tergantung pada kondisi kesehatan pasien, teknik operasi. Rawat inap - dalam 7-10 hari. Setelah waktu ini, jahitan dilepas jika perlu, kondisinya dinilai, dan jika semuanya baik-baik saja, pasien dikirim pulang. Setelah 7 dan 21 hari setelah operasi, palpasi rektum adalah wajib untuk mengecualikan pembentukan penyempitan lumen.

Hari pertama setelah operasi, dilarang melakukan tindakan buang air besar, sehingga terlihat kelaparan total.

Aturan utama dari periode pasca operasi:

1. Gerakan usus yang mudah. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti diet selama 2-3 bulan setelah operasi. Dianjurkan untuk makan daging tanpa lemak rebus dan ikan, sayuran, buah-buahan, produk susu (tidak termasuk keju cottage), sereal, sup. Untuk mengecualikan dari diet goreng, pedas, pedas, merokok, hidangan panas, permen. Dan juga produk-produk yang berkontribusi terhadap pembentukan gas.
2. Dilarang keras meminum alkohol (dan bir juga) selama 2 bulan.
3. Pertahankan kebiasaan minum yang banyak untuk mencegah sembelit. Dokter menentukan volume cairan yang diperlukan secara individual.
4. Jika sulit buang air kecil, kateter kemih dimasukkan.
5. Minum obat penghilang rasa sakit, analgesik nonsteroid yang akan meredakan peradangan dan demam. Bulan pertama setelah operasi sangat menyakitkan, Anda tidak harus menahan rasa sakit.
6. Untuk meregenerasi jaringan dengan cepat, lilin, salep dengan methyluracil, mandi herbal ditentukan. Untuk merangsang sel cadangan gunakan salep Solcoseryl.
7. Untuk meredakan kejang pada sfingter, krim diaplikasikan dengan nitrogliserin.

Pasien harus melakukan semua prosedur kebersihan yang direkomendasikan oleh dokter.

Setelah operasi (5 hari) disarankan agar istirahat. 14 hari pertama diperlukan untuk mempertahankan gaya hidup yang tidak aktif dan menetap, tidak termasuk aktivitas fisik apa pun.

Pertanyaan penting bagi pasien adalah - kapan saya bisa duduk setelah hemoroidektomi? Anda dapat duduk tidak lebih cepat dari setelah tiga hari, tetapi hanya dengan tidak adanya perdarahan. Untuk mengurangi beban pada anus, perangkat khusus dalam bentuk bagel digunakan untuk duduk.

Pelaksanaan yang bertanggung jawab atas semua rekomendasi dan resep dokter adalah cara paling pasti untuk pulih sesegera mungkin setelah prosedur. Selain itu, mereka memfasilitasi periode pasca operasi yang lebih mudah.

Hasil yang Diharapkan

Banyak orang yang mengenal wasir. Pengobatan tidak berhenti di lokasi dan terus-menerus mengisi kembali sejumlah cara dan metode untuk menyingkirkan penyakit. Berkat perkembangannya, ada peluang untuk menghilangkan wasir pada tahap apa pun dan dalam bentuk apa pun. Namun, terkadang metode konservatif tidak membuahkan hasil - penerapan tindakan radikal ditunjukkan.

Efek yang diharapkan dari hemoroidektomi adalah:

• menyingkirkan wasir;
• penghapusan penuh konsekuensi penyakit;
• menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan di zona anorektal.

Ini adalah metode yang paling efektif untuk menghilangkan wasir.

Kemungkinan komplikasi

Karena metode ini invasif, dalam kasus yang jarang terjadi adalah mungkin untuk tidak menghilangkan wasir dan juga mendapatkan banyak komplikasi serius:

• terjadinya perdarahan hebat;
• keterlambatan / inkontinensia tinja dan urin;
• penyempitan anus;
• prolaps rektum;
• nekrosis jaringan;
• sembelit psikogenik (hambatan psikologis - takut mengejan);
• peradangan dan nanah;
• terjadinya fistula anal, retakan;
• kambuh

Terjadinya komplikasi setelah hemoroidektomi sebagian tergantung pada kompetensi dan pengalaman ahli bedah yang melakukan operasi. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan, kepatuhan penuh dengan rekomendasi dokter diperlukan dari pasien.

Kambuh

Hemoroidektomi adalah metode radikal untuk mengangkat kelenjar getah bening yang menghilangkan kemungkinan kekambuhan. Namun, ini hanya berlaku untuk tempat-tempat di mana ada intervensi yang sepenuhnya operatif - node jauh tidak akan tumbuh lagi.

Dalam kasus faktor-faktor pemicu dalam rektum, semakin banyak wasir baru terbentuk.

Wasir setelah operasi dapat mengganggu pasien lagi dengan:

• kekurangan nutrisi dan minum yang tepat;
• kehamilan;
• alkoholisme;
• gaya hidup tetap.

Terjadinya kambuh hanya tergantung pada pasien. Penting untuk memberantas penyebab munculnya patologi.

Wasir membutuhkan perhatian pada tahap awal. Dalam hal ini, ada jaminan 100% pemulihan lengkap dengan metode konservatif. Tetapi jika patologi berlanjut dalam keadaan lalai, diperlukan tindakan radikal.

Hemoroidektomi adalah cara yang efektif untuk menghilangkan wasir. Kepatuhan terhadap semua rekomendasi proktologis, mempertahankan pola makan, aktivitas fisik sedang adalah satu-satunya cara pasti untuk remisi penyakit yang berkepanjangan.

Hemoroidoidektomi radikal - Pertanyaan yang sering diajukan dari pasien

Pertanyaan bagaimana menyembuhkan wasir, banyak orang cukup akut. Dan sebelum beralih ke proktologis, beberapa pasien tidak berhasil diobati sendiri. Bagian lain dari mereka, setelah menjalani terapi obat jangka panjang, masih sampai pada solusi untuk masalah yang ada. Seiring dengan berbagai metode perawatan non-bedah, pengangkatan wasir dengan pembedahan wasir juga relevan - hemoroidektomi.

Tujuannya adalah untuk menghilangkan wasir (menghilangkan wasir) melalui pembedahan. Wasir mengandung pembuluh darah, pleksus vena, yang terletak di lapisan submukosa rektum. Fungsi utamanya adalah untuk mengontrol dan menyelesaikan penutupan saluran anal, yang mencegah kebocoran isi usus dari dubur saat istirahat.

Mengapa wasir terjadi?

Pembengkakan wasir terjadi dengan meningkatnya tekanan di anus dubur. Proses ini dapat terjadi karena beberapa alasan:

• ketegangan saat buang air besar;
• sembelit dan diare;
• selama kehamilan dan saat melahirkan;
• dengan tidak adanya aktivitas fisik dan kurangnya gerakan.

Peningkatan tekanan secara sistematis pada pembuluh wasir menyebabkan peregangan dan robekan bertahap pada ligamen yang menahannya, akibatnya meningkat. Manifestasi klinis wasir adalah pelepasan darah merah saat buang air besar, pembengkakan wasir, nyeri pada dubur.

Jenis wasir

Wasir dibagi menjadi internal dan eksternal. Wasir internal, seperti namanya, terletak di dalam lubang anus. Secara klinis, mereka biasanya memanifestasikan perdarahan rektum, dan ketika penyakit berkembang, prolaps (prolaps) wasir terjadi. Wasir eksternal terletak di zona anus, biasanya dimanifestasikan oleh pembengkakan wasir, peradangan, trombosis. Seringkali diperumit oleh celah anal.

Bagaimana cara menyembuhkan wasir?

Ada banyak cara untuk mengobati wasir. Mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok:

• metode konservatif (ini adalah terapi obat);
• metode radikal (metode non-bedah dan pembedahan untuk mengangkat wasir).

Operasi hemoroidektomi ditujukan pada eliminasi radikal wasir pada stadium lanjut III - IV penyakit, dan, sebagai aturan, dengan prevalensi wasir eksternal. Wasir dihilangkan dengan koagulator frekuensi tinggi, pisau bedah ultrasonik. Dalam beberapa tahun terakhir, laser wasir telah menjadi populer.

Pengobatan wasir dengan laser dapat dilakukan dalam dua arah:

1. Laser fisioterapi dapat digunakan untuk mengobati radang wasir. Laser bedah digunakan untuk penguapan node.
2. Operasi laser wasir (hemoroidektomi)

Hemoroidektomi bukan prosedur 100% aman. Sebaliknya, penerapannya memiliki risiko komplikasi. Sebelum memutuskan operasi, perlu untuk mendiskusikan dengan proktologis kemungkinan menggunakan metode invasif minimal untuk mengobati wasir (sklerosis wasir, ligasi wasir dengan cincin lateks, ligasi proksimal kelenjar HAL-RAR).

Jenis hemoroidektomi. Bagaimana cara melakukan operasi untuk wasir?

Operasi hemoroidektomi, yang juga sering disebut operasi Milligan-Morgan, terdiri dari pengangkatan secara radikal wasir (pleksus vena rektal eksternal dan internal). Secara fundamental dibagi menjadi dua jenis intervensi:

• Buka hemoroidektomi - ketika, setelah pengangkatan total wasir, luka rektum dibiarkan terbuka.
• Hemorrhoidectomy tertutup - di mana luka setelah pengangkatan node (mukosa dubur) dipulihkan oleh jahitan.

Kebanyakan proktolog lebih menyukai teknik tertutup. Meskipun setiap metode memiliki sisi positif dan negatifnya.

Dalam kategori terpisah, hemoroidektomi stapler (atau disebut operasi Longo) dialokasikan, di mana reseksi mukosa-submukosa dari dinding dubur dengan pengetatan wasir berikutnya ke saluran anal dilakukan dengan perangkat khusus. Ini menghentikan suplai darah ke jaringan hemoroid dan menghentikan prolapsus nodus. Wasir sepenuhnya tidak dihapus selama operasi ini.

Operasi ini, terlepas dari kerumitannya dan biayanya yang relatif tinggi, memiliki beberapa keuntungan: rasa sakit pasca operasi yang kurang jelas, periode pemulihan yang lebih cepat. Kelemahan dari hemoroidektomi stapling adalah bahwa operasi ini tidak efektif untuk wasir eksternal yang parah, dan juga memiliki jumlah kekambuhan yang lebih besar daripada dengan hemoroidektomi tradisional.

Beberapa intervensi terkait dilakukan selama hemoroidektomi

Kadang-kadang, dengan hypertonus diucapkan dari sfingter anal, atau di hadapan fisura anal kronis, hemoroidektomi dapat dilengkapi dengan sfingterotomi. Inti dari intervensi ini adalah pembedahan parsial dari serat sfingter internal untuk meredakan kejang otot dan menciptakan kondisi normal untuk penyembuhan total luka pasca operasi.

Sebagai aturan, dilakukan sphincterotomy lateral dan tertutup. Ini adalah intervensi yang agak jarang dan dilakukan dalam kasus luar biasa dan sebelumnya manipulasi ini didiskusikan dengan pasien. Kami memperlakukan manipulasi ini secara negatif, sejak itu ini meningkatkan risiko inkontinensia, mis. inkontinensia tinja.

Mengapa hemoroidektomi diperlukan?

Dokter Anda dapat merekomendasikan hemoroidektomi untuk pengobatan bentuk wasir tingkat lanjut, yang disertai dengan nyeri dubur dan perdarahan. Hemoroidektomi diindikasikan dalam kasus ketika metode pengobatan lain yang kurang invasif tidak dapat dilakukan atau mereka mungkin kurang efektif.

Ketika memilih operasi, Anda perlu mendiskusikan dengan dokter Anda opsi perawatan lain, dan juga jika perlu, mendengar pendapat spesialis lain sebelum membuat keputusan tentang operasi.

Dalam situasi apa diindikasikan hemoroidektomi radikal?

• Kombinasi wasir kronis dengan penyakit lain pada rektum dan zona anorektal (celah dubur, fistula adrektal, polip anal, kriptitis, dll.)
• Wasir gabungan stadium III - IV (kombinasi node internal dan eksternal)
• Wasir internal stadium 3 atau 4, ketika terjadi prolaps (prolaps) tahap 3 dan 4 wasir.
• Jika sebelumnya perawatan non-bedah untuk wasir atau perawatan lain yang tidak berhasil dan mengakibatkan kekambuhan penyakit dilakukan.
• Pendarahan berulang yang parah dari dubur, menyebabkan anemia.
• Wasir tercekik dengan risiko tinggi nekrosis pada nodus dan perdarahan.
• Trombosis wasir eksternal berulang, yang juga dapat terjadi setelah perawatan invasif minimal.

Siapa yang melakukan hemoroidektomi?

Hemoroidektomi dapat dilakukan oleh spesialis berikut:

• Proktologis (koloproktologis) adalah spesialis dalam patologi anus, rektum, dan usus besar.
• Ahli bedah umum dengan pengalaman yang cukup dalam pengobatan penyakit proktologis yang telah menjalani pelatihan yang tepat.

Tindakan persiapan apa yang perlu dilakukan sebelum hemoroidektomi? Apa persiapan yang diperlukan untuk operasi untuk menghilangkan wasir?

Sebelum hemoroidektomi, serta sebelum operasi apa pun, perlu menjalani pemeriksaan klinis minimum. Ini termasuk tes darah dan urin klinis, umum dan biokimia, serta tes pembekuan darah (koagulogram, protrombin, dan INR).

Jika hemoroidektomi direncanakan dengan anestesi umum, EKG (elektrokardiogram) dan rontgen paru-paru juga harus dilakukan. Anoskopi dan rektoromanoskopi, dengan pengecualian proses inflamasi akut di rektum, disertai dengan nyeri akut, termasuk dalam minimum diagnostik sebelum operasi.

Jika operasi ini direncanakan di alam, maka pasien di atas 50 tahun dan jika ada keluhan yang sesuai, perlu untuk menjalani pemeriksaan lengkap usus (usus besar), melakukan video kolonoskopi.

Beberapa hari sebelum operasi yang direncanakan, disarankan untuk membatasi asupan sejumlah besar serat (buah-buahan, sayuran, roti hitam, dll.) Pada malam hari sebelum operasi, sarapan ringan dan makan siang dimungkinkan, pada 14-15 jam makanan terakhir. Minum dimungkinkan hingga 22-24 jam. Tidak mungkin untuk mengambil cairan kurang dari 8 jam sebelum operasi, dapat menyebabkan masalah selama anestesi.

Pada malam hari, dimulai pada 16–00 jam, pemberian persiapan untuk pembersihan usus besar dianjurkan. Dalam kebanyakan kasus, kami merekomendasikan Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Fleet (tidak direkomendasikan untuk pasien usia lanjut dan untuk penyakit kardiovaskular yang terjadi bersamaan). Sebagai aturan, obat dalam jumlah 3-4 liter diminum dalam waktu 3-4 jam.

Dari metode alternatif persiapan untuk operasi, Anda dapat menggunakan irisan pembersihan enema yang telah selesai, dengan ketat mengikuti instruksi - satu enema pembersihan diletakkan di malam hari sebelum tidur, yang kedua - di pagi hari 2-3 jam sebelum operasi.

Penting untuk memberi tahu dokter yang hadir tentang obat-obatan Anda, reaksi alergi dan intoleransi terhadap obat-obatan, serta 3 hari sebelum operasi, berhenti mengambil pengencer darah (aspirin, kardiomagnyl, thromboass, ibuprofen).

Bagaimana hemoroidektomi dilakukan?

Sebelum operasi, seorang ahli anestesi berbicara kepada Anda, yang akan memantau kondisi Anda selama anestesi, pilihan anestesi dibuat. Dalam kebanyakan kasus, anestesi intravena dilakukan, anestesi spinal juga dapat digunakan. Di klinik kami, kami lebih suka kombinasi anestesi intravena dan anestesi lokal. Teknik ini telah kami kerjakan, keuntungan utama dari kombinasi tersebut adalah toksisitas minimal anestesi umum, pemulihan kesadaran yang lebih cepat, yang dalam banyak kasus, operasi dapat dilakukan dalam satu hari pengaturan rumah sakit. Yaitu pasien hanya menghabiskan satu hari di klinik.

Setelah percakapan dengan ahli anestesi, kateter intravena dimasukkan ke dalam pasien, dengan bantuan obat yang diberikan, sensor terhubung yang memantau tekanan darah, detak jantung, pernapasan, dan oksigenasi darah. Setelah anestesi dimasukkan ke pasien, tabung pernapasan kecil dimasukkan untuk mengontrol pernapasan. Obat modern untuk anestesi memiliki toksisitas minimal untuk pasien dan hampir tidak memiliki efek samping. Selama operasi, rasa sakit tidak terasa.

Operasi untuk menghilangkan wasir (hemoroidektomi) dilakukan dalam posisi yang disebut Trendelenburg, tungkai bawah diletakkan pada kaki khusus, seperti pada kursi ginekologis. Setelah itu, ahli bedah memasukkan cermin khusus ke dalam rektum untuk memvisualisasikan wasir internal dan eksternal.

Tahap selanjutnya sudah dilakukan langsung operasi hemoroidektomi, yaitu penghapusan wasir. Operasi dapat dilakukan dengan laser, alat bedah frekuensi tinggi, pisau bedah harmonik atau ultrasonik. Tidak ada keuntungan khusus dalam menggunakan perangkat ini, apalagi, saya dapat mengatakan bahwa laser yang sangat diiklankan, sangat dicintai oleh pasien, tidak lebih baik daripada koagulator frekuensi tinggi, dan dalam beberapa hal bahkan lebih buruk.

Setelah knot dilepas, jahitan atau jahitan ditumpangkan pada luka, itu tergantung pada metode operasi. Setelah semua node diangkat, spons hemostatik khusus atau tampon dengan salep dimasukkan ke dalam rektum.

Apa risiko dan komplikasi potensial dari hemoroidoid? Apa diet yang diperlukan setelah operasi untuk wasir?

Sangat sulit dalam satu masalah untuk menyoroti semua risiko yang mungkin terjadi hemoroidektomi. Di satu sisi, ada banyak kemungkinan komplikasi, di sisi lain, operasi, manajemen pasien pasca operasi sangat berhasil sehingga komplikasi sangat jarang.

Komplikasi setelah hemoroidektomi dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Komplikasi umum yang mungkin terjadi setelah operasi:

• reaksi terhadap anestesi, seperti reaksi alergi;
• berdarah;
• trombosis vena pada ekstremitas bawah;
• nanah dari luka bedah dan penyebaran infeksi (sepsis).

1. Komplikasi yang timbul setelah hemoroidektomi meliputi:

• rasa sakit saat buang air besar;
• konstipasi (tinja ketat, batu tinja);
• inkontinensia tinja;
• kesulitan buang air kecil atau menahan air seni;
• striktur anal (penyempitan saluran anal);
• wasir berulang;

Anda dapat mengurangi risiko komplikasi jika Anda benar-benar mengikuti rencana perawatan dan rekomendasi dari dokter Anda:

1. Hindari mengejan saat buang air besar. Untuk melakukan ini, Anda perlu melunakkan feses karena konsumsi jumlah serat yang meningkat dalam makanan Anda dan banyak minum. Pengobatan pencahar dimungkinkan.
2. Segera laporkan kemungkinan reaksi alergi terhadap obat dan makanan.
3. Ikuti diet ketat setelah operasi untuk wasir. Diet pada periode pasca operasi meliputi jumlah serat - sayuran yang cukup, lebih disukai dalam bentuk rebus dan lusuh, terutama minggu pertama setelah operasi, produk susu, mengambil setidaknya 2 liter cairan per hari. Sangat penting untuk mengecualikan rempah-rempah, rempah-rempah, makanan pedas, alkohol. Batasi konsumsi produk roti dan kue.
4. Hindari aktivitas fisik dan pembatasan gaya hidup, sesuai dengan rekomendasi dokter Anda.
5. Segera beri tahu dokter Anda tentang masalah apa pun, seperti pendarahan, demam, nyeri tiba-tiba pada luka atau kemerahan, bengkak.
6. Minumlah obat sesuai resep.

Pertanyaan apa yang harus diajukan kepada dokter sebelum operasi yang direncanakan?

Setiap pembedahan membuat seseorang stres, oleh karena itu, agar tidak melupakan apa pun, Anda harus menyiapkan terlebih dahulu daftar pertanyaan untuk dokter.

Pertanyaan kunci untuk ditanyakan kepada dokter Anda:

1. Mengapa Anda perlu hemoroidektomi? Apakah ada opsi lain untuk pengobatan wasir?
2. Apa jenis operasi hemoroidektomi yang akan saya butuhkan?
3. Berapa lama operasi berlangsung? Kapan saya bisa pulang?
4. Batasan apa yang akan saya miliki setelah operasi? Kapan saya bisa kembali bekerja dan kegiatan lainnya?
5. Bantuan apa yang saya butuhkan di rumah? Bagaimana saya harus minum obat?
6. Bagaimana Anda akan mengobati rasa sakit saya setelah operasi? Kapan saya datang untuk pemeriksaan?
7. Bagaimana saya bisa menghubungi Anda? Minta nomor sehingga Anda dapat menghubungi setelah bekerja.
8. Komplikasi apa yang dapat terjadi setelah hemoroidektomi?
9. Pengetahuan tentang periode pasca operasi, sikap yang tepat, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter, akan membuat masa pemulihan setelah hemorrhoidectomy lebih lancar.
10. Berapa lama periode pemulihan berlangsung?

Bagaimana periode pasca operasi setelah hemoroidektomi?

Anda akan berada di bangsal pasca operasi sampai kesadaran Anda pulih sepenuhnya setelah fungsi anestesi, pernapasan, dan kardiovaskular. Jangan terburu-buru meninggalkan klinik, bahkan jika Anda merasa cukup memuaskan. Hanya dokter, setelah menilai kondisi Anda, yang dapat membebaskan Anda.

Sebelum meninggalkan klinik, Anda harus buang air kecil. Retensi urin adalah komplikasi hemoroidektomi yang cukup sering dan berpotensi serius, terutama untuk pasien pria berusia di atas 50 tahun dengan adanya prostatitis kronis atau adenoma prostat.

Pasien biasanya meninggalkan klinik pada hari yang sama, tetapi mungkin perlu untuk tinggal di rumah sakit selama satu hari.

Pemulihan dari hemoroidektomi adalah proses bertahap. Waktu pemulihan bervariasi tergantung pada tahap wasir, metode operasi yang dipilih, jenis anestesi, kesehatan umum, usia dan faktor lainnya. Pemulihan penuh membutuhkan dua hingga empat minggu. Sebagai aturan, sebagian besar pasien sudah 5-7 hari setelah operasi merasa cukup memuaskan dan dalam banyak kasus bisa dilakukan, kecuali tentu saja kerja fisik yang berat.

Apakah saya akan merasakan sakit setelah hemoroidektomi?

Nyeri setelah hemoroidektomi, serta setelah operasi lainnya, cukup normal. Setelah menghilangkan wasir, ini diperparah oleh fakta bahwa cepat atau lambat Anda harus memiliki kursi. Setelah operasi, obat penghilang rasa sakit diresepkan dalam bentuk tablet dan injeksi, dan mandi dengan ramuan obat, seperti chamomile, juga akan direkomendasikan.

Untuk menghilangkan rasa sakit dan gatal-gatal, terutama setelah tinja pertama. Periode yang paling tidak menyenangkan setelah operasi adalah hingga 2-3 hari dan kursi pertama. Dalam 5-7 hari, asalkan tinja sepenuhnya dinormalisasi, kondisinya membaik secara signifikan.

Pada periode pasca operasi, dokter harus memantau kondisi Anda dan memperbaiki perawatan, tetapi Anda juga harus memantau kondisi Anda sendiri dan pastikan untuk melaporkan setiap perubahan dalam kondisi dan jika ada masalah. Dalam kasus apa pun tidak harus menyelesaikannya sendiri, ini dapat menyebabkan komplikasi.

Anda perlu menghubungi dokter Anda jika Anda memiliki:

• Pendarahan setelah buang air besar yang tidak berhenti, atau bagi Anda tampaknya ada lebih banyak pendarahan dari yang diharapkan.
• Masalah pernapasan seperti sesak napas, sulit bernapas.
• Perubahan kesadaran, seperti pingsan, pusing, lesu, kebingungan.
• Peningkatan suhu. Suhu subfebrile (di bawah 38 o C), mungkin 2 hari setelah operasi. Namun, bagaimanapun, bahkan dengan sedikit perubahan suhu, Anda harus melaporkan hal ini ke dokter Anda.
• Gangguan buang air kecil atau buang air besar.
• Peningkatan nyeri dubur yang tiba-tiba.
• Pengeluaran purulen yang tidak terduga dari rektum.

Bagaimana hemoroidektomi mempengaruhi kehidupan sehari-hari saya?

Hemoroidektomi (pembedahan untuk mengangkat wasir, wasir) akan menyelamatkan Anda dari gejala wasir, atau menguranginya secara signifikan. Hemoroidektomi adalah intervensi radikal, mis. menyelesaikan masalah sepenuhnya. Tetapi, bagaimanapun, Anda perlu membuat beberapa perubahan dalam hidup Anda yang dapat membantu Anda menghindari wasir berulang dan masalah dubur di masa depan:

• Minumlah banyak air.
• Pilih diet tinggi serat.
• Aktivitas fisik yang memadai.
• Pertahankan berat badan yang sehat.
• Pergi ke toilet ketika Anda merasakan keinginan untuk buang air besar (sebaiknya di pagi hari setelah sarapan).
• Konsumsilah serat makanan, obat pencahar, atas saran dokter Anda jika Anda mengalami sembelit.