Patologi seperti aterosklerosis sering menyebabkan penyakit kardiovaskular yang parah. Tetapi kadang-kadang plak aterosklerotik dapat terbentuk di dinding pembuluh darah tungkai bawah manusia. Penyakit serupa yang disebut pengobatan modern melenyapkan atherosclerosis. Penyakit ini sering membuat orang khawatir di atas 40 tahun, lebih sering mewakili setengah populasi pria di dunia.
Penyebab utama penyakit ini
Kehadiran plak aterosklerotik di arteri tungkai menyebabkan gangguan aliran darah normal, yang menyebabkan penyakit yang tidak menyenangkan pada bagian tubuh tubuh manusia ini. Di antara faktor-faktor utama yang menyebabkan arteriopati pada ekstremitas bawah, berikut ini dapat diidentifikasi:
- Kecanduan kecanduan - Sering merokok meningkatkan risiko terserang penyakit beberapa kali, lumen arteri cepat menyempit.
- Kolesterol darah tinggi - Salah satu faktor paling umum yang menyebabkan penyakit arteri perifer pada ekstremitas bawah.
- Hipertensi - peningkatan nilai tekanan darah menjadi masalah yang signifikan, memprovokasi kekalahan yang sama pada arteri kaki.
- Obesitas - diketahui bahwa orang yang menderita kelebihan berat badan lebih rentan terhadap penyakit yang dimaksud.
- Seringkali penyebab arteritis ekstremitas bawah adalah diabetes. Penyakit parah ini memprovokasi penyumbatan pembuluh darah kaki.
- Hipodinamik (Gaya hidup tak bergerak) - fenomena seperti itu sering mengarah pada berbagai patologi yang tidak diinginkan dan berkontribusi pada gangguan proses sirkulasi darah.
Arteritis kaki diamati pada orang yang menderita gagal jantung. Warna kulit pasien juga merupakan salah satu faktor yang menyebabkan perkembangan atherosclerosis obliterans: orang berkulit gelap lebih rentan terhadap perkembangan penyakit.
Gejala dan diagnosis penyakit
Tanda-tanda penyakit arteri perifer pada tungkai bawah mudah dideteksi pada tahap awal perkembangan penyakit.
Pasien dengan diagnosis yang sama dapat mendengar keluhan tentang munculnya masalah saat berjalan. Klaudikasio intermiten adalah gejala paling pasti dari arteritis kaki. Fenomena ini ditandai dengan munculnya rasa sakit pada otot betis seseorang.
Pada orang yang rentan terhadap penyakit pada arteri ekstremitas bawah, ada perasaan dingin, teraba di kaki, ulkus trofik muncul. Gejala penyakit dapat dibagi menjadi beberapa tahap tergantung pada tingkat keparahannya. Para ahli mengidentifikasi empat tahap utama dalam pengembangan arteritis ekstremitas bawah:
- Pada tahap 1 penyakit ini, ada rasa sakit di kaki, sensitivitas terhadap dingin, sering kram. Pasien akan merasa terbakar, menyengat, yang memanifestasikan dirinya di ujung jari. Ketika orang ini terus-menerus merasa lelah, dia tidak mau bekerja.
Ekstremitas mendapatkan warna pucat, jika disentuh mereka akan menjadi dingin. Rasa sakit pada otot betis keluar setelah aktivitas fisik yang intens. Nyeri sering muncul di paha (dengan lesi arteri femoralis), kaki, kaki, dan lutut. Tingkat keparahan penyakit dapat diidentifikasi menggunakan "tes pawai".
- Tahap 2 dari atherosclerosis obliterans disebut tahap subkompensasi. Kulit kaki kehilangan elastisitasnya, rasa sakit pada tungkai meningkat dengan cepat (terutama setelah aktivitas fisik yang intens). Kuku orang yang sakit tumbuh perlahan, menjadi rapuh, berwarna coklat. Penting untuk merespons gejala-gejala ini dengan benar dan tidak menunda kunjungan ke dokter.
Di area kulit kaki yang terkena, pertumbuhan rambut dihentikan, atrofi otot-otot kaki dan jaringan berkembang, aorta tidak memasok arteri ekstremitas dengan suplai darah yang diperlukan.
- Stadium 3 arteritis pada ekstremitas bawah (tahap dekompensasi) disebabkan oleh rasa sakit hebat yang terjadi pada kaki, bahkan ketika seseorang tidak berjalan.
Kulit pasien mendapat warna pucat, terkadang menjadi merah. Atrofi tungkai dan kaki meningkat, kemampuan untuk bekerja berkurang tajam. Dalam situasi yang parah, orang tersebut mengambil posisi duduk dengan anggota tubuh yang terkena.
- Tahap akhir arteritis membawa pasien banyak masalah, bahkan saat istirahat. Nyeri pada jari kaki bersifat permanen, gangguan trofik terus menghambat kulit, borok muncul di kaki, siku, paha. Iskemia pada tungkai bawah pada stadium lanjut sering menyebabkan pembentukan gangren. Bagian tubuh yang sakit kehilangan kemampuan untuk berfungsi secara normal.
Kekalahan arteri di kaki mudah didiagnosis. Pertama, dokter akan melakukan analisis anamnestik pasien, memeriksa denyut nadi, kemudian melanjutkan untuk memeriksa kondisi eksternal dari anggota badan yang mengganggu. Untuk gambaran klinis yang lebih akurat, penting untuk melakukan pemeriksaan medis menyeluruh menggunakan alat khusus.
Hasil dari metode berikut ini memungkinkan untuk menilai tingkat penyempitan arteri tungkai pasien:
- Ultrasonografi angioscanning dari ekstremitas (USAS) adalah metode paling informatif yang memungkinkan untuk menilai perkembangan arteritis di kaki. Studi semacam itu akan membantu mendeteksi plak di permukaan pembuluh darah.
- Angiografi. Metode ini akan memungkinkan dokter yang hadir untuk memilih perawatan yang diperlukan dan benar untuk insufisiensi arteri ekstremitas. Metode yang mirip dengannya - radiopak - sangat informatif dan banyak digunakan dalam praktik.
Penyakit arteri perifer dari ekstremitas bawah dan gejala penyakit seperti itu sangat jelas dimanifestasikan sehingga kadang-kadang tidak diperlukan diagnosa medis instrumental. Untuk menentukan tingkat penyempitan pembuluh nadi kaki akan berubah setelah pemeriksaan laboratorium pasien, menggunakan berbagai sampel, analisis.
Pengobatan arteriopati ekstremitas bawah
Informasi yang terkandung di situs web memungkinkan Anda untuk menentukan gejala dan penyebab penyempitan pembuluh darah di kaki. Tetapi dalam kerangka artikel ini tidak mungkin untuk mengungkapkan secara terperinci semua metode pengobatan patologi yang dimaksud.
Metode pemulihan untuk radang sendi kaki beragam.
Perawatan dikurangi menjadi berhenti merokok total, diet hemat, berjalan penyembuhan khusus, minum obat.
Operasi juga dilakukan. Penyakit arteri tungkai bawah berkembang dari waktu ke waktu, tahun demi tahun, membawa penderitaan dan rasa sakit kepada orang-orang.
Terapi obat mengambil obat dari kelompok agen antiplatelet ("Aspirin-cardio", "Cardioagnil"), yang harus selalu di rumah. Dokter harus meresepkan statin, yang bertarung dengan pembentukan plak aterosklerotik. Beberapa obat digunakan untuk melumasi area yang terkena. Adalah mungkin untuk menggunakan obat-obatan hanya setelah rekomendasi medis dari ahli bedah vaskular.
Mulai dari tahap 3 penyakit, sakit kaki menjadi tak tertahankan, disarankan untuk melakukan operasi. Pembedahan memungkinkan lumen arteri ekstremitas untuk diperluas dengan shunting. Dalam kasus-kasus kritis, amputasi organ yang terkena diperlukan, karena pasien tidak akan mampu menahan rasa sakit yang diekspresikan.
Perawatan endovaskular digunakan untuk memperluas lumen arteri. Terapi semacam itu akan sangat efektif. Melalui lubang kecil di arteri, masuk konduktor, yang memungkinkan Anda memasang stent, berkontribusi pada perluasan jalur darah.
Pencegahan
Penyempitan arteri perifer pada tungkai menyebabkan banyak masalah, jadi pencegahan penyakit ini sangat penting. Untuk memastikan terhadap arteritis kaki, ada baiknya mengubah gaya hidup Anda. Berhenti merokok, olahraga aktif, makanan sehat akan membantu mengurangi risiko patologi.
Penting untuk mengontrol kadar kolesterol dan gula darah, nilai tekanan darah tidak boleh melebihi norma. Perubahan struktur anggota badan harus mengkhawatirkan. Orang yang menderita obesitas, harus berjalan kaki setiap hari, berusaha mengurangi kelebihan berat badan.
Penyakit arteri perifer ekstremitas bawah
Penyakit, yang disebut penyakit arteri perifer, terjadi sebagai akibat dari pelanggaran aliran darah di arteri yang memasok darah ke anggota tubuh bagian bawah seseorang. Sebagai aturan, hal ini disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis pada pasien, akibatnya oksigen dan nutrisi yang berguna dilepaskan ke dalam jaringan.
Gambaran penyakit arteri perifer ekstremitas bawah
Manifestasi utama penyakit arteri perifer adalah perasaan tidak nyaman atau sakit pada kaki saat berjalan. Dalam hal ini, perkembangan rasa sakit dapat terjadi di berbagai bagian kaki. Lokasi dislokasi sensasi nyeri tergantung pada bagian arteri mana yang rusak.
Tergantung pada usia seseorang, tingkat risiko tanda-tanda klinis pertama penyakit meningkat. Jadi, jika Anda memeriksa sekelompok orang yang sudah berusia tujuh puluh tahun, dalam kasus ini, penyakit arteri perifer akan ditemukan pada satu dari tiga orang. Risiko terkena penyakit ini meningkat secara signifikan pada mereka yang merokok atau menderita diabetes.
Penyebab penyakit arteri perifer pada ekstremitas bawah
Penyebab utama untuk pengembangan penyakit arteri perifer adalah selalu aterosklerosis. Risiko tertinggi terkena penyakit ini terjadi pada pria yang telah berusia lima puluh tahun. Pada wanita, kemungkinan mengembangkan penyakit ini lebih rendah.
Para ahli mengidentifikasi sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit arteri perifer. Dalam hal ini, merokok ganas, adanya diabetes mellitus, manifestasi tekanan darah tinggi yang konstan sering kali sangat penting. Penyakit sistemik mengarah pada manifestasi gangguan dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, yang berkontribusi pada pembentukan antibodi dalam tubuh yang bersifat tropik pada dinding pembuluh darah.
Ini juga lebih mungkin bahwa penyakit ini akan terjadi pada orang-orang dengan kolesterol tinggi atau trigliserida, dan kadar homosistein darah yang tinggi. Kehadiran obesitas pada seseorang juga harus mengkhawatirkan: risikonya meningkat jika berat badan melebihi normal lebih dari 30%.
Peluang manifestasi penyakit ini yang lebih tinggi terjadi pada orang yang sebelumnya mengalami masalah dengan sistem kardiovaskular. Selain itu, risiko terkena penyakit ini dua kali lebih tinggi di antara orang-orang berkulit gelap.
Gejala penyakit arteri perifer pada ekstremitas bawah
Gejala penyakit arteri perifer yang paling menonjol adalah nyeri pada kaki saat berjalan. Rasa sakit seperti itu terjadi di berbagai bagian tungkai, tergantung pada bagaimana dan di mana arteri kaki terpengaruh. Nyeri sering memanifestasikan dirinya di pantat, paha, lutut, kaki, dan kaki.
Aorta adalah pembuluh terbesar, yang dibagi lagi menjadi dua cabang, di mana terjadi suplai darah ke tungkai bawah. Dalam kondisi aorta yang normal, permukaan bagian dalamnya halus. Namun, seiring waktu, dalam proses perkembangan aterosklerosis, plak lipid disimpan di dinding aorta. Akibatnya, dinding dipadatkan, integritasnya rusak, lumen internal menjadi lebih sempit. Semua ini mengarah pada gangguan aliran darah, dan gejala pertama penyakit pembuluh darah perifer pada ekstremitas bawah bermanifestasi sebagai konsekuensi dari peningkatan kekurangan pasokan darah pembuluh darah mereka. Tetapi penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa selama periode waktu yang relatif lama penyakit ini bahkan mungkin tidak diketahui dengan gejala tertentu. Tetapi pada saat yang sama, perkembangan penyakit akan terus berlanjut. Tanpa diagnosis yang tepat waktu dan perawatan penyakit yang benar, pada akhirnya menyebabkan kehilangan anggota tubuh. Pada saat yang sama, ada risiko yang sangat tinggi untuk manifestasi gangguan aliran darah di organ lain. Penyakit ini dapat mempengaruhi jantung, otak, yang penuh dengan perkembangan, masing-masing, infark miokard akut dan stroke.
Paling sering, klaudikasio intermiten memanifestasikan dirinya sebagai gejala aterosklerosis pada ekstremitas bawah. Dalam kondisi ini, pasien merasa sakit atau tidak nyaman ketika berjalan, yang hilang saat istirahat. Dalam beberapa kasus, rasa sakit tidak muncul, tetapi ada perasaan meremas, kram atau kelemahan pada kaki. Tanda-tanda claudication intermiten memanifestasikan diri paling sering ketika seseorang mencoba memanjat bukit, naik tangga. Dengan upaya fisik seperti itu, beban pada kaki meningkat. Setelah beberapa waktu, ada perkembangan dari keadaan ini: klaudikasio intermiten mulai muncul bahkan pada aktivitas fisik yang lebih rendah. Kondisi ini khas untuk sekitar setengah dari orang yang menderita penyakit pada arteri dari ekstremitas bawah. Seperti gejala lain dari penyakit ini, ada proses kerontokan rambut di kaki, kulit di kaki menjadi lebih kering dan menjadi pucat, sensitivitasnya menurun. Jika ada kasus yang terlalu lanjut, bisul dan menghitam pada jari kaki dan di sekitarnya mungkin terjadi.
Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh seberapa kuat manifestasi nyeri, apakah ada perubahan trofik, dan seberapa jauh pasien dapat berjalan.
Secara bertahap aliran darah ke jaringan memburuk secara signifikan. Dalam hal ini, kita berbicara tentang iskemia kritis pada ekstremitas bawah. Dalam situasi ini, rasa sakit mungkin terlalu kuat dan nyata bahkan saat istirahat. Rasa sakit pada saat yang sama terlokalisasi dari pinggul dan ke ujung jari, dan dengan sedikit beban pada kaki, terasa meningkat. Jika iskemia parah pada ekstremitas bawah terjadi, dan tidak ada pengobatan yang diperlukan, maka pasien dapat mengembangkan nekrosis jaringan lunak. Ini menyebabkan gangren dari ekstremitas bawah.
Diagnosis penyakit arteri perifer pada ekstremitas bawah
Dalam proses mendiagnosis penyakit arteri perifer, awalnya seorang spesialis melakukan survei rinci pada pasien untuk menentukan fitur kesehatannya, gejala-gejala penyakit. Dalam hal ini, informasi tentang merokok serta tekanan darah tinggi sangat penting. Setelah itu, inspeksi wajib terhadap ekstremitas bawah dilakukan dan denyut nadi ditentukan pada mereka.
Ada beberapa tes untuk lebih akurat menentukan apakah ada lesi di arteri tungkai bawah. Ini adalah perbandingan tekanan darah pada tangan dan kaki untuk menentukan indeks pergelangan kaki-brakialis, serta studi tentang kandungan kolesterol dalam darah dan sejumlah penanda biokimia lainnya dari penyakit kardiovaskular.
Untuk memastikan sepenuhnya adanya diagnosis ini dan menentukan sifat kerusakannya, perlu dilakukan beberapa studi instrumental. Pertama-tama, pasien diberikan ultrasonografi dupleks ultrasonografi, yang memungkinkan untuk mengevaluasi parameter aliran darah dan struktur pembuluh darah. Penggunaan sensor dengan efek Doppler dan manset memungkinkan Anda untuk menentukan denyut nadi dengan volume darah yang mengalir di berbagai bagian kaki.
Selain itu, pasien diresepkan angiografi resonansi magnetik, computed tomography. Pasien yang memiliki lesi yang sangat parah pada arteri perifer diresepkan angiografi tradisional menggunakan sinar-x.
Pengobatan penyakit arteri perifer pada ekstremitas bawah
Pertama-tama, pasien yang didiagnosis demikian harus memperhitungkan bahwa pengobatan penyakit arteri perifer harus sepenuhnya terintegrasi. Poin yang sangat penting dalam pengobatan penyakit ini adalah perubahan mendasar dalam gaya hidup pasien. Penting untuk mempertimbangkan hal ini dengan sengaja ketika mendeteksi suatu penyakit pada tahap yang sangat dini, karena mengubah kebiasaan akan membantu menghentikan perkembangan penyakit. Dalam hal ini, perlu untuk menerapkan semua tindakan yang berhubungan dengan pencegahan penyakit arteri perifer pada ekstremitas bawah.
Ada juga terapi obat yang efektif. Obat-obatan diresepkan, terutama untuk mengontrol kadar kolesterol dalam darah, serta tekanan darah. Perawatan kompleks penyakit arteri perifer termasuk minum obat yang mengurangi sifat agregasi trombosit. Di bawah pengaruhnya terjadi penipisan darah, penampilan gumpalan darah dicegah. Jika seorang pasien memiliki rasa sakit yang parah, obat nyeri dapat digunakan.
Dalam proses pengobatan, penting untuk terus memantau tingkat aktivitas fisik. Dalam hal ini, perlu untuk tidak mengurangi, tetapi, sebaliknya, untuk meningkatkan levelnya. Anda perlu berjalan setidaknya tiga puluh menit setidaknya tiga kali seminggu. Gaya hidup aktif seperti itu akan membantu mengurangi timbulnya gejala.
Semua rekomendasi ini disarankan jika penyakit memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang relatif ringan. Dalam kasus kerusakan parah pada arteri ekstremitas bawah, terapi konservatif tidak selalu efektif. Terkadang seorang spesialis menghentikan kebutuhan untuk perawatan bedah. Operasi ini dilakukan baik dengan metode tradisional maupun dengan menggunakan teknologi modern. Bagaimana tepatnya melakukan intervensi bedah ditentukan secara eksklusif oleh dokter yang hadir, dipandu oleh karakteristik individu dari kondisi pasien. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk menggabungkan beberapa metode bedah.
Metode yang paling tidak invasif dari perawatan bedah penyakit arteri perifer adalah teknik angioplasti dan stenting. Ini digunakan jika arteri besar telah rusak. Angioplasti melibatkan pengantar ke lumen arteri kateter fleksibel melalui vena femoralis. Setelah itu memasuki konduktor, mengantarkan ke tempat kapal menyempit, balon khusus. Dengan menggembungkan balon, lumen normal dari kapal dikembalikan.
Pada kasus yang lebih serius, operasi bypass arteri dilakukan. Untuk ini, kapal tambahan dibuat. Di atasnya melewati aliran darah, melewati area yang terkena arteri. Untuk shunt, digunakan prostesis buatan dan vena pasien.
Metode endarterektomi melibatkan pembedahan menghilangkan plak aterosklerotik. Untuk melakukan ini, buka arteri. Namun, penting untuk mempertimbangkan bahwa prosedur seperti itu dapat mengganggu sirkulasi darah secara umum melalui arteri. Akibatnya, kelayakan menggunakan endarterektomi ditentukan dengan memperhitungkan lokalisasi lesi dan tingkat gangguan aliran darah di arteri tertentu.
Dalam kasus yang paling parah, ketika pasien sudah mengalami gangren, amputasi anggota tubuh yang terkena dilakukan. Metode terapi ini adalah yang paling radikal dan digunakan ketika semua metode pengobatan lainnya gagal. Pada saat yang sama, sekitar 90% dari pasien yang sudah mulai mengembangkan gangren, dalam kondisi perawatan yang dilakukan dalam waktu, dapat menghindari amputasi atau melakukannya dalam jumlah serendah mungkin.
Pencegahan penyakit arteri perifer pada ekstremitas bawah
Untuk memberikan pencegahan yang berkualitas tinggi dan efektif terhadap penyakit ini, penting untuk mengambil pendekatan yang bertanggung jawab terhadap masalah perubahan gaya hidup. Tanpa gagal, perhatian khusus harus diberikan kepada adanya faktor risiko untuk terjadinya penyakit ini. Untuk mencegah kejadiannya, perlu untuk memantau kadar gula dalam darah secara teratur, jika pasien menderita diabetes. Sama pentingnya untuk mengambil semua langkah untuk mengurangi tingkat kolesterol dalam darah, serta tekanan darah. Untuk tujuan ini, persiapan medis dan perubahan dalam diet diterapkan. Secara khusus, diet tidak harus termasuk makanan yang tinggi kolesterol, serta makanan asin, asap, pedas, makanan yang tinggi kalori dan lemak jenuh. Secara bertahap, semua lemak hewani harus diganti dengan lemak nabati. Sangat penting dalam hal ini untuk sepenuhnya menyingkirkan rokok. Orang yang memiliki kecenderungan kelebihan berat badan, sangat penting untuk mencegah perkembangan obesitas. Untuk melakukan ini, Anda perlu tidak hanya menyeimbangkan diet, tetapi juga untuk memperkenalkan latihan fisik secara teratur dalam jadwal rutin Anda. Berjalan kaki setiap hari juga akan membantu menjaga kebugaran dan menghentikan perkembangan penyakit pembuluh perifer pada tungkai bawah.
Penyakit pada arteri ekstremitas bawah
Telepon dan daftar! Kami akan selalu dengan senang hati membantu Anda!
Penyakit pada arteri paling sering memanifestasikan diri dengan rasa sakit di kaki (disebut klaudikasio intermiten). Rasa sakitnya bersifat tertentu: ketika seseorang mulai berjalan, setelah beberapa saat, ketika berjalan jarak tertentu, rasa sakit muncul di betis (di satu atau kedua sisi), yang mungkin memerlukan istirahat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa otot-otot yang kekurangan beban membutuhkan aliran darah yang besar, dan itu terbatas karena penyempitan patologis arteri. Edema untuk insufisiensi arteri tidak khas. Dengan perkembangan penyakit, jarak berjalan berkurang, rambut rontok (hypotrichosis) pada kaki, otot-otot kaki mengalami atrofi karena kelaparan oksigen yang konstan. Pada tahap akhir penyakit, rasa sakit juga terganggu saat istirahat, lebih pada malam hari ketika kaki berada dalam posisi horizontal, yang mengurangi aliran darah. Ketika pasien menurunkan kakinya dari tempat tidur ke bawah, rasa sakit berkurang. Ketika gejala pertama dari insufisiensi arteri muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter - ini akan mencegah perkembangan komplikasi parah - gangren, dll.
Metode paling sederhana, paling mudah diakses dan informatif untuk memeriksa arteri ekstremitas bawah adalah USG.
Pra-janji
Setelah mengisi formulir, Dr. Elshansky Igor Vitalyevich akan menghubungi Anda dan mengkonfirmasi janji temu Anda.
Berikut ini adalah ulasan medis penyakit arteri bedah utama:
Aterosklerosis arteri tungkai bawah
Menurut berbagai penulis, melenyapkan atherosclerosis pembuluh ekstremitas bawah (OASK) mempengaruhi hingga 2% dari populasi usia yang berbeda dan sekitar 15-20% dari populasi di atas 60 tahun. Perawatan awal pasien dengan penyakit ini biasanya terjadi pada tahap awal dan itu ke dokter bedah rawat jalan.
Etiologi
Momen etiologis utama aterosklerosis arteri tungkai bawah tidak berbeda secara signifikan dari mekanisme pembentukan aterosklerosis dari pelokalan lainnya. Kepentingan utama melekat pada gangguan metabolisme lipid. Terhadap latar belakang kolesterol tinggi dalam darah, terjadi infiltrasi kolesterol pada dinding pembuluh darah. Dengan ini, dominasi lipoprotein densitas rendah (LDL) adalah yang paling penting. Indikator yang mencerminkan keseimbangan antara tingkat lipid aterogenik dan antiatherogenik disebut indeks aterogenik (koefisien) dan merupakan indikator penting kerentanan terhadap perkembangan aterosklerosis.
Faktor etiologi penting lainnya adalah kerusakan dinding pembuluh darah - merokok, hipertensi, gangguan imunologis, dll.
Kehadiran diabetes mellitus secara bersamaan, fibrilasi atrium secara signifikan mempersulit jalannya OASK.
Patomorfologi
Perubahan besar berkembang di intima arteri. Ada 5 tahap morfologis aterosklerosis:
- Dolipid - ditandai dengan peningkatan permeabilitas endotelium, penghancuran membran basement, penghancuran serat elastis dan kolagen.
- Tahap lipoidosis - infiltrasi fokal intima arteri oleh lipid terjadi.
- Tahap liposclerosis - bentuk plak fibrosa di intima arteri.
- Tahap atheromatosis - penghancuran plak terjadi dengan pembentukan ulkus.
- Stadium atherocalcinosis - terjadi kalsifikasi plak.
Menurut jenis lesi tempat tidur vaskular, aterosklerosis segmental dan difus dibedakan. Dalam kasus pertama, proses berkembang pada area terbatas kapal dari plak tunggal untuk menyelesaikan oklusi lumen. Jenis ini lebih disukai dalam hal potensi untuk operasi rekonstruksi shunting pada kapal. Jenis difus menunjukkan lesi aterosklerotik luas saluran dominan distal, meninggalkan ahli bedah tidak ada "jendela" untuk penempatan shunt atau prostesis. Nasib pasien tersebut adalah terapi konservatif untuk menunda sebanyak mungkin waktu ketika gangren terjadi.
Gambaran klinis
Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada tahap insufisiensi arteri kronis pada ekstremitas bawah (HANK). Manifestasi subyektif utama dari penyakit ini adalah nyeri pada otot-otot gastrocnemius, pertama kali dikaitkan dengan berjalan pada berbagai jarak, dan kemudian saat istirahat. Pada tahap akhir penyakit, rasa sakit tidak hanya terganggu di kaki, tetapi juga di kaki dan jari. Harus diingat bahwa dengan kekalahan bifurkasi aorta dan arteri iliaka, nyeri dapat terjadi pada otot-otot paha, punggung bagian bawah, impotensi (sindrom Leriche) sering berkembang. Sebagian besar klasifikasi klinis HANK didasarkan pada sindrom nyeri.
Yang paling cocok untuk penggunaan klinis bagi kami adalah klasifikasi Fontaine dengan beberapa modifikasi.
Tahap 1 - pasien mengeluh sakit pada otot betis saat berjalan sekitar 1 km. Rasa sakit menyebabkan pasien lemas (klaudikasio intermiten), setelah istirahat lemas hilang. Nyeri ini berhubungan dengan iskemia otot karena kesulitan mengakses darah arteri. Pada tahap ini, gejalanya bersifat sementara, denyut nadi pada ekstremitas bawah dipertahankan pada semua tingkatan (dapat melemah), warna ekstremitas bawah tidak berubah, atrofi otot tidak ada, namun hipotrichosis dapat terjadi (pengurangan distribusi anggota badan distal) dan perubahan kuku dalam bentuk kerapuhan, kerentanan terhadap penyakit jamur.
Tahap 2A - nyeri terjadi ketika berjalan jarak 200 hingga 500 meter.
Tahap 2B - klaudikasio intermiten terjadi ketika berjalan kurang dari 200 meter. Pada tahap ini, seseorang dapat mengamati hipotrichosis, perubahan pada kuku, hipotrofi otot-otot kaki, pucat pada kulit ekstremitas bawah bagian distal. Denyut nadi pada kaki biasanya tidak ada, lebih tinggi - dapat diselamatkan, tergantung pada tingkat lesi. Perlu dicatat bahwa banyak pasien pergi ke dokter pada tahap ini, karena secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.
Tahap 3 ditandai dengan gangguan hemodinamik parah pada tungkai, gejala utamanya adalah rasa sakit saat berjalan kurang dari 50 meter dan rasa sakit saat istirahat. Rasa sakit saat istirahat sebagian besar mengganggu pasien di malam hari, karena posisi horisontal anggota tubuh di tempat tidur mengurangi aliran darah arteri ke situs-situs distal. Untuk meningkatkan aliran darah, dan, akibatnya, mengurangi rasa sakit, pasien harus menurunkan kaki mereka dari tempat tidur hingga beberapa kali di malam hari. Berdasarkan fitur ini, beberapa penulis membedakan tahap 3A dan 3B penyakit.
Tahap 3A - pasien menurunkan kaki mereka dari tempat tidur hingga 5 kali per malam.
3B - lebih dari 5 kali semalam atau setengah tidur dengan kaki di bawah.
Pada tahap ketiga penyakit, semua gangguan di atas (hipotrichosis, atrofi, dll) meningkat, gangguan mental yang disebabkan oleh rasa sakit yang konstan, kurang tidur ditambahkan. Pasien menjadi mudah tersinggung, keyakinan akan keberhasilan pengobatan berkurang, banyak yang mencoba menggunakan pengobatan tradisional, yang sering memperburuk perjalanan penyakit, menyebabkan munculnya gangguan trofik, dan kadang-kadang gangren. Denyut nadi pada kaki tidak terdeteksi, pada arteri poplitea - jarang, pada nadi femoralis, dalam kasus oklusi tinggi nadi tidak terdeteksi.
Foto tersebut menunjukkan nekrosis kulit pada sendi metatarsophalangeal dengan latar belakang atherosclerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah.
Pada latar belakang perawatan, luka itu dibersihkan, digranula (mulai sembuh).
Gangren
Perkembangan gangren memperingati HANK tahap 4. Antara tahap ketiga dan munculnya gangren, fase iskemia tungkai kritis (iskemia tungkai kritis), yang ditandai dengan rasa sakit hebat saat istirahat dengan pembentukan nekrosis distal superfisial dan ulkus trofik, baru-baru ini telah diidentifikasi.
Gangren memanifestasikan dirinya dengan munculnya lesi kebiruan pada jari kaki atau tumit, yang kemudian menjadi hitam. Fokus memiliki kecenderungan untuk menyebar, bergabung, terlibat dalam proses kaki proksimal dan tungkai bawah.
Secara tradisional mengeluarkan gangren kering dan basah. Perbedaan utama mereka adalah dalam batas (demarkasi) area nekrosis dari jaringan lain. Dengan gangren kering, ada tambalan kulit hitam, jelas dibatasi dari jaringan di sekitarnya yang tidak berubah, yang tidak memiliki kecenderungan untuk menyebar. Kondisi umum pasien tidak menderita (dengan pengecualian nyeri yang menetap), tidak ada tanda-tanda keracunan, tidak ada hipertermia. Jenis gangren semacam itu dengan situs lesi kecil (misalnya, gangren kering dari phalanx distal jari kaki) dapat dilakukan secara konservatif untuk waktu yang lama tanpa memaparkan indikasi untuk pembedahan, dalam beberapa kasus kemungkinan robeknya daerah nekrotik. Tergesa-gesa dengan operasi dalam situasi seperti itu, karena cedera operasi, dapat menyebabkan perkembangan proses nekrotik.
Dengan gangren basah, tidak ada demarkasi, ada area berwarna hitam dan kebiruan di kaki, kulit hiperemik proksimal ke sumber nekrosis, ada cairan bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan dari nekrosis. Ada tanda-tanda keracunan (haus, takikardia, dll), nilai hipertermia ke subfebrile dan demam. Proses basah ditandai oleh perkembangan cepat, dengan penyebaran nekrosis ke arah proksimal.
Pada Tahap 4, beberapa penulis membedakan Tahap 4A - ketika ada prospek untuk mempertahankan fungsi dukungan tungkai (misalnya, jika mungkin untuk melakukan amputasi tajam atau Shopar sambil mempertahankan fungsi dukungan tumit) dan 4B - ketika amputasi tinggi di tingkat pinggul atau tibia ditunjukkan kepada pasien.
Kehadiran pasien dengan fibrilasi atrium bersamaan dapat menyebabkan transisi cepat dari satu tahap insufisiensi arteri ke tahap lainnya. Pada fibrilasi atrium, banyak pasien di ventrikel kiri jantung menumpuk massa trombotik, pemisahannya dan migrasi sepanjang lingkaran besar ke tungkai bawah dapat memperburuk stenosis arteri yang ada dengan transisi ke tahap iskemia yang lebih parah, hingga perkembangan gangren.
Data metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental.
Pemeriksaan laboratorium memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien dengan kelompok risiko aterosklerosis (peningkatan kolesterol darah, indeks aterogenik), untuk mengidentifikasi pasien dengan diabetes (peningkatan glukosa darah), yang secara signifikan memperumit perjalanan penyakit, untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah (koagulogram). Tanaman dari borok trofik dapat mengidentifikasi agen penyebab infeksi dan meresepkan terapi antibiotik rasional.
Metode yang paling mudah diakses dan informatif, yang berhasil digunakan pada pasien rawat jalan, sekarang diakui sebagai ultrasonik duplex angioscanning dari arteri ekstremitas bawah (UZAS) - metode ultrasound untuk mengevaluasi keadaan dinding pembuluh darah, mengidentifikasi plak aterosklerotik, menentukan tingkat dan luas oklusi arteri, menilai jenis dan jarak oklusi arteri, menilai jenisnya. aliran darah, ukur indikator penting (indeks bahu-pergelangan kaki, dll.). Penelitian ini harus dilakukan pada semua pasien dengan kecurigaan pada setiap tahap HANK.
Rheovasography (RVG) saat ini praktis tidak digunakan di Moskow oleh ahli bedah dalam diagnosis OASNA ini memungkinkan Anda untuk menentukan hanya kerusakan suplai darah arteri ke ekstremitas bawah, yang mudah didiagnosis berdasarkan tanda-tanda klinis dan data dari ASAS.
Angiografi - metode penelitian radiopak, digunakan di rumah sakit, untuk memperjelas proses lokalisasi dan pilihan metode bedah. Metode ini sangat informatif, tetapi karena tidak digunakan dalam praktik rawat jalan, kami tidak akan membahasnya secara rinci.
Gangguan sirkulasi mikro ditentukan dengan menggunakan capillaroscopy, penentuan transkutan dari tekanan oksigen dalam jaringan permukaan dan laser Doppler sonografi lebih menarik secara ilmiah daripada kepentingan praktis.
Perawatan
OASNA adalah penyakit kronis progresif berkelanjutan yang membutuhkan perawatan dan pemantauan pasien secara konstan. Taktik pengobatan tergantung pada stadium penyakit, manifestasi klinis langsung, komorbiditas.
Semua pasien yang mengalami OASNA, harus segera dan secara permanen berhenti merokok. Sangat penting untuk memantau kadar kolesterol darah dan koreksinya, yang dapat dilakukan bersamaan dengan ahli jantung. Semua pasien memerlukan konsultasi EKG dan dokter umum (ahli jantung) untuk mengidentifikasi faktor risiko aterosklerosis seperti fibrilasi atrium, hipertensi. Saat mendeteksi diabetes, pasien harus diobservasi oleh ahli endokrin.
Pada stadium 1 dan 2A penyakit, pasien diperlihatkan pengobatan dengan preparat vaskular (agen antiplatelet, angioprotektor, agen penambah sirkulasi mikro, dll.) —Trental, aspirin, asam nikotinat, reopolyglucin, actovegin, dll.
Kami dapat merekomendasikan rejimen pengobatan berikut:
Trental 400 mg x 3p per hari - 1 bulan
ThromboASS 50 mg / hari selama 2 bulan
Asam nikotinat 1,0 x 3p per hari b / m (1t x 3r mungkin) - 3 minggu
Dengan kemungkinan infus tetes infus (misalnya, di hadapan rumah sakit hari) -
Reopoliglyukin 400,0 in / in drip, setiap hari No. 5.
Actovegin 10.0 pada Distrik Fisik 400.0 di / dalam tetesan, setiap hari No. 5.
Kursus semacam itu perlu hingga tiga per tahun. Efeknya diperkirakan dengan meningkatkan jarak berjalan, meningkatkan aliran darah melalui ASM. Jika, meskipun terapi sedang berlangsung, efek positif tidak diamati, masuk akal untuk rawat inap pasien secara terencana untuk pemeriksaan dan perawatan rawat inap.
Tahap 1 dan 2A dari HANK selalu dikenakan pengobatan konservatif. Di hadapan tahap 2B, dan juga pada tahap 3 HANK, pasien harus dirujuk untuk konsultasi ke angiosurgeon untuk memutuskan kelayakan perawatan bedah. Saat ini, operasi shunting dan prostetik sedang diterapkan, serta simpatektomi lumbar (efektivitas metode yang terakhir baru-baru ini diperdebatkan oleh banyak penulis). Stenting semakin diakui.
Ketika HANK 3 pasien tahap, diinginkan untuk rawat inap secara terencana untuk perawatan di rumah sakit. Jika pasien menolak dirawat di rumah sakit, disarankan untuk melakukan pengobatan berikut:
Trental 400 mg x 3p - 1 bulan
Xantinol nikotinat 1,0 x 2p - 3 minggu
ThromboASS 50 mg / hari secara konstan
Rata-rata 1d x 3p 10 hari
Neuromultivitis 1t x 3p - 2 minggu
Rheopoliglyukin 400.0 in / in the cap harian nomor 10
Alprostan 100 μg per 250 ml larutan salin dalam / dalam topi, perlahan-lahan 1 p per hari, № 14. atau Vazaprostan 20 μg per 250 ml dalam f / r dalam topi setidaknya 2 jam 1 p per hari di nomor 14.
Alprostan dan vazaprostan harus diberikan dengan hati-hati, di bawah kendali tekanan darah, karena kemungkinan pengurangannya pada pasien lanjut usia dan lemah.
Dalam terapi kompleks OASK, obat-obatan seperti Vesel Due F, Tanakan juga berhasil digunakan.
Ketika sindrom nyeri memerlukan penunjukan analgesik per os dan parenteral (tergantung pada keparahan nyeri). Baik analgesik non-narkotika (ketorol, pentalgin, dll.), Serta obat yang bekerja secara terpusat (trem) atau gabungan (zaldiar) digunakan.
Pada pasien dengan diabetes mellitus yang bersamaan, disarankan untuk memasukkan dalam rejimen pengobatan, persiapan asam tioktik, yang meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lipid (misalnya, Espa-lipon atau Berlition 600 mg per 250 ml larutan fisik dalam / dalam tetes selama 2 minggu, kemudian dalam tablet). 200 mg x 3-4 kali sehari selama 3 bulan).
Pada 2B - 3 tahap pasien HANK, diinginkan untuk menghindari aktivitas fisik, terutama yang berkaitan dengan berjalan, hipotermia, atau, sebaliknya, terlalu panas dari ekstremitas bawah. Sangat berbahaya untuk merendam kaki Anda dalam air panas, karena pelanggaran aliran darah arteri ke ekstremitas ketika terlalu panas menyebabkan munculnya gangguan trofik, hingga perkembangan gangren.
Iskemia kritis, perkembangan gangren kering atau basah adalah indikasi untuk rawat inap darurat pasien.
Kesulitan khusus adalah pengobatan gangguan trofik dalam bentuk borok pada latar belakang tahap 3A-B dari HANK atau iskemia kritis pada ekstremitas bawah. Pada pasien tersebut, nyeri selalu ada, borok tidak dibersihkan dengan baik, seringkali dengan pengobatan yang paling memadai dan persisten, perkembangan proses nekrotik diamati, akhirnya mengarah pada amputasi. Semua pasien dengan gangguan trofik harus dikonsultasikan oleh angiosurgeon untuk memutuskan kemungkinan melakukan operasi rekonstruktif pada pembuluh darah atau pemasangan stenting. Jika operasi seperti itu dapat dilakukan, itu secara signifikan meningkatkan hemodinamik pada tungkai, yang secara signifikan mempercepat penyembuhan borok. Kontraindikasi untuk operasi rekonstruktif biasanya: lesi dari tempat tidur vaskular distal, tidak termasuk kemungkinan overlay shunt, komorbiditas berat, yang memberikan risiko operasi dan anestesi intervensi yang tinggi. Dalam situasi seperti itu, dengan kondisi yang sesuai (sedikit stenosis, dll.), Pemasangan stenting dapat dilakukan sebagai metode invasif minimal dan cukup aman.
Terapi konservatif untuk gangguan trofik dikurangi menjadi dua arah.
1. Melakukan terapi obat yang bertujuan meningkatkan mikrosirkulasi pada anggota tubuh yang terkena dan menghilangkan sindrom nyeri sesuai dengan skema di atas. Pada awal pengobatan borok purulen-nekrotik, perlu untuk melakukan terapi antibiotik, dari luka, perlu untuk mengambil budaya sensitivitas terhadap mikroflora untuk antibiotik. Sebelum mendapatkan hasil penyemaian, antibiotik spektrum luas dari kelompok fluoroquinolon atau sefalosporin dapat diresepkan. Terapi antibiotik lebih lanjut dilakukan sesuai dengan hasil pembenihan. Rute pemberian antibiotik parenteral yang disukai, namun, dengan tidak adanya kemungkinan injeksi, Anda dapat menetapkan bentuk tablet.
2. Perawatan lokal - berpakaian. Dalam perawatan borok nekrotik, Anda harus terlebih dahulu mencari pemurnian dari massa nekrotik. Untuk ini, pembalut harian dengan enzim (Himotripsin, Himopsin, serbet Dalceks-Trypsin, dll.) Atau salep dengan dasar yang larut dalam air (Levomekol, Levosin) dilakukan. Pada kasus-kasus nyeri hebat pada tukak, lebih disukai menggunakan Levocin, yang mengandung anestesi lokal.
Setelah membersihkan bisul, produk berbasis salep dapat digunakan untuk dressing - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm, dll.
Untuk pengobatan borok yang praktis bersih dan butirannya buruk, obat "Kuriozin" membuktikan dirinya dengan baik dalam tetes - 1-2 tetes per 1 cm 2 permukaan luka.
Jika luka telah dibersihkan, tetapi tidak bergranulasi dan epitelisasi, Solcoseryl dapat ditambahkan ke terapi dengan 2 ml / m setiap hari, No. 14.
Ligasi dilakukan sebagai berikut: ahli bedah dalam sarung tangan steril merawat permukaan luka dengan bola pada pinset yang dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida 3%, mencapai pencucian puing-puing jaringan maksimum dan residu bahan obat dari luka. Kemudian luka dikeringkan dengan bola kasa kering, zat medis dimasukkan, luka ditutup dengan serbet kasa steril, yang difiksasi dengan perban kasa. Perban sebaiknya tidak dioleskan dengan ketat agar tidak mengganggu sirkulasi darah pada anggota gerak.
Pada tahap awal (HANK 1-2 st) dari pasien penyakit ditunjukkan pengobatan sanatorium-resort - mandi hidrogen sulfida, serta fisioterapi.
Menghilangkan endarteritis pada ekstremitas bawah.
Penyakit rawan sebagian besar pria berusia 20 - 30 tahun. Penyakit ini ditandai oleh perkembangan proses distrofik di dinding arteri saluran tungkai distal, yang menyebabkan penyempitan lumen dan iskemia selanjutnya.
Etiologi.
Faktor etiologi utama adalah merokok, hipotermia yang berkepanjangan, stres, dan faktor-faktor lain yang menyebabkan vasospasme yang berkepanjangan.
Anatomi dan patogenesis patologis
Dengan kejang jangka panjang arteri terhadap latar belakang pengaruh simpatis, jaringan ikat tumbuh di dinding pembuluh darah, penebalannya, hilangnya elastisitas terjadi. Terhadap latar belakang ini, ada kecenderungan trombosis, iskemia, yang menyebabkan manifestasi klinis penyakit.
Gambaran klinis
endarteritis yang melenyapkan tidak jauh berbeda dari yang dengan melenyapkan aterosklerosis. Ditandai dengan menghilangnya denyut nadi di tungkai (kaki) distal dan pelestariannya di arteri femoralis.
Pemeriksaan instrumental:
Rheovasography mengungkapkan memburuknya aliran arteri ke ekstremitas. Pada tahap awal penyakit, tes dengan nitrogliserin memberikan peningkatan aliran darah, yang menunjukkan dominasi gangguan fungsional.
USAS mengungkapkan penebalan difus dinding arteri, terutama di segmen distal, penurunan parameter kecepatan aliran darah. Tidak adanya plak aterosklerotik memungkinkan Anda untuk membedakan proses dari menghilangkan aterosklerosis.
Perawatan.
Poin penting adalah untuk menghilangkan faktor etiologi - merokok, hipotermia, dll.
Terapi kompleks termasuk antispasmodik (No-shpa, 2 ton x 3 kali sehari atau Halidor, 200 mg x 2 kali sehari), obat desensitisasi - misalnya, Claritin 1 ton x 1 kali sehari.
Sisa dari perawatan konservatif penyakit ini tidak berbeda dari yang dengan melenyapkan atherosclerosis. Perawatan kursus harus dilakukan setidaknya 2 kali setahun.
Dalam kasus endarteritis yang melenyapkan, simpatektomi lumbar banyak digunakan, yang saat ini dilakukan dengan metode invasif minimal. Melakukan operasi rekonstruktif pada pembuluh, sebagai suatu peraturan, adalah tidak mungkin karena lesi difus dari lapisan arteri.
Kemungkinan fisioterapi lebih luas - terapi UHF, arus Bernard, elektroforesis.
Perawatan spa ditunjukkan dalam bentuk mandi radon dan hidrogen sulfida.
Tromboangiitis obliterans (penyakit Buerger).
Penyakitnya cukup langka. Kursus dan manifestasi klinisnya mirip dengan melenyapkan endarteritis, namun memiliki perjalanan yang lebih agresif. Salah satu gejala utama yang membedakan penyakit Buerger dari penyakit lain yang melenyapkan ekstremitas adalah tromboflebitis migrasi, terutama vena superfisial. Penyakit ini ditandai oleh perjalanan kronis dengan eksaserbasi dan remisi berkala.
Perawatan tromboangiitis obliterans tidak jauh berbeda dengan terapi untuk endarteritis obliterans. Ketika trombosis vena terjadi, mereka dirawat sesuai dengan aturan umum (lihat pengobatan trombosis vena).
Penyakit pembuluh dan arteri ekstremitas bawah
Mekanisme mereka hampir sama: pertama, pembuluh mengubah bentuk atau strukturnya, dan kemudian berhenti berfungsi dalam mode sehat, memiliki dampak negatif pada keadaan jaringan di dekatnya. Unsur-unsur sistem peredaran darah itu sendiri dapat kehilangan elastisitas alami, meluas dan berkontraksi secara substansial, dan semakin sering mengalami cedera mekanis. Plak aterosklerotik terbentuk di bagian dalam mereka, mencegah aliran darah vena dan arteri dan menyebabkan nekrosis.
Selama dekade terakhir, dokter dari seluruh dunia telah mencatat tren peningkatan jumlah pasien dengan berbagai penyakit vaskular kronis pada tungkai bawah. Mereka mempengaruhi sekitar 3-7% orang muda dan 10-25% orang tua. Pada tahap awal dan perkembangan primernya, patologi vaskular pada kaki sering tidak menunjukkan gejala. Tanpa perawatan yang memadai, banyak dari mereka dapat disertai dengan konsekuensi yang parah, termasuk kehilangan anggota tubuh atau kematian.
Penyakit umum pembuluh darah dan arteri kaki
Karena penyebaran global patologi vaskular ekstremitas bawah, beberapa orang menghubungkannya dengan konsep norma, karena gangguan yang terkait dengannya dicatat pada setiap pasien dewasa kedua. Tetapi ini tidak berarti bahwa penyakit ini tidak memerlukan perawatan. Mengabaikan terapi mereka dapat dimahkotai dengan komplikasi yang sangat serius, oleh karena itu, ketika mendeteksi gejala yang mengkhawatirkan, penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis banding dan pemilihan taktik perawatan yang tepat.
Dalam praktik medis, penyakit tersebut dibagi menjadi beberapa kelompok:
Atherosclerosis obliterans (OASNC) adalah proses metabolisme-degeneratif kronis yang terkait dengan pengerasan dinding arteri dengan latar belakang endapan lipid dan kolesterol yang berlebihan. Zat-zat ini, pada gilirannya, menjadi katalis untuk pembentukan plak aterosklerotik yang mampu secara bertahap mempersempit lumens pembuluh darah dan menyebabkan tumpang tindih absolut mereka terkait dengan malnutrisi dan kelangsungan hidup jaringan.
Aterosklerosis adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan kematian di seluruh dunia. Fitur karakteristiknya adalah:
- rasa sakit di kaki, diperburuk dengan berlari, menaiki tangga dan berjalan cepat,
- klaudikasio intermiten.
Endarteritis yang melemahkan - penyakit progresif cepat pada arteri tungkai, terkait dengan penyempitan bertahap lumen pembuluh darah dan nekrosis jaringan yang kehilangan pasokan darah. Sifat patologi belum diteliti secara menyeluruh, tetapi dokter percaya bahwa penyebab utamanya adalah proses inflamasi yang terkait dengan dominasi antibodi autoimun dalam pembuluh.
- kelelahan anggota badan saat berjalan,
- pendinginan tajam anggota badan tanpa alasan obyektif,
- bengkak
- ulserasi
Obstruksi arteri akut adalah penyakit yang terjadi sebagai akibat dari peningkatan abnormal pembekuan darah (hiperkoagulabilitas), serta terhadap latar belakang proses inflamasi atau aterosklerotik yang menyebabkan perubahan dinding pembuluh darah dan berhentinya aliran darah secara tiba-tiba. Patologi ini sering menyebabkan sindrom iskemia arteri akut.
Dinyatakan terutama pada kejang arteri kedua kaki yang sakit dan sehat.
Varises - penyakit umum yang ditandai dengan perubahan degeneratif pada vena superfisialis, di mana ada kehilangan elastisitasnya, peregangan, pertumbuhan yang cepat dan pembentukan kelenjar tambahan.
Gejala-gejala patologi ini cukup spesifik:
- pembengkakan kaki yang kongestif,
- kejang-kejang
- perubahan pigmentasi kulit,
- perasaan berat
- rasa sakit dan kelelahan
- di bawah kulit muncul tanda-tanda berbukit, sering disertai dengan rasa gatal dan terbakar.
Patologi ini disertai dengan komplikasi agresif seperti tromboflebitis akut dan perdarahan hebat.
Trombosis sistem vena superfisialis adalah sindrom yang sering terjadi akibat varises dengan penambahan proses infeksi yang berdekatan.
- hiperemia berat dan nyeri akut pada tungkai,
- terjadinya infiltrat terlokalisasi di sepanjang vena yang terkena.
Trombosis vena adalah proses pembentukan bekuan darah yang terkait dengan disfungsi koagulasi dan aliran darah, peradangan atau pelanggaran integritas dinding vena.
- edema tungkai yang tumbuh cepat,
- hiperemia berat dan hipertermia,
- memotong rasa sakit
- kulit biru di lokasi cedera,
- kejang arteri.
Aneurisma - penonjolan difus atau sakarisus dari bagian arteri yang berhubungan dengan perluasan lumen pembuluh darah dan penurunan nadanya (peregangan berlebihan atau penipisan dinding).
Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam:
- kelemahan anggota gerak
- nyeri periodik, mudah reda,
- mati rasa, berdenyut, dinginnya daerah yang terkena,
- pembentukan tumor neoplasma di bawah kulit.
Jaring pembuluh darah (telangiectasia) adalah pertumbuhan kapiler subkutan yang abnormal, disertai dengan akumulasi lokal garis kapiler tipis berwarna biru, merah atau ungu, menyerupai jaring laba-laba, tanda bintang, atau kisi-kisi yang kacau. Ini berlangsung tanpa rasa sakit dan tidak membawa risiko potensial bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Sangat memungkinkan untuk hemat perawatan bedah dan perangkat keras. Dalam kebanyakan kasus, pasien membawa ketidaknyamanan estetika murni.
Kelompok risiko
Penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah paling rentan terhadap pasien dengan masalah berikut:
· Pengalaman merokok jangka panjang;
· Diabetes mellitus tipe 1 dan 2;
· Penyalahgunaan alkohol;
· Tekanan darah tinggi;
· Hiperkolesterolemia (peningkatan konsentrasi kolesterol dan trigliserida dalam darah);
· Tingkat tinggi homocysteine asam amino non-proteinogenik dalam darah;
· Ketidakseimbangan hormon yang parah.
Patologi arteri dan arteri tungkai sebagian besar dipengaruhi oleh orang-orang yang telah melewati ambang batas usia lima puluh tahun, tetapi dalam beberapa tahun terakhir mereka telah aktif menyebar di kalangan anak muda. Pria lebih rentan terhadap penyakit serupa daripada wanita.
Harus ditekankan bahwa mayoritas disfungsi vaskular memiliki sifat psikologis, dan orang dengan tipe karakter yang stres paling rentan terhadapnya.
Penting adanya kelainan dalam riwayat keluarga. Ini terutama berlaku untuk aterosklerosis dan varises.
Langkah-langkah diagnostik
Kehadiran patologi tertentu, serta penyebab pastinya, dapat ditetapkan hanya pada konsultasi internal dengan spesialis. Selama pekerjaannya, dokter akan mengajukan beberapa pertanyaan umum mengenai gaya hidup dan penyakit kronis, memeriksa secara rinci riwayatnya, melakukan beberapa tes fungsional, mengklarifikasi adanya patologi yang serupa di keluarga terdekat. Sebagai bagian dari pemeriksaan, dokter akan bertanya tentang frekuensi dan intensitas gejala, memantau gambaran klinis dan mengidentifikasi etiologi penyakit yang diusulkan.
Jika Anda mengkonfirmasi kecurigaan sebagian, Anda akan ditugaskan untuk melakukan riset sederhana:
Rheovasography (RVG) adalah metode fungsional non-invasif untuk menilai pengisian darah nadi dari ekstremitas, serta nada, elastisitas dan patensi pembuluh perifer menggunakan instrumen spesifik;
Pengukuran indeks bahu-pergelangan kaki adalah satu kali penentuan tingkat tekanan darah di area bahu dan pergelangan kaki (biasanya sama);
Analisis biokimia darah (kolesterol), dan tes lain untuk mendeteksi fungsi jantung yang abnormal.
Untuk studi yang lebih mendalam tentang perjalanan penyakit, langkah-langkah berikut diambil:
1. Pemindaian dupleks arteri dan vena;
2. Angiografi menggunakan agen kontras;
3. Angiografi resonansi magnetik;
5. Tes fungsional.
Metode pengobatan
Untuk pengobatan patologi vaskular kaki, metode berikut digunakan:
· Stenting arteri femoral dan ileum;
· Fiksasi fistula arterio-vena;
· Reseksi, prosthetics dan endoprosthetics dari aneurisma;
Dokter juga dapat meresepkan obat untuk menurunkan tekanan darah dan kadar kolesterol darah. Menerima antikoagulan dan obat-obatan agar jantung bekerja mungkin relevan.
Anda harus mengikuti beberapa aturan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan menghindari kekambuhan:
· Untuk mengimbangi diabetes mellitus (jika ada), terus-menerus memantau kadar glukosa dalam darah;
· Benar-benar berhenti merokok;
· Pantau dan atur tekanan darah;
· Pertahankan berat badan optimal;
· Kembangkan diet sehat, hentikan konsumsi lemak jenuh dalam jumlah banyak;
· Berolahraga secara teratur, jalan-jalan setidaknya 3 kali seminggu.
Pada kecurigaan sekecil apa pun penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.