Penyakit kronis ini berkembang ketika gerakan ke atas darah di pembuluh kaki melambat dan terjadi stagnasi. Vena yang terkena mulai meningkat volumenya dan muncul di permukaan kulit dalam bentuk kisi-kisi biru yang berbeda, kemudian bening terbentuk. Perawatan dini membantu menghindari risiko tromboflebitis, borok trofik.
Ada dua di antaranya: konservatif dan bedah. Pasien dihadapkan dengan pertanyaan mendesak: bagaimana cara mengobati varises pada kaki, melakukan tanpa operasi. Memilih metode, dokter memperhitungkan tanda-tanda, stadium penyakit, adanya komplikasi, komorbiditas, usia pasien. Metode non-bedah untuk menghilangkan varises ekstremitas bawah memberikan hasil yang baik hanya ketika gejala patologi masih lemah.
Untuk menghentikan degradasi kapal yang terkena, bantu:
Ahli flebologi mencoba untuk memilih untuk pasien selama kehamilan hanya obat non-obat untuk mengobati varises dari ekstremitas bawah. Pertama-tama, itu adalah pakaian dalam kompresi, latihan senam, fisioterapi, pijat, diet. Jika obat masih diperlukan, hanya obat topikal yang diresepkan.
Perselisihan tidak berhenti untuk pergi apakah hirudoterapi membantu dengan varises. Hirudin yang diproduksi oleh lintah menembus sistem vena pada ekstremitas bawah dan mengencerkan darah yang menebal. Namun, saat ini ada banyak obat modern dengan khasiat yang sama. Selain itu, ada faktor risiko lintah - infeksi pembuluh darah, reaksi alergi.
Jika perlu, pengobatan varises dilakukan dengan menggunakan metode radikal. Ini adalah:
Skleroterapi adalah suntikan ke dalam pembuluh darah yang sakit dari obat yang “menempel bersama” pembuluh yang melebar. Dia berhenti memompa darah dan berangsur-angsur sembuh. Efektivitas maksimum skleroterapi dicapai pada tahap awal patologi. Metode serupa adalah terapi ozon: sebagian gas ini disuntikkan dengan jarum suntik ke dalam celah-celah pembuluh darah kecil, dan pembuluh-pembuluh itu juga "saling menempel".
Selama prosedur cryotherapy menggunakan pilek. Selama elektrokoagulasi, arus frekuensi tinggi disuplai ke kapal melalui elektroda yang sangat tipis. Perawatan varises dengan laser juga merupakan metode modern yang efektif, terutama bila digunakan dalam kombinasi dengan metode konservatif. Pada saat yang sama, hasil kosmetiknya tinggi: dalam beberapa minggu pasien tidak memiliki bekas luka atau bekas luka.
Penyakit varises pada ekstremitas bawah adalah penyakit kronis pada vena superfisial tungkai, yang ditandai dengan kelainan bentuk pembuluh darah yang memanjang dan sakular dan menyebabkan insufisiensi vena kronis, dan berkembang dengan mantap. Ini adalah patologi yang sangat umum - setiap penduduk keempat Rusia menderita karenanya. Menurut statistik dari rumah sakit bedah, wanita sakit 6-7 kali lebih sering daripada pria. Namun, sejumlah penulis menganggap informasi ini keliru dan menyarankan bahwa pria menderita varises sama dengan wanita, tetapi mereka kurang peduli tentang masalah kosmetik, sehingga mereka pergi ke dokter lebih jarang - hanya ketika ada manifestasi yang jelas dari kekurangan vena kronis.
Artikel kami menceritakan tentang penyebab, mekanisme perkembangan patologi ini, gejala, prinsip diagnosis dan pengobatannya, termasuk metode fisioterapi.
Penyakit varises pada ekstremitas bawah adalah primer (disebabkan oleh kelainan bawaan dari struktur dinding vena atau insufisiensi katup, ini adalah penyakit independen) dan sekunder (berkembang sebagai komplikasi penyakit pada vena dalam, misalnya, dengan PTFS).
Sejumlah faktor diketahui meningkatkan beban pada vena, mengurangi tonus dinding vena, sehingga meningkatkan kemungkinan berkembangnya penyakit varises. Ini adalah:
Di bawah pengaruh faktor-faktor penyebab, tekanan hidrostatik meningkat pada pembuluh vena, yang mengarah pada peningkatan diameter dan perkembangan disfungsi alat katup. Akibatnya, aliran darah melalui vena superfisial menjadi sulit, darah dari vena profunda dilemparkan ke superfisial - mereka meluap, terlalu meregang, memutar dan membentuk ekstensi dari berbagai bentuk - silindris, sakular, campuran - bentuk. Dengan perkembangan penyakit, stasis darah mengarah pada malnutrisi (trofisme) jaringan ekstremitas bawah - kulit berpigmen, mengering, dermatitis, eksim, dan borok trofik muncul pada stadium lanjut.
Para ilmuwan percaya bahwa varises adalah semacam "pengembalian" seseorang untuk berjalan dengan benar.
Pada 3 dari 4 pasien, perluasan pembuluh vena subkutan utama (utama) ditentukan, sedangkan sisanya pasien memiliki dilatasi difus pembuluh darah (semua, termasuk yang intrakutan). Dalam 8 dari 10 kasus penyakit, lesi ditentukan di baskom vena saphenous besar, sisanya 20% disebabkan oleh lesi vena saphena kecil dan lesi campuran - sama.
Tergantung pada tingkat keparahan kekurangan kronis fungsi vena selama penyakit varises, ada 3 tahap:
Pada tahap pertama penyakit, pasien mengeluhkan cacat kosmetik - spider veins, kelainan bentuk serpentine pada vena subkutan, yang muncul pada posisi vertikal pasien, lebih sering setelah latihan fisik atau statis, dan juga pada malam hari. Sensasi subjektif pada tahap ini pada pasien tidak ada.
Pada tahap kedua, keluhan pada pasien ditambahkan, yang semuanya merupakan gejala gangguan sirkulasi darah regional. Catatan pasien:
Setelah pasien berbaring sebentar dengan anggota tubuh yang terkena terangkat, ia mencatat kelegaan kondisi - keluhan "hilang" atau menjadi kurang jelas.
Secara visual, pada tahap kedua penyakit varises, pelebaran yang nyata, ornatenasi vena saphenous ditentukan, yang paling menonjol pada posisi pasien berdiri, yaitu, dengan beban terbesar pada alat vena.
Pada tahap ketiga, ekspansi visual dari vena ditentukan secara konstan, terdapat pembengkakan ekstremitas di bawah situs patologi. Gejala-gejala ini ditambahkan dan gangguan trofik (nutrisi) kulit - kering, tipis, hiperpigmentasi; cacat ulseratif dapat muncul, terutama pada permukaan anterior-medial (bagian dalam) sepertiga bagian bawah kaki (seringkali di atas pergelangan kaki bagian dalam).
Pasien khawatir tentang kelelahan, beban berat pada anggota badan, terutama terlihat dalam posisi tegak dan berjalan, serta bengkak.
Dokter-dokter menggunakan dalam praktiknya klasifikasi internasional dari insufisiensi vena kronis, yang sepenuhnya mencerminkan gejala penyakit:
Sebagai hasil dari kerusakan pada kulit yang menipis dan dilas ke varises, kulit dapat berdarah. Pada saat yang sama dari tempat semburan darah dicurahkan dalam aliran penuh, yang dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan.
Komplikasi mengerikan kedua adalah tromboflebitis akut. Ini memanifestasikan dirinya dengan memerahnya kulit di atas vena yang terkena, pemadatan seperti tali yang menyakitkan di sepanjang perjalanannya. Ini adalah kondisi yang berbahaya, karena trombus atau bagiannya dapat terlepas dari dinding pembuluh dan masuk ke pembuluh darah paru-paru atau otak dengan aliran darah, menghalangi mereka.
Diagnosis varises untuk spesialis dalam sebagian besar kasus tidak sulit. Dia dapat melakukan ini berdasarkan keluhan dari pasien, anamnesis hidup dan penyakitnya, serta hasil penilaian status obyektif. Penting tidak hanya untuk menerima fakta keberadaan patologi ini, tetapi juga untuk menentukan kondisi katup vena, apa yang menjadi patensi pembuluh - taktik perawatan yang akan datang benar-benar tergantung padanya.
Tes fungsional yang dilakukan oleh pasien akan membantu menilai kondisi katup:
Untuk menilai patensi nadi dalam akan membantu menguji Pratt-1 dan Del Be per Pertes.
Kami tidak akan menjelaskan teknik pelaksanaan dan prinsip mengevaluasi hasil tes ini, karena ini akan menjauhkan pembaca dari topik artikel.
Yang sangat penting dalam diagnosis varises adalah USG. Ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menggambarkan gambar aliran darah. Terapkan:
Dalam kasus varises lanjut, radionuklida phleboscintigraphy digunakan, yang dengannya kondisi pompa otot-vena tibia dinilai.
Ada 2 jenis perawatan utama - konservatif dan bedah. Perawatan konservatif meliputi normalisasi gaya hidup, terapi kompresi, perawatan obat, dan skleroterapi. Perawatan konservatif tidak membantu menyingkirkan penyakit, tetapi ditujukan untuk memperlambat proses perkembangan selanjutnya.
Baik sebagai bagian dari perawatan konservatif, dan pada tahap rehabilitasi setelah operasi, terapi dengan faktor fisik banyak digunakan.
Pasien berkewajiban dalam setiap arti kata untuk menjaga nadinya:
Selain itu, jika berat badan pasien lebih tinggi dari normal, itu harus dikurangi. Dalam diet dianjurkan untuk membatasi asupan garam dan asupan cairan.
Kompresi elastis meningkatkan aliran darah di vena dalam dan mengurangi jumlahnya di vena subkutan, mencegah edema, mengaktifkan mikrosirkulasi dan proses metabolisme dalam jaringan.
Gunakan perban dan stoking elastis. Penting untuk memilih alat dengan tingkat kompresi yang diperlukan untuk pasien tertentu. Sama pentingnya bagi pasien untuk mengetahui teknik perban anggota gerak yang benar. Mulailah perban di pagi hari, tanpa bangun dari tempat tidur, ke arah dari jari kaki ke paha, pegang tumit dan sendi pergelangan kaki. Perban harus sedemikian rupa sehingga setiap putaran perban berikutnya tumpang tindih dengan yang sebelumnya.
Dokter dapat meresepkan penggunaan obat-obatan semacam itu untuk pasien:
Indikasi untuk terapi phlebosclerosis adalah:
Metode ini terdiri dari pengenalan ke dalam vena yang terkena dari suatu zat yang merusak lapisan dalam pembuluh dan mengarah pada pengembangan peradangan vena dengan penghancuran (penyumbatan) lumen berikutnya. Artinya, setelah perawatan, vena berhenti berfungsi. Obat yang paling sering digunakan seperti trombovar, varikosida, strongzol dan lain-lain.
Pembedahan adalah metode utama untuk mengobati varises pada ekstremitas bawah. Itu dapat dilakukan pada tahap apa pun, asalkan tidak ada kontraindikasi. Inti dari intervensi adalah untuk menghilangkan vena saphenous yang diubah melalui sayatan terpisah yang dibuat secara khusus. Dalam beberapa tahun terakhir, phlebectomy endoskopi telah digunakan - pengangkatan vena yang terkena dengan endoskopi - tabung fleksibel dengan perangkat optik dan alat-alat di ujungnya.
Untuk meminimalkan risiko sindrom postflebektomi, semua pasien dalam periode pasca operasi harus direhabilitasi. Pengenaan utama adalah dressing seng-gelatin pada tulang kering dan kaki. Ini dilakukan segera setelah operasi atau, jika pasien mengalami drainase, 24 jam setelahnya selama 7-9 hari, maka jahitan dilepas dan dilepas. Pasien diresepkan terapi pijat, fisik.
Metode fisioterapi untuk varises bertujuan memperkuat dinding vena, meningkatkan nadanya, meningkatkan sifat reologi darah dan alirannya dari vena.
Meningkatkan nada dinding pembuluh vena:
Tingkatkan aliran darah dan getah bening dari anggota badan:
Anda tidak dapat menggunakan teknik limfatik, yang intinya terletak pada efek termal pada pembuluh yang rusak, dan metode efek mekanis yang diucapkan pada mereka. Ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.
Mengurangi kemampuan pembekuan darah:
Aktifkan proses perbaikan dan regenerasi di kapal yang terkena:
Tingkatkan suplai oksigen ke jaringan pemandian ozon.
Kontraindikasi fisioterapi untuk varises adalah:
Ini ditunjukkan pada semua pasien dengan gangguan fungsi vena.
Dengan kekalahan vena permukaan resor yang ideal akan seperti perairan radon. Sebagai aturan, pasien dirujuk ke resor balneoterapi Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo.
Dalam kasus gangguan yang nyata, trofisme jaringan adalah pilihan yang paling cocok - resor dengan hidrogen sulfida dan air mengandung silika nitrat.
Setelah flebektomi, pasien dapat dirujuk ke resor untuk lebih awal dari 4-6 minggu.
Penyakit varises adalah patologi yang sangat umum menyerang setiap penghuni keempat Rusia. Perawatan yang paling efektif untuk itu adalah operasi - pengangkatan bagian yang sakit dari vena, tetapi dalam beberapa kasus mereka juga melakukan perawatan konservatif, yang, meskipun tidak menghilangkan penyakit, mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis. Salah satu komponen dari perawatan kompleks varises adalah fisioterapi, teknik yang membantu meningkatkan nada vena, meningkatkan metabolisme di dinding vena dan jaringan yang berdekatan, mengembalikan aliran darah dan getah bening dari tungkai dan mengurangi risiko trombosis. Ia dapat diresepkan sebagai bagian dari perawatan konservatif dan pada tahap rehabilitasi setelah operasi phlebectomy.
Jika Anda memiliki keluhan yang serupa dengan mereka yang memiliki varises, harap jangan menunggu perkembangan penyakit, cari saran medis pada waktu yang tepat. Dalam hal ini, efektivitas pengobatan akan jauh lebih tinggi, risiko komplikasi penyakit akan menurun, dan kualitas hidup Anda, sebaliknya, akan jauh lebih baik.
GuberniaTV, program School of Health tentang “Varises: gejala dan pengobatan”:
GuberniaTV, tajuk "Housekeeping" dengan topik "Rajutan kompresi dalam perang melawan varises":
GuberniaTV, program "School of Health", topik tentang "Senam untuk penyakit varises":
Penyakit varises pada ekstremitas bawah sangat umum, dan jika sebelumnya pasien phlebologist menjadi orang yang lebih tua, sekarang penyakit ini sering dipengaruhi oleh orang yang berusia 25-45 tahun. Tanda-tandanya, menurut berbagai data statistik, diamati pada 66% pria dan 90% wanita dari populasi negara maju dan 50% pria dan 67% wanita di antara penduduk di Wilayah Moskow. Penyakit ini bersifat progresif dan dapat dikombinasikan dengan insufisiensi vena.
Penyakit varises pada ekstremitas bawah disertai dengan ekspansi patologis dari vena superfisialis, yang disebabkan oleh kurangnya katup vena dan disertai dengan pelanggaran signifikan terhadap hemodinamik. Di masa depan, patologi ini dapat diperburuk oleh tromboflebitis, yang mengarah pada peningkatan risiko pengembangan flebotrombosis dan tromboemboli paru (PE).
Pemicu pertama dalam perkembangan patologi vena ekstremitas bawah ini adalah kerusakan katup vena, yang menyebabkan refluks darah. Akibatnya, sel endotel bereaksi terhadap perlambatan aliran darah, dan leukosit melekat padanya, yang mengaktifkan proses inflamasi di dinding pembuluh darah, menyebar di sepanjang tempat tidur vena. Sejalan dengan peradangan, fungsi dari lapisan endotel vena, dan kemudian semua lapisan dinding vena, terganggu.
Pertama dan terutama, sistem katup dari vena menderita dari proses patologis yang dijelaskan di atas. Pada awalnya, zona beban maksimum biasanya terpengaruh: di mulut vena saphenous besar dan kecil atau di pembuluh berlubang besar. Di masa depan, karena meluapnya lapisan vena, terjadi ekspansi berlebih pada dinding vena dan volume darah vena di pembuluh vena superfisialis pada ekstremitas bawah meningkat. Selanjutnya, volume berlebih ini memasuki vena dalam melalui sistem perforasi dan meregangkannya. Selanjutnya, dilatasi dan insufisiensi katup vena berkembang di dalamnya.
Perubahan patologis seperti itu menyebabkan refluks horizontal (membuang sebagian darah ke jaringan vena subkutan) dan operasi pompa vena benar-benar kehilangan efektivitasnya. Hipertensi vena berkembang, yang menyebabkan insufisiensi vena. Awalnya, pasien muncul edema, dan kemudian dari aliran darah, unsur-unsur yang terbentuk dari darah menembus ke dalam jaringan lunak, yang menghasilkan hiperpigmentasi dan sklerosis lipoderma kulit. Dengan perkembangan penyakit, ulkus trofik muncul di permukaan kulit, yang mungkin dipersulit oleh infeksi sekunder.
Ahli phlebologi menunjukkan beberapa alasan yang dapat menyebabkan gangguan patologis dalam fungsi sistem vena. Mereka dibagi menjadi dua kelompok utama:
Predisposisi herediter terhadap varises dapat ditentukan pada wanita dan pria, meskipun faktanya dalam banyak kasus patologi ini diamati pada wanita. Penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, tetapi dalam keadaan tertentu (misalnya, selama aktivitas fisik yang intens), kegagalan fungsi katup vena dimulai.
Ahli phlebologi juga mengidentifikasi sejumlah faktor yang tidak menguntungkan yang dapat memicu varises:
Penyakit varises dalam banyak kasus berkembang secara perlahan dan bertahap. Pada tahap awal, ia memanifestasikan dirinya dengan sedikit dan tanda-tanda non-spesifik yang dapat digabungkan menjadi "sindrom kaki berat":
Tanda-tanda utama dan pertama dari timbulnya varises adalah munculnya sacciform atau daerah silindris dari vena superfisial melebar. Gejala ini disertai dengan kelelahan pada ekstremitas bawah, sensasi terbakar dan perasaan penuh di daerah pembuluh darah dan perasaan berat terus-menerus di kaki. Pembuluh yang melebar menjadi berbelit-belit dan mulai menonjol di atas permukaan kulit di area kaki dan tungkai bawah, dan setelah berjalan jauh atau berolahraga, mereka menjadi lebih terlihat. Juga, pasien mungkin terganggu oleh edema, yang terutama diucapkan di malam hari di pergelangan kaki, tungkai bawah dan kaki belakang. Pada malam hari, pasien mungkin mengalami kejang-kejang. Dan pada tahap akhir penyakit, karena kekurangan sirkulasi, kulit pada kaki dapat mengalami hiperpigmentasi dan sklerosis.
Dalam beberapa kasus, tanda-tanda pertama varises dimanifestasikan hanya dengan apa yang disebut "tanda bintang vaskular" (jaring laba-laba dari pembuluh darah yang diperluas tidak lebih dari 0,1 mm), dan pasien tidak memiliki gambaran tentang timbulnya penyakit untuk waktu yang lama. Beberapa wanita menganggap gejala ini hanya sebagai cacat kosmetik, sementara pria tidak menyadarinya. Meskipun tidak ada tanda-tanda lain dari penyakit varises, itu adalah "bintang vaskular" yang pertama dan, dalam beberapa kasus, satu-satunya gejala penyakit varises dan kunjungan ke dokter pada tahap penyakit ini dapat membantu pasien secara signifikan memperlambat perkembangan varises patologis.
Paling sering, ahli flebologi Rusia menggunakan bentuk klasifikasi penyakit varises yang diusulkan pada tahun 2000, yang memperhitungkan bentuk penyakit dan tingkat kekurangan vena kronis:
Varises dapat berupa:
Juga, ketika mendeteksi varises, untuk menentukan taktik perawatan, penting untuk mempertimbangkan tingkat insufisiensi vena kronis:
Pada tahap awal perkembangannya, penyakit varises secara signifikan merusak kualitas hidup pasien dan memberinya saat-saat yang tidak menyenangkan dalam bentuk masalah kosmetik yang nyata. Kemudian, seiring perkembangan patologi, bisul trofik dapat terbentuk pada anggota gerak, yang sering dipersulit oleh infeksi sekunder. Awalnya, pada permukaan kulit muncul daerah (biasanya di sepertiga bagian bawah kaki) dengan permukaan yang tipis, kering, tegang, dan berkilau. Selanjutnya, zona hiperpigmentasi muncul pada mereka dan bisul kecil berkembang, bertambah besar ukurannya dan memberikan sensasi yang menyakitkan. Di masa depan, ujung-ujungnya menjadi lebih padat, dan bagian bawah ditutupi dengan warna yang kotor dan berdarah secara berkala. Dengan cedera minimal, batas-batasnya meningkat secara substansial dan tukak menjadi terinfeksi.
Ketika terlambat atau tidak memenuhi syarat pengobatan varises dari ekstremitas bawah mungkin rumit oleh pengembangan trombosis atau tromboflebitis. Penyakit-penyakit ini terjadi secara tiba-tiba dan tidak berhubungan dengan paparan faktor-faktor eksternal yang merugikan (misalnya, dengan aktivitas fisik yang intens). Pasien tampak signifikan dan dengan cepat menyebar ke seluruh edema tungkai, yang disertai dengan rasa sakit parah akibat lengkungan. Pada beberapa area kulit, nyeri lokal, kemerahan atau sianosis dapat terjadi. Selama migrasi trombus terpisah ke pembuluh darah paru-paru, dapat terjadi komplikasi parah trombosis pada ekstremitas bawah, seperti PEH.
Biasanya, diagnosis "penyakit varises" menjadi jelas bagi ahli flebologi yang sudah pada pemeriksaan pertama pasien. Setelah memeriksa keluhan pasien, memeriksa tungkai bawah dan melakukan serangkaian tes fisik, dokter akan meresepkan serangkaian studi untuk mengklarifikasi diagnosis dan menentukan taktik untuk perawatan lebih lanjut:
Tujuan utama dari perawatan varises pada ekstremitas bawah bertujuan untuk menstabilkan dan mengembalikan aliran normal darah vena, meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan vena. Opsi perawatan dapat meliputi:
Metode konservatif pengobatan penyakit varises menyiratkan suatu langkah yang kompleks:
Pada tahap-tahap selanjutnya dari varises, teknik-teknik atau operasi-operasi perawatan yang minimal invasif dapat ditunjukkan kepada pasien. Indikasi untuk jenis operasi tertentu ditentukan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada keparahan gejala dan penyakit yang menyertai.
Di antara intervensi invasif minimal saat ini dapat diterapkan:
Beberapa metode invasif minimal untuk mengobati varises - skleroterapi, koagulasi laser endovasal dan ablasi frekuensi radio - dapat digunakan sebagai teknik tambahan selama operasi vena radikal. Saat ini, melihat perawatan bedah varises telah berubah secara signifikan. Jenis perawatan ini adalah yang utama, karena memungkinkan menghilangkan semua gejala varises untuk waktu yang lama dan mencegah kekambuhannya.
Flebektomi klasik, yang cukup traumatis bagi pasien, digantikan oleh teknik yang lebih jinak, yang memungkinkan untuk menghindari sayatan besar dan untuk melakukan eksisi paling akurat dari pembuluh yang terkena. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, teknik-teknik tersebut dapat digunakan:
Indikasi untuk phlebectomy gabungan adalah varises dengan refluks di daerah batang atau fistula vena saphenous kecil dan besar. Sebagai aturan, angiosurgeon modern untuk perawatan varises selalu menggunakan kombinasi yang berbeda dari metode perawatan bedah dan / atau minimal invasif.
Kontraindikasi untuk penerapan phlebectomy gabungan:
Sejak tahun 90-an, arah terpisah dalam pengobatan bedah penyakit vena telah muncul - operasi video endoskopi. Saat ini, metode berikut dapat digunakan untuk menghilangkan varises:
Juga, angiosurgeon telah mengembangkan metode operasi hemat vena, yang intinya adalah untuk melestarikan dan mengembalikan fungsi katup vena yang terkena. Untuk melakukan ini, di sekitar mereka dan segmen varises diperbaiki berbagai desain manset khusus yang mencegah perkembangan perubahan patologis. Dalam beberapa kasus, untuk menyelamatkan vena, operasi hemodinamik dapat dilakukan untuk memastikan pembongkaran vena yang sakit dengan mengalihkan arah aliran vena. Sayangnya, setelah semua operasi hemat vena, kekambuhan varises sering berkembang, dan pasien harus menjalani operasi lagi.
Pada periode pasca operasi, pasien dengan penyakit kaki varises dianjurkan untuk mengenakan perban elastis atau pakaian rajut kompresi. Juga, tergantung pada jumlah intervensi bedah, pasien harus mematuhi batasan-batasan tertentu (sauna dan pemandian, berjalan, angkat beban, dll. Terbatas).
Pusat flebologi "Antireflux", video-rubrik "Pertanyaan-jawaban" pada topik "Apa gunanya berjalan dengan varises (varises) dari ekstremitas bawah?":
Varises dari ekstremitas bawah, yang juga disebut penyakit varises, memanifestasikan dirinya sebagai perluasan vena superfisialis pada kaki, yang menyertai pelanggaran aliran darah dan kegagalan katup.
Ketika varises kaki terbentuk ekspansi dinding vena jenis berbentuk tas. Dalam kondisi ini, peningkatan panjang pembuluh darah, tortuositas ular mereka,
kegagalan katup. Saat ini, varises sangat umum: terjadi pada sekitar 17-25% orang.
Pada usia muda, sebelum permulaan pubertas, penyakit ini berkembang pada kedua jenis kelamin dengan frekuensi yang sama. Namun, pada wanita di usia dewasa, varises diamati dua kali lebih sering pada pria. Gambaran serupa dapat dijelaskan oleh perubahan hormon yang signifikan selama onset menstruasi, saat melahirkan. Akibatnya, nada vena melemah, mereka berkembang, dan pelanggaran sirkulasi vena terjadi.
Saat ini, para ahli cenderung mendukung banyak teori yang menyarankan mengapa varises berkembang di kaki. Namun, bagaimanapun, berbicara tentang alasan utama penyakit ini, pelanggaran terhadap alat katup pembuluh darah harus dicatat. Akibatnya, katup menghambat pergerakan darah ke arah yang berlawanan. Karena itu, hanya aliran darah ke jantung yang terjadi. Fungsi katup dari vena yang tidak cukup dapat terjadi karena trombosis, insufisiensi katup kongenital, kelemahan dinding vena dan penyebab lainnya.
Dalam kasus kekurangan katup vena pada seseorang yang telah bangkit, darah mengalir turun di bawah pengaruh gravitasi. Saat berjalan, ada kontraksi otot-otot kaki bawah yang mengelilingi vena dalam. Dengan demikian, vena dikosongkan, dan peningkatan tekanan vena terjadi. Akibatnya, darah memasuki vena superfisial, mereka meregang, dan varises bermanifestasi.
Ada juga sejumlah faktor yang secara langsung mempengaruhi perkembangan varises. Pada wanita, varises sering berkembang sebagai konsekuensi kehamilan. Selama periode ini, volume darah dalam tubuh wanita meningkat secara signifikan. Meningkatnya uterus sangat menekan pembuluh darah yang berasal dari kaki. Selain itu, selama kehamilan, keadaan dinding vena dipengaruhi oleh perubahan hormon dalam tubuh. Dalam banyak kasus, varises selama kehamilan bersifat reversibel, yaitu, setelah melahirkan, secara bertahap menghilang.
Sangat sering, varises dari ekstremitas bawah memanifestasikan diri pada orang yang, dalam pekerjaan, harus berdiri untuk waktu yang lama. Faktor risiko lain untuk varises adalah obesitas: pada orang gemuk, ada peningkatan tekanan intra-abdominal dan, akibatnya, varises.
Seringkali, vena juga melebar pada orang-orang yang cenderung mengalami regangan teratur. Ini terjadi pada konstipasi kronis, batuk, adenoma prostat, dan kondisi lainnya. Varises kadang-kadang bisa menjadi konsekuensi dari operasi pada kaki.
Faktor lain yang menjadi predisposisi varises adalah usia seseorang. Sebagai aturan, seiring waktu ada penuaan katup dan dinding vena. Akibatnya, elastisitas hilang, dan pembuluh darah meregang.
Varises sering terjadi pada pasien dengan trombosis vena dalam dengan anomali kongenital pembuluh darah.
Mengingat faktor-faktor yang secara langsung mempengaruhi perkembangan penyakit, sudah lazim untuk membedakan antara varises primer dan sekunder.
Pertama-tama, gejala varises yang terlihat di kaki adalah pembentukan jaringan pembuluh darah tipis pada kulit kaki. Manifestasi seperti itu terutama terjadi di pinggul. Varises mesh seperti itu paling mudah terlihat pada orang yang menderita selulit. Terkadang selulit menjadi semacam prekursor varises. Seringkali, timbunan lemak dalam pembuluh darah menekan selulit, dan sebagai hasilnya, aliran darah menjadi rumit dan terjadi varises.
Jaring kapiler pada kaki, yang muncul di awal varises, disebut telangiectasias. Namun, perlu dicatat bahwa manifestasi eksternal tersebut dapat menjadi tanda-tanda varises, dan manifestasi dari proses inflamasi sementara.
Dalam beberapa kasus, pembengkakan kaki menunjukkan timbulnya varises. Namun, gejala ini dapat menjadi gejala penyakit lain (gagal jantung, urolitiasis ginjal). Oleh karena itu, dalam hal ini tidak mungkin untuk secara jelas berbicara tentang perkembangan varises sebelum diagnosis ditegakkan.
Gejala varises seringkali juga menjadi manifestasi rasa sakit di kaki. Nyeri bisa akut, serta memiliki tanda-tanda menarik. Paling sering dengan nyeri varises di betis. Ini terutama terjadi pada sore hari, setelah beban tertentu pada kaki.
Dengan demikian, seseorang yang mengamati penampakan kisi kapiler, manifestasi nyeri dan edema secara berkala, harus berkonsultasi dengan dokter dan perlu dilakukan penelitian.
Seringkali, varises memberi pasien ketidaknyamanan kosmetik tertentu. Tapi selain itu, ia mungkin memiliki perasaan berat berat di kaki, di malam hari mungkin ada kejang-kejang, perubahan trofik secara bertahap muncul di kaki.
Secara visual, penyakit varises juga dapat bermanifestasi dengan tanda bintang kecil yang tidak terlalu mencolok, dan nodus dan pleksus yang sangat besar, yang sangat menonjol ketika pasien berada dalam posisi tegak.
Jika palpasi vena dilakukan, maka konsistensi elastis elastisnya ditentukan, mereka mudah dikompresi. Masing-masing simpul varises mungkin memiliki suhu lebih tinggi daripada daerah lain. Jika seseorang mengambil posisi horisontal, maka ketegangan vena berkurang, dan nodus menjadi kurang jelas.
Jika selama perkembangan penyakit seseorang tidak berpikir tentang cara mengobati varises, penyakit berkembang, dan secara bertahap perasaan kelelahan, berat kaki yang konstan dan perasaan bengkak di jaringan mereka bergabung dengan gejala yang dijelaskan, kadang-kadang kejang dapat terjadi. Jika edema muncul, mereka menghilang setelah istirahat malam yang panjang.
Sangat sering, tromboflebitis akut pada vena superfisial muncul sebagai komplikasi penyakit varises. Kadang-kadang, karena kerusakan, pecahnya varises dan perdarahan terjadi. Ketika darah dituangkan dari simpul yang telah pecah, kehilangan darah yang sangat signifikan mungkin terjadi.
Selain itu, karena peningkatan tekanan dalam sistem vena, aliran darah arteri melambat. Karena itu, hipoksia dan kekurangan oksigen selanjutnya dapat terjadi. Karena perkembangan keadaan seperti itu, kandang jaringan dapat mati, yang merupakan proses berbahaya bagi organisme. Karena stagnasi darah di vena menumpuk racun dalam jaringan.
Komplikasi penyakit ini juga menjadi pembuluh yang tersumbat dengan bekuan darah, malnutrisi pada jaringan kaki, munculnya pigmentasi dan penggelapan kulit.
Perlahan-lahan, lapisan lemak subkutan menjadi lebih padat, dermatitis, ulkus trofik vena muncul. Dalam kasus yang sangat jarang, bisul tersebut berdegenerasi menjadi tumor ganas.
Jika penyakit berlanjut untuk jangka waktu yang lama, maka orang tersebut kemudian dapat mengembangkan insufisiensi vena kronis.
Tetapi komplikasi varises yang paling berbahaya adalah emboli paru. Penyakit ini penuh dengan kematian.
Relatif mudah untuk mendiagnosis penyakit ini. Spesialis harus melakukan pemeriksaan dan pertanyaan pasien, mempelajari sejarah. Dalam proses penelitian tambahan, kondisi katup vena utama dan komunikatif ditentukan, dan tingkat patensi vena dalam juga dinilai. Ada sejumlah sampel berbeda yang memungkinkan Anda menilai kondisi pembuluh darah dan tingkat perkembangan penyakit.
Jika seorang pasien memiliki varises tanpa komplikasi, dalam banyak kasus metode diagnostik instrumental tidak digunakan.
Pengobatan konservatif varises terutama diresepkan untuk orang-orang yang memiliki kontraindikasi yang jelas untuk operasi.
Juga, perawatan tersebut diindikasikan ketika pasien memiliki sedikit varises, yang merupakan cacat kosmetik eksklusif. Tujuan terapi konservatif juga untuk mencegah perkembangan penyakit ini lebih lanjut. Untuk tujuan ini, pasien dianjurkan untuk menerapkan perban pada kaki yang terkena varises, perban elastis. Selain itu, rajutan kompresi untuk varises ditampilkan. Orang-orang yang memiliki kecenderungan untuk varises atau sudah menderita penyakit ini harus secara teratur meletakkan kaki mereka di podium sepanjang hari, sehingga beristirahat selama beberapa menit. Ada juga latihan khusus untuk tungkai dan kaki, yang ditujukan untuk mengaktifkan pompa otot-vena. Ini adalah ekstensi dan fleksi periodik pada sendi pergelangan kaki dan lutut.
Pasien harus berhati-hati untuk tidak membiarkan item toilet yang berbeda diterapkan ke kaki dan paha yang lebih rendah, karena hal ini dapat secara signifikan menghambat aliran darah vena.
Dengan bantuan kompresi elastis, Anda dapat mengaktifkan aliran darah di vena dalam, mencegah edema, mengurangi jumlah darah di vena saphenous, meningkatkan proses metabolisme tubuh dan sirkulasi mikro.
Tetapi untuk mencapai hasil positif, penting untuk membalut kaki dengan benar. Proses ini harus dilakukan di pagi hari, belum bangkit dari tempat tidur. Perban dimulai dari jari kaki hingga paha, dengan sedikit perban yang terasa harus dirasakan. Dalam proses pembalut, pastikan untuk menangkap tumit dan pergelangan kaki. Perban di setiap putaran di sekitar tungkai harus menutupi setengah sebelumnya setengah. Anda hanya boleh membeli perban elastis dan rajutan kompresi bersertifikat.
Perawatan varises juga berarti mengenakan sepatu yang nyaman, yang harus memiliki tumit rendah dan sol yang keras. Anda tidak boleh berdiri lama, membiarkan stres fisik, tinggal lama di kamar dengan suhu dan kelembaban tinggi. Dalam mimpi itu, diinginkan untuk menjaga kaki dalam posisi tinggi.
Pasien harus membatasi penggunaan cairan dan garam, cobalah untuk menyingkirkan kelebihan berat badan. Untuk pengobatan varises, perlu secara berkala mengonsumsi obat diuretik, agen yang meningkatkan nada vena. Selain itu, jika diindikasikan, pasien mungkin akan diberi resep obat yang merangsang sirkulasi mikro di jaringan. Terapi untuk varises juga dapat termasuk obat antiinflamasi nonsteroid.
Jika seorang pasien memiliki bentuk penyakit yang tidak rumit, ia diperlihatkan kelas terapi fisik. Berenang sangat berguna, prosedur air lainnya, mandi kaki dengan air hangat, yang menambahkan larutan natrium klorida 5-10%.
Sangat sering dalam pengobatan varises menerapkan metode terapi lokal. Tetapi perawatan seperti itu harus digunakan bersama dengan metode medis lainnya. Obat lokal untuk varises yang diproduksi dalam bentuk gel, salep, krim. Komponen heparin atau venoaktif hadir di sebagian besar obat ini. Salep untuk varises berkontribusi pada normalisasi nada dinding vena, dapat memperbaiki pelanggaran drainase limfatik dan sirkulasi mikro. Dalam beberapa persiapan lokal dalam komposisi ada beberapa bahan aktif berbeda. Selain heparin, rutin dan D-panthenol termasuk dalam beberapa di antaranya.
Jika dalam proses varises adalah aksesi infeksi sekunder, disarankan untuk menggunakan cara eksternal dengan antibiotik atau antiseptik.
Sejak zaman kuno, hirudoterapi untuk varises telah digunakan untuk pengobatan. Penggunaan lintah memancarkan hirudin, memungkinkan untuk mengencerkan darah, mempromosikan resorpsi gumpalan darah, menghilangkan spider veins dan varises node. Selain itu, hirudoterapi untuk varises dapat mengurangi rasa sakit di kaki, untuk mengatasi pembengkakan. Namun, penting untuk menggunakan hirudoterapi pada tahap awal penyakit varises. Perawatan ini tidak boleh digunakan untuk orang dengan hemofilia, anemia, hipotensi, wanita hamil.
Namun, metode radikal pengobatan varises adalah operasi. Ini dilakukan untuk menghilangkan refluks vena-vena. Operasi semacam itu tidak dilakukan ketika pasien memiliki penyakit paru-paru, sistem kardiovaskular, ginjal, dan hati secara bersamaan. Tidak mungkin untuk melakukan operasi seperti itu untuk wanita hamil, serta untuk orang yang menderita penyakit bernanah. Teknologi modern memungkinkan penggunaan peralatan endoskopi untuk operasi semacam itu.
Jika seseorang hanya memperluas cabang kecil, sclerotherapy diperbolehkan. Operasi semacam itu melibatkan pengenalan ke dalam vena solusi sclerosing untuk adhesi dinding vena. Setelah itu, di segmen lain dari vena adalah injeksi berulang, sambil mencapai penghapusan lengkap dari vena.
Ketika varises juga digunakan terapi operasi kombinasi, di mana pengangkatan batang besar dari vena yang dimodifikasi dan sclerotherapy dari cabang-cabang kecil. Setelah operasi, pasien disarankan untuk terus mengenakan perban elastis selama 8-12 minggu.
Selain metode pengobatan standar, resep obat tradisional, yang digunakan untuk pengobatan varises, membawa efek yang baik. Pengobatan varises dengan obat tradisional dapat dilakukan secara paralel dengan terapi tradisional.
Dengan varises, penggunaan shower pijat membawa efek yang baik. Pijat ini dapat dilakukan dalam proses mandi harian. Semburan air harus langsung diarahkan ke daerah-daerah di mana manifestasi varises terlihat. Pijatan dimulai dengan jet hangat, tetapi seiring waktu air akan menjadi lebih dan lebih dingin. Anda juga dapat menerapkan pijatan yang kontras, bergantian air hangat dan dingin. Adalah penting bahwa pijatan seperti itu berakhir dengan jet dingin. Jika pijatan dilakukan dengan benar, maka area kulit yang telah dipijat memerah. Setelah pijat seperti itu, gosok kaki Anda dan oleskan salep atau gel penyembuhan pada mereka.
Dengan varises, dianjurkan juga untuk mandi kaki yang terbuat dari ramuan herbal. Mandi seperti itu seharusnya tidak hangat. Efek yang baik diberikan di pagi hari dengan menggunakan bak infus burdock, daun birch, jelatang. Untuk menyiapkan infus seperti itu, Anda harus mengambil satu sendok teh herbal yang dihancurkan dan tuangkan satu liter air mendidih. Infus harus berdiri selama beberapa jam. Mandi berlangsung sekitar 290 menit. Untuk meningkatkan nada pembuluh, sangat efektif untuk menggunakan bak mandi yang sama dari infus pengumpul herbal jelatang, chamomile, lemon balm dan oregano.
Pencegahan varises mencakup sejumlah tindakan yang bertujuan mencegah tanda-tanda penyakit. Ini berguna bagi setiap orang untuk menjaga kakinya terangkat dari waktu ke waktu, beristirahat selama bekerja sambilan, dan tidak mengenakan pakaian dalam. Metode yang baik untuk pencegahan varises adalah mandi kontras, dimasukkan dalam diet produk yang baik untuk darah, melakukan beberapa latihan fisik. Pada tanda-tanda pertama varises harus berkonsultasi dengan dokter untuk mencegah perkembangan penyakit.