Organ utama tubuh manusia yang menyediakan darah ke semua jaringannya adalah jantung. Tingkat oksigenasi otak dan aktivitas fungsional seluruh organisme tergantung pada kontraksi sistematis otot-ototnya. Untuk merangsang jaringan otot jantung, diperlukan dorongan (sinyal listrik) dari kardiomiosit konduktif.
Biasanya, tremor ini menghasilkan simpul sinus - karakteristik irama jantung tergantung pada frekuensi dan lokalisasi. Dalam kedokteran modern, penyakit pada sistem kardiovaskular dideteksi menggunakan metode pemeriksaan khusus - elektrokardiogram. Para ahli praktek meresepkan perilakunya untuk diagnosis patologi otot jantung, memantau perjalanan penyakit yang ada, sebelum operasi apa pun dan untuk tujuan pencegahan.
Hasil EKG memberikan dokter dengan data jantung spesifik. Dalam artikel kami, kami akan memberikan informasi tentang fitur dan parameter irama jantung normal, kemungkinan penyimpangan. Kami juga akan memberi tahu pembaca kami apa irama sinus pada EKG dan bagaimana menentukan tanda-tanda patologisnya.
Karakteristik Detak Jantung
Munculnya fenomena listrik di jantung disebabkan oleh pergerakan ion natrium dan kalium dalam sel-sel myo-cardiac, yang menciptakan kondisi yang diperlukan untuk eksitasi, kontraksi dan kemudian transisi ke keadaan asli dari otot jantung. Aktivitas listrik merupakan karakteristik dari semua jenis sel miokard, namun hanya kardiomiosit dari sistem konduksi yang mengalami depolarisasi spontan.
Salah satu parameter terpenting dari fungsi normal jantung adalah irama sinus, yang menunjukkan fakta bahwa sumber kontraksi otot berasal dari simpul Kate-Flac (atau daerah sinus jantung). Pengulangan teratur dari impuls jantung yang muncul ditentukan pada kardiogram pada orang sehat dan pada pasien dengan patologi jantung.
Penguraian EKG dilakukan sebagai berikut:
- evaluasi keteraturan detak jantung;
- menghitung jumlah kontraksi otot jantung;
- definisi "alat pacu jantung" - sumber terjadinya dan eksitasi pada otot jantung;
- mempelajari fungsi konduksi denyut nadi melalui jantung.
Denyut jantung orang dewasa yang sehat berkisar antara 60 hingga 90 detak per menit. Takikardia menunjukkan peningkatan denyut jantung, bradikardia - pengurangan. Untuk menentukan "alat pacu jantung" (area miokardium, yang dihasilkan oleh impuls), perjalanan eksitasi dievaluasi oleh bagian atas - atrium. Indikator ini ditentukan oleh rasio gigi kompleks ventrikel. Ritme sinus, posisi vertikal EOS (sumbu listrik jantung, yang mencerminkan karakteristik strukturnya) dan ukuran SDM normal menunjukkan tidak adanya kelainan apa pun dalam pekerjaan otot jantung dalam tubuh pasien.
Apa arti irama sinus?
Struktur otot jantung terdiri dari empat ruang, yang dipisahkan oleh katup dan partisi. Di atrium kanan, di zona pertemuan vena berongga atas dan bawah, ada pusat tertentu yang terdiri dari sel-sel spesifik yang mengirimkan impuls listrik dan mengatur ritme untuk pengulangan kontraksi otot secara teratur - simpul sinus.
Kardiomiosit yang membentuknya dikelompokkan menjadi bundel, mereka memiliki bentuk spindle dan ditandai oleh fungsi kontraktil yang lemah. Namun, mereka juga dapat menghasilkan pelepasan, serta proses neuron dengan lapisan glial. Node sinus menetapkan stroke otot jantung, berkat pengiriman darah yang normal ke jaringan tubuh manusia.
Itulah mengapa sangat penting untuk mempertahankan irama sinus yang teratur untuk mengevaluasi fungsi jantung. Pada EKG, indikator ini menunjukkan bahwa impuls datang tepat dari simpul (sinus) utama - normanya adalah 50 denyut per menit. Perubahannya menunjukkan fakta bahwa energi listrik yang merangsang otot jantung berasal dari bagian lain jantung.
Saat menafsirkan data kardiogram akhir, perhatian khusus diberikan kepada:
- pada QRS (kompleks ventrikel), mengikuti gelombang P;
- untuk interval (interval waktu) PQ - dalam kisaran normalnya dari 120 hingga 200 milidetik;
- pada bentuk gelombang P, yang harus konstan pada setiap titik medan listrik;
- pada interval R-P mirip dengan batas rentang R-R;
- pada segmen T diamati untuk setiap P. gigi
Gejala
Tidak setiap orang modern dapat membanggakan kekurangan masalah jantung. Sangat sering, selama EKG, kondisi patologis seperti blokade, yang dipicu oleh perubahan transmisi impuls dari sistem saraf langsung ke jantung, aritmia karena ketidakkonsistenan sistematisitas dan urutan kontraksi miokard terdeteksi. Irama sinus yang tidak teratur, yang menunjukkan perubahan indeks kardiografi - jarak antara gigi kardiogram, dapat mengindikasikan disfungsi "alat pacu jantung."
Diagnosis "sindrom sinus sakit" dibuat berdasarkan data klinis dan denyut jantung. Untuk menentukan parameter ini, dokter menafsirkan hasil EKG menggunakan metode perhitungan berikut: bagi angka 60 dengan interval R-R yang dinyatakan dalam detik, kalikan angka 20 dengan jumlah gigi kompleks ventrikel yang dilakukan dalam tiga detik.
Gangguan irama sinus pada EKG berarti kelainan berikut:
- arrhythmia - perbedaan interval waktu R-R lebih dari 150 milidetik, paling sering fenomena ini diamati selama inhalasi dan pernafasan dan disebabkan oleh kenyataan bahwa pada saat ini jumlah stroke bervariasi;
- bradikardia - denyut jantung kurang dari 60 denyut / menit, interval P-P meningkat menjadi 210 ms, kebenaran perbanyakan denyut eksitasi dipertahankan;
- ritme kaku - hilangnya ketidakteraturan fisiologisnya karena gangguan regulasi neurovegetatif, dalam hal ini, penurunan jarak R-R sebesar 500 ms;
- takikardia - denyut jantung melebihi 90 denyut / mnt, jika jumlah kontraksi miokard meningkat menjadi 150 denyut / mnt, diamati peningkatan ST dan penurunan segmen segmen PQ, atrioventrikular blok II dapat terjadi.
Penyebab aritmia sinus
Kegembiraan pasien dapat menyebabkan kesimpulan dari elektrokardiogram di mana data tentang ketidakteraturan dan ketidakstabilan irama sinus ditentukan. Penyebab paling umum dari penyimpangan tersebut adalah:
- penyalahgunaan alkohol;
- cacat jantung bawaan atau didapat;
- merokok tembakau;
- prolaps katup mitral;
- gagal jantung akut;
- meracuni tubuh dengan zat beracun;
- penggunaan glikosida jantung, obat diuretik dan antiaritmia yang tidak terkontrol;
- gangguan neurotik;
- meningkatkan kadar hormon tiroid.
Jika irama irama sinus tidak dihilangkan dengan menahan napas dan sampel obat, itu adalah karakteristik pasien:
- kardiomiopati;
- miokarditis;
- penyakit iskemik;
- patologi dari sistem bronkopulmonalis;
- anemia;
- distonia vegetatif berat;
- rongga jantung diplomatik;
- penyakit kelenjar endokrin;
- kelainan elektrolit.
Fitur pada pasien muda
Parameter kardiogram anak berbeda secara signifikan dari hasil EKG dewasa - setiap ibu tahu seberapa sering jantungnya berdetak. Takikardia fisiologis dijelaskan oleh fitur anatomi tubuh anak:
- hingga 1 bulan HR bervariasi dari 105 hingga 200 denyut / menit;
- hingga 1 tahun - dari 100 hingga 180;
- hingga 2 tahun - dari 90 hingga 140;
- hingga 5 tahun - dari 80 hingga 120;
- hingga 11 tahun - dari 75 hingga 105;
- hingga 15 - dari 65 hingga 100.
Irama asal sinus terdaftar pada anak-anak tanpa cacat otot jantung, alat katup atau pembuluh darahnya. Biasanya, pada rekaman EKG grafik, segmen P di depan sistol ventrikel harus memiliki bentuk dan ukuran yang sama, detak jantung tidak boleh melebihi indikator usia. Denyut jantung dan ektopia sinus yang tidak stabil adalah sinyal untuk mencari faktor-faktor buruk yang memicu penurunan aktivitas simpul utama sistem konduksi jantung.
Sindrom sinus sakit diamati pada bayi prematur, bayi yang mengalami defisiensi oksigen selama perkembangan prenatal, bayi baru lahir dengan tekanan darah tinggi di dalam tengkorak, bayi dengan defisiensi vitamin D, remaja - proses perubahan ritme berhubungan dengan pertumbuhan cepat tubuh anak dan distonia vaskular. Gangguan fisiologis irama sinus berlalu tanpa pengobatan khusus karena regulasi kontraksi jantung dan pematangan sistem saraf pusat ditingkatkan.
Disfungsi irama sinus yang bersifat patologis dapat disebabkan oleh proses peradangan-infeksi yang parah, kecenderungan genetik, kelainan struktural bawaan dan kelainan bentuk otot jantung. Dalam hal ini, ahli jantung meresepkan tindakan pengobatan dan profilaksis untuk pasien kecil dalam konteks pemantauan terus menerus terhadap aktivitas fungsional jantung.
Merangkum informasi di atas, saya ingin menambahkan bahwa EKG adalah metode diagnostik yang sederhana dan murah, dengan bantuan yang, dalam waktu singkat, dimungkinkan untuk mendeteksi disfungsi otot jantung. Namun, jika ada perubahan patologis yang serius, itu tidak cukup untuk membuat diagnosis pasti dari teknik ini - pasien diresepkan ekokardiografi, pemindaian ultrasound jantung dan pemeriksaan koroner pembuluh darahnya.
Ritme Sinus: apa itu, bagaimana tampilannya pada EKG, kemungkinan pelanggaran
Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang dilakukan irama sinus jantung, apa yang bisa menjadi penyimpangannya, belajar menentukan tanda-tanda irama sinus normal dan abnormal oleh EKG.
Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.
Ritme sinus jantung dipahami berarti kontraksi teratur semua departemen miokardium karena impuls listrik rangsang dari simpul sinus - alat pacu jantung yang paling penting di jantung. Ini berarti ritme jantung setiap orang sehat adalah sinus.
Untuk transkrip EKG yang memenuhi syarat, di mana denyut jantung pertama kali dievaluasi, hubungi ahli jantung.
Konsep dan karakteristik irama sinus
Jantung adalah organ sentral dari sistem peredaran darah. Itu menyusut secara otomatis, mandiri, dan sementara ini terjadi, tubuh mempertahankan vitalitas. Aktivitas otonom dimungkinkan karena adanya kelompok sel saraf khusus di bagian jantung tertentu. Cluster terbesar disebut simpul sinus. Itu terletak di bagian atas jantung dan secara teratur memancarkan impuls listrik kuat spontan, yang, melewati semua departemen miokardium, menyebabkan kontraksi yang konsisten. Fenomena ini mendasari detak jantung normal.
Ritme sinus adalah indikator elektrokardiogram (EKG), yang menunjukkan bahwa jantung berkontraksi karena impuls yang berasal dari simpul sinus. Jika indeks EKG ini dalam urutan, maka ini berarti bahwa alat pacu jantung utama adalah sehat dan memiliki kekuatan yang cukup untuk menekan fokus lain dari aktivitas listrik spontan (node kecil dan kurang aktif yang ada di miokardium).
Deskripsi karakteristik utama detak jantung normal:
- Frekuensi - dalam kisaran 60 hingga 90 / menit.
- Keteraturan - setiap detak jantung berturut-turut terjadi secara berkala.
- Urutan - setiap kontraksi berlangsung dalam arah yang sama, berturut-turut menangkap pertama atrium dan kemudian ventrikel, yang tercermin dalam karakteristik suara nada pertama dan kedua, serta pada EKG.
- Variabilitas fisiologis - kemampuan untuk mengubah detak jantung sambil mempertahankan keteraturan dan konsistensi dalam menanggapi pengaruh eksternal dan internal (misalnya, olahraga, tidur, pengalaman, sakit, demam, dll.)
Apa yang bisa menjadi pelanggaran
Bahkan jika tanda-tanda irama sinus dicatat pada EKG, ini tidak berarti bahwa tidak ada kelainan pada tubuh. Ada kemungkinan bahwa pulsa terjadi pada simpul utama, tetapi tidak sesuai dengan karakteristik normal. Pelanggaran yang paling umum tercantum dalam tabel.
Sinus irama jantung pada EKG - apa artinya dan apa yang bisa dikatakan
Detak jantung yang berasal dari simpul sinus, dan bukan dari daerah lain disebut sinus. Ini ditentukan pada orang sehat dan pada beberapa pasien yang menderita penyakit jantung.
Impuls jantung muncul di simpul sinus, kemudian menyimpang di sepanjang atrium dan ventrikel, yang menyebabkan organ otot berkontraksi.
Apa artinya dan apa norma-norma itu?
Ritme sinus jantung pada EKG - apa artinya dan bagaimana menentukannya? Ada sel-sel di jantung yang menciptakan momentum karena sejumlah detak per menit. Mereka terletak di simpul sinus dan atrioventrikular, juga di serat Purkinje yang membentuk jaringan ventrikel jantung.
Ritme sinus pada elektrokardiogram berarti bahwa impuls ini dihasilkan oleh simpul sinus (normalnya adalah 50). Jika angkanya berbeda, maka pulsa dihasilkan oleh simpul lain, yang memberikan nilai berbeda untuk jumlah ketukan.
Ritme sinus sehat jantung normal adalah teratur dengan detak jantung yang berbeda, tergantung pada usia.
Nilai normal dalam kardiogram
Apa yang diperhatikan saat melakukan elektrokardiografi:
- Gigi P pada elektrokardiogram pasti mendahului kompleks QRS.
- Jarak PQ sesuai dengan 0,12 detik - 0,2 detik.
- Bentuk gelombang P konstan di setiap lead.
- Pada orang dewasa, frekuensi ritme adalah 60 - 80.
- Jarak P - P mirip dengan jarak R - R.
- Cabang P dalam kondisi normal harus positif pada lead standar kedua, negatif pada lead aVR. Dalam semua sadapan lainnya (ini adalah I, III, aVL, aVF), bentuknya dapat bervariasi tergantung pada arah sumbu listriknya. Biasanya, gigi P positif pada I lead dan aVF.
- Dalam sadapan V1 dan dalam V2, gelombang P akan 2 fase, kadang-kadang bisa sebagian besar positif atau sebagian besar negatif. Dalam sadapan dari V3 ke V6, cabang dominan positif, meskipun mungkin ada pengecualian tergantung pada sumbu listriknya.
- Untuk setiap gelombang P dalam kondisi normal, kompleks QRS harus dilacak, gelombang T. Interval PQ pada orang dewasa memiliki nilai 0,12 detik - 0,2 detik.
Irama sinus bersama dengan posisi vertikal dari sumbu listrik jantung (EOS) menunjukkan bahwa parameter ini berada dalam kisaran normal. Sumbu vertikal menunjukkan proyeksi posisi organ di dada. Juga posisi organ dapat dalam bidang semi-vertikal, horizontal, semi-horizontal.
Ketika EKG mendaftar irama sinus, itu berarti bahwa pasien belum memiliki masalah dengan jantung. Sangat penting selama pemeriksaan agar tidak khawatir dan tidak gugup, agar tidak mendapatkan data yang tidak bisa diandalkan.
Anda tidak boleh melakukan pemeriksaan segera setelah aktivitas fisik atau setelah pasien naik ke lantai tiga atau lima dengan berjalan kaki. Anda juga harus memperingatkan pasien bahwa Anda tidak boleh merokok selama setengah jam sebelum pemeriksaan, agar tidak mendapatkan hasil yang salah.
Pelanggaran dan kriteria untuk tekad mereka
Jika deskripsi berisi frasa: gangguan irama sinus, maka penyumbatan atau aritmia terdaftar. Aritmia adalah kegagalan dalam urutan ritme dan frekuensinya.
Penyumbatan dapat disebabkan jika transfer eksitasi dari pusat saraf ke otot jantung terganggu. Misalnya, akselerasi ritme menunjukkan bahwa dengan urutan kontraksi standar, irama jantung dipercepat.
Jika frasa tentang irama yang tidak stabil muncul dalam kesimpulan, maka ini adalah manifestasi dari denyut jantung yang rendah atau adanya sinus bradikardia. Bradycardia mempengaruhi kondisi manusia, karena organ tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan untuk aktivitas normal.
Jika irama sinus dipercepat dicatat, maka, kemungkinan besar, ini adalah manifestasi takikardia. Diagnosis tersebut dibuat ketika jumlah detak jantung melebihi 110 detak.
Interpretasi hasil dan diagnosis
Untuk mendiagnosis aritmia, harus dilakukan perbandingan indikator yang diperoleh dengan indikator normanya. Denyut jantung dalam 1 menit tidak boleh lebih dari 90. Untuk menentukan indikator ini, Anda perlu 60 (detik) dibagi dengan durasi interval R-R (juga dalam detik) atau kalikan jumlah kompleks QRS dalam 3 detik (panjang bagian 15 cm dari pita) dengan 20.
Dengan demikian, kelainan berikut dapat didiagnosis:
- Bradycardia - HR / min kurang dari 60, kadang-kadang peningkatan interval P-P hingga 0,21 detik direkam.
- Takikardia - SDM meningkat menjadi 90, meskipun tanda-tanda ritme lain tetap normal. Seringkali, depresi miring dari segmen PQ dapat diamati, dan segmen ST - naik. Sekilas, ini mungkin terlihat seperti jangkar. Jika denyut jantung naik di atas 150 denyut per menit, terjadi blokade pada tahap ke-2.
- Aritmia adalah irama sinus jantung yang tidak teratur dan tidak stabil, ketika interval R-R berbeda lebih dari 0,15 detik, yang dikaitkan dengan perubahan dalam jumlah pukulan per napas dan pernafasan. Sering terjadi pada anak-anak.
- Irama kaku - keteraturan kontraksi yang berlebihan. R-R berbeda kurang dari 0,05 detik. Ini dapat terjadi karena cacat simpul sinus atau pelanggaran peraturan otonomnya.
Penyebab penyimpangan
Penyebab gangguan irama yang paling umum dapat dipertimbangkan:
- penyalahgunaan alkohol yang berlebihan;
- cacat jantung;
- merokok;
- penggunaan glikosida dan obat antiaritmia jangka panjang;
- tonjolan katup mitral;
- patologi fungsi kelenjar tiroid, termasuk tirotoksikosis;
- gagal jantung;
- penyakit miokard;
- lesi infeksi pada katup dan bagian lain jantung - penyakit endokarditis infektif (gejalanya cukup spesifik);
- kelebihan: emosional, psikologis dan fisik.
Penelitian tambahan
Jika dokter selama pemeriksaan hasil melihat bahwa panjang bagian antara gelombang P, serta tinggi mereka, tidak sama, maka irama sinus lemah.
Untuk menentukan penyebabnya, pasien mungkin disarankan untuk menjalani diagnosa tambahan: patologi simpul itu sendiri atau masalah sistem otonom nodal dapat diidentifikasi.
Kemudian pemantauan Holter ditugaskan atau tes obat dilakukan, yang memungkinkan untuk mengetahui apakah ada patologi dari simpul itu sendiri atau jika sistem vegetatif dari simpul diatur.
Untuk detail lebih lanjut tentang sindrom kelemahan situs ini, lihat konferensi video:
Jika ternyata aritmia adalah hasil dari gangguan pada simpul itu sendiri, pengukuran korektif dari status vegetatif ditugaskan. Jika karena alasan lain, metode lain digunakan, misalnya, implantasi stimulan.
Pemantauan holter adalah elektrokardiogram umum yang dilakukan pada siang hari. Karena lamanya pemeriksaan ini, para ahli dapat memeriksa keadaan jantung pada berbagai tingkat stres. Saat melakukan EKG normal, pasien berbaring di sofa, dan saat melakukan pemantauan Holter, seseorang dapat mempelajari keadaan tubuh selama aktivitas fisik.
Taktik perawatan
Sinus aritmia tidak memerlukan perawatan khusus. Irama yang salah tidak berarti bahwa ada penyakit yang terdaftar. Gangguan irama jantung adalah sindrom umum yang umum terjadi pada semua usia.
Untuk menghindari masalah jantung dalam banyak hal, diet yang tepat, rejimen harian, dan kurangnya stres dapat membantu. Ini akan berguna untuk mengambil vitamin untuk menjaga jantung dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah. Di apotek, Anda dapat menemukan sejumlah besar vitamin kompleks, yang mengandung semua komponen yang diperlukan dan vitamin khusus untuk mendukung kerja otot jantung.
Selain itu, Anda dapat memperkaya diet Anda dengan makanan seperti jeruk, kismis, blueberry, bit, bawang, kubis, dan bayam. Mereka mengandung banyak antioksidan yang mengatur jumlah radikal bebas, yang jumlahnya terlalu banyak dapat menyebabkan infark miokard.
Untuk kelancaran fungsi jantung, tubuh membutuhkan vitamin D, yang ditemukan di peterseli, telur ayam, salmon, dan susu.
Jika Anda melakukan diet dengan benar, Anda dapat mengikuti rejimen harian untuk mencapai kerja otot jantung yang lama dan tidak terputus dan tidak khawatir tentang hal itu sampai usia sangat tua.
Akhirnya, kami mengundang Anda untuk menonton video dengan pertanyaan dan jawaban tentang gangguan irama jantung:
Apa itu ritme sinus jantung?
Tanggal publikasi artikel: 18/08/2018
Tanggal pembaruan artikel: 11/26/2018
Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik
Irama jantung disebut detak jantung, dihasilkan oleh simpul sinus yang terletak di dinding atrium kanan dengan frekuensi 60-90 per menit.
Dalam sel-sel saraf yang membentuk simpul, sebuah impuls listrik muncul, yang ditransmisikan ke serat-serat otot, menyebabkan bagian-bagian jantung berkontraksi dalam urutan tertentu.
Pertama ada kontraksi (sistol) dari kedua atrium, lalu - ventrikel. Siklus jantung berakhir dengan relaksasi lengkap (diastole) dari keempat ruang jantung. Semua ini membutuhkan 0,8 detik. Ini mempertahankan irama jantung yang normal.
Kinerja normal
Denyut jantung pada anak-anak dan orang dewasa bervariasi. Pada anak di bawah satu tahun, itu berkisar 140 hingga 160 denyut per menit. Dengan bertambahnya usia, ada penurunan denyut jantung, pada usia 15 indikator sehat mencapai 60-90 denyut dan sama dengan norma pada orang dewasa.
Pada orang tua di atas 70, lebih dekat ke batas atas normalitas, yang dikaitkan dengan perubahan terkait usia di jantung. Pada wanita, nadi 6-8 kali lebih rendah daripada pria.
Denyut nadi mungkin berbeda dari norma, tetapi tidak dianggap sebagai patologi:
- pada wanita hamil, jantung beradaptasi dengan peningkatan beban, sehingga memberi oksigen pada organisme ibu dan janin yang sedang tumbuh, nadi mungkin sedikit meningkat;
- untuk orang yang berolahraga setiap hari dan menjalani gaya hidup aktif - jantung bekerja dalam mode ekonomi, detak jantung mendekati batas bawah norma;
- pada atlet profesional saja, jantung dapat dikurangi dengan frekuensi 45-50 stroke.
Jika seseorang tidak termasuk dalam salah satu kategori ini, maka setiap penyimpangan detak jantung yang diucapkan dari norma memerlukan identifikasi penyebab dan pengobatan.
Penyakit apa yang bisa menyebabkan perubahannya?
Perubahan irama sinus dapat terjadi sebagai respons adaptif terhadap perubahan kondisi lingkungan, mereka berlalu sendiri dan tidak memerlukan perawatan. Mereka disebut fisiologis.
Perubahan patologis dalam irama sinus disebut gangguan sinus dan kemungkinan besar merupakan hasil dari masalah dalam pekerjaan organ internal.
Ada tiga kelompok pelanggaran:
- gagal jantung;
- miokarditis, perikarditis, endokarditis;
- penyakit iskemik;
- cacat jantung;
- kardiopati.
- gangguan hormonal (hipertiroidisme, tumor adrenal);
- VSD;
- neurosis;
- obat-obatan (diuretik, obat antihipertensi, antidepresan),
- penyakit paru-paru menyebabkan hipoksia;
- anemia
- cedera dan tumor otak, disertai dengan pembengkakan dan peningkatan tekanan intrakranial;
- stroke;
- radang meninges (meningitis);
- keracunan, infeksi bernanah;
- hipotiroidisme - fungsi tiroid yang tidak memadai;
- penyakit menular.
- serangan jantung;
- iskemia;
- diabetes mellitus;
- perubahan tiroid difus;
- penyakit pernapasan (bronkitis, asma);
- distonia vaskular;
- tumor adrenal (pheochromocytoma);
- gangguan metabolisme metabolik.
Sinus aritmia bukan diagnosis, tetapi merupakan gejala dari kemungkinan patologi.
Dalam kardiologi, konsep "ritme jantung kaku" juga digunakan - kurangnya respons terhadap rangsangan dalam bentuk pernapasan dan aktivitas fisik.
Dalam kasus gangguan irama sinus, untuk mengembalikan detak jantung normal, dokter meresepkan obat antiaritmia, yang akan membantu menormalkannya, atau alat pacu jantung - alat yang mengatur jantung untuk irama yang benar.
Interpretasi kardiogram
Elektrokardiografi adalah cara paling mudah dan mudah untuk mendiagnosis gangguan irama jantung dan perubahan miokardium. Ini adalah metode merekam impuls listrik jantung dan merekamnya di kertas khusus yang sensitif terhadap radiasi termal.
Elektrokardiogram dapat dilakukan di rumah sakit dan dengan bantuan elektrokardiograf portabel saat pulang. Kardiogram standar adalah grafik yang menunjukkan gigi, spasi, dan segmen.
Gigi adalah garis cembung dan cekung:
- P - sesuai dengan sistol dan diastol atrium;
- Q, R, S - sesuai dengan pengurangan ventrikel;
- T - mendaftarkan relaksasi ventrikel.
Segmen adalah segmen dari isoline antara gigi, dan interval adalah celah beberapa gigi atau segmen.
Ahli jantung menjelaskan hasil elektrokardiogram dengan kriteria:
- Ritme kontraksi - ditentukan oleh jarak dari satu gelombang R ke yang berikutnya.
- Menghitung detak jantung. Untuk melakukan ini, jumlah kompleks ventrikel di daerah pita dihitung dan, tergantung pada kecepatan pita, dihitung ulang sehubungan dengan waktu.
- Menurut gelombang P, ia menentukan: apa sumber eksitasi miokard (simpul sinus atau fokus patologis lainnya).
- Mengevaluasi konduktivitas. Untuk melakukan ini, mengukur durasi: gelombang P; Interval P-Q; Kompleks QRS; interval antara awal kompleks QRS dan gigi R.
- Menentukan sumbu listrik jantung (EOS).
- Menganalisis P dan P-Q.
- Menganalisis kompleks Q-R-S-T ventrikel.
EKG biasanya dilakukan dalam 12 sadapan: 6 sadapan dari ekstremitas (sumbu terletak di bidang frontal) dan 6 sadapan dada (V1-V6). Lead tungkai dibagi menjadi standar (I, II, III) dan diperkuat (aVR, aVL, aVF).
Hamil setelah 30 minggu kardiotografi janin gestasional (CTG) dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk menganalisis denyut jantung bayi di dalam rahim dan menentukan variabilitas (kisaran) denyut jantung. Istilah ini menggambarkan penyimpangan ritme naik atau turun dari nilai rata-rata, karena jantung janin berdetak dengan frekuensi yang berbeda. 5-25 denyut per menit dianggap norma variabilitas. Jika variabilitas ditingkatkan, ini membutuhkan observasi dan metode penelitian tambahan.
Ritme normal
Jika kesimpulannya ditulis - irama sinus pada ECG, atau - normosystole, ini berarti:
- irama kontraksi teratur, jika jarak antara gigi R adalah sama, dan deviasi tidak lebih dari 10% dari durasi rata-rata mereka;
- denyut jantung - 60-90 denyut per menit untuk orang dewasa. Untuk bayi, detak jantung normal mungkin 140-160, untuk anak dari satu tahun hingga 15 tahun - dalam kisaran 60-100, tergantung pada usia;
- sumber eksitasi ada di simpul sinus, jika gigi P selalu mengarah ke atas, berada di depan setiap kompleks QRS dan memiliki bentuk yang sama dalam satu timah;
- Posisi normal EOS adalah sudut 30-70 °. Pada EKG, terlihat seperti ini: gelombang-R selalu lebih tinggi dari gelombang-S, gelombang-R dalam standar deviasi kedua adalah maksimum;
- gelombang P atrium normal positif pada sadapan I, II, aVF, V2-V6, dalam sadapan aVR selalu negatif;
- durasi kompleks QRST adalah 0,07-0,09 dtk. R-gigi - positif, tinggi - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatif.
Konduktivitas normal ditandai dengan indikasi utama:
Apa arti irama sinus: norma dan penyimpangan
Ritme Sinus adalah proses yang mentransmisikan muatan listrik dan bertanggung jawab untuk suplai darah normal ke organ-organ. Impuls adalah indikator normal. Impuls etiologi non-sinus menunjukkan proses patologis.
Indikator menunjukkan fungsi otot jantung yang benar, dicatat dalam hasil elektrokardiogram.
Dengan operasi yang tepat, denyut nadi menekan kantong kecil elektroaktif, yang juga tetap dalam grafik.
Denyut nadi menentukan jumlah detak jantung, namun, dengan faktor iritasi eksternal yang dipercepat, atau sebaliknya - detak jantung melambat.
Jumlah pemotongan berbeda dan tergantung pada usia. Rata-rata, frekuensinya adalah 60-90 ketukan. Impuls diulang dalam interval yang sama dan selalu dalam urutan tertentu: simpul sinus - atrium - ventrikel.
Penyimpangan dalam transfer muatan atau perubahan nada jantung menunjukkan adanya patologi.
Node mana dalam hati yang bertanggung jawab untuknya, dan perannya dalam pekerjaan seluruh organisme
Pengembangan denyut nadi dilakukan oleh simpul sinus. Secara anatomis, nodus ini terletak di ketebalan dinding atrium kanan, di mana ia disuplai dengan darah dari arteri koroner.
Sel-sel yang dikelompokkan dalam bentuk bundel memiliki bentuk gelendong yang memutar dan kardiomiosit yang sedikit lebih kecil.
Sel memiliki aktivitas kontraktil yang rendah, tetapi ini tidak mencegahnya menghasilkan muatan listrik, mentransfernya ke simpul utama.
Peran utama dari simpul adalah akumulasi listrik, konversinya menjadi gaya kinetik, yang memerlukan pengurangan miokardium. Pesan elektrik merangsang aktivitas jantung, miokardium berkurang dan mendorong keluar darah arteri yang membawa oksigen, nutrisi, dan melacak elemen ke seluruh tubuh.
Dengan tidak adanya muatan listrik di jantung, pasien meninggal, dalam hal munculnya sumber-sumber lain penyakit "saat ini" dari proses patologis aktivitas jantung terjadi.
Perubahan dalam jumlah pulsa dicatat dalam EKG, dan hanya dengan hasil kardiografi adalah irama sinus atau genesis non-sinus.
Tanda "irama sinus" tidak membawa makna patologis, tetapi hanya menunjukkan kerja fisiologis jantung.
Bagaimana ritme sinus ditentukan
Elektrokardiografi dilakukan untuk menentukan indikator penting (impuls jantung). Studi-studi ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi sumber ritme, frekuensinya, dan ritme.
Dalam grafik, indikator CP dilambangkan dengan huruf "P" dan memiliki penampilan seperti cabang. Saat melakukan penelitian, selain ritme, frekuensi, dan sumber, parameter berikut ini diperhitungkan:
- Lokasi "P".
- Jarak antara kompleks QRS.
- Bentuk gigi.
- Jarak antar gigi.
- Perbandingan gigi lain dan kompleks QRS.
"P" selalu dinaikkan, jarak dari satu gigi ke yang lain adalah frekuensi kontraksi.
Gigi sudut tinggi adalah momen kontraksi ventrikel yang tetap, di mana darah arteri dilepaskan ke pembuluh darah.
Kardiogram menangkap banyak parameter "jantung", tetapi hanya seorang ahli jantung yang dapat membacanya.
Berdasarkan satu penelitian, tidak ada diagnosis yang dibuat, karena fakta bahwa impuls listrik dari simpul sinus tergantung pada pengaruh faktor endogen dan eksogen, waktu hari dan kondisi umum pasien.
Norma
Biasanya, gelombang P terletak di depan gigi sempit tinggi, yang disebut kompleks QRS. Interval antara gigi adalah 0,12 detik.
Pasien dapat secara mandiri mempelajari kardiogram, dengan memperhatikan:
- untuk keteraturan, seperti dengan impuls sinus, gigi bergelombang diperbaiki dalam urutan tertentu;
- pada frekuensi 60-90 potongan per menit, pada anak-anak, terutama anak-anak, frekuensi irama mencapai 120 ketukan.
- urutan - guncangan diperbaiki dalam satu arah, mengkonfirmasikan transfer muatan listrik yang benar.
Karena pasien bukan spesialis kardiologi, Anda tidak boleh waspada sebelum waktu itu jika ada garis puntir, peningkatan tambahan, dan penyimpangan lainnya.
Tidur, aktivitas fisik, makan dan mengalami tercermin pada kardiogram, tetapi tidak abnormal.
Banyak parameter yang mempengaruhi detak jantung, karena merokok sebelum EKG akan tercermin dalam grafik dalam bentuk memperpendek gigi atau kurva jitter.
Penyimpangan CP berbeda:
- arrhythmia - kegagalan urutan atau frekuensi pulsa;
- blokade - pelanggaran transmisi ke miokardium impuls saraf;
- takikardia - peningkatan ritme;
- Bradikardia - penurunan denyut jantung.
Gejala irama sinus abnormal
Gangguan impuls dimanifestasikan tidak hanya dalam hasil EKG, tetapi juga oleh gejala klinis.
Aritmia
Dalam perbedaan elektrokardiogram gigi, peningkatan dan pengurangan interval dicatat. Denyut nadi berubah. Jenis aritmia yang umum adalah ketukan. Gambaran klinis:
- rasa sakit di hati saat menghirup;
- perubahan dalam denyut nadi adalah besar, lalu turun;
- kelemahan
Blokade
Ketika sinus blokade dilanggar, transmisi impuls saraf ke otot jantung. Intervalnya berlipat ganda, beberapa siklus rontok, dan setelah interval yang diperpanjang, kompleks Р-Р dipersingkat.
Gejala sinusitis blokade:
- ketidaknyamanan di daerah kiri sternum;
- kelemahan umum;
- penurunan kapasitas kerja.
Dalam kasus yang parah, mungkin memotong rasa sakit di hati, berat dan perasaan kenyang.
Bradikardia
Penurunan denyut nadi yang dicatat sebagai hasil dari elektrokardiografi memanifestasikan dirinya dalam bentuk nadi langka (kurang dari 60 denyut), sesak napas, dan sedikit pusing.
Pada kardiogram ada peningkatan interval antara kompleks, jarang pengurangan, dan ritme tidak berubah, yaitu gelombang P terletak di depan kompleks QRS.
Takikardia
Irama yang sering direkam pada kardiogram, menunjukkan takikardia. Secara klinis, detak jantung cepat dimanifestasikan oleh sesak napas, peningkatan denyut nadi (lebih dari 90 denyut atau pada batas batas atas normal), sakit kepala, peningkatan kemampuan mendengar detak jantung. Pada EKG:
- pemendekan interval antara kompleks;
- peningkatan denyut jantung;
- awal kardiogram bergelombang dan lengkap.
Kapan dan dokter mana yang harus dikonsultasikan
EKG adalah prosedur wajib yang diresepkan ketika Anda pergi ke klinik dengan keluhan "jantung" (sakit, sering mengetuk, dan sebagainya).
Mencari bantuan dari dokter distrik atau ahli jantung. Berdasarkan hasil elektrokardiografi, kesimpulan dibuat pada pekerjaan otot jantung.
Prosedur EKG dan interpretasi hasil
Pada hari penelitian disarankan:
- menolak untuk makan;
- jangan menggunakan minuman kopi yang kuat;
- jangan melakukan latihan fisik yang biasa;
- Jangan oleskan lotion pada tubuh, cream.
Selama prosedur, Anda harus melepas pakaian yang sempit dan rileks sebanyak mungkin. Manipulasi tidak lebih dari 10 menit, dengan mempertimbangkan proses membuka baju dan berpakaian.
Pasien selama EKG berada dalam posisi horizontal, titik-titik perlekatan elektroda diperlakukan dengan alkohol untuk tujuan antiseptik dan untuk menurunkan epidermis.
Sebelum memperbaiki borgol dan pengisap, kulit diolesi dengan gel khusus. Elektroda mengarah ke dada, pergelangan kaki dan tangan. Pada perangkat khusus, detak jantung tetap, dan jadwal dicetak.
Elektrokardiogram dilakukan oleh seorang perawat, decoding hasilnya dibuat oleh ahli jantung. Menurut kardiogram yang diterima, dokter mencatat kemungkinan impuls patologis, dan membuat diagnosis: apakah irama sinus terganggu, dan jika ya, maka ke arah mana.
Secara independen pasien tidak dapat dengan benar menafsirkan data dan menetapkan diagnosis.
Alasan
Alasan untuk perubahan momentum adalah:
- penyakit jantung: miokarditis, serangan jantung, endokarditis, gagal jantung;
- cacat bawaan atau didapat;
- infeksi yang menyebabkan komplikasi jantung;
- penyalahgunaan alkohol;
- kecanduan nikotin;
- penyakit sistemik kronis;
- kekurangan oksigen;
- riwayat operasi jantung;
- usia anak-anak.
Kelainan impuls bersifat fisiologis: makan, tidur, olahraga, stres dan depresi.
Setiap perubahan dalam tubuh dicatat dalam kardiogram, dan hanya seorang profesional yang dapat menentukan penyimpangan fisiologis dari penyebab patologis.
Penelitian tambahan
Jika kelainan terjadi, dokter merekomendasikan penelitian tambahan.
Pemantauan harian - pada siang hari perangkat khusus merekam kerja jantung, mengukur tekanan, dan memperhitungkan detak jantung. Alasan untuk:
- frekuensi kurang dari 60 atau lebih dari 90 denyut;
- ekstrasistol berat;
- aritmia ganas adalah prasyarat untuk serangan jantung.
Ekokardiografi atau pemeriksaan USG otot jantung. Monitor ultrasound dengan jelas menunjukkan fitur morfologis dari simpul sinus, dan fungsinya.
Tes darah untuk hormon, racun dan enzim sedang dilakukan. Koagulogram terkadang ditampilkan.
Perawatan
Taktik pengobatan tergantung pada penyimpangan yang diidentifikasi. Paling sering, dokter merekomendasikan pasien untuk menghentikan kebiasaan buruk, untuk mengamati diet khusus, lebih sering pergi keluar rumah.
Untuk meningkatkan kemampuan mentransfer muatan listrik sebaiknya mengonsumsi vitamin dan obat-obatan dengan efek sedatif. Dengan sering stres atau gugup, ambil motherwort, magnesium.
Untuk menjaga elastisitas dinding pembuluh darah, berikan preferensi pada produk dengan kandungan kalsium dan vitamin D.
Dalam kasus penyimpangan serius pada kardiogram, perawatan dilakukan di rumah sakit di mana penyebab kegagalan diidentifikasi.
Ritme Sinus: esensi, refleksi pada EKG, laju dan penyimpangan, fitur
Ritme sinus adalah salah satu indikator terpenting fungsi jantung yang normal, yang menunjukkan bahwa sumber kontraksi berasal dari simpul organ utama, sinus, dan organ. Parameter ini adalah yang pertama dalam kesimpulan EKG, dan pasien yang telah menjalani penelitian, mencari tahu apa artinya dan apakah perlu khawatir.
Jantung adalah organ utama yang memasok semua organ dan jaringan dengan darah.Tingkat oksigenasi dan fungsi seluruh organisme bergantung pada kerjanya yang berirama dan konsisten. Untuk kontraksi otot, diperlukan dorongan - dorongan yang berasal dari sel-sel tertentu dari sistem konduksi. Dari mana sinyal ini berasal dan berapa frekuensinya, karakteristik ritme tergantung.
siklus jantung normal, dorongan primer berasal dari simpul sinus (SU)
Sinus node (SU) terletak di bawah membran bagian dalam atrium kanan, baik disuplai dengan darah, menerima darah langsung dari arteri koroner, kaya dengan serat dari sistem saraf otonom, keduanya memiliki pengaruh padanya, berkontribusi pada peningkatan dan melemahnya frekuensi pembangkitan pulsa.
Sel-sel dari simpul sinus dikelompokkan menjadi bundel, mereka lebih kecil dari kardiomiosit konvensional, memiliki bentuk gelendong. Fungsi kontraktilnya sangat lemah, tetapi kemampuan untuk membentuk impuls listrik mirip dengan serabut saraf. Node utama terhubung dengan persimpangan atrio-ventricular, yang ditransmisikan ke sinyal untuk eksitasi lebih lanjut dari miokardium.
Node sinus disebut alat pacu jantung utama, karena memberikan denyut jantung, yang menyediakan organ-organ dengan suplai darah yang memadai, oleh karena itu menjaga ritme sinus yang teratur sangat penting untuk menilai fungsi jantung pada lesi-lesi tersebut.
Sistem kontrol menghasilkan pulsa dengan frekuensi tertinggi dibandingkan dengan departemen lain dari sistem penghantar, dan kemudian mentransmisikannya dengan kecepatan tinggi lebih lanjut. Frekuensi pembentukan impuls oleh simpul sinus berada dalam kisaran 60 hingga 90 per menit, yang sesuai dengan frekuensi normal detak jantung ketika mereka terjadi dengan mengorbankan alat pacu jantung utama.
Elektrokardiografi adalah metode utama yang memungkinkan Anda menentukan dengan cepat dan tanpa rasa sakit di mana jantung menerima impuls, berapa frekuensi dan irama mereka. EKG telah menjadi mapan dalam praktek terapis dan ahli jantung karena ketersediaan, kemudahan implementasi dan konten informasi yang tinggi.
Setelah menerima hasil elektrokardiografi, semua orang akan melihat kesimpulan yang ditinggalkan oleh dokter di sana. Indikator pertama adalah penilaian irama - sinus, jika berasal dari simpul utama, atau non-sinus, yang menunjukkan sumber spesifiknya (AV node, jaringan atrium, dll.). Jadi, misalnya, hasil "ritme sinus dengan denyut jantung 75" tidak boleh diganggu, ini adalah norma, dan jika seorang spesialis menulis tentang ritme ektopik non-sinus, peningkatan pemukulan (takikardia) atau perlambatan (bradikardia), maka saatnya untuk melakukan pemeriksaan tambahan.
Ritme simpul sinus (SU) - irama sinus - normal (kiri) dan irama non-sinus abnormal. Titik asal denyut nadi diindikasikan.
Juga, sebagai kesimpulan, pasien dapat menemukan informasi tentang posisi EOS (sumbu listrik jantung). Biasanya, itu bisa vertikal dan semi-vertikal, dan horizontal atau semi-horizontal, tergantung pada karakteristik individu seseorang. Penyimpangan EOS ke kiri atau kanan, pada gilirannya, biasanya berbicara tentang penyakit jantung organik. Rincian EOS dan variannya dijelaskan dalam publikasi terpisah.
Ritme sinus normal
Seringkali, pasien yang telah menemukan irama sinus dalam kesimpulan dari elektrokardiogram mulai khawatir jika semuanya teratur, karena istilah ini tidak diketahui semua orang, dan karenanya dapat berbicara tentang patologi. Namun, mereka dapat ditenangkan: irama sinus adalah norma, yang menunjukkan kerja aktif dari simpul sinus.
Di sisi lain, bahkan dengan aktivitas yang diawetkan dari alat pacu jantung utama, beberapa penyimpangan dimungkinkan, tetapi mereka juga tidak selalu berfungsi sebagai indikator patologi. Fluktuasi ritme terjadi pada berbagai keadaan fisiologis yang tidak disebabkan oleh proses patologis pada miokardium.
Dampak pada simpul sinus dari saraf vagus dan serat dari sistem saraf simpatis sering menyebabkan perubahan fungsinya ke arah frekuensi pembentukan sinyal saraf yang lebih tinggi atau lebih rendah. Ini tercermin dalam frekuensi detak jantung, yang dihitung pada kardiogram yang sama.
Biasanya, frekuensi irama sinus terletak pada kisaran 60 hingga 90 denyut per menit, tetapi para ahli mencatat bahwa tidak ada batasan yang jelas untuk menentukan norma dan patologi, yaitu, dengan denyut jantung 58 denyut per menit, terlalu dini untuk berbicara tentang bradikardia, serta tentang takikardia ketika melebihi Indikator di 90. Semua parameter ini harus dinilai secara komprehensif dengan akun wajib dari kondisi umum pasien, karakteristik pertukarannya, jenis kegiatan dan bahkan apa yang dia lakukan sebelum penelitian.
Menentukan sumber irama dalam analisis EKG adalah poin penting, sementara indikator irama sinus dipertimbangkan:
- Definisi gigi P di depan setiap kompleks ventrikel;
- Konfigurasi permanen gigi atrium dalam timbal yang sama;
- Nilai konstan interval antara gigi P dan Q (hingga 200 ms);
- Selalu positif (menunjuk ke atas) gelombang P pada lead standar kedua dan negatif dalam aVR.
Kesimpulannya, subjek EKG dapat menemukan: "irama sinus dengan denyut jantung 85, posisi normal dari sumbu listrik." Kesimpulan semacam itu dianggap norma. Pilihan lain: "ritme non-sinus dengan frekuensi 54, ektopik." Hasil ini harus diwaspadai, karena patologi miokard yang serius mungkin terjadi.
Karakteristik di atas pada kardiogram menunjukkan adanya irama sinus, yang berarti bahwa impuls berasal dari simpul utama ke ventrikel, yang berkontraksi setelah atrium. Dalam semua kasus lain, ritme dianggap non-sinus, dan sumbernya terletak di luar SU - pada serat otot ventrikel, simpul atrioventrikular, dll. Impuls dimungkinkan dari dua tempat sistem konduksi sekaligus, dalam hal ini juga tentang aritmia.
Agar hasil EKG menjadi paling akurat, semua kemungkinan penyebab perubahan aktivitas jantung harus dikecualikan. Merokok, naik tangga cepat atau berlari, secangkir kopi kental dapat mengubah parameter jantung. Ritme, tentu saja, tetap sinus, jika simpul bekerja dengan benar, tetapi setidaknya takikardia akan diperbaiki. Dalam hal ini, sebelum studi, Anda perlu tenang, menghilangkan stres dan pengalaman, serta aktivitas fisik - semua yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi hasilnya.
Ritme dan takikardia sinus
Sekali lagi ingat yang sesuai dengan irama sinus dengan frekuensi 60 - 90 per menit. Tetapi bagaimana jika parameter melampaui batas yang ditetapkan dengan tetap mempertahankan "sinus" -nya? Diketahui bahwa fluktuasi semacam itu tidak selalu berbicara tentang patologi, sehingga tidak perlu panik sebelum waktunya.
Irama sinus yang dipercepat dari jantung (sinus tachycardia), yang bukan merupakan indikator patologi, dicatat ketika:
- Pengalaman emosional, stres, ketakutan;
- Aktivitas fisik yang kuat - di gym, dengan pekerjaan fisik yang berat, dll.
- Setelah terlalu banyak makan, minum kopi atau teh kental.
Takikardia fisiologis ini memengaruhi data EKG:
- Panjang jarak antara gigi P, interval RR menurun, durasi yang, dengan perhitungan yang tepat, memungkinkan untuk menentukan angka detak jantung yang tepat;
- Gelombang-P tetap berada di tempat normalnya - sebelum kompleks ventrikel, yang, pada gilirannya, memiliki konfigurasi yang benar;
- Frekuensi kontraksi jantung menurut hasil perhitungan melebihi 90-100 per menit.
Takikardia dengan irama sinus yang diawetkan dalam kondisi fisiologis ditujukan untuk memberikan darah ke jaringan, yang karena berbagai alasan menjadi semakin membutuhkannya - berolahraga, jogging, misalnya. Ini tidak dapat dianggap sebagai pelanggaran, dan dalam waktu singkat jantung itu sendiri mengembalikan irama sinus dari frekuensi normal.
Jika, tanpa adanya penyakit apa pun, subjek menemui takikardia dengan irama sinus pada kardiogram, Anda harus segera mengingat bagaimana penelitian berlangsung - apakah ia tidak khawatir, apakah ia bergegas ke ruang kardiografi dengan kecepatan sangat tinggi, atau mungkin ia merokok di tangga poliklinik sesaat sebelum Penghapusan EKG.
Sinus ritme dan bradikardia
Kebalikan dari sinus tachycardia adalah pekerjaan jantung - memperlambat kontraksi (sinus bradycardia), yang juga tidak selalu berbicara tentang patologi.
Bradikardia fisiologis dengan penurunan frekuensi impuls dari simpul sinus kurang dari 60 per menit dapat terjadi ketika:
- Kondisi tidur;
- Pelajaran olahraga profesional;
- Fitur konstitusional individu;
- Mengenakan kerah yang pas, dasi yang pas.
Perlu dicatat bahwa bradikardia, lebih sering daripada peningkatan detak jantung, berbicara tentang patologi, sehingga perhatian terhadapnya biasanya dekat. Dengan lesi organik otot jantung, bradikardia, bahkan jika irama sinus dipertahankan, dapat menjadi diagnosis yang membutuhkan perawatan medis.
Dalam mimpi, ada penurunan signifikan dalam denyut nadi - sekitar sepertiga dari "norma harian", yang berhubungan dengan dominasi nada saraf vagus, yang menekan aktivitas simpul sinus. EKG lebih sering direkam pada subjek yang terjaga, sehingga bradikardia ini tidak menetap selama studi massa normal, tetapi dapat dilihat dengan pemantauan harian. Jika dalam kesimpulan pemantauan Holter ada indikasi perlambatan irama sinus dalam mimpi, maka sangat mungkin bahwa indikator akan sesuai dengan norma, karena ahli jantung akan menjelaskan kepada pasien yang sangat khawatir.
Selain itu, diketahui bahwa sekitar 25% pria muda memiliki denyut nadi lebih jarang dalam 50-60, dan ritme adalah sinus dan teratur, tidak ada gejala masalah, yaitu, ini adalah varian dari norma. Atlet profesional juga memiliki kecenderungan bradikardia karena aktivitas fisik yang sistematis.
Sinus bradikardia adalah suatu kondisi di mana denyut nadi melambat menjadi kurang dari 60, tetapi impuls di jantung terus dihasilkan oleh simpul utama. Orang dengan kondisi ini mungkin pingsan, mengalami pusing, seringkali anomali ini disertai dengan vagotonia (varian dari dystonia vegetatif-vaskular). Ritme sinus dengan bradikardia harus menjadi alasan untuk mengesampingkan perubahan besar pada miokardium atau organ lain.
Tanda-tanda sinus bradikardia pada EKG akan memperpanjang kesenjangan antara gigi atrium dan kompleks kontraksi ventrikel, tetapi semua indikator irama "sinus" dipertahankan - gelombang P masih didahului oleh QRS dan memiliki ukuran dan bentuk yang konstan.
Dengan demikian, irama sinus adalah indikator normal pada EKG, menunjukkan bahwa alat pacu jantung utama tetap aktif, dan selama normosystolii, irama sinus dan frekuensi normal adalah antara 60 dan 90 denyut. Seharusnya tidak ada alasan untuk khawatir jika tidak ada indikasi perubahan lain (iskemia, misalnya).
Kapan Anda harus khawatir?
Temuan kardiografi yang berbicara tentang takikardia sinus patologis, bradikardia atau aritmia dengan ketidakstabilan dan irama irama harus menjadi perhatian.
Dengan tachy dan bradyforms, dokter dengan cepat mengatur deviasi nadi dari norma ke atas atau ke bawah, mengklarifikasi keluhan dan mengirimkan ke pemeriksaan tambahan - ultrasound jantung, holter, tes darah untuk hormon, dll. Setelah mengetahui alasannya, Anda dapat memulai perawatan.
Irama sinus yang tidak stabil pada EKG dimanifestasikan oleh kesenjangan yang tidak sama antara gigi utama kompleks ventrikel, fluktuasi yang melebihi 150-160 msec. Ini hampir selalu merupakan tanda patologi, sehingga pasien tidak dibiarkan tanpa pengawasan dan mencari tahu penyebab ketidakstabilan pada simpul sinus.
Elektrokardiografi juga akan memberi tahu bahwa jantung berdetak dengan irama sinus yang tidak teratur. Kontraksi yang tidak teratur dapat disebabkan oleh perubahan struktural pada miokardium - bekas luka, peradangan, serta kelainan jantung, gagal jantung, hipoksia umum, anemia, merokok, patologi endokrin, penyalahgunaan kelompok obat tertentu, dan banyak alasan lainnya.
Irama sinus abnormal berasal dari alat pacu jantung utama, tetapi frekuensi denyut organ meningkat dan menurun dalam kasus ini, kehilangan kekonstanan dan keteraturannya. Dalam hal ini, bicarakan aritmia sinus.
Aritmia dengan irama sinus dapat menjadi varian dari norma, kemudian disebut siklik, dan biasanya dikaitkan dengan respirasi - aritmia pernapasan. Dengan fenomena ini, saat terhirup, detak jantung meningkat, dan saat terhirup, ia turun. Aritmia pernapasan dapat dideteksi pada atlet profesional, remaja pada periode peningkatan penyesuaian hormon, orang yang menderita disfungsi vegetatif atau neurosis.
Sinus aritmia yang berhubungan dengan pernapasan didiagnosis pada EKG:
- Bentuk dan lokasi normal gigi atrium, yang mendahului semua kompleks ventrikel, dipertahankan;
- Saat inspirasi, interval antara kontraksi berkurang, pada pernafasan mereka menjadi lebih lama.
irama sinus dan aritmia pernapasan
Beberapa tes memungkinkan kita untuk membedakan aritmia sinus fisiologis. Banyak orang tahu bahwa selama pemeriksaan mereka mungkin meminta untuk menahan napas. Tindakan sederhana ini membantu untuk meratakan aksi vegetatif dan menentukan ritme teratur, jika dikaitkan dengan penyebab fungsional dan bukan refleksi dari patologi. Selain itu, penghambat beta-adrenergik meningkatkan aritmia, dan atropin menghilangkannya, tetapi ini tidak akan terjadi dengan perubahan morfologis pada simpul sinus atau otot jantung.
Jika ritme sinus tidak teratur dan tidak dihilangkan dengan menahan napas dan sampel farmakologis, maka sudah waktunya untuk memikirkan keberadaan patologi. Ini bisa berupa:
- Miokarditis;
- Kardiomiopati;
- Penyakit arteri koroner didiagnosis pada sebagian besar orang tua;
- Gagal jantung dengan perluasan rongga-rongganya, yang pasti mempengaruhi simpul sinus;
- Patologi paru - asma, bronkitis kronis, pneumokoniosis;
- Anemia, termasuk keturunan;
- Reaksi neurotik dan distonia vegetatif yang parah;
- Gangguan organ sekresi internal (diabetes, tirotoksikosis);
- Penyalahgunaan diuretik, glikosida jantung, antiaritmia;
- Gangguan elektrolit dan keracunan.
Irama sinus dengan ketidakteraturannya tidak memungkinkan untuk mengecualikan patologi, tetapi sebaliknya, paling sering itu menunjuk padanya. Ini berarti bahwa selain "sinus", ritme juga harus benar.
contoh interupsi dan ketidakstabilan pada simpul sinus
Jika pasien mengetahui tentang penyakit yang ada dalam dirinya, maka proses diagnostik disederhanakan, karena dokter dapat bertindak dengan sengaja. Dalam kasus lain, ketika irama sinus yang tidak stabil ditemukan pada EKG, pemeriksaan kompleks - holter (EKG diurnal), treadmill, ekokardiografi, dll., Dalam prospek.
Fitur ritme pada anak-anak
Anak-anak adalah bagian yang sangat istimewa dari orang-orang yang memiliki banyak parameter yang sangat berbeda dari orang dewasa. Jadi, setiap ibu akan memberi tahu Anda seberapa sering jantung bayi yang baru lahir berdetak, tetapi ia tidak akan khawatir, karena diketahui bahwa bayi di tahun pertama dan, terutama, bayi baru lahir memiliki denyut nadi lebih sering daripada orang dewasa.
Irama sinus harus dicatat pada semua anak, tanpa kecuali, jika kita tidak berbicara tentang kerusakan jantung. Takikardia yang berhubungan dengan usia dikaitkan dengan ukuran jantung yang kecil, yang seharusnya memberikan jumlah darah yang dibutuhkan tubuh yang tumbuh. Semakin kecil anak, semakin sering memiliki denyut nadi, mencapai 140-160 menit per menit pada periode neonatal dan secara bertahap menurun ke tingkat "dewasa" pada usia 8 tahun.
EKG pada anak-anak memperbaiki tanda-tanda irama sinus yang sama - gigi P sebelum kontraksi ventrikel dengan ukuran dan bentuk yang sama, dan takikardia harus sesuai dengan parameter usia. Kurangnya aktivitas simpul sinus, ketika ahli jantung menunjukkan ketidakstabilan ritme atau ektopia dari pengemudi - penyebab serius dokter dan orang tua dan mencari penyebabnya, yang pada masa kanak-kanak paling sering menjadi cacat bawaan.
Pada saat yang sama, ketika membaca indikasi aritmia sinus sesuai dengan data EKG, ibu tidak harus langsung panik dan pingsan. Kemungkinan aritmia sinus dikaitkan dengan respirasi, yang sering diamati pada anak-anak. Penting untuk mempertimbangkan kondisi untuk dikeluarkannya EKG: jika bayi dibaringkan di sofa yang dingin, ia takut atau bingung, maka refleks pernafasan akan meningkatkan manifestasi aritmia pernapasan, yang tidak menunjukkan penyakit serius.
Namun, aritmia sinus tidak boleh dianggap sebagai norma sampai esensi fisiologisnya telah terbukti secara tepat. Dengan demikian, patologi ritme sinus lebih sering didiagnosis pada bayi prematur yang terkena hipoksia intrauterin pada anak-anak, dengan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir. Ini dapat memicu rakhitis, pertumbuhan cepat, IRR. Ketika sistem saraf matang, pengaturan irama ditingkatkan, dan gangguan itu sendiri dapat lewat.
Sepertiga dari aritmia sinus pada anak-anak bersifat patologis dan disebabkan oleh faktor keturunan, infeksi demam tinggi, rematik, miokarditis, dan kelainan jantung.
Olahraga dengan aritmia pernapasan tidak dikontraindikasikan untuk anak, tetapi hanya dalam kondisi pengamatan dinamis konstan dan perekaman EKG. Jika penyebab irama sinus yang tidak stabil adalah tidak fisiologis, maka ahli jantung akan dipaksa untuk membatasi kegiatan olahraga anak.
Jelas bahwa orang tua khawatir tentang pertanyaan penting: apa yang harus dilakukan jika irama sinus pada EKG tidak normal atau aritmia diperbaiki? Pertama, Anda perlu pergi ke ahli jantung dan sekali lagi melakukan kardiografi untuk anak. Jika fisiologi perubahan terbukti, cukup untuk mengamati EKG 2 kali setahun.
Jika ketidakstabilan ritme sinus tidak sesuai dengan kisaran normal, tidak disebabkan oleh pernapasan atau sebab fungsional, maka ahli jantung akan meresepkan pengobatan sesuai dengan penyebab aritmia yang sebenarnya.