Gaya hidup yang menetap dan diet yang tidak sehat menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan (GIT) dari bagian atas dan bawahnya. Kedokteran modern telah melangkah jauh dalam kemampuannya untuk memilih metode diagnostik untuk menetapkan diagnosis yang paling dapat diandalkan. Sekarang dokter tidak hanya dapat memeriksa dan merasakan perut pasien, tetapi juga hati-hati memeriksa permukaan lendir organ dari dalam.
Namun, metode diagnostik semacam itu dapat disertai dengan sensasi yang agak tidak menyenangkan dan bahkan menyakitkan yang menakuti pasien dan memaksa mereka untuk menunda prosedur, pentingnya dan pentingnya yang dapat menentukan. Jika, dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk memeriksa saluran pencernaan bagian atas tanpa adanya gejala yang tidak menyenangkan, misalnya, untuk melakukan gastroskopi (FGDS), maka yang lebih rendah sangat sulit.
Selain itu, tidak mudah bagi pasien dan dokter diagnosa, yang harus terganggu sepanjang waktu oleh keluhan pasien, membujuknya untuk menderita dan menghabiskan lebih banyak waktu untuk pemeriksaan. Salah satu metode ini adalah kolonoskopi - metode untuk memeriksa usus dari dalam dengan memasukkan endoskop. Pasien dengan pengangkatan panik prosedur ini dan mencoba untuk meninggalkannya.
Tetapi karena diagnosis ini adalah metode paling informatif yang memungkinkan Anda mendeteksi banyak patologi, mulai dari polip dan diakhiri dengan kanker usus, sekarang kolonoskopi dilakukan dengan anestesi umum. Hal ini memungkinkan untuk tanpa rasa sakit dan cepat mendapatkan informasi yang diperlukan mengenai kondisi mukosa usus pasien.
Kolonoskopi sebagai metode diagnostik yang sangat diperlukan
Kolonoskopi adalah pemeriksaan progresif usus besar dengan endoskopi. Endoskop adalah tabung panjang dengan kamera mini terpasang di ujungnya, yang memungkinkan pandangan rinci dari seluruh permukaan mukosa dan, jika perlu, menggunakan forsep khusus untuk menghilangkan pertumbuhan polip.
Polip yang dipotong tepat waktu dan berbagai neoplasma jinak mengurangi risiko transformasi menjadi proses ganas, sehingga menyelamatkan nyawa banyak pasien. Tentu saja, usus besar dapat diperiksa dengan bantuan irrigoskopi (metode sinar-X) atau computed tomography, tetapi pada kedua pemeriksaan akan memberikan informasi yang jauh lebih sedikit, dan pasien pertama harus terkena radiasi.
Jenis nyeri selama penelitian
Untuk membebaskan pasien dari rasa sakit selama pemeriksaan, biasanya dilakukan kolonoskopi usus dengan anestesi. Ada beberapa opsi yang mungkin untuk anestesi selama prosedur, dan ahli anestesi memilih metode anestesi untuk setiap pasien berdasarkan riwayat dan kondisi kesehatan mereka.
Metode anestesi utama dan berhasil digunakan termasuk anestesi lokal, sedasi dan anestesi umum untuk kolonoskopi, yang mengurangi sensitivitas terhadap apa yang terjadi pada berbagai tingkat dan membuat prosedur ini layak tanpa hambatan dan rasa sakit. Juga, anestesi secara signifikan mengurangi risiko komplikasi selama pemeriksaan - dinding usus yang benar-benar rileks tidak terlalu rentan terhadap perforasi dan cedera lainnya.
Anestesi lokal
Kolonoskopi di bawah anestesi lokal melibatkan aplikasi anestesi ke ujung endoskop, yang akan mengurangi sensitivitas ujung saraf membran mukosa selama lewatnya tabung. Untuk melakukan ini, oleskan anestesi berdasarkan lidokain dan novocaine.
Ini tidak akan sepenuhnya menyelesaikan masalah rasa sakit, karena rasa sakit utama tidak muncul dari pergerakan endoskop, tetapi dari memaksa udara masuk ke usus. Udara digunakan untuk menghaluskan dinding usus besar, memberikan kesempatan untuk mempertimbangkan permukaannya secara lebih rinci. Tetapi lebih mudah bagi pasien yang sakit secara psikologis untuk menjalani prosedur ini - ungkapan “di bawah anestesi” menyesuaikannya, bahwa rasa sakitnya akan berkurang dan tidak begitu menakutkan sebelum pemeriksaan.
Sedasi
Kolonoskopi dalam mimpi - salah satu nama prosedur dengan penggunaan obat penenang, memberikan tidur obat yang dangkal. Sebagai hasil dari pengenalan obat pada pasien, sensasi tumpul selama pemeriksaan, dan itu berlalu tanpa rasa sakit.
Jika kita melihat lebih dekat apa obat penenang itu, maka segera perlu dicatat keadaan batas pasien. Dia tampaknya tenggelam dalam tidur, tetapi pada saat yang sama memiliki sedikit kepekaan dalam penelitian dan setelah bangun beberapa ingatan tetap yang paling sering tidak memberikan pewarnaan negatif pada prosedur.
Midazolam atau Propofol, dengan kelebihan dan kekurangan tertentu, paling sering digunakan untuk pemeriksaan. Penggunaan Midazolam baik karena hampir sepenuhnya tidak memiliki memori penelitian, tetapi pada saat yang sama pasien jauh lebih lama dari tidur. Untuk Propofol ditandai dengan kebangkitan cepat, tetapi harganya adalah ingatan yang lebih jelas dari prosedur terakhir. Dokter merekomendasikan obat tertentu, berdasarkan keinginan pasien dan kondisi kesehatannya.
Sedasi dengan kolonoskopi memungkinkan pasien untuk menanggapi komplikasi yang kadang-kadang terjadi selama diagnosis, dan memberi tahu dokter Anda tentang hal ini dengan reaksi Anda. Karena adanya sensitivitas cahaya, kolonoskopi dengan sedasi memungkinkan dokter untuk memahami pada waktunya bahwa endoskop telah melukai usus dan mengambil tindakan yang tepat.
Anestesi umum
Pemeriksaan usus di bawah anestesi umum dilakukan dalam kondisi operasi, dilengkapi dengan semua jenis peralatan untuk menghilangkan kemungkinan komplikasi: perangkat untuk ventilasi buatan paru-paru, stimulasi aktivitas jantung, dan perangkat lain yang diperlukan untuk pertolongan pertama.
Pasien disuntik dengan obat intravena, membenamkannya dalam tidur nyenyak, dan di bawah pengawasan ahli anestesi, usus diperiksa. Pasien tertidur, semua ototnya benar-benar rileks, ia menjalani prosedur, dan setelah bangun 15-45 menit lagi kondisinya di bawah kendali dokter.
Obat-obatan berikut ini dapat digunakan untuk anestesi umum atas kebijakan ahli anestesi: analgesik narkotika - Fentanyl, Promedol, Sufentanil, Alfentanil, atau pelemas otot - Ditilin, Arduan, Trakrium. Dalam kasus-kasus khusus, anestesi inhalasi digunakan.
Karena sifat kuat dari obat apa pun untuk anestesi umum, dosis untuk setiap pasien dihitung secara individual. Pasien tidak merasakan apa-apa selama pemeriksaan dan tidak ada memori prosedur. Ini secara signifikan mengurangi keengganan untuk diperiksa kali berikutnya. Kolonoskopi dengan anestesi memberikan 100% hilangnya sensitivitas, sementara di bawah sedasi dimungkinkan untuk berkurang menjadi 95-99%.
Karena hal ini, dengan anestesi umum, risiko cedera pada usus besar meningkat selama pemeriksaan, tetapi durasi pemeriksaan berkurang secara signifikan, karena dokter tidak perlu terganggu oleh keluhan pasien dan mengganggu prosedur.
Indikasi untuk kolonoskopi dengan anestesi
Tentu saja, adalah mungkin untuk melakukan prosedur tanpa menggunakan berbagai analgesik, secara rinci tentang perjalanan kolonoskopi tanpa anestesi dapat ditemukan dalam artikel ini, tetapi ada pasien dengan patologi atau fitur tertentu yang tidak memberikan kesempatan seperti itu.
Ini termasuk:
- anak-anak di bawah 12 tahun - lebih baik menyelamatkan mereka dari rasa takut dan sakit dalam proses pemeriksaan, karena mungkin ini bukan satu-satunya prosedur dalam hidup mereka, dan lebih baik melindungi anak-anak dari ketakutan akan “jas putih”;
- pasien dengan penyakit radang usus - karena perlekatan mencegah lewatnya kolonoskop, dan selama anestesi nada rongga perut berkurang, yang berkontribusi pada kemajuan endoskopi yang lebih baik;
- adanya penyempitan (penyempitan) rektum atau anus;
- gangguan mental di mana pasien mungkin berperilaku tidak memadai dan melukai dirinya sendiri selama prosedur;
- adanya proses peradangan yang merusak, ulseratif, dan radang di usus, yang akan memicu rasa sakit akut selama pemeriksaan.
Untuk orang dengan ambang sensitivitas rendah, anestesi juga harus digunakan. Pasien seperti itu sangat tidak mentolerir efek kecil, dan menganggapnya jauh lebih akut daripada orang lain yang terpapar sama. Hal ini cukup dapat ditoleransi karena manipulasi orang biasa dapat menyebabkan orang yang rentan bahkan mengalami goncangan yang menyakitkan, disertai dengan hilangnya kesadaran atau gangguan pada organ. Lebih baik tidak memaparkan pasien tersebut pada eksperimen dan segera meresepkan obat penghilang rasa sakit. Pengetahuan bahwa tidak akan ada rasa sakit selama prosedur akan secara moral menenangkan mereka dan mengatur mereka untuk studi yang menguntungkan.
Mempersiapkan pemeriksaan anestesi
Dalam kasus apa pun, penting untuk mempersiapkan kolonoskopi bahkan tanpa anestesi, menggunakan diet khusus yang direkomendasikan oleh dokter dan persiapan yang membersihkan usus. Tentu saja, Anda dapat membersihkannya dengan enema, tetapi efek pembersihan seperti itu, seperti dengan penggunaan obat Fortrans, Lavacol atau FLIT PHOSPHO-SODA tidak akan unik.
Persiapan khusus untuk anestesi di masa depan tidak diperlukan, tetapi Anda harus berkonsultasi dengan ahli anestesi, yang harus mengetahui semua poin penting untuk penggunaan obat-obatan untuk anestesi. Untuk ini, ia belajar:
- berat dan tinggi subjek;
- kehadiran diagnosis secara bersamaan untuk menentukan obat dan dosis yang diresepkan;
- apakah ada kecenderungan manifestasi alergi;
- jumlah anestesi awal yang dilakukan.
Pada malam hari dan sebelum pemeriksaan, pasien diukur denyut nadi, tekanan darah dan laju pernapasan. 6 jam sebelum manipulasi Anda tidak bisa makan, selambat-lambatnya 2 jam Anda bisa minum air non-karbonasi. Persiapan termasuk premedikasi - pasien disuntik dengan obat penenang selama 30-40 menit (anak-anak dapat diberikan secara oral) Relanium, Midazolam, Seduxen.
Di mana yang terbaik untuk diuji?
Setelah diresepkan oleh dokter yang merawat, pasien harus memutuskan di mana mendapatkan kolonoskopi? Mereka mulai memilah-milah klinik, membandingkan harga di perusahaan swasta dan dalam kualitas layanan di rumah sakit umum, berselancar di Internet dan membaca ulasan dari mereka yang telah menjalani prosedur.
Pusat diagnostik yang paling populer, dilihat dari kisah pasien, adalah MEDSI dan INVITRO, yang cabangnya berada hampir di seluruh wilayah Federasi Rusia. Anda bisa mendapatkan gastro dan kolonoskopi dengan atau tanpa anestesi.
Dalam kasus apa pun, gastroskopi dan pemeriksaan usus adalah yang paling nyaman bagi pasien mengingat profesionalisme diagnostik yang tinggi, serta peralatan klinik khusus terbaru. Anda dapat melihat secara detail bagaimana prosedurnya di video, serta membaca ulasan dari pasien yang berterima kasih.
Kolonoskopi dengan anestesi umum
Pemeriksaan usus adalah topik sensitif bagi setiap orang. Prosedur ini tidak menyenangkan, sangat menyakitkan, tetapi terkadang perlu. Bagaimana cara membuat survei tanpa kehilangan dan murah ini? Ada kemungkinan kolonoskopi. Ini adalah metode untuk memeriksa usus besar dengan endoskop (kolonoskop).
Indikasi
Kolonoskopi dirancang untuk mengangkat tumor, biopsi, pemeriksaan, memotret usus besar. Ini ditunjukkan dalam studi penyakit usus. Ini digunakan untuk perdarahan kompleks, patologi darurat.
Kontraindikasi
Dokter mempertimbangkan kontraindikasi:
- penyakit menular;
- peritonitis;
- kegagalan paru-paru dan jantung;
- patologi koagulasi darah;
- radang usus besar (terutama ulseratif);
- alergi;
- kehamilan
Cara untuk
Empat pilihan tersedia dalam kolonoskopi: tidak ada anestesi, anestesi lokal, anestesi umum, tidur. Gastroskopi (pemeriksaan lambung) sering hanya menggunakan anestesi lokal dan tidur.
Anestesi lokal
Jika pasien memiliki rasa sakit yang nyata pada anus, maka berikan anestesi lokal. Sebagian besar salep pembekuan analgesik.
Anestesi umum
Anestesi umum diindikasikan:
- anak-anak kurang dari 10 tahun;
- adanya proses patologis di usus kecil;
- adanya adhesi besar-besaran di tempat inspeksi;
- anemia;
- pendarahan di usus;
- diare kronis, sembelit, usus mengandung benda asing;
- peningkatan perut kembung;
- penurunan berat badan yang tidak masuk akal, melemah;
- indikasi untuk onkologi.
Kolonoskopi dalam mimpi
Selama proses ini, anestesi khusus dengan sedasi digunakan. Pasien akan diberikan obat yang memiliki efek obat tidur. Prosedur ini dilakukan di bawah obat tidur tanpa rasa sakit, tidak ada sensasi yang tidak menyenangkan. Pemulihan dan penarikan lebih cepat dan lebih tidak menyakitkan dibandingkan dengan anestesi.
Proses survei
Karena kerumitan prosedur, persyaratan tambahan dikenakan pada pasien. Anda tidak boleh berimprovisasi, dengarkan dokter yang mencoba untuk menghindari ketidaknyamanan bagi pasien selama kolonoskopi.
Penelitian di bawah anestesi, tanpa itu terjadi di pagi hari. Pasien menanggalkan pakaian dari sabuk. Mendapat pakaian dalam sekali pakai. Pose untuk kolonoskopi: berbaring di sisi kiri. Berlutut di dada. Dimungkinkan untuk membalikkan punggung Anda atas permintaan dokter. Anestesi diberikan bila diindikasikan.
Kolonoskop dimasukkan melalui lubang belakang ke usus besar. Ketika memperluas lumen usus, pasokan udara yang diperlukan diamati. Untuk mengambil tes biopsi, gunakan tip khusus.
Selama pemeriksaan, pasien memiliki perasaan sesak pada usus. Ini dari pasokan udara. Kelebihan pada penyelesaian prosedur akan dihapus melalui saluran endoskopi.
Prosedur ini tidak menyenangkan, terutama pada saat-saat kemajuan di sepanjang usus, yang membuat rasa sakit semakin parah.
Setelah kolonoskopi, pasien diperbolehkan makan dan minum. Sambil menjaga perasaan kepadatan di usus dengan gas, disarankan untuk minum arang aktif, untuk beristirahat di perut Anda.
Kemungkinan komplikasi
- hepatitis B;
- bahaya deformasi dan kerusakan usus besar selama berlekuk;
- pecahnya limpa;
- henti pernapasan selama anestesi.
Persiapan untuk prosedur
Keberhasilan acara tergantung pada seberapa banyak pasien dipersiapkan untuk pemeriksaan. Ada dua opsi: mandiri dan dengan bantuan obat-obatan. Seorang dokter akan memberi tahu tentang obat-obatan kepada pasien secara rinci, mendiskusikan kontraindikasi.
80% pasien menggunakan opsi mandiri.
Hal utama dalam persiapan sebelum kolonoskopi adalah mencuci usus dan bebas dari tinja.
- Pergi ke diet khusus - tidak termasuk sayuran, buah-buahan, beri, jamur, kacang-kacangan, roti, keju cottage. Diizinkan: kaldu, bubur, telur, daging rebus, sosis matang, mentega, ikan, produk susu. Mulai diet 2 hari sebelum prosedur.
- Pada siang hari hanya diperbolehkan menggunakan air, teh, kaldu.
- Per hari ambil minyak jarak (30-40 gram). Di hadapan kontraindikasi atau intoleransi, konsultasikan dengan dokter Anda tentang obat pencahar yang sesuai.
- Letakkan 2 enema 1,5 liter dengan air pada suhu kamar.
- Di pagi hari membuat enema untuk menyelesaikan pembersihan.
- Obat-obatan yang disetujui oleh dokter diterapkan dalam mode yang ditentukan.
Ketika sembelit melakukan diet harus lebih awal, segera mulai mengambil obat pencahar.
Manfaat kolonoskopi dengan anestesi umum
Keuntungan utama anestesi adalah pemeliharaan waktu yang diperlukan untuk pemeriksaan. Dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh, mengumpulkan tes yang diperlukan, menghentikan pendarahan pada waktu yang sama pada hari yang sama, tanpa merentangkan prosedur yang diperlukan untuk beberapa sesi.
Risiko anestesi umum
Ada risiko anestesi umum. Secara kondisional dibagi menjadi 3 kelompok: sering, jarang dan jarang.
Komplikasi umum
Efek-efek ini termasuk:
- kesadaran bingung;
- mual dan muntah;
- rasa sakit pada otot, kepala, punggung bawah, di pembukaan belakang, punggung, usus;
- gatal, alergi, ruam;
- tremor;
- pingsan.
Komplikasi yang jarang terjadi
Ini termasuk:
- bangun selama survei;
- kemungkinan infeksi;
- cedera pada organ yang mungkin.
Komplikasi yang jarang
- cedera dan kerusakan saraf yang terkait dengan anestesi;
- syok anafilaksis;
- kematian, kehilangan darah, gangguan pernapasan.
Opini dokter: selama kolonoskopi, risiko dari anestesi umum jauh lebih serius daripada pemeriksaan. Karena itu, tanpa bukti yang jelas, tidak perlu menggunakan metode anestesi radikal seperti itu.
Manfaat kolonoskopi di bawah sedasi
Sedasi adalah metode pengaruh medis pada tubuh manusia, memungkinkan Anda untuk sepenuhnya rileks dan tenang.
Kolonoskopi tanpa anestesi adalah prosedur yang agak tidak menyenangkan. Jika selama pemeriksaan, dokter perlu melakukan manipulasi tambahan, ia membujuk pasien untuk waktu yang lama dan terus-menerus. Dan jika pasien adalah seorang anak, maka ia harus diyakinkan. Bahkan jika prosedurnya dilakukan di bawah pengaruh bius.
Dengan obat tidur, masalah ini tidak akan muncul. Obat ini diberikan dalam jumlah yang sangat kecil, tetapi hasil optimal dari ketenangan dan relaksasi dicapai sambil menjaga pasien tetap sadar.
Pemberian obat intravena dapat mencapai keadaan amnesia, dan inhalasi - cukup rileks dan menenangkan pasien.
Indikasi untuk sedasi
- usia anak-anak (anak-anak hingga 10-15 tahun hanya ditawarkan metode anestesi ini);
- adhesi di usus;
- ambang nyeri rendah, yang tidak akan memungkinkan untuk sepenuhnya melaksanakan prosedur;
- orisinalitas struktur rongga perut.
Kontraindikasi terhadap sedasi
Kontraindikasi untuk sedasi meliputi:
- penyakit somatik parah;
- penggunaan pada malam sebelum alkohol dan obat-obatan;
- epilepsi;
- reaksi alergi terhadap obat;
- penyakit kronis dengan hidung tersumbat.
Perbedaan dari anestesi umum
Perbedaan utama pemeriksaan di bawah tidur medis dari anestesi umum dianggap sebagai:
- Di bawah sedasi, pasien sadar.
- Momen hidup kembali tanpa rasa sakit dan tidak memiliki begitu banyak konsekuensi negatif.
- Untuk memastikan keadaan yang diinginkan dengan efek sedatif, intervensi medis sangat diperlukan.
Opini dokter: metode ini jauh lebih baik daripada anestesi umum atau melakukan survei gastro dan calonoscopy tanpa anestesi.
Saat ini, jumlah pemeriksaan yang dilakukan dengan anestesi, melewati prosedur dengan sedasi. Paling sering, karena teknik untuk pasien tidak jelas dan mahal.
Aturan pemeriksaan dalam pemberian obat penenang
Prosedur pemeriksaan harus dilakukan hanya di hadapan ahli anestesi dan dokter. Adalah ahli anestesi yang memilih obat yang tepat tanpa reaksi alergi, menyuntikkan dan membantu untuk kembali normal. Proses pengembalian penuh untuk diri sendiri adalah 40-60 menit. Kontra - Anda tidak bisa mendapatkan di belakang kemudi mobil pada hari kolonoskopi.
Jika pusat medis tidak menawarkan ahli anestesi, itu tidak akan selama pemeriksaan dalam mimpi, maka pasien lebih baik untuk memilih klinik lain.
Persiapan untuk survei semacam itu akan lebih menyeluruh. Jika tanpa anestesi seseorang hanya perlu mempersiapkan tubuh (untuk membersihkan usus), maka dengan efek sedatif perlu untuk lulus tes darah, tes urin dan fluorografi. Pasien yang lebih tua dari 40 - perlu hasil EKG. Dokter harus yakin bahwa dengan kolonoskopi, tidak ada hal buruk yang akan terjadi pada jantung atau pernapasan tidak akan berhenti. Bagaimanapun, gagal jantung dan paru-paru adalah kontraindikasi utama untuk pemeriksaan, bahkan tanpa anestesi. Tanpa anestesi, pasien memberi tahu dokter tentang kemunduran, dalam mimpi tidak.
Kerugian utama dari opsi kolonoskopi ini adalah kurangnya umpan balik: dokter tidak dapat memahami dalam waktu apakah sakitnya perasaan pasien secara umum. Keuntungannya termasuk pemeriksaan tanpa rasa sakit yang lengkap, yang membantu untuk membuatnya lebih cepat dan lebih baik.
Biaya prosedur
Biaya kolonoskopi akan tergantung pada klinik yang dipilih oleh pasien, metode anestesi (tanpa anestesi, anestesi lokal atau umum, sedasi), tindakan yang dilakukan selama pemeriksaan (hanya pemeriksaan, pengumpulan biopsi, pendarahan, pengangkatan polip dengan tingkat keparahan apapun).
Anda tidak dapat melempar dengan harga rendah, karena saham tidak selalu menyembunyikan kualitas. Lebih baik jika ini adalah klinik yang terbukti bahwa pasien terus-menerus mengunjungi, riwayat medisnya diketahui oleh dokter dan kontak dibuat. Hanya kemudian ternyata hasil yang diinginkan tanpa setoran tunai besar dan stres menyakitkan.
Metode nyeri selama kolonoskopi
Kolonoskopi adalah metode yang paling mudah diakses dalam kedokteran untuk mendiagnosis patologi usus besar. Kamera video, yang terletak di ujung tabung endoskopi, membantu memeriksa permukaan usus secara visual, untuk mengidentifikasi polip, borok, bekas luka, tumor. Dokter percaya bahwa prosedur ini harus dilakukan pada semua pasien dewasa setelah 50 tahun untuk mengidentifikasi tahap awal kanker. Kolonoskopi di bawah anestesi memiliki indikasi atau konsisten dengan keinginan pasien.
Tanpa anestesi, perawatan ini dilakukan oleh orang-orang dengan ambang sensitivitas nyeri yang tinggi. Yang lain merasa itu terlalu tidak menyenangkan dan menyakitkan. Kolonoskopi direkomendasikan setiap tahun untuk orang dewasa dengan penyakit berikut:
- perdarahan yang tidak jelas dari bagian anal;
- anemia defisiensi besi;
- kecenderungan diare;
- penurunan berat badan;
- penyakit radang usus;
- sakit perut persisten.
Metode anestesi mana yang paling baik digunakan dalam kasus tertentu, ahli anestesi memutuskan. Untuk melakukan ini, ia memeriksa pra-pasien, memeriksa informasi tentang keadaan kesehatan dari kartu rawat jalan, analisis.
Jenis anestesi yang digunakan untuk kolonoskopi
Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan lengkap, pasien harus dalam keadaan tenang dan rileks selama prosedur. Peralatan kolonoskopik memungkinkan untuk secara bersamaan mengambil bahan untuk studi komprehensif (untuk sitologi, bac. Seeding) dan untuk menghilangkan polip kecil di usus. Oleh karena itu, teknik ini digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Informasi obyektif yang paling berharga diberikan oleh kolonoskopi video, ketika layar monitor dihubungkan saat peralatan bergerak maju.
Kolonoskopi usus di bawah anestesi menyiratkan penghentian sebagian atau seluruh kesadaran pasien. Untuk penggunaan ini:
- tidur singkat ringan (sedasi) dengan memberikan obat penenang dan analgesik, kontak dengan dokter mungkin terjadi, meskipun sensitivitas nyeri ditekan;
- anestesi penuh (anestesi umum) - ketidaksadaran mendalam, kurangnya sensitivitas, memori.
Dalam kasus pertama, pasien dengan cepat bangun setelah prosedur, yang penting ketika melakukan prosedur rawat jalan dalam kondisi poliklinik. Beberapa mencatat pengecualian rasa sakit, ketidaknyamanan yang tidak lengkap.
Anestesi umum berlangsung lebih lama, perlu beberapa saat untuk sadar kembali. Oleh karena itu, dilakukan di rumah sakit di mana ada ahli anestesi di staf, tempat-tempat di bangsal disediakan. Penghapusan konsekuensi negatif membutuhkan kehadiran peralatan medis khusus. Kadang-kadang anestesi digunakan untuk fibrogastroduodenoscopy simultan.
Anestesi lokal
Ada obat dengan tindakan anestesi lokal. Mereka digunakan di ruang proktologi untuk menghilangkan rasa sakit ketika tabung dimasukkan ke dalam rektum. Penindasan sensitivitas lokal dicapai dengan mengoleskan ujung endoskop dengan salep khusus atau gel dengan komponen utama - lidokain.
- luan gel;
- Salep Dikainov;
- Cathedzhel;
- Gel xylocaine.
Pada awal prosedur, pasien mengkonfirmasi bahwa mereka tidak sakit. Ketidaknyamanan dan rasa sakit terjadi ketika loop usus buncit dipompa dengan udara untuk tujuan pemeriksaan menyeluruh. Untuk anestesi lokal tidak perlu dokter ahli anestesi. Dia dilakukan oleh proktologis atau endoskopi, yang terlibat dalam kolonoskopi di lembaga medis.
Sedasi
Anestesi di bawah pengaruh obat penenang yang disuntikkan disebut "superfisial", "intravena". Sedasi dengan kolonoskopi membantu menenangkan pasien yang bersemangat, menghilangkan rasa takut, mengendurkan otot, mematikan emosi. Tidak membutuhkan peralatan anestesi. Cara mempersiapkan, memberi tahu dokter.
Efek hipnotis dari obat yang disuntikkan tidak bertahan lama, berakhir di akhir prosedur. Orang tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, menilai penelitian yang ditransfer tidak menyakitkan.
Biasanya dilakukan di fasilitas rawat jalan, klinik, di mana tidak mungkin untuk meninggalkan pasien untuk pengamatan yang lama setelah anestesi. Seseorang perlu berbaring atau duduk di kursi selama dua jam. Maka kamu bisa pulang. Kesimpulan dikeluarkan segera, di samping hasil biopsi.
Tindakan negatif pertimbangkan:
- reaksi alergi terhadap obat;
- muntah selama anestesi;
- gangguan irama jantung;
- berpengaruh pada pernapasan.
Anestesi yang paling umum digunakan adalah Propofol (Diprivan). Ini diberikan secara intravena. Dosis dihitung berdasarkan berat dan usia pasien. Ia mulai bertindak hampir secara instan (memuncak setelah 1,5 menit), karena sangat larut dalam lemak oleh struktur kimia dan dengan cepat menembus ke dalam otak. Efeknya berakhir dalam 10-15 menit.
Untuk pasien usia lanjut, dosis yang lebih kecil diindikasikan. Penggunaan sedasi untuk anak-anak diperbolehkan setelah usia tiga tahun. Obat ini dilarang selama kehamilan (melewati sawar plasenta) dan menyusui. Dokter tahu bahwa pengantar hanya mungkin pada larutan glukosa 5%. Itu tidak bercampur dengan cairan lain. Kompatibel dengan analgesik dan pelemas otot (pelemas otot).
Anestesi umum
Kolonoskopi dengan anestesi umum dilakukan hanya dalam kondisi stasioner. Untuk prosedur seperti itu, diperlukan peralatan anestesi dan ruang operasi dengan peralatan resusitasi. Seorang ahli anestesi memastikan pasien tertidur lelap. Untuk melakukan ini, gunakan obat penenang pada tahap pengantar, lalu hubungkan obat penghilang rasa sakit narkotika. Tujuan dari aplikasi ini adalah pemeriksaan mendalam yang mendalam, pembedahan endoskopi.
Itu ditunjukkan kepada anak-anak hingga 12 tahun dengan adhesi di usus. Anestesi berlangsung lebih lama daripada penelitian. Pasien bangun di bangsal pasca operasi. Tidur nyenyak mengurangi rasa sakit. Dalam ingatan tidak ada jejak dari intervensi yang ditransfer.
Anestesi umum jarang digunakan. Ini membutuhkan persiapan yang terkontrol, disertai dengan peningkatan risiko komplikasi, memiliki kontraindikasi. Risiko melebihi kebutuhan.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi utama dari prosedur kolonoskopi adalah pecahnya (perforasi) dinding usus. Jarang melihat pendarahan usus dari zona pengangkatan polip atau biopsi.
Jika pemeriksaan dilakukan dengan anestesi umum, maka kemungkinan manifestasi dari respon individu terhadap aksi obat anestesi ditambahkan.
Efek samping langka dari Diprivan meliputi:
- hipotensi;
- penurunan denyut nadi menjadi 60 dan lebih sedikit;
- henti pernapasan;
- kejang-kejang;
- edema paru.
Kadang-kadang setelah bangun tidur, pasien merasakan sakit kepala seperti migrain, mual, muntah.
Terlepas dari lokasi kolonoskopi di kantor, selalu ada satu set dalam keadaan darurat (resusitasi). Ini termasuk obat kuat khusus, alat bantu pernapasan. Verifikasi dilakukan sebelum prosedur.
Komplikasi terjadi jika pasien mengabaikan saran dokter tentang persyaratan diet, kepatuhan terhadap rezim sebelum prosedur yang ditentukan.
Mempersiapkan pemeriksaan anestesi
Dalam percakapan dengan pasien sebelum anestesi yang akan datang, dokter mengklarifikasi adanya reaksi alergi terhadap obat-obatan, komorbiditas, operasi sebelumnya dan anestesi, jika ada. Untuk menghitung dosis pasien ditimbang, ukur pertumbuhan, tekanan darah, denyut nadi. Pastikan untuk melakukan studi EKG.
Untuk memeriksa usus, harus dibersihkan dari kotoran. Untuk ini, diet khusus dianjurkan. Skema persiapan usus untuk kolonoskopi meliputi:
- tidak kurang dari lima hari istirahat dalam asupan obat-obatan, suplemen makanan dengan serat, vitamin E, suplemen zat besi;
- larangan tiga hari dalam diet makanan kaya serat (sayuran, buah-buahan), menu tidak termasuk minuman dan zat ekstraktif yang meningkatkan pembentukan gas (kacang-kacangan, jamur, kubis, air berkarbonasi).
Dalam 24 jam terakhir, hanya air yang diizinkan, sesuai indikasi, pil pencahar digunakan. 3 jam sebelum dimulainya anestesi, penggunaan cairan dan makanan sangat dilarang. Sebelum dipindahkan ke ruang operasi, pasien diberikan suntikan yang menenangkan.
Fitur prosedur dengan berbagai jenis anestesi
Anestesi lokal memungkinkan Anda untuk mempertahankan kontak dengan pasien. Dokter mengendalikan sensasi pasien, tenang. Peningkatan rasa sakit membutuhkan penangguhan prosedur, klarifikasi penyebabnya.
Dengan anestesi umum, kontak dengan pasien dikeluarkan, jadi Anda harus bergantung pada pengalaman dokter, peningkatan kehati-hatian. Kehadiran dinding usus yang menipis meningkatkan kemungkinan cedera dan perforasi.
Substansi narkotika dikirim ke pasien dengan infus atau inhalasi. Anestesi topeng (inhalasi gas anestesi melalui masker) paling diindikasikan ketika perlu untuk memeriksa anak-anak. Anak-anak tidur nyenyak setelah beberapa napas.
Penggunaan anestesi spinal untuk kolonoskopi menyebabkan kontroversi serius di antara ahli anestesi. Jarum khusus ditusuk dengan berhenti pada tingkat lumbar I - II. Agen anestesi disuntikkan ke ruang subarachnoid sumsum tulang belakang. Ini memblokir transmisi impuls dari saraf tulang belakang, membawa informasi dari bagian bawah tubuh. Pasien tidak merasakan masuknya kolonoskop ke dalam usus, tetapi melihat dan mendengar dengan baik apa yang terjadi.
Penentang metode ini sangat menentang. Kerugian dari tindakan tersebut dijelaskan oleh kurangnya keterampilan yang diperlukan di antara dokter, kurangnya anestesi tingkat tinggi, bahaya kerusakan pada sumsum tulang belakang.
Kontraindikasi penggunaan anestesi dan anestesi untuk kolonoskopi
Dokter wajib memperhitungkan keinginan pasien untuk tidak merasakan sakit selama kolonoskopi. Beberapa takut anestesi lebih dari pemeriksaan usus.
Anestesi umum terbatas pada:
- dengan defek jantung dekompensasi, kegagalan sirkulasi asal lain;
- pada penyakit paru-paru pada tahap akut;
- dengan masalah mental dan neurologis yang parah.
Berlaku kontraindikasi untuk anak-anak:
- setiap kenaikan suhu;
- untuk penyakit yang menyertai;
- lesi kulit berjerawat;
- untuk kekurangan berat badan terkait dengan nutrisi atau keterlambatan perkembangan.
Untuk tindakan lokal dan obat penenang di gudang ahli anestesi ada cukup obat untuk menemukan yang terbaik dalam kasus tertentu. Jauh lebih sulit untuk mencegah komplikasi jika kolonoskopi harus dilakukan pada keadaan darurat (perdarahan). Pasien tidak siap, muntah dengan aspirasi residu makanan ke dalam trakea adalah mungkin.
Studi ini dikontraindikasikan sebagai berikut:
- penolakan tertulis dari pasien;
- dicurigai pecahnya usus besar;
- penyakit usus besar (toksik megakolon, kolitis);
- infark miokard baru-baru ini;
- tanda-tanda klinis iritasi peritoneum;
- kurangnya persiapan usus.
Harga rata-rata untuk prosedur di Rusia
Saat memilih kolonoskopi berbayar, kami menyarankan Anda untuk memperhatikan pencantuman dalam kontrak penerimaan konsultatif proktologis, gastroenterologis, kombinasi prosedur dengan mengambil dan melakukan biopsi dan tes lainnya.
Biaya tergantung pada penjumlahan dalam akun akhir dari layanan yang terdaftar. Beberapa di antaranya dapat dilakukan di klinik secara gratis. Harga di berbagai kota ditentukan oleh prestise klinik, gelar akademik, dan kategori dokter endoskopi. Partisipasi ahli anestesi dan anestesi menggandakan biaya.
Fluktuasi di pusat-pusat regional berjumlah 4.000-20.000 rubel.
Kebijakan asuransi kesehatan wajib (asuransi kesehatan wajib) warga negara Rusia termasuk transfer dana untuk kolonoskopi ke klinik swasta. Dengan kesuksesan yang sama, Anda dapat melakukan prosedur di klinik kota, di mana ada peralatan. Anda mungkin harus mendaftar dalam antrian. Anestesi tidak disediakan, diusulkan untuk membayar ekstra dari dana mereka sendiri. Perusahaan asuransi tidak selalu membayar untuk penggunaan anestesi, mereka benar-benar memeriksa validitas indikasi.
Kolonoskopi dengan atau tanpa anestesi - mana yang lebih baik?
Cari tahu indikasi objektif untuk anestesi dengan kolonoskopi dalam kondisi dokter. Dia menilai respons umum pasien, bertanya tentang resistensi terhadap rasa sakit, serangan ketidaksadaran. Jika pasien memiliki penyakit usus kronis, adhesi, maka rasa sakit yang parah dapat menyebabkan syok. Karena itu, kasus-kasus seperti itu tentu saja membutuhkan anestesi.
Dokter asing menganggap itu kejahatan untuk melakukan prosedur yang dapat menyebabkan rasa sakit tanpa anestesi. Kami memiliki klinik terbatas, serta solvabilitas populasi. Proktologis domestik berpendapat sikap negatif mereka terhadap anestesi:
- bias menilai sensitivitasnya oleh pasien yang merasa tidak nyaman ketika pembengkakan usus dianggap nyeri;
- risiko tambahan yang tinggi dari anestesi umum dengan latar belakang prosedur singkat yang tidak nyaman;
- kebutuhan untuk kontak dengan pasien, dengan mempertimbangkan reaksi ketika memindahkan tabung, mengubah posisi pasien untuk meningkatkan visibilitas dan memeriksa sekum dengan lampiran.
Setiap kasus membutuhkan pendekatan individual. Pasien harus mengevaluasi paparan mereka, mempersiapkan ketidaknyamanan dan memungkinkan untuk penelitian yang diperlukan. Tidak ada yang menggantikannya. Dalam kasus ketidakstabilan saraf yang parah, lebih baik segera memutuskan dukungan anestesi. Orang dewasa harus secara sadar mempertimbangkan kemungkinan komplikasi.
Kolonoskopi dengan sedasi
Anestesi banyak digunakan tidak hanya ketika melakukan manipulasi terapeutik, tetapi juga dapat diberikan bersamaan dengan kegiatan diagnostik. Penggunaan obat penghilang rasa sakit dimungkinkan selama pemeriksaan endoskopi usus besar.
Ada beberapa opsi untuk membantu meringankan perasaan pasien selama kolonoskopi:
- Gunakan anestesi lokal.
- Obat tidur (sedasi).
- Anestesi umum.
Anestesi lokal untuk kolonoskopi
Anestesi lokal dilakukan dengan mengoleskan obat dari kelompok dikain ke instrumen yang dimasukkan ke dalam rektum. Gunakan obat-obatan berbasis gel, yang memungkinkan Anda memaksimalkan efek anestesi lokal. Namun, untuk mencapai ketidaknyamanan sama sekali, menggunakan metode anestesi ini tidak mungkin.
Obat tidur
Pilihan yang paling umum adalah pengenalan pasien ke dalam keadaan tidur medis. Sedasi dilakukan dengan kolonoskopi menggunakan injeksi tranquilizer atau propofol secara intravena. Tercatat bahwa seseorang yang terbenam dalam predsonno yang terkontrol atau keadaan mengantuk, tidak merasakan sakit selama penelitian. Keuntungan tambahan dalam tindakan obat penenang adalah meratakan rasa takut prosedur. Pada saat yang sama, kesadaran tidak hilang, dan pasien tetap berhubungan.
Anestesi umum
Anestesi umum dilakukan ketika diperlukan untuk mencapai relaksasi otot. Dalam hal ini, kesadaran pasien dan semua jenis sensitivitas sepenuhnya dimatikan.
Terlepas dari kenyataan bahwa kolonoskopi adalah prosedur yang tidak nyaman, penggunaan anestesi selama pelaksanaannya tidak selalu dibenarkan. Sejumlah pasien dengan tenang mentolerir penelitian tanpa dukungan medis tambahan. Jangan lupa bahwa pemberian obat apa pun memiliki risiko tertentu sehubungan dengan kemungkinan reaksi individu organisme. Titik negatif tambahan penghilang rasa sakit adalah peningkatan kemungkinan kerusakan usus selama penelitian.
Kolonoskopi dilakukan secara ketat dengan sedasi pada kelompok berikut:
- Anak-anak di bawah 12 tahun. Obat yang disetujui untuk digunakan pada usia tertentu dipilih, atau anak tersebut dimasukkan ke dalam keadaan anestesi umum.
- Pasien yang menderita penyakit adhesif. Dalam kasus seperti itu, loop usus sering diperbaiki dalam posisi tertentu, perjalanan optik di lumen usus sulit, dapat menyebabkan rasa sakit yang tajam, diikuti oleh kejang dan peningkatan rasa sakit yang lebih besar.
- Pasien yang menunjukkan adanya penyempitan di usus besar.
- Individu yang labil secara emosional, pasien dengan ambang nyeri rendah.
- Pasien dengan gangguan mental, kepribadian histeris, yang reaksinya terhadap survei mungkin tidak dapat diprediksi.
Seleksi Anestesi
Untuk memutuskan pilihan obat dan jumlah yang diperlukan, dokter harus mengetahui status kesehatan penuh pasien dan adanya penyakit kronis. Nilai massa pertumbuhan juga diperhitungkan saat menghitung dosis dan banyaknya obat yang diberikan.
Keuntungan menggunakan sedasi dan anestesi umum ketika melakukan studi usus besar adalah pengurangan waktu prosedur, tidak adanya rasa sakit, pengurangan sikap negatif pasien terhadap manipulasi dan amnesia parsial atau lengkap (tidak ada ingatan tentang kolonoskopi). Dalam hal ini, obat tidur lebih disukai dibandingkan dengan anestesi umum karena adanya kemungkinan kontak dengan pasien dan kontrol yang lebih baik terhadap keadaan subjek.
Manfaat anestesi selalu memiliki risiko tertentu. Tetapi dengan pengaturan kerja yang tepat, ketersediaan dana yang diperlukan untuk membantu secara penuh, kemungkinan komplikasi berkurang seminimal mungkin. Segera setelah prosedur, pasien berada di bawah sedikit waktu di bawah pengawasan dokter, dan kemudian pulang.
Apa itu sedasi untuk kolonoskopi?
Kolonoskopi yang tepat, yang memungkinkan menghindari perulangan atau dengan cepat meluruskan perulangan yang dihasilkan, serta memperhitungkan kemungkinan perawatan darurat oleh dokter atau asisten, memungkinkan Anda untuk melakukan prosedur ini tanpa sedasi. Namun, sensitivitas individu pasien terhadap rasa sakit dan bagaimana ia menoleransi penelitian juga harus dipertimbangkan. Kemungkinan pengobatan modern pada umumnya telah mengubah sikap pasien menjadi kolonoskopi. Toleransi pasien terhadap nyeri menurun, sehingga peran sedasi selama kolonoskopi meningkat. Pada dasarnya, dua metode sedasi digunakan: dengan benzodiazepin dan propofol.
Ketika dibius dengan benzodiazepin, diazepam harus memilih midazolam, yang ditandai dengan waktu paruh yang lebih pendek. Tindakan obat datang dengan cepat, kontak dengan pasien sedikit terhambat. Dosis midazolam yang diperlukan untuk sedasi bervariasi, dan semakin tua pasien, semakin kecil dosisnya. Biasanya, dosis awal adalah 2-3 mg, dan kemudian dalam perjalanan penelitian, jika perlu, jumlah obat yang diberikan disesuaikan menjadi 5 mg. Pasien muda, jika perlu, dapat memasukkan hingga 10 mg midazolam, dan dalam beberapa kasus bahkan lebih. Meskipun midazolam tidak mempengaruhi tekanan darah, namun midresol menekan pernapasan, yang membuat oksimetri nadi menjadi keharusan.
Midazolam tidak memiliki efek analgesik. Dapat dikombinasikan dengan opiat. Tetapi harus dicatat bahwa efek sampingnya tidak kumulatif, tetapi diperkuat. Saat menggunakan midazolam dengan opiat, pemantauan harus ditingkatkan, dengan mempertimbangkan perlunya kontrol ketat terhadap tekanan darah. Midazolam menyebabkan amnesia retrograde, yang sampai batas tertentu dapat dianggap sebagai kualitas positif, karena bahkan dengan pemeriksaan yang menyakitkan, pasien mungkin tidak memiliki sikap negatif terhadap dokter. Keunggulan midazolam yang signifikan adalah obat ini memiliki penawarnya; khususnya flumazenil. Dosis penangkal ini dilakukan sesuai dengan aturan praktis, memperkenalkan sepersepuluh dari dosis midazolam. Jadi, jika 7 mg midazolam diberikan, maka flumazenil harus diberikan 0,7 mg. Efeknya datang dengan sangat cepat.
Dasar dari oksimetri nadi adalah penyerapan cahaya yang tidak merata oleh oksihemoglobin dan hemoglobin yang dibentuk kembali. Pengukuran dilakukan pada dua panjang gelombang yang berbeda, khususnya lampu merah dengan panjang gelombang sekitar 660 nm dan cahaya inframerah tak terlihat dengan panjang gelombang 940 nm. Tingkat penyerapan cahaya yang dipancarkan oleh LED ketika melewati ujung jari atau daun telinga tergantung pada panjang gelombang. Intensitas cahaya yang melewati jaringan diukur dengan detektor foto. Mengukur rasio tingkat penyerapan lampu merah dengan tingkat penyerapan inframerah, bangun kurva saturasi hemoglobin dengan oksigen.
Dengan bantuan photoplethysmography, dimungkinkan untuk menentukan tingkat penyerapan oksigen oleh darah arteri, dengan hanya menggunakan komponen denyut dari aliran darah di arteri. Tingkat penyerapan oksigen oleh darah dinyatakan sebagai persentase. Nomogram khusus disusun, yang mencerminkan tingkat penyerapan oksigen oleh darah arteri yang diukur pada individu yang sehat. Keakuratan oksimetri nadi dengan saturasi oksigen darah arteri kurang dari 70% rendah, karena nomogram tidak dikompilasi untuk rentang saturasi ini. Ada hubungan yang pasti antara derajat saturasi darah arteri dengan oksigen dan tekanan parsial oksigen di dalamnya, yang digambarkan oleh kurva disosiasi oksihemoglobin. Dari grafik kurva ini dapat dilihat bahwa saturasi darah arteri kurang dari 90% sesuai dengan penurunan signifikan dalam tekanan parsial oksigen PO2.
Pendekatan khusus diperlukan untuk pasien dengan anemia berat, di mana bahkan dengan saturasi oksigen darah arteri normal ada kekurangan oksigen.
Midazolam menekan respirasi, oleh karena itu, harus diberikan secara hati-hati pada pasien usia lanjut. Pasien 80 tahun dan lebih tua harus menurunkan dosis midazolam menjadi 1 mg.
Sebagai obat alternatif dapat digunakan propofol. Ini adalah anestesi akting pendek. Efek obat datang dengan cepat, dan kontak dengan pasien tidak mungkin. Tentu saja, ketika pasien tidak menanggapi penelitian, dokter dan asistennya merasa lebih tenang, meskipun bagi pasien sendiri sedasi seperti itu tidak menyenangkan. Interaksi dengan pasien tidak mungkin. Untuk pemberian fraksional, propofol pertama kali diberikan dalam jumlah 2-4 ml larutan 1%. Bergantung pada efek obat, dosis dinaikkan 20 mg, seringkali pada awal penelitian, 100 mg obat diberikan segera, dan selanjutnya, jika perlu, ditambahkan bolus 10-20 mg.
Propofol memiliki paruh pendek. Dengan penelitian yang panjang, total dosis obat yang diperlukan meningkat. Seringkali, dokter yang tidak berpengalaman takut untuk menyuntikkan dosis 500 mg. Faktanya, dosis total propofol mungkin lebih. Penting juga untuk mempertimbangkan kondisi pasien berdasarkan faktor obyektif (SO2, tekanan darah, denyut jantung) dan subyektif (keluhan pasien). Untuk mengamati pasien setelah kolonoskopi, harus dicatat bahwa paruh propofol adalah 180 menit. Oleh karena itu, pasien harus diperingatkan bahwa obat akan bertahan selama beberapa waktu, bahkan dengan kesehatan yang baik, yang penting ketika mengembalikan kemampuan mengendarai kendaraan.
Propofol, seperti midazolam, menekan pernapasan. Selain itu, dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah, terutama pada pasien dengan hipovolemia. Propofol menyebabkan bradykar-diyu dan memiliki efek inotropik negatif pada miokardium, yang ditingkatkan dengan penunjukannya dalam kombinasi dengan opiat. Oksimetri nadi dan pengukuran tekanan darah selama sedasi dengan propofol diperlukan. Dalam kasus-kasus di mana terdapat faktor-faktor risiko penyakit kardiovaskular dan paru, perlu dilakukan pemantauan EKG. Propofol, tidak seperti midazolam, tidak memiliki penawarnya. Oleh karena itu, dokter memerlukan tingkat pengetahuan yang lebih tinggi tentang tindakan untuk bantuan pernapasan. Untuk mempertahankan jalan napas, mungkin cukup untuk mendorong rahang bawah. Terkadang Anda harus menekan lidah pasien dengan jari-jari Anda ke bagian bawah rongga mulut. Jika perlu, masukkan saluran udara Gödel atau Vendel.
Dokter dan asisten harus sama baiknya dalam sedasi dan dapat mengatasi komplikasi. Di setiap departemen, di mana ada layanan endoskopi, kursus resusitasi tahunan dengan penggunaan anestesi harus diselenggarakan, yang harus menjadi bagian integral dari pelatihan ahli endoskopi.
Meningkatnya penggunaan propofol membutuhkan pelatihan terstruktur dari dokter dan perawat untuk membuat aplikasi ini lebih aman. Sesuai dengan rekomendasi DGVS, ditetapkan dalam posisi S3 "Sedasi pada endoskopi saluran pencernaan", kursus pelatihan staf harus diselenggarakan secara berkala untuk meningkatkan keterampilan sedasi dan memantau pasien selama penelitian dan dalam periode waktu dekat.
Informasi tentang kursus pelatihan yang diselenggarakan oleh Bagian Endoskopi DGVS - Bagian Endoskopi / GATE Program Endoskopi (Gastroenterologie, Ausbildung, Pelatihan, Endoskopie), yang juga menyajikan konsep utama studi ini. Masyarakat Dukungan Endoskopi Masyarakat Jerman (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal) menyelenggarakan kursus tentang sedasi dan perawatan kondisi darurat dalam endoskopi untuk karyawan yang membantu ahli endoskopi selama penelitian. Pada prinsipnya, konsep kursus terletak di jantung proses pengembangan berulang, dan formulasi mengenai proses ini dapat ditemukan di situs internet yang relevan.
Bantuan ahli anestesi saat melakukan kolonoskopi jarang diperlukan. Intubasi protektif trakea, yang digunakan dalam situasi darurat, tidak pernah dilakukan dengan kolonoskopi.
Pengawasan pasien setelah menyelesaikan kolonoskopi harus dilakukan oleh dokter. Seorang pasien yang harga dirinya mungkin dipengaruhi oleh obat yang diberikan kepadanya tidak boleh ditinggalkan di ruang observasi tanpa perhatian. Perawatan harus diberikan oleh tenaga medis yang terlatih. Pasien rawat jalan setelah kolonoskopi yang dilakukan olehnya hanya dapat pergi dengan izin dokter. Sangat diharapkan bahwa seseorang menemani mereka, dan jika tidak ada yang menemani mereka, lebih baik untuk membantu mereka memanggil taksi.
Apa itu sedasi dengan kolonoskopi: obat, kontraindikasi, ulasan
Kolonoskopi adalah prosedur yang digunakan untuk mengidentifikasi kelainan usus menggunakan tabung khusus yang dilengkapi dengan kamera, sensor, dan dioda cahaya. Manipulasi ini, meski intinya tidak menyakitkan, tetapi terus terang, tidak menyenangkan. Oleh karena itu, semakin banyak institusi medis yang menawarkan untuk menjalani prosedur ini dengan anestesi umum, atau menggunakan metode sedasi. Itu hanya tentang sedasi dengan kolonoskopi hari ini dan kita akan bicara.
Apa kolonoskopi yang baik di bawah sedasi?
Sebelum kita berbicara tentang fitur-fitur dari metode ini, mari kita pahami apa itu sedasi untuk kolonoskopi, serta prosedur medis lainnya. Sedasi adalah metode yang memungkinkan pasien untuk rileks dan tenang saat sadar. Mengapa ini penting? Jika dokter melakukan prosedur yang tidak menyenangkan, ia seringkali mau tak mau dihadapkan pada situasi di mana Anda harus membujuk pasien untuk rileks dan mendengarkan instruksi. Dibutuhkan waktu yang cukup lama, yang dapat digunakan untuk penelitian berkualitas tinggi dan teliti. Ketika berbicara mengenai anak-anak, di sini, di samping tangisan dan bujukan, mungkin ada penolakan total untuk melakukan prosedur yang diperlukan, dan itu juga terjadi bahwa lelaki kecil itu memulai apa yang disebut "takut mantel putih," yang berarti bahwa masalah dapat muncul di masa depan. untuk benar-benar setiap kunjungan ke dokter. Di sinilah sedasi datang untuk membantu.
Dengan diperkenalkannya dosis minimum obat tercapai keadaan ketenangan dan relaksasi mutlak. Dalam beberapa kasus, ketika menggunakan sedasi intravena, kolonoskopi, atau penelitian tidak menyenangkan lainnya, sepenuhnya dihapus dari memori pasien, efek amenesia tercapai. Dalam kasus lain, dengan penggunaan sedasi inhalasi, relaksasi akan terjadi. Ngomong-ngomong, metode ini biasanya digunakan pada anak-anak.
Indikasi dan kontraindikasi
Indikasi
- Indikasi untuk sedasi dengan kolonoskopi adalah usia anak.
- Adanya adhesi di usus. Ini membuat penelitian sulit dan memperparah ketidaknyamanan.
- Striktur rektum dan anus
- Kasus ketika Anda ingin bersantai rongga perut
- Ambang batas nyeri rendah
Biasanya, penyebab pemeriksaan kolonoskopik adalah penyakit dan formasi di usus besar, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan tambahan selama prosedur. Akankah sedasi pada kolonoskopi dengan dolichosigm membantu, misalnya? Tentu saja Selain itu, jika perlu, tabung, yang sedang dipelajari, dirawat dengan anestesi lokal.
Kontraindikasi
Kontraindikasi terhadap sedasi dengan kolonoskopi adalah:
- Penyakit somatik parah
- Gunakan pada malam sebelum alkohol, obat-obatan
- Risiko mengembangkan reaksi alergi terhadap obat-obatan
- Pilek, akibatnya adalah hidung tersumbat
- Epilepsi
Yang membedakan sedasi dalam kolonoskopi dari anestesi
Perbedaan utama adalah kenyataan bahwa selama sedasi seseorang tetap sadar, sedangkan selama anestesi kesadaran sepenuhnya dimatikan. Keluar dari keadaan sedasi jauh lebih mudah bagi pasien, dan juga mengurangi risiko konsekuensi negatif bagi tubuh, setelah menerapkan anestesi, jumlah yang cukup dari mereka, tetapi sedasi berlalu dengan hampir tanpa konsekuensi. Perbedaan yang signifikan dalam dosis obat, dengan metode sedatif jauh lebih rendah, dan ini juga sangat penting.
Persiapan untuk sedasi dengan kolonoskopi
Untuk penerapan metode ini, terutama dua obat yang digunakan: propofol dan midazolam. Dan dia dan obat lain memiliki pro dan kontra. Midazolam, misalnya, hanyalah obat yang berkontribusi terhadap terjadinya amnesia pada pasien selama prosedur. Tapi jalan keluar dari keadaan sedasi tepat di bawahnya jauh lebih sulit. Dan propofol, sebaliknya, hanya rileks, melestarikan semua ingatan, tetapi jauh lebih mudah untuk bangun darinya.
Ulasan kolonoskopi dengan sedasi
Anna, 42 tahun
“Ahli gastroenterologi mengirim saya ke kolonoskopi dengan dugaan kolitis. Jangan menyampaikan, seperti yang saya khawatirkan, pada hari pelajaran jadi goyah saja. Tapi semuanya berjalan sangat lancar, mereka menghela napas, mungkin karena ini, atau mungkin karena spesialisnya baik, tidak merasakan apa-apa sama sekali. Saya hanya tidak memikirkan apa-apa, keadaan seolah-olah saya akan tertidur, bahkan entah bagaimana nyaman. Saya menyarankan Anda untuk menjalani studi ini dengan obat penghilang rasa sakit, saya mengalami sedasi. "
Nikolay, 38 tahun
“Kolonoskopi umumnya merupakan prosedur yang tidak menyenangkan, dan dengan riwayat penyakit, begitu banyak rasa sakit yang hebat. Saya tidak tahu dengan desas-desus, saya melakukan penelitian ini entah bagaimana tanpa anestesi dan anestesi. Saya tidak ingin mengulangi pengalaman itu, jadi saya memilih klinik terlebih dahulu, di mana dimungkinkan untuk menjalani kolonoskopi dengan sedasi. Surga dan bumi, tentu saja. Ada yang dilakukan dengan Anda, tetapi Anda benar-benar tidak peduli. "
Svetlana, 56 tahun
“Saya sangat takut dengan pelajaran yang akan datang. Saya pada umumnya takut dengan prosedur medis, saya gemetaran di seluruh kantor dokter, dan ini dia... Saya sudah mendiskusikan semuanya dengan dokter sebelumnya, ia menyarankan sedasi dalam. Akibatnya, sebelum prosedur, saya disuntik dengan obat di pembuluh darah, dan kondisi saya hampir seperti saya tidak ingat apa-apa selama anestesi, jadi saya bisa mengatakan kolonoskopi saya hilang tanpa partisipasi saya! "
.Jika Anda memiliki pengalaman dengan prosedur semacam itu, Anda dapat membagikannya di situs web kami. Selain itu, kami dapat mengajukan pertanyaan secara online ke ahli anestesi yang berkualifikasi.
Saya membuat proyek ini hanya untuk memberi tahu Anda tentang anestesi dan anestesi. Jika Anda menerima jawaban atas sebuah pertanyaan dan situs itu bermanfaat bagi Anda, saya akan dengan senang hati mendukung, itu akan membantu untuk lebih mengembangkan proyek dan mengimbangi biaya pemeliharaannya.