Divertikulum rektum adalah salah satu patologi yang terkait dengan tonjolan sakular pada dindingnya. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang dengan latar belakang perubahan morfologis dalam struktur jaringan organ tertentu. Kadang-kadang penyakit secara praktis tidak menunjukkan dirinya, memiliki perkolasi asimptomatik. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengeluh munculnya nyeri khas dengan perdarahan yang terjadi bersamaan. Seringkali patologi ini dapat diangkat melalui operasi.
Tentang penyakitnya
Divertikula dalam rektum pada manusia berkembang karena alasan yang berbeda, tetapi mereka selalu terlihat seperti tonjolan khas dinding. Kadang-kadang tonjolan seperti itu dibandingkan dengan kantung di dubur. Divertikulosis adalah anomali, sifat patologis yang terkait dengan kerusakan struktur morfologis jaringan rektum. Sifat manifestasi penyakit ini heterogen dan seringkali berlanjut tanpa gejala. Seringkali dalam kasus seperti itu dimungkinkan untuk menentukan anomali secara kebetulan pada prosedur diagnostik.
Ada hubungan erat antara divertikulum di rektum dan diverticulosis usus besar. Terutama sering penyakit ini berkembang pada orang yang dietnya jenuh serat. Biasanya ini adalah orang-orang dari negara-negara berkembang di daerah tropis, di mana, karena kurangnya daging, orang makan makanan nabati selama setahun.
Eksaserbasi penyakit terjadi pada usia tua. Divertikulum kemungkinan sama-sama memengaruhi pria dan wanita.
Pada pasien dengan patologi yang dijelaskan dalam hidup ada perubahan signifikan, karena penyakit ini membawa banyak masalah dan ketidaknyamanan. Jika orang-orang tersebut tidak mendapatkan perawatan yang tepat waktu, maka risiko mengembangkan komplikasi terkait meningkat. Oleh karena itu, pengobatan patologi yang cepat sangat diperlukan.
Divertikulum di rektum berkembang pada pasien dalam berbagai bentuk, di antaranya adalah:
- bawaan;
- diperoleh.
Bentuk pertama terjadi pada pasien sejak lahir sebagai akibat dari kehamilan yang tidak tepat dari janin, dan yang kedua berkembang dengan latar belakang kekalahan tubuh oleh penyakit tertentu yang meliputi zona perut.
Penyakit usus divertikular mungkin memiliki beberapa derajat lapisan yang menonjol.
Apa saja gejala dari patologi ini?
Bagaimana penyakitnya terwujud
Diverticulosis usus memiliki gejala-gejala tertentu yang seringkali mirip dengan tanda-tanda penyakit lain. Penonjolan usus pada pasien mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Ini bukan karakteristik patologi yang positif, karena pengobatannya mungkin tertunda secara signifikan. Karena kesempatan yang sering mengidentifikasi penyakit yang dijelaskan, penyakit mulai diklasifikasikan sebagai "penyakit berbahaya".
Identifikasi divertikulum usus terjadi hanya ketika seseorang memutuskan untuk menjalani prosedur berikut:
- sigmoidoskopi;
- kolonoskopi.
Orang-orang menggunakan prosedur ini hanya jika ada patologi terkait dalam tubuh yang terkonsentrasi di rongga perut. Karena tidak terdeteksinya penyakit yang berkepanjangan, penyakit ini tidak hanya berubah menjadi bentuk berbahaya, tetapi juga mengarah pada pengembangan komplikasi yang khas.
Menurut pasien, rasa sakit yang bersifat tidak terbatas terjadi dalam tubuh selama diverticulosis usus. Berdasarkan diagnosis yang benar, sangat sulit, oleh karena itu, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk pasien tersebut. Nyeri di daerah perut dengan diverticulosis bersifat periodik, sehingga orang tidak segera mencari bantuan dari klinik. Dalam beberapa kasus, kondisi ini terjadi tanpa feses, yang sangat meningkatkan rasa sakit.
Dengan kata lain, pada setiap tahap perkembangan diverticulosis pada pasien ada penurunan kualitas hidup yang signifikan. Ini berarti bahwa untuk mencegah perkembangan kondisi seperti itu, pasien dianjurkan untuk secara berkala pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan.
Ketika penyakit masuk ke bentuk yang rumit, kemungkinan proses inflamasi tinggi. Selama proses inflamasi inilah divertikulitis sejati berkembang di divertikulum.
Alasan untuk pengembangan proses inflamasi ini adalah lingkungan usus yang menguntungkan, di mana infeksi terjadi:
- Dalam periode seperti itu, sangat sering pasien mengalami nyeri perut yang khas, yang dapat meningkat pada saat pengosongan usus.
- Seringkali, kondisi ini disertai dengan kenaikan latar belakang suhu tubuh secara umum dengan penurunan kesejahteraan.
- Proses peradangan kronis menyebabkan penyempitan lumen usus. Alasan untuk ini adalah pembentukan struktur karakteristik dengan paku.
- Terhadap latar belakang ini, tinja maju secara signifikan terganggu, sebagai akibatnya perubahan morfologis lebih lanjut dalam jaringan usus dimulai.
- Terkadang hal itu menyebabkan munculnya divertikulum muda pada dubur. Dengan perkembangan divertikulitis jaringan, infiltrat inflamasi cenderung terbentuk.
Palpasi normal menyebabkan peningkatan gejala nyeri. Pelanggaran struktur integral divertikulum menyebabkan perkembangan perforasi. Penetrasi feses ke dalam pelvis kecil adalah penyebab peritonitis atau abses dalam tubuh.
Seringkali rumit oleh divertikulum mengarah pada pembentukan perdarahan yang khas. Karena itu, dengan penyakit ini, feses dapat mengandung darah.
Cara mengobati penyakit
Perawatan patologi ini tergantung pada intensitas kerusakan pada dinding rektum dan kondisi umum tubuh. Karena penyakit ini, dalam banyak kasus, terdeteksi pada usia dewasa atau lanjut, banyak organ "aus" dalam organisme ini untuk periode vital ini. Berdasarkan hal ini, dianjurkan untuk melakukan perawatan dengan mempertimbangkan kondisi dan fungsi organ vital.
Dimungkinkan untuk mendiagnosis patologi karena prosedur seperti:
- irrigoskopi;
- kolonoskopi.
- kotoran;
- darah
Pengobatan divertikulum rektal tanpa komplikasi terjadi di klinik rawat jalan. Pasien harus menjalani diet khusus, menormalkan proses nutrisi. Ini membantu mengurangi risiko mengembangkan sembelit, sehingga berbahaya dalam kondisi ini.
Stadium penyakit yang rumit dirawat di rumah sakit. Dalam hal ini, komposisi terapi obat harus mencakup antibiotik dan antispasmodik.
Divertikulum rektum: tanda, komplikasi, diagnosis, pengobatan dan pencegahan
Divertikulum rektum adalah kelainan patologis dalam tubuh. Dinding usus menonjol keluar, membentuk kantong. Selanjutnya, itu bisa meradang dan cukup mempersulit keberadaan seseorang.
Obat sampai pada kesimpulan bahwa perubahan seperti itu dihasilkan dari gangguan metabolisme di sel dan gangguan struktur jaringan usus.
Manifestasi gejala penyakit dapat terjadi segera atau lambat, semuanya tergantung pada karakteristik organisme dan penyakit itu sendiri.
Mengapa diverticulosis rektal muncul dan bagaimana cara mengobatinya?
Penyakit apa ini?
Penyakit ini terkait dengan diverticulosis usus besar. Ini lebih umum di antara orang tua yang mengonsumsi terlalu banyak serat, terutama produk daging dan tepung, atau sebaliknya, terlalu sedikit serat yang terkandung dalam makanan nabati.
Baik wanita maupun pria dapat menderita divertikula. Dengan diverticulosis rektal, diverticuli yang dihasilkan mungkin dari satu ke nomor berapa pun. Ukuran tas berkisar dari 5 mm hingga 5 cm.
Penyakit ini secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien. Selain itu, kemungkinan komplikasi berbagai jenis meningkat, jika Anda tidak mulai mengambil langkah-langkah terapi pada waktunya.
Untuk mengidentifikasi divertikula secara tepat waktu dan memulai pengobatan, pada tanda-tanda pertama Anda harus segera berkonsultasi dengan proktologis atau gastroenterologis.
Simtomatologi
Ketika diverticulosis baru mulai berkembang, sebagai suatu peraturan, tidak ada gejala yang dapat diamati. Penyakit pada tahap awal terjadi hampir tanpa terasa.
Untuk mengungkap keberadaan patologi hanya dimungkinkan melalui pemeriksaan langsung. Biasanya, ketika penyakit usus lain diperiksa dengan kolonoskopi atau rektoromanoskopi, divertikulosis juga dapat dideteksi.
Namun, jika penyakit telah mencapai tahap perkembangan yang signifikan, maka sejumlah gejala secara bertahap muncul yang menandakan kehadirannya, ini adalah:
- sindrom nyeri mirip nyeri;
- sembelit, disertai rasa sakit di perut bagian bawah;
- setelah sakit tinja berkurang;
- kurang nafsu makan;
- depresi;
- sakit kepala dan kelelahan;
- diare;
- sering kembung;
- adanya kotoran darah dalam tinja;
- suhu tubuh meningkat;
- pendarahan eksternal atau internal.
Selain fenomena ini, divertikulosis dapat berkembang menjadi abses, peritonitis, fistula, atau obstruksi usus komplit.
Dalam situasi seperti itu, perhatian medis segera diperlukan, jika tidak, bahkan bisa berakibat fatal.
Setiap tahap penyakit membutuhkan pendekatan sendiri untuk perawatan. Divertikulosis memiliki beberapa bentuk perkembangan dan masing-masing berbahaya dalam berbagai tingkat.
Bentuk penyakitnya
Tergantung pada asalnya, divertikula dibagi lagi menjadi bawaan dan didapat.
Secara kualitas, penyakit ini benar dan salah:
- Dalam kasus pertama, dinding menonjol keluar sepenuhnya, semua lapisan dinding usus terlibat.
- Dalam kasus kedua, hanya selaput lendir yang berubah bentuk, dan pembentukan penuh kantung patologis dapat berlangsung seumur hidup.
Menurut jenis penyakit, pembelahan terjadi sebagai berikut:
- tidak ada bukti - tidak ada gejala, sepenuhnya atau sedikit;
- tidak sengaja ditemukan - penyakit terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan oleh dokter;
- tidak ada komplikasi - divergillosis biasa dengan gejala ringan;
- dengan komplikasi - penyakit yang telah mencapai tingkat perkembangan ekstrem dengan komplikasi terkait.
Sangat penting dalam mengidentifikasi setiap tahap untuk merespons dengan benar, sehingga tidak memberikan kemungkinan penyakit berkembang menjadi komplikasi yang ekstrem.
Komplikasi
Jika perjalanan normal penyakit memasuki tahap peradangan aktif, maka perkembangan progresif patologi dimulai. Penonjolan usus dengan peradangan disebut divertikulitis.
Dengan komplikasi seperti itu, obstruksi usus lengkap, perdarahan internal, nanah dan peritonitis dapat terjadi:
- Obstruksi usus terjadi karena pembengkakan dan penyempitan lumen usus di area perubahan patologis.
- Pendarahan internal dihasilkan dari akumulasi tinja di area divertikulum dan pelanggaran integritas mukosa usus.
- Peritonitis terjadi sebagai akibat dari peradangan dan nanah, akumulasi nanah meletus ke dalam rongga perut melalui pembukaan terobosan.
Jika selama diverticulosis aktif, proses inflamasi aktif telah dimulai dan penyakitnya telah pindah ke fase divertikulitis, perjalanan penyakit lebih lanjut sangat tergantung pada literasi tindakan dokter.
Penyebab
Seperti yang telah disebutkan, divertikulum mungkin bawaan, namun, bentuk yang didapat sering terjadi karena alasan berikut:
- gangguan peredaran darah dalam sistem vaskular;
- asupan serat yang berlebihan atau tidak memadai;
- cacat dan kurangnya tonus otot usus;
- iskemia;
- plak aterosklerotik;
- penipisan jaringan ikat;
- kurangnya serat kolagen dalam tubuh;
- diet yang tidak sehat;
- sering sembelit;
- alkohol dan tembakau;
- latihan yang berlebihan atau tidak cukup.
Pada usia muda, sebagian besar alasan yang mungkin ada kelainan pada usus tidak ada.
Untuk mencegah perkembangan diverticulosis pada usia muda, lebih baik untuk menghentikan kebiasaan buruk, jika ada. Dan juga penting untuk mengatur pola makan dan membuat pola makan yang tepat.
Mendiagnosis
Mengungkap divertikulum di rektum tidak sesulit di segmen yang lebih dalam dari usus, karena lebih dekat ke saluran anal.
Penting bahwa dokter membuat diagnosis yang akurat dan menentukan perawatan yang tepat, maka konsekuensi buruknya dapat dihindari. Dalam hal ini, pengobatan sendiri tidak dapat diterima, karena penyakitnya serius.
Untuk menentukan adanya divertikulosis atau mengkonfirmasi diagnosis, dokter dapat menghasilkan metode diagnostik seperti:
- menyusun gambaran klinis berdasarkan informasi yang diberikan oleh pasien;
- palpasi daerah perut;
- pemeriksaan tinja untuk adanya kotoran darah;
- analisis laboratorium plasma darah (biokimia);
- analisis laboratorium umum plasma darah;
- Ultrasonografi daerah panggul;
- kolonoskopi;
- computed tomography;
- irorogoskopi;
- x-ray dari rongga perut.
Juga, dokter sering meresepkan anoskopi dan rektoromanoskopi untuk memeriksa usus bagian bawah.
Perawatan
Tahap awal penyakit ini dapat diobati di rumah sesuai dengan program yang ditentukan oleh dokter yang hadir dan tanpa rawat inap.
Spasmolitik dan obat pencahar, serta probiotik, diresepkan untuk pasien tersebut. Pasien melakukan perawatan di rumah melalui diet khusus, obat-obatan dan prosedur.
Jika tes tinja menunjukkan adanya kotoran darah, dokter pertama-tama mengaitkan obat antibiotik.
Penonjolan rektum dengan komplikasi memerlukan rawat inap, dan terapi medis di bawah pengawasan ketat spesialis.
Pertama-tama, dokter berupaya mengurangi peradangan dan menormalkan feses pasien.
Normalisasi tinja sangat penting dalam kasus divertikulosis dan divertikulitis, karena sifatnya mencerminkan keadaan usus pasien saat ini.
Jika perdarahan internal telah terbuka atau komplikasi berbahaya lainnya telah muncul, intervensi bedah segera akan diperlukan.
Biasanya, reseksi penuh atau sebagian (pengangkatan seluruh atau sebagian dari usus) dilakukan.
Tindakan pencegahan
Pertama-tama, penting untuk memantau nutrisi yang tepat. Pastikan untuk mendominasi diet sayuran dan buah-buahan.
Yang terbaik adalah berhenti minum alkohol sesering mungkin dan tidak merokok sama sekali.
Khusus untuk orang berusia 40 tahun ke atas, disarankan untuk secara teratur menjalani pemeriksaan medis preventif rutin untuk menghindari deteksi patologi hanya pada tahap selanjutnya.
Dalam kasus sembelit yang sering terjadi, Anda harus waspada dan memperhatikan hal ini, penting untuk segera mulai mengambil tindakan dan meninggalkan makanan siap saji.
Divertikulum rektum
Divertikulum rektum adalah tonjolan sacculate sacculate dari dinding rektum, yang terjadi karena perubahan morfologis pada jaringan. Penyakit ini dapat tanpa gejala atau bermanifestasi sebagai nyeri perut, sindrom iritasi usus (sembelit, diare bergantian), perdarahan dan tanda-tanda peradangan. Divertikulum rektal didiagnosis menggunakan anoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi dan irrigoskopi. Pengobatan konservatif ditujukan untuk memerangi sembelit dan normalisasi feses, pengobatan komplikasi; bedah - untuk menghilangkan divertikulum.
Divertikulum rektum
Divertikulum rektum adalah jenis diverticulosis usus besar, yang dimanifestasikan oleh pembentukan tonjolan ujung membabi buta yang menyerupai kantung pada bagian terbatas dinding. Untuk pertama kalinya patologi dideskripsikan pada pertengahan abad XIX. Prevalensi tertinggi tercatat di negara maju. Di daerah-daerah di mana makanan yang kaya serat (di Afrika, banyak negara Asia) mendominasi dalam diet, divertikula dubur jarang terjadi. Diverticulosis usus besar terjadi pada sekitar 30% orang Eropa dan Amerika Utara, dan setelah 60 tahun, hampir setengah dari orang menderita penyakit ini. Dalam keseluruhan struktur patologi, divertikulum rektum adalah sekitar 5%. Pria dan wanita sering sakit sama. Divertikulum mengganggu kualitas hidup pasien. Karena frekuensi patologi yang tinggi, risiko komplikasi serius, masalahnya menjadi lebih mendesak. Diagnosis dan pengobatan divertikulum rektal dilakukan di departemen proktologi.
Penyebab divertikulum rektal
Penyebab utama divertikula rektal dianggap sebagai makanan yang buruk serat dan sembelit kronis. Selama abad terakhir, budaya makanan penduduk negara-negara maju telah berubah secara signifikan, jumlah serat dalam makanan telah berkurang sekitar sepuluh kali lipat. Perubahan usia juga signifikan. Jika Anda menambahkan kebiasaan buruk ini, ekologi yang buruk, aterosklerosis, maka situasi yang sangat menguntungkan diciptakan untuk pengembangan perubahan morfologis di dinding rektum.
Munculnya divertikula rektum memprovokasi perubahan distrofik dindingnya, gangguan motilitas, kelainan bawaan atau didapat dari jaringan ikat (penyakit ini sering dikombinasikan dengan hernia dinding perut, wasir, mobilitas sendi patologis, miopia). Divertikulum rektum lebih sering terjadi pada usia tua, ketika proses regresif pada semua jenis jaringan ditingkatkan. Yang sangat penting dalam terjadinya divertikula rektum adalah perubahan vaskular. Kejang kapiler, aterosklerosis menyebabkan gangguan suplai darah ke dinding usus dan selanjutnya atrofi jaringan otot, lapisan mukosa dan submukosa.
Peran penting dalam terjadinya divertikulum rektum dimainkan oleh stagnasi tinja padat dalam konstipasi. Dinding usus membentang ke tempat yang lebih besar di tempat-tempat yang melemah karena perubahan distrofi. Ini juga penting bagi struktur anatomi usus. Lapisan otot yang tidak rata, adanya rongga kavernosa, lipatan menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi penonjolan bagian individu ketika terpapar faktor mekanis, gangguan peristaltik, perubahan pembuluh darah.
Manifestasi klinis penyakit ini mendasari klasifikasi divertikula rektal. Pendekatan ini memungkinkan kita untuk menilai kondisi pasien, untuk memilih taktik perawatan yang tepat. Bentuk-bentuk divertikulum rektal berikut dibedakan: asimptomatik; tidak rumit dengan manifestasi klinis; dengan adanya komplikasi (divertikulitis, infiltrasi pada jaringan yang mengelilingi rektum, perforasi, fistula usus, perdarahan rektum).
Gejala divertikulum rektum
Pada sejumlah besar pasien, divertikulum rektum tidak bermanifestasi dengan sendirinya. Patologi dideteksi sebagai temuan acak dengan kolonoskopi atau rektoromanoskopi yang dilakukan sehubungan dengan penyakit lain. Kondisi ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun hingga komplikasi muncul.
Pasien menunjukkan sejumlah keluhan, seringkali tidak jelas, tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar tanpa penelitian tambahan. Pasien mengeluh sakit perut berulang, terutama di bagian bawah. Nyeri dapat bersifat paroksismal, menghilang atau mereda setelah pengosongan isi perut dan memburuk tanpa adanya feses selama beberapa hari. Kadang-kadang sindrom nyeri berlangsung selama beberapa jam, tetapi dapat berlangsung selama berminggu-minggu.
Selain rasa sakit, pasien khawatir tentang kembung, sembelit, yang digantikan oleh diare. Dalam kasus perjalanan penyakit yang panjang, gejala-gejala umum bergabung - penurunan kinerja, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, keadaan depresi. Bahkan divertikulum tanpa komplikasi menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup pasien.
Gambaran klinis paling cerah berkembang dengan komplikasi divertikulum rektal. Paling sering ada divertikulitis (radang divertikulum), karena di rektum terdapat kondisi yang menguntungkan untuk infeksi. Pasien mengeluh sakit parah di perut, yang mungkin meningkat dengan tindakan buang air besar. Terkadang suhu naik ke angka subfebrile, merasa lebih buruk. Pada peradangan kronis, lumen rektum dapat dipersempit karena pembentukan adhesi dan penyempitan, yang selanjutnya mengganggu jalannya massa tinja, menyebabkan perubahan morfologis lebih lanjut pada dinding dan dapat memicu pembentukan divertikula rektal baru.
Karena divertikulitis, infiltrat inflamasi dapat terbentuk di jaringan yang mengelilingi rektum. Gejalanya diperparah, dengan pemeriksaan jari Anda bisa merasakan daerah padat yang menyakitkan di dekat dinding rektum. Dalam kasus pelanggaran integritas divertikulum rektal, perforasi terjadi. Massa tinja memasuki rongga panggul, yang mengarah pada pembentukan abses atau peritonitis. Perforasi dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, ketegangan di dinding depan perut, demam, keracunan. Komplikasi seperti itu sangat berbahaya jika divertikulum rektum terletak di bagian atasnya. Pelanggaran integritas divertikulum rektal juga dapat menyebabkan pembentukan fistula internal atau eksternal. Sebagai contoh, pada wanita, fistula sering terbuka ke dalam vagina, dan kandung kemih dan ureter mungkin terlibat dalam proses patologis.
Komplikasi berbahaya lain dari divertikulum rektum adalah pendarahan dengan intensitas yang bervariasi. Darah segar atau gumpalan muncul dalam tinja selama buang air besar. Dalam kasus pendarahan hebat, darah dapat dikeluarkan di luar tindakan buang air besar. Seringkali, perdarahan berhenti sendiri, kambuh setelah beberapa saat. Kondisi ini menyebabkan anemisasi bertahap pada pasien, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, pusing, dan hilangnya kapasitas kerja.
Diagnosis divertikulum rektal
Jika divertikulum terletak di bagian bawah rektum, itu dapat dideteksi dengan anoskopi konvensional atau rektoromanoskopi. Seringkali temuan ini tidak disengaja, terutama dengan penyakit tanpa gejala. Dengan bantuan anoscopy dan sigmoidoscopy adalah mungkin untuk memvisualisasikan area rektal dari delapan hingga dua puluh lima sentimeter panjang, untuk mengungkapkan tonjolan divertikular, area peradangan, perdarahan.
Karena divertikula rektal sering dikombinasikan dengan perubahan yang sama di bagian lain dari usus besar, kolonoskopi dan irrigoskopi harus dilakukan. Kolonoskopi adalah pemeriksaan endoskopi yang memungkinkan Anda melihat perubahan di hampir semua bagian usus besar. Irrigoskopi adalah pemeriksaan sinar-X kontras, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan bahkan divertikula rektum yang tidak terdeteksi oleh endoskopi.
Juga dalam diagnosis komplikasi adalah tes laboratorium penting. Jadi, secara umum, analisis darah ditentukan oleh anemia pada perdarahan, leukositosis dan peningkatan ESR selama divertikulitis. Analisis darah okultisme tinja dapat mengungkapkan perdarahan minimal. Studi tentang flora bakteri usus diperlukan untuk mengidentifikasi dysbiosis dan memperbaiki pengobatan dysbiosis usus, yang memperburuk divertikulum rektum. Dalam kasus peradangan, dugaan infiltrasi atau perforasi, USG perut dan USG panggul dilakukan.
Bedakan divertikulum rektum dengan banyak penyakit yang memiliki gejala serupa. Pertama-tama, itu adalah wasir dan hilangnya wasir. Anda juga harus mengecualikan tumor ganas, polip rektum dan neoplasma lainnya. Mirip dengan klinik diverticulosis memiliki penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.
Pengobatan divertikulum rektal
Pengobatan divertikulum rektal dimulai dengan tindakan konservatif. Dengan pengobatan tanpa gejala dikurangi menjadi pencegahan sembelit. Pasien diresepkan diet dengan dominasi serat, pencahar atau supositoria rektal berdasarkan minyak. Jika pasien mengalami gangguan peristaltik, prokinetik diberikan kepadanya. Ketika dysbiosis dianjurkan untuk mengambil probiotik. Sindrom nyeri dihentikan oleh antispasmodik.
Divertikulitis dirawat di rumah sakit, di departemen proktologi. Resep antibiotik spektrum luas, probiotik, antispasmodik, dan obat pencahar. Perforasi divertikulum rektum dan fistula rektal memerlukan perawatan bedah. Perlunya intervensi bedah juga dapat muncul dalam kasus perdarahan masif, meskipun dalam kebanyakan kasus mereka dapat dihentikan dengan metode konservatif, dengan bantuan agen hemostatik, terapi infus. Operasi yang direncanakan untuk pasien dengan divertikulum rektal jarang dilakukan. Indikasi dapat berupa divertikulitis berulang, perdarahan sering, fistula.
Prakiraan dan pencegahan divertikulum rektal
Karena penyebab utama divertikulum rektum adalah malnutrisi, pencegahan adalah koreksi. Disarankan untuk menggunakan lebih banyak makanan yang kaya serat (sayuran, buah-buahan, sereal, roti gandum). Pada usia yang lebih tua, disarankan untuk secara teratur menjalani pemeriksaan medis oleh seorang proktologis. Ini tidak hanya akan memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada waktunya, tetapi juga untuk mendiagnosis penyakit yang lebih berbahaya, misalnya, kanker dubur.
Prognosis untuk divertikulum rektal menguntungkan. Sangat sering penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tanpa menimbulkan kecemasan pada pasien. Perawatan komplikasi yang tepat dan tepat waktu, perubahan pola makan dan gaya hidup memungkinkan Anda mempertahankan kondisi remisi untuk waktu yang lama.
Divertikulum divertikular manusia
Divertikulum rektum adalah patologi di mana tonjolan terbentuk di dinding rektum. Gejala penyakit - sakit perut, radang, perdarahan, diare, diare. Gejala mungkin tidak ada.
Gambaran divertikulosis rektal
Divertikulum rektum adalah jenis divertikulosis usus besar, yang dapat terjadi pada manusia dan anjing. Itu terlihat seperti tonjolan seperti tas di dinding organ yang sakit. Kejadian tertinggi dari patologi ini di negara-negara maju. Jenis kelamin tidak berlaku. Menurut statistik, dengan tidak adanya diagnosis dan perawatan tepat waktu berbahaya perkembangan komplikasi hingga kanker.
Masyarakat Ahli Bedah Kolorektal Eropa dan Amerika Utara sedang mempelajari masalah gejala divertikular - Institut Ilmu Kedokteran Utara. Menurut pendapat mereka, sekitar satu dari lima penduduk lansia menderita salah satu gejala penyakit usus divertikular. Setiap tahun, 3.000 orang Amerika menjalani operasi untuk patologi usus.
Klasifikasi
Menurut jenis kain dari mana tas dibentuk:
- Benar - kendur dari dinding di dubur ke keadaan saku. Dinding usus bagian dalam juga terlibat dalam pembentukan.
- Salah - dalam gambar mengingatkan tonjolan divertikular, tetapi pada kenyataannya terdiri dari selaput lendir. Tas ini dapat dibentuk selama bertahun-tahun.
Divisi kedua - sesuai dengan tingkat keparahan dan stadium penyakit:
- Mengalir tanpa gejala.
- Dengan manifestasi kecil dan keluhan pasien.
- Dengan komplikasi dan keluhan yang intens.
- Divertikulitis - radang divertikulum.
- Fistula
- Kerusakan mekanis pada pertumbuhan.
- Menyusup.
- Pendarahan dari usus.
Penyebab diverticulosis rektal
Divertikula adalah gejala dari berbagai macam patologi usus. Bagian yang penting dari mereka adalah perubahan distrofi sistem muskuloskeletal usus. Perubahan seperti itu merupakan ciri khas lansia sebagai bagian dari spektrum perubahan terkait usia dalam tubuh. Pada pasien yang lebih muda, defisiensi motilitas usus adalah penyebab penyakit. Di sini, pola makan yang salah, gaya hidup yang tidak berpindah-pindah dan ekologi yang buruk muncul.
Penyebab utama patologi divertikular usus adalah kurangnya serat dalam makanan dan pelanggaran motilitas rektum. Masalahnya terkait dengan perubahan umum dalam perilaku makanan warga negara besar. Makanan alami praktis telah menghilang dari meja, produk olahan telah menggantikannya. Mereka mengandung sejumlah besar lemak, gula, dan karsinogen, tetapi hampir tidak ada lemak, vitamin, dan serat biasa.
Usia sangat penting dalam perkembangan patologi divertikular. Seiring waktu, jaringan ikat tubuh aus dan meregang. Lemah, jaringan inelastik adalah lingkungan yang menguntungkan untuk pembentukan semua jenis hernia dan divertikula. Perubahan vaskular juga berkontribusi pada perkembangan divertikula rektal.
Efek negatif pada usus memiliki stagnasi feses yang teratur. Konstipasi berkontribusi pada peregangan dan deformasi titik-titik lemah dalam organ, di mana kantong patologis nantinya akan terbentuk.
Anatomi usus mempengaruhi kesehatan pasien. Dalam kasus-kasus individual, formasi terlipat bawaan, lapisan jaringan otot yang tidak homogen memiliki efek menguntungkan pada perkembangan neoplasma patologis.
Tampilan divertikulum dapat diprediksi. Gejala divertikulitis akan segera muncul:
- Lapisan berotot terbentuk di sekitar usus. Ini melemahkan usus, membuatnya rentan.
- Vena dan arteri menembus lapisan otot usus. Di tempat-tempat ini, dinding usus paling tidak terlindungi.
- Adanya rongga di mana tekanan meningkat.
Diagnostik
Selama anamnesis, dokter memeriksa pasien secara rinci tentang keluhan, sifat rasa sakit, diagnosis yang menyertainya.
Metode palpasi diterapkan. Ketika merasakan perut pasien menunjukkan segel lunak di sepertiga kiri bawah perut, rasa sakit yang terasa di daerah ini.
X-ray adalah metode investigasi yang paling tepat. Dilakukan dengan mengisi campuran organ barium. Hasilnya, divertikulum berbentuk karung, bentuknya, lokalisasi, dan ukurannya terlihat jelas di foto. Sinar-X dibuat dalam beberapa proyeksi untuk keinformatifan.
Gejala divertikulum rektum
Pada tahap awal untuk waktu yang lama, patologi mungkin tidak terwujud. Jika penyakit tidak didiagnosis dan tidak diobati, gejalanya akan muncul:
- Gejala khasnya adalah nyeri perut menyerupai kontraksi.
- Diare, bergantian dengan sembelit.
- Distensi dan ketidaknyamanan perut.
- Darah dalam tinja, struktur heterogen.
- Gangguan pencernaan.
- Depresi dan kelesuan.
- Peningkatan suhu.
- Pendarahan saat buang air besar.
Pengobatan divertikulum rektal
Perawatan ini dilakukan oleh proktologis dan gastroenterologis. Pada tahap awal, dengan tidak adanya komplikasi yang mengancam jiwa, mereka dilakukan secara rawat jalan. Terapi primer adalah pengaturan nutrisi. Pertama, Anda perlu mengatur kursi. Diet yang dikompilasi dengan benar mengurangi kondisi pasien, mengurangi kejang, mencegah peradangan, mengurangi tekanan pada bagian usus yang lemah. Patologi ini berhubungan dengan usia, yaitu, pasien dengan diverticulosis adalah orang lanjut usia.
Pengobatan ditentukan dengan memperhitungkan perubahan terkait usia dalam tubuh. Di hadapan proses inflamasi, antibiotik diresepkan. Dalam kasus yang parah, pemberian intravena ditentukan melalui sistem.
Untuk menghilangkan kejang, ketegangan dan tekanan, kantong divertikular harus dibebaskan dari akumulasi massa tinja. Enema tidak diinginkan karena paparan yang terlalu kasar. Sebaliknya, gunakan obat pencahar. Risiko komplikasi akan berkurang.
Perawatan konservatif meliputi:
- Diet dengan banyak serat dan probiotik.
- Obat pencahar
- Antispasmodik.
- Prokinetik.
- Eliminasi aktivitas fisik dan ketegangan saraf yang berlebihan.
Patologi dengan komplikasi dirawat di rumah sakit. Indikasi untuk intervensi bedah adalah fistula, perforasi divertikulum, dan perdarahan yang berlebihan.
Pengobatan bedah penyakit rektum
Pengobatan radikal jarang digunakan jika konservatif tidak bekerja, dan komplikasi serta gejalanya mengancam jiwa. Eropa dan Amerika adalah yang pertama menggunakan perawatan bedah divertikulitis usus.
Indikasi untuk pengobatan radikal:
- Kerusakan mekanis pada divertikulum.
- Pendarahan berlebihan.
- Obstruksi usus.
- Kemungkinan kanker.
Sifat penyakit tergantung pada derajat penyakit.
Inti dari operasi ini adalah untuk menghilangkan area usus yang tertutup dengan divertikula. Pilih segmen yang paling terkena dampak dan potong bersama dengan neoplasma. Setengah dari semua dioperasikan kembali ke kehidupan penuh tanpa kambuh.
Pencegahan penyakit usus
Agar tidak menderita patologi saluran usus, disarankan untuk mengikuti aturan sederhana:
- Gaya hidup aktif. Setiap hari, secara wajib, berjalan, permainan lari mudah atau aktif di luar ruangan - bulu tangkis, sepak bola, bola basket, menari, bersepeda, sepatu roda, skuter, sepatu roda, olahraga musim dingin ditampilkan. Penting untuk memilih apa yang Anda suka, dan terlibat dalam setiap hari, tanpa fanatisme dan kerja keras. Maka penyakitnya tidak akan berkembang.
- Nutrisi yang rasional. Diet untuk diversifikasi buah-buahan, sayuran, sereal, keju cottage, kefir. Sering makan, dalam porsi kecil - 5-6 kali sehari. Produk tepung putih, teh, kopi, pedas, asin, panggang, merokok dikontraindikasikan.
- Kontrol berat badan. Orang yang gemuk cenderung mengalami formasi divertikular karena meningkatnya tekanan pada organ internal massa lemak. Nutrisi dan gairah yang tepat untuk olahraga akan membuat Anda dalam kondisi fisik yang baik dan usus yang sehat.
Pencegahan terutama ditujukan untuk mengubah kebiasaan makan pasien, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pergerakan usus yang sehat. Menu harus ahli gizi profesional. Makanan pasien meliputi sejumlah besar produk dengan serat, produk susu, buah-buahan dan sayuran, sereal gandum utuh, buah-buahan kering, kolak buah dari beri, jelly.
Penyakit ini membutuhkan berhenti minum alkohol dan, lebih disukai, dari merokok. Penting untuk menjalani pemeriksaan medis terjadwal pada waktunya untuk mengidentifikasi penyakit.
Prognosis yang menguntungkan diberikan jika perawatan tepat waktu dan pencegahan aktif dalam remisi.
Penyebab diverticulosis rektal
Divertikulum rektum
Divertikulosis adalah penonjolan patologis dinding rektum. Etiologi penyakit ini mungkin yang paling beragam, tetapi dalam banyak kasus penyebab sebenarnya dari perkembangannya adalah penyalahgunaan obat pencahar. Divertikulum rektum memiliki kecenderungan untuk terjadi tanpa gejala yang jelas pada tahap awal. Pada periode eksaserbasi, pasien mengalami keluhan sindrom iritasi usus, kesal tinja berupa konstipasi atau diare, nyeri di perut.
Etiologi divertikulum rektal
Menurut statistik, wanita adalah yang paling rentan terhadap diverticulosis. Yang berisiko adalah pasien yang lebih tua dari 40 tahun. Divertikulum rektum adalah hernia seperti sakular. Sekitar 60% orang hidup dengan bentuk patologi non-inflamasi.
Hanya setelah menentukan etiologi divertikulum rektal, dokter membuat rencana perawatan yang komprehensif. Dalam kedokteran modern, faktor-faktor berikut menonjol sebagai provokator pengembangan divertikulum:
Fitur gambar klinis
Pada tahap awal perkembangan, diverticulosis rektal ditandai dengan gejala samar, yang memperumit deteksi tepat waktu. Dengan tidak adanya proses inflamasi, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit.
Selama eksaserbasi, gambaran klinis disertai dengan gejala berikut:
- Perasaan tertekan, berat di perut:
- nyeri tumpul di sisi kanan;
- dorongan emetik;
- penyakit kuning (dengan lesi kandung empedu dengan divertikula);
- tinja kesal: sembelit lebih sering diare;
- perut kembung;
- Perasaan terus-menerus dari usus meluap, sementara peredaan tidak terjadi setelah buang air besar fisiologis.
Gejala berbahaya dari rektal diverticulosis adalah demam, demam, adanya bekuan darah di tinja, warna berlumpur dan bau urin yang tajam.
Klasifikasi medis penyakit
Awalnya diambil untuk mengalokasikan divertikulitis bawaan dan didapat. Bentuk pertama penyakit (benar) adalah anomali struktur segmen usus besar. Dalam hal ini, tonjolan terbentuk di semua bagian usus dalam proses perkembangan janin. Bentuk patologi yang keliru muncul dengan latar belakang perubahan terkait usia yang terkait dengan hilangnya elastisitas dan penurunan ketebalan dinding usus, yang tidak mampu mengimbangi peningkatan tekanan selama buang air besar, yang pasti terjadi dengan sembelit. Seseorang dapat menjalani seluruh hidupnya dengan tonjolan seperti dinding hernia dan tidak menyadari adanya perubahan patologis dalam tubuh.
Berdasarkan sifat intensitas gambaran klinis divertikulosis rektal, klasifikasi berikut ini juga dibedakan:
- formasi yang luas;
- penyakit dengan manifestasi tanda-tanda klinis standar yang tidak rumit;
- penyakit divertikular dari bentuk kebocoran lanjut (kehilangan darah, fistula, abses).
Dengan perawatan tepat waktu untuk perawatan medis, dalam banyak kasus, dokter memberikan pandangan positif. Ketika eksaserbasi divertikulosis terjadi obstruksi usus komplet akibat penyempitan lumen usus. Pada tahap berikutnya, perdarahan internal terbuka di area akumulasi feses yang mengeras.
Tahap diagnostik
Untuk diagnosa pasien harus menjalani serangkaian tes laboratorium dan studi instrumental. Perawatan sendiri sangat dilarang karena kompleksitas patologi usus.
Fase diagnostik meliputi studi berikut:
- Analisis umum urin dan darah, biokimia.
- Pemeriksaan massa tinja untuk adanya bekuan darah.
- Irrigoskopi.
- Ultrasonografi organ panggul.
- Kolonoskopi.
- CT dan MRI.
Taktik perawatan terapi
Rejimen pengobatan dipilih secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisinya. Dengan tidak adanya gejala penyakit, pasien diberi resep diet, yang prinsipnya didasarkan pada pengecualian produk yang menyumbat divertikula. Diet harian harus merupakan jumlah serat yang direkomendasikan.
Untuk bentuk penyakit divertikular yang tidak rumit, diperlukan pendekatan terpadu: kombinasi makanan dan obat-obatan (antispasmodik, probiotik, enzim). Perhatian harus diambil ketika menggunakan obat pencahar. Ketika rekomendasi medis diikuti, gejala utama dalam bentuk gangguan pada tinja berangsur-angsur menghilang.
Divertikulosis bentuk lanjut dirawat dalam kondisi stasioner. Pasien menjalani diet cair hemat. Intervensi bedah jarang dilakukan sesuai rencana dan hanya diresepkan dengan perdarahan intensif dan pembentukan neoplasma seperti tumor. Di rumah sakit, pasien melakukan pembersihan enema untuk mengurangi beban pada usus.
Tindakan pencegahan
Dokter menekankan pentingnya mencegah divertikulitis. Untuk melindungi diri dari penyakit, Anda harus ingat tentang diet seimbang. Penting untuk mengkonsumsi jumlah buah-buahan, sayuran, sereal, makanan kaya serat yang cukup.
Untuk mencegah perkembangan proses stagnan, dianjurkan untuk secara sistematis terlibat dalam olahraga, terutama untuk pasien yang berisiko (lebih dari 40 tahun). Ini adalah beban olahraga yang mengaktifkan proses sirkulasi darah di organ panggul, yang memiliki efek positif pada peristaltik.
Setiap enam bulan, Anda harus menjalani pemeriksaan pencegahan di dokter. Hanya dengan pendekatan sadar seperti itu, tahap awal penyakit dapat terungkap tepat waktu dan mencegah komplikasinya.
Divertikulosis usus
Konsep "diverticulosis" menunjukkan adanya divertikulum (dari Lat. Diverticulum - jalan ke samping), manifestasi klinis penyakit ini mungkin tidak ada. Berbagai faktor, yang didasarkan pada kelemahan jaringan ikat, menyebabkan munculnya divertikula. Dalam kasus pembentukan beberapa divertikula, bicara tentang diverktuleze. Penyakit divertikular adalah definisi yang lebih luas yang digunakan sehubungan dengan divertikulosis dan komplikasinya.
Penyebab dan faktor risiko
Divertikulosis adalah salah satu patologi yang paling umum dari saluran pencernaan di Eropa, dan umumnya merupakan karakteristik dari negara-negara maju. Di pedesaan Afrika dan vegetarian, tampaknya lebih jarang, sehingga patogenesisnya biasanya terkait dengan kurangnya serat tanaman dalam makanan. Kemungkinan berkembangnya divertikulosis meningkat dengan bertambahnya usia.
Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis tidak menunjukkan gejala.
Bagian utama dari kelompok risiko adalah orang yang lebih tua dari empat puluh tahun: pada enam puluh tahun setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan sejak tujuh puluh lima setiap detik orang menderita. Insiden penyakit ini pada wanita dan pria adalah sama.
Juga berkontribusi pada pembentukan divertikula:
- kecenderungan genetik;
- usia lanjut;
- sering sembelit;
- nutrisi yang buruk, kekurangan serat, kelebihan daging dan produk tepung dalam makanan;
- pelanggaran mikrosirkulasi di pembuluh darah usus.
Bentuk diverticulosis
Ada tiga bentuk klinis utama divertikulosis:
- tanpa gejala;
- manifestasi klinis divertikulosis;
- rumit
Sejak divertikula usus dapat bersifat bawaan atau didapat, divertikulosis dibagi menjadi bentuk herediter dan didapat. Dengan kelemahan turun-temurun dari jaringan ikat mereka berbicara tentang sifat bawaannya. Dalam kasus seperti itu, divertikula muncul pada usia muda (5% kasus) dan sebagian besar mempengaruhi bagian kanan usus besar.
Dasar dari bentuk penyakit yang didapat adalah peningkatan tekanan di usus (sebagai akibat perut kembung, konstipasi, dan gangguan gerak peristaltik), yang mengarah pada penampilan daerah (kantong) dengan tekanan tinggi yang mendorong mendorong melalui lapisan otot dan submukosa membran mukosa dinding usus. Sebagai hasil dari nutrisi dengan kekurangan makanan nabati dan serat serat dan dominasi produk tepung dan daging, sembelit sering dimulai, fungsi motorik usus besar terganggu.
Gejala diverticulosis usus
Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis tidak menunjukkan gejala. Pasien tidak menunjukkan keluhan, dan manifestasi penyakit biasanya terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan usus pada pemeriksaan rutin atau selama pemeriksaan untuk penyakit lain.
Dimasukkannya dalam makanan sehari-hari dari makanan tinggi serat, minum cukup air dan olahraga teratur dapat membantu mencegah perkembangan diverticulosis.
Selanjutnya, dengan perkembangan bentuk yang tidak rumit, ada gangguan pada kursi. Gangguan seperti itu disertai dengan kolik usus, perasaan kenyang di perut, perut kembung, dll. Pada fase ini, gejala diverticulosis usus sulit dibedakan dari gejala sindrom iritasi usus.
Bentuk penyakit yang tidak rumit memiliki manifestasi sebagai berikut:
- nyeri perut spastik tiba-tiba atau nyeri tanpa tanda-tanda peradangan;
- peningkatan pembentukan gas;
- perasaan buang air besar yang tidak lengkap setelah buang air besar;
- rasa sakit meningkat setelah makan dan hilang setelah buang air besar atau keluarnya gas.
Pada fase akut (rumit diverticulosis) nyeri muncul di fossa iliaka kiri, tanda-tanda peradangan akut tumbuh.
Dengan peningkatan proses inflamasi terjadi:
- bergantian diare dan sembelit, tinja tidak stabil;
- kehilangan nafsu makan;
- mual, muntah;
- tajam, nyeri hebat di kuadran kiri bawah rongga perut;
- demam;
- adanya lendir pada massa tinja;
- takikardia;
- fenomena peritoneum lokal;
- peningkatan leukosit dalam darah.
Di masa depan, jika terjadi proses inflamasi lokal, perforasi dinding usus dapat terjadi, dan penyakit dari lokal menjadi menyebar.
Diagnosis divertikulosis
Diagnosis divertikulosis didasarkan pada data dari pemeriksaan awal, riwayat dan hasil prosedur diagnostik yang mengungkapkan divertikula dan adanya perubahan fungsional pada jaringan:
- tes darah dan urin umum;
- memprogram ulang;
- kolonoskopi (sigmoidoskopi fleksibel);
- irrigoscopy (pemeriksaan X-ray usus dengan agen kontras);
- USG;
- computed tomography;
- scintigraphy (scan dengan eritrosit berlabel technetium).
Selama irrigoskopi, kemajuan barium dipantau pada monitor sinar-X, memvisualisasikan tonjolan mirip hernia dari struktur apa pun yang menonjol di luar kontur luar usus. Irrigoskopi dengan kontras ganda dapat dilakukan tidak lebih awal dari satu setengah bulan setelah lega divertikulitis akut.
Kolonoskopi diresepkan dalam kasus-kasus di mana di daerah dengan diverticulosis tidak mungkin untuk secara andal mengecualikan keberadaan gerobak dan polip kecil. Metode ini juga dipilih dalam kasus di mana pasien masuk dengan perdarahan dubur. Namun, kolonoskopi sulit dilakukan dengan adanya kejang, yang diamati pada penyakit divertikular yang luas, dalam hal ini pergerakan instrumen sulit selama perjalanan segmen usus yang dipengaruhi oleh diverticulosis.
Dalam kasus rumit selama CT dan sonografi, penebalan dinding usus dan abses besar terdeteksi.
Pengobatan diverticulosis usus
Dalam bentuk asimptomatik, pengobatan obat divertikulosis usus tidak dianjurkan. Terapi terdiri dari mengikuti diet khusus dan menjaga keseimbangan air, yang membantu menghilangkan sembelit dan menormalkan fungsi usus.
Diet untuk diverticulosis usus adalah bagian utama dari terapi. Ransum harian harus dibuat mengikuti beberapa aturan:
- makanan yang kaya serat, sayuran dan buah-buahan harus dimasukkan ke dalam makanan (kecuali sereal, rumput laut, kembang kol);
- meningkatkan kandungan dalam diet produk susu fermentasi alami;
- meninggalkan gorengan, hidangan asap, makanan yang enak, produk tepung;
- membatasi konsumsi hidangan daging dan produk yang mengandung lemak hewani;
- menolak dari polong-polongan dan jamur;
- gunakan plum, aprikot kering, atau teh herbal sebagai pencahar.
Dalam beberapa kasus, untuk menormalkan pencernaan, pemberian obat yang mengurangi pembentukan gas, enzim, prokinetik dan probiotik ditunjukkan. Penting untuk membatasi penggunaan obat pencahar, karena mereka meningkatkan tekanan di usus.
Dalam kasus di mana proses inflamasi di usus memang terjadi, tetapi komplikasi serius belum berkembang, perawatan di rumah dilakukan, sesuai dengan istirahat di tempat tidur. Selain kepatuhan ketat pada diet dan menjaga keseimbangan air, obat yang diresepkan yang merangsang peristaltik, persiapan enzim, antibiotik, antispasmodik (Mebeverin), analgesik, obat pencahar dan obat-obatan yang meningkatkan volume tinja, misalnya, sekam isagula (sekam ispaghula).
Dalam kasus diverticulosis yang rumit, rawat inap diindikasikan untuk pasien, studi diagnostik tambahan dilakukan, terapi ditentukan, termasuk antibiotik (sefalosporin, Amoksisilin dengan asam klavulanat, Metronidazole, Gentamicin), pemberian larutan garam intravena dan glukosa untuk detoksifikasi dan koreksi gangguan air-elektrolit air.
Dalam kasus perkembangan divertikulitis, adanya serangan akut divertikulosis, tidak ada pengobatan konservatif yang digunakan: risiko perforasi usus dan perkembangan peritonitis terlalu besar. Selama operasi, bagian usus yang terkena divertikula diangkat (hemikolektomi, reseksi kolon sigmoid dengan pembebanan anastomosis primer). Volume intervensi bedah dan tekniknya tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Untuk mengurangi tekanan intra-intestinal, operasi seperti itu sering dikombinasikan dengan myotomy of the colon.
Pada usia enam puluh, setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan sejak tujuh puluh lima, setiap orang kedua menderita.
Indikasi untuk perawatan bedah diverticulosis:
- adanya dua serangan akut (untuk pasien yang lebih tua dari empat puluh tahun - satu) dengan kegagalan pengobatan konservatif;
- perdarahan masif di rongga perut;
- perkembangan obstruksi usus;
- phlegmon atau peritonitis pada daerah retroperitoneal;
- pecah abses, fistula usus internal atau eksternal.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Bentuk divertikulosis tanpa komplikasi dapat terjadi selama bertahun-tahun, tidak memberi tahu Anda, tetapi setelah beberapa saat (pada 10-20% pasien) peradangan berkembang. Dengan peningkatan proses inflamasi dapat mengembangkan penyakit serius:
- perforasi;
- abses paracolic;
- obstruksi usus;
- perdarahan usus;
- akumulasi infiltrasi inflamasi;
- fistula internal dan eksternal.
Dengan perforasi (perforasi) divertikulum, komplikasi purulen berbahaya dapat terjadi: selulitis, peritonitis, abses.
Pada istirahat abses yang terletak di rongga tertutup peritonitis divertikulum, fistula internal atau eksternal berkembang. Pada perforasi divertikulum ke dalam kandung kemih fistula colo-vesicular terbentuk. Fistula dapat membuka ke organ lain juga, dan fistula kulit usus dapat terbentuk. Pada pasien dengan fistula kovesikal, pneumaturia dan infeksi saluran kemih kadang-kadang dicatat dengan tidak adanya keluhan gangguan pada saluran pencernaan.
Terkadang ada pendarahan dari pembuluh darah yang menembus leher divertikulum. Pendarahan semacam itu sering berlimpah dan bermanifestasi sebagai gejala umum dari kehilangan darah dan darah dalam tinja. Biasanya perdarahan yang banyak terjadi dari divertikulum tunggal yang terletak di bagian kanan usus besar.
Peritonitis difus yang berhubungan dengan penyakit divertikular berkembang sebagai akibat dari nekrosis dinding usus, yang menyebabkan aliran massa purulen dan feses ke dalam rongga perut. Kondisi pasien dikategorikan sangat parah, dengan manifestasi akut peritonitis, syok septik.
Dalam kasus perkembangan divertikulitis, adanya serangan akut divertikulosis, tidak ada pengobatan konservatif yang digunakan.
Di daerah di mana terdapat divertikulitis jangka panjang, proses adhesif sering terjadi, yang dapat menyebabkan obstruksi usus. Hipertrofi otot polos, bekas luka dari serangan divertikulitis sebelumnya, perubahan inflamasi dapat menyebabkan obstruksi akut pada usus besar dan penutupan lumennya.
Ramalan
Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis usus memiliki prognosis yang menguntungkan, kemungkinan keberhasilan terapi konservatif meningkat ketika diobati selama episode pertama penyakit dan 70%, tetapi dalam beberapa situasi, diverticulosis mengarah pada pengembangan komplikasi parah dan kondisi yang mengancam jiwa.
Pencegahan divertikulosis
Dimasukkannya dalam makanan sehari-hari dari makanan tinggi serat, minum cukup air dan olahraga teratur dapat membantu mencegah perkembangan diverticulosis.