Image

Endarteritis yang melemahkan

Endarteritis yang melemahkan adalah lesi progresif dari arteri perifer, disertai dengan stenosis dan obliterasi dengan perkembangan iskemia ekstremitas berat. Perjalanan klinis dari endarteritis yang dilenyapkan ditandai dengan klaudikasio intermiten, nyeri pada tungkai, dan gangguan trofik (retak, kulit dan kuku kering, bisul); nekrosis dan gangren anggota badan. Diagnosis endarteritis yang dilenyapkan didasarkan pada data fisik, hasil ultrasonografi Doppler, rheovasografi dan arteriografi perifer, capillaroscopy. Perawatan konservatif endarteritis obliterans termasuk pengobatan dan kursus fisioterapi; Taktik bedah meliputi simpatektomi, trombendarterektomi, prosthetics arteri, shunting, dll.

Endarteritis yang melemahkan

Endarteritis yang melemahkan adalah penyakit kronis pada pembuluh perifer, yang didasarkan pada pemusnahan arteri kecil, yang disertai dengan gangguan sirkulasi parah pada ekstremitas bawah distal bagian bawah. Endometritis obliterans menderita hampir secara eksklusif dari pria: rasio pria dan wanita adalah 99: 1. Endarteritis yang melenyapkan adalah salah satu penyebab paling umum dari amputasi anggota tubuh pada pria muda berbadan sehat.

Endarteritis yang melemahkan kadang-kadang keliru diidentifikasi dengan melenyapkan aterosklerosis. Terlepas dari kesamaan gejala, kedua penyakit ini memiliki mekanisme etiopatogenetik yang berbeda. Endarteritis yang melemahkan biasanya terjadi pada orang muda (20-40 tahun), mempengaruhi pembuluh arteri distal (terutama tungkai dan kaki). Atherosclerosis yang melemahkan, yang merupakan manifestasi dari aterosklerosis sistemik, didiagnosis pada usia yang lebih tua, umum terjadi dan terutama menyerang pembuluh arteri besar.

Penyebab endarteritis yang dihilangkan

Dalam bedah vaskular dan kardiologi, pertanyaan tentang penyebab endarteritis yang hilang masih menjadi kontroversi. Peran faktor infeksi-toksik, alergi, hormonal, saraf, autoimun, pengaruh patologi sistem pembekuan darah dipertimbangkan. Mungkin, etiologi endarteritis yang melenyapkan adalah multifaktorial.

Diketahui bahwa merokok, keracunan kronis, pendinginan dan radang dingin pada ekstremitas, gangguan persarafan perifer akibat neuritis kronis pada saraf skiatik, luka tungkai, dll., Mempengaruhi kondisi kejang jangka panjang pembuluh perifer. kaki atlet.

Arti penting dari etiologi endarteritis yang dilenyapkan diberikan pada faktor neuropsik, gangguan fungsi hormonal kelenjar adrenal dan kelenjar seks, yang memicu reaksi vasospastik. Dalam mendukung mekanisme autoimun endarteritis yang melenyapkan, penampilan antibodi terhadap endotelium pembuluh darah, peningkatan CIC, penurunan jumlah limfosit bersaksi.

Patogenesis endarteritis yang melenyapkan

Pada awal perkembangan endarteritis yang melenyapkan, kejang vaskular terjadi, yang selama keberadaan jangka panjang disertai dengan perubahan organik di dinding pembuluh darah: penebalan lapisan dalam mereka, trombosis parietal. Karena kejang yang berkepanjangan, gangguan trofik dan perubahan degeneratif pada dinding pembuluh darah terjadi, yang menyebabkan penyempitan lumen arteri, dan kadang-kadang sampai lenyapnya komplit. Panjang area kapal yang hancur bisa dari 2 hingga 20 cm.

Jaringan agunan, yang berkembang dengan menghindari lokasi oklusi, pada awalnya tidak menyediakan kebutuhan fungsional jaringan hanya di bawah beban (kegagalan sirkulasi relatif); lebih lanjut, insufisiensi absolut dari sirkulasi darah perifer berkembang - klaudikasio intermiten dan nyeri hebat terjadi tidak hanya selama berjalan, tetapi juga saat istirahat. Terhadap latar belakang endarteritis yang melenyapkan, neuritis iskemik sekunder berkembang.

Sesuai dengan perubahan patofisiologis, ada 4 fase dalam pengembangan endarteritis yang melenyapkan:

  • Fase 1 - mengembangkan perubahan distrofik pada ujung neurovaskular. Manifestasi klinis tidak ada, gangguan trofik dikompensasi oleh sirkulasi kolateral.
  • Fase 2 - vasospasme, disertai dengan kurangnya sirkulasi kolateral. Secara klinis, fase endarteritis yang menghancurkan ini memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit, kelelahan, kaki dingin, klaudikasio intermiten.
  • Fase 3 - pengembangan jaringan ikat di intima dan lapisan lain dari dinding pembuluh darah. Ada gangguan trofik, melemahnya denyut nadi di arteri, nyeri saat istirahat.
  • Fase 4 - pembuluh arteri benar-benar hancur atau trombosis. Nekrosis dan gangren pada tungkai berkembang.

Klasifikasi endarteritis yang melenyapkan

Endarteritis yang melemahkan dapat terjadi dalam dua bentuk klinis - terbatas dan menyeluruh. Dalam kasus pertama, hanya arteri tungkai bawah (satu atau keduanya) yang terpengaruh; perubahan patologis berlangsung lambat. Dalam bentuk umum, ini mempengaruhi tidak hanya pembuluh ekstremitas, tetapi cabang visceral aorta abdominalis, cabang lengkung aorta, arteri serebral dan koroner.

Berdasarkan keparahan reaksi yang menyakitkan, iskemia tungkai bawah stadium IV dibedakan dalam kasus endarteritis yang melenyapkan:

  • I - nyeri pada kaki terjadi saat berjalan pada jarak 1 km;
  • IIA - sebelum rasa sakit pada otot betis terjadi, pasien dapat berjalan lebih dari 200 m;
  • IIB - sebelum timbulnya rasa sakit, pasien dapat berjalan jarak kurang dari 200 m;
  • III - sindrom nyeri diekspresikan saat berjalan hingga 25 m dan saat istirahat;
  • IV - defek ulseratif-nekrotik terbentuk pada ekstremitas bawah.

Gejala endarteritis yang terhapuskan

Perjalanan melenyapkan endarteritis melewati 4 tahap: iskemik, gangguan trofik, ulkus nekrotik, gangren. Kompleks gejala iskemik ditandai dengan munculnya perasaan lelah, dingin pada kaki, parestesia, mati rasa pada jari, kram pada otot betis dan kaki. Kadang-kadang endarteritis yang melenyap dimulai dengan fenomena migrasi tromboflebitis (tromboangiitis obliterans, penyakit Buerger), yang terjadi dengan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah kaki dan tungkai.

Pada tahap kedua dari endarteritis yang melenyapkan, semua fenomena ini meningkat, rasa sakit pada anggota tubuh muncul saat berjalan - klaudikasio intermiten, yang memaksa pasien untuk sering berhenti untuk beristirahat. Nyeri terkonsentrasi di otot-otot kaki, di telapak kaki atau kaki. Kulit kaki menjadi "marmer" atau kebiruan, kering; ada perlambatan pertumbuhan kuku dan deformasi mereka; rambut rontok yang ditandai di kaki. Denyut pada arteri kaki ditentukan dengan susah payah atau tidak ada pada satu kaki.

Tahap nekrotik dari endarteritis yang hilang berhubungan dengan nyeri saat istirahat (terutama pada malam hari), atrofi otot kaki, pembengkakan kulit, pembentukan ulkus trofik pada kaki dan jari kaki. Lympangitis dan tromboflebitis sering bergabung dengan proses ulseratif. Denyut nadi pada kaki tidak didefinisikan.

Pada tahap akhir dari endarteritis, gangren kering atau basah pada ekstremitas bawah terbentuk. Onset gangren biasanya dikaitkan dengan aksi faktor eksternal (luka, luka kulit) atau dengan ulkus yang ada. Sering mempengaruhi kaki dan jari-jari, lebih sedikit gangren yang menyebar ke jaringan-jaringan kaki. Sindrom toksemia yang berkembang di gangren memaksa kita untuk melakukan amputasi anggota tubuh.

Diagnosis endarteritis yang terhapuskan

Untuk diagnosis endarteritis yang melenyapkan, sejumlah tes fungsional (Goldflama, Shamova, Samuels, tes termometrik, dll.) Digunakan, gejala karakteristik diselidiki (gejala opel plantar iskemia, gejala penekanan jari, gejala lutut Panchenko), yang memungkinkan untuk mendeteksi kekurangan pasokan darah arteri hingga ekstremitas.

Diagnosis endarteritis yang terhapuskan dibantu oleh USG pembuluh tungkai bawah, rheovasografi, termografi, capillaroscopy, osilografi, angiografi ekstremitas bawah. Untuk mengidentifikasi spasme vaskular, tes fungsional dilakukan - blokade perirenal atau blokade paravertebral ganglia lumbalis.

Reogram ditandai dengan penurunan amplitudo, pemulusan kontur gelombang pada lead dari kaki dan kaki, dan hilangnya gelombang tambahan. Data ultrasonografi (sonografi Doppler, pemindaian dupleks) pada pasien dengan endarteritis obliterasi menunjukkan penurunan kecepatan aliran darah dan memungkinkan untuk memperjelas tingkat obliterasi pembuluh darah. Studi termografi mengungkapkan penurunan intensitas radiasi inframerah pada anggota tubuh yang terkena.

Arteriografi perifer untuk melenyapkan endarteritis biasanya menunjukkan penyempitan atau penyumbatan arteri poplitea dan arteri tungkai bawah selama patensi normal segmen aorto-iliaka-femoral; keberadaan jaringan agunan kecil. Endarteritis yang melegitimasi membedakan dari aterosklerosis yang melenyapkan, varises, makroangiopati diabetik, mielopati diskogenik, nyeri kaki yang disebabkan oleh artrosis dan artritis, miositis, kaki datar, radikulitis.

Pengobatan endarteritis yang melenyapkan

Pada tahap awal endarteritis obliterans, terapi konservatif dilakukan untuk meredakan kejang dinding pembuluh darah, menghentikan proses inflamasi, mencegah trombosis dan meningkatkan sirkulasi mikro. Dalam perjalanan spasmolytics kompleks terapi obat yang digunakan (drotaverin, asam nikotinat), agen antiinflamasi (antibiotik, antipiretik, kortikosteroid), vitamin (C, E, G), antikoagulan (phenindione, heparin) atau agen antiplatelet (pentoxifylline, dipyridamole), dan lain-lain. Mereka digunakan infus intra-arteri vazaprostan atau alprostadil.

Terapi fisioterapi dan balneologis (UHF, arus diadynamic, elektroforesis, diatermi, aplikasi ozoceritic, hidrogen sulfida, radon, rendaman konifer, mandi kaki lokal), oksigenasi hiperbarik efektif untuk endarteritis obliterans. Prasyarat untuk perawatan yang efektif untuk melenyapkan endarteritis adalah penghentian merokok total.

Operasi ini diindikasikan untuk tahap ulceratif-nekrotik dari melenyapkan endarteritis, nyeri saat istirahat, diucapkan klaudikasio intermiten pada derajat IIB. Semua intervensi untuk melenyapkan endarteritis dibagi menjadi dua kelompok: paliatif (meningkatkan fungsi agunan) dan rekonstruktif (mengembalikan sirkulasi darah yang terganggu). Kelompok operasi paliatif meliputi berbagai jenis simpatektomi: simpatektomi periarterial, simpatektomi lumbar, dan simpatektomi toraks (dengan lesi pembuluh pada ekstremitas atas).

Pembedahan rekonstruktif untuk endarteritis oklusif dapat meliputi pembedahan bypass arteri atau prosthetics, thrombembolectomy, dilatasi atau pemasangan stent dari arteri perifer, namun, ini jarang dilakukan, hanya dengan memperoleh sebagian kecil dari pembuluh darah. Kehadiran gangren merupakan indikasi untuk amputasi segmen tungkai (amputasi jari kaki, amputasi kaki, amputasi kaki bagian bawah). Nekrosis jari yang terisolasi dengan garis demarkasi yang jelas memungkinkan kita membatasi eksartikulasi falang atau nekrotomi.

Prognosis dan pencegahan endarteritis yang hilang

Skenario pengembangan endarteritis yang melenyapkan tergantung pada ketaatan tindakan pencegahan - penghapusan faktor-faktor pemicu, penghindaran cedera anggota gerak, keteraturan melakukan kursus terapi obat, pengamatan klinik apoteker ahli bedah vaskular.

Dengan kursus yang menguntungkan, dimungkinkan untuk mempertahankan remisi untuk waktu yang lama dan untuk menghindari perkembangan endarteritis yang melenyapkan. Jika tidak, hasil yang tak terelakkan dari penyakit ini adalah gangren dan kehilangan anggota tubuh.

Endarteritis: tanda-tanda, diagnosis, perjalanan dan pemulihan penyakit, tindakan pencegahan

Endarteritis adalah penyakit radang kronis pada pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah, dan kemudian pada penutupan lengkap lumen dan pembentukan gangren.

Istilah "melenyapkan endarteritis" sering digunakan. Obliterasi atau penyumbatan adalah pelanggaran patensi, penguncian dinding kapal. Jenis penyakit yang paling umum adalah melenyapkan endarteritis pada ekstremitas bawah, terutama menyerang pembuluh kaki dan tungkai. Dengan perkembangan penyakit, semakin sedikit oksigen yang disuplai ke kaki, yang menyebabkan kerusakan jaringan, gangguan fungsi normal dan nekrosis bagian-bagian tubuh.

Paling sering penyakit ini, serta tromboangiitis yang dekat dengannya (penyakit Buerger), menyerang pria paruh baya dengan kebiasaan buruk seperti merokok.

Penyakit ini diobati secara efektif hanya pada tahap awal perkembangan. Pada tahap paling lanjut, hanya amputasi yang dapat membantu.

Penyebab endarteritis

Dokter di seluruh dunia masih belum bisa sampai pada satu titik pandang tentang penyebab penyakit pada orang tertentu. Banyak yang percaya bahwa penyakit ini adalah autoimun. Artinya, antibodi mulai diproduksi di dalam tubuh yang menyerang dinding pembuluh darah. Selanjutnya, dinding pembuluh darah menjadi meradang. Jaringan ikat terbentuk, yang mempersempit lumen di pembuluh dan menekan di luar di arteri.

Alasan untuk pengembangan antibodi tersebut oleh tubuh, yang memiliki efek merugikan pada sel mereka sendiri, belum diklarifikasi.

Ada teori lain tentang penyebab penyakit:

  • Alergi nikotin;
  • Aterosklerosis kaki;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Berbagai infeksi.

Diketahui bahwa kemungkinan tertinggi jatuh sakit adalah pada perokok. Juga, melenyapkan endarteritis pada ekstremitas bawah dapat terjadi setelah stres berkepanjangan atau dengan hipotermia konstan ekstremitas bawah. Selain itu, mereka yang pernah menderita radang dingin memiliki risiko.

Gejala

Dengan perkembangan penyakit pada pasien mengamati gejala-gejala endarteritis ekstremitas sebagai berikut:

  1. Kelelahan hebat dan berat di kaki, bahkan dengan sedikit tenaga fisik atau berjalan;
  2. Merasa dingin di kaki;
  3. Pembengkakan anggota badan;
  4. Merinding dan mati rasa di kaki;
  5. Peningkatan berkeringat di tungkai bawah;
  6. Kulit kaki pucat;
  7. Munculnya borok. Dan kemudian - nekrosis dan gangren;
  8. Kerapuhan, kebiruan dan deformasi kuku kaki;
  9. Melemahnya denyut nadi di ekstremitas bawah. Pada tahap lanjut penyakit, nadi tidak terdeteksi sama sekali;
  10. Kram dan rasa sakit saat bergerak. Di masa depan, gejala-gejala ini muncul saat istirahat. Rasa sakit terjadi di betis, tajam dan kuat. Memaksa pasien untuk berhenti dan menunggu. Kejang dan rasa sakit berhenti ketika berhenti, ini memungkinkan pasien berjalan lebih jauh. Kemudian gejalanya muncul kembali. Ini disebut klaudikasio intermiten. Ini adalah gejala utama penyakit seperti melenyapkan endarteritis dan aterosklerosis.

Perkembangan penyakit

Perkembangan endarteritis yang melenyapkan pembuluh-pembuluh pada ekstremitas bawah terjadi secara bertahap dan siklikal. Ada periode eksaserbasi dan periode remisi. Tergantung pada berbagai faktor, perkembangan penyakit dapat terjadi untuk waktu yang lama, dan mungkin sangat cepat. Yang terakhir diamati jauh lebih jarang.

Ada beberapa tahapan penyakit ini:

Tahap pertama - awal

Lumen pembuluh tidak terlalu menyempit, sirkulasi darah masih relatif normal. Gejala penyakit ini praktis tidak diamati. Pasien tidak merasakan ketidaknyamanan yang kuat. Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit pada tahap ini.

Tahap kedua adalah iskemik

Ada penurunan pasokan darah yang signifikan karena penyempitan lumen. Pasien memiliki klaudikasio intermiten, kelelahan, kaki dingin. Denyut nadi masih teraba. Biasanya penyakit didiagnosis hanya pada tahap ini. Disarankan untuk segera memulai perawatan.

Tahap ketiga - trofik

Karena penyempitan lumens yang kuat dan gangguan pasokan darah yang lama ke jaringan kaki, mereka tidak menerima nutrisi normal dalam bentuk oksigen dan nutrisi. Gejala penyakit semakin memburuk. Rambut pada kaki mulai rontok, kuku patah dan cacat, kulit memperoleh warna biru. Denyut nadi terasa, tetapi dengan susah payah. Tahap ini dianggap sebagai tanda penyakit yang terabaikan yang belum diobati atau diperlakukan secara salah.

Tahap keempat adalah nekrotik

Terjadi oklusi hampir lengkap dari semua pembuluh kaki. Denyut nadi tidak lagi terdeteksi. Nyeri kaki menjadi permanen. Pasien tidak bisa lagi bergerak, atau bergerak dengan susah payah dan untuk jarak pendek. Otot-otot kaki akan mengalami atrofi. Banyak borok muncul di kaki, nekrosis jaringan terjadi. Ini adalah bentuk penyakit yang sangat lanjut yang sangat sulit diobati. Lebih sulit lagi untuk membalikkan proses destruktif yang terjadi pada anggota gerak.

Tahap kelima - gangren

Jika tidak ada yang dilakukan dengan borok dan nekrosis, gangren kaki secara bertahap berkembang. Gangren terdiri dari dua jenis - kering dan basah. Dengan gangren kering pada kaki, jari-jari kaki atau bahkan seluruh kaki kering, menghitamkan, berubah bentuk, dan mati. Dengan gangren lembab pada kaki, jaringan membengkak, dan zat beracun mulai dilepaskan ke aliran darah, meracuni dan menginfeksi seluruh tubuh. Dalam hal ini, hanya amputasi anggota tubuh yang membantu, untuk menghindari kematian akibat infeksi darah.

Juga pada tahap akhir penyakit, oklusi vaskular dapat diamati di seluruh tubuh, dan tidak hanya di ekstremitas.

Diagnosis endarteritis

Diagnosis endarteritis yang melenyapkan anggota badan paling baik pada tahap awal penyakit. Seorang spesialis yang kompeten dapat mendiagnosis endarteritis sesegera mungkin. Semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin cepat pengobatan akan ditentukan. Jadi akan ada lebih banyak peluang untuk memperlambat perjalanan penyakit secara signifikan.

Untuk diagnosis yang akurat, studi berikut biasanya dilakukan:

  • Capillaroscopy - studi tentang kapiler, di mana kesimpulan dibuat tentang keadaan sirkulasi mikro di area tertentu dari tubuh manusia;
  • Osilografi;
  • Arteriografi (angiografi) - agen kontras disuntikkan ke dalam arteri, kemudian arteri di-rontgen. Sebuah studi tentang keadaan pembuluh darah, aliran darah, serta keberadaan dan jumlah proses patologis ditentukan;
  • Rheovasography - laju pergerakan darah di pembuluh ekstremitas dievaluasi dan tingkat oklusi ditentukan;
  • Studi tentang suhu kulit (termografi) - bidang suhu seseorang mengungkapkan ada atau tidak adanya penyimpangan di area tubuh tertentu;
  • Sonografi Doppler (ultrasound) - dengan bantuan prosedur ini, kondisi jaringan dinilai dan ditentukan seberapa banyak mereka berubah dan berubah bentuk.

Selain itu, adanya dugaan patogen (virus, jamur, infeksi) terdeteksi. Analisis tambahan lainnya juga diambil.

Diagnosis banding

Aterosklerosis dapat menjadi salah satu penyebab endarteritis, serta penyakit independen, mirip gejalanya. Menghalangi aliran darah pada tungkai dalam kasus ini disebabkan oleh plak aterosklerotik

Dengan bantuan diagnosis banding, dokter biasanya mengesampingkan gejala yang memiliki gejala serupa untuk membuat satu-satunya diagnosis yang benar. Endarteritis paling sering dikacaukan dengan aterosklerosis. Begitu juga sebaliknya. Karena tanda-tanda endarteritis yang melenyapkan sangat mirip dengan tanda-tanda aterosklerosis. Tetapi setelah diperiksa lebih dekat, kedua penyakit ini sangat berbeda satu sama lain.

Perbedaan utama antara aterosklerosis vaskular perifer dan endarteritis:

  1. Kemudian usia onset. Aterosklerosis terutama menyerang orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Endarteritis sakit lebih muda.
  2. Pada aterosklerosis, gejalanya meningkat jauh lebih lambat daripada pada endarteritis.
  3. Pada aterosklerosis, lesi vaskular simetris, dan pada endarteritis - asimetris.
  4. Endarteritis yang melemahkan dari ekstremitas bawah selalu dimulai dengan pembuluh darah kecil, dan kemudian beralih ke pembuluh darah besar. Juga, penyakit ini mempengaruhi pembuluh darah. Aterosklerosis dimulai segera dalam pembuluh besar, dan tidak mempengaruhi sistem vena sama sekali.
  5. Aterosklerosis hanya menyerang tungkai bawah. Endarteritis, terutama pada stadium lanjut, mempengaruhi semua anggota badan.

Perawatan profesional

Endarteritis yang sembuh total saat ini tidak mungkin. Anda hanya dapat memperlambat laju perkembangan penyakit secara signifikan dan mengurangi gejalanya.

Tidak ada diet khusus untuk pasien dengan endarteritis. Anda hanya perlu makan dengan benar, jangan makan berlebihan dan berhenti minum alkohol. Juga, pastikan untuk berhenti merokok dan mulai banyak bergerak.

Setelah penyakit didiagnosis, pengobatan endarteritis harus segera dimulai. Pertama-tama, seorang spesialis meresepkan obat. Juga berhasil menerapkan metode fisioterapi dan pengobatan obat tradisional. Dalam kasus ekstrem, hasilkan operasi.

Perawatan obat termasuk:

  • Obat antispasmodik;
  • Vitamin Yang paling berguna untuk penyakit ini adalah PP, B, C, E;
  • Obat pengencer darah;
  • Antihistamin.

Fisioterapi berikut dilakukan untuk meningkatkan sirkulasi pada anggota gerak:

  1. Berbagai perawatan termal. Sauna, pemanasan, ozokerite dan aplikasi lainnya;
  2. Baromassage. Menempatkan kaki dalam ruang tekanan dengan efek tekanan tinggi atau rendah secara bergantian;
  3. Beragam pemandian (panas, kontras, mustard, pinus, dll.);
  4. Elektroforesis;
  5. Arus diadynamic;
  6. Magnetoterapi. Perawatan dengan medan magnet frekuensi tinggi.

Jika perawatan obat dalam kombinasi dengan fisioterapi tidak membantu atau memberikan efek yang lemah, maka operasi akan diresepkan. Bergantung pada luasnya daerah yang terkena, shunting mungkin diperlukan (menciptakan jalur tambahan untuk sirkulasi darah, melewati bagian pembuluh yang rusak dengan pirau), mengeluarkan sebagian arteri atau mengganti arteri dengan prostesis. Selain itu, pasien mungkin perlu thrombinthimectomy. Ini adalah pengangkatan gumpalan darah yang menghalangi jalan di arteri.

Ukuran paling ekstrem adalah amputasi ekstremitas. Ini digunakan hanya ketika nyawa pasien terancam.

Endarteritis adalah penyakit yang sangat serius. Dalam kasus tidak dapat mengobati diri. Semua prosedur dan pengobatan harus di bawah pengawasan ketat dari teknisi yang berkualifikasi. Sangat tidak dianjurkan untuk memulai perawatan.

Pengobatan obat tradisional

Obat tradisional hanya dapat membantu pada tahap awal penyakit. Cara terbaik untuk menggunakannya dalam kombinasi dengan obat-obatan medis yang diresepkan oleh spesialis.

Pengobatan endarteritis dengan obat tradisional dilakukan dengan bantuan berbagai herbal dan persiapan yang membantu memperkuat dan memulihkan dinding pembuluh darah dan memiliki sifat antiinflamasi dan pembersihan.

Koleksi chamomile, yarrow, St. John's wort, kuncup birch, dan sutera jagung dapat membantu:

  • Hal ini diperlukan untuk mencampur ramuan dalam bagian yang sama dan dimasukkan ke dalam stoples kaca dengan tutup yang rapat. Satu seni. l campuran tuangkan setengah liter air mendidih. Bersikeras sekitar setengah jam. Minumlah segelas di pagi dan sore hari 30 menit sebelum makan. Anda bisa menambahkan satu sendok madu ke dalam minuman. Campuran ini membersihkan pembuluh darah dengan baik dan meningkatkan elastisitasnya. Yang terbaik adalah kursus minum. Satu bulan untuk minum, satu bulan - istirahat.

Resep lain yang efektif:

  • 40 gr. ekor kuda, 60 gr. burung dataran tinggi, 100 gr. Hawthorn Setengah Seni. Campur campuran dengan satu gelas air mendidih selama 30 menit. Minum tiga kali sehari selama satu sendok makan. dalam 30 menit sebelum makan. Kursus ini satu bulan.

Sopora Jepang, mistletoe, biji adas dan immortelle juga jago membersihkan pembuluh darah.

Selain itu, untuk membersihkan tubuh dan pembuluh darah, dianjurkan minum teh kental dengan susu selama beberapa hari berturut-turut. Mug setiap beberapa jam.

Rebusan kentang, serta campuran jeruk dan lemon, dapat membantu membersihkan pembuluh:

  • Giling jeruk dan lemon dalam blender, tambahkan satu sendok teh madu. Aduk dan masukkan ke dalam toples. Makan tiga sendok teh campuran sehari setengah jam sebelum makan.

Ini memiliki efisiensi dan penggunaan yodium biru:

  • Satu sendok teh pati diencerkan dalam 50 ml. air, tambahkan satu sendok teh gula dan sedikit asam sitrat. Dalam 150 ml. air mendidih tuangkan campuran. Dinginkan semuanya. Dan kemudian tuangkan satu sendok teh. 5% tingtur yodium. Minum ramuan sekali sehari setelah makan, satu st.l. Selain membersihkan pembuluh darah, blue iodine juga menghilangkan kolesterol dari darah, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan jantung.

Sangat penting untuk mengaplikasikan campuran ini dengan sangat hati-hati, karena dapat menyebabkan reaksi alergi. Dalam hal ini, Anda harus segera menghentikan penggunaan.

Pencegahan penyakit yang mengerikan

Untuk meminimalkan risiko penyakit atau mencegah perkembangannya pada tahap awal, aturan berikut harus diikuti:

  1. Berhentilah merokok dan minum terlalu banyak alkohol;
  2. Cegah radang dingin dan hipotermia kaki;
  3. Untuk mengecualikan tinggal jangka panjang di kamar dengan suhu lingkungan yang sangat dingin atau sangat tinggi;
  4. Hapus dari makanan berlemak, berbahaya, terlalu pedas atau terlalu asin;
  5. Hapus kelebihan berat badan, karena memberi beban kuat pada tungkai bawah;
  6. Lebih banyak olahraga. Yang sangat berguna adalah lari ringan, berenang, dan sepeda. Juga disarankan untuk berjalan-jalan di udara segar;
  7. Jangan lupa memperhatikan kebersihan. Bersihkan kaki Anda dengan baik dan rawat setiap hari, gunakan krim kaki pelembab atau bergizi;
  8. Lindungi kaki Anda dari goresan, memar, dan cedera lainnya;
  9. Pilih hanya sepatu yang nyaman dan berkualitas tinggi. Kaki tidak harus diperas di dalamnya, tidak boleh banyak berkeringat atau membeku. Dan kulit kaki harus bernafas.

Pencegahan endarteritis sangat penting bagi mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit ini. Dengan bantuan aturan sederhana yang tercantum di atas, Anda dapat menjaga kesehatan dalam kondisi sangat baik untuk beberapa waktu.

Hal utama adalah jangan menyerah dan tidak menjalankan penyakit!

Endarteritis yang melemahkan

Dokter endarteritis menyebut penyakit pria. Dari 100 pasien dengan diagnosis ini, hanya 1 wanita. Penyakit ini menyerang pria usia kerja - mulai dari 20 hingga 40 tahun. Sangat tidak mungkin menyembuhkan pasien, terapi hanya memungkinkan periode remisi lebih lama dan untuk menghindari konsekuensi ekstrem dari gangren dan amputasi.

Apa itu endarteritis obliteratif

Endarteritis - kekalahan pembuluh kecil pada kaki dan tungkai bawah, menyebabkan gangguan sirkulasi. Obliterasi atau penutupan lengkap dari lumens arteri kecil dan kapiler pertama-tama menyebabkan kerusakan jaringan, kemudian menjadi iskemia dan kematian. Proses "pertumbuhan berlebih" pada pembuluh tidak cepat, dan penghentian sirkulasi darah sepenuhnya didahului oleh periode yang lama di mana penyakit melewati 4 tahap. Apa yang menghapuskan endarteritis jelas dari namanya yang lain - gangren spontan.

Dasar dari penyakit ini adalah spasme vaskular, akibatnya dinding arteri dan kapiler mulai membara. Peradangan memerlukan penebalan endotelium dan pembentukan gumpalan darah. Perlahan-lahan, lumen menyempit dan kemudian sepenuhnya melenyap. Jaringan agunan “cadangan” terbentuk di sekitar pembuluh darah tertutup, mengambil sebagian pasokan darah ke jaringan. Kondisi ini disebut kegagalan sirkulasi relatif. Tetapi pada tahap II - III, jalur bypass juga menutup dan tidak lengkap terjadi sirkulasi perifer.

Penyebab penyakit

Dokter percaya bahwa melenyapkan endarteritis pada pembuluh tangan dan ekstremitas bawah dapat berkembang dengan latar belakang reaksi alergi yang menjelaskan sifat autoimun endarteritis, ketika sensitivitas dinding pembuluh darah meningkat karena faktor traumatis. Teori lain - neurogenik - didasarkan pada perubahan degeneratif yang bersifat inflamasi, menyebabkan vasospasme yang berkepanjangan. Penyebab endokrin adalah peningkatan fungsi kelenjar adrenalin yang menghasilkan hormon, yang menstabilkan dinding pembuluh darah. Tidak ada konsensus dalam komunitas medis tentang penyebab penyakit.

Faktor risiko

Apa pun asal usul endarteritis pada pembuluh pada ekstremitas bawah, ada sejumlah faktor yang memicu proses patologis:

  • ketegangan saraf yang berkepanjangan;
  • sering hipotermia pada tungkai;
  • radang dingin;
  • lecet dan jagung karena sepatu yang tidak nyaman atau sempit;
  • konsumsi konstan makanan berlemak.

Dokter menyebut salah satu faktor pemicu utama hipersensitivitas terhadap nikotin dan keracunan alkohol.

Tahap klinis endarteritis yang melenyapkan

Semakin dini pengobatan endarteritis dimulai, semakin besar harapan untuk pelestarian jangka panjang kualitas hidup pasien yang dapat diterima. Dokter menyebut perjalanan penyakit ini sebagai siklus - remisi memberi jalan bagi eksaserbasi. Endarteritis yang melemahkan dapat berkembang selama bertahun-tahun, dan dapat berlanjut dengan cepat, meskipun ini sangat jarang. Berkembang, penyakit ini melewati 5 tahap, yang masing-masing ditandai dengan bertambahnya perubahan negatif.

Awal

Tahap-tahap pertama dari endarteritis yang dilenyapkan dapat berlalu tanpa diketahui oleh pasien, meskipun proses patologis sudah berjalan. Selama periode ini, perubahan distrofi pembuluh darah dan ujung saraf dimulai. Tubuh berusaha mengatasi perburukan pasokan darah dengan "menumbuhkan" jaringan pembuluh darah agunan (bypass). Oleh karena itu, tidak ada manifestasi klinis penyakit pada tahap awal. Seseorang tanpa rasa tidak nyaman atau sakit, sama sekali tidak berkonsultasi dengan dokter. Dan penyakit sementara itu secara bertahap mengalir ke tahap berikutnya.

Iskemik

Tahap kedua - iskemik membuat kakinya cepat lelah, sensasi yang tidak menyenangkan di dalamnya. Pasien mulai lemas, nadi terasa buruk, kaki menjadi dingin saat disentuh. Ketidakmampuan pembuluh kolateral untuk menyediakan suplai darah yang memadai menyebabkan malnutrisi jaringan yang signifikan. Tahap iskemik adalah tahap ketika penyakit didiagnosis.

Trofik

Pada tahap perubahan trofik, proliferasi jaringan ikat terjadi, semakin banyak penyumbatan arteri. Kelaparan oksigen menyebabkan kerusakan jaringan di sekitarnya, yang dinyatakan dalam rasa sakit, yang sekarang terjadi bahkan saat istirahat.

Nekrotik

Pada tahap keempat, pembuluh akhirnya tumbuh terlalu cepat, dan fase jaringan mati dimulai. Selain gangguan aliran darah, drainase limfatik menderita karena penurunan permeabilitas pembuluh darah dan tidak adanya mikrosirkulasi. Kaki mati tidak hanya karena kekurangan makanan, tetapi juga dari kehancuran oleh akumulasi produk metabolisme, yang harus dicuci dengan getah bening. Secara eksternal, kaki menjadi biru, denyut nadi tidak lagi terasa, bisul trofik terbentuk di kulit. Kondisi ini diperparah oleh fakta bahwa infeksi mudah menembus melalui mereka, dan luka praktis tidak sembuh. Seseorang pada tahap penyakit ini sudah organik bergerak.

Gangren

Tahap ekstrem endarteritis adalah gangren kering. Kaki, kehilangan aliran darah, berubah bentuk, jaringan mengering, menjadi hitam dan mati. Dalam kasus pembentukan gangren lembab, amputasi segera diindikasikan, karena racun dari jaringan yang membusuk memasuki darah. Pada tahap ini, hidup pasien diselamatkan hanya dengan operasi.

Klasifikasi endarteritis

Bentuk penyakit ini dibagi menjadi terbatas dan menyeluruh. Dalam kasus pertama, hanya arteri-arteri kaki yang terpengaruh - satu atau keduanya. Patologi berkembang perlahan dan memiliki karakter ke atas. Dalam bentuk umum, penyakit ini mempengaruhi cabang-cabang aorta perut, memberi makan organ-organ perut. Tingkat keparahan rasa sakit dibedakan:

  • Tahap I, ketika pasien mampu mengatasi jarak 1 km atau lebih tanpa rasa sakit;
  • IIA - rasa sakit terjadi setelah melewati lebih dari 200 m;
  • IIB - pasien lewat tanpa rasa sakit kurang dari 200 m;
  • III - rasa sakit terjadi saat istirahat dan ketika berjalan jarak 25 m;
  • IV - perubahan nekrotik ditandai dengan nyeri konstan.

Gejala patologi

Tanda-tanda dan gejala pertama dari endarteritis yang dilenyapkan sangat tidak signifikan sehingga pasien tidak menghubungkannya dengan penyakit serius. Gejala dan tanda yang jelas menjadi pada awal tahap iskemik.

Tanda-tanda eksternal

Tanda endarteritis yang melenyapkan dalam proses penurunan nutrisi jaringan adalah pucat atau sianosis pada kulit. Kaki yang sakit membengkak. Perubahan eksternal pada tahap gangguan trofik - rambut rontok pada kaki, penghentian pertumbuhan kuku dan kerapuhannya.

Pose, karakteristik pasien dengan endarteritis pada stadium III dan IV, duduk dengan kaki ditekuk di lutut. Dalam hal ini, pasien terus-menerus memijat jari, kaki, dan tulang kering. Posisi tubuh ini setelah 1-2 minggu menyebabkan pembatasan mobilitas sendi dan perkembangan kontraktur fleksi lebih lanjut. Jari menjadi ungu atau menjadi marmer dalam warna. Pertama-tama, fokus gangren muncul pada mereka. Nekrosis jarang mempengaruhi kaki bagian bawah, dan berkembang terutama pada kaki.

Keluhan pasien

Keluhan pasien pada manifestasi endarteritis yang melenyapkan pada tahap pertama penyakit tidak spesifik, itu dibedakan dengan angiospasme yang terkait dengan patologi lainnya. Pada tahap gangguan fungsional pada kaki, kelelahan muncul pertama kali setelah aktivitas fisik yang hebat, dan kemudian dengan sedikit tenaga. Tahap iskemik ditandai dengan gejala yang lebih jelas. Mulailah membeku dan berkeringat di kaki, merinding atau terbakar, mati rasa di jari dan kram di kaki.

Gangguan trofik dimanifestasikan oleh rasa sakit. Salah satu gejala yang khas adalah klaudikasio intermiten. Selama berjalan di kaki, ada rasa sakit mendadak yang parah (pasien menggambarkannya sebagai tikaman). Orang tersebut dipaksa menjadi dan menunggu serangan. Gejala endarteritis yang terhapuskan dari tahap nekrotik adalah nyeri hebat saat istirahat. Pada malam hari, pasien dipaksa untuk tidur, menggantung kakinya dari tempat tidur - hanya postur ini yang membuat lega dan membuat seseorang tertidur.

Diagnosis patologi

Untuk menentukan taktik perawatan endarteritis yang melenyapkan, diagnostik dilakukan dengan menggunakan tes fungsional dan pemeriksaan instrumental. Kesulitan terbesar dalam membuat diagnosis adalah tahap awal patologi. Penting untuk mengumpulkan riwayat pasien dengan benar. Yang penting dia menderita radang dingin di masa lalu atau hipotermia, cedera kepala, dan guncangan saraf yang parah. Keluhan pasien dianalisis, pemeriksaan fisik dilakukan. Elemen penting adalah palpasi denyut nadi.

Iskemia ekstremitas menunjukkan hasil tes fungsional. Tes Rashtov untuk ekstremitas bawah - kaki ditekuk di lutut pada sudut 45 °, pasien melenturkan dan memperpanjang kaki di sendi pergelangan kaki selama 2 menit. Dengan iskemia, setelah 5-10 detik, kaki menjadi pucat.

Sampel Lenier-Levastin menunjukkan keadaan sirkulasi kapiler. Pada kedua kaki, dokter menekan satu jari pada titik-titik simetris. Kulit yang diputihkan biasanya mengembalikan warna setelah maksimal 4 detik. Jika kulit tetap putih lebih lama, ini menunjukkan pelanggaran aliran darah di kapiler. Gejala lawan - selama iskemia, telapak kaki yang terangkat berubah putih setelah 4-6 detik. Tes Goldflam - menekuk dan meluruskan kaki di pergelangan kaki. Ketika iskemia setelah 20 fleksi, kaki menjadi lelah.

Hasil tes dikonfirmasi oleh penelitian lain:

Endarteritis yang melemahkan

Endarteritis yang melemahkan adalah penyakit pembuluh darah yang lambat berkembang dengan keterlibatan utama arteri ekstremitas bawah dalam proses patologis ini. Selama perjalanan penyakit, penurunan perlahan dalam lumen arteri terjadi, menyebabkan penutupan sempurna dari waktu ke waktu. Dalam hal ini, jaringan-jaringan organ yang terlibat dalam proses mulai menderita dari kekurangan suplai darah, yang mengarah ke gangren (nekrosis spontan).

Endarteritis yang melemahkan adalah penyakit sistemik dengan lesi dominan pada tungkai. Penyakit ini di kalangan medis disebut "penyakit perokok", dan karena suatu alasan - memang ada hubungan antara kebiasaan berbahaya dan kondisi patologis ini.

Menghilangkan endarteritis pada ekstremitas bawah

Untuk melenyapkan endarteritis ditandai dengan perjalanan siklus, yaitu fase-fase eksaserbasi dan kesejahteraan bergantian satu sama lain. Paling sering, endarteritis obliteratif terjadi dalam bentuk kronis, tetapi kadang-kadang ada pilihan untuk perkembangan akut. Pada awal perkembangan penyakit di dinding pembuluh darah, tidak ada perubahan organik yang dicatat, dalam fase ini hanya kejang pembuluh darah yang dapat diamati.

Selama perkembangan endarteritis yang melenyapkan, pasokan jaringan biologis dari daerah yang terkena dengan cepat memburuk, yang menyebabkan pembentukan ulkus kaki atau gangren (lebih sering pada jari). Perkembangan endarteritis kaki yang terhapus berlangsung dalam lima tahap.

♦ Tahap satu - distrofi ujung saraf. Pada tahap ini, pembuluh darah (biasanya arteri, tetapi kadang-kadang pembuluh darahnya rusak) menyempit sedikit. Karena pembentukan suplai darah kolateral praktis tidak terpengaruh. Tahap ini tidak memiliki gejala khas dan klinik yang parah, tetapi endarteritis yang hilang sudah berkembang pesat.

♦ Tahap dua - kejang arteri kaliber besar. Agunan terbentuk pada tahap pertama dari endarteritis yang melenyapkan tidak lagi mengatasi beban yang meningkat dengan cepat, sehingga gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul: kelelahan yang meningkat dengan cepat, rasa dingin di kaki, dan kemudian pincang. Pada tahap kedua, perawatan harus dimulai segera.

♦ Tahap tiga - pertumbuhan jaringan ikat yang cepat. Pada tahap ini, sel-sel jaringan ikat yang benar-benar semua lapisan dinding pembuluh kaki mulai tumbuh secara aktif. Proses ini mengarah pada fakta bahwa sensasi menyakitkan mengganggu seseorang dengan melenyapkan endarteritis, tidak hanya ketika bergerak, tetapi juga saat istirahat. Denyut nadi di kaki berkurang secara signifikan. Kondisi ini sudah dianggap sebagai fase diabaikan dari penyakit arteri ekstremitas bawah.

♦ Tahap Empat - penyumbatan total atau trombosis pembuluh tungkai. Pada fase ini, proses ireversibel berkembang: nekrosis dan gangren.

♦ Tahap Lima - perubahan semacam itu mulai terjadi tidak hanya di pembuluh kaki, tetapi juga di banyak organ. Pada tahap ini, pembuluh otak dan jantung terpengaruh.

Melemahkan endarteritis pada tungkai atas

Endarteritis yang melemahkan pada tungkai atas terjadi pada pasien jauh lebih jarang daripada yang lebih rendah. Pada sebagian besar manifestasi, kliniknya sama dengan endarteritis pada kaki. Tahap-tahap yang dilalui proses patologis persis sama. Pada awalnya, orang yang sakit tidak melihat adanya perubahan dalam kondisi kesehatannya, meskipun penyakitnya sudah berkembang saat ini. Kemudian mulai muncul tanda-tanda pertama yang harus waspada dan menjadi alasan untuk pergi ke dokter. Perasaan dingin di tangan ini, kesemutan yang tidak menyenangkan, kelemahan, cepat lelah. Setelah beberapa waktu, rasa sakit dengan intensitas dan karakter yang berbeda ditambahkan ke manifestasi di atas.

Seringkali, rasa sakit yang menyakitkan muncul selama pelaksanaan tindakan apa pun (pekerjaan rumah tangga, angkat berat, dll.), Dan ketika endarteritis tangan yang hilang berlanjut, rasa sakit menjadi gejala konstan yang membuat orang khawatir bahkan pada malam hari. Jika pada tahap-tahap ini, sudah cukup lanjut, penyakit ini tidak diobati, borok dan area nekrosis jaringan muncul di kulit. Belakangan, penyakit itu menjadi sistemik.

Penyebab endarteritis yang melemahkan

Endarteritis yang melemahkan belum sepenuhnya dipelajari oleh spesialis, sehingga sifat dari kejadiannya belum ditetapkan. Kebanyakan dokter percaya bahwa antibodi autoimun merangsang perkembangan penyakit ini. Mereka menyebabkan kerusakan pada dinding arteri, memulai proses proliferasi jaringan ikat, yang menyebabkan pembuluh dan menyempit. Banyak ilmuwan percaya bahwa endarteritis yang melenyapkan terjadi karena keracunan diri secara teratur dengan nikotin, hipotermia yang sering, atau gejolak emosi.

Faktor-faktor yang berkontribusi pada penyakit ini: merokok, hipotermia teratur, yang menyebabkan spasme vaskular yang berkepanjangan, radang dingin pada ekstremitas dalam sejarah. Selain faktor-faktor yang tercantum di atas, yang meningkatkan risiko penyakit ini, kerusakan traumatis, proses infeksi kronis, dan berbagai neuritis dapat memicu perkembangan patologi.

Dalam perjalanan sejumlah besar studi, dokter dan ilmuwan menyimpulkan bahwa ada empat teori pengembangan endarteritis yang melenyapkan. Tempat pertama ditugaskan untuk efek aterosklerotik (yaitu, pengembangan aterosklerosis pada usia muda). Agen infeksi dan toksik berada di urutan kedua (berbagai infeksi, termasuk mikosis). Tempat ketiga diambil oleh perubahan patologis dalam sistem pembekuan darah. Alasan terakhir adalah alergi tembakau (hipersensitif terhadap komponen-komponen asap tembakau, yang bahkan mungkin tidak bisa ditebak seseorang).

Gejala endarteritis yang melemahkan

Panggilan pertama yang harus menarik perhatian adalah kelemahan pada anggota badan dan kelelahan yang cepat. Seorang pasien dengan endarteritis yang lenyap mulai memperhatikan bahwa ia semakin lelah setelah berjalan atau berdiri, tampaknya kakinya “berdengung”. Kulit kaki seiring waktu menjadi lebih dingin dan kering. Pendinginan pertama pada kasus episodik, dan kemudian perasaan ini tidak meninggalkan bahkan di kaus kaki hangat atau di bawah selimut.

Seseorang memiliki rasa dingin yang meningkat di kaki, yang membuat memakai sepatu hangat, bahkan di musim hangat. Secara berkala, seseorang mulai terganggu oleh mati rasa pada ekstremitas yang terluka, sensasi kesemutan, atau merangkak.

Seiring waktu, ketika proses telah memperoleh jalan yang berlarut-larut, dan pembuluh darah telah mengalami perubahan yang signifikan, dan hemodinamik menderita, suhu kaki mulai berbeda tajam dari suhu tubuh. Penurunan aliran darah mengarah pada fakta bahwa kaki menjadi pucat dan dingin, sedangkan jari-jari kaki pada warna berbeda tajam dari seluruh kaki. Mereka mendapatkan rona kebiruan atau bahkan biru-merah. Pasien juga harus waspada dengan kompartemen keringat yang diperkuat pada ekstremitas yang terluka.

Pada tahap akhir penyakit, orang tersebut merasakan nyeri yang cukup hebat di kaki, tungkai bawah. Sensasi yang tidak menyenangkan memaksa pasien untuk istirahat ketika berjalan dan menunggu sampai rasa sakit mereda. Gejala ini disebut klaudikasio intermiten. Pembuluh otot betis sangat menyempit, yang menyulitkan jaringan untuk memasok oksigen ke jaringan. Hasilnya adalah kejang yang menyebabkan rasa sakit. Saat beristirahat (ketika berhenti), otot-otot kaki membutuhkan lebih sedikit oksigen, suplai darah meningkat, kejang hilang dan nyeri hilang.

Ketika endarteritis yang terhapuskan berkembang, jarak dan kecepatan berjalan menurun. Kuku juga dapat berubah - menjadi kebiru-biruan, rapuh, dan mengalami deformasi karena nutrisi yang buruk pada dasar kuku. Jika seseorang memiliki endarteritis obliterasi progresif, klinik dilengkapi dengan penurunan kuat dalam intensitas denyut arteri di belakang kaki. Pada tahap ini, kejang-kejang mulai muncul saat berjalan, dan kemudian mereka khawatir bahkan dalam keadaan tenang. Jika endarteritis yang tidak diobati tidak diobati pada tahap ini, edema mulai terbentuk, dan kemudian bisul pada kulit. Manifestasi yang paling parah dan berbahaya adalah nekrosis jaringan.

Perawatan endarteritis yang melemahkan

Jika, berdasarkan manifestasi yang dikembangkan pada seseorang, diagnosis endarteritis obliterans dicurigai, itu tidak akan menjadi kerja keras. Sekarang metode instrumen diagnostik terbaru membantu para dokter untuk memverifikasi penyakit, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan pada dinding pembuluh darah.

Dopplerography (metode diagnostik menggunakan ultrasound) telah mendapatkan popularitas yang cukup besar di zaman kita. Selain metode ini, sphygmography luas, capillaroscopy, rheovasography, plethysmography, pemindaian duplex pembuluh darah banyak digunakan. Semua metode ini cukup informatif, murah dan sederhana. Nilai tambah yang besar adalah sifat atraumatik mereka dan kemampuan untuk melakukan penelitian tidak hanya di rumah sakit, tetapi juga dalam kondisi klinik rawat jalan. Angiografi kontras radiografi dilakukan secara eksklusif dalam kondisi stasioner. Jika dokter memiliki keraguan, ia memberikan studi tambahan. Dari studi tambahan, metode seperti diagnosis Voll dan penelitian diagnostik resonansi vegetal adalah umum.

Dokter mungkin meresepkan seseorang yang diduga endarteritis obliteratif dan penelitian kompleks. Jika tujuan utamanya adalah untuk mengetahui kapan proses mulai berkembang dan perubahan apa yang telah dialami jaringan, diagnosis ultrasound ditentukan bersama dengan sinar-X digital. Jika Anda perlu mengetahui segalanya tentang keadaan saluran energi, diagnosis denyut nadi akan selalu membantu dokter spesialis. Metode ini akan membantu untuk menetapkan terapi yang tepat untuk setiap pasien secara individual dan sesuai dengan tingkat dan keparahan endarteritis obliterans yang dikembangkan.

Jika seseorang memperhatikan kesehatannya dan perubahan kesejahteraan pada awal perkembangan penyakit ini, metode yang sangat sensitif dan informatif - diagnostik resonansi vegetatif akan membantu memverifikasi diagnosis pada tahap pertama. Ini akan membantu mendeteksi kekurangan atau, sebaliknya, redundansi dari meridian utama. Dan termografi akan membantu Anda mengetahui secara detail proses apa yang terjadi di area tubuh tertentu.

Diagnostik dengan metode Voll membantu untuk menetapkan penyebab dan efek dari timbulnya kondisi patologis, untuk menemukan agen penyebab penyakit (menentukan keberadaan virus, agen bakteri, serta jamur). Metode ini adalah electropunctural. Jika dokter perlu mengetahui perubahan apa yang dialami organ lain selama penyakitnya, ia akan meresepkan analisis klinis dan biokimiawi.

Penting untuk mulai mengobati endarteritis yang melenyapkan pada manifestasi pertama, karena tidak mungkin mencapai pemulihan pada tahap selanjutnya. Segera setelah tanda-tanda pertama muncul (pendinginan, kesemutan, anggota badan yang lelah), perlu untuk mengambil tindakan.

Hal pertama yang perlu Anda singkirkan adalah memprovokasi perkembangan faktor endarteritis yang melenyapkan: merokok, hipotermia, minum, karena semuanya menyebabkan vasospasme. Penting untuk merawat anggota tubuh yang terkena: hindari cedera, cedera, kenakan sepatu yang ukurannya lebih besar dari biasanya (seharusnya tidak menekan kaki dan mengering). Anda juga harus mulai mengenakan kaus kaki bahkan di musim panas dan mengamati kebersihan kaki dengan hati-hati. Anggota badan dengan endarteritis yang dilenyapkan harus dicuci dua kali sehari dalam air hangat menggunakan sabun. Jika Anda mulai mengganggu keringat pada kaki, yang sering terjadi pada penyakit ini, setelah toilet higienis, Anda harus menyeka kaki Anda dengan bola kapas yang dicelupkan ke dalam alkohol 70%.

Setelah faktor-faktor yang tidak menguntungkan berhenti mempengaruhi, mereka mulai bertindak dengan obat yang menghilangkan kejang: antispasmodik dan ganglioblokatorami. Di antara antispasmodik menggunakan Halidor, No-shpu, Vazodilan, di antara ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor biasanya diberikan secara oral, dalam kasus luar biasa disuntikkan ke pembuluh darah, arteri, atau otot. Dosis standar adalah seratus miligram setelah makan setiap enam hingga delapan jam. Kursus yang ditentukan selama 14-21 hari. Kursus diulangi atas kebijakan dokter. No-shpu dengan endarteritis yang dilenyapkan biasanya diresepkan secara oral dua kali sehari, pada 0,04-0,08 gram. Pada tahap akhir penyakit, dokter mungkin meresepkan injeksi obat intra-arteri ke dalam tubuh. Untuk injeksi, ambil solusi dua persen dari No-shpy dalam jumlah dua hingga empat mililiter per injeksi. Penting untuk diketahui bahwa No-shpu sangat dilarang untuk digunakan pada pasien dengan glaukoma bersamaan dan hipertrofi prostat.

Hexonium diberikan baik secara oral maupun di bawah kulit atau ke dalam otot. Ini diberikan secara internal dalam bentuk larutan atau bubuk (masing-masing 0,1-0,25 gram). Parenteral diberikan dua persen Hexonium 0,01-0,03 gram. Setelah obat dimasukkan ke dalam tubuh, orang tersebut harus berbaring setidaknya selama satu jam. Biasanya, obat diresepkan dalam kursus 7-21 hari, kemudian mereka istirahat selama sebulan dan mengulangi perawatan obat lagi.

Diprofen adalah obat yang dapat membantu mengurangi rasa sakit dan menstabilkan sirkulasi darah. Ini diambil secara oral dua kali sehari. Dosis dipilih dengan mempertimbangkan perkembangan endarteritis yang melenyapkan, biasanya diperlukan satu hingga empat tablet obat. Relief datang pada akhir minggu pertama terapi dengan obat ini. Durasi satu saja tidak lebih dari dua puluh hari. Pasien harus diingatkan bahwa selama perawatan dengan Diprofen beberapa gejala yang tidak menyenangkan mungkin muncul: mati rasa di mulut, sedikit pusing, mual di pagi hari. Efek-efek ini tidak memerlukan perawatan tambahan dan menghilangkannya.

Dengan rasa sakit hebat yang menyertai endarteritis yang melenyapkan, pengantar untuk pengobatan obat penghilang rasa sakit diindikasikan. Jika rasa sakitnya sangat parah, injeksi intra-arteri Novocainum satu persen, blokade epidural dilakukan.

Wajib dalam pengobatan endarteritis obliterans menggunakan obat desensitisasi. Tavegil, Pipolfen, Suprastin paling sering digunakan. Biasanya jumlah harian Tavegil adalah dua miligram. Dosis harian dibagi menjadi dua kali. Jika perlu, dosisnya dapat ditingkatkan menjadi enam miligram. Jika obat disuntikkan, diresepkan dua miligram dua kali sehari. Penting untuk diketahui: dalam perawatan dengan Tavegil, alkohol dan obat-obatan berbasis alkohol (tincture, sirup) tidak dapat dikonsumsi. Pipolfen harus diresepkan dalam dosis minimum, yang memberikan efek yang diinginkan. Di dalam obat itu diresepkan dua puluh lima miligram sekali sehari. Jika tidak ada efeknya, Anda bisa minum dosis ganda, dibagi menjadi dua dosis dengan selang waktu dua belas jam. Pipolfen dimasukkan ke dalam vena dalam dosis 12,5 miligram hingga 25 miligram. Anda harus mulai dengan dosis terendah, masukkan setiap enam jam, dan hanya jika tidak efisien, tingkatkan jumlah obat per suntikan dan perpendek waktu antara suntikan menjadi empat jam. Hal ini diperlukan untuk memperingatkan pasien bahwa selama pengobatan endarteritis dengan obat ini melenyapkan penampilan mengantuk, penurunan penglihatan, beberapa agitasi psikomotor mungkin. Jika efek samping termanifestasi terlalu banyak, pengobatan harus dihentikan dan obat diganti dengan yang lain. Dosis harian Suprastin dapat mencapai seratus miligram. Biasanya obat diminum tiga hingga empat kali sehari, satu tablet. Suprastin intravena hanya diberikan pada kasus yang parah. Per hari, lakukan satu atau dua suntikan satu mililiter obat. Terutama hati-hati obat ini diresepkan untuk orang tua, orang dengan riwayat penyakit hati dan ginjal.

Untuk meningkatkan reologi darah, asam Polyglyukin, Nicotinic atau Acetylsalicylic, Rheopoliglukin disuntikkan ke dalam perawatan. Reopoliglyukin dan Poliglyukin digunakan, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari proses penghapusan endarteritis pada pasien tertentu. Sebelum Anda meneteskan obat ini, seseorang perlu melakukan tes kulit, karena mungkin perkembangan alergi. Rute pemberian asam Nikotinat yang lebih disukai adalah intravena, karena suntikan ke dalam otot dan di bawah kulit sangat menyakitkan. Untuk pengobatan patologi ini menggunakan asam satu persen, diberikan sekali sehari, satu mililiter. Sebelum Anda memberikan suntikan pertama, seseorang harus diingatkan bahwa ia mungkin memiliki sensasi panas. Reaksi terhadap obat ini benar-benar normal dan akhirnya berlalu tanpa memerlukan perawatan apa pun. Alih-alih obat-obatan di atas, asam asetilsalisilat dapat diresepkan sebagai obat yang meningkatkan reologi darah obat, karena anggaran yang terbatas. Ini bukan obat pilihan karena beberapa efek samping dengan penggunaan jangka panjang. Obat ini dapat menyebabkan nyeri epigastrium, ulserasi, gangguan tinja, anoreksia, penurunan fraksi trombosit, disfungsi hati dan ginjal. Mereka minum satu tablet setiap hari untuk jangka waktu yang lama.

Selain obat-obatan di atas, pasien harus memiliki pengenalan obat yang bekerja pada mikrosirkulasi: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiotrophin obliterans endarteritis dirawat tidak lebih dari sepuluh hari, setiap hari satu atau dua mililiter obat disuntikkan. Depot-Padutin bertindak sama dengan Angiotrophin, tetapi lebih lama. Ini dimasukkan ke dalam otot setiap hari atau setiap hari. Diperlukan empat puluh unit aksi obat per injeksi. Pasien dengan hipersensitivitas diberikan dua puluh unit tindakan setiap hari. Durasi terapi dengan obat ini adalah empat hingga enam minggu. Jika penyakit sudah mulai dirawat dalam bentuk lanjut, durasi injeksi adalah beberapa bulan (skema - setiap hari). Tidak mungkin secara tiba-tiba membatalkan Depot-Padutin - dosis harian harus dikurangi secara perlahan.

Perawatan antikoagulan juga penting. Ditugaskan dengan melenyapkan endarteritis Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolysin dan Heparin disuntikkan ke dalam vena bersama. Dua puluh hingga empat puluh ribu unit aksi Fibrinolysin ditambahkan ke larutan natrium klorida (isotonik!), Kemudian Heparin disuntikkan ke dalam campuran dengan dosis dua kali lebih sedikit daripada Fibrinolysin. Dropper disesuaikan dengan kecepatan sepuluh hingga dua belas tetes dalam enam puluh detik, dan dengan konduktivitas normal, laju infus ditingkatkan menjadi dua puluh tetes. Durasi perawatan ditentukan oleh dokter. Jika selama infus campuran pada manusia ada efek samping (kenaikan suhu, nyeri perut, urtikaria, nyeri pada vena yang terkena), laju pemberian dikurangi dan antihistamin diberikan untuk diminum. Jika efek samping diucapkan, administrasi dihentikan.

Dalam kasus melenyapkan endarteritis, mengambil vitamin (B, E, C) adalah wajib. Jenis vitamin apa yang dibutuhkan dan dalam dosis apa, dokter menentukan. Selain terapi obat, endarteritis obliteratif diobati dengan hemoterapi kuantum. Sekarang prosedur yang banyak digunakan terdiri dari iradiasi darah dengan sinar ultraviolet, iradiasi intravaskular menggunakan laser. Metode-metode ini mengurangi kemampuan eritrosit untuk agregat, mengurangi LED, viskositas, meningkatkan nutrisi jaringan dengan oksigen dan, sebagai hasilnya, menghilangkan hipoksia. Cara yang agak mahal tapi efektif untuk mengobati patologi ini adalah serapan plasma dengan pertukaran plasma. Selama prosedur, kolesterol dan lipoprotein diekstraksi dari darah, yang mengarah ke efek positif seperti peningkatan sirkulasi mikro dan hemodinamik.

Jika semua metode konservatif telah dicoba, dan efek yang diinginkan belum tercapai, mereka menggunakan intervensi bedah. Selama operasi, ahli bedah bertindak pada ganglia simpatis, kelenjar adrenal, atau langsung pada pembuluh yang terkena.

Prognosis seumur hidup tergantung pada kinerja dan tanggung jawab orang yang sakit. Jika dia memenuhi semua rekomendasi, penunjukan dokternya, secara teratur menjalani pemeriksaan medis empat kali setahun, mengambil terapi anti-relaps, ini memungkinkan untuk mencapai periode remisi yang panjang dan mempertahankan fungsi anggota tubuh yang terkena dampak yang memuaskan dengan melenyapkan endarteritis.