Divertikula usus

Divertikula usus - tonjolan sakular dari dinding usus besar, jarang usus kecil bawaan atau didapat sifat. Yang paling umum adalah bentuk penyakit tanpa gejala. Bentuk klinis eksplisit dari divertikula usus dimanifestasikan oleh nyeri perut yang samar, gejala dispepsia, perdarahan. Untuk diagnosis menggunakan irrigografi, kolonoskopi, sigmoidoskopi, ultrasonografi dan CT rongga perut. Terapi spesifik meliputi penggunaan diet dengan kandungan serat yang tinggi, pengangkatan antispasmodik, prokinetik, obat antibakteri, laktulosa. Untuk perjalanan penyakit yang rumit, perawatan bedah diperlukan.

Divertikula usus

Divertikula usus dapat memiliki sifat bawaan (dengan patologi herediter jaringan ikat) atau didapat (terkait dengan kelemahan usia serat interstisial). Di usus kecil, divertikula cukup jarang - pada 1% pasien, dan dalam kebanyakan kasus, divertikulum Meckel yang mengandung jaringan lambung atau pankreas terdeteksi. Divertikula usus lebih sering multipel dan terletak di bagian kiri usus besar (pada 70% kasus). Pada usia muda, divertikulosis terdeteksi hanya pada 5% kasus, pada usia 40 hingga 60 tahun - pada 30% populasi, dan setelah 80 tahun kejadian divertikula usus lebih dari 65%. Divertikula usus mungkin rumit oleh peradangan, perdarahan, perforasi, tetapi hampir tidak pernah disertai dengan keganasan. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan kasus diverticulosis di negara maju, yang terkait dengan perubahan kebiasaan diet, pengecualian dari serat makanan dan serat makanan sehat.

Penyebab divertikula usus

Berbagai faktor dapat menyebabkan munculnya divertikula usus bawaan dan didapat, tetapi semuanya didasarkan pada jaringan ikat yang lemah. Pada displasia jaringan ikat bawaan, divertikula biasanya multipel, terletak tidak hanya di usus, tetapi juga di organ lain (lambung, kandung kemih, dll.). Pada tahun-tahun pertama penyakit, dinding divertikula kongenital diwakili oleh semua lapisan dinding usus, namun seiring bertambahnya usia, serat otot mengalami atrofi. Terjadinya divertikula usus didapat dipromosikan oleh kesalahan gizi (penggunaan produk setengah jadi, makanan tidak teratur, pengecualian serat, buah-buahan dan sayuran segar dari makanan), avitaminosis, sembelit persisten, gangguan motilitas usus, kurang olahraga, dan obesitas.

Salah satu dari penyebab di atas menyebabkan peningkatan tekanan intraintestinal, prolaps lapisan lendir dan submukosa usus antara serat otot, pembentukan formasi kavitasi dengan diameter 3-5 cm. Di usus kecil, divertikulum Meckel paling sering ditemukan - fusi tidak lengkap dari saluran kuning telur, sehubungan dengan yang 50 cm dari tutup Bauhinia di dinding usus, tonjolan mirip jari terbentuk, yang menghubungkan usus dengan anastomosis lebar. Kadang-kadang satu divertikula usus terbentuk di duodenum - dekat puting susu Vater atau di bola duodenum (paling sering hal ini terjadi dengan latar belakang ulkus duodenum). Lokalisasi lain dari diverticulosis usus kecil cukup jarang.

Di usus besar, divertikula sebagian besar terbentuk di sigmoid dan setengah dari kolon transversal. Paling sering, divertikula usus terletak di dua baris, satu di setiap sisi di sepanjang mesenterium. Divertikulum usus besar cenderung berkembang seiring bertambahnya usia - peningkatan tekanan dalam usus, stagnasi isi tinja memiliki efek pulsiary (meremas), yang menyebabkan semakin banyak tonjolan baru pada dinding usus.

Klasifikasi divertikula usus

Ada bentuk divertikula usus bawaan dan didapat. Divertikulosis kongenital sering multipel, tonjolan terlokalisasi di berbagai organ. Juga divertikula usus dapat menjadi komponen dari trias bawaan Senta, dikombinasikan dengan hernia dari lubang esofagus dan kolelitiasis.

Divertikula usus didapat dengan usia hampir 80% dari populasi. Mereka bisa bersifat traksional (dengan penyakit rekat), palsu (tanpa adanya serat otot di dinding tonjolan), terbentuk dengan latar belakang penyakit dan cedera usus. Secara lokal membedakan divertikula dari usus kecil dan besar. Aliran divertikula usus asimptomatik, terbuka dan rumit secara klinis.

Komplikasi penyakit ini termasuk divertikulitis akut dan kronis, adhesi dan obstruksi usus, perforasi dan pecahnya divertikulum, pembentukan abses dan pembentukan fistula, perdarahan usus, peningkatan kolonisasi bakteri usus.

Gejala divertikula usus

Dalam kebanyakan kasus, divertikulum usus tidak memanifestasikan diri untuk waktu yang lama, ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Bentuk divertikula usus yang diucapkan secara klinis paling sering menunjukkan kemungkinan komplikasi. Munculnya gejala dan komplikasi divertikulosis dikaitkan dengan gangguan motilitas dinding usus, stagnasi isi usus, baik di usus dan di rongga tonjolan, peningkatan tekanan intraintestinal. Semua faktor ini menyebabkan munculnya kontaminasi bakteri yang meningkat (lebih dari 1 juta sel per ml), pembentukan batu tinja, penipisan dinding usus pada titik-titik di mana pembuluh lewat.

Secara klinis, divertikula usus kecil dimanifestasikan oleh nyeri perut yang samar, diare kronis. Tonjolan dinding usus juga dapat menyebabkan sakit perut, lebih di bagian kirinya, sering dikaitkan dengan buang air besar dan menghilang setelahnya. Juga, penyakit ini ditandai oleh ketidakstabilan feses - konstipasi terus-menerus berganti dengan diare dan periode tinja yang normal. Bila dilihat massa tinja terbentuk dalam bentuk bola, dikelilingi oleh lendir. Pasien khawatir tentang peningkatan gas dalam perut, pelepasan gas usus yang berlebihan.

Dengan stagnasi yang berkepanjangan dari isi tinja di divertikula usus, perubahan ireversibel pada dinding usus terjadi, flora usus diaktifkan dan divertikulitis terjadi - salah satu komplikasi paling sering dari penyakit ini. Proses inflamasi kronis dapat terjadi dalam waktu lama, menyebabkan perdarahan berulang, peritonitis lokal dengan pembentukan adhesi, fistula yang menghubungkan rongga usus dengan vagina, kandung kemih, kulit.

Peradangan parah di rongga divertikulum dapat menyebabkan perforasi dindingnya, pelepasan konten usus ke dalam rongga perut dengan pembentukan abses antar-usus, dan dalam kasus yang parah - peritonitis difus. Perforasi divertikulum usus ditandai oleh klinik "perut akut", yang sangat sering dikacaukan dengan apendisitis akut. Kesalahan diagnostik biasanya terdeteksi hanya selama operasi di mana divertikula usus ditemukan.

Diagnosis divertikula usus

Agak sulit untuk mencurigai bahwa pasien mempunyai divertikula usus, karena penyakit ini tidak memiliki gambaran klinis yang spesifik. Paling sering, divertikula usus ditemukan secara kebetulan, ketika mencari penyebab anemia, tidak termasuk tumor usus. Jika dicurigai penyakit divertikular, seorang ahli gastroenterologi akan meresepkan sejumlah tes laboratorium: tes darah umum akan menentukan perubahan inflamasi dan anemia, analisis darah okultisme tinja akan membantu mendeteksi perdarahan usus pada waktunya, dan pemeriksaan program bakteriologi dan feses akan mendiagnosis disfungsi usus, gangguan pencernaan dan peningkatan kontaminasi bakteri.

Pasien dengan penyakit ini membutuhkan irigasi, lebih disukai dengan kontras ganda. Pada x-ray akan terlihat tonjolan dari dinding usus, berkomunikasi dengan rongga usus. Harus diingat bahwa jika ada komplikasi divertikula usus, pertama-tama perlu membuat radiografi organ-organ perut, untuk memastikan bahwa tidak ada tanda-tanda perforasi, dan baru kemudian menunjuk suatu irigasi.

Konsultasi dengan ahli endoskopi adalah wajib, baik di hadapan bentuk divertikula usus asimptomatik, dan dalam kasus yang diduga perkembangan komplikasi. Penggunaan metode diagnostik endoskopi (kolonoskopi, rektoromanoskopi) diindikasikan hanya setelah menghilangkan tanda-tanda peradangan. Kolonoskopi adalah metode yang sangat diperlukan untuk menemukan sumber perdarahan di divertikula usus, namun, mungkin berkontribusi pada munculnya komplikasi penyakit. Keuntungan dari teknik endoskopi adalah kemungkinan biopsi, studi morfologi spesimen biopsi.

Untuk diagnosis banding dengan penyakit lain, USG, CT, dan MSCT pada organ perut mungkin diperlukan. Divertikula usus yang berbeda harus dengan kehamilan ektopik, anemia hipokromik, kolitis pseudomembran, sindrom iritasi usus, penyakit Crohn, usus buntu akut, penyakit celiac, kanker usus, iskemik kolitis.

Pengobatan divertikula usus

Pasien dengan bentuk divertikula usus yang tidak rumit dirawat di departemen gastroenterologi, dan jika terjadi komplikasi serius di rumah sakit bedah. Pasien dengan divertikulitis kronis atau eksaserbasi kronis, keracunan, demam tinggi, komorbiditas berat, ketidakmampuan nutrisi enteral, dan juga lebih dari 85 tahun dirawat di rumah sakit. Jika ada klinik perut akut, operasi mendesak dilakukan.

Jika divertikulum usus asimptomatik terdeteksi secara tidak sengaja pada pasien, tidak diperlukan perawatan khusus. Pasien dianjurkan untuk memperkenalkan serat dalam jumlah yang cukup, kepatuhan pada prinsip-prinsip makan sehat. Di hadapan klinik divertikula usus tanpa komplikasi, diet kaya serat, antispasmodik, dan prokinetik diresepkan. Jika semua rekomendasi untuk pengobatan penyakit diikuti, efek klinis yang persisten biasanya dicapai. Jika pasien telah mengembangkan divertikulitis, penggunaan antiseptik usus, antibiotik, pencahar osmotik direkomendasikan.

Untuk menormalkan kerja usus harus meninggalkan enema pembersihan, penggunaan obat pencahar yang tidak terkendali. Efek positif juga dicapai ketika olahraga moderat diperkenalkan ke dalam rejimen harian - mereka membantu memperkuat korset otot tubuh, menormalkan motilitas usus. Untuk mengurangi tekanan dalam lumen usus, diet kaya serat ditentukan (kecuali serat yang sangat kasar - nanas, kesemek, lobak, lobak). Jumlah serat dalam makanan meningkat menjadi 32 g / l. Penting untuk mengecualikan produk pembentuk gas, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi. Untuk mencapai efek yang diinginkan harus dikonsumsi setiap hari setidaknya dua liter air.

Penggunaan pencahar stimulasi, anestesi berbasis morfin dengan divertikula usus merupakan kontraindikasi, karena mereka memicu pelanggaran lebih lanjut dari motilitas usus, memperburuk perjalanan penyakit. Untuk meningkatkan perjalanan massa makanan melalui usus, obat pencahar osmotik diresepkan - mereka meningkatkan volume tinja dan mempercepat kemajuan mereka di sepanjang saluran pencernaan. Ketika diare, sorben dan astringen diresepkan, persiapan simetikon digunakan untuk meredakan perut kembung.

Divertikulitis akut membutuhkan rawat inap pasien di rumah sakit bedah, administrasi detoksifikasi dan agen pengganti plasma, obat antibakteri. Pengobatan berlangsung setidaknya dua hingga tiga minggu, setelah keluar dari rumah sakit, terapi pemeliharaan mirip dengan yang dilakukan dengan divertikulum usus tanpa komplikasi.

Perawatan bedah diindikasikan untuk pengembangan komplikasi yang mengancam jiwa: perforasi, pembentukan abses, obstruksi usus, perdarahan hebat, pembentukan fistula. Juga direncanakan pembedahan yang diresepkan untuk perdarahan berulang dan divertikulitis. Biasanya, dengan divertikula usus, reseksi bagian usus yang terkena divertikulosis dilakukan dengan anastomosis. Dalam situasi yang sulit, colostomy diterapkan untuk memfasilitasi keluarnya massa tinja, dan setelah stabilisasi kondisi, operasi rekonstruksi dilakukan.

Prediksi dan pencegahan divertikula usus

Prognosis untuk divertikula usus biasanya baik, tetapi kadang-kadang penyakit ini mengarah pada perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa. Divertikulitis terjadi pada sekitar seperempat pasien. Efektivitas pengobatannya pada episode pertama adalah yang tertinggi - hingga 70%, pada episode ketiga, efektivitas terapi menurun hingga 6%.

Pencegahan divertikula usus bawaan tidak ada. Dimungkinkan untuk mencegah perkembangan divertikula yang didapat dengan menormalkan rejimen dan diet, menggunakan jumlah serat dan cairan yang cukup, menggunakan aktivitas fisik sedang.

Apa itu divertikulitis usus dan bagaimana cara dirawatnya?

Divertikulitis usus adalah penyakit pada organ-organ saluran pencernaan, yang paling sering rentan terhadap usus besar (kolon sigmoid dan rektum), jarang usus halus dan kerongkongan.

Paling sering orang menderita divertikulitis setelah 40 tahun, lebih jarang orang muda dan anak-anak.

Berdasarkan jenis kelamin divertikulitis - wanita lebih rentan terhadap divertikulitis daripada pria.

Divertikulitis atau divertikulosis?

Seringkali orang membingungkan kedua konsep ini atau berpikir bahwa mereka adalah sinonim, tetapi pada kenyataannya ini tidak terjadi. Untuk memahami apa itu diverticulitis dan diverticulosis, pertama-tama perlu dipahami apa itu divertikulum.

Divertikulum adalah pembentukan tonjolan kecil di dinding usus karena peregangan lapisan tertentu dari usus.

Kehadiran satu atau lebih diverticula tanpa tanda-tanda peradangan pada seseorang disebut diverticulosis.

Tetapi peradangan divertikulum adalah penyakit, dan bukan hanya kondisi patologis, dan itu disebut divertikulitis.

Perbedaan antara konsep-konsep ini sangat penting, karena dalam kasus pertama, pengobatan tidak ditentukan, dan yang kedua, pembedahan mungkin diperlukan.

Jenis divertikula

Resep E. Malysheva dari sembelit

Orang-orang terkasih, untuk menormalkan pencernaan dan tinja, untuk menghilangkan sembelit, pil tidak mahal akan membantu Anda, tetapi resep paling populer yang sudah lama terlupakan. Tulis segera, buat 1 sdm. sendok.

Penyebab divertikulitis

Peradangan divertikulum terjadi karena faktor-faktor tertentu yang mempengaruhi kemurnian divertikulum (massa tinja dapat tersangkut di sana dan menyebabkan peregangan dinding di usus).

Faktor-faktor ini termasuk:

1. Kemacetan feses karena sering mengalami konstipasi. Kotoran, untuk waktu yang lama, berada di usus, menjadi keras dan bertambah volumenya. Ini berkontribusi pada pertumbuhan tekanan di usus, karena itu dinding di tempat yang lemah mulai meregang. Seiring waktu, tinja itu sendiri juga memasuki divertikula yang terbentuk. Jika divertikulum adalah stagnasi konstan. Itu akan menyebabkan peradangannya.
2. Infeksi usus yang sering. Mereka berkontribusi pada proliferasi bakteri di dinding divertikula, yang juga menyebabkan radang usus.
3. Umur berubah. Semakin tua seseorang, semakin buruk usus bekerja, peristaltik melemah, sembelit meningkat, dan penyakit usus diperburuk. Dan divertikula adalah tempat yang baik untuk pengembangan fokus inflamasi infeksi apa pun.
4. Invasi cacing. Ketika cacing secara aktif parasit di usus, mereka melemahkan sistem kekebalan tubuh, berkontribusi terhadap terjadinya sembelit, membantu bakteri dalam reproduksi, yang menjadi media yang sangat baik untuk timbulnya radang usus dan divertikulum.
5. Predisposisi herediter Orang tua dapat menularkan kelemahan dinding usus kepada anak mereka, yang sering mengarah pada perkembangan beberapa divertikula. Dalam hal ini, penyakit ini cepat atau lambat akan terasa, karena orang tersebut masih menghadapi infeksi dan penyakit dalam hidupnya, dan ini dapat menjadi pemicu untuk divertikulitis.
6. Nutrisi tidak seimbang. Jika seseorang mengkonsumsi jumlah serat yang tidak mencukupi, memberikan preferensi pada hidangan berlemak, maka ususnya mulai menderita. Sembelit dapat digantikan oleh diare, kolik terjadi, dan cepat atau lambat divertikulum menjadi meradang karena diet seperti itu.

Gejala divertikulitis

Peradangan divertikulum dapat dengan mudah dikacaukan dengan banyak penyakit usus, serta dengan beberapa penyakit wanita pada sistem urogenital.

Tetapi tetap saja, beberapa gejala dapat membantu dokter untuk menegakkan diagnosis yang benar bahkan sebelum pemeriksaan instrumental.

Gejala divertikulitis adalah sebagai berikut:

• Rasa sakit di perut terlokalisasi pada pasien di sisi kiri. Itu tidak berlalu untuk waktu yang lama, tidak tenang dan tidak meningkat, sepanjang waktu sama dan cukup kuat. Ini akan menguat ketika bersin, batuk atau tertawa, juga, jika Anda berbaring di sisi kanan. Jika Anda menekan tangan Anda pada tempat yang sakit, dan kemudian tiba-tiba melepaskannya, rasa sakit itu tiba-tiba akan meningkat dan kemudian kembali normal seperti sebelumnya.
• Gangguan usus. Konstipasi akan digantikan oleh diare, yang berhubungan dengan kejang usus. Mencoba melindungi bagian dinding yang terkena akan menyusut, menyebabkan stagnasi tinja, kemudian mereka akan melemah dan diare akan muncul. Kotoran akan menjadi cair. Karena divertikulitis mengganggu penyerapan air dari usus, dan hampir semuanya tetap ada di sana.
• Peningkatan suhu. Pada pasien, peradangan akan menyebabkan suhu naik ke 38 derajat, kadang-kadang bahkan lebih.
• Perut keras Di tempat divertikulum yang meradang, otot-otot perut akan tegang untuk melindungi organ yang terkena dari pengaruh luar dan rasa sakit (trauma, tekanan)
• Darah di bangku. Peradangan divertikulum sering disertai dengan perdarahan usus. Paling sering hadir dalam bentuk moderat - ada garis-garis darah, lendir merah pada tinja, kadang-kadang tinja berwarna sedikit lebih gelap dari yang seharusnya. Tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan menjadi sangat kuat (ketika ada banyak divertikula dan mereka berada di rektum), darah hampir mengalir dari usus, orang menjadi pucat, catat anemia.
• Gejala keracunan. Mual dan muntah, malaise, dan kelemahan selalu ada pada divertikulitis. Bergantung pada kerumitan penyakit, mereka akan lebih atau kurang diucapkan.

Video

Komplikasi

Apa itu divertikulitis berbahaya, itulah yang paling penting. Bagaimanapun, banyak orang berpikir bahwa duduk dengan obat penghilang rasa sakit dapat mengatasi dengan sangat baik tanpa pergi ke dokter. Sama sekali tidak, menyembuhkan divertikulitis tidak akan bekerja dengan cara ini, rasa sakit sementara akan hilang, tetapi alasannya akan tetap dan terus meracuni tubuh dari dalam. Anda dapat mengatasi sendiri rasa sakit, mual, dan sembelit, tetapi kurangnya perawatan dapat menyebabkan konsekuensi yang jauh lebih serius:

• Fistula dapat muncul dan menembus dari divertikulum ke organ tetangga dari sistem urogenital (terutama pada wanita), ini akan menyebabkan nanah dan radang baru pada organ lain, dan ketika penyakit ini diabaikan, mungkin terjadi bahwa wanita tersebut tetap subur.
• Peritonitis Ketika divertikulum meradang rusak, semua isinya jatuh ke dalam peritoneum, yang tidak khas dari kondisi seperti itu dan tubuh mulai bereaksi sangat tajam terhadapnya - peradangan terjadi dalam hitungan menit atau jam, dan jika tidak dihilangkan dalam waktu, maka itu fatal.
• Paku. Bekas luka di usus dapat menyebabkan penyumbatan lorong, yang akan menyebabkan penyumbatan usus, yang pada gilirannya dapat memperburuk proses peradangan, meningkatkan jumlah divertikula, dan bahkan menyebabkan perforasi dinding usus.
• Infiltrasi peri kolon. Peradangan tidak tetap terlokalisasi dan mulai mempengaruhi organ-organ tetangga, infiltrasi muncul di sekitar mereka, yang mudah teraba selama palpasi dan mengancam untuk menyebar ke area yang luas.
• Kanker Dengan tidak adanya pengobatan yang berkepanjangan, divertikulum yang meradang dapat berkembang menjadi tumor kanker, yang sel-selnya akan semakin menyebar melalui usus, dan bahkan dapat memberikan metastasis ke organ lain.

Diagnostik

Merujuk ke ahli gastroenterologi, perlu untuk memahami dengan jelas pentingnya kesaksian mereka dalam pengumpulan anamnesis. Untuk memperjelas diagnosis, dokter harus meresepkan pemeriksaan instrumental berikut:

• USG usus;
• kolonoskopi usus (dapat diganti dengan CT atau MRI jika diindikasikan);
• analisis klinis darah dan urin;
• memprogram ulang;
• analisis darah okultisme tinja;
• untuk wanita, pemeriksaan ginekolog;
• Pemeriksaan rontgen usus;
• terkadang laparoskopi yang sesuai.

Menurut hasil penelitian, dokter dapat meresepkan pengobatan divertikulitis sendiri atau dengan spesialis yang lebih sempit (proktologis, ginekolog, ahli bedah). Untuk memilih perawatan yang tepat, usia pasien, kesehatan umum, kontraindikasi pribadi untuk minum obat, kehamilan dan keadaan lain akan diperhitungkan.

Pengobatan divertikulitis

Paling sering, dokter mencoba untuk mengobati divertikulitis obat, dan operasi terpaksa hanya jika divertikulitis akut didiagnosis dengan kemungkinan komplikasi. Pengobatan divertikulitis dapat terjadi di rumah atau di rumah sakit jika ada alasan untuk ini.

Dalam setiap pilihan, diet dengan divertikulitis, obat untuk pengobatan simtomatik dan etiotropik akan diperlukan. Dokter yang merawat akan memberi tahu cara mengobati divertikulitis dan memilih dosis semua obat.

Metode untuk pengobatan diverticulosis usus

Diverticulosis usus adalah patologi inflamasi yang disertai dengan pembentukan tonjolan seperti kantong di wilayah dinding usus. Penyakit usus divertikular, pada umumnya, terjadi pada pasien usia lanjut, yang disebabkan oleh penurunan daya tahan tubuh terhadap efek dari faktor-faktor buruk.

Deskripsi singkat tentang penyakit ini

Divertikula terbentuk di selaput lendir selaput usus. Secara penampilan, neoplasma menyerupai hernia. Sebagai aturan, mereka terlokalisasi di daerah usus, meskipun mereka dapat muncul di rongga lambung dan di kerongkongan.

Perkembangan penyakit divertikular terjadi sesuai dengan prinsip berikut: sehubungan dengan diet yang tidak sehat dan aktivitas motorik yang tidak mencukupi, terjadi gangguan peristaltik usus normal. Akibatnya, fungsi saluran pencernaan terganggu. Pembengkakan dan sembelit yang sering menyebabkan peningkatan tekanan intra-intestinal, menghasilkan tumor yang menyakitkan di usus. Di antara faktor-faktor risiko tambahan dapat diidentifikasi otot usus melemah.

Sesuai dengan klasifikasi yang ditetapkan, divertikula dapat berupa bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, pembentukannya dikaitkan dengan gangguan perkembangan intrauterin. Divertikulum yang didapat muncul, sebagai suatu peraturan, sebagai hasil dari gaya hidup yang tidak tepat dan nutrisi yang buruk dan tidak seimbang.

Menurut statistik, patologi usus besar terjadi pada 70% pasien dengan diagnosis divertikulosis. Penyakit usus kecil jauh lebih jarang terjadi.

Penyebab

Menurut para ahli, divertikula di daerah usus dapat dibentuk di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu berikut:

• kesulitan buang air besar (sering sembelit);
• kelebihan berat badan;
• perut kembung;
• kembung;
• infeksi usus;
• aterosklerosis usus;
• gaya hidup menetap;
• kategori usia pasien (lebih dari 60 tahun);
• kecenderungan genetik;
• pelanggaran sirkulasi darah di pembuluh usus;
• penyakit usus yang bersifat menular, terjadi dalam bentuk kronis.

Selain itu, divertikula juga dapat terbentuk jika diet pasien tidak seimbang dan tidak seimbang. Perkembangan penyakit ini dapat dipicu oleh kurangnya diet harian serat tanaman, penyalahgunaan telur, produk roti, daging berlemak dan ikan.

Menurut dokter, dalam banyak kasus, diverticulosis mulai berkembang ketika ada beberapa faktor pemicu.

Tanda-tanda diverticulosis

Penyakit dalam banyak kasus tidak memanifestasikan dirinya dan tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Ini adalah pengkhianatan utama dari diverticulosis, karena pasien beralih ke dokter sudah pada tahap akhir dari proses patologis, jika ada komplikasi terkait, yang secara signifikan mempersulit perawatan selanjutnya.

Secara umum, tanda-tanda klinis berikut adalah karakteristik penyakit divertikular:

• mual;
• serangan muntah;
• perut kembung;
• rasa sakit, terlokalisasi di sisi kiri perut, dengan kecenderungan meningkat setelah makan;
• sakit perut;
• diare, secara berkala bergantian dengan konstipasi;
• penampilan dalam massa tinja dari karakter lendir pengotor;
• sering ingin buang air besar, yang mungkin salah (tenesmus);
• perasaan buang air besar tidak lengkap setelah tinja;
• perdarahan usus;
• munculnya kotoran berdarah dalam massa tinja.

Sayangnya, gejala diverticulosis tidak spesifik dan mungkin menyertai berbagai penyakit lainnya. Selain itu, menurut statistik, hampir 80% pasien dengan penyakit selama bertahun-tahun menghasilkan dalam bentuk tersembunyi dan laten.

Namun, jika ada tanda-tanda yang mencurigakan yang mencirikan divertikulosis usus besar dan bagian lain dari organ muncul, sangat disarankan untuk menghubungi spesialis untuk mendiagnosis dan meresepkan kursus terapi yang optimal.

Apa itu diverticulosis berbahaya?

Ketika diverticulosis sangat mempengaruhi usus, yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang sangat berbahaya dan tidak diinginkan, seperti:

• peritonitis;
• abses;
• perforasi divertikularia;
• dahak retroperitoneal;
• pendarahan usus internal;
• fistula
• obstruksi usus.

Selain itu, penyakit divertikular secara signifikan meningkatkan kemungkinan pembentukan tumor ganas di usus tumor ganas.

Cukup sering ada kasus proses inflamasi di area divertikula. Komplikasi ini disebut divertikulitis dan dimanifestasikan oleh gejala karakteristik berikut:

• peningkatan suhu tubuh;
• gangguan fungsi usus;
• sakit parah di perut;
• keadaan demam;
• keracunan umum tubuh.

Untuk mencegah perkembangan efek samping tersebut dan meminimalkan risiko yang mungkin, dianjurkan untuk terlibat dalam pengobatan diverticulosis pada tahap awal pengembangan proses patologis. Meskipun kasus penyakit asimptomatik sering terjadi, diagnosis tepat waktu sangat mungkin jika seseorang bertanggung jawab merawat kesehatan mereka sendiri dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis untuk tujuan pencegahan.

Dalam kasus tanda-tanda akut karakteristik divertikulitis, Anda harus segera mencari perawatan medis profesional.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk diagnosis diverticulosis usus, sebagai suatu peraturan, tidaklah cukup untuk mempelajari gejala umum dan hasil dari riwayat yang dikumpulkan. Dalam kebanyakan kasus, pasien diberikan jenis studi berikut: kolonoskopi, MRI usus, dll.

Selain itu, tes darah laboratorium akan membantu untuk mencurigai adanya penyakit ini. Ketika divertikulosis dalam darah pasien meningkatkan jumlah sel leukosit dan eritrosit, serta protein C-reaktif.

Diagnosis komprehensif mampu mengungkapkan proses patologis di daerah usus pada tahap awal perkembangannya, jauh sebelum munculnya gejala karakteristik.

Terapi obat untuk divertikulosis

Pada diverticulosis usus, perawatan utamanya adalah pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, pasien diberi resep obat berikut:

1. Antibiotik - Metronidazole, Piperacillin, Rifaximin.
2. Obat pencahar, untuk menormalkan feses dan memfasilitasi proses buang air besar - Lactulose, Forlax.
3. Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok defoamers (Espumizan, Plantex), dapat direkomendasikan jika pasien menderita manifestasi seperti perut kembung dan kembung.
4. Obat antiinflamasi nonsteroid (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - membantu menghilangkan proses inflamasi di wilayah usus.
5. Obat penghilang rasa sakit, obat antispasmodik (Drotaverin, No-Spa) direkomendasikan untuk sakit parah di perut.

Perlu diingat bahwa setiap produk obat harus diresepkan kepada pasien oleh dokter yang hadir secara individual. Dokter spesialis juga akan membantu menghitung dosis obat yang optimal untuk pasien dan lamanya kursus terapi.

Dalam kasus eksaserbasi penyakit atau dengan tidak adanya hasil terapi obat yang tepat, pasien dirawat di rumah sakit. Perawatan lebih lanjut termasuk kursus terapi antibiotik, lavage lambung, pembersihan usus dengan enema siphon, diteteskan dengan larutan koloid.

Makanan diet

Perawatan diverticulosis usus besar tentu termasuk terapi diet. Dasar dari diet pasien harus makanan yang kaya serat nabati. Menu harian harus mencakup produk-produk berikut:

• gandum dan gandum menir;
• dedak;
• minyak sayur;
• sup sayur;
• daging sapi atau kaldu ayam;
• produk susu fermentasi;
• roti dedak;
• sayuran dan buah-buahan panggang;
• jus buah dan sayuran.

Sangat penting bahwa pasien mempertahankan rezim minum yang tepat, mengkonsumsi sekitar 2,5 liter cairan sepanjang hari.

Tetapi pasien-pasien dengan diverticulosis usus harus menahan diri dari mengambil produk-produk berikut:

• roti putih;
• kopi;
• pasta;
• beras;
• semolina;
• coklat;
• sosis;
• jeli;
• daging dan ikan berlemak.

Dianjurkan untuk makan beberapa kali sehari dalam porsi kecil, fraksional, lebih suka makanan yang direbus, dipanggang, dan dikukus.

Resep rakyat

Pengobatan diverticulosis dengan obat tradisional hanya dapat efektif sebagai bagian dari terapi kombinasi, sambil mengikuti diet dan minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Resep sederhana berikut ini dari gudang obat lama akan membantu meringankan kondisi pasien dan mempercepat proses pemulihan:

1. Campuran apel-gandum adalah obat alami yang sangat baik untuk membersihkan usus. Untuk menyiapkan obat, Anda harus menggabungkan dalam proporsi yang identik biji gandum dan apel hijau parut. Dianjurkan untuk minum obat dengan perut kosong selama sebulan.
2. Infus penyembuhan. Untuk menyiapkan infus seperti itu, Anda perlu mengonsumsi dill kering dalam jumlah yang sama, rosehip berry, jelatang, apotek chamomile. 1 sdm. l Campuran herbal harus diisi dengan 1 gelas air mendidih dan biarkan diseduh selama sekitar 3 jam. Ramuan minuman dianjurkan 2 kali sehari sebelum makan. Durasi optimal dari program terapi adalah 1,5 bulan.
3. Infus mint - memiliki efek menguntungkan pada keadaan saluran pencernaan, membantu menghilangkan perut kembung dan nyeri. 1 sdt. Peppermint (ramuan ini dapat digunakan baik segar maupun kering), tuangkan 1 cangkir air mendidih, bersikeras sedikit dan minum minuman yang lezat, harum, penyembuhan ini bukan teh biasa.
4. Ekstrak duri - membersihkan usus dengan sempurna dan menormalkan kerjanya. Untuk menyiapkan minuman obat, Anda harus menuangkan 3 sdm. l warna hitam 1 liter air mendidih dan beri desakan yang bagus. Infus yang dihasilkan dianjurkan untuk minum 1 gelas sebelum makan, 4 kali di siang hari. Durasi kursus terapi adalah 5 hari.

Metode bedah

Pengangkatan divertikulum secara bedah mungkin disarankan untuk pasien dalam kasus-kasus berikut:

• obstruksi usus;
• pendarahan internal;
• abses;
• pembentukan fistula usus;
• kurangnya efektivitas terapi konservatif.

Selama operasi, bagian usus yang terkena dikeluarkan, dan sisanya dijahit dengan hati-hati.

Bagaimana cara menghindari penyakit? Karena cukup sulit untuk melawan dengan diverticulosis, dokter menyarankan pasien untuk mematuhi rekomendasi pencegahan berikut:

1. Makan enak.
2. Terlibat dalam senam, yang bertujuan memperkuat serat otot di daerah perut. Pimpin gaya hidup aktif.
3. Minumlah setidaknya 2 liter cairan sepanjang hari.
4. Segera mengobati sembelit dan penyakit usus yang bersifat menular.

Setidaknya 1 kali selama 2 tahun diperlukan untuk menjalani pemeriksaan usus sebagai tindakan pencegahan.

Diverticulosis usus adalah patologi serius, komplikasi yang mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien. Penyakit divertikular cukup sulit diobati, sehingga sangat penting untuk memantau diet Anda dan menjalani gaya hidup aktif untuk mengurangi kemungkinan terjadinya. Pertarungan melawan diverticulosis usus harus kompleks dan tentunya akan termasuk diet terapeutik. Hanya dalam kasus ini, Anda dapat mengandalkan hasil terapi yang segera menguntungkan.

Divertikulosis usus

Konsep "diverticulosis" menunjukkan adanya divertikulum (dari Lat. Diverticulum - jalan ke samping), manifestasi klinis penyakit ini mungkin tidak ada. Berbagai faktor, yang didasarkan pada kelemahan jaringan ikat, menyebabkan munculnya divertikula. Dalam kasus pembentukan beberapa divertikula, bicara tentang diverktuleze. Penyakit divertikular adalah definisi yang lebih luas yang digunakan sehubungan dengan divertikulosis dan komplikasinya.

Penyebab dan faktor risiko

Divertikulosis adalah salah satu patologi yang paling umum dari saluran pencernaan di Eropa, dan umumnya merupakan karakteristik dari negara-negara maju. Di pedesaan Afrika dan vegetarian, tampaknya lebih jarang, sehingga patogenesisnya biasanya terkait dengan kurangnya serat tanaman dalam makanan. Kemungkinan berkembangnya divertikulosis meningkat dengan bertambahnya usia.

Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis tidak menunjukkan gejala.

Bagian utama dari kelompok risiko adalah orang yang lebih tua dari empat puluh tahun: pada enam puluh tahun setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan sejak tujuh puluh lima setiap detik orang menderita. Insiden penyakit ini pada wanita dan pria adalah sama.

Juga berkontribusi pada pembentukan divertikula:

• kecenderungan genetik;
• usia lanjut;
• sering sembelit;
• nutrisi yang buruk, kekurangan serat, kelebihan daging dan produk tepung dalam makanan;
• pelanggaran mikrosirkulasi di pembuluh darah usus.

Bentuk diverticulosis

Ada tiga bentuk klinis utama divertikulosis:

• tanpa gejala;
• manifestasi klinis divertikulosis;
• rumit

Sejak divertikula usus dapat bersifat bawaan atau didapat, divertikulosis dibagi menjadi bentuk herediter dan didapat. Dengan kelemahan turun-temurun dari jaringan ikat mereka berbicara tentang sifat bawaannya. Dalam kasus seperti itu, divertikula muncul pada usia muda (5% kasus) dan sebagian besar mempengaruhi bagian kanan usus besar.

Dasar dari bentuk penyakit yang didapat adalah peningkatan tekanan di usus (sebagai akibat perut kembung, konstipasi, dan gangguan gerak peristaltik), yang mengarah pada penampilan daerah (kantong) dengan tekanan tinggi yang mendorong mendorong melalui lapisan otot dan submukosa membran mukosa dinding usus. Sebagai hasil dari nutrisi dengan kekurangan makanan nabati dan serat serat dan dominasi produk tepung dan daging, sembelit sering dimulai, fungsi motorik usus besar terganggu.

Gejala diverticulosis usus

Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis tidak menunjukkan gejala. Pasien tidak menunjukkan keluhan, dan manifestasi penyakit biasanya terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan usus pada pemeriksaan rutin atau selama pemeriksaan untuk penyakit lain.

Dimasukkannya dalam makanan sehari-hari dari makanan tinggi serat, minum cukup air dan olahraga teratur dapat membantu mencegah perkembangan diverticulosis.

Selanjutnya, dengan perkembangan bentuk yang tidak rumit, ada gangguan pada kursi. Gangguan seperti itu disertai dengan kolik usus, perasaan kenyang di perut, perut kembung, dll. Pada fase ini, gejala diverticulosis usus sulit dibedakan dari gejala sindrom iritasi usus.

Bentuk penyakit yang tidak rumit memiliki manifestasi sebagai berikut:

• nyeri perut spastik tiba-tiba atau nyeri tanpa tanda-tanda peradangan;
• peningkatan pembentukan gas;
• perasaan buang air besar yang tidak lengkap setelah buang air besar;
• rasa sakit meningkat setelah makan dan hilang setelah buang air besar atau keluarnya gas.

Pada fase akut (rumit diverticulosis) nyeri muncul di fossa iliaka kiri, tanda-tanda peradangan akut tumbuh.

Dengan peningkatan proses inflamasi terjadi:

• bergantian diare dan sembelit, tinja tidak stabil;
• kehilangan nafsu makan;
• mual, muntah;
• tajam, nyeri hebat di kuadran kiri bawah rongga perut;
• demam;
• adanya lendir pada massa tinja;
• takikardia;
• fenomena peritoneum lokal;
• peningkatan leukosit dalam darah.

Di masa depan, jika terjadi proses inflamasi lokal, perforasi dinding usus dapat terjadi, dan penyakit dari lokal menjadi menyebar.

Diagnosis divertikulosis

Diagnosis divertikulosis didasarkan pada data dari pemeriksaan awal, riwayat dan hasil prosedur diagnostik yang mengungkapkan divertikula dan adanya perubahan fungsional pada jaringan:

• tes darah dan urin umum;
• memprogram ulang;
• kolonoskopi (sigmoidoskopi fleksibel);
• irrigoscopy (pemeriksaan X-ray usus dengan agen kontras);
• USG;
• computed tomography;
• scintigraphy (scan dengan eritrosit berlabel technetium).

Selama irrigoskopi, kemajuan barium dipantau pada monitor sinar-X, memvisualisasikan tonjolan mirip hernia dari struktur apa pun yang menonjol di luar kontur luar usus. Irrigoskopi dengan kontras ganda dapat dilakukan tidak lebih awal dari satu setengah bulan setelah lega divertikulitis akut.

Kolonoskopi diresepkan dalam kasus-kasus di mana di daerah dengan diverticulosis tidak mungkin untuk secara andal mengecualikan keberadaan gerobak dan polip kecil. Metode ini juga dipilih dalam kasus di mana pasien masuk dengan perdarahan dubur. Namun, kolonoskopi sulit dilakukan dengan adanya kejang, yang diamati pada penyakit divertikular yang luas, dalam hal ini pergerakan instrumen sulit selama perjalanan segmen usus yang dipengaruhi oleh diverticulosis.

Dalam kasus rumit selama CT dan sonografi, penebalan dinding usus dan abses besar terdeteksi.

Pengobatan diverticulosis usus

Dalam bentuk asimptomatik, pengobatan obat divertikulosis usus tidak dianjurkan. Terapi terdiri dari mengikuti diet khusus dan menjaga keseimbangan air, yang membantu menghilangkan sembelit dan menormalkan fungsi usus.

Diet untuk diverticulosis usus adalah bagian utama dari terapi. Ransum harian harus dibuat mengikuti beberapa aturan:

• makanan yang kaya serat, sayuran dan buah-buahan harus dimasukkan ke dalam makanan (kecuali sereal, rumput laut, kembang kol);
• meningkatkan kandungan dalam diet produk susu fermentasi alami;
• meninggalkan gorengan, hidangan asap, makanan yang enak, produk tepung;
• membatasi konsumsi hidangan daging dan produk yang mengandung lemak hewani;
• menolak dari polong-polongan dan jamur;
• gunakan plum, aprikot kering, atau teh herbal sebagai pencahar.

Dalam beberapa kasus, untuk menormalkan pencernaan, pemberian obat yang mengurangi pembentukan gas, enzim, prokinetik dan probiotik ditunjukkan. Penting untuk membatasi penggunaan obat pencahar, karena mereka meningkatkan tekanan di usus.

Dalam kasus di mana proses inflamasi di usus memang terjadi, tetapi komplikasi serius belum berkembang, perawatan di rumah dilakukan, sesuai dengan istirahat di tempat tidur. Selain kepatuhan ketat pada diet dan menjaga keseimbangan air, obat yang diresepkan yang merangsang peristaltik, persiapan enzim, antibiotik, antispasmodik (Mebeverin), analgesik, obat pencahar dan obat-obatan yang meningkatkan volume tinja, misalnya, sekam isagula (sekam ispaghula).

Dalam kasus diverticulosis yang rumit, rawat inap diindikasikan untuk pasien, studi diagnostik tambahan dilakukan, terapi ditentukan, termasuk antibiotik (sefalosporin, Amoksisilin dengan asam klavulanat, Metronidazole, Gentamicin), pemberian larutan garam intravena dan glukosa untuk detoksifikasi dan koreksi gangguan air-elektrolit air.

Dalam kasus perkembangan divertikulitis, adanya serangan akut divertikulosis, tidak ada pengobatan konservatif yang digunakan: risiko perforasi usus dan perkembangan peritonitis terlalu besar. Selama operasi, bagian usus yang terkena divertikula diangkat (hemikolektomi, reseksi kolon sigmoid dengan pembebanan anastomosis primer). Volume intervensi bedah dan tekniknya tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Untuk mengurangi tekanan intra-intestinal, operasi seperti itu sering dikombinasikan dengan myotomy of the colon.

Pada usia enam puluh, setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan sejak tujuh puluh lima, setiap orang kedua menderita.

Indikasi untuk perawatan bedah diverticulosis:

• adanya dua serangan akut (untuk pasien yang lebih tua dari empat puluh tahun - satu) dengan kegagalan pengobatan konservatif;
• perdarahan masif di rongga perut;
• perkembangan obstruksi usus;
• phlegmon atau peritonitis pada daerah retroperitoneal;
• pecah abses, fistula usus internal atau eksternal.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Bentuk divertikulosis tanpa komplikasi dapat terjadi selama bertahun-tahun, tidak memberi tahu Anda, tetapi setelah beberapa saat (pada 10-20% pasien) peradangan berkembang. Dengan peningkatan proses inflamasi dapat mengembangkan penyakit serius:

• perforasi;
• abses paracolic;
• obstruksi usus;
• perdarahan usus;
• akumulasi infiltrasi inflamasi;
• fistula internal dan eksternal.

Dengan perforasi (perforasi) divertikulum, komplikasi purulen berbahaya dapat terjadi: selulitis, peritonitis, abses.

Pada istirahat abses yang terletak di rongga tertutup peritonitis divertikulum, fistula internal atau eksternal berkembang. Pada perforasi divertikulum ke dalam kandung kemih fistula colo-vesicular terbentuk. Fistula dapat membuka ke organ lain juga, dan fistula kulit usus dapat terbentuk. Pada pasien dengan fistula kovesikal, pneumaturia dan infeksi saluran kemih kadang-kadang dicatat dengan tidak adanya keluhan gangguan pada saluran pencernaan.

Terkadang ada pendarahan dari pembuluh darah yang menembus leher divertikulum. Pendarahan semacam itu sering berlimpah dan bermanifestasi sebagai gejala umum dari kehilangan darah dan darah dalam tinja. Biasanya perdarahan yang banyak terjadi dari divertikulum tunggal yang terletak di bagian kanan usus besar.

Peritonitis difus yang berhubungan dengan penyakit divertikular berkembang sebagai akibat dari nekrosis dinding usus, yang menyebabkan aliran massa purulen dan feses ke dalam rongga perut. Kondisi pasien dikategorikan sangat parah, dengan manifestasi akut peritonitis, syok septik.

Dalam kasus perkembangan divertikulitis, adanya serangan akut divertikulosis, tidak ada pengobatan konservatif yang digunakan.

Di daerah di mana terdapat divertikulitis jangka panjang, proses adhesif sering terjadi, yang dapat menyebabkan obstruksi usus. Hipertrofi otot polos, bekas luka dari serangan divertikulitis sebelumnya, perubahan inflamasi dapat menyebabkan obstruksi akut pada usus besar dan penutupan lumennya.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis usus memiliki prognosis yang menguntungkan, kemungkinan keberhasilan terapi konservatif meningkat ketika diobati selama episode pertama penyakit dan 70%, tetapi dalam beberapa situasi, diverticulosis mengarah pada pengembangan komplikasi parah dan kondisi yang mengancam jiwa.

Pencegahan divertikulosis

Dimasukkannya dalam makanan sehari-hari dari makanan tinggi serat, minum cukup air dan olahraga teratur dapat membantu mencegah perkembangan diverticulosis.

Divertikulitis. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Divertikulitis adalah penyakit radang usus. Di dinding usus terbentuk tonjolan mirip kantung menyerupai hernia. Mereka disebut divertikula. Terkadang isi usus tersangkut di dalamnya, di mana bakteri berkembang biak, menyebabkan peradangan divertikulum. Proses patologis ini disebut divertikulitis.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh demam dan rasa sakit di perut bagian bawah, biasanya di sisi kiri. Orang tersebut menderita sembelit, kemudian karena diare. Dalam 10% kasus, peradangan pada hasil usus menyebabkan perdarahan. Manifestasinya sulit untuk tidak diperhatikan: darah dalam tinja, bercak dari anus pada linen dan kertas toilet.

Divertikulitis pada wanita terjadi 1,5 kali lebih sering daripada pada pria. Kadang-kadang penyakit ini ditemukan pada anak-anak, tetapi orang-orang di atas 40 sangat rentan terhadapnya. Menurut statistik, divertikula non-inflamasi terdapat pada 50% orang di atas 65 dan 10% dari empat puluh. Tetapi hanya pada 10-20% kasus di divertikulum yang memulai peradangan, dan gejala penyakit muncul.

Selama 100 tahun terakhir, jumlah pasien dengan divertikulitis meningkat 5 kali lipat. Dokter menjelaskan hal ini dengan mengubah pola makan. Kami mulai mengonsumsi lebih banyak produk daging dan tepung, lebih sedikit sayur dan buah. Tetapi dalam makanan nabati yang mengandung serat, yang memfasilitasi kerja usus dan secara signifikan mengurangi risiko pembentukan divertikula.
Semua orang tahu bahwa orang Eropa dan Amerika lebih suka makanan yang mudah dicerna dan hidangan daging, dan orang-orang di negara-negara Asia secara tradisional makan makanan yang lebih sehat. Oleh karena itu, jumlah pasien dengan divertikulitis di antara orang Asia tidak melebihi 0,2%.

Divertikulitis adalah alasan untuk segera berkonsultasi dengan dokter, karena komplikasinya sangat berbahaya. Jika pertumbuhan meradang pecah dan isinya jatuh ke dalam rongga perut, maka peritonitis dapat dimulai - suatu peradangan pada organ perut, yang mengancam jiwa. Terkadang fistula terbentuk di lokasi divertikulum, di mana isi usus masuk ke lambung, kandung kemih atau vagina. Adhesi setelah peradangan menyebabkan obstruksi usus. Dan yang paling tidak menyenangkan: jika tubuh terpapar faktor karsinogenik, maka divertikulum dapat berubah menjadi tumor kanker.

Tetapi dokter buru-buru meyakinkan: divertikulitis dirawat dengan baik dengan antibiotik. Jika Anda menemukan masalah di area sensitif ini, maka buang kerendahan hati yang tidak perlu. Lusinan orang pergi ke dokter setiap hari dengan keluhan yang sama. Jangan mulai penyakitnya. Semakin cepat Anda memulai perawatan, semakin cepat dan mudah Anda akan mendapatkan kembali kesehatan Anda.

Anatomi dan fisiologi divertikulum

Divertikulum adalah hasil hernia seperti, dinding usus menyerupai saku. Ukurannya mulai dari 5 milimeter hingga 10 sentimeter atau lebih. Divertikulum memiliki leher yang sempit, panjang 2-4 mm dan rongga yang diperluas, yang mungkin seukuran apel. Divertikulum mungkin tunggal atau mungkin ada beberapa. Kemudian mereka berbicara tentang beberapa divertikula.

Divertikula adalah masalah yang sangat umum. Di usia tua, lebih dari 50% orang mengalami pertumbuhan usus seperti itu. Fenomena ini disebut diverticulosis atau penyakit diverticular. Tetapi kebanyakan orang tidak menyadari fitur usus ini sampai divertikula meradang. Ketika massa tinja tersangkut di saku, dinding divertikulum menjadi tipis dan lemah, peradangan dan perdarahan dimulai. Proses peradangan seperti itu disebut divertikulitis. Jadi, jangan bingung dua diagnosis: "divertikulosis" - hasil-divertikulum adalah, tetapi tidak meradang, tetapi "divertikulitis" adalah peradangan dari perkembangan tersebut.
Apa itu divertikula?

Merupakan kebiasaan untuk memisahkan divertikula bawaan dan didapat.

Divertikula kongenital (benar) adalah anomali perkembangan. Pertumbuhan muncul pada seseorang dalam periode perkembangan intrauterin. Dalam hal ini, penonjolan semua lapisan usus terjadi.

Divertikula yang didapat (salah) muncul seiring bertambahnya usia. Mereka biasanya terbentuk di mana pembuluh memasuki dinding usus. Di tempat-tempat ini, usus lebih tipis. Dalam hal ini, hanya lapisan mukosa dan submukosa usus yang menonjol. Selubung luar jaringan ikat tetap tidak berubah.

Di mana letak divertikula? Paling sering, bentuk divertikula di usus besar. 70-85% di usus sigmoid dan setengah kiri usus besar. Dalam hal ini, divertikulitis paling umum dari kolon sigmoid.

Di usus kecil, formasi ini muncul jauh lebih jarang. Divertikula kerongkongan, lambung, kandung kemih, saluran kemih dan saluran empedu juga ditemukan.
Bagaimana divertikula terbentuk?

Divertikula kongenital adalah hasil dari gangguan perkembangan pada embrio.

Divertikula yang didapat di usus besar dikaitkan dengan pelanggaran pekerjaannya. Mari kita perhatikan mekanisme ini secara lebih rinci.

Usus besar terdiri dari sejumlah kamar, yang masing-masing pada gilirannya berkontraksi. Pada saat yang sama, tekanan meningkat di dalamnya dan makanan yang dicerna didorong ke arah anus. Setelah ruang dibersihkan dari isinya, tekanan di dalamnya dinormalisasi. Pekerjaan ini disebut peristaltik usus.

Tetapi jika massa terlalu padat atau beberapa ruang dikurangi pada saat yang sama, maka ada tumbukan dan tekanan di daerah ini meningkat secara signifikan. Itu bisa mencapai 90 mm Hg. Isi usus sangat menekan di dindingnya. Lesi pertama muncul ketika pembuluh menembus dinding usus atau di mana ada pelonggaran lapisan otot. Reses terbentuk pertama. Mereka secara bertahap meningkatkan ukuran menjadi divertikula.

Jika divertikula bebas untuk membersihkan isinya, maka tidak ada masalah. Tetapi jika tekanannya tinggi, dan massa tinja padat, maka mereka jatuh ke dalam saku dan meregangkannya. Akibatnya, tidak dibersihkan dengan baik. Selaput lendir menjadi ditutupi dengan erosi dan bisul, peradangan dimulai.

Penyebab divertikulitis

Seperti yang sudah Anda ketahui, banyak orang memiliki divertikulum, tetapi hanya 10-20% dari mereka yang memulai diverticulitis. Sekarang kita akan mencoba mencari tahu apa penyebab memprovokasi proses inflamasi.

1. Makanan berserat buruk yang menyebabkan sembelit. Jika Anda mengonsumsi kurang dari 30 gram serat (serat makanan), maka Anda berisiko. Perhatikan bahwa mayoritas rekan kerja kita hanya menerima setengah dari norma. Dalam hal ini, memperlambat pergerakan makanan melalui saluran pencernaan. Isi usus menjadi lebih kering dan lebih keras dan tersangkut di sel-sel usus besar - sembelit berkembang. Usus meremas tinja dengan kuat, dan tekanannya naik dengan kuat. Hal ini menyebabkan penyumbatan dan peradangan divertikula.
2. Proses inflamasi di usus besar. Penyebab divertikulitis mungkin: ulcerative, spastic atau ischemic colitis, enterocolitis infeksi, infeksi usus. Penyakit-penyakit ini menyebabkan peradangan pada mukosa usus. Jika lumen usus dapat dengan cepat mengatasi bakteri yang menyebabkan penyakit, mereka terus berkembang biak di divertikula. Kekebalan lokal yang melemah dan gangguan mikroflora di usus berkontribusi terhadap perkembangan divertikulitis.
3. Usia Dengan bertambahnya usia, nada semua otot menurun, peristaltik usus terganggu, dan sembelit terjadi. Selaput lendir usus menjadi lebih tipis, dan sistem kekebalan tubuh lebih lemah. Pada orang tua, divertikula lebih sering terbentuk, mereka lebih buruk dibersihkan, dan karena itu lebih sering mereka menjadi meradang.
4. Predisposisi herediter Ciri-ciri struktur usus dan kelemahan jaringan ikatnya diwarisi dari orang tua. Dalam hal ini, anak dilahirkan dengan divertikula, atau mereka muncul pada usia dini dan seringkali banyak. Ketika dysbacteriosis atau penurunan imunitas, setelah infeksi usus, diverticula meradang.
5. Infeksi cacing. Cacing yang hidup di usus merusak selaput lendir, melanggar mikroflora dan mengurangi perlindungannya terhadap bakteri. Dalam kondisi seperti itu, bakteri patogen berkembang biak dengan cepat dan mereka senang menetap di permukaan divertikulum yang terkikis.

Gejala divertikulitis

Diagnosis divertikulitis

Dokter mana yang harus saya hubungi jika ada masalah usus?

Di resepsi di dokter (ahli bedah)

Tugas utama dokter adalah membuat diagnosis dengan benar, karena banyak penyakit menyebabkan sakit perut dan demam. Anda dapat membantu dokter jika menjawab pertanyaannya seakurat mungkin dan menjelaskan perasaan Anda dengan jelas.

Polling

Selama percakapan, dokter mengumpulkan informasi tentang perjalanan penyakit. Anda harus menjawab pertanyaan:

1. Kapan tanda-tanda pertama penyakit ini muncul? Apa yang mendahuluinya?
2. Apa sifat nyeri (tajam atau sakit, periodik atau permanen)?
3. Dalam hal mana rasa sakit bertambah?
4. Apa sifat kursi itu? Adakah konstipasi atau diare?
5. Bagaimana anda makan Apakah Anda cukup makan buah dan sayuran? Apakah Anda menggunakan suplemen makanan atau obat-obatan?
6. Adakah penyakit kronis pada sistem pencernaan?