Apa itu penyakit usus diverticular?

Penyakit divertikular adalah penyakit kronis di mana tonjolan hernia terbentuk, divertikula di dinding usus besar. Artikel ini akan membahas penyebab utama perkembangannya, gambaran klinis, metode diagnosis modern dan pendekatan pengobatan.

Mengapa penyakit ini berkembang

Penyakit usus divertikular adalah penyakit polietiologis. Tidak ada satu alasan untuk pengembangannya.

Dokter mengidentifikasi alasan utama berikut:

• Sembelit kronis. Karena tekanan yang terus meningkat pada dinding usus besar, ada tonjolan hernia di dindingnya.
• Motilitas usus terganggu.
• Genetik, herediter, kecenderungan.
• Perut kembung kronis.
• Mengurangi asupan serat asal tanaman.
• Penyakit Crohn.
• Kolitis ulseratif nonspesifik.
• Pelanggaran mikroflora usus besar.

Karakteristik gejala, tergantung pada lokasi

Penyakit ini memiliki perbedaan, tergantung pada lokalisasi divertikula.

Tabel di bawah ini menunjukkan klasifikasi penyakit, tergantung pada lokasinya. Paling sering mereka berkembang di daerah sigmoid dan kolon.

Bersama dengan klasifikasi, tabel menggambarkan gejala utama divertikulosis.

Sigmoid divertikula berkembang selama gaya hidup, atau bekerja. Penonjolan hernial pada kolon sigmoid dapat menjadi hasil dari proses inflamasi kronis jangka panjang pada divisi ini yang menyebabkan penipisan lapisan otot.

Pada lebih dari 80% kasus, divertikula sigmoid tidak menunjukkan gejala apa pun. Mereka ditemukan di rongga usus sigmoid secara kebetulan, selama pemeriksaan. Dalam 20% sisanya, tonjolan hernia di wilayah sigmoid memiliki tanda-tanda klinis berikut:

• sindrom nyeri, di perut iliaka kiri;
• perut kembung.

Penyakit divertikular dari usus kecil berkembang jauh lebih jarang daripada di usus besar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan konstipasi, perut kembung, tekanannya lebih tinggi pada usus besar. Paling sering, divertikula terdeteksi secara kebetulan. Tonjolan usus besar, sigmoid, atau bagian lain dari usus mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama.

Jika mereka tidak didiagnosis secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin, mereka dapat diperumit oleh kondisi serius yang, tidak jarang, berbahaya bagi tubuh.

Komplikasi

Tonjolan hernial pada dinding usus besar berbahaya justru komplikasi yang dapat menyebabkan mereka. Karena penyakit ini sering muncul tanpa gejala spesifik, tanda-tanda pertamanya mungkin menunjukkan komplikasi yang tepat.

Komplikasi utama penyakit kolon divertikular meliputi:

1. Perforasi. Pada saat yang sama kantong hernia menerobos, dan menyebabkan peritonitis feses yang purulen. Terlepas dari lokasi tonjolan, apakah itu di sigmoid, usus besar, atau bagian lain dari usus besar, pasien akan memiliki klinik perut akut. Ia dengan cepat, dalam hitungan jam setelah perforasi, akan meningkatkan gejala-gejala tersebut:
   • suhu tubuh di atas 39 derajat;
   • sindrom nyeri di seluruh permukaan perut;
   • muntah, mual;
   • takikardia, menurunkan tekanan darah.

Kondisi ini memerlukan intervensi bedah segera, yang tanpanya pasien tidak dapat bertahan hidup.

Ketika peritonitis feses purulen, operasi harus dilakukan pada jam-jam pertama setelah perkembangannya. Pasien mungkin mengalami syok toksik, dehidrasi, syok nyeri, dan kondisi kritis lainnya.

1. Pendarahan usus dari pembuluh yang berubah dari kantung hernial usus besar. Gejala utamanya adalah darah dalam tinja. Jika divertikulum terletak di bagian sigmoid, darah di tinja berwarna merah cerah, tidak berubah warna, dan jika terlokalisasi di usus besar yang meninggi, darah mungkin lebih gelap dan lebih tebal.
2. Abses divertikulum. Pada saat yang sama, suhu tubuh pasien meningkat tajam, sakit parah, terlokalisasi muncul di beberapa bagian perut. Pada palpasi, mungkin untuk menyelidiki bagian usus yang meradang dan padat. Tanpa pengobatan, abses dapat pecah, menyebabkan peritonitis dan syok toksik.
3. Sindrom malabsorpsi. Dibandingkan dengan tiga komplikasi sebelumnya, dengan sindrom ini tidak ada patologi bedah akut. Karena pelanggaran integritas dinding usus, pasien mungkin mengalami pelanggaran pencernaan usus parietal, akibatnya, tubuh mungkin tidak menerima nutrisi yang biasanya berasal dari makanan. Secara bertahap, pasien mengalami cachexia, kekurangan vitamin dan kelelahan.

Metode diagnostik dasar

Divertikulosis didiagnosis menggunakan metode instrumental modern. Ini termasuk:

1. Irrigoskopi. Pasien, menggunakan enema, disuntikkan ke usus dengan solusi yang dapat menjebak sinar-X. Kemudian, pasien dilakukan serangkaian gambar, di mana isi usus dengan solusi ini terlihat. Dalam gambar, Anda dapat melihat divertikula, untuk menilai lokasi dan ukurannya.
2. Kolonoskopi. Penelitian ini dapat dilakukan dengan anestesi umum. Kolonoskop dimasukkan ke dalam pasien melalui rektum di mana dokter memeriksa rongga usus besar. Di ujung kolonoskop ada kamera dan senter. Loop nyali dibesarkan dengan gas untuk visualisasi yang lebih baik. Jika perlu, selama penelitian ini, dokter dapat mengambil potongan selaput lendir untuk pemeriksaan histologis.
3. Computed tomography, magnetic resonance imaging - metode ini ditugaskan sebagai alat bantu. Mereka membantu secara lebih rinci untuk mempertimbangkan ukuran divertikulum, lokalisasi, struktur anatomi yang terletak di sebelahnya.

Metode pengobatan utama

Pengobatan penyakit divertikular harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter spesialis. Patologi ini melibatkan proktologis, ahli bedah umum dan ahli gastroenterologi.

Mengobati obat tradisional berbahaya dan tidak ada gunanya.

Pertama-tama, pasien diberi resep diet yang mengandung serat nabati. Selama perawatan, Anda harus menghindari makan makanan yang dapat menyebabkan pembentukan gas berlebihan. Jika divertikulum tidak menunjukkan gejala apa pun, dan tidak sengaja ditemukan, diet semacam itu sudah cukup.

Jika perlu, dokter dapat meresepkan obat tersebut:

1. Prokinetik. Mereka akan meningkatkan motilitas usus. Ini termasuk:
   • metoclopromide;
   • beredar;
   • Domperidone.
2. Antispasmodik:
   • Duspatalin;
   • drotaverine;
   • spazmalgon;
   • load-pa

Dengan sakit perut, perkembangan komplikasi, perawatan bedah diindikasikan. Pasien mengangkat bagian yang terkena dari usus. Operasi semacam itu dilakukan di bawah anestesi umum intravena atau masker.

Penyakit divertikular pada 80% kasus tidak menunjukkan gejala, dan terdeteksi hanya dengan perkembangan komplikasi, atau dengan pemeriksaan umum. Ini dapat menjadi rumit oleh peritonitis, abses, sindrom malabsorpsi, perdarahan usus.

Mengobati obat tradisional berbahaya. Perlu untuk mengobati penyakit ini di bawah pengawasan dokter.

Jika penyakitnya tidak menunjukkan gejala apa pun, Anda bisa melakukan diet. Dengan kandungan serat tanaman yang tinggi. Dengan perkembangan komplikasi, intervensi bedah diindikasikan.

Pengobatan penyakit kolon divertikular

Penyakit divertikular usus besar adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan pembentukan divertikula (tonjolan kecil pada dinding organ) dan perkembangan proses inflamasi (ketika infeksi bakteri bergabung). Perjalanan penyakit ini disertai dengan disfungsi sistem pencernaan, keracunan tubuh dan komplikasi serius, termasuk perforasi dinding usus, peritonitis, pendarahan internal.

Diagnosis penyakit divertikular meliputi pemeriksaan irrigoskopi, kolonoskopi, dan rontgen menggunakan agen kontras. Kursus pengobatan meliputi metode medis dan bedah, serta kepatuhan terhadap diet khusus.

Mekanisme pengembangan patologi

Divertikula adalah gelembung-gelembung berukuran kecil, yang menonjol keluar dari dinding usus. Mereka timbul karena peregangan area otot yang lemah selama pengerahan tekanan yang meningkat pada mereka.

Ketika divertikulosis terjadi, rasa sakit di sisi kiri. Cukup sering, penyakit ini ditandai dengan adanya proses inflamasi, divertikula adalah tempat yang ideal untuk berfungsinya bakteri. Pada saat yang sama, tanda-tanda keracunan tubuh muncul: demam tinggi, kelelahan kronis, sakit kepala.

Menurut statistik, penyakit divertikular ditemukan pada setiap penghuni kelima planet kita. Penyakit ini jarang menyerang orang muda, tetapi sekitar setengah dari orang di atas 60 menderita penyakit itu.

Divertikula dapat terbentuk di bagian mana pun dari usus, tetapi paling sering proses patologis berkembang di usus besar, terutama di bagian sigmoid. Ini disebabkan oleh fitur struktural bagian sistem pencernaan ini. Komplikasi penyakit dapat menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pasien.

Penyebab paling umum dari penyakit diverticular adalah diet rendah serat. Di negara maju, di mana penghuninya jarang menggunakan makanan nabati alami, kasus terjadinya diverticulosis lebih sering terjadi.

Selulosa ditemukan dalam sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian. Ini membantu untuk melunakkan massa tinja dan pergerakannya yang lebih mudah melalui usus. Dengan kekurangan serat dalam makanan, sembelit terjadi, yang meningkatkan tekanan intraintestinal. Pada bagian dinding tubuh yang melemah, tonjolan terjadi. Di masa depan, mereka menjadi permanen dan menjadi habitat sejumlah besar mikroorganisme patogen.

Proktologis mengklasifikasikan penyakit divertikular berdasarkan gambaran klinis. Ini bisa asimtomatik, dengan gejala yang jelas dan rumit. Klasifikasi semacam itu memungkinkan kami untuk mengevaluasi kondisi pasien, memilih rejimen pengobatan yang benar dan membuat prediksi.

Apa itu penyakit divertikular yang berbahaya?

Yang paling berbahaya bagi kehidupan manusia bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi komplikasinya: perdarahan usus, perforasi dinding organ, abses dan peritonitis, pembentukan fistula. Selain itu, divertikulosis adalah penyebab utama penyumbatan usus. Pendarahan jarang terjadi, tetapi sering kali banyak. Kursus laten yang panjang dari kondisi ini mengarah pada perkembangan anemia. Dengan pendarahan hebat, pasien membutuhkan perawatan medis darurat.

Perforasi dinding usus dan keluarnya isinya di luar peritoneum menyebabkan terjadinya peritonitis - konsekuensi yang mengancam jiwa. Perforasi membutuhkan intervensi bedah yang mendesak. Usus yang terkena direseksi, rongga perut diobati dengan larutan antiseptik. Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik jangka panjang diindikasikan.

Penambahan infeksi bakteri menyebabkan nanah dan pembentukan abses. Abses kecil dapat disembuhkan tanpa operasi, menggunakan obat antibakteri spektrum luas. Di hadapan abses besar dan ketidakefektifan pengobatan, konten purulen dihilangkan. Abses ditusuk melalui dinding perut dan rongganya dikosongkan.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah diperlukan, yang melibatkan membuka abses dan merawat rongga. Penyebaran konten purulen di rongga perut menyebabkan peritonitis.

Penyakit divertikular berkontribusi pada pembentukan fistula - saluran yang menyatukan usus dengan organ di sekitarnya. Paling sering, saluran semacam itu terbentuk antara usus besar dan kandung kemih kecil, dinding perut. Nanah dari divertikulum dapat bergerak dengan cepat. Penyakit semacam itu membutuhkan perawatan bedah - eksisi bagian yang terkena organ.

Proses peradangan di usus besar berkontribusi pada jaringan parut, penyempitan dan penyumbatan usus. Penyumbatan parah dengan stagnasi isi dianggap indikasi operasi.

Gambaran klinis penyakit

Untuk waktu yang lama, penyakit divertikular tidak menunjukkan gejala, dalam beberapa kasus, kejang dan sedikit rasa sakit di perut dapat muncul. Ada sembelit, yang menyebabkan peningkatan lingkar perut.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis muncul rasa sakit yang hebat di sisi kiri, diperburuk oleh palpasi, mual, sembelit, muntah. Tanda-tanda keracunan tubuh muncul: demam, kelelahan kronis, sakit kepala. Tingkat keparahan proses patologis dan intensitas manifestasi tergantung pada prevalensi lesi dan adanya komplikasi.

Diagnosis penyakit diverticular dimulai dengan inspeksi dan wawancara. Dalam hal ini, dokter harus mengetahui karakteristik nutrisi manusia, sifat kursi. Palpasi perut terasa sakit. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan hasil prosedur diagnostik laboratorium dan perangkat keras. Tes darah dapat mencerminkan tanda-tanda proses inflamasi - neutrofilia, leukositosis, peningkatan LED.

Ketika perdarahan tersembunyi mengurangi jumlah hemoglobin. Tanda-tanda diverticulosis dapat ditemukan di coprogram. Konfirmasi adanya proses inflamasi menunjukkan perkembangan komplikasi.

Metode instrumental utama untuk mendeteksi penyakit divertikular adalah kolonoskopi. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi sumber perdarahan dan menghilangkan keberadaan tumor ganas. Irrigoskopi dengan agen kontras membantu mengidentifikasi divertikula.

Cara mengobati penyakit

Metode utama menghilangkan bentuk-bentuk ringan penyakit divertikular adalah diet khusus yang bertujuan mengurangi tekanan intraintestinal. Diet harus mencakup sejumlah besar sereal, sayuran dan buah-buahan, memfasilitasi promosi isi sistem pencernaan. Jika perubahan dalam diet tidak cukup, obat akan diresepkan. Ini termasuk penggunaan obat pencahar, anestesi dan antispasmodik. Ketika bergabung dengan proses inflamasi, terapi antibakteri dan obat anti-inflamasi digunakan.

Selama perawatan, perlu untuk mengecualikan setiap beban pada usus besar, yang mengoreksi diet dan mematuhi istirahat total. Perawatan antibakteri yang dimulai tepat waktu membantu meredakan proses inflamasi dan mencegah nanah.

Dalam kasus yang parah, terapi obat tidak efektif, sehingga dokter membuat keputusan tentang intervensi bedah. Indikasi absolut untuk operasi adalah: perforasi dinding usus dengan pengangkatan isi ke dalam rongga perut, abses yang bertambah, obstruksi usus yang parah, difus peritonitis, kehilangan darah masif, kehilangan banyak darah, peningkatan risiko kanker.

Perawatan bedah dilakukan dengan tidak efektifnya terapi obat, pendarahan tersembunyi kronis, anemia 2-3 derajat, fistula, peradangan yang sering terjadi. Area yang terkena biasanya dihilangkan. Usus setelah operasi radikal dipulihkan dengan bantuan langkah-langkah rekonstruktif.

Karena terjadinya penyakit divertikular berkontribusi pada pola makan yang buruk, pencegahan penyakit ini melibatkan penggunaan rutin sayuran, buah-buahan dan sereal yang kaya serat. Sampah harus dari makanan berlemak, pedas, digoreng, diasap, dan kalengan.

Pada tahap awal diverticulosis, kepatuhan terhadap diet ketat dan penggunaan obat-obatan tertentu diindikasikan. Tidak perlu mengobati penyakit dengan bantuan obat tradisional, ini dapat berkontribusi pada pengembangan komplikasi yang mengancam jiwa. Tunduk pada semua rekomendasi dari dokter yang hadir, penyakit divertikular tidak menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pasien.

Dalam proses patologis yang parah, ada konsekuensi yang, jika tidak ditangani, bisa berakibat fatal. Lebih berbahaya penyakit ini adalah untuk orang-orang usia lanjut yang memiliki kekebalan melemah. Dalam kasus seperti itu, sering terjadi proses inflamasi. Perjalanan kronis divertikulitis ditemukan pada 1/3 pasien yang berusia lebih dari 70 tahun. Setiap kelima pasien setelah perdarahan berkembang lagi.

Penyakit usus besar divertikular

Penyakit divertikular usus besar ditandai oleh perkembangan dua keadaan: diverticulosis (pembentukan diverticula - banyak tonjolan kecil pada dinding usus besar) dan divertikulitis (radang divertikula yang terinfeksi). Perjalanan penyakit divertikular disertai dengan kram perut, sembelit, mual, keracunan umum, serta komplikasi seperti perdarahan, peritonitis, dan obstruksi usus. Pemeriksaan penyakit divertikular dari usus besar meliputi kolonoskopi, irrigoskopi, radiografi lewat barium. Taktik pengobatan tergantung pada keparahan gejala dan mungkin konservatif (diet, terapi antibiotik, antispasmodik) atau pembedahan (reseksi bagian usus).

Penyakit usus besar divertikular

Divertikula usus besar adalah formasi kecil, yang pada dasarnya adalah bagian yang membentang dari dinding usus besar (saku). Mereka timbul sebagai akibat dari peregangan bagian dinding usus yang melemah dengan tekanan berlebihan di dalamnya. Sebagai aturan, divertikulosis dimanifestasikan oleh nyeri perut (paling sering di sisi kiri). Divertikula usus sering meradang karena merupakan tempat berkembang biak yang nyaman bagi bakteri patogen. Mungkin ada demam dan gejala keracunan umum. Insiden penyakit divertikular dapat mencapai 20% dari populasi. Di antara lansia (60-80 tahun), insidensinya mencapai 40-50%. Sampai usia empat puluh, penyakit jarang berkembang, sama-sama sama pada pria dan wanita.

Pembentukan diverticula dimungkinkan di bagian mana pun dari saluran pencernaan (misalnya, keadaan bawaan - divertikulum Meckel - terletak di bagian terminal usus kecil), tetapi paling sering diverticula terbentuk di usus besar (terutama di sigmoid colon), yang terkait dengan ciri-ciri struktur anatomis tebal. usus. Komplikasi penyakit divertikular dapat mengancam kehidupan pasien.

Etiologi dan patogenesis penyakit divertikular

Faktor yang paling signifikan dalam perkembangan penyakit divertikular adalah pola makan yang buruk serat nabati. Dalam hal ini, ada peningkatan insiden diverticulosis di negara maju, di mana mayoritas populasi mengkonsumsi makanan yang kaya serat dalam jumlah yang jauh lebih kecil.

Selulosa adalah komponen sayuran, buah-buahan dan sereal. Ini berkontribusi pada pelunakan kursi dan transit chyme yang lebih mudah melalui usus. Dengan kurangnya serat dalam makanan, kecenderungan berkembang menjadi kesulitan dalam mengosongkan usus dan sembelit. Sembelit yang sering berkontribusi pada peningkatan tekanan usus. Di tempat-tempat di mana ada pelemahan dinding usus sebagai akibat dari peningkatan tekanan intraintestinal, tonjolan terjadi. Seiring waktu, tonjolan permanen dinding usus terbentuk, yang dapat menjadi sarang reproduksi flora bakteri.

Klasifikasi penyakit divertikular

Dalam proktologi, penyakit divertikular usus besar diklasifikasikan menurut perjalanan klinis dan dibagi menjadi divertikulosis asimptomatik, divertikulosis dengan manifestasi klinis dan divertikulosis dengan komplikasi.

Klasifikasi ini memungkinkan penilaian yang memadai terhadap kondisi pasien, pilihan taktik perawatan yang tepat, dan penilaian prognosis.

Komplikasi penyakit divertikular

Penyakit divertikular usus besar berbahaya oleh perkembangan komplikasi: perdarahan dari divertikula, perforasi dinding usus, abses usus dan peritonitis, pembentukan fistula. Selain itu, divertikulosis berkontribusi pada perkembangan obstruksi usus.

Pendarahan dengan penyakit divertikular sangat jarang, tetapi bisa sangat melimpah. Pendarahan laten yang berkepanjangan menyebabkan anemia. Pendarahan yang berlebihan mungkin memerlukan operasi darurat.

Perforasi dinding usus dan pelepasan konten ke dalam rongga perut menyebabkan perkembangan peritonitis, komplikasi berbahaya yang mengancam kehidupan pasien. Dengan perforasi dinding usus, perawatan bedah darurat diindikasikan. Pengangkatan bagian yang terkena dari usus dan rehabilitasi rongga perut. Perawatan pasca operasi termasuk kursus terapi antibiotik.

Peradangan divertikulum dapat berkontribusi pada perkembangan komplikasi purulen - abses. Abses kecil dapat disembuhkan secara konservatif dengan menggunakan antibiotik spektrum luas. Jika abses utama terdeteksi, atau terapi antibiotik tidak memberikan hasil yang diinginkan, fokus purulen dikeringkan (jarum dimasukkan ke dalam rongga abses dan isi purulen dipompa keluar melalui dinding perut). Dalam beberapa kasus, perlu untuk melakukan prosedur bedah untuk membuka dan membersihkan abses. Penyebaran infeksi purulen pada dinding bagian dalam rongga perut berkontribusi terhadap perkembangan peritonitis.

Dalam beberapa kasus, fistula dapat terbentuk di divertikula - saluran yang menghubungkan usus dengan organ lain yang berada di dekatnya. Dengan penyakit divertikular dari usus besar, fistula antara usus besar dan usus kecil, kandung kemih, dan kulit perut adalah yang paling umum. Melalui saluran fistula, infeksi dari divertikulum meradang dapat menyebar. Komplikasi ini dirawat dengan pembedahan - fistula diangkat bersama dengan bagian usus yang terkena.

Proses infeksi pada usus besar dapat menyebabkan pembentukan perubahan dinding cicatricial, penyempitan lumen dan, akibatnya, obstruksi usus. Obstruksi usus persisten dengan penyumbatan lengkap isi dalam usus adalah indikasi untuk operasi.

Gejala penyakit divertikular

Paling sering, diverticulosis tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, namun, pada beberapa pasien, mungkin ada nyeri perut berulang dari jenis kejang. Seringkali mengungkapkan kecenderungan untuk sembelit dan peningkatan perut.

Dengan perkembangan nyeri divertikulitis terjadi di perut, paling sering di bagian kiri, nyeri pada palpasi, mual, muntah, sembelit. Seringkali, suhu tubuh naik, ada menggigil, lemas, sakit kepala (gejala keracunan umum). Keparahan dan keparahan gejala klinis tergantung pada tingkat kerusakan usus dan komplikasinya.

Diagnosis penyakit divertikular

Pemeriksaan pasien dimulai dengan pengumpulan keluhan, anamnesis dan pemeriksaan fisik. Dalam kasus ini, sebagai suatu peraturan, ciri-ciri diet pasien, kecenderungan untuk mengalami konstipasi, terungkap, dan selama pemeriksaan, nyeri perut dan peningkatannya dapat dicatat.

Konfirmasi diagnosis penyakit kolon divertikular dilakukan dengan menggunakan metode diagnostik instrumental dan laboratorium.

Dalam studi darah, mungkin ada tanda-tanda umum peradangan infeksi (leukositosis, neutrofilia, percepatan ESR). Dengan pendarahan internal, anemia dapat terjadi. Tanda-tanda peradangan usus juga dapat dicatat dalam coprogram. Konfirmasi laboratorium dari proses inflamasi yang ada pada penyakit divertikular kolon dapat mengindikasikan perkembangan divertikulitis.

Metode diagnostik utama untuk mendeteksi divertikula di usus besar adalah kolonoskopi. Selain itu, dengan kolonoskopi, adalah mungkin untuk mengidentifikasi sumber perdarahan internal dan mengeluarkan penyakit lain dari usus besar. Irrigoskopi dengan agen kontras memungkinkan untuk mengungkapkan tonjolan dinding usus.

Pengobatan penyakit divertikular

Dalam kasus penyakit ringan, untuk mengurangi manifestasi klinis, paling sering cukup untuk mengikuti diet yang direkomendasikan yang membantu mengurangi tekanan di usus besar. Pengenalan serat dalam jumlah yang cukup untuk memfasilitasi perjalanan isi usus melalui saluran pencernaan. Namun, jika langkah-langkah untuk memperbaiki diet tidak cukup, perlu untuk meresepkan obat yang membantu menghilangkan sembelit (trimebutin) dan antispasmodik anestesi dengan rasa sakit yang parah.

Perkembangan divertikulitis membutuhkan terapi antiinflamasi dan bakterisida. Agar pengobatan divertikulitis berhasil, perlu untuk meringankan usus besar, yang difasilitasi oleh langkah-langkah untuk mengubah diet, dan istirahat di tempat tidur ditentukan. Suatu kursus terapi antibiotik yang diresepkan tepat waktu, sebagai suatu peraturan, menekan infeksi yang berkembang. Namun, dalam beberapa kasus, perawatan konservatif mungkin tidak berhasil atau pengembangan komplikasi memerlukan intervensi bedah segera.

Indikasi absolut untuk pembedahan adalah: perforasi usus besar dengan pelepasan isi usus ke dalam rongga perut, peritonitis, abses progresif, obstruksi usus komplit, perdarahan masif, kemungkinan besar kanker usus. Selain itu, indikasi untuk pembedahan adalah ketidakefektifan pengobatan konservatif, perdarahan internal minor berkala, anemia berat, fistula, berulangnya divertikulitis yang berulang. Sebagai aturan, reseksi bagian usus yang terkena dilakukan dengan restorasi usus berikutnya menggunakan pembedahan rekonstruktif.

Pencegahan dan prognosis penyakit divertikular

Karena faktor etiologi utama dalam pengembangan penyakit divertikular usus besar adalah kurangnya serat dalam makanan, sebagai tindakan pencegahan untuk penyakit ini, dianjurkan untuk mengonsumsi sayuran, buah-buahan, sereal - makanan kaya serat secara teratur. Dalam kasus diverticulosis, perlu untuk secara ketat mengikuti resep medis untuk diet dan gaya hidup. Dalam hal apapun tidak boleh mencoba untuk merawat diri sendiri. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Paling sering, penyakit divertikular usus besar tidak menyebabkan masalah serius bagi pasien yang sedang diet. Namun, dengan perkembangan dan perjalanan yang parah, divertikulosis dapat berkontribusi pada perkembangan komplikasi yang bisa berakibat fatal tanpa perawatan darurat yang tepat.

Sisi lain dari bahaya, yang merupakan penyakit divertikular dari usus besar, adalah usia lanjut usia pasien dan, sebagai aturan, kondisi umum tubuh yang melemah, yang berkontribusi pada kekambuhan divertikulitis yang sering kambuh. Eksaserbasi berulang dari proses inflamasi terjadi pada 33% pasien. Sekitar 20% pasien setelah dirawat perdarahan setelah beberapa waktu, catat kambuhnya.

Penyakit usus besar divertikular

Colon diverticulosis adalah patologi yang terdiri dari pembentukan sejumlah tonjolan keluar dari dinding (diverticula). Efek negatif utama mereka adalah kekalahan peristaltik, hambatan untuk aktivitas motorik usus yang tepat.

Ditetapkan bahwa dalam 80% kasus proses dimulai pada usus sigmoid, kemudian menyebar di atas. Penyakit ini dengan cepat menyebabkan peradangan (divertikulitis), disertai dengan konsekuensi yang bahkan lebih serius. Oleh karena itu, pilihan taktik yang tepat waktu bagaimana merawat patologi membantu menghindari komplikasi.

Studi statistik menunjukkan peningkatan insiden populasi orang dewasa setelah 40 tahun di negara maju. Di dalamnya, penyakit divertikular pada usus mempengaruhi hingga 1/3 dari populasi. Selain itu, ada ketergantungan yang jelas pada standar hidup dan durasi rata-rata: semakin tinggi mereka, semakin umum patologi.

Tingkat risiko meningkat di usia tua dan tua. Tampaknya bagi kita bahwa bantuan medis, pemeriksaan dan tingkat diagnosa yang rendah di negara-negara kurang berkembang tidak cukup dapat diakses. Karena itu, perbandingan indikator mungkin salah. Tidak ada hubungan dengan jenis kelamin pasien.

Mengapa divertikula muncul di usus?

Dalam pembentukan divertikulum alasan berikut penting:

• gangguan distrofik dan atrofi pada serat otot dinding usus, hilangnya kolagen dan elastin, menipis di usia tua;
• penghambatan motilitas usus karena perubahan transmisi impuls saraf, penurunan gerak peristaltik;
• kekurangan makanan dalam jumlah yang cukup serat, cairan, memberikan stimulasi alami dari loop usus;
• sembelit kronis, perut kembung, menyebabkan peningkatan tekanan di dalam usus;
• konsekuensi dari peradangan pada infeksi bawaan makanan, invasi parasit;
• hasil pengobatan jangka panjang dengan efek pencahar;
• trombosis atau pemerasan pembuluh kecil mesenterium menyebabkan munculnya area iskemia dengan gangguan sirkulasi mikro dan distrofi jaringan;
• hipodinamik, kurangnya motorik yang cukup pada otot perut saat berjalan, kerja fisik;
• penyakit keturunan dari jaringan ikat - kombinasi dengan divertikula organ lain (kandung kemih, lambung, kerongkongan) adalah karakteristik dari bentuk bawaan, di masa kanak-kanak, dinding mereka memiliki semua lapisan usus besar, kemudian perlahan-lahan berhenti tumbuh.

Mekanisme pembentukan

Seberapa akurat pembentukan divertikulum dinding usus, para ilmuwan menjelaskan beberapa teori. Tidak ada konsensus tentang ini. Teori analogi dengan hernia - mekanisme utama mempertimbangkan perubahan terkait usia pada dinding usus, hilangnya elastisitas dengan latar belakang keterbatasan umum aktivitas motorik manusia, jatuhnya kekebalan tubuh. Menanggapi peningkatan tekanan dari dalam, dinding usus membentuk menggembung, karena ia tidak menahan beban di tempat-tempat degenerasi.

Teori aktivitas mekanik yang berlebihan - kejang usus yang disebabkan oleh peningkatan kontraktilitas otot, membagi usus menjadi area dengan tekanan perut tinggi. Di daerah-daerah inilah kolon divertikula terbentuk secara bertahap.

Teori gangguan peredaran darah - pendukungnya berpendapat bahwa dasar divertikula adalah untuk mengurangi aliran darah dan memberi makan dinding usus. Teori genetik - mengikat penyakit dengan kecenderungan turun-temurun karena masalah genetik.

Jenis-jenis diverticulosis

Klasifikasi divertikula usus besar didasarkan pada struktur dan asal formasi patologis. Ada divertikula sejati - semua lapisan usus masuk ke dinding kantong, palsu - terbentuk karena lapisan lendir, lebih mirip hernia.

Diverticulosis usus dapat terjadi sebagai bawaan - karena gangguan dalam perkembangan embrionik, sering dikombinasikan dengan kelainan lain dari organ internal, didapat - sebagai akibat dari efek penyebab dan faktor yang diterima oleh seseorang selama hidup.

Sesuai dengan mekanisme pembentukan diverticula divide:

• pada denyut nadi - disebabkan oleh herediter atau kelemahan yang didapat dari bagian dinding usus, dipicu oleh peningkatan tekanan internal dan penyebab lainnya, memiliki bentuk sakular;
• traksi - dibentuk oleh peregangan mekanis untuk waktu yang lama (proses perekat, bekas luka), berbeda dalam ukuran kecil dan berbentuk corong.

Terkadang kedua mekanisme terjadi, kemudian divertikula disebut campuran. Tergantung pada karakteristik manifestasi klinis dari divertikula dibagi menjadi asimptomatik, dengan tanda-tanda yang jelas, rumit. Lokalisasi membedakan divertikula:

• sigmoid colon - lokasi yang paling sering, dianggap sebagai tanda awal penyakit;
• usus besar melintang - terutama umum di bagian kiri;
• descending colon - muncul sebagai hasil dari proses umum.

Apa saja tanda-tanda penyakit yang dicurigai?

Gejala diverticulosis mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun. Pasien akan belajar tentang patologi yang ada secara kebetulan selama pemeriksaan atau jika tanda-tanda peradangan muncul (divertikulitis). Dengan bertambahnya usia, seseorang menumpuk faktor-faktor yang merugikan, penyakit kronis muncul, berkontribusi pada aktivasi divertikula yang ada, peningkatannya.

Simtomatologi tidak khas, manifestasi serupa terjadi pada banyak penyakit usus, tetapi dapat menargetkan pasien dan dokter untuk keperluan pemeriksaan. Probabilitas diagnosis meningkat dengan munculnya:

• rasa sakit di perut di setengah kiri, bagian bawah menjalar ke tulang ekor, perineum, merengek terus-menerus, transisi ke kram terjadi selama buang air besar, keadaan membaik setelah tinja dan keluarnya gas;
• kembung konstan, gemuruh;
• perasaan pengosongan yang tidak lengkap setelah tindakan buang air besar;
• ubah konstipasi dan diare;
• mual, jarang muntah;
• peningkatan suhu dengan divertikulitis.

Komplikasi apa yang menyebabkan diverticulosis?

Jika Anda tidak mengobati diverticulosis, risiko komplikasi berbahaya yang dapat menyebabkan peradangan usus besar meningkat. Ini termasuk:

• Abses - transformasi divertikulum menjadi abses dengan penutupan jalan keluar ke usus.
• Pecahnya (perforasi) divertikulum dengan penarikan isi ke dalam rongga perut dan peritonitis - sindrom nyeri tiba-tiba meningkat, sifat peradangan internal, massa tinja dan flora usus menyebabkan bentuk infeksi difus parah yang berbahaya bagi kehidupan pasien.
• Obstruksi usus - bahkan dalam ukuran kecil dan jumlah divertikula serius dapat mempengaruhi motilitas usus, melemahnya di beberapa daerah menyebabkan stagnasi massa tinja, pembentukan hambatan mekanis.
• Pendarahan - intensitas berbeda dari tersembunyi hingga masif. Dalam tinja dengan perdarahan yang melimpah, ditemukan darah segar dan gumpalan. Tekanan darah pasien turun, ada pusing, takikardia, tanda-tanda kehilangan darah.
• Pembentukan saluran fistula ke organ yang berdekatan (kandung kemih, vagina pada wanita), kotak isian.
• Polip dan kelahiran kembali menjadi tumor ganas.

Apakah diverticulosis usus besar terjadi pada anak-anak?

Divertikula pada masa kanak-kanak lebih sering diamati di usus kecil (divertikulum Meckel). Mereka berkembang bersama dengan penyakit Crohn, anomali kongenital (fusi rektum, esofagus atresia), dan hernia cincin pusar. Divertikula di zona kolon desendens dan sigma jarang terdeteksi. Kasus yang dijelaskan pada remaja.

Menurut asal mereka salah. Dikelompokkan sebagai orang dewasa. Paling sering tanpa gejala, terdeteksi secara kebetulan. Anak-anak dianjurkan melakukan diet, latihan terapi fisik harian. Orang tua harus mengamati tes kontrol yang direkomendasikan oleh ahli gastroenterologi.

Bagaimana cara mengidentifikasi penyakitnya?

Diagnosis penyakit hanya berdasarkan keluhan pasien dan pemeriksaan medis tidak mungkin. Dokter mencurigai banyak penyakit usus yang memberikan gambaran serupa. Wanita akan dikirim ke dokter kandungan untuk memeriksa kondisi rahim dan ovarium. Adnexitis kronis, fibroid dapat disertai dengan rasa sakit yang sama.

Hubungan peradangan dengan usus ditunjukkan oleh analisis tinja pada coprologi, yang mengandung sejumlah besar sel darah putih, lendir, nanah, dan sel darah merah. Leukositosis dan peningkatan LED dalam darah menegaskan proses inflamasi dalam tubuh. Reaksi positif Gregersen membantu mendeteksi perdarahan usus laten. Urinalisis diperlukan untuk mengeluarkan pielonefritis ginjal kiri, urolitiasis.

Untuk pemeriksaan usus yang lebih terfokus, ada metode diagnosis instrumental:

• Irrigoskopi adalah metode investigasi x-ray, yang dilakukan dengan pengenalan awal suspensi barium cair ke dalam enema untuk membandingkan bagian bawah usus besar. Serangkaian tembakan. Mereka dapat mengungkapkan formasi dinding yang membengkak, menentukan ukuran, lokalisasi, dan perubahan lain pada usus (peradangan, adhesi, evakuasi tertunda).
• Kolonoskopi adalah cara modern untuk mengidentifikasi patologi usus secara visual. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, karena prosedur ini tidak menyenangkan dan menyakitkan. Sebuah tabung tipis dengan sistem optik di ujungnya dimasukkan dengan lembut ke dalam dubur. Teknik ini dipercayakan hanya kepada dokter yang cukup berpengalaman karena bahaya perforasi dinding. Dimungkinkan untuk mendeteksi divertikula, sumber perdarahan, polip, pertumbuhan tumor, area radang usus. Perangkat generasi terbaru memungkinkan Anda untuk secara bersamaan mengambil sampel jaringan yang mencurigakan untuk biopsi, melihat monitor yang diambil saat Anda memindahkan kolonoskop dan mengambil gambar.

Lebih baik melakukan pemeriksaan di klinik khusus, di mana ada kondisi yang lebih cocok untuk pelatihan personel dan peralatan yang andal. Selain itu, Anda harus mempertimbangkan kemungkinan memberikan bantuan yang diperlukan jika terjadi komplikasi, hingga operasi untuk alasan darurat.

Pengobatan diverticulosis usus besar

Dengan patologi tanpa gejala, pasien harus diperiksa setidaknya setahun sekali untuk melihat pertumbuhan, distribusi divertikula, tanda-tanda peradangan dan komplikasi pada waktunya. Divertikulosis tanpa komplikasi diamati dan diobati dalam kondisi poliklinik oleh seorang gastroenterologis. Jika formasi kecil, pasien akan diresepkan diet untuk pembersihan usus secara teratur.

Dengan bantuan perubahan dalam rezim motorik irasional, berjalan cukup, latihan pada otot tekan, adalah mungkin untuk mencegah komplikasi. Terapi obat diindikasikan dengan adanya tanda-tanda yang jelas, diagnosis dikonfirmasi. Obat yang diresepkan yang dapat mengembalikan tinja secara teratur, mendukung dan meningkatkan motilitas, mengurangi peradangan.

Dari dana dengan efek pencahar, pilih yang secara minimal meningkatkan tekanan internal dan tidak menyebabkan kontraksi spastik. Supositoria rektal dilarang. Pasien tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang dari semua obat pencahar berturut-turut, mereka dapat memperburuk situasi, berkontribusi pada hilangnya kalium. Ini memiliki efek negatif pada keadaan otot jantung.

Oleh karena itu, hanya obat dengan efek iritan yang disarankan (minyak jarak, Sterculin, Mukofalk, Methylcellulose). Dari obat herbal cocok biji pisang, rami, kale laut. Dianjurkan untuk minum bersamaan cairan setidaknya 1,5 liter.

Jika seorang pasien sering mengalami diare, maka cara kerja adsorbsi dan astringen diresepkan untuk sementara, makanan dengan serat terbatas dalam nutrisi. Smecta, tanah liat putih, Carbolen, Kalsium karbonat, preparat berbasis bismut memiliki efek yang sesuai.

Salah satu kondisi untuk mengurangi tekanan intra-intestinal adalah penekanan pembentukan gas. Selain pengecualian dari nutrisi beberapa produk, penting:

• mendukung keasaman jus lambung (Plantaglyutsid);
• enzim pankreas (Panzinorm, Creon, Festal);
• sorben (karbon aktif).

Ketika sindrom nyeri menunjukkan antispasmodik (No-shpa, mebeverin). Untuk menghilangkan proses inflamasi, rangkaian antibiotik spektrum luas diresepkan dengan Metronidazole, Sulfasalazine. Disbakteriosis yang dihasilkan harus dikoreksi dengan mengembalikan mikroflora usus dengan probiotik (Bifidumbacterin forte, Linex).

Jika pemeriksaan tidak menunjukkan tanda-tanda perdarahan, pasien diperlihatkan prosedur fisioterapi, mandi air mineral yang hangat. Senam khusus memungkinkan Anda untuk mengatur emisi gas, untuk meningkatkan gerak peristaltik. Semua obat ditentukan dengan kursus. Penggantian mungkin dilakukan, tetapi Anda tidak harus minum obat terus-menerus.

Kapan operasi digunakan?

Perawatan bedah diverticulosis usus besar digunakan dalam kasus deteksi komplikasi (perdarahan, pecahnya usus) atau dugaan degenerasi kanker. Penting untuk mereseksi (menghapus) bagian usus yang terkena, untuk bergabung dengan ujung yang tersisa. Telah ditemukan bahwa hingga 15% pasien dengan divertikula di usus besar membutuhkan pembedahan. Mereka telah menerapkan pengobatan konservatif dan diet tidak efektif.

Fitur diet

Tujuan dari perawatan diet diverticulosis usus besar:

• mengembalikan pergerakan usus secara teratur untuk sembelit;
• mengurangi tekanan intraintestinal;
• membersihkan rongga divertikula;
• mendukung flora usus yang diperlukan.

Tindakan ini dicapai dengan memperkenalkan produk makanan yang diperkaya dengan serat makanan, serat. Diet harian harus mengandung:

• tidak kurang dari 200 g buah dan sayuran segar (salad, jus);
• roti yang terbuat dari tepung, bekatul, makanan kasar;
• dedak gandum ditambahkan ke sereal, dressing dressing (ahli gizi menyarankan untuk secara bertahap meningkatkan dosis dari ½ sendok teh per hari menjadi 5, agar tidak menyebabkan peningkatan perut kembung).

Diet mengharuskan Anda untuk mengecualikan semua makanan dari diet:

• berkontribusi terhadap pembentukan gas (kacang-kacangan, bubur lentil, anggur);
• mempengaruhi retensi tinja (hidangan nasi, blueberry, pisang, cokelat, teh dan kopi);
• serat kasar yang terkandung dalam biji, kacang-kacangan, lobak, kol, lobak, lobak, nanas, kesemek;
• minuman usus yang mengiritasi (alkohol, minuman, bir, soda), susu murni;
• mengandung bahan olahan (permen, kue, makanan cepat saji, kue-kue segar, sereal, makanan enak).

Menu harus mengandung:

• sereal gandum;
• jumlah cairan yang cukup (hingga dua liter) karena air, jus, kolak, rebusan, teh hijau;
• produk susu (keju cottage, yogurt rendah lemak, yogurt, yogurt);
• salad sayur dengan saus minyak sayur;
• bawang putih (sebagai agen bakterisida alami untuk pencegahan peradangan);
• rebusan dan beri dari buah prem, aprikot kering.

Ahli gizi menyarankan untuk memperkenalkan aturan gizi terpisah, yaitu, jangan mengkombinasikan makanan protein dengan karbohidrat (hidangan daging dengan lauk sereal, kentang). Anda bisa memakannya secara terpisah dengan interval 2 jam. Untuk berlatih daging hanya hiasan sayur.

Jika diverticulosis menyebabkan diare, maka pembatasan berlaku untuk produk dengan serat. Ketika menghentikan diare, mereka masih disarankan, tetapi dalam bentuk yang dihancurkan, direbus, dalam porsi kecil.

Apakah mungkin diobati dengan obat tradisional?

Ramuan herbal dengan sifat penyembuhan serupa cocok untuk mendukung terapi obat. Penerimaan mereka harus dibicarakan dengan dokter. Obat tradisional menawarkan pembuatan bir dalam termos:

• satu sendok makan biji dill, buah mawar liar dengan sedikit daun jelatang, harus diminum sebelum makan dua kali sehari;
• Kulit kayu elm yang dihancurkan harus direbus setidaknya selama 20 menit, disaring setelah dingin, diminum 1-3 kali sehari.

Biji rami dan minyak zaitun membantu regulasi usus. Mereka harus diambil pada malam hari atau perut kosong dalam satu sendok makan. Dalam diet dianjurkan untuk tidak melupakan salad dari bit matang dengan bawang putih, aprikot kering dan prem.

Apa yang harus dilakukan untuk pencegahan?

Untuk mencegah komplikasi, perlu untuk meninggalkan gaya hidup "menetap", bergerak lebih banyak, melakukan pekerjaan fisik, mengikuti aturan nutrisi, mengontrol pembersihan usus, mengambil ramuan sayuran. Seperti yang Anda lihat, diverticulosis usus dengan banyak tanda dapat dikaitkan dengan penyakit peradaban. Menjaga kesehatan dimungkinkan dengan perubahan. Anda harus mengikuti saran dokter, jangan mengambil risiko dengan sia-sia.

Penyakit divertikular - hadiah berbahaya dari kemajuan yang memuaskan

Meningkatkan standar hidup memberi kami makanan yang tampaknya lebih baik. Tapi apakah makanan bergizi dan mudah dicerna ini begitu bermanfaat? Seiring dengan rasa kenyang mereka, peradaban telah menerima masalah tersembunyi - penyakit usus besar divertikular. Disfungsi usus ini berkembang tanpa terlihat, tetapi dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Deskripsi penyakit

Penyakit divertikular usus besar, juga disebut penyakit divertikular, adalah suatu kondisi patologis di mana dinding usus membentuk tonjolan seperti kantong - divertikula.

Untuk pertama kalinya fenomena ini digambarkan oleh D.Fishishman (1815) selama otopsi anatomi. Pada awal abad ke-19, penyakit divertikular dianggap sebagai masalah kecil, tetapi seratus tahun kemudian menjadi sangat umum di Eropa dan di Amerika. Diyakini bahwa alasan untuk ini adalah perubahan tajam dalam pola makan penduduk negara-negara kaya.

Klasifikasi

Usus besar manusia dibagi menjadi tiga bagian: caecum, usus besar dan rektum. Pada gilirannya, usus besar secara konvensional dibagi menjadi beberapa segmen:

• naik
• melintang
• ke bawah
• usus sigmoid.

Divertikula dapat terbentuk di bagian mana pun dari usus besar, tetapi beberapa bagiannya lebih rentan daripada yang lain. Sebagian besar kasus disebabkan oleh lesi usus besar, khususnya - segmen sigmoidnya.

Tabel: Kerentanan terhadap diverticulosis dari berbagai bagian usus besar

Divertikulum berkembang pada titik-titik di mana peningkatan beban secara sistematis dipengaruhi oleh melemahnya untuk satu alasan atau dinding usus lainnya. Kelemahan dapat terjadi karena faktor keturunan (berkurangnya jumlah kolagen di jaringan, jaringan pembuluh darah abnormal), serta akibat pengaruh eksternal (pola makan yang buruk, keracunan, peningkatan tekanan, berkurangnya tonus otot). Dengan demikian, divertikulosis dapat berkembang baik pada usia dewasa (bentuk yang didapat) maupun pada tahap pembentukan janin (bentuk bawaan).

Jika semua lapisan membran usus terlibat dalam tonjolan, divertikulum disebut benar. Sebaliknya, dengan divertikulosis palsu, bagian dari selaput lendir melewati cedera pada lapisan otot dan serosa. Dalam beberapa kasus, peregangan usus ditingkatkan oleh adhesi padat. Jenis divertikulum disebut traksi. Sebaliknya, tonjolan adhesi berdenyut tidak terbentuk.

Dengan sedikit melemahnya jaringan, tonjolan tunggal terjadi yang tidak membawa bahaya signifikan bagi kesehatan manusia. Jika ada lesi besar dengan banyak divertikula, ancamannya menjadi sangat nyata.

Satu tonjolan berukuran sedang pada dinding usus tidak terlihat oleh pemiliknya, oleh karena itu, diverticulosis berlanjut dalam bentuk asimptomatik. Dengan peningkatan jumlah divertikula yang mulai menghambat pencernaan, bentuk klinis penyakit berkembang. Pada gilirannya, itu bisa berubah menjadi bentuk yang rumit.

Penyebab dan faktor perkembangan

Prasyarat untuk pengembangan diverticulosis usus mungkin:

• berkurangnya jumlah kolagen di dinding;
• Sindrom Marfan;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• cacat pada jaringan vaskular;
• diet rendah serat;
• sembelit;
• obesitas;
• kompresi pembuluh darah dengan pelanggaran mikrosirkulasi selanjutnya;
• distrofi otot;
• penyakit usus yang ditransfer;
• proses inflamasi;
• adhesi pasca operasi;
• keracunan oleh alkohol atau garam logam berat;
• penggunaan obat pencahar jangka panjang;
• gangguan motilitas sistem pencernaan;
• sindrom iritasi usus;
• efek mekanis;
• tekanan intraintestinal meningkat dan tidak merata.

Jangan lupakan faktor usia, karena melemahnya jaringan secara alami selama penuaan meningkatkan risiko divertikulosis dari kurang dari 10% pada usia tiga puluh tahun hingga 50% - setelah mencapai tanda 75 tahun.

Perlu dicatat bahwa saat ini, diverticulosis sangat jarang terjadi di antara populasi Asia Tenggara dan daerah tertinggal di Afrika. Gambaran serupa juga terlihat di Eropa dan Amerika Serikat dua abad lalu. Peningkatan tajam dalam insiden ini disebabkan oleh fakta bahwa konsumsi serat di negara-negara yang menderita diverticulosis telah menurun lebih dari 10 kali selama seratus tahun terakhir.

Gejala penyakitnya

Bentuk divertikulosis asimptomatik tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan pada seseorang, berjalan sepenuhnya tanpa diketahui. Patologi hanya dapat diidentifikasi secara kebetulan, ketika memeriksa usus karena alasan lain. Berubah menjadi bentuk klinis yang tidak rumit, penyakit ini mendapatkan gejala yang semakin meningkat dari waktu ke waktu.

Manifestasi pertama divertikulosis adalah nyeri spasmodik yang tumpul di usus sigmoid - di sebelah kiri, tepat di bawah pusar dan di perut yang sangat rendah. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat dalam proses pengisian usus, setelah mengosongkan intensitasnya berkurang. Rasa sakit tidak memiliki fokus khusus. Seiring waktu, ia mulai "memberi" (iradiasi) di daerah perut dan panggul. Pada manifestasi pertama rasa sakit berlanjut selama beberapa hari, dalam situasi terabaikan, itu menjadi tidak ada habisnya.

Gejala selanjutnya adalah tinja rusak. Sembelit adalah yang paling umum, dan dalam beberapa kasus bergantian retensi tinja dengan diare. Jumlah lendir di tinja meningkat. Ketika penyakit ini berkembang, perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap, dan sebagai hasilnya - keinginan palsu yang berulang (tenesmus), semakin sering muncul. Usus diisi dengan sejumlah besar gas, yang selanjutnya berkontribusi pada pembentukan divertikula.

Situasi ini sangat diperburuk jika penonjolan dinding mengalami proses inflamasi. Awalnya, stasis terbentuk di divertikulum residu yang dicerna, di mana mikroorganisme patogen berkembang. Dinding usus membengkak, membuatnya semakin sulit dibersihkan. Membran serous yang padat mulai tumbuh dengan serat ikat.

Fenomena ini disebut divertikulitis. Ini adalah komplikasi paling umum dari diverticulosis. Gejala pertama divertikulitis adalah demam dan nyeri perut persisten. Dalam satu kasus dari lima, massa tinja mengandung jejak darah, dari manifestasi minor hingga feses yang menyerupai penampilan "raspberry jelly." Infiltrasi mulai terbentuk di sekitar usus. Demam berlanjut, muntah ditambahkan ke gejala sebelumnya.

Mengabaikan divertikulitis dapat menyebabkan kerusakan lesi yang meradang. Konsekuensi dari ini - abses, phlegmon, peritonitis - sangat berbahaya bagi kehidupan pasien.

Diagnostik

Metode pertama untuk membenarkan kecurigaan diverticulosis adalah pemeriksaan dengan palpasi. Selama itu, Anda dapat mengkonfirmasi gejala utama: rasa sakit di daerah yang relevan, kembung dan asimetri perut, dengan komplikasi - infiltrasi.

Tes darah menunjukkan peningkatan laju endap darah (LED), dalam kebanyakan kasus terjadi peningkatan jumlah leukosit. Dengan kehilangan darah ada penurunan jumlah sel darah merah, penurunan kadar hemoglobin. Indikator semacam itu membutuhkan tes tambahan untuk koagulasi.

Analisis feses bersifat informatif jika terjadi komplikasi. Dalam kasus ini, ada tanda-tanda peradangan: makrofag, neutrofil, epitel terkelupas. Ketika perdarahan diperlukan analisis darah okultisme tinja.

Urinalisis menghilangkan atau mengkonfirmasi kekalahan sistem genitourinari dengan komplikasi parah.

Barium enema irrigoscopy adalah metode x-ray yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan divertikula, nada dan elastisitas usus, mengurangi mobilitasnya selama proses inflamasi.

Pemeriksaan daerah yang terkena dengan peradangan yang luas, termasuk transfer infeksi ke organ terdekat, memungkinkan untuk menggunakan metode computed tomography (CT) dan, dengan sensitivitas yang lebih rendah, pemindaian ultrasound.

Pemeriksaan kolonoskopik pada usus besar memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokasi dan kondisi divertikula. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa intervensi seperti itu dapat merusak dinding usus yang sudah melemah, daripada memperburuk kondisi pasien bahkan lebih. Dari sudut pandang ini, pemeriksaan CT lebih jinak.

Jika dicurigai ada neoplasma ganas, biopsi target dilakukan diikuti dengan pemeriksaan histologis jaringan.

Studi yang dilakukan memungkinkan diferensiasi divertikulosis dengan penyakit simtomatik yang serupa.

Tabel: Diagnosis Banding untuk Divertikulosis

Pengobatan pr diagnosis diverticulosis usus besar

Jika Anda mencurigai penyakit divertikular, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum untuk mengonfirmasi diagnosis. Perawatan ini dilakukan sesuai dengan instruksi dari ahli koloproktologis, rekomendasi untuk mengubah diet diberikan oleh ahli gizi. Jika komplikasi berkembang, seorang ahli urologi, ginekolog, dan onkologi mungkin terlibat.

Bentuk penyakit tanpa gejala tidak memerlukan perawatan khusus, seperti yang berhasil disesuaikan dengan obat tradisional dan diet. Divertikulosis klinis tanpa komplikasi diobati dengan obat-obatan di rumah, tetapi jika penyakit terus berlanjut, rawat inap dengan terapi koreksi dianjurkan. Bentuk rumit, disertai perforasi, perdarahan, dan keracunan, merupakan indikasi mutlak untuk intervensi bedah.

Perawatan obat-obatan

Untuk memperlancar pencernaan, pasien harus diberikan sumber serat makanan lunak yang konstan. Bentuk serat ini menunjukkan efek antiinflamasi dan penyerapan, dan juga berfungsi sebagai substrat yang sangat baik untuk mikroflora usus yang bermanfaat. Serat makanan lunak terkandung dalam persiapan Ispagol, Mukofalk, Fayberleks.

Serat makanan diperoleh dari cangkang biji pisang oval, didistribusikan di Kepulauan Canary, di Mediterania, Iran, Afghanistan, Pakistan, dan juga dibudidayakan di Amerika Serikat. Lendir yang terkandung dalam biji juga memiliki efek pencahar.

Untuk mencegah stagnasi dan sembelit, mereka menggunakan stimulan motilitas usus (Motilium, Metoclopromid) dan obat pencahar berbasis laktulosa (Goodluck, Duflak, Poli Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Sensasi menyakitkan dihilangkan dengan antispasmodik (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet).

Karena gangguan usus menyebabkan penurunan produksi enzim pencernaan, dari waktu ke waktu perlu untuk mengambil analog medis mereka (Digestal, Mezim, Pancreatin, Festal). Sebagai aturan, penggunaan obat-obatan ini secara sistematis tidak diperlukan - mereka hanya digunakan setelah makan padat.

Dengan perkembangan berlebihan mikroorganisme berbahaya, antibiotik spektrum luas diresepkan (Doksisiklin, Metronidazol, Ciprofloxacin). Ketidakseimbangan mikroflora usus yang timbul dalam kasus ini dihilangkan oleh eubiotik yang mengandung bifidobacteria dan lactobacteria: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

Untuk konstipasi persisten dan gejala intoksikasi ringan, minyak enema diindikasikan.

Intervensi bedah

Dalam empat kasus dari lima perdarahan dengan divertikulum rumit, hemostasis dapat dihentikan (asam aminocaproic, vitamin K, Vikasol, Ditsinon). Untuk pendarahan hebat dan penyebaran peradangan, intervensi bedah dianjurkan. Pembedahan juga diinginkan jika pasien mengalami kejang diverticulosis yang rumit dua kali dalam waktu singkat. Pada usia pasien dalam 50 tahun dan persyaratan yang lebih tua dapat diperketat menjadi satu episode.

Operasi harus didahului dengan pemeriksaan rontgen perut rontgen. Pasien dalam posisi berdiri. Jika ada kemungkinan, proses inflamasi harus dilemahkan sebelumnya - ini mengurangi risiko komplikasi dengan urutan besarnya. Jenis operasi ditentukan oleh luasnya lesi. Divertikula tunggal dapat dihilangkan secara individual. Banyak lesi dihilangkan dengan eksisi (reseksi) dari area masalah usus.

Ketika satu divertikulum dikeluarkan, ia ditarik dengan bantuan forsep, alasnya dibatasi dua kali dengan klem Potts, di antaranya pemotongan dibuat. Setelah menjahit, permeabilitas lumen usus diperiksa.

Dalam kasus diverticulosis multipel yang rumit, disarankan untuk melakukan manipulasi yang hati-hati untuk menghindari cedera dan infeksi yang tidak perlu. Lebih baik melakukan pemisahan dan pengenceran organ internal dengan jari-jari Anda, dan bukan dengan alat logam. Kolon sigmoid ditarik dari organ-organ di dekatnya, terbatas pada klem, pembuluh besar diikat (diikat) di atasnya. Setelah pengangkatan fragmen yang rusak, sisa bagian usus dihubungkan - end-to-end anastomosis dilakukan.

Benda asing yang tersisa di rongga perut setelah operasi - gumpalan darah, nanah, isi usus - dengan hati-hati dikeluarkan, setelah itu rongga ditutup.

Beberapa waktu setelah operasi, pasien menerima cairan dan elektrolit secara intravena. Kerugian plasma diisi kembali dengan cara yang sama. Ketika proses inflamasi diberikan antibiotik. Dalam kasus komplikasi parah (peritonitis, infeksi luka), intervensi bedah tambahan diperlukan.

Segera setelah usus mengembalikan peristaltik normal, pasien dapat dipindahkan ke makanan ringan. Latihan pernapasan dan fisioterapi membantu meningkatkan kondisi pasien.

Diet

Dengan diverticulosis, dianjurkan untuk makan lebih sering, tetapi secara bertahap. Mode ini berkontribusi terhadap kecernaan makanan yang lebih baik, tetapi tidak memungkinkan pembentukan sejumlah besar gas usus. Dengan tujuan yang sama harus hati-hati mengunyah makanan. Makanan harus ditambah dengan sejumlah besar serat - seperti yang terkandung dalam makanan nabati, dan ditambahkan dalam bentuk dedak.

Hidangan terbaik dikukus, dipanggang, atau direbus. Memanggang saat memasak sebaiknya dihindari. Ini harus meningkatkan asupan makanan yang mengandung banyak air: sup, buah rebus, jus.

Tidak direkomendasikan untuk digunakan:

• produk tepung (roti putih, semolina, pasta);
• produk dari beras dipoles (bubur beras);
• produk yang mengandung pati (jeli);
• makanan astringen (anggur merah, kopi, teh kental, cokelat, kakao);
• produk penghasil gas (kacang polong, kol mentah, biji bunga matahari);
• beri dengan biji kecil (kismis, raspberry).

Disarankan untuk membatasi jumlah:

• produk dengan kecenderungan pembusukan protein (daging, telur);
• buah-buahan dengan serat yang sangat kasar (nanas, lobak, kesemek).

Dalam diet harus ada:

• produk dari gandum durum;
• produk sereal dengan sejumlah besar serat (oatmeal, beras merah, soba, roti hitam, dedak);
• sayuran (asinan kubis, wortel, bit, tomat, selada);
• buah-buahan (aprikot, prem);
• produk susu fermentasi (kefir, yoghurt).

Kaset Video: Nutrisi untuk penyakit divertikular

Obat tradisional

Obat tradisional membantu meningkatkan motilitas usus, mempercepat pembersihan alami, mengurangi risiko peradangan. Dengan demikian, mereka adalah metode utama pengobatan untuk divertikulosis asimptomatik, mereka adalah alat yang kuat dalam bentuk klinis terapi obat, dan juga memberikan bantuan pada tahap rehabilitasi setelah operasi. Selama eksaserbasi penggunaan obat tradisional tidak selalu tepat.

Gunakan serat tanaman

Sumber serat nabati lunak yang paling mudah diakses adalah lendir biji bengkak, oatmeal dan dedak. Dari oatmeal yang terbaik adalah memasak jeli, kaya akan serat dan cairan yang diperlukan untuk pasien. Untuk melakukan ini, 500 g serpih dan 150 ml kefir dicampur dengan air matang hangat (+50) 2,5 liter. Campur bersikeras 2 hari, lalu saring. Endapan dicuci dengan air segar. Suspensi yang dihasilkan bersikukuh lagi selama sehari, lapisan atas terbentuk setelah pemisahan dihilangkan, dan yang lebih rendah (konsentrat) disimpan pada +4.

Untuk mendapatkan produk jadi dicampur 10 Art. l konsentrasikan dengan dua gelas air, tambahkan garam dan sedikit minyak biji rami.

Dedak dicampur dengan yogurt atau kefir, atau ditambahkan ke makanan saat memasak. Dosis harian awal tidak boleh lebih dari 1 sdm. l., di masa depan dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 50 g.

Biji pisang raja dan rami menghasilkan lendir dalam jumlah besar saat pembengkakan. Sebelum digunakan, mereka harus diisi dengan air, dengan laju 200 ml cairan per 1 sdm. l benih, dan kemudian segera minum. Sekresi lendir akan mulai di saluran pencernaan. Setelah menerima benih, tunggu setengah jam, lalu minum lagi 250 ml cairan (air, jus, kefir).

Membersihkan usus difasilitasi oleh asupan harian campuran gandum dan bibit apel hijau untuk sarapan. Komponen diambil dalam jumlah yang sama. Kursus penerimaan dan istirahat berlaku selama 1 bulan.

Obat herbal

Peppermint biasa sangat meringankan kondisi pasien yang menderita diverticulosis. Teh dari tanaman ini mengurangi iritasi usus, meningkatkan peristaltik, mengurangi peradangan.

Alat yang efektif untuk normalisasi sistem pencernaan adalah campuran rumput jelatang, dill, motherwort, mawar dan bunga chamomile. 1,5 st. l komponen-komponen ini dicampur bersama, tuangkan 300 ml air mendidih dan bersikeras 3 jam. Infus dibagi dua dan dikonsumsi dalam 150 ml di pagi dan sore hari. Kursus pengobatan berlangsung 1-2 bulan.

Peradangan dengan bentuk diverticulosis yang tidak rumit dapat dikurangi dengan menggunakan campuran akar mistletoe, jelatang dan peony, yang diambil dalam proporsi yang sama. Dalam 1 liter air, Anda perlu menambahkan 2 sdm. l Campur, lalu panaskan dalam bak air hampir mendidih. Kaldu yang didinginkan menggunakan gelas dua kali sehari setelah makan, selama dua minggu. Dosis berlebih dan peningkatan pengobatan tidak boleh diizinkan, karena mistletoe dan peony mengandung alkaloid yang tidak aman bagi manusia.

Aktivitas fisik

Kurangnya aktivitas fisik mempengaruhi kerja usus, meningkatkan kemungkinan stagnasi, peradangan, kejang. Di sisi lain, beban yang kuat menciptakan tekanan berlebih di usus, yang sudah meningkat dengan diverticulosis.

Dengan demikian, aktivitas fisik dikontraindikasikan dalam bentuk divertikulosis akut. Di sisi lain, setelah stabilisasi kondisi pasien, beban sedang disarankan:

• latihan pernapasan;
• senam untuk anggota badan;
• berjalan dengan langkah cepat - 3-5 kali seminggu;
• berenang tanpa usaha.

Pada saat yang sama, kegiatan yang melibatkan otot perut, latihan kekuatan dan kecepatan, olahraga kontak harus dihindari.

Latihan terapi setelah operasi dilakukan dalam posisi terlentang. Latihan terdiri dari bergantian melakukan:

• pemanasan pernapasan - kedalaman rata-rata napas dan pernafasan;
• fleksi dan ekstensi kaki di pergelangan kaki;
• menekuk dan meluruskan lengan di siku;
• menekuk kaki di sendi lutut dan pinggul, tanpa merobek kaki;
• informasi dan pengembangbiakan lutut tertekuk;
• sedikit peningkatan panggul ketika mengandalkan bagian belakang kepala, kaki dan tangan;
• mengangkat dan menurunkan tangan;
• informasi berkembang biak dan meluruskan kaki, tanpa terpisah dari permukaan.

Prognosis dan komplikasi

Dengan deteksi dini penyakit pada tahap perkembangan tanpa gejala atau tidak rumit, prognosisnya cukup baik. Risiko kekambuhan rendah, berfluktuasi pada level 5-10%.

Jika komplikasi berkembang, kemungkinan kambuh meningkat menjadi 25%. Dengan lesi purulen pada rongga perut, prognosisnya menjadi diragukan.

Komplikasi utama divertikulosis adalah proses inflamasi - divertikulitis. Ketika patologi ditransfer ke jaringan terdekat, akumulasi infiltrat peri-kolik dimulai.

Dengan jumlah divertikula yang berlebihan dalam segmen pendek, obstruksi usus dapat terjadi, dan ketika pembuluh yang memasoknya pecah, perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan dapat terjadi.

Konsekuensi yang sangat parah dari pasien mengancam perforasi divertikulum yang meradang. Penetrasi massa putrefactive di daerah mesenterium usus membentuk dahak retroperitoneal, dan penetrasi ke dalam rongga peritoneum penuh dengan perkembangan peritonitis. Divertikulum juga dapat berkecambah dan pecah di kandung kemih, usus kecil, vagina, pada permukaan kulit. Fistula non-penyembuhan yang terbentuk pada saat yang sama menjadi sumber penyakit menular baru.

Pencegahan

Untuk mencegah divertikulosis, kondisi usus harus dipertahankan pada tingkat tinggi. Kita tidak bisa membiarkan stagnasi dan pembusukan makanan yang dicerna. Pengosongan harus teratur. Serat yang cukup dalam makanan, asupan cairan aktif pada umumnya dan jus sayuran khususnya membantu mencegah sembelit dan meningkatkan peristaltik.

Mengurangi beban stres bermanfaat untuk nada sistem pencernaan. Keadaan emosi yang stabil mencegah perkembangan sindrom iritasi usus besar - salah satu faktor risiko penyakit divertikular.

Aktivitas fisik (lari, berenang, senam) membantu menjaga usus tetap bugar, mengurangi risiko melemahnya jaringan otot dan pembentukan divertikula. Tidak menganjurkan goncangan kuat yang bisa merusak mesenterium. Perawatan harus diambil untuk menghubungi olahraga, di mana pekerjaan yang sering terjadi adalah ketukan di perut.

Ulasan

Suami saya menjalani operasi ini dengan keras, ia mengangkat lebih dari 20 cm dubur. Di rumah sakit adalah 9 minggu, kehilangan 85-67 kg. Itu satu setengah tahun yang lalu, sekarang semuanya baik-baik saja. Dan kami senang bahwa kami melakukan operasi ini, karena jika, Tuhan melarang, itu akan meledak - keracunan tubuh. Dua jam, dan kemudian Anda tidak bisa menyelamatkan seseorang. Seorang tetangga di ranjang rumah sakit setelah operasi yang sama pada hari ketiga berlari seperti kuda.

ja adalah bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Diet Lebih tepatnya, sepanjang waktu sedikit menjelek-jelekkan, sehingga tidak ada stagnasi di usus. Maka dari apa yang menjelekkan, semua orang memutuskan secara individu. Siapa dari susu, siapa dari wortel dengan bawang putih. "Usus sapu" mengabarkan dokter Rusia. Mungkin mereka tidak salah.

Wladimir

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Seorang wanita dari Australia telah menyelamatkan dirinya dengan tablet bawang putih selama 10 tahun, ketika dia berhenti minum, dia segera menyerang. Dia mengatakan bahwa bawang putih lebih baik daripada serangan dan antibiotik dan pembedahan sesudahnya.

putih

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

Gejala pertama diverticulosis harus menjadi alasan kunjungan ke dokter yang hadir. Hanya dalam kasus ini pasien akan dapat memperoleh kembali kesehatan yang gemetar tanpa konsekuensi dan komplikasi. Dan nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik dapat sepenuhnya mencegah perkembangan penyakit berbahaya.