Warfarin adalah obat tertua dari kelompok antikoagulan, overdosis adalah racun dan membutuhkan pemantauan konstan parameter darah. Sampai saat ini, ada analog warfarin modern dengan efek samping yang lebih sedikit, di antaranya yang paling menarik adalah yang dapat diambil tanpa pemantauan INR secara teratur (suatu indikator yang menandai pembekuan darah).
Analog Warfarin Modern
Tablet yang mengandung 1,3 atau 5 mg bahan aktif (warfarin sodium). Digunakan untuk:
- tromboemboli paru;
- trombosis vena dalam;
- serangan jantung;
- katup jantung prostetik.
Tablet yang mengandung 3 mg natrium warfarin. Digunakan untuk:
- trombosis;
- serangan jantung dan untuk mencegah komplikasi setelah serangan jantung;
- penyakit jantung lainnya, termasuk penggantian katup;
- pengobatan dan pencegahan stroke dan serangan iskemik.
Kedua obat, pada kenyataannya, adalah warfarin yang sama dan hanya berbeda dalam isi eksipien. Pemantauan INR dan tindakan pencegahan lain untuk penggunaannya wajib dilakukan.
Apa lagi yang bisa menggantikan warfarin?
Di sini kita melihat obat dengan bahan aktif lain dan jenis efek yang merupakan antikoagulan, dan karenanya dapat digunakan sebagai pengganti Warfarin.
Obat ini adalah inhibitor langsung trombin dan, dengan mengikatnya, mencegah pembentukan gumpalan darah. Obat ini digunakan:
- dalam pengobatan dan pencegahan trombosis ekstremitas;
- dalam pencegahan stroke, tromboemboli sistemik;
- untuk mengurangi risiko komplikasi atrial fibrilasi.
Penghambat langsung faktor Xa (faktor pembekuan darah, yang merupakan penggerak protrombin). Obat ini menghambat pembentukan molekul trombin baru dan tidak memengaruhi yang sudah ada dalam aliran darah. Digunakan untuk pencegahan:
- tromboemboli setelah operasi ortopedi pada tungkai bawah;
- stroke dan tromboemboli sistemik pada pasien dengan atrial fibrilasi.
Mana yang lebih baik - Pradax, Xarelto atau Warfarin?
Keuntungan yang jelas dari Pradax, seperti Xarelto, adalah bahwa obat-obatan ini tidak memerlukan pemantauan INR dan, bila dikonsumsi, memiliki risiko efek samping yang lebih kecil. Namun, obat-obatan ini hanya digunakan untuk penyakit jantung non-katup. Artinya, di hadapan katup buatan atau lesi rematik katup jantung, mereka tidak diresepkan, tidak seperti Warfarin.
Ketika memilih antara Xarelto dan Pradax, perlu dipertimbangkan bahwa Xarelto hanya diambil sekali sehari, dan Pradax mungkin memerlukan beberapa langkah. Selain itu, diyakini bahwa Xarelto tidak memiliki efek traumatis pada saluran pencernaan.
Karena semua obat ini memengaruhi tanda-tanda vital, lalu bagaimana cara mengganti Warfarin, dan apakah boleh menggunakan analognya, hanya dokter yang bisa menentukan.
Ketika fibrilasi atrium warfarin atau pradaksa yang lebih baik
Dosis Pradaksa untuk fibrilasi atrium
Xarelto dan atrial fibrilasi
Xarelto adalah salah satu obat terbaru yang digunakan dalam pengobatan hipertensi dan aritmia untuk mencegah komplikasi. Seringkali obat ini diresepkan dan pasien yang mengalami fibrilasi atrium. Kelompok pasien ini diindikasikan untuk pencegahan komplikasi seperti stroke dan tromboemboli. Keuntungan Xarelto adalah efektivitasnya telah terbukti secara klinis.
Bahan aktif, aksi dan bentuk pelepasannya
Rivaroxaban adalah bahan aktif utama dari obat Xarelto. Zat ini termasuk dalam kelompok farmakologis antikoagulan (agen anti-pembekuan darah). Mekanisme aksinya terdiri dalam menghalangi faktor koagulasi X, sebagai akibat dari mana darah mulai kurang menggumpal dan tidak ada gumpalan darah (gumpalan darah yang menyumbat lumen pembuluh). Dibandingkan dengan zat antikoagulan lainnya, misalnya, dengan warfarin, rivaroxaban, lebih baik ditoleransi oleh pasien dan memiliki jumlah efek yang tidak diinginkan yang lebih kecil.
Obat "Rivaroxaban" tersedia dalam bentuk tablet dengan dosis 2,5 mg, 10 mg, 15 mg atau 20 mg. Jumlah tablet dalam paket tergantung pada dosis obat: tablet 2,5 mg tersedia dalam 14 dan 56 buah, 10 mg dalam 10 dan 100 tablet, 15 mg dalam 14 dan 42 tablet, 20 mg dalam 28 dan 100 buah dalam satu paket. Juga, komposisi obat termasuk zat pembentuk khusus yang memberikan obat dengan penampilan dan pengawetan yang tepat.
Kembali ke daftar isi
Indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan "Xarelto" dari fibrilasi atrium
Disarankan untuk menggunakan Xarelto dalam kasus profilaksis berikut:
- tromboemboli selama operasi prostetik pada sendi pinggul atau lutut; stroke dan emboli pada fibrilasi atrium (fibrilasi atrium); atherothrombosis pada pasien dengan sindrom koroner akut.
- dalam pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah; untuk tujuan profilaksis dan terapeutik dalam pengembangan emboli paru (tromboemboli paru).
Xarelto dikontraindikasikan untuk digunakan dalam situasi berikut:
- intoleransi pribadi terhadap rivaroxaban atau komponen lain dari obat; kehilangan darah aktif; suatu kondisi yang disertai dengan peningkatan risiko perdarahan; penyakit hati dengan risiko tinggi perdarahan; periode kehamilan dan menyusui; usia hingga 18 tahun.
Kembali ke daftar isi
Bagaimana cara minum obat?
Obat ini diminum 10 ml 1 kali sehari.
Dosis yang dianjurkan untuk fibrilasi atrium "Xarelto" adalah 10 mg. Obat diminum sehari sekali. Tergantung pada sifat patologi, durasi penggunaan obat ini bervariasi dari 2 hingga 5 minggu. Dianjurkan untuk minum obat 15-20 menit sebelum makan atau selama itu. Yang terbaik adalah minum obat pada saat bersamaan.
Bergantung pada ada atau tidak adanya komorbiditas, dokter dapat menyesuaikan dosis untuk setiap pasien secara individual.
Kembali ke daftar isi
Efek yang tidak diinginkan
Jika Xarelto digunakan untuk waktu yang lama, efek samping berikut dapat terjadi pada pasien:
- perdarahan (hidung, pencernaan, mata dan lainnya); anemia, trombositopenia; pusing, sakit kepala; reaksi alergi; takikardia, penurunan tekanan; gangguan pencernaan, perubahan frekuensi dan konsistensi feses; nyeri sendi; disfungsi ginjal.
Kembali ke daftar isi
Analog "Xarelto"
Obat serupa mengandung bahan aktif yang sama, tetapi berbeda dalam produsen, nama dagang, harga dan kualitas. Obat "Xarelto" tidak memiliki analog lengkap. Obat antikoagulan lain, seperti Pradax, Warfarin Nicomed, disarankan untuk atrial fibrilasi, tetapi mereka berbeda dalam efek dan komposisinya. Pilihan perawatan terbaik dipilih oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan kekhasan kondisi pasien, oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk memilih dan mengganti obat sendiri.
Alternatif untuk warfarin untuk fibrilasi atrium
American Heart Association, salah satu perkumpulan medis yang paling disegani untuk penyakit kardiovaskular, merekomendasikan dabigatran untuk digunakan dalam mencegah stroke pada atrial fibrilasi.
Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) adalah gangguan irama jantung, di mana atrium mulai berkontraksi secara acak, menyebabkan kontraksi ventrikel jantung pecah dan serangan jantung berdebar terjadi. Serangan semacam itu adalah kesempatan untuk pergi ke rumah sakit atau memanggil ambulans, karena aritmia yang timbul perlu dirawat.
Kontraksi serampangan dari serat otot atrium menyebabkan gangguan aliran darah dan menciptakan kondisi untuk pembentukan bekuan darah di rongga atrium. Trombus semacam itu seperti tong bubuk: kapan saja atau potongan kecilnya bisa lepas, “terbang keluar” dengan aliran darah dari jantung dan menghalangi pembuluh darah. Sangat sering pembuluh tersebut adalah pembuluh otak, sebagai akibatnya seseorang terserang stroke. Fibrilasi atrium adalah penyebab paling umum dari stroke, jadi jika ada fibrilasi atrium dan beberapa faktor risiko lainnya (penilaian dilakukan oleh dokter pada skala CHADS2 atau skala CHA2DS2-VASc yang diperluas), pasien harus mengonsumsi warfarin. Obat ini secara efektif mencegah pembentukan gumpalan darah dan mengurangi pembekuan darah. Tetapi ketika menggunakan warfarin, pendarahan mungkin terjadi, oleh karena itu perlu sekali seminggu ketika memilih dosis dan sebulan sekali selama terapi jangka panjang untuk memantau INR (rasio normalisasi internasional). INR menunjukkan kemampuan darah untuk membeku.
Perangkat untuk pemantauan INR di rumah mahal, dan beberapa pasien tidak dapat sering pergi ke klinik dan diuji. Misalnya, untuk pasien yang sudah menderita stroke parah, kontrol seperti itu sering tidak layak karena kondisi kesehatan. Baru-baru ini, menjadi mungkin untuk menggunakan dabigatran obat baru, yang tidak memerlukan pemantauan INR konstan, untuk pencegahan stroke pada atrial fibrilasi. Dabigatran diambil ke dalam dan menghambat trombin - salah satu faktor koagulasi. Obat ini menerima rekomendasi kelas tinggi berdasarkan studi RE-LY, yang menunjukkan kemanjuran dabigatran dalam pencegahan stroke pada 18.113 pasien.
Dabigatran direkomendasikan dalam dosis 150 mg dua kali sehari untuk pasien dengan bersihan kreatinin lebih dari 30 ml / menit dan 75 mg dua kali sehari untuk pasien dengan bersihan kreatinin 15-30 ml / menit.
Obat tidak boleh diresepkan untuk pasien:
- dengan katup jantung buatan; dengan kerusakan katup yang signifikan secara hemodinamik; dengan gagal hati dengan gangguan produksi faktor koagulasi; dengan penyakit ginjal dengan bersihan kreatinin kurang dari 15 ml / menit.
Dabigatran dan warfarin adalah obat alternatif: jika pasien sudah menggunakan warfarin dan memiliki kemampuan untuk mengendalikan INR, maka tidak perlu mengubah obatnya: dabigatran juga memiliki efek samping dan diminum dua kali sehari.
Dabigatran terdaftar di Rusia dengan nama dagang Pradaksa (Boehringer Ingelheim), namun, indikasi untuk penggunaan "pencegahan stroke pada fibrilasi atrium" belum terdaftar dalam versi domestik dari instruksi untuk obat tersebut.