Fragmin: petunjuk penggunaan

Uraian per 30 Juni 2015

• Nama latin: Fragmin
• Kode ATC: B01AB04
• Bahan aktif: Dalteparin sodium (Dalteparin sodium)
• Pabrikan: Vetter Pharma-Fertigung (Jerman), Pfizer MFG. Belgia N.V. (Belgia)

Komposisi

Fragmin diproduksi dalam berbagai dosis:

• dalam botol 0,2 ml 2500 IU atau 5000 natrium medalteparina + air, natrium hidroksida, asam klorida, natrium klorida;
• dalam botol 0,3 ml 7500 IU bahan aktif + natrium klorida dan air murni;
• dalam botol 0,4 ml 10.000 IU natrium dalteparin + air dan natrium klorida;
• dalam botol 0,5 ml kapasitas mengandung 12.500 IU bahan aktif + elemen tambahan;
• dalam 0,6 ml p-ra adalah 15000 IU bahan aktif + natrium klorida dan air;
• 0,75 ml dari akun obat untuk 18.000 IU + bahan tambahan;
• 1 ml produk mengandung 10000ME dalteparina sodium + air dan sodium chloride.

Formulir rilis

Solusinya jelas, tidak berwarna atau memiliki warna kuning yang lemah, dijual dalam ampul atau jarum suntik sekali pakai, dari berbagai kapasitas (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,72; 1 ml), dalam lepuh sesuai dengan 5 buah, dalam satu bundel kardus satu blister.

Tindakan farmakologis

Antikoagulan.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Bahan aktif obat ini adalah heparin dengan berat molekul rendah, yang diperoleh dengan depolimerisasi terkontrol dengan menggunakan asam nitrat, natrium heparin dari selaput lendir usus halus babi. Komponen ini juga mengalami pemurnian tambahan menggunakan kromatografi penukar ion.

Dalteparin natrium adalah rantai polisakarida tersulfasi, dengan berat molekul rata-rata 5.000 dalton, dengan tingkat sulfasi 2-2,5 per sakarida.

Obat ini memiliki aktivitas antitrombotik yang jelas. Zat ini mampu meningkatkan proses penghambatan faktor Xa dan trombin karena proses pengikatan antitrombin. Obat ini berpengaruh lemah pada proses adhesi trombosit dan hemostasis primer.

Kemanjuran dan keamanan obat ini telah dikonfirmasi oleh beberapa studi klinis.

Setelah pemberian intravena dan subkutan, obat dieliminasi dalam 120 atau 240 menit. Ketersediaan hayati setelah pemberian subkutan adalah sekitar 88%. Parameter farmakokinetik tidak tergantung pada dosis. Pada orang yang menderita urinemia, waktu paruh diperpanjang. Obat ini diekskresikan oleh ginjal.

Pada pasien yang menjalani hemodialisis, dalteparin dapat menumpuk di dalam tubuh.

Bayi baru lahir berusia 2-3 bulan atau jika beratnya kurang dari 5 mg memerlukan peningkatan dosis obat sebesar satu kilogram berat badan.

Indikasi untuk digunakan

• dengan trombosis vena dalam (pengobatan);
• untuk pencegahan trombosis sebelum operasi dan pada periode pasca operasi;
• pada tromboembolis vena dengan trombosis vena dalam dan / atau emboli paru;
• sebagai agen profilaksis untuk trombosis vena dalam, jika pasien sedang istirahat, ia memiliki jantung kongestif, gagal pernapasan atau infeksi akut;
• untuk pencegahan trombosis pada orang setelah 75 tahun, dengan obesitas, kanker, tromboemboli vena;
• dengan angina tidak stabil atau infark miokard tanpa gelombang Q dalam kombinasi dengan aspirin;
• sebagai agen profilaksis untuk proses tromboemboli vena berulang pada pasien kanker;
• selama hemodialisis, hemofiltrasi pada pasien dengan gagal ginjal akut.

Kontraindikasi

Fragmin tidak direkomendasikan untuk digunakan:

• pada trombositopenia imun yang disebabkan oleh heparin, termasuk riwayat penyakit dan diduga penyakit;
• setelah cedera atau operasi baru-baru ini pada sistem saraf pusat, mata, telinga;
• dengan perdarahan yang signifikan secara klinis;
• jika pasien memiliki gangguan parah pada sistem pembekuan darah;
• pasien dengan endokarditis septik;
• jika Anda alergi terhadap komponen alat atau heparin berat molekul rendah lainnya.

Obat tidak boleh diresepkan dalam dosis tinggi:

• jika direncanakan anestesi epidural atau spinal atau pungsi lumbal;
• dengan hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
• segera setelah operasi;
• dengan retinopati diabetik atau hipertensi;
• pasien dengan trombositopenia;
• dengan penyakit hati dan ginjal yang parah.

Efek samping

Sekitar 3% dari pasien yang menggunakan obat untuk pencegahan berbagai penyakit, menghadapi reaksi yang merugikan.

Paling sering dimanifestasikan:

• trombositopenia ringan (reversibel), perdarahan;
• peningkatan aktivitas enzim hati;
• sensasi menyakitkan di tempat suntikan, pembentukan hematoma subkutan.

Jarang dan sangat diperhatikan:

• asidosis metabolik;
• syok anafilaksis, gatal dan urtikaria, reaksi alergi;
• alopecia dan nekrosis kulit;
• sklerosis di tempat suntikan, kemerahan, perubahan warna kulit;
• pendarahan di situs tempat injeksi dilakukan.

Kasus pengembangan dijelaskan:

• hematoma tulang belakang atau epidural;
• peningkatan kadar tiroksin, membalikkan retensi kalium;
• hasil palsu dari tes kolesterol, glukosa, bromsulfalein;
• perdarahan dari uretra atau alat kelamin;
• purpura, petechiae;
• bradikardia, vasospasme;
• trombosis katup buatan di jantung;
• perdarahan intrakranial;
• syok anafilaksis, mual, sakit kepala, muntah, pilek, sesak napas, bronkospasme;
• trombositopenia berat yang diprakarsai oleh pengobatan.

Ada laporan kasus perdarahan hebat, kadang fatal.

Penggunaan obat yang lama meningkatkan risiko osteoporosis.

Petunjuk tentang Fragmin (metode dan dosis)

Obat tidak boleh disuntikkan ke otot.

Obat dalam jarum suntik yang disiapkan sebelumnya disuntikkan secara subkutan. Dalam ampul - intravena.

Petunjuk penggunaan Fragmina

Dalam pengobatan trombosis vena dalam akut dan tromboemboli paru, obat diberikan secara subkutan, 1-2 kali sehari. Secara paralel, dianjurkan untuk menunjuk antikoagulan tidak langsung (antagonis vitamin K). Kursus pengobatan - setidaknya 5 hari atau untuk mencapai IP normal.

Dengan diperkenalkannya dana sehari sekali menggunakan dosis 200 IU per kg berat pasien. Memasuki obat dilakukan secara subkutan.

Saat memilih pengantar dua kali, gunakan 100 IU per kg berat badan, secara subkutan.

Jika obat digunakan untuk mencegah pembekuan darah selama hemofiltrasi atau dialisis, obat diberikan secara intravena.

Dengan gagal ginjal sedang atau risiko perdarahan rendah, Anda perlu menyesuaikan cara dosis. Tingkat aktivitas anti-Xa yang direkomendasikan adalah 0,5-1 IU per ml.

Jika prosedur berlangsung kurang dari 4 jam, maka obat diberikan secara intravena, jet, 30-40 IU per kg berat, dan kemudian 10-15 IU per kg per jam menetes (atau jet lebih dari 5 IU).

Jika hemodialisis atau hemofiltrasi dilakukan selama lebih dari 4 jam, maka agen diberikan secara intravena dalam aliran 30-40 IU per kg berat, dan 10-15 IU per kg per jam menetes.

Pada gagal ginjal akut, pada individu dengan risiko tinggi perdarahan, mereka diberikan secara intravena, 5-10 IU per kg berat badan, kemudian 4-5 IU per kg berat badan per jam, menetes. Sangat diharapkan bahwa tingkat anti-Xa tidak lebih dari 0,2-0,4 IU per ml.

Untuk pencegahan pembekuan darah selama operasi, agen disuntikkan secara subkutan. Kandungan maksimum obat dalam darah adalah 0,1-0,4 IU dalam 1 ml.

Sebelum melakukan intervensi bedah dan dengan risiko tromboemboli, 2500 IU disuntikkan secara subkutan 120 menit sebelum operasi dan 2500 IU per hari setiap pagi selama 5-7 hari.

Jika pasien menggunakan tirah baring, sebagai profilaksis trombosis, 5000 IU diberikan secara subkutan 1 IU selama 12-14 hari atau lebih per hari.

Orang yang memiliki neoplasma ganas atau peningkatan risiko pembekuan darah, Fragmin harus diambil selama periode pemulihan. Pada malam operasi, 5.000 IU obat disuntikkan secara subkutan dan satu minggu lagi sebelum tidur, masing-masing 5.000 IU.

Juga, pada hari operasi, 2500 IU diberikan secara subkutan dalam 2 jam dan jumlah yang sama 12 jam setelah operasi.

Untuk operasi ortopedi, obat ini diberikan selama 35 hari setelah prosthetics. Pada malam sebelum operasi, 5000 IU disuntikkan secara subkutan dan kemudian 5000 IU semalam untuk periode waktu yang diperlukan. Anda juga dapat menggunakan skema 2 jam sebelum operasi, secara subkutan, 2500 IU dan setelah 12 jam, 2500 IU lainnya, kemudian di pagi hari, masing-masing 5.000 IU.

Untuk angina pectoris atau infark miokard, dosis maksimum adalah 0,5-1 IU obat per ml. Aspirin juga diresepkan dengan dosis 75 atau 325 mg per hari. Fragmin disarankan untuk diberikan secara subkutan dengan berat 120 IU per kg berat badan dengan interval 12 jam. Dosis harian maksimum tidak lebih dari 20.000 IU (10.000 IU setiap 12 jam). Kursus pengobatan biasanya 6 hari atau lebih, berdasarkan rekomendasi dari dokter yang hadir.

Kemudian, untuk waktu yang lama, dosis pemeliharaan digunakan, sampai operasi bypass arteri koroner atau intervensi perkutan lainnya dilakukan. Obat dapat diberikan kepada pasien tidak lebih dari 45 hari.

Dosis harus dipilih, dengan mempertimbangkan jenis kelamin dan berat badan pasien. Untuk wanita lebih ringan dari 80 kg dan pria kurang dari 70 kg, disarankan untuk menyuntikkan 5000 IU satu kali secara subkutan. Jika berat wanita lebih dari 80 kg, dan pria lebih dari 70, maka mereka akan menyuntikkan 7.500 IU secara subkutan dengan cara yang sama.

Dengan pengobatan jangka panjang pasien kanker selama 30 hari, disarankan untuk mengonsumsi s / c 200 IU per kg berat badan 1 kali per hari (hingga 18.000 IU per hari). Jika pengobatan dilakukan dalam 2-6 bulan, maka gunakan 150 IU per kg berat badan 1 kali per hari. Saat memilih dosis, tabel khusus digunakan tergantung pada berat badan pasien.

Jika trombositopenia terjadi selama pengobatan dan jumlah trombosit di bawah 50 ribu per μl, obat dihentikan sampai tingkat trombosit dinormalisasi. Koreksi dosis juga diperlukan ketika jumlah trombosit dari 50 ribu per μl menjadi 100 ribu per μl.

Sesuaikan dosis diperlukan untuk penyakit ginjal serius, jika tingkat QC lebih dari 3 kali lebih tinggi dari normal. Dosis obat dipilih sehingga anti-Xa berada dalam kisaran 0,5 hingga 1,5 IU per satu ml, tingkat anti-Xa ditentukan 5 jam setelah pemberian agen dan dosis diperbaiki kembali.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, komplikasi hemoragik, perdarahan pada saluran pencernaan, pada kulit, uretra dan genitalia dapat terjadi.

Pendarahan disertai dengan penurunan tekanan darah, tingkat hematokrin, keringat dingin, kelemahan, dan sensasi nyeri.

Penerimaan berarti berhenti menilai perdarahan. Administrasi protamin sulfat (1 mg per 100 IU Fragmin) ditunjukkan.

Interaksi

Fragmin dapat dicampur dengan 9% promine natrium klorida dan 5% glukosa promine.

Ketika dikombinasikan dengan agen trombolitik, urokinase, alteplazy, streptokinase, antagonis vitamin K, antikoagulan tidak langsung, indometasin, aspirin, NSAID lainnya, risiko perdarahan meningkat.

Ketentuan penjualan

Kondisi penyimpanan

Obat dalam ampul disimpan pada suhu tidak lebih dari 30 derajat, dalam jarum suntik - tidak lebih dari 25.

Umur simpan

Instruksi khusus

Untuk menentukan aktivitas anti-XA harus ada metode yang menggunakan substrat kromogenik. Metode lain untuk menentukan anti-Ha tidak cocok.

Tidak ada data klinis tentang penggunaan obat untuk pengobatan tromboemboli paru, jika korban telah mengganggu sirkulasi darah normal, menurunkan tekanan darah, syok.

Ketika menggunakan obat pada anak-anak, pasien dengan obesitas atau berat badan lahir rendah, pada wanita hamil, dengan risiko trombosis atau perdarahan berulang, perlu untuk mengontrol aktivitas antikoagulan obat.

Setelah jarum ditusuk pertama kali dengan botol multi-dosis, obat dapat diambil darinya dalam waktu dua minggu, kemudian botol dengan obat harus dibuang.

Analog

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin selama kehamilan dan menyusui

Obat ini dapat digunakan selama kehamilan, risiko komplikasi untuk janin minimal. Namun, tetap saja, jadi obat harus diminum hanya atas rekomendasi dokter.

Tidak diketahui apakah zat aktif dilepaskan dari ASI.

Ulasan

Ulasan tentang obat itu baik. Setelah injeksi subkutan, bekas luka sering muncul dalam bentuk memar. Banyak orang menyukai obat itu dapat digunakan untuk wanita hamil dan menyusui. Efektivitas obat ditentukan oleh fakta bahwa setelah penggunaannya tidak ada gumpalan darah, oleh karena itu hasil setelah menjalani pengobatan sulit untuk diperhatikan.

Harga Fragmina

Biaya Fragmin, 5000 IU - sekitar 1800 rubel, 10 buah.

Harga Fragmin, dosis 10.000 IU adalah sekitar 3.600 rubel untuk 10 buah.

Antikoagulan Pfizer Fragmin 2500 IU (anti-Ha) Dalteparin sodium. Solusi Injeksi - Ulasan

Trombofilia herediter bukanlah kalimat! Mendapatkan suntikan di perut saya membantu saya menanggung kehamilan. Bagaimana cara menusuk Fragmin? Apa yang bisa menggantikannya? Apakah mungkin untuk membatalkan obat selama kehamilan?

Kehamilan itu tidak mudah bagi kami. Itu tidak bekerja untuk waktu yang lama untuk hamil, dan ketika saya berhasil melakukannya, ternyata sama sulitnya untuk mengandung bayi itu.

Di masa lalu, saya memiliki kehamilan beku dan 2 biokimia. Pemeriksaan jangka panjang, banyak dokter dengan pendapat yang berlawanan. Saya tidak akan merinci, izinkan saya mengatakan bahwa hanya satu dari banyak dokter yang menyarankan saya membuat paspor genetik.

Paspor genetik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gen, kerusakan yang berkontribusi pada masalah dengan kehamilan. Sayangnya, varian gen yang tidak menguntungkan ditemukan dan trombofilia herediter didiagnosis.

Trombofilia herediter ditandai dengan peningkatan kecenderungan trombosis. Selain itu, kecenderungan genetik untuk trombofilia secara umum mempersulit proses kehamilan: risiko keguguran meningkat secara signifikan, kehamilan mungkin terjadi, perkembangan janin tertunda, dll.

Dengan paspor genetik, Anda perlu menghubungi ahli hematologi. Spesialis ini mengevaluasi kerusakan gen, membuat diagnosis, dan mengeluarkan kesimpulan. Sebagai kesimpulan, saya menunjukkan bahwa ketika kehamilan terjadi, seseorang harus mulai mengambil antikoagulan, asam folat dalam dosis tinggi. Dari antikoagulan diberikan pilihan: Fragmin, Fraxiparin atau Clexane.

Selama kehamilan, tingkat D-dimer perlu dikontrol, berdasarkan pada tingkat dosis obat yang diatur.

Saya diberi dosis terendah Fragmin 2500. Dosis ini dianggap sebagai profilaksis.

Apa itu Fragmin?

Fragmin milik kelompok antikoagulan. Ini adalah obat antitrombotik yang mengandung dalteparin sodium, heparin dengan berat molekul rendah.

Sederhananya, Fragmin mencegah pembentukan gumpalan darah.

Saya tahu banyak yang takut menusuk obat yang begitu serius, takut akan menyakiti anak. Saya berkonsultasi dengan beberapa dokter keguguran dan ahli hematologi. Semua sebagai satu meyakinkan bahwa obat itu tidak memiliki efek buruk pada bayi. Sebaliknya, itu membantu untuk menahan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu!

Banyak yang mengatakan bahwa trombofilia herediter terjadi di kemudian hari. Kehamilan saya berhenti sangat dini. Saya berterima kasih kepada profesor, yang meletakkan saya "di rak" dan menjelaskan bahwa mikrososudiki terbentuk hanya pada tahap sangat awal setelah pembuahan dan dalam periode ini trombofilia dapat memainkan lelucon yang kejam, tidak memungkinkan berbaring pembuluh yang diperlukan, dan mengarah ke aborsi terjawab atau keguguran.

Saya ditugaskan untuk menusuk Fragmin dengan penampilan dua strip pada tes. Banyak yang diresepkan segera setelah ovulasi.

Tidak ada yang salah dengan proses injeksi di perut. Saya menusuk mereka sendiri. Jarum suntik berukuran kecil, seperti jarum dalam insulin.

Antikoagulan tusukan lebih baik di malam hari, karena Diyakini bahwa pada malam hari semua proses dalam tubuh melambat, masing-masing, darah juga cenderung menebal.

Saya mengatur alarm untuk diri saya sendiri jam 11 malam, agar tidak ketinggalan suntikan lain.

Sampai perutnya membesar, Fragmin ditusuk perutnya, diobati dengan alkohol. Anda perlu menusuk sekitar empat jari dari pusar. Tidak perlu mengeluarkan udara dari jarum suntik. Kadang-kadang suntikan diberikan dengan menyakitkan, itu perlu untuk menderita. Setelah injeksi, situs itu juga dirawat dengan alkohol. Situs injeksi tidak dapat digosok!

Itu terjadi bahwa setetes darah muncul dari tempat injeksi, yang cukup normal ketika mereka mengenai pembuluh darah. Terkadang setelah injeksi, segel subkutan muncul, yang juga tidak perlu ditakuti. Seiring waktu, itu berlalu.

Setelah perut tumbuh, Anda bisa melakukan injeksi di samping. Dengan cara yang sama, dengan dua jari satu tangan, kita membuat lipatan dan menyuntikkan persiapan ke dalamnya, setelah itu kita melepas lipatan. Tembakan samping saya terasa kurang menyakitkan. Setiap hari berganti-ganti antara sisi kiri dan kanan.

Seperti yang saya tulis sebelumnya, untuk memeriksa apakah risiko trombosis sedang dalam proses menerima antikoagulan, harus menjadi metode analisis darah di D-dimer atau hemostasiogram mana di antara indikator lain status darah, termasuk d-dimer yang sama. Saya memberikan analisis ini setiap 4-5 minggu sekali. tingkat saya tingkat d-dimer tetap dalam kisaran normal, sehingga dosis Fragmin selama kehamilan tetap di 2500, yaitu, profilaksis.

Fragmin dapat diganti dengan antikoagulan lainnya. Misalnya, Fraksiparinom. Tubuh Anda tidak peduli dengan apa Anda mengencerkan darah. Saya ingin mengatakan bahwa saya juga menusuk Fraksiparin dan dalam waktu dekat saya akan menulis ulasan tentang dia. Fragmin 2500 I mengganti Fraxiparin dengan 2,850 IU anti-XA / 0,3 ml.

Saya ingin mencatat poin yang sangat penting! Dalam hal apapun jangan membatalkan suntikan Fragmin sudah dalam proses kehamilan! Sayangnya, tidak semua dokter memiliki pengetahuan informasi yang baik dan profesional di bidang kehamilan. Pembatalan Fragmin penuh dengan kehilangan kehamilan. Antikoagulan Prick membutuhkan semua kehamilan. Dan setelah melahirkan, paling sering, mereka menusuknya selama beberapa hari lagi. Terutama setelah operasi caesar. Ingatlah ini!

• Fragmin 2500 diproduksi di Jerman. Dalam paket 10 jarum suntik 0,2 ml.
• Biaya obat di wilayah 25 cu per bungkus.
• Di Belarus, Fragmin tersedia secara ketat dengan resep dokter.

Jika AFS ditemukan pada Anda, Anda harus menulis Fragmin gratis!

Semoga ulasan saya bermanfaat.

Fragmin

Instruksi penggunaan:

Harga di apotek daring:

Fragmin (nama internasional - Dalteparin sodium) termasuk dalam kelompok antikoagulan langsung yang memiliki efek fibrinolitik dan imunosupresif. Obat ini memiliki efek antikoagulan dan ditujukan untuk pengobatan penyakit kardiovaskular.

Bentuk komposisi dan rilis

Bahan aktif utama adalah dalteparin sodium 25-50 mg.

Komponen tambahan: natrium klorida, asam klorida, natrium hidroksida, air murni.

Fragmin diproduksi dalam bentuk larutan untuk injeksi intravena dalam 1 ml ampul, ditempatkan dalam kemasan karton 10 pcs.

Tindakan farmakologis dari Fragmin

Fragmin secara aktif memengaruhi pembekuan darah. Obat ini dibuat atas dasar heparin dengan berat molekul rendah dengan penambahan partikel selaput lendir usus kecil babi, dan kromatografi ion digunakan sebagai pemurnian tambahan.

Menurut petunjuk, efek terapi Fragmin tercapai dalam 3-4 jam setelah minum obat. Ketersediaan hayati sekitar 90%. Fragmin diekskresikan oleh ginjal dengan urin.

Kursus pengobatan diresepkan dengan hati-hati untuk pasien dengan penyakit parah pada saluran pencernaan, hati dan gagal ginjal, karena Fragmin meningkatkan risiko perdarahan internal. Juga, obat meningkatkan risiko hematoma tulang belakang, saat mengambil dengan antikoagulan lain dan obat yang mengandung heparin.

Pada pasien dengan tromboemboli pada dosis tinggi Fragmin, penurunan tekanan darah yang tajam dapat terjadi dan keadaan syok dapat terjadi.

Indikasi untuk digunakan

Fragmin diresepkan untuk pencegahan pembekuan darah dan trombosis selama operasi bedah.

Obat ini efektif dalam terapi kompleks untuk pengobatan trombosis vena, angina pektoris, tromboemboli dan infark miokard.

Petunjuk penggunaan Fragmina

Menurut instruksi, Fragmin harus diberikan 200 IU 1-2 kali per hari atau 100 IU 2-3 kali per hari. Dalam pengaturan rawat jalan, seperti di rumah sakit, dosis obat yang tepat ditentukan oleh dokter yang hadir sesuai dengan kesaksian pasien.

Selama masa pengobatan, perlu dilakukan pemantauan secara teratur terhadap pembekuan darah. Untuk pasien dengan gangguan sirkulasi yang parah, pra-terapi dengan koagulan tidak langsung diresepkan, dan kemudian Fragmin ditambahkan ke terapi kombinasi.

Pasien dengan peningkatan risiko perdarahan internal diresepkan 5-10 IU larutan Fragmin secara intravena 1 kali per hari. Obat ini diberikan secara bertahap selama beberapa menit.

Sehari sebelum operasi, Fragmin diberikan 5.000 IU 1 kali dan pada dosis yang sama selama 5 hari setelah operasi.

Setelah operasi ortopedi, solusi Fragmin harus diberikan dalam 3-4 minggu selama 5000 IU sekali sehari.

Kontraindikasi

Fragmin dikontraindikasikan dalam kasus hipersensitivitas dan intoleransi individu terhadap komponen persiapan, trombositopenia imun, perdarahan internal, penyakit parah pada saluran pencernaan, endokarditis, penyakit pada sistem saraf pusat, gangguan penglihatan dan pendengaran.

Anda tidak boleh menetapkan Fragmin selama kehamilan dan selama menyusui. Obat meningkatkan risiko perkembangan janin yang tidak tepat, dan selama menyusui memiliki efek negatif pada ASI.

Dalam kasus yang jarang terjadi, Fragmin selama kehamilan dapat diresepkan oleh dokter yang hadir jika efektivitas pengobatan melebihi risiko reaksi yang merugikan.

Dengan hati-hati, obat ini diresepkan untuk gagal ginjal dan hati, gangguan fungsi otak dan di usia tua.

Efek samping Fragmina

Fragmin dapat menyebabkan perdarahan internal, trombositopenia, hematoma tulang belakang, reaksi anafilaksis, nekrosis kulit.

Dengan penggunaan jangka panjang obat, reaksi alergi dapat terjadi - urtikaria, gatal, ruam kulit, angioedema, dermatitis.

Fragmin: harga di apotek daring

Fragmin rr v / v dan p / untuk masuk. 2500anti-ha me / 0,2ml jarum suntik №10

Larutan Fragmin 2500 IU (anti-Xa) / 0,2 ml 0,2 ml 1 dosis 10 pcs.

Larutan Fragmin 0,2 ml 1 dosis 10 pcs.

Informasi tentang obat ini digeneralisasi, disediakan untuk tujuan informasi dan tidak menggantikan instruksi resmi. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Darah manusia “mengalir” melalui kapal-kapal di bawah tekanan besar dan, yang melanggar integritasnya, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.

Menurut banyak ilmuwan, vitamin kompleks praktis tidak berguna bagi manusia.

Tulang manusia empat kali lebih kuat dari beton.

Dengan kunjungan rutin ke tempat penyamakan, peluang terkena kanker kulit meningkat 60%.

Obat alergi di Amerika Serikat saja menghabiskan lebih dari $ 500 juta per tahun. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Untuk mengucapkan kata yang paling singkat dan paling sederhana, kita akan menggunakan 72 otot.

Bahkan jika hati seseorang tidak berdetak, ia masih bisa hidup untuk waktu yang lama, seperti yang ditunjukkan oleh nelayan Norwegia Jan Revsdal kepada kami. "Motor" -nya berhenti pada jam 4 setelah nelayan tersesat dan tertidur di salju.

Vibrator pertama ditemukan pada abad ke-19. Dia bekerja pada mesin uap dan dimaksudkan untuk mengobati histeria wanita.

Perut seseorang dapat mengatasi dengan baik benda asing dan tanpa intervensi medis. Diketahui bahwa jus lambung bahkan dapat melarutkan koin.

Suhu tubuh tertinggi tercatat di Willie Jones (AS), yang dirawat di rumah sakit dengan suhu 46,5 ° C.

Dalam upaya menarik keluar pasien, dokter sering bertindak terlalu jauh. Misalnya, Charles Jensen tertentu pada periode 1954-1994. selamat dari 900 operasi pengangkatan neoplasma.

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Hati adalah organ terberat dalam tubuh kita. Berat rata-rata adalah 1,5 kg.

Orang yang berpendidikan kurang rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan, mengkompensasi penyakit.

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing - yang menderita prostatitis. Ini benar-benar teman paling setia kami.

Glaukoma adalah sekelompok penyakit mata yang tanda-tanda spesifiknya adalah peningkatan tekanan intraokular (IOP) permanen atau bergelombang di atas tetapi.

Cara menusuk Fragmin: petunjuk penggunaan

Fragmin adalah obat untuk injeksi subkutan dan intramuskular yang memiliki efek langsung pada sistem pembekuan darah. Efek terapeutik obat dimanifestasikan dalam bentuk efek fibrinolitik dan imunosupresif. Fragmin termasuk dalam kategori antikoagulan langsung.

Komposisi obat

Obat dibuat dalam dosis yang berbeda, dan dengan mempertimbangkan ini, jumlah komponen aktif dalam satu ampul bervariasi. Bahan aktif adalah natrium dalteparin, tambahan - natrium klorida dan natrium hidroksida, asam klorida, air murni.

Indikasi

Untuk wanita hamil dan kategori pasien lain, solusi Fragmin diresepkan sebagai obat terapi atau profilaksis untuk penyakit dan gangguan seperti:

• komplikasi tromboemboli vena pada pasien dengan kanker;
• infark miokard kecil-fokus (tanpa terjadinya gelombang Q abnormal), angina tidak stabil;
• trombosis vena dalam (terapi);
• tromboemboli vena, onkologi, obesitas;
• trombosis vena dalam (mis. portal);
• tromboemboli paru;
• gagal ginjal akut (obat ini digunakan dalam prosedur hemofiltrasi, hemodialisis).

Suntikan diresepkan untuk orang tua untuk tujuan profilaksis ketika ada risiko trombosis.

Pada periode pra operasi dan pasca operasi, pasien diberi resep obat Fragmin untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Obat ini digunakan sebagai agen profilaksis jika pasien memiliki risiko mengembangkan trombosis vena dalam proksimal, terutama dalam kasus infeksi akut, pernapasan, dan gagal jantung kongestif.

Ini menarik! Cara menusuk Clexane 0.4: petunjuk penggunaan

Efek samping

Reaksi yang tidak diinginkan terhadap suntikan Fragmin diamati pada sekitar 3% pasien. Yang paling umum adalah:

• hematoma pasca-injeksi, segel, memar;
• rasa sakit di tempat suntikan;
• peningkatan enzim hati;
• berdarah;
• penurunan jumlah trombosit (trombositopenia ringan).

Jika ada reaksi yang dicurigai, pemberian harus dihentikan.

Daftar reaksi negatif terhadap Fragmin, yang relatif jarang:

• perdarahan di tempat suntikan;
• plak pembuluh darah;
• nekrosis kulit;
• alopecia;
• manifestasi alergi (ruam, terbakar, gatal);
• syok anafilaksis;
• asidosis metabolik.

Beberapa pasien mengalami kondisi berbahaya:

• distorsi parameter laboratorium tes darah dan urin;
• hasil tes palsu untuk glukosa, kolesterol, dan hasil tes bromsulfalein;
• hematoma epidural;
• hematoma tulang belakang;
• pelanggaran homeostasis kalium-magnesium.

Risiko tinggi dikaitkan dengan peningkatan tingkat produksi tiroksin sendiri di atas nilai normal.

Juga dalam praktik medis ada kasus perkembangan negara tersebut:

• perdarahan genital atau uretra;
• vasospasme;
• perdarahan intrakranial;
• purpura;
• migrain, nyeri di pelipis;
• mual, muntah;
• nafas pendek, hidung tersumbat;
• kejang bronkial;
• bradikardia;
• trombosis katup jantung buatan;
• petechiae;
• trombositopenia idiopatik berat.

Jika Anda menusuk Fragmin untuk waktu yang lama tanpa gangguan, osteoporosis dapat berkembang.

Kontraindikasi dan batasan

Suntikan tidak dianjurkan jika pasien memiliki perdarahan yang signifikan secara klinis atau memiliki masalah dengan pembekuan darah. Bagi mereka yang memiliki kecenderungan genetik, agen farmakologis ini diresepkan setelah pemeriksaan menyeluruh.

Ini menarik! Cara mengambil tablet Detralex: petunjuk penggunaan

Suntikan dikontraindikasikan pada orang yang memiliki satu atau lebih gangguan, penyakit, atau kondisi:

• trombositopenia imun (termasuk riwayat), jika berkembang akibat pengobatan dengan heparin;
• periode pasca operasi, jika operasi bedah menyangkut sistem saraf pusat, organ pendengaran, penglihatan;
• sensitivitas terhadap komponen individu atau intoleransi mereka, serta alergi terhadap heparin dengan berat molekul rendah lainnya;
• endokarditis septik.

Dosis obat yang tinggi dikontraindikasikan jika pasien baru saja menjalani operasi, atau ia memiliki penyakit ginjal dan hati yang parah.

Tembakan waspada yang diresepkan untuk orang yang menderita retinopati. Juga, obat ini tidak dianjurkan jika pasien memiliki tusukan lumbal, anestesi spinal atau epidural.

Pada masa kehamilan, Fragmin atau analognya dalam bentuk suntikan cukup sering diresepkan. Dalam praktik medis, tidak ada efek yang tidak diinginkan pada kesehatan ibu, janin atau bayi baru lahir telah diidentifikasi.

Tetapi kita tidak bisa mengesampingkan kemungkinan reaksi yang merugikan. Sebelum menempel obat, dokter membandingkan perkiraan manfaat obat dan risiko yang mungkin terjadi pada pasien.

Overdosis

Komplikasi khas overdosis: perdarahan uretra, genital, kulit atau gastrointestinal. Pada tanda pertama obat dihentikan. Protamin sulfat, antagonis heparin spesifik, diberikan kepada pasien. Untuk menetralkan 80-120 IU heparin dalam darah, diperlukan 1 ml protamin sulfat.

Instruksi khusus

Aktivitas anti-Xa dari sediaan heparin (baik berat molekul rendah dan tidak terfraksi) dalam plasma darah pasien ditentukan dengan menggunakan substrat kromogenik. Metode lain untuk pasien yang ditugaskan ke Fragmin tidak cocok.

Ini menarik! Apa yang membantu Gel Troxevasin: petunjuk penggunaan

Kedokteran klinis tidak memiliki informasi tentang penggunaan obat untuk pengobatan orang dengan tromboemboli paru, yang telah menderita syok, memiliki tekanan darah rendah atau gangguan peredaran darah. Sisa nuansa yang berkaitan dengan obat Fragmin, petunjuk penggunaan mengungkapkan secara sangat rinci.

Fragmin atau Clexane

Clexane adalah obat generasi baru, lebih baik dibandingkan dengan Fragmin. Namun, tidak semua ginekolog meresepkannya secara sukarela, karena obat untuk injeksi ini belum sepenuhnya diteliti.

Dalam banyak kasus, sulit untuk memprediksi kemungkinan efek samping. Mengenai kontraindikasi, juga, tidak ada kejelasan: tidak semuanya diidentifikasi. Para profesional medis tidak ingin bertanggung jawab atas komplikasi yang mungkin timbul, terutama pada wanita hamil.

Dengan keraguan, dokter membuat pilihan yang mendukung Fragmin, karena keamanan dan efektivitasnya dikonfirmasi oleh praktik. Selain itu, wanita hamil mungkin mengalami komplikasi yang disebabkan oleh penyebab lain, dan jika mereka dilengkapi dengan masalah yang dipicu oleh pemberian obat, akan sulit untuk memahami apa yang harus dirawat oleh pasien.

Jika pasien memiliki masalah dengan ginjal, ahli hematologi lebih cenderung merekomendasikan tusukan Fragmin. Itu terjadi yang membuat pilihan antara kedua obat ini atas kebijaksanaan pasien. Ini normal, karena kedua obat tersebut memiliki efek yang sama.

Fragmin: petunjuk penggunaan

Cara menusuk obat di perut, sebaiknya tunjukkan ke dokter kandungan. Dari pertama kali tidak mungkin membuat suntikan sendiri, Anda harus bersabar. Suntikan dilakukan seperti ini: mereka mengambil lipatan kulit di perut, mundur 2-3 cm ke kiri, ke kanan atau ke bawah dari pusar, dan menyuntikkan obat. Jarum harus dipegang pada sudut 45 derajat, tetapi beberapa perawat memberikan suntikan dengan menempatkan lipatan kulit dan jarum secara vertikal. Jadi injeksi lebih menyakitkan. Jika ada kesempatan sekecil apa pun untuk mengambil bantuan spesialis yang dapat membuat injeksi dengan benar, Anda tidak perlu mengambil risiko kesehatan Anda. Tetapi kebetulan dokter itu pergi atau berlibur, dan tidak ada yang lain, maka tidak ada pilihan.

Tidak semua orang berhasil menggunakan obat Fragmin selama kehamilan, ketika hampir tidak mungkin untuk mengambil lipatan kulit untuk membuat suntikan di perut.

Ini menarik! Apa yang diresepkan Xanthine nicotinate: petunjuk penggunaan tablet dan suntikan

Wanita saling memberi nasihat tentang bagaimana bertindak dalam kasus ini, tetapi mereka semua bermuara pada satu hal: itu akan menyakitkan dan sulit, Anda hanya harus bersabar.

Jika tidak, komplikasi dapat terjadi karena kesalahan dalam penggunaan obat, dan jika bantuan tidak diberikan tepat waktu, ada risiko kehilangan anak.

Analog

Selain Clexane, ada beberapa obat yang sering diresepkan untuk alasan yang sama seperti Fragmin di ampul. Paling Populer:

• Wessel Due F - obat dengan efek antitrombotik, antikoagulan, profibrinolitik dan angioprotektif;
• Heparin - obat ini tersedia dalam bentuk gel dan larutan untuk injeksi, memperlambat sintesis fibrin;
• Fraxiparin - obat berdasarkan kalsium nadroparin dengan aksi antithrombic dan antikoagulan;
• Cybor adalah obat dalam bentuk solusi untuk injeksi subkutan, heparin dengan berat molekul rendah dengan aksi antikoagulan.

Berikut ini beberapa cara yang lebih identik:

• Atenativa adalah obat dari kelompok co-faktor heparin, bubuk lyophilized atau massa longgar untuk menyiapkan solusi untuk pemberian intravena;
• Flenox - obat dengan efek antitrombotik untuk injeksi subkutan, mengandung enoxaparin sodium dan komponen tambahan;
• Gizende - larutan warna kekuningan atau tanpa pewarna untuk injeksi intravena dengan efek antitrombotik;
• Enoxaparin (Enoxaparin sodium) adalah persiapan untuk injeksi subkutan, dengan aktivitas anti-Xa yang nyata.

Video: Cara menusuk suntikan di perut

Data tentang obat-obatan disediakan untuk tujuan informasi dan tidak boleh berfungsi sebagai panduan untuk pengobatan sendiri. Resepkan suntikan harus praktisi.

Fragmin ® (Fragmin ®)

Bahan aktif:

Konten

Kelompok farmakologis

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Gambar 3D

Bentuk komposisi dan rilis

dalam sekali pakai jarum suntik 0,2 ml; dalam blister 5 pcs.; dalam bungkus kardus 2 lecet.

dalam jarum suntik sekali pakai 0,3 ml; dalam blister 5 pcs.; dalam bungkus kardus 2 lecet.

dalam sekali pakai jarum suntik 0,4 ml; dalam blister 5 pcs.; dalam bungkus kardus 1 blister.

dalam sekali pakai jarum suntik dalam 0,5 ml; dalam blister 5 pcs.; dalam bungkus kardus 1 blister.

dalam sekali pakai jarum suntik pada 0,6 ml; dalam blister 5 pcs.; dalam bungkus kardus 1 blister.

dalam jarum suntik sekali pakai 0,72 ml; dalam blister 5 pcs.; dalam bungkus kardus 1 blister.

dalam 1 ml ampul; dalam bungkus kardus 10 ampul.

Deskripsi bentuk sediaan

Solusi transparan, tidak berwarna atau kekuningan.

Karakteristik

Heparin dengan berat molekul rendah diisolasi selama depolimerisasi terkontrol (dengan asam nitrat) natrium heparin dari selaput lendir usus kecil babi dan mengalami pemurnian tambahan menggunakan kromatografi penukar ion.

Obat ini terdiri dari rantai polisakarida tersulfasi dengan berat molekul rata-rata 5.000 dalton; sementara 90% memiliki berat molekul dari 2000 hingga 9000 dalton; tingkat sulfasi adalah 2–2,5 per disakarida.

Tindakan farmakologis

Efek antikoagulan terutama disebabkan oleh penghambatan faktor Xa, dan memiliki sedikit efek pada waktu pembekuan darah. Ini memiliki sedikit efek pada adhesi trombosit, yaitu sedikit efek pada hemostasis primer.

Farmakokinetik

Ketersediaan hayati setelah injeksi s / c adalah sekitar 90%; parameter farmakokinetik tidak tergantung pada dosis. Setelah di / dalam pengenalan obat T_1/2 adalah 2 jam, setelah injeksi s / c - 3-5 jam. Pada pasien dengan uraemia T_1/2 obat meningkat. Diekskresikan terutama oleh ginjal.

Indikasi obat Fragmin ®

Trombosis vena dalam akut, tromboemboli paru, stenokardia tidak stabil dan infark miokard (tanpa gelombang Q pada EKG); pencegahan pembekuan darah dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis dan hemofiltrasi (pada pasien dengan gagal ginjal akut dan kronis), pencegahan pembentukan trombus selama intervensi bedah (termasuk ortopedi).

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap natrium dalteparin (termasuk heparin dan heparin dengan berat molekul rendah), trombositopenia imun (disebabkan oleh riwayat heparin atau diduga ada), perdarahan (secara klinis signifikan, misalnya, dari saluran pencernaan dengan latar belakang ulkus lambung atau ulkus duodenum) perdarahan intrakranial), hipokagulasi yang ditandai, gangguan sistem pembekuan darah, endokarditis septik, cedera baru-baru ini atau intervensi bedah pada organ sistem saraf pusat, organ penglihatan dan pendengaran; anestesi spinal atau epidural terencana atau prosedur lain yang melibatkan pungsi lumbal (ini mengacu pada Fragmin dosis tinggi).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Ini dapat digunakan selama kehamilan jika efek terapi yang diharapkan melebihi potensi risiko pada janin.

Tidak diketahui apakah Fragmin diekskresikan ke dalam ASI.

Efek samping

Rata-rata, pada 1% pasien, perdarahan, hematoma di tempat suntikan, trombositopenia non-imun reversibel, nyeri di tempat suntikan, reaksi alergi, serta peningkatan sementara dalam aktivitas transaminase hati (ACT, ALT).

Dalam beberapa kasus, trombositopenia imun (dengan / tanpa komplikasi trombotik), nekrosis kulit, reaksi anafilaksis, perkembangan hematoma tulang belakang atau epidural.

Interaksi

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang memengaruhi hemostasis, seperti: agen trombolitik, antikoagulan lain, NSAID, serta penghambat fungsi trombosit, efek anti-koagulan Fragmin dapat ditingkatkan; penggunaan kombinasi dengan antihistamin, glikosida jantung, tetrasiklin, asam askorbat melemahkan efek dalteparin.

Kompatibilitas dengan solusi untuk pada / di bagian pendahuluan. Fragmin kompatibel dengan larutan natrium klorida isotonik (9 mg / ml) dan larutan dekstrosa isotonik (50 mg / ml).

Dosis dan pemberian

S / C, dalam / dalam (jet atau tetesan).

Dalam pengobatan trombosis vena dalam akut dan tromboemboli paru - s / c, 200 IU / kg 1 kali per hari atau 100 IU / kg 2 kali per hari. Pemantauan aktivitas antikoagulan tidak dapat dilakukan, tetapi harus diingat bahwa hal itu mungkin diperlukan dalam perawatan kelompok pasien khusus. Direkomendasikan C_maks dalam plasma harus 0,5-1 IU anti-Xa / ml. Anda dapat segera memulai terapi dengan antikoagulan tidak langsung (antagonis vitamin K). Terapi kombinasi ini harus dilanjutkan sampai indeks protrombin mencapai tingkat terapeutik (ini biasanya dicatat tidak lebih awal dari 5 hari kemudian). Pasien dapat dirawat secara rawat jalan dalam dosis yang sama yang direkomendasikan untuk perawatan rawat inap.

Untuk pencegahan pembekuan darah dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis atau hemofiltrasi - in / in, pilih rejimen dosis dari bawah.

Pasien dengan gagal ginjal kronis atau pasien tanpa risiko perdarahan biasanya memerlukan penyesuaian dosis sedikit, sehingga sebagian besar pasien tidak perlu sering memantau tingkat anti-Xa. Dengan diperkenalkannya dosis yang dianjurkan selama hemodialisis, kadar plasma biasanya mencapai 0,5-1 IU anti-Xa / ml.

Jika durasi hemodialisis atau hemofiltrasi kurang dari 4 jam dosis IV tunggal 5000 ME, atau rejimen yang lebih lama dari 4 jam dapat digunakan.

Jika durasi hemodialisis atau hemofiltrasi lebih dari 4 jam, injeksi intravaginal / aliran jet 30-40 IU / kg, diikuti dengan suntikan infus 10-15 IU / kg / jam.

Pasien dengan gagal ginjal akut atau pasien dengan risiko tinggi perdarahan - in / in struyno 5-10 IU / kg, diikuti oleh / dalam tetes 4-5 IU / kg / jam. Pada pasien yang menjalani hemodialisis untuk gagal ginjal akut, obat ini ditandai dengan indeks terapeutik yang lebih sempit daripada pasien dengan hemodialisis kronis, dan oleh karena itu mereka memerlukan pemantauan kadar anti-Xa yang memadai. Level plasma maksimum yang disarankan harus 0,2-0,4 ME anti-Xa / ml.

Untuk pencegahan trombosis dalam intervensi bedah - s / c. Pemantauan aktivitas antikoagulan biasanya tidak diperlukan. Saat menggunakan obat dalam dosis yang dianjurkan C_maks dalam plasma itu adalah 0,1 hingga 0,4 IU anti-Xa / ml.

Saat melakukan operasi dalam praktik bedah umum: pasien berisiko mengalami komplikasi tromboemboli - s / s 2500 IU selama 2 jam sebelum operasi, kemudian setelah operasi - s pada 2500 IU / hari (setiap pagi) selama seluruh periode saat pasien sedang tirah baring (biasanya 5-7 hari); pada pasien dengan faktor risiko tambahan untuk komplikasi tromboemboli (misalnya, pasien dengan tumor ganas) Fragmin harus digunakan selama seluruh periode saat pasien sedang istirahat (biasanya 5-7 hari atau lebih).

1. Pada awal terapi sehari sebelum operasi: 5000 ME p / c malam sebelum operasi, lalu 5000 ME p / c setiap malam setelah operasi.

2. Pada awal terapi pada hari operasi: 2500 ME n / a 2 jam sebelum operasi dan 2500 ME ME n / a 8-12 jam, tetapi tidak lebih awal dari 4 jam setelah akhir operasi. Kemudian, mulai hari berikutnya, 5.000 ME p / k diberikan setiap pagi.

Saat melakukan operasi ortopedi (misalnya, dalam operasi penggantian endoprosthesis sendi pinggul), Fragmin harus diberikan hingga 5 minggu setelah operasi, memilih salah satu dari rejimen dosis yang tercantum di bawah ini.

1. Pada awal terapi malam sebelum operasi: 5000 ME p / malam sebelum operasi, lalu 5000 ME p / c setiap malam setelah operasi.

2. Pada awal terapi pada hari operasi: 2500 ME n / a 2 jam sebelum operasi dan 2500 ME n / a 8-12 jam, tetapi tidak lebih awal dari 4 jam setelah akhir operasi. Kemudian, mulai hari berikutnya, setiap pagi - 5000 ME p / k.

Pada angina yang tidak stabil dan infark miokard (tanpa gelombang Q pada EKG), aktivitas antikoagulan biasanya tidak dipantau, tetapi harus diingat bahwa mungkin diperlukan dalam perawatan kelompok pasien khusus. Direkomendasikan C_maks dalam plasma harus 0,5-1 ME anti-Xa / ml (pada saat yang sama disarankan untuk melakukan terapi dengan asam asetilsalisilat dalam dosis dari 75 hingga 325 mg / hari). Fragmin disuntikkan dengan dosis 120 IU / kg setiap 12 jam. Dosis maksimum tidak boleh melebihi 10.000 IU setiap 12 jam. Terapi harus dilanjutkan sampai kondisi klinis pasien stabil (biasanya setidaknya 6 hari), atau lebih lama ( atas kebijaksanaan dokter). Maka dianjurkan untuk beralih ke terapi jangka panjang dengan Fragmin dalam dosis konstan hingga revaskularisasi (intervensi perkutan atau operasi bypass aorto-koroner). Total durasi terapi tidak boleh melebihi 45 hari. Dosis Fragmin dipilih dengan mempertimbangkan jenis kelamin dan berat badan pasien:

- wanita dengan berat kurang dari 80 kg dan pria dengan berat kurang dari 70 kg harus diberikan ME 5000 p / k setiap 12 jam;

- wanita dengan berat badan 80 kg atau lebih dan pria dengan berat 70 kg atau lebih harus diberikan pada 7500 IU s / c setiap 12 jam.

Overdosis

Pengobatan: pemberian protamin (1 mg menghambat 100 IU dalteparin).

Tindakan pencegahan keamanan

Perawatan harus diambil ketika meresepkan Fragmin kepada pasien dengan peningkatan risiko perdarahan; Kelompok ini termasuk pasien dengan trombositopenia, disfungsi trombosit, gagal hati atau ginjal berat, hipertensi arteri yang tidak terkontrol, retinopati hipertensi atau diabetes.

Informasi tentang kemanjuran dan keamanan Fragmin dalam pediatri terbatas. Jika perlu, aplikasi semacam itu harus memantau tingkat anti-XA.

Ketika melakukan anestesi epidural atau spinal atau ketika melakukan tusukan tulang belakang pada pasien yang menerima terapi antikoagulan, atau yang berencana untuk melakukan terapi antikoagulan menggunakan heparin atau heparinoid dengan berat molekul rendah untuk pencegahan komplikasi tromboemboli, ada peningkatan risiko pengembangan hematoma epidural atau spinal. perubahan dapat menyebabkan kelumpuhan yang berkepanjangan atau permanen. Risiko komplikasi tersebut meningkat dengan penggunaan kateter epidural permanen untuk pengenalan analgesik atau dengan penggunaan simultan obat yang mempengaruhi hemostasis, seperti NSAID, inhibitor fungsi trombosit dan antikoagulan lainnya. Risiko juga meningkat dengan cedera dan dengan tusukan epidural atau lumbar berulang. Dalam kasus seperti itu, pasien harus terus dipantau untuk deteksi tepat waktu gejala neurologis patologis. Dalam mengidentifikasi patologi neurologis, intervensi mendesak (dekompresi medula spinalis) diindikasikan.

Tidak ada data klinis tentang penggunaan Fragmin pada pasien dengan tromboemboli paru, yang juga memiliki gangguan peredaran darah, hipotensi arteri atau syok.

Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien yang mengalami trombositopenia selama perawatan dengan Fragmin, atau trombositopenia dengan jumlah trombosit kurang dari 100.000 / μL. Dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk melakukan tes in vitro untuk antibodi anti-platelet di hadapan heparin atau heparin dengan berat molekul rendah. Jika hasil tes ini ternyata positif atau ragu-ragu, atau jika pengujian belum dilakukan sama sekali, maka pengobatan dengan Fragmin harus dihentikan (lihat bagian "Kontraindikasi").

Pemantauan aktivitas antikoagulan Fragmin biasanya tidak diperlukan, tetapi mungkin diperlukan dalam mengobati kelompok pasien khusus: anak-anak, pasien dengan berat badan di bawah normal atau obesitas, wanita hamil, dan pasien dengan peningkatan risiko perdarahan atau trombosis berulang. Sampel darah untuk analisis aktivitas Fragmin harus diambil pada saat konsentrasi maksimum obat dalam plasma darah tercapai (3-4 jam setelah injeksi s / c).

Untuk menentukan aktivitas anti-Xa, tes laboratorium menggunakan substrat kromogenik diakui sebagai metode pilihan. Dalam hal ini, tes tidak boleh digunakan untuk menentukan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) dan waktu trombin, karena tes ini relatif tidak sensitif terhadap aktivitas natrium dalteparin. Meningkatkan dosis Fragmin untuk meningkatkan APTT dapat menyebabkan perdarahan (lihat bagian "Overdosis").

Unit aksi Fragmin, heparin yang tidak terfraksi, dan heparin berat molekul rendah lainnya tidak sama, oleh karena itu, ketika mengganti satu obat dengan yang lain, perlu untuk menyesuaikan dosis. Saat menggunakan botol multi-dosis, larutan yang tidak digunakan harus dimusnahkan 14 hari setelah penusuk pertama sumbat dengan jarum.

Instruksi khusus

Fragmin tidak dapat memasukkan / m.

Pabrikan

Jarum suntik sekali pakai: Farmasi N.V. / S.A., Belgia, diproduksi oleh Vetter Pharma Fertinung GmbH, Jerman

Ampul: Farmasi dan Updzhon, N.V. / S.A., Belgia.