Image

Ulasan lengkap varises di kaki: penyebab, pengobatan, prognosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu varises pada kaki, apa tanda-tanda eksternal utama patologi. Penyebab, gejala, dan kemungkinan komplikasi. Metode pengobatan penyakit.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Varises di kaki disebut patologi vaskular kronis, akibatnya deformitas (pemanjangan, ekspansi) pembuluh darah dan insufisiensi katup intravaskular berkembang.

Klik pada foto untuk memperbesar

Apa yang terjadi dalam patologi? Suplai darah normal ke anggota tubuh menyediakan seluruh sistem pembuluh darah (dalam dan dangkal). Darah dari jantung ke ekstremitas datang tanpa kesulitan (dari atas ke bawah), arus balik (dari bawah ke atas) memberikan kontraksi jantung dan sistem katup vena yang "menghalangi" cairan di antara kontraksi, mencegahnya bergerak ke arah yang berlawanan.

Karena berbagai alasan (kecenderungan turun-temurun, kelebihan berat badan selama kehamilan, kegagalan hormon), dinding vena direnggangkan, dideformasi, kehilangan elastisitas, lumen pembuluh di tempat ini meningkat. Ini berarti tidak cukupnya penutupan katup di dekatnya, gangguan aliran darah, stasis darah. Karena stagnasi, deformasi dari waktu ke waktu semakin diperburuk, simpul varises, loop, tikungan vena superfisialis kaki terbentuk.

Pada tahap awal, patologi tidak menunjukkan gejala atau memberikan tampilan pola reticular (dalam bentuk mesh halus), tanda bintang biru-violet, jelas terlihat melalui kulit. Dengan manifestasi seperti itu, penyakit ini dianggap tidak berbahaya, tidak memperburuk prognosisnya, tidak mempersulit kehidupan pasien.

Stadium akhir varises di kaki berbahaya untuk komplikasinya. Karena pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah dan munculnya penghalang di jalur aliran darah, gumpalan darah mulai terbentuk di pembuluh darah yang rusak, yang akhirnya menutup lumen pembuluh. Tromboflebitis berkembang (radang pembuluh yang tersumbat oleh trombus), pasokan darah ke jaringan di sekitarnya terganggu, yang mengarah ke nekrosis area kulit dan pembentukan borok trofik. Pada tahap ini, penyakit ini sangat membatasi aktivitas alat gerak pasien dan sementara waktu merusak kualitas hidup (ulkus trofik sembuh selama sekitar 3 bulan).

Varises tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Metode bedah dapat mencapai efek jangka panjang dan hilangnya vena superfisial yang dangkal, tetapi seiring berjalannya waktu, penyakit ini dapat muncul kembali (dalam 80% kasus hal ini terjadi).

Pasien-pasien dengan varises di kaki dirawat dan diawasi oleh seorang phlebologist, yang sedang menjalani angiosurgeons.

Beberapa kata tentang mekanisme pengembangan patologi

Varises muncul bukan hanya karena kelemahan dinding pembuluh darah dan kurangnya katup vena. Tautan aktif ketiga dalam sistem pergerakan darah dari bawah ke atas (dari tungkai ke jantung) adalah kontraksi otot kaki dan paha, atau pompa otot.

Biasanya, kontraksi ini sedikit menekan pembuluh darah, memastikan pergerakan darah melalui pembuluh darah dari kaki bagian bawah dan paha ke atas ke panggul kecil.

Ketika otot-otot melemah atau rileks (hypodynamia, gaya hidup menetap), pompa otot tidak bekerja secara efektif, aliran darah ke panggul kecil melambat, tekanan dalam pembuluh darah dalam meningkat, dan di bawah pengaruhnya darah memasuki sistem vena superfisial.

Bersama dengan insufisiensi katup dan kelemahan dinding vaskular, melemahnya pompa otot menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan varises.

Penyebab patologi

Penyebab utama varises di kaki:

  1. Predisposisi herediter
  2. Kelemahan dinding pembuluh darah dan peralatan katup.

Penyakit dan kondisi berikut berkontribusi terhadap melemahnya dinding vaskular dan insufisiensi katup:

  • perubahan hormon (selama kehamilan, menopause);
  • angkat berat;
  • memuat pada tungkai bawah karena obesitas (dengan obesitas);
  • hipodinamia;
  • proses inflamasi kronis (pielonefritis, rematik);
  • penyakit hati kronis (hepatitis, sirosis);
  • gangguan metabolisme (hiperlipidemia);
  • cedera dan kompresi (kompresi) pada ekstremitas bawah;
  • mengambil kontrasepsi hormonal;
  • peningkatan tekanan intraabdomen (tumor organ perut).

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan varises adalah usia (dalam 60% penyakit muncul setelah 45 tahun) dan jenis kelamin (pada pria 2 kali lebih sedikit dibandingkan pada wanita).

Gejala karakteristik

Kerusakan pada kaki memiliki beberapa tanda eksternal yang khas.

Penyakit varises pada ekstremitas bawah: pengobatan non-obat

Penyakit varises pada ekstremitas bawah adalah penyakit kronis pada vena superfisial tungkai, yang ditandai dengan kelainan bentuk pembuluh darah yang memanjang dan sakular dan menyebabkan insufisiensi vena kronis, dan berkembang dengan mantap. Ini adalah patologi yang sangat umum - setiap penduduk keempat Rusia menderita karenanya. Menurut statistik dari rumah sakit bedah, wanita sakit 6-7 kali lebih sering daripada pria. Namun, sejumlah penulis menganggap informasi ini keliru dan menyarankan bahwa pria menderita varises sama dengan wanita, tetapi mereka kurang peduli tentang masalah kosmetik, sehingga mereka pergi ke dokter lebih jarang - hanya ketika ada manifestasi yang jelas dari kekurangan vena kronis.

Artikel kami menceritakan tentang penyebab, mekanisme perkembangan patologi ini, gejala, prinsip diagnosis dan pengobatannya, termasuk metode fisioterapi.

Penyebab dan mekanisme penyakit

Penyakit varises pada ekstremitas bawah adalah primer (disebabkan oleh kelainan bawaan dari struktur dinding vena atau insufisiensi katup, ini adalah penyakit independen) dan sekunder (berkembang sebagai komplikasi penyakit pada vena dalam, misalnya, dengan PTFS).

Sejumlah faktor diketahui meningkatkan beban pada vena, mengurangi tonus dinding vena, sehingga meningkatkan kemungkinan berkembangnya penyakit varises. Ini adalah:

  • kerja fisik yang berat;
  • perubahan hormon dalam tubuh (pubertas, menopause);
  • mengambil kontrasepsi oral kombinasi;
  • posisi berdiri lama;
  • periode membawa anak.

Di bawah pengaruh faktor-faktor penyebab, tekanan hidrostatik meningkat pada pembuluh vena, yang mengarah pada peningkatan diameter dan perkembangan disfungsi alat katup. Akibatnya, aliran darah melalui vena superfisial menjadi sulit, darah dari vena profunda dilemparkan ke superfisial - mereka meluap, terlalu meregang, memutar dan membentuk ekstensi dari berbagai bentuk - silindris, sakular, campuran - bentuk. Dengan perkembangan penyakit, stasis darah mengarah pada malnutrisi (trofisme) jaringan ekstremitas bawah - kulit berpigmen, mengering, dermatitis, eksim, dan borok trofik muncul pada stadium lanjut.

Para ilmuwan percaya bahwa varises adalah semacam "pengembalian" seseorang untuk berjalan dengan benar.

Pada 3 dari 4 pasien, perluasan pembuluh vena subkutan utama (utama) ditentukan, sedangkan sisanya pasien memiliki dilatasi difus pembuluh darah (semua, termasuk yang intrakutan). Dalam 8 dari 10 kasus penyakit, lesi ditentukan di baskom vena saphenous besar, sisanya 20% disebabkan oleh lesi vena saphena kecil dan lesi campuran - sama.

Manifestasi klinis

Tergantung pada tingkat keparahan kekurangan kronis fungsi vena selama penyakit varises, ada 3 tahap:

  • I - tahap kompensasi relatif;
  • II - tahap subkompensasi;
  • III - tahap dekompensasi.

Pada tahap pertama penyakit, pasien mengeluhkan cacat kosmetik - spider veins, kelainan bentuk serpentine pada vena subkutan, yang muncul pada posisi vertikal pasien, lebih sering setelah latihan fisik atau statis, dan juga pada malam hari. Sensasi subjektif pada tahap ini pada pasien tidak ada.

Pada tahap kedua, keluhan pada pasien ditambahkan, yang semuanya merupakan gejala gangguan sirkulasi darah regional. Catatan pasien:

  • kelelahan;
  • berat di tungkai bawah, terutama setelah memuatnya atau di malam hari;
  • perasaan tertusuk, merangkak di bagian bawah kaki;
  • pembengkakan kaki dan sepertiga bagian bawah kaki;
  • rasa sakit pada bagian kaki intensitas sedang, sifat melengkung;
  • kram di otot-otot kaki dan tungkai bawah, terutama di malam hari.

Setelah pasien berbaring sebentar dengan anggota tubuh yang terkena terangkat, ia mencatat kelegaan kondisi - keluhan "hilang" atau menjadi kurang jelas.

Secara visual, pada tahap kedua penyakit varises, pelebaran yang nyata, ornatenasi vena saphenous ditentukan, yang paling menonjol pada posisi pasien berdiri, yaitu, dengan beban terbesar pada alat vena.

Pada tahap ketiga, ekspansi visual dari vena ditentukan secara konstan, terdapat pembengkakan ekstremitas di bawah situs patologi. Gejala-gejala ini ditambahkan dan gangguan trofik (nutrisi) kulit - kering, tipis, hiperpigmentasi; cacat ulseratif dapat muncul, terutama pada permukaan anterior-medial (bagian dalam) sepertiga bagian bawah kaki (seringkali di atas pergelangan kaki bagian dalam).

Pasien khawatir tentang kelelahan, beban berat pada anggota badan, terutama terlihat dalam posisi tegak dan berjalan, serta bengkak.

Dokter-dokter menggunakan dalam praktiknya klasifikasi internasional dari insufisiensi vena kronis, yang sepenuhnya mencerminkan gejala penyakit:

  • kelas 0 - tidak ada tanda-tanda kekurangan fungsi vena kronis;
  • kelas 1 - pada vena laba-laba yang terlihat pada kulit (telangiectasia) dan vena retikuler;
  • kelas 2 - vena berliku-liku dengan kelainan bentuk kantung;
  • kelas 3 - varises dan pembengkakan pada ekstremitas terjadi;
  • kelas 4 - gangguan kulit trofik ditentukan - ia telah meningkatkan pigmentasi, dengan tanda-tanda dermatitis, eksim;
  • kelas 5 - mengubah karakteristik kelas 4, ditambah ulkus trofik yang sembuh;
  • kelas 6 - mengubah karakteristik kelas 4, ditambah ulkus trofik terbuka.

Komplikasi varises

Sebagai hasil dari kerusakan pada kulit yang menipis dan dilas ke varises, kulit dapat berdarah. Pada saat yang sama dari tempat semburan darah dicurahkan dalam aliran penuh, yang dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan.

Komplikasi mengerikan kedua adalah tromboflebitis akut. Ini memanifestasikan dirinya dengan memerahnya kulit di atas vena yang terkena, pemadatan seperti tali yang menyakitkan di sepanjang perjalanannya. Ini adalah kondisi yang berbahaya, karena trombus atau bagiannya dapat terlepas dari dinding pembuluh dan masuk ke pembuluh darah paru-paru atau otak dengan aliran darah, menghalangi mereka.

Prinsip diagnosis

Diagnosis varises untuk spesialis dalam sebagian besar kasus tidak sulit. Dia dapat melakukan ini berdasarkan keluhan dari pasien, anamnesis hidup dan penyakitnya, serta hasil penilaian status obyektif. Penting tidak hanya untuk menerima fakta keberadaan patologi ini, tetapi juga untuk menentukan kondisi katup vena, apa yang menjadi patensi pembuluh - taktik perawatan yang akan datang benar-benar tergantung padanya.

Tes fungsional yang dilakukan oleh pasien akan membantu menilai kondisi katup:

  • Tes Troyanova-Trendelenburg;
  • Tes Gakkenbruch;
  • sampel Pratt-2;
  • Ujian Talman;
  • Tes tiga jari Shaneys.

Untuk menilai patensi nadi dalam akan membantu menguji Pratt-1 dan Del Be per Pertes.

Kami tidak akan menjelaskan teknik pelaksanaan dan prinsip mengevaluasi hasil tes ini, karena ini akan menjauhkan pembaca dari topik artikel.

Yang sangat penting dalam diagnosis varises adalah USG. Ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menggambarkan gambar aliran darah. Terapkan:

  • Ultrasonografi Doppler (dinilai berdasarkan patensi vena dan ada / tidaknya darah dari vena dalam ke permukaan);
  • pemindaian dupleks dengan pemetaan aliran warna (ini adalah "standar emas" diagnostik, yang memudahkan untuk menilai kondisi vena superfisial dan dalam, melihat katup, menentukan diameter pembuluh dan memverifikasi ada atau tidak adanya bekuan darah di vena).

Dalam kasus varises lanjut, radionuklida phleboscintigraphy digunakan, yang dengannya kondisi pompa otot-vena tibia dinilai.

Taktik perawatan

Ada 2 jenis perawatan utama - konservatif dan bedah. Perawatan konservatif meliputi normalisasi gaya hidup, terapi kompresi, perawatan obat, dan skleroterapi. Perawatan konservatif tidak membantu menyingkirkan penyakit, tetapi ditujukan untuk memperlambat proses perkembangan selanjutnya.

Baik sebagai bagian dari perawatan konservatif, dan pada tahap rehabilitasi setelah operasi, terapi dengan faktor fisik banyak digunakan.

Cara hidup

Pasien berkewajiban dalam setiap arti kata untuk menjaga nadinya:

  • hindari posisi statis yang berkepanjangan;
  • menghindari aktivitas fisik yang berat;
  • kenakan sepatu yang tidak menekan kaki, nyaman, dengan sol yang keras, dengan tumit stabil kecil;
  • jika sifat dari aktivitas pasien memberikan posisi duduk yang lama, Anda harus menggunakan penopang kaki untuk memberikan kaki Anda posisi yang lebih tinggi, dan juga istirahat dari pekerjaan setiap 1-1,5 jam, di mana Anda dapat berjalan atau memanjat jari kaki 10-20 kali.

Selain itu, jika berat badan pasien lebih tinggi dari normal, itu harus dikurangi. Dalam diet dianjurkan untuk membatasi asupan garam dan asupan cairan.

Terapi kompresi

Kompresi elastis meningkatkan aliran darah di vena dalam dan mengurangi jumlahnya di vena subkutan, mencegah edema, mengaktifkan mikrosirkulasi dan proses metabolisme dalam jaringan.

Gunakan perban dan stoking elastis. Penting untuk memilih alat dengan tingkat kompresi yang diperlukan untuk pasien tertentu. Sama pentingnya bagi pasien untuk mengetahui teknik perban anggota gerak yang benar. Mulailah perban di pagi hari, tanpa bangun dari tempat tidur, ke arah dari jari kaki ke paha, pegang tumit dan sendi pergelangan kaki. Perban harus sedemikian rupa sehingga setiap putaran perban berikutnya tumpang tindih dengan yang sebelumnya.

Perawatan obat-obatan

Dokter dapat meresepkan penggunaan obat-obatan semacam itu untuk pasien:

  • venotonik, atau memperbaiki nada pembuluh darah (troksevazin, detraleks, eskuzane, dan lainnya);
  • meningkatkan sirkulasi mikro (pentoxifylline, agapurin);
  • anti-trombus (asam asetilsalisilat);
  • obat antiinflamasi nonsteroid (meloxicam, diklofenak, dan lain-lain).

Skleroterapi

Indikasi untuk terapi phlebosclerosis adalah:

  • penolakan kategoris pasien dari operasi;
  • kambuh setelah operasi - node varises individu;
  • tahap pertama varises;
  • kontraindikasi untuk operasi.

Metode ini terdiri dari pengenalan ke dalam vena yang terkena dari suatu zat yang merusak lapisan dalam pembuluh dan mengarah pada pengembangan peradangan vena dengan penghancuran (penyumbatan) lumen berikutnya. Artinya, setelah perawatan, vena berhenti berfungsi. Obat yang paling sering digunakan seperti trombovar, varikosida, strongzol dan lain-lain.

Perawatan bedah

Pembedahan adalah metode utama untuk mengobati varises pada ekstremitas bawah. Itu dapat dilakukan pada tahap apa pun, asalkan tidak ada kontraindikasi. Inti dari intervensi adalah untuk menghilangkan vena saphenous yang diubah melalui sayatan terpisah yang dibuat secara khusus. Dalam beberapa tahun terakhir, phlebectomy endoskopi telah digunakan - pengangkatan vena yang terkena dengan endoskopi - tabung fleksibel dengan perangkat optik dan alat-alat di ujungnya.

Rehabilitasi setelah operasi

Untuk meminimalkan risiko sindrom postflebektomi, semua pasien dalam periode pasca operasi harus direhabilitasi. Pengenaan utama adalah dressing seng-gelatin pada tulang kering dan kaki. Ini dilakukan segera setelah operasi atau, jika pasien mengalami drainase, 24 jam setelahnya selama 7-9 hari, maka jahitan dilepas dan dilepas. Pasien diresepkan terapi pijat, fisik.

Fisioterapi

Metode fisioterapi untuk varises bertujuan memperkuat dinding vena, meningkatkan nadanya, meningkatkan sifat reologi darah dan alirannya dari vena.

Meningkatkan nada dinding pembuluh vena:

  • elektroforesis preparat veno-tonik interstitial (ginkor-fort, detralex) - pasien mengambil tablet bentuk obat atau menerimanya dengan injeksi, kemudian elektroda ditempatkan di area kapal yang terkena menggunakan teknik transversal dan prosedur dilakukan, yang berlangsung hingga 1 jam; frekuensi sesi - setiap hari atau 1 kali dalam 2 hari; kursus pengobatan - hingga 10 efek;
  • baroterapi segmental (pasien menempatkan ekstremitas di ruang tekanan di mana mereka dipengaruhi oleh tekanan hingga 113 KPa; prosedur ini berlangsung hingga setengah jam; mereka memiliki sesi setiap hari atau 1 kali dalam 2 hari dengan rangkaian paparan 20-25).

Tingkatkan aliran darah dan getah bening dari anggota badan:

  • terapi magnetik frekuensi rendah (ekstremitas ditempatkan dalam blok solenoida dan dipengaruhi oleh medan magnet; durasi sesi adalah 20 menit, multiplisitasnya adalah 1 kali per hari, jalannya perawatan adalah 13-15 paparan);
  • Elektroforesis enzim proteolitik (lidaza, collagenase, trypsin) - prosedur yang berlangsung dari 15 hingga 20 menit dilakukan dengan menggunakan metode transversal setiap hari dengan kursus paparan 12-15;
  • terapi pijat (dilakukan sesuai dengan metode "hisap" dengan teknik hemat dalam bidang patologi; itu dilakukan sekali sehari dengan kursus 12-15 eksposur).

Anda tidak dapat menggunakan teknik limfatik, yang intinya terletak pada efek termal pada pembuluh yang rusak, dan metode efek mekanis yang diucapkan pada mereka. Ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.

Mengurangi kemampuan pembekuan darah:

  • elektroforesis agen antiplatelet, antikoagulan, fibrinolitikov (diberikan obat secara topikal sesuai dengan metode transversal; sesi diadakan setiap hari selama 15-20 menit dalam perjalanan 10 hingga 15 efek);
  • iradiasi laser darah;
  • terapi magneto-optik (radiasi diarahkan pada sudut kanan ke permukaan zona pembesaran vena atau membagi area ini menjadi beberapa bidang dan masing-masing diiradiasi secara terpisah; masing-masing bidang dipengaruhi oleh 1-4 menit 1 kali per hari dalam 12-14 prosedur)

Aktifkan proses perbaikan dan regenerasi di kapal yang terkena:

Tingkatkan suplai oksigen ke jaringan pemandian ozon.

Kontraindikasi fisioterapi untuk varises adalah:

  • trombosis vena varises;
  • komplikasi hemoragik.

Perawatan spa

Ini ditunjukkan pada semua pasien dengan gangguan fungsi vena.

Dengan kekalahan vena permukaan resor yang ideal akan seperti perairan radon. Sebagai aturan, pasien dirujuk ke resor balneoterapi Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo.

Dalam kasus gangguan yang nyata, trofisme jaringan adalah pilihan yang paling cocok - resor dengan hidrogen sulfida dan air mengandung silika nitrat.

Setelah flebektomi, pasien dapat dirujuk ke resor untuk lebih awal dari 4-6 minggu.

Kesimpulan

Penyakit varises adalah patologi yang sangat umum menyerang setiap penghuni keempat Rusia. Perawatan yang paling efektif untuk itu adalah operasi - pengangkatan bagian yang sakit dari vena, tetapi dalam beberapa kasus mereka juga melakukan perawatan konservatif, yang, meskipun tidak menghilangkan penyakit, mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis. Salah satu komponen dari perawatan kompleks varises adalah fisioterapi, teknik yang membantu meningkatkan nada vena, meningkatkan metabolisme di dinding vena dan jaringan yang berdekatan, mengembalikan aliran darah dan getah bening dari tungkai dan mengurangi risiko trombosis. Ia dapat diresepkan sebagai bagian dari perawatan konservatif dan pada tahap rehabilitasi setelah operasi phlebectomy.

Jika Anda memiliki keluhan yang serupa dengan mereka yang memiliki varises, harap jangan menunggu perkembangan penyakit, cari saran medis pada waktu yang tepat. Dalam hal ini, efektivitas pengobatan akan jauh lebih tinggi, risiko komplikasi penyakit akan menurun, dan kualitas hidup Anda, sebaliknya, akan jauh lebih baik.

GuberniaTV, program School of Health tentang “Varises: gejala dan pengobatan”:

GuberniaTV, tajuk "Housekeeping" dengan topik "Rajutan kompresi dalam perang melawan varises":

GuberniaTV, program "School of Health", topik tentang "Senam untuk penyakit varises":

Penyakit varises pada ekstremitas bawah: penyebab, tanda, diagnosis, dan pengobatan

Penyakit varises pada ekstremitas bawah sangat umum, dan jika sebelumnya pasien phlebologist menjadi orang yang lebih tua, sekarang penyakit ini sering dipengaruhi oleh orang yang berusia 25-45 tahun. Tanda-tandanya, menurut berbagai data statistik, diamati pada 66% pria dan 90% wanita dari populasi negara maju dan 50% pria dan 67% wanita di antara penduduk di Wilayah Moskow. Penyakit ini bersifat progresif dan dapat dikombinasikan dengan insufisiensi vena.

Penyakit varises pada ekstremitas bawah disertai dengan ekspansi patologis dari vena superfisialis, yang disebabkan oleh kurangnya katup vena dan disertai dengan pelanggaran signifikan terhadap hemodinamik. Di masa depan, patologi ini dapat diperburuk oleh tromboflebitis, yang mengarah pada peningkatan risiko pengembangan flebotrombosis dan tromboemboli paru (PE).

Mekanisme pengembangan

Pemicu pertama dalam perkembangan patologi vena ekstremitas bawah ini adalah kerusakan katup vena, yang menyebabkan refluks darah. Akibatnya, sel endotel bereaksi terhadap perlambatan aliran darah, dan leukosit melekat padanya, yang mengaktifkan proses inflamasi di dinding pembuluh darah, menyebar di sepanjang tempat tidur vena. Sejalan dengan peradangan, fungsi dari lapisan endotel vena, dan kemudian semua lapisan dinding vena, terganggu.

Pertama dan terutama, sistem katup dari vena menderita dari proses patologis yang dijelaskan di atas. Pada awalnya, zona beban maksimum biasanya terpengaruh: di mulut vena saphenous besar dan kecil atau di pembuluh berlubang besar. Di masa depan, karena meluapnya lapisan vena, terjadi ekspansi berlebih pada dinding vena dan volume darah vena di pembuluh vena superfisialis pada ekstremitas bawah meningkat. Selanjutnya, volume berlebih ini memasuki vena dalam melalui sistem perforasi dan meregangkannya. Selanjutnya, dilatasi dan insufisiensi katup vena berkembang di dalamnya.

Perubahan patologis seperti itu menyebabkan refluks horizontal (membuang sebagian darah ke jaringan vena subkutan) dan operasi pompa vena benar-benar kehilangan efektivitasnya. Hipertensi vena berkembang, yang menyebabkan insufisiensi vena. Awalnya, pasien muncul edema, dan kemudian dari aliran darah, unsur-unsur yang terbentuk dari darah menembus ke dalam jaringan lunak, yang menghasilkan hiperpigmentasi dan sklerosis lipoderma kulit. Dengan perkembangan penyakit, ulkus trofik muncul di permukaan kulit, yang mungkin dipersulit oleh infeksi sekunder.

Alasan

Ahli phlebologi menunjukkan beberapa alasan yang dapat menyebabkan gangguan patologis dalam fungsi sistem vena. Mereka dibagi menjadi dua kelompok utama:

  • I - kecenderungan genetik;
  • II - sejumlah alasan karena paparan faktor-faktor buruk atau kombinasinya.

Predisposisi herediter terhadap varises dapat ditentukan pada wanita dan pria, meskipun faktanya dalam banyak kasus patologi ini diamati pada wanita. Penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, tetapi dalam keadaan tertentu (misalnya, selama aktivitas fisik yang intens), kegagalan fungsi katup vena dimulai.

Ahli phlebologi juga mengidentifikasi sejumlah faktor yang tidak menguntungkan yang dapat memicu varises:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • umur;
  • diabetes mellitus;
  • sering sembelit;
  • operasi atau cedera sebelumnya;
  • hiperkoagulasi;
  • obesitas;
  • kecanduan alkohol dan merokok;
  • risiko pekerjaan (peningkatan beban, posisi berdiri paksa lama);
  • mengenakan linen pengompres tubuh;
  • lama memakai sepatu hak tinggi;
  • kehamilan dan persalinan;
  • fitur konstitusional dan anomali bawaan dari sistem peredaran darah;
  • hidup dalam kondisi iklim yang buruk.

Tanda dan gejala

Penyakit varises dalam banyak kasus berkembang secara perlahan dan bertahap. Pada tahap awal, ia memanifestasikan dirinya dengan sedikit dan tanda-tanda non-spesifik yang dapat digabungkan menjadi "sindrom kaki berat":

  • perasaan berat di kaki;
  • kaki lelah;
  • sensasi terbakar dan menyengat di pembuluh darah;
  • rasa sakit yang luar biasa;
  • pembengkakan berulang pada bagian belakang kaki dan pergelangan kaki, meningkat pada malam hari dan menghilang setelah tidur malam.

Tanda-tanda utama dan pertama dari timbulnya varises adalah munculnya sacciform atau daerah silindris dari vena superfisial melebar. Gejala ini disertai dengan kelelahan pada ekstremitas bawah, sensasi terbakar dan perasaan penuh di daerah pembuluh darah dan perasaan berat terus-menerus di kaki. Pembuluh yang melebar menjadi berbelit-belit dan mulai menonjol di atas permukaan kulit di area kaki dan tungkai bawah, dan setelah berjalan jauh atau berolahraga, mereka menjadi lebih terlihat. Juga, pasien mungkin terganggu oleh edema, yang terutama diucapkan di malam hari di pergelangan kaki, tungkai bawah dan kaki belakang. Pada malam hari, pasien mungkin mengalami kejang-kejang. Dan pada tahap akhir penyakit, karena kekurangan sirkulasi, kulit pada kaki dapat mengalami hiperpigmentasi dan sklerosis.

Dalam beberapa kasus, tanda-tanda pertama varises dimanifestasikan hanya dengan apa yang disebut "tanda bintang vaskular" (jaring laba-laba dari pembuluh darah yang diperluas tidak lebih dari 0,1 mm), dan pasien tidak memiliki gambaran tentang timbulnya penyakit untuk waktu yang lama. Beberapa wanita menganggap gejala ini hanya sebagai cacat kosmetik, sementara pria tidak menyadarinya. Meskipun tidak ada tanda-tanda lain dari penyakit varises, itu adalah "bintang vaskular" yang pertama dan, dalam beberapa kasus, satu-satunya gejala penyakit varises dan kunjungan ke dokter pada tahap penyakit ini dapat membantu pasien secara signifikan memperlambat perkembangan varises patologis.

Klasifikasi

Paling sering, ahli flebologi Rusia menggunakan bentuk klasifikasi penyakit varises yang diusulkan pada tahun 2000, yang memperhitungkan bentuk penyakit dan tingkat kekurangan vena kronis:

  • I - dilatasi intradermal atau segmental vena tanpa pelepasan vena-vena;
  • II - dilatasi segmental vena dengan refluks dalam perforasi dan / atau vena superfisial;
  • III - varises umum dengan refluks pada vena perforasi atau superfisial;
  • IV - varises dengan refluks di vena dalam.

Varises dapat berupa:

  • ascending - veins mulai berubah secara patologis dari kaki;
  • descending - perkembangan varises dimulai di mulut vena saphenous yang besar.

Juga, ketika mendeteksi varises, untuk menentukan taktik perawatan, penting untuk mempertimbangkan tingkat insufisiensi vena kronis:

  • 0 - CVI tidak ada;
  • 1 - hanya sindrom "kaki berat" yang diamati pada pasien;
  • 2 - pasien mengalami edema sementara;
  • 3 - pasien mengalami edema persisten, lipodermatosklerosis, eksim, hipo atau hiperpigmentasi;
  • 4 - tukak trofik terbentuk pada permukaan kaki.

Komplikasi

Bisul trofik

Pada tahap awal perkembangannya, penyakit varises secara signifikan merusak kualitas hidup pasien dan memberinya saat-saat yang tidak menyenangkan dalam bentuk masalah kosmetik yang nyata. Kemudian, seiring perkembangan patologi, bisul trofik dapat terbentuk pada anggota gerak, yang sering dipersulit oleh infeksi sekunder. Awalnya, pada permukaan kulit muncul daerah (biasanya di sepertiga bagian bawah kaki) dengan permukaan yang tipis, kering, tegang, dan berkilau. Selanjutnya, zona hiperpigmentasi muncul pada mereka dan bisul kecil berkembang, bertambah besar ukurannya dan memberikan sensasi yang menyakitkan. Di masa depan, ujung-ujungnya menjadi lebih padat, dan bagian bawah ditutupi dengan warna yang kotor dan berdarah secara berkala. Dengan cedera minimal, batas-batasnya meningkat secara substansial dan tukak menjadi terinfeksi.

Tromboflebitis dan trombosis

Ketika terlambat atau tidak memenuhi syarat pengobatan varises dari ekstremitas bawah mungkin rumit oleh pengembangan trombosis atau tromboflebitis. Penyakit-penyakit ini terjadi secara tiba-tiba dan tidak berhubungan dengan paparan faktor-faktor eksternal yang merugikan (misalnya, dengan aktivitas fisik yang intens). Pasien tampak signifikan dan dengan cepat menyebar ke seluruh edema tungkai, yang disertai dengan rasa sakit parah akibat lengkungan. Pada beberapa area kulit, nyeri lokal, kemerahan atau sianosis dapat terjadi. Selama migrasi trombus terpisah ke pembuluh darah paru-paru, dapat terjadi komplikasi parah trombosis pada ekstremitas bawah, seperti PEH.

Diagnostik

Biasanya, diagnosis "penyakit varises" menjadi jelas bagi ahli flebologi yang sudah pada pemeriksaan pertama pasien. Setelah memeriksa keluhan pasien, memeriksa tungkai bawah dan melakukan serangkaian tes fisik, dokter akan meresepkan serangkaian studi untuk mengklarifikasi diagnosis dan menentukan taktik untuk perawatan lebih lanjut:

  • tes darah klinis dan biokimia;
  • Dopplerografi ultrasonografi;
  • pemindaian dupleks;
  • plethysmography oklusif;
  • rheovasography;
  • radiopaque phlebography (ditunjuk hanya untuk tindakan non-invasif yang dipertanyakan).

Perawatan

Tujuan utama dari perawatan varises pada ekstremitas bawah bertujuan untuk menstabilkan dan mengembalikan aliran normal darah vena, meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan vena. Opsi perawatan dapat meliputi:

  • terapi konservatif: dapat digunakan pada tahap awal penyakit (ketika lesi kulit kaki belum diucapkan dan kapasitas kerja pasien berkurang sedang), pada periode pasca operasi atau ketika kontraindikasi untuk perawatan bedah;
  • perawatan bedah: itu diresepkan untuk tanda-tanda yang ditandai atau pada tahap lanjut dari penyakit dan dapat dilakukan dengan menggunakan teknik invasif minimal, serta dengan operasi radikal.

Terapi konservatif

Metode konservatif pengobatan penyakit varises menyiratkan suatu langkah yang kompleks:

  1. Mengurangi faktor risiko untuk perkembangan penyakit. Pasien dengan varises dan individu yang berisiko tinggi terkena varises dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan medis secara teratur dengan dokter ahli kandungan.
  2. Pertarungan melawan adynamia. Pasien yang tidak memiliki tanda-tanda tromboflebitis atau trombosis ditunjukkan terapi olahraga teratur dan beberapa olahraga yang bertujuan memperkuat dan melatih pembuluh darah ekstremitas bawah. Intensitas beban harus dinegosiasikan dengan ahli flebologi atau dokter-fisioterapis yang hadir. Efek menguntungkan pada keadaan pembuluh kaki memiliki: berjalan, bersepeda, jogging, berenang. Dianjurkan bagi pasien tersebut untuk melakukan latihan (kecuali yang dilakukan dalam air) dalam kondisi kompresi tambahan yang diciptakan oleh pakaian dalam khusus atau perban elastis. Sebelum pelatihan, pasien disarankan untuk berbaring selama beberapa menit dengan mengangkat kaki. Olahraga kaki traumatis tidak dianjurkan untuk pasien dengan penyakit varises: berbagai kekuatan seni bela diri dan olahraga yang terkait dengan angkat berat, ski, tenis, bola basket, bola voli, sepak bola.
  3. Terapi kompresi. Untuk menekan otot-otot, yang membantu menghilangkan stagnasi darah dan menormalkan sirkulasi vena, perban elastis dan kaus kaki kompresi dari berbagai kelas kompresi digunakan. Dengan 0 dan 1 derajat insufisiensi vena kronik, rajutan dari kelas I-II direkomendasikan, dengan grade 2 - grade II, dengan grade 3 dan 4 - grade II atau grade III (dan dalam kasus yang parah IV). Tergantung pada tingkat kerusakan vena, terapi kompresi untuk varises dari ekstremitas bawah dapat diresepkan untuk jangka waktu terbatas atau jangka panjang.
  4. Terapi obat-obatan. Pasien dengan varises pada ekstremitas bawah, disertai dengan 1-4 derajat insufisiensi vena, ditunjukkan untuk mengambil obat saja. Harus diingat bahwa penunjukan terapi obat hanya dapat dilakukan oleh dokter, karena penggunaan obat yang tidak bijaksana tidak dapat menyelamatkan pasien dari kekurangan vena dan hanya memperburuk penyakit. Dengan perawatan medis yang memadai dan dipilih dengan baik dan penerapan rekomendasi dokter untuk kompresi dan fisioterapi, pasien akan dapat menghilangkan gejala klinis, komplikasi dan kompensasi untuk insufisiensi vena dalam 3-4 minggu. Rejimen pengobatan dapat mencakup obat-obatan berikut: angioprotektor dan phlebotonik (Detralex, Troxevasin, Rutin, benteng Cyclo-3, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), disaggregant (Kurantil, Trental, Aspirin), antikoagulan (Fraxiparin, anan, antihutran, anan, antihutran, anan, antihutran, anan, antih), (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Dalam kasus perjalanan penyakit dan trombosis vena yang rumit, rejimen pengobatan dapat dilengkapi dengan agen topikal topikal (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, salep Heparin, dll.), Dan selama pengembangan ulkus trofik dan infeksi mereka, antibiotik dan agen penyembuhan luka.
  5. Fisioterapi Kompleks prosedur medis untuk varises pada ekstremitas bawah dapat mencakup berbagai prosedur yang berkontribusi pada normalisasi nada dinding vena, mikrosirkulasi dan aliran keluar getah bening. Untuk ini, pasien dapat diresepkan: darsonvitalisasi lokal, terapi magnet, terapi laser, terapi amplipulse, pneumocompression intermiten, terapi oksigen hiperbarik, dan hidro dan balneoterapi (pemandian air mineral umum dan lokal, kontras, pemandian air mineral dan mutiara). Juga, dengan tidak adanya kontraindikasi kepada pasien, kursus pijatan ringan dapat ditunjukkan, yang harus dilakukan oleh spesialis atau mandiri (setelah mempelajari teknik sederhana dengan terapis pijat berpengalaman). Metode pengobatan yang kurang luas seperti hirudo dan apitherapy mungkin direkomendasikan untuk banyak pasien dengan penyakit varises.

Metode invasif minimal dan perawatan bedah

Pada tahap-tahap selanjutnya dari varises, teknik-teknik atau operasi-operasi perawatan yang minimal invasif dapat ditunjukkan kepada pasien. Indikasi untuk jenis operasi tertentu ditentukan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada keparahan gejala dan penyakit yang menyertai.

Di antara intervensi invasif minimal saat ini dapat diterapkan:

  • sclerotherapy: dokter menyuntikkan zat sclerosing ke dalam vena yang diubah secara patologis, yang mempromosikan adhesi dinding pembuluh darah, mereka selanjutnya tumbuh bersama, berhenti mengubah dan berubah menjadi tali kicatrikial;
  • mikroskleroterapi: salah satu jenis skleroterapi, yang melibatkan masuknya sklerosan ke dalam vena "spider veins";
  • Sclerotherapy bentuk-busa: suatu bentuk sclerotherapy, yang dilakukan dengan menyuntikkan sclerosant ke dalam pembuluh darah;
  • microthermocoagulation: dilakukan dengan elektroda tipis, yang dimasukkan ke dalam vena yang paling tipis dari beberapa “spider veins”, di bawah pengaruh arus, pembuluh-pembuluh mengental dan menghilang;
  • koagulasi laser endovasal: sinar laser diterapkan ke permukaan bagian dalam varises, yang memiliki efek termal di atasnya, dan vena tumbuh bersama;
  • radiofrekuensi ablasi varises: vena yang terkena terkena radiasi frekuensi radio daya tinggi, yang memiliki efek yang mirip dengan efek penggunaan laser.

Beberapa metode invasif minimal untuk mengobati varises - skleroterapi, koagulasi laser endovasal dan ablasi frekuensi radio - dapat digunakan sebagai teknik tambahan selama operasi vena radikal. Saat ini, melihat perawatan bedah varises telah berubah secara signifikan. Jenis perawatan ini adalah yang utama, karena memungkinkan menghilangkan semua gejala varises untuk waktu yang lama dan mencegah kekambuhannya.

Flebektomi klasik, yang cukup traumatis bagi pasien, digantikan oleh teknik yang lebih jinak, yang memungkinkan untuk menghindari sayatan besar dan untuk melakukan eksisi paling akurat dari pembuluh yang terkena. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, teknik-teknik tersebut dapat digunakan:

  1. Stripping (varietas: cryostriping, stripping invaginasi, menggunakan probe Bebcock, PIN stripping). Selama intervensi, dokter bedah hanya membuat dua sayatan kecil, di awal dan di akhir vena untuk dihilangkan. Kapal yang menyeberang dijepit, dan probe khusus dimasukkan ke dalam lumennya, di mana vena yang terkena diperbaiki. Selanjutnya, vena diangkat, diperban dan dipotong. Jika perlu, pengupasan pendek dapat dilakukan, yang memungkinkan hanya sebagian dari varises untuk dihilangkan dan menjaga vena utuh.
  2. Miniflebectomy. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan segmen varises melalui tusukan kulit kecil.
  3. Crosssectomy. Selama operasi, ahli bedah melakukan pembalut dan persimpangan vena saphenous kecil atau besar di tingkat fistula mereka dengan vena dalam. Jenis intervensi ini diterapkan secara independen hanya dalam kasus darurat, dan selama perawatan yang direncanakan itu digunakan sebagai teknik tambahan.

Indikasi untuk phlebectomy gabungan adalah varises dengan refluks di daerah batang atau fistula vena saphenous kecil dan besar. Sebagai aturan, angiosurgeon modern untuk perawatan varises selalu menggunakan kombinasi yang berbeda dari metode perawatan bedah dan / atau minimal invasif.

Kontraindikasi untuk penerapan phlebectomy gabungan:

  • periode kehamilan dan menyusui;
  • trombosis berulang yang ditunda;
  • trombosis akut dan tromboflebitis;
  • aterosklerosis diucapkan dari kaki;
  • proses infeksi dan inflamasi pada kulit kaki;
  • obesitas berat;
  • ketidakmungkinan gerakan independen dan penuh;
  • penyakit umum yang parah, yang merupakan kontraindikasi untuk pembedahan dan anestesi.

Sejak tahun 90-an, arah terpisah dalam pengobatan bedah penyakit vena telah muncul - operasi video endoskopi. Saat ini, metode berikut dapat digunakan untuk menghilangkan varises:

  • diseksi endoskopi: selama operasi, ligasi vena perforasi dilakukan di bawah kendali instrumen endoskopi;
  • phlebectomy transluminal: probe tipis dimasukkan ke dalam lumen vena yang terkena, yang memancarkan cahaya dan memungkinkan dokter untuk mengontrol seluruh proses operasi secara visual, kemudian solusi khusus dimasukkan di bawah kulit, memberikan analgesia dan pemisahan vena dari jaringan di sekitarnya, kemudian ahli bedah melakukan penghancuran dan pengangkatannya dengan aspirasi.

Juga, angiosurgeon telah mengembangkan metode operasi hemat vena, yang intinya adalah untuk melestarikan dan mengembalikan fungsi katup vena yang terkena. Untuk melakukan ini, di sekitar mereka dan segmen varises diperbaiki berbagai desain manset khusus yang mencegah perkembangan perubahan patologis. Dalam beberapa kasus, untuk menyelamatkan vena, operasi hemodinamik dapat dilakukan untuk memastikan pembongkaran vena yang sakit dengan mengalihkan arah aliran vena. Sayangnya, setelah semua operasi hemat vena, kekambuhan varises sering berkembang, dan pasien harus menjalani operasi lagi.

Pada periode pasca operasi, pasien dengan penyakit kaki varises dianjurkan untuk mengenakan perban elastis atau pakaian rajut kompresi. Juga, tergantung pada jumlah intervensi bedah, pasien harus mematuhi batasan-batasan tertentu (sauna dan pemandian, berjalan, angkat beban, dll. Terbatas).

Pusat flebologi "Antireflux", video-rubrik "Pertanyaan-jawaban" pada topik "Apa gunanya berjalan dengan varises (varises) dari ekstremitas bawah?":

Varises dari ekstremitas bawah: asal dan solusi masalah

Penyakit pembuluh darah, sistem peredaran darah dan hemostasis sangat kompleks dan berbahaya. Untuk mengatasinya juga tidak mudah, misalnya, berapa banyak usaha dan kesabaran diperlukan untuk merawat varises. Dan kehidupan sekarang sedemikian rupa sehingga hanya perlu melakukan varises pada ekstremitas bawah. Meskipun berdiri di konter, bahkan duduk di depan komputer, bahkan sepatu yang tidak nyaman, di mana Anda juga perlu bergegas, semua menyulitkan pengurasan, menyebabkan stagnasi di urat-urat kaki, dan jika kesengsaraan orang tua seperti itu dikejar, maka bahayanya ganda.

Gadis-gadis muda berpikir bahwa ini tidak mengancam mereka, kaki mereka akan selalu langsing dan ringan, oleh karena itu, mengikuti mode, mereka memilih sepatu hak tinggi dan menjalankannya selama berhari-hari. Hal utama adalah kecantikan, dan ketidaknyamanan dapat diderita, karena kecantikan, seperti yang Anda tahu, inginkan korban. Dan para korban bisa sangat besar...

Apa itu varises dan mengapa dilatasi?

Ketika struktur struktur dinding vaskular terganggu dan tonus vaskular menurun, vena dalam pada ekstremitas bawah berkembang tidak merata. Proses ini sangat didukung oleh beban yang berlebihan pada kaki. Darah yang memasuki saluran arteri dari sirkulasi besar darah dari ventrikel kiri, yang telah memperkaya anggota tubuh bagian bawah dengan oksigen dan nutrisi dan mengambil karbon dioksida dan produk metabolisme dari mereka, harus memanjat pembuluh darah melalui ventrikel kanan ke paru-paru untuk memberikan yang tidak perlu dan mengambil batch berikutnya yang diperlukan anggota tubuh bagian bawah zat.

Pembuluh darah dari ekstremitas bawah dilengkapi dengan katup sehingga darah yang naik tidak kembali, karena mengatasi daya tarik Bumi, naik. Dalam pembuluh darah yang melebar, katup tidak dapat membanting menutup dengan erat, dan karena itu semua darah tidak hilang, tetapi mulai turun dan mandek. Kemudian bagian baru datang kepadanya dan sirkulasi darah terganggu.

Dari stagnasi darah di pembuluh vena, gumpalan darah (gumpalan) mulai terbentuk secara perlahan, yang disebut merah, karena mereka terutama terdiri dari sel darah merah. Trombus membentuk kepala dan ekornya, kepala menempel pada dinding pembuluh darah, dan meninggalkan ekor bebas untuk menempel trombosit. Gumpalan darah yang terbentuk secara permanen melekat pada dinding pembuluh darah yang melebar dan menjadi bom waktu, karena gumpalan yang terlepas dan memasuki aliran darah sangat berbahaya, karena dapat menyumbat arteri vital. Gumpalan darah keluar, sebagai aturan, pada bagian ekor dan memulai perjalanan singkat. Setelah melewati atrium kanan dengan aman, gumpalan darah dapat langsung tersangkut di batang paru-paru, jika besar, atau bergerak ke arteri pulmonalis, yang tidak dapat diatasi dengan aman. Banyak yang telah mendengar kematian mendadak yang dibawa oleh gumpalan darah ke pembuluh arteri paru-paru, dokter menyebut fenomena ini PEAL (pulmonary embolism).

Dimana alasannya?

Mengatakan bahwa varises pada ekstremitas bawah adalah fenomena umum - untuk tidak mengatakan apa-apa. Tetapi ada orang yang hidup dengan usia yang sangat baik dan bahkan tidak tahu tentang varises. Mengapa Mungkin mereka awalnya tahu rahasia atau berbaring di sofa dengan kaki terangkat?

Agar struktur struktural dinding pembuluh vena pecah, tidak terlalu diperlukan, hanya beberapa karakteristik bawaan dari individu atau kondisi yang diciptakan dalam proses kehidupan dapat menyebabkan timbulnya proses patologis:

  1. Predisposisi herediter, yaitu, seseorang menerima dari orang tuanya, BUKAN penyakit, tetapi struktur pembuluh predisposisi varises dan penyakit;
  2. Jenis kelamin perempuan karena tujuan alami.
  3. Kehilangan elastisitas dan tonus dinding pembuluh darah terjadi sebagai akibat dari:
    • Fitur profesional (pekerjaan yang terkait dengan lama tinggal dalam posisi tegak);
    • Kelebihan beban selama kehamilan, obesitas dan olahraga;
    • Latar belakang hormonal, di mana tempat utama milik restrukturisasi hormonal selama persalinan, serta dalam menopause;
    • Gangguan makan permanen dan preferensi makanan untuk produk yang mempengaruhi dinding pembuluh darah;
    • Penyakit pertukaran;
    • Penyakit hati (hepatitis dan sirosis);
    • Hipertensi;
    • Merokok;
    • Fistula arteri vena yang dapat menyebabkan varises di kaki, bahkan pada remaja.

Seperti apa bentuk varises sebenarnya?

Selain peristiwa mengerikan yang dijelaskan, penyakit varises pada ekstremitas bawah tidak menarik. Pada awal penyakit, ketika 2-3 karangan bunga telah meluas, orang tersebut sering tidak memperhatikannya, tetapi penyakitnya berkembang dan masalah dimulai. Simpul telah keluar, kulit di permukaan bagian dalam tulang keringnya berkilau dan berubah warna, dan tempat-tempat ini mulai terasa gatal. Kulit terluka dan membusuk. Dan jika ditambah memiliki diabetes? Perluasan pembuluh darah di kaki bukan merupakan penyakit independen kaki, seluruh tubuh terlibat di sini, karena itu adalah sistem peredaran darah.

Dengan demikian, manifestasi varises dari ekstremitas bawah dapat direpresentasikan sebagai berikut:

  1. Kelelahan pada kaki, berat dan bengkak pada tungkai;
  2. Area pembuluh vena yang menebal dan berbelit-belit, menonjol di atas permukaan kulit tungkai bawah berwarna biru gelap;
  3. Dipadatkan, dihitamkan, kehilangan elastisitas di tempat-tempat kekalahan, kulit;
  4. Kram di kaki;
  5. Rambut rontok dan terbakar di area varises;
  6. Gatal di daerah varises.

Ketika penyakit ini berkembang, gejala-gejala varises menjadi lebih terang dan melibatkan peristiwa-peristiwa lain:

  • Peningkatan rasa sakit;
  • Sebagai akibat dari stagnasi - dermatitis, eksim dan ulserasi pada area yang rusak;
  • Gelembung dan retakan muncul di area yang gatal, yang menyebabkan pendarahan pada cedera ringan. Dan di mana ada perdarahan, trombosis selalu ada. Manifestasi seperti itu dapat, pada gilirannya, mudah diperumit oleh tromboflebitis, yang ditandai dengan gejala-gejala berikut:
    • Napas pendek, kurang udara, lemah;
    • Meningkatkan suhu anggota badan yang sakit, kulitnya panas dan padat;
    • Nyeri di sepanjang kapal;
    • Kemerahan tungkai di sepanjang vena yang terkena.

Perlu dicatat bahwa tromboflebitis sangat berbahaya dan memerlukan perhatian medis segera!

Jenis khusus varises

Varises betina

Tentu saja, varises paling melekat pada vena ekstremitas bawah, tetapi varises pelvis juga merupakan fenomena yang sering terjadi dan Anda dapat membayangkan berapa banyak organ dapat mencapai di sana, karena mata tidak dapat melihat apa yang terjadi di pembuluh darah organ internal. Terutama dalam hal ini, tubuh wanita "berhasil", wanita bahkan memiliki kelompok yang berbeda dari varises "mereka".

Karakteristik fisiologis dari perwakilan separuh umat manusia yang cantik lebih cenderung lebih rentan terhadap penyakit ini, karena alam telah memberi mereka fungsi persalinan dan memberi mereka organ khusus, di mana sirkulasi darah sangat intensif, membutuhkan sejumlah besar pembuluh darah dan arteri. Ketika seorang wanita bersiap untuk menjadi seorang ibu, tubuh harus mengatur ulang dan memastikan kehamilan normal. Tentu saja, tekanan besar pada tubuh dan stagnasi di panggul dan di ekstremitas bawah, memiliki tempat.

Varises selama kehamilan akan menjadi titik awal untuk pengembangan penyakit di masa depan, di mana vena panggul, serta kaki, dapat mengambil tempat yang "layak" dan seiring waktu akan menimbulkan ancaman tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan seseorang.

Masalahnya adalah bahwa pelebaran pelvis dari panggul tidak bisa melihat, ini membutuhkan peralatan khusus, karena pembuluh vena panggul tidak dapat diakses seperti kaki. Namun, mereka juga membentuk simpul, mirip dengan pembuluh darah di kaki yang mungkin mengandung gumpalan darah yang dapat terlepas dan “melayang bebas”, sayangnya, tidak lama... Varises pada pelvis dapat menyebabkan pendarahan internal. Operasi pada organ panggul, terutama dalam ginekologi, membutuhkan penggunaan kaus kaki kompresi (stocking elastis dan pantyhose) untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa terkait dengan pemisahan bekuan darah.

Baca lebih lanjut tentang varises pelvis dan uterus di tautan.

Varises pria

Varises pada pria kurang dari pada wanita, tetapi dalam kasus lesi kaki, itu serupa. Karena itu, semua yang dikatakan di atas dan di bawah ini sepenuhnya berlaku untuk seks yang lebih kuat.

Perlu ditambahkan bahwa pria dapat "membanggakan" varises khusus pria - varises tali sperma (varikokel). Untungnya, jenis varises pria ini dioperasikan dengan baik dan tidak terlalu berbahaya seumur hidup, tetapi tetap lebih baik dilakukan tanpa itu.

Video: varises untuk pria

Varises retikular (kosmetik)

Itu terjadi bahwa melalui kulit tulang kering atau paha tiba-tiba mulai menunjukkan jalinan pembuluh darah kecil. Terutama mudah dipengaruhi dapat segera ditenangkan - ini adalah apa yang disebut varises vena, atau varises. Itu jinak dan seolah-olah tidak begitu nyata. Kemajuan dan komplikasi serius tidak melekat dalam dirinya, ia, secara umum, kecuali untuk cacat kosmetik kecil, tidak mengancam. Oleh karena itu, varises reticular dari ekstremitas bawah juga disebut kosmetik.

Tapi tidak terlalu mudah diingat harus diingat, daripada varises pada kaki berbahaya dan untuk memulai pertarungan melawannya pada tahap awal, yang hanya diabaikan dan dilewatkan oleh pasien sendiri. Namun, mencari tahu tentang penyakit ini, pasien masa depan dari ahli bedah vaskular masih mencoba melakukan tanpa operasi lebih lanjut, tertarik pada resep obat tradisional dan seringkali cukup berhasil mengatasi perkembangan penyakit di rumah.

Obat tradisional pra-perawatan

Pada awalnya, pasien mencoba untuk mengobati varises pada kaki, berkonsultasi dengan kerabat yang berpengalaman, teman dan kenalan. Dan mereka membantu karena penyakit itu umum dan orang tahu banyak tentang itu. Bersimpati dengan temannya dalam kemalangan, semua orang mencoba untuk mengambil bagian dalam nasibnya dan menawarkan resepnya yang telah terbukti.

Beberapa menawarkan untuk melakukan diet, menurunkan berat badan dan membersihkan pembuluh, yang lain merekomendasikan stoking elastis khusus dan celana ketat yang mereka pakai, beberapa bahkan menawarkan lintah...

Makanan untuk varises

Tidak diragukan lagi, nutrisi untuk varises berperan. Dan banyak sekali. Untuk menurunkan berat badan dengan varises benar-benar sangat "menguntungkan", jadi Anda harus mulai dengan ini, tentu saja, tanpa menggunakan banyak produk iklan yang mungkin baik untuk menurunkan berat badan sederhana, tetapi dikontraindikasikan dalam pengobatan varises.

Ketika penyakit varises pada ekstremitas bawah pertama kali harus dilupakan:

  1. Pada alkohol (sepenuhnya);
  2. Kopi kental;
  3. Produk kalengan, pedas dan asap;
  4. Permen dan garam juga tidak menyukai varises - mereka menahan air dalam tubuh;
  5. Sangat baik untuk mengganti kentang goreng dengan "kentang berseragam" dan mendengarkan apa yang disarankan oleh orang yang tahu. Dan saran berpengetahuan:
    • memakai makanan yang kaya vitamin A dan E, meskipun B dan C juga tidak akan menjadi penghalang;
    • butir gandum, gandum dan gandum, kubis dari semua varietas dan kedelai, dan wortel, gooseberry dan rosehip khususnya - akan memiliki efek menguntungkan pada dinding vena;
    • jumlah sayuran yang tak terbatas, jus jeruk segar, blueberry, cranberry dan stroberi segar;
    • jelatang, adas, dan peterseli dalam salad tidak hanya membantu dengan varises, tetapi juga secara signifikan mengurangi berat badan.

Cuka sari apel melawan varises

Cuka sari apel dijual di mana-mana di toko dan sama sekali tidak mahal. Rasanya enak. Untuk perawatan kami ambil:

2 sendok teh cuka, tambahkan satu sendok madu, tuangkan 200-250 ml air murni dan minum di pagi hari dengan perut kosong. Dengan cuka apel yang diencerkan 1:10 di malam hari, ada baiknya untuk menggosok kaki di malam hari, pembuluh akan merasakannya di pagi hari.

Resep Chestnut Tincture

Juga, berbagai infus dan ramuan digunakan untuk pengobatan varises, di mana resep untuk tingtur kastanye dianggap sangat efektif, yang disiapkan sebagai berikut:

  1. buah-buahan kastanye segar yang indah, yang berada tepat di bawah kaki mereka di sekitar musim gugur, dipanen;
  2. potong 4-5 potong dan dikirim ke penggiling daging;
  3. timbang 50 gram dan tambahkan 500 gram vodka (botol) ke massa;
  4. tingtur masa depan diletakkan di tempat yang gelap selama 10-14 hari, dan sisa massa kastanye yang digosok diletakkan hingga kering (berguna lain kali);
  5. setelah periode yang ditentukan, tingtur (Anda bisa saring, dan Anda bisa menggunakannya) dituangkan ke dalam botol untuk diminum setiap hari, sisanya didinginkan;

Karena fakta bahwa chestnut mempengaruhi tekanan darah, dianjurkan untuk minum obat sesuai dengan tekanan darah. 30-40 tetes dalam satu sendok penuh air matang 3-4 kali sehari sebelum makan - pada tekanan normal dan 1-2 kali sehari pada pengurangan. Kursus pengobatan adalah 1 bulan, kemudian istirahat, dan setelah 2 minggu, jika perlu, kursus dapat diulang.

Selain itu, untuk mengobati varises pada kaki, Anda bisa menggunakan tingtur chestnut untuk menggosok kaki. Menurut ulasan orang, metode ini sangat membantu, beberapa bahkan berhasil menyembuhkan varises pada tahap awal. Nah, bagi mereka yang tidak terlalu beruntung dengan perawatan dengan diet dan tincture, tetapi tidak ingin pergi ke dokter, pengobatan tradisional merekomendasikan "baik tua", tetapi lintah tidak terlupakan.

Lintah! Menakutkan? Namun, ini membantu...

Sebelum memulai pengobatan dengan lintah untuk varises, banyak pasien mencoba untuk mendapatkan informasi - bagaimana, apa yang benar-benar alami. Lintah tampak menakutkan dan menjijikkan. Banyak orang ingat bagaimana di masa kanak-kanak, berenang di kolam, menjauh dari mereka. Kemudian lintah pada umumnya musuh utama, meskipun nenek-nenek mengatakan bahwa pada zaman dahulu lintah disimpan oleh dokter Zemstvo dalam botol khusus dan digunakan di hampir setiap kasus yang menyediakan pertumpahan darah (salah satu dari beberapa metode mengobati banyak penyakit).

Perawatan dengan lintah disebut hirudotherapy. Nama ini berasal dari kata hirudin - enzim khusus yang ada dalam air liur lintah, yang mencegah darah membeku. Setelah macet, lintah akan jatuh hanya ketika diminum, dan darah akan mengalir dalam aliran yang tipis untuk beberapa waktu... Secara alami, tidak sulit untuk menebak bahwa jika ada stagnasi di pembuluh darah, lintah akan membantu mengekstraksi darah "berlebih", dan mungkin air liur dan gumpalan darahnya larut Dan ternyata tidak ada yang melupakan lintah, bagi sebagian orang budidaya lintah medis telah menjadi bisnis yang baik, karena tidak setiap lintah memiliki khasiat penyembuhan, lintah khusus diperlukan di sini. Hewan yang dipelihara di peternakan tersebut dikirim ke pusat medis yang berspesialisasi dalam hirudoterapi.

Saatnya pergi ke dokter!

Perawatan konservatif

Itu terjadi bahwa perawatan dimulai tepat waktu menghentikan proses patologis, dan orang hidup tanpa dokter, menyokong diri mereka dengan obat tradisional, rejimen dan diet. Dan itu terjadi ketika penyakit dimulai dan tidak dapat lagi membantu:

  • Infus dan decoctions;
  • Rajutan kompresi;
  • Salep dan krim, diiklankan di media;
  • Pijat dan senam;
  • Bahkan hirudoterapi tidak membantu.

Jadi sudah saatnya mengunjungi dokter. Dalam penerimaan klinik apa pun, mereka akan menjelaskan bahwa ahli bedah kapal khusus, ahli flebologi, terlibat dalam pelebaran pembuluh darah ekstremitas bawah.

Tentu saja, kedokteran selalu berusaha melakukan tanpa tindakan radikal, yaitu tanpa operasi, sampai terakhir kali mencoba perawatan konservatif. Setiap operasi, bahkan yang paling sederhana, dihubungkan dengan pelanggaran integritas pembuluh darah, dan, oleh karena itu, dengan trombosis, yang sudah terjadi selama varises. Selain itu, operasi apa pun membutuhkan pemberian anestesi. Ini harus mempertimbangkan usia pasien, karena diketahui bahwa pada varises usia tua sering disertai dengan penyakit kronis pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, dan fakta ini sangat mempersulit pemilihan dan pengelolaan anestesi. Karena itu, seorang ahli bedah vaskular merawat varises pada awalnya secara konservatif.

Terlepas dari salep, krim dan tablet untuk varises, metode pengobatan konservatif termasuk bedah invasif minimal seperti kompresi skleroterapi (skleroterapi) dan laser koagulasi varises (tentang mereka di bawah), karena perawatan tersebut tidak memerlukan rawat inap, ada beberapa traumatis dan hampir tidak menyakitkan.

Untuk pengobatan varises pada ekstremitas bawah, obat-obatan diresepkan yang meningkatkan aliran darah melalui vena, melindungi dinding dan mengencerkan darah. Ini termasuk:

  1. Phlebotonics (venotonics): antistax dan veniton (asal tanaman), phlebodia 600, detralex;
  2. Disaggregant yang melarutkan bekuan: lonceng, trental;
  3. Obat anti-pembekuan darah (antikoagulan) - heparin dan turunannya;
  4. Salep varises, gel dan krim untuk keperluan lokal, yang memiliki efek terapi sesuai dengan kriteria di atas - gel lyotone, curiosin;
  5. Obat antiinflamasi nonsteroid: reopyrin, diklofenak, nimesulide.

Menembus ke pembuluh vena

Skleroterapi dapat secara mandiri mengobati varises pada tahap awal penyakit, ketika fungsi katup belum terganggu, dan metode ini juga bekerja sangat baik dengan varikosis retikuler, tanpa meninggalkan jejak penyakit sama sekali. Pengobatan varises dengan pengerasan dilakukan oleh seorang ahli flebologi, yang menyuntikkan larutan besi klorida dalam konsentrasi tertentu ke dalam vena.

Mungkin, setiap saat, operasi adalah, adalah dan akan menjadi cara utama untuk menyembuhkan varises, oleh karena itu metode seperti perawatan laser akan selalu populer di kalangan dokter dan di antara pasien. Tidak diragukan lagi, ketika pasien melihat dan mendengar semuanya selama operasi, dia tidak takut sebelumnya bahwa dia tidak akan bangun (mayoritas pasien panik sebelum intervensi dalam hal ini) - ini sangat berarti.

Pengobatan varises dengan laser ditoleransi dengan baik oleh pasien, meskipun ada juga periode pasca operasi dan beberapa ketidaknyamanan yang terkait dengan setidaknya sedikit intervensi. Memar dan nyeri mungkin muncul di sepanjang vena yang terkoagulasi, kadang-kadang setelah beberapa hari suhu tubuh naik menjadi subfebrile. Fenomena ini cepat berlalu jika Anda mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak, nimesulide). Segera setelah operasi, pasien tidak hanya diizinkan untuk bangun, tetapi juga disarankan untuk berjalan, namun, memakai (tanpa gagal!) Pakaian rajutan kompresi.

Perawatan laser dilakukan oleh paparan intravaskular terhadap energi laser termal langsung pada dinding vena dan gumpalan darah yang melekat padanya, yang harus diganti dengan jaringan ikat. Dan vena itu sendiri dengan waktu (sekitar satu tahun) akan berubah menjadi tali jaringan ikat.

Laser koagulasi varises adalah metode yang cukup efektif, memiliki jumlah minimal kontraindikasi, tidak memiliki efek samping negatif, tidak menimbulkan reaksi alergi. Perawatan laser ditoleransi dengan baik oleh pasien dan dapat digunakan pada orang lanjut usia dan pikun. Dan dengan mempertimbangkan kontraindikasi, memilih dosis yang tepat, melakukan prosedur secara profesional dan melakukan tanpa operasi ini adalah masalah spesialis, karena operasi nyata untuk varises dari ekstremitas bawah adalah hal yang agak serius dengan banyak kontraindikasi dan komplikasi.

Pembedahan radikal untuk varises tidak mudah dilakukan, kaya akan "kejutan" dan mengacu pada langkah-langkah ekstrem, namun, ini menyangkut sistem hemostasis, yang tentunya akan menanggapi setiap intervensi. Sayangnya, tidak selalu memadai. Oleh karena itu, tugas dokter adalah menjelaskan kepada pasiennya bagaimana tidak sampai ke meja operasi, tetapi pencegahan dari perspektif seperti itu harus menjadi tujuan dari seluruh hidup pasien, karena kesehatannya ada di tangannya.

Anda dapat melakukannya tanpa varises: 12 hal yang perlu Anda lakukan sekarang!

Melihat pembuluh darah orang tua yang membesar, akan baik untuk berpikir pada waktunya bahwa patologi ini memiliki kecenderungan turun-temurun dan mengambil semua langkah untuk menghindari masalah seperti itu. Dan kebetulan varises sudah menjalani perawatan laser, tetapi dalam hal ini tidak ada alasan untuk tenang. Varises dari ekstremitas bawah adalah penyakit berulang, dan jika seseorang berpikir bahwa adalah mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan varises, ia sangat keliru. Itu dapat dicegah atau dihentikan, tetapi itu tidak akan membiarkan Anda melupakan diri Anda sendiri.

Pencegahan, profilaksis dan, sekali lagi, pencegahan adalah apa yang dibutuhkan untuk memerangi ekspansi pembuluh darah di kaki. Di mana untuk memulai?

Baik dari hari Senin, atau dari hari pertama, atau dari bulan berikutnya atau dari Tahun Baru, tetapi kami memperkenalkan 12 aturan sebentar:

Momen nomor 1: Nutrisi dan kelebihan berat badan

Tentu saja, seseorang harus mulai dengan diet, nutrisi dengan varises harus terutama berasal dari tumbuhan, kaya akan vitamin dan cahaya.

Kelebihan berat badan, jika ada, harus dibuang dengan cara apa pun, karena di bawah beratnya, tidak mungkin bahwa pembuluh darah yang sudah mulai berkembang akan berhenti, bahkan jika yang sehat tidak mentolerir beban seperti itu.

Momen nomor 2: Hidup dalam gerakan

Pekerjaan harus dipilih mobile dan tidak terlalu tegang secara fisik, bahkan jika Anda ingin bakat dan kemampuan, Anda tidak boleh lupa tentang varicositas tersembunyi di suatu tempat di kapal. Nah, dan terlepas dari segalanya, profesi duduk atau berdiri dipilih, lalu bangun secara berkala, berjalan, dan lebih baik berlari menaiki tangga, melakukan latihan sederhana untuk kaki, berdiri di atas jari kaki atau jongkok, Anda selalu dapat menemukan waktu.

Momen nomor 3: Kaki sehat yang lebih baik dengan tumit rata-rata daripada pasien yang tinggi

Tumit dengan panjang yang luar biasa sebaiknya ditinggalkan di toko, dan Anda dapat membeli sepatu yang bagus dan nyaman dengan tumit 5-6 cm (sedikit yang dimiliki oleh para pacar yang memiliki tumit 15 cm, jadi biarkan saja). Sepatu harus terbuat dari bahan alami, pas dan tidak menghalangi sirkulasi darah.

Momen nomor 4: Pakaian rajut kompresi

Rajutan kompresi untuk varises akan menjadi tambahan yang bagus untuk sepatu yang dipilih. Pada stoking elastis dan pantyhose dalam huruf kapital tidak tertulis bahwa mereka dimaksudkan untuk pengobatan varises, tetapi apa yang nyaman untuk kaki.

Momen nomor 5: Olahraga Aktif

Olahraga tidak dapat dikesampingkan, tetapi banyak orang berpikir bahwa pengaruh apa pun pada vena memengaruhi, mulai menyendiri dan datang ke hypodynamia, dan vena tidak akan menyukainya sama sekali. Pertanyaan lain adalah olahraga mana yang lebih disukai untuk varises. Berenang "di palung, di bak, di sungai, di sungai, di laut" - secara kiasan dikatakan, tetapi masuk akal: berenang adalah penolong terbaik dalam perang melawan varises di kaki. Dan juga... bersepeda. Olahraga ini tidak hanya pendidikan jasmani dan pencegahan varises, tetapi juga menyenangkan.

Itu penting! Angkat besi dan bahkan atletik, angkat berat dan jenis lain yang membutuhkan usaha berlebihan tidak akan cocok untuk anak perempuan atau anak laki-laki. Dan Anda harus menerimanya.

Momen nomor 6: Senam terapeutik beberapa kali sehari

Foto: contoh latihan sederhana untuk memerangi varises

Senam terapi untuk varises pada ekstremitas bawah merupakan bagian integral dari tindakan pencegahan, itu tidak rumit sama sekali dalam kinerjanya, tidak lelah, jadi beberapa menit di pagi hari dan / atau di malam hari harus dialokasikan. Dan jika Anda melakukan "sepeda" latihan setiap hari, berbaring di lantai (semua orang tahu itu), maka tidak ada varises yang akan terbangun. Dan nadi akan berterima kasih.

Video: satu set latihan untuk kaki

Momen nomor 7: Pijat Kaki

Pijat kaki untuk varises sangat efektif dan menyenangkan. Anda dapat melakukannya sendiri, tetapi lebih baik jika para profesional berkala yang mengetahui struktur anatomi dan fitur fisiologis pembuluh vena melakukan ini. Tentu saja, sepanjang tahun untuk memijat seorang spesialis berjalan sulit secara fisik dan material, jadi memijat sendiri setiap hari dengan tangan Anda sendiri dan beberapa kali setahun untuk terapis pijat akan baik-baik saja.

Momen nomor 9: Jangan duduk di kaki!

Kita harus menyingkirkan kebiasaan melempar satu kaki untuk yang lain sekali dan untuk semua, dan sebagai gantinya kita bisa mendapatkan yang "Amerika", yang sering kita mengejek dengan sarkastik ketika kita melihat bagaimana dalam film Amerika para karakter dengan mudah melemparkan kaki mereka di atas meja, tidak menganggapnya sebagai nada yang buruk. Mereka memikirkan diri mereka sendiri dan mereka terlibat dalam pencegahan varises di setiap langkah. Dan kita? Kami akan melakukannya juga.

Momen nomor 10: Kebersihan dan perawatan kaki

Mungkin Anda tidak perlu diingatkan lagi bahwa kaki perlu dijaga kebersihannya, rawat kulitnya, hindari lecet, goresan dan retakan yang berkontribusi pada penetrasi infeksi. Dan, Tuhan melarang, mengambil jamur, Anda harus melawannya tanpa ampun. Setiap malam disarankan bagi kaki untuk mengatur prosedur air dalam bentuk mandi menenangkan dengan ekstrak pinus, setelah itu akan baik untuk melumasi kaki dengan krim tonik yang melembut. Dan itu menyenangkan untuk kaki, dan mimpi itu akan membaik. Krim atau salep khusus untuk varises setelah terapi latihan dan pijatan akan menenangkan dan melemaskan pembuluh darah ekstremitas bawah.

Momen nomor 11: Resep tradisional memiliki hak untuk hidup dan digunakan

Jangan abaikan obat tradisional, infus, ramuan, lotion - semuanya bisa dimasak di rumah dan mengobati varises dengan obat tradisional;

Momen nomor 12: Hilangkan kebiasaan buruk!

Lebih baik tidak menghabiskan rokok terakhir, tetapi membuangnya bersama bungkusnya, jangan pernah membeli lagi dan tidak mengambilnya di tangan Anda.

Namun, setelah mengirim pasukan untuk melakukan tindakan pencegahan, kadang-kadang masih perlu memanggil kembali ahli bedah vaskular, dan jika dia hanya melihat dan bersaksi bahwa dia tidak ada hubungannya, maka semuanya baik-baik saja, itu berarti bahwa pekerjaan itu tidak sia-sia.