Transformasi varises, penyebab dan pengobatan varises utama BPV dan MPV

Varises utama saat ini adalah salah satu jenis varises yang paling umum. Sebagai aturan, jenis penyakit vena pada ekstremitas bawah dapat terjadi baik di cekungan vena permukaan besar (GSV) maupun di cekungan vena kecil (MPV).

Bagaimana cara mengidentifikasi varian utama?

Varises dari vena saphenous besar secara visual menyerupai tumor longitudinal kecil, yang terletak di sepanjang seluruh kaki dari belakang patela ke tendon Achilles. Dengan varises, MPV juga memperluas vena duktus kecil. Gejala varises utama adalah:

• Pada tahap awal perkembangannya, kelelahan kaki mungkin menjadi penyebabnya;
• Terbakar di daerah betis, yang sering disalahartikan sebagai kelelahan biasa;
• Kram. Ini mungkin merupakan tahap terakhir dari terjadinya transformasi vena saphenous varises.

Penyebab varises BPV dan MPV

Varises - "wabah mengerikan abad XXI" yang mengerikan. 57% dari pasien meninggal dalam 10 tahun dari.

Terjadinya varises dapat dikaitkan dengan kondisi umum pasien dan aktivitas profesional. Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan varises GSV dan varises MPV:

• Kelebihan berat badan Semakin besar berat badan seseorang, semakin sulit bagi kakinya untuk mengatasi beban, sehingga kemungkinan variasinya adalah tinggi;
• Merokok Saat merokok, aliran darah tubuh terganggu, yang merupakan penyebab penyakit varises;
• Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan pada kaki. Ini termasuk tidak hanya jogging di gym atau di jalan, tetapi juga berjalan secara teratur. Ini adalah alasan utama bagi perempuan langsing bebas rokok yang menyukai sepatu hak tinggi.

Pengobatan varises utama (BPV, MPV)

Ketika gejala pertama penyakit pembesaran pembuluh darah terjadi, lebih baik segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan dan diagnosis. Jika diagnosis dikonfirmasi, perlu menjalani perawatan dengan seorang ahli flebologi. Dengan sedikit manifestasi penyakit, dapat dengan mudah dikalahkan menggunakan obat-obatan venotonic.

Diantaranya adalah Detralex, Venoruton, Lioton-gel. Tetapi tindakan obat ini tidak akan selalu efektif jika tidak digunakan dalam pengobatan yang kompleks. Terdiri dari mengenakan jersey pelangsing, yang memungkinkan Anda untuk merangsang pembuluh darah kaki. Di antara hal-hal seperti itu dapat diidentifikasi celana ketat, kaus kaki dan kaus kaki khusus.

Jika penyakit ini telah menyebar banyak dan ada bukti yang jelas bahwa pasien memiliki varises utama, maka perlu untuk memikirkan intervensi bedah. Varian ini terpaksa sangat jarang dan hanya ketika perjalanan lebih lanjut dari penyakit dapat membahayakan tubuh manusia.

Ksenia Strizhenko: "Bagaimana saya menyingkirkan varises pada kaki saya dalam 1 minggu? Alat murah ini bekerja dengan sangat baik, itu biasa saja."

Varises subkutan: pengobatan, gejala, pencegahan

Penyakit ini sangat umum. Para ilmuwan telah melakukan penelitian dan menyatakan bahwa negara maju memiliki indikator berikut: jenis kelamin perempuan menderita penyakit ini sebesar 89%, dan jenis kelamin laki-laki - sekitar 66%. Total transformasi varises di Bumi terjadi pada 25% populasi. Dalam proses patologi, vena subkutan dari ekstremitas bawah berkembang, mengakibatkan aliran darah terganggu.

Sedikit tentang vena saphenous kecil dan besar

Lokasi vena saphenous besar dan kecil dalam tubuh menentukan nama mereka. Jadi, kapal ini disebut dangkal. Ini termasuk keberadaan aliran masuk dan vena komunikatif yang menghubungkan keduanya. Sebagian besar vena saphenous kecil berada di jaringan lemak di bagian bawah kaki.

Awal vena saphenous besar terletak di atas pergelangan kaki medial, kemudian kapal melewati bagian medial ekstremitas bawah. Pada tingkat selangkangan, itu mengalir ke vena femoralis.

Awal dari vena saphenous kecil terletak di belakang zona pergelangan kaki lateral, arahnya naik, terletak di dekat tepi tendon Achilles, kemudian masuk lebih dalam ke paha dan berakhir di antara otot-otot betis. Seringkali, pertemuan vena saphenous kecil terjadi di vena, terletak di lesung di bawah lutut.

Penyebab

Penyakit varises mulai dirasakan pada saat tekanan vena mulai meningkat. Sebagai akibat dari suatu penyakit, vena berubah bentuk pada seseorang: mereka dapat memperpanjang dan kehilangan elastisitas. Ada penyakit varises tidak hanya pada kaki (vena saphenous kecil atau besar), tetapi juga di perut, kerongkongan, vena panggul, testis dan tali sperma. Tapi itu masih yang paling umum pada tungkai bawah.

Varises di kaki memiliki penyebab utama perkembangan berikut:

1. Manifestasi herediter (jika kerabat orang tersebut menderita penyakit ini, maka dapat ditempatkan dalam kelompok risiko potensial).
2. Faktor jenis kelamin. Wanita rentan terhadap penyakit ini akibat kehamilan dan selama pemberian obat jenis hormon.
3. Saat tekanan vena naik. Ini terjadi sebagai akibat dari gaya hidup yang menetap, dengan beban statis dalam posisi vertikal, dengan obesitas.

Orang yang berisiko berada di kaki mereka untuk waktu yang lama, mereka memiliki kemungkinan yang sangat tinggi untuk terserang penyakit ini. Ini mungkin termasuk profesi dokter, penjual, penata rambut.

Wanita dapat menderita varises jika hormon mereka terganggu, misalnya, jika mereka memilih kontrasepsi hormonal yang salah. Selama periode ketika seorang anak lahir, wanita dalam hubungan seks yang adil telah melebarkan pembuluh darah, di samping kaki, di panggul kecil, dan ini disebabkan oleh peningkatan tekanan pertumbuhan uterus pada area vena di daerah perut. Ini berkontribusi pada kesulitan aliran darah melalui vena di ekstremitas bawah.

Pelanggaran katup vena dapat terjadi karena peningkatan tekanan intra-abdominal pada saat seorang wanita mengangkat sesuatu yang berat, batuk, bersin, jika ia mengalami sembelit kronis. Pekerjaan normal pembuluh seringkali terganggu pada orang tua, proses ini alami bagi mereka.

Gejala penyakitnya

Gejala pertama varises adalah munculnya edema di akhir hari kerja. Seseorang mulai merasakan beratnya dan menyebar di zona betis, yang membuat diri mereka terasa setelah lama tinggal dalam posisi duduk dan berdiri. Ciri khasnya adalah gejalanya hilang atau berkurang saat berjalan dan setelah tidur malam.

Transformasi varises ditandai oleh ekspansi mereka, pembentukan node yang memiliki putaran spiral atau serpentine.

Selanjutnya, rasa sakit dari jenis melengkung mulai muncul di daerah betis, orang tersebut mulai merasakan panas di tungkai bawah, dan pada malam hari, kram pada otot-otot betis dimulai. Selain itu, ekstremitas bawah ditutupi dengan "tanda bintang" vaskular merah kecil kebiruan, vena menjadi biru gelap. Dalam hal ini, Anda dapat melihat bagaimana vena telah mengembang di bawah kulit, mereka menyerupai tandan anggur: inilah cara varises subkutan memberikan informasi tentang diri mereka sendiri.

Juga, penyakit varises ditandai oleh fakta bahwa "hilangnya" vena terjadi ketika pasien berbaring atau mengangkat tungkai bawah, tetapi pembengkakan dan pelebaran pembuluh meningkat ketika seseorang berdiri.

Ciri khas penyakit ini adalah perasaan nyeri tumpul di kaki, beberapa orang merasakan sensasi terbakar. Varises ditandai dengan pembengkakan jaringan lunak, terutama ini terjadi di zona kaki, pergelangan kaki dan kaki bagian bawah. Jika penyakit ini dirawat untuk waktu yang lama atau dibiarkan melayang, perubahan tipe trofik dapat muncul pada kulit tungkai dan kaki.

Deformasi dikaitkan dengan pemadatan kulit, dengan pigmentasi mereka, epidermis menjadi kering, memperoleh warna kebiruan. Jika penyakit varises berkembang, bisul trofik dapat muncul, ini dapat terjadi karena pelanggaran nutrisi kulit.

Terapi penyakit

Perawatan varises dapat dilakukan dengan menggunakan tiga metode: untuk melakukan operasi pada pembuluh darah yang membesar, menggunakan skleroterapi, atau menggunakan obat-obatan. Selain itu, latihan dalam terapi fisik, rajutan elastis digunakan secara aktif.

Ahli flebologi akan membantu Anda memilih perawatan terbaik. Ketika berkomunikasi dengan seorang pasien, itu mempertimbangkan tingkat penyakit, kondisi umum semua pembuluh darah di dalam tubuh, karakteristik individu orang tersebut, apakah ada komplikasi patologi.

Keberhasilan proses perawatan sepenuhnya tergantung pada bentuk stadium varises ketika pasien beralih ke dokter dan kapan terapi dimulai. Semakin awal seseorang mulai melakukan prosedur wajib, semakin sukses hasilnya di akhir.

Harap dicatat bahwa penyakit ini tidak dapat hilang dengan sendirinya. Penolakan terhadap pengobatan mengancam dengan sejumlah komplikasi, yang paling berbahaya adalah terjadinya emboli paru. Patologi ini bahkan dapat menyebabkan kematian. Dengan demikian, kita tidak boleh mengabaikan penampilan penyakit, perlu secepatnya mencari bantuan medis.

Teknik konservatif dan skleroterapi

Ketika menggunakan metode pengobatan medis, atau terapi konservatif, pasien dapat diresepkan sejumlah obat-obatan, vitamin kompleks, diet, kelas terapi fisik, pijat, dan mengenakan pakaian rajut kompresi.

Perawatan semacam itu memiliki satu ciri penting: tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit, tetapi hanya berkontribusi pada penurunannya. Oleh karena itu, kebanyakan orang lebih menyukai metode sclerotherapy dan bedah.

Metode sclerotherapy adalah bahwa obat-obatan khusus disuntikkan ke dalam pembuluh darah yang membantu merekatkan dinding pembuluh darah dan menutup lumennya. Jika operasi digunakan, pembuluh dari tipe yang terkena dapat diangkat. Penting untuk dicatat bahwa proses eksisi vena di bawah kulit tidak menciptakan hambatan pada aliran darah dan aman bagi tubuh manusia.

Terapi dan operasi laser

Ada juga perawatan laser selama koagulasi endovasal dari vena yang terkena dilakukan. Berkat prosedur ini, itu ditumbuhi, disolder area yang terkena dampak dari kapal.

Perawatan laser memiliki satu kelebihan besar: itu relatif murah, apalagi, prosesnya sendiri lembut, tanpa melakukan operasi apa pun.

Terapi laser memiliki sejumlah keuntungan, di antaranya melaksanakan prosedur secara rawat jalan, sementara seseorang aman. Prosedur dilakukan tanpa rasa sakit, proses rehabilitasi kecil, setelah manipulasi tidak ada bekas luka dan bekas luka.

Jika kita berbicara tentang pembedahan, itu dilakukan dalam praktik vena saphenous kecil di bidang vena saphenous kecil dibandingkan dengan operasi serupa di vena saphenous besar.

Operasi dilakukan di hadapan anestesi lokal jika ada lesi lokal pada vena. Jika pembuluh darah besar berubah bentuk, maka pembedahan dilakukan menggunakan anestesi umum. Durasi prosedur ini adalah 1 hingga 2 jam.

Setelah operasi, orang tersebut akan dapat berdiri di hari kedua. Pasien disarankan untuk mengenakan perban, dan setelah dua minggu, Anda bisa memakai rajutan elastis.

Resep rakyat

Banyak orang saat ini tidak mempercayai obat-obatan dan mencoba mengobati patologi dengan obat tradisional, dan ini tidak terkecuali. Tetapi penting untuk diingat bahwa resep lama tidak selalu dapat membantu. Jika pengobatan tradisional varises dilengkapi dengan obat tradisional, maka secara agregat akan memberikan hasil yang baik.

Terapi di rumah dilakukan dengan bantuan jus lidah buaya, salep Vishnevsky, jus bawang, salep ichthyol, sabun rumah tangga, madu, dan lemak babi. Juga, pengobatan varises dalam pengobatan tradisional dilakukan dengan menggunakan mandi herbal dan ramuan, puasa terapi populer.

Wina, yang telah mengalami varises, tidak akan dapat mengubah penampilannya jika seseorang menggunakan krim dan gel yang berbeda yang secara aktif diiklankan oleh televisi. Jenis obat ini hanya akan dapat menghilangkan rasa tidak nyaman untuk beberapa waktu, tetapi mereka tidak akan sepenuhnya disembuhkan dengan bantuan mereka. Ya, seseorang akan dapat menghilangkan manifestasi gejala penyakit, tetapi pada saat yang sama akan kehilangan banyak waktu, yang dapat dia curahkan untuk metode pengobatan yang benar.

Jika pasien tidak diobati, maka patologi seperti tromboflebitis dapat muncul. Ini adalah penyumbatan lumen vena dengan bekuan darah. Gumpalan darah dapat mempengaruhi pembuluh tidak hanya terletak sangat dalam, tetapi juga terletak pada tingkat permukaan. Seseorang akan terus-menerus merasa malu dengan penampilan buruk dari ekstremitas bawah, dan seiring waktu perasaan kelelahan pada otot-otot betis, pembengkakan dan perubahan pada kulit hanya akan meningkat.

Apa transformasi varises dari vena saphenous yang hebat

Konten

Transformasi varises dari vena saphenous hebat terjadi pada 25% dari total populasi dunia. Paling sering patologi ini mempengaruhi bagian wanita - 89%, pria menderita sedikit kurang: 66%.

Faktor paling berbahaya dan menyedihkan dalam manifestasi patologi ini adalah peremajaan penyakit yang kuat. Refluks vena superfisial ditemukan pada anak-anak yang telah berusia 12-13 tahun (10-15% dari jumlah yang diperiksa).

Penyebab penyakit

Dalam proses perkembangan penyakit ini, sistem vena subkutan mulai meningkat secara signifikan dalam volume, dan proses aliran darah normal mengalami perubahan. Varises vena saphenous yang besar terlihat seperti pembentukan tumor yang tidak signifikan, yang terletak di sepanjang seluruh permukaan posterior kaki, mulai dari batas atas patela dan berakhir dengan tendon Achilles.

Transformasi varises dari anak-anak sungai vena saphenous yang hebat dan saluran utamanya terjadi jika beberapa penyebab predisposisi ditemukan.

Ini termasuk:

• keturunan;
• obesitas;
• gaya hidup;
• kondisi dishormonal;
• masa kehamilan.

Pertimbangkan faktor keturunan.

Tidak ada argumen yang jelas di antara pekerja medis untuk pengaruh faktor keturunan pada pengembangan varises. Pada 25% pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi, kerabat juga menderita patologi ini. Kemungkinan besar, pelanggaran struktur jaringan ikat dan adanya penyakit yang menyertai seperti wasir, kaki rata, hernia dinding perut anterior yang diturunkan.

Faktor keturunan dari kemunculan kelainan bentuk pembuluh darah ekstremitas bawah, yang dilakukan di antara etnis Afrika, membantah. Warga yang tinggal di tanah air mereka - jangan sakit lebih sering dari 0,5%. Dan imigran dipengaruhi oleh penyakit ini dalam 10-20% dari total.

Bagaimana kelebihan berat badan mempengaruhi terjadinya varises?

Berat badan yang besar adalah faktor yang terbukti secara ilmiah dalam terjadinya transformasi varises. Ini terutama terlihat pada populasi wanita pada usia menopause dan dalam kondisi reproduksi. Jika indeks massa tubuh melebihi 27 kg / m2 tubuh, risiko mengembangkan proses patologis meningkat 30-35%.

Pada pria, pola ini belum diidentifikasi.

Pengaruh gaya hidup.

Transformasi varises dari vena saphenous yang hebat dianggap sebagai biaya untuk berjalan dengan benar. Di antara pria dan wanita yang pekerjaannya dikaitkan dengan berdiri lama di kaki mereka, kejadian penyakit ini jauh lebih tinggi daripada yang diamati pada korban dengan pekerjaan menetap. Ada daftar pekerjaan tertentu yang berisiko.

Yang paling umum adalah:

• ahli bedah;
• penata rambut;
• koki;
• pelayan;
• pekerja kantor;
• penjual.

Penampilan dan tingkat keparahan penyakit sangat dipengaruhi oleh pakaian. Pakaian dalam ketat, celana ketat dan korset memengaruhi aliran darah normal di pembuluh vena utama yang lewat di area lipatan inguinalis dan dinding perut anterior.

Peningkatan kadar estrogen, progesteron dan analognya memiliki efek negatif pada kondisi dinding pembuluh vena, yang secara signifikan mengurangi nadanya. Oleh karena itu, penyebab transformasi varises ini mengemuka. Kontrasepsi hormonal, terapi penggantian hormon, pencegahan obat-obatan yang mengandung hormon, gangguan metabolisme lanjut yang digunakan dalam kehidupan modern semakin sering. Dan sebagai hasilnya - peningkatan terjadinya kelainan bentuk pembuluh darah.

Anggap kehamilan sebagai salah satu faktor penyakit.

Keadaan kehamilan adalah faktor utama dalam terjadinya patologi ini pada wanita.

Poin utama yang memengaruhi varises adalah:

• peningkatan yang signifikan dalam volume darah yang bersirkulasi;
• tekanan uterus yang tumbuh dalam volume pada vena retroperitoneal;
• peningkatan tekanan intraabdomen selama persalinan.

Vena saphenous dan femoralis yang besar selama trimester ketiga kehamilan mengalami peningkatan diameter yang signifikan dan tidak selalu kembali ke keadaan semula setelah melahirkan. Ini adalah faktor provokatif tambahan untuk perkembangan penyakit.

Klasifikasi penyakit dan gejala primer

Transformasi varises dari vena saphenous yang hebat diklasifikasikan dari mengidentifikasi faktor penyebab:

• benar, atau pelanggaran utama (kegagalan peralatan katup dan / atau patologi dinding vena itu sendiri);
• proses sekunder;
• reaksi kompensasi (efek tromboflebitis, kerusakan dinding pembuluh darah akibat kompresi kelenjar getah bening, massa tumor, pembentukan bekas luka).

Menurut klinik, penyakit ini dapat dibagi menjadi dua tahap: kompensasi dan dekompensasi.

Tahapan kompensasi:

1. 1A - keparahan, rasa sakit dari karakter merengek, kejang yang muncul selama tidur dan jam malam.
2. 1B - pastoznost di daerah kaki dan sepertiga bagian bawah kaki, muncul setelah lama tinggal di kaki, berjalan jauh, di malam hari, bergabung dengan gejala di atas.

1. 2A - perubahan trofik belum diamati. Gejala karakteristik tahap pertama penyakit ini adalah permanen. Gatal di area vena yang meradang mungkin bergabung. Edema mulai menyebar ke sepertiga bagian atas kaki. Rasa sakit menjadi permanen. Kejang terjadi lebih sering dan lebih sering.
2. 2B - perubahan trofik mulai muncul, bisul dapat terjadi. Ada tromboflebitis, ada proses kerontokan rambut di area proses patologis pada ekstremitas bawah. Mungkin aksesi infeksi sekunder jaringan lunak dan perdarahan.

Diagnosis dan perawatan

Ketika tanda-tanda pertama perkembangan kondisi patologis ini muncul, perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Keterlambatan dapat menyebabkan komplikasi perjalanan penyakit dan munculnya komplikasi negatif.

Seorang phlebologist akan melakukan inspeksi visual dan meresepkan pemeriksaan instrumental tambahan, yang mungkin termasuk:

• phlebography langsung;
• flebografi radiopak;
• Ultrasonografi Doppler;
• ultrasonik duplex angioscanning dengan kode warna aliran darah;
• memindai dalam mode-b;
• phleboscintigraphy radionuklida.

Prosedur diagnostik tambahan untuk diagnosis varises - melakukan tes fungsional:

• kondisi katup dalam vena saphenous yang hebat (uji perkusi dan batuk, tes Troyanov);
• kondisi katup dalam sistem perforasi vena (uji Pratt, uji tiga-usus, uji Brody-Troyanova-Trendelenburg);
• keadaan fungsi normal dari deep veins ("marching test").

Semua data yang diperoleh dari studi ini tidak 100% andal. Mereka harus dikonfirmasikan dengan metode diagnosis instrumen. Setelah pemeriksaan telah dilakukan dan diagnosis telah ditetapkan, pengobatan ditentukan. Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal pengembangan, obat-obatan venotonic akan membantu: Detralex, Venoruton, Lioton gel. skleroterapi, ablasi frekuensi radio, koagulasi laser endovasal, flebektomi.

Elemen penting akan mengenakan pakaian dalam kompresi.

Pilihan metode perawatan didasarkan pada banyak komponen dan harus ditunjuk hanya oleh spesialis yang berpengalaman. Penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya.

Transformasi varises ekstremitas bawah

Transformasi varises dari ekstremitas bawah telah menerima prevalensi yang menyedihkan di antara populasi modern, termasuk warga muda, aktif dan berbadan sehat.

Setelah mendengar diagnosis seperti itu, banyak pasien menunjukkan minat alami: transformasi varises GSV - apa itu?

Dari luar, penyakit ini adalah pembengkakan vertikal yang jelas dari pembuluh vena subkutan, membentang dari rongga poplitea ke tengah kaki, dan kadang-kadang lebih rendah.

Konsekuensi dari penyakit ini bisa menjadi yang paling serius: mulai dari edema dan rasa sakit di area disfungsi vena hingga lesi trofik dan tromboemboli yang parah, yang mengarah pada ancaman kematian.

Penting untuk memahami apa yang menyebabkan transformasi varises dari vena saphena dari ekstremitas bawah, bagaimana penyakit berkembang dan berkembang, apakah ada cara efektif untuk mengobati penyakit berbahaya.

Perkembangan penyakit

Ini memicu timbulnya penyakit, kerusakan sistem katup vena, misalnya, karena tegangan konstan yang berkepanjangan dari ekstremitas bawah. Akibatnya, refluks (yaitu, aliran darah dari ekstremitas bawah ke jantung) terasa rumit, darah bergerak lebih lambat, stagnasi vena terjadi.

Sel-sel endotel bereaksi terhadap perlambatan tertentu aliran darah, memprovokasi apa yang disebut leukosit bergulir, yang secara acak bergerak di sepanjang permukaan endotel vena.

Akibatnya, proses inflamasi berasal dari dinding vena, menyebar sepanjang seluruh vena saphena besar dan alirannya.

Menurut data ilmiah, malfungsi katup vena dan proses inflamasi terutama mempengaruhi vena saphenous besar dan alirannya - vena saphenous kecil (MPV), yang menghasilkan transformasi varises GSV dan aliran masuk GSV. Ini hasil dari fakta bahwa volume utama darah yang keluar dari jantung jatuh pada kedua pembuluh darah ini.

Faktor kejadian

Sebagai aturan, perubahan varises dari vena dan anak-anak sungut yang saphena tidak terjadi dengan sendirinya, beberapa faktor dan keadaan dapat memicu penampilannya.

Alasan turun temurun

Jika disfungsi vena telah menggelapkan kehidupan nenek Anda dan kerabat tua lainnya, kemungkinan dinding pembuluh darah yang lemah dan tendon amorf akan menjadi masalah langsung Anda cukup tinggi.

Kelebihan berat badan

Faktanya adalah bahwa jika berat badan seseorang lebih tinggi dari normal untuk norma usianya, pembuluh-pembuluh kaki memiliki beban yang sangat besar, bisa juga ada lonjakan tekanan darah. Semua ini mengarah pada fakta bahwa vena mulai berubah, ada stasis darah, nodul vena, dalam satu kata - varises.

Evolusi

Ya, karena fakta bahwa seseorang yang beralasan bangkit dari posisi merangkak dan berdiri di atas dua tungkai bawah, membebaskan tangannya untuk kerja sadar, kita membayar dengan transformasi varises pembuluh darah kaki yang hipodermik. Bagaimanapun, sirkulasi darah dari bawah ke atas jauh lebih lambat dan lebih sulit daripada dalam perjalanan dari jantung ke ekstremitas bawah.

Faktor profesional dan sosial

Munculnya urat yang membengkak secara signifikan lebih sering menyalip pekerja kantor yang menjalani gaya hidup yang menetap, serta mereka yang sudah lama berdiri - guru, atlet, dan stylist.

Selain itu, kelainan bentuk pembuluh darah ini sering terjadi pada orang lanjut usia yang menjalani gaya hidup hipodinamik, bergerak sedikit, tidak berolahraga karena kesehatan yang buruk. Jaringan pembuluh kehilangan elastisitasnya seiring bertambahnya usia dan menjadi subjek peregangan dan kembung.

Ketidakseimbangan hormon

Kegagalan produksi hormon, yang menyebabkan kekurangan atau kelebihan satu atau lain hormon, hampir selalu mempengaruhi struktur dinding vena. Oleh karena itu, efek samping ketika mengambil obat kontrasepsi, agen yang mengandung hormon untuk menopause, dalam beberapa kasus lain, gejala transformasi vena dapat menjadi.

Sistem vaskular juga dapat diubah selama kehamilan, karena pada saat ini perubahan hormon juga terjadi.

Tahap pengembangan

Transformasi varises dari vena saphenous yang besar dan anak-anak sungainya berbeda dalam sains berdasarkan tahapan perkembangan.

• 1a - pasien khawatir tentang perasaan berat, sakit, sensasi terbakar, kembung, kadang disertai kejang-kejang di malam hari.
• 1b - sebagai tambahan dari gejala-gejala ini, pasien mengamati pembengkakan teratur setelah hari kerja, dihabiskan dalam posisi duduk atau sebaliknya, yang dengan sendirinya berlalu setelah tidur malam.

• 2a - ada prekursor borok trofik, seperti perubahan warna kulit, gatal yang tidak menyenangkan di area vena saphenous dan aliran masuk, pembengkakan parah, yang bahkan tidak keluar di pagi hari, sakit parah, peningkatan fenomena kejang.
• 2b - proses inflamasi yang diucapkan dalam jaringan lunak, penampilan ulkus trofik, pembentukan bekuan darah, dermatitis varises dan eksim.

Jenis diagnostik

Jika pasien khawatir dengan varises BPV atau transformasi varises dari anak-anak BPV di tungkai bawah, sangat penting untuk menghubungi seorang phlebologist. Setelah melakukan pemeriksaan komprehensif, seorang ahli menunjuk pengobatan yang paling tepat dalam kasus tertentu.

Selain langkah-langkah diagnostik tradisional:

1. Diagnosis USG.
2. Studi Doppler.
3. Flebografi radiopak.
4. Phleboscintigraphy Radionuclide, dokter kemungkinan akan meresepkan dan tindakan diagnostik khusus.

Sebagai aturan, saat mendiagnosis varises, BPV dan MPV digunakan:

• Sampel Troyanova, sampel perkusi Schwartz (Myers), untuk menentukan keadaan katup BMP.
• Tes Pratt, tes tiga memanfaatkan Barrow-Sheinis, tes Brody-Troyanov-Trendelenburg, memungkinkan untuk mendiagnosis kondisi pembuluh darah perforasi.

Diinginkan untuk melakukan beberapa kegiatan diagnostik, karena tidak satupun dari mereka secara individual dapat memberikan hasil yang benar-benar akurat.

Terapi

Setelah studi tentang kondisi varises dilakukan, dokter meresepkan perawatan. Ketika menetapkan tahap kompensasi pengembangan penyakit, kemungkinan besar, kompleks medis akan ditugaskan, termasuk venotonik untuk penerimaan internal dan penggunaan eksternal, serta kaus kaki kompresi, beban hemat, makanan dan pembatasan lainnya.

Jika tahap perkembangan penyakit telah memasuki periode dekompensasi, langkah-langkah konservatif sangat diperlukan. Agaknya, resep medis akan mencakup semua tindakan dan operasi ini: ablasi laser, terapi gelombang radio, dan phlebectomy.

Kesimpulan

Mendaftar dengan dokter yang bekerja di kota Anda dapat langsung di situs web kami.

Pada tanda-tanda pertama dari pembuluh vena yang tidak sehat pada kaki, pemeriksaan medis yang mendesak diperlukan! Semakin dini diagnosis, semakin besar peluang pemulihan penuh. Jaga dirimu dan tetap sehat!

Transformasi varises dari vena saphenous yang hebat

Transformasi varises dari subkutan besar (superfisial) vena - ekspansi dan deformasi yang tidak dapat dikembalikan, yang terjadi karena perubahan patologis pada peralatan katup, pelanggaran integritas, struktur dan fungsi kerangka kolagen dari dinding vena. Di Federasi Rusia, berbagai bentuk varises didiagnosis pada 30.000.000 orang, 15% di antaranya memiliki kelainan trofik. Ditetapkan bahwa patologi diremajakan. Penyakit ini juga didiagnosis pada remaja.

Vena saphenous besar (GSV) mengacu pada pembuluh darah superfisial. Dimulai di atas pergelangan kaki medial, berjalan di sepanjang bagian medial kaki. Pada tingkat inguinal memasuki vena femoralis. BPV - vena panjang, ini berisi 5-10 pasang katup.

Alasan

Sulit untuk memastikan dengan pasti penyebab yang memicu perkembangan penyakit. Seringkali penyakit berkembang karena pengaruh beberapa faktor:

• Keturunan. Pada seperempat pasien dengan transformasi varises, kerabat dekat memiliki salah satu dari bentuknya. Ini dapat dijelaskan dengan pewarisan cacat jaringan ikat, karena varises dikombinasikan dengan kaki datar, wasir, dan penyakit lainnya.
• Obesitas. Kegemukan memiliki efek negatif pada pembuluh darah. Terutama bagi wanita selama menopause dan usia reproduksi. Jika BMI di atas 27, maka kemungkinan munculnya varises pada ekstremitas bawah pada wanita meningkat setidaknya 30%.
• Beban statis yang berkepanjangan ketika seseorang mengangkat benda berat atau tetap dalam posisi berdiri, duduk, termasuk tanpa gerakan. Ada profesi yang dikaitkan dengan faktor-faktor ini: ahli bedah, karyawan salon kecantikan dan kantor, pelayan, koki. Orang-orang dari profesi seperti itu berisiko.
• Pemakaian linen yang teratur, yang menekan garis vena di daerah selangkangan, termasuk korset, berkontribusi pada peningkatan tekanan intra-abdominal.
• Mengabaikan nutrisi yang tepat. Karena penggunaan produk olahan berlimpah dan kurangnya sayuran mentah dan buah-buahan dalam menu, ada kekurangan serat nabati, yang diperlukan untuk renovasi dinding kapal. Pola makan yang tidak tepat menyebabkan sembelit, yang menghasilkan peningkatan tekanan intraabdomen.
• Gangguan hormonal. Penyebabnya mungkin adalah penggunaan obat-obatan hormonal, kontrasepsi.
• Kehamilan Pada periode ketiga perkembangan bayi di dalam rahim, diameter GSV meningkat. Setelah melahirkan, ia menyempit, tetapi tidak menjadi seperti sebelumnya, sebelum pembuahan. Karena itu, keluarnya vena-vena yang tinggi dapat terjadi. Menurut penelitian, transformasi varises berkembang pada wanita yang telah melahirkan dua kali atau lebih.
• Refluks vena-vena patologis. Ini mengacu pada pelanggaran aliran darah dari sistem vena dalam ke permukaan. Karena volume darah dan tekanan tinggi, jaringan vena subkutan ditransformasikan, berkembang dan menjadi berkerut, dari mana struktur kerangka di dinding menderita.

Transformasi varises BPV diklasifikasikan untuk mengidentifikasi faktor penyebab:

• gangguan primer, ketika katup gagal atau patologi dinding vena berkembang;
• pelanggaran sekunder;
• reaksi kompensasi, yang merupakan konsekuensi dari tromboflebitis, tumor, formasi cicatricial dan kondisi lainnya.

Ada yang namanya penyakit kambuh. Ini merujuk pada varises di area bedah. Fenomena ini terbentuk karena non-eliminasi dari pembuangan vena patologis selama operasi.

Penting untuk menentukan penyebab penyakit dan menghilangkannya, ini akan membantu mencegah perkembangan aktifnya. Sama pentingnya untuk mengidentifikasi gejala varises dalam waktu.

Gejala transformasi varises

Gejala pertama dari transformasi varises BPV - pembengkakan, yang terbentuk pada akhir hari. Jika Anda duduk atau berdiri untuk waktu yang lama, ada sensasi berat dan sobek di area betis. Kondisi kaki membaik setelah malam dan saat berjalan.

Gejala ditentukan oleh empat tahap penyakit. Ada dua tahap kompensasi (1A dan 1B) dan dekompensasi (2A dan 2B).

• Pada tahap kompensasi pertama, terkadang muncul sensasi menyakitkan, perasaan berat, muncul. Kejang dapat terjadi pada sore dan malam hari.
• Pada tahap kompensasi kedua, terjadi pembengkakan di sepertiga bagian bawah tungkai dan kaki. Itu terjadi setelah berjalan atau berdiri tegak.
• Pada tahap pertama dekompensasi, gejalanya hampir selalu muncul, sering terjadi gejala kejang, gatal di sekitar vena sering terbentuk. Bengkak meluas hingga sepertiga bagian atas kaki.
• Pada tahap kedua lesi trofik dekompensasi terdeteksi, bisul terbentuk. Tromboflebitis berkembang, rambut menghilang di area varises vena saphenous dan anak-anak sungai dari GSV. Infeksi sekunder jaringan lunak dapat bergabung, ada risiko perdarahan.

Penyakit ini memiliki gejala eksternal yang jelas. Pada tungkai bawah tanda bintang terbentuk, memiliki warna merah kebiruan. Simpul terbentuk dan meluas, yang dipelintir dalam bentuk spiral, demam terasa di daerah yang terkena. Jika seseorang berbaring atau mengangkat kakinya, vena itu tampaknya menghilang, dan ketika dia bangun, itu membengkak dan meningkat. Mengamati kekeringan dan epidermis biru.

Lebih baik memperhatikan tanda-tanda penyakit. Kemudian kemungkinan bahwa penyakit dengan terapi efektif tidak masuk ke tahap serius meningkat. Terlepas dari apakah gejalanya muncul pada kaki, serius atau tidak, penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Dengan bantuan metode diagnostik, transformasi varises ditentukan pada tahap pertama.

Dewan Editorial

Jika Anda ingin memperbaiki kondisi rambut Anda, perhatian khusus harus diberikan pada sampo yang Anda gunakan.

Sosok yang menakutkan - di 97% shampo dari merek-merek terkenal adalah zat yang meracuni tubuh kita. Komponen utama, karena semua masalah pada label ditetapkan sebagai natrium lauril sulfat, natrium lauret sulfat, coco sulfat. Bahan kimia ini menghancurkan struktur ikal, rambut menjadi rapuh, kehilangan elastisitas dan kekuatan, warnanya memudar. Tetapi hal terburuk adalah bahwa hal ini masuk ke hati, jantung, paru-paru, menumpuk di organ dan dapat menyebabkan kanker.

Kami menyarankan Anda untuk meninggalkan penggunaan dana di mana zat ini berada. Baru-baru ini, para ahli dari kantor editorial kami menganalisis sampo bebas sulfat, di mana tempat pertama diambil oleh dana dari perusahaan Mulsan Cosmetic. Satu-satunya produsen kosmetik alami. Semua produk diproduksi di bawah kontrol kualitas yang ketat dan sistem sertifikasi.

Kami merekomendasikan untuk mengunjungi mulsan.ru toko online resmi. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh melebihi satu tahun penyimpanan.

Diagnosis Transformasi Varises

Dokter memeriksa tungkai pasien, secara visual menentukan kondisi vena saphenous. Berdasarkan hal ini, serta keluhan pasien, ia membuat diagnosis, tetapi untuk memperjelasnya, ia memberikan pemeriksaan instrumental dan tes fungsional. Metode yang dikembangkan, pilihan dokter tergantung pada ketersediaan dan gejala mereka.

Berikut ini beberapa contohnya:

• Ultrasonografi pembuluh darah tungkai adalah prosedur yang menggambarkan aliran darah dalam waktu nyata dalam bentuk grafik, sonik, dan kuantitatif. Metode diagnostik ini tersedia dan sering digunakan.
• Phlebography - Metode X-ray yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar dari vena dari ekstremitas bawah. Tidak hanya varises yang ditentukan, tetapi juga komplikasinya, seperti tromboflebitis. Flebografi didasarkan pada pengisian jaringan vena dengan zat radiopak. Dengan phlebography langsung, ia dimasukkan ke dalam lumen vena melalui atau melawan aliran darah. Dalam kasus metode pemeriksaan intraoseus, zat tersebut disuntikkan ke tulang cancellous.
• Ultrasonografi Doppler pada pembuluh kaki adalah ultrasonografi yang didasarkan pada efek Doppler. Intinya adalah kemampuan benda yang bergerak untuk memantulkan gelombang ultrasonik dengan frekuensi yang berbeda. Jika gerakan diarahkan ke arah sensor, frekuensi sinyal meningkat, jika tidak berkurang. Karena kombinasi ultrasonografi dan dopplerografi, keadaan lumen vaskular tidak hanya ditentukan, tetapi juga parameter aliran darah dicatat.
• Phleboscintigraphy radionuklida. Scintigrams menggambarkan darah bercahaya dengan zat radionuklida yang dimasukkan ke dalamnya. Metode ini memungkinkan kita untuk memperkirakan waktu rata-rata transpor darah di bawah beban dan saat istirahat.

Setelah mendeteksi transformasi varises BPV dan menentukan tahap perkembangannya, dokter meresepkan pengobatan berdasarkan usia, gejala, indikasi dan kontraindikasi pasien.

Perawatan

Transformasi varises dari anak sungai GSV dan vena diperlakukan dengan 4 metode utama:

Penting untuk mengikuti diet, olahraga, pijat, dan kenakan kaus kaki kompresi. Resep tradisional tidak selalu membantu. Mereka dapat memberikan hasil dalam kombinasi dengan perawatan utama yang ditentukan oleh dokter.

Pencegahan

Pencegahan varises pada ekstremitas bawah adalah untuk menghilangkan risiko:

• menghindari penggunaan lemak, makanan yang digoreng, dimasukkan dalam diet jumlah buah dan sayuran yang diperlukan;
• mengenakan rajutan kompresi untuk orang yang berisiko, wanita hamil;
• pengurangan beban statis;
• stabilisasi kadar hormon;
• pengobatan sembelit yang tepat waktu;
• latihan sedang;
• penolakan pakaian ketat;
• melawan obesitas.

Varises - kekalahan yang tidak menyenangkan dari vena, yang harus diperangi sejak awal. Yang terbaik adalah mencegah kejadiannya.

Bagaimana cara mengobati varises aliran masuk dari vena saphenous besar (GSV) dari ekstremitas bawah

Di bawah perubahan varises dari vena saphenous yang besar menyiratkan perluasan lumen yang tidak dapat diubah dan deformasi dinding pembuluh. Untuk mendiagnosis penyakit menggunakan metode pemeriksaan fisik dan perangkat keras. Penyakit ini diobati terutama dengan pembedahan.

Penyebab dan gejala

Transformasi varises terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor seperti:

• Predisposisi genetik. Dalam kebanyakan kasus, satu atau lain bentuk varises ditemukan di kerabat pasien. Warisan adalah kelemahan jaringan ikat, kekurangan katup vena atau peningkatan pembekuan darah.
• Obesitas. Adanya kelebihan berat meningkatkan beban pada pembuluh ekstremitas bawah. Ini terutama berlaku untuk wanita yang lebih tua. Dengan indeks massa tubuh yang tinggi, kemungkinan deformitas varises meningkat sebesar 50%.
• Seragam tahan lama. Varises berkembang pada orang yang dipaksa untuk terus-menerus dalam posisi berdiri atau duduk. Kurangnya gerakan berkontribusi pada stagnasi darah vena dan peregangan dinding pembuluh darah. Latihan fisik yang berlebihan juga dapat memicu varises (melakukan olahraga kekuatan, membawa beban).
• Mengenakan pakaian dalam yang ketat, misalnya, celana pendek pelangsing dan korset. Pakaian seperti itu menekan vena perut dan panggul, mengganggu aliran darah dari pembuluh ekstremitas bawah.
• Nutrisi yang tidak tepat. Ketika dikonsumsi dengan produk yang sulit dicerna, dinding kapal kehilangan elastisitas. Kekurangan serat menyebabkan konstipasi, meningkatkan tekanan intraabdomen. Kurangnya buah-buahan dan sayuran dalam makanan, yang merupakan sumber vitamin, merusak sifat darah.
• Penyesuaian hormon. Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dapat berkontribusi pada perubahan kadar hormon.
• Kehamilan dan persalinan. Pada periode mengandung seorang anak, lumen vena saphenous yang besar meningkat. Setelah lahir, pembuluh tidak menyempit ke ujung, karena itu ada debit vena yang tinggi. Varises diamati pada wanita dengan lebih dari 2 kehamilan dalam sejarah.
• Refluks vena patologis. Kondisi ini ditandai dengan pelanggaran aliran darah dari vena dalam ke subkutan. Di bawah pengaruh tekanan tinggi, vena superfisialis memanjang, melebar dan menjadi berkerut.

Gambaran klinis ditentukan oleh tahap perkembangan proses patologis:

• Pada tahap awal, kadang-kadang ada rasa sakit yang hilang setelah istirahat. Di malam hari dan di malam hari, kontraksi kejang ringan pada otot betis diamati.
• Pada tahap kedua, tanda-tanda yang ditunjukkan di atas ditambahkan ke pembengkakan pergelangan kaki dan kaki. Gejala muncul setelah berjalan jauh atau berdiri.
• Tahap ketiga ditandai dengan dekompensasi proses patologis. Kejang menjadi jelas, gatal kulit muncul, terlokalisasi di area vena yang melebar. Bengkak meluas ke seluruh kaki.
• Tahap terakhir dari transformasi varises disertai dengan pembentukan borok trofik. Proses peradangan berkembang, area yang terkena pada tungkai bawah kehilangan rambut. Kulit menjadi pucat atau kebiruan. Bisul yang dalam menyebabkan pendarahan. Seringkali ada infeksi sekunder pada jaringan lunak.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari setiap tahap penyakit:

• pembentukan bintang vaskular kebiruan;
• penampilan simpul-simpul vena spiral;
• kenaikan suhu lokal;
• kulit kering.

Perawatan

Transformasi varises dihilangkan melalui intervensi bedah dan prosedur invasif minimal. Mengambil obat-obatan dan metode pengobatan konservatif lainnya membantu sementara meringankan kondisi pasien dan menghindari penyakit menjadi bentuk lanjut.

Teknik konservatif dan skleroterapi

Untuk diperlakukan dengan transformasi varises anak sungai GSV, Anda dapat menggunakan:

• Obat-obatan. Venotonik (Detralex, Antistax) memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan aktivitas kontraktilnya. Antikoagulan mencegah penebalan darah dan terjadinya stasis vena, yang menciptakan kondisi untuk pembentukan simpul varises. Ketika bergabung dengan tromboflebitis, agen antiplatelet (Aspirin) diresepkan untuk melarutkan bekuan darah. Obat anti-inflamasi (Diclofenac, Ibuprofen) menghilangkan bengkak, kemerahan dan gatal-gatal.
• Terapi kompresi. Celana ketat, kaus kaki, dan kaus kaki khusus memberikan tekanan seragam pada kapal-kapal di ekstremitas bawah. Aliran darah meningkat, kongesti vena menghilang.
• Skleroterapi Sclerosant dimasukkan ke dalam vena yang terkena, melewati lumen pembuluh darah. Prosedur ini tidak menyiratkan cedera jaringan lunak, itu dilakukan di bawah bimbingan USG konstan.

Terapi dan operasi laser

Dasar terapi laser adalah metode fotokoagulasi selektif, berdasarkan pada kemampuan jaringan yang berbeda untuk menyerap energi cahaya. Metode ini tidak menyiratkan kontak instrumen dengan jaringan lunak. Nozzle pemfokusan mengarahkan sinar laser ke area kapal yang terkena. Hemoglobin menyerap sinar cahaya dari kisaran yang diinginkan. Akibatnya, endotel vaskular hancur, dinding vena menyatu. Saat menjalankan bentuk transformasi varises pada vena ekstremitas bawah, intervensi bedah digunakan:

• Flebektomi. Sayatan dengan panjang 2–5 cm dibuat di kulit.Sena vena saphenous dipisahkan dari jaringan di sekitarnya dan diangkat. Operasi ditandai oleh peningkatan trauma, sehingga jarang digunakan sekarang. Setelah intervensi, bekas luka besar tetap ada, sensitivitas kulit sering terganggu. Masa pemulihan memakan waktu 2-4 minggu.
• Miniflebectomy. Wina dihilangkan melalui tusukan kecil. Untuk tujuan ini, kait khusus berbagai ukuran dan spatula digunakan. Untuk produksi tusukan digunakan pisau bedah sempit atau kanula berdiameter besar. Tidak ada tanda pada kulit setelah operasi, masa pemulihan tidak lebih dari 3 hari.
• Teknik gabungan. Gabungkan pengangkatan area yang terkena vena dan tumpang tindih celah dari ujung-ujung pembuluh yang tersisa.

Resep rakyat

Transformasi varises dapat diobati dengan obat tradisional berikut:

• Kalanchoe ini, akasia putih dan komprei. Tanaman dicincang halus, ditempatkan dalam toples kaca. 50 g bahan baku dituangkan 200 ml alkohol. Berarti bersikeras 2 minggu, saring dan gunakan untuk menggosok kulit kaki selama sebulan.
• Cuka Sari Apel Mengandung zat yang meningkatkan nada dinding pembuluh darah, menghilangkan bengkak dan menormalkan sirkulasi darah. Cuka digunakan untuk pemberian oral, diencerkan dengan air dalam perbandingan 1: 5. Perawatan lokal dilakukan dengan mengatur kompres.
• Sayang Produk ini digunakan dalam bentuk lotion dan kompres, yang diatur selama 2-3 jam. Dengan toleransi pengobatan yang baik, waktu prosedur ditingkatkan menjadi 4-5 jam. Disarankan untuk dirawat selama 14-21 hari.
• Pala. Merangsang sirkulasi darah, menghilangkan tanda-tanda tromboflebitis. 2-3 kacang digosokkan pada parutan, tuangkan 0,5 liter air mendidih dan tambahkan 1 sdm. l sayang Infus ambil 1 sdm. l di pagi hari dengan perut kosong.
• Garam laut. Digunakan untuk membuat kompres dan mandi kaki. Dalam kasus pertama, garam dicampur dengan air sampai lembek. Kompres berubah setiap 3 jam. Setelah prosedur selesai, garam dicuci dengan air hangat.
• Sabun cuci 200 g sabun digosokkan pada parutan, dicampur dengan jumlah lemak babi yang sama dan 1 bawang parut. Bahan-bahannya tercampur rata, campuran dibiarkan selama sehari. Komposisi yang telah selesai digunakan dalam bentuk kompres.

Obat-obatan di atas hanya efektif pada tahap awal penyakit.

Varises, vena saphenous. Perawatan varises dari vena saphenous di klinik kami

INSUFFICIENCY BERBAGAI KRONIS (CVI), PENYAKIT YANG BERVARIASI

Penyakit varises terjadi pada 20-40% populasi negara maju. Sekitar 20% pria dan 40% wanita menderita berbagai bentuk penyakit ini. Manifestasi penyakit yang paling menonjol diamati pada orang berusia 25-55 tahun, yaitu pada usia berbadan sehat itu sendiri, yang menjadi signifikan secara sosial. Peningkatan tahunan dalam VBK mencapai 2,5%. Untuk waktu yang lama, itu hanya dimanifestasikan oleh cacat kosmetik, bagaimanapun, perkembangan penyakit menyebabkan komplikasi seperti nyeri, pembengkakan kaki dan tungkai, dan pada tahap lanjut menjadi gelap pada kulit di sepertiga bagian bawah kaki, perubahan inflamasi dan bisul trofik.

Varises hanya melekat pada manusia. Ini adalah semacam bayaran untuk pria yang berjalan tegak. Dalam perwakilan dari spesies Homo sapiens, selama kehidupan aktif, sebagian besar darah yang beredar (60-70%) berada di bawah tingkat jantung.

Mengapa varises terjadi?

Studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa faktor etiologi utama penyakit ini adalah genetik (68-90,5% Dodd, Cockett, 1956, 1976).2 faktor biasanya diwariskan, yang sebenarnya menyebabkan pengembangan varises. (E.P. Kokhan, I.K. Zavarina).

Pelanggaran rasio kolagen dan elastin di dinding vena, yang menentukan resistensi mereka yang buruk terhadap peningkatan tekanan intravaskular.

Kelainan anatomis kongenital katup (misalnya, kekurangan katup osteal, di area anastomosis safenofemoral, adalah salah satu penyebab utama refluks, dan karena itu peningkatan tekanan pada sistem vena permukaan).

Dengan posisi tubuh vertikal, dinding vena pada ekstremitas bawah seseorang mengalami tekanan signifikan dari dalam (hipertensi pada vena superfisialis dan profunda). "Kembalinya" darah dari ekstremitas bawah tidak hanya diberikan oleh jantung, tetapi juga oleh kontraksi otot-otot kaki, tungkai bawah ("pompa otot", "jantung perifer") dan katup-katup vena (lihat Gambar 1), yang mencegah aliran retrograde darah vena.

Biasanya, pada orang biasa, sirkulasi vena dilakukan dalam arah yang ditentukan dengan ketat, dari pinggiran ke jantung, baik di sistem yang dalam maupun di sistem vena superfisial. Darah mengalir melalui vena perforasi dan / atau berkomunikasi, yang menembus fasia profunda, terjadi secara ketat dari superfisial ke vena profunda. Ini disebabkan oleh "pompa otot", kerja jantung (yang disebut "efek perpindahan septum atrioventrikular). Peran perforasi adalah untuk menentukan aliran darah yang diarahkan dengan ketat. Di sinilah masalahnya dimulai. Dalam kasus ketidakcukupan (lihat di atas) atau kerusakan katup, aliran darah retrograde muncul, transmisi ke jaringan vena superfisial, dari sistem vena dalam yang mengalami keadaan tekanan tinggi. yang secara klinis pada pasien dimanifestasikan oleh dilatasi vena saphena di tempat vena komunikatif yang bangkrut.

Klasifikasi, manifestasi klinis dan diagnosis banding

Komite Internasional Khusus Forum Vena Amerika pada tahun 1994 mengembangkan klasifikasi CEAP untuk penyakit vena kronis. Empat kategori yang dipilih untuk klasifikasi meliputi:

• C - kondisi klinis
• E-etiologi
• Anatomi
• R-patofisiologi

Klasifikasi ini telah diadopsi di banyak klinik di Eropa, Asia, dan Amerika Selatan dan dianggap sebagai satu-satunya metode modern untuk menjaga statistik di AS.

Gambaran klinis penyakit kronis pada sistem vena bisa sangat bervariasi - dari cacat kosmetik minor yang disebabkan oleh adanya perubahan vena superfisial yang patologis menjadi gejala CVI yang parah dan ulkus trofik yang menyebabkan penderitaan parah pada pasien. Pada tahap pengumpulan riwayat, mengklarifikasi keluhan pasien dan pemeriksaan fisik, pertama-tama perlu untuk mengidentifikasi gejala-gejala insufisiensi vena dan membedakannya dari yang serupa dalam beberapa manifestasi dengan sindrom dan penyakit lain.

Gejala CVI tergantung langsung pada penyebabnya, lokalisasi refluks vena (membalikkan aliran darah karena insolvensi katup vena), fitur spesifik dari sistem vena pada ekstremitas bawah dan kemampuan kompensasinya, oleh karena itu dalam satu kasus gambaran klinis dibatasi oleh tanda-tanda subjektif stagnasi pada tungkai (kaki berat - parah kaki), di lain - hanya "edema vena", dan bentuk paling parah dari CVI ditandai oleh edema, selulitis, eksim dan ulkus trofik.

Seringkali gejala yang paling umum dari CVI adalah varises saphenous veins (Gbr. 2). Fitur ini sering merupakan manifestasi pertama dari gangguan sirkulasi vena, terutama pada pasien dengan varises. Seiring waktu, mereka mengembangkan gejala-gejala lain dari ketidakcukupan vena (pembengkakan, nyeri, berat pada tungkai, perubahan trofik).

• Fig. 2. Penyakit varises pada kedua tungkai bawah (a). Di ekstremitas kanan bawah, varises terlokalisasi di baskom vena saphenous yang besar, di sebelah kiri - bentuk penyakit atipikal dengan transformasi varises dari aliran anterior dari vena saphenous yang besar. Penyakit varises pada ekstremitas bawah kanan (b). Varises terlokalisasi di baskom vena saphenous kecil.

Urutan perkembangan gejala yang sama sekali berbeda adalah karakteristik mayoritas pasien dengan penyakit postthrombotic. Transformasi varises dari vena saphenous berkembang di dalamnya hanya setelah beberapa tahun sakit, sementara sebelum kemunculannya keluhan khas dicatat - edema, nyeri, perubahan trofik (Gbr. 3).

• Gbr.3. Penyakit postthrombotic pada ekstremitas bawah kiri. Pembengkakan seluruh anggota tubuh dan gangguan trofik di sepertiga bagian bawah tungkai perlu diperhatikan. Vena kolateral vena terlihat jelas di daerah iliac.

• Fig. 4. CVI dari ekstremitas bawah kanan. Edema terlokalisasi di tungkai bawah distal.

• Fig. 5. Limfedema primer. Pembengkakan karakteristik kaki belakang.

Jika dilatasi varises adalah gejala yang paling sering dikaitkan dengan CVI, gejala yang paling khas, yang mencerminkan esensi proses yang terjadi dalam sistem vena, adalah edema. Ini adalah edema, baik pada tingkat makroskopis dan mikrosirkulasi, yang berfungsi sebagai faktor pemicu untuk pengembangan komplikasi trofik CVI. Sifat edema, waktu kemunculannya, dan dinamika sering memberikan bantuan besar dalam diagnosis banding berbagai bentuk CVI dan kondisi patologis lainnya (Gbr. 4).

Untuk sebagian besar pasien dengan varises, edema adalah karakteristik setelah beberapa tahun sakit. Lokalisasi khasnya adalah bagian distal dari ekstremitas (zona okololyzhechnaya, sepertiga bagian bawah kaki). Edema terjadi pada akhir hari dan, sebagai aturan, sepenuhnya mereda selama istirahat malam. Hanya dalam kasus varises yang sangat "terabaikan", terjadi dengan transformasi ekstensif vena saphenous, gangguan trofik, edema tidak terjadi selama istirahat panjang. Ini juga menunjukkan lesi sekunder dari sistem limfatik (insufisiensi limfatik vena).

Dengan penyakit postthrombotic, edema adalah salah satu gejala pertama. Paling sering, peningkatan volume tungkai yang berkembang dalam phlebothrombosis akut tidak sepenuhnya terselesaikan, dan edema tetap menjadi pendamping konstan pasien. Ciri khas penyakit ini adalah pembengkakan pada tungkai bawah dan paha. Pada saat yang sama, tidak hanya volume jaringan subkutan meningkat, tetapi juga otot-otot, yang melekat hanya pada penyakit pasca-tromboflebitis. Perubahan-perubahan ini didefinisikan dengan baik oleh USG atau computed tomography. Gejala khas untuk penyakit ini adalah sifat edema yang persisten. Setelah istirahat malam, itu berkurang, tetapi jarang hilang sepenuhnya.

Chvn tidak ditandai dengan edema yang jelas pada kaki belakang, diamati pada limfedema (Gbr. 5).

• Gbr.5 Penyakit varises dipersulit oleh kelainan trofik Hiperpigmentasi kulit terlokalisasi di tempat yang khas - pada permukaan bagian dalam sepertiga bagian bawah kaki.

Rasa sakit, berat, kelelahan anggota badan dicatat oleh banyak pasien dengan CVI, terlepas dari sifat perkembangannya. Sensasi ini muncul, sebagai suatu peraturan, pada paruh kedua hari dan berlalu setelah beristirahat dalam posisi horizontal. Kadang-kadang pasien terganggu oleh ketidaknyamanan pada tungkai dalam bentuk "merinding merinding", perasaan "terbakar". Dengan pemeriksaan fisik yang cermat, seringkali di tempat-tempat di mana sensasi ini terjadi, adalah mungkin untuk mengidentifikasi varises subkutan atau vena perforasi dengan insufisiensi katup.

Dalam beberapa tahun terakhir, perhatian khusus telah diberikan pada penampilan pasien kram malam ini. Memang, banyak pasien pada saat merujuk ke ahli phlebologist menempatkan gejala ini di tempat pertama, karena sangat kejam dan cukup lama kram otot gastrocnemius dapat sering muncul (kadang-kadang setiap malam), yang mengganggu tidur malam dan kesejahteraan pasien.

Manifestasi paling mencolok dari CVI adalah gangguan trofik. Waktu kemunculannya dapat sangat bervariasi, yang dijelaskan oleh sifat patologi dan fitur individu dari struktur sistem vena. Perubahan trofik berkembang paling cepat dengan penyakit post-stthrombophlebitic (rata-rata 5-6 tahun), sedangkan dengan penyakit varises mereka biasanya muncul selama perjalanannya yang panjang (15-20 tahun atau lebih) dan sangat sering tidak terjadi sama sekali.

Tanda pertama dari gangguan trofik adalah hiperpigmentasi kulit, yang memperoleh berbagai warna (dari terang ke gelap) warna coklat (Gbr. 5). Selanjutnya, jaringan subkutan terlibat dalam proses dan lipodermatosklerosis berkembang. Pada palpasi, area yang dimodifikasi padat, sering menyakitkan. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk menentukan batas indurasi secara palpatoris - padat saat disentuh, jaringan subkutan yang diubah diganti oleh soft-elastic yang tidak berubah.

Sebagai akibat dari gangguan di atas, tukak trofik terbentuk, yang sering didahului oleh penampilan daerah keputihan yang menyerupai lilin parafin (atrofi kulit putih). Dengan cedera minimal, cacat non-penyembuhan yang bertahan lama pada kulit dan jaringan subkutan terbentuk - bisul, ara. 6 =>

Tempat khas lokalisasi gangguan trofik pada insufisiensi vena kronis adalah zona Cockett - sepertiga bagian bawah permukaan bagian dalam tungkai bawah, di mana vena perforasi yang signifikan dan secara hemodinamik signifikan berada. Sangat jarang kelainan trofik berkembang dalam isolasi pada permukaan anterior-luar, dan penampilan perubahan trofik hanya pada permukaan posterior milik kasuistis. Seiring perkembangan CVI, area gangguan trofik meluas dan secara bersamaan dapat menutupi permukaan bagian dalam, anterior, dan luar serta menyebar ke bagian tengah dan bahkan sepertiga bagian atas kaki. pertama-tama untuk penyakit postthrombophlebitic dengan dekompensasi traktus aliran keluar kolateral (Gambar 7).

Karena itu, sangat penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter ketika gejala awal penyakit terjadi, karena mungkin untuk mencapai efek jangka panjang pada tahap awal.

Pengobatan varises di klinik

Sebelum memilih metode pengobatan, ahli flebologi dihadapkan dengan tugas menentukan kelas penyakit, dengan eksekusi yang dihasilkan dari algoritma diagnostik spesifik untuk mendeteksi model hemodinamik penyakit. Perawatan varises memiliki beberapa tujuan:

Kosmetik - secara alami. bahwa varises tidak menghiasi kaki anak perempuan dan perempuan muda, sehingga mereka beralih ke ahli flebologi terutama dengan tujuan menghilangkan "kesalahpahaman" ini. Berdasarkan pertimbangan ini, pengobatan penyakit varises harus memiliki komponen kosmetik (tidak ada jejak yang terlihat). Metode flebologi modern (sclerotherapy, sclerotherapy dengan bantuan pemindai ultrasound) memungkinkan untuk mencapai hal ini.

Penghapusan insufisiensi vena kronis. Varises sering menyebabkan ketidaknyamanan, mengurangi kualitas hidup. Insufisiensi vena kronis dapat dikurangi baik dengan rute aktif (phlebosurgical) maupun dengan penggunaan terapi konservatif. Orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun untuk penyakit varises perlu melindungi vena dengan bantuan kaus kaki kompresi, aktivasi pompa otot, posisi metode perawatan. Penggunaan obat-obatan berdasarkan flavonoid.

Skleroterapi

Perlu dicatat bahwa saat ini skleroterapi vena adalah salah satu metode non-bedah utama untuk mengobati varises dari semua vena: vena besar, kecil, dan spider (telangiectasia, vena reticular). Metode sclerotherapy adalah pengenalan obat tertentu (sclerosant) ke dalam pembuluh darah superfisial yang meluas, yang menyebabkan pelenyapan dan hilangnya mereka. Sederhana, memiliki trauma rendah dan memberikan hasil terapi dan kosmetik yang sangat baik. Berkat pengembangan pengetahuan varises, metode diagnostik dan metode vena sklerosis, sclerotherapy tidak lagi menjadi prosedur kosmetik sementara. Dengan bantuan skleroterapi, ada kemungkinan untuk menghilangkan sekitar 95-98% pembuluh nadi yang terlihat atau spider vein di kaki. Menyingkirkan semua varises tidak mungkin, dan harus dipahami dengan jelas. Kelegaan penuh dari manifestasi varises hanya mungkin terjadi pada awal penyakit - yaitu, dengan penampilan awal spider veins pada kaki.

• Fig. Sebelum dan sesudah perawatan

Jenis sclerotherapy yang paling modern saat ini adalah sclerotherapy busa - sclerotherapy bentuk-busa. Bentuk sclerotherapy berbusa lebih efektif daripada solusi sclerotherapy klasik.Busa diperoleh segera sebelum prosedur perawatan. Volume busa yang dihasilkan beberapa kali lebih tinggi dari volume awal sediaan. Metode untuk menghasilkan busa dikembangkan oleh L. Tessari, dan teknologi untuk mengobati varises dengan metode ini disempurnakan oleh A. Kavezzi.

Saat ini, phlebology modern memiliki berbagai metode untuk menangani penyakit varises, termasuk:

• operasi klasik - proses mengeluarkan darah,
• operasi inovatif - pembekuan laser endovasal,
• ablasi frekuensi radio
• sclerotherapy batang.

Indikasi untuk pembedahan (gabungan phlebectomy Troyanova-Trendelenburg-Ditirihs, atau crosssectomy, stripper pendek, stripping perforasi-invaginasi atau miniphlebectomy) dibuat berdasarkan pemeriksaan vena yang dilakukan oleh USDDG.

Penulis: Arustamyan Vladislav Alexandrovich