Ulasan lengkap varises di kaki: penyebab, pengobatan, prognosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu varises pada kaki, apa tanda-tanda eksternal utama patologi. Penyebab, gejala, dan kemungkinan komplikasi. Metode pengobatan penyakit.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Varises di kaki disebut patologi vaskular kronis, akibatnya deformitas (pemanjangan, ekspansi) pembuluh darah dan insufisiensi katup intravaskular berkembang.

Klik pada foto untuk memperbesar

Apa yang terjadi dalam patologi? Suplai darah normal ke anggota tubuh menyediakan seluruh sistem pembuluh darah (dalam dan dangkal). Darah dari jantung ke ekstremitas datang tanpa kesulitan (dari atas ke bawah), arus balik (dari bawah ke atas) memberikan kontraksi jantung dan sistem katup vena yang "menghalangi" cairan di antara kontraksi, mencegahnya bergerak ke arah yang berlawanan.

Karena berbagai alasan (kecenderungan turun-temurun, kelebihan berat badan selama kehamilan, kegagalan hormon), dinding vena direnggangkan, dideformasi, kehilangan elastisitas, lumen pembuluh di tempat ini meningkat. Ini berarti tidak cukupnya penutupan katup di dekatnya, gangguan aliran darah, stasis darah. Karena stagnasi, deformasi dari waktu ke waktu semakin diperburuk, simpul varises, loop, tikungan vena superfisialis kaki terbentuk.

Pada tahap awal, patologi tidak menunjukkan gejala atau memberikan tampilan pola reticular (dalam bentuk mesh halus), tanda bintang biru-violet, jelas terlihat melalui kulit. Dengan manifestasi seperti itu, penyakit ini dianggap tidak berbahaya, tidak memperburuk prognosisnya, tidak mempersulit kehidupan pasien.

Stadium akhir varises di kaki berbahaya untuk komplikasinya. Karena pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah dan munculnya penghalang di jalur aliran darah, gumpalan darah mulai terbentuk di pembuluh darah yang rusak, yang akhirnya menutup lumen pembuluh. Tromboflebitis berkembang (radang pembuluh yang tersumbat oleh trombus), pasokan darah ke jaringan di sekitarnya terganggu, yang mengarah ke nekrosis area kulit dan pembentukan borok trofik. Pada tahap ini, penyakit ini sangat membatasi aktivitas alat gerak pasien dan sementara waktu merusak kualitas hidup (ulkus trofik sembuh selama sekitar 3 bulan).

Varises tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Metode bedah dapat mencapai efek jangka panjang dan hilangnya vena superfisial yang dangkal, tetapi seiring berjalannya waktu, penyakit ini dapat muncul kembali (dalam 80% kasus hal ini terjadi).

Pasien-pasien dengan varises di kaki dirawat dan diawasi oleh seorang phlebologist, yang sedang menjalani angiosurgeons.

Beberapa kata tentang mekanisme pengembangan patologi

Varises muncul bukan hanya karena kelemahan dinding pembuluh darah dan kurangnya katup vena. Tautan aktif ketiga dalam sistem pergerakan darah dari bawah ke atas (dari tungkai ke jantung) adalah kontraksi otot kaki dan paha, atau pompa otot.

Biasanya, kontraksi ini sedikit menekan pembuluh darah, memastikan pergerakan darah melalui pembuluh darah dari kaki bagian bawah dan paha ke atas ke panggul kecil.

Ketika otot-otot melemah atau rileks (hypodynamia, gaya hidup menetap), pompa otot tidak bekerja secara efektif, aliran darah ke panggul kecil melambat, tekanan dalam pembuluh darah dalam meningkat, dan di bawah pengaruhnya darah memasuki sistem vena superfisial.

Bersama dengan insufisiensi katup dan kelemahan dinding vaskular, melemahnya pompa otot menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan varises.

Penyebab patologi

Penyebab utama varises di kaki:

1. Predisposisi herediter
2. Kelemahan dinding pembuluh darah dan peralatan katup.

Penyakit dan kondisi berikut berkontribusi terhadap melemahnya dinding vaskular dan insufisiensi katup:

• perubahan hormon (selama kehamilan, menopause);
• angkat berat;
• memuat pada tungkai bawah karena obesitas (dengan obesitas);
• hipodinamia;
• proses inflamasi kronis (pielonefritis, rematik);
• penyakit hati kronis (hepatitis, sirosis);
• gangguan metabolisme (hiperlipidemia);
• cedera dan kompresi (kompresi) pada ekstremitas bawah;
• mengambil kontrasepsi hormonal;
• peningkatan tekanan intraabdomen (tumor organ perut).

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan varises adalah usia (dalam 60% penyakit muncul setelah 45 tahun) dan jenis kelamin (pada pria 2 kali lebih sedikit dibandingkan pada wanita).

Gejala karakteristik

Kerusakan pada kaki memiliki beberapa tanda eksternal yang khas.

Varises

Penyakit varises lebih sering terjadi pada wanita. Ini terjadi 3 kali lebih sering di setengah yang indah daripada di yang kuat, yang dijelaskan oleh berbagai beban pada ekstremitas bawah (khususnya, selama kehamilan) dan perubahan hormon. Gejala muncul dengan jelas, yang hanya berbeda dalam tingkat keparahannya. Perawatan diperlukan pada setiap tahap perkembangan.

Varises adalah perluasan vena di bawah permukaan kulit, yang menyebabkan perubahan panjang dan bentuknya. Mereka menjadi silindris, berbentuk tas, serpentine, atau campuran.

Situs slovmed.com membagi penyakit varises menjadi primer dan sekunder:

1. Bentuk utama adalah konsekuensi dari kelemahan bawaan dari dinding vena atau disfungsi katup.
2. Bentuk sekunder dijelaskan oleh trombosis vena dalam, serta kerusakan fungsi katup akibat berbagai beban, berdiri lama, kehamilan, dll.

Varises dari ekstremitas bawah

Cukup sering ditemukan di antara populasi umum adalah varises, yang terlokalisasi di ekstremitas bawah. Vena bertambah panjang, berubah bentuk, fungsi katup hilang.

Paling sering, penyakit ini mempengaruhi wanita daripada pria. Namun, sebelum pubertas, itu sama-sama memengaruhi kedua jenis kelamin. Sudah lebih dekat ke masa dewasa, jumlah varises di ekstremitas bawah meningkat pada wanita karena perubahan hormon selama menstruasi dan kehamilan, serta hilangnya nada vena secara alami karena penurunan bertahap dalam sirkulasi darah dan saturasi.

Penyebab pasti penyakit ini belum diketahui. Di antara faktor-faktor yang mendorong perkembangan penyakit, keluarkan:

1. Tekanan hidrostatik tinggi di bagasi vena.
2. Proses metabolisme terganggu pada otot polos.
3. Dinding menipis.
4. Pergerakan darah dari vena terletak jauh ke permukaan.

Penyakit ini dapat dikenali dari keluhan klien, yang pertama-tama menandai cacat kosmetik dalam bentuk penampakan kotak vena biru di permukaan kulit. Gejala lainnya adalah:

• Nyeri di kaki.
• Berat di kaki setelah beban yang tidak tahan lama.
• Kram di malam hari.
• Perubahan trofik di kaki bagian bawah.

Sangat mudah bagi dokter untuk mengidentifikasi penyakit varises, karena ia memanifestasikan dirinya di luar. Tinggal mencari tahu penyebab kemunculannya.

Mengapa varises terjadi?

Varises bermanifestasi sebagai perluasan dinding vena. Semakin, penyakit ini terjadi pada populasi yang bekerja. Predisposisi genetik untuk penyakit ini belum diidentifikasi. Namun, ada alasan lain untuk pengembangannya:

1. Gaya hidup yang menghilangkan istirahat dan termasuk beban berat.
2. Nutrisi yang tidak tepat, ketika tubuh tidak menerima elemen yang diperlukan.
3. Perubahan kadar hormon, terutama sebelum menstruasi dan selama kehamilan, serta selama menopause.
4. Kesehatan umum (adanya penyakit kronis lainnya).
5. Hypodynamia, yang biasa terjadi, terutama di antara orang-orang yang pekerjaannya dilakukan di kantor atau di komputer.
6. Obesitas. Selain itu, semakin tinggi derajat obesitas, semakin banyak penyakit varises berkembang.
7. Organisasi buruh yang tidak memadai. Entah orang itu duduk lama atau berdiri lama. Juga, ini harus mencakup kerja fisik yang keras.
8. Penerbangan panjang atau perjalanan.
9. Mengenakan pakaian dalam ketat yang merusak aliran darah.
10. Mengenakan sepatu dengan sepatu hak tinggi, yang juga memengaruhi kondisi pembuluh darah.
11. Kehamilan berulang. Selain itu, semakin sering seorang wanita melahirkan, semakin besar risiko terkena penyakit selama kehamilan.
12. Penyakit: osteoporosis, perubahan hormon, artritis reumatoid.
13. Masalah di hati.
14. Fitur dari struktur tungkai bawah, kontraksi otot di mana beban.

Bagaimana perkembangan varises?

Penyakit varises berkembang dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk penampakan kisi-kisi vena di permukaan kulit ekstremitas bawah. Biasanya gejalanya meningkat setelah seharian bekerja keras dan berkurang ketika wanita beristirahat sebentar.

Pada tahap awal penyakit, seseorang mungkin mengeluh kelelahan cepat pada kaki, berat di kaki setelah hari kerja, terbakar dan robek. Ada juga pembengkakan dan kelembutan di sepanjang seluruh pembuluh darah. Di malam hari, pergelangan kaki dan kaki membengkak, yang mereda di pagi hari setelah malam istirahat. Tidak ada ciri khas, tetapi sudah gejala ini harus meminta Anda untuk menemui dokter untuk bantuan.

Penyakit ini berkembang, tetapi terkadang butuh bertahun-tahun. Sebagai akibat dari kurangnya perawatan dan pencegahan, insufisiensi vena kronis dapat berkembang - insufisiensi vena kronis.

Sudah selama eksaserbasi varises, seseorang menandai dirinya membintangi dalam bentuk kisi-kisi vena di bawah permukaan kulit, yang cukup terlihat. Semakin lama kunjungan ke dokter ditunda, semakin akan terdiri dari menggunakan intervensi bedah.

Derajat varises

Varises dibagi menjadi beberapa tahap perkembangan dan jenis struktur pembuluh darah yang membesar. Menurut jenis yang dipancarkan:

1. Jenis pertama dicirikan oleh perluasan vena (utama) utama tanpa bergabung dengan anak-anak sungainya.
2. Tipe kedua ditandai dengan pelebaran pembuluh darah yang kacau dengan cabang yang memengaruhi.
3. Yang ketiga, tipe campuran, yang mencakup tipe pertama dan kedua, yang paling sering terjadi.

Derajat penyakit varises:

• Derajat pertama ditandai dengan ekspresi ekspansi ringan tanpa disfungsi katup. Ada rasa sakit, berat dan kelelahan di kaki. Tahap ini juga disebut kompensasi.
• Derajat kedua ditandai oleh pembuluh darah yang melebar, ketidakcukupan katup, dan pembengkakan pada tungkai dan kaki. Edema mereda setelah istirahat. Ada juga rasa sakit. Gelar ini disebut subkompensasi.
• Derajat ketiga ditandai dengan dilatasi pembuluh darah dan disfungsi katup, yang diucapkan. Mikrosirkulasi darah terganggu dan bisul trofik terbentuk. Gejala-gejalanya konstan, diucapkan dan ditandai oleh edema persisten.
• Derajat keempat ditandai dengan munculnya dermatitis kulit, eksim. Hemodinamik terganggu. Derajat ini dan sebelumnya disebut dekompensasi.

Bagaimana cara mengobati penyakit varises?

Varises diperlakukan secara konservatif dan pembedahan. Perawatan konservatif hanya membantu pada tahap awal penyakit, setelah operasi, atau jika ada kontraindikasi untuk operasi. Ini termasuk obat-obatan, terapi fisik, olahraga ringan dan penggunaan kompres elastis.

Dokter pertama-tama mengidentifikasi penyebab dan menangani eliminasi mereka. Kemudian secara individual ditugaskan latihan fisik, yang harus dilakukan di rumah. Pasien harus menggunakan kompres elastis yang mendukung otot dan mengurangi tekanan pada vena. Di antara persiapan phlebotonics yang ditentukan:

1. Benteng Ginkor.
2. Antistaks.
3. Troxevasin.
4. Phlebodia 600.
5. Benteng Cyclo 3.
6. Detralex.
7. Asklezan
8. Eskuzan.
9. Anvenol.

Untuk mengurangi viskositas aspirin, Curantil, dan meredakan peradangan yang diresepkan dalam darah - Diclofenac.

Pencegahan varises dan prognosis

Sebagai pencegahan varises, yang membantu meningkatkan prognosis dan bahkan menghilangkan perkembangan penyakit, adalah:

• Lakukan beban moderat.
• Pergantian kerja dan liburan.
• Olahraga: berenang, yoga, aerobik air.
• Nutrisi yang tepat.
• Penurunan berat badan
• Melakukan latihan fisik di tempat kerja.
• Mengurangi jumlah waktu.
• Memberikan istirahat pada kaki dengan memposisikannya dalam keadaan terangkat.

Pada kasus yang parah, varises diangkat melalui pembedahan saat vena yang terkena diangkat. Namun, jika seseorang tidak mengubah gaya hidupnya, maka masalahnya tidak terpecahkan.

Varises dari ekstremitas bawah

Salah satu gangguan vaskular yang paling umum adalah penyakit varises pada ekstremitas bawah. Patologi paling sering mempengaruhi orang yang lebih tua, kebanyakan wanita, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah ada kecenderungan stabil untuk menurunkan usia rata-rata pasien dan peningkatan diagnosis varises pada remaja dan bahkan anak-anak. Variasi tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dan merupakan masalah kosmetik yang serius, tetapi juga menimbulkan ancaman bagi kehidupan jika tidak ada terapi tepat waktu. Pertimbangkan fitur utama dan bentuk patologi varises, metode diagnosis dan pengobatannya.

Penyebab penyakit

Pembuluh ekstremitas bawah membentuk jaringan bercabang kompleks yang terdiri dari vena subkutan, dalam, dan perforasi yang bertanggung jawab atas pemerataan tekanan cairan biologis. Pergerakan darah dari bawah ke atas, bertentangan dengan hukum fisika, adalah karena perbedaan tekanan residual pada pembuluh, pompa otot dan aksi mekanis tendon. Katup khusus yang terletak di permukaan bagian dalam dinding vena tidak memungkinkan darah mengalir ke arah yang berlawanan. Namun, jika, di bawah aksi berbagai faktor yang merugikan, peralatan katup berhenti untuk melakukan fungsi yang sepenuhnya ditugaskan padanya, ada lonjakan darah di arah yang berlawanan. Dinding vena yang lemah tidak mengatasi peningkatan beban dan mulai berubah bentuk, kehilangan nada awalnya. Secara bertahap, pembuluh menjadi lebih tipis, pembentukan nodular terbentuk, serat otot pembuluh bersama dengan saraf yang terlibat dalam pengaturan atrofi aliran darah normal.

Sebagai akibat dari pelanggaran berat kulit lebih lanjut terjadi dengan pembentukan borok trofik. Risiko perdarahan internal yang disebabkan oleh perluasan dinding otot pembuluh darah meningkat. Bahaya khusus adalah pembentukan gumpalan darah, menghalangi lumen vena dan sering berakibat fatal.

Faktor risiko

Varises ekstremitas bawah paling sering berkembang dengan satu atau beberapa faktor risiko:

• Predisposisi herediter terhadap kelemahan alat katup dan pelanggaran lain pada struktur pembuluh darah;
• Anomali kongenital dari sistem kardiovaskular;
• Tetap dalam waktu yang lama di satu posisi, gaya hidup menetap;
• Mengenakan pakaian ketat dan sepatu hak tinggi;
• Masa kehamilan lanjut, ditandai dengan peningkatan volume darah total dalam tubuh dan penurunan tonus pembuluh darah karena aksi progesteron;
• Penggunaan jangka panjang dari semua obat hormonal, termasuk kontrasepsi oral;
• Kelebihan berat badan;
• Cedera dan operasi yang dipindahkan pada anggota badan atau organ internal;
• Latihan dalam olahraga berat yang terkait dengan angkat besi;
• Sering terpapar suhu tinggi pada tubuh saat mengunjungi pemandian dan sauna;
• Peningkatan tekanan yang teratur di rongga perut, yang disebabkan oleh batuk parah, sering sembelit;
• Stres, ketidakstabilan emosional, kelelahan kronis.

Jika ada setidaknya satu faktor risiko untuk pengembangan penyakit varises, bahkan tanpa adanya gejala, perlu untuk menghubungi ahli flebologi untuk diagnosis yang tepat waktu dan saran tentang pencegahan patologi berbahaya.

Klasifikasi penyakit

Ada beberapa jenis klasifikasi penyakit varises. Kurangnya sistematisasi terpadu dikaitkan dengan berbagai bentuk dan manifestasi patologi.

Secara bertahap (klasifikasi menurut VS Savelyev)

Tergantung pada tahap perkembangannya, ada tiga tahap varises berturut-turut dari ekstremitas bawah:

1. Tahap kompensasi. Selama periode ini, keluhan pada sebagian besar pasien tidak ada, dan tanda-tanda awal patologi hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan medis;
2. Tahap subkompensasi. Gejala penyakit varises yang parah muncul: jaringan vaskular yang terlihat, kram malam hari, edema, sindrom nyeri sedang;
3. Tahap dekompensasi. Karena pelanggaran aliran darah, lesi kulit (dermatitis varises, eksim, hiperpigmentasi), tromboflebitis bergabung dengan manifestasi utama penyakit ini.

Menurut formulir

Para ahli mengidentifikasi bentuk patologi berikut:

1. Sebagian kekalahan dari vena superfisialis tanpa refluks (refluks darah ke arah yang berlawanan);
2. Varises segmental (parsial) vena subkutan dan perforasi dengan refluks;
3. Lesi umum pada vena subkutan dan perforasi yang melanggar fungsi alat katup;
4. Varises dengan refluks dalam vena dalam.

Klasifikasi Internasional

Ahli flebologi membedakan tujuh kelas penyakit varises:

• 0 - tanda-tanda patologi yang jelas tidak ada;
• 1 - spider veins muncul di tungkai bawah, kadang-kadang kram otot dan sensasi terbakar;
• 2 - pembuluh melebar terlihat dengan mata telanjang;
• 3 - edema persisten muncul, terlokalisasi pada pergelangan kaki, tulang kering dan pergelangan kaki;
• 4 - tanda-tanda lesi kulit bergabung (hiperpigmentasi, dermatitis);
• 5 - keadaan kulit predulzhennoe ditandai;
• 6 - bisul varises terbentuk.

Pembagian ini menurut tanda-tanda klinis penyakit ini adalah klasifikasi CEAP yang dikembangkan oleh para ahli flebologi berdasarkan pengalaman merawat beberapa ribu pasien dengan varises. Singkatan terdiri dari empat klasifikasi terpisah:

• C - manifestasi klinis penyakit;
• E - etiologi (pelanggaran bawaan, primer atau sekunder);
• A - fitur anatomi varises (tipe dan lokalisasi pembuluh yang terkena);
• P - ada atau tidak adanya refluks.

Gejala patologi

Intensitas manifestasi penyakit kaki varises berhubungan langsung dengan stadium penyakit. Berikut ini adalah tanda-tanda klinis umum pada tahap awal:

• Perasaan berat dan merobek internal betis dan tulang kering;
• Rasa sakit, terbakar, dan tidak nyaman setelah berjalan jauh atau berada di posisi yang sama;
• Kelelahan bahkan tanpa adanya aktivitas fisik yang intens;
• Kram malam berulang;
• Pembengkakan parah, diperburuk pada akhir hari dan jatuh setelah tidur malam atau istirahat panjang;
• Tanda bintang vaskular, terlokalisasi paling sering di betis atau di area lipatan lutut.

Gejala utama dari lesi yang dalam pada dinding vaskular adalah munculnya bagian nodular berbentuk silinder atau sacciform pada vena saphenous. Ini biasanya dikombinasikan dengan peningkatan semua gejala patologi dan perasaan berat terus-menerus di kaki.

Komplikasi penyakit

Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu dapat mengembangkan komplikasi parah:

• Ulkus trofik adalah non-penyembuhan dan cacat kulit yang sulit diobati, akibat stagnasi darah dan getah bening yang berkepanjangan. Sering diperumit dengan penambahan infeksi sekunder, bernanah, berdarah dan secara bertahap bertambah besar ukurannya;
• Tromboflebitis, trombosis vena dangkal dan dalam. Komplikasi yang timbul karena penyumbatan lumen, paling sering muncul tiba-tiba dalam bentuk edema yang luas, disertai dengan sensasi menyakitkan dan kulit biru. Ketika gumpalan darah bermigrasi melalui pembuluh, kondisi parah dan mengancam jiwa dapat berkembang;
• Pecahnya dinding vena yang terkena atau pembentukan nodular yang terjadi selama dampak fisik atau mekanik dan menyebabkan perdarahan hebat.

Jika Anda tiba-tiba mengalami sesak napas, pusing, kelemahan parah, peningkatan nyeri, warna kulit, dan pendarahan lokal, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Diagnosis varises

Diagnosis meliputi kegiatan berikut:

• Inspeksi visual dan palpasi pola vaskular ekstremitas bawah;
• Diagnosis USG untuk mendeteksi penyempitan dan deformasi vena;
• Sonografi Doppler - penentuan instrumental dari sifat aliran darah vena;
• Angiography (phlebography) - Metode X-ray untuk memeriksa kondisi pembuluh darah ekstremitas bawah dengan pengenalan agen kontras;
• Computed tomography, yang memungkinkan untuk menilai kondisi pembuluh dan kapiler terdalam dan terkecil, untuk mendeteksi keberadaan trombosis;
• Analisis umum dan biokimia darah dan urin untuk mengecualikan patologi terkait.

Pengobatan penyakit

Deformasi dan perubahan patologis dalam struktur dinding vena berotot adalah penyakit bedah, yang hanya dapat disembuhkan sepenuhnya dengan operasi. Namun, pada tahap awal dimungkinkan untuk menggunakan terapi konservatif. Paling sering, pengobatan penyakit varises pada ekstremitas bawah menggabungkan kedua metode.

Terapi konservatif

Menghilangkan gejala penyakit varises termasuk prosedur berikut:

Terapi kompresi bertujuan untuk mempertahankan tonus pembuluh darah, mengurangi diameternya, menghilangkan kembalinya darah dan normalisasi drainase limfatik. Metode ini didasarkan pada pemakaian reguler dari kompresi elastis: linen khusus, stocking kompresi atau perban elastis. Selama pembentukan ulkus trofik atau insufisiensi limfovenosa, pasien telah terbukti menggunakan perban elastis multi-layer dalam waktu lama yang memberikan tekanan tinggi secara konstan pada daerah yang terkena dampak ekstremitas bawah.

Pengobatan konservatif yang ditunjuk untuk varises dapat diterapkan dalam kasus-kasus berikut:

• Mempersiapkan operasi dan rehabilitasi setelahnya;
• Penghapusan gejala penyakit, jika operasi ditunda karena alasan tertentu;
• Penghapusan insufisiensi vena kronis;
• Pencegahan penyakit varises dan kambuhnya setelah operasi.

Varises adalah proses yang ireversibel, dan perawatan konservatif, termasuk metode pengobatan tradisional, tidak dapat memulihkan jaringan yang sudah rusak. Dalam hal ini, pasien ditunjukkan operasi.

Intervensi bedah

Ada beberapa jenis pembebasan radikal dari masalah:

• Laser koagulasi - penghapusan refluks pada dinding vena yang terkena dampak dengan bantuan energi termal laser;
• Ablasi radiofrekuensi adalah penyegelan pembuluh darah yang rusak di bawah aksi radiasi gelombang radio dan dikeluarkan dari aliran darah umum;
• Skleroterapi adalah suntikan sediaan khusus yang merekatkan lapisan dalam vena di segmennya yang cacat;
• Flebektomi - eksisi bedah jaringan yang terkena.

Metode pengobatan varises ditentukan oleh dokter berdasarkan gambaran klinis umum, karakteristik individu pasien dan adanya patologi yang bersamaan.

Penyakit varises pada ekstremitas bawah adalah penyakit yang umum dan ireversibel, ditandai dengan gangguan aliran darah dan kelainan bentuk pembuluh darah. Pencegahan dan perawatan yang tepat waktu menormalkan tonus pembuluh darah dan menghindari perkembangan komplikasi berbahaya.

Penyakit varises (varises)

Varises - penyakit yang disertai penipisan dinding vena, peningkatan lumen vena dan pembentukan ekstensi nodular seperti aneurisma. Biasanya, berbicara tentang varises, menyiratkan penyakit independen - penyakit varises pada ekstremitas bawah. Penyakit varises dimanifestasikan oleh perasaan berat di kaki dan kelelahan, pembengkakan kaki dan kaki, kram malam di kaki, dan dilatasi visual subkutan pembuluh darah dengan pembentukan kelenjar vena. Perjalanan varises mungkin rumit oleh flebitis, tromboflebitis, pengembangan insufisiensi vena kronis dan pembentukan ulkus trofik. Cara utama untuk mendiagnosis varises dan komplikasinya adalah USDG.

Penyakit varises (varises)

Varises (varises) - patologi vena, dimanifestasikan dalam ekspansi, crimping, penghancuran peralatan katup. Manifestasi awal adalah pembentukan spider veins, kembung dari vena saphenous, pembentukan node, vena sakit, berat di kaki. Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda kekurangan kronis dari sirkulasi vena bergabung: pembengkakan kaki dan kaki, kram pada otot betis, borok trofik, tromboflebitis, pecahnya vena yang diubah varises.

Dalam kondisi tertentu (beberapa penyakit, kelainan bawaan), bukan hanya vena ekstremitas bawah yang dapat mengembang. Dengan demikian, hipertensi portal dapat menyebabkan pembesaran vena esofagus. Ketika varikokel mengungkapkan varises dari korda spermatika, dengan wasir - vena melebar di anus dan bagian bawah rektum. Terlepas dari proses lokalisasi, ada kecenderungan turun-temurun untuk pengembangan varises, terkait dengan kelemahan bawaan dari dinding pembuluh darah dan ketidakcukupan katup vena.

Artikel terpisah dikhususkan untuk penyakit yang melibatkan varises di berbagai area tubuh manusia, dengan pengecualian pada ekstremitas bawah. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang penyakit independen - varises pada ekstremitas bawah.

Varises - penyakit yang disertai dengan perluasan vena superfisial, kegagalan katup vena, pembentukan kelenjar subkutan dan aliran darah di ekstremitas bawah. Menurut berbagai penelitian di bidang flebologi, 30 hingga 40% wanita dan 10 hingga 20% pria di atas 18 tahun menderita varises.

Mekanisme pengembangan varises

Vena pada ekstremitas bawah membentuk jaringan bercabang, yang terdiri dari vena subkutan dan vena profunda, yang saling berhubungan dengan vena perforasi (komunikatif). Melalui vena superfisial, darah keluar dari jaringan subkutan dan kulit, dan melalui vena dalam dari sisa jaringan. Kapal komunikatif berfungsi untuk menyamakan tekanan antara vena yang dalam dan superfisial. Darah biasanya mengalir hanya dalam satu arah: dari vena dangkal ke yang dalam.

Lapisan otot dinding vena lemah dan tidak bisa membuat darah naik. Aliran darah dari perifer ke pusat disebabkan oleh tekanan arteri residual dan tekanan tendon yang terletak di dekat pembuluh darah. Peran paling penting dimainkan oleh pompa otot. Selama latihan, otot-otot berkontraksi dan darah terjepit, karena katup vena mencegah gerakan turun. Nada vena mempengaruhi pemeliharaan sirkulasi darah normal dan tekanan vena konstan. Tekanan dalam vena diatur oleh pusat vasomotor yang terletak di otak.

Kurangnya katup dan kelemahan dinding vaskular menyebabkan fakta bahwa darah di bawah aksi pompa otot mulai mengalir tidak hanya ke atas tetapi juga ke bawah, memberikan tekanan berlebihan pada dinding pembuluh darah, menyebabkan pembuluh darah melebar, pembentukan simpul dan perkembangan dari kekurangan katup. Aliran darah melalui vena yang berkomunikasi terganggu. Refluks darah dari pembuluh yang dalam ke superfisial menyebabkan peningkatan tekanan lebih lanjut pada vena superfisial. Saraf yang terletak di dinding vena, memberikan sinyal ke pusat vasomotor, yang memberikan perintah untuk meningkatkan nada vena. Vena tidak mengatasi peningkatan beban, secara bertahap mengembang, memanjang, menjadi berliku-liku. Peningkatan tekanan menyebabkan atrofi serat otot dinding vena dan kematian saraf yang terlibat dalam regulasi tonus vena.

Faktor risiko untuk varises

Varises - penyakit polietiologis. Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko pengembangan varises:

1. Predisposisi genetik karena kelemahan dinding pembuluh darah karena jaringan ikat tidak cukup.
2. Kehamilan Dipercayai bahwa varises selama kehamilan berkembang karena peningkatan volume darah yang bersirkulasi dan kompresi vena retroperitoneal rahim hamil.
3. Obesitas adalah faktor risiko yang terbukti untuk varises. Jika indeks massa tubuh meningkat menjadi 27 kg / m2, risiko terkena penyakit meningkat sebesar 33%.
4. Cara hidup Risiko mengembangkan varises meningkat dengan tetap lama dalam posisi duduk atau berdiri, beban statis konstan, terutama yang berhubungan dengan angkat berat. Efek buruk pada perjalanan penyakit memiliki korset, berkontribusi terhadap peningkatan tekanan intra-abdominal dan pakaian ketat, menekan pembuluh darah utama di area lipatan inguinal.
5. Fitur makanan. Kemungkinan mengembangkan varises meningkat dengan kandungan rendah dalam makanan buah-buahan dan sayuran mentah. Kurangnya serat kasar menyebabkan sembelit kronis, dan kurangnya beberapa zat bermanfaat - untuk pelanggaran pemulihan struktur dinding vena.
6. Gangguan keseimbangan hormon. Pengaruh tertentu pada prevalensi penyakit ini memiliki distribusi kontrasepsi hormonal yang luas dan obat-obatan hormonal, yang digunakan dalam pengobatan osteoporosis dan sindrom menopause.

Klasifikasi varises

Ada beberapa klasifikasi varises. Keragaman ini disebabkan oleh etiologi penyakit dan banyak pilihan untuk perjalanan varises.

Klasifikasi bertahap

Ahli flebologi Rusia secara luas menggunakan klasifikasi bertahap varises, varian di antaranya adalah klasifikasi V.S.

• Tahap kompensasi (menurut Saveliev - kompensasi A). Tidak ada keluhan. Pada pemeriksaan, varises diamati pada satu atau dua kaki.
• Tahap subkompensasi (menurut Saveliev - kompensasi B). Bila dilihat pada tungkainya terlihat varises yang diucapkan. Pasien mengeluh perasaan kenyang, paresthesia ("merinding") di daerah kaki, kram malam. Ada sedikit pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki di malam hari. Di pagi hari, pembengkakan menghilang.
• Tahap dekompensasi. Dermatitis dan eksim berhubungan dengan gejala yang terdaftar. Pasien khawatir dengan kulit gatal. Kulit menjadi kering, berkilau, dilas dengan erat ke jaringan subkutan. Perdarahan minor dan deposisi hemosiderin selanjutnya menyebabkan hiperpigmentasi.

Klasifikasi Rusia saat ini diusulkan pada tahun 2000 mencerminkan tingkat kekurangan vena kronis, bentuk varises dan komplikasi yang disebabkan oleh varises.

Klasifikasi berdasarkan formulir

Bentuk-bentuk varises berikut dibedakan:

• Lesi segmental pembuluh subkutan dan intrakutan tanpa refluks.
• Lesi segmental vena dengan pelepasan patologis melalui vena superfisial atau komunikatif.
• Lesi umum vena dengan pelepasan patologis melalui vena superfisial atau komunikatif.
• Lesi umum pada vena dengan pelepasan patologis pada vena profunda.

Klasifikasi Internasional

Ada klasifikasi varises internasional yang diakui yang digunakan oleh dokter dari banyak negara di dunia:

• Kelas 0. Tidak ada tanda-tanda varises. Pasien mengeluh berat di kaki.
• Kelas 1. Vena dan spider vein (telangiectasias) ditentukan secara visual. Beberapa pasien mengalami kram otot pada malam hari.
• Kelas 2. Pada pemeriksaan pasien, pembuluh darah melebar terlihat.
• Kelas 3. Edema kaki, pergelangan kaki, dan kaki muncul, yang tidak hilang setelah istirahat singkat.
• Kelas 4. Pada pemeriksaan, tanda-tanda lipodermatosklerosis (dermatitis, hiperpigmentasi kaki) terdeteksi.
• Kelas 5. Dibentuk.
• Kelas 6. Bisul trofik persisten berkembang.

Gejala varises

Manifestasi klinis penyakit tergantung pada stadium varises. Beberapa pasien bahkan sebelum munculnya tanda-tanda visual penyakit mengeluh berat di kaki, kelelahan, nyeri lokal di kaki bagian bawah. Mungkin penampilan telangiectasia. Tanda-tanda gangguan aliran keluar vena tidak ada. Seringkali penyakit pada tahap kompensasi tidak menunjukkan gejala, dan pasien tidak mencari dokter. Selama pemeriksaan fisik, varises lokal dapat dideteksi, paling sering di sepertiga atas kaki. Pembesaran vena lunak, jatuh ke bawah dengan baik, kulit di atasnya tidak berubah.

Pasien dengan varises pada tahap subkompensasi mengeluhkan nyeri sementara, pembengkakan yang terjadi selama lama tinggal dalam posisi tegak dan menghilang dalam posisi tengkurap. Secara fisik (terutama pada sore hari) pastoznost atau sedikit pembengkakan di daerah pergelangan kaki dapat dideteksi.

Pasien dengan varises pada tahap dekompensasi mengeluh berat terus-menerus pada kaki, nyeri tumpul, kelelahan, kram malam hari. Pruritus, lebih jelas di malam hari, adalah awal dari gangguan trofik. Selama pemeriksaan eksternal terungkap adanya varises dan pelanggaran hemodinamik vena secara global. Deposisi volume besar darah pada anggota tubuh yang terkena dalam beberapa kasus dapat menyebabkan pusing dan pingsan karena penurunan tekanan darah.

Palpasi ditentukan oleh pembuluh darah yang melebar, tegang, dan konsistensi elastisistik. Dinding vena yang terkena disolder ke kulit. Lekukan lokal di bidang adhesi berbicara tentang peritlebitis yang ditunda. Hiperpigmentasi kulit yang terungkap secara visual, fokus sianosis. Jaringan subkutan di area hiperpigmentasi dipadatkan. Kulitnya kasar, kering, tidak mungkin untuk dilipat. Dyshidrosis dicatat (lebih sering - anhidrosis, lebih jarang - hiperhidrosis). Gangguan trofik terutama sering muncul pada permukaan tibia anterior-dalam di sepertiga bawah. Eksim berkembang di daerah yang berubah, yang kemudian menjadi bisul trofik.

Diagnosis varises

Diagnosisnya tidak sulit. Untuk menilai tingkat keparahan gangguan hemodinamik, duplex angioscanning, USDG vena ekstremitas bawah digunakan. X-ray, metode penelitian radionuklida dan rheovasography ekstremitas bawah dapat digunakan.

Pengobatan varises

Dalam pengobatan pasien dengan varises, tiga metode utama digunakan:

• Pengobatan konservatif varises

Terapi konservatif meliputi rekomendasi umum (normalisasi aktivitas motorik, pengurangan beban statis), terapi fisik, penggunaan kompresi elastis (kompresi rajutan, perban elastis), pengobatan dengan phlebotonics (diosmin + hesperidin, ekstrak kastanye kuda). Terapi konservatif tidak dapat menyebabkan kesembuhan total dan mengembalikan pembuluh darah yang sudah melebar. Ini digunakan sebagai agen profilaksis, dalam persiapan untuk operasi dan dalam kasus ketidakmungkinan pengobatan bedah varises.

• Sclerotherapy kompresi varises

Dengan metode perawatan ini, persiapan khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah melebar. Dokter menyuntikkan busa elastis ke dalam pembuluh darah melalui jarum suntik yang mengisi pembuluh yang terkena dan menyebabkan kejang. Kemudian pasien memakai stocking kompresi, yang membuat vena dalam keadaan kolaps. Setelah 3 hari, dinding vena direkatkan. Pasien memakai stocking selama 1-1,5 bulan sampai adhesi kencang. Indikasi untuk kompresi skleroterapi - varises, tidak diperumit dengan refluks dari pembuluh darah dalam ke superfisial melalui vena komunikatif. Di hadapan debit patologis seperti itu, efektivitas sclerotherapy kompresi menurun tajam.

• Perawatan bedah varises

Metode utama perawatan yang rumit dengan refluks melalui vena komunikatif dari varises adalah pembedahan. Untuk pengobatan varises, banyak teknik operasi yang digunakan, termasuk yang menggunakan teknik bedah mikro, frekuensi radio dan koagulasi laser pada vena yang terkena.

Pada tahap awal varises, fotokoagulasi atau spider veins diproduksi oleh laser. Dengan ekspansi varises yang jelas, flebektomi ditampilkan - pengangkatan vena yang berubah. Saat ini, operasi ini semakin dilakukan dengan menggunakan teknik yang kurang invasif - miniflebektomi. Dalam kasus di mana varises dipersulit oleh trombosis vena sepanjang panjangnya dan penambahan infeksi, operasi Troyanova-Trendelenburg diindikasikan.

Pencegahan varises

Pembentukan stereotip perilaku yang benar memainkan peran pencegahan yang penting (berbaring lebih baik daripada duduk dan berjalan lebih baik daripada berdiri). Jika Anda harus berada dalam posisi berdiri atau duduk untuk waktu yang lama, perlu untuk meregangkan otot-otot kaki secara berkala, berikan posisi tinggi atau horizontal ke kaki. Berguna untuk melakukan olahraga tertentu (berenang, bersepeda). Selama kehamilan dan selama kerja keras, dianjurkan untuk menggunakan alat kompresi elastis. Ketika tanda-tanda pertama varises muncul, Anda harus menghubungi ahli flebologi.

Varises

Penyakit varises adalah perluasan patologis dari pembuluh darah yang ada di permukaan, yang ditandai dengan peningkatan diameter dan panjangnya, yang menghasilkan jenis perubahan silinder, serpentin, sakculat dan campuran pada batang vena. Saat ini, penyakit varises merupakan patologi luas, dan wanita lebih sering sakit daripada pria hampir 3 kali lipat. Ini terutama disebabkan oleh fitur anatomi tubuh dan beban tertentu pada tungkai bawah selama kehamilan.

Sebagai aturan, penyakit varises adalah primer dan sekunder. Pada varian pertama, penyakit ini disebabkan oleh kelemahan awal dinding vena besar, yang terlokalisasi di bawah kulit atau disfungsi katup bawaan. Trombosis vena dalam atau kekurangan insufisiensi alat katup karena kehamilan, aktivitas fisik yang berat, berdiri lama, dll., Mempengaruhi perkembangan patologi sekunder vena.

Pada saat tekanan hidrostatik meningkat di vena, pembuluh ini mengembang dengan diameter dan fungsi katup terganggu. Semua ini mengganggu sirkulasi darah di pembuluh darah di permukaan, dan sebagai akibat dari kurangnya fungsi pembuluh darah di pinggiran, refluks darah terbentuk dari vena yang berada di bagian dalam hingga subkutan, yang terlalu terentang, mulai menggeliat, membentuk beragam bentuk ekspansi. Selanjutnya, akibat stagnasi yang nyata, trofisitas jaringan terganggu, bisul, eksim, dan dermatitis terbentuk.

Varises dari ekstremitas bawah

Untuk penyakit ini ditandai dengan pembentukan dinding vena dalam bentuk seperti ekspansi tas, tortuosity serpentine, meningkatkan panjang dan kekurangan katup.

Sebagai aturan, varises pada ekstremitas bawah terjadi pada 20% populasi. Selain itu, sebelum permulaan pubertas, sama-sama mencolok baik untuk anak laki-laki dan perempuan. Tetapi wanita di usia dewasa jauh lebih mungkin terkena penyakit varises, tidak seperti pria. Juga jumlah orang sakit meningkat dengan bertambahnya usia. Hal ini dapat dijelaskan dengan pengaturan ulang latar belakang hormonal dalam tubuh wanita sebagai akibat dari kehamilan, menstruasi, yang menyebabkan nada vena melemah, ekspansi mereka, beberapa kekurangan katup dari komunikatif dan urat nadi, pengungkapan shunt arteriovenosa dan gangguan sirkulasi pada vena.

Sampai saat ini, penyebab sebenarnya dari pengembangan varises pada ekstremitas bawah masih belum diketahui. Dipercayai bahwa fungsi katup yang tidak memadai dan peningkatan tekanan dalam vena berhubungan dengan penyebab etiologis penyakit. Mempertimbangkan semua faktor yang menjadi predisposisi dalam terjadinya proses patologis pada vena-vena dari ekstremitas bawah, ada dua jenis varises: primer dan sekunder.

Varises primer pada permukaan ditandai oleh adanya vena dalam yang normal. Dan dalam kasus varises sekunder, berbagai komplikasi dari vena yang dalam, fistula arteriovenosa, tidak adanya bawaan atau kurang berkembangnya katup vena memainkan peran penting.

Faktor risiko yang terlibat dalam pembentukan varises dari ekstremitas bawah adalah: peningkatan tekanan hidrostatik di batang vena, penipisan dinding mereka, gangguan proses metabolisme dalam sel otot polos, pergerakan darah dari vena yang duduk ke permukaan. Gerakan kebalikan dari darah dalam bentuk refluks vertikal dan refluks horizontal menyebabkan ekspansi nodular bertahap, pemanjangan dan tortuositas pembuluh darah, yang terlokalisasi di bawah kulit, yaitu superfisial. Tautan terakhir dalam patogenesis diwakili oleh selulitis, dermatitis, dan ulkus vena trofik pada tungkai bawah.

Gambaran simtomatik dari varises pada ekstremitas bawah terdiri dari keluhan pasien pada vena yang melebar, yang menyebabkan ketidaknyamanan kosmetik, keparahan tertentu, dan dalam beberapa kasus nyeri pada ekstremitas bawah, kram pada malam hari dan sifat trofik dari perubahan pada kaki.

Perluasan pembuluh vena dapat bervariasi dari "tanda bintang" minor, simpul retikular hingga batang melingkar kasar, serta simpul, pleksus, yang jelas terdeteksi dalam posisi tegak lurus pasien. Hampir 80% adalah lesi pada batang dan cabang vena besar di permukaan, dan 10% berada di vena saphenous kecil. Selain itu, pada 9% pasien ada lesi pada kedua vena yang terlibat dalam proses patologis.

Palpasi vena ini menunjukkan konsistensi elastis dan elastisnya. Mereka dapat dengan mudah dikompresi, dan suhu kulit di atas node agak lebih tinggi, tidak seperti daerah yang tidak terpengaruh. Ini semua dijelaskan oleh fakta bahwa darah arteri dikeluarkan dari anastomosis yang berasal dari arteriovenous dan dari vena yang duduk dengan bantuan vena komunikatif ke nodus varises yang terletak di permukaan. Pada pasien dalam posisi horizontal, ukuran varises agak berkurang, dan tekanan pada vena berkurang. Kadang-kadang Anda dapat merasakan sedikit perubahan pada fasia di tempat-tempat di mana ada hubungan genesis perforasi vena dengan permukaan.

Sebagai hasil dari proses progresif, pasien mulai mengalami kelelahan, berat dan penyebaran tertentu dicatat di kaki, kejang-kejang muncul di otot-otot betis, dan kaki dan kaki menjadi edematous dan parestesia berkembang. Selain itu, kaki sebagian besar membengkak di sore hari, tetapi setelah tidur, bengkak ini berlalu.

Cukup sering, varises dipersulit oleh tromboflebitis akut pada permukaan dengan manifestasi kemerahan, seperti tali, pengerasan menyakitkan pada vena, yang ditandai dengan pelebaran, serta periphlebitis. Sangat sering, simpul varises pecah akibat cedera ringan, dan ini menyebabkan perdarahan. Sebagai aturan, darah dari simpul yang pecah dapat dialirkan dan pasien terkadang kehilangan jumlah yang cukup besar.

Selain itu, tidak ada kesulitan dalam mendiagnosis varises dari ekstremitas bawah, serta kepatuhan terhadap CVI berdasarkan keluhan dari pasien, riwayat penyakit dan hasil pemeriksaan yang objektif.

Nilai penting dalam diagnosis adalah kemampuan untuk menentukan keadaan katup vena dari trunk dan sifat komunikatif, serta evaluasi patensi vena dalam.

Penyebab varises

Proses patologis ini ditandai dengan perluasan vena yang terletak di permukaan di bawah kulit dan berhubungan dengan kurang baiknya kerja katup di vena dan gangguan sirkulasi darah di dalamnya. Varises mengacu pada patologi vaskular yang paling umum di antara separuh populasi yang mampu berbadan sehat.

Ada, sebagai aturan, beberapa faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit, serta perkembangannya. Kontribusi hereditas terhadap penampilan penyakit varises yang pasti belum terbukti. Terjadinya proses patologis ini saat ini dapat dipengaruhi oleh sifat diet, gaya hidup dan kondisi yang disebabkan oleh perubahan kadar hormon.

Selain itu, obesitas dianggap sebagai faktor risiko mendasar untuk timbulnya penyakit. Selain itu, dengan meningkatnya keparahan obesitas meningkatkan frekuensi terjadinya patologi ini. Sangat sering, penyakit varises dipicu oleh ketidakaktifan fisik dan nutrisi yang tidak tepat. Saat ini, populasi negara-negara maju memakan produk-produk yang telah mengalami proses pengolahan tingkat tinggi, namun mereka tidak cukup mengonsumsi serat tanaman yang terkandung dalam buah-buahan dan sayuran mentah. Serat-serat asal tanaman ini terlibat dalam memperkuat dinding pembuluh darah, mencegah pembentukan sembelit yang bersifat kronis, yang meningkatkan tekanan di dalam peritoneum dan membentuk penyakit varises.

Juga, terjadinya proses patologis ini dikaitkan dengan organisasi yang tidak tepat dari proses kerja. Banyak orang menghabiskan banyak waktu untuk berdiri atau duduk, tergantung pada pekerjaan mereka, dan ini sangat buruk untuk peralatan katup dari vena dari ekstremitas bawah. Selain itu, pekerjaan yang merugikan dianggap terkait dengan kerja fisik yang berat, terutama dalam bentuk beban brengsek pada kaki selama angkat berat.

Saat ini, penyeberangan atau penerbangan jangka panjang yang secara negatif mempengaruhi kemacetan vena darah di kaki dan dianggap sebagai faktor risiko untuk pembentukan patologi vena memiliki efek negatif pada sistem aliran darah di pembuluh darah. Selain itu, mengenakan celana dalam yang ketat menyebabkan tekanan pada daerah pangkal paha, dan korset meningkatkan tekanan di dalam peritoneum, sehingga mereka tidak disarankan untuk memakainya sepanjang waktu. Ini juga berlaku untuk sepatu hak tinggi, jika ada juga lengkungan yang tidak nyaman.

Kehamilan berulang merupakan faktor risiko yang terbukti untuk timbulnya varises. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa uterus yang membesar meningkatkan tekanan di dalam peritoneum, dan progesteron menghancurkan serat-serat yang berasal dari elastis dan kolagen yang terkandung dalam dinding vena. Juga, penyakit seperti rheumatoid arthritis, osteoporosis, mengubah status hormonal, meningkatkan risiko mengembangkan proses patologis ini.

Penyebab khas varises adalah kekhasan struktur mereka pada tungkai bawah. Ada sistem vena yang terletak di permukaan, yaitu vena saphenous, seperti vena kecil dan besar, serta sistem vena dalam di paha dan tibia, dan vena perforasi, yang menghubungkan kedua sistem sebelumnya. Dengan sirkulasi darah normal, aliran darah ke tungkai bawah terjadi pada 90% vena duduk dalam dan 10% dangkal. Tetapi agar darah bergerak menuju jantung, dan bukan sebaliknya, ada katup di dinding vena yang, ketika ditutup, tidak membiarkan darah lewat di bawah pengaruh gaya gravitasi dari atas ke bawah. Yang juga sangat penting adalah kontraksi otot yang berkontribusi terhadap aliran darah normal. Selain itu, stasis darah berkembang dalam posisi tegak, tekanan dalam vena mulai meningkat dan ini mengarah ke ekspansi mereka. Di masa depan, fungsi katup yang tidak memadai terbentuk, yang menjadi penyebab tidak tertutupnya katup katup dengan terbentuknya gerakan abnormal darah dari jantung.

Katup vena yang duduk dalam mengalami kerusakan sangat cepat sebagai akibat dari beban maksimum pada mereka. Dan untuk mengurangi tekanan berlebih melalui sistem perforasi vena, darah memasuki vena yang terletak di bawah kulit, yang tidak dimaksudkan untuk sejumlah besar itu. Semua ini mengarah pada peregangan yang berlebihan pada dinding vena dan sebagai hasilnya, simpul varises yang khas terbentuk. Namun, peningkatan volume darah terus mengalir ke dalam vena dalam, sehingga membentuk ketidakcukupan aparatus katup dari genesis perforasi vena tanpa hambatan tertentu dalam posisi horizontal aliran darah, pertama ke pembuluh darah dalam, dan kemudian ke permukaan. Dan pada akhirnya, CVI berkembang dengan manifestasi seperti edema, rasa sakit dan bisul yang bersifat trofik.

Gejala varises

Varises ditandai dengan dilatasi vena yang terlokalisasi di bawah kulit, dalam bentuk perubahan sakralis atau silinder. Dengan penyakit patologis ini muncul di permukaan kulit tungkai dan kaki bengkok dalam bentuk vena. Tampilan maksimum dari varises node terbentuk setelah melakukan aktivitas fisik yang panjang atau berat. Cukup sering, vena membesar pada wanita muda selama kehamilan atau setelahnya.

Tahap awal penyakit varises ditandai dengan sedikit dan tidak spesifik gejala. Pada saat ini, pasien menjadi cepat lelah dengan berat yang konstan di kaki, sensasi terbakar, nyeri, terutama setelah aktivitas fisik. Juga kadang-kadang ada edema yang sifatnya sementara dan sakit sepanjang seluruh urat nadi. Pada saat yang sama, menjelang malam, pergelangan kaki dan belakang kaki membengkak setelah beban statis yang berkepanjangan. Beberapa fitur edema adalah hilangnya mereka di pagi hari, setelah istirahat malam. Pada tahap ini, sebagai aturan, tidak ada tanda-tanda varises yang terlihat. Namun, gejala-gejala pada tahap awal ini harus menjadi sinyal untuk merujuk pasien ke spesialis untuk mencegah perkembangan penyakit varises.

Penyakit ini ditandai oleh perkembangan yang lambat, kadang-kadang selama beberapa dekade. Oleh karena itu, sebagai hasil dari pengobatan yang buruk, penyakit varises dalam perkembangannya membentuk CVI (insufisiensi vena kronis).

Gejala penting dari penyakit ini juga tanda bintang vaskular, yang mewakili sarang laba-laba dari kapiler yang sedikit melebar yang secara praktis terlihat di bawah kulit. Kadang-kadang penghapusan gangguan dyshormonal, pengecualian sauna, solarium memungkinkan untuk melupakan sekali dan untuk semua tentang penyakit seperti varises. Tetapi sebagian besar tanda bintang ini adalah satu-satunya tanda meluapnya vena di permukaan dan pembentukan varises. Oleh karena itu, kemunculan bahkan tanda kecil semacam itu harus berfungsi sebagai sinyal untuk konsultasi dengan ahli bedah.

Selain itu, varises adalah ketidaknyamanan pada sisi kosmetik masalah ini, sehingga dokter melakukan operasi bedah untuk menyelesaikan masalah tersebut.

Tingkat penyakit varises

Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai tingkat keparahan dan ditandai oleh struktur yang berbeda, yang dikaitkan dengan gejala klinisnya. Sebagai aturan, ada beberapa jenis struktur pembuluh darah yang diperluas di permukaan. Untuk tipe pertama, batang, dicirikan oleh ekspansi batang utama dari vena saphenous tanpa melekat pada mereka anak sungai. Tipe kedua, atau longgar, adalah ekstensi reticular di hadapan beberapa cabang. Jenis varises ini terdeteksi pada awal perkembangan penyakit. Tetapi dengan tipe campuran, kombinasi dari dua sebelumnya terjadi, dan tipe ketiga ini jauh lebih umum.

Gejala penyakit varises secara langsung tergantung pada tahap proses patologis, yang dibagi menjadi kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Selain itu, penyakit varises ICD membedakan patologi dengan ulkus, dengan peradangan, dengan adanya ulkus simultan dan peradangan pada ekstremitas bawah dan varises tanpa peradangan atau borok.

Untuk tingkat pertama penyakit varises, pelebaran vena pada permukaan di sepanjang batang utama atau percabangan tanpa manifestasi yang jelas dari kekurangan katup vena pada permukaan dan sifat komunikatif merupakan karakteristik. Pasien muncul sedikit karakter rasa sakit di kaki, keparahan tertentu, kelelahan pada latar belakang pengerahan tenaga yang berkepanjangan. Tes diagnostik yang dilakukan menunjukkan fungsi katup yang memuaskan, dan adanya pelebaran vena minor di bawah kulit menunjukkan aliran keluar yang buruk pada vena dari ekstremitas yang terkena. Tingkat pertama BH sesuai dengan tahap kompensasi penyakit varises.

Tingkat kedua penyakit varises ditandai oleh perluasan vena superfisialis dengan insolvensi katupnya berdasarkan sampel dari sifat fungsional. Dalam proses pelanggaran aliran keluar di vena, defisiensi sistem ekstremitas berkembang, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan kaki dan tungkai. Edema yang khas terjadi setelah aktivitas yang berkepanjangan pada anggota tubuh bagian bawah, yang menghilang setelah beristirahat dalam posisi horizontal. Selain itu, ada sifat yang terus-menerus dari nyeri yang ditandai pada anggota tubuh yang terkena. Untuk derajat kedua penyakit ini ditandai dengan kepatuhan dengan tahap sifat subkompensasi.

Pada tingkat ketiga varises, vena superfisialis meluas dan disfungsi katup vena yang dalam, berlubang dan subkutan, dan ini menyebabkan hipertensi vena permanen di bagian distal ekstremitas. Inilah yang menyebabkan pelanggaran mikrosirkulasi dan pembentukan ulkus trofik. Pada saat yang sama, pigmentasi kulit dengan manifestasi awal dari proses patologis induratif berkembang di daerah tungkai bawah. Tetapi kaki dan tungkai, terutama jika ada gangguan trofik, ditandai dengan pembengkakan yang konstan. Ini terkait dengan pelanggaran aliran darah, dan lesi pada sistem limfatik dari ekstremitas karakter organik, dan limfostasis asal sekunder. Gejala penyakit varises grade 3 cukup jelas, beragam, dan konstan.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari varises, area borok trofik agak berkembang, dermatitis dan eksim muncul, yang menunjukkan adanya tahap keempat penyakit. Dua tingkat keparahan terakhir mewakili tahap dekompensasi dari proses patologis. Pada saat yang sama, tidak hanya hemodinamik lokal, tetapi juga umum terganggu. Menggunakan ballistocardiography, adalah mungkin untuk mendeteksi gangguan kemampuan kontraktil otot jantung, terdeteksi pada 80% pasien dengan dekompensasi penyakit varises.

Poin penting dalam memilih perawatan yang tepat adalah untuk menentukan tingkat varises dan jenis pembuluh darah superfisial yang membesar.

Perawatan varises

Perawatan komprehensif penyakit kaki varises dianggap sebagai proses yang kompleks, yang secara langsung tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Sebagai aturan, metode perawatan bedah dan konservatif digunakan.

Penyakit varises diobati tanpa operasi dan memberikan hasil positif hanya pada awal proses patologis, ketika manifestasi pada kulit sedikit diucapkan, mengurangi kemampuan untuk bekerja. Metode pengobatan ini, sebagai konservatif, juga digunakan karena kontraindikasi terhadap intervensi bedah. Selain itu, metode ini perlu digunakan pada periode pasca operasi untuk mencegah keadaan berulang penyakit varises.

Selama pengobatan konservatif, tingkat keparahan faktor risiko berkurang dengan penggunaan aktivitas fisik yang memadai, penggunaan kompresi elastis, persiapan medis dan fisioterapi. Hanya kombinasi dari semua tindakan terapi ini yang dapat menjamin hasil positif.

Yang pertama mengidentifikasi faktor-faktor risiko untuk varises dan mencoba memengaruhi mereka. Selain itu, sekelompok orang dengan faktor-faktor risiko tertentu untuk penyakit ini, serta dengan kecenderungan genetik, bahkan tanpa adanya gejala penyakit varises, wajib menjalani konsultasi dengan seorang dokter ahli kandungan dua kali setahun menggunakan ultrasound dari ekstremitas bawah. Juga, jika tidak ada komplikasi seperti tromboflebitis atau trombosis, dianjurkan untuk melakukan latihan rutin untuk vena ekstremitas bawah. Pada saat yang sama, perlu berjalan lebih banyak, hanya memakai sepatu yang nyaman, berenang, masuk untuk bersepeda dan jogging. Kinerja semua aktivitas fisik harus dilakukan dengan menggunakan kompresi elastis. Latihan yang benar-benar dikontraindikasikan dengan lesi pada ekstremitas bawah, juga perlu untuk mengecualikan kelas dalam ski lereng, tenis, bola voli, bola basket, sepak bola, berbagai bentuk seni bela diri, di mana beban pada vena ekstremitas bawah, serta latihan yang berhubungan dengan mengangkat beban yang signifikan, berlaku.

Di rumah, setelah rekomendasi dari spesialis, lakukan latihan sederhana. Sebagai aturan, sebelum memulai kelas, kaki Anda harus dalam posisi tinggi selama beberapa menit untuk mempersiapkan tubuh Anda untuk jenis latihan tertentu. Pilihan kecepatan dan kecepatan olahraga dipilih secara ketat untuk setiap pasien secara individu, dengan mempertimbangkan kemampuan fisiknya. Tetapi hal utama dalam budaya fisik semacam itu adalah keteraturannya. Selain itu, disarankan untuk menggunakan douche harian dengan memijat kaki secara bergantian dengan air hangat dan dingin, selama lima menit.

Kompresi elastis adalah metode mengobati varises dengan perban atau menggunakan rajutan kompresi. Dalam hal ini, kompresi otot terjadi dalam dosis, yang meningkatkan aliran darah melalui pembuluh vena dan mencegah fenomena sifat stagnan. Berkat perawatan artifisial dari tonus pembuluh darah, pembuluh darah berhenti mengembang dan dengan demikian, pencegahan pembentukan trombosis.

Untuk pengobatan semua tahap varises, obat-obatan phlebotonic digunakan, yang secara bertahap memperkuat dinding vena. Diantaranya adalah Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, yang digunakan untuk waktu yang lama, selama enam bulan atau lebih. Selain itu, obat yang diresepkan yang mengurangi viskositas darah - ini adalah agen antiplatelet seperti Curantil, Aspirin; obat anti-inflamasi (Diclofenac). Semua terapi obat untuk varises harus diresepkan hanya oleh dokter yang hadir, oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk mengobati sendiri. Tetapi terapi lokal dalam bentuk salep dan gel tanpa tanda-tanda tromboflebitis atau trombosis sama sekali tidak diinginkan.

Di antara metode pengobatan fisioterapi, laser, elektroforesis, medan magnet, dan penerapan arus diadynamic memiliki efek terbaik.

Varises mengacu pada penyakit bedah yang dapat disembuhkan sepenuhnya setelah penerapan operasi. Sebagai aturan, ada beberapa jenis perawatan bedah (flebektomi, pengerasan dan koagulasi laser), yang secara langsung tergantung pada tingkat keparahan proses patologis dan tempat pelokalannya.

Saat melakukan proses mengeluarkan darah, varises dihilangkan. Tujuan utama dari operasi ini adalah untuk menghilangkan penumpahan darah yang tidak normal dengan menghapus batang utama dari vena superfisial kecil atau besar dan berpakaian vena perforasi. Namun, operasi ini tidak dilakukan dengan adanya penyakit bersamaan yang hanya dapat memperburuk kondisi yang ada; stadium akhir penyakit varises; kehamilan; tersedia proses purulen dan usia lanjut. Untuk flebektomi, metode perawatan endoskopi digunakan, yang membuat operasi ini kurang aman.

Selama sclerotherapy, sclerosant dimasukkan ke dalam pembuluh vena yang melebar, yang menyebabkan dinding vena bergabung, dan dengan demikian, aliran darah yang melaluinya terhenti. Akibatnya, aliran patologis darah berhenti dengan penghilangan cacat kosmetik secara bersamaan, karena pada saat ini pembuluh vena mereda dan secara praktis tidak terlihat. Namun, penggunaan sclerotherapy hanya efektif ketika memperluas cabang kecil dari batang utama, sehingga digunakan secara terbatas. Keuntungan dari intervensi bedah ini adalah tidak adanya bekas luka pasca operasi, rawat inap pasien, dan pada periode setelah pengerasan pasien tidak memerlukan rehabilitasi spesifik.

Koagulasi laser didasarkan pada penghancuran dinding vena karena efek termal. Sebagai hasil dari proses ini, lumen vena disegel. Metode operasi ini hanya diperlihatkan dengan urat yang diperluas hingga sepuluh milimeter.

Pencegahan varises

Pencegahan penyakit ini mungkin primer, yang mencegah perkembangan penyakit varises dan sekunder - di hadapan proses patologis.

Saat ini, kebanyakan orang sangat mementingkan pencegahan penyakit ini. Kegiatan sederhana yang dilakukan secara teratur dapat secara signifikan mengurangi kejadian dan perkembangan lebih lanjut dari varises. Dalam hal ini, sangat penting, pertama-tama, untuk bergerak lebih banyak, serta mengganti beban statis panjang dengan berenang, jogging, berjalan, bersepeda. Anda juga harus melakukan latihan sederhana di tempat kerja Anda.

Dengan adanya varises, perlu untuk mencoba memposisikan kaki dalam posisi yang ditinggikan sesering mungkin. Bertarunglah dengan kelebihan berat badan, tidak membiarkannya bertambah. Juga sangat penting untuk berjalan di sepatu yang nyaman dengan tinggi tumit maksimum hingga lima sentimeter, dan jika perlu menggunakan sol ortopedi. Selain itu, selama kehamilan, penggunaan estrogen atau kontrasepsi oral, sangat penting bahwa pembuluh darah ekstremitas bawah diperiksa dengan USG.