Turunkan vena cava - tentang trombosis, anatomi, kompresi, diameter

Sistem peredaran darah kami memiliki struktur yang agak rumit, ditandai oleh banyak percabangan pembuluh darah dan arteri, serta kapiler. Salah satu vena terbesar dan terpenting adalah vena cava inferior. Mari kita bicara tentang penyakit apa yang muncul di dalamnya dan fungsinya. Subjek dari artikel ini adalah “Vena cava bagian bawah - trombosis, anatomi, kompresi, diameter”.

Anatomi vena cava inferior

Sekarang pertanyaan yang paling penting bagi kami adalah yang menyangkut lokasi elemen sistem yang sedang kami pertimbangkan. Di mana vena cava inferior? Ini terbentuk sebagai hasil dari penggabungan dua vena (kiri dan iliac) pada tingkat kira-kira vertebra keempat hingga kelima di tulang belakang lumbar. Wina terletak di ruang retroperitoneal, di belakang semua organ internal dan di sisi kanan aorta. Vessel ini lewat di belakang bagian atas duodenum, serta di belakang akar mesenterium dan apeks pankreas (lihat gambar).

Setelah vena cava inferior dimasukkan ke dalam sulkus hepatik, asimilasi dengan sendirinya vena hepatika. Setelah melewati lubang di tendon diafragma, pembuluh mengalir ke daerah posterior sternum. Serabutnya sementara terjalin di dalam dinding diafragma. Setelah melewati rongga perikardial, vena mengarah ke atrium kanan. Pada titik masuk, ada beberapa penebalan itu. Kapal ini tidak memiliki katup.

Diameter vena cava inferior dapat bervariasi tergantung pada fase siklus pernapasan. Jadi pada saat kedaluwarsa terjadi perluasan vena, maka saat Anda menarik napas, ia menyusut. Itu adalah perubahan dalam karakteristik diameter yang membuatnya mudah untuk mengenalinya dan untuk membedakannya dari kapal besar lainnya. Pada prinsipnya, diameter dapat bervariasi dari dua puluh hingga tiga puluh empat milimeter.

Kompresi vena cava inferior

Paling sering, vena cava inferior diucapkan selama kehamilan. Hampir semua calon ibu telah mendengarnya, karena nasihat “jangan tidur telentang” didengar oleh hampir setiap ibu. Rekomendasi semacam itu cukup mudah dijelaskan.

Setelah minggu kedua puluh kehamilan, berat uterus di mana janin, plasenta, dan cairan amnion, mencapai ukuran yang nyata. Itulah sebabnya, jika seorang wanita berbaring telentang, rahim dapat menyebabkan tekanan vena cava inferior, serta aorta.

Akibatnya, selama kehamilan, vena cava inferior dijepit, tekanan darah meningkat di bawah area penjepitan silang, serta ekspansi darah tambahan dan penurunan kuat dalam aliran darah dari ekstremitas bawah. Selain itu, aliran keluar dari rahim dan dubur terganggu. Semua faktor ini penuh dengan perkembangan penyakit yang sangat umum pada calon ibu - varises, gejalanya dapat muncul di kaki dan di dubur dalam bentuk wasir.

Untuk mencegah terjadinya komplikasi seperti itu dan untuk mencegah atau setidaknya mengurangi tekanan, semua ibu hamil harus mematuhi beberapa rekomendasi, yaitu, untuk meninggalkan semua latihan yang dilakukan di punggung, dari sekitar minggu kedua puluh menunggu bayi. Selama tidur malam juga sebaiknya tidak berada di belakang.

Jika, karena ukuran perut yang besar, Anda tidak nyaman untuk tidur di sisi Anda, Anda perlu membangun sendiri dukungan dari bantal. Mereka dapat ditempatkan di bawah perut atau di bawah sisi. Selain itu, Anda tidak boleh lupa tentang ketaatan diet, konsumsi minimum garam dan jumlah cairan yang cukup.

Kompresi vena cava inferior pada ibu hamil juga dapat menyebabkan perkembangan sindrom hipotensi, serta kegagalan dalam sirkulasi uteroplasenta. Kadang-kadang pelanggaran ini menyebabkan peningkatan edema dan flebitis.

Namun, perlu untuk memperhitungkan bahwa kondisi patologis ini dapat diamati tidak hanya pada wanita hamil, tetapi juga pada orang biasa, dan kedua jenis kelamin. Jadi dalam beberapa situasi kompresi pembuluh ini terjadi dengan peningkatan kelenjar getah bening dari berbagai etiologi. Selain itu, berkembang dengan latar belakang fibrosis retroperitoneal dan lesi tumor hati.

Trombosis vena cava inferior

Menurut statistik medis, itu adalah trombosis vena cava inferior yang menempati sebagian besar volume total trombosis vena pelvis, serta ekstremitas bawah. Ada beberapa varietas penyakit ini, yaitu primer dan sekunder. Kekhasan penyakit tergantung pada alasan pembentukannya.

Bentuk utama trombosis terbentuk sebagai akibat dari munculnya tumor ganas dan jinak, cacat bawaan tertentu, lesi traumatis pada vena. Tipe sekunder dari penyakit ini sering dipicu oleh pertumbuhan vena oleh tumor atau oleh kompresi. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik doktoral, trombosis sekunder pada vena cava inferior sering menyebar sepanjang lintasan naik dari vena lain yang memiliki diameter lebih kecil.

Selain itu, trombosis dapat bervariasi tergantung pada lokasi bekuan darah. Jadi mengeluarkan trombosis di daerah distal, serta di zona ginjal dan hati. Gejala-gejala dari kondisi patologis ini termasuk terjadinya sianosis dan peningkatan pembengkakan pada ekstremitas bawah, yang juga meluas ke bagian bawah perut dan daerah lumbar.

Dalam situasi tertentu, pembengkakan mencapai sternum. Pada saat yang sama, batas sianosis dan edema secara langsung tergantung pada seberapa luas trombosis itu. Perlu dicatat bahwa gumpalan darah yang terbentuk di inferior vena cava bahkan bisa berakibat fatal.

Pengobatan terdiri dari konsumsi antikoagulan dan obat aksi trombolitik. Prognosisnya sering tidak menguntungkan, sehingga pasien harus di bawah kendali dokter yang konstan.

SHEIA.RU

Hollow Vienna: Where It Is

Di mana vena cava: fungsi, penyakit

Sistem peredaran darah manusia terdiri dari banyak kapal yang berbeda ukuran dan fungsinya. Kapal terbesar dalam tubuh adalah vena cava (atas dan bawah), yang mengumpulkan darah dari semua bagian, organ dan jaringan tubuh manusia dan terhubung ke otot jantung. Seluruh sistem peredaran darah akan tergantung pada bagaimana vena cava akan bekerja. Gangguan apapun pada pembuluh ini dapat menyebabkan perkembangan penyakit yang berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan manusia.

Referensi cepat

Vena cava superior ("vena cava superior" - Latin) adalah batang vena, yang memiliki ketebalan lebih besar dan terletak di dada di sebelah kanan aorta. Fungsi utama dari pembuluh yang pendek tapi kuat ini adalah untuk mengumpulkan darah dari organ-organ yang terletak di bagian atas tubuh (otak, kepala, leher, lengan, dada, dll.). Vena atas berasal dari mana tulang rusuk kanan terhubung ke sternum (dari vena brakialis dan kepala). Kolom vena jatuh ke atrium kanan.

Pilar vena besar dan kuat kedua adalah vena cava inferior ("vena cava inferior" - lat.), Ia melakukan fungsi yang sama mengumpulkan darah, tetapi mengumpulkan darah vena dari tubuh bagian bawah (dari organ panggul, rongga perut, kaki, dan dll.) Awal vena bagian bawah, terletak di sebelah kanan aorta, terletak di rongga perut (sekitar 4-5 vertebra lumbar), dari sana pembuluh naik, lewat di sebelah hati, diafragma dan, seperti halnya vena atas, mengalir ke atrium kanan.

Dan di pembuluh darah atas dan bawah jatuh ke banyak pembuluh yang berbeda. Vessel seperti terhubung ke kolom vena atas:

• vena perikardial;
• vena tidak berpasangan;
• vena toraks kanan;
• vena mediastinum anterior.

Kolom vena bawah terhubung ke pembuluh berikut:

• urat ileum;
• vena sakral lumbalis dan tengah;
• vena frenikus;
• vena ovarium atau testis;
• vena ginjal dan adrenal;
• vena hepatika;
• vena pantat, dll.

Kemungkinan penyakit

Setelah menemukan bahwa baik vena cava superior dan inferior sangat penting bagi organisme, juga perlu untuk mencari tahu patologi mana yang dapat dikaitkan dengan pembuluh darah ini.

Kondisi patologis yang paling umum yang terkait dengan gangguan peredaran darah adalah:

1. trombosis;
2. sindrom vena cava (sering karena trombosis).

Masing-masing penyakit ini berbahaya bagi manusia. Penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah bawah dan atas memiliki gejala dan penyebab yang serupa.

Meremas pembuluh

Sindroma vena kava inferior atau superior mewakili penyumbatan kolom vena lengkap atau sebagian.

Meremas pembuluh dapat terjadi karena penyakit dan kondisi berikut:

• penyakit menular (sifilis, TBC, dll.);
• patologi vaskular (aneurisma, trombosis, dll.);
• tumor (obstruksi vena dapat terjadi ketika tumor muncul di paru-paru, perut, panggul, hati, dan organ lain yang terletak di dekat pembuluh darah);
• kehamilan (terutama yang sering terjadi pada vena bagian bawah terjadi pada wanita yang memiliki bayi kembar atau besar).

Dalam beberapa kasus, sindrom vena cava dapat diturunkan dan bawaan. Tetapi dalam kebanyakan situasi, penyakit ini didapat selama hidup.

Gumpalan darah

Trombosis adalah suatu kondisi patologis di mana gumpalan darah terbentuk di pembuluh yang mengganggu aliran darah normal.

Penyakit ini biasanya berkembang di bawah pengaruh alasan berikut:

1. gangguan perdarahan;
2. penyakit pada organ dalam;
3. infeksi;
4. kelebihan berat badan;
5. gaya hidup menetap;
6. operasi yang ditransfer;
7. cedera;
8. gangguan hormonal, dll.

Simtomatologi

Baik trombosis dan sindrom vena cava adalah penyakit terkait dan karenanya memiliki manifestasi yang serupa.

Pasien dengan masalah vaskular biasanya mengalami gejala berikut:

• pembengkakan, pembuluh darah membesar di tubuh;
• peningkatan bengkak;
• kulit biru;
• peningkatan organ internal;
• rasa sakit di seluruh tubuh;
• perubahan tekanan darah;
• sakit kepala persisten;
• pusing;
• tersedak, batuk, sesak napas;
• insomnia;
• kelemahan umum.

Gejalanya dapat bervariasi tergantung pada vena berongga mana yang terpengaruh - atas atau bawah. Dalam hal ada dugaan trombosis atau pemerasan pembuluh darah, orang tersebut harus menghubungi ahli bedah vaskular atau ahli phlebologi.

Perawatan

Bahaya trombosis dan kompresi pembuluh darah adalah bahwa baik vena bawah dan atas jatuh ke jantung. Oleh karena itu, penyakit progresif selalu dapat secara negatif mempengaruhi keadaan otot jantung dan memicu patologi yang lebih parah. Untuk mengobati penyakit pembuluh darah sebaiknya hanya menjadi spesialis.

Dokter dapat meresepkan kepada pasien berbagai kelompok obat:

• antispasmodik;
• anti-inflamasi;
• antikoagulan (untuk pengencer darah);
• venotonics (untuk mempertahankan pembuluh darah dengan nada);
• vitamin kompleks.

Dalam kasus yang parah, dokter melakukan operasi untuk menghilangkan bekuan darah dan menormalkan sirkulasi darah. Intervensi bedah semacam itu membantu menghilangkan trombosis dan menormalkan pembuluh darah yang sakit.

Kesimpulannya

Vena cava bagian bawah dan atas adalah salah satu pembuluh terpenting dalam sistem sirkulasi. Tidak hanya sirkulasi darah itu sendiri tergantung pada kondisinya, tetapi juga kerja organ-organ internal, termasuk jantung, hati, paru-paru, perut, dll. Itulah sebabnya semua orang perlu memantau kesehatan mereka dan mencegah terjadinya patologi pembuluh darah.

Anatomi fungsi vena kava inferior

Sistem peredaran darah tubuh manusia memiliki struktur yang kompleks. Bagian penting darinya adalah pembuluh darah, yang dirancang untuk mengumpulkan darah yang terbuang. Yang terbesar adalah vena cava inferior.

Pelanggaran terhadap pekerjaannya dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui struktur normal pembuluh darah ini dan kemungkinan anomali yang terjadi.

Tujuan dan lokasi vena cava inferior

Vena cava inferior adalah pembuluh terbesar di tubuh. Tidak ada katup di dalamnya. Jawaban atas pertanyaan di mana kapal ini berada adalah tegas.

Vena ini berasal dari vertebra keempat dan kelima tulang belakang lumbar. Tempat pembentukannya menjadi koneksi dari vena iliaka kiri dan kanan. Pembuluh naik di bagian depan otot psoas.

Selanjutnya, ia melewati permukaan posterior duodenum, terletak di alur hati, menembus celah khusus di diafragma dan berubah menjadi perikardium. Dari sini menjadi jelas di mana vena jatuh, ujungnya terletak di atrium kanan. Sisi kiri bersentuhan dengan aorta.

Selama proses pernapasan, diameter pembuluh berubah. Saat menghirup, vena agak terkompresi, dan ketika menghembuskannya mengembang. Fluktuasi diameter berkisar dari 2 hingga 3,4 cm, ini adalah norma.

Tujuan utama kapal adalah mengumpulkan limbah darah dari seluruh tubuh. Ini ditransmisikan langsung ke jantung.

Struktur

Anatomi inferior vena cava sederhana. Ini memiliki dua jenis anak sungai: visceral dan parietal.

Anak sungai visceral dari vena cava inferior dirancang untuk mengambil darah dari organ internal. Di antara mereka adalah pembuluh darah berikut:

1. Hati Jatuh ke vena cava inferior di situs yang membentang di sepanjang hati. Anak-anak sungai ini pendek. Lebih sering mereka tidak memiliki katup tunggal.
2. Adrenal. Ini adalah kapal yang panjangnya kecil, yang tidak memiliki katup. Mulai dari gerbang adrenal. Alokasikan pembuluh darah kiri dan kanan. Itu tergantung pada kelenjar adrenal mana mereka berasal.
3. Ginjal. Masing-masing mengalir ke kapal di tingkat ruang antara vertebra 1 dan 2. Kapal kiri sedikit lebih panjang dari kapal kanan.
4. Ovarium atau testis. Pada pria, pembuluh berasal dari dinding posterior testis. Ini mewakili pleksus dada beberapa pembuluh kecil yang memasuki korda spermatika. Pada wanita, gerbang ovarium adalah sumbernya.

Anak sungai parietal terletak di panggul dan peritoneum. Vena-vena berikut meliputi:

1. Lumbar. Dipasang di dinding rongga perut. Sebagai aturan, jumlah mereka tidak melebihi empat. Berisi katup.
2. Diafragmatik yang lebih rendah. Alokasikan kanan dan kiri. Terhubung dengan vena cava inferior di zona keluarnya dari sulkus hati.

Sistem kompleks vena cava inferior mengarah pada fakta bahwa setiap patologi berdampak buruk pada kesehatan manusia.

Sindrom vena cava inferior

Lebih umum adalah sindroma vena cava inferior pada wanita hamil. Kondisi ini tidak bisa disebut penyakit, melainkan merupakan pelanggaran terhadap proses adaptasi tubuh dengan ukuran rahim yang membesar, serta perubahan sirkulasi darah.

Dalam kebanyakan kasus, penyimpangan seperti itu dari norma dimanifestasikan pada wanita yang membawa buah terlalu besar atau beberapa bayi secara bersamaan. Karena dinding pembuluh terlalu lunak, dan aliran darah di dalamnya memiliki tekanan rendah, mudah dikompresi.

Sindrom ini dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

1. Perubahan komposisi darah.
2. Keturunan.
3. Peningkatan pembekuan darah.
4. Penyakit menular pada vena.
5. Adanya tumor di peritoneum.

Pola penyakit ini sangat tergantung pada karakteristik organisme tertentu. Paling sering ada penyumbatan pangkal vena cava inferior, trombus terbentuk.

Gejala masalah sangat tergantung pada tingkat kerusakan. Lebih sering, tanda-tanda pertama muncul pada trimester ketiga. Mereka diperkuat ketika seorang wanita berbaring telentang. Di antara fitur utama adalah:

1. Sensasi kesemutan ringan pada tungkai bawah.
2. Pusing.
3. Pembengkakan kaki.
4. Varises.
5. Nyeri pada tungkai, kelemahan.

Dalam kebanyakan kasus, sindrom pemerasan tidak membawa banyak bahaya bagi kesehatan. Tetapi dalam beberapa kasus negara runtuh dapat berkembang. Jika kompresi selama kehamilan signifikan, itu dapat mempengaruhi kondisi janin. Kadang-kadang ini menyebabkan pengelupasan plasenta, varises, atau pembentukan trombus.

Tekanan pembuluh darah menyebabkan penurunan curah jantung, oleh karena itu, lebih sedikit nutrisi dan oksigen yang disuplai ke jaringan. Hipoksia dapat berkembang.

Perawatan dipilih oleh dokter secara individual, berdasarkan karakteristik pasien. Karena penggunaan obat-obatan selama kehamilan hanya mungkin dalam kasus-kasus yang sangat sulit, para ahli menyarankan Anda untuk melakukan terapi dengan bantuan perilaku dan penyesuaian gizi.

Aturan berikut harus diperhatikan:

1. Anda tidak bisa tidur di posisi belakang. Ini mengarah pada peningkatan gejala yang tidak menyenangkan.
2. Dilarang melakukan latihan yang melibatkan berada di punggung Anda, dan juga menggunakan otot perut Anda.
3. Selama istirahat, yang terbaik adalah duduk di sisi kiri atau dalam keadaan semi-duduk. Anda dapat menggunakan bantal khusus yang tertutup di bagian belakang dan kaki.
4. Berjalan akan membantu menormalkan aliran darah. Ini menyebabkan kontraksi aktif otot-otot kaki, yang membantu darah naik ke atas.
5. Efek yang bagus memberi berenang. Sementara di dalam air, efek kompresi dibuat yang menghilangkan darah dari ekstremitas bawah.
6. Penggunaan peningkatan jumlah asam askorbat dan vitamin E ditunjukkan.

Kepatuhan dengan rekomendasi tersebut akan membantu memulihkan aliran darah normal dan meningkatkan kesehatan.

Trombosis

Struktur vena cava inferior sederhana. Patologi di daerah ini jarang terjadi. Oklusi lumen sesekali. Ini dapat terjadi karena alasan berikut:

1. Masalah dengan pembekuan darah.
2. Kerusakan pada dinding vena.
3. Aliran darah menurun.

Faktor-faktor tersebut menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Penyakit menular, luka-luka, tumor ganas, tinggal lama dalam keadaan tidak bergerak dapat memperburuk situasi.

Penyakit ini mungkin tanpa gejala. Di antara fitur utamanya, ada: kemerahan dan pembengkakan pada ekstremitas, kelelahan, kantuk. Dalam kasus yang jarang terjadi, sensasi menyakitkan muncul.

Pengobatan penyakit ini bertujuan mencegah tromboemboli, menghentikan perkembangan trombosis lebih lanjut, mengurangi tingkat pembengkakan jaringan, mengembalikan lumen pembuluh. Beberapa teknik digunakan untuk tujuan ini:

1. Terapi obat-obatan. Ini termasuk penggunaan antikoagulan - pengencer darah, serta dana yang bertujuan untuk melarutkan gumpalan darah. Jika penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang serius, dokter akan meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid. Selama periode ketika penyakit ini dalam fase akut, mengenakan perban elastis khusus ditampilkan.
2. Intervensi bedah. Dianjurkan bila ada kemungkinan tromboemboli yang tinggi. Bergantung pada keparahan lesi dan kondisi pasien, intervensi atau plikasi endovaskular dilakukan.

Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk ketaatan wajib dari diet diet. Sebanyak mungkin makanan yang mengandung vitamin K dan C harus dimasukkan dalam diet. Bawang putih dan lada hijau harus ditambahkan ke menu saat menyiapkan menu.

Intervensi endovaskular

Ekspansi endovaskular melibatkan pemasangan filter cava. Ini adalah perangkat kecil yang terbuat dari kawat yang berbentuk seperti jam pasir, payung, atau soket.

Struktur seperti itu tahan terhadap korosi dan tidak memiliki sifat feromagnetik. Menginstalnya mudah. Pada saat yang sama, mereka melakukan pekerjaan yang sangat baik. Mereka terbuat dari titanium, nitinol atau stainless steel.

Filter seperti ini dipilih secara individual untuk setiap pasien. Ini memperhitungkan kekhasan struktur vena cava inferior dan diameternya. Filter Cava dibagi menjadi tiga kelompok utama:

1. Permanen. Hapus mereka kemudian tidak mungkin. Mereka terpasang erat di dinding kapal dengan antena khusus.
2. Dapat dilepas. Setelah mereka menyelesaikan tugas, mereka dihapus.

Indikasi untuk pemasangan filter adalah: ketidakmampuan untuk menerapkan terapi dengan antikoagulan, kemungkinan besar kekambuhan tromboemboli. Pemasangan perangkat semacam itu tidak diperbolehkan jika penyempitan lumen sangat penting atau tidak ada akses gratis ke kapal.

Plication

Plikasi vena cava inferior terdiri dalam membentuk lumen pembuluh darah dengan bantuan tanda kurung berbentuk-U khusus. Akibatnya, lumen dibagi menjadi beberapa saluran. Diameter satu saluran tidak melebihi 5 mm. Ukuran ini cukup untuk mengembalikan aliran darah normal, sedangkan gumpalan darah tidak bisa melangkah lebih jauh.

Plication disarankan untuk dilakukan ketika memasang filter cava karena alasan apa pun tidak mungkin. Selama prosedur, trombus yang terbentuk di pembuluh diangkat. Indikasi untuk operasi tersebut adalah adanya tumor di rongga perut atau ruang retroperitoneal.

Intervensi semacam itu dapat dilakukan bahkan pada akhir kehamilan. Tetapi sebelum itu perlu untuk membuat seorang wanita operasi caesar dan ekstrak buah.

Vena cava inferior merupakan komponen penting dari sistem peredaran darah. Penyakitnya sering tanpa gejala, jadi Anda perlu menjalani pemeriksaan medis secara berkala.

Pro meremas vena cava.

Selama kehamilan dalam tubuh wanita ada perubahan signifikan yang sifatnya adaptif. Perubahan adaptif fisiologis dalam tubuh wanita hamil memiliki dampak signifikan pada sistem kardiovaskularnya, yang berfungsi dengan meningkatnya beban.

Peningkatan beban pada sistem kardiovaskular karena:

• pembentukan tempat tidur vaskular uteroplasenta baru; zat, bahan bangunan dan penghapusan produk metaboliknya.

Pada akhir kehamilan, volume darah dalam tubuh meningkat menjadi 6,5 liter. Dan jika jantung wanita sehat mudah mengatasi beban seperti itu, maka pada wanita hamil dengan penyakit kardiovaskular, beban ini menyebabkan komplikasi. Oleh karena itu, untuk periode 27-28 minggu, wanita hamil dengan penyakit jantung diperlihatkan rawat inap di rumah sakit, di mana dokter dengan bantuan alat terapi modern akan mempersiapkan jantung untuk pekerjaan intensif.

Menanggapi peningkatan stres, massa jantung dan ukurannya meningkat dan posisinya berubah. Jantung agak mengembang. Perpindahan ke atas diafragma oleh rahim yang membesar menggerakkan jantung ke kiri dan ke depan. Meskipun peningkatan beban pada jantung selama kehamilan, pada wanita sehat tidak ada gangguan irama jantung. Pada wanita hamil dengan penyakit jantung dan cadangan fungsional rendah, peningkatan aktivitas dapat memicu gagal jantung.

Oksigen yang masuk melalui paru-paru harus berkomunikasi dengan pembawanya, hemoglobin, yang terkandung dalam sel darah merah, eritrosit. Oleh karena itu, peningkatan transpor oksigen ke rahim dan jaringan ibu tidak mungkin terjadi tanpa peningkatan volume darah yang sesuai. Peningkatan massa darah yang dipompa menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kerja jantung. Ini dilakukan baik dengan meningkatkan (30%) volume stroke jantung (jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung ke aorta dalam satu kontraksi), dan dengan meningkatkan 15-20% denyut jantung.

Jika jantung mengatasi dengan relatif baik dengan peningkatan volume sirkulasi darah yang kecil, maka sistem vaskular berada dalam kondisi kerja yang jauh lebih menegangkan. Memang, dalam volume yang ada dari sistem vaskular perlu untuk mengakomodasi 50% lebih banyak volume darah. Dan sistem vena adalah yang paling rentan dalam situasi ini. Sistem arteri, yang memberikan darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi, bekerja di bawah tekanan yang relatif tinggi.

Tekanan darah selama kehamilan normal tidak meningkat. Sejak 9 minggu kehamilan, tekanan darah menurun 8-15 mm Hg. Art., Tetap di level ini hingga pertengahan kehamilan. Penurunan tekanan darah ini disebabkan oleh penurunan resistensi pembuluh darah perifer, pembentukan sirkulasi uterus dengan resistensi rendah, dan aksi vasodilatasi hormon (estrogen dan progesteron).

Selama kehamilan, peningkatan denyut jantung diamati, mencapai maksimum pada trimester ketiga kehamilan dan melebihi nilai awal dengan 15-20 detak per menit. Dalam hal ini, denyut nadi normal bisa 80-90 denyut per menit.

Tekanan vena sentral tidak berubah. Khususnya tekanan vena yang tinggi dicatat dalam vena femoralis pada pasien yang terlentang (kompresi vena cava inferior oleh uterus). Karena itu, varises pelvis, organ genital eksternal dan ekstremitas bawah sering terjadi selama kehamilan. Keseleo pembuluh darah selama kehamilan bisa mencapai 150% dari level awal. Ujung vena kapiler melebar, sehingga mengurangi intensitas aliran darah.

Di sebelah kanan kolom tulang belakang di semua (baik pria dan wanita), ada pembuluh vena besar - vena cava inferior, yang mengumpulkan darah dari ekstremitas bawah, uterus, dan organ internal panggul. Setelah usia kehamilan 20 minggu, berat uterus yang mengandung janin yang tumbuh, plasenta dan cairan ketuban mencapai nilai yang cukup besar. Karena itu, jika wanita saat ini dalam posisi horizontal (berbaring telentang), rahim dapat menyebabkan kompresi parsial vena cava inferior dan aorta. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah di bawah titik penjepitan, pelebaran pembuluh darah tambahan dan memburuknya aliran darah dari ekstremitas bawah, uterus dan rektum, yang dapat berkontribusi atau menjadi penyebab perkembangan komplikasi yang agak pribadi pada wanita hamil - varises pada ekstremitas bawah dan rektum (wasir).

Dalam hal ini, dianjurkan untuk mengikuti rekomendasi praktis sederhana:

• Wanita hamil (setelah 20 minggu) dikategorikan sebagai kontraindikasi untuk setiap latihan di punggung (terutama disertai dengan mengangkat kaki). Ini harus memiliki banyak bantal di tempat tidur yang dia butuhkan. Anda dapat meletakkan beberapa bantal di bawah punggung Anda di satu sisi sehingga rahim sedikit menyimpang ke samping dan tidak menekan secara vertikal pada vena cava. Adalah berguna untuk memiliki bantal khusus yang akan diletakkan seorang wanita di bawah perut, yang akan memastikan posisi rahim yang nyaman.

Olahraga harian mengurangi risiko komplikasi ini. Vena tungkai bawah kita memiliki katup yang mengurangi tekanan kolom darah di dinding bagian bawah vena tungkai dalam posisi tegak. Ketika seseorang pergi, kontraksi pembuluh di sekitar otot mendorong aliran darah ke jantung dan meringankan sistem vena pada kaki.
Selama kehamilan, darah yang bersirkulasi meningkatkan kandungan zat yang berkontribusi pada retensi natrium dan air dalam tubuh, peningkatan volume darah yang bersirkulasi, sehingga bahkan wanita hamil yang sehat harus membatasi asupan garam dan mempertahankan rezim air yang moderat.

Vena cava bagian bawah dan atas - anatomi, menyebabkan sindrom vena berongga

Vena cava (dalam bahasa Latin - vena cava inferior) adalah bagian utama dari seluruh sistem komunikasi vena dalam tubuh. Vena cava terdiri dari beberapa batang - atas dan bawah, yang digunakan untuk mengumpulkan darah di seluruh tubuh manusia. Darah mengalir melalui vena ke jantung. Penyimpangan dalam pekerjaan vena dapat memicu berbagai penyakit.

Apakah inferior vena cava (IVC)?

Ini adalah vena berdiameter terbesar di tubuh manusia.

Tidak ada katup dalam strukturnya.

Secara singkat tentang panjang vena cava inferior:

1. Vena cava inferior dimulai di daerah antara 4-5 vertebra di daerah lumbar. Ini terbentuk antara vena iliaka kanan dan kiri;
2. Lebih lanjut, vena cava inferior melewati otot lumbar, atau lebih tepatnya bagian depan mereka;
3. Kemudian ia mengikuti di dekat duodenum (di sisi sebaliknya);
4. Selanjutnya, vena cava bagian bawah terletak di lekuk kelenjar hati;
5. Ia melewati diafragma (memiliki lubang untuk vena);
6. Berakhir di perikardium, jadi semua komponen dan jatuh ke atrium kanan, dan di sebelah kiri bersentuhan dengan aorta.

Ketika seseorang bernafas, inferior vena cava memiliki kecenderungan untuk mengubah diameternya. Selama inhalasi, proses kompresi terjadi dan vena berkurang ukurannya, sementara napas meningkat. Mengubah ukuran dapat berkisar dari 20 hingga 34 mm, dan ini adalah norma.

Tujuan dari vena cava inferior adalah untuk mengumpulkan darah, yang telah melewati tubuh dan telah memberikan khasiat yang bermanfaat. Limbah darah mengalir langsung ke otot jantung.

Lokasi pembuluh darah dan arteri

Struktur

Anatomi vena cava inferior dipelajari dengan baik, dan karena ini ada informasi yang akurat tentang strukturnya. Ini terdiri dari 2 anak sungai besar - parietal dan visceral.

Saluran parietal terletak di daerah panggul dan di peritoneum.

Sistem saluran parietal mengandung vena berikut:

• Lumbar. Mereka terletak di dinding seluruh rongga peritoneum. Jumlah kapal hampir tidak pernah melebihi 4 pcs. Ada katup di Wina;
• Vena bawah diafragma. Di sini mereka dibagi menjadi 2 bagian - lobus kiri dan kanan dari pesan sirkulasi. Jatuh ke vena cava di daerah asalnya dari sulcus di kelenjar hati.

Anak sungai visceral tugas utama mereka adalah aliran darah dari berbagai organ. Pembuluh darah dibagi sesuai dengan organ tempat peregangannya.

Pola aliran visceral:

• Ginjal. Semuanya mengalir ke vena kira-kira di tingkat vertebra 1 dan 2. Panjang kapal kiri sedikit lebih besar;
• Hati Mereka terhubung ke vena cava inferior di mana hati berada. Karena lewatnya kapal di sepanjang hati, anak-anak sungainya sangat kecil. Tidak ada katup dalam struktur;
• Adrenal. Strukturnya memiliki panjang kecil, tidak ada katup. Berasal dari pintu masuk kelenjar adrenal. Mengingat bahwa organ tersebut berpasangan, ada beberapa pembuluh dari kelenjar adrenal, satu dari masing-masing. Sistem vena mengumpulkan darah dari kelenjar adrenalin kiri dan kanan;
• Vena testis / ovarium atau genital. Kapal hadir terlepas dari pemisahan gender, tetapi berasal dari tempat yang berbeda. Pada pria, itu dimulai di bagian belakang dinding testis. Secara penampilan, vena menyerupai pleksus sulur dari cabang-cabang kecil yang terhubung ke korda spermatika. Bagi wanita, karakteristik dimulai di gerbang ovarium.

Karena jumlah besar aliran dan struktur vena, yang memiliki panjang sebagian besar tubuh, diagnosis patologi bisa sulit. Karena fakta bahwa vena cava inferior dibentuk oleh perpaduan banyak kapal, kekalahan daerah mana pun dapat menyebabkan masalah serius.

Vena cava bawah dan atas

Sindrom vena cava inferior

Wanita hamil berisiko mengalami sindrom ini. Patologi ini tidak dapat dianggap sebagai penyakit, tetapi merupakan penyimpangan yang pasti. Tubuh beradaptasi dengan tidak tepat terhadap perkembangan rahim, serta perubahan paksa dalam aliran darah.

Paling sering, sindrom ini terjadi pada wanita yang melahirkan janin yang cukup besar, atau beberapa anak sekaligus. Selama kehamilan, tekanan dapat diberikan pada vena cava inferior, yang menyebabkan tekanan. Ini karena tekanan rendah di dalam vena.

Sumber-sumber medis telah melaporkan bahwa tanda-tanda individual patologi dalam aliran darah vena di bagian NIP dapat ditemukan pada lebih dari 50% wanita hamil, tetapi hanya 10% yang menunjukkan gejala yang nyata. Gambaran klinis yang jelas hanya terjadi pada 1 dari 100 wanita.

Diagram vena cava inferior

Penyebab sindrom ini

Penyebab sindrom ini:

• Komposisi darah telah berubah;
• Sebagai konsekuensi dari anatomi tubuh, yang disebabkan oleh faktor keturunan;
• Jumlah trombosit yang tinggi dalam darah;
• Penyakit vena, bersifat infeksius;
• Munculnya tumor di daerah perut.

Patologi memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, tergantung pada struktur individu. Masalah yang paling umum adalah penyumbatan pembuluh darah karena pembentukan gumpalan darah.

Trombosis, di mana pembuluh di kaki tersumbat, biasanya dalam. Hampir setengah dari pasien mencatat jalur trombosis ke atas. Tumor ganas yang terletak di daerah di belakang peritoneum atau pada organ rongga perut, memicu pembentukan obstruksi CWP di sekitar 40% dari semua situasi.

Informasi tambahan tentang ERW untuk diagnosis yang tepat:

• Kanker bronkus atau paru-paru;
• Aneurisma aorta;
• Perluasan kelenjar getah bening mediastinum karena metastasis dari tumor kanker pada organ lain;
• Kekalahan organ dengan patogen infeksius, sebagai konsekuensi dari peradangan. Ini termasuk TBC dan reaksi peradangan di perikardium;
• Pembentukan gumpalan darah karena pemasangan panjang elektroda kateter.

Sindrom vena cava inferior pada wanita hamil

Pada wanita hamil, sindroma vena cava inferior sering terjadi. Ini disebabkan oleh peningkatan rahim dan perubahan sirkulasi vena. Paling sering, sindrom ini terjadi ketika seorang wanita memiliki dua anak atau lebih.

Momen berbahaya adalah situasi dengan munculnya keruntuhan cahaya, yang terjadi selama operasi caesar. Jika inferior vena cava diperas oleh rahim, pelanggaran pertukaran darah di uterus dan ginjal sering diamati. Ini mengancam bayi, karena dapat menimbulkan konsekuensi serius, seperti solusio plasenta.

Perjalanan penyakit, sifat komplikasi dan hasil dari vena yang tersumbat adalah di antara kondisi yang paling berbahaya dan kompleks, karena sirkulasi darah di vena terbesar tubuh terganggu. Sindrom ini diperumit oleh kenyataan bahwa sejumlah pembatasan diberlakukan pada penggunaan survei karena kehamilan.

Kompleksitas tambahan terletak pada kenyataan bahwa masalahnya cukup langka dan literatur khusus berisi informasi terbatas tentang penyakit.

Menjepit vena cava inferior pada wanita hamil

Apa itu vena lantai atas (ERW)?

Lantai atas vena adalah vena pendek yang mengalir dari kepala dan mengumpulkan darah vena dari bagian atas tubuh. Dia memasuki atrium kanan.

ERW membawa darah dari leher, kepala, tangan, dan mengangkut darah dari bronkus dan paru-paru melalui vena bronkial khusus. Dari bagian itu mengangkut darah ke dinding peritoneum. Ini dicapai dengan masuk ke dalamnya vena yang tidak berpasangan.

ERW dibentuk oleh perpaduan dari vena brakiosefalika kiri dan kanan. Lokasinya terletak di bagian atas mediastinum.

Sindrom vena cava superior

Sindrom ini lebih relevan untuk pria berusia 40 hingga 65 tahun. Di tengah-tengah sindrom adalah pemerasan dari luar atau trombosis, yang terjadi karena berbagai penyakit paru-paru.

Diantaranya adalah:

• Kanker paru-paru;
• Penyebaran metastasis dan pembesaran kelenjar getah bening;
• Aneurisma aorta;
• Trombosis;
• TBC;
• Peradangan perikardial yang menular.

Sindrom vena cava superior diekspresikan tergantung pada tingkat gangguan proses aliran darah, serta tingkat perkembangan jalur sirkulasi.

Gejala utama sindrom vena cava superior adalah:

• Warna kulit biru;
• Bengkak di wajah dan leher, sesekali tangan;
• Pembengkakan batang vena di leher.

Pasien mengeluh suara serak, nafas berat bahkan tanpa tenaga, batuk tanpa sebab dan nyeri di dada. Sindrom atau lebih tepatnya vena cava dirawat tergantung pada alasan yang memprovokasi itu, serta tingkat penyakit.

Vena cava superior

Patogenesis

Patogenesis gangguan - kembalinya darah ke jantung terjadi dengan perubahan tertentu, terutama dengan penurunan tekanan atau dalam jumlah yang lebih kecil. Karena penurunan fungsi transportasi NVP, fenomena stagnan terjadi pada ekstremitas bawah dan panggul. Jalan raya vena menjadi terlalu banyak, dan jumlah darah yang tidak cukup memasuki jantung.

Karena kekurangan darah, jantung tidak dapat menyediakan darah bagi paru-paru, dan karenanya jumlah oksigen dalam tubuh berkurang secara signifikan. Terjadi hipoksia, dan injeksi ke dalam arterial bed berkurang secara signifikan.

Tubuh sedang mencari solusi untuk aliran darah yang ditujukan untuk vena cava inferior. Karena ini, gejalanya mungkin memiliki penampilan yang ringan. Tingkat keparahan lesi karena terjadinya pembekuan darah atau tekanan eksternal melemah.

Jika trombosis melibatkan ginjal, risiko gagal ginjal akut, sebagai akibat dari kepenuhan dalam pembuluh darah, meningkat secara signifikan. Penyaringan urin dan jumlahnya menurun secara signifikan, datang secara berkala ke anuria (kekurangan urin). Karena kurangnya ekskresi komponen limbah, konsentrasi tinggi dari produk pemrosesan nitrogen terjadi, dapat berupa kreatinin, urea, atau bersama-sama.

Patologi dalam aliran darah melewati dengan komplikasi serius, perkembangan sindrom ini sangat berbahaya, yang mempengaruhi anak-anak ginjal dan hati.

Dalam kasus terakhir, kemungkinan kematian tinggi, bahkan dengan metode pengobatan saat ini. Jika penyumbatan terjadi sebelum tempat pertemuan vena-vena ini, sindrom tersebut tidak menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan.

Gejala

Tingkat penyumbatan pembuluh darah secara langsung mempengaruhi derajat gejala. Gejala sindrom pada wanita hamil menjadi paling terlihat pada trimester ke-3, ketika janin mencapai ukuran besar. Gambaran klinis diperburuk ketika seorang wanita berbaring telentang.

Gejala obstruksi vena cava inferior tergantung pada derajat pengurangan lumen, kadang-kadang bahkan melebar, dan hanya satu segmen yang terpengaruh. Juga, tingkat gejala klinis dipengaruhi oleh tingkat penyumbatan dan lokasi masalah.

Mengingat tingkat penyumbatan, sindrom ini adalah distal, ketika masalah ditemukan di bawah tempat vena ginjal turun, dalam kasus yang berlawanan, masalahnya melibatkan daerah ginjal dan hati.

Gejala utama:

• Ada sensasi kesemutan di kaki;
• Edema pada tungkai bawah;
• Pusing;
• Deteksi varises;
• Kaki terasa sakit dari waktu ke waktu;
• Kelemahan umum dari tubuh.

Terutama, sindrom di mana ada kompresi, tidak membawa bahaya signifikan bagi kesehatan manusia. Gejalanya tergantung pada tingkat kompresi, dalam bentuk serius, kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan pada janin, hingga lepasnya plasenta. Varises atau gumpalan darah dicatat secara berkala.

Meremas vena cava inferior memprovokasi output jantung yang tidak cukup. Akibatnya, fenomena stagnan muncul di tubuh, dan organ serta jaringan lain kekurangan nutrisi dan oksigen. Situasi ini dapat menyebabkan hipoksia.

Jika gagal ginjal telah mencapai bentuk akut dan trombosis telah ditambahkan di inferior vena cava, pasien sering mengeluh sakit di daerah lumbar dengan intensitas yang berbeda-beda.

Pada pasien dengan kondisi kesehatan yang menurun tajam, keracunan berlangsung sangat cepat. Pada akhirnya, ada kemungkinan jatuh ke dalam koma uremik.

Jika fungsi vena cava inferior di persimpangan dengan anak-anak sungai hati terganggu, pasien mengeluh sakit di daerah perut atau epigastrik, secara berkala sindrom nyeri masuk ke lengkungan kanan tulang rusuk. Kondisi ini ditandai dengan munculnya penyakit kuning, perkembangan asites adalah tipe yang tajam. Tubuh sangat menderita karena meningkatnya keracunan.

Mual, muntah, dan demam sering terjadi. Dalam bentuk akut sindrom, gejalanya memburuk dengan sangat cepat. Risiko gagal hati atau ginjal akut (sering bersamaan). Kondisi ini mengarah pada risiko kematian yang tinggi.

Ketika tumpang tindih lumen vena cava inferior selalu mempengaruhi kaki dan memicu komplikasi tipe bilateral.

Masalahnya ditandai oleh munculnya gejala:

• Nyeri pada tungkai bawah, bokong, pangkal paha, perut;
• Selain itu, penampilan edema, yang merata di seluruh kaki, perut bagian bawah, di pangkal paha dan kemaluan;
• Vena menjadi terlihat di kulit. Perluasan alasannya jelas - karena pemblokiran arus normal inferior vena cava, pembuluh darah sebagian mengambil alih fungsi pergerakan darah.

Edema vena

Sekitar 70% dari semua kasus klinis pembentukan trombus di vena cava inferior dikaitkan dengan perubahan trofik di jaringan lunak ekstremitas bawah. Sejalan dengan edema yang parah, luka muncul yang tidak sembuh, dan sering ada banyak lesi yang muncul. Perawatan konservatif tidak berdaya melawan penyakit.

Mayoritas pria dengan patologi stagnasi wajah vena cava inferior di organ panggul, serta di skrotum. Untuk seks yang lebih kuat, itu mengancam impotensi dan kemandulan.

Wanita hamil sering mengalami tekanan pada vena cava inferior karena perkembangan rahim. Dalam hal ini, gejalanya minimal atau sama sekali tidak ada.

Sebagian besar tanda-tanda masalah vena cava inferior terjadi pada trimester ke-3:

• Pembengkakan kaki;
• Kelemahan yang kuat dan terus tumbuh;
• Pusing;
• Pingsan.

Ketika berbaring telentang, ada kejengkelan dari semua gejala yang dijelaskan, karena rahim hanya menghalangi aliran darah.

Kasus-kasus parah dari masalah vena cava inferior disertai dengan hilangnya kesadaran, gejala yang serupa adalah episodik. Selain itu, ada hipotensi yang jelas, yang mempengaruhi perkembangan janin.

Diagnostik

Untuk mendeteksi oklusi atau tekanan eksternal pada inferior vena cava (berlaku untuk sistem atas dan bawah), phlebography digunakan. Phlebography adalah salah satu cara paling informatif untuk mendeteksi dan mendiagnosis NPS. Penelitian ini perlu dilengkapi dengan tes urin dan darah.

Dalam darah ditentukan oleh jumlah trombosit, yang bertanggung jawab untuk pembekuan dan pembentukan gumpalan darah. Dalam urin ditentukan oleh adanya patologi ginjal.

Pemeriksaan tambahan mungkin ultrasonografi, MRI, X-ray, CT.

Perawatan

Metode perawatan harus dipilih secara individual untuk setiap pasien, karena perjalanannya sangat tergantung pada karakteristik organisme dan lokasi oklusi. Penggunaan obat-obatan hanya mungkin dalam kasus-kasus ekstrem ketika pengobatan tidak dapat ditunda. Jika gejalanya ringan, dokter menyarankan untuk menggunakan normalisasi ritme kehidupan dan normalisasi nutrisi.

Aturan dasar untuk perawatan

• Sangat dilarang untuk tidur terlentang. Karena itu, gejalanya bertambah banyak;
• Tidak mungkin untuk melakukan berbagai latihan yang membutuhkan posisi terlentang, serta semua tindakan yang termasuk penggunaan otot perut;
• Dianjurkan untuk beristirahat berbaring di sisi kiri Anda atau sedikit berjongkok di kursi. Sebaiknya gunakan bantal untuk meletakkan di bawah punggung dan anggota tubuh bagian bawah;
• Untuk meningkatkan sirkulasi darah harus terlibat dalam berjalan. Karena beban rendah, tubuh wanita hamil akan dapat mengatasi latihan, dan kontraksi otot mengarah pada aktivasi pergerakan darah ke atas. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan pembengkakan dan stagnasi, dan darah naik dalam jumlah yang lebih besar melalui vena;
• Terlihat efek positif dari berenang. Air menciptakan beberapa efek kompresi;
• Dokter merekomendasikan untuk mengonsumsi lebih banyak asam askorbat, serta vitamin E.

Jika Anda mematuhi rekomendasi yang dijelaskan, adalah mungkin untuk secara signifikan memulihkan aliran darah vena cava dan mengurangi gejala-gejalanya.

Pengobatan trombosis terutama ditujukan untuk mencegah pembentukan tromboemboli, mencegah pertumbuhan trombus lebih lanjut, menghilangkan edema tingkat tinggi, serta membuka tutup lumen di dalam pembuluh.

Untuk mencapai tujuan ini, beberapa teknik utama digunakan:

• Penggunaan obat-obatan. Perawatan dominan konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan untuk mengencerkan darah (antikoagulan), serta sarana untuk menghilangkan trombus melalui penyerapannya. Selain itu, obat anti-inflamasi non-steroid dapat diresepkan, mereka digunakan jika sakit. Pada periode eksaserbasi, disarankan untuk menggunakan perban elastis;
• Intervensi bedah Jika probabilitas tromboemboli tinggi, maka operasi dilakukan. Ada beberapa jenis intervensi bedah: plikasi dan prosedur endovaskular.

Plication

Ini adalah pengurangan vena cava dengan bantuan operasi. Dalam proses di dinding vena cava membuat jahitan kecil

Selama operasi, lumen dibentuk menggunakan tanda kurung berbentuk U. Dengan demikian, lumen dibagi menjadi beberapa bagian. Diameter setiap saluran berjarak 5 mm. Ukuran ini cukup untuk aliran darah menjadi normal, dan bekuan darah tidak bisa melangkah lebih jauh. Dianjurkan untuk melakukan intervensi ketika tumor ditemukan di rongga perut atau ruang di belakang peritoneum.

Plikatsiya dapat dilakukan ketika kemungkinan komplikasi akibat tahap akhir kehamilan meningkat, tetapi ada kebutuhan untuk operasi caesar.

Operasi endovaskular

Melalui penggunaan operasi dapat memperluas pembuluh darah. Ini dicapai dengan memasang filter cava, yang merupakan perangkat kawat berbentuk payung. Prosedurnya sederhana dan tidak menimbulkan efek negatif. Efisiensi operasi yang tinggi pada vena cava dicatat.

Filter Cava dipilih secara individual dalam ukuran.

Mereka adalah dari jenis berikut:

• Permanen. Mereka tidak akan dilepas dan dipasang dengan kuat di dinding dengan antena di ujungnya;
• Dapat dilepas. Dipasang untuk sementara waktu, dan ketika kebutuhan mereka hilang, filter dihapus.

Video: Turunkan vena cava dan anak-anak sungainya

Kesimpulan

Vena cava inferior adalah salah satu pembuluh utama tubuh. Insidiousness dari masalah dengan itu terletak pada kenyataan bahwa sindrom tersebut dapat tanpa gejala dan sangat membahayakan kesehatan, bahkan memicu kematian.

Vena cava atas dan bawah: sistem dan anatomi mereka, patologi vena berongga

Vena cava superior dan inferior adalah di antara pembuluh terbesar tubuh manusia, yang tanpanya fungsi sistem vaskular dan jantung yang benar tidak mungkin dilakukan. Kompresi, trombosis pembuluh ini penuh dengan tidak hanya gejala subjektif yang tidak menyenangkan, tetapi juga gangguan serius aliran darah dan aktivitas jantung, oleh karena itu, para ahli patut mendapat perhatian.

Penyebab kompresi atau trombosis vena berlubang sangat berbeda, sehingga patologi dihadapi oleh spesialis dari berbagai profil - ahli onkologi, ahli fisiologi paru, ahli hematologi, dokter kandungan-ginekologi, ahli jantung. Mereka mengobati tidak hanya efeknya, yaitu, masalah pembuluh darah, tetapi juga penyebab - penyakit pada organ lain, tumor.

Di antara pasien dengan lesi vena cava superior (ERW), ada lebih banyak pria, sedangkan vena cava inferior (IVC) lebih sering terkena pada paruh wanita karena kehamilan dan persalinan, patologi kebidanan dan ginekologi.

Dokter menawarkan perawatan konservatif untuk meningkatkan aliran keluar vena, tetapi mereka sering harus menggunakan operasi bedah, khususnya, untuk trombosis.

Anatomi vena cava atas dan bawah

Dari kursus anatomi sekolah menengah, banyak yang ingat bahwa kedua vena berlubang membawa darah ke jantung. Mereka memiliki diameter lumen yang agak besar, di mana semua darah vena mengalir dari jaringan dan organ tubuh kita. Menuju ke jantung dari kedua bagian tubuh, vena terhubung ke sinus, melalui mana darah memasuki jantung, dan kemudian pergi ke lingkaran paru untuk oksigenasi.

Sistem vena cava bawah dan atas, portal vena - kuliah

Vena cava superior

sistem vena cava superior

Superior vena cava (SVC) adalah kapal besar dengan lebar sekitar dua sentimeter dan panjang sekitar 5-7 cm, yang membawa darah dari kepala dan bagian atas tubuh dan terletak di bagian anterior mediastinum. Ini tanpa alat valvular dan dibentuk dengan menghubungkan dua vena brakiosefalik di belakang tempat di mana tulang rusuk pertama terhubung ke sternum ke kanan. Kapal hampir secara vertikal turun ke tulang rawan tulang rusuk kedua, di mana ia memasuki kantong jantung, dan kemudian ke proyeksi tulang rusuk ketiga ke atrium kanan.

Anterior dari SVC adalah timus dan area paru-paru kanan, di sebelah kanan, itu ditutupi dengan selaput serosa mediastinum, di sebelah kiri, berdekatan dengan aorta. Bagian belakang terletak di anterior dari akar paru-paru, trakea terletak di belakang dan sedikit ke kiri. Di jaringan di belakang kapal, saraf vagus lewat.

ERW mengumpulkan aliran darah dari jaringan kepala, leher, tangan, dada dan perut, kerongkongan, pembuluh darah interkostal, mediastinum. Vena yang tidak berpasangan jatuh ke dalamnya dari belakang dan pembuluh membawa darah dari mediastinum dan perikardium.

Video: vena cava superior - pembentukan, topografi, masuknya

Vena cava inferior

Vena cava inferior (IVC) tidak memiliki peralatan valvular dan memiliki diameter terbesar di antara semua pembuluh vena. Dimulai dengan menggabungkan dua vena iliaka umum, mulutnya terletak di sebelah kanan daripada zona cabang aorta ke dalam arteri iliaka. Secara topografi, awal pembuluh berada pada proyeksi diskus intervertebralis 4-5 lumbar vertebra.

IVC diarahkan secara vertikal ke atas ke kanan dari abdominal aorta, di belakang itu sebenarnya terletak pada otot psoas utama dari setengah kanan tubuh, dan di depan ditutupi dengan daun dari membran serosa.

Pergi ke atrium kanan, IVC terletak di belakang duodenum 12, akar mesenterium dan kepala pankreas, memasuki alur hati dengan nama yang sama, di sana ia terhubung dengan pembuluh vena hepatik. Selanjutnya di jalur vena terletak diafragma, yang memiliki bukaan sendiri untuk vena cava inferior, yang melaluinya yang naik dan masuk di mediastinum posterior, mencapai kaos jantung dan terhubung ke jantung.

NIP mengumpulkan darah dari vena punggung bagian bawah, diafragma bagian bawah dan cabang visceral yang pergi dari organ internal - ovarium pada wanita dan testis pada pria (yang kanan mengalir langsung ke vena cava, yang kiri mengalir ke ginjal di sebelah kiri), ginjal (pergi secara horizontal dari gerbang ginjal), kanan vena adrenal (kiri terhubung langsung ke ginjal), hati.

Vena cava inferior mengambil darah dari kaki, organ panggul, perut, dan diafragma. Cairan bergerak ke atas di sepanjang itu, ke kiri kapal aorta terletak hampir sepanjang seluruh kapal. Di lokasi pintu masuk ke atrium kanan, vena cava inferior ditutupi dengan epicardium.

Video: inferior vena cava - pembentukan, topografi, masuknya

Patologi vena cava

Perubahan dalam vena cava paling sering bersifat sekunder dan berhubungan dengan penyakit organ lain, oleh karena itu, mereka disebut sindrom vena cava superior atau inferior, yang menunjukkan bahwa patologi tidak independen.

Sindrom vena cava superior

Sindrom vena cava superior biasanya didiagnosis di antara populasi pria usia muda dan tua, usia rata-rata pasien adalah sekitar 40-60 tahun.

Di jantung sindrom vena cava superior adalah kompresi dari luar atau pembentukan trombus karena penyakit pada organ-organ mediastinum dan paru-paru:

• Kanker bronkopulmoner;
• Limfogranulomatosis, peningkatan kelenjar getah bening mediastinum akibat kanker organ lain;
• Aneurisma aorta;
• Proses infeksi dan inflamasi (TBC, radang perikardium dengan fibrosis);
• Trombosis pada latar belakang kateter atau elektroda yang panjang di pembuluh selama stimulasi jantung.

kompresi tumor paru vena cava superior

Ketika pembuluh dikompresi atau patennya dilanggar, ada obstruksi yang tajam dari pergerakan darah vena dari kepala, leher, lengan, korset bahu ke jantung, sehingga terjadi kongesti vena dan gangguan hemodinamik yang serius.

Kecerahan gejala sindrom vena cava superior ditentukan oleh seberapa cepat aliran darah terganggu dan seberapa baik jalur peredaran darah berkembang. Dengan tumpang tindih yang tiba-tiba dari vaskular lumen, fenomena disfungsi vena akan meningkat dengan cepat, menyebabkan gangguan akut sirkulasi darah dalam sistem vena cava superior, dengan perkembangan patologi yang relatif lambat (pertumbuhan kelenjar getah bening, pertumbuhan tumor paru-paru) dan perjalanan penyakit perlahan-lahan akan meningkat.

Gejala yang menyertai perpanjangan atau trombosis ERW, "cocok" dalam triad klasik:

1. Pembengkakan jaringan wajah, leher, tangan.
2. Sianosis kulit.
3. Perluasan vena saphenous pada bagian atas tubuh, tangan, wajah, pembengkakan batang vena di leher.

Pasien mengeluhkan kesulitan bernafas meski tanpa aktivitas fisik, suaranya menjadi serak, menelannya terganggu, ada kecenderungan tersedak, batuk, nyeri di dada. Peningkatan tajam dalam tekanan pada vena cava superior dan anak-anak sungainya memicu pecahnya dinding pembuluh darah dan pendarahan dari hidung, paru-paru, kerongkongan.

Sepertiga pasien mengalami edema laring dengan latar belakang stagnasi vena, yang dimanifestasikan oleh asfiksia yang bising, mengi dan berbahaya. Peningkatan kekurangan vena dapat menyebabkan pembengkakan otak - kondisi yang mematikan.

Untuk mengurangi gejala patologi, pasien berusaha untuk mengambil posisi duduk atau semi-duduk, di mana aliran darah vena ke jantung agak difasilitasi. Dalam posisi terlentang, tanda-tanda kongesti vena yang dijelaskan meningkat.

Gangguan aliran darah dari otak penuh dengan gejala seperti:

• Sakit kepala;
• Sindrom konvulsif;
• Mengantuk;
• Kesadaran sampai pingsan;
• Penurunan pendengaran dan penglihatan;
• Pucheglaziye (karena pembengkakan jaringan di belakang bola mata);
• Merobek;
• Gusi di kepala atau telinga.

Radiografi paru-paru digunakan untuk mendiagnosis sindrom vena cava atas (memungkinkan mendeteksi tumor, perubahan mediastinum, dari jantung dan perikardium), pencitraan resonansi magnetik dan dihitung (neoplasma, penelitian kelenjar getah bening), phlebography ditampilkan untuk menentukan lokalisasi dan tingkat penyumbatan pembuluh darah.

Selain penelitian yang dijelaskan, pasien dirujuk ke dokter spesialis mata, yang akan mendeteksi kemacetan di fundus dan pembengkakan, untuk pemeriksaan USG pada pembuluh darah kepala dan leher untuk menilai efektivitas aliran keluar melalui mereka. Dalam kasus patologi rongga dada, biopsi, torakoskopi, bronkoskopi, dan studi lain mungkin diperlukan.

Sebelum alasan stagnasi vena menjadi jelas, pasien diberi resep diet dengan kadar garam minimum, obat diuretik, hormon, dan rejimen minum terbatas.

Jika patologi vena cava superior disebabkan oleh kanker, maka pasien harus menjalani kemoterapi, radiasi, dan pembedahan di rumah sakit onkologis. Pada trombosis, trombolitik diresepkan dan opsi untuk segera memulihkan aliran darah dalam pembuluh darah direncanakan.

Indikasi absolut untuk perawatan bedah dalam kasus lesi vena cava superior adalah obstruksi pembuluh darah akut dengan trombus atau tumor yang tumbuh cepat dengan kurangnya sirkulasi kolateral.

stenting dari vena cava superior

Pada trombosis akut, trombus diangkat (trombektomi), jika penyebabnya adalah tumor, maka dikeluarkan. Dalam kasus yang parah, ketika dinding vena diubah secara ireversibel atau tumbuh oleh tumor, reseksi sebagian pembuluh dengan penggantian cacat dengan jaringan pasien sendiri adalah mungkin. Salah satu metode yang paling menjanjikan adalah stenting vena di lokasi dengan kesulitan terbesar dalam aliran darah (balloon angioplasty), yang digunakan untuk tumor dan deformasi cicatricial pada jaringan mediastinum. Sebagai pengobatan paliatif, operasi shunting digunakan untuk memastikan keluarnya darah, melewati bagian yang terkena.

Sindrom vena cava inferior

Sindrom vena cava inferior dianggap sebagai patologi yang agak jarang, dan biasanya dikaitkan dengan penyumbatan lumen pembuluh darah dengan trombus.

menjepit vena cava inferior pada wanita hamil

Kelompok khusus pasien dengan gangguan aliran darah di vena cava terdiri dari wanita hamil, yang memiliki prasyarat untuk memeras pembuluh darah dengan rahim yang membesar, serta perubahan pembekuan darah dari sisi hiperkoagulatif.

Tentu saja, sifat dari komplikasi dan hasil dari trombosis vena cava adalah di antara varietas yang paling parah dari sirkulasi vena yang terganggu, karena salah satu vena terbesar dari tubuh manusia terlibat. Kesulitan diagnosis dan pengobatan dapat dikaitkan tidak hanya dengan terbatasnya penggunaan banyak metode penelitian pada wanita hamil, tetapi juga dengan kelangkaan sindrom itu sendiri, tentang yang bahkan tidak banyak yang telah ditulis dalam literatur khusus.

Trombosis, yang terutama sering dikombinasikan dengan penyumbatan pembuluh dalam kaki, vena femoralis dan iliaka, dapat menjadi penyebab sindrom vena kava inferior. Hampir setengah dari pasien memiliki jalur ke atas untuk trombosis.

Gangguan aliran darah melalui vena cava dapat disebabkan oleh ligasi vena yang ditargetkan untuk menghindari emboli paru dengan kerusakan pada vena ekstremitas bawah. Neoplasma ganas pada retroperitoneal, organ perut memicu obstruksi NPS pada sekitar 40% kasus.

Selama kehamilan, kondisi diciptakan untuk kompresi NIP oleh rahim yang terus meningkat, yang terutama terlihat ketika ada dua buah dan lebih banyak, diagnosis polihidramik terbentuk atau janin cukup besar. Menurut beberapa data, tanda-tanda gangguan aliran keluar vena di inferior vena cava dapat ditemukan pada setengah ibu hamil, tetapi gejalanya hanya terjadi pada 10% kasus, dan bentuk diucapkan terjadi pada satu dari 100 wanita, dengan kemungkinan kombinasi kehamilan dan patologi hemostasis dan kemungkinan besar. penyakit somatik.

Tanda-tanda klinis trombosis vena cava inferior ditentukan oleh derajatnya, tingkat oklusi lumen dan tingkat di mana oklusi terjadi. Tergantung pada tingkat penyumbatan, trombosis adalah distal, ketika sebuah fragmen vena dipengaruhi di bawah tempat aliran masuk vena ginjal ke dalamnya, dalam kasus lain segmen renal dan hati terlibat.

Tanda-tanda utama trombosis vena cava inferior pertimbangkan:

1. Nyeri perut dan punggung bawah, otot-otot dinding perut bisa tegang;
2. Pembengkakan kaki, daerah selangkangan, pubis, perut;
3. Sianosis di bawah zona oklusi (kaki, pinggang, perut);
4. Kemungkinan perluasan vena subkutan, yang sering dikombinasikan dengan penurunan bertahap edema sebagai akibat dari pembentukan sirkulasi kolateral.

Dengan trombosis ginjal, kemungkinan gagal ginjal akut akibat plashora vena yang tinggi adalah tinggi. Pada saat yang sama, pelanggaran kapasitas penyaringan organ berkembang pesat, jumlah urin yang terbentuk berkurang tajam hingga tidak ada sama sekali (anuria), konsentrasi produk metabolisme nitrogen (kreatinin, urea) meningkat dalam darah. Pasien dengan gagal ginjal akut dengan latar belakang trombosis vena mengeluh nyeri punggung bawah, kondisinya semakin memburuk, keracunan meningkat, dan gangguan kesadaran seperti koma uremik mungkin terjadi.

Trombosis vena cava inferior pada pertemuan anak-anak sungai hepatic dimanifestasikan oleh nyeri perut yang parah - di epigastrium, di bawah lengkungan kosta kanan, ditandai oleh penyakit kuning, perkembangan yang cepat dari asites, keracunan, mual, muntah, demam. Dengan penyumbatan pembuluh darah akut, gejalanya muncul dengan sangat cepat, risiko gagal hati atau ginjal akut dan gagal hati dengan mortalitas tinggi tinggi.

Gangguan aliran darah di vena cava pada tingkat anak-anak hati dan ginjal adalah di antara varietas patologi yang paling parah dengan mortalitas tinggi, bahkan dalam kondisi kemungkinan pengobatan modern. Penyumbatan vena cava inferior di bawah titik cabang vena renal berlangsung lebih baik, karena organ vital terus menjalankan fungsinya.

Saat menutup lumen vena cava inferior, kekalahan kaki selalu bilateral. Gejala khas patologi dapat dianggap nyeri, tidak hanya mengenai tungkai, tetapi juga area pangkal paha, perut, pantat, serta pembengkakan, merata di seluruh kaki, dinding depan perut, pangkal paha, dan pubis. Di bawah kulit, batang vena melebar menjadi terlihat, mengambil peran jalan memutar ke aliran darah.

Lebih dari 70% pasien dengan trombosis vena cava inferior menderita gangguan trofik di jaringan lunak tungkai. Terhadap latar belakang edema yang parah, ulkus yang tidak sembuh muncul, mereka sering multipel, dan pengobatan konservatif tidak membawa hasil apa pun. Pada sebagian besar pasien pria dengan lesi vena cava inferior, stagnasi darah di organ panggul dan skrotum menyebabkan impotensi dan infertilitas.

Pada wanita hamil, kompresi vena cava dari luar rahim yang sedang tumbuh mungkin tidak terlihat atau bahkan tidak ada dengan aliran darah kolateral yang memadai. Gejala patologi muncul pada trimester ketiga dan dapat terdiri dari edema tungkai, kelemahan parah, pusing, dan keadaan lengan depan dalam posisi di belakang, ketika uterus benar-benar terletak pada vena cava inferior.

Dalam kasus yang parah selama kehamilan, sindrom vena cava inferior dapat memanifestasikan dirinya sebagai episode kehilangan kesadaran dan hipotensi berat, yang mempengaruhi perkembangan janin di dalam rahim, yang mengalami hipoksia.

Untuk mengidentifikasi oklusi atau kompresi vena cava inferior, flebografi digunakan sebagai salah satu metode diagnostik yang paling informatif. Mungkin penggunaan ultrasound, MRI, tes darah diperlukan untuk pembekuan dan urin untuk mengecualikan patologi ginjal.

Video: trombosis vena cava inferior, trombus apung pada ultrasonografi

Pengobatan sindrom vena cava inferior dapat konservatif dalam bentuk resep antikoagulan, terapi trombolitik, koreksi gangguan metabolisme dengan infus larutan obat, namun, dengan penyumbatan pembuluh darah yang masif dan sangat terletak, tidak mungkin dilakukan tanpa operasi. Trombektomi, reseksi area vaskular, operasi shunting yang bertujuan untuk sirkulasi darah melewati situs oklusi dilakukan. Untuk pencegahan tromboemboli, filter kava khusus dipasang di sistem arteri paru-paru.

Wanita hamil dengan tanda-tanda kompresi vena cava disarankan untuk tidur atau berbaring hanya di sisinya, untuk mengecualikan latihan dalam posisi terlentang, menggantinya dengan prosedur berjalan dan air.