Apa itu varikokel pada pria: bahaya penyakit ini dan bagaimana cara mengobatinya

Varikokel adalah salah satu yang paling tidak menyenangkan dan berbahaya bagi penyakit kesehatan pria yang terkait dengan varises.

Dengan penyakit ini, pembuluh darah terletak di testis, sering di sisi kiri.

Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, penyakit ini hampir selalu mengarah pada infertilitas, jadi penting untuk mengetahui segala hal tentang varikokel pada pria - apa itu, apa yang berbahaya, bagaimana ia dimanifestasikan dan diobati.

Informasi umum

Varikokel ditandai dengan malnutrisi testis, sehingga terjadi proses atrofi bertahap. Pembuluh vena yang membesar yang terletak di sekitar testis mengganggu termoregulasi normal bagian tubuh pria ini. Terlalu panas terjadi.

Paling sering, varises berkembang di sebelah kiri. Menurut para ahli, ini disebabkan oleh perbedaan vena di sisi kanan dan kiri. Vena yang memanjang dari testis kiri jauh lebih panjang daripada dari kanan. Tekanan di dalamnya lebih tinggi, dan karena itu kemungkinan mengembangkan varises lebih tinggi di sini.

Varikokel itu sendiri tidak mewakili bahaya tertentu bagi kehidupan seorang pria, tetapi sering menyebabkan infertilitas pria. Hampir setengah dari pasien memiliki gangguan produksi sperma, dan persentase penderita infertilitas adalah semakin tinggi, semakin lama mereka menderita.

Menurut statistik WHO, varikokel terjadi pada 15-17% pria. Angka-angka ini dapat bervariasi tergantung pada tempat tinggal dan usia. Penyakit ini terjadi pada 19,3% remaja berusia 14-15 tahun. Dalam melayani di ketentaraan, varises terjadi pada 5-7% anak muda.

Gejala penyakit diamati pada 35% pria dewasa yang menjalani USG. Hampir semua penyakit ini mempengaruhi testis kiri. Di sisi kanan, varises hanya terjadi pada 3-8% pria, pada kedua testis - 2-12%.

Mengapa saya membutuhkan koagulogram selama kehamilan dan analisis seperti apa? Temukan semuanya di situs kami!

Haruskah saya mengambil monitor detak jantung dengan sabuk dada, apa saja fitur-fiturnya dan model mana yang paling populer? Kami akan sampaikan di sini.

Apa yang baik pada monitor detak jantung tanpa sensor dada? Bagaimana cara memilihnya dengan benar? Temukan sekarang juga!

Penyebab dan faktor risiko

Para ahli masih belum benar-benar menentukan penyebab varises. Dilihat dari fakta bahwa itu sering terjadi pada remaja, ada asumsi dalam sifat turun-temurun dari penyakit, di mana ada kekurangan jaringan ikat dalam tubuh. Dengan kekurangannya, katup vena berkembang dengan buruk, akibatnya aliran balik melalui vena terganggu.

Alasan lain untuk munculnya varikokel dianggap peningkatan tekanan di rongga perut. Paling sering dikaitkan dengan gangguan aktivitas usus (sembelit) dan olahraga berlebihan. Sirkulasi darah dapat terganggu dengan perkembangan tumor ganas dalam sistem urogenital.

Pelajari lebih lanjut tentang penyebab varikokel dari artikel terpisah.

Klasifikasi

Penyakit ini berkembang dalam empat tahap:

1. Pada tahap pertama, varises tidak terlihat dan hanya dapat dideteksi dengan Doppler atau ultrasound.
2. Tahap kedua ditandai dengan peningkatan ukuran pembuluh darah, yang dapat ditentukan dengan sentuhan saat dalam posisi berdiri.
3. Pada tahap ketiga, vena sudah diperluas sedemikian rupa sehingga mudah untuk meraba-raba dalam posisi apa pun.
4. Pada tahap keempat, pembuluh darah yang membesar terlihat dengan mata telanjang.

Bahaya dan komplikasi

Komplikasi utama varises adalah infertilitas pria, akibat pelanggaran termoregulasi testis dan penghentian produksi sperma.

Bahaya lain dapat berupa: kegagalan fungsi katup jantung, phimosis dan kaki datar - semua masalah ini menunjukkan kurangnya jaringan ikat dalam tubuh.

Varises kadang-kadang menunjukkan adanya tumor ganas. Oleh karena itu, pada tanda-tanda awal penyakit, perlu berkonsultasi dengan dokter dan mengambil semua pemeriksaan yang diperlukan.

Gejala penyakit testis

Pada awal perkembangannya, varikokel berlangsung hampir tanpa gejala. Varikokel dapat dideteksi oleh rasa sakit di testis dan skrotum, yang akan meningkat seiring perkembangan penyakit.

Ada rasa sakit yang sifatnya menarik, dan mereka dapat terjadi tidak hanya di skrotum dan testis, tetapi juga di seluruh area selangkangan. Kadang-kadang Anda dapat melihat peningkatan skrotum dalam ukuran, serta prolapsnya pada bagian testis yang terkena.

Rasa sakit biasanya menjadi lebih buruk saat berjalan, selama angkat berat dan selama hubungan seksual. Jika penyakit ini pada tahap awal perkembangan, rasa sakit menghilang setelah orang itu berbaring dan beristirahat. Pada tahap 3 atau 4, rasa sakitnya hampir tidak ada hentinya dan tidak tergantung pada aktivitas fisik pasien.

Kapan harus ke dokter dan ke mana

Penting untuk pergi ke rumah sakit dengan tanda-tanda varikokel yang paling sedikit - jika rasa sakit terjadi di skrotum atau testis, terutama setelah aktivitas fisik, atau ketika memeriksa pembuluh darah yang membesar pada testis. Identifikasi varises di urolog atau ahli flebologi.

Diagnostik

Sangat mudah untuk mendiagnosis penyakit ini. Pada pemeriksaan, ahli flebologi menemukan sejarah penyakit, durasi gejala, dan kemungkinan cedera pada daerah lumbar.

Dalam beberapa kasus, dokter akan menentukan pembuluh darah melebar dengan inspeksi visual pasien, atau dengan palpasi daerah yang terkena. Terkadang testis yang terkena varises menjadi lebih kecil ukurannya, elastisitasnya berkurang.

Palpasi dilakukan di beberapa posisi pasien - berdiri, berbaring, serta selama mengejan.

Jika dalam posisi berdiri atau tegang, vena tidak terdeteksi, maka varises paling mungkin terjadi pada satu tahap perkembangan.

Jika vena terlihat dengan mata telanjang, kita bisa membicarakan tahap penyakit yang lebih parah.

Untuk mengecualikan adanya tumor, USG ruang retroperitoneal dan ginjal perlu dilakukan. Jika Anda mencurigai adanya trombosis pembuluh darah, CT atau MRI diresepkan.

Sebagai metode diagnostik tambahan, USG skrotum, termografi, termometri, atau sonografi doppler dapat ditentukan. Untuk menentukan arah pengobatan yang benar, kadang-kadang ditentukan venografi renal-testis atau flebular testis. Jika keputusan dibuat tentang intervensi bedah, venografi antegrade biasanya diindikasikan. Itu dilakukan tidak hanya sebelum operasi, tetapi juga selama itu, serta setelah perawatan bedah.

Jika sel darah merah berada di atas normal dalam tes darah, apa artinya ini? Haruskah saya khawatir dan dalam hal apa? Kami akan menceritakan semuanya!

Pelajari cara memilih monitor tekanan darah otomatis untuk digunakan di rumah dan menggunakannya dengan benar. Artikel ini akan membantu.

Monitor tekanan darah mana di pergelangan tangan yang paling cocok untuk orang tua dan bagaimana memilih perangkat yang tepat, akan kami sampaikan di sini.

Metode pengobatan

Varikokel hanya dapat disembuhkan sepenuhnya dengan operasi. Jika penyakit ini pada tahap awal perkembangan, operasi dapat dihindari dengan bantuan diet khusus, pengurangan aktivitas fisik dan normalisasi aktivitas usus. Jika penyakit sudah mencapai tahap parah, hanya intervensi bedah yang akan membantu.

Operasi untuk testis varises paling sering dari dua jenis: dalam kasus pertama, dilatasi vena diikat atau dihilangkan, dalam kasus kedua zat sclerosing dimasukkan ke dalam vena melalui tusukan di paha, sehingga menunda aliran darah di pembuluh yang terkena.

Pelajari lebih lanjut tentang varikokel pria dan kebutuhan untuk mengobatinya dari video ini:

Pencegahan

Mengamati langkah-langkah pencegahan tertentu dapat meminimalkan risiko pengembangan dan varikokel berulang:

• makan dengan benar, makan makanan yang berdampak baik pada usus, minum vitamin;
• menghindari aktivitas fisik yang berat;
• selama hubungan seksual menggunakan langkah-langkah perlindungan.

Karena penyakit ini sering merupakan penyakit keturunan, dokter harus diperiksa secara teratur sejak awal masa remaja. Dengan deteksi dan diagnosis varikokel yang tepat waktu akan mungkin sembuh tanpa intervensi bedah.

Varikokel

Varicocele (novolat. Varicocele; lat. Varix, varicis - pembengkakan pada vena, Yunani kuno. Kēlē - tumor) - varises dari pleksus seperti pleksus seperti pleksus. Seringkali ada tanda-tanda lain kerusakan pada sistem vena - varises pada ekstremitas bawah, wasir. Varikokel biasanya muncul di sisi kiri (sangat jarang muncul sebagai bilateral atau sisi kanan), yang dijelaskan oleh aliran vena seminalis di kiri pada sudut kanan ke vena ginjal. Dalam posisi tengkurap, vena jatuh [1].

Ada varikokel idiopatik (primer) dan simtomatik (sekunder). Varikokel simtomatik dapat diamati ketika geometri vena kava inferior berubah - misalnya, karena perkecambahan neoplasma ginjal kanan. Varikokel ini ada di sebelah kanan dan derajat pengisian vena tidak tergantung pada posisi pasien [1].

Konten

Klasifikasi Lopatkina N. A. (1978), terutama digunakan saat ini) - lebih disederhanakan dan memperhitungkan tingkat keparahan varikokel dan perubahan pada testis trofik:

• Kelas I - varises hanya terdeteksi oleh palpasi ketika mengejan pasien dalam posisi tubuh tegak;
• Kelas II - urat yang melebar ditentukan secara visual, ukuran dan konsistensi testis tidak berubah;
• Derajat III - dilatasi hebat pada vena uviform pleksus, reduksi testis dan perubahan konsistensi [2].

Klasifikasi Isakova Yu. F. (1977) - mapan dalam praktik bedah pediatrik; Selain tingkat keparahan varikokel, ia menilai efeknya pada trofisitas testis.

• Derajat I - varikokel terlihat secara visual, tetapi jelas ditentukan oleh palpasi, terutama ketika stres;
• Kelas II - simpul varises ditentukan secara visual, tetapi ukuran dan konsistensi testis tidak berubah;
• Grade III - dengan latar belakang varises yang diucapkan, penurunan dan testis testis dicatat [2].

Klasifikasi B.L. Coolsaet (1980) - berisi kriteria hemodinamik untuk perluasan vena korda spermatika.

• Tipe 1 - refluks dari vena renalis ke testis;
• Tipe 2 - refluks dari vena iliaka ke testis;
• Tipe 3 - kombinasi dari dua tipe pertama [2].

Klasifikasi L.Dubin dan R.Amelar (1978) - varikokel dibagi menjadi tiga derajat:

• Varises grade I - varises hanya ditentukan saat melakukan sampel Valsava;
• Grade II - vena tidak terlihat selama pemeriksaan skrotum eksternal, tetapi teraba tanpa melakukan tes stres;
• Tingkat III - varises terlihat setelah diperiksa.

• Kelas I: pembuluh darah melebar di skrotum tidak terlihat dan tidak teraba, kecuali untuk ekspansi mereka dalam manuver Valsava;
• Tingkat II: pembuluh darah melebar di skrotum tidak terlihat, tetapi mudah teraba;
• Tingkat III: pleksus vena yang membesar menembus kulit skrotum dan mudah teraba [2].

Varikokel dapat menyebabkan atau tidak menimbulkan sensasi subyektif pada pasien. Lebih sering, mereka dinyatakan sebagai berbagai rasa sakit, atrofi testis dapat terjadi [1].

Stagnasi yang berkepanjangan dari darah vena menyebabkan iskemia, perkembangan perubahan sklerotik pada testis dan gangguan diferensiasi epitel spermatogenik, dan penghalang hemato-testis rusak. Agresi autoimun berkembang, yang kemudian dapat dimanifestasikan oleh penurunan spermatogenesis total dan perkembangan infertilitas [3].

Menegakkan diagnosis tidak sulit. Varises yang ditentukan biasanya didasarkan pada gambaran klinis, ultrasonografi atau Doppler (berbaring dan berdiri), palpasi pleksus gravisiformis (lobiform), manuver Valsava. Juga melakukan penelitian tingkat hormon seks dalam darah. Sebelum memulai perawatan, dokter menentukan tingkat keparahan penyakit berdasarkan semen.

Selama operasi Ivanisevich, ligasi dan persimpangan varises (atau vena) dari korda spermatika dilakukan. Setelah itu, aliran balik darah vena ke vena testis berhenti. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Operasi adalah sebagai berikut. Di daerah iliaka (biasanya di sebelah kiri), sekitar 5 cm dibuat sedikit lebih tinggi dan sejajar dengan saluran inguinalis. Kulit, jaringan subkutan dan fasia dibedah berlapis-lapis. Selanjutnya, aponeurosis dipotong - dinding kanal inguinal. Di saluran inguinalis pada pria, korda spermatika lewat, di antara elemen-elemennya adalah vena plexus plexus. Vena ini diikat dan berpotongan. Selanjutnya, semua kain dijahit berlapis-lapis.

Bedah Mikro Marmara

Metode operasi mirip dengan Ivanisevich, tetapi kurang invasif, karena sayatan hanya 2 cm dan karena itu lebih sedikit jaringan yang terluka. Periode rehabilitasi dan jumlah komplikasi secara signifikan lebih sedikit dibandingkan dengan metode yang dijelaskan di atas. Jumlah relaps hanya 2-5%. Sayatan dibuat di daerah selangkangan. Tali sperma dikeluarkan di luar, dan setiap karangan bunga yang diperluas dipisahkan dan ditekan dengan hati-hati. Jahitan serap sendiri diterapkan pada kulit.

Apa itu Varikokel?

Varikokel adalah varises testis. Patologi lebih sering terjadi pada remaja berusia 14-15 tahun dan merupakan salah satu penyebab infertilitas pria yang paling sering.

Varikokel adalah varises, membentuk apa yang disebut uviform (lozovidnoe) plexus testis. Kata "varikokel" berasal dari simpul simpul "varix" Latin dan Tumor "kele" Yunani, yang bersama-sama dapat diartikan sebagai "tumor" dari simpul vena.

Ini adalah patologi yang cukup umum dari sistem reproduksi pria di antara semua kelompok umur, tetapi paling umum pada remaja selama periode pertumbuhan intensif mereka (14-15 tahun).

Varikokel adalah salah satu penyakit yang paling sering di antara populasi pria dan didiagnosis pada 10-15% dari semua pria. Selain itu, jika kita mengambil semua pria dengan infertilitas, maka varikokel terdeteksi pada 40% dari mereka. Selain itu, jika kita secara terpisah memilih sekelompok pria dengan apa yang disebut infertilitas sekunder (yaitu, pria yang sebelumnya wanita hamil tetapi yang saat ini tidak bisa menjadi ayah), maka ternyata 80% pria tersebut memiliki varikokel. Karena infertilitas pada 30-40% kasus adalah laki-laki, dan 20% campuran, perlu untuk memeriksa kedua pasangan.

Alasan

Varikokel terjadi karena peningkatan tekanan pada pembuluh darah yang membentuk apa yang disebut. pleksus testis, yang biasanya terkait dengan fitur lokasi anatomi vena ini. Lebih sering, varikokel terjadi di sebelah kiri karena sifat dari perjalanan vena testis kiri.

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, disebutkan harus dibuat dari aktivitas fisik yang intens yang berkepanjangan, penyakit yang meningkatkan tekanan intra-abdominal, dan trombosis atau kompresi pembuluh darah ginjal. Misalnya, kemunculan tiba-tiba varikokel pada lansia ditemukan pada kanker ginjal.

Apa yang dimanifestasikan?

Sebagai aturan, pasien mengeluh rasa sakit pada satu atau kedua testis, skrotum atau daerah inguinalis di sisi yang terkena, peningkatan atau kelalaian skrotum, biasanya ke kiri. Rasa sakit diperburuk oleh aktivitas fisik, berjalan, dan selama hubungan seksual. Seringkali pasien ini mengalami infertilitas.

Ada beberapa tahap perkembangan varikokel:

1. Varises dideteksi hanya dengan sentuhan bila disaring dengan tegak;
2. Varises yang ditentukan secara visual dari testis, ukuran dan konsistensi testis tidak berubah;
3. Dilatasi pleksus uviform testis, mengubah ukuran dan konsistensi testis.

Varikokel - apa itu? Penyebab, gejala dan pengobatan.

Varikokel - apa itu? Salah satu penyakit paling umum pada sistem reproduksi pria, ditandai oleh varises di korda spermatika dan testis. Dengan perkembangan patologi, fungsi testis terganggu, sensasi menyakitkan terjadi di skrotum. Seringkali penyakit ini menyebabkan infertilitas pria. Menurut statistik, hingga 17% pria menderita varikokel. Persentase terbesar pasien adalah antara usia 14 dan 15, ketika remaja mengembangkan karakteristik seksual sekunder dan mulai spermatogenesis.

Gambaran anatomi struktur tubuh pria (pleksus vena) menyebabkan terjadinya patologi di testis kiri (hingga 95% dari semua kasus), varikokel bilateral diamati pada sepertiga kasus, dan dilatasi varises sisi kanan hanya ditemukan pada 2% kasus, terutama sebagai manifestasi dari proses tumor di wilayah tersebut. peritoneum atau ginjal.

Varikokel - apa itu? Penyebab

Karena kecenderungan genetik, beberapa pria memiliki kelemahan bawaan dari dinding vena. Kelompok risiko termasuk pasien yang memiliki berbagai manifestasi ketidakcukupan jaringan ikat dalam genus, khususnya, cacat katup, kaki rata, varises ekstremitas, dan phimosis.

Peningkatan tekanan dalam vena skrotum dan panggul kecil dapat memicu varikokel, karena pembuluh yang terletak di testis bengkok, atau melewati lipatan jaringan, atau ditekan oleh pembuluh lain, dll. Fenomena ini menyebabkan penyempitan lumen vena dan, akibatnya, tekanan meningkat darah di dalam pembuluh darah.

Sembelit kronis, diare, beban konstan pada otot perut, angkat berat, pekerjaan yang terkait dengan beban fisik atau statis permanen, olahraga profesional - faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan patologi.

Gejala varikokel

Tahap awal penyakit biasanya tidak menunjukkan gejala. Pasien mungkin melihat beberapa keparahan dan rasa sakit di skrotum (di sebelah kiri). Nyeri hadir intensitas sedang dan menarik karakter, meluas ke daerah selangkangan.

Paling sering, rasa sakit terjadi ketika berjalan dan beban bertambah. Ketika dipanaskan, misalnya, di bak mandi, pria dapat melihat peningkatan vena di sisi kiri skrotum (di varikokel kanan berkembang sangat jarang). Pada 40% pria yang disurvei untuk infertilitas, pelanggaran fungsi spermatogenik testis yang disebabkan oleh varikokel terdeteksi.

Pencegahan penyakit

Rekomendasi utama - pemeriksaan rutin di urologis dan gaya hidup sehat. Untuk mencegah stagnasi darah di panggul, harus memantau keteraturan kursi, dan di hadapan sembelit secara tepat waktu untuk mengobati fenomena ini, menjalani kehidupan seks yang aktif, bermain olahraga, terutama berjalan atletik, jogging, berenang. Makanan pedas, asin, berasap, dan berlemak harus dikeluarkan dari diet.

Dianjurkan juga untuk berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Menurut ulasan dokter yang berpengalaman, mendukung pencairan elastis, yang tidak memberikan tekanan pada alat kelamin, adalah langkah pencegahan yang baik untuk varikokel.

Jika Anda berisiko atau, sayangnya, Anda sudah tahu apa itu - varikokel, maka Anda harus selalu menjaga kaki Anda hangat, tidak membiarkan hipotermia. Bahkan dalam cuaca terpanas, disarankan untuk memakai kaus kaki atau kaus kaki.

Kemungkinan komplikasi

Varises dari korda spermatika sendiri tidak dapat disebut sebagai masalah serius yang mengancam kehidupan pasien. Namun, perkembangan penyakit menyebabkan ketidakmampuan pria untuk memiliki anak, karena proses pembentukan dan pematangan sperma terganggu. Dengan varikokel yang tidak menguntungkan, kondisi patologis serius berikut dapat berkembang: testis tetes (hidrokel), atrofi testis, perforasi vaskular, tromboflebitis vena.

Perawatan konservatif

Pengobatan varikokel melibatkan ahli urologi dan ahli bedah. Intervensi bedah yang terdiri dari pembalut vena yang dipengaruhi oleh varises dan pengalihan darah ke testis melalui vena yang sehat direkomendasikan untuk manifestasi penyakit berikut:

• rasa sakit dan ketidaknyamanan di skrotum;
• pelanggaran spermatogenesis;
• infertilitas pria yang disebabkan oleh varikokel;
• aspek estetika (penampilan genitalia pria yang tidak memuaskan);
• atrofi testis.

Ahli bedah memberikan prognosis yang menguntungkan untuk operasi tepat waktu. Fungsi reproduksi dan kapasitas kerja testis dipulihkan sepenuhnya dalam waktu singkat.

Pengobatan obat tradisional varikokel

Dalam kasus infertilitas pria, metode tradisional tidak dapat menggantikan operasi. Karena hanya intervensi ahli bedah yang akan membantu memulihkan spermatogenesis dan mengandung anak. Herbal di rumah dapat berhasil dikombinasikan dengan metode konservatif untuk mengobati suatu penyakit, meningkatkan efektivitasnya.

Sebelum menggunakan infus, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli urologi yang mengawasi Anda. Obat yang direkomendasikan oleh ahli fisioterapi ditujukan untuk meningkatkan nada dan kondisi umum jaringan pembuluh darah. Ketika mengambil obat tradisional, efek menguntungkan pada dinding vena terjadi. Termasuk, penguatannya, peningkatan elastisitas dan aktivasi alur darah.

Koleksi herbal №1

Campur dalam proporsi yang sama cincang akar dandelion, daun birch, daun stroberi liar, rumput semanggi dan jerami oatmeal. Satu sendok makan koleksi dikukus 0,7 liter air mendidih, bersikeras di bawah tutup selama sekitar setengah jam, disaring dan diminum tiga kali sehari, 50 ml selama 15 menit sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 21 hari. Jika perlu, terapi diulangi setelah istirahat dua minggu.

Koleksi herbal №2

Campur dalam proporsi yang sama dari perbungaan chamomile, warna kastanye kuda, ramuan obat, rumput yarrow, akar raspberry dan kulit pohon willow, potong koleksi dalam penggiling kopi. Satu ½ liter air mendidih digunakan untuk mengukus satu sendok makan, biarkan dalam termos sepanjang malam dan ambil 2/3 gelas di pagi dan sore hari. Dari infus yang sama, herbalis merekomendasikan membuat kompres pada vena skrotum yang sakit. Kursus pengobatan adalah 3 minggu.

Berangan kuda

Kompres pada skrotum dari infus daun kastanye membantu dalam pengobatan varikokel. Dua sendok makan daun kering tuangkan 1/3 cangkir air mendidih, massa yang didinginkan dibungkus dengan beberapa lapis kain kasa dan diletakkan di atas skrotum selama 2,5 jam. Kursus pengobatan adalah 3 minggu. Dianjurkan untuk mengulangi kursus hingga 6 kali setahun.

Larutan yang berguna dari berangan kuda. Gosokkan bunga segar tanaman di antara telapak tangan, isi botol kaca dengan volume 0,3 l dengan mereka, tuangkan vodka berkualitas tinggi ke atas, tutup rapat-rapat dan bersikeras di tempat teduh selama sekitar 20 hari, gemetar secara teratur. Menerima tingtur selama sebulan selama 5 ml sebelum makan.

Saus apel

Penerimaan ini berarti mencairkan dan membersihkan darah secara efektif. Potong 3 buah besar apel Antonovka menjadi 4 bagian masing-masing, tuangkan air mendidih (1 liter), rebus dengan api kecil selama 10 menit, bersikeras di bawah tutupnya, setelah membungkus panci selama 3 jam. Apel diremas dengan garpu dan campur dengan kaldu. Penerimaan kentang tumbuk dengan perut kosong di pagi hari dan sebelum tidur, 50 ml. Untuk meningkatkan rasa dan sifat menguntungkan dari kentang tumbuk tambahkan madu alami.

Kayu aps perak

Daun segar dan atasan tanaman gosokkan dalam mortar, campur dengan susu buatan sendiri, yogurt, yogurt alami atau krim asam dalam perbandingan 3: 1, letakkan massa pada kain alami yang bersih, oleskan ke testis yang terkena selama 2 jam. Prosedur untuk melakukan selama 5 hari. Setelah istirahat 3 hari, kursus harus diulang.

Minyak Hypericum

Ekstrak minyak Hypericum meningkatkan kondisi varises. Potong tutsan segar atau kering, tuangkan ke dalam botol kaca gelap, tuangkan minyak nabati (halus, dingin), misalnya, jagung, biji anggur, kenari, kedelai, labu, bunga matahari, zaitun, dalam perbandingan 1:10, pemanasan di sauna air tidak kurang dari 3 jam. Selanjutnya, campuran diekstraksi selama 8 jam, setelah itu sisa tanaman diperas, dan minyak disaring melalui kain kasa yang dilipat. Minyak Hypericum mengolesi vena yang menonjol beberapa kali sehari.

Mengamati langkah-langkah pencegahan, secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli urologi dan menggunakan resep obat tradisional, Anda dapat menghindari penyakit yang tidak menyenangkan, dan jika itu terjadi, memperlambat pengembangan varikokel. Memberkati kamu!

Varikokel

Varicocele (novolat. Varicocele; lat. Varix, varicis - pembengkakan pada vena, Yunani kuno. Kēlē - tumor) - varises dari pleksus seperti pleksus seperti pleksus. Seringkali ada tanda-tanda lain kerusakan pada sistem vena - varises pada ekstremitas bawah, wasir. Varikokel biasanya muncul di sisi kiri (sangat jarang muncul sebagai bilateral atau sisi kanan), yang dijelaskan oleh aliran vena seminalis di kiri pada sudut kanan ke vena ginjal. Dalam posisi tengkurap, vena jatuh [1].

Ada varikokel idiopatik (primer) dan simtomatik (sekunder). Varikokel simtomatik dapat diamati ketika geometri vena kava inferior berubah - misalnya, karena perkecambahan neoplasma ginjal kanan. Varikokel ini ada di sebelah kanan dan derajat pengisian vena tidak tergantung pada posisi pasien [1].

Konten

Klasifikasi varikokel

Klasifikasi Lopatkina N. A. (1978), terutama digunakan saat ini) - lebih disederhanakan dan memperhitungkan tingkat keparahan varikokel dan perubahan pada testis trofik:

• Kelas I - varises hanya terdeteksi oleh palpasi ketika mengejan pasien dalam posisi tubuh tegak;
• Kelas II - urat yang melebar ditentukan secara visual, ukuran dan konsistensi testis tidak berubah;
• Derajat III - dilatasi hebat pada vena uviform pleksus, reduksi testis dan perubahan konsistensi [2].

Klasifikasi Isakova Yu. F. (1977) - mapan dalam praktik bedah pediatrik; Selain tingkat keparahan varikokel, ia menilai efeknya pada trofisitas testis.

• Derajat I - varikokel terlihat secara visual, tetapi jelas ditentukan oleh palpasi, terutama ketika stres;
• Kelas II - simpul varises ditentukan secara visual, tetapi ukuran dan konsistensi testis tidak berubah;
• Grade III - dengan latar belakang varises yang diucapkan, penurunan dan testis testis dicatat [2].

Klasifikasi B.L. Coolsaet (1980) - berisi kriteria hemodinamik untuk perluasan vena korda spermatika.

• Tipe 1 - refluks dari vena renalis ke testis;
• Tipe 2 - refluks dari vena iliaka ke testis;
• Tipe 3 - kombinasi dari dua tipe pertama [2].

Klasifikasi L.Dubin dan R.Amelar (1978) - varikokel dibagi menjadi tiga derajat:

• Varises grade I - varises hanya ditentukan saat melakukan sampel Valsava;
• Grade II - vena tidak terlihat selama pemeriksaan skrotum eksternal, tetapi teraba tanpa melakukan tes stres;
• Tingkat III - varises terlihat setelah diperiksa.

• Kelas I: pembuluh darah melebar di skrotum tidak terlihat dan tidak teraba, kecuali untuk ekspansi mereka dalam manuver Valsava;
• Tingkat II: pembuluh darah melebar di skrotum tidak terlihat, tetapi mudah teraba;
• Tingkat III: pleksus vena yang membesar menembus kulit skrotum dan mudah teraba [2].

Gejala dan manifestasi klinis

Varikokel dapat menyebabkan atau tidak menimbulkan sensasi subyektif pada pasien. Lebih sering, mereka dinyatakan sebagai berbagai rasa sakit, atrofi testis dapat terjadi [1].

Stagnasi yang berkepanjangan dari darah vena menyebabkan iskemia, perkembangan perubahan sklerotik pada testis dan gangguan diferensiasi epitel spermatogenik, dan penghalang hemato-testis rusak. Agresi autoimun berkembang, yang kemudian dapat dimanifestasikan oleh penurunan spermatogenesis total dan perkembangan infertilitas [3].

Diagnostik

Menegakkan diagnosis tidak sulit. Varises yang ditentukan biasanya didasarkan pada gambaran klinis, ultrasonografi atau Doppler (berbaring dan berdiri), palpasi pleksus gravisiformis (lobiform), manuver Valsava. Juga melakukan penelitian tingkat hormon seks dalam darah. Sebelum memulai perawatan, dokter menentukan tingkat keparahan penyakit berdasarkan semen.

Perawatan

Selama operasi Ivanisevich, ligasi dan persimpangan varises (atau vena) dari korda spermatika dilakukan. Setelah itu, aliran balik darah vena ke vena testis berhenti. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Operasi adalah sebagai berikut. Di daerah iliaka (biasanya di sebelah kiri), sekitar 5 cm dibuat sedikit lebih tinggi dan sejajar dengan saluran inguinalis. Kulit, jaringan subkutan dan fasia dibedah berlapis-lapis. Selanjutnya, aponeurosis dipotong - dinding kanal inguinal. Di saluran inguinalis pada pria, korda spermatika lewat, di antara elemen-elemennya adalah vena plexus plexus. Vena ini diikat dan berpotongan. Selanjutnya, semua kain dijahit berlapis-lapis.

Bedah Mikro Marmara

Metode operasi mirip dengan Ivanisevich, tetapi kurang invasif, karena sayatan hanya 2 cm dan karena itu lebih sedikit jaringan yang terluka. Periode rehabilitasi dan jumlah komplikasi secara signifikan lebih sedikit dibandingkan dengan metode yang dijelaskan di atas. Jumlah relaps hanya 2-5%. Sayatan dibuat di daerah selangkangan. Tali sperma dikeluarkan di luar, dan setiap karangan bunga yang diperluas dipisahkan dan ditekan dengan hati-hati. Jahitan serap sendiri diterapkan pada kulit.

Varikokel dan tentara

Kemungkinan rekrutmen untuk diagnosis varikokel ditentukan berdasarkan derajat penyakit dan adanya gangguan fungsional. Kategori kebugaran untuk dinas militer disetujui berdasarkan Pasal 45 dari Jadwal Penyakit (Lampiran ketentuan tentang keahlian medis militer) [4]. Sesuai dengan dokumen tersebut, rekrut dengan manifestasi tunggal tingkat varikokel II dianggap cocok untuk dinas militer dengan kategori "B-3".

Warga yang memiliki:

• varises berulang dari korda spermatika derajat II (kategori "B" berakhir ketika pria muda menolak perawatan);
• varises dari korda spermatika derajat III.

Kategori kebugaran untuk dinas militer disetujui berdasarkan pemeriksaan medis dan konfirmasi diagnosis dengan bantuan pemeriksaan tambahan.

Varikokel pria - apa itu, penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Penyakit ini lebih rentan pada orang muda. Varikokel jantan adalah perubahan abnormal pada pterigium korda spermatika karena peningkatan tekanan. Varises testis menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah mereka. Stasis darah yang lama menyebabkan iskemia, perubahan sklerotik, gangguan produksi sperma. Penyakit yang diluncurkan memicu infertilitas. Pria perlu tahu mengapa perkembangan penyakit, gejala, metode pencegahan dan pengobatan.

Alasan

Varikokel testis muncul dalam pelanggaran aliran darah vena karena fakta bahwa karena berbagai alasan, mekanisme katup di vena berhenti bekerja. Pada saat yang sama, aliran di arteri lewat tidak berubah. Pleksus vena yang mengagumkan dipenuhi dengan darah, diregangkan. Faktor-faktor provokatif varikokel pada pria:

• keturunan;
• kelainan bawaan aliran darah vena;
• insufisiensi jaringan ikat untuk pembentukan katup;
• hernia inguinalis;
• angkat berat;
• olahraga berlebihan;
• melakukan latihan di pers.

Faktor penting dalam perkembangan varikokel pria adalah peningkatan tekanan di rongga perut. Situasi ini menyebabkan:

• sembelit kronis;
• peningkatan pembentukan gas;
• trombosis vena ginjal;
• sindrom iritasi usus;
• makan makanan yang menyebabkan perut kembung;
• trauma perut;
• obstruksi usus;
• penyakit pada organ perut;
• intervensi bedah.

Munculnya varikokel pada pria menyebabkan aliran darah ke organ panggul, peningkatan tekanan di pembuluh skrotum. Ini difasilitasi oleh binaraga, angkat besi. Penyebab penyakit ini adalah:

• kelebihan berat badan;
• kelemahan dinding pembuluh darah;
• lama berdiri;
• kurangnya aktivitas fisik;
• pekerjaan menetap;
• kompresi vena ginjal;
• masturbasi panjang;
• pantang seksual;
• penyakit menular seksual;
• wasir;
• radang pada organ panggul;
• penampilan tumor.

Klasifikasi

Penyakit ini sering terjadi pada remaja. Dengan mengklasifikasikan penyakit varikokel pada pria, dokter membedakan dua tahap tergantung pada penyebab terjadinya mereka. Dianggap:

• Fase primer. Ini muncul sebagai akibat dari anomali bawaan - kurangnya, kurang berkembangnya katup vena, pembentukan pembuluh darah yang tidak tepat, fitur anatomi lokasi mereka di antara mereka sendiri.
• Tahap sekunder. Dapat berkembang pada pria paruh baya. Penyebab patologi - tumor di organ panggul, obstruksi aliran berbagai etiologi, hernia inguinalis.

Dalam kedokteran, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan varikokel dalam empat tahap, yang memperhitungkan tingkat keparahan penyakit, transformasi testis trofik. Dengan perkembangan patologi menonjol:

• pertama - perubahan eksternal tidak ada, terdeteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi, Doppler vaskular;
• tahap kedua - pembuluh darah membesar, ditentukan oleh palpasi, ketika pria itu dalam posisi berdiri;
• pembuluh yang melebar ketiga teraba di setiap posisi tubuh;
• tahap keempat - pembuluh yang membesar terlihat melalui kulit skrotum dengan mata telanjang.

Selama bertahun-tahun, pria yang mempelajari varikokel pada pria dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengembangkan sistem klasifikasi penyakit mereka sendiri. Mereka menggambarkan patologi dengan cara mereka sendiri:

ditentukan oleh palpasi ketika menegang pasien yang berdiri

secara visual tidak teramati, dirasakan saat probing dalam keadaan tegang

vena tidak terlihat, tidak teraba, kecuali untuk ekspansi saat melakukan tes Valsalva

ekstensi terlihat, konsistensi dan ukuran testis tidak berubah

transformasi tidak terlihat tetapi teraba

Perkembangan varikokel dalam klasifikasi dijelaskan oleh tingkat berikut. Ini memperhitungkan tingkat keparahan penyakit, kondisi testis pada pria:

transformasi signifikan dari urat uviform, perubahan dalam konsistensi testis, mengurangi ukurannya

pleksus vena yang membesar menembus kulit skrotum, mudah teraba

Gejala

Penyakit pada tahap awal tidak menunjukkan gejala. Ketika perkembangan berlangsung, tanda-tanda penyakit berkembang, bervariasi sesuai dengan tahapan. Munculnya rasa sakit dengan varikokel, yang berkembang seiring dengan patologi, menjadi karakteristik. Gejala-gejala berikut diamati:

• rasa sakit yang mengganggu di skrotum, testis, daerah selangkangan saat istirahat;
• diperburuk oleh aktivitas fisik, berjalan;
• rasa sakit yang menekan selama hubungan seksual;
• menghilang setelah istirahat, berbaring;
• nyeri persisten pada varikokel tahap akhir.

Nol dan gelar pertama

Timbulnya penyakit sulit dicurigai karena tidak adanya gejala. Karena patologi sering muncul pada masa remaja, maka perlu dilakukan pemeriksaan berkala pada anak laki-laki. Varikokel pada awalnya, nol derajat perkembangan terdeteksi secara kebetulan:

• selama pemeriksaan medis;
• saat melakukan studi instrumen organ lainnya.

Tingkat kedua

Selama perkembangan varikokel pada pria ada gejala yang jelas dari penyakit ini. Ketika tingkat kedua patologi memanifestasikan berbagai rasa sakit dari menarik menjadi tajam, diperburuk oleh gairah seksual, aktivitas fisik. Ada tanda-tanda penyakit:

• turunnya skrotum di zona varises;
• peningkatan berkeringat;
• penurunan kinerja;
• jantung berdebar;
• kelemahan;
• ketidaknyamanan saat berjalan.

Tingkat kedua varikokel pada pria ditandai oleh perluasan vena yang dapat dideteksi dengan palpasi. Secara visual ada peningkatan ukuran skrotum. Karena fitur anatomi organ genital, varikokel sering dimanifestasikan pada testis kiri. Seorang pria mengeluh tentang terjadinya:

• rasa sakit yang mirip dengan neuralgia;
• panas, terbakar di skrotum;
• disfungsi seksual;
• beban di pangkal paha;
• infertilitas

Tingkat ketiga

Dengan perkembangan penyakit peningkatan ukuran skrotum. Muncul formasi berbentuk kerucut. Stasis vena pada derajat ketiga patologi menyebabkan timbulnya gejala:

• pengembangan iskemia, atrofi, proses sklerotik di testis;
• nyeri persisten, terlepas dari stres dan posisi tubuh;
• pengurangan spermatogenesis (perkembangan sperma);
• asimetri eksternal testis;
• urat melebar, seperti seikat anggur;
• perubahan bentuk, elastisitas dan ukuran testis.

Diagnostik

Ketika ketidaknyamanan di daerah genital muncul, pria itu beralih ke ahli urologi-andrologi. Untuk konsultasi, ia dapat dirujuk ke ahli flebologi yang terlibat dalam patologi vaskular. Jika Anda mencurigai diagnosis varikokel dimulai dengan riwayat. Dokter di resepsi:

• melakukan survei pada gejala penyakit;
• memastikan faktor keturunan;
• mengklarifikasi durasi perkembangan penyakit;
• melakukan inspeksi visual;
• palpasi testis.

Ketika menggali ditentukan oleh tingkat perkembangan penyakit. Palpasi dilakukan sambil berdiri, sambil mengejan. Jika varises tidak terdeteksi, maka penyakit ini sedang dalam tahap awal pengembangan. Ketika palpasi menunjukkan pembengkakan, kendur skrotum, varises asimetri di satu sisi. Untuk diagnosis varikokel, naskah Valsava dilakukan:

• pasien menahan napas selama beberapa detik;
• melelahkan;
• terjadi peningkatan tekanan intraabdomen;
• dengan varises, vena yang melebar diamati secara visual.

Untuk mengklarifikasi diagnosis dilakukan studi instrumental. Mereka membantu menghilangkan tumor. Dokter menggunakan:

• Ultrasonografi organ retroperitoneal, ginjal, skrotum;
• Ultrasonografi Doppler - studi tentang pembuluh korda spermatika, penentuan kerusakan vena;
• MRI - untuk dugaan pengembangan penyakit sekunder;
• computed tomography (CT) - dengan kemungkinan trombosis vaskular;

Jumlah metode diagnostik untuk studi varikokel pada pria termasuk prosedur tambahan. Ini termasuk:

• termometri - membandingkan suhu area skrotum dengan nilai standar;
• termografi - mengidentifikasi area abnormal menggunakan radiasi inframerah;
• spermogram - analisis kualitas sperma, penilaian jumlah dan mobilitas sperma;
• venografi - definisi negara, fungsi pembuluh darah;
• rheography - metode mempelajari pembuluh darah.

Pengobatan Varikokel Pria

Penyakit ini, yang pada tahap awal perkembangannya, tidak memerlukan perawatan khusus. Selama periode ini, dokter merekomendasikan kurungan pada metode konservatif. Rejimen pengobatan termasuk penggunaan:

• venotonik yang memperbaiki kondisi pembuluh darah - tablet Detralex, gel Trosevazin;
• antioksidan yang meningkatkan saturasi jaringan dengan oksigen - Antiox, Triovit;
• obat yang mengaktifkan sirkulasi darah, mengurangi kekentalan darah - Agapurin, Trental;

Pengobatan varikokel pada awal perkembangan penyakit melibatkan langkah-langkah pencegahan. Mereka membantu menghentikan perkembangan patologi. Metode pengobatan meliputi:

• penggunaan pembalut khusus - perban skrotum;
• normalisasi nutrisi untuk menghilangkan sembelit;
• latihan terapi;
• pijat testis dengan minyak esensial;
• mengenakan celana renang ketat;
• pembatasan aktivitas fisik;
• mengambil vitamin kompleks;
• aromaterapi;
• penggunaan obat tradisional.

Menghilangkan penyakit pada pria sepenuhnya hanya mungkin dengan operasi. Indikasinya adalah munculnya rasa sakit. Ada beberapa cara untuk melakukan transaksi. Ini termasuk:

• Metode Ivanisevich. Ini dilakukan dengan anestesi umum. Sepanjang kanal inguinalis membuat sayatan 5 cm di daerah iliaka kulit, serat, otot. Vena diikat untuk mencegah aliran balik darah. Relaps tidak dikecualikan.
• Cara Palomo. Sayatan dibuat di atas saluran inguinal. Vena testis diikat bersama dengan arteri. Karena akses yang mudah, risiko kekambuhan berkurang.

Metode modern perawatan bedah untuk varikokel meliputi beberapa perwujudan. Ahli bedah melakukan:

• Perawatan operasi endoskopi. Buat 3 tusukan di perut, masukkan endoskop. Lakukan pembalut vena yang terkena.
• Metode operasi Marmara. Dengan anestesi lokal, sayatan 2 cm dibuat. Tali sperma dikeluarkan ke luka, vena testis diisolasi, masing-masing dibalut di bawah mikroskop.

Metode lain dari perawatan bedah adalah memasukkan zat sclerosing ke dalam pembuluh yang terkena. Saat melakukan oklusi endovaskular pada vena testis:

• lakukan anestesi lokal;
• melakukan tusukan vena;
• masukkan kateter ke area yang terkena;
• di bawah radiografi menggunakan kontras, penyumbatan (penyempitan buatan) dari vena spermatika dilakukan - itu diisi dengan agen sclerosing khusus yang menghalangi aliran darah.

Konsekuensi

Dokter mengeluarkan komplikasi yang disebabkan oleh kurangnya pengobatan varikokel. Varises menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi kesehatan pria. Gangguan termoregulasi testis menyebabkan:

• hipoksia (kelaparan oksigen) jaringan;
• iskemia (gangguan sirkulasi, memicu disfungsi organ);
• injeksi komponen aktif dari kelenjar adrenal;
• akumulasi dalam testis racun seluler yang merangsang kerusakannya;
• perkembangan infertilitas karena tidak berfungsinya sel yang bertanggung jawab untuk sintesis testosteron, penurunan produksi dan kualitas spermatozoa.

Kurangnya pengobatan untuk varikokel mengarah pada pembentukan proses inflamasi, risiko pecahnya pembuluh darah, pendarahan ke dalam skrotum. Pengembangan tidak dikecualikan:

• kelainan katup jantung;
• phimosis - penyempitan lubang kulup;
• neoplasma ganas;
• hidrokel (tetes air testis) - akumulasi cairan serosa;
• Orkitis adalah penyakit di mana sistem kekebalan tubuh menolak, membunuh sel-sel kuman, menyebabkan kemandulan.

Meskipun metode modern perawatan bedah varikokel sangat efektif, kejadian komplikasi pasca operasi tidak dikecualikan. Dokter mengatakan:

• infeksi luka dengan pengobatan antiseptik yang buruk;
• perkembangan tromboflebitis korda spermatika;
• kerusakan pada jaringan arteri skrotum;
• munculnya penyakit gembur-gembur akibat gangguan aliran getah bening;
• kekambuhan penyakit setelah operasi;
• alergi terhadap obat selama embolisasi;
• terjadinya atrofi testis;
• melimpah pelengkap dengan darah selama laparoskopi.

Ramalan

Penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya menggunakan metode bedah. Varikokel pada pria setelah operasi memiliki prognosis yang baik, bahkan pada kasus lanjut. Hasil positif mempengaruhi usia pasien - hingga 35 tahun, kadar hormon normal. Setelah operasi:

• pemulihan cepat terjadi;
• Dalam foto varikokel, sebelum dan sesudah operasi, perubahan positif terlihat, tidak ada bekas luka yang terlihat.

Jika seorang pria pergi ke dokter untuk gejala atrofi testis, proses ireversibel dan perkembangan infertilitas tidak dikecualikan. Tepat waktu perawatan, teknik bedah modern:

• meringankan varises dari korda spermatika;
• jangan memberikan komplikasi serius;
• mengecualikan terjadinya infertilitas;
• mengembalikan fungsi reproduksi organ genital pria.

Pencegahan

Penyakit ini mulai memanifestasikan dirinya pada masa remaja. Para remaja putra perlu menjalani pemeriksaan medis wajib untuk menyingkirkan kemungkinan munculnya penyakit berbahaya. Bentuk utama varikokel membutuhkan tindakan pencegahan:

• normalisasi nutrisi untuk mencegah sembelit;
• penggunaan vitamin;
• kepatuhan untuk beristirahat dan bekerja;
• organisasi tidur penuh;
• menghindari stres;
• alat kelamin untuk memperkuat pembuluh;
• pengecualian berlebihan.

Bentuk sekunder dari penyakit ini dapat berkembang di masa dewasa. Untuk mencegah varikokel, pria harus terlibat dalam pencegahan penyakit. Dokter menyarankan:

• memeriksa alat kelamin secara berkala;
• jika gejala muncul, konsultasikan dengan spesialis;
• menghindari aktivitas fisik yang berat;
• tidak termasuk faktor-faktor yang memicu trauma genital;
• berjalan banyak;
• batasi latihan beban;
• aktivitas fisik sedang;
• mengurangi beban pada perut;
• mencegah terjadinya gangguan pencernaan - sembelit, diare.

Untuk menghindari perkembangan varikokel, pria harus menghilangkan faktor-faktor yang memicu penyakit. Pencegahan meliputi:

• pengobatan tepat waktu dari proses inflamasi, patologi sistem reproduksi, rongga perut;
• pemeriksaan untuk kehadiran tumor jinak dan ganas pada organ panggul;
• kehidupan seks yang teratur;
• mengenakan pakaian dalam yang luas yang terbuat dari bahan alami untuk mencegah kepanasan testis;
• pembatasan naik sepeda panjang;
• penurunan berat badan;
• kompleks latihan pagi;
• penolakan alkohol, merokok.

Varikokel

Varicocele (novolat. Varicocele; lat. Varix, varicis - pembengkakan pada pembuluh darah, bahasa Yunani kuno. Kēlē - tumor) - dilatasi pembuluh darah pleksus tuberkulosis dari tali sperma. Seringkali ada tanda-tanda lain kerusakan pada sistem vena - varises pada ekstremitas bawah, wasir. Varikokel biasanya muncul di sisi kiri (sangat jarang muncul sebagai bilateral atau sisi kanan), yang dijelaskan oleh aliran vena seminalis di kiri pada sudut kanan ke vena ginjal. Dalam posisi terlentang, vena mereda.

Ada varikokel idiopatik (primer) dan simtomatik (sekunder). Varikokel simtomatik dapat diamati ketika geometri vena kava inferior berubah, misalnya, karena perkecambahan neoplasma ginjal kanan. Varikokel ini ada di sebelah kanan dan derajat pengisian vena tidak tergantung pada posisi pasien.

Klasifikasi varikokel

Lopatkina N. A. (1978), terutama digunakan saat ini), yang lebih disederhanakan, dan memperhitungkan tingkat keparahan varikokel dan perubahan dalam trofisme testis:

• Kelas I - varises hanya terdeteksi oleh palpasi ketika mengejan pasien dalam posisi tubuh tegak;
• Kelas II - urat yang melebar ditentukan secara visual, ukuran dan konsistensi testis tidak berubah;
• Grade III - dilatasi hebat pada vena uviform pleksus, pengurangan testis dan perubahan konsistensi.

Klasifikasi Y.F. Isakova (1977), didirikan dengan kuat dalam praktik bedah pediatrik, yang, selain varikokel, menilai pengaruhnya terhadap trofisme testis.

• Kelas I - varikokel tidak terlihat secara visual, tetapi jelas didefinisikan oleh palpasi, terutama selama stres;
• Kelas II - simpul varises ditentukan secara visual, tetapi ukuran dan konsistensi testis tidak berubah;
• Grade III - dengan latar belakang varises yang diucapkan, penurunan dan testis testis dicatat.

klasifikasi B.L. Coolsaet (1980), berisi kriteria hemodinamik untuk perluasan vena korda spermatika.

• Tipe 1 - refluks dari vena renalis ke testis;
• Tipe 2 - refluks dari vena iliaka ke testis;
• Tipe 3 - kombinasi dari dua tipe pertama.

klasifikasi L.Dubin dan R.Amelar (1978), yang menurutnya varikokel dibagi menjadi tiga derajat:

• Varises grade I - varises hanya ditentukan saat melakukan sampel Valsava;
• Grade II - vena tidak terlihat selama pemeriksaan skrotum eksternal, tetapi teraba tanpa melakukan tes stres;
• Tingkat III - varises terlihat setelah diperiksa.

• Grade I: ketika vena yang melebar di skrotum tidak terlihat dan tidak teraba, kecuali untuk ekspansi mereka dalam manuver Valsava;
• Grade II: ketika vena yang melebar tidak terlihat di skrotum, tetapi mudah teraba;
• Kelas III: ketika pleksus vena yang membesar menembus kulit skrotum dan mudah teraba;

Gejala dan manifestasi klinis

Varikokel dapat menyebabkan atau tidak menimbulkan sensasi subyektif pada pasien. Lebih sering, mereka dinyatakan sebagai berbagai rasa sakit, atrofi testis dapat terjadi. [1]

Stagnasi yang berkepanjangan dari darah vena menyebabkan iskemia, perkembangan perubahan sklerotik pada testis dan gangguan diferensiasi epitel spermatogenik, dan penghalang hemato-testis rusak. Agresi autoimun berkembang, yang kemudian dapat memanifestasikan dirinya dengan penurunan spermatogenesis total dan perkembangan infertilitas.

Diagnostik

Menegakkan diagnosis tidak sulit. Kerusakan vena biasanya ditentukan berdasarkan gambaran klinis, USG atau sonografi Doppler (berbaring dan berdiri), palpasi pleksus gravisiformis (lobiform), atau manuver Valsava. Juga melakukan penelitian tingkat hormon seks dalam darah. Sebelum memulai perawatan, dokter menentukan tingkat keparahan penyakit - berdasarkan semen.

Perawatan

Operasi Ivanissevich Pada operasi Ivanissevich, ligasi dan persimpangan varises (atau vena) tali sperma dilakukan. Setelah itu, aliran balik darah vena ke vena testis berhenti. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Operasi adalah sebagai berikut. Di daerah iliaka (biasanya di sebelah kiri), sekitar 5 cm dibuat sedikit lebih tinggi dan sejajar dengan saluran inguinalis. Kulit, jaringan subkutan dan fasia dibedah berlapis-lapis. Selanjutnya, aponeurosis dipotong - dinding kanal inguinal. Di saluran inguinalis pada pria, korda spermatika lewat, di antara elemen-elemennya adalah vena plexus plexus. Vena ini diikat dan berpotongan. Selanjutnya, semua kain dijahit berlapis-lapis.