Gejala dan pengobatan trombosis akut wasir eksternal

Taktik terapi ditentukan oleh spesialis proktologis, berdasarkan tingkat keparahan kondisinya. Perawatan obat termasuk penggunaan venotonik, analgesik, antikoagulan lokal dan obat antiinflamasi. Intervensi operasional melibatkan pengangkatan simpul yang terkena.

Prognosis trombosis benjolan hemoroid yang membesar umumnya menguntungkan, tetapi hanya dengan pengobatan yang kompeten dan tepat waktu. Baca tentang gejala dan penyebab kondisi yang tidak menyenangkan ini, serta prosedur terapi utama dalam artikel kami.

Bagaimana hemoroid dan trombosis wasir terkait?

Fakta bahwa wasir internal semacam itu, apa ciri-ciri utamanya dan tahapan-tahapan kejadiannya, dapat ditemukan dalam bahan spesialis proktologis.

Selain itu, kami sarankan Anda membiasakan diri dengan artikel ahli kami, yang membahas secara rinci fitur-fitur perawatan wasir yang jatuh.

Kami juga menyarankan Anda untuk memperhatikan jenis penyakit ini, seperti wasir berdarah lokalisasi internal dan eksternal.

Di saluran dubur dan di sekitar anus, apa yang disebut formasi kavernosa terletak. Dalam keadaan normal, benda-benda tersebut (bersama dengan sfingter) melakukan tugas penting - mereka mencegah pelepasan kotoran dan gas dari anus secara tidak sah.

Rongga dubur ditembus oleh pembuluh vena, yang, di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan, kehilangan nada optimal, akibatnya darah mandek, mengubah bentuk pembuluh darah. Hasilnya adalah pembentukan wasir.

Dalam beberapa situasi yang disertai dengan lonjakan tekanan di dalam peritoneum (misalnya, dengan peningkatan gravitasi yang tajam), eksaserbasi penyakit dimulai. Dinding varises tidak mampu mengatasi tekanan, itu rusak, sehingga tubuh memulai semacam mekanisme perlindungan.

Menurut statistik medis, trombosis wasir akut diamati pada lebih dari seperempat dari semua pasien dengan penyakit wasir yang dikonfirmasi. Secara total, tromboflebitis tersebut sekitar 60% di antara semua komplikasi.

Varietas dan derajat trombosis

Di tempat pembentukan gumpalan darah, trombosis wasir eksternal dibedakan, jika formasi kavernosa eksternal rusak, dan trombosis wasir internal, jika trombosit menumpuk di membran rektum submukosa.

Kondisi patologis berkembang secara bertahap, memungkinkan Anda untuk mengisolasi dalam perkembangannya tiga tahap atau derajat berturut-turut. Untuk kenyamanan, kami menyajikan fitur khas mereka dalam bentuk tabel informatif.

Gejala awal trombosis hemoroid

Kondisi ini ditandai dengan gejala klinis yang parah. Untuk mendapatkan bantuan medis yang tepat waktu, Anda perlu mengetahui tanda-tanda awal trombosis vena wasir.

Tanda-tanda pertama trombosis adalah rasa sakit yang terjadi secara tiba-tiba, dan rasa tidak nyaman pada anus. Nodul mulai tumbuh dalam ukuran, sehingga orang tersebut mencatat keberadaan benda asing di saluran dubur.

Tanda lain adalah perdarahan dengan berbagai tingkat intensitas. Pada tahap awal trombosis, mungkin terjadi karena kerusakan rektus atau nodul eksternal oleh tinja padat. Dalam hal ini, bekuan darah dapat melewati luka, dan pasien akan merasakan kelegaan yang serius.

Pendarahan sering terjadi pada tahap terakhir dari tromboflebitis pembuluh darah hemoroid. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang awal proses nekrotik, karena permukaan nodul ditutupi dengan borok yang berdarah.

Dengan trombosis situs hemoroid, pembengkakan dan peningkatan ukuran formasi kavernosa diamati segera dan dalam waktu singkat. Dan jika sebelumnya mereka tidak terlalu terlihat, maka dengan munculnya gumpalan darah mereka dengan cepat "membengkak."

Jika Anda menemukan gejala-gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter yang akan menentukan diagnosis dan meresepkan perawatan. Meskipun biasanya rasa sakit akibat gumpalan darah begitu parah sehingga bahkan orang yang sebelumnya malu tentang wasir atau tidak memberikan perhatian mencari bantuan medis.

Penyebab kondisi tersebut

Trombosis wasir dan penyebabnya, seperti yang telah dicatat, terkait erat dengan wasir. Oleh karena itu, "provocateurs" adalah faktor yang sama yang memainkan peran negatif dalam pengembangan dilatasi varises dari vena anal. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

• Pelanggaran diet. Penyalahgunaan alkohol, rempah-rempah, lada atau makanan pedas merangsang sirkulasi darah di peritoneum dan meningkatkan tekanan pada formasi kavernosa. Hasilnya adalah trombus.
• Masalah dengan buang air besar. Sembelit yang terus-menerus, kerusakan saluran pencernaan bukan efek yang paling menguntungkan pada sirkulasi darah di panggul. Ketika mengejan lagi meningkatkan tekanan di pleksus wasir.
• Aktivitas fisik yang tinggi. Ketika wasir tidak dianjurkan untuk mengangkat beban, karena aktivitas fisik seperti itu menyebabkan lompatan tajam dalam tekanan di rongga perut. Omong-omong, trombosis sering terjadi karena alasan ini selama kehamilan.
• Hipodinamik. Anehnya, tetapi kurangnya aktivitas fisik yang optimal, duduk lama, mobilitas rendah juga dapat menyebabkan trombosis karena peningkatan stagnasi dalam formasi kavernosa.
• Hipotermia Sebagai hasil dari paparan suhu rendah yang berkepanjangan pada pembuluh vena yang berubah, dindingnya rusak. Tubuh “menghidupkan” mekanisme pertahanan, sebagai akibatnya terbentuk trombus.

Langkah-langkah diagnostik

Biasanya, membuat diagnosis yang akurat tidak memakan banyak waktu karena gambaran klinis yang diucapkan dan khas. Dokter mendengarkan keluhan, mengklarifikasi riwayat (adanya wasir, faktor pemicu) dan, tentu saja, memeriksa area anorektal.

Metode diagnostik visual pada tahap awal proses patologis mengungkapkan adanya wasir yang dipadatkan dan diperbesar dari kerucut, cukup menyakitkan ketika disentuh.

Pada tahap selanjutnya, peradangan, kemerahan pada nodus ditemukan. Tingkat ketiga patologi ditandai oleh adanya infiltrat inflamasi di regio anorektal. Dalam kasus yang paling merugikan, nekrosis parsial dari formasi kavernosa dengan warna kebiruan atau bahkan hitam tidak dikecualikan.

Trombosis hemoroid eksternal terlokalisasi di bawah garis sisir. Dalam kasus trombosis nodus rektum, ada alur antara massa kavernosa yang telah keluar dan kulit edematosa dari daerah perianal.

Pemeriksaan instrumental (rektoskopi) diresepkan untuk dugaan trombosis rektum, untuk membedakan kondisi ini dari proses patologis yang mirip dalam simptomatologi: tumor rektum, polip yang terdampar, paraproctitis akut.

Metode pengobatan

Pertanyaan tentang bagaimana mengobati trombosis wasir adalah dalam kompetensi seorang spesialis. Setelah mengklarifikasi diagnosis, ia memilih skema terapi yang optimal, dengan mempertimbangkan tingkat dan keparahan dari proses patologis.

Secara umum, pengobatan trombosis adalah pengobatan dan pembedahan. Selain itu, penggunaan obat-obatan dapat mendahului intervensi bedah, dan metode bedah tidak menghalangi penggunaan obat berikutnya.

Terapi obat-obatan

Pada trombosis hemoroidal derajat pertama dan kedua, dokter lebih memilih terapi obat multikomponen, yang meliputi penggunaan obat sistemik dan lokal. Pendekatan terintegrasi membantu meningkatkan mikrosirkulasi, resorpsi bekuan darah dan penghapusan peradangan.

Obat sistemik termasuk venotonik - agen yang meningkatkan nada pembuluh darah, yang memungkinkan untuk meningkatkan aliran darah dari wasir dan mengurangi kemacetan. Obat pilihan termasuk Detralex, Phlebodia 600, Aescin, Troxevasin. Pertanyaan penggunaan mereka dalam kehamilan diputuskan oleh dokter yang hadir.

Untuk melarutkan gumpalan darah yang diresepkan antikoagulan yang mengandung heparin, dalam bentuk supositoria dan salep. Dengan demikian, dengan trombosis eksternal, salep heparin, Hepatrombin G, Proctosedil, Heparoid Zentiva ditampilkan. Dalam kasus wasir internal, supositoria Gepatrombin G dan Proctosedil ditunjukkan.

Dalam kasus sindrom nyeri parah dan proses inflamasi, persiapan salep dan supositoria dengan komponen hormonal dan anestesi ditentukan. Obat-obatan seperti Ultraprokt, Procto-Glevenol, Proktozan dan Proktozan Forte, Aurobin sangat populer.

Dengan sindrom nyeri yang diucapkan, blokade alkohol-novocainic menurut A.M. Aminev. Prosedur ini dilakukan setiap 3-4 hari dan biasanya dikombinasikan dengan penggunaan lokal agen salep Levomekol dan Levosin. Setelah blokade, rasa sakit berkurang atau hilang sama sekali.

Intervensi bedah

Pengobatan bedah trombosis wasir eksternal membutuhkan dalam kasus yang paling parah, tingkat ketiga. Dalam kasus ini, intervensi dapat dilakukan segera, jika ada perdarahan dan cubitan simpul, atau dengan cara yang tertunda, jika perlu untuk menghentikan proses inflamasi akut.

Trombektomi

Trombosis wasir eksternal, terjadi tanpa komplikasi, kadang-kadang diobati dengan trombektomi. Dalam hal ini, ahli bedah membuka massa kavernosa yang terkena, mengangkat gumpalan darah darinya dan membiarkan luka sembuh dengan sendirinya.

Keuntungan dari trombektomi adalah invasif yang rendah, penyembuhan yang cepat, dan kemungkinan kehamilan. Namun, metode ini tidak selalu dapat dibenarkan, karena hanya cocok untuk wasir eksternal.

Selain itu, ada risiko tinggi trombosis berulang di simpul yang sama karena kerusakan dinding vena pada saat operasi.

Hemoroidektomi

Metode yang paling umum dari perawatan bedah vena anal trombosis adalah hemorrhoidectomy, sebuah operasi yang melibatkan eksisi dan pengangkatan wasir lebih lanjut secara lengkap.

Varian klasik dari reseksi hemoroid adalah metode Milligan-Morgan. Massa kavernosa yang terkena hanya terputus dari pembuluh darah di sepanjang pedikel. Intervensi semacam itu dapat dilakukan baik di bawah anestesi umum dan di bawah epidural.

Sampai saat ini, ada beberapa modifikasi dari hemoroidektomi klasik, yang berbeda terutama dalam penyelesaian prosedur:

• intervensi terbuka (tanpa menjahit bagian yang terpotong);
• intervensi tertutup (penutupan luka tuli setelah reseksi);
• operasi submukosa.

Hemoroidektomi adalah metode paling efektif untuk mengobati nodul hemoroid. Prosedur seperti ini memungkinkan tidak hanya untuk menyingkirkan gumpalan darah, tetapi juga untuk menghilangkan pembentukan kavernosa itu sendiri, yang secara praktis mengurangi menjadi nol kemungkinan pengembangan kembali gumpalan darah.

Jika trombosis disertai dengan peradangan serat adrektal, prosedur bedah tambahan akan diperlukan. Sebagai contoh, ahli bedah dapat meresepkan drainase daerah perianal untuk mengurangi volume infiltrat inflamasi.

Metode rakyat

Menyembuhkan urat tromboflebitis hemoroid menggunakan metode pengobatan tradisional tidak mungkin! Selain itu, penggunaan berbagai praktik non-tradisional dipenuhi dengan memburuknya kondisi dan terjadinya komplikasi serius.

Mungkin, proktologis akan merekomendasikan pemandian duduk dengan tanaman obat, seperti chamomile, stroberi, rumput pochurea, dll., Sebagai pengobatan tambahan.Tetapi, sekali lagi, prosedur tersebut hanya dapat dilakukan bersamaan dengan metode terapi utama dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan trombosis

Cara utama untuk mencegah trombosis wasir adalah pengobatan dilatasi varises pada vena anal dan penghindaran faktor risiko untuk perkembangan kondisi patologis, yang kami uraikan secara rinci di atas.

Untuk mencegah cedera pada nodul wasir dan pembentukan gumpalan darah lebih lanjut, Anda harus memantau pekerjaan saluran pencernaan, menormalkan konsistensi tinja, menghindari sembelit dan diare sejauh mungkin.

Nutrisi diet, yang melibatkan pengecualian makanan berlemak, pedas, asin dan pedas, minuman beralkohol, akan membantu mengatasi hal ini. Preferensi harus diberikan pada produk-produk dengan serat makanan alami (buah-buahan, sayuran, sereal), yang menormalkan peristaltik usus.

Tip penting lainnya adalah untuk mengoptimalkan aktivitas fisik, menghindari aktivitas fisik dan latihan kekuatan yang berlebihan. Perlu dicatat bahwa trombosis dapat berkembang selama kehamilan, ketika beberapa faktor risiko digabungkan sekaligus. Karena itu, ibu hamil harus secara khusus memantau kesehatan mereka.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai dan keterlambatan perawatan dokter, komplikasi berbahaya seperti nekrosis wasir, paraproctitis nanah dan bahkan sepsis dapat terjadi. Yang terakhir adalah ancaman langsung terhadap kehidupan pasien dan bisa berakibat fatal.

Dengan pengobatan yang tepat waktu dan terapi yang memadai, prognosis untuk trombosis pembuluh darah hemoroid umumnya menguntungkan. Obat atau perawatan bedah pada tahap ini dapat mengatasi kondisi yang tidak menyenangkan ini.

Trombosis wasir sering menjadi satelit varises anal. Kondisi ini berbahaya karena konsekuensinya dan memerlukan perawatan yang cepat untuk seorang spesialis. Ini adalah proktologis berpengalaman yang akan menentukan bagaimana dan bagaimana mengobati gangguan peredaran darah di daerah anorektal. Memberkati kamu!

Trombosis hemoroid

Trombosis hemoroid adalah komplikasi dari perjalanan wasir, ditandai dengan pembentukan gumpalan darah di pleksus vaskular kavernosa rektum. Gejala utamanya adalah rasa sakit dan sensasi benda asing di daerah anus. Untuk mendiagnosis trombosis hemoroid, daerah dubur, rektoskopi, hitung darah lengkap, koagulogram diperiksa. Taktik terapi ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi. Terapi konservatif melibatkan pengangkatan obat antiinflamasi lokal dan sistemik, trombolitik lokal, agen venotonic dan anestesi. Perawatan bedah terdiri dari melakukan trombektomi atau hemoroidektomi.

Trombosis hemoroid

Trombosis hemoroid - pelanggaran sirkulasi darah di pleksus kavernosa rektum, disertai dengan pembentukan gumpalan darah - trombus. Kondisi akut berlangsung selama sekitar lima hari, setelah itu trombosis, radang node diganti dengan jaringan ikat; mungkin nekrotikan dan ulserasi pada lendir. Trombosis hemoroid akut didiagnosis pada sekitar 27% dari semua pasien dengan diagnosis wasir yang terverifikasi, dan proporsinya di antara semua komplikasi adalah 60%. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai dapat mengembangkan komplikasi parah yang tidak hanya secara signifikan memperburuk kondisi pasien, tetapi juga bisa berakibat fatal. Urgensi masalahnya terletak pada efek sementara dari metode perawatan konservatif, frekuensi kambuh yang tinggi dan hasil jangka panjang yang tidak memuaskan setelah intervensi bedah, dan, akibatnya, tidak adanya konsep tunggal taktik terapi dalam proktologi.

Bergantung pada nodus mana yang terpengaruh, trombosis hemoroidal eksterna, internal, dan kombinasi diisolasi. Trombosis wasir juga diklasifikasikan menjadi tiga derajat tergantung pada luasnya proses patologis dan tingkat keparahan gambaran klinis.

Penyebab Trombosis Hemoroid

Trombosis wasir akut berkembang di bawah pengaruh berbagai faktor yang memperburuk kondisi varises pleksus dubur. Dalam perkembangan komplikasi ini, pelanggaran diet memainkan peran: penggunaan alkohol yang berlebihan, berbagai bumbu, garam, makanan pahit dan pedas. Makanan-makanan ini berbahaya karena mereka merangsang sirkulasi darah di panggul dan meningkatkan tekanan pada wasir. Faktor penting adalah perubahan dalam pekerjaan saluran pencernaan dalam bentuk sembelit atau diare, yang mempengaruhi sirkulasi darah pada pleksus hemoroid. Sembelit terjadi ketika konsumsi makanan yang tidak mencukupi yang mengandung banyak serat nabati: sayuran, buah-buahan, dedak dan lain-lain.

Alasan berikutnya untuk pengembangan trombosis hemoroid adalah hipodinamik, yaitu duduk lama, yang menyebabkan kemacetan di pembuluh panggul; ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah di pleksus kavernosa dan eksaserbasi penyakit. Seringkali trombosis terjadi setelah lahir. Dengan demikian, trombosis hemoroid hampir selalu berkembang setelah trauma.

Seringkali, trombosis akut wasir internal didahului oleh spasme sfingter anal, yang dihasilkan dari alasan di atas sebagai respons terhadap iritasi yang menyakitkan. Akibat kejang pada kelenjar yang jatuh, sirkulasi darah terganggu secara signifikan, terjadi stagnasi darah dan pembentukan trombus, edema dan sindrom nyeri hebat, dan biasanya semua kelenjar yang jatuh terpengaruh. Kondisi ini berkembang secara akut, faktor penentu sering tegang. Ketika trombosis hemoroid eksterna, trombosis biasanya terjadi pada salah satu node, sehingga gambaran klinisnya kurang cerah.

Gejala trombosis hemoroid

Gejala utama trombosis hemoroid adalah nyeri hebat di perineum, serta ketidaknyamanan pada anus. Rasa sakitnya konstan, tidak berhubungan dengan tindakan buang air besar. Kepadatan node dan ukurannya meningkat, dan pasien dapat merasakan perasaan benda asing di rektum. Karena peradangan mungkin terjadi pada kondisi patologis ini, gejala seperti hipertermia, kelemahan umum, dan mual adalah karakteristik.

Manifestasi klinis trombosis hemoroid tergantung pada derajatnya. Ketika trombosis derajat pertama tidak disertai dengan peradangan. Dalam hal ini, peningkatan node wasir dengan peningkatan kepadatannya. Menyentuh node menyebabkan mereka menjadi sedikit sakit. Pasien terganggu oleh ketidaknyamanan di anus, diperburuk oleh pergerakan usus. Pada pemeriksaan, ada sedikit pembengkakan dan hiperemia di anus.

Pada derajat kedua keparahan, proses inflamasi pada kelenjar bergabung dengan trombosis. Pada tahap ini, ditandai pembengkakan dan hiperemia berat di daerah perianal. Wasir palpasi sangat menyakitkan.

Tahap ketiga dari proses, selain trombosis dan peradangan pada nodus hemoroid, disertai dengan perkembangan infiltrasi inflamasi pada jaringan subkutan di daerah perianal. Dalam beberapa kasus, proses patologis meluas ke semua serat pararektal. Pemeriksaan rektum jari dan palpasi wasir menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan. Pemeriksaan visual menunjukkan adanya simpul ungu dan sianosis yang jatuh dari dubur. Dari komplikasi trombosis, perdarahan hebat, pembengkakan luas di daerah dubur, paraproctitis purulen, dan nekrosis wasir yang paling umum.

Diagnosis trombosis hemoroid

Sebagai aturan, untuk memverifikasi trombosis hemoroid, gambaran klinis yang khas sudah cukup. Peran penting dalam diagnosis diberikan pada pengumpulan keluhan, anamnesis, serta pemeriksaan daerah perianal. Pemeriksaan derajat keparahan pertama menunjukkan adanya wasir yang dipadatkan dan diperbesar, cukup menyakitkan pada palpasi. Pada trombosis hemoroid eksternal, satu simpul biasanya terkena, dalam kasus wasir internal, hilangnya wasir ditentukan.

Dengan perkembangan proses patologis dan penambahan tanda-tanda peradangan, hiperemia kongestif yang jelas dari nodus dapat dideteksi. Tingkat keparahan ketiga ditandai dengan adanya selama inspeksi infiltrat inflamasi terus menerus di zona perianal. Selain itu, mungkin ditandai nekrosis wasir individu, yang kebiru-biruan atau hitam.

Wasir eksternal trombus divisualisasikan di bawah garis krista, dengan trombosis internal terdapat alur antara nodus prolaps dan kulit edematosa zona perianal. Trombosis wasir internal dengan tidak adanya prolaps ditentukan oleh pemeriksaan rektal digital: formasi bundar yang padat dan menyakitkan dapat diraba, tidak jatuh ke bawah saat ditekan.

Dari metode penelitian laboratorium, coagulogram informatif: ia mengungkapkan tanda-tanda gangguan hemostasis. Secara umum, analisis darah pada penambahan peradangan ditentukan oleh peningkatan jumlah leukosit karena bentuk tusukan. Untuk mengklarifikasi diagnosis, terutama dalam kasus dugaan trombosis internal, dan pengecualian penyakit lain disertai dengan sindrom nyeri hebat (kanker rektum, prolaps rektum yang terdampar, paraproctitis akut), rektoskopi dilakukan.

Pengobatan Trombosis Hemoroid

Untuk pengobatan trombosis hemoroid, proktologis menggunakan terapi kompleks, yang dibedakan tergantung pada derajat gangguan mikrosirkulasi. Pada tingkat keparahan pertama dan kedua, terapi konservatif multikomponen dibenarkan. Agen trombolitik diresepkan dalam bentuk gel, salep atau supositoria. Ini adalah obat berdasarkan heparin, yang sangat efektif dalam menghilangkan trombosis dan mencegah pembentukan gumpalan darah di masa depan. Obat penghilang rasa sakit juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang hebat dan memperbaiki kondisi pasien. Jika ada tanda-tanda peradangan, obat nonsteroid dan glukokortikoid diresepkan.

Perawatan antiinflamasi diberikan secara topikal dalam bentuk salep, serta oral atau parenteral. Dengan proses inflamasi aktif, kombinasi pengobatan lokal dengan pemberian obat antiinflamasi intramuskular atau intravena dimungkinkan. Juga persiapan dengan efek venotonik digunakan. Sebagai pengobatan konservatif tambahan, kompres dingin pada area perineum ditunjukkan kepada pasien, yang memungkinkan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi keparahan peradangan.

Derajat ketiga trombosis hemoroid merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Operasi dapat dilakukan dalam keadaan mendesak (dalam dua hari pertama) atau urutan tertunda (setelah 4-5 hari), yang ditentukan oleh ada atau tidak adanya penjepit pada simpul, kebutuhan untuk menghilangkan peradangan akut. Operasi yang paling umum adalah trombektomi. Ini adalah intervensi yang relatif kecil, yang melibatkan membuka simpul dan mengeluarkan gumpalan darah darinya, setelah itu ahli bedah tidak menjahit luka pasca operasi, memungkinkannya untuk sembuh secara mandiri. Penyembuhan akhir tidak lebih dari 2-3 hari. Taktik ini digunakan untuk trombosis eksternal satu atau dua node. Dengan lesi yang lebih luas, hemoroidektomi dilakukan dengan restorasi integritas membran mukosa saluran anus. Intervensi ini memungkinkan Anda untuk mencapai hasil jangka panjang yang optimal.

Dalam beberapa kasus, dengan trombosis luas dengan edema perianal yang parah dan sindrom nyeri parah, sphincterotomy dosis belakang digunakan. Di hadapan komplikasi, seperti peradangan jaringan adrektal atau nekrosis wasir, intervensi bedah yang lebih radikal dilakukan. Operasi paraproctitis termasuk drainase serat perianal untuk mengurangi infiltrasi inflamasi.

Prognosis dan pencegahan trombosis hemoroid

Dengan pengobatan yang tepat, prognosis untuk trombosis wasir menguntungkan. Terhadap latar belakang kurangnya terapi yang memadai, komplikasi mungkin terjadi dalam bentuk paraproctitis, nekrosis wasir, yang secara signifikan memperburuk prognosis. Untuk pencegahan trombosis pada pasien dengan wasir kronis, perlu mengikuti rekomendasi tertentu untuk mencegah cedera wasir dan pembekuan darah. Secara khusus, perlu untuk mengontrol pekerjaan usus, berusaha untuk menormalkan feses, menghindari sembelit dan diare. Untuk melakukan ini, ikuti diet yang disarankan dengan pengecualian makanan terlalu pedas dan asin, serta rempah-rempah dan alkohol. Dalam makanan sehari-hari harus cukup sayur dan buah yang mengandung serat, produk susu, sereal. Disarankan untuk menormalkan aktivitas fisik.

Jenis wasir berbahaya - trombosis dan pengobatan penyakit trombosis

Banyak orang tahu penyakit seperti wasir. Meskipun tidak semua orang mencurigai bahwa dia mungkin memiliki sejumlah komplikasi serius, yang mengarah pada konsekuensi yang menyedihkan.

Jika Anda mengabaikan penyakitnya, penyakit ini dapat berkembang menjadi trombosis hemoroid. Anda harus mengetahui gejalanya dan dapat mengenalinya tepat waktu untuk memulai perawatan.

Apa itu penyakit?

Wasir trombosis adalah salah satu komplikasi penyakit yang paling sering. Ini terjadi karena gumpalan darah yang terbentuk di vena anal.

Salah satu gejala pertama - rasa sakit yang terus-menerus tidak menyenangkan di anus. Mungkin muncul secara tak terduga dan tidak tergantung pada proses buang air besar. Dan dengan konstipasi menjadi lebih kuat.

Setiap ketegangan yang menyebabkan aliran darah ke daerah panggul dapat menyebabkan pecahnya dinding pembuluh dan pembentukan gumpalan darah. Dia mulai memberikan tekanan pada Vessel dari dalam dan ini meningkatkan rasa sakit sehingga bermasalah untuk berjalan dan duduk.

Simpul menghasilkan warna ungu atau hitam pekat. Pembengkakan terjadi di daerah perianal.

Keluar dari lubang, lendir dengan bau menyengat dan tidak menyenangkan dapat dimulai. Juga karena kerusakan pada situs, perdarahan dapat terjadi.

Sekarang Anda telah belajar sedikit lebih banyak tentang apa itu wasir, trombosis, yaitu alasan kemunculannya, adalah masalah berikutnya yang sama pentingnya yang akan diperiksa oleh para ahli kami di bagian di bawah ini.

• Deskripsi terperinci dari berbagai tahap: pertama, kedua, ketiga, keempat;
• Fitur dari perjalanan penyakit dan manifestasi eksternal;
• Daftar obat-obatan, lilin dan salep yang digunakan dalam pengobatan penyakit ini dapat ditemukan di sini.

Penyebab wasir trombosis

Salah satu alasan pertama, para ahli percaya fungsi pembuluh rektum yang tidak tepat. Mereka berkembang karena aliran darah arteri yang intens.

Pembuluh darah di mana darah terakumulasi membentuk simpul setelah periode tertentu. Jika penyakitnya memburuk, mereka cenderung keluar dari rektum dan trombosit.

Selain itu, ada sejumlah faktor yang berkontribusi:

Perawatan bedah

Ini digunakan dalam kasus yang parah di mana metode lain tidak memberikan efek yang diinginkan dan trombosis telah mencapai tahap ketiga.

Lakukan dua jenis operasi dalam kasus trombosis pada wasir:

Thrombectomy adalah cara sederhana dan cepat untuk menghilangkan bekuan darah. Digunakan untuk kerucut hemoroid besar di bawah anestesi lokal. Simpul menggembung dibedah oleh ahli bedah, sayatan mencapai 5 milimeter dan sembuh selama sekitar 4 hari.

Ini dianggap metode yang cukup efektif untuk menangani trombosis eksternal. Namun, itu tidak mengecualikan pembentukan gumpalan darah di nodul terdekat. Untuk menghindari ini, Anda harus mengikuti semua persyaratan dokter.

Video di bawah ini menunjukkan bagaimana trombektomi berjalan:
Hemoroidektomi - diresepkan ketika frekuensi eksaserbasi menjadi sangat tinggi. Ini menghilangkan tidak hanya gumpalan darah, tetapi seluruh nodul, yang menyelamatkan pasien dari kekambuhan.

Dalam video Anda dapat melihat bagaimana operasi ini berjalan:

Dengan perkembangan teknologi, metode baru untuk pengobatan trombosis mulai diterapkan:

Laser trombektomi. Digunakan untuk mempengaruhi node eksternal.

Ini dilakukan dengan anestesi lokal. Rasa sakit berhenti setelah prosedur, dan anus tidak mengalami deformasi. Ligasi Wasir dijepit oleh cincin lateks. Dengan bantuan anoscope, dokter mendapatkan akses ke node, mengatur cincin.

Setelah penjepitan, ikatan kehilangan nutrisi dan secara bertahap mati. Ini digunakan pada tahap kedua dan ketiga. Koagulasi inframerah. Dengan bantuan koagulator, nodul terpapar sinar inframerah.

Mereka membakar selaput lendir dekat nodul dan membentuk bekas luka. Ini mencegah aliran darah, dan sebagai hasilnya, itu habis dan menghilang.

Tindakan pencegahan

Setiap penyakit lebih baik dicegah daripada disembuhkan. Pertama-tama, perlu untuk mencegah perkembangan wasir.

Rekomendasi berikut harus diikuti:

• menghilangkan makanan pedas dan pedas dari diet;
• menolak minuman beralkohol;
• gunakan produk susu asam dan serat;
• memperhatikan kebersihan anus setelah tindakan buang air besar berikutnya;
• bergerak lebih banyak dan mengubah posisi;
• menghilangkan kerja keras;
• hindari hipotermia.

Dan Anda dapat mencari tahu tentang produk berbahaya dan sehat untuk organ pria di sini.

Kesimpulan

Trombosis hemoroid adalah penyakit yang harus dihindari. Jika Anda menemukan gejala awal, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis.

Jangan berpikir bahwa itu akan melewati dirinya sendiri seiring waktu - ini hanya akan memperburuk situasi dan akan membutuhkan intervensi bedah. Kesehatan kita sering tergantung pada diri kita sendiri.

Video yang bermanfaat

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang trombosis hemoroid di video di bawah ini:

Komplikasi wasir - trombosis dan flebitis: tanda-tanda, metode pengobatan, konsekuensi

Wasir dapat bertahan selama bertahun-tahun, kemudian memburuk, kemudian menghilang, berubah menjadi perjalanan tanpa gejala, ketika pasien memutuskan bahwa tidak ada penyakit sama sekali. Namun, wasir tidak hilang tanpa bekas, karena pembuluh darah yang membesar tidak dapat lagi mengambil bentuk aslinya dan mengeluarkan semua darah dari panggul. Ya, dan lelaki itu sendiri, melemahkan perhatian pada penyakitnya, tidak, tidak, ya, dan menghentikan diet atau menaikkan berat badan. Trombosis hemoroid selalu terjadi secara tiba-tiba, dan, lebih dari itu, sering juga menyebabkan peradangan (tromboflebitis).

Wasir, wasir...

Wasir - dilatasi pembuluh pleksus vena rektum, yang paling sering memanifestasikan dirinya dengan pembentukan tiga wasir internal utama pada dinding saluran anus. Mereka ditentukan pada posisi tubuh di bagian belakang pada jam dan sesuai dengan:

1. Node di dinding sisi kiri - 3 jam;
2. Di anterolateral kanan - 7 jam;
3. Dinding posterolateral kanan - 11 jam.

Wasir, yang populer disebut kerucut wasir, diwakili oleh sejumlah besar glomeruli kavernosa yang mengandung banyak anastomosis arteriovenosa. Ketika mengejan (sembelit, kehamilan, angkat berat) pada pasien dengan wasir, darah arteri mengisi kelenjar dan tetap ada. Hal ini menyebabkan penipisan dan perluasan pembuluh vena superfisial dari mukosa dubur, yang berhubungan erat dengan formasi kavernosa pada lapisan submukosa. Trauma konstan pada vena superfisialis berkontribusi pada perdarahan hemoroid, yang bersifat arteri.

Tahapan pengembangan wasir tanpa komplikasi. Pada keempat - risiko maksimum trombosis

Trombosis adalah komplikasi wasir kronis

Kerusakan pada dinding vaskular pada wasir termasuk mekanisme perlindungan dari sistem koagulasi, yang bereaksi terhadap pembentukan gumpalan darah, yang pada gilirannya dapat menyebabkan trombosis dan peradangan hemoroid. Proses-proses ini mendasari pengembangan wasir akut, yang dapat mempengaruhi kelenjar eksternal dan internal dan dibagi menjadi tiga tingkat keparahan sesuai dengan manifestasi klinis:

• Wasir akut tingkat pertama terjadi tanpa peradangan dan bermanifestasi sebagai sensasi terbakar, pegal saat buang air besar, gatal, yang diperburuk setelah makan pedas, makanan asin, minuman beralkohol atau ketika terkena aktivitas fisik. Hiperemia pada daerah perianal, soliter, sensitif pada pemeriksaan jari, nodus elastis yang kuat merupakan ciri khas derajat ini. Namun, meskipun perjalanannya relatif ringan, perkembangan trombosis wasir eksternal dapat secara signifikan memperumit gambaran klinis. Melibatkan node internal dan proses inflamasi yang bergabung dalam proses tanpa pengobatan yang tepat akan menyebabkan tromboflebitis wasir dan transisi penyakit ke tahap berikutnya;
• Pada derajat kedua, rasa sakit terus-menerus diamati, yang diperburuk ketika berjalan dan duduk, tindakan buang air besar menyebabkan siksaan, wasir mulai berdarah, suhu tubuh naik. Perubahan yang diucapkan di daerah perianal: hiperemia, pembengkakan, nyeri. Peradangan wasir disertai dengan peningkatan, pembengkakan dan rasa sakit yang tajam, dan tidak hanya eksternal, tetapi juga pleksus hemoroid internal yang terlibat dalam proses, nodus membengkak ke arah luar dan ke arah anus;
• Pada derajat ketiga, wasir akut paling parah dan ditandai oleh:
  1. Meledak rasa sakit yang menyakitkan, membuat seseorang tidak bisa tidur, nafsu makan dan cacat;
  2. Peningkatan suhu tubuh;
  3. Buang air besar yang sangat menyakitkan;
  4. Berkemih yang tertunda karena kejang refleks;
  5. Komplikasi (paraproctitis);
  6. Pembengkakan wasir, yang menjadi padat, menjadi warna biru-ungu dan tanda-tanda nekrosis sebagian atau seluruhnya. Ketika node eksternal juga dapat mati, seseorang dapat mengamati "necrosis" dua lantai ", yang pusatnya ditempati oleh orang yang terluka dan wasir internal nekrotik, dan node yang meradang eksternal terletak di luarnya, membentuk" soket ";
  7. Reaksi yang parah (peradangan akut) pada jaringan di sekitarnya.

Kecerahan manifestasi trombosis hemoroid

Derajat ketiga penyakit ini paling jelas menggambarkan klinik trombosis akut wasir dengan gejala tromboflebitis pada pembuluh darah hemoroid anus. Pasien dengan perdarahan persisten parah atau wasir derajat 3 akut dapat dirawat di rumah sakit darurat di bagian proktologi atau bedah.

Apa bahayanya?

Banyak orang dengan wasir kronis untuk waktu yang lama bahkan dapat menyombongkan diri bahwa, setelah terus-menerus mengelilingi anus, benjolan wasir terus hidup, bekerja dan menjalani kehidupan normal tanpa perawatan khusus. Itu terjadi dan begitu. Selain itu, bahkan wasir eksternal trombosis pada mereka yang takut pada proktologis seringkali berakhir tanpa operasi. Hal ini dapat dimengerti, karena terletak di luar, tidak mengancam dengan pelanggaran, jarang menyebabkan perdarahan, dan meradang, langsung terasa, dan diagnosis dalam kasus tersebut tidak menimbulkan keraguan.

Menerapkan metode tradisional pengobatan wasir dan sediaan farmasi, pasien sering berhasil mengatasinya sendiri. Namun, ini tidak dibenarkan dan secara fundamental salah, karena pasien itu sendiri tidak dapat menilai tingkat perkembangan wasir akut.

Sulit untuk memprediksi kejadian lebih lanjut, jika hanya karena di rumah keadaan wasir internal tidak menjadi subjek penelitian independen. Tapi bagaimanapun, mereka dapat menjadi penyebab pelanggaran atau pendarahan berat, menyebabkan kehilangan darah dan pengembangan anemia, sehingga pasien dengan wasir akut (trombosis hemoroid dan tromboflebitis) membutuhkan perawatan medis darurat. Dan, jika kematian penyakit ini sedikit, itu bukan karena itu tidak berbahaya.

Perlu dicatat bahwa trombosis wasir tingkat ketiga, selain nekrosis, paraproktitis purulen, dan perdarahan masif, dapat menyebabkan keadaan sepsis yang mengancam jiwa. Ya, dan untuk bertahan 3 derajat wasir akut tanpa pengobatan untuk waktu yang lama tidak dapat semua orang, karena itu, menolak rasa malu palsu, orang-orang dalam kebanyakan kasus mengambil pengobatan yang wajar - untuk dirawat.

Video: dokter tentang trombosis hemoroid

Pertama hentikan pendarahan

Pengobatan trombosis wasir dicoba dimulai dengan metode non-invasif, meskipun dalam kasus lanjut dengan kehilangan dan pelanggaran node internal, operasi mungkin satu-satunya jalan keluar, yaitu, taktik dokter bedah tergantung pada tingkat wasir akut dan manifestasinya.

Di hadapan pendarahan yang melimpah, setelah menentukan penyebabnya (pemeriksaan digital, rectoromanoscopy, fluoroscopy dari lantai usus bagian bawah, colonoscopy), keputusan dibuat pada metode lebih lanjut untuk menghentikannya dan mengkompensasi kehilangan darah. Untuk melakukan ini, ambil tindakan aktif dari paparan lokal (lilin dengan trombin, tampon dengan spons hemostatik, larutan kalsium klorida 10%).

Untuk menghentikan pendarahan pada tahap ini, Anda dapat melakukan manipulasi seperti sclerotherapy, namun, perlu dicatat bahwa operasi ini dalam situasi ini akan memainkan peran yang sedikit berbeda daripada dalam pengobatan wasir kronis pada tahap awal. Tujuan pengerasan pada kasus lanjut hanya untuk menghentikan perdarahan, setelah itu pasien akan diresepkan perawatan lain sesuai dengan data objektif.

Bersamaan dengan langkah-langkah yang diambil untuk memerangi perdarahan masif, pasien ditunjukkan perawatan umum dari konsekuensi kehilangan darah (transfusi massa eritrosit, plasma, asam epsilon-aminokaproat dan obat hemostatik).

Perawatan komprehensif sebelum operasi

Perawatan konservatif thrombosis hemoroid harus kompleks. Selain penggunaan obat-obatan, Anda tidak dapat mengabaikan metode paparan wasir akut lainnya:

• Istirahat di tempat tidur harus benar-benar diperhatikan;
• Diet lembut yang dirancang untuk mencegah sembelit dan meringankan buang air besar;
• Pencahar dan enema (jika mungkin);
• Kompres, mandi sessile dengan larutan lemah kalium permanganat atau infus bunga chamomile, shower perineum, lotion pendingin;
• Cuci dengan air dingin minimal 4 kali sehari;
• Obat penghilang rasa sakit wasir, salep, krim dan supositoria.

Tujuan dari perawatan obat adalah untuk menghilangkan gejala individu dari penyakit dan mencegah kemungkinan konsekuensi dari trombosis. Dalam hal ini, penggunaan obat penghilang rasa sakit, obat antiseptik, antiinflamasi dan zat yang dapat diberikan secara topikal, oral, subkutan, intramuskuler, dan intravena.

Pada trombosis, pleksus hemoroid tidak lengkap tanpa antikoagulan (heparin yang dikenal luas), yang memiliki sifat melarutkan trombi. Selain itu, dalam kasus seperti itu ada kebutuhan untuk menggunakan zat yang berkontribusi pada penghapusan rasa sakit dan peradangan. Oleh karena itu, pembuatan salep dan supositoria berdasarkan heparin juga memberikan kehadiran anestesi dan komponen anti-inflamasi dalam komposisinya.

Mandi sessile merupakan bagian integral dari pengobatan wasir dalam tahap sedang

Perawatan seperti itu dalam banyak kasus memberikan peningkatan pada minggu pertama. Jika telah terjadi perdarahan, maka kadar hemoglobinnya normal, dan dengan trombosis yang diperumit oleh tromboflebitis, pada akhir hari pertama keadaan kesehatannya akan membaik. Setelah dua hari, sebagai suatu peraturan, peradangan pada daerah perianal secara signifikan hilang, anjing laut melunak, kelenjar getah bening berwarna merah muda.

Wasir secara bertahap berkurang, menyusut dan menyusut, buang air besar yang normal mulai pulih, yang, meskipun sedikit menyakitkan dalam periode ini, tidak lagi menyebabkan begitu banyak penderitaan bagi pasien. Justru dalam periode ini, jika kita berhasil menghindari intervensi bedah dan mengatasi trombosis, pertanyaan penting bagi seseorang terpecahkan: apa yang harus menjadi perawatan lebih lanjut?

Operasi besar dan kecil, dengan trombosis - hanya besar

Trombosis wasir dalam setiap kasus memerlukan pendekatan individual, karena tidak semua negara bagian tunduk pada pengobatan konservatif dan tidak selalu mungkin untuk dengan mudah mengatasi situasi tersebut. Masalah-masalah ini diselesaikan oleh ahli bedah, dengan mengandalkan data objektif, yang kadang-kadang menunjukkan perlunya intervensi bedah mendesak pada periode akut, yang biasanya terjadi dalam kasus trombosis rumit dengan peradangan, pengekangan dan nekrosis. Tentu saja, metode invasif minimal dalam kasus seperti itu tidak terjadi, dan operasi dikurangi menjadi hemoroidektomi - pengangkatan wasir.

Operasi, yang disebut trombektomi, pada prinsipnya hanya mungkin dengan trombosis wasir eksternal (tanpa komplikasi). Esensinya terletak pada pembukaan di bawah anestesi lokal dari simpul dan pengangkatan gumpalan darah. Namun, mengingat bahwa dinding vena entah bagaimana akan rusak selama operasi (trauma tambahan), sistem koagulasi pasien akan segera menanggapi hal ini... dengan pembentukan trombus baru. Oleh karena itu, operasi tersebut tidak populer, karena pasien membutuhkan setidaknya beberapa jaminan dan kepercayaan diri dalam menyembuhkan dan menghilangkan pengulangan kejadian yang tidak menyenangkan.

Ketika mengklarifikasi riwayat pasien, dalam banyak kasus ditemukan bahwa telah terjadi perdarahan, trombosis dengan peradangan, dan endapan dengan pengekangan, oleh karena itu, tidak perlu berbicara tentang skleroterapi dan metode serupa lainnya. Pasien dipersiapkan untuk operasi radikal untuk mengeluarkan wasir, yang dilakukan di bawah anestesi epidural atau lokal dan terdiri dalam menghapus node pada jam 3, 7, pada dial, dengan flashing dan perban pedikel vaskular (operasi Milligan-Morgan).

Namun, saat ini ada 3 jenis hemoroidektomi: tertutup, terbuka dan submukosa. Mereka dilakukan pada tahap selanjutnya dan dalam kasus rumit. Apa jenis preferensi yang diberikan - untuk memutuskan dokter yang hadir, yang akan dapat menilai secara objektif situasi pasien dan memprediksi hasil penyakit.

Selain itu, selama 10 tahun, Longo hemorrhoidectomy telah memasuki praktik proktologis dunia, yang dicintai oleh para dokter karena teknik dan keandalannya dalam jangka panjang. Semua instrumen bedah dan stapler bundar ada dalam kit yang digunakan selama operasi. Inti dari metode ini adalah mengeluarkan mukosa rektal di atas garis dentate, yang menyebabkan gangguan suplai darah pada wasir dan penggantian pembuluh darahnya dengan jaringan ikat.

Dengan demikian, dalam kasus trombosis akut, pasien itu sendiri dan ahli bedah, di samping jenis hemoroidektomi, secara umum, tidak memiliki node hemoroid pilihan. Tetapi dalam pengobatan wasir kronis, yaitu varises rektum, Anda dapat melakukannya, seperti yang mereka katakan, dan "sedikit darah."

Saat masih belum juga berjalan

Trauma rendah, dilakukan bahkan pada pasien rawat jalan, pembedahan untuk mengobati wasir kronis dimungkinkan pada awal pengembangan proses patologis pada pembuluh darah hemoroid, ketika perdarahan adalah satu-satunya gejala yang mengganggu seseorang.

Prosedur sclerotherapy terus menjadi populer di kalangan pasien (juga di kalangan profesional medis), yang terdiri dari menyuntikkan solusi khusus ke dalam wasir, yang mengarah pada penggantian pembuluh-pembuluh nodus dengan jaringan ikat.

Operasi invasif yang minimal, seperti fotokoagulasi inframerah, dilakukan dengan menggunakan peralatan Infraton dan bertujuan untuk mengkoagulasi kaki pembuluh darah dari simpul dengan sklerosis berikutnya.

Ligasi (menarik-narik) wasir dengan cincin lateks, meskipun mungkin pada tahap selanjutnya (ketika wasir jatuh), dikontraindikasikan untuk retakan, peradangan dan trombosis. Akibatnya, selempang cincin elastis, yang akan menyebabkan jatuhnya simpul independen akibat gangguan pasokan darah di dalamnya, tidak dipraktikkan sehubungan dengan kelenjar trombosis.

ligasi wasir dengan cincin lateks

Metode invasif minimal, dampak rendah, dan nyeri rendah untuk pengobatan wasir tidak diragukan lagi baik. Namun, jelas bahwa mereka tidak dapat digunakan dalam kasus wasir akut, yang merupakan trombosis wasir. Oleh karena itu, satu-satunya cara untuk melindungi diri dari hemoroidektomi radikal, dan dari trombosis dengan tromboflebitis, juga adalah pencegahan wasir (atau eksaserbasinya) dan perawatan varises rektum yang tepat waktu. Terserah pasien untuk memutuskan apa yang harus dipilih, ketika pilihan ini masih ada.