Penggunaan antikoagulan selama kehamilan: Fraxiparin

Selama kehamilan, ada situasi ketika dokter, setelah tes darah lain, meresepkan obat antikoagulan tambahan untuk wanita tersebut. Kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah berbahaya bagi kehidupan ibu dan anak, sehingga diperbolehkan untuk menggunakan obat yang dikontraindikasikan pada periode ini. Fraxiparin selama kehamilan, terlepas dari larangan instruksi resmi, diresepkan untuk mencegah hiperkoagulasi. Sebagian besar ahli hemostasiologi setuju bahwa obat, jika digunakan dengan benar, tidak membahayakan janin.

Mekanisme kerja Fraxiparin

Fraxiparin adalah heparin dengan berat molekul rendah yang memiliki efek antikoagulan. Dengan kata lain, itu mencegah aktivasi rantai reaksi yang mengarah ke pembekuan darah. Dengan diperkenalkannya obat ini secara teratur mencegah pembentukan gumpalan darah.

Komponen aktif Fraxiparin adalah kalsium nadroparin. Zat ini mampu dengan cepat dan andal membentuk ikatan dengan molekul protein dalam plasma. Mekanisme inilah yang mencegah munculnya gumpalan darah. Pengenalan Fraxiparin, atau nadroparin kalsium, memiliki efek nyata pada sifat-sifat darah dan pada saat yang sama praktis tidak menyebabkan reaksi yang merugikan. Seperti semua heparin, itu tidak meningkatkan kemungkinan perdarahan.

Trombofilia adalah gangguan pendarahan dengan risiko pembekuan darah. Kondisi ini dapat menyebabkan kematian janin di dalam rahim. Fraxiparin selama kehamilan mempertahankan suplai darah normal ke anak yang belum lahir, tidak membahayakan kesehatan ibu. Kelebihan lainnya dari obat ini adalah tidak melewati sawar plasenta dan tidak mempengaruhi janin.

Gunakan selama kehamilan

Selama kehamilan, Fraxiparin diresepkan untuk pengobatan kondisi yang berhubungan dengan peningkatan pembekuan darah, serta untuk pencegahannya. Durasi kursus terapi dipilih secara individual: dalam beberapa kasus semua 9 bulan. Perawatan jangka panjang mungkin diperlukan jika seorang wanita mengalami keguguran karena pembentukan gumpalan darah. Dalam kasus seperti itu, bahkan satu hari istirahat dalam pemberian solusi obat dapat memicu kematian janin.

Seberapa amankah Fraxiparin selama kehamilan, tidak bisa dikatakan pasti. Instruksi berisi informasi bahwa pengangkatannya dimungkinkan dalam 2 dan 3 trimester. Ahli hemostasi yakin bahwa obat ini tidak berbahaya bagi wanita dan janin, tetapi tidak ada studi klinis dari kategori orang yang dilakukan. Artinya, pertanyaan tentang teratogenisitas Fraxiparin tetap terbuka. Namun, obat ini telah digunakan sejak lama untuk pengobatan dan pencegahan peningkatan pembekuan darah pada wanita hamil, dan ringkasan obat belum disesuaikan selama beberapa dekade.

Fraxiparin yang hamil jarang diresepkan. Setelah mendapatkan data diagnostik laboratorium, dokter menentukan risiko kelahiran prematur dan kematian janin janin, dan kemudian memutuskan apakah akan menggunakan obat. Pengenalan rutin membantu mengembalikan pembekuan darah normal dan menghindari komplikasi seperti itu.

1 trimester adalah yang paling berbahaya untuk minum obat apa pun, termasuk antikoagulan. Mereka mencoba menunda penggunaannya sampai 16 minggu, ketika plasenta terbentuk. Pada trimester 2 dan 3 diizinkan untuk menggunakannya jika wanita hamil tidak memiliki kontraindikasi lain.

Semakin lama menstruasi, semakin tinggi risiko komplikasi karena peningkatan pembekuan darah. Plasenta tumbuh selama semua 9 bulan, jumlah pembuluh besar dan kecil terus meningkat di dalamnya. Di kapiler, gumpalan darah paling cepat terbentuk, yang menyebabkan hipoksia kronis pada janin dan selanjutnya menghambat pertumbuhan intrauterin.

Dalam 3 trimester, rahim dan janin mencapai ukuran maksimalnya. Semakin banyak mereka tumbuh, semakin banyak mereka menekan vena cava inferior, yang dengannya darah mengalir dari anggota tubuh ke jantung. Akibatnya, itu mandek, mengarah ke pengembangan gumpalan darah. Pilihan yang paling berbahaya adalah penyumbatan arteri pulmonalis, kondisi ini dapat menyebabkan kematian ibu hamil.

Menjadi jelas bahwa ada indikasi penting untuk meresepkan Fraxiparin. Dalam semua kasus di atas, risiko penggunaannya kurang dari konsekuensi gangguan pembekuan darah.

Fraxiparin ketika merencanakan kehamilan juga diresepkan untuk meningkatkan pembekuan darah. Pembentukan trombus adalah salah satu alasan yang mencegah sel telur yang dibuahi menempel pada dinding rahim. Artinya, pengenalan obat ini berkontribusi terhadap konsepsi.

Metode penggunaan

Saat menunjuk Fraxiparin selama kehamilan, penting untuk mengetahui bagaimana menusuknya. Produsen khawatir tentang kemudahan penggunaan: obat diproduksi dalam bentuk larutan, dituangkan ke dalam jarum suntik sekali pakai dengan jarum untuk injeksi di bawah kulit. Volume satu dosis mungkin berbeda, di apotek Anda dapat menemukan pilihan: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Selama kehamilan, dosis minimum yang paling sering diresepkan adalah 0,3 ml, 1 kali per hari. Durasi kursus injeksi dipilih secara individual, tetapi tidak bisa kurang dari 10 hari. Dosis ditingkatkan jika wanita tersebut memiliki berat badan besar.

Ideal saat pengenalan Fraxiparin dilakukan oleh seorang profesional medis. Tetapi karena banyak orang yang diresepkan obat untuk waktu yang lama, dan kadang-kadang selama 9 bulan, menjadi perlu untuk menguasai prosedurnya sendiri. Namun, sebelum pindah ke perawatan di rumah, perlu bahwa spesialis melakukan beberapa suntikan. Jadi akan mungkin untuk melihat teknik yang benar dan memahami apa yang bisa dirasakan dengan pengenalan solusi.

Pengenalan solusi adalah sebagai berikut:

1. Keluarkan udara dari jarum suntik dengan memutarnya terbalik.
2. Siapkan kapas yang dicelupkan ke dalam alkohol.
3. Berbaring telentang dan rawat area kecil kulit dengan alkohol, beberapa sentimeter dari pusar.
4. Pada area yang dirawat dengan dua jari untuk meraih lipatan kulit.
5. Masukkan jarum di bagian atas lipatan dengan sudut 90 ° ke seluruh permukaan kulit.
6. Tekan piston secara perlahan hingga seluruh larutan disuntikkan.
7. Lepaskan jarum dan tekan kapas ke situs tusukan.

Setelah prosedur, tidak ada gesekan dari situs injeksi harus diizinkan. Setiap hari Anda perlu mengubahnya, bergantian sisi (kiri, kanan). Segera setelah pengangkatan jarum, beberapa darah mungkin muncul di lokasi tusukan, dan setelah beberapa saat - sedikit bengkak. Ini normal dan tidak perlu mengkhawatirkan.

Fraxiparin selama kehamilan dapat diperoleh secara gratis. Ekstrak obat dilakukan melalui konsultasi wanita di tempat tinggal. Tanda terima diberikan melalui akta kelahiran dalam rangka proyek nasional "Kesehatan" (Urutan Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 16 Januari 2008 N 11N).

Kontraindikasi

Fraksiparin adalah obat kuat, sehingga penggunaannya dikontraindikasikan pada kondisi dan penyakit tertentu. Sebelum meresepkan obat ini, dokter dengan hati-hati memeriksa sejarah dan menentukan arah untuk diagnosis laboratorium. Data yang dikumpulkan membantu menilai status kesehatan seorang wanita dan mengidentifikasi kemungkinan risiko.

Penunjukan Fraxiparin tidak dimungkinkan dalam kasus-kasus berikut:

• dengan intoleransi individu terhadap nadroparin;
• dengan kekurangan pembekuan darah dengan perdarahan;
• jika hasil positif tidak diperoleh dari pengobatan antiplatelet sebelumnya.

Dengan hati-hati, Fraxiparin diresepkan untuk pasien dengan gangguan fungsi hati atau ginjal, untuk penyakit pada saluran pencernaan, dan peningkatan tekanan darah.

Efek samping dan konsekuensi

Efek samping dari pemberian Fraciparin kadang-kadang muncul sebagai reaksi kulit: tempat suntikan terasa gatal dan tertutup ruam. Alergi dapat menyatakan diri mereka urtikaria, angioedema. Syok anafilaksis sangat jarang. Overdosis dapat menyebabkan perdarahan.

Fraxiparin selama kehamilan selalu diresepkan berdasarkan indikasi serius, konsekuensi untuk janin belum diteliti. Tetapi sebagian besar dokter setuju bahwa jika Anda mengikuti dosis, risiko kejadiannya minimal.

Fraxiparin selama kehamilan diresepkan dengan hati-hati, tidak ada data klinis tentang penggunaannya selama periode ini, tetapi umpan balik dari ibu hamil adalah positif. Obat ini mengembalikan pembekuan darah normal dan mencegah pembekuan darah, memungkinkan Anda untuk menghindari keguguran, kekurangan oksigen, dan kematian janin. Dengan memperhatikan dosis yang diresepkan oleh dokter, risiko reaksi buruknya rendah.

Penulis: Olga Khanova, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Fraxiparin selama kehamilan

Ketika seorang wanita melahirkan anak, dia paling khawatir bahwa bayi itu lahir sehat. Karena itu, keinginan untuk mengetahui apakah obat-obatan yang diresepkan oleh dokter itu aman adalah wajar dan masuk akal. Dalam kebanyakan kasus, ini berarti diizinkan untuk wanita hamil. Tetapi, misalnya, Fraxiparin selama kehamilan merupakan kontraindikasi - seperti yang tertulis dalam instruksi untuk obat, tetapi bagaimanapun, kadang-kadang diresepkan, dan program pengobatan bisa sangat lama. Ini bukan ketidakmampuan dokter, tetapi keputusan yang dibenarkan karena perlunya apa yang kami sarankan untuk Anda pastikan.

Apa itu Fraxiparin dan bagaimana cara kerjanya

Ketika pembuluh darah rusak dalam tubuh hewan berdarah panas, mekanisme perlindungan dipicu, dan zat khusus, trombosit, diproduksi secara intensif. Ini meningkatkan viskositas darah dan berkontribusi pada "perekatan" sel-selnya. Akibatnya, gumpalan (trombus) terbentuk di lokasi cedera, yang bertindak sebagai gabus.

Jika tubuh terus-menerus memproduksi trombosit dalam jumlah besar, trombositosis dapat berkembang - penyakit di mana gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah utuh, menciptakan ancaman langsung terhadap kehidupan. Maka Anda harus menggunakan obat-obatan yang "mencairkan" darah, yaitu, mengurangi pembekuannya.

Kelompok farmakologis dari antikoagulan langsung - obat yang mengurangi viskositas darah, termasuk Fraxiparin. Bahan aktif di dalamnya adalah kalsium Nadroparin - turunan dari heparin, yang pada manusia dan hewan diproduksi oleh hati.

Fraxiparin tersedia dalam jarum suntik sekali pakai dengan jarum hipodermis tipis. Tergantung pada jumlah bahan aktif, jarum suntik memiliki volume 0,3 hingga 1 ml. Mereka mengandung larutan bening atau sedikit opalescent, di mana, selain nadroparin kalsium, eksipien terkandung: kalsium hidroksida dan air untuk injeksi. Menghasilkan obat Perusahaan farmasi Prancis Glaxo Wellcome Production.

Untuk apa Fraxiparin selama kehamilan?

Fraxiparin diresepkan untuk wanita hamil dalam kasus-kasus ketika risiko komplikasi kebidanan lebih tinggi daripada risiko kemungkinan efek samping dari obat. Jika seorang wanita mengalami peningkatan pembekuan darah selama kehamilan, dan tubuh tidak menghasilkan antikoagulan, obat ini harus digunakan tanpa gagal. Kalau tidak, ada ancaman nyata keguguran atau kematian janin: karena darah "kental", embrio tidak akan dapat menempel dengan benar ke dinding rahim, dan plasenta tidak akan terbentuk secara normal.

Indikasi untuk penunjukan fraxiparin selama kehamilan dapat menjadi tanda-tanda hipoksia janin atau gangguan aliran darah plasenta, dikonfirmasi oleh tes darah untuk pembekuan dan antikoagulabilitas. Pada trimester pertama kehamilan, obat ini tidak diresepkan, meskipun dalam beberapa kasus ibu hamil harus mengambil antikoagulan selama hampir semua 9 bulan untuk membawa anak dengan aman. Perawatan Fraxiparin dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Dokter percaya bahwa larangan fraxiparin yang ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan selama kehamilan didasarkan pada data yang sudah ketinggalan zaman. Penjelasan tentang obat dibuat lebih dari tiga dekade lalu, studi klinis skala besar yang akan menilai tingkat keamanannya, tidak dilakukan. Pada saat yang sama, praktik menunjukkan bahwa sejumlah besar pasien membawa kehamilan dengan fraksiparine, dan obat tidak mempengaruhi kondisi bayi baru lahir, karena tidak menembus melalui penghalang plasenta.

Kontraindikasi dan efek samping

Kontraindikasi absolut terhadap fraxiparin adalah:

• alergi terhadap suproparin kalsium zat aktifnya atau salah satu dari heparin;
• suatu kondisi di mana risiko perdarahan meningkat;
• tukak peptik atau 12 ulkus duodenum pada stadium akut;
• informasi riwayat bahwa trombositopenia (peningkatan perdarahan) berkembang di masa lalu ketika menggunakan nadroparin.

Obat ini harus digunakan dengan sangat hati-hati jika wanita hamil memiliki tekanan darah tinggi atau ada pelanggaran serius pada ginjal dan hati. Tanpa konsultasi sebelumnya dengan dokter, pemberian Fraxiparin bersamaan dengan salisilat (aspirin, asphen, askofen, anacin, dll.), Serta obat antiinflamasi nonsteroid, tidak dianjurkan.

Mengambil antikoagulan dapat menghasilkan beberapa efek samping. Ini termasuk:

• trombositopenia (penurunan jumlah trombosit darah),
• berdarah
• hiperkalemia (peningkatan kadar kalium dalam darah karena fungsi hati abnormal sementara),
• kulit gatal dan kemerahan di tempat suntikan,
• urtikaria (dalam kasus yang jarang terjadi, hingga angioedema).

Bagaimana Fraxiparin

Obat ini dimaksudkan untuk pemberian subkutan atau intravena, selama kehamilan, terutama menggunakan metode subkutan. Fraxiparin secara intramuskuler tidak diberikan.

Jika seorang wanita hamil diresepkan pengobatan antikoagulan jangka panjang, suntikan fraxiparin dapat diberikan di rumah. Urutan tindakan adalah sebagai berikut:

1. Ambil jarum suntik dengan jarum ke atas dan perlahan-lahan peras udara keluar dari sana (sampai setetes obat muncul di ujung jarum).
2. Bersihkan dengan kapas yang dicelupkan ke dalam alkohol, tempat injeksi akan dilakukan. Ini adalah situs di garis tengah perut, terletak dua jari di atas pusar (tidak ada pembuluh darah besar di zona ini).
3. Raih kulit dengan dua jari dalam lipatan vertikal.
4. Masukkan jarum ke bagian atas lipatan tegak lurus ke permukaan kulit.
5. Berikan obat secara perlahan.
6. Lepaskan jarum dan tekan kapas yang dilembabkan dengan alkohol ke tempat injeksi. Gosok kulit di area injeksi seharusnya tidak.

Analog Fraxiparin

Di antara analog fraxiaprin - antikoagulan langsung yang dibuat berdasarkan turunan heparin, yang paling populer adalah clexane. Ini adalah obat dari kelompok farmakologis yang sama, enoxaparin sodium adalah bahan aktif di dalamnya.

Prinsip kerja dan efektivitas kedua obat ini sama, fraxiparin sedikit lebih murah. Berkenaan dengan tolerabilitas obat - dalam ulasan, beberapa wanita menulis bahwa suntikan Clexan kurang menyakitkan dan tidak meninggalkan memar, yang lain, sebaliknya, percaya bahwa fraxiparin lebih baik ditoleransi daripada Clexan. Bagaimanapun, pilihan cara yang lebih cocok dilakukan oleh dokter, berdasarkan gambaran klinis dan keadaan wanita hamil.

Fraxiparin selama kehamilan

Itu terjadi bahwa selama kehamilan seorang dokter meresepkan obat-obatan tersebut kepada seorang wanita, dalam instruksi yang tertulis bahwa mereka dikontraindikasikan untuk kondisi ini. Kadang-kadang dicatat bahwa dalam kasus-kasus khusus ketika risiko terhadap kehidupan ibu melebihi risiko obat, itu masih ditentukan. Obat-obatan ini dapat dengan aman dikaitkan dengan "Fraxiparin." Membaca ringkasan obat, hamil mencakup kegembiraan.

Mengapa menunjuk fraxiparin?

Secara umum, selama kehamilan, Fraxiparin diresepkan untuk pencegahan hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah), yang dapat menyebabkan trombosis. Kecuali, untuk profilaksis, fraxiparin dapat diresepkan untuk tujuan pengobatan. Beberapa pasien mengkonsumsi semua 9 bulan.

Apakah Fraxiparin aman selama kehamilan?

Pekerja medis berpendapat bahwa obat ini modern dan aman, jadi Anda tidak perlu takut dengan janji temu. Beberapa mengatakan bahwa instruksi tidak menulis tentang penggunaan obat selama kehamilan karena sejauh ini belum ada penelitian skala besar yang dilakukan mengenai penggunaan obat oleh kelompok pasien ini. Lainnya mengklaim bahwa alasannya hanya karena instruksi belum ditimpa dan disempurnakan selama 30 tahun, atau bahkan lebih, dan data terbaru tidak dimasukkan di sana.

Fraxiparin diresepkan dalam kasus-kasus yang paling ekstrim ketika ada risiko tinggi komplikasi kebidanan. Misalnya, dalam kasus tidak diberikan obat, jika ditentukan bahwa tidak ada antikoagulan dengan peningkatan pembekuan darah, hasil yang tidak menyenangkan mungkin terjadi, pertama-tama, itu adalah keguguran atau kematian janin.

Jika Anda memiliki penyakit seperti fungsi hati dan ginjal yang tidak normal, tekanan darah sangat tinggi, eksaserbasi ulkus lambung atau duodenum yang lalu, gangguan peredaran darah di area mata, beri tahu dokter Anda. Dalam situasi seperti itu, Fraxiparin diresepkan dengan sangat hati-hati.

Efek Samping dari Fraxiparin

Penerimaan Fraxiparin menyebabkan sejumlah efek samping. Di antara mereka: perdarahan dan penurunan jumlah trombosit, sementara, disfungsi hati cepat sementara, kemerahan dan gatal di tempat injeksi, urtikaria, angioedema, dalam kasus yang sangat jarang - syok anafilaksis.

Fraxiparin

Solusi untuk administrasi s / c jelas, sedikit opalescent, tidak berwarna atau kuning muda.

Eksipien: larutan kalsium hidroksida atau asam hidroklorat encer (hingga pH 5,0-7,5), air d / dan (hingga 0,3 ml).

0,3 ml - jarum suntik dosis tunggal (2) - lepuh (1) - kemasan kardus.
0,3 ml - jarum suntik dosis tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus kardus.

Solusi untuk administrasi s / c jelas, sedikit opalescent, tidak berwarna atau kuning muda.

Eksipien: larutan kalsium hidroksida atau asam hidroklorat encer (hingga pH 5,0-7,5), air d / dan (hingga 0,4 ml).

0,4 ml - jarum suntik dosis tunggal (2) - lepuh (1) - bungkus kardus.
0,4 ml - jarum suntik dosis tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus kardus.

Solusi untuk administrasi s / c jelas, sedikit opalescent, tidak berwarna atau kuning muda.

Eksipien: larutan kalsium hidroksida atau asam hidroklorat encer (hingga pH 5,0-7,5), air d / dan (hingga 0,6 ml).

0,6 ml - jarum suntik dosis tunggal (2) - lepuh (1) - kemasan kardus.
0,6 ml - jarum suntik dosis tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus kardus.

Solusi untuk administrasi s / c jelas, sedikit opalescent, tidak berwarna atau kuning muda.

Eksipien: larutan kalsium hidroksida atau asam hidroklorat encer (hingga pH 5,0-7,5), air d / dan (hingga 0,8 ml).

0,8 ml - jarum suntik dosis tunggal (2) - lepuh (1) - kemasan kardus.
0,8 ml - jarum suntik dosis tunggal (2) - lepuh (5) - kemasan kardus.

Solusi untuk administrasi s / c jelas, sedikit opalescent, tidak berwarna atau kuning muda.

Eksipien: larutan kalsium hidroksida atau asam hidroklorat encer (hingga pH 5,0-7,5), air d / dan (hingga 1 ml).

1 ml - jarum suntik dosis tunggal (2) - lepuh (1) - bungkus kardus.
1 ml - jarum suntik dosis tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus kardus.

Kalsium nadroparin adalah heparin dengan berat molekul rendah (LMWH), yang diperoleh dengan depolimerisasi dari heparin standar, adalah glikosaminoglikan dengan berat molekul rata-rata 4300 dalton.

Ini menunjukkan kemampuan tinggi untuk mengikat protein plasma antithrombin III (AT III). Pengikatan ini menyebabkan penghambatan dipercepat faktor Xa, yang merupakan alasan untuk potensi antitrombotik nadroparin yang tinggi.

Mekanisme lain yang memberikan efek antitrombotik nadroparin termasuk aktivasi penghambat konversi faktor jaringan (TFPI), aktivasi fibrinolisis dengan melepaskan langsung aktivator plasminogen jaringan dari sel endotel, dan modifikasi sifat reologi darah (penurunan viskositas darah dan peningkatan permeabilitas membran trombosit dan granulosit).

Kalsium nadroparin ditandai dengan aktivitas faktor anti-Xa yang lebih tinggi dibandingkan dengan faktor anti-IIa atau aktivitas antitrombotik dan memiliki aktivitas antitrombotik segera dan berkepanjangan.

Dibandingkan dengan heparin yang tidak terfraksi, nadroparin memiliki efek yang lebih kecil pada fungsi dan agregasi trombosit dan efek yang kurang jelas pada hemostasis primer.

Dalam dosis profilaksis, nadroparin tidak menyebabkan penurunan APTT yang jelas.

Selama pengobatan selama periode aktivitas maksimum, dimungkinkan untuk meningkatkan APTT ke nilai 1,4 kali lebih tinggi dari standar. Perpanjangan seperti itu mencerminkan efek antitrombotik residu dari kalsium nadroparin.

Sifat farmakokinetik ditentukan berdasarkan perubahan aktivitas faktor anti-Xa plasma.

Setelah pemberian s / c, aktivitas anti-Xa maksimum (C_maks) tercapai dalam 3-5 jam, nadroparin diserap hampir sepenuhnya (sekitar 88%). Dengan administrasi mis.v, aktivitas anti-Xa maksimum dicapai dalam waktu kurang dari 10 menit, T_1/2 sekitar 2 jam

Dimetabolisme terutama di hati dengan desulfasi dan depolimerisasi.

Setelah injeksi s / c T_1/2 adalah sekitar 3,5 jam. Namun, aktivitas anti-Xa bertahan selama setidaknya 18 jam setelah injeksi nadroparin dengan dosis 1900 anti-Xa ME.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada pasien usia lanjut, karena gangguan fungsi ginjal secara fisiologis, eliminasi nadroparin melambat. Kemungkinan gagal ginjal pada kelompok pasien ini memerlukan evaluasi dan penyesuaian dosis yang tepat.

Dalam studi klinis pada farmakokinetik nadroparin dengan a / dalam pengenalan pasien dengan insufisiensi ginjal dari berbagai korelasi keparahan ditemukan antara pembersihan nadroparin dan bersihan kreatinin. Ketika membandingkan nilai-nilai yang diperoleh dengan mereka yang menjadi sukarelawan sehat, ditemukan bahwa AUC dan T_1/2 pada pasien dengan gagal ginjal ringan (CK 36-43 ml / menit) masing-masing meningkat menjadi 52% dan 39%, dan pembersihan plasma nadroparin berkurang hingga 63% dari nilai normal. Pada pasien dengan gagal ginjal berat (CC 10-20 ml / menit) AUC dan T_1/2 masing-masing meningkat menjadi 95% dan 112%, dan pembersihan plasma nadroparin berkurang hingga 50% dari nilai normal. Pada pasien dengan gagal ginjal berat (CK 3-6 ml / menit) dan pada hemodialisis, AUC dan T_1/2 masing-masing meningkat menjadi 62% dan 65%, dan pembersihan plasma nadroparin berkurang hingga 67% dari nilai normal.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sedikit akumulasi nadroparin dapat diamati pada pasien dengan gagal ginjal ringan sampai sedang (CC ≥ 30 ml / menit dan 70%).

Dalam pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q, Fraxiparin diresepkan sc / c 2 kali / hari (setiap 12 jam). Durasi pengobatan biasanya 6 hari. Dalam studi klinis pada pasien dengan angina tidak stabil / infark miokard tanpa gelombang Q, Fraxiparin diresepkan dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat dengan dosis 325 mg / hari.

Dosis awal diberikan sebagai injeksi bolus IV tunggal, dosis berikutnya diberikan sc. Dosis diatur tergantung pada berat badan pada tingkat 86 anti-Ha IU / kg.

Fraksiparin - obat untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi tromboemboli selama kehamilan

Menurut berbagai sumber medis, komplikasi selama kehamilan pada sekitar 70% kasus terjadi karena peningkatan pembekuan darah. 10–15% wanita Eropa memiliki kecenderungan genetik terhadap patologi ini. Pada orang lain, penyakit mungkin didapat. Untuk menjaga kesehatan calon ibu dan menjaga kehamilan jika terjadi masalah ini, dokter sering meresepkan antikoagulan, termasuk Fraxiparin.

Fraksiparin dengan peningkatan pembekuan darah pada wanita hamil

Fraxiparin mulai digunakan secara intensif dalam praktik klinis sekitar tiga puluh tahun yang lalu. Ini didahului oleh studi skala besar selama satu dekade yang dilakukan oleh perusahaan farmasi Prancis Sanofi. Lusinan ilmuwan dan beberapa ribu pasien ambil bagian dalam mempelajari sifat-sifat obat ini.

Di pasar farmasi Rusia, Fraxiparin setiap tahun termasuk dalam dua puluh obat terlaris teratas dalam segmen obat-obatan untuk institusi medis. Obat yang dipertimbangkan secara luas digunakan dalam operasi, kardiologi, anestesiologi, unit perawatan intensif. Dalam kebidanan, Fraxiparin digunakan jika wanita hamil didiagnosis dengan peningkatan pembekuan darah, yang mengancam kesehatan wanita dan perkembangan janin.

Pada manusia, ada sistem kompleks (hemostasis) yang mengatur pembekuan darah. Sistem mempertahankan kondisi cairan yang terakhir dan mengembalikan dinding pembuluh darah ketika rusak oleh ikatan trombosit. Hasilnya adalah gumpalan darah yang disebut gumpalan darah. Peningkatan gumpalan darah menyebabkan gangguan sirkulasi dan berbagai patologi kardiovaskular. Peningkatan pembekuan darah menyebabkan peningkatan pembekuan darah, penyumbatan pembuluh darah dan mengganggu sirkulasi darah normal

Pada ibu masa depan, pembekuan darah meningkat sepanjang seluruh periode kehamilan. Mekanisme ini mempersiapkan tubuh untuk kemungkinan perdarahan pada periode kehamilan dan selama persalinan. Komplikasi tromboemboli (penyumbatan pembuluh darah penuh atau sebagian) pada wanita hamil juga dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• keturunan;
• usia di atas 35 tahun;
• onkologi;
• penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan sebelum kehamilan;
• kehamilan sebelumnya yang tidak berhasil yang terkait dengan kematian janin;
• kehamilan ganda;
• merokok, kelebihan berat badan, istirahat di tempat tidur yang lama.

Menurut para ahli, tromboemboli adalah salah satu penyebab utama kematian ibu. Pelanggaran sistem hemostatik juga menyebabkan komplikasi berikut:

• keguguran kebiasaan;
• keterbelakangan pertumbuhan janin;
• insufisiensi plasenta;
• pelepasan plasenta prematur;
• ketidakmampuan untuk hamil.

Untungnya, kedokteran modern memiliki berbagai alat untuk mengelola kehamilan dengan patologi tromboemboli. Obat pilihan adalah yang disebut agen antikoagulan (antikoagulan). Fraxiparin adalah antikoagulan modern yang paling banyak dipelajari.

Apa itu obat, bagaimana cara kerjanya?

Antikoagulan adalah sekelompok senyawa kimia yang bekerja pada berbagai hubungan dalam mekanisme pembekuan darah. Fraxiparin termasuk agen antikoagulan aksi langsung, yang menekan pembentukan enzim khusus - trombin pada tahap pertama hemostasis. Fraxiparin adalah obat pilihan dalam manajemen wanita hamil dengan kecenderungan peningkatan trombosis

Anti-koagulan seseorang sendiri, yang disebut heparin, diproduksi di hati dan paru-paru. Sekitar seratus tahun yang lalu, dokter berdasarkan itu mengembangkan obat yang digunakan hari ini. Bahan aktif Fraxiparin adalah kalsium nadroparin, yang diperoleh dengan menggunakan proses khusus dari heparin biasa. Nadroparin termasuk dalam kelompok heparin dengan berat molekul rendah (LMWH).

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa LMWH lebih disukai pada tahap awal trombosis. Sebagai contoh, Nadroparin mengurangi ukuran gumpalan darah lebih cepat, bertindak beberapa kali lebih lama dari heparin biasa, mengurangi frekuensi kambuh dan tidak memicu perdarahan.

Fraxiparin tersedia dalam bentuk solusi untuk pemberian subkutan. Solusi kalsium nadroparin ditempatkan oleh produsen dalam jarum suntik sekali pakai yang aman. Volume larutan yang disuntikkan adalah 0,3-1,0 ml.

Fraxiparin dan Fraxiparin Forte

Di pasar obat, selain Fraxiparin standar, ada Fraxiparin Forte, di mana konsentrasi komponen utama dua kali lebih tinggi. Tidak ada perbedaan lain.

Tabel: Konsentrasi kalsium nadroparin dalam berbagai jenis Fraxiparin

Keamanan selama kehamilan

Instruksi untuk Fraksiparin menunjukkan bahwa tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang efek obat pada janin, karena belum ada penelitian khusus tentang standar obat berbasis bukti. Oleh karena itu, pabrikan tidak merekomendasikan penggunaan obat pada periode kehamilan, kecuali dalam kasus khusus, jika efek terapeutik jauh lebih tinggi daripada risiko yang mungkin terjadi. Benar, itu juga melaporkan bahwa dalam proses mempelajari efek obat pada hewan, tidak ada efek negatif pada janin yang diamati.

Terlepas dari kehati-hatian pabrikan, Fraxiparin direkomendasikan untuk digunakan oleh penulis hampir semua artikel dalam publikasi khusus. Mereka menyajikan hasil praktik klinis dan studi kecil pada wanita hamil, yang mengklaim bahwa heparin dengan berat molekul rendah tidak memiliki efek teratogenik dan toksik pada janin, dan karenanya merupakan obat pilihan untuk trombosis pada wanita hamil.

LMWHs direkomendasikan untuk digunakan dalam kondisi trombofilik pada wanita hamil oleh banyak masyarakat ilmiah internasional dan telah menjadi standar de facto untuk profilaksis antitrombotik selama kehamilan.

E.N. Purebeeva, M.S. Zainulina

"Efektivitas Fraxiparin pada wanita hamil dengan trombofilia kongenital dan sindrom retardasi pertumbuhan janin intrauterin"

Indikasi untuk pengangkatan ibu hamil

Secara umum, Fraxiparin dimaksudkan sebagai profilaksis dalam situasi yang penuh dengan komplikasi tromboemboli: sebelum operasi dan dalam kasus perawatan intensif untuk pasien dengan pernapasan akut dan gagal jantung. Juga, obat ini digunakan dalam pengobatan tromboemboli.

Dokter dapat meresepkan Fraxiparin untuk wanita hamil dalam kelompok risiko berikut:

• wanita dengan keguguran kebiasaan;
• wanita setelah fertilisasi in vitro;
• wanita dengan insufisiensi plasenta dan retardasi pertumbuhan intrauterin;
• wanita dengan trombosis.

Argumen utama yang mendukung penggunaan obat ini harus menjadi indikator darah tepi, yang menunjukkan peningkatan pembekuan darah.

Perlu dicatat bahwa NMG digunakan tidak hanya pada periode kehamilan, tetapi pada tahap perencanaan kehamilan dan setelah melahirkan. Terapi antikoagulasi dalam siklus ovulasi sebelum konsepsi memungkinkan Anda untuk menyelamatkan kehamilan dan mengurangi kemungkinan cacat janin. Jika pada masa kehamilan risiko komplikasi tromboemboli meningkat sekitar lima kali, maka pada hari-hari pertama setelah kelahiran, sudah sepuluh kali lipat. Penggunaan Fraxiparin pada periode postpartum akan membantu menghindari tromboemboli.

Kontraindikasi dan efek samping

Obat ini dalam dosis standar ditoleransi dengan baik oleh ibu hamil, praktis tidak mengurangi tingkat trombosit dan tidak memicu perdarahan. Tetapi selama perawatan, dokter masih perlu memantau jumlah darah. Penggunaan obat dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• jumlah trombosit yang rendah;
• adanya perdarahan dan kecenderungan pada mereka;
• memperburuk borok lambung.

Antikoagulan ini harus diambil dengan hati-hati dalam kasus patologi hati, ginjal dan hipertensi arteri yang parah.

Mengambil dosis besar Fraxiparin dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam konsentrasi trombosit dalam darah dan perdarahan lokalisasi yang berbeda. Reaksi alergi kulit jarang diamati. Suntikan teratur dapat menyebabkan pembentukan hematoma yang menyakitkan. Fraxiparin pada tingkat yang lebih rendah memicu perdarahan vaskular daripada Heparin

Interaksi dengan obat-obatan lain

Fraxiparin sering digunakan dalam kombinasi dengan mikrodosis asam asetilsalisilat. Harus diingat bahwa kedua obat meningkatkan efek satu sama lain. Dengan ARVI, nyeri sendi dan otot, wanita hamil dapat menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid. Analgesik ini juga meningkatkan aksi Fraxiparin.

Khusus aplikasi

Mekanisme dan penyebab trombosis tidak sepenuhnya dipahami. Efek obat pada sistem hemostatik tidak selalu memberikan efek yang sama, terutama selama kehamilan. Oleh karena itu, calon ibu harus curhat pada spesialis yang memenuhi syarat dan mengambil Fraxiparin sesuai dengan skema yang ia usulkan.

Biasanya, dengan risiko mengalami gangguan tromboemboli pada periode kehamilan, dokter meresepkan dosis profilaksis 0,3 ml sekali sehari. Kursus ini bisa berlangsung sepanjang kehamilan. Penerimaan dihentikan satu atau dua hari sebelum pengiriman dan berlanjut lagi setelah mereka. Dengan meningkatnya pembekuan darah pada akhir kehamilan, dosis dapat ditingkatkan menjadi 0,8 ml. Jika calon ibu didiagnosis dengan insufisiensi plasenta, maka lama pengobatan biasanya satu bulan.

Seperti disebutkan di atas, larutan obat harus disuntikkan secara subkutan dengan jarum suntik. Injeksi intramuskular dilarang. Teknik aplikasinya cukup sederhana. Oleh karena itu, sebagian besar ibu hamil melakukan prosedur ini secara mandiri. Disarankan untuk melakukan suntikan di daerah perut secara bergantian ke kanan dan kiri pusar. Jika karena satu dan lain alasan tidak mungkin untuk disuntikkan ke perut, diizinkan untuk menyuntikkan larutan di bawah kulit paha.

Prosedur standar terdiri dari langkah-langkah berikut:

• harus berbaring telentang;
• memproses situs untuk injeksi dengan kapas dengan alkohol medis;
• ambil jarum suntik yang disiapkan dengan satu tangan;
• ibu jari dan telunjuk tangan lainnya untuk membuat lipatan kulit;
• menembus jarum ke lipatan pada sudut tegak lurus;
• perlahan-lahan menyuntikkan isi jarum suntik;
• lepaskan jarum;
• lepaskan flip;
• Basahi tempat suntikan dengan alkohol medis menggunakan sepotong kapas.

Analog

Seorang wanita mungkin memiliki hipersensitivitas terhadap masing-masing komponen obat. Selain itu, efek terapeutik harus dikonfirmasi secara teratur oleh hasil koagulogram dan pemeriksaan diagnostik lainnya. Jika Fraxiparin tidak efektif atau tubuh wanita hamil tidak mentolerirnya, Anda harus memilih antikoagulan dari kelompok lain. Jika obat baru tidak efektif, maka coba obat lain dari LMWH.

Dari kelompok heparin dengan berat molekul rendah, Fraxiparin dapat digantikan oleh Clexane atau Fragmin. Clexane mulai bertindak sedikit lebih cepat daripada Fraxiparin. Efisiensi dan kecepatan Fragmin agak lebih buruk daripada dua LMH lainnya. Tetapi instruksi resminya menunjukkan bahwa ia diizinkan untuk digunakan pada trimester pertama kehamilan.

Di antara kelompok antikoagulan langsung yang lebih modern, Cybor dan Wessel Duee F. harus dibedakan.Komponen utama yang pertama adalah bemiparin, yang termasuk dalam generasi kedua LMWH. Ini memiliki berat molekul terkecil di antara rekan-rekannya, dan efektif pada dosis yang lebih rendah. Bahan aktif kedua adalah sulodexide, yang merupakan kelompok heparinoid dan terdiri dari heparin dan dermatan sulfat. Sulodexide mempengaruhi semua bagian pembekuan darah. Dapat diangkat setelah trimester pertama.

Fraxiparin

Deskripsi per 29 Desember 2014

• Nama latin: Fraxiparine
• Kode ATC: B01AB06
• Bahan aktif: Nadroparin kalsium
• Pabrikan: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Prancis)

Komposisi

1 jarum suntik obat Fraxiparin dapat mengandung 9500, 7600, 5700, 3800 atau 2850 IU kalsium nadroparin anti-Xa.

Komponen tambahan: asam klorida atau larutan kalsium hidroksida, air.

Formulir rilis

Dalam jarum suntik adalah larutan pucat, tidak berwarna, transparan untuk injeksi subkutan.

Dua jarum suntik sekali pakai dalam blister, lima atau satu blister dalam bungkus kertas.

Tindakan farmakologis

Antikoagulan dan antitrombotik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Farmakodinamik

Heparin dengan berat molekul rendah dihasilkan oleh depolimerisasi dari heparin standar; Secara kimia, ini adalah glikosaminoglikan dengan berat molekul rata-rata 4.300 dalton.

Ini memiliki afinitas tinggi untuk protein darah antithrombin 3, yang mengarah pada penindasan faktor Xa - ini terutama disebabkan oleh efek antitrombotik nadroparin.

Ini mengaktifkan: penghambat transformasi faktor jaringan, fibrinolisis dari pelepasan langsung stimulator plasminogen jaringan dari jaringan endotel, perubahan parameter aliran darah (penurunan viskositas darah dan peningkatan permeabilitas membran sel sel dan granulosit).

Dibandingkan dengan heparin yang tidak terfraksi, ia memiliki efek yang lebih lemah pada aktivitas trombosit, pada agregasi dan pada hemostasis primer.

Selama masa pengobatan, pengobatan dengan aktivitas maksimum dapat memperpanjang APTT 1,4 kali standar. Dalam dosis profilaksis, itu tidak menyebabkan penurunan APTT yang kuat.

Farmakokinetik

Setelah injeksi subkutan, aktivitas anti-Xa tertinggi, yaitu konsentrasi maksimum dalam darah dicapai dalam 4-5 jam, hampir sepenuhnya diserap (hingga 88%). Dengan injeksi intravena, aktivitas anti-Xa terbesar terjadi setelah 10 menit. Waktu paruh hampir 2 jam. Namun, sifat anti-Xa muncul setidaknya selama 18 jam.
Dimetabolisme di hati dengan desulfasi dan depolimerisasi.

Indikasi untuk digunakan

• Pencegahan komplikasi tromboemboli (setelah intervensi bedah ortopedi dan bedah; pada individu dengan risiko tinggi trombosis, menderita gagal jantung atau pernapasan tipe akut).

Kontraindikasi

• Pendarahan atau peningkatan risiko yang terkait dengan kerusakan hemostasis.
• Trombositopenia saat menggunakan suproparin di masa lalu.
• Kerusakan organ dengan risiko pendarahan.
• Usia hingga 18 tahun.
• Gagal ginjal berat.
• Perdarahan intrakranial.
• Cedera atau operasi pada sumsum tulang belakang dan otak atau pada bola mata.
• Endokarditis infektif akut.
• Hipersensitif terhadap obat.

Gunakan dengan hati-hati ketika: gagal hati atau ginjal, hipertensi berat, dengan tukak lambung di masa lalu atau penyakit lain dengan peningkatan risiko perdarahan, perubahan sirkulasi darah pada membran vaskular ophthalmic dan retina, setelah operasi, pada pasien dengan berat hingga 40 kg, jika durasinya pengobatan melebihi 10 hari, ketidakpatuhan dengan rejimen pengobatan yang disarankan, bila dikombinasikan dengan antikoagulan lainnya.

Efek samping

• Reaksi dari sistem koagulasi: perdarahan berbagai pelokalan.
• Reaksi dari sistem hematopoietik: trombositopenia, eosinofilia.
• Reaksi dari sistem hepatobilier: peningkatan kadar enzim hati.
• Reaksi dari sistem kekebalan: reaksi hipersensitivitas.
• Reaksi lokal: pembentukan hematoma subkutan kecil di daerah injeksi, munculnya formasi padat yang menghilang dalam beberapa hari, nekrosis kulit di area injeksi. Dalam kasus ini, terapi dengan Fraxiparin harus dihentikan.
• Reaksi lain: hiperkalemia, priapisme.

Instruksi penggunaan Fraxiparin (Metode dan Dosis)

Instruksi penggunaan menunjukkan bahwa obat harus disuntikkan secara subkutan pada posisi terlentang di daerah perut, bergantian sisi kanan dan kiri perut. Anda bisa memasukkan obat di paha.

Untuk menghindari kehilangan obat, Anda sebaiknya tidak mencoba mengeluarkan gelembung udara dari jarum suntik sebelum disuntikkan.
Seringkali pasien memiliki pertanyaan "bagaimana cara menusuk Fraciparin?" Penting untuk memasukkan jarum secara tegak lurus ke lipatan kulit yang dibentuk oleh jari-jari tangan bebas. Lipatan harus ditahan selama seluruh periode injeksi obat. Situs injeksi tidak boleh digosok.

Video, bagaimana menusuk Fraksiparin
Untuk pencegahan tromboemboli dalam operasi, dosis subkutan 0,3 ml Fraxiparin (2850 anti-Xa ME) direkomendasikan. Alat ini diberikan 4 jam sebelum operasi, lalu sekali sehari. Terapi dilanjutkan untuk setidaknya satu minggu atau seluruh periode risiko peningkatan trombosis sampai pasien menjalani pemantauan rawat jalan.

Untuk mencegah tromboemboli dengan intervensi ortopedi, Fraxiparin disuntikkan secara subkutan dengan 38 anti-Ha IU per kilogram berat, dosis ini dapat ditingkatkan satu setengah kali pada hari keempat setelah operasi. Dosis pertama diberikan 12 jam sebelum operasi, berikut ini - setelah waktu yang sama setelah operasi. Selanjutnya, Fraxiparin digunakan sekali sehari untuk seluruh periode risiko peningkatan pembentukan trombus sampai pasien menjalani pemantauan rawat jalan. Durasi terapi setidaknya 10 hari.

Pasien dengan risiko trombosis yang kuat (misalnya, mereka yang berada dalam perawatan intensif atau bangsal perawatan intensif, untuk gagal pernapasan atau gagal jantung) Fraxiparin diberikan secara subkutan sekali sehari dalam jumlah yang dihitung tergantung pada berat pasien: dengan berat kurang dari 70 kg, 3800 anti-Ha IU diberikan per hari, dan dengan massa lebih dari 70 kg, 5700 anti-Ha IU diberikan per hari. Alat ini menggunakan seluruh periode risiko peningkatan gumpalan darah.

Dalam pengobatan infark tanpa adanya gelombang Q atau angina yang tidak stabil, obat diberikan secara subkutan setiap 12 jam. Durasi pengobatan adalah 6 hari. Dosis pertama diberikan secara intravena setelah metode bolus, dosis berikut diberikan secara subkutan. Mereka ditetapkan berdasarkan berat badan pasien - 86 anti-Ha IU per kilogram berat.

Saat mengobati tromboemboli, tablet antikoagulan harus diberikan sesegera mungkin. Pengobatan dengan Fraxiparin tidak dihentikan sampai nilai target waktu protrombin tercapai. Obat ini diresepkan secara subkutan setiap 12 jam, durasi standar kursus adalah 10 hari. Dosis diberikan pada tingkat 86 anti-Xa IU per kilogram berat.

Overdosis

Pengobatan: perdarahan lemah tidak memerlukan terapi (cukup untuk menurunkan dosis atau menunda injeksi berikutnya). Protamine sulfate menetralkan efek antikoagulan heparin. Penggunaannya hanya diperlukan dalam kasus yang parah. Anda perlu tahu bahwa 0,6 ml protamine sulfate menetralkan sekitar 950 nadroparin anti-Xa ME.

Interaksi

Risiko hiperkalemia meningkat ketika dikombinasikan dengan garam kalium, inhibitor ACE, diuretik hemat kalium, penghambat reseptor angiotensin, heparin, obat antiinflamasi nonsteroid, tacrolimus, cyclosporine, trimethoprim.

Penggunaan kombinasi dengan asam asetilsalisilat, antikoagulan tidak langsung, NSAID, fibrinolitikami, atau dekstran saling memperkuat efek obat.

Mengapa Fraxiparin diresepkan selama kehamilan dan apakah mungkin untuk meminumnya?

Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk berkomunikasi kehamilan tanpa masalah kesehatan. Terkadang perlu untuk menggunakan obat yang cukup serius, instruksi yang menunjukkan bahwa kehamilan merupakan kontraindikasi untuk penggunaannya. Dalam kasus apa perlu menggunakan Fraxiparin selama kehamilan dan mengapa obat ini diresepkan?

Kecenderungan trombosis adalah bahaya serius bagi anak dan calon ibu. Karena itu, jika tes menunjukkan jumlah trombosit yang tinggi, maka Fraxiparina dapat diberikan kepada wanita hamil. Perawatan dengan obat ini diperlukan, meskipun fakta bahwa instruksi secara langsung menunjukkan bahwa obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan.

Apa jenis obatnya?

Obat ini adalah heparin berat molekul rendah, obat mempengaruhi kemampuan darah untuk menggumpal.

Kiat! Kemampuan darah untuk menggumpal disebut hemostasis. Properti ini sangat penting, seolah-olah darah tidak menggumpal, orang akan mati kehabisan darah, bahkan jika mereka menerima luka kecil.

Pembekuan darah yang terlalu cepat berbahaya. Terutama penting untuk melacak hemostasis pada wanita hamil, karena gangguan peredaran darah di plasenta mengancam kematian janin.

Fraksiparin - suatu cara yang menunda proses yang menyebabkan pembekuan darah, yaitu, ketika diberikan, kemungkinan pembekuan darah berkurang. Zat aktif adalah kalsium nadroparin. Sifat utama zat ini adalah perubahan sifat darah, sehingga kemungkinan pembekuan darah berkurang, tetapi kemungkinan perdarahan tidak meningkat.

Indikasi

Tunjuk Fraksiparin setelah mempelajari hasil tes darah untuk mencegah pembekuan darah. Durasi pengobatan tergantung pada karakteristik individu organisme, kadang-kadang obat harus ditusuk sepanjang kehamilan. Penggunaan obat memungkinkan Anda untuk membawa kehamilan, bahkan jika wanita itu sebelumnya mengalami keguguran terkait dengan pembentukan gumpalan darah.

Kiat! Dengan kecenderungan trombosis, perawatan teratur adalah penting, karena bahkan sedikit gangguan dalam terapi dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

Apakah obat itu berbahaya?

Untuk menegaskan bahwa Fraksiparin sepenuhnya aman untuk wanita dan janin adalah mustahil, karena studi skala besar masalah ini belum dilakukan. Ahli hematologi percaya bahwa, jika perlu, obat harus direkomendasikan untuk digunakan, karena penggunaannya membantu mencegah kematian janin. Dan tidak ada informasi bahwa penggunaan obat menyebabkan efek negatif pada anak.

Namun, instruksi tersebut secara langsung menunjukkan kehamilan dalam jumlah kontraindikasi untuk penggunaan obat. Dalam praktiknya, agen tidak diresepkan pada trimester pertama, dan pada yang kedua dan ketiga, jika ada bukti, agen dapat digunakan. Indikasi untuk digunakan adalah risiko tinggi kematian janin akibat trombosis.

Risiko komplikasi akibat peningkatan pembekuan darah meningkat dengan kehamilan. Plasenta hanya diserap dengan pembuluh besar dan kecil. Jika sirkulasi darah pada organ penting ini terganggu, janin akan menderita kekurangan pasokan oksigen, dan ini akan menyebabkan keterlambatan perkembangan.

Kiat! Pembentukan gumpalan darah mengancam kehidupan tidak hanya janin, tetapi juga wanita itu sendiri. Karena itu, jangan pernah menolak pengobatan dengan Fraxiparin, jika dokter merekomendasikan obat ini untuk digunakan.

Bagaimana cara mendaftar?

Sebagaimana petunjuk menunjukkan, Fraksiparin tersedia dalam satu bentuk - sebagai solusi untuk injeksi. Penting untuk mengetahui bagaimana dan di mana Anda harus menusuk obat agar obat membawa manfaat maksimal.

Obat ini dikirim ke rantai farmasi, dikemas dalam tabung jarum suntik sekali pakai dengan berbagai ukuran - 0,3-1 ml. Dokter meresepkan dosis obat secara individual, semuanya akan tergantung pada indikator pembekuan darah dan karakteristik individu lainnya. Durasi kursus minimum adalah 10 hari.

Idealnya, seorang pekerja medis harus menusuk obat. Tetapi karena dalam beberapa kasus perlu memberikan suntikan selama beberapa bulan, lebih mudah untuk belajar bagaimana menusuk obat sendiri. Tapi, tentu saja, Anda harus terlebih dahulu tahu persis di mana dan bagaimana menusuk obat.

Kiat! Jika pengobatan sendiri direncanakan, perlu bahwa spesialis membuat beberapa suntikan pertama. Dalam hal ini, petugas kesehatan harus menjelaskan di mana harus menusuk obat dan membuat rekomendasi lain untuk digunakan.

Petunjuk penggunaan obat:

• buka kemasan tabung jarum suntik sekali pakai;
• putar ke atas dengan jarum dan keluarkan udara darinya;
• lembabkan kapas dengan alkohol;
• berbaring telentang, usap perut dengan alkohol dengan alkohol, mundur dari pusar beberapa sentimeter ke bawah;
• ambil kulit dengan jari-jari Anda sehingga membentuk lipatan;
• di bagian atas lipatan dengan lembut masukkan jarum pada sudut yang tepat ke permukaan lipatan;
• tekan perlahan pada piston, secara bertahap masukkan solusinya;
• Keluarkan jarum dengan hati-hati dengan mengoleskan kapas ke luka dengan alkohol.

Tindakan pencegahan keamanan

Tentu saja, hanya dokter yang dapat merekomendasikan penggunaan obat setelah serangkaian tes. Instruksi ini memberikan daftar kontraindikasi untuk penggunaan dana. Fraxiparin tidak dapat ditusuk dalam kasus-kasus berikut:

• dengan intoleransi terhadap komponen obat;
• jika pengobatan sebelumnya dengan agen antiplatelet tidak membawa hasil positif;
• dengan pembekuan darah tidak mencukupi.

Hanya di bawah pengawasan dokter, obat ini digunakan untuk penyakit:

• ginjal;
• hati;
• perut;
• dengan hipertensi.

Efek samping selama perawatan jarang terjadi. Paling sering, ada reaksi alergi lokal - kemerahan, gatal di tempat suntikan. Pada pemberian obat dalam dosis melebihi yang diperlukan, pengembangan pendarahan mungkin terjadi.

Jadi, Fraxiparin selama kehamilan hanya diresepkan jika ada indikasi serius. Terlepas dari kenyataan bahwa efek pengobatan dengan obat ini untuk janin belum cukup diteliti, sebagian besar dokter menganggap itu dapat diterima untuk menggunakan obat, mulai dari trimester kedua. Penting untuk mengikuti instruksi dokter dan tidak melebihi dosis yang disarankan.