Image

Paraproctitis, apa itu? Penyebab dan metode pengobatan

Paraproctitis adalah proses inflamasi rektum, terlokalisasi di area anus. Patogen utama patologi ini adalah streptokokus, E. coli, stafilokokus, dalam beberapa kasus - tubercle bacillus. Paraproctitis paling sering menyerang setengah dari populasi pria.

Seiring dengan wasir dan celah rektum, penyakit ini adalah salah satu alasan paling sering mengunjungi dokter spesialis. Paraproctitis dirawat oleh seorang proktologis. Infeksi pada tubuh manusia, baik flu atau sakit tenggorokan, menembus ke dalam jaringan lemak rektum melalui kerusakan mikroskopis pada selaput lendirnya dan menyebabkan peradangannya.

Apa itu

Paraproctitis - peradangan akut atau kronis serat adrektal. Ini adalah salah satu penyakit proktologis yang paling sering (20-40% dari semua penyakit rektum). Frekuensi paraproctitis berada di posisi ke-4 setelah wasir, fisura anus dan kolitis.

Pria lebih sering sakit daripada wanita. Rasio ini berkisar antara 1,5: 1 hingga 4,7: 1. Paraproctitis adalah penyakit orang dewasa: deskripsi fistula dubur pada anak jarang terjadi.

Penyebab penyakit

Penyebab utama terjadinya penyakit ini adalah infeksi (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus) yang memasuki ruang sel dari dubur. Setiap cedera, trauma domestik, dan mikrotraumas, pembedahan mukosa adalah pintu masuk untuk infeksi tersebut.

Stafilokokus dan streptokokus menembus ruang sel tidak hanya melalui retakan pada mukosa dubur. Ada jalur dalam: karies, sinusitis, atau pusat infeksi lambat lainnya (kronis). Dengan aliran darah dan getah bening patogen dari pusat peradangan dipindahkan ke organ dan jaringan lain.

Cara lain penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam ruang sel adalah dengan memblokir saluran kelenjar anal.

Munculnya penyakit ini disukai oleh nutrisi yang buruk, gaya hidup yang menetap dan adanya proses inflamasi yang lambat. Aspek tambahan yang meningkatkan risiko penyakit:

  • imunitas yang melemah;
  • diabetes mellitus;
  • aterosklerosis vaskular;
  • hubungan anal;
  • retak di anus.

Dalam manifestasi penyakit yang parah, peradangan dapat menutupi beberapa zona di sekitar usus sekaligus.

Klasifikasi

  • kedalaman lokasi patologi dangkal, dalam;
  • dengan aliran - akut (pertama terbentuk) dan kronis (terbentuk fistula);
  • dalam kaitannya dengan fistula dengan sfingter anal, intra, ekstra, dan transsphinctral;
  • sesuai dengan kompleksitas struktur lorong-lorong fistula - sederhana dan kompleks (adanya beberapa gerakan, kebocoran dan kantong bernanah);
  • dengan adanya jalan keluar yang tidak jelas - tidak lengkap (hanya ada jalan masuk melalui dubur dubur) dan lengkap (abses telah menemukan jalan keluar melalui kulit, ke dalam ruang perut atau ke lumen rektum);
  • lokalisasi fokus purulen - subkutan, submukosa, intraspinal (terletak di antara serat sfingter eksternal dan internal), isio-rektal (abses terletak di perineum, di luar sfingter anal), pelvio-rektal (lokasi tinggi, ancaman tinggi proses total purulen total).

Gejala paraproctitis

Karena paraproctitis adalah proses inflamasi yang bernanah, maka akan ditandai dengan gejala klasik:

  • peningkatan suhu tubuh menjadi indikator kritis;
  • sindrom nyeri di bidang pendidikan paraproctitis - pasien mengeluh ketidakmampuan untuk duduk dan berjalan;
  • jaringan di sekitar anus menjadi merah dan biru;
  • pasien sendiri, ketika merasakan tempat perkembangan proses inflamasi, menentukan pembengkakan jaringan.

Bentuk akut paraproctitis juga ditandai oleh tanda-tanda umum keracunan tubuh - mual dan pusing, muntah dan tremor ringan pada ekstremitas atas, kelemahan parah. Tampaknya muncul nanah.

Paraproctitis kronis memiliki semua gejala yang melekat pada bentuk akut penyakit, tetapi dalam bentuk yang kurang jelas. Proses peradangan yang dianggap bersifat kronis memiliki satu ciri - selalu mengarah pada pembentukan fistula. Cairan cairan darah purulen secara teratur mengalir melalui pembukaan fistula - iritasi konstan perineum menyebabkan timbulnya rasa gatal yang parah. Paraproctitis semacam itu tidak mampu menyembuhkan diri sendiri. Dengan setiap pengulangan, skala proses patologis hanya meningkat, semakin banyak menghancurkan organisme pasien. Secara bertahap, ada komplikasi serius dalam bentuk nekrosis, transformasi paraproctitis ganas.

Karena gejala paraproctitis akut agak spesifik, penting untuk menemui proktologis sesegera mungkin untuk mendeteksinya, untuk menghindari konsekuensi yang mengancam jiwa dan untuk mencegah transisi penyakit ke tahap kronis.

Diagnostik

Untuk diagnosis, sebagai suatu peraturan, sudah cukup untuk mengumpulkan keluhan, anamnesis penyakit dan pemeriksaan eksternal. Dalam kasus yang jarang terjadi, terutama dengan lokasi abses yang dalam, mungkin ada kesulitan dalam membedakan diagnosis. Maka metode investigasi instrumental mungkin diperlukan, misalnya, computed tomography atau ultrasound menggunakan probe dubur.

Di hadapan fistula, fistulografi dilakukan - pewarnaan saluran fistula digunakan untuk menentukan kedalaman, luas, dan arah kursus.

Metode penelitian laboratorium menentukan adanya peradangan.

Pengobatan paraproctitis akut

Pada operasi paraproctitis akut ditunjukkan. Ini harus dilakukan sedini mungkin (operasi untuk paraproctitis akut dikategorikan sebagai darurat). Jika tidak, perkembangan komplikasi dan transisi paraproctitis akut menjadi kronis adalah mungkin.

Operasi dengan paraproctitis adalah sebagai berikut:

  • Dokter bedah menentukan lokasi abses dengan memeriksa rektum pada spekulum rektum.
  • Kemudian buka abses dan bersihkan nanah. Dokter bedah harus hati-hati memeriksa rongga, membuka semua kantong, menghancurkan partisi yang ada.
  • Rongga abses dicuci dengan larutan antiseptik.
  • Drainase dibiarkan dalam luka (lulusan, melalui mana nanah, suzeus) mengalir.
  • Sebuah tabung khusus untuk menghilangkan gas dapat dimasukkan ke dalam rektum.
  • Dressing harian lebih lanjut dilakukan, antibiotik diresepkan untuk pasien.

Sebelumnya, ahli bedah dan ahli anestesi memberi tahu pasien tentang fitur-fitur operasi dan anestesi, membicarakan kemungkinan komplikasi dan risiko. Pasien harus menandatangani persetujuan tertulis untuk pembedahan dan anestesi.

Anestesi lokal selama operasi untuk paraproctitis akut tidak dapat digunakan, karena seringkali tidak dapat menghilangkan rasa sakit sepenuhnya. Pengenalan jarum dapat berkontribusi pada penyebaran nanah. Anestesi umum digunakan: bertopeng atau intravena.

Tiga tugas utama yang harus diputuskan dokter selama operasi:

  • buka dan bersihkan abses;
  • cukai ruang bawah tanah yang terkena - karena merupakan sumber infeksi purulen;
  • membedah dan membersihkan saluran purulen yang menghubungkan ruang bawah tanah dan abses.

Semakin dalam abses, semakin sulit dan sulit operasi. Dengan operasi tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Jika pasien tidak pergi ke dokter tepat waktu, maka paraproctitis akut menjadi kronis, timbul komplikasi.

Pengobatan paraproctitis kronis

Jika pasien didiagnosis menderita paraproctitis kronis, maka akan diperlukan untuk mengeluarkan fistula yang terbentuk. Tetapi selama peradangan supuratif aktif dari operasi fistula paraproctitis dikontraindikasikan, sehingga dokter pertama-tama membuka abses, membersihkannya dari isi dan mengeringkan - setelah itu Anda dapat memulai operasi.

Jika ada daerah yang disusupi dalam kanal fistula, para dokter terlebih dahulu melakukan terapi antibakteri menggunakan metode fisioterapi. Tetapi operasi untuk menghilangkan fistula harus dilakukan secepat mungkin setelah perawatan sebelumnya - kekambuhan dengan peradangan bernanah tidak bisa dihindari.

Penting: usia lanjut, penyakit somatik parah dan penutupan saluran fistula adalah kontraindikasi untuk perawatan bedah paraproctitis kronis. Dokter harus terlebih dahulu menstabilkan kondisi pasien dan baru mengirimnya untuk perawatan bedah.

Komplikasi

Paraproctitis kronis ditandai dengan risiko tinggi terjadinya komplikasi:

  1. Pembukaan abses secara spontan.
  2. Fusi bernanah dan nekrosis pada dinding vagina, uretra.
  3. Pertumbuhan jaringan parut dan penurunan elastisitas dinding saluran anus.
  4. Kemunduran kanker di hadapan fistula selama lebih dari 5 tahun.
  5. Output dari massa tinja di jaringan usus periurnal melalui dinding nekrotik rektum, penyebaran cepat proses purulen.
  6. Abses terobosan dalam ruang perut dan perkembangan peritonitis, mengancam kematian.
  7. Kegagalan sfingter anal karena kerusakan parah pada seratnya, kebocoran feses.

Ketika tanda-tanda pertama paraproctitis muncul, bantuan bedah darurat diperlukan. Dari waktu pengirimannya tergantung pada prognosis penyakit.

Pencegahan

Pencegahan paraproctitis sederhana:

  • menghindari hipotermia;
  • penguatan imunitas;
  • kebersihan intim;
  • pengobatan tepat waktu penyakit rektum (wasir, fisura anus, dll);
  • pengobatan penyakit yang disertai dengan rasa gatal dan iritasi kulit di sekitar anus (infestasi cacing, diabetes, kolitis);
  • normalisasi pencernaan untuk mencegah terjadinya sembelit dan diare.

Paraproctitis - apa itu, jenis, penyebab, gejala, pengobatan paraproctitis akut dan kronis pada orang dewasa

Paraproctitis (paraproctitis; dari para Yunani tentang, protoste - rektum; Latin itis - proses inflamasi) adalah peradangan akut atau kronis dari jaringan lemak panggul yang mengelilingi rektum. Juga dalam literatur medis dapat ditemukan nama kedua penyakit ini - abses adrektal.

Di antara masalah prokologis, ia menempati posisi terdepan, kedua setelah wasir dan radang usus besar. Statistik menyatakan bahwa paraproctitis lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Orang paruh baya paling rentan terhadap penyakit ini, tetapi penyakit ini bahkan menyerang bayi.

Apa jenis penyakitnya, apa penyebab dan gejala dari berbagai bentuk, serta apa yang diresepkan sebagai pengobatan untuk paraproctitis, kita akan melihat lebih jauh ke dalam artikel.

Paraproctitis: apa itu?

Paraproctitis adalah proses inflamasi yang berkembang di jaringan yang mengelilingi rektum. Timbulnya gejala pertama dari proses patologis ini selalu dikaitkan dengan penetrasi infeksi melalui kelenjar anal dari lumen dubur ke lapisan yang lebih dalam dari daerah dubur.

Penyakit ini ditandai dengan terjadinya nyeri hebat di perineum dan anus, panas, masalah buang air kecil dan buang air besar. Manifestasi lokal adalah kemerahan dan pembengkakan pada daerah anus, terjadinya infiltrasi (kompaksi) dan ulkus lebih lanjut.

Pembukaan abses secara spontan hanya memberikan kelegaan sementara, dan nanah berulang diulangi dengan pembentukan fistula, yang masuk ke dalam dubur atau melalui kulit zona anus.

  • Kode ICD 10: K61 Abses anus dan rektum.

Alasan

Penyebab paraproctitis adalah infeksi (E. coli, staphylococcus, streptococcus), yang memasuki ruang sel dari dubur. Setiap cedera, trauma domestik, dan mikrotraumas, pembedahan mukosa adalah pintu masuk untuk infeksi tersebut.

Stafilokokus dan streptokokus menembus ruang sel tidak hanya melalui retakan pada mukosa dubur. Ada jalur dalam: karies, sinusitis, atau pusat infeksi lambat lainnya (kronis). Dengan aliran darah dan getah bening patogen dari pusat peradangan dipindahkan ke organ dan jaringan lain.

Patogen dapat mempengaruhi ruang jaringan seluler di sekitar usus:

  • daerah panggul-rektal;
  • selulosa ileo-rektal;
  • di belakang area persegi panjang;
  • lapisan submukosa rektum;
  • lapisan lemak subkutan.

Dalam kasus yang parah, peradangan dapat meliputi beberapa area sekaligus.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan paraproctitis:

  • melemahnya kekebalan;
  • kelelahan, puasa berkepanjangan;
  • alkoholisme;
  • infeksi berat, sering;
  • infeksi kronis;
  • kekalahan pembuluh kecil pada diabetes mellitus;
  • aterosklerosis;
  • disfungsi usus: diare, sembelit;
  • wasir;
  • celah anal;
  • proses inflamasi kronis pada organ panggul: prostatitis (radang kelenjar prostat);
  • sistitis (radang kandung kemih);
  • uretritis (radang uretra), salpingo-ooforitis (radang rahim);
  • kolitis ulserativa;
  • Penyakit Crohn.

Tergantung pada penetrasi infeksi, tipe-tipe berikut dibedakan:

  1. Hematogen - bakteri menembus melalui aliran darah baik dari bagian lain dari rektum di mana proses inflamasi berkembang, atau dari organ tubuh lainnya (misalnya, pada karies, tonsilitis).
  2. Kontak - penyebaran infeksi dari kelenjar yang meradang pada saluran pencernaan, yang meletus dan memberi jalan kepada bakteri.

Paraproctitis akut

Paraproctitis, yang muncul pertama kali dan ditandai oleh pembentukan nanah di jaringan lemak, dianggap akut. Isi purulen dapat menemukan jalan keluar, membentuk saluran patologis antara abses dan organ berlubang yang berdekatan atau permukaan kulit (fistula).

Perlu dicatat bahwa diagnosis paraproctitis akut itu sendiri adalah indikasi langsung dari perlunya intervensi bedah. Bentuk akut dari penyakit ini ditandai dengan onset akutnya sendiri, serta oleh keparahan manifestasi klinis. Intensitas yang terakhir, khususnya, ditentukan oleh lokasi fokus inflamasi, ukurannya, karakteristik agen penyebab yang memprovokasi itu, dan, secara umum, resistensi tubuh.

Jenis paraproctitis akut, tergantung pada lokasi borok:

  • subkutan - di bawah kulit di anus;
  • submukosa - berdekatan dengan dubur, di bawah selaput lendir;
  • ishiorectal - dekat tulang sciatic;
  • pelvicorectal (pelvic-rectal) - di rongga panggul;
  • retrorectal - di belakang rektum.

Gambar tersebut menunjukkan jenis paraproctitis berikut:

  • (A) - subkutan;
  • (B) - ishiorectal;
  • (B) - interphincter;
  • (D) - pelvicorectal.

Paraproctitis kronis

Paraproctitis kronis biasanya meliputi ruang bawah tanah mikroorganisme, ruang antara sfingter internal dan eksternal, dan jaringan peri-rektal. Hasil paraproctitis kronis yang sudah lama ada dari ukuran ini mungkin fistula rektal adrektal (saluran patologis yang menghubungkan rektum dengan kulit atau organ berlubang yang berdekatan). Deteksi fistula adrektal menunjukkan paraproctitis akut.

  • Lengkap;
  • Tidak lengkap;
  • Di luar;
  • Batin.
  • Depan;
  • Sisi;
  • Kembali.
  • Intrasphincter (radang otot dan jaringan sphincter)
  • Extrasphincal;
  • Transsfincter.
  • Sederhana
  • Sulit.

Gejala paraproctitis pada orang dewasa

Manifestasi klinis paraproctitis akut dan kronis sangat berbeda, oleh karena itu sangat penting untuk mengetahui gejala awal mereka untuk berkonsultasi dengan spesialis pada waktu yang tepat.

  • kenaikan suhu
  • kelemahan
  • nyeri otot, kurang nafsu makan.

Tanda-tanda spesifik paraproctitis:

  • rasa sakit yang tajam dari sifat berdenyut / menyentak di daerah dubur, menyebar dengan
  • buang air besar ke seluruh area panggul;
  • buang air kecil yang menyakitkan;
  • buang air besar dan keinginan menyakitkan untuk mengosongkan isi perut;
  • dengan pengaturan yang dangkal dari fokus yang purulen - pembengkakan dan kemerahan pada kulit dengan kemungkinan pembukaan dan berakhirnya nanah.

Gejala paraproctitis akut

Perkembangan penyakit ini disertai dengan gejala khas dari proses inflamasi:

  • suhu yang bisa mencapai 39 derajat;
  • tanda-tanda keracunan tubuh - kelemahan, kedinginan, sakit kepala, kurang nafsu makan;
  • gangguan buang air kecil dan buang air besar (nyeri, keterlambatan);
  • rasa sakit di daerah peradangan (perut bagian bawah, panggul kecil).

Pada beberapa pasien, peningkatan kesehatan mendadak spontan dimungkinkan, nyeri tiba-tiba menurun, suhu tubuh kembali normal. Pada saat yang sama dari dubur, dan wanita kadang-kadang dari vagina, ada banyak cairan berdarah bernanah. Gambar ini khas untuk terobosan abses sebagai akibat dari peleburan dinding usus (atau vagina pada wanita).

Gejala bentuk kronis

Paraproctitis kronis memiliki semua gejala yang melekat pada bentuk akut penyakit, tetapi dalam bentuk yang kurang jelas.

Jenis penyakit ini muncul sebagai akibat dari perawatan yang salah pilih, atau jika pasien belakangan ini beralih ke spesialis. Fitur utamanya adalah:

  • penampilan fistula pada kulit bokong dan anus;
  • sakit parah saat buang air besar;
  • ekskresi feses dan residu nanah dari fistula;
  • munculnya gatal dan iritasi di tempat terobosan abses.

Jika fistula pada paraproctitis kronis memiliki drainase yang sangat baik (ada cara yang benar-benar gratis untuk konten yang bernanah), maka manifestasi penyakit ini tidak mengganggu pasien. Sindrom nyeri dicatat hanya dalam kasus fistula internal yang tidak lengkap, apalagi, rasa sakit menjadi lebih intens selama tindakan buang air besar, dan segera setelah mengosongkan usus kondisi pasien kembali normal.

Secara umum, gejalanya akan tergantung pada lokasi paraproctitis. Pada tabel di bawah ini, kita melihat lebih dekat pada masing-masing spesies.

  • hiperemia kulit di sekitar anus;
  • pembengkakan jaringan anus;
  • konsolidasi di bawah kulit zona anorektal, yang sangat sakit selama palpasi.
  • pelanggaran buang air kecil;
  • pelanggaran tindakan buang air besar;
  • debit purulen dengan pencampuran darah dari saluran dubur atau bahkan vagina.
  • hiperemia kulit di atas fokus yang bernanah;
  • pembengkakan jaringan di daerah yang terkena;
  • asimetri dari bokong.
  • Menggigil dan demam tinggi.
  • Nyeri di panggul dan perut bagian bawah.
  • Tinja dan urin tertunda.
  • Nyeri meningkat pada akhir minggu kedua.

Yang paling berbahaya bagi pasien adalah paraproctitis nekrotik. Untuk jenis keracunan instan karakteristik ini, nyeri hebat, meliputi seluruh perineum. Dalam hal ini, ada:

  • tekanan rendah
  • peningkatan denyut jantung dan sianosis kulit.
  • Jaringan lunak sedang sekarat.

Proses ini tidak disertai dengan kemerahan dan munculnya nanah, melainkan ada nekrosis dan pembentukan gas yang kuat - pembusukan dengan pelepasan gas "rawa".

Paraproctitis nekrotik berkembang karena kekalahan mikroba putrefactive, clostridia, fuzobakteriyami, mikroorganisme anaerob.

Komplikasi

Di antara komplikasi yang paling sering disebabkan oleh paraproctitis akut adalah sebagai berikut:

  • Melelehnya dinding dubur atau vagina nanah;
  • Spontanitas pembukaan pada kulit abses;
  • Kemungkinan peralihan sumber peradangan pada jaringan panggul;
  • Nanah mencairnya dinding usus di atas zona anorektal di pintu keluar ke serat pararektal dari isi usus dengan penyebaran infeksi selanjutnya bersama dengan proses itu sendiri;
  • Membuka ke dalam rongga peritoneum abses dengan perkembangan peritonitis, serta penyebaran nanah di ruang retroperitoneal;
  • Pencairan nanah uretra;
  • Menyebarkan peradangan bernanah ke ruang serat lainnya.

Antara lain, paraproctitis mungkin rumit oleh abses terobosan di rektum, vagina, pada kulit perineum. Biasanya, setelah pembukaan abses secara spontan tanpa penerapan tindakan drainase, terbentuk jalur fistula.

Jika fistula belum terbentuk, tetapi fokus infeksi telah bertahan, maka seiring waktu kambuh terjadi - pembentukan abses baru.

Diagnostik

Diagnosis paraproctitis meliputi metode berikut:

  • pemeriksaan digital rektum. Dengan itu, Anda dapat menentukan tempat rasa sakit dan lokasi abses;
  • sigmoidoskopi. Dengan bantuannya, kaji keadaan selaput lendir rektum dan lokalisasi infiltrat;
  • tes darah klinis. Akan menunjukkan adanya peradangan di dalam tubuh. Ada jumlah leukosit yang tinggi, pergeseran ke kiri dan ESR yang dipercepat (laju sedimentasi eritrosit) hingga 50 mm / jam;
  • tusukan rongga purulen dengan pengenalan pewarna. Habiskan pewarnaan fistula dengan larutan 1% metilen biru.
  • Ultrasonografi, ultrasonografi, dan radiografi menentukan penempatan proses jika metode lain tidak cukup.

Bagaimana cara mengobati paraproctitis?

Obat modern dalam perawatan paraproctitis tidak bersinar dengan keragaman, jadi pilihan terbaik adalah pembedahan. Sebelum operasi, tes standar ditugaskan:

  • hitung darah lengkap;
  • urinalisis;
  • pemeriksaan ahli anestesi;
  • elektrokardiografi.

Anestesi umum diterapkan, larutan disuntikkan secara intravena atau melalui masker khusus.

  • Dokter bedah menentukan lokasi abses dengan memeriksa rektum pada spekulum rektum.
  • Kemudian buka abses dan bersihkan nanah. Dokter bedah harus hati-hati memeriksa rongga, membuka semua kantong, menghancurkan partisi yang ada.
  • Rongga abses dicuci dengan larutan antiseptik.
  • Drainase dibiarkan dalam luka (lulusan, melalui mana nanah, suzeus) mengalir.
  • Sebuah tabung khusus untuk menghilangkan gas dapat dimasukkan ke dalam rektum.
  • Dressing harian lebih lanjut dilakukan, antibiotik diresepkan untuk pasien.

Setelah perawatan bedah paraproctitis akut yang lengkap dan tepat waktu (dengan eksisi crypt yang terkena dan perjalanan bernanah ke rektum), pemulihan terjadi. Dengan tidak adanya pengobatan atau drainase yang tidak adekuat, pengangkatan sumber infeksi, paraproctitis kronis terjadi dan terbentuk fistula.

Pengobatan paraproctitis kronis

Paraproctitis kronis, serta akut, memerlukan intervensi bedah, hanya dalam kasus ini operasi dilakukan secara terencana dan terdiri dari pengangkatan radikal jaringan dan fistula yang terkena. Juga, perawatan bedah dilengkapi dengan terapi konservatif, yang meningkatkan daya tahan tubuh, mempercepat penyembuhan luka pasca operasi, memengaruhi penyebab dan patogenesis paraproctitis.

Alasan peralihan penyakit menjadi bentuk fistula adalah kurangnya terapi yang kompeten, yang kemudian menjadi daya tarik bagi seorang spesialis. Setelah fistula terbentuk di lokasi abses dan isinya keluar, kondisi pasien menjadi lega. Terkadang lubang tumbuh secara independen, tetapi seringkali fistula tetap menjadi sarang peradangan. Di dalam gas dan kotoran, pembentukan nanah kembali dari waktu ke waktu.

Paraproctitis kronis dirawat secara komprehensif, menggunakan antibiotik dan fisioterapi. Eksisi fistula dilakukan dengan pembedahan.

Pada periode pasca operasi, semua pasien diresepkan terapi dengan antibiotik spektrum luas, detoksifikasi dan terapi fortifikasi, dan perawatan bedah luka pasca operasi dilakukan. Ketaatan higienis di daerah ini juga ditunjukkan setelah keluar dari departemen bedah rumah sakit: cuci dengan air hangat dan sabun 2 kali sehari dan setelah setiap tindakan buang air besar.

Diet

Terutama diet di paraproctitis no. Tetapi, untuk pemulihan cepat, Anda harus memperhatikan diet, yang terdiri dari rekomendasi berikut:

  1. Cobalah makan makanan sesuai dengan rejimen, setidaknya 4-5 kali sehari, kira-kira dalam waktu yang sama.
  2. Diperlukan setidaknya sekali sehari untuk mengambil makanan panas (saat makan siang): sup, kaldu.
  3. Makan malam lebih baik untuk membuat makanan ringan, membatasi produk daging di malam hari, sejumlah besar karbohidrat.
  4. Lebih baik semua produk rendah lemak: daging tanpa lemak, dada ayam, kalkun, ikan tanpa lemak.
  5. Memasak lebih baik untuk pasangan, dan juga merebus atau membakar, tetapi batasi konsumsi makanan, digoreng dengan sayuran atau mentega dan lemak lainnya.
  6. Sup dan kaldu haruslah lemah, sekunder, dan lebih baik memasak sup dalam kaldu sayuran. Jika Anda ingin membuat sup daging atau ikan, maka produk ini direbus secara terpisah dan ditambahkan ke hidangan jadi.
  7. Minumlah air yang cukup: setidaknya 1,5 liter per hari.

Apa yang bisa Anda makan dengan paraproctitis?

  • asinan kubis;
  • wortel dalam bentuk apa pun;
  • tomat, mentimun, lobak;
  • bawang merah dan bawang hijau, bayam;
  • bit rebus;
  • buah-buahan dari pohon dan semak;
  • produk susu;
  • hidangan daging dan ikan kukus rendah lemak;
  • roti hitam;
  • sup ringan;
  • sereal (kecuali beras);
  • ramuan buah dan berry dan herbal;
  • infus buah prem, lingonberry dan rosehip.
  • beras dan semolina;
  • teh kental, kopi, kakao;
  • coklat;
  • produk tepung, termasuk dan pasta;
  • oatmeal;
  • pedas, merokok, asam, berlemak;
  • roti tepung putih;
  • makanan berlemak;
  • makanan cepat saji;
  • alkohol.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena Mungkin ada kontraindikasi.

  1. Lilin dari lemak interior dan propolis, dalam perbandingan 10: 1, digunakan dalam terapi pasca operasi atau dalam perjalanan penyakit kronis. Gunakan alat ini dua kali sehari selama seminggu.
  2. Memanen dari daun pisang raja, akar Althea dan minuman yarrow di malam hari. Di pagi hari, tuang dan minum 4 kali sehari, 150 ml selama setengah jam sebelum makan. Teh ini juga baik untuk pengobatan paraproctitis dan fistula.
  3. Mandi dengan kaldu herbal dan infus. Untuk melakukan ini, Anda akan memerlukan koleksi dompet gembala, St. John's wort, Badan, calamus, yarrow, kulit kayu ek dan tanaman lainnya, dengan efek antiinflamasi dan zat yang jelas.
  4. Larutkan 10 tablet mumi dalam 200 ml air hangat, saring dan tuangkan larutan ke dalam baskom dengan 5 liter air. Kursus - 2 minggu. Mummy memiliki aksi antiinflamasi dan sifat imunomodulator.
  5. Ambil 3 sdm. sendok Hypericum dan tertidur dalam 300-350 ml air mendidih. Terus menyala selama 15 menit, lalu saring dan segera masukkan wort St John yang dikukus ke bungkus plastik. Duduk di atasnya dan duduk sampai rumput sudah dingin. Lalu rusak sisa kaldu.

Pencegahan

Tujuan utama setelah pemulihan adalah untuk mencegah terulangnya paraproctitis. Pencegahan terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • penghapusan sembelit;
  • diet yang menyediakan untuk pembentukan tinja ringan biasa;
  • mempertahankan berat badan optimal;
  • menyingkirkan wasir dan celah anal;
  • kebersihan menyeluruh, bilas dengan air dingin setelah setiap buang air besar;
  • penghancuran fokus infeksi kronis dalam tubuh;
  • pengobatan penyakit utama (diabetes, aterosklerosis, penyakit pada saluran pencernaan, dll).

Paraproctitis, seperti halnya penyakit lain dapat diobati dan semakin cepat Anda memperhatikan gejala yang tidak menyenangkan dan menghubungi proktologis, semakin tinggi kemungkinan untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Paraproctitis. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Paraproctitis (dari bahasa Yunani. Para - "sekitar, sekitar" dan proktos - "anus") adalah peradangan bernanah jaringan adiposa yang terletak di sekitar dubur. Penyakitnya bisa akut atau kronis. Seringkali, paraproctitis juga disebut abses pararektal.

Paraproctitis dalam angka dan fakta:

  • Ini adalah salah satu penyakit proktologis yang paling umum, yang membentuk 20-40% dari semua patologi rektum.
  • Dalam hal prevalensi, paraproctitis lebih rendah daripada fisura anus, wasir, dan kolitis (radang usus besar).
  • Pria sakit 1,5-4 kali lebih sering dibandingkan dengan wanita.
  • Paraproctitis terjadi hampir secara eksklusif pada orang dewasa. Kasus pada anak dijelaskan sangat sedikit.
  • Prevalensi paraproctitis pada populasi adalah 0,5% (5 dari 1000 orang menderita penyakit ini).
  • Paling sering, orang sakit pada usia 30-50 tahun.

Fitur anatomi rektum

Rektum adalah usus akhir, panjang 15-20 cm (pada orang dewasa), yang terletak di rongga panggul. Rektum masuk ke dalam anus, yang membuka anus.

Lapisan dinding dubur:

  • Selaput lendir adalah lapisan dalam. Tidak memiliki, berbeda dengan selaput lendir usus besar, vili dan mengandung sejumlah besar sel yang menghasilkan lendir.
  • Lapisan otot. Ini terdiri dari dua lapisan: di satu otot mereka pergi ke arah longitudinal, dan di yang lain - di arah transversal. Di daerah anus, otot membentuk dua cincin kuat - sfingter. Salah satunya bekerja tanpa sadar, yang kedua menuruti kehendak manusia. Sfingter dirancang untuk menjaga kotoran. Selama buang air besar, mereka rileks.
  • Membran serosa. Lapisan luar terdiri dari jaringan ikat.

Di luar rektum dikelilingi oleh jaringan adiposa - serat adrektal.

Di tempat peralihan rektum ke dalam lubang anus pada selaput lendir adalah crypts - ceruk dalam bentuk kantong. Di bagian bawah setiap crypt, saluran kelenjar mukosa (mereka disebut kelenjar anal), yang berada di ketebalan sfingter, terbuka. Fitur anatomi ini penting dalam perkembangan paraproctitis.

Penyebab paraproctitis

Alasan utama untuk pengembangan paraproctitis adalah infeksi pada jaringan lemak peri-rektal.

Mikroorganisme yang dapat menyebabkan paraproctitis:

  • Paling sering: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Pada paraproctitis biasa pada abses, sebagai suatu aturan, kombinasi dari berbagai jenis mikroorganisme yang terdaftar ditemukan.
  • Bakteri anaerob - hidup dalam kondisi anoksik. Penyakit yang disebabkan oleh patogen ini, terjadi dalam bentuk yang parah:
    • paraproctitis busuk;
    • dahak gas panggul;
    • sepsis anaerob.

  • Infeksi spesifik. Paraproctitis dapat menjadi salah satu manifestasi penyakit seperti TBC, sifilis, aktinomikosis. Prevalensi jenis paraproctitis ini adalah 1-2% dari total.

Cara penetrasi patogen ke dalam serat peri-rektal:

  • Pada radang kriptus dubur dan kelenjar anal. Biasanya, infeksi dari crypt memasuki saluran, dan kemudian ke kelenjar itu sendiri. Ada penyumbatan saluran, yang mengakibatkan besi berubah menjadi abses. Ketika peradangan menyebar jauh ke dalam, paraproctitis berkembang.
  • Infeksi dari dubur melalui pembuluh limfatik dengan proktitis.
  • Cedera pada selaput lendir rektum. Dapat terjadi ketika benda asing tertelan ke dalam usus, adanya benda tajam di dalam tinja, selama berbagai prosedur medis dan intervensi pada dubur.
  • Cedera pada panggul dan anus. Dalam hal ini, infeksi memasuki jaringan lemak dari lingkungan luar.
  • Penyebaran peradangan dari organ-organ tetangga: kelenjar prostat (dengan prostatitis), uretra (dengan uretritis), organ genital wanita (dengan adnexitis, salpingo-ooforitis).

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan paraproctitis:
  • melemahnya kekebalan;
  • kelelahan, puasa berkepanjangan;
  • alkoholisme;
  • infeksi berat, sering;
  • infeksi kronis;
  • kekalahan pembuluh kecil pada diabetes mellitus;
  • aterosklerosis;
  • disfungsi usus: diare, sembelit;
  • wasir;
  • celah anal;
  • proses inflamasi kronis pada organ panggul: prostatitis (radang kelenjar prostat); sistitis (radang kandung kemih); uretritis (radang uretra), salpingo-ooforitis (radang rahim);
  • kolitis ulserativa;
  • Penyakit Crohn.

Jenis paraproctitis

Bergantung pada sifat proses patologis:

  • Akut. Ini terjadi dalam bentuk peradangan supuratif akut. Abses (abses) terbentuk pada serat peri-rektal.
  • Kronis (fistula dubur). Hampir selalu (pada 95% kasus) terjadi setelah paraproctitis akut.

Jenis paraproctitis akut, tergantung pada lokasi borok:
  • subkutan - di bawah kulit di anus;
  • submukosa - berdekatan dengan dubur, di bawah selaput lendir;
  • ishiorectal - dekat tulang sciatic;
  • pelvicorectal (pelvic-rectal) - di rongga panggul;
  • retrorectal - di belakang rektum.

Posisi abses penting selama diagnosis dan perawatan bedah.

Jenis fistula pada paraproctitis kronis:

  • penuh - memiliki dua lubang: pada selaput lendir di dalam rektum dan pada kulit;
  • tidak lengkap - memiliki satu lubang, dan ujung kedua fistula berakhir membabi buta, seperti tas;
  • luar - lubang ada di kulit;
  • internal - lubang terletak di selaput lendir rektum.

Paraproctitis - bahasa sederhana tentang penyakit kompleks

Paraproctitis adalah proses inflamasi yang mempengaruhi jaringan adiposa (selulosa) yang mengelilingi rektum. Penyakit ini dianggap sama umum dengan wasir atau kolitis, namun tidak semua orang mengetahuinya.

Menurut statistik, pria menderita paraproctitis hampir dua kali lebih sering daripada wanita. Penting untuk mulai mengobati peradangan segera dan dengan spesialis. Kalau tidak, kemungkinan penyakit itu akan menjadi kronis dan risiko komplikasi akan meningkat.

Penyakit ini ditandai dengan terjadinya nyeri hebat di perineum dan anus, panas, masalah buang air kecil dan buang air besar. Manifestasi lokal adalah kemerahan dan pembengkakan pada daerah anus, terjadinya infiltrasi (kompaksi) dan ulkus lebih lanjut.

Peradangan dan nanah jaringan di sekitar dubur terjadi karena penetrasi infeksi bakteri ke dalamnya. Ini mengikuti dari lumen usus dan melalui kelenjar memasuki lapisan yang lebih dalam.

Ada paraproctitis akut (pertama kali ditemukan pada pasien) dan kronis (berulang berulang). Yang terakhir ini paling sering merupakan hasil dari perawatan tahap akut yang tidak lengkap atau salah.

Penyebab paraproctitis akut

Seperti disebutkan di atas, penyebab utama penyakit ini adalah infeksi yang memasuki ruang seluler dari permukaan mukosa dubur. Agen infeksi adalah perwakilan dari flora campuran, yaitu streptokokus, stafilokokus dan E. coli. Dalam kasus yang sangat jarang (1-2% dari pasien), infeksi dapat terjadi karena penambahan infeksi tertentu: TBC, clostridia, atau actinomycosis.

Gerbang masuk dalam kasus ini adalah luka, luka mikroskopis atau bekas luka yang terbentuk setelah operasi pada selaput lendir.

Selain itu, ada cara lain infeksi - internal. Ini termasuk berbagai infeksi kronis pada manusia, serta proses seperti sinusitis dan karies. Agen penyebab penyakit ini dihasilkan dari episentrum peradangan dan diangkut ke jaringan rektum dengan aliran darah dan getah bening.

Faktor predisposisi

Malnutrisi, sisa waktu tidur pasien yang lama, adanya satu atau lebih penyakit kronis juga dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit. Aspek tambahan yang meningkatkan risiko paraproctitis meliputi:

  • kekebalan lemah;
  • aterosklerosis;
  • diabetes mellitus;
  • celah fisura anus;
  • hubungan seks anal tanpa kondom.

Dalam kasus yang jarang terjadi, jika Anda memulai suatu penyakit, peradangan mungkin mencakup bukan hanya satu, tetapi beberapa lapisan jaringan sekaligus dan mencapai perbatasan dengan usus.

Gejala utama

Manifestasi klinis paraproctitis akut dan kronis sangat berbeda, oleh karena itu sangat penting untuk mengetahui gejala awal mereka untuk berkonsultasi dengan spesialis pada waktu yang tepat.

Tanda-tanda pertama paraproctitis akut

Fase akut penyakit ini biasanya ditandai dengan gejala biasa dari proses inflamasi dalam tubuh. Ini adalah: demam (hingga 38-39 derajat), kelemahan, nyeri otot dan persendian, kehilangan nafsu makan. Segera setelah gejala-gejala ini harus menjadi pelanggaran pembuangan kotoran dan urin. Pasien mungkin mengalami keinginan yang tidak wajar untuk buang air besar, sembelit, sering buang air kecil, sakit selama tindakan ini.

Gejala fase akut sangat tergantung pada lokasi proses inflamasi. Dalam bentuk subkutan, perubahan di daerah yang terkena dapat dilihat dengan mata telanjang. Sekitar fokus peradangan, ada kemerahan dan pembengkakan jaringan, ada tumor di dekat anus dan langsung pada mukosa dubur itu sendiri. Akibatnya, pasien mengalami rasa sakit yang sangat kuat, yang mengganggu berdiri, duduk dan mempertahankan gaya hidup aktif. Paraproctitis akut paling sering terjadi dalam bentuk peradangan subkutan.

Gejala paraproctitis submukosa sangat mirip dengan bentuk penyakit subkutan. Perbedaannya hanya pada suhu tubuh, yang tidak meningkat sangat banyak, dan tidak terlalu terasa sakit. Abses itu sendiri terbentuk di dekat usus.

Cukup sering, para ahli mungkin mengalami kesulitan dalam mendiagnosis penyakit jenis pelvis-rektus. Gejalanya benar-benar identik dengan yang di atas, sehingga dokter terkadang tidak dapat menentukan jenis penyakitnya. Sudah lazim bagi pasien untuk mulai mencoba menyingkirkan penyakit mereka sendiri, secara naif percaya bahwa penyakit pernapasan yang paling umum telah menjadi penyebab ketidaknyamanan mereka. Dalam bentuk paraproctitis ini, lesi terletak tepat di tengah-tengah antara otot-otot dasar panggul dan rongga perut.

Peradangan seperti itu dapat mengganggu pasien hingga 2 minggu. Selama periode ini, orang tersebut merasakan tidak hanya rasa sakit di daerah anus, tetapi juga kemunduran umum dari kondisi tersebut. Pada saat buang air besar, nanah dan darah dapat muncul di tinja, sementara jumlah mereka secara bertahap akan meningkat dari hari ke hari. Suhu pada saat yang sama menurun, dan rasa sakitnya sedikit berkurang. Semua ini menunjukkan bahwa abses yang dihasilkan meledak ke rektum. Jika peradangan diwujudkan pada wanita, bagian tertentu dari nanah dapat masuk ke vagina (dan meninggalkan perineum, masing-masing).

Penting: jika abses pecah tidak ke rektum, tetapi ke rongga perut, maka ini akan menyebabkan peritonitis. Ini adalah skenario terburuk, jika isi abses berlama-lama di dalam rongga, dengan massa purulen yang lebih optimis dapat dengan cepat meninggalkan area ini.

Tipe lain dari paraproctitis adalah ileal-rectal. Gejala pembeda utamanya adalah manifestasi dari tanda-tanda penyakit hanya pada hari ketujuh, sebelum itu mereka akan dinyatakan sangat lemah dan mereka dapat dengan mudah dikacaukan dengan penyakit lain. Jika pada hari ketujuh, ukuran bokong menjadi berbeda, dan kulit di sekitar episentrum peradangan berubah merah, maka akan mudah bagi spesialis untuk membuat diagnosis.

Dan, akhirnya, jenis paraproctitis paling berbahaya, yang disebut nekrotik. Hal ini ditandai dengan keracunan sesaat dari seluruh area yang terkena dan terjadinya rasa sakit yang sangat parah, lokalisasi yang meliputi seluruh perineum seluruhnya. Pada saat yang sama, pasien memiliki kebiruan pada kulit, penurunan tekanan yang tajam dan peningkatan frekuensi kontraksi otot jantung. Dalam 1-2 hari, jaringan lunak mulai mati. Nanah dalam abses tidak diamati, sebagai gantinya spesialis memperbaiki peningkatan pembentukan gas dan nekrosis.


Spesies ini berkembang sebagai hasil dari penetrasi mikroba pembusukan ke dalam organisme:

  • fuzobakteriy;
  • clostridia;
  • mikroorganisme anaerob lainnya.

Jika pasien memutuskan untuk membuka abses sendiri atau dokter menentukan arah pengobatan yang salah, paraproctitis akut berubah menjadi kronis.

Anda harus tahu: jangan mengobati sendiri! Ini hanya akan memperburuk situasi dan mempercepat proses membuat penyakit kronis. Bersamaan dengan ini, tumor lain dan komplikasi lain mungkin muncul dalam tubuh.

Tanda-tanda pertama paraproctitis kronis

Paraproctitis kronis adalah suatu kondisi di mana terdapat peradangan yang konstan dan pembentukan fistula di anus (lubang di kulit yang muncul setelah terobosan abses). Hampir selalu bentuk itu muncul tanpa rasa sakit.

Jenis penyakit ini muncul sebagai akibat dari perawatan yang salah pilih, atau jika pasien belakangan ini beralih ke spesialis. Fitur utamanya adalah:

  • penampilan fistula pada kulit bokong dan anus;
  • sakit parah saat buang air besar;
  • ekskresi feses dan residu nanah dari fistula;
  • munculnya gatal dan iritasi di tempat terobosan abses.

Paraproctitis kronis dapat bersifat intermiten - eksaserbasi dan remisi dapat bergantian satu sama lain, dan tidak mungkin untuk memprediksi terlebih dahulu waktunya. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, penyakit yang terabaikan akan terwujud dalam bentuk radang rektum atau inkontinensia massa tinja.

Tip: jangan menunda dengan kenaikan ke spesialis, seperti dalam kasus penetrasi nanah dan bakteri di lapisan lemak panggul ada kemungkinan besar kematian!

Selama eksaserbasi penyakit, pasien akan mengalami semua gejala di atas, tetapi selama remisi hanya keluarnya nanah dengan darah dari episentrum fistula akan terlihat. Jika ada ruang kosong di kanal fistula, maka tidak ada rasa sakit yang muncul, tetapi ketika kanal ini tersumbat, abses baru mulai berkembang, yang akhirnya akan mengarah pada pembentukan fistula baru. Dengan pengabaian yang kuat terhadap penyakit, seluruh jaringan kanal fistula dengan satu pusat gempa muncul. Itu ada di dalamnya, sebagai suatu peraturan, dan merupakan fokus infeksi.

Anda harus tahu: biarkan paraproctitis kronis mengambil jalannya dan berharap penyakitnya akan lewat dengan sendirinya - untuk memulai nekrosis jaringan dan munculnya tumor ganas.

Dalam kasus apa pun penyakit ini tidak boleh dipicu. Jika bentuk akut dirawat oleh spesialis pada tahap apa pun (pada tahap awal, tentu saja, lebih mudah), maka dengan kronis itu akan menyebabkan masalah serius.

Metode pengobatan

Obat modern dalam perawatan paraproctitis tidak bersinar dengan keragaman, jadi pilihan terbaik adalah pembedahan. Sebelum operasi, tes standar ditugaskan:

  • hitung darah lengkap;
  • urinalisis;
  • pemeriksaan ahli anestesi;
  • elektrokardiografi.

Anestesi umum diterapkan, larutan disuntikkan secara intravena atau melalui masker khusus.

Selama operasi, dokter membuka dan membersihkan abses, setelah itu jaringan yang terkena dikeluarkan untuk mencari crypt - pusat infeksi purulen. Segera setelah ditemukan, spesialis membersihkan seluruh rongga eksisi untuk menghindari munculnya ulkus baru. Jika ruang bawah tanah berada dalam, operasi akan lebih sulit.

Metode perawatan paraproctitis ini diresepkan jika pasien didiagnosis dengan bentuk paraproctitis akut. Secara kronis, suatu operasi juga dipilih, tetapi perlu disertai dengan salah satu jenis terapi konservatif, yang meliputi:

  • mandi sessile setelah setiap gerakan usus;
  • mencuci fistula dengan antiseptik - ini berkontribusi pada pembersihan saluran secara efektif dan mencegah perkembangan infeksi;
  • pengenalan antibiotik ke saluran fistula. Ini diresepkan hanya setelah pemeriksaan bakteriologis dari sampel massa purulen, karena itu membantu untuk menentukan seberapa rentan patogen terhadap berbagai jenis antibiotik;
  • microclysters dengan larutan minyak buckthorn laut dan antiseptik.

Penting: Semua informasi disajikan hanya untuk tujuan informasi dan hanya untuk referensi. Hanya dokter yang harus memilih metode perawatan dan metode terapi.

Operasi dijadwalkan segera setelah dokter mengidentifikasi paraproctitis. Dalam kasus bentuk kronis, itu akan dilakukan pada saat eksaserbasi, karena pada periode remisi, cukup sulit untuk mendeteksi fokus yang purulen.

Sangat sering, operasi dilakukan dengan jeda dan dalam beberapa tahap. Pada tahap pertama, abses dibuka dan dibersihkan, yang tidak bisa menjadi jaminan mutlak untuk menyingkirkan penyakit. Karena itu, setelah waktu tertentu, tahap kedua dilakukan, di mana dokter mengangkat jaringan, kelenjar dan sinus yang terkena.

Jika abses terletak dangkal dan dokter secara akurat menentukan lokasi, dan juga mengungkapkan bahwa jaringan di sekitarnya tidak terinfeksi bakteri, maka kedua tahap dapat dilakukan dalam satu operasi. Bagaimanapun, pengobatan paraproctitis tanpa operasi tidak akan sepenuhnya menghilangkan penyakit.

Semua keputusan tentang operasi dibuat semata-mata oleh proktologis setelah pemeriksaan menyeluruh dan studi hasil analisis. Setelah operasi, seorang pasien diberi resep antibiotik dan pembalut. Pemulihan biasanya terjadi dalam 4-5 minggu setelah operasi. Selama ini perlu untuk secara ketat mengikuti instruksi dokter, karena ini akan berkontribusi pada rehabilitasi cepat.

Pengobatan alternatif untuk pengobatan paraproctitis

Sebagai metode tambahan dalam pengobatan penyakit ini, Anda dapat secara aktif menggunakan terapi konservatif. Itu tidak akan menggantikan hidangan utama, tetapi kombinasi kompeten mereka akan secara signifikan meningkatkan peluang untuk hasil yang positif.

Salah satu metode ini adalah rendaman garam. Untuk persiapan mereka perlu air matang, soda dan garam laut (yang biasa tidak akan memberikan efek yang diinginkan). Alternatifnya adalah mandi dengan mumi, dengan solusi ini perlu untuk membilas anus.

Pengobatan paraproctitis dengan obat tradisional menyiratkan penggunaan berbagai herbal: kulit kayu ek, yarrow, St. John's wort, pisang raja, althea, tas gembala, bergenia, calamus dan lain-lain. Semua dari mereka memiliki efek antiseptik yang sangat baik, dan juga berkontribusi pada percepatan penyembuhan jaringan jika terjadi terobosan abses.

Tip: dalam proses perawatan sangat berguna untuk menjaga pola makan. Disarankan untuk makan makanan dalam porsi kecil setiap 4-5 jam. Dianjurkan untuk tidak makan daging dan hidangan yang dimasak dengan mentega dan / atau minyak sayur di malam hari.

Pengobatan paraproctitis yang efektif tanpa operasi: kenyataan atau fiksi berbahaya?

Paraproctitis adalah penyakit radang bernanah dari jaringan adiposa dekat dubur. Karena sirkulasi darah yang intensif di rongga panggul, proses ini berkembang sangat cepat.

Menurut aturan perawatan dalam operasi, setiap rongga bernanah harus dibuka dan dikosongkan. Namun, pada awal paraproctitis subkutan, operasi dapat dihindari. Untuk melakukan ini, pertama-tama, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, setidaknya, sebelum pengembangan komplikasi dan mengikuti semua resep perawatannya. Selain itu, ada resep yang baik untuk pengobatan obat tradisional paraproctitis.

Paraproctitis - abses pada lemak dekat dubur

Etiologi penyakit

Paraproctitis terjadi karena pertumbuhan cepat mikroorganisme patogen. Untuk beberapa alasan, flora, normal untuk lingkungan internal tubuh, menjadi patogen. Paling sering adalah E. coli dan staphylococcus. Mungkin infeksi dengan bakteri lain (Klebsiella, Proteus). Mereka menginfeksi orang dari orang lain dari luar, bahkan mikroba berbahaya ini dapat pindah ke rektum dari fokus infeksi kronis, (gigi karies, amandel palatine yang meradang, sinus hidung). Kadang-kadang penyakit berkembang dengan latar belakang defisiensi imun yang parah, terutama sering terjadi pada sepsis.

Faktor etiologis dalam terjadinya paraproctitis bahkan dapat berupa tuberkel basil, treponema pucat atau klamidia.

Bakteri patogen - penyebab paraproctitis

Penyebab peradangan

Untuk terjadinya paraproctitis akut memerlukan kondisi khusus di mana bakteri dapat berkembang biak dan, yang paling penting, keberadaan gerbang masuk. Penetrasi mikroorganisme dengan paraproctitis biasanya diwujudkan melalui:

  • sfingter anal dan celah rektum;
  • proses erosif dan ulseratif pada saluran persegi panjang;
  • wasir yang meradang;
  • kelenjar rektum di crypts;
  • luka setelah cedera pada area perianal akibat kecelakaan, tindakan medis, dan diagnostik;
  • infeksi dari fokus internal peradangan dengan aliran darah dan getah bening.

Dokter proktologis membedakan kelompok orang yang memiliki risiko paraproctitis lebih tinggi. Peradangan di daerah dubur cenderung:

  • orang dengan penyakit kronis, lamban pada saluran pencernaan, khususnya rektum;
  • orang yang tidak mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat;
  • pria, wanita dan anak-anak dari usia yang lebih muda dan remaja dengan imunodefisiensi bawaan atau didapat;
  • diabetisi, terutama dalam tahap dekompensasi;
  • orang dewasa yang memiliki kebiasaan buruk, merokok, dan secara teratur mengonsumsi minuman beralkohol yang kuat;
  • orang yang mengabaikan aturan kebersihan pribadi.

Wasir yang meradang - gerbang untuk infeksi

Kapan harus menghindari operasi

Apakah mungkin dengan diagnosis seperti paraproctitis, perawatan tanpa pembedahan? Ya, terkadang operasi bisa dihindari. Hal utama adalah dimulainya terapi tepat waktu. Dalam hal gejala kecemasan, sangat mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat.

Pasien dengan paraproctitis dalam bentuk kronis dapat dengan cepat mengenali tanda-tanda eksaserbasi, karena ini sering terjadi. Manifestasi klinis hampir tidak dapat dibedakan dari penyakit akut. Sifat dari gejala paraproctitis, waktu dan intensitas manifestasinya secara langsung tergantung pada fase proses inflamasi, dan ada tiga di antaranya:

  1. fase infiltrasi;
  2. fase radang bernanah;
  3. fase resolusi proses.

Pengobatan paraproctitis tanpa pembedahan dimungkinkan dalam fase infiltrasi, sampai nanah telah terbentuk. Terapkan berbagai metode efektif: fisioterapi, laser, antibiotik, dan obat antiinflamasi. Dalam kasus rongga purulen, hanya perawatan bedah dengan pengangkatan fokus inflamasi yang dimungkinkan. Hanya setelah ini meresepkan pengobatan paraproctitis konservatif.

Diagnostik

Biasanya, diagnosis paraproctitis tidak menyebabkan kesulitan serius. Seorang ahli bedah proktologis yang berpengalaman dengan hati-hati memastikan keluhan dan memeriksa daerah anus. Selain itu, pemeriksaan dubur digital dilakukan, di mana pembengkakan panas yang hebat, peradangan, celah sfingter dan wasir dapat dideteksi.

Pada paraproctitis kronis, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk mengklarifikasi lokalisasi perjalanan fistula dan penyebaran peradangan. Dimungkinkan untuk melakukan fistulografi - pemeriksaan sinar-X khusus, ketika zat radiopak disuntikkan ke dalam bukaan saluran fistul.

Metode pengobatan konservatif

Terapi obat adalah komponen yang sama pentingnya dalam menghilangkan paraproctitis. Perawatan konservatif juga dapat diterapkan dalam isolasi, terutama ketika pembedahan dikontraindikasikan (untuk komorbiditas parah pada tahap dekompensasi, terutama jika pasien adalah orang tua atau anak kecil).

Terutama dengan paraproctitis yang diresepkan obat antibakteri. Paling sering, dokter menggunakan obat-obatan berikut:

Obat untuk pengobatan paraproctitis diresepkan dalam berbagai bentuk: dalam bentuk tablet, solusi untuk injeksi, dan bahkan lilin. Antibiotik memiliki sifat anti-inflamasi, mengurangi pembengkakan dan infiltrasi jaringan. Pengangkatan agen antibakteri mencegah transisi penyakit ke bentuk kronis dan pembentukan saluran fistula. Suhu tubuh menurun, gejala umum keracunan menurun.

Pada fase remisi paraproctitis, ketika kanal fistulous ditutup, operasi tidak dilakukan, namun, itu membutuhkan perawatan konstan dan beberapa langkah. Proktologis meresepkan supositoria rektal khusus dengan efek antiseptik yang mengurangi peradangan dan nyeri. Mereka digunakan dua kali sehari setelah kebersihan.

Obat yang paling populer untuk pengobatan paraproctitis:

  • Bantuan;
  • Proktozan;
  • Posterisasi;
  • Olestezin;
  • Ultraprokt;
  • Lilin Ichthyol.
Lilin paling populer untuk paraproctitis

Salep khusus, krim yang dioleskan langsung ke area peradangan atau dikirim menggunakan cotton bud, yang dibiarkan selama 3-4 jam, juga digunakan untuk perawatan.

Liniments berikut terbukti dengan baik:

  • Proktosedil;
  • Lokakorten-N;
  • Levomekol;
  • Levosin;
  • Salep Vishnevsky.

Perhatian! Tanpa perawatan bedah dan pengangkatan massa purulen, kapsul rongga purulen dapat menembus, kemudian isinya menyebar ke jaringan di sekitarnya atau memasuki aliran darah. Peradangan parah dan komplikasi septik dapat terjadi akibat penyakit yang diabaikan.

Obat tradisional

Resep untuk perawatan paraproctitis, yang digunakan oleh tabib tradisional, telah lama membuktikan diri mereka cukup efektif. Orang yang menderita penyakit seperti itu berpikir untuk waktu yang lama metode mana yang harus dipilih, bagaimana menyembuhkan paraproctitis di rumah.

Perlu diingat bahwa pengobatan tradisional hanya dapat meringankan gejala paraproctitis, mengurangi peradangan, dan hanya dapat disembuhkan dari penyakit jika secara subkutan pada tahap awal.

Pengobatan paraproctitis dengan metode pengobatan alternatif termasuk penggunaan enema terapeutik, tindakan yang bertujuan menekan pertumbuhan flora patogen, mengurangi peradangan, membersihkan usus dari massa tinja. Adalah baik untuk melakukannya sebelum menggunakan lilin terapi dan salep untuk meningkatkan efek yang terakhir.

Enema seperti itu biasanya kecil volumenya - 100-200 mililiter. Microclysters dibuat dari infus tanaman obat. Untuk melakukan ini, tambahkan 1-2 sendok makan bahan mentah kering dalam segelas air panas dan infus selama 3-4 jam.

Yang paling populer dalam pengobatan paraproctitis adalah penggunaan ramuan berikut:

Banyak digunakan di rumah mandi dan lotion. Resep termudah untuk mandi duduk di paraproctitis adalah dengan menambahkan 2-3 sendok makan garam atau soda ke dalam air. Mandi ini setengah jam. Anda dapat menambahkan infus tanaman obat: oregano atau kulit kayu ek.

Resep digunakan dengan mumi, yang harus dilarutkan sebelumnya, dan bahkan dengan abu kayu dan minyak batu. Obat ini meringankan rasa sakit pasien, mengurangi pembengkakan dan mencegah penyebaran peradangan pada jaringan sehat.

Ramuan obat yang digunakan dalam radang

Aturan Kekuasaan

Untuk pencegahan dan pengobatan paraproctitis, harus diperhatikan bahwa makanan yang dikonsumsi adalah alami, ringan, seimbang dalam komposisi protein, lemak dan karbohidrat dan termasuk vitamin esensial dan elemen pelacak.

Sangat penting untuk mengamati diet, dianjurkan untuk mengambil makanan pada waktu yang bersamaan. Lebih baik tidak termasuk gorengan, makanan asap, minuman bersoda manis, gula-gula dan, tentu saja, alkohol. Penting untuk mengkonsumsi produk susu fermentasi dalam jumlah yang cukup: yogurt buatan sendiri, kefir dan keju cottage. Diet ini membantu mengembalikan mikroflora normal dan pengosongan usus secara teratur.

Pastikan untuk mengingat selama perawatan tentang regimen minum, disarankan untuk minum 1,5-2 liter air murni sehari.

Dalam hal sikap bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka, dimungkinkan untuk menyembuhkan paraproctitis tanpa operasi. Penting selama perawatan untuk memantau kondisi daerah anus dan jika terjadi kemunduran, segera berkonsultasi dengan dokter.