Vaskulitis alergi bukanlah penyakit terpisah, tetapi seluruh kelompok penyakit yang berhubungan dengan kerusakan pembuluh darah. Proses peradangan yang disebabkan oleh alergen menyebabkan fakta bahwa pembuluh menjadi kurang elastis. Perluasan dan kontraksi arteri dapat menyebabkan penutupan total.
Sulit untuk mengidentifikasi kategori umur mana yang paling berisiko. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya pada anak-anak dan orang tua. Menurut statistik, persentase terbesar kasus terjadi pada pria berusia 30 hingga 40 tahun.
Penyebab
Bahkan spesialis yang berpengalaman sering tidak berdaya dalam menentukan penyebab pasti vaskulitis. Pemeriksaan menyeluruh tentang riwayat pasien tidak selalu membantu.
Faktor paling umum yang menyebabkan infeksi adalah:
- alergi terhadap komponen obat yang dikonsumsi pasien;
- penyakit terbaru yang disebabkan oleh infeksi atau virus;
- respons imun spesifik terhadap iritan eksternal;
- munculnya komplikasi pada pasien dengan sindrom Sjogren;
- mengalahkan selaput lendir herpes mata dan mulut;
- fungsi hati abnormal, hepatitis, sirosis;
- TBC kulit;
- gagal jantung;
- proses yang mengarah pada gangguan metabolisme;
- radang sendi;
- radang amandel kronis, karies gigi dan penyakit menular lainnya;
- keracunan oleh alkohol, obat-obatan atau nikotin;
- kontak yang terlalu lama dengan tubuh di bawah sinar matahari langsung;
- memar dan cedera;
- goncangan suhu dan hipotermia berkepanjangan.
Bahaya kesehatan
Melemahnya pembuluh menyebabkan penonjolan dinding mereka. Alergi sangat aus arteri, menipiskan dinding mereka, yang dapat menyebabkan perdarahan internal dengan hasil yang fatal.
Jika vaskulitis alergi ditemukan pada anak-anak, jumlah obat untuk mempertahankan kekebalan harus ditingkatkan, karena organisme yang rapuh sering tidak mampu mengatasi penyakitnya sendiri.
Penyempitan jalur darah dapat menyebabkan penyumbatan pada bagiannya dan menyebabkan nekrosis.
Gejala Vaskulitis Alergi
Manifestasi reaksi di daerah yang terinfeksi tergantung pada derajat dan kedalaman kerusakannya, perubahan jaringan dan sifat siklus proses.
Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala berikut dapat diamati:
- parah, gatal dan terbakar terus-menerus;
- kulit melepuh;
- ruam;
- bintik-bintik pada tubuh dicat dengan warna ungu gelap;
- bisul dikelilingi oleh jaringan mati;
- demam dan kelemahan.
Gejala lesi pada organ internal:
- Nyeri di daerah bengkak, munculnya hematoma.
- Rasa sakit di perut dan organ pencernaan, menyebabkan mual dan muntah.
- Munculnya unsur-unsur darah dalam tinja, terutama gejala ini biasa terjadi pada anak di bawah 16 tahun.
- Lesi SSP berhubungan dengan perdarahan internal.
- Gangguan fungsi otot jantung, menyebabkan aritmia, angina, dan bahkan serangan jantung.
- Nafsu makan berkurang, kedinginan, dan kelemahan umum.
Diagnostik
Setelah pemeriksaan umum menyeluruh dan pemeriksaan terperinci dari riwayat medis, dokter meresepkan pemeriksaan yang diperlukan untuk orang sakit:
- urin, darah, biokimia serum darah;
- studi serum darah dan penentuan jumlah imunoglobulin di dalamnya;
- kardiogram jantung;
- x-ray organ dalam;
- penentuan keadaan umum kekebalan;
- angiografi organ dan arteri.
Ditemukan beberapa varietas penyakit, yang digabungkan para ahli dalam jenis vasculitis berikut.
Alergi infeksi
Ini adalah konsekuensi dari penyakit menular baru-baru ini dan pelepasan racun oleh mikroorganisme berbahaya. Selama deformasi dinding pembuluh darah pada pasien ada penurunan kesehatan yang cepat dan di beberapa bagian kulit ruam polimorfik muncul. Penyebab paling umum dari patologi adalah stafilokokus dan streptokokus. Pada risiko tertentu adalah orang yang terinfeksi TBC, hepatitis dan ODS.
Hemoragik alergi (penyakit Schönlein-Genoch)
Dalam hal ini, selain deformasi pembuluh, ada kerusakan pada jaringan ginjal, lambung dan usus. Manifestasi eksternal penyakit Shnelein-Genoh adalah pembentukan eritema simetris di dekat sendi besar kaki, yang dengan cepat menyebar ke pinggul, pergelangan kaki dan bokong, dan sering menyebabkan perdarahan lokal. Sebagian besar kasus adalah anak-anak dan remaja.
Vaskulitis alergi toksik
Ini mempengaruhi tidak hanya kulit, tetapi juga selaput lendir. Vaskulitis alergi adalah reaksi kekebalan terhadap asupan pewarna, obat-obatan atau konsumsi bahan kimia. Alergen memasuki aliran darah melalui kulit, saluran pernapasan atau sistem pencernaan.
Nyeri sendi dan demam yang disertai dengan gatal dan ruam yang parah. Tanpa perawatan tepat waktu, proses infeksi mempengaruhi pembuluh darah yang tersisa dan dapat mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat. Ketika alergen disuntikkan kembali ke dalam tubuh yang sakit, reaksi berulang diamati.
Tahapan penyakit:
- Masa prodromal. Tahap awal vaskulitis, yang dapat bertahan selama beberapa dekade dan memanifestasikan serangan periodik dari rinitis, polinosis, asma, dll.
- Gerakan eosinofil di jaringan pasien dan perkembangan sindrom Leffler.
- Tahap terakhir ditandai dengan semua gejala vaskulitis sistemik lanjut.
Pengobatan Vaskulitis Alergi
Tugas utama pada awal pengobatan harus menentukan tahap perkembangan penyakit dan aktivitas alergen saat ini. Untuk menghindari penghambatan imunitas, ada baiknya menolak terapi berdasarkan penggunaan imunosupresan. Sebuah studi menyeluruh tentang komposisi obat dan kemungkinan efek sampingnya akan membantu melindungi diri dari reaksi alergi lebih lanjut.
Mengambil obat-obatan tertentu tergantung pada jenis dan tingkat perkembangan penyakit. Metode dan obat-obatan berikut dapat digunakan:
- terapi antimikroba;
- siklofosfamid dan prednison;
- asam nikotinat;
- prednison dan glukokortikoid lainnya;
- cyclophosphamide dan imunosupresan lainnya;
- transfusi plasma donor kepada pasien.
Untuk meningkatkan kesehatan vaskulitis secara keseluruhan, ada metode populer:
- rebusan bergenia yang berdaun tebal dan pahit akan memungkinkan untuk membersihkan usus dan darah;
- pine rosin dan jelatang akan berkontribusi pada penyembuhan cepat borok pada tubuh dan alat kelamin;
- untuk meningkatkan sirkulasi darah, disarankan untuk menjadi kecanduan teh hijau;
- mempercepat proses pembentukan darah akan membantu perawatan dengan lintah;
- asupan vitamin K yang hilang akan membantu tanaman seperti St. John's wort, blackcurrant, dog rose, pendaki gunung, yarrow, dan jelatang.
Ketika gejala pertama muncul, Anda tidak perlu melakukan pengobatan sendiri. Hanya rheumatologist yang dapat meresepkan konsultasi dan jenis perawatan yang berkualitas.
Pemulihan fungsi tubuh setelah suatu penyakit
Polusi lingkungan dan penggunaan komponen kimia dalam produksi produk makanan mengarah pada fakta bahwa saat ini vasculitis jauh lebih umum daripada beberapa dekade yang lalu. Untuk menghindari infeksi ulang, Anda perlu memilih produk dan obat-obatan dengan hati-hati dan sesedikit mungkin menghubungi dengan alergen. Ahli gizi akan membantu menentukan rentang produk untuk setiap orang tertentu, yang tidak akan terinfeksi lagi. Perhatian khusus dalam diet harus diberikan pada jumlah yang cukup untuk tubuh sayuran dan buah-buahan. Penyakit ini tidak ditularkan melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi.
Penyakit yang tidak diobati dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah, pendarahan internal, perkembangan hipertensi dan sindrom nefrotik.
Penolakan obat-obatan medis yang menekan sistem kekebalan tubuh, akan memungkinkan dalam waktu yang lebih singkat untuk mengembalikan reaksi pelindung tubuh dan kembali ke kehidupan normal. Dianjurkan untuk mengunjungi dokter setiap beberapa bulan dan mendiagnosis tes darah dan urin saat ini. Paling sering, dokter juga merekomendasikan penggunaan antiplatelet dan antihistamin, pelindung pembuluh darah dan komplek yang mengandung banyak vitamin C dan R.
Setelah perawatan, pasien dianjurkan untuk tetap di tempat tidur selama seminggu. Meningkatkan imunitas akan membantu kontras mandi, pengerasan, olahraga teratur dan berjalan-jalan di udara segar.
Saran utama adalah untuk berhati-hati memonitor kesehatan Anda sendiri dan ingat bahwa lebih baik berkonsultasi dengan spesialis sekali lagi daripada menderita kecerobohan Anda sepanjang hidup Anda.
Vaskulitis alergi pada orang dewasa dan anak-anak: gambaran umum penyakit
Vaskulitis alergi adalah peradangan aseptik pada dinding pembuluh darah akibat reaksi alergi dalam tubuh. Seiring waktu, proses patologis juga dapat menyebar ke jaringan dan organ lain. Penyakit ini sangat berbahaya dan membutuhkan terapi yang tepat waktu dan kompeten.
Jenis-jenis vaskulitis alergi
Klasifikasi umum penyakit yang digunakan oleh reumatologi modern didasarkan pada sifat pembuluh yang terkena. Menurut kriteria ini, vaskulitis alergi umumnya dibagi menjadi:
- Dangkal. Untuk subspesies penyakit ini ditandai dengan kekalahan venula kecil, kapiler dan arteri kulit. Semua bentuk vaskulitis alergi yang dipilih termasuk dalam kategori, dengan pengecualian eritema nodosum dan kutaneus periarteritis nodosa.
- Dalam Untuk subspesies yang dalam dari penyakit ini ada kerusakan yang melekat pada pembuluh darah di jaringan lemak subkutan dan di perbatasannya dengan kulit.
Vaskulitis hemoragik
Jenis vaskulitis alergi ini juga dikenal sebagai alergi purpura, penyakit Schönlein-Genoch, dan toksikosis kapiler. Itu terjadi, sebagai suatu peraturan, pada anak-anak berusia 5 hingga 15 tahun. Penyakit ini menyebabkan kerusakan pada sendi dan organ vital - perut, usus dan ginjal.
Membedakan jenis-jenis vaskulitis hemoragik berikut:
- Perut Cukup sulit untuk mendiagnosis bentuknya, karena ruam pada kulit mungkin tidak ada. Satu-satunya gejala penyakit ini adalah nyeri perut, muntah, dan ketegangan pada dinding perut anterior dengan palpasi. Sering ada berbagai kasus kerusakan ginjal - mulai dari gangguan ringan hingga glomerulonefritis akut.
- Cepat kilat. Ini memiliki perjalanan yang parah, disertai dengan demam dan ruam umum, yang dapat terbentuk di permukaan kulit dan selaput lendir. Bentuk fulminan adalah kerusakan yang melekat pada organ dan sendi vital.
- Nekrotik. Disertai dengan daftar gejala yang hampir lengkap yang mungkin muncul pada kulit: ada bintik-bintik khas (yang disebut eritema), ruam nodular, lepuh, borok, dan kulit yang bersifat hemoragik. Ulkus yang sembuh sering meninggalkan bekas luka dan bekas luka.
- Ungu sederhana. Bentuk vaskulitis hemoragik hanya ditandai oleh penampilan ruam yang khas. Kesejahteraan umum pasien dipertahankan pada tingkat normal, dan kerja organ-organ internal tidak terganggu. Perjalanan akut purpura sederhana hanya terjadi pada anak-anak. Ukuran eritema berkisar dari satu milimeter hingga dua sentimeter.
- Rematik. Untuk bentuk rematik kerusakan yang melekat tidak hanya pada kulit, tetapi juga sendi. Sebagai aturan, hanya sendi besar (misalnya, lutut) yang rentan terhadap kerusakan, akibatnya mereka mulai sakit dan membengkak. Kulit di atas area sendi yang terkena memperoleh warna kuning-hijau, mirip dengan warna kulit pada hematoma.
Ruteri Arteriolitis Alergi
Bentuk vaskulitis alergi ini menyerupai purpura nekrotik dalam berbagai manifestasinya. Kulit ditutupi dengan eritema, erupsi vesikular dan nodular, perubahan nekrotik, borok, kerak serosa atau hemoragik.
Pada akhir eksaserbasi penyakit, bekas luka dan hiperpigmentasi tetap ada (perubahan warna kulit normal). Pada tahap akut, arteriolitis Ruiter disertai dengan pelanggaran kesejahteraan umum pasien - kelesuan, kelemahan terjadi, suhu naik, dan nafsu makan memburuk. Untuk penyakitnya biasanya jangka panjang dengan masa remisi dan eksaserbasi.
Microbid leucoclastic hemoragik Mischer-Blind
Terjadi akut akibat infeksi bentuk kronis. Sebagai aturan, ruam dimanifestasikan oleh eritema dan bintik-bintik hemoragik pada permukaan kulit kaki dan lengan, tetapi kadang-kadang ruam terbentuk di wajah dan di selaput lendir.
Selama eksaserbasi penyakit, kesejahteraan pasien juga memburuk - ada demam tinggi, nafsu makan menurun dan kelemahan umum.
Vaskulitis nekrotik nodular Werther-Dumling
Gejala khas penyakit ini adalah pembentukan papula pipih kecoklatan kebiruan (nodul) berukuran kongestif seukuran kacang polong. Terjadinya papula sering disertai dengan eritema dan elemen hemoragik. Seiring waktu, erupsi papular menjadi nekrotik, membentuk bisul. Pembakaran dan rasa sakit, sebagai suatu peraturan, pada pasien tidak diamati.
Simetri melekat pada ruam - gejala muncul di permukaan ekstensor kaki dan lengan, di sekitar sendi. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan panjang, dengan eksaserbasi dan remisi. Selama periode eksaserbasi, kesejahteraan umum seseorang juga berubah, sering ada kasus demam.
Parapsoriasis lichenoid akut seperti cacar akut
Ditandai dengan perjalanan akut dan terjadinya papula, sifat dan penyebab terjadinya tidak diketahui secara pasti. Diasumsikan bahwa jenis alergi vaskulitis dapat terjadi sebagai reaksi terhadap penyakit menular.
Paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Pada kulit, ada proses pembentukan papula folikel kecil, mengubah dari waktu ke waktu menjadi pustula dengan bisul di tengah. Ditemani oleh kemunduran keseluruhan kesejahteraan.
Hemosiderosis
Capillaritis ditandai oleh munculnya ruam petekie, bintik-bintik kecil rona kuning kecoklatan dan spider veins. Paling sering, ruam terlokalisasi di lengan dan kaki, di tempat-tempat ruam ada sensasi terbakar dari berbagai tingkat intensitas. Perubahan kondisi kesehatan secara umum dan kerja organ-organ vital tidak muncul.
Bentuk kulit periarteritis nodosa
Patologi adalah karakteristik pria. Ini terjadi sebagai reaksi terhadap pemberian obat - vaksin, serum, antibiotik, dan juga karena infeksi bakteri dan virus. Periarteritis nodular disertai dengan demam tinggi, kelemahan, dan kehilangan nafsu makan.
Penyakit ini dipersulit oleh oklusi vaskular (obstruksi), trombosis dengan pembukaan perdarahan internal berikutnya, pembentukan ulkus dan kemungkinan infeksi ulang.
Di masa depan, kerusakan pada organ dan sistem dapat terjadi. Ruam pada kulit terjadi sebagai ruam nodular - tunggal atau berkelompok, bergerak, padat dan nyeri. Bisul berdarah untuk waktu yang lama dan sembuh untuk waktu yang lama.
Eritema nodosum
Untuk bentuk vaskulitis alergi ini ditandai dengan pembentukan nodul nyeri yang padat, terlokalisir secara simetris di daerah tungkai. Setelah hilangnya ruam kulit, segel tetap, bagaimanapun, pembentukan borok dan bekas luka bukanlah karakteristik eritema nodosum.
Selama tahap akut penyakit, suhu naik, kelemahan, sakit kepala, mialgia dan artralgia muncul. Biasanya, remaja putri tunduk padanya.
Kode ICD-10
Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10, yang dikenal dengan singkatan ICD-10, vaskulitis alergi ada dalam tiga kelas sekaligus:
- III - "Penyakit darah, organ pembentuk darah dan gangguan individu yang melibatkan mekanisme kekebalan", ditandai dengan kode dari D50 ke D89;
- XII - "Penyakit kulit dan jaringan subkutan", ditandai oleh kode dari L00 ke L99;
- XIII - "Penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat", ditandai oleh kode dari M00 hingga M99.
Dalam klasifikasi ini, kode berikut sesuai dengan vaskulitis alergi, tergantung pada jenisnya:
- 0 - purpura alergi;
- 1 - Cryoglobulinemia;
- 8 - Vaskulitis terbatas kulit lainnya;
- 9 - Vasculitis, terbatas pada kulit, tidak spesifik;
- 0 - Poliarteritis nodular;
- 3 - granulomatosis Wegener.
Vaskulitis alergi menular
Bentuk vaskulitis ini terjadi setelah penyakit infeksi-bakteri yang serius, yang menyebabkan tubuh manusia menjadi sasaran serangan racun mikroorganisme. Patogen yang paling umum adalah streptokokus kelompok B, yang menyebabkan sakit tenggorokan dan strain stafilokokus patogen.
Dengan memengaruhi endotel pembuluh darah kecil, toksin memengaruhi kerja organ-organ sistem kekebalan, hati, dan limpa. Yang berisiko adalah orang-orang yang sering menderita penyakit pernapasan akut (ISPA), pneumonia, bronkitis, serta anak-anak usia prasekolah. Tanpa perawatan yang diperlukan, penyakit ini cepat atau lambat kambuh, membawa kemunduran yang tajam dan ruam hemoragik pada area kulit tertentu.
Vaskulitis alergi toksik
Bentuk ini ditandai oleh lokalisasi proses inflamasi tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada organ-organ internal, terutama pada saluran pencernaan. Vaskulitis alergi-toksik sering terjadi karena reaksi tubuh terhadap keracunan dengan berbagai zat, obat-obatan, dan kimia yang kuat. Zat-zat ini bisa masuk ke dalam tubuh:
- ketika diambil secara lisan;
- melalui saluran pernapasan;
- selama pemberian intramuskuler, intradermal, atau intravena.
Konsumsi zat ke dalam tubuh untuk pertama kalinya penuh dengan reaksi lemah dalam bentuk ruam jangka pendek pada kulit, sering disertai dengan sedikit gatal. Namun, ketika alergen diperkenalkan kembali, perjalanan penyakit mungkin sangat parah.
Ruam dengan vaskulitis alergi-toksik beragam. Mereka mungkin:
- sifat urtikaria;
- seperti korteks;
- seperti scralatin;
- seperti rubella;
- dalam bentuk purpura;
- likenoid;
- karakter eczematous, dll.
Ruam dapat terlokalisasi pada kulit dan selaput lendir. Ruam dalam bentuk penyakit ini ditandai oleh penurunan kesehatan secara keseluruhan:
- kenaikan suhu;
- penampilan gatal dan terbakar di daerah yang terkena;
- dispepsia (nyeri perut, muntah);
- nyeri pada persendian dan otot;
- kerusakan pada sistem saraf.
Dalam kasus kontak berulang dengan alergen, ruam muncul, sebagai suatu peraturan, pada area kulit yang sama, namun, mungkin ruam akan terbentuk pada yang baru. Selain itu, vaskulitis alergi-toksik sering disertai dengan:
1. Sindrom Lyell. Ruam kulit yang menyakitkan memiliki sifat seperti inti atau seperti merah tua. Setelah beberapa jam, ruam berubah menjadi gelembung yang diisi dengan konten. Mereka membuka dengan mudah dan cepat, membentuk erosi warna merah cerah. Penggosokan ringan kulit sehat disertai dengan gejala Nikolsky - pemisahan lapisan atas kulit dengan pembentukan lepuh.
Ini secara teratur mempengaruhi organ-organ internal: hati, jantung, usus, ginjal. Sindrom Lyell membutuhkan perawatan medis yang mendesak untuk menghindari kerusakan yang signifikan tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada sistem dan organ.
2. Sindrom Stevens-Jones. Erythema yang paling parah. Itu dimulai dengan tajam dan tiba-tiba, disertai dengan demam tinggi. Pada selaput lendir mata, sebuah film palsu terbentuk, berwarna putih-kuning atau kekuningan, yang menghilang dengan sendirinya dalam waktu satu bulan.
Namun, jika perjalanan toksik-alergi vaskulitis telah memburuk, maka ada duri dan bekas luka pada kornea. Seiring dengan kerusakan pada mata, kulit, bibir, dan selaput lendir rongga mulut terpengaruh, dan terjadi bengkak. Ada bau nanah yang tidak menyenangkan dari mulut dan organ genital eksternal.
Vaskulitis Alergi Sistemik
Bentuk penyakit yang paling serius dan berbahaya. Ada vaskulitis alergi sistemik terutama pada anak-anak. Pembuluh yang terletak langsung di kulit terpengaruh, tetapi arteri usus dan ginjal juga terpengaruh. Tanda khas eksaserbasi adalah terjadinya bintik-bintik hemoragik di sekitar sendi besar. Kondisinya ke atas.
Vasculites alergi sistemik meliputi:
- Arteritis Takayasu;
- Behcet, Buerger, Moshkovits, Horton, Weber-Christian;
- Granulomatosis sel raksasa Wegener;
- rematik;
- rheumatoid arthritis;
- sindrom Goodpasture, Kawasaki, Lyell, Stevens-Johnson, Hammen-Rich, Cherj-Strauss;
- lupus erythematosus sistemik;
- scleroderma sistemik;
- poliarteritis nodosa dan lainnya
Ciri khas vaskulitis alergi sistemik adalah keterlibatan banyak organ dan sistem dan adanya komponen eksudatif dalam proses merespons alergen. Bentuk penyakit ini secara inheren bersifat siklis dengan remisi dan kambuh bergantian.
Penyebab dan mekanisme pembangunan
Vaskulitis alergi tidak sepenuhnya spesifik. Dengan kata lain, suatu penyakit dapat timbul karena sejumlah alasan, dan tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat mana di antara mereka yang akan memicu perkembangan penyakit tersebut. Mekanisme utama dalam patologi ini adalah reaksi alergi yang terjadi karena faktor:
- Infeksi. Perkembangan penyakit dalam kasus-kasus seperti itu menyebabkan peningkatan sensitivitas terhadap infeksi seperti streptokokus, staphylococcus, jamur patogen, mycobacterium tuberculosis, influenza, hepatitis, herpes, dll. Ini adalah penyebab paling umum dari terjadinya penyakit.
- Alergen kimia. Alasan pengembangan vasculitis mungkin karena beberapa obat (terutama Sulfanilamide, Insulin, dan Penisilin) dan bahan kimia rumah tangga.
- Alergen makanan. Dalam hal ini, penggunaan produk makanan yang alergi terhadap seseorang menyebabkan penyakit. Paling sering itu adalah madu, kacang-kacangan, susu, telur, dll.
- Penyakit autoimun. Vaskulitis alergi kadang berkembang dengan sindrom Sjogren, lupus atau rheumatoid arthritis.
- Gangguan metabolisme di dalam tubuh. Kegemukan, diabetes, asam urat, dan penyakit lainnya juga dapat menyebabkan penyakit.
- Penyakit hati. Sebagai contoh, sirosis bilier primer, hepatitis B, hepatitis C dan patologi organ lainnya.
- Gagal jantung.
- Hipotermia
- Neurotropik, mikrosirkulasi, gangguan endokrin.
Sehubungan dengan dampak faktor patogen, penyakit mulai berkembang dalam tubuh sesuai dengan jenis reaksi alergi. Mekanismenya meliputi empat tahap:
- Pada kontak awal reaksi alergi terhadap iritan tidak terjadi. Namun, setelah tabrakan pertama, terjadi peningkatan sensitivitas tubuh terhadap alergen - sensitisasi. Antibodi B mulai muncul dalam darah.
- Dalam kontak sekunder, alergen berikatan dengan antibodi, membentuk kompleks antibodi.
- Kompleks ini bergabung dengan permukaan bagian dalam pembuluh, menyebabkan peradangan mereka.
- Kerusakan sel-sel endotel menyebabkan mikrochromosom di sekitar pembuluh, yang mengarah pada pengembangan proses inflamasi dan dimanifestasikan oleh gejala karakteristik vaskulitis alergi.
Diagnostik
Jika Anda menemukan gejala yang terkait pada diri Anda atau anak Anda, Anda perlu menghubungi terapis. Diagnosis penyakit dimulai dengan kantor spesialis ini. Terapis adalah semacam titik awal, tetapi dokter inilah yang akan mendengarkan keluhan, melakukan inspeksi visual, menjadwalkan tes utama dan merujuknya ke spesialis rheumatologist.
Karena keragaman manifestasi yang jelas dan bentuk vaskulitis alergi, proses diagnosisnya merupakan tantangan bagi dokter mana pun. Seorang ahli reumatologi yang berpengalaman akan dapat membuat diagnosis yang benar, dengan mempertimbangkan riwayat medis, gambaran klinis penyakit, sifat kursus, usia pasien, hasil tes laboratorium dan studi histologis dari bahan yang diambil oleh biopsi kulit. Anda mungkin juga perlu berkonsultasi dengan ahli jantung, flebologi, hematologi, atau ahli bedah vaskular.
Selama prosedur diagnostik, pasien dapat dirujuk ke daftar studi berikut:
- tes darah dan urin, termasuk gula;
- tes biokimia hati;
- penentuan antistreptolysin O dalam darah (ASL-O);
- investigasi sirkulasi imun kompleks (CIC);
- melakukan reaksi imunofluoresensi (RIF);
- kultur bakteriologis dari urin dan feses;
- usap nasofaring;
- pemeriksaan ginekologi;
- Studi reaksi rantai polimerase (PCR) untuk berbagai infeksi;
- tes anti-kardiolipin;
- pemeriksaan oleh ahli fisiologi;
- elektrokardiografi (EKG);
- angiografi;
- Ultrasonografi Doppler (USDG) dan vena.
Perawatan
Saat mengobati vaskulitis alergi, luasnya penyakit harus ditentukan terlebih dahulu. Para ahli reumatologi dalam praktiknya berusaha menghindari terapi imunosupresif, karena dalam kasus ini, sensitivitas tubuh terhadap penyakit lain meningkat.
Persiapan
Terapi obat ditujukan untuk menekan reaksi alergi yang tidak memadai dan menormalkan kerja sistem kekebalan manusia. Dalam pengobatan alergi vaskulitis digunakan desensitizing dan antihistamin, suplemen kalsium. Dalam hal ini, kelompok obat berikut ini dapat diresepkan untuk pasien:
- antihistamin - Tavegil, diphenhydramine, Erius, Suprastin;
- glukokortikoid - Prednisolon, Hidrokortison;
- sitostatik - Metotreksat;
- obat nonsteroid anti-inflamasi - Ibuprofen, Natrium diklofenak, Nimesulide;
- pelindung pembuluh darah - Ditsinon, Askorutin, Etamzilat;
- obat antiplatelet - asam asetilsalisilat, pentoxifylline, curantil, clopidrogel, trental.
Kekuasaan
Untuk mencegah berkembangnya vaskulitis alergi, perlu dilakukan diet hipoalergenik. Ketika eksaserbasi penyakit memasuki remisi atau disembuhkan sepenuhnya, diet dapat diperluas dan ditambah, tetapi pasien harus selalu mematuhi setidaknya aturan dasar diet.
Aturan dasar yang harus diikuti adalah penghapusan makanan yang sangat alergi dari makanan. Alergen sedang bisa dimakan, tetapi dalam jumlah kecil. Daftar produk alergi sangat tergantung pada reaksi alergi individu pasien, oleh karena itu, harus dipilih bersama dengan dokter.
Makanan yang sangat alergi meliputi:
- alkohol;
- jamur;
- melon, semangka, stroberi, stroberi, raspberry, delima, nanas, aprikot, persik, buckthorn laut, kiwi, anggur;
- karamel, kue, muffin, es krim, permen karet, marshmallow, marshmallow, yogurt;
- kecap dan mayones;
- sayang
- kacang;
- keju tajam dan olahan;
- hati;
- lobak, lobak, coklat kemerahan, lada, bayam, tomat;
- ikan dan makanan laut lainnya;
- buah jeruk;
- coklat, coklat, kopi;
- telur-telur.
Makanan alergi sedang termasuk:
- pisang;
- domba;
- ceri;
- ayam;
- bawang;
- pasta;
- semolina;
- susu;
- wortel;
- rebusan dogrose;
- bit;
- mentega;
- keju cottage;
- roti kelas satu;
- blackcurrant;
- bawang putih.
Sangat penting persiapan yang tepat dan penggunaan makanan hypoallergenic. Jadi, perlu untuk mengecualikan produk menggoreng dan merokok, menggantinya dengan merebus dan merebus. Sangat disarankan untuk mengurangi konsumsi garam, yang menyebabkan pembengkakan. Pada hari itu, Anda perlu mengatur 4-5 kali makan untuk makan dalam porsi kecil.
Obat tradisional
Obat tradisional tidak dapat mengatasi sendiri vaskulitis alergi: itu adalah penyakit serius dan berbahaya yang memerlukan spesialis yang kompeten dan terapi tepat waktu. Namun, dalam kombinasi dengan obat tradisional, resep rakyat dapat mempercepat timbulnya pemulihan:
- Aplikasi. Campurkan tiga bagian elderberry hitam dan paku ekor kuda, Anda juga membutuhkan dua bagian yarrow dan peppermint. Untuk dua gelas air panas, ambil tiga sendok makan campuran kering, tuangkan dan didihkan, lalu infus setidaknya selama 12 jam. Infus yang dihasilkan melakukan aplikasi pada area kulit yang terkena selama 15-20 menit.
- Salep. Tumbuk segelas tunas birch menjadi bubuk, tambahkan satu pon lemak nutria, aduk hingga rata. Masukkan salep yang dihasilkan ke dalam pot tanah liat dan rebus selama tiga jam dalam oven selama seminggu setiap hari. Oleskan secara eksternal, lumasi kulit dengan tanda-tanda vasculitis, setidaknya tiga kali sehari.
- Infus herbal pertama. Bunga calendula dan elderberry, daun mint, kuncup poplar, yarrow dan paku ekor kuda dihancurkan dan dicampur dalam proporsi yang sama. Tuang satu sendok makan campuran yang dihasilkan dari 250-300 ml air mendidih. Biarkan selama satu setengah jam, saring. Ambil setengah cangkir infus setiap tiga jam.
- Infus herbal kedua. Satu sendok makan bunga elderberry hitam perlu dituangkan dengan segelas air mendidih dan ditempatkan dalam bak air selama 15 menit. Biarkan diseduh dalam wadah tertutup selama setidaknya setengah jam, saring, tambahkan setengah cangkir air mendidih lagi. Bersikeras untuk mengambil dingin tiga kali sehari, sebelum makan.
- Infus herbal ketiga. Untuk campuran herbal, diperlukan untuk mengambil proporsi yang sama dari setiap tanaman: daun jelatang, bunga elderberry, Sophora Jepang, yarrow dan knotweed. Tanaman obat dicampur secara menyeluruh dalam bentuk yang dihancurkan. Satu sendok makan campuran dituangkan ke dalam segelas air mendidih, setelah itu infus harus dibiarkan di tempat terpencil selama satu jam, setelah waktu berlalu, tiriskan. Bersikeras minum tiga kali sehari, 200 ml.
- Infus herbal keempat. Lingonberry, string, dan campuran violet tricolor dalam proporsi yang sama. Potong dan aduk hingga rata. Satu sendok makan campuran dituangkan ke dalam segelas air mendidih, setelah itu infus harus dibiarkan di tempat terpencil selama satu jam, setelah waktu berlalu, tiriskan. Bersikeras minum tiga kali sehari, 200 ml.
Vaskulitis alergi pada anak-anak
Vaskulitis alergi pada anak-anak memiliki onset yang lebih akut, gejala yang parah dan gejala yang parah, dibandingkan dengan vaskulitis pada orang dewasa. Ruam kulit cenderung generalisasi. Selain itu, pada anak-anak, penyakit ini hampir selalu, terlepas dari bentuk dan jenisnya, disertai dengan:
- demam tinggi;
- kelesuan;
- penurunan berat badan;
- kurang nafsu makan;
- mual;
- muntah;
- sakit perut;
- arthralgia dan mialgia;
- gejala parah dari proses inflamasi.
Ciri khas vaskulitis alergi pada anak-anak adalah sering kambuh. Anak tersebut biasanya didiagnosis menderita vaskulitis hemoragik dan periarteritis nodosa.
Faktor-faktor risiko dalam pembentukan alergi vaskulitis pada anak:
- kerentanan genetik terhadap penyakit kardiovaskular dan rematik;
- penyakit infeksi akut yang sering;
- proses infeksi kronis dalam tubuh;
- vaksinasi;
- hipotermia;
- cacing sering memicu terjadinya vaskulitis;
- gangguan imunitas.
Vaskulitis alergi selama kehamilan
Vaskulitis alergi selama kehamilan didiagnosis dalam berbagai bentuk. Bentuk paling umum dari kerusakan kulit dan persendian.
Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dipicu oleh kecenderungan genetik atau adanya infeksi dalam tubuh. Penyakit ini dapat dipersulit oleh toksikosis, preeklampsia, hipertensi, dan penyakit ginjal.
Jika vaskulitis dimanifestasikan pada akhir kehamilan, ada kemungkinan lebih besar untuk kelahiran prematur, solusio plasenta, gangguan patologis pada janin. Selain itu, vaskulitis alergi dapat menyebabkan anemia, yang mempengaruhi fungsi organ dalam.
Jika Anda tidak memulai perawatan penyakit secara tepat waktu, proses yang tidak dapat dibatalkan dapat dimulai di dalam tubuh. Sangat sering, dalam konsultasi dengan dokter, wanita harus mengakhiri kehamilan, karena hampir tidak mungkin untuk melakukan anak penuh dengan berbagai komplikasi penyakit. Dalam kasus-kasus di mana hal ini masih memungkinkan, wanita tersebut diperlihatkan operasi sesar.
Tindakan pencegahan
Tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk mencegah vaskulitis alergi. Namun, ada daftar rekomendasi, berikut ini yang Anda dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit ke minimum:
- meredam tubuh secara keseluruhan;
- hindari aktivitas fisik yang berlebihan, hipotermia berat, dan kepanasan;
- untuk mengobati penyakit menular sesegera mungkin, untuk mencegah transisi ke tahap kronis;
- berhenti minum dan merokok;
- tidak divaksinasi, sediaan yang mengandung antigen bakteri.
Vaskulitis alergi (video)
Sebuah video di mana seorang dokter dari Klinik Dokter Moskwa berbicara tentang vaskulitis alergi disajikan kepada Anda: faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit, gejala utama penyakit, serta perawatannya:
Vaskulitis alergi
Allergic vasculitis - peradangan aseptik pada dinding pembuluh darah, disebabkan oleh reaksi alergi terhadap efek dari berbagai faktor toksik-infeksi. Polimorfisme yang jelas dari lesi dan varian dari perjalanan alergi vaskulitis telah menyebabkan fakta bahwa banyak dari bentuknya disorot sebagai penyakit yang terpisah, di antaranya terdapat pembagian global menjadi vaskulitis alergi yang dangkal dan dalam. Diagnosis vaskulitis alergi membutuhkan pendekatan yang komprehensif, dengan mempertimbangkan riwayat, gambaran klinis, data laboratorium dan instrumental, hasil histologi. Pengobatan alergi vaskulitis dilakukan dengan antihistamin, desensitisasi dan agen vaskular, preparat kalsium, antibiotik, glukokortikoid, dll.
Vaskulitis alergi
Tidak seperti vaskulitis sistemik, vaskulitis alergi terjadi dengan lesi yang dominan pada pembuluh yang terletak di kulit dan jaringan subkutan, seringkali tanpa keterlibatan pembuluh organ dalam dalam proses. Tidak ada data pasti tentang kejadian vaskulitis alergi. Ini dapat berkembang pada orang dari jenis kelamin apa pun dan pada usia berapa pun. Ketergantungan dari frekuensi kasus vaskulitis alergi pada usia atau jenis kelamin pasien diamati dalam bentuk klinis masing-masing penyakit. Sebagai contoh, vaskulitis hemoragik paling sering menyerang anak di bawah 14 tahun, dan dermatosis Shamberg terjadi terutama pada pria.
Penyebab dan mekanisme vaskulitis alergi
Vaskulitis alergi mengacu pada penyakit dengan etiologi multifaktor. Paling sering, perkembangannya disebabkan oleh sensitisasi organisme oleh berbagai agen infeksi (stafilokokus, streptokokus, jamur patogen, virus), yang berkembang dengan latar belakang fokus infeksi kronis (tonsilitis, otitis, sinusitis, adneksitis, pielonefritis kronis, sistitis, tuberkulosis, dll), dan sering ORV., influenza, infeksi herpes, virus hepatitis B, C, A. Pada banyak pasien dengan vaskulitis alergi, titer tinggi Staphylococcus anti-atoxin dan antistreptolysin-0 terdeteksi, peningkatan antistaphylococcus emagglyutininov.
Kelompok faktor berikutnya yang memicu perkembangan vaskulitis alergi, termasuk obat-obatan (sulfonamid, antibiotik, kontrasepsi oral, analgesik, barbiturat, dll.) Dan bahan kimia (produk minyak, insektisida). Penyebab alergi vaskulitis bisa berupa alergen rumah tangga dan tanaman, keracunan berkepanjangan, radiasi. Latar belakang yang menguntungkan untuk pengembangan alergi vaskulitis dapat berupa kelainan metabolik (diabetes, asam urat, obesitas, aterosklerosis), gangguan pembuluh darah (hipertensi, varises, gagal jantung) dan penyakit pada organ somatik, terutama hati: sirosis bilier hati, kronis hepatitis, penyakit hati alkoholik.
Efek kompleks dari faktor-faktor infeksi-toksik menyebabkan pembentukan KTK dan endapannya di dinding pembuluh darah, yang mengarah pada kerusakannya dengan perkembangan peradangan aseptik dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Ini adalah bagaimana vaskulitis alergi muncul. Banyak peneliti masalah ini menunjukkan korelasi antara keparahan vaskulitis alergi dan jumlah kompleks imun yang beredar dalam darah.
Klasifikasi alergi vaskulitis
Klasifikasi klinis vaskulitis alergi yang digunakan oleh reumatologi modern didasarkan pada kaliber pembuluh darah yang terlibat. Menurut emitnya:
Vaskulitis alergi superfisial - ditandai dengan lesi kapiler, venula kecil, dan arteri kulit. Kelompok ini termasuk hemosiderosis, vaskulitis hemoragik, vaskulitis nekrotik nodular, arteriolitis Rooter alergi, parapsoriasis lichenoid akut mirip oppen, dan microbide leucoclastic hemoragik hemoragik.
Vaskulitis alergi yang dalam - disertai dengan lesi arteri dan vena kaliber sedang dan besar, melewati jaringan lemak subkutan dan berbatasan dengan dermis. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh berbagai bentuk eritema nodosum akut dan kronis.
Hemosiderosis
Kelompok hemosiderosis termasuk jenis klinis dari vaskulitis alergi, yang disebabkan oleh kerusakan endotelium pra-kapiler dan kapiler dengan pengendapan hemosiderin, pigmen yang mengandung zat besi yang terbentuk setelah pemecahan hemoglobin. Varian alergi vaskulitis ditandai oleh penampilan pada kulit ruam petekie, bintik-bintik kuning-coklat kecil dan spider veins. Ruam pada kebanyakan kasus terletak di ekstremitas distal, lebih sering - pada kaki. Ruam dapat disertai dengan rasa gatal dengan intensitas yang bervariasi. Kondisi umum pasien, sebagai suatu peraturan, tidak terganggu. Dalam beberapa kasus, pembentukan tukak trofik.
Dengan hemosiderosis meliputi perwujudan berikut alergi vaskulitis: penyakit Mayokki (annular teleangiektaticheskuyu purpura), purpura eczematoid (Dukas-Kapetana-kitty) penyakit Schamberg, gatal-gatal purpura (Leventhal) purpurozny pigmen lichenoid dermatitis (sindrom Gougerot-Blum), arkuata teleangiektaticheskuyu purpura ( Touraine), atrofi kulit putih (Miliana), angiodermit pigmen ungu (sindrom Favre-Shee), purpura ortostatik, dan hemosiderosis pikun pikular.
Hemoragik vaskulitis (penyakit Schönlein-Genoch)
Jenis vaskulitis alergi ini dimanifestasikan oleh lesi endotelium tidak hanya pada pembuluh kulit, tetapi juga pada organ dalam. Dalam kasus ini, peradangan aseptik pada dinding pembuluh darah disertai dengan pembentukan mikrotrombi. Bentuk-bentuk berikut dari vaskulitis alergi hemoragik dibedakan: artikular kulit dengan ruam dalam bentuk bintik-bintik hemoragik dan eritematosa dan kerusakan pada sendi besar dari jenis artritis; perut dengan sakit perut parah dan perdarahan usus; ginjal, dengan gejala glomerulonefritis akut atau kronis; nekrotik fulminan, seringkali berakibat fatal karena lesi multipel pada organ internal dengan perkembangan miokarditis, radang selaput dada, poliartritis, perdarahan saluran cerna dan hidung, glomerulonefritis; dicampur
Diagnosis banding vaskulitis alergi, yang terjadi pada jenis penyakit Shenlein-Genoch, dilakukan dengan eritema eksudatif multiforme, dermatitis yang diinduksi obat, periarteritis nodosa, sindrom hemoragik penyakit menular.
Vaskulitis nekrotik nodularis
Jenis vaskulitis alergi ditandai oleh perjalanan kronis dengan penurunan kondisi umum. Manifestasi kulit ditandai oleh elemen nodular ulserasi dan bintik-bintik eritematosa dengan komponen hemoragik. Membutuhkan diferensiasi dari bentuk papulonekrotik tuberkulosis kulit.
Arteriolitis Rheter Alergi
Allergic vasculitis Rooter ditandai oleh polimorfisme ruam, disertai dengan pelanggaran terhadap kesejahteraan umum pasien (sakit kepala, malaise, subfebrile, arthralgia, kadang-kadang perubahan inflamasi pada sendi). Ruam dapat diwakili oleh papula, flek, pustula, spider veins, lepuh, vesikel, area nekrosis dan ulserasi. Menurut elemen utama ruam, jenis vaskulitis alergi ini dibagi menjadi nodular-nekrotik, hemoragik, dan polimorfik-nodular.
Eritema nodosum
Eritema nodosum mungkin memiliki perjalanan akut dan kronis. Dengan jenis vaskulitis alergi ini, pembentukan nodul dan nodus subkutan yang nyeri dan padat, terlokalisasi terutama pada permukaan depan kaki. Resolusi node terjadi tanpa kehancuran. Di tempat mereka untuk waktu yang lama dapat tetap segel. Penyakit ini terjadi melanggar kondisi umum, penampilan arthralgia simetris dan radang sendi.
Diagnosis Vaskulitis Alergi
Pasien dengan dugaan alergi vaskulitis memerlukan saran dari rheumatologist. Karena keragaman manifestasi yang jelas dan bentuk vaskulitis alergi, diagnosisnya merupakan tugas yang sulit bagi dokter. Data anamnesis, gambaran klinis penyakit, sifat kursus, usia pasien, hasil studi laboratorium dan pemeriksaan histologis dari bahan yang diambil oleh biopsi kulit diperhitungkan.
Dari metode diagnostik laboratorium untuk vaskulitis alergi, analisis klinis darah dan urin, tes darah untuk gula, tes biokimia hati, penentuan ASL-O dan CIC digunakan. Gambaran histologis dari vaskulitis alergi ditandai oleh pembengkakan dan pembengkakan endotelium kulit dan pembuluh subkutan, pertumbuhannya dengan penyempitan lumen pembuluh yang terkena, infiltrasi leukosit pada dinding pembuluh darah, deposisi hemorrhidin di dalamnya, mikrothrombosis dan keluarnya elemen darah di luar pembuluh. Melakukan RIF mengungkapkan endapan imunoglobulin dan kompleks antigen-antibodi di dinding pembuluh darah yang terkena.
Untuk mengidentifikasi fokus infeksi kronis dalam tubuh selama diagnosis alergi vaskulitis, urin, tinja dan noda nasofaring, pemeriksaan ginekologis wanita, studi PCR untuk berbagai infeksi, tes RPR, dan ahli phisiologi dilakukan. Diagnosis gangguan vaskuler bersamaan mungkin memerlukan konsultasi dengan ahli jantung, ahli flebologi atau ahli bedah vaskular, EKG, angiografi, USDG arteri dan vena.
Pengobatan Vaskulitis Alergi
Terapi vaskulitis alergi dilakukan dengan desensitisasi dan antihistamin, preparat kalsium. Sediaan vaskular banyak digunakan untuk meningkatkan tonus pembuluh darah, mengurangi permeabilitas pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah di lumennya. Ini termasuk: hydroxyethylrutoside, etamzilat, asam askorbat + Rutoside, pirikarbat, asam aminokaproat, ekstrak chestnut, dll Dalam kasus yang parah, alergi vaskulitis ditampilkan glukokortikosteroid dan sitostatika, hemocorrection extracorporeal.. (hemosorbtion, membran plasmapheresis et al.) Di hadapan fokus infeksi, sanitasi dan terapi antibakteri sistemik mereka diperlukan.
Dalam pengobatan vaskulitis alergi, agen eksternal juga dapat digunakan, terutama krim dan salep yang mengandung troxerutin, clostridiopeptidase, kloramfenikol, ekstrak darah sapi, dll. Jika vaskulitis alergi disertai dengan sindrom artikular, salep anti-inflamasi, perban dengan kombinasi dengan dimetil sulfida digunakan dalam kombinasi dengan sindrom artikular; terapi magnet.
Vaskulitis alergi - penyebab, gejala dan pengobatan
Vaskulitis alergi adalah proses inflamasi pada dinding pembuluh darah, yang dihasilkan dari reaksi alergi. Vaskulitis alergi ditandai oleh keterlibatan dominan pembuluh darah kaliber kecil dalam proses patologis. Baik pria maupun wanita tunduk padanya, tanpa memandang usia.
Faktor-faktor predisposisi untuk vaskulitis alergi adalah:
- Gangguan proses metabolisme:
- kelebihan berat badan
- adanya diabetes
- asam urat
- aterosklerosis.
- Penyakit yang bersifat autoimun:
- lupus erythematosus sistemik,
- rheumatoid arthritis.
- Patologi sistem kardiovaskular:
- hipertensi,
- gagal jantung.
- Penyakit hati dan patologi penyerta lainnya:
- sirosis hati,
- penyakit radang usus,
- virus imunodefisiensi (HIV),
- tumor ganas, dll.
Klasifikasi vaskulitis berdasarkan manifestasi klinis dan histologis, ukuran pembuluh darah yang terkena dan kedalaman proses patologis.
Dari diameter pembuluh darah yang terkena, vaskulitis alergi dibagi menjadi:
- superfisial (dermal vasculitis), ketika arteriol, venula dan kapiler kulit terpengaruh,
- dalam (dermo-hypodermal vasculitis), ketika arteri kaliber sedang dan besar terpengaruh, dan pembuluh darah (yang disebut pembuluh otot).
Dalam pembentukan vaskulitis alergi memainkan peran penting agen infeksi-toksik yang merangsang produksi kompleks imun beredar (CIC), yang disimpan di endotelium vaskular (dinding). Akhirnya, endotelium pembuluh darah rusak, proses inflamasi berkembang dan permeabilitas meningkat - vaskulitis alergi terbentuk. Tingkat keparahan vaskulitis tergantung pada jumlah CIC dalam aliran darah.
Kode ICD-10
Penyebab Vaskulitis Alergi
Ada beberapa penyebab alergi vaskulitis.
- Sifat menular dari kejadian:
- flora bakteri (ẞ - streptokokus grup A hemolitik, tuberkulosis mikobakterium, Staphylococcus aureus, kusta);
- flora virus (influenza, herpes, hepatitis A, B dan C);
- penyakit jamur (genus Candida).
- Reaksi terhadap penggunaan narkoba:
- obat antibakteri (penisilin, sulfonamid, streptomisin);
- penggunaan insulin;
- vitamin kompleks;
- minum kontrasepsi oral;
- pemberian streptokinase, dll.
- Paparan alergen makanan - protein susu, gluten.
- Efek senyawa yang berasal dari bahan kimia adalah zat pemurnian minyak, preparat insektisida, bahan kimia rumah tangga.
Gejala Vaskulitis Alergi
Gejala klinis utama vaskulitis alergi dengan kekalahan pembuluh kaliber kecil adalah purpura teraba. Purpura teraba adalah ruam hemoragik sedikit meningkat di atas kulit (pada tahap awal penyakit, Anda tidak bisa merasakannya).
Ketika koagulabilitas darah terganggu dan trombositopenia dicatat, perdarahan (petechiae) secara klinis disajikan sebagai bintik-bintik dan tidak teraba. Vaskulitis alergi ditandai oleh terjadinya infiltrat inflamasi sehubungan dengan papula yang disajikan, yang dapat diraba.
Besarnya ruam pada vaskulitis alergi bervariasi dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Fitur karakteristik adalah simetri ruam.
Dengan proses inflamasi yang jelas, purpura teraba diubah menjadi ruam terik yang diisi dengan konten hemoragik. Selanjutnya, nekrosis dan borok terbentuk di lokasi lepuh tersebut. Sehubungan dengan apa bentuk-bentuk vaskulitis alergi ini dibedakan:
- papular
- vesikuler,
- bulosa,
- berjerawat,
- ulseratif
Kadang-kadang dengan vaskulitis alergi, perasaan gatal dan pegal di daerah yang terkena mungkin terjadi. Setelah penyembuhan ruam, hiperpigmentasi tetap, jaringan parut atrofi juga mungkin terjadi.
Paling sering, ruam terletak di kaki, meskipun ada kemungkinan ruam menyebar ke area lain (biasanya tidak terpengaruh - area wajah, selaput lendir, telapak tangan dan sol).
Vaskulitis kulit alergi
Vaskulitis kulit alergi adalah penyakit polyetiological complex dan kompleks gejala klinisnya sangat beragam. Tetapi gejala klinis utamanya adalah kerusakan kulit dari bercak menjadi borok (yaitu, polimorfisme ruam merupakan karakteristik). Ruam sering disertai dengan rasa gatal, terbakar atau sakit. Bersamaan dengan kekalahan kulit, ada kondisi kesehatan yang memburuk: demam tinggi, lesu, mialgia dan artralgia, kehilangan nafsu makan, muntah dan adanya rasa sakit di perut.
Dengan demikian, klasifikasi vaskulitis alergi kulit tidak, pemisahan mereka berasal dari kedalaman proses kerusakan. Dalam hal ini, dan dialokasikan vaskulitis dangkal dan dalam.
Vaskulitis alergi superfisial dibagi menjadi:
- Vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein - Genoch).
- Arteriolitis alergi Ruiter.
- Microbid leucoclastic hemoragik Misher - Blind.
- Vaskulitis nekrotik nodular Werther Dümling.
- Parapsoriasis lichenoid akut berbentuk oppen.
- Hemosiderosis (kapiler)
- purpura telangiectatic annular,
- eczematoid purpura,
- Penyakit Shamberg
- ungu gatal,
- dermatitis lichenoid pigmen ungu,
- purposive telangiectatic,
- atrofi kulit putih,
- angiodermitis pigmen ungu,
- purpura ortostatik,
- terjaring hemosiderosis pikun.
- Hemosiderosis (kapiler)
- Di antara vaskulitis alergi dalam dibedakan:
- Bentuk kulit periarteritis nodosa.
- Erythema nodosum - bentuk akut dan kronis.
Hemoragik vaskulitis (Schönlein - Penyakit Genoch)
Ditentukan oleh kerusakan sistemik pada endotel pembuluh darah, dengan pembentukan eritema pada permukaan kulit, yang segera berubah menjadi elemen hemoragik. Bentuk vaskulitis ditandai oleh kerusakan pada sendi dan organ vital (terutama lambung, usus dan ginjal). Paling sering berkembang pada anak-anak sebagai akibat dari penyakit menular (sepuluh hingga dua puluh hari). Ini ditandai dengan onset akut, peningkatan suhu, sindrom keracunan.
Ada (secara kondisional) jenis-jenis vaskulitis hemoragik berikut ini:
- jenis purpura sederhana,
- nekrotik,
- rematik (artikular),
- perut,
- tampilan kilat.
Ruam dengan vaskulitis hemoragik bersifat simetris, terletak di kaki dan bokong, tidak keluar dengan tekanan. Ruam memiliki karakter seperti gelombang, muncul rata-rata seminggu sekali. Kerusakan pada persendian terjadi bersamaan dengan kekalahan pada kulit atau setelah beberapa jam. Ditandai dengan kerusakan pada sendi berukuran besar (lutut, galeoustope).
Dengan purpura sederhana, hanya ruam pada kulit yang tercatat. Kesehatan umum tidak terganggu dan organ-organ internal tidak terpengaruh, dan jika mereka terlibat dalam proses patologis, itu tidak signifikan. Kursus akut adalah ciri khas tubuh anak. Durasi penyakit dapat bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Ruam dalam bentuk bintik eritematosa bisa mencapai dua milimeter, tetapi kadang-kadang mencapai dua sentimeter. Bersamaan dengan bintik-bintik, elemen urtikaria terbentuk, disertai dengan rasa gatal pada kulit. Biasanya, dengan purpura sederhana, ruam menghilang tanpa bekas, hanya dalam situasi yang jarang hiperpigmentasi tetap.
Purpura nekrotik ditandai oleh polimorfisme ruam, ketika pada kulit pada saat yang sama ada bintik-bintik (eritema), ruam nodular, lepuh (dengan pengisian hemoragik atau serosa) dan perubahan nekrotik pada kulit, borok dan kerak dari sifat hemoragik. Setelah penyembuhan bisul, bekas luka sering tetap.
Untuk purpura rematik ditandai oleh kerusakan simultan pada kulit dan sendi. Sendi besar (lutut dan kaki bergetah) sering rusak, rasa sakitnya terjadi dan pembengkakan terlihat di atas permukaannya. Sendi dipengaruhi secara bersamaan dengan kekalahan pada kulit, tetapi juga dapat mendahului vasculitis atau sebaliknya - setelah beberapa jam, dan kemudian beberapa minggu. Kulit di atas area persendian memperoleh warna kuning-hijau, yang menunjukkan bahwa ada perdarahan.
Vaskulitis hemoragik abdominalis sering terjadi pada usia dini dan remaja. Sulit didiagnosis, karena ruam pada kulit mungkin tidak ada dan hanya dimanifestasikan oleh gejala kerusakan pada saluran pencernaan - adanya rasa sakit di epigastrium dan usus, muntah, selama palpasi - dinding perut anterior tegang dan nyeri. Kerusakan ginjal ditandai oleh berbagai manifestasi dari gangguan ringan hingga gambaran glomerulonefritis akut, yang dapat menghilang atau mengambil jalan kronis.
Bentuk fulminan - terbentuk sangat keras, dengan suhu tinggi, dengan ruam menyeluruh, terletak di permukaan kulit dan selaput lendir. Untuk bentuk kilat ditandai dengan kerusakan pada sendi, organ vital. Tentu saja sangat tidak menguntungkan seumur hidup.
Ruteri Arteriolitis Alergi
Infeksi - alergi vaskulitis pada kulit. Ini berkembang selama patologi infeksi, di hadapan fokus infeksi kronis (radang amandel, sinusitis, adnexitis, dll). Hal ini ditandai dengan polimorfisme bercak ruam - eritematosa dan hemoragik, ruam vesikular dan nodular, perubahan nekrotik, borok, kerak serosa atau hemoragik. Pada akhir penyakit, hiperpigmentasi dan jaringan parut tetap ada. Keadaan kesehatan secara umum terganggu: lemah, lesu, kenaikan suhu, nafsu makan buruk. Ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang dengan remisi dan eksaserbasi.
Leucoclastic microbide Hemorrhagic Misher - Blind
Terjadi akut karena proses infeksi kronis. Ruam diwakili oleh elemen jerawatan eritematosa dan hemoragik pada permukaan kulit lengan dan kaki, sangat jarang di bagian depan dan di daerah selaput lendir. Selama eksaserbasi, kesejahteraan umum berubah - suhu naik, nafsu makan menurun, dan kelemahan muncul. Uji filtrat bakteri intradermal (antigen streptokokus yang diperoleh dari amandel) adalah positif. Selama studi histologis, leukoclasia signifikan diamati, ditandai dengan disintegrasi nukleus granula leukosit.
Vaskulitis Nekrotik Nodulular Werther Dümling
Manifestasi utama dari penyakit ini adalah kecoklatan - papul pipih dermal-hypodermal kebiruan (nodul), yang sifatnya stagnan, teraba saat probing, memiliki ukuran kacang polong. Bersamaan dengan papula, bintik-bintik karakter eritematosa dicatat, sering berubah menjadi elemen hemoragik. Seiring waktu, ruam papular menjadi cacat nekrotik dan ulseratif pada jaringan parut (bekas luka atrofik atau hipertrofik). Rasa terbakar dan pegal, biasanya tidak ada. Simetri adalah karakteristik ruam, muncul di wilayah permukaan ekstensor lengan dan kaki, kadang-kadang terletak di sekitar sendi (lokasi ruam pada batang dan alat kelamin tidak dikecualikan). Penyakit ini berlanjut untuk waktu yang lama dengan periode eksaserbasi dan remisi. Selama eksaserbasi kondisi kesehatan secara umum juga berubah, kenaikan suhu dimungkinkan.
Parapsoriasis lichenoid akut seperti cacar akut
Penyakit kulit papulosquamous dengan perjalanan akut dan etiologi tidak diketahui. Diasumsikan terjadi sebagai reaksi terhadap infeksi. Sering terjadi pada masa remaja dan muda. Pada kulit papula folikel kecil terbentuk, yang diubah menjadi pustula dengan nekrosis di tengah. Keadaan kesehatan umum rusak: suhu naik, limfadenitis biasanya bergabung.
Hemosiderosis (kapiler)
Terjadi sebagai akibat dari penumpukan pada dinding bagian dalam pembuluh darah (prekapiler dan kapiler) hemosiderin. Hemosiderin adalah pigmen yang mengandung zat besi dan terbentuk sebagai hasil pemecahan hemoglobin. Ketika hemosiderosis muncul: ruam petekie, bintik-bintik kecil berwarna coklat-kuning dan spider veins. Ada ruam di lengan dan kaki (bagian distal dari mereka), lebih banyak di kaki dan disertai dengan pembakaran keparahan yang berbeda. Kesejahteraan umum dan organ vital tidak menderita.
Bentuk kulit periarteritis nodosa
Vaskulitis alergi yang bersifat umum, disertai lesi arteri tipe otot (sedang dan besar). Kapiler tidak termasuk dalam proses patologis. Paling sering, patologi ini adalah karakteristik pria. Ini berkembang pada pengenalan obat-obatan - vaksin, serum, antibiotik, serta reaksi terhadap infeksi bakteri dan virus. Penyakit ini terjadi lebih sering akut, kurang subakut. Temperatur naik, kelemahan dan kehilangan nafsu makan muncul. Dalam perjalanan arteri, nodul terbentuk (penebalan) dalam bentuk tonjolan aneurysmal pembuluh. Oklusi vaskular, trombosis, diikuti oleh perdarahan, ulserasi, dan kemungkinan infeksi sekunder terjadi. Di masa depan, organ-organ vital (ginjal, sistem pencernaan, dll) terpengaruh. Ruam pada permukaan kulit diwakili oleh ruam nodular - tunggal atau berkelompok, padat, bergerak dan terasa nyeri. Ruam rentan terhadap nekrosis dan ulserasi. Cacat ulseratif berdarah dan sembuh untuk waktu yang lama.
Eritema nodosum
Berbagai vaskulitis alergi, yang ditandai oleh pembentukan nodul dan nodus nyeri yang padat, yang terletak, pada umumnya, di daerah tungkai (pada permukaan depan) secara simetris. Setelah penyembuhan ruam nodular, pengerasan dicatat untuk waktu yang lama, borok dan bekas luka tidak khas. Ini sering diamati pada wanita di usia muda. Ada yang akut dan kronis. Selama periode eritema nodosum akut, ada peningkatan suhu, terjadinya kelemahan, sakit kepala, mialgia dan artralgia.
Vaskulitis alergi pada anak-anak
Vaskulitis alergi pada anak-anak memiliki onset yang lebih akut, dan sangat bergejala dibandingkan pada orang dewasa. Ruam kulit cenderung generalisasi. Kesejahteraan umum menderita - mungkin ada reaksi suhu tinggi, kelesuan, penurunan berat badan, kurang nafsu makan, mual, muntah, nyeri pada epigastrium dan usus, arthralgia dan mialgia, gejala proses inflamasi lebih terasa. Terutama vaskulitis alergi parah ditransfer jika organ dan sistem vital terlibat dalam proses. Ciri khas vaskulitis alergi pada anak-anak lebih sering kambuh. Pada masa kanak-kanak, vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein-Genoch) dan periarteritis nodosa ditemukan.
Faktor risiko dalam pembentukan vaskulitis alergi pada anak-anak adalah.
- Kerentanan genetik terhadap penyakit kardiovaskular dan rematik.
- Penyakit infeksi akut yang sering.
- Proses infeksi kronis dalam tubuh.
- Terjadinya reaksi hipergik terhadap obat-obatan, makanan, gigitan serangga.
- Vaksinasi.
- Hipotermia
- Cacing sering menyebabkan vaskulitis.
- Kekebalan tubuh terganggu.
Vaskulitis alergi menular
Infeksi - alergi vaskulitis - penyakit yang bersifat hipergik yang terjadi selama penyakit menular akibat reaksi alergi-toksik yang terjadi bersamaan. Penyebab vaskulitis adalah efek merusak dari agen infeksi dan toksinnya pada dinding pembuluh darah. Ruam kulit bersifat polimorfik, kesejahteraan secara keseluruhan menderita secara signifikan. Vaskulitis alergi-infeksius paling sering terjadi dengan lesi streptokokus dan stafilokokus, dengan infeksi virus (influenza, hepatitis), dengan TBC, dll.
Vaskulitis alergi toksik
Beracun - alergi vaskulitis - kekalahan kulit yang terjadi sebagai respons terhadap aksi zat-zat yang bersifat alergen dan memiliki efek toksik (obat-obatan, makanan, bahan kimia). Zat-zat ini bisa masuk ke dalam tubuh:
- ketika diambil secara oral (melalui sistem pencernaan),
- melalui saluran pernapasan,
- selama pemberian intravena, intradermal atau intramuskuler.
Penyakit ini biasanya terjadi secara akut. Ruam tersebut mungkin polimorfik - sifat urtikarnogo, seperti inti, seperti scralatino atau rubella, dalam bentuk purpura, lichenoid, sifat eczematous, dll. Ruam ini terletak di kulit dan selaput lendir. Ruam disertai dengan penurunan kesejahteraan secara umum: peningkatan respons suhu, gatal dan rasa terbakar di daerah yang terkena, dispepsia (mual, muntah, sakit perut), nyeri otot dan persendian, nyeri otot dan persendian, serta sistem saraf terpengaruh. Dalam kasus kontak berulang dengan faktor yang menyebabkan vasculitis, ruam biasanya muncul di tempat yang sama, meskipun kemungkinan terjadi yang baru. Vaskulitis alergi-alergi yang sangat parah juga dimungkinkan - sindrom Lyell dan Stevens-Johnson.
Sindrom Lyell - parah untuk lesi kulit bulosa alergi. Ini dimulai secara akut, keadaan umum kesehatan semakin memburuk, dan sindrom keracunan meningkat dengan cepat. Ruam pada kulit bersifat korpiformis atau seperti kirmizi, menyakitkan. Setelah beberapa jam, ruam berubah menjadi lepuh yang diisi dengan isi serosa atau hemoragik serosa. Dibuka dengan cepat, membentuk erosi warna merah cerah. Penggosokan ringan pada kulit yang sehat disertai dengan deskuamasi epidermis dan paparan permukaan yang menangis (gejala Nikolsky). Seringkali memengaruhi organ dalam - jantung, hati, ginjal, usus. Sindrom Lyell membutuhkan perhatian medis segera.
Sindrom Stevens-Jones adalah eritema eksudatif yang paling parah. Itu mulai tiba-tiba dan akut dengan kenaikan suhu. Pada konjungtiva, film palsu warna kekuningan atau putih-kuning terbentuk, yang dapat dihilangkan. Film ini rata-rata menghilang dalam sebulan. Jika perjalanan penyakitnya rumit, ada sengatan kornea dan jaringan parut konjungtiva. Sejalan dengan kekalahan konjungtiva, kulit juga terpengaruh, mereka terbentuk di atasnya - bintik-bintik karakter eritematosa, lepuh, tuberkel, edema, dan eksudasi berdarah serosa pada bibir, mukosa mulut. Bau yang tidak menyenangkan dari cairan bernanah dari mulut, organ genital eksternal.
Vaskulitis Alergi Sistemik
Vaskulitis alergi sistemik adalah penyakit yang dihasilkan dari kerusakan peradangan pada dinding pembuluh darah yang bersifat autoimun dengan berbagai manifestasi klinis. Vasculites alergi sistemik meliputi:
- Poliarteritis nodular.
- Granulomatosis sel raksasa Wegner.
- Arteritis Takayasu (aortoarteritis non-spesifik).
- Sindrom Hamman-Rich, Goodpcacher, Kawasaki, Cerca-Strauss, Lyell dan Stevens-Johnson.
- Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
- Vaskulitis pada kolagenosis besar dan kecil (skleroderma sistemik, lupus erythematosus sistemik, rematik, artritis reumatoid).
Vaskulitis alergi sistemik ditandai oleh keterlibatan simultan dari banyak organ dan sistem dalam proses patologis. Ciri khasnya adalah adanya komponen eksudatif yang jelas, siklus selama proses dan tanda-tanda sensitisasi, serta adanya kriteria histologis-morfologis untuk degenerasi fibrinoid dari bahan utama jaringan ikat dinding pembuluh darah.
Diagnosis Vaskulitis Alergi
Diagnosis alergi vaskulitis didasarkan pada:
- riwayat kasus
- keluhan,
- gambaran klinis
- metode survei tambahan:
- tes laboratorium klinis umum (hitung darah lengkap, tes urin, tes darah biokimia, tes darah untuk gula),
- penentuan ASL-O dalam kasus penyakit yang diduga disebabkan oleh beta - hemolytic streptococcus,
- analisis kuantitatif imunoglobulin darah,
- penentuan CIC (sirkulasi kompleks imun),
- pemeriksaan bakteriologis penyeka nasofaring, serta urine dan feses,
- pemeriksaan wanita oleh seorang ginekolog,
- Studi PCR untuk mengidentifikasi berbagai infeksi
- EKG dan angiografi, X-ray,
- diagnostik ultrasonografi pembuluh darah
- Konsultasi spesialis sempit: dokter kulit, ahli fisiologi, ahli jantung, ahli bedah vaskular, rheumatologist, venereologist.