Hemapaxan (Hemapaxan)

1 ml p-ra d / dan mengandung 100 mg (10.000 anti-Xa IU) natrium enoxaparin.

0,6 ml - jarum suntik (2) - lecet (3) - bungkus kardus.

Aksi langsung antikoagulan. Milik kelompok heparin dengan berat molekul rendah (berat molekul sekitar 4.500 dalton). Ini memiliki efek antitrombotik. Ini telah diucapkan aktivitas terhadap faktor Xa dan aktivitas lemah terhadap faktor IIa. Tidak seperti heparin standar yang tidak difraksinasi, aktivitas antiplatelet lebih jelas daripada aktivitas antikoagulan. Tidak berpengaruh pada agregasi platelet.

Ketika pemberian s / c dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari situs injeksi. Puncak aktivitas anti-Xa enoxaparin dalam plasma darah dicapai dalam 3-5 jam, yang sesuai dengan konsentrasi 1,6 μg / ml setelah pemberian 40 mg. V_d enoxaparin sesuai dengan volume darah.

Natrium enoxaparin sedikit dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit tidak aktif.

T_1/2 - sekitar 4 jam Aktivitas anti-Xa dalam plasma ditentukan dalam 24 jam setelah injeksi tunggal. Diekskresikan dalam urin, tidak berubah dan dalam bentuk metabolit.

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan pada lansia, peningkatan T adalah mungkin._1/2 sampai 5-7 jam, tetapi koreksi mode pengeluaran tidak diperlukan.

Selama hemodialisis, eliminasi enoxaparin tidak berubah.

Pada bagian dari sistem pembekuan darah: jarang - trombositopenia asimptomatik sedang.

Hati: jarang - peningkatan reversibel dalam tingkat enzim hati.

Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, gatal.

Reaksi lokal: jarang - reaksi inflamasi; dalam kasus yang jarang terjadi - nekrosis.

Jangan masukkan / m. Heparin dengan berat molekul rendah tidak dapat dipertukarkan.

Jika ada indikasi riwayat trombositopenia yang diinduksi oleh heparin, enoxaparin sodium hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus darurat.

Ini digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan risiko potensial perdarahan (termasuk dalam keadaan hypocoagulation, ulkus lambung dan ulkus duodenum dalam sejarah), sirkulasi otak iskemik, hipertensi arteri berat yang tidak terkontrol, retinopati diabetikum, tumor berulang, tumor berulang, dan tumor tidak kambuh. juga pada pasien dengan penyakit hati yang parah. Tidak dianjurkan untuk digunakan dalam anestesi spinal / epidural.

Sebelum dan selama perawatan, jumlah trombosit dalam darah tepi harus dipantau secara teratur. Jika indeks ini berkurang 30-50% dari nilai awal, natrium enoxaparin harus segera dibatalkan dan terapi yang tepat harus ditentukan. Sebelum digunakan, Anda harus membatalkan dana yang berpotensi mempengaruhi hemostasis; jika ini tidak memungkinkan, terapi simultan dilakukan di bawah pengawasan ketat terhadap parameter pembekuan.

Gemapaksan: petunjuk penggunaan injeksi

Hemapaksan - obat dengan aksi antitrombotik untuk injeksi subkutan. Resepnya tergantung pada dosis antikoagulan dalam jarum suntik.

Solusi 2000 IU / 0,2 ml dan 4000 IU / 0,4 ml:

• Pencegahan trombosis vena dan tromboemboli (terutama penting untuk intervensi ortopedi / bedah), pencegahan TV dan tromboemboli pada orang yang menganut istirahat di tempat tidur.

Solusi 6000 ME / 0,6 ml:

• Terapi DVT dengan atau tanpa emboli paru
• Terapi NS dan MI (tanpa gelombang Q patologis) dikombinasikan dengan asupan oral ASA
• Pencegahan hiperkoagulasi dengan hemodialisis.

Sifat obat

Gemapaksan termasuk dalam kelompok koagulan langsung. Tindakan obat ditentukan oleh sifat-sifat komponen utamanya, natrium enoxaparin, yang merupakan heparin dengan berat molekul rendah. Zat ini memiliki sifat antitrombotik yang kuat, menunjukkan aktivitas tinggi pada faktor X dan kurang jelas pada faktor IIa. Itu tidak mempengaruhi agregasi platelet.

Solusinya setelah injeksi di bawah kulit dengan kecepatan tinggi dan hampir sepenuhnya diserap dari area injeksi. Konsentrasi puncak zat dan, karenanya, aktivitas anti-Xa plasma tertinggi dicapai dalam waktu sekitar 3-5 jam. Setelah injeksi tunggal hadir selama sehari. Lebih lanjut, sifat antikoagulasi setelah injeksi ulang tergantung pada dosis yang diberikan.

Proses metabolisme natrium enoxaparin terjadi di hati untuk membentuk senyawa yang kurang aktif.

Waktu paruh zat dari tubuh adalah sekitar 4 jam, proses pelepasan senyawa yang tidak berubah dan metabolitnya terjadi melalui ginjal. Pada orang dengan gagal ginjal atau patologi tubuh, durasi proses meningkat menjadi 7 jam. Tetapi ini tidak mempengaruhi rejimen dosis, jadi revisi jumlah obat untuk injeksi tidak diperlukan.

Bentuk komposisi dan rilis

Obat ini diproduksi dalam jarum suntik dengan kadar enoxaparin sodium yang berbeda. Isi komponen adalah:

• (0,2 ml) - 2 ribu anti-Xa (20 mg)
• (0,4 ml) - 4 ribu anti-Ha IU (40 mg)
• (0,6 ml) - 6 ribu anti-Ha IU (60 mg).

Zat pembentuk struktur - air murni.

DOS dalam bentuk solusi injeksi untuk injeksi subkutan. Cairan tanpa suspensi, tidak dicat atau kuning pucat. Alat ini dikemas dalam dosis tunggal dalam jarum suntik kaca dengan jarum baja terpasang. Alat ditutup setelah menekan plug-piston. Jarum suntik datang dengan perlindungan jarum atau tidak.

Untuk identifikasi visual, piston jarum suntik dicat dalam warna berbeda sesuai dengan dosis tertentu: 2000 IU / 0,2 ml - biru, 4000 IU / 0,4 ml - merah, 6000 IU / 0,6 ml - putih plus skala dengan harga yang diterapkan pada tubuh divisi 0,025 ml (jika instrumen dilengkapi dengan perlindungan jarum, piston ditandai dengan skema warna hitam).

Jarum suntik dikemas dalam 2 bagian. dalam kemasan kontur. Dalam paket - 3 catatan, deskripsi instruksi obat.

Metode penggunaan

Harga rata-rata: jarum suntik 6 pcs. (0,2 ml) - 919 p., (0,4 ml) - 1231 p., (0,6 ml) - 1400 p.

Skema perawatan dipilih secara individual untuk setiap pasien. Obat-obatan harus diberikan sesuai dengan petunjuk penggunaan Gemapaksana - secara bergantian di zona lateral kanan / kiri atas atau bawah dari bagian anterior peritoneum. Selama prosedur, pasien harus berbaring. Situs injeksi tidak dipijat.

Pencegahan trombosis vena dan tromboemboli (termasuk. Selama operasi bedah / ortopedi)

Setiap hari dengan 20-40 mg. Jika operasi akan dilakukan, injeksi apa yang dilakukan dua jam sebelum acara yang dijadwalkan?

Pasien dengan ancaman TV dan tromboemboli yang tinggi

Setiap hari 40 mg, dosis awal disuntikkan 12 jam sebelum operasi, atau dua kali sehari, 30 mg. Dalam hal ini, dianjurkan untuk memulai terapi 12-24 jam setelah intervensi. Durasi pengobatan yang disarankan adalah 1-1,5 minggu. Jika perlu, perawatan dilanjutkan sampai akhir ancaman patologi.

Penggunaan obat-obatan untuk anestesi spinal / epidural, angioplasti koroner perkutan

Untuk meminimalkan risiko kemungkinan perdarahan saat memasang atau melepas kateter, prosedur ini disarankan untuk dilakukan dengan indikator minimal efek antitrombik Hemapaxane. Ini paling baik dilakukan 10-12 jam setelah pemberian dosis profilaksis obat. Dengan dosis terapi yang lebih tinggi (1 mg per 1 kg berat badan) x 2 p. / S. atau 1,5 mg setiap hari per 1 kg berat badan 1 kali per hari), lebih baik untuk menunda manipulasi dengan kateter untuk waktu yang lebih lama: pasang atau lepaskan setelah sehari.

Peringatan TV dan tromboemboli selama istirahat

Injeksi subkutan dilakukan setiap hari pada 40 mg selama 6 hari hingga 2 minggu.

Terapi THV dalam kombinasi dengan emboli paru

Setiap hari menusuk Hemapaksan 1,5 mg / kg atau 1 mg / kg x 2 p / D. Kursus ini 10 hari, setelah akhir dianjurkan untuk segera beralih ke asupan oral antikoagulan sampai target nilai INR 2-3 tercapai.

Terapi NS dan MI (tanpa gelombang Q patologis)

Di 1 mg / kg setiap 12 jam dengan asupan ASA setiap hari. Rata-rata, rejimen terapi semacam itu adalah 2-8 hari: selama waktu ini, kondisi pasien, sebagai suatu peraturan, menjadi stabil.

Pada kehamilan dan HB

Belum diketahui pasti apakah sodium enoxaparin dapat melewati plasenta atau tidak. Eksperimen yang dilakukan pada hewan juga tidak memberikan hasil yang spesifik. Oleh karena itu, tidak ada data tentang bagaimana substansi berperilaku dalam kaitannya dengan embrio / janin, itu kontraindikasi untuk menggunakan Hemapaxan selama kehamilan.

Namun, penunjukan dimungkinkan dalam kasus-kasus kebutuhan yang ekstrem, ketika dokter menganggap bahwa tidak ada yang menggantikan antikoagulan. Tidak diinginkan untuk menggunakan obat ini pada wanita hamil yang memiliki katup jantung buatan.

Wanita menyusui juga perlu menghindari terapi Hemapaksan untuk menghindari risiko patologi pada bayi. Jika obat yang diresepkan, maka lebih baik untuk menolak laktasi.

Kontraindikasi dan tindakan pencegahan

Gemapaksan tidak boleh digunakan dalam terapi dengan:

• Tingkat sensitivitas individu yang tinggi terhadap komponen aktif obat (termasuk heparin dan turunannya dengan berat molekul rendah)
• Aneurisma pembuluh GM atau bedah aneurisma aorta (pengecualian - operasi)
• Stroke hemoragik terkonfirmasi / dicurigai, ancaman utama perdarahan yang tidak terkontrol atau pendarahan internal yang sudah ada
• Hipertensi berat yang tidak dapat diperbaiki
• Trombositopenia berat yang disebabkan oleh penggunaan enoxaparin atau heparin (pada saat pengobatan atau terjadi pada bulan-bulan sebelumnya)
• Usia anak-anak (tidak ada bukti keamanan obat yang terjamin).

Obat harus digunakan dengan hati-hati ketika:

• Anestesi tulang belakang / epidural (karena ancaman hematoma)
• Segala kondisi yang berkontribusi terhadap perdarahan
• Bentuk diabetes yang parah
• Periode postpartum
• Endokarditis bakteri
• Ulkus peptik perut, duodenum, atau ulserasi organ lain pada saluran pencernaan
• Alat kontrasepsi dalam rahim
• Baru-baru ini atau persiapan untuk operasi elektif (neurologis / oftalmik)
• Peradangan / perikard efusi perikardial
• Baru saja menerima terapi radiasi
• Ketidakcukupan fungsi hati dan / atau ginjal
• Setelah tusukan tulang belakang
• Kondisi parah setelah cedera (perawatan khusus diperlukan jika terjadi kerusakan pada sistem saraf pusat)
• TBC aktif
• Eksaserbasi sistem pernapasan atau patologi saluran kemih
• Bentuk parah peradangan autoimun pada dinding pembuluh darah
• Luka terbuka yang luas
• Hipertensi.

Interaksi obat

Untuk menghindari reaksi yang tidak diinginkan yang dapat mempengaruhi kondisi pasien, Anda harus memberi tahu dokter terlebih dahulu tentang semua obat yang diminum. Jika pasien menjalani terapi dengan obat-obatan yang mempengaruhi hemostasis, lebih baik untuk membatalkannya selama jangka waktu Gemapaksan, tetapi hanya jika tidak ada resep ketat untuk ini.

Dianjurkan untuk menghindari kombinasi dengan inhibitor vit. K, agen antiplatelet (termasuk ASA dan salisilat lainnya, antagonis glikoprotein IIb / IIIa), valproat, NSAID, GCS, Clopidogrel, sulfinpyrazone, preparat dekstran dengan berat molekul tinggi, obat trombolitik.

Seperti halnya selama perawatan dengan heparin dengan berat molekul rendah lainnya, selama terapi dengan Hemapaxan, pemantauan terus-menerus dari kesejahteraan pasien dan indikator hemostasis ini diperlukan.

Efek Samping dan Overdosis

Tindakan Hemapaksan dapat memicu fenomena yang tidak diinginkan, dimanifestasikan dalam bentuk:

• Petechia (pendarahan terkecil di bawah kulit karena pecahnya kapiler)
• Sindrom hemoragik (termasuk perdarahan HF, mematikan)
• Hematoma sementara dan / atau kelenjar radang yang sembuh dengan waktu
• Di tempat injeksi - purpura, tempat eritematosa yang menyakitkan, dalam kasus yang parah - nekrosis dermis
• Pada awal terapi, trombositopenia tidak menunjukkan gejala, pada beberapa pasien setelah 5-20 hari - suatu bentuk trombositopenia imunoalergik dengan kemungkinan berkembangnya trombosis ricochet disertai dengan infark miokard atau penurunan tajam dalam sirkulasi darah pada tungkai.
• Aktivasi laten enzim hati bersifat reversibel.

Pada pasien dengan ambang sensitivitas yang tinggi, ada reaksi alergi, reaksi sistemik tubuh juga tidak bisa dikesampingkan.

Jika pasien salah melakukan anestesi spinal atau epidural, maka hasil trauma kateter akan menjadi hematoma di tempat produksinya dengan perkembangan kelumpuhan (transien atau permanen).

Konsekuensi dari penggunaan dosis besar Hemapaksan adalah terjadinya perdarahan. Untuk menghilangkan gejala kelebihan antikoagulan, injeksi protamine sulfate digunakan (1 mg zat menetralkan jumlah enoxaparin sodium yang sama).

Analog

Jika obat karena alasan tertentu tidak sesuai dengan pasien untuk perawatan, perlu untuk memberi tahu dokter tentang hal ini sehingga ia dapat mengambil analog atau pengganti untuk Hemapaxan.

Anfibra

Harga 10 amp: (0,2 ml) - 1473 p., (0,4 ml) - 2395 p., (0,6 ml) - 3448 p., (0,8 ml) - 4355 rubel.

Analog langsung Hemapaksana: efek obat diberikan oleh zat aktif yang sama. Obat diproduksi dalam larutan untuk injeksi s / c untuk pengobatan dan pencegahan tromboemboli / trombosis.

Rejimen pengobatan, efek samping dan kontraindikasi terhadap obat juga identik.

Pro:

Kekurangan:

• Sulit untuk membuka ampul
• Gatal dapat terjadi di tempat suntikan.

Gemapaksan: deskripsi, instruksi, harga

Nama dagang Gemapaksan
RegSNM LSR-010223/08
Tanggal registrasi 12/19/2008
Tanggal Pembatalan
Pabrikan Italfarmako S.p.A. - Italia

Kemasan:
Tidak. Pengemasan ND EAN
1 solusi untuk injeksi subkutan 10 ribu anti-Xa IU / ml 0,2 ml, jarum suntik (2) - paket blister (3) - paket kardus ND 42-15408-08 8024790161002
2 solusi untuk injeksi subkutan 10 ribu anti-Xa IU / ml 0,4 ml, jarum suntik (2) - paket blister (3) - paket kardus ND 42-15408-08 8024790161019
3 solusi untuk injeksi subkutan 10 ribu anti-Xa IU / ml 0,6 ml, jarum suntik (2) - paket blister (3) - paket kardus ND 42-15408-08 8024790161026

Umur simpan
2 tahun
Kondisi penyimpanan
Daftar B.: Pada suhu tidak lebih tinggi dari 30 ° C (jangan beku).

Nama kimia
garam natrium dipepolimerisasi heparin

Heparin berat molekul rendah (rata-rata mol. Massa sekitar 4.500 Da) dengan aktivitas anti-Xa yang tinggi (100 anti-Xa IU / mg) dan aktivitas penghambatan yang lemah terhadap faktor IIa (trombin). Enoxaparin sodium mengaktifkan antithrombin III, yang mengarah pada penghambatan pembentukan dan aktivitas faktor Xa dan trombin. Ini adalah agen antitrombotik yang efektif dengan efek cepat dan tahan lama yang tidak mempengaruhi agregasi platelet. Rasio aktivitas antitrombotik dan antikoagulan (rasio aktivitas anti-faktor Xa dan IIa) adalah sekitar 3: 1 dibandingkan dengan rasio 1: 1 untuk heparin yang tidak terfraksi. Aktivitas anti-Xa plasma maksimum rata-rata diamati 3-5 jam setelah injeksi s / c dan 0,2, 0,4, 1 dan 1,3 anti-Xa IU / ml setelah pemberian masing-masing 20, 40 mg, 1 mg / kg dan 1,5 mg / kg.. Aktivitas anti-Xa dalam plasma ditentukan hingga 24 jam setelah injeksi sc tunggal.

Aktivitas anti-IIa dalam plasma sekitar 10 kali lebih rendah daripada aktivitas anti-Xa. Aktivitas anti-IIa maksimum rata-rata diamati sekitar 3-4 jam setelah injeksi s / c dan mencapai 0,13 IU / ml dan 0,19 IU / ml setelah pemberian berulang 1 mg / kg dengan 2 kali lipat dan 1,5 mg / kg dengan injeksi tunggal, masing-masing.
Farmakokinetik

Ketersediaan hayati ketika diperkenalkan sekitar 100%. Farmakokinetik linier. Setelah pemberian s / c berulang 40 mg 1 kali per hari dan 1,5 mg / kg 1 kali per hari, Css dicapai pada hari ke 2, dengan AUC 15% lebih tinggi daripada setelah injeksi tunggal. Setelah suntikan harian berulang 1 mg / kg 2 kali sehari, Css tercapai dalam 3-4 hari, dengan rata-rata AUC 65% lebih tinggi daripada setelah dosis tunggal, dan nilai rata-rata Cmax masing-masing adalah 1,2 IU / ml dan 0,52. IU / ml.

Volume distribusi - 5 liter dan dekat dengan volume darah. Setelah on / in pendahuluan selama 6 jam dengan dosis 1,5 mg / kg clearance - 0,74 l / jam.

Dimetabolisme terutama di hati dengan desulfasi dan / atau depolimerisasi dengan pembentukan zat dengan berat molekul rendah dengan aktivitas biologis yang sangat rendah.

Penarikan bersifat monofasik dengan T1 / 2 - 4 jam (setelah injeksi sc tunggal) dan 7 jam (setelah pemberian multipel). 40% dari dosis yang diberikan diekskresikan oleh ginjal sebagai metabolit aktif (10%) dan tidak aktif.

Pada pasien usia lanjut dan pada pasien dengan CKD, tingkat eliminasi berkurang. Setelah pemberian s / c berulang 40 mg 1 kali per hari pada pasien dengan minor (CK 50-80 ml / menit) dan insufisiensi ginjal sedang (CK 30-50 ml / menit), AUC meningkat; pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit), AUC rata-rata 65% lebih tinggi dengan pemberian s / c berulang 40 mg 1 kali per hari.
Indikasi untuk digunakan

Pencegahan: trombosis vena dan tromboemboli (terutama dalam operasi ortopedi dan bedah); trombosis vena dan tromboemboli pada pasien dengan tirah baring (NYHA kelas III atau IV CHF, gagal pernapasan akut, infeksi akut atau penyakit rematik akut dalam kombinasi dengan salah satu faktor risiko trombosis vena: usia lebih dari 75 tahun, kanker, trombosis, dan tromboemboli di riwayat, obesitas, terapi hormon, CHF, gagal pernapasan kronis).

Pencegahan hiperkoagulasi dalam sistem sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis.

Pengobatan: trombosis vena dalam (termasuk dalam kombinasi dengan tromboemboli paru), stenokardia tidak stabil dan infark miokard akut tanpa gelombang Q pada EKG (dalam kombinasi dengan ASA).
Kontraindikasi

Hipersensitivitas, aborsi terancam, aneurisma vaskular serebral atau diseksi aorta aneurisma (dengan intervensi bedah), stroke hemoragik (ditetapkan atau dicurigai), perdarahan yang tidak terkontrol, hipertensi arteri yang tidak terkontrol, enoxyarosis parah, atau hepatitis atau hepatitis atau anemia hepatitis atau hati atau aneurisma hepatik;
Dengan hati-hati

Anestesi spinal atau epidural (risiko potensial hematoma), kondisi yang terkait dengan risiko perdarahan - kelainan pada sistem pembekuan darah (termasuk hemofilia, trombositopenia, hipoagulasi, penyakit Willebrand, dll.), Persalinan terakhir, diabetes berat, endokarditis bakteri (akut atau subakut), ulkus lambung atau ulkus duodenum atau lesi erosif dan ulseratif lainnya pada saluran pencernaan, IUD, bedah saraf atau bedah mata (baru-baru ini atau diduga), perikarditis atau efusi perikardial, terapi radiasi (baru saja ditransfer), gagal ginjal dan / atau hati, retinopati diabetik atau hemoragik, pungsi tulang belakang (baru-baru ini ditransfer), trauma parah (terutama SSP), tuberkulosis aktif, penyakit pada sistem pernapasan atau saluran kemih (aktif), vaskulitis berat, luka terbuka pada permukaan besar, hipertensi arteri.
Regimen dosis

P / c, secara bergantian di sisi kiri atau kanan atas atau sisi bawah dinding perut anterior. Selama injeksi, pasien harus berbaring. Selama injeksi, jarum dimasukkan secara vertikal pada seluruh panjangnya ke dalam ketebalan kulit, dijepit di lipatan antara ibu jari dan jari telunjuk. Lipatan kulit tidak diluruskan sampai akhir injeksi. Setelah injeksi, situs injeksi tidak dapat digosok.

Pencegahan trombosis vena dan tromboemboli, terutama selama operasi bedah ortopedi dan umum: pasien dengan risiko sedang trombosis dan tromboemboli (operasi perut) - 20-40 mg 1 kali per hari. Suntikan pertama dilakukan 2 jam sebelum operasi.

Pasien dengan risiko tinggi trombosis dan tromboemboli (bedah ortopedi) - 40 mg 1 kali per hari, dosis pertama diberikan 12 jam sebelum operasi, atau 30 mg 2 kali sehari dengan dimulainya pemberian 12-24 jam setelah operasi.

Durasi pengobatan adalah 7-10 hari. Jika perlu, terapi dilanjutkan selama risiko trombosis dan tromboemboli tetap ada (pada ortopedi, dosis 40 mg digunakan sekali sehari selama 5 minggu).

Ciri-ciri pengangkatan dengan anestesi spinal / epidural, serta dengan angioplasti koroner perkutan: untuk mengurangi kemungkinan risiko perdarahan dari kanal spinal selama anestesi epidural atau spinal, lebih baik memasang atau melepas kateter dengan efek antikoagulan natrium enoxaparin rendah.

Pemasangan atau pengangkatan kateter harus dilakukan setelah 10-12 jam setelah pemberian dosis profilaksis obat untuk trombosis vena dalam. Dalam kasus di mana pasien menerima dosis tinggi enoxaparin sodium (1 mg / kg 2 kali per hari atau 1,5 mg / kg 1 kali per hari), prosedur ini harus ditunda untuk periode waktu yang lebih lama (24 jam). Pemberian obat selanjutnya harus dilakukan tidak lebih awal dari 2 jam setelah pengangkatan kateter.

Pencegahan trombosis vena dan tromboemboli pada pasien dengan tirah baring: 40 mg 1 kali per hari selama 6-14 hari.

Pengobatan trombosis vena dalam dalam kombinasi dengan atau tanpa tromboemboli paru: 1,5 mg / kg 1 kali per hari atau 1 mg / kg 2 kali per hari. Pada pasien dengan gangguan tromboemboli yang rumit - 1 mg / kg 2 kali sehari. Durasi pengobatan adalah 10 hari. Dianjurkan untuk segera memulai terapi dengan antikoagulan oral, sementara terapi dengan enoxaparin harus dilanjutkan sampai efek antikoagulan yang memadai tercapai (faktor normalisasi internasional 2-3).

Pengobatan stenokardia yang tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q: 1 mg / kg setiap 12 jam sambil meminum ASA dalam dosis 100-325 mg sekali sehari. Durasi rata-rata terapi adalah 2-8 hari (sampai kondisi klinis pasien stabil).

Pencegahan trombosis dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis: 1 mg / kg berat badan. Dengan risiko tinggi perdarahan, dosis dikurangi menjadi 0,5 mg / kg dengan pendekatan vaskular ganda atau menjadi 0,75 mg dengan pendekatan vaskular tunggal. Pada hemodialisis, obat harus disuntikkan ke situs arterial shunt pada awal sesi hemodialisis. Dosis tunggal biasanya cukup untuk sesi 4 jam, tetapi jika cincin fibrin terdeteksi selama hemodialisis yang lebih lama, 0,5-1 mg / kg dapat ditambahkan.

Pada insufisiensi ginjal berat, dosis disesuaikan tergantung pada ukuran CC: jika CC kurang dari 30 ml / menit, 1 mg / kg 1 kali per hari untuk tujuan terapeutik dan 20 mg 1 kali per hari untuk tujuan profilaksis. Regimen dosis tidak berlaku untuk kasus hemodialisis.

Dengan gagal ginjal ringan sampai sedang, penyesuaian dosis tidak diperlukan.
Efek samping

Pendarahan titik (petechiae), ecchymosis, jarang - sindrom hemoragik (termasuk perdarahan retroperitoneal dan intrakranial, bahkan kematian), hiperemia dan nyeri di tempat suntikan, jarang - hematoma, terjadinya kelenjar radang yang padat (larut setelah beberapa hari, penghentian pengobatan tidak diperlukan); jarang, nekrosis di lokasi pemberian didahului oleh purpura atau plak eritematosa (infiltrasi dan nyeri); trombositopenia asimptomatik (pada hari-hari pertama pengobatan), jarang - trombositopenia imunoalergik (5-21 hari pengobatan) dengan perkembangan ricochet thrombosis (heparin thrombotic trombositopenia), yang mungkin rumit oleh infark organ atau iskemia ekstremitas; peningkatan reversibel asimptomatik dalam aktivitas transaminase hati.

Jarang - reaksi alergi sistemik dan kulit. Pada anestesi spinal / epidural traumatis (kemungkinan meningkat dengan penggunaan kateter epidural permanen pasca operasi) - hematoma intraspinal (jarang), yang dapat menyebabkan kelumpuhan sementara atau permanen.
Overdosis

Pengobatan: Protamine Sulfate (1 mg protamine menetralkan aktivitas anti-IIa yang disebabkan oleh 1 mg Enoxaparin sodium); dosis tinggi menetralkan aktivitas anti-Xa enoxaparin sodium sebesar 60%.
Interaksi

Tidak dianjurkan untuk dikombinasikan dengan antagonis vitamin K, agen antiplatelet (termasuk ASA dan glikoprotein IIb / IIIa reseptor blocker), sulfinpyrazone, asam valproat, NSAID, dextrans dengan massa molar besar, ticlopidine, clopidogrel, GCS, trombolitik. Jika perlu, penggunaan kombinasi obat-obatan ini membutuhkan pemantauan yang cermat terhadap pasien dan hemostasis.

Anda tidak dapat mencampur obat dalam jarum suntik yang sama dengan obat lain.
Instruksi khusus

Perawatan dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter dan kontrol jumlah trombosit dalam darah. Dengan perkembangan trombositopenia heparin - penarikan obat segera.

Masukkan hanya s / w atau / selama hemodialisis.

Heparin dengan berat molekul rendah tidak dapat dipertukarkan, mereka hanya diberikan secara ketat sesuai dengan instruksi.

Dengan penurunan jumlah trombosit di bawah normal sebesar 30-50%, serta munculnya tanda-tanda perdarahan internal (melena atau deteksi darah segar dalam tinja, darah muntah, anemia hipokromik), natrium enoxaparin dibatalkan. Dalam riwayat trombositopenia yang diinduksi oleh heparin, natrium Enoxaparin diresepkan dalam kasus-kasus luar biasa karena risiko trombositopenia trombotik immunoallergic, yang memanifestasikan dirinya 5-21 hari setelah pemberian. Tes agregasi platelet in vitro memiliki nilai terbatas dalam memprediksi risiko perkembangannya. Risiko trombositopenia yang diinduksi heparin dapat bertahan selama beberapa tahun.

Kasus hematoma tulang belakang yang jarang terjadi dalam pengobatan enoxaparin sodium pada latar belakang anestesi spinal / epidural dengan perkembangan kelumpuhan persisten atau ireversibel dijelaskan. Risiko fenomena ini berkurang ketika menggunakan obat dengan dosis 40 mg atau lebih rendah. Risiko meningkat dengan meningkatnya dosis obat, serta dengan penggunaan kateter epidural setelah operasi atau bersamaan dengan penggunaan obat tambahan yang mempengaruhi hemostasis (termasuk NSAID). Risiko juga meningkat dengan paparan traumatis atau tusukan tulang belakang berulang.

Ketika meresepkan terapi antikoagulan selama anestesi epidural / spinal, perlu untuk secara hati-hati dan terus menerus memantau pasien untuk mengidentifikasi gejala neurologis (nyeri punggung medial, gangguan fungsi sensorik dan motorik, termasuk mati rasa atau kelemahan pada tungkai bawah, gangguan fungsi). Saluran pencernaan dan / atau kandung kemih). Dalam mengidentifikasi gejala-gejala karakteristik hematoma batang otak, diagnosis dan pengobatan segera diperlukan, termasuk, jika perlu, dekompresi tulang belakang.

Tidak ada data tentang kemanjuran dan keamanan obat untuk pencegahan komplikasi tromboemboli pada pasien dengan katup jantung buatan.

Dalam dosis yang digunakan untuk pencegahan komplikasi tromboemboli, obat tidak secara signifikan mempengaruhi waktu perdarahan dan parameter koagulasi umum, serta agregasi trombosit atau pengikatannya dengan fibrinogen. Pada dosis yang lebih tinggi, APTT dan waktu pembekuan dapat diperpanjang. Peningkatan APTT dan waktu pembekuan tidak secara langsung tergantung pada peningkatan aktivitas antitrombotik obat, sehingga tidak perlu mengontrol aktivitasnya.

Dalam kasus infeksi akut, pemberian profilaksis enoxaparin natrium dibenarkan hanya jika kondisi di atas dikombinasikan dengan salah satu faktor risiko berikut untuk trombosis vena: usia lebih dari 75 tahun, neoplasma ganas, trombosis dan tromboemboli dalam sejarah, obesitas, terapi hormon, CHF, gagal napas kronis.

Keamanan dan kemanjuran pada anak-anak belum ditetapkan.

Selama kehamilan, manfaat bagi ibu harus dibandingkan dengan potensi risiko pada janin. Penggunaan pada wanita hamil dengan katup buatan tidak dianjurkan (dalam studi klinis penggunaan obat untuk mencegah trombosis, 2 kematian dicatat sebagai akibat dari trombosis dan katup blokade). Menyusui selama perawatan dianjurkan untuk berhenti

Gemapaksan

Deskripsi per 14/01/2016

• Nama latin: Hemapaxan
• Kode ATC: B01AB05
• Bahan aktif: Enoxaparin sodium (Enoxaparin sodium)
• Pabrikan: Italfarmaco (Italia)

Komposisi

Dalam satu jarum suntik dengan larutan injeksi s / c (volume 0,2 ml) mengandung 2000 IU anti-Xa Enoxaparin sodium.

Dalam Hemapaksan 0,4 termasuk (volume jarum suntik 0,4 ml) 4000 IU anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 IU anti-Ha. Sebagai eksipien digunakan suntikan. air

Formulir rilis

Obat ini dijual dalam jarum suntik 0,2, 0,4, 0,6 ml, yang disegel dalam paket 2 jarum suntik dan dalam kotak kardus.

Tindakan farmakologis

Tindakan antikoagulan langsung.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Obat ini milik antikoagulan aksi langsung dan pada dasarnya adalah heparin dengan berat molekul rendah. Aktivitas anti-Xa (antitrombotik) yang tinggi dan aktivitas antitrombin anti-IIa yang rendah adalah karakteristik dari natrium enoxaparin. Jika dosis yang ditunjukkan untuk indikasi yang sesuai digunakan, waktu perdarahan tidak meningkat. Mekanisme kerjanya tidak mempengaruhi agregasi trombosit, serta proses pengikatan fibrinogen dengan lempeng darah (trombosit).

Indikasi untuk digunakan

Hemapaksan 0,2 dan 0,4 ml sebagai profilaksis

• obat ini mampu mencegah trombosis vena dan tromboemboli, yang sangat penting untuk berbagai intervensi bedah dan ortopedi;
• untuk pencegahan trombosis vena, tromboemboli pada pasien yang mengikuti tirah baring, di kelas NYHA CHFIII-IV, gagal pernapasan akut, infeksi akut dan penyakit rematik yang diperburuk oleh faktor risiko trombosis vena (ini termasuk: kelompok usia di atas 75, adanya tumor, trombosis, trombosis, dan trombosis;, obesitas, terapi hormonal, insufisiensi kronis fungsi pernapasan).

Terapi dengan Hemapaxan 0,6 ditunjukkan.

• dengan trombosis vena dalam, emboli paru;
• pasien dengan angina tidak stabil atau infark miokard (tidak ada gelombang Q pada EKG) dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat;

Pencegahan Hemapaksanom 0.6

Membantu dengan hemodialisis untuk mencegah hiperkoagulasi dalam sirkulasi ekstrakorporeal.

Kontraindikasi

• adanya hipersensitivitas yang diketahui terhadap enoxaparin sodium, serta heparin;
• aneurisma vaskular di otak atau bedah aorta aneurisma;
• stroke hemoragik;
• risiko tinggi perdarahan yang tidak terkontrol;
• bentuk parah dari hipertensi yang tidak terkontrol;
• trombositopenia;
• tidak berlaku di pediatri.

Dapat digunakan dengan hati-hati

• sehubungan dengan potensi bahaya hematoma pada pasien dengan anestesi spinal dan epidural;
• berbagai kondisi dengan peningkatan risiko perdarahan, misalnya: hemofilia, hipokagulasi, trombositopenia, penyakit von Willebrand, dan gangguan lain pada sistem pembekuan darah; diabetes mellitus, persalinan baru-baru ini, endokarditis bakterial, tukak lambung atau duodenum, penggunaan kontrasepsi intrauterin, operasi neurologis dan oftalmologis, perikarditis, efusi perikardial, terapi radiasi tertunda, insufisiensi ginjal atau hati, retinopati, pungsi sumsum tulang belakang baru-baru ini, retinopati, fungsi ginjal baru atau gagal ginjal saat ini, gagal ginjal, fungsi ginjal, atau gagal ginjal saat ini, TBC, eksaserbasi penyakit pada saluran kemih atau sistem pernapasan, vaskulitis, luka terbuka besar, hipertensi arteri.

Efek samping

• ekimosis petekia;
• sindrom hemoragik;
• hiperemia dan nyeri tekan, nekrosis kulit di sekitar injeksi;
• hematoma;
• trombositopenia asimptomatik dan immunoalergik;
• ricochet thrombosis;
• peningkatan aktivitas transaminase hati;
• kulit atau reaksi alergi sistemik.

Hemapaksan, petunjuk penggunaan (metode dan dosis)

Obat ini direkomendasikan untuk disuntikkan secara subkutan jauh ke dalam area arteri secara paralel dengan hemodialisis. Penting untuk mengganti bagian anterolateral kiri dan kanan dan posterolateral yang terletak di dinding perut anterior. Jarum harus dimasukkan tegak lurus ke seluruh panjang (tidak miring!) Langsung ke kulit, memegang lipatan di antara jari-jari.

Pencegahan trombosis dan tromboemboli pada pasien sakit operasi

Jika risiko tromboemboli rata-rata, misalnya, operasi di rongga perut, maka 2000 hingga 4000 IU enoxaparin natrium ml dianjurkan 1 kali dalam 24 jam. Dalam operasi umum, injeksi pertama dilakukan 2 jam sebelum operasi.

Jika risiko tromboemboli tinggi (bedah ortopedi), maka dosis harian yang disarankan adalah 4000 IU atau 6000 IU enoxaparin sodium, dibagi menjadi 2 kali, injeksi pertama - 12 jam sebelum operasi. Perjalanan pengobatan yang biasa adalah 7-10 hari, dan risiko trombosis dan tromboemboli dapat diperpanjang hingga dikeluarkan dari tempat. Jadi dalam ortopedi, dosis harian 4000 IU dapat diterapkan hingga 5 minggu.

Pencegahan trombosis dan tromboemboli pada pasien setelah tirah baring

Asupan enoxaparin sodium harian yang direkomendasikan 4.000 IU adalah 6-14 hari.

Terapi Deep Vein Thrombosis

Dosis harian - 150 IU per 1 kg massa manusia atau 100 IU 1 kg, dibagi 2 kali (terutama untuk gangguan tromboemboli yang rumit). Terapi dilakukan selama 10 hari dalam kombinasi dengan antikoagulan oral.

Terapi untuk angina tidak stabil atau infark miokard (tidak ada gelombang Q pada EKG)

100 IU per 1 kg massa manusia harus diberikan setiap 12 jam dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat (dari 100 hingga 325 mg per hari) selama 2-8 hari untuk menstabilkan pasien sepenuhnya.

Melakukan hemodialisis dan pencegahan hiperkoagulasi dalam sirkulasi ekstrakorporeal

Dosis harian - 100 IU per 1 kg berat manusia. Obat harus disuntikkan ke sirkuit arteri segera pada awal hemodialisis dan untuk sesi 4 jam. Jika cincin fibrin terdeteksi, maka 50-100 IU per 1 kg berat badan manusia juga diberikan.

Gagal ginjal berat

Dosis harian perlu disesuaikan: jika bersihan kreatinin hingga 30 ml per menit, maka 2000 IU cukup untuk pencegahan trombosis, dan 100 IU per 1 kg berat manusia untuk terapi.

Overdosis

Terwujud dalam bentuk perdarahan.

Resep pengobatan

Oleskan 1 mg protamin sulfat, dalam dosis tinggi, mampu menetralkan aktivitas anti-Xa Hemapaksan hingga 60%.

Interaksi

Jika pasien tidak memiliki indikasi ketat tentang penggunaan obat, disarankan untuk menghentikan obat apa pun yang mempengaruhi hemostasis.

Merupakan kontraindikasi dalam kombinasi dengan antagonis phylloquinone (vitamin K), asam asetilsalisilat, antiplatelets dan trombolitik blockers dan reseptor glikoprotein IIb IIIa, asam valproik, sulfinpyrazone, ketorolak, NSAID, dekstran, glukokortikosteroid, clopidogrel, tiklopidin.

Ketentuan penjualan

Saat meresepkan Gemapaksan, dokter harus menulis resep.

Kondisi penyimpanan

• suhu hingga +25 ° C, tidak bisa dibekukan;
• tempat tidak dapat diakses oleh anak-anak.

Umur simpan

2 tahun, jangan melanggar integritas kemasan aslinya!

Gemapaksan

Gemapaksan: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Hemapaxan

Kode ATX: B01AB05

Bahan aktif: Enoxaparin sodium (Enoxaparin Sodium)

Pabrikan: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Italia)

Perbarui deskripsi dan foto: 07/27/2018

Harga di apotek: dari 915 rubel.

Hemapaksan - agen antikoagulan aksi langsung.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan - solusi untuk pemberian subkutan: tidak berwarna atau kuning muda, transparan [2000 IU (unit internasional) /0,2 ml, 4000 IU / 0,4 ml, 6000 IU / 0,6 ml dalam jarum suntik kaca sekali pakai dengan terpasang dengan jarum stainless steel, ditutup dengan menekan colokan biru (2000 IU / 0,2 ml), merah (4000 IU / 0,4 ml), putih transparan (6000 IU / 0,6 ml) atau hitam (6000 IU / 0,6 ml dalam jarum suntik yang dilengkapi dengan sistem perlindungan jarum) warna; jarum suntik yang mengandung Hemapaksan dengan dosis 6.000 IU / 0,6 ml memiliki kelulusan dengan pembagian 0,025 ml; 2 jarum suntik dalam paket PVC planimetrik yang disegel dengan film transparan atau kertas foil dalam bundel kardus 3 paket].

Zat aktif: enoxaparin sodium, kandungannya dalam 0,1 ml larutan adalah 1000 IU, masing-masing, dalam jarum suntik 0,2 ml mengandung 2000 IU (20 mg), dalam jarum suntik 0,4 ml - 4000 IU (40 mg), dalam jarum suntik 0,6 ml - 6000 IU (60 mg).

Air digunakan sebagai eksipien untuk injeksi.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Zat aktif dari Hemapaksan - enoxaparin sodium, adalah heparin dengan berat molekul rendah. Ini memiliki aktivitas tinggi terhadap faktor koagulasi Xa (100 IU / mg) dan aktivitas rendah terhadap faktor antitrombin IIa (28 IU / mg).

Ketika digunakan dalam dosis terapi, waktu perdarahan tidak meningkat, pengenalan dosis profilaksis tidak menyebabkan perubahan nyata pada APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi). Natrium enoxaparin tidak mempengaruhi pengikatan fibrinogen dengan trombosit dan agregasi trombosit.

Farmakokinetik

Setelah pemberian subkutan, bioavailabilitas absolut natrium enoxaparin mendekati 100%.

Rata-rata, setelah injeksi, aktivitas anti-Xa plasma maksimum diamati dalam kisaran 3-5 jam, aktivitas anti-IIa - 3-4 jam. Parameter farmakokinetik enoxaparin sodium dalam kisaran dosis yang direkomendasikan cenderung linier. Dengan penggunaan tunggal dan ganda, perbedaan dalam parameter farmakokinetik dalam keadaan keseimbangan berada dalam kisaran terapeutik.

Natrium enoxaparin mengalami metabolisme primer di hati. Untuk aktivitas anti-Xa, waktu paruh setelah injeksi tunggal adalah sekitar 4 jam, setelah pemberian berulang - hingga 7 jam.

Pembersihan ginjal dari metabolit aktif adalah sekitar 10% dari dosis yang diberikan, ekskresi ginjal total adalah 40%. Terhadap latar belakang penurunan fungsi ginjal pada pasien usia lanjut, ekskresi dapat dikurangi. Pada gagal ginjal berat (bersihan kreatinin

Gemapaksan: harga di apotek daring

Solusi Hemapaksan 10.000 Anti-XU IU / ml 0,2 ml 6 pcs.

Solusi Hemapaksan 10.000 Anti-XU IU / ml 0,4 ml 6 pcs.

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,4 ml n6

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,6 ml n6

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskwa Pertama diberi nama sesuai nama I.М. Sechenov, khusus "Kedokteran".

Informasi tentang obat ini digeneralisasi, disediakan untuk tujuan informasi dan tidak menggantikan instruksi resmi. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi, jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua potong per hari.

Dokter gigi muncul relatif baru-baru ini. Kembali pada abad ke-19, merobek gigi buruk adalah tanggung jawab tukang cukur biasa.

James Harrison, warga Australia berusia 74 tahun telah menjadi donor darah sekitar 1.000 kali. Ia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak.

Obat alergi di Amerika Serikat saja menghabiskan lebih dari $ 500 juta per tahun. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Vibrator pertama ditemukan pada abad ke-19. Dia bekerja pada mesin uap dan dimaksudkan untuk mengobati histeria wanita.

Jika hati Anda berhenti bekerja, kematian akan terjadi dalam 24 jam.

Berat otak manusia adalah sekitar 2% dari seluruh massa tubuh, tetapi ia mengkonsumsi sekitar 20% oksigen yang masuk ke dalam darah. Fakta ini membuat otak manusia sangat rentan terhadap kerusakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.

Ketika pecinta mencium, masing-masing kehilangan 6,4 kalori per menit, tetapi pada saat yang sama mereka bertukar hampir 300 jenis bakteri yang berbeda.

Selama operasi, otak kita mengeluarkan sejumlah energi yang setara dengan bola lampu 10 watt. Jadi gambar bola lampu di atas kepala pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Menurut banyak ilmuwan, vitamin kompleks praktis tidak berguna bagi manusia.

Menurut penelitian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur seminggu memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.

Dulu menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat ini telah dibantah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa dengan menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.

Orang yang terbiasa sarapan secara teratur memiliki kemungkinan lebih kecil untuk mengalami obesitas.

Obat batuk "Terpinkod" adalah salah satu dari penjual terlaris, tidak sama sekali karena khasiat obatnya.

Menurut statistik, pada hari Senin, risiko cedera punggung meningkat 25%, dan risiko serangan jantung - sebesar 33%. Berhati-hatilah.

Klinik modern Israel Assuta di Tel Aviv - pusat medis swasta, yang dikenal di seluruh dunia. Di sinilah dokter terbaik bekerja dengan nama dunia.

HEMAPAKSAN 10000 ANTI-HA ME / ML 4000ME / 0,4 ML N6 SHRIN RR D / Podkozh

Produk serupa

Industri Sanofi Winthrop

Industri Sanofi Winthrop

Industri Sanofi Winthrop

Industri Sanofi Winthrop

Analog

Instruksi Hemapaksan untuk digunakan

Bentuk Dosis

Solusi untuk injeksi SC

Komposisi

Enoxaparin sodium 40mg., Air untuk injeksi

Farmakodinamik

Aksi langsung antikoagulan. Milik kelompok heparin dengan berat molekul rendah (berat molekul sekitar 4.500 dalton). Ini memiliki efek antitrombotik. Ini telah diucapkan aktivitas terhadap faktor Xa dan aktivitas lemah terhadap faktor IIa. Tidak seperti heparin standar yang tidak difraksinasi, aktivitas antiplatelet lebih jelas daripada aktivitas antikoagulan. Tidak berpengaruh pada agregasi platelet.

Farmakokinetik

Ketika pemberian s / c dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari situs injeksi. Puncak aktivitas anti-Xa enoxaparin dalam plasma darah dicapai dalam 3-5 jam, yang sesuai dengan konsentrasi 1,6 μg / ml setelah pemberian 40 mg. Vd enoxaparin sesuai dengan volume darah.

Natrium enoxaparin sedikit dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit tidak aktif.

T1 / 2 - sekitar 4 jam Aktivitas anti-Xa dalam plasma ditentukan dalam 24 jam setelah injeksi tunggal. Diekskresikan dalam urin, tidak berubah dan dalam bentuk metabolit.

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan lansia, peningkatan T1 / 2 hingga 5-7 jam adalah mungkin, tetapi tidak ada penyesuaian rejimen dosis yang diperlukan.

Selama hemodialisis, eliminasi enoxaparin tidak berubah.

Efek samping

Pada bagian dari sistem pembekuan darah: jarang - trombositopenia asimptomatik sedang.

Hati: jarang - peningkatan reversibel dalam tingkat enzim hati.

Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, gatal.

Reaksi lokal: jarang - reaksi inflamasi; dalam kasus yang jarang terjadi - nekrosis.

Fitur penjualan

Kondisi khusus

Jangan masukkan / m. Heparin dengan berat molekul rendah tidak dapat dipertukarkan.

Jika ada indikasi riwayat trombositopenia yang diinduksi oleh heparin, enoxaparin sodium hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus darurat.

Ini digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan risiko potensial perdarahan (termasuk dalam keadaan hypocoagulation, ulkus lambung dan ulkus duodenum dalam sejarah), sirkulasi otak iskemik, hipertensi arteri berat yang tidak terkontrol, retinopati diabetikum, tumor berulang, tumor berulang, dan tumor tidak kambuh. juga pada pasien dengan penyakit hati yang parah. Tidak dianjurkan untuk digunakan dalam anestesi spinal / epidural.

Sebelum dan selama perawatan, jumlah trombosit dalam darah tepi harus dipantau secara teratur. Jika indeks ini berkurang 30-50% dari nilai awal, natrium enoxaparin harus segera dibatalkan dan terapi yang tepat harus ditentukan. Sebelum digunakan, Anda harus membatalkan dana yang berpotensi mempengaruhi hemostasis; jika ini tidak memungkinkan, terapi simultan dilakukan di bawah pengawasan ketat terhadap parameter pembekuan.

Indikasi

Pencegahan tromboemboli, terutama dalam praktik ortopedi dan bedah umum; pengobatan trombosis vena dalam; pencegahan hiperkoagulasi dalam sistem sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis. Pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q patologis pada EKG (dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat).

Kontraindikasi

Kondisi dengan risiko tinggi mengalami perdarahan yang tidak terkontrol (termasuk lesi ulseratif pada saluran pencernaan, baru-baru ini menderita stroke hemoragik); hipersensitivitas terhadap enoxaparin.

Interaksi obat

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang memengaruhi hemostasis (salisilat, NSAID lainnya, dekstran 40, tiklopidin, GCS, trombolitik, antikoagulan), efek antikoagulan natrium enoxiparin dapat terjadi, komplikasi hemoragik dapat terjadi.

• Beli Gemapaksan 10000 anti-ha IU / ml 4000me / 0,4ml n6 syringe rr d / hypodermic di Blagoveshchensk, Anda dapat di apotek yang nyaman, memesan di Apteka.RU.
• Kami memiliki harga murah untuk Gemapaksan 10.000 anti-ha IU / ml 4000me / 0,4ml solusi jarum suntik n6 untuk subkutan di Blagoveshchensk.

Poin pengiriman terdekat ke Blagoveshchensk dapat Anda lihat di sini.