Gejala dan tanda yang berkaitan dengan sistem pencernaan dan rongga perut (R10-R19)

Dikecualikan:

• perdarahan gastrointestinal (K92.0-K92.2)
  • pada bayi baru lahir (P54.0-P54.3)
• obstruksi usus (K56.-)
  • pada bayi baru lahir (P76.-)
• pilorospasme (K31.3)
  • bawaan atau bayi (Q40.0)
• gejala dan tanda yang berhubungan dengan sistem kemih (R30-R39)
• Gejala genital:
  • perempuan (N94.-)
  • laki-laki (N48-N50)

Dikecualikan:

• sakit punggung (M54.-)
• gas dalam perut dan kondisi terkait (R14)
• kolik ginjal (N23)

Dikecualikan:

• muntah darah (K92.0)
• muntah darah pada bayi baru lahir (P54.0)
• muntah:
  • gigih selama kehamilan (O21.-)
  • setelah operasi gastrointestinal (K91.0)
  • pada bayi baru lahir (P92.0)
  • psikogenik (F50.5)

Tidak termasuk: dispepsia:

• NIS (R10.1)
• fungsional (K30)

Meregangkan perut (gas)

Nyeri gas

Timpani (perut) (usus)

Tidak Termasuk: airbrushing psikogenik (F45.3)

Tidak termasuk: asal anorganik (F98.1)

Tidak termasuk penyakit kuning baru lahir (P55.-, P57-P59)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Asites - deskripsi, penyebab, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan.

Deskripsi singkat

Asites - akumulasi cairan di rongga perut. Dapat terjadi dalam kondisi apa pun, disertai edema menyeluruh. Pada orang dewasa, asites paling sering terjadi dengan sirosis hati, kelainan jantung, dan sindrom nefrotik. Pada anak-anak, asites lebih sering diamati dengan sindrom nefrotik dan neoplasma ganas.

Kode untuk klasifikasi internasional penyakit ICD-10:

• R18 Asites

Alasan

Etiologi dan patogenesis • Peningkatan tekanan hidrostatik •• Sirosis hati •• Oklusi vena hepatik (sindrom Budd - Chiari) •• Obstruksi vena kava inferior • Perikarditis konstriktif • Gagal jantung kongestif •• Gagal jantung kongestif •• Kelainan jantung (stenosis atau insufisiensi trikuspid) • Penurunan tekanan osmotik koloid (kadar albumin 2,5 g% ••• Densitas relatif> 1.015 ••• Rasio albumin / globulin: 0,5–2,0 ••• Leukosit lebih dari 15 yang terlihat ••• Uji Rivalt positif.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis • Ketidaknyamanan atau sakit perut • Volume perut meningkat • Berat badan meningkat • Anoreksia, mual, mulas • Kepuasan cepat lapar saat makan • Peningkatan berat badan • Perluasan pembuluh darah di dinding depan perut (anastomosis portocaval dan kavitas) • Kusam perkusi terdengar di bagian lateral perut, bergerak ketika posisi tubuh berubah (dengan volume cairan asites setidaknya 2 liter) • Edema pada penis, skrotum, ekstremitas bawah • Pembentukan umbilikalis, inguinal, femoralis • Ketika hernia asites tegang - fluktuasi gejala positif • Sesak napas, kadang-kadang ortopnea • Pendidikan efusi pleura mungkin auskultasi mengi di paru-paru • Pembengkakan vena leher.

Diagnostik

Diagnosis Asites ditandai dengan peningkatan perut, gejala fluktuasi positif, atau pergeseran kebodohan, yang dideteksi dengan metode fisik. Ketika USG menemukan cairan di rongga peritoneum. Parasentesis dapat dilakukan dengan analisis cairan asites selanjutnya. • Tanda diagnostik asites eksudatif - peningkatan kadar protein total dalam serum lebih dari 2,5 g%; biasanya diamati dengan tumor, infeksi dan miksedema. Perbedaan antara kadar albumin serum dan kadar protein dalam cairan asites kurang dari 1 g / l menunjukkan kemungkinan tinggi sifat ganas asites, lebih dari 1,1 g% menunjukkan adanya hipertensi portal • Eksudat amilase meningkat pada asites pankreas • Peningkatan asites bersilia konsentrasi lemak (dalam bentuk kilomikron), asites chylus berkembang pada sirosis hati atau limfoma • Tumor ganas dideteksi oleh studi sitologis cairan asites, untuk karakteristik QUO juga meningkat kadar kolesterol di atas 50 mg% • Jumlah leukosit dalam ascites lebih besar dari 500 / mikroliter, melibatkan adanya infeksi. Dominasi neutrofil membuat seseorang mencurigai infeksi bakteri, prevalensi limfosit yang paling mungkin dalam kasus tuberkulosis atau infeksi jamur. • Jumlah eritrosit yang melebihi 50.000 / μl menunjukkan asites hemoragik, biasanya disebabkan oleh penyakit ganas, tuberkulosis atau trauma. Pankreatitis hemoragik, pecahnya aneurisma aorta atau tumor hati dapat menyebabkan perdarahan yang jelas ke dalam rongga perut • Adanya infeksi bakteri dikonfirmasi oleh pemeriksaan bakteriologis pada eksudat • pH cairan asites 10 ng / ml (10 μg / l) • Darah - kreatinin (70 mEq / l) ditampilkan).

Studi khusus • Laparoskopi • Ultrasonografi atau CT scan • Parasentesis diagnostik.

Perawatan

PENGOBATAN tergantung pada penyebab asites.

Diet rendah natrium (tidak lebih dari 0,5 g / hari) dan membatasi jumlah cairan hingga 1 l / hari • Semua hidangan disiapkan tanpa garam • Tidak termasuk •• Produk yang mengandung baking powder dan baking soda (kue, kue, kue kering, reguler roti, dll.) •• Acar, rendaman, makanan kaleng, ham, pai, sosis, keju, saus, mayones, es krim •• Permen, marshmallow, coklat susu •• Semua sereal kecuali semolina dan beras • Izinkan •• Bebas garam roti dan mentega •• Daging sapi, kelinci, ayam, ikan (100 g / hari), satu telur / hari •• Krim asam, susu (1 gelas / hari) • • Sayuran dan buah-buahan segar atau dalam bentuk kolak.

Terapi obat-obatan

• Dengan ekskresi natrium 5-25 mmol setiap hari, diuretik hemat kalium ditentukan: spironolakton 100–200 mg / hari • Setelah 4 hari pengobatan, perlu mempertimbangkan indikasi untuk pemberian furosemide pada 80 mg / hari.

• Dengan ekskresi natrium harian kurang dari 5 mmol, penghematan kalium dan loop diuretik ditentukan - furosemide 40–160 mg / hari setiap hari dalam kombinasi dengan kalium klorida - 50 mmol kalium per hari.

• Selama pasien mengalami edema, diuresis harian hingga 3 liter aman (penurunan berat badan tidak lebih dari 1,0 kg / hari dapat diterima) • Setelah hilangnya edema, diuresis harian tidak boleh melebihi 800-900 ml (penurunan berat badan optimal sekitar 0,5 kg / hari).

• Dalam kasus asites yang intens, perlu untuk mempertimbangkan indikasi untuk paracentesis terapeutik •• Asites yang menekan •• Asites dengan edema • Kontraindikasi untuk paracentesis terapeutik • • Sirosis anak pada kelompok C •• Bilirubin darah di atas 170 μmol / l •• Indeks Protrombin (PTI) di bawah 40 % •• Jumlah trombosit kurang dari 40´109 / l •• Kreatinin darah di atas 3 mg% •• Ekskresi natrium harian kurang dari 10 mmol.

• Parasentesis terapeutik •• Volume cairan yang akan dihilangkan adalah 5-10 l •• Secara bersamaan dengan penghilangan cairan, perlu untuk menyuntikkan / dalam albumin bebas garam - 6 g per 1 liter cairan yang akan dikeluarkan.

Perawatan bedah. Pada asites kronis, yang tidak dapat diobati, ada kemungkinan shunting abdominal - jugular (shunt Levin), tetapi ada risiko tinggi infeksi dan DIC.

Komplikasi dan pengobatannya • Peritonitis bakteri spontan •• Berkembang pada 8% pasien dengan sirosis hati dengan asites •• Pada 70% pasien, nyeri perut, demam, nyeri perut pada palpasi, penurunan kondisi yang tajam • Konsentrasi protein dalam cairan asites biasanya kurang dari 1 g% •• Paling sering disebabkan oleh patogen gram negatif dari kelompok usus •• Pemberian terapi antibiotik segera diperlukan ketika jumlah neutrofil dalam cairan asites lebih dari 250 per μL •• Pemberian cephalo secara parenteral secara efektif Sporin generasi III, fluoroquinolon oral • Perkembangan sindrom hepatorenal (lihat Sindrom Hepatorenal).

Pencegahan • Jangan memaksakan terapi diuretik!

Saat ini dan prognosis • Prognosis tergantung pada penyebab asites • Prognosis sirosis hati buruk (kelangsungan hidup dua tahun - 40%) • Kehadiran insufisiensi hepatoselular secara signifikan memperburuk prognosis • Kematian pada peritonitis bakteri spontan mencapai 50%, mengembangkan sindrom hepatorenal - 95%.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Kode Asites mkb 10

Deskripsi singkat

Asites - akumulasi cairan di rongga perut. Dapat terjadi dalam kondisi apa pun, disertai edema menyeluruh. Pada orang dewasa, asites paling sering terjadi dengan sirosis hati, kelainan jantung, dan sindrom nefrotik. Pada anak-anak, asites lebih sering diamati dengan sindrom nefrotik dan neoplasma ganas.

Kode untuk klasifikasi internasional penyakit ICD-10:

Alasan

Etiologi dan patogenesis • Peningkatan tekanan hidrostatik •• Sirosis hati •• Oklusi vena hepatik (sindrom Budd - Chiari) •• Obstruksi vena kava inferior • Perikarditis konstriktif • Gagal jantung kongestif •• Gagal jantung kongestif •• Kelainan jantung (stenosis atau insufisiensi trikuspid) • Penurunan tekanan osmotik koloid (kadar albumin 2,5 g% ••• Densitas relatif> 1.015 ••• Rasio albumin / globulin: 0,5–2,0 ••• Leukosit lebih dari 15 yang terlihat ••• Uji Rivalt positif.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis • Ketidaknyamanan atau sakit perut • Volume perut meningkat • Berat badan meningkat • Anoreksia, mual, mulas • Kepuasan cepat lapar saat makan • Peningkatan berat badan • Perluasan pembuluh darah di dinding depan perut (anastomosis portocaval dan kavitas) • Kusam perkusi terdengar di bagian lateral perut, bergerak ketika posisi tubuh berubah (dengan volume cairan asites setidaknya 2 liter) • Edema pada penis, skrotum, ekstremitas bawah • Pembentukan umbilikalis, inguinal, femoralis • Ketika hernia asites tegang - fluktuasi gejala positif • Sesak napas, kadang-kadang ortopnea • Pendidikan efusi pleura mungkin auskultasi mengi di paru-paru • Pembengkakan vena leher.

Diagnostik

Diagnosis Asites ditandai dengan peningkatan perut, gejala fluktuasi positif, atau pergeseran kebodohan, yang dideteksi dengan metode fisik. Ketika USG menemukan cairan di rongga peritoneum. Parasentesis dapat dilakukan dengan analisis cairan asites selanjutnya. • Tanda diagnostik asites eksudatif - peningkatan kadar protein total dalam serum lebih dari 2,5 g%; biasanya diamati dengan tumor, infeksi dan miksedema. Perbedaan antara kadar albumin serum dan kadar protein dalam cairan asites kurang dari 1 g / l menunjukkan kemungkinan tinggi sifat ganas asites, lebih dari 1,1 g% menunjukkan adanya hipertensi portal • Eksudat amilase meningkat pada asites pankreas • Peningkatan asites bersilia konsentrasi lemak (dalam bentuk kilomikron), asites chylus berkembang pada sirosis hati atau limfoma • Tumor ganas dideteksi oleh studi sitologis cairan asites, untuk karakteristik QUO juga meningkat kadar kolesterol di atas 50 mg% • Jumlah leukosit dalam ascites lebih besar dari 500 / mikroliter, melibatkan adanya infeksi. Dominasi neutrofil membuat seseorang mencurigai infeksi bakteri, prevalensi limfosit yang paling mungkin dalam kasus tuberkulosis atau infeksi jamur. • Jumlah eritrosit yang melebihi 50.000 / μl menunjukkan asites hemoragik, biasanya disebabkan oleh penyakit ganas, tuberkulosis atau trauma. Pankreatitis hemoragik, pecahnya aneurisma aorta atau tumor hati dapat menyebabkan perdarahan yang jelas ke dalam rongga perut • Adanya infeksi bakteri dikonfirmasi oleh pemeriksaan bakteriologis pada eksudat • pH cairan asites 10 ng / ml (10 μg / l) • Darah - kreatinin (70 mEq / l) ditampilkan).

Studi khusus • Laparoskopi • Ultrasonografi atau CT scan • Parasentesis diagnostik.

Perawatan

PENGOBATAN tergantung pada penyebab asites.

Diet rendah natrium (tidak lebih dari 0,5 g / hari) dan membatasi jumlah cairan hingga 1 l / hari • Semua hidangan disiapkan tanpa garam • Tidak termasuk •• Produk yang mengandung baking powder dan baking soda (kue, kue, kue kering, reguler roti, dll.) •• Acar, rendaman, makanan kaleng, ham, pai, sosis, keju, saus, mayones, es krim •• Permen, marshmallow, coklat susu •• Semua sereal kecuali semolina dan beras • Izinkan •• Bebas garam roti dan mentega •• Daging sapi, kelinci, ayam, ikan (100 g / hari), satu telur / hari •• Krim asam, susu (1 gelas / hari) • • Sayuran dan buah-buahan segar atau dalam bentuk kolak.

Terapi obat-obatan

• Dengan ekskresi natrium 5-25 mmol setiap hari, diuretik hemat kalium ditentukan: spironolakton 100–200 mg / hari • Setelah 4 hari pengobatan, perlu mempertimbangkan indikasi untuk pemberian furosemide pada 80 mg / hari.

• Dengan ekskresi natrium harian kurang dari 5 mmol, penghematan kalium dan loop diuretik ditentukan - furosemide 40–160 mg / hari setiap hari dalam kombinasi dengan kalium klorida - 50 mmol kalium per hari.

• Selama pasien mengalami edema, diuresis harian hingga 3 liter aman (penurunan berat badan tidak lebih dari 1,0 kg / hari dapat diterima) • Setelah hilangnya edema, diuresis harian tidak boleh melebihi 800-900 ml (penurunan berat badan optimal sekitar 0,5 kg / hari).

• Dalam kasus asites yang intens, perlu untuk mempertimbangkan indikasi untuk paracentesis terapeutik •• Asites yang menekan •• Asites dengan edema • Kontraindikasi untuk paracentesis terapeutik • • Sirosis anak pada kelompok C •• Bilirubin darah di atas 170 μmol / l •• Indeks Protrombin (PTI) di bawah 40 % •• Jumlah trombosit kurang dari 40´109 / l •• Kreatinin darah di atas 3 mg% •• Ekskresi natrium harian kurang dari 10 mmol.

• Parasentesis terapeutik •• Volume cairan yang akan dihilangkan adalah 5-10 l •• Secara bersamaan dengan penghilangan cairan, perlu untuk menyuntikkan / dalam albumin bebas garam - 6 g per 1 liter cairan yang akan dikeluarkan.

Perawatan bedah. Pada asites kronis, yang tidak dapat diobati, ada kemungkinan shunting abdominal - jugular (shunt Levin), tetapi ada risiko tinggi infeksi dan DIC.

Komplikasi dan pengobatannya • Peritonitis bakteri spontan •• Berkembang pada 8% pasien dengan sirosis hati dengan asites •• Pada 70% pasien, nyeri perut, demam, nyeri perut pada palpasi, penurunan kondisi yang tajam • Konsentrasi protein dalam cairan asites biasanya kurang dari 1 g% •• Paling sering disebabkan oleh patogen gram negatif dari kelompok usus •• Pemberian terapi antibiotik segera diperlukan ketika jumlah neutrofil dalam cairan asites lebih dari 250 per μL •• Pemberian cephalo secara parenteral secara efektif Sporin generasi III, fluoroquinolon oral • Perkembangan sindrom hepatorenal (lihat Sindrom Hepatorenal).

Pencegahan • Jangan memaksakan terapi diuretik!

Saat ini dan prognosis • Prognosis tergantung pada penyebab asites • Prognosis sirosis hati buruk (kelangsungan hidup dua tahun - 40%) • Kehadiran insufisiensi hepatoselular secara signifikan memperburuk prognosis • Kematian pada peritonitis bakteri spontan mencapai 50%, mengembangkan sindrom hepatorenal - 95%.

Gejala, kode ICD-10 dan pengobatan asites perut dalam onkologi

Asites abdomen bukanlah penyakit independen, tetapi komplikasi serius dari banyak penyakit yang sangat mengancam jiwa. Status ini memiliki kode ICD 10 - R18. Asites dari rongga perut secara populer dikenal sebagai sakit perut. Dalam kondisi patologis ini, ada akumulasi cairan secara bertahap di rongga perut, yang tidak bisa dihilangkan oleh tubuh sendiri. Sebagai aturan, asites berkembang pada tahap akhir penyakit tertentu, dan prognosis perjalanan patologi primer, biasanya dengan munculnya komplikasi seperti itu, tidak menguntungkan.

Selain itu, asites itu sendiri cukup sulit

terapi adalah suatu kondisi, dan seringkali mungkin untuk menghilangkan cairan yang terakumulasi hanya dengan metode radikal, meskipun mereka hanya memberikan efek sementara, karena penyakit primer yang menyebabkan akumulasi cairan di rongga perut sudah pada tahap akhir dan kemungkinan penyembuhan total sangat kecil. Menurut statistik, asites lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita.

Saat ini, kondisi seperti asites perut sudah dipelajari dengan baik, sehingga hampir semua penyebab kemunculannya diketahui. Penyebab umum perkembangan asites abdomen pada orang dewasa meliputi:

• sirosis hati;
• tumor ganas;
• gagal jantung kronis;
• penyakit ginjal;
• kurang gizi;
• karsinomatosis;
• TBC perut;
• myxedema;
• rheumatoid arthritis;
• uremia;
• lupus erythematosus sistemik;
• Penyakit Crohn;
• sarkoidosis;
• pankreatitis;
• pelanggaran aliran keluar getah bening dari organ perut dari etiologi apa pun;
• peritonitis eosinofilik;
• peritonitis granulomatosa.

Terlepas dari kenyataan bahwa daftar penyakit yang dapat menyebabkan asites berkembang cukup mengesankan, pada lebih dari complic kasus komplikasi ini terjadi karena sirosis hati yang progresif. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, orang yang menderita sirosis hati, berkembang sebagai akibat dari penyalahgunaan alkohol dalam jangka panjang atau mengonsumsi obat-obatan narkotika intravena yang ditandai dengan toksisitas tinggi, lebih rentan terhadap perkembangan asites. Hanya dalam 10% kasus, asites pada rongga perut merupakan konsekuensi dari perkembangan tumor onkologis yang mempengaruhi organ rongga perut, atau karsinomatosis, yaitu kontaminasi dinding rongga perut dengan metastasis.

Asites yang disebabkan oleh penyakit parah pada sistem kardiovaskular, disertai dengan gagal jantung, menyumbang tidak lebih dari 5% dari kasus yang didiagnosis patologi ini. Kasus asites pada penyakit autoimun, penyakit ginjal dan patologi lainnya berjumlah kurang dari 10% dari kasus yang didiagnosis. Selain itu, sejumlah faktor tambahan dapat diidentifikasi yang dapat berkontribusi pada perkembangan asites perut. Faktor predisposisi seperti itu termasuk riwayat hepatitis, diabetes tipe 2, obesitas berat, kasus transfusi darah, dll.

Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar kasus perkembangan asites perut terjadi pada orang dewasa, kondisi ini juga cukup umum di antara bayi baru lahir dan bayi. Pada anak-anak, akumulasi cairan di rongga perut sering kali memiliki prognosis yang baik, tetapi ini tergantung pada fenomena apa yang memicu asites, karena dalam beberapa kasus mortalitas sangat tinggi. Misalnya, dengan perkembangan asites rongga perut dan edema dari berbagai jaringan pada latar belakang kelompok atau ketidakcocokan faktor Rh, angka kematian anak-anak segera setelah lahir mencapai 100%.

Edema dan asites pada anak dapat menjadi hasil dari kehilangan darah tersembunyi yang terjadi selama perkembangan janin. Dalam hal ini, peluang kelangsungan hidup anak jauh lebih tinggi, tetapi sangat penting untuk memahami apa yang menyebabkan kehilangan darah pada periode perkembangan prenatal. Penyebab umum lain dari perkembangan asites pada bayi baru lahir adalah cacat saluran empedu kongenital dan fungsi hati yang abnormal. Dalam hal ini, yang paling berbahaya adalah fungsi hati yang abnormal, karena organ inilah yang mengeluarkan protein khusus yang mencegah plasma darah bocor melalui dinding pembuluh darah. Jadi, jika seorang anak memiliki fungsi hati yang tidak normal, edema jaringan lunak dan asites yang luas dapat terjadi. Dalam kasus yang parah, prognosis kelangsungan hidup bisa sangat tidak menguntungkan.

Kemungkinan penyebab lain dari perkembangan asites abdomen pada anak-anak adalah sindrom nefrotik bawaan. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini berlangsung tanpa perkembangan asites, tetapi dalam kasus yang parah mungkin ada akumulasi cairan di rongga perut anak. Penyebab langka perkembangan asites pada anak-anak termasuk enteropati eksudatif, di mana bagian dari protein yang terkandung dalam plasma darah hilang selama perjalanan usus. Selain itu, kwashiorkor dapat memprovokasi asites perut pada anak, yaitu penyakit yang berkembang sebagai akibat dari kurangnya asupan protein dalam tubuh anak melalui makanan.

Pada kelainan janin yang parah, yang muncul karena beberapa kelainan genetik, asites abdomen dapat berkembang. Prognosis untuk hidup pada anak-anak dengan asites abdominal tergantung pada kapan penyimpangan terdeteksi. Jika penyimpangan terdeteksi sebelum kelahiran anak, tetapi semua bantuan yang diperlukan diberikan, sangat mungkin untuk meratakan konsekuensi dari kondisi patologis ini.

Patogenesis akumulasi cairan dalam rongga perut sangat tergantung pada etiologi kondisi patologis ini. Rongga perut dilapisi dengan membran serosa khusus yang membungkus organ yang terpisah atau sebagian. Pada siang hari, cangkang ini terus mengeluarkan dan kemudian menyerap sejumlah kecil cairan, yang dalam komposisi kimianya sangat mirip dengan plasma darah. Dalam kondisi normal, cairan ini mencegah perlekatan organ individu, dan melakukan fungsi disinfektan.

Sistem limfatik memainkan peran penting dalam pengeluaran cairan. Tergantung pada karakteristik penyebab pembentukan akumulasi cairan di rongga perut, beberapa gangguan dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, ada pelanggaran ekskresi cairan ke dalam rongga perut. Dengan perkembangan patologi seperti itu, terlalu banyak cairan merembes melalui membran serosa, yang mengarah pada fakta bahwa itu tidak dapat dihilangkan secara alami, dan karenanya berangsur-angsur menumpuk. Dalam kasus lain, karena penyakit atau patologi yang ada, ada pelanggaran proses penyerapan cairan kembali ke serosa dan keluarnya. Selain itu, alasan akumulasi cairan di rongga perut mungkin karena pelanggaran penghalang yang ada untuk zat tertentu, termasuk racun.

Perlu dipertimbangkan secara lebih rinci mekanisme yang paling umum untuk pengembangan asites pada latar belakang perubahan hati sirosis. Dengan sirosis hati, pertama-tama ada penurunan tekanan darah koloid yang stabil. Faktanya adalah bahwa sel-sel hati normal pada penyakit ini mati dengan sangat cepat, digantikan oleh jaringan parut. Jaringan parut secara negatif mempengaruhi kerja sel-sel hati yang sehat dengan sirosis. Terhadap latar belakang proses ini, ada penurunan cepat dalam produksi protein, yang diperlukan untuk fungsi normal dinding pembuluh darah. Sebagai aturan, ada penurunan kritis dalam kandungan protein albumin dalam darah, karena tekanan plasma menurun dan cairan mulai menjenuhkan semua jaringan tubuh dan menumpuk di rongga perut.

Lebih lanjut, situasinya diperburuk dengan meningkatkan tekanan hidrostatik, yang memeras cairan melalui dinding pembuluh darah bahkan lebih intens. Setelah ini, fenomena kompensasi diaktifkan dan, mencoba meringankan vena, memperkuat aliran getah bening, yang mengarah pada kegagalan sistem limfatik dan pengembangan hipertensi limfatik. Hal ini menyebabkan akumulasi cairan yang meningkat di rongga perut. Infiltrasi ke dalam rongga perut secara signifikan mengurangi volume darah, yang berkontribusi pada pengembangan respons hormonal dan peningkatan tajam dalam tekanan darah dengan latar belakang penurunan output urin. Air dalam jumlah yang lebih besar disimpan dalam tubuh dan sebagian besar jatuh ke rongga perut.

Namun, ada opsi lain untuk pengembangan ascites. Sebagai contoh, dalam onkologi, peningkatan produksi cairan serosa diamati, dan jumlah eksudat yang diekskresikan tidak dapat diserap kembali. Pada gagal jantung, plasma darah diperas melalui dinding pembuluh darah.

Tingkat peningkatan manifestasi gejala sangat tergantung pada penyebab kondisi patologis ini. Dalam beberapa kasus, gejala khas muncul dalam beberapa hari, sedangkan pada kasus lain ini membutuhkan waktu beberapa bulan. Sebagai aturan, manifestasi gejala yang khas tidak diamati jika jumlah cairan dalam lambung tidak melebihi 1 liter. Setelah lebih dari 1 liter cairan menumpuk di rongga perut, manifestasi gejala berikut dapat terjadi:

• merasa mabuk di perut;
• peningkatan rasa sakit di perut;
• perut kembung;
• kenaikan berat badan;
• peningkatan volume perut yang signifikan;
• mulas;
• kesulitan lereng;
• penampilan sesak napas saat berjalan;
• perut kembung;
• bersendawa;
• pembengkakan kaki yang parah;
• pembengkakan skrotum pada pria.

Volume cairan yang tertimbun di rongga perut dapat mencapai sekitar 25 tahun pada kasus yang parah. Biasanya, tentu saja, volume cairan yang terakumulasi mencapai indeks yang jauh lebih kecil. Dalam hal ini, perut memperoleh bentuk bulat, dan bagian bawahnya secara bertahap menggantung. Jika seseorang berbaring telentang, perut mungkin menyebar ke samping, menyerupai katak. Dengan akumulasi cairan di rongga perut, ada tonjolan pusar secara bertahap ke arah luar, dan di samping itu, tanda-tanda peregangan yang cukup berbeda muncul pada kulit.

Dalam beberapa kasus, di sisi perut, penguatan pola vena saphenous dan kekuningan kulit dapat diamati. Selain itu, gejala keracunan dapat terjadi, termasuk kelelahan, peningkatan denyut jantung, sakit kepala, dan kelemahan umum. Selain itu, ketika volume perut meningkat, penurunan berat badan bagian lain dari perut dapat terjadi. Selain itu, seseorang mungkin mengalami tanda-tanda toksikosis.

Gejala asites pada rongga perut, sebagai suatu peraturan, tidak dapat menyebabkan kematian pasien. Pada saat yang sama, harus diingat bahwa kondisi patologis ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang sangat serius. Perlu dicatat bahwa peritonitis bakteri berkembang paling sering pada latar belakang asites perut. Faktanya adalah bahwa cairan yang terakumulasi adalah media nutrisi yang sangat baik untuk mikroflora bakteri. Peritonitis pada permulaan asites dan penyakit utama yang memprovokasi, sebagai suatu peraturan, memiliki arah yang sangat tidak menguntungkan, karena tubuh yang melemah dengan cepat menyerah, yang mengarah pada munculnya isi yang purulen di rongga perut. Selain itu, peningkatan jumlah cairan di rongga perut dapat menyebabkan gagal napas dan hidrotoraks.

Komplikasi ini merupakan konsekuensi dari peningkatan tekanan di rongga perut. Selain itu, peningkatan tekanan di rongga perut karena akumulasi cairan dapat menyebabkan obstruksi usus yang parah. Selain itu, peningkatan tekanan pada dinding perut anterior sering mengarah pada pembentukan hernia umbilikalis. Dalam beberapa kasus, sejumlah kecil cairan dapat dilepaskan melalui hernia umbilikalis. Selain itu, dengan latar belakang perkembangan asites perut, sindrom hepatorenal dapat muncul. Dalam kondisi ini, disfungsi ginjal yang mengancam jiwa diamati. Dengan perkembangan komplikasi asites, prognosisnya memburuk secara signifikan.

Faktanya, diagnosis asites abdomen tidak signifikan. Sebagai aturan, dokter yang hadir mengumpulkan riwayat dan pemeriksaan pasien. Bahkan tanpa menggunakan alat diagnostik khusus, riwayat penyakit primer dan gejala khas, termasuk peningkatan volume perut, memungkinkan kita untuk menentukan keberadaan cairan berlebih di perut.

Pada palpasi rongga perut pasien, bunyi kusam mudah ditentukan, yang terutama terdengar ketika diketuk. Selain itu, saat palpasi, fluktuasi cairan di dalam perut bisa dirasakan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, USG perut sering dilakukan. Penelitian ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi asites yang ada, tetapi juga untuk menentukan kondisi usus hati dan ginjal pasien. Selain itu, pemindaian ultrasound pada jantung dan dada, yang dapat mendeteksi penyakit kardiovaskular yang ada, diperlukan.

Selain itu, untuk mengidentifikasi fitur-fitur dari perjalanan asites, rontgen diambil. Studi ini sangat efektif ketika volume cairan yang terakumulasi melebihi 0,5 liter. Selain itu, radiografi mengungkapkan beberapa masalah paru-paru dan jantung yang dapat memicu perkembangan akumulasi cairan.

Dalam beberapa kasus, ketika dicurigai peritonitis bakteri, laparoskopi dan atau laparosentesis dapat dilakukan. Selama penelitian ini, cairan diambil dari rongga perut untuk penelitian mikrobiologis dan laboratorium. Selain itu, biopsi peritoneum dan hati dapat dilakukan. Jika ada bukti kerusakan hati, hepatoscintigraphy mungkin diperlukan. Studi radionuklida ini memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan sirosis. Jika penyebab asites bukan karena sirosis, komputer atau pencitraan resonansi magnetik, angiografi, atau koagulogram mungkin diperlukan. Selain itu, definisi dari semua parameter darah utama dan urinalisis diperlukan. Pemeriksaan komprehensif memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi akar penyebab masalah, serta kemungkinan komplikasi pengembangan asites dan memilih metode perawatan yang paling optimal.

Metode konservatif pengobatan asites digunakan secara eksklusif dalam kasus-kasus di mana ada dinamika yang baik dari pengobatan penyakit primer dan pada saat yang sama volume cairan yang terakumulasi tidak melebihi 1 l. Dalam kasus seperti itu, diuretik dapat digunakan untuk menghilangkan cairan berlebih dari rongga perut. Dimungkinkan untuk mengobati asites hanya di bawah pengawasan dokter secara ketat mengikuti rekomendasinya mengenai pemberian obat-obatan. Perawatan obat utama harus diarahkan secara khusus pada penghapusan penyakit primer. Selain itu, suplemen makanan dapat diresepkan untuk membantu meningkatkan fungsi hati ginjal dan sistem kardiovaskular.

Diuretik, sering digunakan untuk asites, dengan gejala ringan termasuk Spilakton dan Furosemide, tetapi obat lain jenis ini dapat digunakan.

Dosis obat diuretik yang diresepkan oleh dokter secara individual. Selain terapi medis yang ditargetkan, langkah yang perlu dilakukan adalah kepatuhan terhadap istirahat di tempat tidur. Pasien dapat meninggalkan tempat tidur hanya untuk waktu yang singkat. Selain itu, poin terpenting dalam perawatan konservatif asites adalah terapi diet.

Sangat penting untuk membatasi asupan garam harian menjadi 1,5 g Jika mungkin, garam dan makanan yang mengandung jumlah besar harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet. Faktanya adalah bahwa garam berkontribusi besar terhadap retensi air dalam tubuh manusia. Dalam beberapa kasus, misalnya, dalam kasus sirosis, dianjurkan membatasi asupan cairan harian hingga 1 liter. Perlu ditekankan bahwa mengurangi jumlah air yang dikonsumsi hanya mungkin jika asupan garam dikurangi. Diet seseorang yang menderita asites perut harus sepenuhnya mengecualikan makanan yang digoreng dan berlemak, acar kacang, buah-buahan dan sayuran segar. Dasar dari diet harus kaldu sayur dengan sayuran berdaun. Dalam jumlah kecil, daging tanpa lemak yang direbus bisa dimasukkan dalam makanan.

Jika volume cairan signifikan, operasi pengangkatan cairan mungkin diperlukan untuk mengurangi risiko komplikasi. Parasentesis, laparosentesis, atau bedah bypass abdominal dapat dilakukan dalam bingkai perawatan bedah. Parasentesis adalah prosedur invasif di mana sayatan perut dibuat, menghilangkan semua cairan yang terkumpul di dalamnya. Dalam hal ini, pemeriksaan diagnostik jaringan organ dilakukan untuk pemahaman yang lebih jelas tentang penyebab masalah. Prosedur seperti itu saat ini jarang digunakan, karena dikaitkan dengan risiko mengembangkan komplikasi tertentu, misalnya, kerusakan pada jaringan rongga perut, atau perdarahan.

Prosedur seperti itu tidak dapat dilakukan di hadapan kandung kemih yang penuh, kehamilan, kasus-kasus perdarahan selama pengembangan penyakit primer, serta infeksi di daerah yang akan rentan terhadap operasi. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal.

Laparosentesis saat ini digunakan jauh lebih sering. Selama prosedur ini, tidak lebih dari 1 liter cairan dapat dihilangkan per hari. Prosedur ini dilakukan sebagai tusukan dan invasif minimal. Dalam hal ini, jarum dimasukkan ke dalam lambung, yang menghubungkan tabung drainase yang mengarah ke wadah terpisah. Di bawah pengawasan ketat seorang dokter, cairan itu secara bertahap mengalir ke wadahnya. selama laparosentesis, mungkin perlu memasang kateter jika pengisian perut terlalu cepat. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah pembentukan adhesi pada organ perut, dan di samping itu, infeksi jaringan.

Shunting, biasanya, jarang digunakan, karena selama prosedur ini risiko kematian pasien sangat tinggi. Namun, dalam kasus sirosis hati, bahkan perawatan bedah asites sering tidak efektif, karena dalam kasus ini hanya transplantasi hati yang secara signifikan dapat memperbaiki kondisi pasien. Dalam hal ini, harapan hidup dalam pengembangan asites pada latar belakang lesi sirosis berkisar antara 6 bulan hingga 2 tahun. Beberapa orang dewasa hidup sedikit lebih lama karena terapi yang kompleks, tetapi kasus seperti itu jarang terjadi.

Dan sedikit tentang rahasia.

Hati yang sehat adalah kunci umur panjang Anda. Tubuh ini melakukan sejumlah besar fungsi vital. Jika gejala pertama dari saluran pencernaan atau penyakit hati diperhatikan, yaitu: menguningnya sklera mata, mual, tinja yang jarang atau sering terjadi, Anda hanya harus mengambil tindakan.

Kami menyarankan Anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang cara mengembalikan operasi LIVER dengan cepat dan mudah hanya dalam 2 minggu. Baca artikelnya >>

Apa itu ascites: penyebab, gejala, jenis dan fitur pengobatan

Ketika sejumlah besar cairan menumpuk di rongga perut, dan perut mengembang dan menjadi seperti bola, ketika perluasan dinding perut menyebabkan pusar menjulur ke luar, diagnosis asites perut (berlendir dari perut) dibuat. Keadaan seperti itu bukan penyakit, tetapi konsekuensi, komplikasi penyakit lain. Pada tanda-tanda pertama akumulasi cairan (terutama ketika terjadi dengan cepat), Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis. Dan semua itu karena lendir rongga perut menghasilkan tekanan pada semua organ internal yang terletak di peritoneum, mengganggu operasi normalnya.

Mengapa cairan menumpuk di perut?

Pada orang dewasa, sakit gembur-gembur perut berkembang karena berbagai alasan. Ini bisa menjadi konsekuensi dari:

1. Meningkatkan tekanan di dalam vena portal. Menguras darah dari semua organ internal yang terletak di daerah yang dijelaskan. Terkadang aliran darah tersumbat. Ketika sirosis berkembang, tumpang tindih pada tingkat hati, di hadapan trombosis vena hepatika, di atasnya, dengan trombosis vena porta - di bawah hati. Kompresi apa pun menyebabkan peningkatan tekanan hidrolik, sehingga plasma di lambung, di usus, di limpa secara bertahap melalui dinding organ mulai mengalir dan menumpuk di perut. Inilah tepatnya bagaimana ascites terbentuk dalam banyak kasus.
2. Hepatitis alkoholik, berkembang dengan latar belakang peradangan hati persisten yang disebabkan oleh efek toksik.
3. Gagal jantung kronis. Prinsip pembentukan cairan adalah sama seperti pada kasus pertama yang dijelaskan. Karena pelanggaran tekanan, stagnasi terjadi dalam sirkulasi yang hebat. Ada sindrom edema, yang memicu pelepasan plasma.
4. Distrofi pencernaan.
5. Terjadinya hambatan untuk drainase limfatik di daerah toraks.
6. Karsinosis peritoneum (metastasis tumor ganas).
7. Ascites-peritonitis (keterlibatan peritoneum dalam proses tuberkulosis).
8. Patologi pankreas.

Alasan-alasan ini dapat dikombinasikan satu sama lain, membuat kondisi pasien sangat sulit. Misalnya, sirosis hati sering disertai dengan penurunan kadar protein dalam darah. Ini, pada gilirannya, memicu penurunan tekanan onkotik, plasma mulai stagnan, sehingga mudah merembes melalui dinding pembuluh darah dan menumpuk di perut. Asites lain pada lambung dapat terjadi karena pelanggaran keseimbangan air-garam.

Penyebab asites pada anak-anak

Seringkali, sakit gembur-gembur perut terjadi pada anak-anak. Ini bisa merupakan hasil dari faktor bawaan, bawaan, dan didapat. Kelainan bawaan adalah tiga:

1. Rhesus adalah konflik antara darah ibu dan janin.
2. Edema dipicu oleh kehilangan darah tersembunyi.
3. Adanya sindrom nefrotik.

Faktor keturunan terjadi ketika enteropati eksudatif didiagnosis pada bayi. Kadang-kadang asites pada anak-anak terbentuk karena lesi pada saluran empedu atau dengan latar belakang gangguan kronis pada saluran pencernaan, ketika bentuk distrofi parah berkembang karena kurangnya protein dalam ransum harian bayi.

Perlu dicatat bahwa asites pada anak yang lebih besar berkembang dengan alasan yang sama dengan orang dewasa.

Bagaimana perut sakit perut memanifestasikan dirinya?

Gejala yang radang perut pada manusia jelas terlihat. Dalam beberapa kasus, secara bertahap, dalam kasus lain dengan cepat, perut pasien bertambah besar ukurannya dan menjadi serupa dengan bola yang digembungkan secara maksimal. Itu bisa maju, atau menggantung di bagian bawahnya. Jika pasien berbaring telentang, perut bundar akan rata.

Ketika perut kembung berkembang pada orang, dinding peritoneum menjadi tegang, kulit meregang kuat dan menjadi lebih tipis dari biasanya, oleh karena itu semua vena menjadi terlihat melalui itu. Pusar mulai menonjol, ekstensi putih terbentuk secara bertahap di sekitarnya.

Selain itu, mereka yang dapat mengindikasikan penyebab perkembangan sindrom asites ditambahkan ke gejala umum. Misalnya, jika hipertensi portal adalah biang keladinya dalam pengembangan patologi, tidak ada edema. Tetapi terlihat jelas perluasan pembuluh darah subkutan yang terletak di sisi pusar atau di sekitarnya. Ini memiliki bentuk yang terlihat seperti kepala Gorgon. Jika sindrom asites disertai dengan edema yang parah, pasien cenderung mengalami hydropericardium atau hydrothorax.

Bentuk utama edema rongga perut

Dalam International Qualification of Diseases, ascites (sakit perut) bukan penyakit yang terpisah. Faktanya, ini adalah komplikasi dari patologi lain, yang muncul pada tahap akhir. Tetapi ascites juga memiliki kode ICD-nya. 10. Di sana tercantum di bagian R00-R99 (Gejala, tanda, kelainan yang diidentifikasi dalam tes laboratorium, tidak tercantum dalam penyakit rubel lain), ICD kode R10-R19 (Gejala dan tanda yang berkaitan dengan penyakit) pencernaan dan rongga perut). Kode pada ICD 10 R18 (Asites).

Menurut kecerahan manifestasi, perut berlendir bisa dari beberapa jenis:

• Asites abdominal awal dengan sejumlah kecil cairan di dalam perut (hingga satu setengah liter).
• Asites dengan jumlah air sedang. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk edema dari ekstremitas bawah dan peningkatan yang ditandai dalam ukuran dada. Pasien terus-menerus khawatir tentang sesak napas, mulas yang parah, ia merasakan berat di perut. Kondisi ini memperburuk penampilan sembelit.
• Penyakit gembur masif (air dalam jumlah besar, dengan volume lebih dari 5 liter) adalah penyakit berbahaya. Kulit di perut menjadi halus dan transparan, dinding peritoneum menjadi tegang sebanyak mungkin. Pada tahap ini, pasien mengalami gagal pernapasan dan gagal jantung, cairan tersebut dapat terinfeksi dan memicu peritonitis, yang dalam banyak kasus fatal.

Untuk kualitas cairan:

• Tetes steril (analisis asupan cairan menunjukkan tidak adanya patogen).
• Penyakit gembur-gembur yang terinfeksi (analisis asupan cairan mengungkapkan adanya bakteri patogen di dalamnya).

Perkiraan yang diharapkan:

• Dropsy dari perut, rentan terhadap terapi obat.
• Asites persisten (sakit gembur-gembur berulang, atau asites, yang tidak dapat dilakukan perawatan medis).

Diagnosis Asites

Peningkatan volume perut tidak hanya bisa memicu asites. Kadang-kadang kista ovarium atau mesenterium dapat mengisi seluruh ruang peritoneum, sehingga penting untuk membuat diagnosis yang akurat. Bagaimana diagnosa penyakit gembur perut? Masalah yang dikonfirmasikan membantu inspeksi visual pasien, metode pemeriksaan instrumen dan uji laboratorium.

Setelah pemeriksaan visual, dokter pertama-tama mendengarkan keluhan pasien, dengan hati-hati mengumpulkan riwayatnya, dan kemudian melanjutkan untuk mempelajari area patologis. Fakta bahwa sakit perut turun berkembang ditunjukkan oleh dua fenomena: suara tumpul ketika mengetuk area perut yang membengkak, dan mentransfer perang dari sisi yang berlawanan, yang terbentuk setelah serangan tangan tiba-tiba dari satu sisi. Kehadiran kista diindikasikan oleh bentuk asimetris perut bengkak, dengan asites, perut membengkak secara merata, itulah sebabnya peritoneum menjadi seperti bola genap.

Ultrasonografi dan computed tomography dari rongga perut digunakan sebagai diagnostik instrumental. Kedua metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi akumulasi air yang tidak signifikan, memperkirakan volumenya, dan bahkan melihat penyebab perkembangan komplikasi yang dijelaskan.

Wajib dan tusukan - asupan cairan dari bagian dalam perut. Cairan yang diekstraksi setelah pagar dikirim ke tes laboratorium. Analisis biokimia dan mikrobiologis dari air yang diekstraksi dilakukan, dan sitologi dilakukan. Studi semacam itu membantu menentukan berat spesifik plasma, jumlah total elemen seluler yang ada di dalamnya, untuk mendapatkan formula leukosit, untuk mengidentifikasi keberadaan proses ganas, untuk menentukan jumlah total protein. Karena adanya peralatan endoskopi modern, tusukan rongga perut memungkinkan secara bersamaan dengan prosedur diagnostik untuk menghilangkan sejumlah kecil cairan (hingga lima liter), yaitu, untuk mengobati asites bahkan pada tahap membuat diagnosis yang benar.

Tes untuk asites perut

Jika pembengkakan perut diamati secara visual, dokter akan meresepkan tes laboratorium berikut untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi penyebab asites:

1. Hitung darah lengkap membantu menentukan keberadaan sirosis. Ini secara tidak langsung ditunjukkan oleh adanya anemia dan peningkatan kadar LED.
2. Urinalisis mengkonfirmasi adanya sirosis. Tetes perut ditandai oleh protein dalam darah, adanya silinder dan sel darah merah. Urinalisis juga dapat menunjukkan tanda-tanda penyakit ginjal. Pelanggaran fungsi mereka menyebabkan munculnya urin dari proteinuria masif, cylindruria. Juga, dalam kasus penyakit ginjal, kepadatan urin meningkat secara signifikan.
3. Analisis biokimia darah dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat protein dalam darah.
4. Pemeriksaan cairan yang diperoleh selama tusukan dinding perut: analisis umumnya (uji transparansi, adanya kotoran darah, reaksi basa, kandungan protein), sitologi (membantu menentukan tidak adanya tumor yang berasal dari tumor), penelitian bakteriologis (membantu menentukan tidak adanya tuberkulosis abdominal) rongga).
5. Tes Rivolt - reaksi terhadap protein, memungkinkan untuk membedakan eksudat dari transudat. Analisis semacam itu digunakan untuk mengidentifikasi sifat cairan yang terkumpul di rongga perut.

Selain itu, rontgen dada dan esofagoskopi esofagus dapat ditentukan.

Asites selama kehamilan

Jika asites didiagnosis, kondisi calon ibu dinilai sangat berbahaya. Cairan yang terkumpul memberikan tekanan pada semua organ internal, termasuk janin. Dan untuk menerapkan terapi obat dalam periode tidak mungkin. Tidak mungkin memompa air melalui tusukan. Karena itu, asites selama kehamilan mempersoalkan pengangkutan penuh janin. Wanita-wanita yang berisiko harus menjalani pemeriksaan profilaksis yang komprehensif terlebih dahulu dan pada tahap awal pengobatan pada tanda-tanda pertama asites. Karena sakit perut pada wanita hamil paling sering terjadi karena adanya penyakit hati, ada baiknya memperhatikan diet Anda dan mencoba mengeluarkannya dari produk-produk itu, pencernaan yang meningkatkan beban pada organ yang sakit. Penting juga untuk mendukung pekerjaan hati. Cobalah untuk melindungi diri Anda dari tekanan psiko-emosional. Maka, mungkin, penyakit itu tidak akan berkembang pesat.

Fitur pengobatan asites lambung

Bagaimana komplikasi yang disebut abdominal fever? Terapi dilakukan dalam dua arah. Pasien diberi resep obat menggunakan teknik bedah. Hal utama dalam keseluruhan proses adalah mengidentifikasi dengan benar penyebab penyakit dan menghilangkannya. Cairan berlebih dari perut dipompa keluar. Manipulasi dilakukan dalam kondisi stasioner di bawah anestesi lokal (0,5% novocaine disuntikkan, 20 ml disuntikkan ke jaringan lunak di tempat yang persis di antara pusar dan pubis). Pasien mengambil posisi duduk. Setelah anestesi, ahli bedah dengan pisau bedah membuat takik kulit, setelah itu trocar dimasukkan ke dalam luka, mirip dengan stilet yang dimasukkan ke dalam selongsong. Dia kosong. Melalui liner itulah drainase dimasukkan, yang membantu mengalirkan cairan berlebih dari rongga perut.

Jika mereka tidak menghilangkan penyebab asites, cairan akan menumpuk di peritoneum lagi. Dan ini adalah pertanda yang tidak menguntungkan. Dan semua karena fenomena yang dijelaskan mungkin rumit oleh peritonitis, perdarahan berat, kegagalan beberapa fungsi hati dan gagal otak karena perkembangan edema. Selain itu, volume besar cairan secara bertahap mulai memeras diafragma, mengangkatnya. Hal ini menyebabkan sesak napas yang kuat saat berjalan, mati lemas, hingga munculnya tanda-tanda kekurangan oksigen kronis dalam tubuh.

Asites tidak hilang dengan sendirinya, itu terus berkembang, dan ini justru risiko perut kembung.

Kemungkinan profilaksis asites

Tentu saja, patologi lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Pencegahan asites adalah mungkin. Apa yang harus dilakukan:

• Tepat waktu mengobati penyakit yang dapat memicu perkembangan sakit gembur-gembur. Semuanya tercantum di atas di bagian "Alasan".
• Jika terjadi edema, perlu segera menghentikan konsumsi cairan berlebih. Perlu menolak minuman berkarbonasi dan kopi.
• Sangat berguna untuk mengurangi konsumsi garam.
• Penting untuk mencoba menghindari tekanan fisik dan psiko-emosional yang berlebihan.

Pada tanda-tanda awal asites, penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan tidak mengobati sendiri. Edema rongga perut bisa sangat berbahaya, berkembang dengan cepat, perlu waktu lama untuk mengidentifikasi penyebabnya, jadi penting untuk tidak melewatkan titik tidak bisa kembali. Prognosis ditentukan oleh perkembangan penyakit yang mendasarinya - penyebab penyakit gembur-gembur. Bentuk parah didiagnosis ketika, di hadapan perawatan obat, air di perut terus menumpuk dan terus meningkat. Peningkatan jumlah air tentu menyebabkan perburukan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Asites: Gejala dan Pengobatan

Asites - gejala utama:

• Kelemahan
• Nyeri perut
• Nafas pendek
• Nafas pendek
• Batuk
• Bersendawa
• Keracunan
• Demam
• Mulas
• Perut yang meningkat
• Pembengkakan anggota tubuh
• Perut kembung
• Penurunan berat badan
• Prolaps rektum
• Hernia
• Pembesaran vena di perut
• Wasir

Asites perut (dikenal sebagai sakit perut) adalah patologi yang merupakan komplikasi dari penyakit lain. Asites abdomen ditandai oleh pembentukan dan akumulasi cairan di dalam perut, yang mengganggu fungsi organ-organ dalam rongga peritoneum. Kode untuk klasifikasi internasional penyakit ICD-10: R18. Penyakit ini memerlukan intervensi segera dari spesialis yang melakukan parasentesis pada tingkat tinggi dan meresepkan diet khusus. Seringkali, laparocentesis digunakan untuk mengobati penyakit.

Penyebab penyakit

Asites dari rongga perut adalah proses patologis, karena fungsi tubuh manusia yang sehat tidak memberikan pelepasan cairan dalam jumlah besar. Sejumlah kecil cairan terbentuk di rongga peritoneum sehingga loop usus bisa bergeser dan tidak saling menempel. Cairan plasma ini harus diserap ke dalam dinding usus, namun, jika fungsi mekanisme ini terganggu, fungsi ekskresi cairan dan peran kebalikannya dari penyerapan gagal. Ini menyebabkan asites, yang melibatkan akumulasi cairan berlebih. Dalam kasus seperti itu, laparosentesis membantu dalam penggunaan metode pengobatan medis lainnya.

Penyebab asites adalah penyakit yang bermanifestasi bersama dengan penyakit ini, yang secara kondisional dibagi menjadi 5 kelompok:

• penyakit hati (sirosis, kanker hati). Dalam kasus seperti itu, asites terbentuk pada sirosis hati;
• tumor ganas (limfoma, karsinomatosis atau leukemia);
• penyakit peritoneal (TBC, parasit atau peritonitis pankreas);
• penyakit jantung (perikarditis, gagal jantung);
• penyakit lain (tumor di ovarium, miksedema). Seringkali adalah asites pada kanker ovarium.

Selain itu, penyebab asites adalah masalah ginjal, serta tidak berfungsinya kelenjar tiroid.

Gejala

Gejala asites tergantung pada seberapa cepat cairan asites terbentuk, alasan penyakit dan jumlah ekskresi varietas plasma. Gejala asites dapat muncul secara bertahap, dan dapat terjadi dalam satu hari. Tanda paling jelas dari perkembangan penyakit ini adalah peningkatan ukuran perut yang signifikan. Hal ini menyebabkan peningkatan ukuran pakaian yang diperlukan, serta peningkatan berat badan. Selain itu, pasien mengalami sendawa konstan, mulas, perut kembung, dan sakit perut parah. Ketika pasien mengambil posisi vertikal, perutnya menggantung ke bawah, dan ketika horizontal - turun ke kedua arah. Kehadiran perut yang besar menyebabkan sesak napas yang parah dengan pembengkakan ekstremitas secara bersamaan. Tetes perut sering disertai oleh hernia, wasir, atau prolaps rektum.

Di antara tanda-tanda umum penyakit ini adalah:

• demam;
• kehilangan massa bagian tubuh lain dengan latar belakang perut yang membesar;
• tanda-tanda toksikosis;
• pembuluh darah membesar yang terletak di perut.

Indikator seberapa banyak cairan menumpuk di tubuh pasien adalah 1,5 hingga 20 liter. Asites intens adalah jenis penyakit yang melibatkan akumulasi cairan besar dengan kecenderungan peningkatan cepat dalam isi cairan peritoneum.

Diagnostik

Dropsy perut dapat didiagnosis oleh dokter bahkan tanpa menggunakan peralatan khusus - itu sudah cukup untuk menyelidiki rongga perut pasien. Jika, ketika memeriksa, dokter menemukan kekenyangan di perut dari samping, dengan timpani ditemukan di tengah, pasien memiliki asites. Untuk diagnosis yang lebih mendalam, pemindaian ultrasonografi diperlukan di rongga peritoneum, hati diperiksa, dan pungsi peritoneum dilakukan (paracentesis). Mengambil cairan untuk analisis memungkinkan Anda mengidentifikasi tahap penyakit dan menentukan pengobatannya. Parasentesis dilakukan untuk menentukan penyebab penyakit. Parasentesis juga dapat dibuat jika kesulitan bernafas dan nyeri.

Selain metode diagnostik di atas, pasien harus menjalani tes urin, darah, dan juga menjalani tes tipe imunologis. Jumlah informasi yang akan diterima dokter dari tes akan menentukan kemungkinan dilakukannya tes dan tes tambahan.

Perawatan

Perawatan asites perut dilakukan oleh ahli bedah yang berkualifikasi, dokter umum, serta dokter khusus lainnya. Itu semua tergantung pada jenis penyakit dan alasan yang menyebabkannya. Dropsy dari perut dirawat menggunakan metode berikut:

• diet asites;
• mengambil obat diuretik dengan zat yang mengandung kalium;
• penggunaan obat-obatan untuk mengurangi hipertensi di vena portal;
• paracentesis;
• laparosentesis. Teknik yang sangat efektif. Laparosentesis paling sering digunakan oleh ahli bedah.

Diet untuk ascites melibatkan pengurangan asupan cairan, serta garam, karena fakta bahwa itu menahan cairan dalam tubuh. Dokter menyarankan diet Avicenna. Diet semacam itu untuk ascites melibatkan penolakan hampir sepenuhnya terhadap makanan berlemak, makan kacang-kacangan dalam jumlah besar, penolakan terhadap buah-buahan segar dan lebih disukai yang kering. Juga, makanan cair (borsch, sup) harus diganti dengan kaldu dengan aditif dalam bentuk seledri, peterseli, adas. Diet ascites tidak mengatur berapa banyak daging yang harus dimakan pasien, tetapi semua daging harus ramping (ayam, kalkun, kelinci).

Parasentesis adalah pemotongan rongga perut untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Kadang-kadang dapat menyebabkan komplikasi (perdarahan, kerusakan struktur di rongga perut). Namun, paracentesis diperlukan sebagai tindakan diagnostik dan terapeutik. Faktor-faktor yang berpengaruh buruk terhadap holding paracentesis adalah:

• kandung kemih diisi;
• kehamilan;
• adanya perdarahan;
• adanya infeksi di daerah operasi.

Parasentesis melibatkan pemeriksaan pasien, pemindaian ultrasound dan MRI untuknya. Ini dilakukan dengan anestesi lokal, menyebabkan kantuk.

Laparosentesis adalah pengangkatan eksudat berlebih dari tubuh pasien melalui pembedahan. Pada saat yang sama, laparosentesis menyediakan untuk menghilangkan tidak lebih dari 5 liter cairan sekaligus. Jika terbentuk terlalu cepat, laparosentesis harus dikombinasikan dengan kateter peritoneum. Mereka mencegah terjadinya infeksi dan komisura peritoneum. Laparosentesis dilakukan di bawah kendali ultrasound dan di bawah anestesi lokal.

Sayangnya, pengobatan asites dengan sirosis hati seringkali tidak efektif. Untuk mengobati suatu penyakit, pasien harus selalu diawasi oleh dokter. Seringkali, Anda perlu menyembuhkan tidak hanya asites dengan sirosis hati, tetapi juga penyakit lain, seperti masalah jantung atau tumor.

Asites dengan kanker ovarium agak diharapkan, karena dipicu oleh gangguan fungsi pembuluh limfatik. Selain itu, asites dengan onkologi dapat menyebabkan ruptur ovarium.

Peritonitis asites dipicu oleh infeksi cairan plasma. Ini meningkatkan gejala pasien, yang mengharuskan minum obat antibakteri. Asites peritonitis biasanya spontan dan memerlukan pemeriksaan yang cermat terhadap cairan yang terinfeksi.

Chyle ascites berkembang dengan penyakit hati yang menyertainya dan melibatkan pelepasan lemak dan getah bening ke dalam rongga peritoneum dari usus. Penting untuk mengobati asites chylous dengan diuretik - obat yang mampu dengan cepat mengeluarkan cairan dari tubuh.

Perawatan ascites dengan obat tradisional termasuk mandi, membungkus, dan mengambil tincture. Menyembuhkan penyakit di rumah ditawarkan dengan birch. Di rumah, Anda bisa mandi dari daunnya, tingtur ginjal bisa diambil secara lisan, dan menggunakan ramuan Anda bisa membungkusnya. Birch dikenal karena sifatnya yang anti-stagnan.

Perlu dicatat bahwa sakit gembur-gembur pada perut merupakan penyakit yang semakin parah, dan ini memperburuk prediksi pasien tentang pemulihan total. Penyakit ini dapat menyebabkan perdarahan, gagal hati, fungsi otak abnormal, dan gejala berat lainnya. Kehadiran ascites yang nyata, menurut statistik, meningkatkan persentase kematian hingga 50%.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Ascites dan gejala yang khas dari penyakit ini, maka ahli pencernaan Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Klebsiella adalah patogen yang memicu perkembangan beberapa penyakit dalam tubuh manusia dan menempati tempat terdepan di antara bakteri oportunistik. Tingkat keparahan penyakit ini secara langsung tergantung pada keadaan kekebalan, yang dapat bervariasi dari infeksi ringan hingga sepsis berat.

Postcholecystectomy syndrome adalah penyakit yang mencakup seluruh kompleks berbagai manifestasi klinis yang terjadi pada latar belakang operasi, yang intinya adalah untuk mengeluarkan kantung empedu atau untuk mengeluarkan batu dari saluran empedu.

Aerophagia (syn. Pneumatosis lambung) adalah gangguan fungsi perut, yang ditandai dengan menelan sejumlah besar udara, yang setelah beberapa saat menyebabkannya memuntahkan. Ini dapat terjadi selama dan di luar penggunaan makanan. Kondisi serupa dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak.

Batuk lambung adalah batuk yang merupakan gejala penyakit gastroenterologis dan tidak berhubungan dengan proses patologis sistem pernapasan. Biasanya, jenis batuk ini memiliki karakteristik sebagai berikut:

Maldigestia - pelanggaran proses pencernaan. Sindrom Maldigestia terjadi secara paralel dengan hampir semua penyakit pada saluran pencernaan, dapat terjadi di hadapan beberapa kelainan bawaan. Gambaran klinisnya tidak spesifik, jadi Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk meminta nasihat. Pengobatan ditentukan berdasarkan individu, sebagai suatu peraturan, dilakukan secara komprehensif dan harus mencakup diet.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.