Flebothrombosis tidak harus disamakan dengan penyakit seperti tromboflebitis. Tromboflebitis ditandai oleh terjadinya peradangan pada dinding pembuluh vena dengan perkembangan nekrosis dan radang jaringan lunak tungkai dan kaki.
Bahaya terbesar flebotrombosis vena dalam pada ekstremitas bawah tidak hanya terletak pada trofisme jaringan lunak sebagai akibat dari terjadinya darah vena kongestif, tetapi juga pada kenyataan bahwa gumpalan darah yang terbentuk mampu pecah dan diangkut dengan darah ke organ lain, seperti jantung atau paru-paru, yang menyebabkan promboemboli, serangan jantung atau stroke.
Keunikan patologi adalah bahwa pasien bahkan mungkin tidak menyadari keberadaan patologi ini dalam tubuhnya untuk waktu yang lama. Dalam hal itu, jika warna kulit tetap normal dan kepekaannya tidak berubah, maka pada satu saat itu mungkin dihadapkan dengan fakta bahwa banyak komplikasi serius mulai berkembang di tubuhnya, penyebabnya adalah pembentukan gumpalan darah di dinding pembuluh darah pembuluh vena.
Gumpalan darah dapat terbentuk dan diperbaiki di banyak pembuluh vena. Tetapi paling sering perkembangan patologi ini diamati di rongga pembuluh vena di ekstremitas bawah.
Trombus mampu sepenuhnya memblokir lumen vena, yang mengarah pada munculnya masalah kesehatan.
Apa yang ada di artikel ini:
Klasifikasi jenis utama penyakit
Ada beberapa jenis phlebothrombosis. Kedokteran modern mengusulkan untuk mengklasifikasikan varietas tergantung pada sifat lokalisasi sesuai dengan tingkat perkembangan dan penampilan gumpalan darah.
Tergantung pada sifat lokalisasi, dokter membedakan flebothrombosis ileofemoral, yang terbentuk di wilayah vena iliaka dan femoralis, patologi di wilayah pembuluh vena berotot pada tungkai bawah, dan flebotrombosis pada zona perianal, wasir.
Dari varietas ini, hanya dua jenis patologi pertama yang termasuk phlebothrombosis pembuluh ekstremitas bawah.
Tergantung pada tingkat perkembangannya, phlebothrombosis akut dibedakan, perkembangan penyakit seperti itu berlangsung tidak lebih dari dua minggu, dan bentuk penyakit subakut berkembang menjadi bentuk ini selama dua bulan hingga beberapa tahun.
Tergantung pada penampilan jenis-jenis gumpalan darah berikut ini:
- oklusif - formasi diregangkan di sepanjang kapal;
- parietal;
- mengambang, gumpalan darah seperti itu hanya dapat diperbaiki pada satu area di dinding pembuluh darah atau bergerak sepanjang seluruh pembuluh darah.
Pengobatan patologi sangat tergantung pada jenis penyakit dan area lokalisasi.
Penyebab patologi
Pengobatan patologi tergantung tidak hanya pada jenis penyakit yang sedang berkembang, tetapi juga pada alasan yang memicu munculnya pelanggaran dalam tubuh pasien.
Paling sering, pelanggaran proses sirkulasi pada pasien usia lanjut ini terdeteksi. Tetapi ini tidak berarti bahwa penyakit ini tidak dapat berkembang pada orang muda. Wanita lebih rentan terhadap penyakit ini daripada pria.
Seluruh rentang penyebab memprovokasi pelanggaran dapat dibagi menjadi tiga kelompok besar.
Kelompok penyebab tersebut adalah memperlambat kecepatan aliran darah di lumen pembuluh vena dan terjadinya stagnasi darah di pembuluh tungkai bawah, gangguan viskositas darah dan terjadinya kerusakan pada dinding pembuluh darah.
Melambatnya kecepatan aliran darah di pembuluh vena ekstremitas bawah mungkin karena alasan berikut:
- Lama tinggal pasien dalam posisi terlentang setelah melakukan intervensi bedah yang parah atau ketika menerima cedera parah.
- Pelanggaran fungsi katup pembuluh vena pada pasien yang menderita varises.
- Patologi yang mempengaruhi hemodinamik pada ekstremitas bawah pada pasien dengan edema nyata pada bagian bawah dan kaki akibat perkembangan gagal jantung atau patologi ginjal.
Pelanggaran viskositas darah dapat dipicu oleh adanya penyakit bawaan dari sistem darah, meningkatkan viskositas komposisi atau penggunaan hormon steroid yang berkepanjangan dan kombinasi kontrasepsi.
Kerusakan pada dinding vaskular dapat dipicu oleh: cedera pada pembuluh vena sebagai akibat dari intervensi bedah atau lama tinggal di vena kateter intravena atau sering injeksi intravena.
Kategori pasien yang berisiko terkena penyakit ini meliputi:
- wanita hamil, pada trimester kedua dan ketiga;
- pasien yang kelebihan berat badan;
- orang tua dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
- pasien dengan kanker;
- wanita setelah operasi caesar;
Juga berisiko adalah pasien dengan patologi parah dalam pekerjaan sistem kardiovaskular.
Gejala khas penyakit ini
Paling sering perkembangan phlebothrombosis terjadi tanpa disadari oleh pasien dan, misalnya, tidak mungkin untuk menentukan adanya pelanggaran oleh foto, yang disebabkan oleh kurangnya manifestasi visual patologi pada tahap awal perkembangannya.
Diagnosis dapat dibuat oleh dokter yang hadir setelah melakukan serangkaian studi tentang keadaan tubuh. Pada tahap awal, pasien diperiksa oleh ahli phlebologist atau ahli bedah.
Setelah pemeriksaan awal dan pemeriksaan pasien, dokter meresepkan berbagai studi dengan laboratorium dan pemeriksaan instrumental.
Prosedur standar untuk memeriksa keadaan kesehatan manusia melibatkan penggunaan x-ray pembuluh darah ekstremitas bawah.
Analisis laboratorium adalah:
- hitung darah lengkap;
- tes darah biokimia;
- tes darah untuk pembekuan dan beberapa lainnya.
Dalam proses perkembangan penyakit, pasien memiliki gejala yang lebih serius yang menunjukkan perkembangan perubahan patologis.
Ketika flebotrombosis vena superfisialis tungkai bawah, pasien mencatat adanya nyeri mendadak dan pembengkakan pada daerah kaki. Perubahan warna kulit diamati dan mesh vena khas muncul pada kulit ekstremitas bawah.
Jika terjadi patologi yang mempengaruhi vena dalam, nyeri yang muncul pada otot betis bergabung dengan gejala yang ditunjukkan selama gerakan fleksi kaki dan rasa sakit saat palpasi otot.
Metode Perawatan Phlebothrombosis
Jika terjadi dugaan pelanggaran di tubuh, Anda harus segera menghubungi dokter. Dalam setiap kasus, deteksi patologi membutuhkan rawat inap segera pasien di departemen bedah untuk diagnosis lebih lanjut dan penunjukan perawatan yang memadai dan tepat waktu.
Dalam pengobatan penyakit digunakan metode perawatan medis dan bedah. Pilihan metode dilakukan oleh dokter yang hadir sesuai dengan data survei dan karakteristik individu pasien.
Terapi obat melibatkan penggunaan selama pengobatan obat dengan sifat antikoagulan. Kelompok obat ini memiliki kemampuan mencegah pembentukan gumpalan darah. Kelompok obat ini termasuk Heparin dan Warfarin. Heparin digunakan untuk 5-7 hari pertama dengan suntikan subkutan di daerah perut. Suntikan dilakukan 4 kali sehari.
Di masa depan, pasien harus minum tablet Warfarin untuk jangka waktu yang lama.
Metode berikut digunakan sebagai metode perawatan bedah:
- Pengenalan filter cava.
- Penciptaan oklusi buatan.
- Pengangkatan sebagian dari pembuluh darah yang rusak.
Pengenalan filter cava sejauh ini merupakan metode terbaik untuk mencegah emboli paru. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa alat tersebut mampu menangkap gumpalan darah secara efektif dalam perjalanan dari ekstremitas ke pembuluh paru-paru.
Filter Cava adalah konstruksi kawat yang menyerupai payung. Desain ini memberikan aliran darah yang tidak terhalang dan perangkap gumpalan darah yang efektif. Perangkat ini dapat dipasang di dalam tubuh untuk sementara waktu atau untuk penggunaan permanen.
Menciptakan oklusi buatan dari pembuluh darah yang terkena dampak diberikan oleh pengenaan klip kecil pada vena. Prosedur ini digunakan untuk menciptakan hambatan untuk pemisahan gumpalan darah dan membawanya ke sistem pembuluh darah paru-paru.
Pembedahan untuk mengangkat bagian pembuluh vena digunakan ketika vena dipengaruhi oleh trombosis di tempat yang panjang. Dalam situasi seperti itu, pengangkatan bagian vena dengan prostetik lebih lanjut dari daerah terpencil digunakan.
Kontraindikasi utama untuk penggunaan metode operasi ini adalah usia lanjut pasien, masa mengandung anak dan kondisi serius pasien.
Komplikasi, prognosis dan pencegahan flebothrombosis
Konsekuensi paling berbahaya dalam perkembangan patologi adalah TEL, yang terdiri dari pemisahan gumpalan darah dan memindahkannya dari tempat perlekatan ke sistem vaskular paru-paru, diikuti oleh penyumbatan pembuluh darah.
Gejala utama dari komplikasi ini adalah munculnya dispnea saat istirahat dan kejengkelan ketika berjalan dan menemukan tubuh pasien dalam posisi tengkurap, sianosis kulit wajah dan ujung jari dapat berkembang.
Pengobatan komplikasi dilakukan dengan mengambil agen antiplatelet seperti, misalnya, Heparin atau Fraxiparin. Obat-obatan tersebut digunakan dalam bentuk injeksi subkutan. Dalam proses perawatan lebih lanjut, transisi ke bentuk obat oral - Xarelto, Fenilin, Warfarin dan Aspirin.
Komplikasi lain dari patologi adalah pengembangan sindrom pasca-trombotik. Gejala utama komplikasi adalah munculnya pembengkakan dan rasa sakit di area lesi ekstremitas. Dengan perkembangan komplikasi ini, terjadinya pembuluh varises diamati. Metode utama untuk mengobati komplikasi adalah penggunaan kaus kaki kompresi dan agen venotonic, yaitu Phlebodia, Antistax, Detralex dan Rutozid.
Prognosis untuk pengembangan trombosis ileofemoral, serta flebotrombosis vena poplitea dan pembuluh vena tungkai bawah, menguntungkan jika tidak ada pemisahan trombus di area pembentukannya. Jika terjadi pembekuan darah, kemungkinan tromboemboli meningkat secara signifikan.
Jika flebotrombosis vena cava inferior terdeteksi, prognosis penyakitnya tidak menguntungkan.
Sebagai tindakan pencegahan, Anda harus menggunakan langkah-langkah berikut:
- Tidak dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi oral untuk jangka waktu yang lama.
- Melakukan perawatan varises tepat waktu.
- Penggunaan produk kompresi untuk periode imobilisasi pasien.
Selain itu, dianjurkan untuk melakukan kursus untuk menerima antikoagulan setelah berkonsultasi dengan dokter.
Tentang gejala dan metode pengobatan trombosis akan memberi tahu ahli dalam video dalam artikel ini.
Flebotrombosis: penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan
Menurut data statistik, setiap pasien keempat didiagnosis oleh dokter dengan phlebothrombosis. Bagi banyak orang, diagnosis semacam itu menimbulkan banyak pertanyaan: "Apa itu?", "Apa penyebab memicu timbulnya penyakit?", "Bagaimana cara mengobatinya?", "Kapan prognosis untuk penyakit ini menguntungkan?" Dan banyak lainnya.
Penyakit apa pun yang kita alami adalah memprihatinkan. Secara khusus, jika pengetahuan tentang dia minimal. Phlebothrombosis tidak terkecuali. Seringkali, ketidaktahuan memainkan peran penting. Tanpa mengetahui tanda-tanda penyakit dan tidak mendengarkan sinyal yang diberikan tubuh kepada kita, Anda dapat melewatkan tahap awal penyakit, yang akan menimbulkan berbagai konsekuensi dan komplikasi. Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang bagaimana penyakit didiagnosis, apa etiologinya dan patogenesisnya, dan klasifikasi apa yang menjadi karakteristik penyakit tersebut. Anda juga akan mempelajari tanda-tanda dan gejala phlebothrombosis yang paling umum, dan cara penanganannya.
Flebotrombosis dan alasan untuk perkembangannya
Flebotrombosis adalah penyakit pembuluh darah yang berbahaya. Ini ditandai dengan pembentukan gumpalan darah di lumen vena vena dalam. Gumpalan, menempel pada dinding pembuluh darah vena, menutup aliran darah sebagian ("floating thrombus") atau sepenuhnya. Ini menimbulkan konsekuensi buruk bagi pasien seperti serangan jantung atau stroke. Namun, penting untuk memahami keseriusan situasi - dengan latar belakang flebotrombosis, tromboemboli dapat terjadi pada arteri pulmonalis, yang sering menyebabkan kematian.
Perubahan vena yang menyebabkan flebotrombosis, terlokalisasi di anus (zona perianal), di pembuluh panggul dan anggota gerak. Penyebab secara konvensional dibagi menjadi tiga kelompok, yang mencerminkan adanya faktor etiologis tertentu:
- Pelanggaran integritas pembuluh darah.
- Flebotrombosis pascatrauma terjadi karena paparan faktor mikroba, kerusakan kimia dan mekanis pada pembuluh vena (trauma, kateterisasi, injeksi sering, dll.);
- Pelanggaran terhadap sifat reologi darah dan viskositasnya.
- Perubahan ini terjadi karena kecenderungan genetik, selama terapi hormon, penggunaan steroid, dll;
- Mengurangi kecepatan darah dan stagnasi.
Sifat aliran darah sangat penting untuk kesehatan pembuluh darah. Dengan demikian, gerakan darah yang rendah atau sebaliknya memicu pembentukan trombus.
Faktor etiologi di atas adalah yang terpenting. Pada saat yang sama, seseorang dapat memilih faktor-faktor kecil. Kehadiran mereka pada pasien berarti peningkatan kemungkinan suatu penyakit. Flebotrombosis sering berkembang selama kehamilan dan persalinan (terutama setelah operasi caesar), gaya hidup tidak aktif, setelah operasi (bahkan gigi), kelebihan berat badan, di usia tua, pada pasien kanker, pasien dengan penyakit kardiovaskular berat dan diabetes mellitus semuanya. jenis.
Phlebothrombosis pada ekstremitas bawah: gejala
Tahap awal patologi pada 85% kasus tidak memiliki manifestasi klinis, atau minimal. Ketika penyakit memburuk, gejalanya meningkat, dan pasien mencatat tanda-tanda penyakit berikut:
- rasa sakit luar biasa dari luar kaki, dengan fleksi kaki dan otot-otot betis;
- rasa sakit yang mengganggu di sisi dalam paha;
- merasa dingin di tungkai bawah;
- edema terlokalisasi di daerah sendi kaki dan lutut;
- mengkilap dan memutihkan kulit (di atas vena yang tertutup oleh patologi), dan kemudian memperoleh warna kebiruan;
- sensasi berat secara berkala atau konstan pada tungkai bawah;
- obstruksi usus;
- ketidakstabilan dan peningkatan suhu tubuh;
- kelemahan umum.
Karakteristik dan gejala penyakitnya menyerupai tromboflebitis. Dan mungkin timbul pertanyaan, apa perbedaan antara phlebothrombosis? Apa perbedaan antara patologi vaskular ini? Trombosis mengacu pada semua proses patologis yang menyebabkan penyumbatan lumen pembuluh sebagai massa trombotik. Ketika suatu penyakit menyerang pembuluh superfisial dan dindingnya ditutupi dengan peradangan, itu adalah tromboflebitis, dan jika vena dalam dipengaruhi tanpa peradangan pada dinding pembuluh, ini adalah flebothrombosis.
Setelah menemukan satu atau lebih tanda-tanda penyakit pada diri sendiri, seseorang harus mendapatkan nasihat ahli tanpa penundaan. Ke dokter mana untuk mengobati fllebothrombosis? Memiliki kecurigaan penyakit vaskular, pasien dapat berkonsultasi dengan dokter umum, ahli flebologi, ahli bedah vaskular, dan ahli angiologi.
Diagnosis flebotrombosis pada ekstremitas bawah
Untuk mendiagnosis phlebothrombosis ekstremitas bawah, dokter akan memeriksa dan mengumpulkan riwayat penyakit. Melakukan palpasi tungkai dan, menentukan gejala pasien, spesialis, menggunakan pedoman klinis dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, akan memilih baginya serangkaian prosedur diagnostik yang optimal. Kompleks metode laboratorium dan instrumental dapat mencakup USG, USG, X-ray, tes darah untuk menilai keadaan sistem koagulasi, dll. Hanya memiliki informasi lengkap tentang kesehatan pasien, dokter dapat meresepkan perawatan yang memadai.
Klasifikasi flebotrombosis
Flebotrombosis memiliki klasifikasi yang luas. Sesuai dengan itu, patologi dibedakan oleh sifat lokalisasi, karakteristik kursus dan tingkat perkembangan.
Di tempat lokalisasi memancarkan trombosis:
- pembuluh yang berhubungan dengan vena cava inferior: vena berotot pada tungkai bawah, batang vena, dan segmen iliac-femoral (ileofemoral) dan kavaileofemoral phlebothrombosis;
- pembuluh darah yang berhubungan dengan vena cava superior: flebotrombosis vena ekstremitas atas, vena tanpa nama, mulut vena tidak berpasangan, batang vena, vena subklavia, dan vena aksila.
Ringkasnya, kita dapat membedakan flebotrombosis ileofemoral dan femoral (femoral), vena poplitea, dan vena profunda kaki. Perawatan masing-masing dari mereka akan tergantung pada:
- pada tingkat perkembangan: dari phlebothrombosis akut (hingga 14 hari) atau subakut (rata-rata, dari 14 hingga 60 hari);
- pada tingkat fiksasi massa trombotik: flotasi (bergerak), non-eksklusif (parietal) dan oklusi / oklusif (trombus meluas di sepanjang pembuluh darah) phlebothrombosis.
Kami mempertimbangkan secara terpisah beberapa jenis phlebothrombosis yang paling banyak.
Fllebothrombosis Ileofemoral
Phlebothrombosis Ileofemoral mempengaruhi pembuluh darah pada pasien dari berbagai usia, bahkan pada anak-anak. Dalam bentuk penyakit vena dalam ekstremitas bawah ini, daerah femoral dan iliaka dari aliran darah vena tersumbat. Sehubungan dengan skala kekalahan, itu dianggap yang terakhir. Flebothrombosis ileofemoral akut (kiri dan kanan) memiliki 2 bentuk - prodromal dan tahap manifestasi klinis yang jelas. Masing-masing dicirikan oleh karakteristiknya. Pada tahap terakhir, gejalanya diucapkan secara maksimal: edema ekstremitas pada phlebothrombosis ileofemoral menyebar ke daerah inguinal, ada sindrom nyeri hebat, persarafan terganggu, dll. Bentuk ini dikenal sebagai yang paling parah karena perkembangan efek samping - emboli paru.
Flebotrombosis di wilayah ileocaval
Biasanya, gumpalan darah terbentuk dan menyebar dari bawah ke atas sepanjang saluran vena dalam. Jadi, phlebothrombosis berkembang dari vena sural ke segmen ileocaval (vena cava inferior, vena iliaka eksternal dan umum), di mana trombus terlokalisasi pada 75% kasus. Dalam sisa 25% kasus - di segmen femoral-popliteal. Keterlibatan segmen ileocaval umumnya dianggap sebagai peristiwa buruk. Pada kebanyakan pasien, perkembangannya didahului oleh operasi pada organ perut, sendi panggul, serta ginekologi dan urologi.
Untuk mendiagnosis phlebothrombosis dari bentuk ini, metode radiopak lebih sering digunakan daripada diagnostik ultrasonografi (terutama pada wanita hamil dan orang dengan kelebihan berat badan).
Flebotrombosis akut pada vena profunda di ekstremitas bawah
Flebotrombosis akut pada ekstremitas kanan dan kiri adalah kondisi kritis dan sangat berbahaya pada vena dalam. Aliran darah vena yang tertahan di vena yang terkena, ketika massa trombotik belum melekat pada dinding vena, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk terjadinya emboli paru, yang dalam kasus ini dapat bertindak sebagai satu-satunya tanda klinis utama phlebothrombosis akut. Dalam hal ini, semua pasien harus dirawat inap segera.
Terlepas dari lokalisasi akhir dari massa trombotik, lokasi pengembangan proses trombotik adalah otot-otot kaki yang terkuras. Jenis flebotrombosis vena dalam ekstremitas bawah dapat aseptik atau stagnan, atau septik atau infeksi. Ini juga dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang dan parah.
Pengobatan flebotrombosis: obat tradisional dan tradisional
Kita semua tahu kebenaran sederhana bahwa pengobatan penyakit apa pun harus dimulai sedini mungkin. Pasien yang telah didiagnosis dengan proses mengeluarkan darah dari vena dalam ekstremitas bawah, dokter akan memberikan bantuan yang memungkinkan pada setiap tahap patologi dari tahap pembentukan ke tahap rekanalisasi.
Perawatan tepat waktu membuat prognosis lebih baik - risiko tromboemboli berkurang secara signifikan, penyebaran lebih lanjut dari bekuan darah berhenti, bekuan darah larut dengan pemulihan lumen pembuluh darah sampai batas tertentu, yang berarti bahwa manifestasi dari sindrom postthrombophlebitic diminimalkan.
Bagaimana cara mengobati flebothrombosis? Terapi penyakit ini selalu kompleks. Seperti yang disebutkan sebelumnya, itu tergantung pada etiologi dan tingkat perkembangan patologi. Rejimen pengobatan melibatkan terapi konservatif dan, jika perlu, intervensi bedah.
Metode konservatif adalah untuk:
- Penerimaan obat-obatan. Untuk meningkatkan sifat reologi darah dan meningkatkan elastisitas dinding pembuluh darah, berbagai kelompok obat digunakan: phlebotonik, agen antiplatelet, obat antiinflamasi dan antikoagulan.
- Melakukan terapi lokal. Penggunaan salep dan gel yang memiliki efek anti-inflamasi, venoprotektif, anti-edema dan lainnya.
- Mengenakan pakaian rajut medis atau perban ketat pada anggota badan.
- Kekuasaan. Diet untuk flebotrombosis pada ekstremitas bawah tidak termasuk alkohol, pedas dan berlemak. Anda harus minum setidaknya 2L cairan dan makan makanan yang kaya antioksidan.
Jika tidak mungkin mencapai hasil positif dengan metode terapi konservatif, dan jika pasien mengalami flebotrombosis purulen atau embologis, maka metode yang disarankan oleh operasi akan diterapkan: reseksi vaskular, oklusi parsial, intervensi endovaskular.
Dalam kasus perkembangan akut penyakit di rumah, imobilisasi anggota tubuh dan panggilan tim ambulans diperlukan.
Flebotrombosis vena dalam ekstremitas bawah: pengobatan obat tradisional
Menyembuhkan phlebothrombosis pada tangan, kaki, dan bagian tubuh lainnya menggunakan obat tradisional adalah hal yang mustahil. Metode alternatif harus dipertimbangkan hanya sebagai suplemen pada rejimen pengobatan wajib yang ditentukan oleh dokter dan hanya setelah disetujui.
Komponen populer resep tradisional untuk meningkatkan aliran darah, meredakan peradangan, nyeri dan pembengkakan adalah: bijak, kulit kayu ek, mint, madu, semanggi manis. Atas dasar mereka dibuat infus dan gosok, yang digunakan untuk mandi kaki, kompres dan lotion.
Ikuti semua rekomendasi spesialis dan rehabilitasi, setelah sakit, akan lebih cepat. Lawan flebotrombosis sebelum terjadi - lakukan gaya hidup sehat dan aktif, patuhi perilaku makan yang benar. Jadilah proaktif jika Anda berisiko. Gunakan cara untuk mencegah penyakit pembuluh darah. Garis kosmetik medis "NORMAVEN®" untuk perawatan kaki dan pencegahan masalah pembuluh darah termasuk krim untuk mengurangi kelelahan dan perasaan berat di kaki. Penggunaannya sehari-hari membantu menghilangkan bengkak dan mengurangi pola pembuluh darah. Komposisi produk hanya mencakup bahan-bahan alami, yang memungkinkan untuk menggunakannya selama kehamilan. Jaga kesehatan Anda!
Flebotrombosis: vena dalam pada ekstremitas bawah, superfisial, tibia, vena cava inferior
Flebotrombosis adalah penyakit pembuluh darah di ekstremitas bawah yang disebabkan oleh pembentukan gumpalan darah di lumen vena dan deposisi pada dinding pembuluh darah dari dalam. Flebothrombosis tidak boleh disamakan dengan tromboflebitis, karena pada kasus terakhir inflamasi dinding vena berkembang dengan nekrosis (nekrosis) dan radang jaringan lunak tungkai bawah dan kaki.
Bahaya phlebothrombosis tidak hanya nutrisi jaringan lunak terganggu karena stasis darah vena di ekstremitas bawah, tetapi juga bahwa gumpalan darah dapat "menembak" ke pembuluh lain, jantung dan paru-paru, dan tromboemboli, serangan jantung atau stroke berkembang. Pasien bahkan mungkin tidak curiga dalam waktu yang lama bahwa ia mengalami phlebothrombosis jika warna kulit dan sensitivitas kulit tetap terjaga, tetapi pada suatu saat ia mengalami komplikasi parah, yang sumbernya tidak lain adalah pengendapan gumpalan darah di dinding pembuluh darah.
Gumpalan darah dapat dibentuk dan diperbaiki di banyak vena, tetapi paling sering pembuluh di tungkai bawah rentan terhadap patologi ini. Trombus dapat sepenuhnya menyumbat pembuluh darah dari dalam, tetapi tumpang tindih sebagian lumen vaskular juga penuh dengan komplikasi. Sebagai contoh, frekuensi phlebothrombosis dan tromboemboli paru (PE) setelah operasi perut adalah masing-masing 68 dan 57%, dan setelah operasi pada leher femoralis, PE ditemukan pada lebih dari setengah dari semua kasus.
Alasan
Flebotrombosis paling sering terjadi pada orang lanjut usia, tetapi dapat juga terjadi pada orang muda, terutama wanita.
Semua penyebab flebotrombosis pada ekstremitas bawah dapat dibagi menjadi tiga kelompok besar:
- Memperlambat aliran darah di lumen vena dan kongesti vena di ekstremitas bawah:
- Pasien yang berkepanjangan tetap dalam posisi terlentang, misalnya, setelah operasi berat atau karena cedera, serta pasien dengan infark miokard akut,
- Pelanggaran alat katup vena, misalnya, pada pasien dengan varises,
- Gangguan hemodinamik pada ekstremitas bawah pada pasien dengan edema parah pada tungkai dan kaki karena gagal jantung atau penyakit ginjal.
- Pelanggaran viskositas darah:
- Penyakit bawaan dari sistem darah, ditandai dengan peningkatan viskositasnya, yang mengarah pada aliran darah yang lebih lambat dalam mikrovaskatur, dan, sebagai konsekuensinya, meningkatkan trombosis pada lumen vena,
- Penggunaan hormon steroid jangka panjang dan kontrasepsi oral kombinasi (COC), terutama untuk wanita dengan varises yang ada.
- Kerusakan pada dinding pembuluh darah:
- Karena kerusakan mekanis pada pembuluh darah selama operasi,
- Sebagai akibat dari lama tinggal kateter intravena atau sering injeksi intravena.
Kategori orang yang terancam untuk pengembangan phlebothrombosis termasuk pasien seperti:
- Wanita hamil, terutama pada trimester kedua - awal ketiga,
- Pasien kelebihan berat badan
- Orang lanjut usia, terutama mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak,
- Pasien dengan kanker,
- Wanita setelah melahirkan melalui operasi caesar,
- Pasien dengan penyakit kardiovaskular berat.
Gejala penyakitnya
Dalam sebagian besar kasus phlebothrombosis berkembang secara bertahap, tanpa terasa bagi pasien. Flebotrombosis akut dipertimbangkan dalam waktu dua bulan sejak awal pembentukan gumpalan darah. Namun, manifestasi klinis pertama terjadi secara akut.
Dengan flebotrombosis vena superfisialis tungkai bawah, pasien mencatat rasa sakit, pembengkakan kaki dan munculnya warna sianotik (biru atau biru) pada kulit di tungkai bawah dan kaki. Selain itu, ada jaring vena yang membesar di kulit.
Pada flebotrombosis vena dalam, selain gejala-gejala di atas, ada rasa sakit yang nyata pada betis selama gerakan fleksi kaki dan nyeri saat palpasi (palpasi) otot-otot dalam.
Perbedaan trombosis vena dan arteri adalah pewarnaan kulit - di hadapan gumpalan darah di arteri, tungkai menjadi putih, berlilin, dingin, dan ketika trombus difiksasi di vena, warnanya biru, ungu atau ungu.
Rasa sakit pada phlebothrombosis kurang terasa dibandingkan dengan penghancuran arteri dengan bekuan darah.
Perbedaan antara flebotrombosis dan tromboflebitis adalah suhu kulit - pada kasus pertama, ekstremitas terasa dingin bila disentuh, pada kedua - panas akibat perkembangan reaksi inflamasi lokal.
Selain subdivisi menjadi dangkal dan dalam, klinik phlebothrombosis berbeda dalam tingkat lesi - sesuai dengan prinsip pemisahan vena bed dalam sistem inferior vena cava. Karena itu, Anda sebaiknya tidak menghentikan formulir ini secara lebih rinci.
Flebotrombosis vena dalam ekstremitas bawah
Phlebothrombosis akut, dikembangkan di salah satu vena profunda, dimanifestasikan secara klinis agak buruk dan sering menyebabkan kesulitan dalam diagnosis. Jadi, hanya beberapa pasien yang melaporkan edema dan sianosis pada kulit kaki, dalam kasus lain satu-satunya gejala adalah nyeri pada sepertiga bagian bawah kaki, di pergelangan kaki dan di kaki. Untuk mendapatkan lebih banyak data yang mendukung phlebothrombosis pada tungkai bawah, tes yang dilakukan oleh dokter digunakan. Misalnya, tes dengan fleksi dorsal kaki pada posisi pasien berbaring dengan kaki ditekuk pada sendi lutut. Dengan relaksasi lengkap otot-otot betis, rasa sakit yang tajam terjadi di tungkai bawah dan kaki.
Selain itu, sampel yang direkomendasikan dengan kompresi anterior-posterior dan lateral otot-otot kaki. Dengan flebothrombosis, kompresi anterior-posterior sangat menyakitkan. Beberapa dokter menggunakan tes kompresi kaki dengan bantuan manset tekanan. Flebothrombosis lebih mungkin terjadi jika nyeri pada tungkai bawah dan kaki terjadi ketika tekanannya kurang dari 150 mm Hg. Dalam kebanyakan kasus, pasien mengalami rasa sakit ketika meraba bagian dalam pergelangan kaki dan tumit.
Jika seorang pasien memiliki semua pembuluh darah yang dalam thromboed, manifestasi klinis tumbuh dengan cepat dan tampak sangat jelas. Ada pembengkakan, kebiruan dan sianosis pada seluruh tungkai dan kaki, dan terkadang sepertiga bagian bawah paha.
Flebotrombosis pada segmen femoral-poplitea
Gejala-gejala bentuk phlebothrombosis ini bisa sangat tidak spesifik. Sebagai contoh, pada beberapa pasien ada efusi di rongga sendi lutut dengan pembengkakan parah dan nyeri di daerah lutut. Perbedaan dari patologi osteo-artikular adalah adanya sianosis yang jelas pada tungkai dan kaki. Selain itu, gejala Louvel hadir - jika pasien diminta untuk batuk atau membuat pernafasan yang tajam, mirip dengan bersin, pasien akan mengalami rasa sakit di sepanjang ikatan pembuluh darah pada tungkai bawah.
Fllebothrombosis Ileofemoral
Dalam bentuk ini, pembentukan trombus berkembang di vena iliac-femoral. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh sianosis tajam yang tiba-tiba (biru) pada paha dan kaki bagian bawah, dan intensitas warna biru kulit meningkat ke arah kaki. Juga ditandai pembengkakan jaringan lunak dan rasa sakit di daerah selangkangan dan sakroiliaka. Pada pemeriksaan, dokter mungkin melihat jaringan vena subkutan yang diperluas dan merasakan formasi padat yang menyakitkan di sepanjang vena. Setelah beberapa hari, pembengkakan tungkai mereda, yang dijelaskan dengan dimasukkannya pembuluh darah kolateral (bypass) ke dalam aliran darah.
Flebotrombosis vena cava inferior
Bentuk phlebothrombosis adalah salah satu yang paling berbahaya. Karena fakta bahwa cabang-cabang yang membawa darah dari hati dan ginjal mengalir ke vena cava inferior, phlebothrombosis seperti itu sering berubah menjadi fatal.
Ketika phlebothrombosis dari vena hepatika terjadi rasa sakit yang tajam di perut, varises dari dinding perut anterior ("kepala Medusa"), peningkatan di perut karena akumulasi cairan di rongga perut (asites), pembengkakan paha, kaki dan kaki.
Ketika phlebothrombosis dari vena renalis mengembangkan rasa sakit yang tajam di punggung bagian bawah dan di perut, serta ketegangan otot-otot perut. Kekalahan bilateral dalam mayoritas besar berakhir mematikan. Gagal ginjal terjadi, ditandai dengan penurunan atau tidak adanya buang air kecil dengan peningkatan urea dan kreatinin dalam darah.
Di phlebothrombosis distal (bawah) vena cava, edema dan pewarnaan kulit biru menyebar dari ekstremitas bawah ke dinding perut anterior dan sampai ke tulang rusuk.
Diagnosis penyakit
Diagnosis awal dapat ditegakkan bahkan dalam proses pemeriksaan dan wawancara pasien dengan menggunakan prosedur diagnostik sederhana yang tercantum di atas.
Namun, laboratorium dan metode instrumental berikut digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis. Jadi, dalam flebologi, penggunaan metode seperti:
- Pemindaian dupleks ultrasonografi dan pemeriksaan Doppler pada pembuluh darah, yang memungkinkan untuk mendeteksi adanya gumpalan darah, tingkat pelenyapan pembuluh darah, panjang bekuan darah dan adanya perubahan inflamasi pada dinding vena.
- Pemeriksaan rontgen, atau ileokawagrafiya retrograde. Dilakukan sebagai berikut - pasien ditempatkan dalam posisi horizontal atau miring, zat radiopak disuntikkan melalui tusukan vena femoralis, dan setelah serangkaian tembakan, hasilnya dievaluasi. Di hadapan gumpalan darah, tingkat obliterasi ileal dan vena cava inferior, serta tingkat aliran darah di pembuluh darah kolateral ditentukan.
- Radiografi dada dilakukan dalam kasus-kasus yang diduga tromboemboli. Namun, dengan tromboemboli cabang kecil dari tanda-tanda radiologis mungkin tidak, oleh karena itu, peran utama dalam diagnosis emboli paru ditugaskan untuk manifestasi klinis.
- Tes darah untuk keberadaan D-dimer (produk dari degradasi fibrin dalam darah) adalah tanda patognomonik trobose dan emboli paru, serta studi tentang sistem pembekuan darah dan jumlah trombosit.
Pengobatan flebothrombosis
Jika dicurigai memiliki penyakit ini, Anda harus segera menghubungi dokter bedah di klinik atau menelepon ambulans. Dalam kasus apa pun, rawat inap di departemen bedah vaskular diindikasikan untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut.
Semua perawatan dapat dibagi menjadi medis dan bedah.
Terapi obat adalah pengangkatan antikoagulan - obat yang mencegah peningkatan trombosis. Kelompok ini termasuk heparin dan warfarin. Heparin dalam 5-7 hari pertama disuntikkan secara subkutan ke kulit perut empat kali sehari. Selanjutnya, pasien mengambil tablet warfarin atau obat serupa setiap bulan selama berbulan-bulan di bawah pengawasan INR.
Metode berikut dilakukan dari metode bedah:
Pengenalan filter cava ke inferior vena cava adalah metode terbaik untuk mencegah emboli paru karena fakta bahwa alat tersebut dapat "menangkap" bekuan darah dalam perjalanan dari ekstremitas ke pembuluh paru-paru.
filter kava - "perangkap" untuk gumpalan darah di vena cava inferior
Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dan menggunakan metode endovaskular (intravaskular). Durasi operasi tidak lebih dari satu jam, dan manipulasi dokter tidak menyebabkan rasa sakit yang signifikan pada pasien. Pada awal operasi, akses vaskular ke vena di pangkal paha dilakukan untuk pasien setelah anestesi lokal;
Filter cava adalah konstruksi kawat yang menyerupai payung, dan juga bisa dalam bentuk tulip atau jam pasir. Dia mampu mentransmisikan darah, tetapi untuk menunda pembekuan darah. Kava-filter dapat dipasang untuk jangka waktu tertentu atau untuk fungsi permanen dalam tubuh, tergantung pada patologi awal pasien.
Selain memasang filter kava, jenis operasi berikut juga dilakukan:
Buat penyumbatan artifisial pada vena yang terkena dengan melapisi klip kecil pada vena di luar. Ini digunakan untuk menghindari pemisahan gumpalan darah di pembuluh darah paru-paru.
Pengangkatan sebagian dari vena, jika area lesi kecil. Jika flebotrombosis telah berkembang di area yang luas, prostesis pembuluh darah dapat digunakan menggunakan vena sendiri.
Indikasi untuk operasi ini adalah adanya trombus apung, yang tidak melekat erat pada dinding pembuluh dan diberikan ke lumen vena dengan kemungkinan pemisahan yang tinggi; serta tromboemboli paru yang sudah ditransfer atau sudah ada.
Kontraindikasi untuk pembedahan adalah usia yang lebih tua (lebih dari 70 tahun), kehamilan, dan kondisi serius umum pasien.
Risiko komplikasi
Komplikasi paling serius terjadi pada 2% kasus dalam lima tahun pertama setelah flebotrombosis adalah emboli paru.
Gejala - pasien mengalami sesak napas saat istirahat, diperburuk saat berjalan dan berbaring. Mungkin ada sianosis sementara pada kulit wajah dan ujung jari. Dengan tromboemboli cabang kecil, dispnea pada latar belakang penyakit vena, imobilisasi berkepanjangan atau setelah operasi adalah satu-satunya gejala yang harus mengingatkan dokter.
Dalam emboli paru cabang besar, kondisi umum yang parah berkembang, ditandai dispnea, sianosis difus (luas) dan penurunan saturasi (saturasi oksigen) darah perifer. Jika ada trombosis paru yang luas, maka dalam beberapa menit ada hasil yang fatal.
Pengobatan dan pencegahan adalah penggunaan antikoagulan dan agen antiplatelet. Dalam beberapa hari pertama, pasien diresepkan heparin atau fraxiparin dalam bentuk injeksi subkutan, diikuti dengan beralih ke bentuk oral (xarelto, phenylin, warfarin, aspirin, dll).
Komplikasi lain yang paling umum adalah sindrom postthrombotic (PTS).
Gejala - selama dua hingga tiga bulan pertama, pasien mengalami pembengkakan dan nyeri pada anggota tubuh yang terkena. Hal ini disebabkan oleh aktivasi aliran darah pada vena perforasi pada tungkai dan kaki. Varises juga dapat terjadi jika tidak diamati sebelumnya.
Pengobatan dan profilaksis terdiri dari penggunaan stocking kompresi dan penggunaan obat-obatan venotonic (phlebodia, rutoside, dll.).
Ramalan dan pencegahan flebotrombosis
Prognosis trombosis ileofemoral, serta flebothrombosis vena poplitea dan vena tungkai bawah menguntungkan jika tidak ada pemisahan trombus. Kalau tidak, tingkat kematian akibat tromboemboli tinggi dan 30% pada jam-jam pertama. Prognosis untuk flebotrombosis pada vena cava inferior tidak baik.
Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan flebothrombosis adalah:
- Penggunaan kontrasepsi oral tidak lama, dan kursus,
- Pengobatan tepat waktu varises,
- Aktivasi awal pasien setelah cedera, operasi dan infark miokard,
- Penggunaan kaus kaki kompresi untuk seluruh periode imobilisasi paksa pasien,
- Penerimaan kursus antikoagulan profilaksis yang diresepkan oleh dokter.
Flebotrombosis
Dengan flebothrombosis, penyakit pada sistem vena yang disebabkan oleh penebalan darah, satu atau beberapa gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah. Setiap pembuluh vena mungkin terpengaruh, tetapi vena pada ekstremitas atas, bawah dan panggul paling sering terkena.
Ini adalah patologi umum, terutama pada usia 40-50 tahun ke atas. Timbulnya penyakit ditandai dengan perjalanan tanpa gejala dan seringkali memanifestasikan komplikasi berbahaya yang mengancam kehidupan pasien.
Alasan
Penyebab flebotrombosis adalah kondisi patologis berikut yang menyebabkan melambatnya aliran darah dan penebalannya:
- Trauma - patah tulang pada ekstremitas bawah, klavikula, humerus.
- Bedah ortopedi untuk endoprostetik dari sendi lutut, pinggul atau bahu.
- Pelanggaran sirkulasi vena karena obesitas, kehamilan ganda, istirahat di tempat tidur yang lama, kompresi pembuluh vena oleh tumor yang tumbuh. Dengan demikian, pada wanita, flebotrombosis vena dalam dari ekstremitas bawah sering disebabkan oleh pertumbuhan tumor organ panggul.
- Infeksi bakteri dengan perkembangan septikemia.
- Periode postpartum dengan komplikasi.
- Asupan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol.
- Penyakit onkologis organ mediastinum, hati.
- Varises yang parah pada ekstremitas bawah. Baca lebih lanjut tentang varises →
- DIC dan gangguan pendarahan lainnya.
- Aterosklerosis pembuluh ekstremitas dengan pembentukan plak.
- Patologi sistem kardiovaskular.
Faktor-faktor provokatif adalah gaya hidup yang menetap, kelebihan fisik dan saraf yang kronis, ekologi yang buruk, diet yang tidak seimbang, merokok dan alkoholisme.
Gumpalan darah terbentuk oleh perlambatan tajam dalam aliran darah vena. Itu melekat pada dinding bagian dalam pembuluh darah dari satu ujung saja, lebih sering di katup vena, ujung lain bekuan darah mengapung bebas di lumen pembuluh, dapat bergerak di sepanjang pembuluh darah, dengan cepat ukurannya meningkat.
Pada hari-hari pertama setelah pembentukan, dapat dengan mudah lepas, kemudian timbul reaksi inflamasi (endoflebitis), yang berkontribusi pada fiksasi bekuan darah di dinding pembuluh darah. Karena itu, emboli lebih sering terjadi pada hari-hari pertama penyakit, yang dianggap paling berbahaya.
Gejala
Apa karakteristik phlebothrombosis akut? Pada tahap awal, ketika aliran darah sebagian dipertahankan, gejala phlebothrombosis dari ekstremitas bawah bermanifestasi sebagai berikut:
- rasa sakit dari lengkungan alam di sepanjang pembuluh darah dan perasaan berat di anggota badan, diperburuk dengan berjalan, palpasi permukaan bagian dalam paha, tungkai bawah, kaki;
- bintik-bintik kebiruan atau ungu di daerah yang terkena, kulit sering memperoleh warna mengkilap dengan pola vena yang berbeda.
Flebotrombosis vena profunda pada tungkai bawah ditandai oleh edema yang persisten dan semakin meningkat, yang kadang-kadang meluas ke seluruh tungkai dan sisi yang sesuai pada panggul. Baca lebih lanjut tentang pembengkakan kaki →
Ileofemoral phlebothrombosis, rumit oleh peradangan dinding vena, disertai dengan peningkatan suhu yang signifikan, kurang nafsu makan, peningkatan rasa sakit dengan penyebaran ke pelvis dan perut bagian bawah. Pasien juga mengeluh retensi tinja. Pada pemeriksaan, mungkin ada tanda-tanda iritasi peritoneum.
Dengan kekalahan vena subklavia, ada rasa sakit dan pembengkakan di wilayah korset bahu atas, yang dengan cepat menyebar ke dada dan leher bagian atas. Dalam hal ini, kulit mungkin pucat dengan warna lilin atau warna kebiruan, pola vena permukaan diucapkan. Gerakan di ekstremitas atas terasa nyeri dan volumenya terbatas.
Insidiousness penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa tanda-tanda klasik diamati hanya pada setengah dari pasien. Lebih sering manifestasi pertama penyakit ini adalah klinik emboli paru yang berkembang pesat. Patologi ini ditandai dengan sesak napas, sianosis, nyeri dada parah, takikardia, hipotensi, batuk, kehilangan kesadaran. Kondisi ini seringkali berakibat fatal.
Klasifikasi
Ada beberapa klasifikasi phlebothrombosis.
Lokalisasi
Flebotrombosis tungkai atas memengaruhi urat besar tangan. Flebotrombosis vena subklavia paling sering terjadi, tetapi pembuluh darah lain juga bisa terkena.
Flebotrombosis pada ekstremitas bawah dibagi lagi menjadi bentuk berikut:
- flebothrombosis ileofemoral akut dengan lesi vena ileal-femoralis, dibagi menjadi flebotrombosis ileofemoral kanan dan kiri, tergantung pada sisi yang terkena;
- flebotrombosis femoralis - kasih sayang pembuluh vena paha;
- flebothrombosis di daerah vena poplitea dan vena tungkai bawah.
Selain itu, ada lesi vena cava inferior dan vena daerah perianal.
Dengan tingkat perkembangan
Flebotrombosis akut pada vena dalam ekstremitas bawah menyiratkan pembentukan gumpalan di pembuluh darah tanpa adanya perubahan inflamasi di dinding vena. Fase akut patologi berlangsung dari lima hingga sepuluh hari, berubah menjadi flebothrombosis subakut.
Biasanya, seminggu setelah timbulnya trombosis, penyakit memasuki tahap tromboflebitis dan risiko komplikasi turun karena penguatan bekuan darah pada dinding bagian dalam kapal.
Dalam penampilan
Juga, klasifikasi berdasarkan penampilan digunakan, berdasarkan tingkat ketatnya bekuan darah di dinding pembuluh darah.
Ada beberapa kategori pembekuan darah:
- oklusal - menyumbat kapal sepenuhnya;
- non-oklusal - dekat dinding, ada lumen untuk aliran darah;
- mengambang - melekat hanya pada area kecil dan dapat dengan mudah lepas, yang sangat berbahaya;
- embologenny - bergerak bebas di sepanjang tempat tidur vaskular.
Terkadang penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan warna kulit anggota badan yang terkena.
Dalam hal ini, bentuk-bentuk patologi berikut dibedakan:
- Dahak putih - karena kejang parah dari arteri yang terletak di dekat vena trombosis. Pasien khawatir tentang rasa sakit yang parah. Pada pemeriksaan, ekstremitasnya pucat, bengkak, dingin saat palpasi, denyut pembuluh di atasnya melemah tajam.
- Dahak biru - disertai dengan rasa sakit yang hebat, berkembang pada latar belakang phlegmasy putih. Suplai darah vena dan arteri terganggu, oklusi vena femoralis dan iliaka diamati. Lebih sering fenomena ini menyertai flebothrombosis ileofemoral di sebelah kiri. Pada saat yang sama, kaki kiri sianosis, ada edema yang diucapkan, yang menangkap separuh kiri panggul, dan tidak ada denyut nadi pada pembuluh-pembuluh anggota tubuh yang terkena. Pasien dengan cepat mengembangkan gangren anggota gerak.
Kondisi ini biasanya disebut sebagai komplikasi penyakit.
Dokter mana yang merawat phlebothrombosis?
Ahli flebologi terlibat dalam penyakit pada sistem vaskular vena. Mereka menerima pasien baik di lembaga publik maupun di pusat medis khusus.
Pada tahap fase akut phlebothrombosis, pasien segera dikirim ke departemen bedah umum atau vaskular. Pilihan terbaik dalam hal ini adalah pengamatan medis dari angiosurgeon.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis patologi berbahaya ini, pengumpulan anamnesis, analisis keluhan pasien, dan pemeriksaan dekat oleh spesialis diperlukan. Ini biasanya terjadi di rumah sakit, di mana pasien segera masuk karena sakit parah.
Pengujian Lowenberg dilakukan dengan overlay pada bagian yang sakit dari manset alat untuk mengukur tekanan. Nyeri pada kaki muncul pada 80-100 mm Hg. Seni Kompresi manset tulang kering yang sehat dengan nilai 150-180 mm Hg. Seni tidak menyebabkan ketidaknyamanan.
Diagnosis phlebothrombosis yang akurat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode instrumental yang membantu membedakan patologi vena dari lesi arteri.
Phlebography adalah cara yang paling informatif. Terdiri dari pengenalan kontras ke dalam salah satu vena saphenous dari kaki, yang, ketika masuk ke vena dalam, selama pemeriksaan X-ray menunjukkan lokasi bekuan darah dan tingkat oklusi pembuluh.
Ultrasonografi Doppler digunakan untuk mengkonfirmasi phlebothrombosis dari vena poplitea dan paha. Dengan patologi ini, aliran darah di pembuluh darah paha melambat dibandingkan dengan anggota tubuh yang sehat dan tidak berubah selama bernafas.
Plethysmography - memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis di hampir 90% kasus. Sebuah manset ditempatkan pada kaki bagian bawah, yang meremas pembuluh darah. Setelah diangkat, perubahan intensitas aliran darah dicatat.
Pemindaian menggunakan fibrinogen radioaktif ditentukan oleh derajat dan kecepatan inklusi di gumpalan darah, serta lokalisasi trombus. Pencitraan resonansi magnetik dengan pengenalan kontras diberikan bila diperlukan operasi darurat.
Sebagai metode diagnostik tambahan, pemeriksaan laboratorium dilakukan: analisis darah umum dan biokimia.
Perbedaan phlebothrombosis dari tromboflebitis
Hal ini diperlukan untuk membedakan penyakit dengan limfostasis, kompresi vena oleh tumor yang tumbuh, pembengkakan ekstremitas pasca-trauma. Tetapi paling sering, spesialis dihadapkan dengan kebutuhan untuk membedakan phlebothrombosis dari tromboflebitis.
Perbedaannya adalah bahwa dengan tromboflebitis pembentukan trombus adalah sekunder, karena peradangan pada dinding pembuluh vena superfisial. Perbedaan phlebothrombosis adalah pembentukan awal gumpalan darah. Perbedaan antara gangguan vaskular ini juga pada kenyataan bahwa flebothrombosis mematikan karena tromboemboli paru.
Tromboflebitis ditandai oleh pembentukan emboli yang jarang terjadi, tetapi selalu ada bahaya perkembangan komplikasi peradangan. Gambaran klinis pada saat yang sama terbentuk tidak begitu cepat dan jarang berakhir dengan kematian.
Perawatan
Jika dicurigai phlebothrombosis, rawat inap darurat diindikasikan di departemen bedah atau di departemen bedah vaskular. Tugas utama spesialis adalah menentukan lokalisasi gumpalan darah dan ukurannya. Metode pengaruh pada patologi tergantung pada ini.
Pengobatan flebothrombosis pada ekstremitas bawah adalah kompleks. Volume tindakan terapeutik ditentukan oleh tingkat keparahan dan prevalensi proses.
Aktivitas fisik dengan flebotrombosis harus dibatasi. Dianjurkan istirahat ketat selama 1-1,5 minggu, sering kali di departemen bedah. Pada saat yang sama, anggota tubuh yang terkena dengan perban elastis yang diletakkan di atasnya harus berada pada posisi yang tinggi. Pasien perlu membuat rezim suhu yang nyaman, untuk mengecualikan prosedur termal dan keadaan stres.
Kemudian, secara bertahap, seseorang kembali ke aktivitas motorik normal, pembatasan pergerakan jangka panjang dikontraindikasikan, karena berkontribusi pada stasis darah.
Konservatif
Pengobatan flebothrombosis yang mempengaruhi pembuluh-pembuluh kaki bagian bawah, yang terletak di bawah vena poplitea, kadang-kadang dapat dilakukan secara konservatif. Namun, tidak perlu meresepkan antikoagulan, karena komplikasi emboli jarang diamati. Tetapi observasi dinamis yang teratur dengan plethysmography atau penelitian duplex diperlukan.
Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien dengan flebotrombosis tibia kiri, karena lokalisasi ini paling sering memberikan komplikasi berbahaya.
Metode konservatif berikut digunakan:
- blokade proksi lumbar;
- penggunaan salep (salep heparin) dan setengah kompres alkohol pada vena ekstremitas yang terkena;
- antikoagulan dan fibrinolitikov - intravena pada tahap awal, kemudian dipindahkan ke bentuk tablet di bawah kendali indikator koagulabilitas darah;
- obat antiinflamasi nonsteroid - Meloxicam, Butadion;
- disaggregants - Trombot-ass, Cardiomagnyl;
- Terapi vaskular infus untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan reologi darah - Pentoxifylline, Reopolygluquine, Hemodez;
- hormon glukokortikosteroid dengan perkembangan komplikasi peradangan - Deksametason, Prednison.
Bedah
Pengobatan flebothrombosis pada vena dalam ekstremitas bawah hanya dilakukan dengan metode bedah. Pengecualiannya adalah lesi yang tidak rumit dari vena tungkai.
Flebotrombosis ileofemoral akut adalah yang paling berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia, dan oleh karena itu memerlukan saran mendesak dari ahli bedah - seorang ahli flebologi. Trombektomi darurat dilakukan di hadapan tanda-tanda emboli paru dan trombus mengambang.
Para ahli sebelum operasi, memasang filter cava di vena cava inferior, yang membuatnya aman untuk menggunakan obat yang mengencerkan darah dan melarutkan gumpalan darah. Ini dilakukan untuk mencegah emboli pasca operasi.
Metode rakyat
Dalam pengobatan phlebothrombosis, obat tradisional hanya digunakan pada tahap remisi stabil setelah keluar dari rumah sakit.
Dalam koordinasi dengan dokter yang merawat, campuran yang terdiri dari 100 g madu, 50 g lemon, 200 g bawang, 100 g bawang putih digunakan untuk mengencerkan darah. Ini harus diminum 3 kali sehari selama 1 sdt.
Tetapi preferensi diberikan kepada agen eksternal, karena pasien mengambil obat pengencer darah.
Metode rakyat berikut ini dianggap aman dan efektif:
- penggunaan lokal cuka sari apel encer;
- penggunaan lotion dengan rebusan bodyagi;
- melumasi area yang terkena dengan campuran propolis dan mentega.
Komplikasi
Ketika phlebothrombosis dapat mengembangkan komplikasi berikut:
- gangguan trofik, hingga gangren anggota gerak;
- dahak dengan latar belakang fusi purulen bekuan darah yang disebabkan oleh tromboflebitis yang mengakses;
- emboli paru;
- syok yang disebabkan oleh akumulasi dan stagnasi sejumlah besar darah di kolam vaskular femoralis;
- hiperkalemia dengan gangguan irama jantung dan perkembangan infark miokard;
- kerusakan ginjal karena mioglobinuria.
Dari konsekuensi jangka panjang pada setengah dari pasien ada kemungkinan pengembangan sindrom pasca-trombotik dengan pembentukan ulkus trofik, pembentukan insufisiensi vena yang parah.
Pencegahan
Penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan berikut:
- awitan awal aktivitas motorik setelah operasi;
- penggunaan stocking elastis yang meningkatkan aliran darah di vena dalam karena kompresi pembuluh superfisial kaki;
- penggunaan manset pneumatik untuk menekan pembuluh darah kaki dan mempercepat aliran darah di dalamnya;
- penggunaan venotonik dan venokonstriktor (Detralex, Dihydroergotamine);
- pemberian heparin dalam dosis profilaksis sebelum dan sesudah operasi.
Jika seseorang menderita flebotrombosis di lokasi mana pun, ia harus mewaspadai kemungkinan tinggi kambuhnya penyakit tersebut. Oleh karena itu, perlu untuk mengikuti rekomendasi medis, minum obat pengencer darah, melawan hipodinamik dan kebiasaan buruk lainnya, secara teratur memonitor kondisi sistem pembekuan darah.
Kekuasaan
Diet khusus dalam kasus trombosis vena tungkai dan lengan tidak berkembang.
Tetapi diet untuk flebotrombosis vena dalam harus diperhatikan untuk mencapai tujuan berikut:
- meningkatkan reologi darah dengan penurunan viskositasnya;
- normalisasi sirkulasi perifer;
- memperkuat dan mengencangkan dinding pembuluh darah vena;
- pengurangan bengkak dan reaksi inflamasi pada dinding vena;
- normalisasi berat badan untuk menurunkan sistem vena tungkai.
Dengan demikian, nutrisi selama phlebothrombosis harus lengkap, mengandung semua bahan yang diperlukan. Karbohidrat dan lemak hewani harus dibatasi, terutama dengan peningkatan berat badan.
Produk-produk berikut ini dilarang:
- daging berlemak, kaldu dan sup;
- sosis, pasta, nasi;
- kue, permen;
- makanan kaleng, acar, pedas dan goreng.
Penting untuk mengecualikan produk yang meningkatkan viskositas darah. Ini termasuk hidangan dengan kadar kolesterol tinggi, pisang, mangga, chokeberry, dogrose, lentil. Jumlah garam harus dibatasi dan rejimen minum yang benar harus dipastikan dengan asupan cairan minimal 2,5 liter per hari.
Nutrisi yang tepat termasuk makanan seperti:
- sayuran, buah-buahan;
- sereal gandum utuh, dedak, biji-bijian gandum dan gandum yang berkecambah;
- daging tanpa lemak;
- ikan laut dan makanan laut yang gemuk;
- keju cottage rendah lemak, keju keras rendah lemak, produk susu;
- kacang-kacangan, buah-buahan kering, jahe;
- minyak sayur;
- teh hijau;
- coklat, kakao.
Juga ditampilkan madu, bawang putih, bawang dan campurannya.
Setiap kelima pasien dengan gejala phlebothrombosis akut di daerah pinggul dan di atasnya cenderung mendapatkan komplikasi mematikan dalam bentuk emboli paru. Perawatan yang memadai dan tepat waktu mengurangi risiko hampir 10 kali lipat. Karena itu, setiap patologi sistem vena harus didiagnosis pada waktunya. Untuk pencegahan, perlu mempertahankan gaya hidup sehat, makan dengan benar dan memperhatikan kesehatan Anda.