Image

Pengobatan divertikulitis sigmoid, gejala dan penyebab

Divertikulosis usus sigmoid disebut sebagai salah satu penyakit kronis usus, yaitu sigmoid. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sacciform hernia - divertikulum, terbentuk di dinding usus.

Penyakit ini terjadi pada satu dari sepuluh orang yang telah mencapai usia empat puluh. Dengan cepat menjadi kronis dan pada saat tujuh puluh tahun adalah mungkin untuk menemukan diverticulosis pada setengah dari populasi.

Perlu dicatat bahwa penyakit ini paling banyak terjadi di negara-negara di mana dasar makanannya adalah produk hewani. Di negara-negara dengan vegetarisme tradisional, persentase kasusnya jauh lebih rendah.

Apa itu

Penyakit divertikular sigmoid adalah proses patologis yang terjadi di usus besar, disertai dengan munculnya beberapa divertikulum, yang merupakan tonjolan baggy (sigmoid diverticula).

Alasan

Seperti yang sudah Anda ketahui, banyak orang memiliki divertikulum, tetapi hanya 10-20% dari mereka yang memulai diverticulitis. Sekarang kita akan mencoba mencari tahu apa penyebab memprovokasi proses inflamasi.

  1. Proses inflamasi di usus besar. Penyebab divertikulitis mungkin: ulcerative, spastic atau ischemic colitis, enterocolitis infeksi, infeksi usus. Penyakit-penyakit ini menyebabkan peradangan pada mukosa usus. Jika lumen usus dapat dengan cepat mengatasi bakteri yang menyebabkan penyakit, mereka terus berkembang biak di divertikula. Kekebalan lokal yang melemah dan gangguan mikroflora di usus berkontribusi terhadap perkembangan divertikulitis.
  2. Makanan berserat buruk yang menyebabkan sembelit. Jika Anda mengonsumsi kurang dari 30 gram serat (serat makanan), maka Anda berisiko. Perhatikan bahwa mayoritas rekan kerja kita hanya menerima setengah dari norma. Dalam hal ini, memperlambat pergerakan makanan melalui saluran pencernaan. Isi usus menjadi lebih kering dan lebih keras dan tersangkut di sel-sel usus besar - sembelit berkembang. Usus meremas tinja dengan kuat, dan tekanannya naik dengan kuat. Hal ini menyebabkan penyumbatan dan peradangan divertikula.
  3. Predisposisi herediter Ciri-ciri struktur usus dan kelemahan jaringan ikatnya diwarisi dari orang tua. Dalam hal ini, anak dilahirkan dengan divertikula, atau mereka muncul pada usia dini dan seringkali banyak. Ketika dysbacteriosis atau penurunan imunitas, setelah infeksi usus, diverticula meradang.
  4. Usia Dengan bertambahnya usia, nada semua otot menurun, peristaltik usus terganggu, dan sembelit terjadi. Selaput lendir usus menjadi lebih tipis, dan sistem kekebalan tubuh lebih lemah. Pada orang tua, divertikula lebih sering terbentuk, mereka lebih buruk dibersihkan, dan karena itu lebih sering mereka menjadi meradang.
  5. Infeksi cacing. Cacing yang hidup di usus merusak selaput lendir, melanggar mikroflora dan mengurangi perlindungannya terhadap bakteri. Dalam kondisi seperti itu, bakteri patogen berkembang biak dengan cepat dan mereka senang menetap di permukaan divertikulum yang terkikis.

Penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda khas, yang menurutnya dokter dapat mengatakan: "Ini adalah divertikulitis dalam diri Anda!". Penyakit ini sering disalahartikan sebagai serangan usus buntu, penyakit ginekologis atau kolik ginjal.

Jenis penyakit

Penyakit divertikular diklasifikasikan dalam tahapan berikut.

  1. Divertikulosis akut. Hal ini ditandai dengan manifestasi kejang pada dinding usus, kerusakan proses pencernaan dan lingkungan usus.
  2. Divertikulosis asimptomatik. Pasien tidak memiliki manifestasi klinis dari penyakit ini. Divertikula ditemukan dalam diagnosis patologi lain.
  3. Divertikulosis rumit. Membutuhkan bantuan darurat.

Diverticulosis yang rumit diklasifikasikan dalam kategori-kategori berikut.

  1. Infiltrasi peri kolon. Terjadi karena proses inflamasi di rongga perut, integritas dinding divertikulum.
  2. Divertikulitis. Dikembangkan karena konsentrasi tinja di divertikula, yang berkontribusi pada proliferasi bakteri dan infeksi.
  3. Fistula usus. Ketika abses dibuka pada kulit dinding perut atau organ tetangga, sebagai hasil dari nanah, terjadi fistula internal dan eksternal, yang memerlukan intervensi bedah.
  4. Perforasi divertikulum. Dalam kasus perforasi di rongga perut, peritonitis terjadi, di mesenterium kolon sigmoid - dahak retroperitoneal.
  5. Pendarahan usus. Kerusakan pada selaput lendir massa feses padat menyebabkan kerusakan pembuluh darah dan kehilangan darah dalam proses buang air besar dan secara terpisah.

Penyakit divertikular terbagi benar dan salah. Bentuk sebenarnya adalah bawaan di alam dan berkembang sebagai hasil penusukan dari semua lapisan usus. Bentuk palsu divertikulosis didapat dan berkembang dalam proses kehidupan dan ditandai oleh penonjolan membran mukosa.

Juga pisahkan divertikula tunggal dan multipel dari kolon sigmoid. Konfigurasi divertikulum cukup beragam: berbentuk buah pir, bulat, oval, dll. Ukuran dan pembukaannya juga berbeda. Semakin kecil lebar lubang, semakin besar kemungkinan pembentukan dan akumulasi batu feses di divertikulum dan pembentukan proses inflamasi.

Gejala radang sigmoid

Sigmoid diverticulitis ditandai oleh perjalanan laten. Pada beberapa pasien, tanda-tandanya tampak sangat cerah, disertai bahkan oleh nyeri kram. Sigmoid diverticulosis pada tahap inflamasi memiliki gejala lain:

  • perut kembung dengan bias di sisi kiri;
  • sakit di bagian kiri bawah relatif terhadap perut;
  • feses yang tidak stabil dengan konstipasi yang sering;
  • berat di perut, hanya lewat setelah buang air besar;
  • dengan bentuk yang lebih parah - mual dan muntah;
  • adanya darah dalam tinja;
  • demam tinggi;
  • malaise umum.

Divertikulosis dapat disertai dengan hampir semua manifestasi usus, tergantung pada karakteristik penyakit. Jadi, mungkin ada sembelit, diare, dan sakit perut, dan perut kembung. Rasa sakit dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari.

Karena paling sering, divertikula tidak memprovokasi gejala apa pun, ketika muncul mereka berbicara tentang divertikulosis yang dinyatakan secara klinis. Manifestasi dari penyakit ini sudah menunjukkan adanya komplikasi dan memerlukan perawatan segera. Beberapa gejala yang terdaftar dapat disebabkan oleh penyakit lain dan kondisi patologis, misalnya usus buntu, kolik. Mereka dapat mengancam jiwa, serta divertikulitis itu sendiri, jadi Anda tidak harus menunda dengan perawatan medis.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus menghubungi dokter umum atau dokter bedah Anda. Dokter akan meresepkan pemeriksaan lebih lanjut: USG, rontgen usus, kolonoskopi, tes darah, dll.

Komplikasi

Perkembangan penyakit ini penuh dengan abses, dan abses dapat masuk ke dalam rongga perut. Pantang gejala tidak dalam semua kasus mengarah pada resorpsi akhir infiltrat, di mana mesenterium dan jaringan sekitarnya mengeras, yang dapat menyebabkan tumor pada rongga perut.

Serangan divertikulitis berulang dapat menyebabkan perlengketan usus dengan organ-organ yang berdekatan. Di sini, abses memiliki kemampuan untuk membuka ke dalam kandung kemih, vagina, uretra, usus kecil, sehingga membentuk fistula. Namun, perforasi divertikulum sigmoid ke dalam rongga perut bebas dapat memiliki konsekuensi yang cukup tragis, karena menyebabkan peritonitis dan berkembang dengan cepat.

Pendarahan usus pada penyakit ini tidak bisa disebut melimpah, namun demikian, sangat jelas sehingga cepat diketahui oleh pasien dan dokter. Bentuknya yang tersembunyi biasanya bermanifestasi pada anemia. Karena agak sulit untuk mengenali penyebab dari semua gejala ini, studi yang komprehensif digunakan. Selain manifestasi klinis penyakit ini, hasil pemeriksaan sinar X yang sangat diperlukan dan pemeriksaan endoskopi juga diperhitungkan.

Diagnostik

Diagnosis sigmoid diverticulosis melibatkan perjalanan yang tidak rumit dan tidak adanya gejala proses inflamasi, oleh karena itu metode instrumental digunakan untuk studi rinci penyakit.

Pertama-tama, ini adalah tes darah dan kotoran. Data yang diperoleh cukup informatif. Jika dicurigai divertikulitis, diindikasikan kolonoskopi. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa kondisi mukosa usus secara visual, dan juga memberikan kesempatan untuk mengambil sampel jaringan untuk dianalisis. Perangkat ini adalah tabung fleksibel, dengan kamera tetap, yang dimasukkan ke dalam anus. Gambar ditransmisikan ke monitor.

  1. Irrigoskopi. Untuk pemeriksaan yang lebih rinci dari kolon sigmoid dan deteksi akurat divertikula, metode kontras ganda digunakan: pasien minum campuran barium, dan udara juga dimasukkan ke dalam lumen usus, yang memperluas formasi, dan zat radiopak berkontur lebih jauh. Pada hasil rontgen, mereka disajikan dalam bentuk tonjolan, bentuk tertentu, dengan leher yang terhubung ke lumen usus. Metode ini memungkinkan untuk menentukan jumlah, jenis, dan lokalisasi divertikula.
  2. Dalam beberapa tahun terakhir, terutama dilakukan USG. Ini memberi gambaran umum tentang keadaan kolon sigmoid. Metode ini adalah yang paling aman dan paling tidak menyakitkan. Namun, itu hanya dapat mengungkapkan divertikula yang diucapkan, sehingga beberapa ahli meresepkan USG sebagai studi tambahan.

Untuk eksaserbasi penyakit, laparoskopi digunakan. Ini adalah diagnosis dan pengobatan. Selama perjalanannya, 3 takik dibuat, yang melaluinya kamera beresolusi tinggi dimasukkan ke dalam rongga perut. Ini memungkinkan Anda untuk merekam setiap perubahan di permukaan luar usus. Jika perlu, divertikulum segera diangkat oleh ahli bedah. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi umum.

Pengobatan diverticulosis

Dalam kasus pengembangan diverticulosis sigmoid, rejimen pengobatan akan tergantung pada banyak faktor: tahap penyakit, risiko mengembangkan komplikasi, usia dan kesejahteraan umum pasien, gaya hidupnya, dan pola makan. Diverticulosis tanpa komplikasi dirawat secara konservatif, pengobatan bentuk penyakit yang parah melibatkan intervensi bedah.

  1. Jika divertikula meradang, tetapi risiko komplikasi minimal, diberikan antibiotik. Perawatan antibiotik harus disertai dengan diet khusus dan asupan probiotik.
  2. Jika divertikulum ditemukan secara kebetulan, itu tidak meradang dan tidak memanifestasikan dirinya, pengobatan hanya terdiri dari pencegahan sembelit, koreksi diet.
  3. Dengan perjalanan penyakit yang serius dan rumit, pasien dirawat di rumah sakit. Antibiotik diberikan secara intravena.
  4. Intervensi bedah hanya diresepkan sebagai upaya terakhir, dengan risiko komplikasi serius, pengalihan divertikula dan peritonitis. Dalam hal ini, bagian usus yang terkena dihilangkan.

Perawatan konservatif melibatkan pendekatan terpadu, yang meliputi diet khusus dan terapi dengan obat-obatan. Pasien diresepkan:

  1. Obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik yang mengurangi kejang otot (drotaverin, no-spa, mebeverin);
  2. Antibiotik dengan spektrum aksi yang luas (sefalosporin, penisilin);
  3. Persiapan laktatif berdasarkan laktulosa (Duphalac);
  4. Motilitas usus merangsang prokinetik;
  5. Persiapan yang mengembalikan mikroflora usus (Linex, Bifidumbacterin);
  6. Enzim untuk meningkatkan pencernaan (mezim, pancreatin, festal);
  7. Cara menghilangkan dari diare dan meteorisme (biseptolum, sulgin).

Dalam bentuk divertikulosis yang parah, tindakan terapeutik berikut dilakukan:

  1. Membongkar usus dengan enema siphon;
  2. Bilas lambung dilakukan;
  3. Terapi infus dilakukan dengan larutan kristaloid;
  4. Oleskan plasma beku segar.

Perawatan bedah

Sebagai alasan operasi, ada dua jenis indikasi - darurat dan terencana.

Untuk keadaan darurat meliputi:

  • perforasi divertikulum;
  • perdarahan sebesar-besarnya;
  • obstruksi usus.

Dari rencana tersebut bisa disebut:

  • kurangnya hasil dari pengobatan penyakit dengan metode konservatif;
  • kehadiran fistula;
  • pembentukan infiltrat kronis.

Dalam kebanyakan kasus, alih-alih operasi perut yang parah, intervensi dilakukan dengan teknik laparoskopi. Alih-alih jahitan penyembuhan panjang yang besar, beberapa tusukan dan sayatan kecil dibiarkan pada kulit perut untuk menghilangkan bagian usus yang diangkat. Ini memungkinkan Anda untuk menuliskan pasien tanpa komplikasi selama 3-5 hari.

Obat tradisional

Obat tradisional berikut ini direkomendasikan untuk membantu menormalkan feses dan mengembalikan fungsi usus:

  1. Bubuk dari biji wortel (untuk ini, perlu untuk memotong biji wortel secara menyeluruh dan menggunakan bubuk ini beberapa kali sehari (2-3), minum 200-300 ml dengan jumlah air yang cukup).
  2. Acar sauerkraut atau jus lobak (minum beberapa sendok makan setelah makan, 1-2 kali sehari).
  3. Infus daun lidah buaya (sekitar 150 g daun hancur tuangkan 300 g madu, campuran diinfuskan selama 24 jam, saring dan ambil satu sendok makan satu jam sebelum makan).
  4. Minyak biji rami dan 1 sendok makan dengan perut kosong setiap hari.
  5. Teh mint (tambahkan 2-3 daun mint ke teh biasa).

Diet penyakit

Diet harus memenuhi kebutuhan tubuh pasien dalam kalori, dan jumlah makanan yang dikonsumsi sekaligus, tidak melebihi 200 ml. Banyaknya makanan 6-7 kali sehari untuk menghindari sejumlah kecil massa makanan di usus.

Ketika sigmoid diverticulosis direkomendasikan:

  • daging tanpa lemak (ayam, sapi, kelinci, kalkun) dan semua jenis ikan;
  • makan makanan dengan tingkat serat yang tinggi (sayuran dan buah-buahan mentah, sereal, pasta dan varietas dedak);
  • hilangkan dari baking toko makanan Anda, produk tepung yang dibuat berdasarkan getaran, permen, makanan asin dan pedas, serta kacang-kacangan, teh dan kopi kental, minuman beralkohol;
  • di pagi hari, pastikan untuk mengambil satu sendok makan minyak biji rami saat perut kosong, yang mencegah perkembangan sembelit dan mengurangi proses inflamasi di usus.

Makanan cepat saji dilarang keras.

Prognosis dan pencegahan

Menghindari pembentukan sigmoid diverticula bisa, mengikuti nutrisi yang tepat: penyakit ini hampir tidak ditemukan di negara-negara di mana orang kebanyakan makan sayuran, buah-buahan dan sereal. Diet harus terdiri dari makanan yang kaya serat. Bubur pertama yang diperlukan (oatmeal, soba, gandum), buah, sayuran mentah dan rebus. Anda juga harus lebih memperhatikan olahraga ringan.

Karena fakta bahwa 80% pasien memiliki sigmoid diverticula asimptomatik, prognosis untuk penyakit ini cukup baik. Ini memburuk dengan bertambahnya usia, karena perubahan atrofi di dinding usus mulai berkembang. Prognosis yang kurang menguntungkan untuk komplikasi seperti abses, peritonitis, perforasi divertikula sigmoid.

Sigmoid diverticulosis

Sigmoid diverticulosis adalah patologi di mana tonjolan muncul di permukaan usus tertentu, menyerupai kantong - divertikula. Saat ini, penyakit ini paling umum di gastroenterologi. Diverticulosis Sigma rentan terhadap orang-orang dari kedua jenis kelamin, dan usia pasien dianggap sebagai kriteria risiko utama: pada orang yang lebih muda dari 30 tahun, diverticula tidak didiagnosis.

Pasien dirujuk ke spesialis untuk komplikasi ketika keluhan pertama muncul; sebelum ini, proses patologis mungkin tanpa gejala.

Seringkali, pasien dengan rasa sakit di bagian kiri perut, dispepsia, tinja yang tidak stabil, setelah berkonsultasi dengan terapis, bertanya: "Dokter mana yang merawat sigmoid diverticulosis usus besar?"

Perawatan melibatkan nutrisi dan pengobatan yang tepat, tetapi ada komplikasi yang mengancam jiwa yang mungkin memerlukan pembedahan. Divertikula dalam kolon sigmoid memiliki ukuran yang berbeda, tetapi lebih sering yang kecil terdeteksi, dengan diameter hingga 1 cm. Hampir sepertiga populasi berusia 40-50 tahun mengalami diverticulosis usus, dan hanya 10% yang memiliki manifestasi klinis.

Intensitas penyakit ini tumbuh sebanding dengan usia. Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• hilangnya elastisitas dinding usus;
• sembelit kronis dengan latar belakang hilangnya peristaltik dan peningkatan tekanan intrakaviter di usus;
• kecenderungan untuk perut kembung.

Selain itu, ada bukti bahwa faktor keturunan, kebiasaan makan, dan penyakit tertentu pada saluran pencernaan, seperti megadolychosygmus, di mana dinding atonik yang terlalu padat berkontribusi pada munculnya tonjolan, merupakan faktor predisposisi.

Frekuensi perkembangan diverticulosis tergantung pada diet, di daerah-daerah di mana preferensi diberikan kepada makanan yang kaya serat, diverticulosis lebih jarang terjadi. Serat membantu mengoptimalkan proses pencernaan.

Tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, terapi ditentukan. Dalam beberapa kasus, diverticulosis sigmoid dipersulit oleh kondisi yang mengancam jiwa:

• perdarahan usus;
• perforasi divertikulum;
• obstruksi usus akut;
• radang peritoneum.

Komplikasi ini memerlukan intervensi bedah darurat.

Kadang-kadang abses terlokalisasi berkembang di rongga divertikulum, yang dimanifestasikan oleh perubahan morfologi jaringan. Jika abses pecah ke dalam rongga usus, akan ada pemulihan, dan jika ada nanah di rongga perut, ada risiko peritonitis. Keterlibatan dalam proses patologis organ-organ dan jaringan-jaringan di sekitarnya mungkin rumit oleh pembentukan saluran fistula.

Sigmoid colon

Kolon sigmoid diwajibkan dengan namanya melengkung menyerupai huruf Yunani "Sigma".
Usus ini adalah bagian dari usus besar, berbentuk S, dimulai dari bagian turun dari usus besar di bagian atas panggul dan pergi ke bagian kiri perut, dan kemudian masuk ke rektum. Panjangnya lebih dari setengah meter, diameter sekitar 4 cm.

Peran sigma dalam proses pencernaan - penyerapan cairan dari bubur makanan. Pasokan darah dan persarafan dari kolon sigmoid menyediakan mesenterium yang terdiri dari sejumlah besar saraf dan struktur pembuluh darah.

Gejala diverticulosis sigmoid

Kode ICD-10: K57

Pada kebanyakan pasien, diverticulosis terjadi tanpa gejala yang parah dan terdeteksi secara kebetulan, dengan tes diagnostik untuk penyakit lain.

Pada beberapa pasien, kadang-kadang ada sedikit ketidaknyamanan di daerah iliaka kiri setelah makan. Terkadang kembung disertai dengan rasa sakit, rasa sakit dan perut kembung dihilangkan dengan gas yang keluar.

Jika radang dinding usus terjadi, gejala-gejala berikut muncul:

• peningkatan reaksi tempera;
• keracunan: mual dan muntah;
• pusing;
• peningkatan nyeri perut.

Pergi ke toilet tidak membawa kelegaan.

Ketika divertikulum rusak, ada tanda-tanda karakteristik peritonitis. Munculnya darah setelah tindakan buang air besar menunjukkan kerusakan pada pembuluh kolon sigmoid. Semakin banyak darah yang hilang, semakin jelas anemia itu, dan semakin sedikit daya yang tersisa untuk melawan penyakit.

Diagnostik

Awalnya, dokter berbicara dengan pasien, mengklarifikasi sejarah perkembangan penyakit, kemudian melanjutkan ke pemeriksaan fisik.

Pada palpasi daerah iliaka kiri pada pasien dengan nyeri divertikulosis sigmoid dicatat, tetapi diagnosis akhir ditegakkan menggunakan metode diagnostik instrumen dan laboratorium. Survei algoritma:

• hitung darah lengkap (tunjukkan adanya peradangan: peningkatan kadar sel darah putih dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit);
• biokimia darah;
• urinalisis;
• analisis darah okultisme tinja, sifat pencernaan.
• Pemeriksaan rontgen usus besar dengan peningkatan radiopak.
• kolonoskopi.

Tergantung pada hasil diagnosis, keluhan, usia pasien, komorbiditas, rejimen pengobatan dipilih.

Jika penyakit tidak merusak kualitas hidup dan berada dalam fase tanpa gejala atau tidak rumit, maka dianjurkan untuk memperhatikan aspek-aspek berikut:

1. Optimalisasi diet: peningkatan jumlah serat (makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan), minum cukup cairan agar feses lunak dan tidak meregang atau melukai dinding usus. Selama periode eksaserbasi, hanya makanan cair yang dapat diminum dalam waktu 3 hari, ini membantu memulihkan mukosa usus dan mengurangi proses inflamasi.

2. Penolakan terhadap kebiasaan buruk.

3. Latihan terapi.

Pada keluhan dan bergabung dengan terapi inflamasi konservatif dilakukan.

Pencegahan

Setiap pasien perlu mengetahui tindakan pencegahan mana yang akan efektif dalam mencegah komplikasi diverticulosis. Ahli gastroenterologi menyarankan untuk mematuhi aturan berikut:

1. Pertama-tama, perlu menormalkan kursi.

2. Tingkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi.

3. Masukkan ke dalam makanan diet yang mengandung banyak serat: buah-buahan, sayuran, bekatul.

4. Olah raga: latihan yang sangat berguna yang bertujuan memperkuat otot-otot dinding perut anterior dan pers.

5. Cobalah untuk menghindari situasi stres, dengan kecemasan berlebihan setelah berkonsultasi dengan ahli saraf, adalah mungkin untuk mengambil obat penenang ringan.

6. Pendekatan rasional terhadap rezim saat itu: jangan biarkan terlalu banyak bekerja, disarankan untuk tidur setidaknya 8 jam.

Nutrisi dengan diverticulosis: apa yang bisa dan tidak boleh dimakan

Perhatikan bahwa poin utama dalam pengobatan sigma diverticulosis adalah diet yang membantu mengurangi kontraksi otot dan mengurangi tekanan pada saluran usus yang melemah.
Beberapa ahli menganggap pernyataan yang tidak terbukti tentang bahaya biji bunga matahari dan partikel peradangan terkecil divertikula, namun, lebih baik untuk menghindari sayuran dan buah-buahan yang mengandung biji, terutama jika keluhan muncul setelah dikonsumsi. Daftar produk yang dapat memperburuk jalannya proses patologis:

• Kiwi;
• tomat;
• anggur;
• zucchini;
• zucchini;
• mentimun;
• blackberry;
• raspberry;
• stroberi;
• terong;
• merica.

Hindari sayuran silangan dari Brussels dan kembang kol.
Biji dan kacang-kacangan dengan diverticulosis dapat memicu rasa sakit.

Hindari memanggang, yang mengandung kacang, pistachio, kacang mede dan kacang almond, serta biji bunga matahari, labu, jintan dan wijen.

Buah-buahan kering yang tidak diolah sulit dicerna dalam saluran pencernaan, jadi lebih baik memasukkannya ke dalam makanan, baik buah prune kukus dan aprikot kering, atau masak kolak dari buah-buahan kering.

Biji-bijian dapat berlama-lama di saluran pencernaan, terutama jika ada "kantong" dalam bentuk divertikula. Biji-bijian terdampar mengalami proses fermentasi putrefactive dan memicu proses inflamasi. Selain itu, perut kembung yang meningkat secara bersamaan akan berkontribusi terhadap rasa sakit dan munculnya divertikula baru.

Diperbolehkan menggunakan roti halus dan bubur, lebih disukai oatmeal.
Pasta, nasi putih, semolina, produk-produk yang terbuat dari tepung bermutu tinggi tidak direkomendasikan untuk pemberian makan dengan diverticulosis.

Ahli gizi merekomendasikan termasuk produk susu rendah lemak (kefir, ryazhenka, yoghurt, yoghurt) dalam diet, beberapa pasien diserap susu murni dengan baik, tetapi lebih baik berkonsultasi dengan dokter Anda.

Bagaimanapun, produk yang mengandung minyak kelapa sawit, margarin, minyak goreng, mayones tidak berguna.

Keju alami dan keju cottage dalam jumlah kecil dengan diverticulosis usus dapat dimakan.

Produk lain yang tidak mungkin dengan diverticulosis dan diverticulitis usus

Daging merah harus dihilangkan atau dibatasi, diet utama untuk diverticulosis sigmoid adalah ayam rendah lemak, ikan putih, kaldu.

Hindari minuman berkarbonasi dan permen, karena dapat menyebabkan peningkatan pembentukan gas, yang akan memperburuk manifestasi klinis.

Jangan makan banyak makanan asam, ada bukti bahwa dengan masalah saluran pencernaan meningkatkan risiko bergabung dengan dermatitis alergi. Juga, jangan terlalu sering menggunakan jeruk, lemon, jeruk bali.

Hindari makanan olahan, karbohidrat tinggi: Batasi kue, es krim, pizza, engah, pretzel, biskuit, donat, jus kalengan, cokelat, muffin, gula putih, krim, kue, dll.

Baca tulisan pada paket: pengawet, pemanis, pewarna, dll. Prestasi kimia tidak akan menambah kesehatan.

Hindari makanan berlemak dan goreng, makanan cepat saji, kentang goreng, makanan siap masak.

Sebaliknya, makanan yang dimasak dengan perlakuan panas paling lembut lebih disukai: dipanggang, direbus, dikukus.

Alkohol dan merokok selalu menyebabkan iritasi pada usus besar dan perut, jadi lebih baik untuk menyingkirkan kebiasaan buruk.

Perawatan di rumah untuk diverticulosis usus dimungkinkan jika tidak ada komplikasi serius: makan dengan benar, melakukan latihan khusus untuk diverticulosis, dan minum obat yang diresepkan di rumah.

Beberapa resep bermanfaat untuk diverticulosis

1 sendok makan bekatul ditambahkan ke 200 ml kefir atau yogurt (produk susu fermentasi apa pun bisa digunakan), biarkan selama 30 menit agar bengkak. Kefir dengan dedak bisa digunakan sebagai pengganti sarapan.

Secara bertahap, jumlah dedak disesuaikan menjadi 3 sendok makan, sementara pada saat yang sama, perlu memperhatikan kesejahteraan: mengganti sembelit dengan tinja cair sering bukan hasil terbaik.
Tinja target lembut, didekorasi, yang membantu mencegah trauma usus, meredakan peradangan dan perut kembung.

Rebusan mint, chamomile dan biji psyllium memiliki sifat anti-inflamasi yang baik.

Untuk mempersiapkan Anda perlu mengambil bahan baku nabati dalam proporsi yang sama (1 sendok teh), tambahkan 250 ml air mendidih, bersikeras selama 1,5 jam. Minumlah 1/2 gelas 3 kali sehari dengan perut kosong, 30 menit sebelum makan, pengobatan - 10 hari.

Menyingkirkan sembelit akan membantu 1 sendok makan minyak zaitun, biji rami atau minyak sayur, diaduk dalam segelas yogurt, produk yang dihasilkan perlu waktu sesaat sebelum tidur. Resep ini bisa digunakan untuk waktu yang lama.

Biji rami kaldu juga memiliki efek pencahar.

Persiapan untuk diverticulosis usus

Pengobatan dengan antibiotik dan obat antiinflamasi didasarkan pada divertikulitis.
Pengobatan konservatif untuk diverticulosis sigmoid, selain agen antibakteri, dalam kasus peradangan yang telah melekat, termasuk yang berikut:

• persiapan untuk meningkatkan motilitas usus;
• antispasmodik;
• pencahar;
• kompleks vitamin;
• obat-obatan untuk meningkatkan hemoglobin.

Ketika komplikasi di rumah sakit diresepkan antibiotik intravena, yang meningkatkan efektivitas pengobatan. Nutrisi dilakukan secara parenteral, yang memungkinkan untuk "mengistirahatkan" saluran pencernaan.

Pembedahan untuk diverticulosis sigmoid

Dalam beberapa kasus, hanya perawatan bedah yang dapat menyelamatkan nyawa: bedah laparoskopi invasif minimal - reseksi kolon sigmoid, atau operasi terbuka. Untuk pembedahan terpaksa dengan berulang proses peradangan pada latar belakang divertikulosis. Inti dari operasi ini adalah pengangkatan daerah patologis dan penjahitan (anastomosis) dari ujung usus.

Obat apa yang digunakan untuk rejimen diverticulosis dan pengobatan

Selain diet, dianjurkan untuk memasukkan serat nabati yang tidak larut dalam diet (dedak gandum atau norma Fitomucil (Mukofalk) 5 g / hari).

Menurut kesaksian (peradangan), adalah mungkin untuk menggunakan Rifaximin 400 mg 2 p / / D. setiap minggu dalam sebulan selama setahun. Ini meningkatkan efektivitas terapi sebanyak 2 kali.
Gejala juga dihilangkan oleh Mesalazin dengan dosis 400 mg 2p./d., 10 hari setiap bulan selama setahun.

Jika perlu, resepkan obat pencahar dan obat untuk menormalkan komposisi mikroflora usus.

Kekambuhan divertikulitis, terutama dengan episode perforasi, menyiratkan operasi dalam volume reseksi kolon sigmoid karena risiko tinggi mengembangkan kondisi yang mengancam jiwa.

Perhatikan bahwa supositoria untuk diverticulosis sigmoid tidak ada, hal lain adalah bahwa ada supositoria yang membantu melawan sembelit.

Itu penting! Dalam kasus perdarahan usus dan kecurigaan patologi akut (radang usus buntu, obstruksi usus, peritonitis, dll), lilin tidak dapat digunakan.

Ketika divertikulosis usus, lebih disukai menggunakan obat osmotik yang tidak meningkatkan gerakan peristaltik, tetapi memiliki efek pencahar. Ini termasuk:

• Laktulosa;
• Macrogol 4000;
• Sorbitol;
• Sodium sulfat.

Sorbitol dengan divertikulosis sigmoid berkontribusi pada proses reparatif pada membran mukosa, yang mencegah divertikulitis. Melebihi dosis laksatif osmotik yang direkomendasikan dapat meningkatkan proses pembentukan gas.

Pencahar serat:

• Mukofalk;
• Fayberlex;
• Naturolax;
• Fibercon.

Lilin untuk divertikulosis harus digunakan dengan hati-hati, karena penggunaan jangka panjang, misalnya, supositoria berbasis bisacodyl, dapat dipersulit oleh atonia usus.

Supositoria gliserin dianggap sebagai cara yang aman dengan efek samping minimal.
Sebelum digunakan, konsultasikan dengan dokter Anda.

Sigmoid diverticula

Divertikula kolon sigmoid adalah tonjolan yang abnormal pada dindingnya, yang terbentuk sebagai hasil dari proses degeneratif dalam jaringan. Penyakit ini bisa tanpa gejala atau bermanifestasi sebagai nyeri perut, tinja abnormal (sembelit atau diare), perut kembung, pendarahan, tanda-tanda peradangan. Diagnosis dilakukan dengan bantuan kolonoskopi dan irrigoskopi, tes laboratorium adalah kepentingan sekunder. Fungsi motorik usus dinilai oleh manometri. Terapi konservatif, ditujukan pada pengaturan kursi dan melawan komplikasi. Dengan ketidakefektifannya, perawatan bedah diindikasikan.

Sigmoid diverticula

Sigmoid diverticula adalah salah satu manifestasi dari diverticulosis usus besar, yang ditandai dengan adanya tonjolan abnormal di dinding kolon sigmoid, yang dihasilkan dari proses degeneratif, gangguan motilitas dan sembelit kronis. Ini adalah salah satu penyakit paling umum dari usus besar. Divertikulosis didiagnosis pada hampir setiap sepuluh penduduk negara maju. Sekitar sepertiga dari kasus terjadi di divertikula sigmoid. 10-13% lainnya diambil oleh patologi gabungan, ketika proses meluas ke sigmoid dan kolon desendens. Perlu dicatat bahwa hanya 20% pasien akhirnya mengalami gejala, semua divertikula sigmoid lainnya ditemukan secara acak atau tidak didiagnosis secara in vivo. Masalahnya relevan untuk negara-negara di mana sangat sedikit makanan serat tinggi dalam makanan, dan kurang relevan untuk negara-negara di Afrika, Asia dan Amerika Selatan. Proktologis terlibat dalam pengobatan diverticulosis.

Penyebab divertikula sigmoid

Ada tiga penyebab patofisiologis utama divertikula sigmoid: perubahan distrofik pada dinding usus, gangguan peristaltik, patologi vaskular. Juga peran penting dimainkan oleh peningkatan tekanan di dalam usus karena stagnasi feses. Dalam kebanyakan kasus, semua faktor ini bertindak bersamaan.

Distrofi jaringan (sistem otot, selaput lendir dan lapisan submukosa) terjadi pada usia tua atau karena kelemahan bawaan dari jaringan ikat karena pelanggaran sintesis kolagen. Pada orang paruh baya, perubahan peristaltik datang ke permukaan, yang dimanifestasikan oleh diskoordinasi gerakan otot polos di dinding usus, kejang. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam usus, stagnasi feses. Akibatnya, serat otot terkelupas, dan bentuk divertikula kolon sigmoid.

Faktor-faktor di atas bergabung dengan gangguan pembuluh darah. Kejang otot yang konstan menyebabkan sirkulasi darah lebih lambat, stagnasi darah di kapiler dan vena dinding usus. Selain itu, arteri dapat dipengaruhi oleh aterosklerosis. Piala terganggu, yang semakin memperburuk proses degeneratif dalam jaringan dan akhirnya mengarah pada pembentukan divertikula sigmoid.

Struktur bagian usus ini penting dalam perkembangan divertikula sigmoid. Lapisan berotot usus besar tidak rata, itu sepanjang sepanjang dalam bentuk tiga jalur (bayangan). Di banyak tempat, vena dan arteri melewatinya, yang menyebabkan pembentukan zona di dinding usus yang paling rentan terhadap efek samping dan peningkatan tekanan di dalam rongga. Tonjolan juga terjadi karena banyaknya Gaustre di usus sigmoid. Nutrisi yang tidak tepat memicu sembelit dan stagnasi tinja, yang merupakan faktor tambahan dalam meregangkan dan melemahkan dinding dan pembentukan divertikula sigmoid.

Menurut kursus klinis, divertikula sigmoid dibagi menjadi gejala tanpa gejala, dengan gejala klinis yang parah dan dengan komplikasi (divertikulitis, infiltrat dan abses usus, perdarahan, fistula dan perforasi usus, peritonitis). Menurut struktur morfologis divertikula usus sigmoid dibagi menjadi benar dan salah. Divertikula sejati adalah tonjolan di mana semua lapisan dinding usus terlibat (berotot, berlendir, dan submukosa). Dalam divertikulum palsu, hanya selaput lendir yang menonjol.

Gejala divertikula sigmoid

Pada kebanyakan pasien, divertikula sigmoid tidak memanifestasikan dirinya. Seseorang mungkin tidak menyadari masalahnya selama bertahun-tahun, sampai timbul komplikasi, atau dia tidak beralih ke proktologis sehubungan dengan patologi lain. Seperlima dari pasien mengeluh sakit perut berulang sesuai dengan jenis kolik. Nyeri kabur atau terlokalisasi di daerah iliaka kiri, dengan palpasi dinding perut tidak tegang. Sindrom nyeri dapat berlalu dengan sendirinya, kadang-kadang bantuan muncul setelah pengosongan usus. Selain itu, ada sembelit yang kembung dan persisten, yang secara berkala digantikan oleh diare. Semua gejala ini sesuai dengan gambaran klinis sindrom iritasi usus, yang membuat diagnosis jauh lebih sulit.

Gejala berubah dan menjadi lebih cerah ketika komplikasi terjadi. Yang paling umum di antaranya adalah divertikulitis, atau radang divertikula sigmoid. Ini terjadi karena stagnasi massa tinja di lumen usus dan di divertikulum itu sendiri, aksi flora usus dan meningkatnya permeabilitas dinding yang melemah dari usus sigmoid. Nyeri perut meningkat, pelokalannya sering tidak pasti. Pada palpasi, beberapa ketegangan dari dinding perut anterior dicatat, meningkatkan rasa sakit di daerah iliaka kiri. Pasien demam, gejala keracunan.

Perjalanan penyakit selanjutnya dapat menyebabkan pembentukan infiltrasi. Peradangan meluas ke mesenterium, epiploon dan jaringan di sekitarnya. Palpasi di perut kiri bawah merasakan segel menyakitkan dengan mobilitas terbatas. Abses dapat terbentuk di tempat infiltrasi. Kondisi pasien memburuk secara dramatis, suhu naik ke angka yang tinggi, demam sifatnya sibuk dengan fluktuasi harian yang besar. Pada palpasi, ada ketegangan lokal yang kuat dari dinding perut, rasa sakit yang tajam.

Perforasi, atau perforasi diverticula sigmoid adalah komplikasi yang paling serius. Proses ini dapat berkembang pada latar belakang divertik atau tanpa tanda-tandanya. Pasien mengeluh sakit tajam, lemas, demam. Perforasi atau flegmon retroperitoneal selalu merupakan hasil perforasi (jika perforasi divertikulum sigmoid terjadi di mesenteriumnya). Kondisi pasien sangat parah, ada kelemahan, demam, gejala perut akut. Jika perforasi terbuka di organ berlubang atau di permukaan kulit perut, fistula terbentuk. Paling sering, fistula membuka ke dalam lumen usus kecil, kandung kemih, jarang ke dalam lumen vagina.

Pelanggaran integritas pembuluh darah dinding usus menyebabkan perdarahan terbuka. Ini mungkin merupakan gejala pertama dan satu-satunya dari divertikula sigmoid. Darah muncul dalam tinja, hampir tidak bercampur dengan tinja, tidak berubah warna. Pendarahan jarang banyak, tetapi dapat diulang, karena benjolan tinja secara permanen melukai dinding usus. Pendarahan yang sering terjadi pada hasil akhirnya menyebabkan anemia.

Diagnosis divertikula sigmoid

Dimungkinkan untuk mengungkapkan divertikula sigmoid dengan bantuan pemeriksaan endoskopi. Pertama-tama, irrigoskopi dilakukan - pemeriksaan rontgen usus besar setelah enema barium. Dalam proktologi, teknik ini dianggap salah satu yang paling informatif untuk diagnosis diverticula sigmoid, karena memungkinkan Anda untuk melihat tonjolan dinding usus, mengukur ukurannya, menilai mobilitas kolon sigmoid, nada dinding dan ukuran lumen. Untuk meningkatkan hasilnya, studi ini dilakukan dalam beberapa proyeksi.

Kolonoskopi dilakukan setelah hasil irrigoskopi, karena penelitian ini memiliki bahaya kerusakan dan perforasi divertikula sigmoid. Metode ini memungkinkan untuk menilai kondisi dinding usus dan divertikula, untuk mengklarifikasi ukuran tonjolan, untuk mengidentifikasi perubahan inflamasi dan fokus perdarahan. Jika perlu, Anda bisa melakukan biopsi. Jika seorang pasien memiliki gangguan motorik usus, manometri dilakukan.

Metode laboratorium adalah kepentingan sekunder, mereka digunakan untuk mendiagnosis komplikasi. Ketika divertikulitis dalam analisis umum darah dapat dideteksi leukositosis dengan pergeseran darah ke kiri, peningkatan LED. Pendarahan menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah, penurunan kadar hemoglobin. Untuk mendeteksi kehilangan darah minor jika terjadi kerusakan pada pembuluh divertikula kolon sigmoid, Anda dapat menggunakan analisis darah okultisme tinja.

Sigmoid divertikula berdiferensiasi dengan berbagai penyakit. Penting untuk menyingkirkan kanker di mana perdarahan sering diamati (proses ganas menyebabkan anemia berat, penurunan berat badan). Anda juga harus membedakan antara divertikula usus sigmoid dan penyakit Crohn - karena penyakit ini ditandai dengan diare dengan darah dan lendir, proses ini berlaku untuk seluruh usus, termasuk rektum. Kolitis iskemik terjadi secara tiba-tiba dan berlanjut dengan gejala yang lebih parah dan parah.

Pengobatan divertikula sigmoid

Ukuran terapi utama untuk divertikula sigmoid tanpa komplikasi adalah normalisasi feses dan aktivitas usus. Pasien meresepkan diet tinggi serat. Jika diet tidak berhasil, tambahkan obat dengan serat, obat pencahar. Untuk pengaturan peristaltik, antispasmodik (drotaverin) dan prokinetik (domperidone, itopridium hidroklorida) digunakan. Jika perlu, rekomendasikan untuk mengambil persiapan enzim.

Divertikulitis membutuhkan terapi dengan antibiotik spektrum luas: fluoroquinolon, turunan 8-hydroxyquinolone. Selain itu lakukan terapi detoksifikasi. Saat pendarahan diresepkan obat yang meningkatkan pembekuan darah. Intervensi bedah diperlukan untuk perforasi divertikulum sigmoid, pembentukan fistula, abses, dan peritonitis. Operasi yang direncanakan dilakukan dengan beberapa divertikula dari kolon sigmoid. Inti dari intervensi adalah eksisi daerah yang terkena - reseksi usus sigmoid.

Prognosis dan pencegahan divertikula sigmoid

Menghindari pembentukan sigmoid diverticula bisa, mengikuti nutrisi yang tepat: penyakit ini hampir tidak ditemukan di negara-negara di mana orang kebanyakan makan sayuran, buah-buahan dan sereal. Diet harus terdiri dari makanan yang kaya serat. Bubur pertama yang diperlukan (oatmeal, soba, gandum), buah, sayuran mentah dan rebus. Anda juga harus lebih memperhatikan olahraga ringan.

Karena fakta bahwa 80% pasien memiliki sigmoid diverticula asimptomatik, prognosis untuk penyakit ini cukup baik. Ini memburuk dengan bertambahnya usia, karena perubahan atrofi di dinding usus mulai berkembang. Prognosis yang kurang menguntungkan untuk komplikasi seperti abses, peritonitis, perforasi divertikula sigmoid.

Bagaimana cara mengobati sigmoid diverticulosis?

Statistik menunjukkan bahwa setiap orang keempat di dunia mendiagnosis penyakit ini. Gejala-gejalanya dimanifestasikan pada orang-orang usia menengah dan tua dan diprovokasi oleh perubahan-perubahan terkait usia dalam tubuh. Pada usia 70-80 tahun, penyakit ini terdeteksi pada lebih dari 50% pasien. Ini adalah penyakit seperti diverticulosis sigmoid.

Definisi divertikulosis

Proses patologis, yang disebut sigmoid diverticulosis, ditandai dengan pembentukan divertikulum (penonjolan sacculate hernia seperti dinding usus). Seringkali, penyakit menemukan dirinya pada usia 50, pada usia inilah dinding sigmoid mulai melemah dan mereka diperas dengan meningkatnya tekanan intracavitary.

Pada sebagian besar kasus, diagnosis pembentukan divertikulum bukan bawaan, tetapi dimanifestasikan di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan dan kekurangan gizi. Jika dalam kolon sigmoid, pembentukan beberapa divertikulum diamati, penyakit ini dicirikan sebagai kolon divertikulosis sigmoid, sementara itu harus dibedakan dari divertikulitis, faktor utamanya adalah proses inflamasi.

Penyebab sigmoid diverticulosis

Apa faktor pemicu yang menyebabkan perubahan patologis pada kondisi tubuh? Ini mungkin perubahan terkait usia yang menyebabkan distrofi otot-otot dinding usus dan menyebabkan perubahan degeneratif umum dalam tubuh.

Satu lagi alasan yang berkontribusi terhadap perkembangan diverticulosis dapat dianggap sebagai keterbelakangan dan kelemahan jaringan ikat yang disebabkan oleh bawaan atau kegagalan yang didapat dalam sintesis serat kolagen.

Penyebab penyakit yang sering dianggap sebagai gangguan motilitas usus. Ini dimanifestasikan oleh fakta bahwa dengan meningkatnya tekanan intrakolonik, serat-serat dinding usus "hancur", seolah-olah, dan membentuk tonjolan khas (divertikula).

Kurikulum dapat terbentuk selama kejang otot-otot dinding usus. Manifestasi ini menyebabkan tekanan pembuluh darah di dalam dinding usus dan gangguan sirkulasi darah. Sebagai akibatnya, dicatat adanya distrofi dan peregangan ruang di dekat pembuluh darah, yang menyebabkan penonjolan dinding usus.

Penyebab divertikulum mungkin adalah kecenderungan turun temurun. Probabilitas penyakit meningkat berkali-kali jika ada kasus diverticulosis sigmoid dalam keluarga.

Peran penting dalam perkembangan penyakit adalah diet. Sebagai contoh, banyak penelitian mengkonfirmasi bahwa di negara-negara di Afrika dan India dengan prevalensi ransum tanaman yang secara historis lazim, ada kasus penyakit yang jauh lebih sedikit daripada di negara-negara Eropa di mana makanan hewan lebih disukai.

Klasifikasi divertikulosis

Tergantung pada asalnya, divertikulosis sigmoid dapat bersifat bawaan atau didapat. Tergantung pada sifat alirannya, bisa jadi:

  1. Tanpa gejala
  2. Dengan karakteristik, manifestasi yang diucapkan
  3. Rumit

Selain itu, divertikulosis dibagi menjadi benar dan salah. Benar mengacu pada penyakit bawaan dan terjadi dengan penonjolan semua lapisan usus, membran berotot, lendir dan submukosa. Divertikulosis palsu diperoleh, terbentuk selama hidup dan dimanifestasikan oleh tonjolan selaput lendir.

Gejala karakteristik

Diperlukan untuk memulai pengobatan penyakit ini ketika gejala pertama kali muncul. Tetapi kadang-kadang sulit untuk melakukan ini, karena pada kebanyakan pasien, diverticulosis dapat terjadi tanpa manifestasi yang terlihat dan ditemukan secara kebetulan selama kunjungan ke dokter untuk alasan yang sangat berbeda.

Gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah rasa sakit di perut bagian bawah, yang sifatnya sangat berbeda dan dapat dirasakan oleh pasien sebagai pelanggaran saluran pencernaan. Pasien mengasosiasikan ketidaknyamanan dengan kesalahan dalam nutrisi dan tidak mencari bantuan medis, karena rasa sakit biasanya hilang setelah buang air besar.

Seringkali, diverticulosis terjadi pada latar belakang sindrom iritasi usus, dan ketika proses peradangan melekat, gejala-gejala penyakit mulai tampak sangat kuat. Nyeri di daerah iliaka kiri menjadi menetap dan lama, intensitasnya setelah tinja tidak berkurang.

Sindrom nyeri berlangsung selama beberapa hari dan meningkat dengan palpasi pada area yang ditentukan dan bahkan saat berjalan. Kotoran yang tidak stabil dapat dikombinasikan dengan mual dan muntah, kram perut dan perasaan tidak nyaman yang konstan.

Bahkan jika pada awalnya penyakit ini tidak menunjukkan gejala, maka seiring waktu, gangguan pada tubuh membuat mereka merasa. Sebagai akibat dari stagnasi tinja, komplikasi divertikulosis berkembang - radang penonjolan dinding usus (divertikulitis). Dalam keadaan ini, rasa sakit menjadi permanen dan disertai dengan keracunan tubuh dan peningkatan suhu yang signifikan.

Dengan perjalanan penyakit yang panjang dan divertikula besar, gejala-gejala berikut ini khas:

  • Menarik rasa sakit di perut kiri bawah yang disebabkan oleh kejang pada dinding usus sigmoid
  • Terjadinya konstipasi atau tinja yang tidak stabil dalam waktu lama
  • Meninggalkan kembung dan perut kembung
  • Perasaan berat dan meluap di sisi kiri perut, yang lewat setelah tinja
Kemungkinan komplikasi

Dengan perkembangan komplikasi, terjadi kemunduran terus-menerus pada pasien, disertai dengan kelemahan parah dan peningkatan suhu yang tajam. Komplikasi apa yang paling sering terjadi?

  • Pendarahan usus. Ini terjadi paling sering tiba-tiba dan dikaitkan dengan lesi vaskular sebagai akibat dari pembentukan erosi atau borok di dalam divertikulum yang terinfeksi. Pasien memperhatikan munculnya darah dalam tinja, jumlahnya tergantung pada diameter pembuluh yang terkena. Terkadang pendarahan bisa sangat melimpah. Jika perdarahan menjadi kronis, pasien mengalami anemia, lemah, sesak napas, jantung berdebar, pusing.
  • Perkembangan divertikulitis (radang divertikula). Komplikasi ini disebabkan oleh bakteri yang berkembang biak dalam massa feses yang terakumulasi. Ini dimanifestasikan oleh sakit perut yang parah, demam dan lendir di tinja.
  • Perforasi divertikulum, di mana ada pelepasan isi kolon sigmoid ke dalam rongga perut dan perkembangan peritonitis dimulai - kondisi yang mengancam jiwa bagi pasien. Jika isi usus memasuki serat retroperitoneal, phlegmon terbentuk (kerusakan jaringan purulen).
  • Abses di rongga divertikulum. Jika abses pecah ke dalam rongga usus, pasien dapat membaik. Dalam kasus terobosan abses ke salah satu organ di dekatnya, fistula internal terbentuk. Dengan pembentukan fistula vagina enterik pada pasien muncul pelepasan janin yang banyak dengan campuran tinja dari saluran genital. Fistula gastrointestinal bermanifestasi dalam banyak muntah berbau busuk, dengan partikel tinja. Fistula gastrointestinal sering memicu sistitis, di mana partikel feses dan nanah dapat diekskresikan dalam urin.
  • Obstruksi usus. Dikembangkan karena divertikulitis lama dan perkembangan adhesi di usus.

Jelas bahwa perkembangan penyakit ini mengancam dengan komplikasi serius dan tidak menyenangkan, oleh karena itu, diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat akan membantu untuk menghindari kondisi yang mengancam jiwa dan meningkatkan kesejahteraan pasien.

Diagnostik

Pada pemeriksaan pasien, spesialis menarik perhatian ke sejumlah faktor: keluhan karakteristik, usia pasien, gaya hidup, diet, kecenderungan untuk sembelit. Dokter memeriksa pasien, mengidentifikasi dengan bantuan palpasi yang merupakan area menyakitkan untuk penyakit ini.

Riwayat terperinci akan memperjelas gambaran klinis dan mencurigai divertikulosis. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien diresepkan sejumlah tes laboratorium dan pemeriksaan perangkat keras.

  1. Kolonoskopi. Metode penelitian, memungkinkan untuk menilai keadaan usus dari dalam. Prosedur ini dilakukan menggunakan probe fleksibel khusus dengan kamera video di ujungnya, yang dimasukkan ke dalam usus melalui anus. Gambar kamera ditampilkan pada monitor, dan dokter dapat secara visual menilai keadaan dinding usus, keberadaan divertikulum, dan bahkan mengambil sepotong jaringan untuk diperiksa.
  2. Irrigoskopi. Selama pemeriksaan, dilakukan rontgen usus, yang sebelumnya diisi dengan agen kontras, dibuat. Jika divertikula ada di usus, zat kontras akan mengisinya, dan dalam gambar tonjolan seperti kantong ini akan terlihat jelas.
  3. Laparoskopi. Ini adalah metode diagnostik dan pengobatan. Selama pemeriksaan, dokter bedah membuat tiga tusukan di dinding perut, di mana kamera mini dimasukkan, memungkinkan Anda untuk memeriksa permukaan usus dan melihat perubahan sekecil apa pun pada dindingnya di bawah pembesaran. Jika perlu, dokter dapat mengeluarkan divertikulum tanpa komplikasi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum.

Dalam beberapa kasus yang sulit, pasien dapat ditugaskan ke radiografi survei organ perut atau metode pemeriksaan visual seperti computed tomography dan MRI. Metode seperti ultrasound dalam kasus ini tidak informatif dan tidak digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Pengobatan diverticulosis

Metode pengobatan untuk sigmoid diverticulosis akan tergantung pada banyak faktor: stadium penyakit, risiko komplikasi, usia dan kesejahteraan umum pasien, gaya hidupnya dan kebiasaan makannya. Diverticulosis tanpa komplikasi dirawat secara konservatif, pengobatan bentuk penyakit yang parah melibatkan intervensi bedah.

Perawatan konservatif melibatkan pendekatan terpadu, yang meliputi diet khusus dan terapi dengan obat-obatan. Pasien diresepkan:

  • Antibiotik dengan spektrum aksi yang luas (sefalosporin, penisilin)
  • Obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik yang mengurangi kejang otot (drotaverin, tanpa spa, mebeverin)
  • Prokinetic merangsang motilitas usus
  • Persiapan laktatif berdasarkan laktulosa (Duphalac)
  • Enzim untuk meningkatkan pencernaan (mezim, pancreatin, festal)
  • Persiapan yang mengembalikan mikroflora usus (Linex, Bifidumbacterin)
  • Cara menghilangkan diare dan perut kembung (Biseptol, Sulgin)

Dalam bentuk divertikulosis yang parah, tindakan terapeutik berikut dilakukan:

  • Lakukan bilas lambung
  • Membongkar usus dengan enema siphon
  • Terapi infus dilakukan dengan larutan kristaloid.
  • Oleskan plasma beku segar

Intervensi bedah dilakukan dalam kasus-kasus di mana komplikasi mengancam jiwa: perdarahan hebat, peritonitis, obstruksi usus. Indikasi untuk operasi adalah:

  • eksaserbasi yang sering dengan nyeri hebat,
  • pembentukan fistula rektum,
  • risiko terkena kanker kolorektal dan tumor kanker lainnya.

Operasi dilakukan dalam dua tahap. Pada tahap pertama, dilakukan reseksi, yaitu, area yang terkena dari kolon sigmoid dihilangkan, dan pada tahap kedua, anastomosis terbentuk, menghubungkan bagian-bagian usus yang tersisa. Selain reseksi, drainase rongga perut dan pemberian antibiotik intravena selanjutnya dilakukan.

Perawatan medis yang tepat waktu dan taktik perawatan yang dipilih dengan tepat memungkinkan Anda membuat prognosis yang baik dan menyelamatkan pasien dari komplikasi yang tidak diinginkan.

Diet untuk diverticulosis sigmoid

Untuk memudahkan kondisi pasien diresepkan diet khusus dengan dominasi serat tumbuhan. Makanan dibentuk berdasarkan produk-produk berikut: buah-buahan dan sayuran, beras merah, sereal dan kacang-kacangan. Untuk menghindari iritasi usus, produk disarankan untuk dikukus, dipanggang atau direbus.

Makanan harus fraksional, Anda perlu makan makanan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Banyak ahli gizi menyarankan untuk mematuhi prinsip-prinsip nutrisi terpisah, sehingga makanan lebih baik diserap oleh tubuh.

Diet untuk diverticulosis termasuk roti gandum, dedak, bubur gandum. Batasi konsumsi makanan olahan:

  • gula-gula,
  • produk setengah jadi
  • keripik,
  • produk tepung.

Kecualikan dari diet produk-produk berikut:

  • susu murni,
  • coklat
  • minuman berkarbonasi
  • kopi,
  • teh kental
  • alkohol

Dianjurkan untuk memasukkan obat pencahar alami dalam menu: prem, aprikot kering, produk susu fermentasi, infus herbal. Disarankan untuk menggunakan bawang putih, ada baiknya menormalkan mikroflora usus.

Setiap hari harus makan salad dari sayuran segar dengan minyak nabati dan minum banyak cairan (hingga 2 liter). Jus yang baru disiapkan dari sayuran dan buah-buahan, kaldu dan hidangan pertama sangat bermanfaat.

Serat yang berguna mengandung dedak, biji-bijian, kacang-kacangan, sereal yang tidak dimurnikan. Banyak di zucchini, asparagus, kol, wortel, bayam. Dalam diet, mereka mencoba mengikuti "aturan tiga" - mereka makan tiga porsi sayuran, tiga potong roti gandum, tiga buah, dan 300 gram setiap hari. nasi merah atau bubur gandum. Ini akan membantu mendapatkan tingkat serat yang diperlukan.

Cobalah untuk tidak makan berlebihan, menjalani gaya hidup sehat dan berhenti makan makanan dengan tambahan makanan buatan. Selain nutrisi yang tepat dan rasional, peningkatan aktivitas fisik, jalan-jalan panjang dan senam khusus dipersilakan.

Pengobatan divertikulosis sigmoid dengan obat tradisional

Perawatan dengan resep obat tradisional membantu meringankan kondisi pasien dan meningkatkan kesejahteraannya. Memberitahu Anda tentang metode yang paling efektif dan umum.

  1. Perawatan biji rami atau minyak zaitun. Membantu meringankan sembelit dan meredakan peradangan. Disarankan untuk mengambil satu artikel setiap hari. Satu sendok makan minyak biji rami sebelum tidur dan siang hari untuk diisi dengan salad sayuran minyak zaitun.
  2. Infus herbal. Untuk membuatnya, mereka mencampur daun nettle kering dengan jumlah yang sama, motherwort, bunga chamomile, pinggul mawar, dan biji adas. Dalam termos, tuangkan satu sendok makan campuran yang sudah disiapkan dan tuangkan 200 ml. air hangat. Termos ditutup dan dibiarkan meresap selama satu setengah jam. Siapkan infus filter dan minum empat minggu di pagi dan sore hari 100 ml.
  3. Ramuan kulit kayu elm. Satu sendok teh kulit kayu elm hancur berkarat tuangkan 200 ml. air dan didihkan dengan api kecil selama 20 menit. Siap kaldu didinginkan, disaring dan diminum setiap hari selama ½ gelas.
  4. Resep dengan menggunakan ramuan obat dan beri memberi efek yang baik. Misalnya, infus elderberry dianjurkan untuk minum satu gelas setiap hari. Untuk persiapannya, satu sendok makan beri diseduh dengan segelas air mendidih dan diinfuskan.
  5. Sangat berguna untuk minum jus lidah buaya, ambil setiap hari untuk 15-20 pcs biji pisang raja atau 30 tetes tingtur echinacea. Setelah setiap makan, ahli pengobatan tradisional merekomendasikan untuk meminum chamomile dan mint secara hangat.

Perawatan diverticulosis sigmoid dengan obat tradisional harus dilakukan bersamaan dengan terapi obat dan dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter dan di bawah kendalinya. Berbahaya untuk melakukan pengobatan sendiri agar tidak memperburuk situasi dan untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Ingatlah bahwa penggunaan obat tradisional tidak boleh menggantikan kunjungan ke dokter. Hanya spesialis yang kompeten yang dapat membuat diagnosis yang benar, melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan memilih taktik perawatan yang tepat yang akan memastikan kelegaan dan membantu mengatasi penyakit.