Image

Ulasan lengkap varises di kaki: penyebab, pengobatan, prognosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu varises pada kaki, apa tanda-tanda eksternal utama patologi. Penyebab, gejala, dan kemungkinan komplikasi. Metode pengobatan penyakit.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Varises di kaki disebut patologi vaskular kronis, akibatnya deformitas (pemanjangan, ekspansi) pembuluh darah dan insufisiensi katup intravaskular berkembang.

Klik pada foto untuk memperbesar

Apa yang terjadi dalam patologi? Suplai darah normal ke anggota tubuh menyediakan seluruh sistem pembuluh darah (dalam dan dangkal). Darah dari jantung ke ekstremitas datang tanpa kesulitan (dari atas ke bawah), arus balik (dari bawah ke atas) memberikan kontraksi jantung dan sistem katup vena yang "menghalangi" cairan di antara kontraksi, mencegahnya bergerak ke arah yang berlawanan.

Karena berbagai alasan (kecenderungan turun-temurun, kelebihan berat badan selama kehamilan, kegagalan hormon), dinding vena direnggangkan, dideformasi, kehilangan elastisitas, lumen pembuluh di tempat ini meningkat. Ini berarti tidak cukupnya penutupan katup di dekatnya, gangguan aliran darah, stasis darah. Karena stagnasi, deformasi dari waktu ke waktu semakin diperburuk, simpul varises, loop, tikungan vena superfisialis kaki terbentuk.

Pada tahap awal, patologi tidak menunjukkan gejala atau memberikan tampilan pola reticular (dalam bentuk mesh halus), tanda bintang biru-violet, jelas terlihat melalui kulit. Dengan manifestasi seperti itu, penyakit ini dianggap tidak berbahaya, tidak memperburuk prognosisnya, tidak mempersulit kehidupan pasien.

Stadium akhir varises di kaki berbahaya untuk komplikasinya. Karena pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah dan munculnya penghalang di jalur aliran darah, gumpalan darah mulai terbentuk di pembuluh darah yang rusak, yang akhirnya menutup lumen pembuluh. Tromboflebitis berkembang (radang pembuluh yang tersumbat oleh trombus), pasokan darah ke jaringan di sekitarnya terganggu, yang mengarah ke nekrosis area kulit dan pembentukan borok trofik. Pada tahap ini, penyakit ini sangat membatasi aktivitas alat gerak pasien dan sementara waktu merusak kualitas hidup (ulkus trofik sembuh selama sekitar 3 bulan).

Varises tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Metode bedah dapat mencapai efek jangka panjang dan hilangnya vena superfisial yang dangkal, tetapi seiring berjalannya waktu, penyakit ini dapat muncul kembali (dalam 80% kasus hal ini terjadi).

Pasien-pasien dengan varises di kaki dirawat dan diawasi oleh seorang phlebologist, yang sedang menjalani angiosurgeons.

Beberapa kata tentang mekanisme pengembangan patologi

Varises muncul bukan hanya karena kelemahan dinding pembuluh darah dan kurangnya katup vena. Tautan aktif ketiga dalam sistem pergerakan darah dari bawah ke atas (dari tungkai ke jantung) adalah kontraksi otot kaki dan paha, atau pompa otot.

Biasanya, kontraksi ini sedikit menekan pembuluh darah, memastikan pergerakan darah melalui pembuluh darah dari kaki bagian bawah dan paha ke atas ke panggul kecil.

Ketika otot-otot melemah atau rileks (hypodynamia, gaya hidup menetap), pompa otot tidak bekerja secara efektif, aliran darah ke panggul kecil melambat, tekanan dalam pembuluh darah dalam meningkat, dan di bawah pengaruhnya darah memasuki sistem vena superfisial.

Bersama dengan insufisiensi katup dan kelemahan dinding vaskular, melemahnya pompa otot menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan varises.

Penyebab patologi

Penyebab utama varises di kaki:

  1. Predisposisi herediter
  2. Kelemahan dinding pembuluh darah dan peralatan katup.

Penyakit dan kondisi berikut berkontribusi terhadap melemahnya dinding vaskular dan insufisiensi katup:

  • perubahan hormon (selama kehamilan, menopause);
  • angkat berat;
  • memuat pada tungkai bawah karena obesitas (dengan obesitas);
  • hipodinamia;
  • proses inflamasi kronis (pielonefritis, rematik);
  • penyakit hati kronis (hepatitis, sirosis);
  • gangguan metabolisme (hiperlipidemia);
  • cedera dan kompresi (kompresi) pada ekstremitas bawah;
  • mengambil kontrasepsi hormonal;
  • peningkatan tekanan intraabdomen (tumor organ perut).

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan varises adalah usia (dalam 60% penyakit muncul setelah 45 tahun) dan jenis kelamin (pada pria 2 kali lebih sedikit dibandingkan pada wanita).

Gejala karakteristik

Kerusakan pada kaki memiliki beberapa tanda eksternal yang khas.

Varises: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Apa itu varises?

Varises, atau varises, adalah perubahan patologis pada vena, disertai dengan dilatasi sakularisnya, bertambah panjang, pembentukan konvolusi dan kusut nodular, yang menyebabkan kegagalan katup dan gangguan aliran darah. Varises, adalah salah satu masalah paling umum dari pembuluh darah.

Vena adalah pembuluh darah yang mengembalikan darah dari jaringan tubuh ke jantung. Arteri, di sisi lain, membawa darah dari jantung ke tubuh. Tidak seperti arteri, vena memiliki jaringan otot yang sangat sedikit. Untuk mencegah aliran balik darah, vena memiliki serangkaian katup satu arah, yang membuat darah tidak mengalir satu arah ke arah jantung.

Sebagai aturan, katup dalam vena menyebabkan darah seseorang mengalir ke atas menuju jantung, sehingga darah tidak dikumpulkan di satu tempat. Dengan varises, katup rusak atau tidak ada. Ini mengarah pada fakta bahwa pembuluh darah dipenuhi dengan darah - terutama ketika seseorang berdiri.

Dengan kata lain, varises terjadi ketika, sebagai akibat dari berbagai penyebab, katup dalam vena menjadi tidak efektif (tidak kompeten) dan memungkinkan darah mengalir secara berlawanan. Darah menumpuk di area di bawah yang terkena, menyebabkan katup vena mengembang dan meregang. Varises muncul di bawah kulit sebagai garis hijau kebiru-biruan atau biru yang mungkin menonjol atau tampak bengkok dan terdistorsi.

Varises biasanya berkembang di kaki. Vena di kaki sering menonjol. Bentuk varises yang paling umum berkembang di satu atau kedua dari dua vena besar, di bawah, dekat permukaan kaki. Kondisi ini terjadi beberapa kali lebih sering pada wanita daripada pada pria. Varises biasanya berkembang antara usia 30 hingga 60 tahun dan biasanya memburuk dengan bertambahnya usia. Ini berkembang perlahan, tetapi kemudian berkembang pesat.

Kehamilan bukanlah penyebab varises, tetapi varises dapat berkembang atau memburuk selama kehamilan. Hal ini disebabkan oleh peningkatan tekanan rahim pada vena pelvis dan vena pada ekstremitas bawah, peningkatan volume darah dan perubahan hormon.

Vena yang terletak tepat di bawah permukaan kulit disebut "vena superfisial," dan vena yang berada jauh di dalam otot disebut "vena dalam." Vena lain - "komunikatif" - termasuk vena superfisialis dan dalam, memungkinkan darah mengalir di antaranya.

Vena superfisialis di kaki adalah tempat paling umum untuk varises, yang terutama disebabkan oleh transisi vena yang tidak kompeten di paha atas, di bawah lutut, dan di otot betis. Namun, mereka juga dapat terjadi di area lain dari tubuh, seperti panggul dan rektum (wasir).

Penyebab varises (varises)


Dinding vena yang melemah pada orang usia dapat kehilangan elastisitasnya. Melemahnya dinding vena dapat menyebabkan ekspansi mereka.

- Kegagalan katup Ketika vena seseorang diregangkan, katup di vena menjadi rusak. Jika dinding vena melemah dan meregang, katup bergerak terpisah dan tidak bisa lagi menahan darah yang mengalir ke atas dan akibatnya bisa mandek di vena.

- Kerusakan pada pembuluh darah. Kerusakan dapat terjadi karena cedera, pembekuan darah atau peradangan. Jika ada masalah di pembuluh darah yang dalam, maka orang tersebut biasanya memiliki kaki yang sakit dan bengkak. Pembengkakan vena di permukaan bisa menjadi tanda kerusakan pada vena dalam. Varises pada permukaan kaki tidak terkait dengan gumpalan darah berbahaya yang dapat melakukan perjalanan ke jantung atau paru-paru dan menyebabkan penyumbatan (emboli). Setiap gumpalan yang terbentuk di dekat permukaan tubuh biasanya akan kecil. Mungkin peradangan, tetapi gumpalan itu tidak mengancam kesehatan manusia.

Sejumlah faktor berkontribusi pada pengembangan varises. Ini termasuk:

- kecenderungan genetik terhadap perkembangan varises;
- faktor hormonal;
- kelebihan berat badan;
- kehamilan;
- masalah kardiovaskular seperti gumpalan darah (trombosis);
- trauma atau radang pembuluh darah;
- sembelit kronis dapat berkontribusi pada pengembangan varises rektum (wasir).

Faktor gaya hidup juga memainkan peran penting, dan orang-orang yang berdiri tegak bekerja untuk waktu yang lama berisiko lebih besar terkena varises. Ini, misalnya, perawat, pramugari dan guru.

Gejala varises (varises)


Tanda dan gejala varises mudah dikenali. Sebagai aturan, mereka termasuk:

- Sakit Kaki mungkin terasa sakit, terasa berat dan kelebihan beban jika orang tersebut duduk atau berdiri dalam waktu lama;

- Tonjolan pembuluh darah. Vena mungkin tampak menonjol atau memuntir sebagian atau sepanjang seluruh kaki, atau mungkin hanya ada kontur kecil dari pembuluh darah kebiruan. Jika varises berat, maka kulit yang menutupi kaki pasien bisa membengkak, menjadi kering dan teriritasi. Dan dalam beberapa tahun di kaki bagian bawah akan berubah kecoklatan;

- Gatal. Kulit di atas vena menjadi kering dan teriritasi;

- Peradangan pembuluh darah. Setelah lama duduk dan berdiri, area vena dapat dituangkan dengan darah, dan vena menjadi bengkak, keras, merah dan lemah. Kondisi umum ini disebut "flebitis";

- Pendarahan Jarang, tetapi varises dapat terjadi akibat cedera, dan ketika mereka besar, mereka terlihat di dekat permukaan tubuh dan seringkali ditutupi dengan kulit tipis;

- Bisul. Ini adalah bisul terbuka yang biasanya muncul di dekat pergelangan kaki, ketika mungkin juga ada pembengkakan yang jelas;

- Bengkak di kaki.

Gejala umum dapat meliputi:

- tonjolan atau bengkok;
- rasa sakit di daerah yang terkena, terutama setelah duduk atau berdiri untuk waktu yang lama;
.- perasaan berat dan otot-otot lelah di kaki;
- gatal di sekitar vena yang terkena;
- kram kaki saja;
- beberapa wanita mengalami peningkatan gejala selama menstruasi.

Diagnosis varises (varises)


Dokter sering mendiagnosis varises hanya berdasarkan pemeriksaan fisik pasien. Terkadang tes atau prosedur digunakan untuk mengetahui sejauh mana masalah atau untuk mengecualikan kondisi lain.
Jika seseorang memiliki varises, ia dapat beralih ke ahli bedah vaskular (angiosurgeon). Dokter-dokter ini berspesialisasi dalam pembuluh darah. Anda juga dapat berkonsultasi dengan dokter kulit - dokter yang berspesialisasi dalam penyakit kulit.

- Pemeriksaan fisik. Untuk memeriksa varises di kaki, dokter akan melihat kaki ketika seseorang berdiri, atau ketika dia duduk, dan kakinya menggantung. Dia mungkin bertanya kepada pasien tentang tanda dan gejala, termasuk rasa sakit.

- Ultrasonografi Doppler. Dokter mungkin merekomendasikan USG Doppler untuk memeriksa aliran darah di pembuluh darah dan mencari bekuan darah. Sonografi Doppler menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar struktural tubuh pasien. Selama tes ini, perangkat portabel ditempatkan pada bagian tubuh pasien yang terkena. Perangkat mengirim dan menerima gelombang suara. Komputer mengubah gelombang suara menjadi gambar aliran darah di arteri dan vena.

- Angiogram. Dokter mungkin merekomendasikan angiografi untuk melihat aliran darah di pembuluh darah dengan lebih terperinci. Untuk prosedur ini, pewarna disuntikkan ke dalam pembuluh darah pasien, yang menyoroti pembuluh darah pada x-ray. Angiografi dapat membantu dokter memastikan apakah pasien memiliki varises atau penyakit lain.

Pengobatan varises (varises)


Perawatan tidak bisa menjadi kebutuhan medis jika gejalanya tidak bermasalah. Namun, beberapa orang mungkin ingin dirawat karena varises karena alasan kosmetik, karena mereka tidak puas dengan penampilan mereka.

- Perawatan non-bedah. Jika varises kecil dan jika tidak menyebabkan terlalu banyak ketidaknyamanan, maka stocking kompresi elastis dapat direkomendasikan. Mereka dikenakan selama kegiatan sehari-hari. Mereka membantu menekan pembuluh darah, mencegah peregangan dan membatasi ketidaknyamanan atau rasa sakit.

Untuk orang-orang dengan varises ringan, langkah pertama adalah mengompres vena kaki dengan bantuan stoking pendukung. Ukuran sederhana ini berfungsi untuk mengompresi darah dari vena yang diisi dengan darah, mengurangi ukuran vena. Beberapa stocking copression memberikan dukungan besar di sekitar pergelangan kaki dan kaki bagian bawah (di mana varises biasanya yang paling lama dan paling menyakitkan). Stoking ini dapat meningkat ke paha dan pangkal paha atas, tetapi bagi banyak orang keuntungan dalam memberikan tekanan pada seluruh kaki mengimbangi ketidaknyamanan dari stoking elastis ini.

- Perawatan terapi. Jika vena bersilangan, dan area tempat varises berasal, seperti yang ditunjukkan dalam pemindaian ultrasound, tidak mampu, maka yang paling benar adalah perawatan bedah yang akan membantu mengikat varises di persimpangan jalan ini - paling sering di paha atas, di bawah lutut atau di otot betis. Operasi ini melibatkan membuat sayatan kecil di kaki di atas lokasi vena yang terkait dengan varises. Vena tetap di tempatnya, namun aliran darah ekstra ke sana dicegah.

Pengobatan varises non-invasif (varises)

Metode berikut untuk pengobatan varises dapat dilakukan di kantor dokter konsultasi (tidak beroperasi) dan bahkan di klinik. Pasien akan menerima anestesi lokal - ia akan dibius di kaki. Dia akan bangun, tetapi tidak akan merasakan sakit.

- Perawatan laser pada varises dapat digunakan pada permukaan kulit. Dengan bantuan flash kecil sinar laser di dinding vena proses pengerasan berkembang dan varises menghilang, seolah-olah itu dihapus.

- Koagulasi vena laser intravena. Sayatan kecil dibuat di salah satu ujung vena yang terkena dan USG digunakan untuk memandu kateter laser ke dalam vena. Laser diaktifkan, dan setelah sekitar 60 detik efek vena dihancurkan. Karena seluruh vena dihancurkan, tidak hanya lapisan (seperti yang terjadi dengan skleroterapi), stoking kompresi tidak diperlukan, dan pasien pulih dengan sangat cepat (sebagai aturan, ia pergi bekerja keesokan harinya).

Seperti halnya ablasi frekuensi radio, perawatan laser intravena melibatkan keberadaan kateter dalam vena dan penggunaan pemindaian ultrasound untuk mengarahkannya ke posisi yang benar. Sebuah laser kecil melewati kateter yang terletak di bagian atas varises. Kateter akan mengirim demam tinggi ke vena. Panas akan menutup dan menghancurkan pembuluh darah dan pembuluh darah benar-benar hilang seiring waktu.

Laser memberikan ledakan energi singkat yang memanaskan pembuluh darah dan memadatkannya hingga menutup. Laser perlahan-lahan menghubungkan vena dengan ultrasound, memungkinkan vena sepanjang keseluruhannya ditutup. Perawatan laser intravena dilakukan dengan anestesi lokal. Setelah prosedur, pasien mungkin merasa berat di kaki, dan mungkin ada memar dan rasa sakit di daerah yang terkena. Kerusakan saraf juga mungkin terjadi, tetapi biasanya hanya sementara. Metode ini relatif baru, tetapi efektif, dengan efek samping dan komplikasi minimal.

- Ablasi Salah satu prosedur medis pertama, sebagai aturan, adalah ablasi endotermik. Hal ini terkait dengan penggunaan energi dengan gelombang radio frekuensi tinggi (ablasi frekuensi radio) atau laser (perawatan laser intravena) - "penyegelan" dari vena yang terkena.

- Ablasi frekuensi radio melibatkan memanaskan dinding varises menggunakan energi frekuensi radio. Itu dibuat melalui sayatan kecil tepat di atas atau di bawah lutut. Sebuah kateter sempit menggunakan pemindaian ultrasound dikirim ke vena. Sebuah sensor dimasukkan ke dalam kateter yang mengirimkan sinyal frekuensi radio. Kateter memanaskan vena sampai dindingnya roboh, vena menutup dan sepenuhnya tertutup. Setelah vena "ditutup" dan ditutup, darah dialihkan ke salah satu vena yang sehat.

Ablasi frekuensi radio dilakukan dengan anestesi lokal. Prosedur ini dapat menyebabkan beberapa efek samping jangka pendek - misalnya kesemutan (paresthesia). Pasien mungkin harus memakai stocking kompresi selama seminggu setelah ablasi frekuensi radio.

- Flebektomi. Jika metode perawatan endotermik - ablasi dan skleroterapi (lihat di bawah) - tidak cocok untuk pasien tertentu, ia biasanya ditawari prosedur bedah - "phlebectomy" - yaitu pengangkatan pembuluh darah.
Pembedahan varises biasanya dilakukan dengan anestesi umum, yang berarti pasien tidak sadar selama prosedur. Setelah operasi, pada hari yang sama, ia biasanya bisa pulang. Namun, dalam beberapa kasus mungkin perlu meninggalkan pasien untuk satu malam di rumah sakit, terutama jika ia dioperasi dengan kedua kaki.

- Crosssectomy. Kebanyakan ahli bedah menggunakan teknik yang disebut "crosssectomy" - ini adalah ligasi dan persimpangan vena saphenous yang hebat, yang melibatkan pengikatan vena ke kaki yang terkena, dan kemudian mengeluarkannya.
Dua potongan kecil dibuat dengan diameter sekitar 5 cm. Sayatan pertama berada di dekat pangkal paha, di bagian atas varises. Sayatan kedua dilakukan pada kaki di bawah - biasanya di sekitar lutut atau pergelangan kaki. Wina di bagian atas (dekat pangkal paha) terikat dan "disegel." Sebuah kawat fleksibel yang tipis melewati bagian bawah vena, dan kemudian dengan lembut dikeluarkan dan dihilangkan melalui sayatan yang lebih rendah pada tungkai.Tungkai tidak tergantung pada operasi, karena vena yang berada jauh di kaki berperan sebagai vena yang rusak.

Crosssectomy dapat menyebabkan rasa sakit, memar dan pendarahan. Komplikasi yang lebih serius jarang terjadi, tetapi dapat menyebabkan kerusakan saraf atau trombosis vena dalam, yang muncul di salah satu vena dalam tubuh di mana gumpalan darah terbentuk.

Sayatan sangat kecil dibuat di sebelah vena yang rusak. Kemudian vena diangkat. Salah satu metode untuk bekerja menggunakan cahaya di bawah kulit. Ini dapat dilakukan dengan prosedur lain, seperti ablasi. Teknik ini membuat sayatan kecil pada kulit di salah satu ujung vena yang terkena, dan tabung tipis dengan cahaya terang dimasukkan di bawah kulit di belakang vena, sehingga menaungi vena. Sayatan kecil lainnya di ujung vena yang terkena memperkenalkan alat khusus yang melekat pada unit sedot di bawah kulit. Alat ini menghancurkan dan menghilangkan vena yang terkena.

- Ekstraksi. Teknik bedah umum lainnya untuk mengobati varises superfisial adalah “ekstraksi veno”: vena yang terkena dihilangkan sepenuhnya. Sayatan kecil dibuat pada kulit di setiap ujung vena yang terkena. Kawat fleksibel dimasukkan ke dalam varises dan ditutup, dan vena dikeluarkan.
Kedua jenis operasi ini dapat dilakukan dengan anestesi umum atau spinal, dan diperlukan perawatan di rumah sakit.

Pada akhir operasi, sayatan di kulit ditutup dengan jahitan kecil untuk meminimalkan jaringan parut. Kemudian oleskan perban atau stoking elastis. Mereka dengan lembut menekan dan mendukung kaki untuk mengurangi pembengkakan di atasnya.

- Miniflebectomy. Metode ini melibatkan pengangkatan vena melalui serangkaian sayatan kecil di kulit yang cocok untuk varises kecil. Instrumen bedah khusus digunakan untuk mengangkat vena yang terkena. Potongannya sangat kecil sehingga biasanya tidak perlu dijahit.

- Pembedahan vena endoskopi. Metode ini dapat digunakan untuk kasus varises yang lebih parah. Ini termasuk beberapa sayatan kecil di kaki. Sebuah tabung tipis berisi kamera kecil (endoskop) dimasukkan melalui salah satu sayatan ke dalam vena yang terkena, dan instrumen bedah kecil dimasukkan melalui sayatan lainnya. Kamera memungkinkan ahli bedah untuk melihat bagian dalam vena pada monitor televisi dan melakukan operasi yang diperlukan.
Perban harus dikenakan selama sekitar 48 jam setelah prosedur. Ada sedikit ketidaknyamanan, pemulihan lebih cepat dan jaringan parut lebih sedikit dibandingkan dengan metode bedah lainnya.


Prosedur ini umumnya aman. Sarankan pasien bertanya kepada dokter Anda tentang masalah spesifik yang mungkin timbul. Risiko untuk anestesi:

- reaksi alergi terhadap obat-obatan;
- masalah pernapasan;
- berdarah;
- memar;
- infeksi.

Risiko pengobatan varises:

- gumpalan darah;
- kerusakan saraf;
- ketidakmampuan untuk menutup pembuluh darah;
- membuka vena yang dirawat;
- iritasi vena;
- memar atau bekas luka;
- mengembalikan (pengulangan) varises dengan waktu.

Sebelum prosedur, selalu beri tahu dokter atau perawat Anda:

- jika Anda hamil;
- tentang obat apa pun yang Anda pakai. Ini termasuk obat-obatan, suplemen atau herbal yang Anda beli tanpa resep;
- Anda mungkin harus berhenti minum Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Warfarin (Coumadin) dan obat lain yang mencegah pembekuan darah.

Setelah prosedur invasif minimal, kaki pasien dibalut dengan perban yang mengontrol pembengkakan dan pendarahan selama 2-3 hari setelah perawatan.

Pasien harus dapat memulai aktivitas normal dalam 1-2 hari setelah perawatan. Dia perlu memakai stoking kompresi terus-menerus selama satu minggu setelah perawatan.
Dokter dapat memeriksa kaki pasien dengan ultrasound beberapa hari setelah perawatan untuk memastikan bahwa nadinya baik-baik saja.

Perspektif (perkiraan)


Perawatan ini mengurangi rasa sakit dan memperbaiki penampilan kaki. Sebagai aturan, mereka menyebabkan bekas luka yang sangat kecil, memar atau bengkak. Stoking kompresi akan membantu mencegah masalah pengembalian varises.

Sclerotherapy (sclerotherapy)


Ketika pendekatan konservatif tidak memadai, sclerotherapy (sclerotherapy) dapat dipertimbangkan. Bentuk perawatan yang aman dan efektif ini melibatkan injeksi bahan kimia ke dalam pembuluh darah yang melebar, yang menyebabkan mereka menutup. Prosedur ini dapat dilakukan di kantor dokter dan tidak memerlukan rawat inap. Salah satu batasan skleroterapi adalah bahwa itu paling efektif dengan satu vena kecil, terutama ketika dilatasi varises terjadi di bawah lutut. Meskipun perawatan ini digunakan untuk meningkatkan pembuluh darah yang terjadi di paha, kekambuhan sering terjadi di tempat ini. Untuk alasan ini, dokter biasanya menggabungkan sclerotherapy dengan operasi atau menggunakan beberapa aplikasi ketika varises lebih luas.

Skleroterapi dilakukan dengan menggunakan jarum tipis untuk menyuntikkan larutan khusus ke dalam vena yang terkena. Larutan (bahan kimia) mengiritasi mukosa vena, menyebabkannya mengeras (mengeras) dan menutup. Ini mencegah darah memasuki bagian vena. Darah, oleh karena itu, tanpa sadar dan tak terhindarkan melewati vena lain yang lebih sehat. Skleroterapi memiliki keuntungan yaitu dapat dilakukan tanpa perlu anestesi.

Pada dasarnya, tiga obat digunakan dalam sclerotherapy: trombovar, ethoxycrole dan fibro-vein. Mereka sangat efektif, tetapi mereka sepenuhnya aman.

Setelah injeksi, perban tekan dengan larutan sclerosing diterapkan. Ini mencegah aliran darah kembali ke vena yang dirawat. Dokter menentukan berapa lama diperlukan untuk mengenakan perban dan akan merekomendasikan sekelompok latihan kepada pasien. Dalam seminggu, varises akan hilang dan hampir tidak terlihat. Kadang-kadang dengan varises mungkin memerlukan lebih dari satu skleroterapi.

Varises yang dalam dapat diobati dengan skleroterapi di bawah bimbingan USG. Dokter dapat menggunakan ultrasound untuk melihat pembuluh darah di layar, yang memungkinkannya untuk secara tepat mengarahkan jarum tipis ke dalam pembuluh darah. Teknik ini juga sering memungkinkan untuk mendeteksi dan mengobati asal varises yang tersembunyi. Namun, karena fakta bahwa sclerotherapy di bawah bimbingan USG adalah teknik yang relatif baru, efektivitas jangka panjangnya belum diidentifikasi.

Skleroterapi juga dapat digunakan untuk mengobati "spider veins" - vena yang sangat kecil yang tumbuh dan terlihat seperti garis-garis merah kecil (ungu) tepat di bawah permukaan kulit.

Jenis sclerotherapy

- Mikroskleroterapi. Prosedur paling sederhana. Dokter hanya menyuntikkan obat sclerosing ke dalam vena dengan jarum tipis. Microsclerotherapy dilakukan jika ukuran formasi patologis tidak melebihi 2 mm.

- Echosclerotherapy. Pemberian obat dilakukan di bawah kendali pemindaian dupleks ultrasound, berkat yang ahli bedah secara akurat menemukan lokasi vena yang berubah secara patologis dan memandu jarum.

- Terapi bentuk busa adalah operasi, juga dikenal sebagai sclerotherapy busa. Dalam hal ini, obat sclerosing adalah deterjen, yaitu, mereka dapat berubah menjadi busa ketika dicampur dengan udara dalam perbandingan 1: 3-1: 4.

Penggunaan pemindai ultrasound memungkinkan Anda memasukkan busa sclerosing ke area pembuangan vena secara akurat. Ini tidak hanya menghilangkan vena yang terlihat, tetapi juga penyebab utama munculnya dan perkembangan varises. Bengkak, berat di kaki, ulkus trofus vena disembuhkan. Dalam kebanyakan kasus, satu sesi sclerotherapy semacam itu sudah cukup untuk menghilangkan penyakit varises.

Sclerotherapy busa memiliki beberapa keuntungan dibandingkan dengan metode konvensional: karena keadaan berbusa, dimungkinkan untuk mengurangi dosis agen sclerosing tanpa kehilangan efektivitas, dan kontak zat sclerosing dengan permukaan bagian dalam dinding vena ditingkatkan. Sclerotherapy busa biasanya digunakan untuk merawat pembuluh yang sangat besar.

Efek Samping dari Sclerotherapy

- gumpalan darah di pembuluh darah kaki lainnya;
- iritasi dan kerusakan jaringan di sekitar vena yang terkena;
- sakit kepala;
- nyeri punggung bawah;
- perubahan warna kulit - misalnya, bercak coklat di tempat vena dirawat;
- pingsan;
- masalah penglihatan sementara;
- garis-garis coklat muda atau perubahan warna di atas vena yang dirawat (menghilang dalam waktu satu bulan).

Namun, sebagian besar orang yang telah menjalani skleroterapi memiliki hasil yang baik dengan efek samping minimal.

Skleroterapi tidak cocok untuk semua orang. Faktor-faktor seperti kehamilan, gangguan koagulasi sebelumnya dan alergi merupakan kontraindikasi untuk skleroterapi.

Varises harus mulai menghilang beberapa minggu setelah skleroterapi. Vena yang kuat berperan sebagai vena yang rusak, dan tidak lagi berisi darah. Pasien mungkin perlu perawatan lebih dari satu kali sebelum varisesnya hilang sepenuhnya.

Segera setelah sclerotherapy, pasien harus dapat berjalan, dan dapat kembali bekerja. Dia akan membutuhkan satu minggu untuk memakai stoking kompresi atau perban. Dalam kasus yang jarang terjadi, skleroterapi diketahui memiliki potensi serius untuk komplikasi, seperti stroke atau transient ischemic attack (TIA).

Transfuminasi Shafer Phlebectomy

Flebektomi membuat satu atau dua sayatan kecil di kaki. Dokter bedah menggunakan cahaya khusus - transilluminator endoskopik - di bawah kulit pasien sehingga ia dapat melihat pembuluh darah mana yang harus diangkat. Vena yang terkena akan dieksisi sebelum dikeluarkan melalui sayatan, menggunakan perangkat hisap. Flebektomi transiluminasi dapat dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi lokal. Pasien mungkin mengalami memar atau pendarahan. Karena perawatan ini relatif baru, ada beberapa ketidakpastian mengenai kemanjuran dan keamanannya, dan tidak direkomendasikan sebagai bagian dari rencana perawatan biasa untuk varises. Namun, jika dokter berpikir ini akan membantu, manfaat dan risiko bagi pasien dijelaskan.

Artikel terkait:

Stoking Kompresi


Stoking kompresi, khusus dirancang untuk kompresi kaki yang konstan, meningkatkan sirkulasi darah. Lebih sering, mereka meremas kaki di sekitar pergelangan kaki, melonggarkan kaki lebih jauh. Ini merangsang aliran darah ke arah jantung.

Stoking kompresi dapat membantu meringankan rasa sakit, tidak nyaman, dan bengkak pada kaki yang disebabkan oleh varises. Namun, tidak diketahui apakah stoking membantu mencegah penguatan varises atau mencegah varises baru.

Kami merekomendasikan bahwa pasien dengan varises hanya menggunakan stocking kompresi sebagai pengobatan jangka panjang mereka jika semua prosedur yang dijelaskan di atas tidak cocok untuk mereka. Jika itu adalah wanita hamil dengan diagnosis seperti itu, stoking kompresi dapat ditawarkan kepadanya selama seluruh kehamilan.

Stoking dan celana ketat kompresi tersedia dalam berbagai ukuran dan kompresi (tekanan). Bagi kebanyakan orang dengan varises, tersedia stocking kelas 1 (kompresi ringan) atau kelas 2 (kompresi sedang).

Pasien mungkin harus memakai stocking kompresi dan sisa hidupnya jika ia memiliki ketidakmampuan vena yang dalam (inefisiensi vena) - masalah serius dengan katup atau penyumbatan di vena dalam di kaki. Dalam kondisi ini, pasien harus selalu memakai stocking kompresi, bahkan jika ia menjalani operasi selama perawatan varises.

Pasien perlu belajar dari dokter bagaimana memakai stoking kompresi atau celana ketat, sehingga nyaman dan tepat untuknya dan bahwa ia menerima manfaat maksimal dari mereka. Anda juga perlu belajar bagaimana merawat mereka, sehingga mereka dapat melayani selama tiga hingga enam bulan (setelah itu mereka perlu diubah).

Komplikasi varises (varises)


Komplikasi akibat varises dapat meliputi:

- kulit di atas vena yang terkena mungkin menjadi tipis dan rentan terhadap luka, luka, luka dan bisul;
- peradangan pada vena yang terkena dapat terjadi (flebitis);
- sedikit meningkatkan risiko pengembangan gumpalan darah di vena dalam yang terkait dengan varises.

Pencegahan varises (varises)


Karena varises tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, pengobatan terbaik adalah pencegahannya. Kiat untuk membantu mencegah varises:

- Hindari menyilangkan kaki dan tungkai saat Anda duduk;
- menjaga berat badan yang sehat;
- Hindari pakaian ketat yang meremas kaki, pangkal paha atau pinggang;
- hindari sepatu yang tidak nyaman;
- hindari sembelit;
- Saat Anda berdiri untuk waktu yang lama, pindahkan bobot dari satu kaki ke kaki lainnya setiap 5-10 menit.

Varises

Varises dari ekstremitas bawah, yang juga disebut penyakit varises, memanifestasikan dirinya sebagai perluasan vena superfisialis pada kaki, yang menyertai pelanggaran aliran darah dan kegagalan katup.

Ketika varises kaki terbentuk ekspansi dinding vena jenis berbentuk tas. Dalam kondisi ini, peningkatan panjang pembuluh darah, tortuositas ular mereka,
kegagalan katup. Saat ini, varises sangat umum: terjadi pada sekitar 17-25% orang.

Pada usia muda, sebelum permulaan pubertas, penyakit ini berkembang pada kedua jenis kelamin dengan frekuensi yang sama. Namun, pada wanita di usia dewasa, varises diamati dua kali lebih sering pada pria. Gambaran serupa dapat dijelaskan oleh perubahan hormon yang signifikan selama onset menstruasi, saat melahirkan. Akibatnya, nada vena melemah, mereka berkembang, dan pelanggaran sirkulasi vena terjadi.

Penyebab varises kaki

Saat ini, para ahli cenderung mendukung banyak teori yang menyarankan mengapa varises berkembang di kaki. Namun, bagaimanapun, berbicara tentang alasan utama penyakit ini, pelanggaran terhadap alat katup pembuluh darah harus dicatat. Akibatnya, katup menghambat pergerakan darah ke arah yang berlawanan. Karena itu, hanya aliran darah ke jantung yang terjadi. Fungsi katup dari vena yang tidak cukup dapat terjadi karena trombosis, insufisiensi katup kongenital, kelemahan dinding vena dan penyebab lainnya.

Dalam kasus kekurangan katup vena pada seseorang yang telah bangkit, darah mengalir turun di bawah pengaruh gravitasi. Saat berjalan, ada kontraksi otot-otot kaki bawah yang mengelilingi vena dalam. Dengan demikian, vena dikosongkan, dan peningkatan tekanan vena terjadi. Akibatnya, darah memasuki vena superfisial, mereka meregang, dan varises bermanifestasi.

Ada juga sejumlah faktor yang secara langsung mempengaruhi perkembangan varises. Pada wanita, varises sering berkembang sebagai konsekuensi kehamilan. Selama periode ini, volume darah dalam tubuh wanita meningkat secara signifikan. Meningkatnya uterus sangat menekan pembuluh darah yang berasal dari kaki. Selain itu, selama kehamilan, keadaan dinding vena dipengaruhi oleh perubahan hormon dalam tubuh. Dalam banyak kasus, varises selama kehamilan bersifat reversibel, yaitu, setelah melahirkan, secara bertahap menghilang.

Sangat sering, varises dari ekstremitas bawah memanifestasikan diri pada orang yang, dalam pekerjaan, harus berdiri untuk waktu yang lama. Faktor risiko lain untuk varises adalah obesitas: pada orang gemuk, ada peningkatan tekanan intra-abdominal dan, akibatnya, varises.

Seringkali, vena juga melebar pada orang-orang yang cenderung mengalami regangan teratur. Ini terjadi pada konstipasi kronis, batuk, adenoma prostat, dan kondisi lainnya. Varises kadang-kadang bisa menjadi konsekuensi dari operasi pada kaki.

Faktor lain yang menjadi predisposisi varises adalah usia seseorang. Sebagai aturan, seiring waktu ada penuaan katup dan dinding vena. Akibatnya, elastisitas hilang, dan pembuluh darah meregang.

Varises sering terjadi pada pasien dengan trombosis vena dalam dengan anomali kongenital pembuluh darah.

Mengingat faktor-faktor yang secara langsung mempengaruhi perkembangan penyakit, sudah lazim untuk membedakan antara varises primer dan sekunder.

Gejala varises

Pertama-tama, gejala varises yang terlihat di kaki adalah pembentukan jaringan pembuluh darah tipis pada kulit kaki. Manifestasi seperti itu terutama terjadi di pinggul. Varises mesh seperti itu paling mudah terlihat pada orang yang menderita selulit. Terkadang selulit menjadi semacam prekursor varises. Seringkali, timbunan lemak dalam pembuluh darah menekan selulit, dan sebagai hasilnya, aliran darah menjadi rumit dan terjadi varises.

Jaring kapiler pada kaki, yang muncul di awal varises, disebut telangiectasias. Namun, perlu dicatat bahwa manifestasi eksternal tersebut dapat menjadi tanda-tanda varises, dan manifestasi dari proses inflamasi sementara.

Dalam beberapa kasus, pembengkakan kaki menunjukkan timbulnya varises. Namun, gejala ini dapat menjadi gejala penyakit lain (gagal jantung, urolitiasis ginjal). Oleh karena itu, dalam hal ini tidak mungkin untuk secara jelas berbicara tentang perkembangan varises sebelum diagnosis ditegakkan.

Gejala varises seringkali juga menjadi manifestasi rasa sakit di kaki. Nyeri bisa akut, serta memiliki tanda-tanda menarik. Paling sering dengan nyeri varises di betis. Ini terutama terjadi pada sore hari, setelah beban tertentu pada kaki.

Dengan demikian, seseorang yang mengamati penampakan kisi kapiler, manifestasi nyeri dan edema secara berkala, harus berkonsultasi dengan dokter dan perlu dilakukan penelitian.

Seringkali, varises memberi pasien ketidaknyamanan kosmetik tertentu. Tapi selain itu, ia mungkin memiliki perasaan berat berat di kaki, di malam hari mungkin ada kejang-kejang, perubahan trofik secara bertahap muncul di kaki.

Secara visual, penyakit varises juga dapat bermanifestasi dengan tanda bintang kecil yang tidak terlalu mencolok, dan nodus dan pleksus yang sangat besar, yang sangat menonjol ketika pasien berada dalam posisi tegak.

Jika palpasi vena dilakukan, maka konsistensi elastis elastisnya ditentukan, mereka mudah dikompresi. Masing-masing simpul varises mungkin memiliki suhu lebih tinggi daripada daerah lain. Jika seseorang mengambil posisi horisontal, maka ketegangan vena berkurang, dan nodus menjadi kurang jelas.

Jika selama perkembangan penyakit seseorang tidak berpikir tentang cara mengobati varises, penyakit berkembang, dan secara bertahap perasaan kelelahan, berat kaki yang konstan dan perasaan bengkak di jaringan mereka bergabung dengan gejala yang dijelaskan, kadang-kadang kejang dapat terjadi. Jika edema muncul, mereka menghilang setelah istirahat malam yang panjang.

Komplikasi varises kaki

Sangat sering, tromboflebitis akut pada vena superfisial muncul sebagai komplikasi penyakit varises. Kadang-kadang, karena kerusakan, pecahnya varises dan perdarahan terjadi. Ketika darah dituangkan dari simpul yang telah pecah, kehilangan darah yang sangat signifikan mungkin terjadi.

Selain itu, karena peningkatan tekanan dalam sistem vena, aliran darah arteri melambat. Karena itu, hipoksia dan kekurangan oksigen selanjutnya dapat terjadi. Karena perkembangan keadaan seperti itu, kandang jaringan dapat mati, yang merupakan proses berbahaya bagi organisme. Karena stagnasi darah di vena menumpuk racun dalam jaringan.

Komplikasi penyakit ini juga menjadi pembuluh yang tersumbat dengan bekuan darah, malnutrisi pada jaringan kaki, munculnya pigmentasi dan penggelapan kulit.

Perlahan-lahan, lapisan lemak subkutan menjadi lebih padat, dermatitis, ulkus trofik vena muncul. Dalam kasus yang sangat jarang, bisul tersebut berdegenerasi menjadi tumor ganas.

Jika penyakit berlanjut untuk jangka waktu yang lama, maka orang tersebut kemudian dapat mengembangkan insufisiensi vena kronis.

Tetapi komplikasi varises yang paling berbahaya adalah emboli paru. Penyakit ini penuh dengan kematian.

Diagnosis varises kaki

Relatif mudah untuk mendiagnosis penyakit ini. Spesialis harus melakukan pemeriksaan dan pertanyaan pasien, mempelajari sejarah. Dalam proses penelitian tambahan, kondisi katup vena utama dan komunikatif ditentukan, dan tingkat patensi vena dalam juga dinilai. Ada sejumlah sampel berbeda yang memungkinkan Anda menilai kondisi pembuluh darah dan tingkat perkembangan penyakit.

Jika seorang pasien memiliki varises tanpa komplikasi, dalam banyak kasus metode diagnostik instrumental tidak digunakan.

Pengobatan varises

Pengobatan konservatif varises terutama diresepkan untuk orang-orang yang memiliki kontraindikasi yang jelas untuk operasi.

Juga, perawatan tersebut diindikasikan ketika pasien memiliki sedikit varises, yang merupakan cacat kosmetik eksklusif. Tujuan terapi konservatif juga untuk mencegah perkembangan penyakit ini lebih lanjut. Untuk tujuan ini, pasien dianjurkan untuk menerapkan perban pada kaki yang terkena varises, perban elastis. Selain itu, rajutan kompresi untuk varises ditampilkan. Orang-orang yang memiliki kecenderungan untuk varises atau sudah menderita penyakit ini harus secara teratur meletakkan kaki mereka di podium sepanjang hari, sehingga beristirahat selama beberapa menit. Ada juga latihan khusus untuk tungkai dan kaki, yang ditujukan untuk mengaktifkan pompa otot-vena. Ini adalah ekstensi dan fleksi periodik pada sendi pergelangan kaki dan lutut.

Pasien harus berhati-hati untuk tidak membiarkan item toilet yang berbeda diterapkan ke kaki dan paha yang lebih rendah, karena hal ini dapat secara signifikan menghambat aliran darah vena.

Dengan bantuan kompresi elastis, Anda dapat mengaktifkan aliran darah di vena dalam, mencegah edema, mengurangi jumlah darah di vena saphenous, meningkatkan proses metabolisme tubuh dan sirkulasi mikro.

Tetapi untuk mencapai hasil positif, penting untuk membalut kaki dengan benar. Proses ini harus dilakukan di pagi hari, belum bangkit dari tempat tidur. Perban dimulai dari jari kaki hingga paha, dengan sedikit perban yang terasa harus dirasakan. Dalam proses pembalut, pastikan untuk menangkap tumit dan pergelangan kaki. Perban di setiap putaran di sekitar tungkai harus menutupi setengah sebelumnya setengah. Anda hanya boleh membeli perban elastis dan rajutan kompresi bersertifikat.

Perawatan varises juga berarti mengenakan sepatu yang nyaman, yang harus memiliki tumit rendah dan sol yang keras. Anda tidak boleh berdiri lama, membiarkan stres fisik, tinggal lama di kamar dengan suhu dan kelembaban tinggi. Dalam mimpi itu, diinginkan untuk menjaga kaki dalam posisi tinggi.

Pasien harus membatasi penggunaan cairan dan garam, cobalah untuk menyingkirkan kelebihan berat badan. Untuk pengobatan varises, perlu secara berkala mengonsumsi obat diuretik, agen yang meningkatkan nada vena. Selain itu, jika diindikasikan, pasien mungkin akan diberi resep obat yang merangsang sirkulasi mikro di jaringan. Terapi untuk varises juga dapat termasuk obat antiinflamasi nonsteroid.

Jika seorang pasien memiliki bentuk penyakit yang tidak rumit, ia diperlihatkan kelas terapi fisik. Berenang sangat berguna, prosedur air lainnya, mandi kaki dengan air hangat, yang menambahkan larutan natrium klorida 5-10%.

Sangat sering dalam pengobatan varises menerapkan metode terapi lokal. Tetapi perawatan seperti itu harus digunakan bersama dengan metode medis lainnya. Obat lokal untuk varises yang diproduksi dalam bentuk gel, salep, krim. Komponen heparin atau venoaktif hadir di sebagian besar obat ini. Salep untuk varises berkontribusi pada normalisasi nada dinding vena, dapat memperbaiki pelanggaran drainase limfatik dan sirkulasi mikro. Dalam beberapa persiapan lokal dalam komposisi ada beberapa bahan aktif berbeda. Selain heparin, rutin dan D-panthenol termasuk dalam beberapa di antaranya.

Jika dalam proses varises adalah aksesi infeksi sekunder, disarankan untuk menggunakan cara eksternal dengan antibiotik atau antiseptik.

Sejak zaman kuno, hirudoterapi untuk varises telah digunakan untuk pengobatan. Penggunaan lintah memancarkan hirudin, memungkinkan untuk mengencerkan darah, mempromosikan resorpsi gumpalan darah, menghilangkan spider veins dan varises node. Selain itu, hirudoterapi untuk varises dapat mengurangi rasa sakit di kaki, untuk mengatasi pembengkakan. Namun, penting untuk menggunakan hirudoterapi pada tahap awal penyakit varises. Perawatan ini tidak boleh digunakan untuk orang dengan hemofilia, anemia, hipotensi, wanita hamil.

Namun, metode radikal pengobatan varises adalah operasi. Ini dilakukan untuk menghilangkan refluks vena-vena. Operasi semacam itu tidak dilakukan ketika pasien memiliki penyakit paru-paru, sistem kardiovaskular, ginjal, dan hati secara bersamaan. Tidak mungkin untuk melakukan operasi seperti itu untuk wanita hamil, serta untuk orang yang menderita penyakit bernanah. Teknologi modern memungkinkan penggunaan peralatan endoskopi untuk operasi semacam itu.

Jika seseorang hanya memperluas cabang kecil, sclerotherapy diperbolehkan. Operasi semacam itu melibatkan pengenalan ke dalam vena solusi sclerosing untuk adhesi dinding vena. Setelah itu, di segmen lain dari vena adalah injeksi berulang, sambil mencapai penghapusan lengkap dari vena.

Ketika varises juga digunakan terapi operasi kombinasi, di mana pengangkatan batang besar dari vena yang dimodifikasi dan sclerotherapy dari cabang-cabang kecil. Setelah operasi, pasien disarankan untuk terus mengenakan perban elastis selama 8-12 minggu.

Perawatan varises kaki dengan metode tradisional

Selain metode pengobatan standar, resep obat tradisional, yang digunakan untuk pengobatan varises, membawa efek yang baik. Pengobatan varises dengan obat tradisional dapat dilakukan secara paralel dengan terapi tradisional.

Dengan varises, penggunaan shower pijat membawa efek yang baik. Pijat ini dapat dilakukan dalam proses mandi harian. Semburan air harus langsung diarahkan ke daerah-daerah di mana manifestasi varises terlihat. Pijatan dimulai dengan jet hangat, tetapi seiring waktu air akan menjadi lebih dan lebih dingin. Anda juga dapat menerapkan pijatan yang kontras, bergantian air hangat dan dingin. Adalah penting bahwa pijatan seperti itu berakhir dengan jet dingin. Jika pijatan dilakukan dengan benar, maka area kulit yang telah dipijat memerah. Setelah pijat seperti itu, gosok kaki Anda dan oleskan salep atau gel penyembuhan pada mereka.

Dengan varises, dianjurkan juga untuk mandi kaki yang terbuat dari ramuan herbal. Mandi seperti itu seharusnya tidak hangat. Efek yang baik diberikan di pagi hari dengan menggunakan bak infus burdock, daun birch, jelatang. Untuk menyiapkan infus seperti itu, Anda harus mengambil satu sendok teh herbal yang dihancurkan dan tuangkan satu liter air mendidih. Infus harus berdiri selama beberapa jam. Mandi berlangsung sekitar 290 menit. Untuk meningkatkan nada pembuluh, sangat efektif untuk menggunakan bak mandi yang sama dari infus pengumpul herbal jelatang, chamomile, lemon balm dan oregano.

Pencegahan varises kaki

Pencegahan varises mencakup sejumlah tindakan yang bertujuan mencegah tanda-tanda penyakit. Ini berguna bagi setiap orang untuk menjaga kakinya terangkat dari waktu ke waktu, beristirahat selama bekerja sambilan, dan tidak mengenakan pakaian dalam. Metode yang baik untuk pencegahan varises adalah mandi kontras, dimasukkan dalam diet produk yang baik untuk darah, melakukan beberapa latihan fisik. Pada tanda-tanda pertama varises harus berkonsultasi dengan dokter untuk mencegah perkembangan penyakit.

Penyakit varises (varises)

Varises - penyakit yang disertai penipisan dinding vena, peningkatan lumen vena dan pembentukan ekstensi nodular seperti aneurisma. Biasanya, berbicara tentang varises, menyiratkan penyakit independen - penyakit varises pada ekstremitas bawah. Penyakit varises dimanifestasikan oleh perasaan berat di kaki dan kelelahan, pembengkakan kaki dan kaki, kram malam di kaki, dan dilatasi visual subkutan pembuluh darah dengan pembentukan kelenjar vena. Perjalanan varises mungkin rumit oleh flebitis, tromboflebitis, pengembangan insufisiensi vena kronis dan pembentukan ulkus trofik. Cara utama untuk mendiagnosis varises dan komplikasinya adalah USDG.

Penyakit varises (varises)

Varises (varises) - patologi vena, dimanifestasikan dalam ekspansi, crimping, penghancuran peralatan katup. Manifestasi awal adalah pembentukan spider veins, kembung dari vena saphenous, pembentukan node, vena sakit, berat di kaki. Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda kekurangan kronis dari sirkulasi vena bergabung: pembengkakan kaki dan kaki, kram pada otot betis, borok trofik, tromboflebitis, pecahnya vena yang diubah varises.

Dalam kondisi tertentu (beberapa penyakit, kelainan bawaan), bukan hanya vena ekstremitas bawah yang dapat mengembang. Dengan demikian, hipertensi portal dapat menyebabkan pembesaran vena esofagus. Ketika varikokel mengungkapkan varises dari korda spermatika, dengan wasir - vena melebar di anus dan bagian bawah rektum. Terlepas dari proses lokalisasi, ada kecenderungan turun-temurun untuk pengembangan varises, terkait dengan kelemahan bawaan dari dinding pembuluh darah dan ketidakcukupan katup vena.

Artikel terpisah dikhususkan untuk penyakit yang melibatkan varises di berbagai area tubuh manusia, dengan pengecualian pada ekstremitas bawah. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang penyakit independen - varises pada ekstremitas bawah.

Varises - penyakit yang disertai dengan perluasan vena superfisial, kegagalan katup vena, pembentukan kelenjar subkutan dan aliran darah di ekstremitas bawah. Menurut berbagai penelitian di bidang flebologi, 30 hingga 40% wanita dan 10 hingga 20% pria di atas 18 tahun menderita varises.

Mekanisme pengembangan varises

Vena pada ekstremitas bawah membentuk jaringan bercabang, yang terdiri dari vena subkutan dan vena profunda, yang saling berhubungan dengan vena perforasi (komunikatif). Melalui vena superfisial, darah keluar dari jaringan subkutan dan kulit, dan melalui vena dalam dari sisa jaringan. Kapal komunikatif berfungsi untuk menyamakan tekanan antara vena yang dalam dan superfisial. Darah biasanya mengalir hanya dalam satu arah: dari vena dangkal ke yang dalam.

Lapisan otot dinding vena lemah dan tidak bisa membuat darah naik. Aliran darah dari perifer ke pusat disebabkan oleh tekanan arteri residual dan tekanan tendon yang terletak di dekat pembuluh darah. Peran paling penting dimainkan oleh pompa otot. Selama latihan, otot-otot berkontraksi dan darah terjepit, karena katup vena mencegah gerakan turun. Nada vena mempengaruhi pemeliharaan sirkulasi darah normal dan tekanan vena konstan. Tekanan dalam vena diatur oleh pusat vasomotor yang terletak di otak.

Kurangnya katup dan kelemahan dinding vaskular menyebabkan fakta bahwa darah di bawah aksi pompa otot mulai mengalir tidak hanya ke atas tetapi juga ke bawah, memberikan tekanan berlebihan pada dinding pembuluh darah, menyebabkan pembuluh darah melebar, pembentukan simpul dan perkembangan dari kekurangan katup. Aliran darah melalui vena yang berkomunikasi terganggu. Refluks darah dari pembuluh yang dalam ke superfisial menyebabkan peningkatan tekanan lebih lanjut pada vena superfisial. Saraf yang terletak di dinding vena, memberikan sinyal ke pusat vasomotor, yang memberikan perintah untuk meningkatkan nada vena. Vena tidak mengatasi peningkatan beban, secara bertahap mengembang, memanjang, menjadi berliku-liku. Peningkatan tekanan menyebabkan atrofi serat otot dinding vena dan kematian saraf yang terlibat dalam regulasi tonus vena.

Faktor risiko untuk varises

Varises - penyakit polietiologis. Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko pengembangan varises:

  1. Predisposisi genetik karena kelemahan dinding pembuluh darah karena jaringan ikat tidak cukup.
  2. Kehamilan Dipercayai bahwa varises selama kehamilan berkembang karena peningkatan volume darah yang bersirkulasi dan kompresi vena retroperitoneal rahim hamil.
  3. Obesitas adalah faktor risiko yang terbukti untuk varises. Jika indeks massa tubuh meningkat menjadi 27 kg / m2, risiko terkena penyakit meningkat sebesar 33%.
  4. Cara hidup Risiko mengembangkan varises meningkat dengan tetap lama dalam posisi duduk atau berdiri, beban statis konstan, terutama yang berhubungan dengan angkat berat. Efek buruk pada perjalanan penyakit memiliki korset, berkontribusi terhadap peningkatan tekanan intra-abdominal dan pakaian ketat, menekan pembuluh darah utama di area lipatan inguinal.
  5. Fitur makanan. Kemungkinan mengembangkan varises meningkat dengan kandungan rendah dalam makanan buah-buahan dan sayuran mentah. Kurangnya serat kasar menyebabkan sembelit kronis, dan kurangnya beberapa zat bermanfaat - untuk pelanggaran pemulihan struktur dinding vena.
  6. Gangguan keseimbangan hormon. Pengaruh tertentu pada prevalensi penyakit ini memiliki distribusi kontrasepsi hormonal yang luas dan obat-obatan hormonal, yang digunakan dalam pengobatan osteoporosis dan sindrom menopause.

Klasifikasi varises

Ada beberapa klasifikasi varises. Keragaman ini disebabkan oleh etiologi penyakit dan banyak pilihan untuk perjalanan varises.

Klasifikasi bertahap

Ahli flebologi Rusia secara luas menggunakan klasifikasi bertahap varises, varian di antaranya adalah klasifikasi V.S.

  • Tahap kompensasi (menurut Saveliev - kompensasi A). Tidak ada keluhan. Pada pemeriksaan, varises diamati pada satu atau dua kaki.
  • Tahap subkompensasi (menurut Saveliev - kompensasi B). Bila dilihat pada tungkainya terlihat varises yang diucapkan. Pasien mengeluh perasaan kenyang, paresthesia ("merinding") di daerah kaki, kram malam. Ada sedikit pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki di malam hari. Di pagi hari, pembengkakan menghilang.
  • Tahap dekompensasi. Dermatitis dan eksim berhubungan dengan gejala yang terdaftar. Pasien khawatir dengan kulit gatal. Kulit menjadi kering, berkilau, dilas dengan erat ke jaringan subkutan. Perdarahan minor dan deposisi hemosiderin selanjutnya menyebabkan hiperpigmentasi.

Klasifikasi Rusia saat ini diusulkan pada tahun 2000 mencerminkan tingkat kekurangan vena kronis, bentuk varises dan komplikasi yang disebabkan oleh varises.

Klasifikasi berdasarkan formulir

Bentuk-bentuk varises berikut dibedakan:

  • Lesi segmental pembuluh subkutan dan intrakutan tanpa refluks.
  • Lesi segmental vena dengan pelepasan patologis melalui vena superfisial atau komunikatif.
  • Lesi umum vena dengan pelepasan patologis melalui vena superfisial atau komunikatif.
  • Lesi umum pada vena dengan pelepasan patologis pada vena profunda.
Klasifikasi Internasional

Ada klasifikasi varises internasional yang diakui yang digunakan oleh dokter dari banyak negara di dunia:

  • Kelas 0. Tidak ada tanda-tanda varises. Pasien mengeluh berat di kaki.
  • Kelas 1. Vena dan spider vein (telangiectasias) ditentukan secara visual. Beberapa pasien mengalami kram otot pada malam hari.
  • Kelas 2. Pada pemeriksaan pasien, pembuluh darah melebar terlihat.
  • Kelas 3. Edema kaki, pergelangan kaki, dan kaki muncul, yang tidak hilang setelah istirahat singkat.
  • Kelas 4. Pada pemeriksaan, tanda-tanda lipodermatosklerosis (dermatitis, hiperpigmentasi kaki) terdeteksi.
  • Kelas 5. Dibentuk.
  • Kelas 6. Bisul trofik persisten berkembang.

Gejala varises

Manifestasi klinis penyakit tergantung pada stadium varises. Beberapa pasien bahkan sebelum munculnya tanda-tanda visual penyakit mengeluh berat di kaki, kelelahan, nyeri lokal di kaki bagian bawah. Mungkin penampilan telangiectasia. Tanda-tanda gangguan aliran keluar vena tidak ada. Seringkali penyakit pada tahap kompensasi tidak menunjukkan gejala, dan pasien tidak mencari dokter. Selama pemeriksaan fisik, varises lokal dapat dideteksi, paling sering di sepertiga atas kaki. Pembesaran vena lunak, jatuh ke bawah dengan baik, kulit di atasnya tidak berubah.

Pasien dengan varises pada tahap subkompensasi mengeluhkan nyeri sementara, pembengkakan yang terjadi selama lama tinggal dalam posisi tegak dan menghilang dalam posisi tengkurap. Secara fisik (terutama pada sore hari) pastoznost atau sedikit pembengkakan di daerah pergelangan kaki dapat dideteksi.

Pasien dengan varises pada tahap dekompensasi mengeluh berat terus-menerus pada kaki, nyeri tumpul, kelelahan, kram malam hari. Pruritus, lebih jelas di malam hari, adalah awal dari gangguan trofik. Selama pemeriksaan eksternal terungkap adanya varises dan pelanggaran hemodinamik vena secara global. Deposisi volume besar darah pada anggota tubuh yang terkena dalam beberapa kasus dapat menyebabkan pusing dan pingsan karena penurunan tekanan darah.

Palpasi ditentukan oleh pembuluh darah yang melebar, tegang, dan konsistensi elastisistik. Dinding vena yang terkena disolder ke kulit. Lekukan lokal di bidang adhesi berbicara tentang peritlebitis yang ditunda. Hiperpigmentasi kulit yang terungkap secara visual, fokus sianosis. Jaringan subkutan di area hiperpigmentasi dipadatkan. Kulitnya kasar, kering, tidak mungkin untuk dilipat. Dyshidrosis dicatat (lebih sering - anhidrosis, lebih jarang - hiperhidrosis). Gangguan trofik terutama sering muncul pada permukaan tibia anterior-dalam di sepertiga bawah. Eksim berkembang di daerah yang berubah, yang kemudian menjadi bisul trofik.

Diagnosis varises

Diagnosisnya tidak sulit. Untuk menilai tingkat keparahan gangguan hemodinamik, duplex angioscanning, USDG vena ekstremitas bawah digunakan. X-ray, metode penelitian radionuklida dan rheovasography ekstremitas bawah dapat digunakan.

Pengobatan varises

Dalam pengobatan pasien dengan varises, tiga metode utama digunakan:

  • Pengobatan konservatif varises

Terapi konservatif meliputi rekomendasi umum (normalisasi aktivitas motorik, pengurangan beban statis), terapi fisik, penggunaan kompresi elastis (kompresi rajutan, perban elastis), pengobatan dengan phlebotonics (diosmin + hesperidin, ekstrak kastanye kuda). Terapi konservatif tidak dapat menyebabkan kesembuhan total dan mengembalikan pembuluh darah yang sudah melebar. Ini digunakan sebagai agen profilaksis, dalam persiapan untuk operasi dan dalam kasus ketidakmungkinan pengobatan bedah varises.

  • Sclerotherapy kompresi varises

Dengan metode perawatan ini, persiapan khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah melebar. Dokter menyuntikkan busa elastis ke dalam pembuluh darah melalui jarum suntik yang mengisi pembuluh yang terkena dan menyebabkan kejang. Kemudian pasien memakai stocking kompresi, yang membuat vena dalam keadaan kolaps. Setelah 3 hari, dinding vena direkatkan. Pasien memakai stocking selama 1-1,5 bulan sampai adhesi kencang. Indikasi untuk kompresi skleroterapi - varises, tidak diperumit dengan refluks dari pembuluh darah dalam ke superfisial melalui vena komunikatif. Di hadapan debit patologis seperti itu, efektivitas sclerotherapy kompresi menurun tajam.

  • Perawatan bedah varises

Metode utama perawatan yang rumit dengan refluks melalui vena komunikatif dari varises adalah pembedahan. Untuk pengobatan varises, banyak teknik operasi yang digunakan, termasuk yang menggunakan teknik bedah mikro, frekuensi radio dan koagulasi laser pada vena yang terkena.

Pada tahap awal varises, fotokoagulasi atau spider veins diproduksi oleh laser. Dengan ekspansi varises yang jelas, flebektomi ditampilkan - pengangkatan vena yang berubah. Saat ini, operasi ini semakin dilakukan dengan menggunakan teknik yang kurang invasif - miniflebektomi. Dalam kasus di mana varises dipersulit oleh trombosis vena sepanjang panjangnya dan penambahan infeksi, operasi Troyanova-Trendelenburg diindikasikan.

Pencegahan varises

Pembentukan stereotip perilaku yang benar memainkan peran pencegahan yang penting (berbaring lebih baik daripada duduk dan berjalan lebih baik daripada berdiri). Jika Anda harus berada dalam posisi berdiri atau duduk untuk waktu yang lama, perlu untuk meregangkan otot-otot kaki secara berkala, berikan posisi tinggi atau horizontal ke kaki. Berguna untuk melakukan olahraga tertentu (berenang, bersepeda). Selama kehamilan dan selama kerja keras, dianjurkan untuk menggunakan alat kompresi elastis. Ketika tanda-tanda pertama varises muncul, Anda harus menghubungi ahli flebologi.